Classificazione AH

Più precisamente, il grado di ipertensione può essere determinato solo in pazienti con ipertensione di nuova diagnosi e in pazienti che non assumono farmaci antipertensivi. I risultati del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa (ABPM) e dell'auto-misurazione della pressione sanguigna da parte dei pazienti a casa possono aiutare nella diagnosi di ipertensione, ma non sostituire le misurazioni ripetute della pressione arteriosa in un ospedale. I criteri per la diagnosi di ipertensione in base ai risultati di ABPM, le misurazioni della pressione arteriosa effettuate dal medico e il paziente stesso a casa sono diversi. La presenza di ipertensione nella valutazione dei risultati dello Smad è indicata dalla pressione arteriosa media giornaliera di 130/80 mm Hg, con auto-misurazione della pressione arteriosa da parte del paziente a casa, 135/85 mm Hg. e quando misurato da un professionista della salute? 140/90 mm Hg. (tabella 2).

Va tenuto presente che i criteri per l'ipertensione arteriosa sono in gran parte condizionali, poiché esiste una relazione diretta tra il livello di pressione arteriosa e il rischio di CVD, a partire da 115/75 mm Hg. Tuttavia, l'uso della classificazione dei livelli di pressione sanguigna semplifica la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione nella pratica quotidiana.

Tabella 1. Classificazione dei livelli di pressione arteriosa (mm Hg)

Ipertensione sistolica isolata *

? Diminuzione di 140 e 12 m / s, e della caviglia / indice brachiale del 30%. Quando si valuta l'entità del rischio utilizzando il modello SCORE, vengono considerati il ​​genere, l'età, lo stato di fumo e la pressione sanguigna e il colesterolo totale. Per la Federazione Russa, secondo il sistema SCORE, il rischio di morte nei prossimi 10 anni è 160 mm Hg. DBP basso (0,9 mm o placca aterosclerotica)

- Aumento della rigidità della parete arteriosa

- Moderato aumento della creatinina sierica

- Riduzione della GFR o della clearance della creatinina

- Microalbuminuria o proteinuria

• Condizioni cliniche associate

Formulazione della diagnosi. Durante la formulazione di una diagnosi, la presenza di DF, POM, AKC, rischio cardiovascolare dovrebbe riflettersi il più completamente possibile. Il grado di aumento della pressione arteriosa deve essere indicato nei pazienti con ipertensione di nuova diagnosi, nei restanti pazienti viene scritto il grado di ipertensione raggiunto. Se il paziente era in ospedale, la diagnosi indica il grado di ipertensione al momento del ricovero. È inoltre necessario specificare la fase della malattia, che in Russia è ancora attribuita grande importanza. Secondo la classificazione a tre stadi di GB, lo stadio GB I implica l'assenza di POM, stadio GB II - la presenza di cambiamenti da uno o più organi bersaglio. La diagnosi di stadio GB III è stabilita in presenza dell'ACU.

In assenza di ACS, il termine "ipertensione" a causa del suo alto significato prognostico occupa naturalmente la prima posizione nella struttura della diagnosi. In presenza di ACS, accompagnato da un alto grado di disfunzione o che si verificano in forma acuta, ad esempio, la sindrome coronarica acuta, "ipertensione" nella struttura della diagnosi di malattia cardiovascolare non può assumere la prima posizione. In forme secondarie di ipertensione, «l'ipertensione arteriosa», di regola, non occupa il primo posto nella struttura della diagnosi.

Esempi di risultati diagnostici:

io I stage. Il grado di ipertensione 2. Dislipidemia. Rischio 2 (medio).

GB II stage. Il grado di ipertensione 3. Dislipidemia. LVH. Rischio 4 (molto alto).

io stadio GB III. Il grado di ipertensione 2. CHD. Angina voltage II FC. Rischio 4

GB II stage. Il grado di ipertensione 2. Aterosclerosi dell'aorta, arterie carotidi. Rischio 3 (alto).

io stadio GB III. Il grado raggiunto di ipertensione 1. Obliterating atherosclerosis di navi degli arti inferiori. Claudicatio intermittente. Rischio 4 (molto alto).

io I stage. Il grado di ipertensione 1. Tipo DM 2. Rischio 3 (alto).

CHD. Angina pectoris III FC. Cardiosclerosi post-infartuale (grande focali) e aterosclerotica. Stadio GB III. Livello di AH raggiunto 1. Rischio 4 (molto alto).

GB II stage. Il grado di ipertensione 3. Dislipidemia. LVH. Obesità II Art. Tolleranza al glucosio compromessa. Rischio 4 (molto alto).

Feocromocitoma della ghiandola surrenale destra. AG 3 gradi. LVH. Rischio 4 (molto alto).

Grado di inferno aumento

Classificazione dell'ipertensione per gradi e fasi

• Classificazione dell'ipertensione
• Classificazione moderna
• Alcuni tipi di ipertensione

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L'ipertensione è una delle patologie più comuni del sistema cardiovascolare ed è diffusa in tutto il mondo, specialmente nei paesi civilizzati. È più suscettibile alle persone attive le cui vite sono sature di azioni ed emozioni. Secondo la classificazione, si distinguono varie forme, gradi e stadi dell'ipertensione.

Secondo le statistiche, nel mondo dal 10 al 20% degli adulti sono malati. Si ritiene che metà non sappia della loro malattia: l'ipertensione può verificarsi senza alcun sintomo. La metà dei pazienti che hanno ricevuto tale diagnosi non sono trattati, e di quelli trattati, solo il 50% lo fa correttamente. La malattia si sviluppa ugualmente spesso negli uomini e nelle donne, anche nei bambini adolescenti. La maggior parte delle persone si ammala dopo 40 anni. Metà di tutte le persone anziane sono state diagnosticate. La malattia ipertensiva spesso causa ictus e infarto ed è una causa comune di morte, comprese le persone in età lavorativa.

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La malattia si manifesta come alta pressione sanguigna, che è scientificamente chiamata ipertensione arteriosa. L'ultimo termine si riferisce a qualsiasi aumento della pressione sanguigna, indipendentemente dalle ragioni. Per quanto riguarda l'ipertensione, che è anche chiamata ipertensione primaria o essenziale, è una malattia indipendente di eziologia sconosciuta. Dovrebbe essere distinto dall'ipertensione arteriosa secondaria, o sintomatica, che si sviluppa come un segno di varie malattie: cuore, rene, endocrina e altre.

La malattia ipertensiva è caratterizzata da un decorso cronico, un aumento persistente e prolungato della pressione, non associato alle patologie di nessun organo o sistema. Questa è una violazione del cuore e della regolazione del tono vascolare.

Classificazione dell'ipertensione

Per tutto il tempo di studio della malattia, non è stata sviluppata una classificazione dell'ipertensione: in base all'aspetto del paziente, cause di aumento di pressione, eziologia, livello di pressione e stabilità, grado di danno d'organo e natura del decorso. Alcuni di loro hanno perso la loro rilevanza, altri medici continuano ad usare oggi, il più delle volte è una classificazione per grado e per stadio.

Negli ultimi anni, i limiti superiori della norma di pressione sono cambiati. Se più recentemente, il valore di 160/90 mm Hg. Il pilastro era considerato normale per una persona anziana, ma oggi questa cifra è cambiata. Secondo l'OMS, per tutte le età, il valore 139/89 mmHg è considerato il limite superiore della norma. colonna. BP, pari a 140/90 mm Hg. il pilastro è lo stadio iniziale dell'ipertensione.

È di importanza pratica classificare la pressione per livello:

1. L'optimum è 120/80 mm Hg. colonna.
2. Normale è entro 120 / 80-129 / 84.
3. Il limite - 130 / 85-139 / 89.
4. Ipertensione di grado 1 - 140 / 90-159 / 99.
5. AG di 2 gradi - 160 / 100-179 / 109.
6. AG 3 gradi - da 180/110 e oltre.

La classificazione dell'ipertensione è molto importante per la corretta diagnosi e scelta del trattamento, a seconda della forma e dello stadio.

Secondo la primissima classificazione, adottata all'inizio del XX secolo, l'ipertensione era divisa in pallido e rosso. La forma della patologia era determinata dalla mente del paziente. Con una varietà pallida, il paziente aveva una carnagione appropriata e arti freddi dovuti a spasmi di piccoli vasi. L'ipertensione rossa è stata caratterizzata dalla dilatazione dei vasi sanguigni al momento dell'ipertensione, a seguito della quale il viso del paziente si è arrossato e si è coperto di macchie.

