Diminuzione della velocità del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali. Possibilità di ictus

Quando si visualizzano le arterie vertebrali, sono possibili notevoli difficoltà e, pertanto, un'analisi qualitativa dell'UDFS acquisisce un ruolo speciale nella diagnosi. Normalmente, la velocità del flusso sanguigno in PA varia da 30 a 60 cm / sec, l'asimmetria delle velocità è considerata ammissibile, in cui la differenza non supera il 30%. Prendi in considerazione tre tipi principali di cambiamenti nel flusso sanguigno nelle arterie vertebrali:

Violazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali

Nessuna registrazione del flusso sanguigno

In questo caso, la diagnosi di occlusione è la più ovvia, ma bisogna fare attenzione alla sovradiagnosi di questa patologia, dal momento che una grave stenosi alla bocca dell'arteria può anche portare ad una significativa diminuzione della velocità del flusso sanguigno e delle difficoltà di visualizzazione. Prestare particolare attenzione se la sensibilità del sistema ecografico nel rilevare flussi a bassa velocità è insufficiente. Con un maggior grado di affidabilità, si può parlare dell'assenza del flusso sanguigno nella PA alla registrazione simultanea del flusso sanguigno nella vena vertebrale. Quando occlusione di PA nel terzo prossimale, il flusso sanguigno è talvolta registrato nel suo terzo distale. Tale flusso sanguigno si verifica a causa del riempimento dell'arteria lungo i collaterali dai bacini NSA e dal tronco cervicale della tiroide.

Aumento del flusso sanguigno

I tassi di flusso sanguigno simmetricamente alti (a volte fino a 70-90 cm / sec) da PA sono spesso registrati normalmente nei giovani. L'aumento della velocità del flusso sanguigno in una delle arterie vertebrali è solitamente compensatorio e indica, di regola, lo sviluppo della circolazione collaterale. Un aumento locale della velocità del flusso sanguigno in uno dei siti PA indica la presenza di una patologia emodinamicamente significativa (stenosi, compressione, flessione).

Diminuzione del flusso sanguigno

Una diminuzione simmetrica della velocità del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali si sviluppa in pazienti con una frazione ridotta della gittata cardiaca. Con una riduzione unilaterale della velocità del flusso sanguigno, sono possibili 3 opzioni:

a) se lo spettro ha un aspetto smorzato (forma curva arrotondata, velocità del flusso sanguigno ridotta in tutte le fasi del ciclo cardiaco), quindi con un alto grado di certezza, si può parlare della presenza di un'ostruzione emodinamicamente significativa del flusso sanguigno (stenosi o occlusione in bocca, compressione arteriosa);

b) con una curva normale e una diminuzione della velocità del flusso sanguigno in entrambe le fasi del ciclo cardiaco, sono possibili disturbi quali la separazione della PA dall'arco aortico e non dall'arteria succlavia o dalla presenza di ipoplasia dell'arteria vertebrale; c) una diminuzione della velocità del flusso sanguigno in PA principalmente in diastole (cioè nel caso in cui il flusso sanguigno acquisisca caratteristiche caratteristiche di maggiore resistenza periferica) può essere dovuto ai seguenti motivi:

La diminuzione del tasso di flusso sanguigno nelle arterie vertebrali

Arterie vertebrali e loro patologie

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Lo studio delle cause dell'ischemia cerebrale ha permesso di stabilire che nel 90% dei casi è stato causato da arterie extracraniche che forniscono sangue alla testa. La maggior parte dei cambiamenti patologici forma la carotide, la succlavia e le arterie vertebrali (vertebrali).

Rilevazione tempestiva del segmento responsabile della riduzione del flusso sanguigno, aiuta a prevenire l'ictus, applica il metodo di trattamento più efficace.

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Cosa dicono le statistiche?