Negli anni '30 si distinguevano altri due tipi di malattia, che differivano nella natura del corso:

1. La forma benigna è una malattia lentamente progressiva, in cui tre stadi sono stati distinti in base al grado di stabilità del cambiamento di pressione e alla gravità dei processi patologici negli organi.
2. L'ipertensione maligna sta rapidamente progredendo e spesso inizia a svilupparsi in giovane età. Di regola, è secondario e ha un'origine endocrina. Di solito procede duro: la pressione è costantemente mantenuta a livelli elevati, ci sono sintomi di encefalopatia.

Classificazione molto importante per origine. È necessario distinguere l'ipertensione primaria (idiopatica), che si chiama ipertensione, dalla forma secondaria (sintomatica). Se il primo si verifica senza motivo apparente, il secondo è un sintomo di altre malattie e rappresenta circa il 10% di tutta l'ipertensione. Molto spesso vi è un aumento della pressione arteriosa nelle patologie renali, cardiache, endocrine, neurologiche, nonché come risultato dell'uso continuo di un certo numero di farmaci.

Classificazione moderna dell'ipertensione

Non esiste una singola sistematizzazione, ma il più delle volte i medici usano la classificazione raccomandata dall'OMS e dalla International Society for Hypertension (ISH) nel 1999. Secondo l'OMS, l'ipertensione è classificata principalmente in base al grado di aumento della pressione sanguigna, che è diviso in tre:

1. Il primo grado - lieve (ipertensione borderline) - è caratterizzato da pressione da 140/90 a 159/99 mm Hg. colonna.
2. Nel secondo grado di ipertensione - moderata - AH è nell'intervallo da 160/100 a 179/109 mm Hg. colonna.
3. Al terzo grado - grave - la pressione è 180/110 mm Hg. post e sopra.

Puoi trovare classificatori in cui ci sono 4 gradi di malattia ipertensiva. In questo caso, la terza forma è caratterizzata dalla pressione da 180/110 a 209/119 mm Hg. pilastro, e il quarto - molto pesante - da 210/110 mm Hg. post e sopra. Il grado (lieve, moderato, grave) indica unicamente il livello di pressione, ma non la gravità del decorso e le condizioni del paziente.

Inoltre, i medici distinguono tre fasi di ipertensione, che caratterizzano il grado di danno d'organo. Classificazione dello stage:

1. I stage. L'aumento di pressione è insignificante e instabile, il lavoro del sistema cardiovascolare non è disturbato. I reclami in pazienti, di regola, sono assenti.
2. Fase II La pressione sanguigna è aumentata. Si osserva un aumento del ventricolo sinistro. Di solito non ci sono altri cambiamenti, ma ci può essere vasocostrizione retinica locale o generalizzata.
3. Fase III. Sono presenti segni di danno d'organo:
   • insufficienza cardiaca, infarto miocardico, angina;
   • insufficienza renale cronica;
   • ictus, encefalopatia ipertensiva, disturbi transitori della circolazione sanguigna nel cervello;
   • dal fondo dell'occhio: emorragie, essudati, gonfiore del nervo ottico;
   • lesioni arteriose periferiche, aneurisma aortico.

Quando classifichi l'ipertensione prendi in considerazione le opzioni per aumentare la pressione. Si distinguono le seguenti forme:

• sistolica - viene aumentata solo la pressione superiore, inferiore - meno di 90 mm Hg. colonna;
• diastolica - la pressione più bassa è aumentata, la cima - da 140 mm Hg. post e sotto;
• sistolica;
• labile: la pressione sale per un breve periodo e si normalizza, senza droghe.

Alcuni tipi di ipertensione

Alcuni tipi e fasi della malattia non si riflettono nella classificazione e si distinguono.

Crisi ipertensive

Questa è la manifestazione più grave di ipertensione arteriosa, in cui la pressione sale a valori critici. Di conseguenza, la circolazione cerebrale è disturbata, la pressione intracranica aumenta, si verifica iperemia cerebrale. Il paziente presenta forti mal di testa e vertigini, accompagnati da nausea o vomito.
Le crisi ipertensive a loro volta sono divise dal meccanismo di aumento della pressione. Con una forma ipercinetica, la pressione sistolica aumenta, con una forma ipocinetica - diastolica, con una crisi aukinetic, sia superiore che inferiore cresce.

Ipertensione refrattaria

In questo caso stiamo parlando di ipertensione, che non è suscettibile di farmaci, cioè, la pressione non diminuisce anche con l'uso di tre o più farmaci. Questa forma di ipertensione è facilmente confusa con quei casi in cui il trattamento è inefficace a causa di una diagnosi errata e della scelta sbagliata dei farmaci, nonché a causa di non conformità da parte del paziente con le prescrizioni del medico.

Ipertensione da camice bianco

Questo termine in medicina indica una condizione in cui un aumento della pressione si verifica solo in un istituto medico durante la misurazione della pressione. Non lasciare questo, a prima vista, un fenomeno innocuo senza attenzione. Secondo i medici, può verificarsi una fase più pericolosa della malattia.

Ipertensione 1 grado

Caratteristiche dell'ipertensione di 2 gradi

• Trattamento congiunto
• Perdita di peso
• Vene varicose
• Fungo delle unghie
• Anti rughe
• Alta pressione sanguigna (ipertensione)

Gradi di ipertensione: differenze nei sintomi e nel trattamento

Per facilitare la diagnosi, i professionisti usano il concetto di "grado di ipertensione". Ognuno di essi corrisponde a un certo stadio della malattia e determina le caratteristiche del quadro clinico.

Il criterio principale che viene preso in considerazione quando si determina il grado di ipertensione è il livello della pressione sanguigna. Inoltre, vengono presi in considerazione i cosiddetti "fattori aggravanti", il cui numero e gravità hanno un impatto diretto sulle conseguenze dell'alta pressione.

Ipertensione di primo grado

Il corso di ipertensione 1 grado benigno, sintomi poveri. La pressione sanguigna sale leggermente: sistolica - fino a 160 mm Hg, diastolica - fino a 100 mm Hg. Se in tale condizione il paziente è autorizzato a riposare, gli indicatori della pressione sanguigna tornano alla normalità. Tuttavia, dopo un po 'di tempo, la pressione sale nuovamente ai limiti specificati.

In alcuni pazienti, tali piccoli salti non causano il deterioramento delle condizioni generali. Altri si lamentano di mal di testa, vertigini, stanchezza e calo delle prestazioni, rumore alla testa, sanguinamento ricorrente dal naso.

Con un ulteriore esame, non ci sono anche cambiamenti specifici sulla parte del cuore e dei vasi sanguigni:

• L'ECG non mostra segni di ipertrofia ventricolare sinistra;
• non si osservano gravi deviazioni dalla norma durante l'esame del fondo;
• i reni stanno funzionando normalmente.

È a causa dell'assenza di segni specifici che il primo grado di ipertensione viene diagnosticato raramente.

trattamento

Un leggero aumento della pressione sanguigna indica che le violazioni della natura organica e funzionale possono ancora essere eliminate. Il trattamento dell'ipertensione di 1 grado viene effettuato con metodi non farmacologici e consiste nella correzione del regime giornaliero, dello sforzo fisico, della nutrizione. Dal cibo è meglio dare la preferenza a carne, latticini, verdure e verdure. Se possibile, l'effetto sul corpo dei fattori di rischio dovrebbe essere eliminato: stress, nicotina, alcol, eccesso di peso.

Ipertensione di secondo grado

Gli indicatori della pressione arteriosa nell'ipertensione di 2 gradi sono i seguenti: aumento della pressione sistolica entro 160-179 mm Hg, diastolica - 100-109 mm Hg. Un tale aumento della pressione sanguigna è persistente e gli indicatori normali vengono registrati solo occasionalmente.

I sintomi del 1 grado di ipertensione sono uniti da manifestazioni più gravi della malattia: lo sfarfallio davanti agli occhi delle "mosche", il sonno povero, l'intorpidimento delle punte delle dita dei piedi e delle mani. In questa fase, è necessaria la terapia farmacologica. Se non trattata, l'ipertensione di grado 2 passerà allo stadio successivo.

Con una diagnosi di ipertensione arteriosa 2 gradi di rischio 2, la probabilità di complicanze da organi bersaglio (cuore, cervello, reni, vasi sanguigni, occhi) è del 15-20%. Allo stesso tempo non ci sono più di 2 fattori di rischio.

trattamento

Avendo una diagnosi così seria, è necessario sapere come trattare l'ipertensione di 2 gradi. In questo caso, il medico deve prescrivere un diuretico e almeno due farmaci dal seguente elenco (il primo deve ridurre rapidamente ed efficacemente la pressione sanguigna, il compito del secondo è controllare la pressione del sangue):

• Inibitori di ARB;
• bloccanti dei canali del calcio;
• inibitori della renina
• ACE inibitori (colpiscono i vasi sanguigni, abbassandone il tono);
• beta bloccanti - riducono il numero di contrazioni del muscolo cardiaco.

Dovrebbe anche seguire una dieta con ipertensione di 2 gradi. Si consiglia di usare sale da cucina per non più di 5 grammi al giorno. Basta non bere molto, perché il liquido in eccesso - questo è un onere aggiuntivo per il sistema cardiovascolare. Le bevande contenenti caffeina, i grassi animali, i carboidrati a rapido assorbimento, lo zucchero e l'alcol nella dieta dovrebbero essere ridotti al minimo.

Per "scaricare" il cuore e normalizzare il lavoro delle navi, nonché per prevenire l'aterosclerosi, è importante che il cibo per l'ipertensione di grado 2 contenga la quantità necessaria di magnesio, potassio e iodio.

Sulla disabilità nell'ipertensione di 2 gradi (gruppo III), il paziente viene trasferito se la patologia è difficile. Allo stesso tempo, le crisi frequenti non consentono a una persona di lavorare pienamente. Nel caso in cui il trattamento e la compliance del paziente con tutte le raccomandazioni del medico non portino a un miglioramento dell'ipertensione, il paziente del gruppo III viene trasferito a II. Se la patologia non progredisce e la condizione rimane stabile per un lungo periodo, la disabilità viene rimossa o il paziente viene trasferito dal gruppo II al gruppo III. La decisione sull'assegnazione di un gruppo di disabilità è presa da WTEC dopo che il paziente ha fornito i risultati di un esame completo.

Ipertensione di terzo grado

La diagnosi di "ipertensione di 3 gradi" è fatta nel caso in cui con pressione sanguigna elevata persistente (sistolica superiore a 200, diastolica superiore a 110-115 mm Hg.) I sintomi che indicano processi patologici negli organi interni si uniscono ai classici segni di ipertensione arteriosa. Gli organi bersaglio sono principalmente colpiti: reni, cervello, vasi sanguigni, retina, cuore. Le principali manifestazioni della malattia includono: disabilità visiva e memoria, coordinazione, intelligenza ridotta, paresi delle mani e dei piedi, iperemia facciale, dolore pulsante nella regione temporale e occipitale, aumento della sudorazione.

trattamento

In questa fase della malattia, il paziente deve condurre un monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa.

Il trattamento dell'ipertensione di grado 3 è costituito da diversi blocchi principali:

1. Massima eliminazione dell'impatto sul corpo dei fattori di rischio (aggiustamento del regime giornaliero, perdita di peso, rifiuto delle cattive abitudini).
2. Attività fisica (il carico aumenta gradualmente, a seconda delle condizioni del paziente);
3. Dieta in ipertensione grado 3 (principale: restrizione di sale).
4. Accettazione di farmaci (gli stessi farmaci sono usati come ipertensione di 2 ° grado).

L'ipertensione è una malattia che è più facile da trattare nelle fasi iniziali. Pertanto, ai primi sintomi, è necessario consultare uno specialista che contribuirà a determinare la causa della malattia e prescriverà un trattamento adeguato.

Qual è la differenza nei dispositivi di misurazione della pressione sanguigna

La pressione sanguigna è uno dei principali indicatori biologici dell'attività vitale del corpo. Le fluttuazioni della pressione sanguigna in una direzione o nell'altra possono verificarsi in ognuno di noi, a seconda delle condizioni di permanenza, ora del giorno, umore, alimentazione, ecc. È importante diagnosticare nel tempo lo sviluppo di una situazione patologica quando è richiesta assistenza medica, per questo ogni persona dovrebbe sapere come misurare la pressione sanguigna per se stesso o per un altro, e anche per monitorare la correttezza della terapia già selezionata. Dopo tutto, il "killer silenzioso" (ipertensione) può insinuarsi inosservato.

Quali sono i modi per misurare la pressione sanguigna

1. Invasivo - al giorno d'oggi è usato raramente su vasi aperti durante interventi chirurgici.
2. Non invasiva:

• metodo di auscultazione N.S. Korotkova, sviluppato 110 anni fa e prevede l'uso di un dispositivo semplice (manometro, bracciale, pera, stetoscopio). Il significato è la cessazione assoluta del flusso sanguigno bloccando l'arteria della spalla. Inoltre, con una lenta diminuzione della pressione della cuffia, essi ascoltano prima i toni di pressione sistolica, che sono contrassegnati con l'inizio della pulsazione, e la fine della pulsazione segna la pressione diastolica.
• Oscillometria - comporta l'uso di dispositivi elettronici che registrano le pulsazioni in un bracciale pieno d'aria quando si supera un'arteria spremuta nel sangue.

A seconda del metodo di misurazione, vengono prodotti i tonometri, che possono essere acquistati presso le farmacie e i negozi di attrezzature mediche a domicilio. Controllare la pressione nell'ambiente familiare è considerato più corretto in termini di affidabilità del risultato. Ci sono molte ragioni per un aumento della pressione sanguigna all'appuntamento del medico che influenzano l'accuratezza della misurazione (affaticamento, agitazione del paziente e ambiente).

Quali sono i dispositivi per il monitoraggio della pressione arteriosa

Tipo meccanico (aneroide) - basato sul metodo Korotkov.

I vantaggi sono: alta precisione, non dipende dai movimenti della mano del paziente, specialmente quando si usano dispositivi a mercurio (nell'ultimo secolo). Ora gli operatori sanitari usano un manometro con una freccia. Indispensabile nelle persone con gravi aritmie, con un pacemaker, quando i dispositivi elettronici non possono essere utilizzati, così come nei bambini piccoli (supponendo che il bracciale sia correttamente dimensionato).

Svantaggi - questo dispositivo per misurare la pressione sanguigna richiede conoscenze e abilità speciali, non può essere utilizzato per l'autocontrollo, è necessaria un'assistenza straniera di una persona formata.

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L'accuratezza della misurazione con un tonometro di tipo meccanico dipende dall'acuità dell'udito, dalla coordinazione dei movimenti della persona che esegue la procedura. Dai suoni forti nella stanza, richiede la corretta posizione dello stetoscopio sull'arteria. Questi dispositivi sono destinati all'uso in istituti medici.

Elettronica - tipo semiautomatico e automatico per misurare la pressione sulla spalla o sul polso.

Vantaggi: non è necessaria alcuna formazione aggiuntiva, la cosa principale è seguire rigorosamente le semplici raccomandazioni per l'uso. La misurazione non dipende dalla visione e dall'udito della persona (ci sono strumenti per i non vedenti con uscita vocale) e dal rumore ambientale. Il risultato è anche con toni deboli. Puoi indossare un polsino su un piccolo strato di vestiti, non richiede la partecipazione di persone non autorizzate.

Svantaggi: mentre la misurazione è in corso, non puoi muoverti, parlare, tossire; non può essere utilizzato in persone con pacemaker, con gravi aritmie dovute al fallimento delle prove.

I dispositivi elettronici sono indispensabili per l'auto-monitoraggio della pressione arteriosa e del polso. I moderni tonometri consentono di misurare le persone con diverse circonferenze della spalla (polsini di diverse dimensioni), bambini in età scolare e persone con forme lievi di aritmie cardiache. Le macchine semiautomatiche hanno un bracciale, un manometro e un soffiatore per gonfiare l'aria senza ascoltare i toni. Nei dispositivi automatici, la misurazione viene effettuata semplicemente premendo un singolo pulsante sul quadro strumenti.

I produttori di elettronica medicale (principale AND e Omron, Giappone) producono dispositivi sia domestici che professionali, in particolare, negli ospedali il dispositivo utilizza il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, registra un numero piuttosto elevato di misurazioni della pressione arteriosa e del polso per data e ora. Dopo aver completato il ciclo di lavoro, tutti i dati vengono trasferiti su un computer per l'elaborazione e il rilascio di un risultato per un paziente specifico.

Un tonometro è un dispositivo accessibile e necessario che dovrebbe essere presente in ogni famiglia.

Grado di inferno aumento

Rischio molto alto

Nota: il rischio di complicanze cardiovascolari è "basso" - inferiore al 15% nei prossimi 10 anni, "medio" - 15-20%, "alto" - 20-30%, "molto alto" - oltre il 30% nei prossimi 10 anni.

Il rischio totale di 10 anni di complicanze dell'ipertensione (malattia coronarica, infarto miocardico, ictus, morte cardiaca improvvisa, aneurisma dell'aorta sezionabile, ecc.) È valutato come segue:

Rischio "basso" - inferiore al 15% nei prossimi 10 anni;

Rischio "medio" - 15-20%;

Rischio "alto" - 20-30%;

Rischio "molto alto" - oltre il 30% nei prossimi 10 anni.