L'elaborazione statistica dei dati ottenuti mediante tomografia computerizzata ha mostrato che in quasi 1/3 dei pazienti (26% in isolamento e 3% in combinazione con altri vasi) con ictus ischemico, l'obiettivo principale è situato nella zona di responsabilità vertebrobasilare o nel bacino. È formato dall'arteria vertebrale bilaterale, passando nel basilare (principale).

Secondo le scoperte cliniche, gli attacchi ischemici transitori in quest'area si verificano 3-3,5 volte più spesso che in altre aree extracraniche di approvvigionamento di sangue del cervello.

Caratteristiche anatomiche delle arterie vertebrali

Normalmente, le arterie vertebrali entrano nel cervello con il 30% del volume di sangue richiesto. L'anatomia svolge un ruolo significativo nel creare le condizioni per restringere il diametro dei vasi sanguigni.

L'arteria vertebrale si dirama dalla succlavia più vicina alla parte centrale del bordo interno dei muscoli scaleni nel collo.

È importante che non rimanga più di 1-1,5 cm nella bocca adiacente del tronco tiroideo, che è anche un ramo dell'arteria succlavia, creando un ulteriore meccanismo di "furto" (ridistribuzione del sangue) durante l'ipoplasia o la stenosi dell'arteria vertebrale.

Andando verso l'alto, l'arteria a livello della sesta vertebra cervicale (meno spesso la quinta) entra nel canale osseo protetto formato dai processi spinosi delle vertebre.

È consuetudine distinguere sezioni o segmenti dell'arteria vertebrale:

• I - l'intera area da VI a II delle vertebre cervicali, dove la nave lascia l'apertura;
• II - al di fuori del canale con un angolo di 450 devia posteriormente e va al processo trasversale della prima vertebra cervicale (Atlanta);
• III - passando attraverso il foro dell'Atlanta sul lato posteriore, l'arteria forma dei loop, il loro ruolo è quello di impedire che il flusso sanguigno si rompa quando si gira la testa;
• IV - dirigendosi verso il grande forame occipitale, l'arteria si trova all'interno del legamento denso, quando l'ossificazione del contenitore o le sporgenze ossee sull'osso occipitale creano le condizioni per traumatizzare le pareti del vaso durante i movimenti nella regione cervicale
• V - all'interno del forame occipitale (segmento intracranico) l'arteria vertebrale passa attraverso la dura madre e viene deposta sulla superficie del midollo allungato.

Una caratteristica speciale è lo sviluppo compensatorio della circolazione sanguigna dovuto all'arteria vertebrale da un lato, se un altro ramo simmetrico viene bloccato. L'asimmetria del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali viene livellata dal flusso di sangue attraverso l'arteria basilare nella parte intatta.

Qual è la patologia anatomica più comune?

Il 20% dei casi di patologia delle arterie vertebrali si verifica in anomalie dello sviluppo:

• scaricare direttamente dall'aorta;
• l'ingresso nel canale vertebrale dell'osso è più alto del solito (a livello della terza o quinta vertebra cervicale);
• spostamento della bocca verso l'esterno.

Spesso le lesioni sono combinate e sono suddivise nelle seguenti opzioni:

• fino al 34% è dovuto all'azione congiunta di anomalie dello sviluppo e compressione del muscolo extravasale;
• Il 39% sono stenosi di natura aterosclerotica e trombotica;
• la parte massima - 57% - è rappresentata dalla compressione da vari spostamenti delle vertebre in combinazione con l'aterosclerosi.

Le cause principali e la connessione con la localizzazione del danno

Tutte le cause della patologia delle arterie vertebrali sono divise in 2 grandi gruppi:

• vertebrale,
• nevertebrogennye.

Vertebrale a causa degli effetti dei cambiamenti spinali. Nell'infanzia, il più comune:

• anomalie dello sviluppo;
• lesioni nella regione cervicale (compresi quelli ottenuti durante il parto);
• spasmo muscolare patologico con un forte sottoraffreddamento, storto.

Gli adulti hanno più connessioni con le malattie vertebrali:

• lombalgia;
• spondilite anchilosante;
• tumore.

Anche gli infortuni contano.