La stratificazione del rischio di GB consente al medico di elaborare un'idea più obiettiva (anche se semplificata) della prognosi a lungo termine della malattia in ciascun particolare paziente al fine di scegliere la tattica ottimale del trattamento individuale. Più in dettaglio l'uso del metodo di stratificazione del rischio di ipertensione e la determinazione dell'appartenenza dei pazienti a uno o un altro gruppo di rischio è discusso nella sezione "Trattamento".

7.4. Quadro clinico

Le fasi iniziali dell'ipertensione in una proporzione significativa di pazienti potrebbero non essere accompagnate da sintomi soggettivi associati ad un aumento della pressione sanguigna. In questi casi, la diagnosi di GB può essere fatta solo sulla base di dati di esame fisico e strumentale.

Il mal di testa è spesso il primo, e con l'ulteriore progressione della malattia, uno dei principali segni soggettivi di GB. Va ricordato che la natura del mal di testa in diversi pazienti e in diversi stadi della malattia, così come i meccanismi della loro insorgenza sono diversi.

Mal di testa "tipico": per la maggior parte dei pazienti con GB, c'è un mal di testa, che si verifica spesso di notte o nelle prime ore del mattino, dopo il risveglio (il paziente si sveglia con un mal di testa). Il dolore di solito non è molto intenso e viene percepito dai pazienti come una pesantezza o una distorsione nella parte posteriore della testa, nella fronte o su tutta la testa (mal di testa "noioso"). A volte il mal di testa è un po 'peggio con una forte tosse, un inchino della testa, tendendo, e nella posizione orizzontale del paziente. Il dolore può essere accompagnato da una leggera palpebra pastosa, la faccia. Durante il giorno, il dolore di solito scompare da solo. In alcuni casi (ma non sempre!), Un mal di testa di questa natura è associato ad un aumento del numero di pressione arteriosa.

La natura descritta del cosiddetto mal di testa tipico è principalmente dovuta a una diminuzione del tono delle vene intracraniche e alterato deflusso di sangue dalla cavità cranica. Di conseguenza, le vene si espandono e traboccano di sangue, si sviluppa l'ipertensione endocranica venosa funzionale (Fig. 7.8). La causa diretta del dolore in questi casi è l'irritazione dei recettori sensibili (nocicettori) delle vene intracraniche allungate. Il miglioramento del deflusso venoso (posizione verticale del paziente, attività muscolare, massaggio, ecc.) È solitamente accompagnato da una diminuzione o scomparsa del mal di testa.

Fig. 7.8. Il meccanismo di un tipico mal di testa. Spiegazione nel testo.

a - l'afflusso e il deflusso del sangue sono normali; b - violazione del flusso di sangue dalla cavità cranica e insorgenza di ipertensione endocranica venosa in un paziente con ipertensione

Cefalea "liquida" Un altro tipo di mal di testa è osservato, di norma, negli stadi successivi dell'ipertensione, anche in individui con una forma maligna di ipertensione o durante una crisi ipertensiva, ed è associato ad un aumento della pressione intracranica. In questi casi, i pazienti lamentano un mal di testa diffuso e arcuato ("come se la testa fosse versata con piombo"). La minima tensione (tendendo, tossendo, cambiando la posizione della testa e del corpo) aumenta il dolore. A volte il dolore diventa pulsante.

Tale mal di testa si verifica solitamente con un rapido e significativo aumento della pressione sanguigna, che è accompagnato da una profonda circolazione della circolazione locale (cerebrale). Oltre a ridurre il tono delle vene endocraniche in questi casi, di regola, non ci sono arterie compensative spasmusceral insufficienti. Ricorda che in normali aumenti transitori della pressione sanguigna, un tale spasmo delle arterie cerebrali di solito protegge il letto capillare cerebrale da un eccesso di sangue eccessivo (fenomeno Beilis) (Fig. 7.9, a, b). Nei pazienti con ipertensione durante un rapido e significativo aumento della pressione arteriosa, il meccanismo di compensazione descritto non funziona completamente e le arterie sono in uno stato di ipotensione relativa (Fig. 7.9, c). Di conseguenza, il letto capillare della circolazione cerebrale trabocca di sangue e questo trabocco è spesso pulsante. Dal momento che allo stesso tempo c'è una significativa violazione del deflusso venoso, aumenti della pressione intracranica e le terminazioni sensoriali delle membrane cerebrali, vasi e nervi all'interno del cranio sono dispersi, che è la causa diretta del mal di testa pulsante.

Fig. 7.9. Il meccanismo del mal di testa "liquore". Spiegazione nel testo.

a - normale flusso sanguigno con pressione sanguigna - 120/70 mm Hg. Art. in una persona sana; b - spasmo compensatorio delle arteriole con aumento della pressione arteriosa in una persona sana; c - spasmo compensatorio insufficiente delle arteriole con aumento della pressione sanguigna in un paziente con ipertensione

Nei casi più gravi, vi è un gonfiore del cervello, oltre a un intenso mal di testa, compaiono sintomi neurologici cerebrali (letargia, nausea, vomito, movimenti simili a nistagm del bulbo oculare, ecc.).

Cefalea "ischemica" Il terzo tipo di cefalea si verifica in alcuni pazienti con un rapido e brusco aumento della pressione arteriosa (ad esempio, una crisi ipertensiva) a causa di uno spasmo locale eccessivamente pronunciato delle arterie cerebrali che si verifica in risposta ad un aumento significativo della pressione sanguigna (Fig. 7.10). In questi casi, i mal di testa sono accompagnati da sintomi neurologici cerebrali e focali causati da una diminuzione del flusso sanguigno intracerebrale e ischemia cerebrale. C'è una sensazione di costrizione, rottura o mal di testa sordo, accompagnato da nausea, vertigini non sistematiche, "volare" tremolante davanti agli occhi.

Fig. 7.10. Il meccanismo del mal di testa "ischemico". Spiegazione nel testo

Cefalea "muscolare": si deve tenere presente la possibilità di un altro tipo di mal di testa nei pazienti con ipertensione di origine non vascolare. Il mal di testa muscolare è causato dalla tensione dei muscoli dei tegumenti molli della testa. Il dolore si manifesta, di regola, sullo sfondo dello stress psicoemozionale o fisico espresso e si placa dopo aver riposato e risolto situazioni di conflitto. Il dolore di origine muscolare è caratterizzato da inizio lento e regressione lenta. Caratteristica è la sensazione di stringere o stringere la testa con una benda o un cerchio.

Un mal di testa di origine muscolare può essere accompagnato da nausea, vertigine non sistemica. In questo caso, è spiacevole per i pazienti pettinarsi e indossare un copricapo. I mal di testa a lunga durata portano a irritabilità, irascibilità, maggiore sensibilità agli stimoli esterni. I pazienti, ad esempio, spesso non tollerano la musica ad alto volume, il rumore.

I mal di testa nei pazienti con ipertensione possono avere un'origine diversa. 1. I mal di testa "tipici" derivano da un deflusso venoso alterato e da ipertensione endocerebrale venosa. Appaiono al mattino sotto forma di gravità a bassa intensità, distensione alla testa, aggravata da tosse, tensione e scompaiono dopo poche ore da soli. Un tipico mal di testa non è sempre associato ad un aumento della pressione sanguigna. 2. I dolori del "Liquore" sono associati ad un aumento della pressione intracranica e sono dovuti a una combinazione di disturbi del deflusso venoso e insufficiente resistenza compensatoria delle arterie cerebrali al flusso sanguigno con un aumento della pressione arteriosa (ipotensione relativa delle arterie cerebrali). Un intenso mal di testa pulsante, accompagnato da sintomi cerebrali (nausea, vomito, disturbi visivi), è caratteristico. 3. Il dolore "ischemico" deriva da un eccessivo aumento del tono delle arterie cerebrali in risposta ad un aumento della pressione sanguigna, insufficiente apporto di sangue al cervello, ischemia cerebrale ed edema perivascolare. La combinazione di dolore da rottura sordo, sintomi neurologici cerebrali e focali è caratteristica. 4. Dolore "muscolare" dovuto alla tensione dei muscoli dei tegumenti molli della testa. Si presenta con stress psicofisico o fisico ed è caratterizzato da una sensazione di compressione della testa ("bendaggio", "cerchiatura"). Può essere accompagnato da nausea, vomito e vertigini non sistemiche.

L'encefalopatia deambulatoria sotto forma di sintomi neurologici cerebrali e focali è un segno molto caratteristico dell'ipertensione essenziale. Si sviluppa non solo con un decorso progressivo prolungato della malattia, ma anche con singoli, ma significativi aumenti della pressione arteriosa (complicate crisi ipertensive), indicando un deterioramento significativo, acuto o cronico della circolazione cerebrale, ischemia, gonfiore e gonfiore del cervello, nonché una diminuzione della sua funzione.

Le manifestazioni cerebrali iniziali di encefalopatia dyscirculatory (fase I) includono: vertigini; mal di testa; rumore nella testa; perdita di memoria, affaticamento, irritabilità, confusione, pianto, umore depresso, prestazioni ridotte, ecc.

L'encefalopatia degeneratoria in fase II è caratterizzata da un crescente deterioramento della memoria e delle prestazioni, dalla viscosità dei pensieri, dalla sonnolenza durante il giorno e dall'insonnia notturna, i primi segni di una diminuzione dell'intelligenza. Tremore di apparizione, riflessi patologici. L'apatia, l'umore depresso sta crescendo.

Allo stadio III dell'encefalopatia circolatoria, i disturbi mentali sono aggravati, compare una sindrome ipocondriaca pronunciata, una diminuzione dell'intelletto continua fino allo sviluppo della demenza. Esiste un distinto sintomo neurologico focale: sconcertante, instabilità quando si cammina, soffocamento durante la deglutizione, disartria, aumento del tono muscolare, tremori della testa, dita, lentezza dei movimenti.

Dolore nel cuore

Il dolore cardiaco nei pazienti con ipertensione è spesso funzionale (cardialgia) ed è probabilmente associato ad abbassare la soglia di percezione degli impulsi afferenti che entrano nel sistema nervoso centrale dagli interocettori situati nel muscolo cardiaco, nella parete aortica, ecc. Il dolore più comune è diverso dagli attacchi tipici di angina:

localizzato nell'apice del cuore o alla sinistra dello sterno;

sorgere a riposo, con stress emotivo o aumento della pressione sanguigna;

di solito non provocato dall'esercizio;

in alcuni casi, durano abbastanza a lungo (minuti, ore);

non inibito dalla nitroglicerina.

Tuttavia, molti pazienti con malattia ipertensiva a un certo stadio dello sviluppo della malattia possono sperimentare ictus tipici associati alla presenza di aterosclerosi coronarica concomitante, così come grave ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro, che causa un'insufficienza coronarica relativa.

La dispnea che si verifica nei pazienti con ipertensione, prima con sforzo fisico e poi a riposo, indica, di regola, un danno significativo al muscolo cardiaco e lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra. Tuttavia, va ricordato che un aumento di CVD, riempimento della pressione dell'LV e moderata congestione del sangue nei polmoni, che spiega la comparsa di dispnea, può essere associato non solo a compromissione della contrattilità del muscolo cardiaco, ma anche alla presenza di grave disfunzione miocardica diastolica ipertrofica di LV (vedi capitolo 2).

Gonfiore alle gambe può indicare la presenza di insufficienza cardiaca biventricolare e il ristagno di sangue nelle vene della circolazione. Tuttavia, è molto importante ricordare che l'edema periferico moderatamente pronunciato nei pazienti con malattia ipertensiva può spesso essere associato a un ritardo di Na + e acqua causata da alterata funzione escretoria dei reni, iperattività del RAAS o assunzione di alcuni farmaci (vedi sotto).

La menomazione visiva è anche molto caratteristica dei pazienti con ipertensione. Spesso, con un aumento della pressione sanguigna nei pazienti con nebbia, velo o sfarfallio "vola" davanti ai suoi occhi. Questi disturbi sono principalmente legati a menomazioni funzionali della circolazione sanguigna nella retina. I cambiamenti organici grossolani nella retina (trombosi vascolare, emorragia, alterazioni degenerative o distacco della retina) sono accompagnati da una significativa diminuzione della vista, diplopia e persino perdita completa della vista (ad esempio, con trombosi dell'arteria retinica centrale).

Reclami renali

Questo gruppo di disturbi compare di solito nelle ultime fasi della malattia, durante la formazione di un rene rugoso primario e lo sviluppo di insufficienza renale cronica (CRF), il cui quadro clinico è descritto in dettaglio nei capitoli successivi.

I reclami più caratteristici dei pazienti con ipertensione sono:

mal di testa di varia natura e origine;

capogiri, disturbi della memoria, disturbi alla testa, irritabilità, affaticamento, umore depresso;

lampi di "mosche" davanti agli occhi e altri segni di menomazione visiva;

dolore al cuore, un piccolo tessuto sottocutaneo pastoso.

Ipertensione 2 ° stadio di secondo grado

Dall'articolo si apprenderà l'ipertensione di 2 gradi: i sintomi e il trattamento della malattia, perché si verifica, per quale motivo si sposta dal primo grado al secondo. Qual è la patologia pericolosa, come diagnosticata.

La cardiopatia ipertensiva (abbreviata come GB) è una malattia con un decorso cronico che si manifesta come ipertensione arteriosa (AH abbreviata) non associata ad altre patologie.

In base al livello di aumento della pressione arteriosa, vi sono diversi gradi di ipertensione, se le letture della pressione sistolica e diastolica si trovano a intervalli diversi, quindi il grado viene assegnato al tasso più alto.

Lo stadio dipende dal grado di alterazioni patologiche negli organi più colpiti dall'aumento della pressione sanguigna (miocardio, sistema nervoso centrale, glomeruli renali, fondo):

Secondo questa separazione, nel secondo stadio della malattia può esserci un qualsiasi grado di aumento della pressione, tutto dipende dai fattori di rischio e dal decorso individuale della malattia nel paziente.

In caso di patologia sotto l'influenza di fattori di rischio (descritti di seguito), si verifica una violazione nel sistema di vasocostrizione-dilatazione, che porta alla prevalenza della costrizione e, di conseguenza, a un aumento della pressione.

I numeri di alta pressione sanguigna innescano una cascata di cambiamenti chimici, c'è un aumento nella produzione di uno speciale enzima angiotensina, che, subendo una transizione alla forma attiva, provoca vasocostrizione e mantiene un alto livello di pressione.

Sullo sfondo della vasocostrizione e dell'ipertensione nella fase 2 dell'ipertensione, i cambiamenti patologici si verificano negli organi più sensibili alla mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive:

• muscolo cardiaco;
• strutture cerebrali;
• retina;
• i reni;
• vasi arteriosi grandi e piccoli.

Organi bersaglio per l'ipertensione

I processi di cambiamento del flusso sanguigno in questi organi mentre progrediscono portano alla disabilità e causano la morte prematura del paziente.

Non vi è un completo recupero dalla malattia, ma l'eliminazione dei fattori di rischio controllati e la costante terapia farmacologica stabilizzano la pressione sanguigna, prevenendo la progressione dei cambiamenti patologici negli organi.

Terapisti e cardiologi sono coinvolti nel trattamento della malattia. Con lo sviluppo di complicazioni da altri organi, è richiesto l'aiuto di un neurologo, un oculista, un nefrologo, un endocrinologo e un chirurgo vascolare.

Cause dello sviluppo

Ipertensione 2 gradi, o fase 2 - questa è la fase successiva alla prima. Il motivo della transizione è:

• mancanza di trattamento;
• continuazione dei fattori di rischio.

Per imparare come trattare la malattia, scritta nella sezione appropriata dell'articolo. Questa parte riguarda i fattori che causano la malattia e la sua progressione nel tempo.

Obesità addominale: girovita negli uomini> 102 cm, e nelle donne> 88 cm

Aumentando la quantità di colesterolo più di 5 mmol / l, lipidi a bassa densità - più di 3 mmol / l

Trigliceridi in eccesso superiori a 1,7 mmol / l: ogni unità sopra la norma è accompagnata da un aumento del rischio del 32% per gli uomini e del 76% per le donne

La glicemia al mattino, a stomaco vuoto - fino a 6,9 mmol / l, dopo uno stress test - fino a 11 mmol / l

Sindrome metabolica (aumento di peso con successiva violazione dell'assorbimento di zucchero e di tutti i tipi di metabolismo dei nutrienti nel corpo)

Genetica: la presenza di malattie del cuore e dei vasi sanguigni nei parenti della prima linea sotto i 55 anni

Ulteriori fattori di ipertensione, non inclusi nell'elenco sopra, hanno un effetto meno pronunciato:

1. Qualsiasi forma di tachiaritmia - un aumento del numero di battiti cardiaci a riposo più di 85 al minuto.
2. Lo stress psicoemotivo e sociale - portano ad un aumento del consumo di cibo e sigarette fumate al giorno, provocando il rilascio di ormoni con un effetto che aumenta la pressione sanguigna, ecc.
3. Come rifiuto completo di alcol, e ricevendo più di 168 g di etanolo puro a settimana.
4. Mancanza di attività fisica sufficiente: sedersi per più di 5 ore senza interruzione e meno di 10 ore di riposo attivo durante la settimana.

Per lo sviluppo della malattia richiede l'influenza di diversi fattori contemporaneamente, mentre per la progressione dello stadio di ipertensione, uno o due è sufficiente.

Manifestazioni della malattia

Il principale sintomo clinico della fase 2 GB è un aumento della pressione. Più spesso segni ipertensione 2 o 3 gradi, molto meno spesso - il primo.

Nel secondo stadio della malattia non c'è un decorso asintomatico, ci sono sempre segni di disturbi patologici negli organi. A seconda di quale di esse è colpita, i pazienti possono sentirsi relativamente soddisfacenti o avere difficoltà a casa e al lavoro.

Sintomi associati a cambiamenti nel cuore

• Stanchezza aumentata
• Disagio e (o) dolore vago al petto.
• Insufficienza respiratoria durante l'esercizio.
• Palpitazioni cardiache
• Sensazione di lavoro irregolare del muscolo cardiaco.

Sintomi associati a cambiamenti nel cervello

• Mal di testa di varia localizzazione e intensità.
• Sonnolenza.
• Vertigini.
• Ridotta capacità di memorizzare informazioni e apprendere nuove abilità.
• Sensazione di rumore nella testa.
• L'oblio.
• Prestazioni ridotte.
• L'instabilità del background emotivo.
• Il sonno cambia
• Nausea.
• Il vomito è raro.

Sintomi associati a lesioni della retina

1. La diminuzione progressiva in tempo di vista.
2. Episodi di annerimento negli occhi.
3. "Sindone" davanti agli occhi.

Sintomi associati a danno renale

• L'insorgenza o l'aumento dei casi di minzione notturna.
• Urina torbida
• Può comparire una leggera urina rosata.
• Gonfiore dei piedi dopo una notte di sonno.

Sintomi associati alla sconfitta di navi piccole e grandi

• Brividi di freddo.
• Compromissione sensoriale degli arti.
• Cambiamenti nella pelle delle mani, dei piedi (secchi, fragili).

diagnostica

I principali problemi della ricerca diagnostica per l'ipertensione del secondo stadio:

• identificare il grado di aumento della pressione;
• determinare la sua stabilità durante il giorno;
• eliminare la possibilità di un aumento secondario della pressione sanguigna rispetto ad altre malattie;
• identificare i fattori che contribuiscono all'ipertensione o la causa;
• diagnosticare i cambiamenti patologici negli organi;
• valutare il rischio di sviluppare complicazioni della malattia;

Caratteristiche della misurazione della pressione sanguigna

1. La misurazione viene effettuata a casa e alla reception per eliminare la paura di un istituto medico.
2. Assicurati di determinare con entrambe le mani e, se possibile, sulle gambe.
3. Il tasso di misurazione - da 2 volte al giorno per 1 settimana (mantenendo un "diario di pressione" a casa).
4. Eseguire il monitoraggio giornaliero dell'hardware della pressione arteriosa (ABPM) per determinare con precisione il grado e il tipo di ipertensione.

Altre procedure diagnostiche

Espansione dell'area e rafforzamento dell'impulso apicale

Patologico 3 e 4 toni quando si ascolta il cuore

Rumore sistolico con relativa disfunzione della valvola mitrale

Variazioni dell'impulso (frequenza, forza, simmetria in un punto su arti diversi)

Gonfiore su piedi e gambe

Cambiamenti nei tessuti e nella pelle (secca, traumatica)

Bassa temperatura di braccia e gambe,

Soffio sistolico durante l'ascolto delle arterie carotidi

Instabilità nello studio dello stato neurologico

Diminuzione dell'attività riflessa del tendine

Movimento patologico dei bulbi oculari con campioni (nistagmo)

Ridurre i lipidi ad alta densità

Alto contenuto di zuccheri a stomaco vuoto o dopo carico di glucosio

Cambiamento di potassio in qualsiasi direzione

Aumento dell'acido urico e della creatinina

Ridotto tasso di filtrazione nel rene

Elevata clearance della creatinina

La presenza di proteine ​​e sangue nel sedimento urinario

Tachiaritmie di qualsiasi tipo

Le manifestazioni iniziali dell'espansione della cavità dell'atrio sinistro

Chiusura incompleta delle cuspidi della valvola mitrale

Ispessimento delle pareti dei vasi cardiaci e dell'aorta

Ridotta elasticità (mobilità durante il battito cardiaco) della loro parete

Arterie e arteriole contorte, pareti ispessite

Ci sono aree di compressione delle pareti delle vene

Emorragie minori sulla retina

O escludere complicazioni di GB in presenza di manifestazioni cliniche (disturbi del flusso sanguigno nel cuore, nel cervello, ecc.)

Senza l'eliminazione dei fattori di rischio con un moderato aumento della pressione arteriosa e una costante correzione farmacologica con un'elevata compensazione del livello di pressione, è impossibile raggiungerla. La normalizzazione e la riduzione della possibilità di complicanze della malattia si verificano solo con costante osservanza di queste condizioni, dal momento che la GB è un processo cronico.

Il trattamento è selezionato in modo tale da raggiungere un livello target di ≤ 130/80 mmHg. Art.

Nella seconda fase, il regime GB comprende più di un farmaco, è consigliabile utilizzare farmaci combinati a rilascio prolungato per aumentare il comfort del paziente.

La scelta del farmaco ottimale o della loro combinazione viene effettuata empiricamente: l'azione di determinati mezzi individualmente.

Tradizionalmente usato cinque gruppi principali di droghe e le loro forme combinate. Nel nuovo sesto gruppo è stato sviluppato un solo farmaco finora.

Ipertensione di grado 2 è ipertensione moderata. La pressione arteriosa superiore (sistolica) è 160-179 mm Hg e la pressione arteriosa inferiore (diastolica) è 100-109 mm Hg. In questa fase della malattia, i periodi di maggiore pressione sono più lunghi rispetto all'ipertensione di 1 grado. L'ipertensione arteriosa di 2 gradi raramente ritorna alla normalità.

A seconda del tasso di variazione del grado di ipertensione, possiamo parlare di ipertensione arteriosa normale e maligna. Nel secondo caso, la malattia progredisce così rapidamente che spesso è fatale. L'ipertensione è pericolosa perché un aumento della velocità del sangue attraverso i vasi porta ad un ispessimento delle loro pareti e ad un restringimento ancora maggiore delle arterie.

I rischi di sviluppare ipertensione

Il rischio di sviluppare ipertensione o ipertensione - ipertensione arteriosa - consiste in una serie di fattori. Di conseguenza, maggiore è la loro probabilità, maggiore è la probabilità che una persona diventi ipertesa.

Fattori di rischio per l'ipertensione:

• stress (ipertensione) e stress mentale. Il battito cardiaco aumenta l'ormone dello stress - l'adrenalina. Immediatamente restringe i vasi sanguigni;
• prendendo alcuni farmaci, come contraccettivi orali e vari integratori alimentari - integratori alimentari (ipertensione iatrogena);
• genere maschile;
• età oltre 35 anni;
• la gravidanza;
• diabete;
• endocrinopatia delle ghiandole surrenali, tiroide o pituitaria;
• malattie ipotalamiche;
• pielonefrite;
• insufficienza renale (ipertensione nefrogenica);
• inattività. L'ipodynamia è accompagnata da un metabolismo lento - metabolismo - e gradualmente indebolisce il corpo nel suo complesso;
• eccesso di sale nel cibo. Il sale provoca uno spasmo delle arterie e trattiene il liquido nel corpo;
• sovrappeso. Ogni chilogrammo in più aumenta la pressione sanguigna di 2 millimetri di mercurio - mm Hg;
• improvviso cambiamento del tempo;
• predisposizione genetica. Il rischio di ammalarsi è più alto per coloro che hanno la pressione alta tra i parenti di primo grado: padre, madre, nonne, nonni, fratelli. Più i parenti stretti soffrono di ipertensione, maggiore è il rischio;
• cattive abitudini: fumo o abuso di alcool. I componenti del tabacco provocano spasmi dei vasi sanguigni - contrazioni involontarie delle loro pareti. Questo restringe il lume del flusso sanguigno;
• aterosclerosi - blocco dei vasi sanguigni dalle placche. Il colesterolo totale non deve superare 6,5 mmol / l di sangue;
• privazione cronica del sonno e altri "provocatori".

A seconda della combinazione e del grado di manifestazione dei suddetti fattori, nonché della probabilità di insorgenza di complicazioni cardiovascolari nel prossimo decennio, esistono 4 tipi di rischio di sviluppare ipertensione arteriosa:

• basso (rischio inferiore al 15%);
• medio (dal 15 al 20%);
• alto (oltre il 20%);
• molto alto (oltre il 30%).

I fattori di rischio per l'ipertensione arteriosa sono anche divisi in 2 tipi, ove possibile per eliminarli: correggibili (regolabili) e non. Ad esempio, una persona potrebbe smettere di fumare, ma non è in grado di cambiare il suo pedigree. L'entità del rischio è riassunta da un numero di indicatori. Un paziente con ipertensione di 1 grado che inizia ad abusare di alcol aumenta significativamente la percentuale di possibilità di complicanze.

Pericolo di alta pressione

Il principale pericolo dell'ipertensione sta nelle sue complicanze che portano alla disabilità e alla morte.

Le complicazioni più gravi:

• dal lato del cuore - attacco cardiaco, sviluppo di aritmia, insufficienza cardiaca;
• nel cervello - ictus, perdita di memoria e capacità intellettive (demenza);
• da parte degli occhi - gravi disturbi vascolari nella retina;
• rene: il verificarsi di un fallimento;
• vasi - aneurisma (espansione a sacchetto) dell'aorta, lo spazio che porta alla morte quasi istantanea.

Qual è l'ipertensione di 2 gradi

Ipertensione di grado 2 è una condizione caratterizzata da un persistente aumento della pressione sanguigna a 160/100 o superiore. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna raramente ritorna alla normalità da sola e sono necessarie cure mediche per correggere le condizioni del paziente.

Ipertensione di grado 2 è più comune nei pazienti con più di 50 anni e questo è comprensibile. Con l'età, ci sono cambiamenti associati con la deposizione delle placche di colesterolo e il restringimento del lume dei vasi sanguigni, aumenta il carico sul cuore, che deve fare più sforzo per pompare il sangue, e le condizioni si alzano per aumentare la pressione sanguigna.

Sintomi di ipertensione di grado 2

I sintomi e il trattamento dell'ipertensione di grado 2 sono ambigui. L'aumento della pressione può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

1. Dolore palpitante nella regione temporale;
2. Gonfiore del viso, in particolare delle palpebre;
3. La pelle del viso è iperemica, nel tempo appare il reticolo vascolare;
4. Le mani si gonfiano;
5. Si scurisce negli occhi, vola a intermittenza periodicamente;
6. Allo stesso tempo c'è un dolore lancinante nella parte posteriore della testa;
7. Dopo il risveglio, non c'è allegria, stanchezza e apatia persistono per tutto il giorno;
8. Rumore periodico nella testa;
9. Labilità emotiva - una bassa soglia di eccitabilità;
10. Vasi degli occhi ingranditi (sclera);
11. Compattazione della parete ventricolare (la resistenza del flusso sanguigno è compensata);
12. Minzione involontaria in insufficienza renale;
13. La frequenza cardiaca aumenta con il minimo sforzo;
14. Ci sono problemi con il ricordo.

L'ipertensione di 2 gradi di sintomi può variare a seconda delle sue caratteristiche: la forma primaria indipendente o secondaria, come complicazione di un'altra malattia.

Rischio 2 per ipertensione di grado 2

Nel determinare il rischio di una malattia caratteristica, i medici prendono in considerazione l'età, il sesso, la presenza di malattie croniche nel corpo di un paziente clinico. Queste informazioni aiutano a prevedere l'esito clinico, ridurre la probabilità di gravi complicazioni di salute, disabilità. Rischio 2 in caso di ipertensione arteriosa 2 gradi significa che i processi irreversibili negli organi interni sotto l'influenza di picchi di pressione sanguigna sono osservati solo dopo 10 anni, la probabilità di un ictus e un attacco di cuore è del 20%.

Rischio n. 3 nell'ipertensione di grado 2

Quando i medici valutano il rischio di comparsa di fattori di regressione cardiaca del 20-30%, la diagnosi è "ipertensione di grado 2, rischio 3". Il diabete e l'aterosclerosi, che danneggiano i vasi sanguigni, sono già nella lista delle malattie concomitanti del paziente. In parallelo, la patologia dei reni sta progredendo. Il deterioramento della circolazione sanguigna coronarica, provocando ischemia, all'età di 30 anni, rende possibile diagnosticare l'ipertensione di grado 2, il rischio n. 3 con disabilità a lungo termine.

Rischio di ipertensione arteriosa di grado 2 4

Rischi di ipertensione di grado 2 Presenza "bouquet" di malattie (arteriosclerosi, diabete, ischemia) suggerisce che il paziente ha la diagnosi "grado ipertensione 2, 4 rischio". L'ipertensione in questa fase complica la situazione. Tale diagnosi è ottenuta da pazienti che hanno avuto 1-2 attacchi cardiaci, indipendentemente dalla zona interessata.

Dovrebbe essere chiarito che il cento rischio è un concetto prevedibile, non assoluto. Indica solo la probabilità di complicazioni. Se il paziente comprende tutto il pericolo della sua posizione e prende le misure appropriate, la diagnosi può essere corretta. I pazienti ipertesi che aderiscono a uno stile di vita sano, monitorando costantemente le loro condizioni, possono vivere una vita lunga e piena.

Mentre con una storia opprimente e ad alto rischio, l'aspettativa di vita è significativamente più breve. La diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato per ridurre gli indicatori della pressione arteriosa consentono di estendere l'età e migliorare la qualità della vita.

Trattamento dell'ipertensione 2 gradi

Come trattare l'ipertensione di grado 2? Lo schema è un terapeuta di distretto. Se necessario, consultare un cardiologo e un neurologo. Il metodo tradizionale di trattamento dell'ipertensione di grado 2 include:

1. Per eliminare la densità del sangue (diluire il flusso sanguigno), è necessario assumere Aspirina, Cardiomagnile, Eparina, Aspikard.
2. Per normalizzare la pressione, sono prescritti diuretici (diuretici) come Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemide, Veroshpiron, Ravel.
3. Con la diagnosi specificata, sono raccomandati tali tiazidici (preparati tiazidici) come Arifon, Chlorthalidone, Indapamide.
4. Per ridurre il colesterolo nel sangue, è necessario assumere tali farmaci ipolipemizzanti come Atorvastatina, Atoris, Liprimar, Zovastikor.
5. Al fine di espandere le navi, vengono prescritti farmaci antipertensivi di diversi gruppi, quali Physiotens, Artil, Bisoprolol, Lisinopril.

È importante considerare che la qualità del trattamento dipende in gran parte dal rispetto delle istruzioni per il loro uso. L'ipertensione è pericolosa per automedicazione. Tali esperimenti possono risultare in disabilità. Il terapeuta seleziona lo schema di trattamento individualmente, tenendo conto dell'età, della carnagione e di altre caratteristiche di salute di un particolare paziente.

Dieta per l'ipertensione

Affinché i vasi renali funzionino normalmente, i pazienti ipertesi con qualsiasi stadio della malattia devono aderire a determinate regole nutrizionali. Ad esempio, è importante controllare il bilancio idrico e salino del corpo, per prevenire la formazione di ristagno e, di conseguenza, una crisi ipertensiva di 2 gradi. I piatti grassi, fritti, dolci e affumicati sono vietati.

Sette alimenti che abbassano la pressione sanguigna:

1. Mirtilli - Le bacche di mirtillo sono ricche di sostanze naturali chiamate flavonoidi.
2. foglio verde fresco, come foglie di fieno greco, cavolfiore, foglie di menta, patchouli foglia finocchio verde, foglie di senape, foglie di curry, bietole, bietole, rucola, broccoli, sedano, spinaci e alto contenuto di potassio
3. Patata - contiene molto potassio e magnesio
4. Barbabietola - i nitrati nel succo di barbabietola sono noti per abbassare la pressione sanguigna.
5. Il latte scremato è un'eccellente fonte di calcio e un basso livello di grassi.
6. Farina d'avena - alimenti ricchi di fibre, a basso contenuto di grassi e a basso contenuto di sodio
7. Banane - aggiunge il potassio alla vostra dieta.

La nutrizione medica per l'ipertensione di 2 gradi consente nel menu carne bollita di varietà a basso contenuto di grassi, cereali, verdure e frutta. Proprietà utili ha tè verde, tè diuretici dalle erbe.

Rimedi popolari

Nel trattamento della malattia a casa, molti preferiscono usare rimedi popolari. Tale terapia prevede l'uso di piante medicinali che hanno un effetto positivo sul sistema cardiovascolare.

Puoi curare la malattia con queste ricette:

1. Il trattamento può essere effettuato e menta piperita, cinquefoil oca, camomilla, achillea. Queste erbe sono ben combinate.
2. Preparare un decotto di motherwort, equiseto, strisciamento di palude, radice di valeriana. Tutte le piante devono prendere la stessa quantità. Tale strumento ha effetti diuretici e può far fronte a salti singoli nella pressione sanguigna.
3. I prodotti di apicoltura e gli agrumi vengono utilizzati attivamente nel trattamento dell'ipertensione.
4. Puoi trattare il succo di viburno. Per abbassare la pressione sanguigna è necessario usarlo tre volte al giorno per un quarto di tazza.

I rimedi popolari aiutano a far fronte agli spiacevoli sintomi della malattia e ad accelerare l'efficacia della terapia tradizionale. Tali ricette hanno dimostrato il loro valore nel corso dei secoli. Le persone che hanno una scarsa tolleranza per le droghe si rivolgono a questa terapia. Ma è importante ricordare che il trattamento della malattia con ricette nazionali può essere effettuato solo dopo aver consultato un medico.

prevenzione

È probabile che anche il tuo medico indichi vari cambiamenti nello stile di vita, tra cui:

1. Mantenere un peso sano;
2. Una dieta ricca di frutta, verdura e latticini a basso contenuto di grassi;
3. Smettere di fumare;
4. Limitare l'assunzione di sale nella dieta;
5. Limitare l'assunzione di alcol. Per la maggior parte degli adulti, questo significa che normalmente si usa per bere un bicchiere al giorno per le donne di tutte le età e gli uomini di età superiore ai 65 anni, e fino a due bicchieri al giorno per gli uomini di 65 anni o più giovani;
6. Esercitare almeno 30 minuti al giorno. Includono passeggiate, jogging, allenamento con i pesi, yoga, allenamento cardio, come il ciclismo.

Da parte tua, hai bisogno di aderenza metodica alle raccomandazioni mediche e all'organizzazione della modalità corretta. È uno stile di vita sano, la via della ripresa. Ricorda questo.

L'ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa (AH) è uno dei problemi più comuni dell'umanità. Il pericolo di questa malattia non deve essere sottovalutato: spesso la malattia porta a infarti e ictus. È importante conoscere le cause ei segni dell'ipertensione, al fine di rilevare la malattia nel tempo e prevenire la morte.

La patologia ha 3 stadi di sviluppo, ognuno dei quali differisce nei sintomi e nel livello di pressione arteriosa (BP).

Tabella: il rischio di ipertensione arteriosa

Cause dello sviluppo

Sovrappeso: la principale fonte di alta pressione

L'ipertensione è una malattia che non si verifica da sola. Per il suo aspetto ha bisogno di motivi, i più comuni sono:

1. sovrappeso, obesità;
2. rottura della ghiandola tiroidea;
3. malattia renale;
4. carenza di magnesio nel corpo;
5. ereditarietà;
6. tensione nervosa;
7. uso a lungo termine di pillole anticoncezionali;
8. cattiva ecologia;
9. abuso di cattive abitudini;
10. dieta malsana;
11. difetti cardiaci congeniti, ecc.

Ipertensione di primo grado (lieve)

Il grado iniziale di ipertensione è determinato da un leggero, insignificante aumento della pressione sanguigna e dalla sua diminuzione graduale. Gli indicatori di pressione sanguigna sono 140-160 mm Hg. (pressione sistolica) e 90-99 mm Hg. (Diastolica).

Il grado di aumento della pressione sanguigna

I sintomi della malattia allo stadio 1 non sono chiaramente espressi. Molte persone non sanno di avere la pressione alta e vivono una vita normale, senza sintomi pronunciati. Nel frattempo, la malattia si sviluppa ulteriormente.

La forma iniziale della malattia è caratterizzata da sintomi nella forma:

• mal di testa ricorrenti;
• oscuramento degli occhi;
• tinnito;
• aumento della fatica

Il trattamento della malattia nella fase iniziale non richiede l'assunzione di farmaci. In questa fase, la malattia viene trattata rispettando una serie di misure:

1. dieta - il cibo dovrebbe essere sano, sano. Assicurati di mangiare cereali, latticini, verdure fresche, frutta;
2. Il menu è meno salato - non più di 5 grammi al giorno;
3. rifiuto di alcol, fumo;
4. aderenza al lavoro e al riposo;
5. controllo della perdita di peso;
6. stabilizzazione dello stato psico-emotivo.

Ipertensione di secondo grado (forma moderata)

È caratterizzato da un costante aumento della pressione sanguigna di 30-40 mm Hg. La pressione in questo caso può essere 160-179 mm Hg. e 100-109 mm Hg. (limite superiore e inferiore, rispettivamente).

IMPORTANTE! Spesso, i pazienti la cui patologia si è sviluppata gradualmente, si abituano a un regolare aumento della pressione sanguigna e smettono di provare disagio anche nella seconda fase della malattia.

Per la seconda fase dell'ipertensione sono caratterizzati da:

• mal di testa;
• vertigini;
• dolore nel cuore;
• ridotta acuità visiva;
• problemi ai reni;
• gonfiore;
• intorpidimento degli arti;
• capacità di riduzione;
• insonnia;
• c'è il pericolo di ictus.

Nel secondo grado di ipertensione, uno o più organi sono danneggiati. Se al primo stadio la pressione può essere normalizzata con l'aiuto della dieta e altre misure, allora nella seconda fase ciò non è sufficiente. Una persona ha bisogno di assumere regolarmente farmaci prescritti da un cardiologo.

La terapia di grado 2 dovrebbe essere permanente. Metodi obbligatori per normalizzare la pressione arteriosa in 2 fasi:

1. assumere farmaci antipertensivi che riducono la pressione;
2. dieta;
3. controllo della quantità di fluido consumato (non più di mezzo litro di acqua);
4. assunzione di farmaci diuretici;
5. assunzione di antiossidanti, vitamine e farmaci antiaritmici;
6. tabù sull'uso di bevande alcoliche, sigarette;
7. sforzo fisico (moderatamente).

Ipertensione di terzo grado (grave)

È caratterizzato da bruschi e frequenti cambiamenti della pressione sanguigna durante il giorno. I valori di pressione variano da 180 mm Hg. (per il limite superiore) e oltre 110 mm Hg. (per il limite inferiore).

Questo grado di malattia cronica è pericoloso e le complicanze spesso portano alla morte.

I sintomi più comuni in 3 fasi sono:

1. sudorazione;
2. dolore insopportabile alla testa;
3. problemi con il ricordo;
4. gonfiore delle mani e dei piedi;
5. brividi;
6. problemi con il coordinamento dei movimenti.

Nella fase 3 dell'ipertensione, molti organi possono essere colpiti, ad esempio: cuore, cervello, reni.

Il trattamento dell'ipertensione in questa fase deve essere effettuato solo all'interno delle mura dell'ospedale. Il medico dovrebbe monitorare il processo di terapia, monitorare le condizioni del paziente. In questa fase della malattia vengono prescritti farmaci a lunga durata d'azione. Dovranno prendere il resto della sua vita. Sono in grado di controllare la pressione. Poiché nella terza fase della patologia sono colpiti altri organi e tessuti, i medici prescrivono una terapia complessa: assunzione di bloccanti dei canali del calcio, diuretici, beta-bloccanti, magnesia, ecc.

Suggerimento: Alcuni esperti consigliano di combinare la terapia farmacologica con i metodi tradizionali di trattamento. Erbe medicinali, tè alle erbe con menta, melissa, valeriana perfettamente leniscono, alleviare le palpitazioni cardiache.

Alle persone con ipertensione di stadio 3 viene spesso assegnato un gruppo di disabilità. Il trattamento della malattia in questa fase dovrebbe essere individuale, permanente. Non può buttare o cambiarsi.

Prevenzione delle malattie

È necessario per tutte le persone, perché oggi il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari è il 55% della mortalità totale. Ma le persone che hanno una predisposizione ereditaria all'elevata pressione sanguigna sono a maggior rischio; persone sopra i 40 anni; gli uomini che abusano di cattive abitudini; coloro che conducono uno stile di vita non sufficientemente attivo.

La prevenzione dell'ipertensione arteriosa comprende necessariamente:

1. Restrizioni nell'uso di cibi salati e piccanti.
2. Perdita di peso (se necessario).
3. Mantenere uno stile di vita attivo.
4. Evitare lo stress.
5. Esclusione dalla vita di cattive abitudini.
6. Sonno sano Conformità con la modalità del giorno.
7. Visita medica obbligatoria obbligatoria due volte l'anno.

L'ipertensione è un problema che è più facile da prevenire piuttosto che combatterlo. E prima identificherai questa malattia, più facile sarà liberartene.