I non vertebrogeni sono rappresentati da tre gruppi di malattie:

• causando stenosi del lume delle arterie (arterite infiammatoria, trombosi, aterosclerosi, embolia);
• contribuire alla violazione della forma e della direzione dei vasi (curvature, decorso non rettilineo dalla sesta alla seconda vertebra, aumento della crimposità);
• come conseguenza della compressione dall'esterno (muscoli spasmodici, nervature anormali, tessuto cicatriziale nel periodo postoperatorio).

Il livello di restringimento dell'arteria vertebrale è in correlazione con le cause della patologia.

All'interno del canale osseo dai processi trasversali delle vertebre, pericoloso per la nave può essere:

• processi uncinati allargati;
• sublussazioni nelle articolazioni vertebrali, con conseguente intrappolamento di una o di entrambe le arterie;
• effetti della spondiloartrosi, crescita delle superfici articolari;
• ernia del disco (raramente trovata).

Quando si esce dal canale, le arterie impediscono:

• solco troppo profondo sul bordo superiore dell'atlante, che forma un ulteriore canale osseo (anomalia di Kimerley);
• premendo sui corpi vertebrali con un muscolo spasmodico inferiore obliquo della testa;
• placche aterosclerotiche (si stabilisce che le arterie extracraniche sono più spesso colpite dall'aterosclerosi rispetto a quelle interne);
• L'aumento della tortuosità e dei nodi aggiuntivi si formano più spesso a livello delle vertebre cervicali del primo secondo, solitamente associate a cambiamenti simili nella succlavia e nelle arterie carotidi.

I cambiamenti trombotici nelle arterie vertebrali si trovano nelle autopsie nel 9% delle persone che hanno avuto malattie vascolari del cervello. Di regola, sono preceduti da aterosclerosi pronunciata. Senza alterazioni aterosclerotiche, la trombosi contribuisce allo sviluppo della sindrome da "rubare" con il flusso sanguigno del vortice inverso dovuto all'arteria succlavia e agli altri suoi rami.

Come si manifestano le arterie vertebrali rotte?

I segni clinici di alterazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali dipendono da tali fattori:

• lo stato del cerchio di Willis;
• sviluppo di una rete di collaterali e anastomosi con l'arteria succlavia;
• il tasso di aumento dell'ostruzione.

Una combinazione di sintomi indica una lesione in una parte specifica del cervello. L'ischemia più comune della piscina:

• arteria cerebrale posteriore;
• zone del tronco o del cervelletto (nelle varianti acute e croniche);
• nuclei e nervi cranici che causano disturbi vestibolari.

L'emicrania "cervicale" della sindrome accompagna l'osteocondrosi cervicale, la spondilosi. Caratterizzato da:

• dolori tipici nella parte posteriore della testa e del collo, che si irradiano alla regione sopraorbitaria;
• svenimento;
• vertigini;
• tinnito.

Le crisi vestibolari sono accompagnate da:

• vertigini pronunciate, senso di rotazione degli oggetti;
• nistagmo oculare;
• disequilibrio.

La sindrome atonico-adinamica compare durante l'ischemia del midollo allungato:

• una forte diminuzione del tono muscolare;
• incapacità di stare da solo.

Disturbi visivi dovuti alla compromissione della microcircolazione oculare:

• macchie, punti, linee prima degli occhi;
• oscuramento;
• perdita transitoria di campi visivi;
• sensazione di lampi negli occhi (fotopia), riduzione di oggetti visibili (micropsia);
• fenomeni fraudolenti ottici.

• Convulsioni toniche transitorie della sindrome nelle mani e nei piedi senza perdita di coscienza, mentre si sforzano i muscoli estensori e si allungano gli arti. Il sintomo di "claudicatio intermittente" nelle mani è osservato nel 65% dei pazienti.
• Disturbi del linguaggio transitori, spasmo dei muscoli masticatori.
• Contrazione improvvisa del diaframma, che si manifesta con tosse parossistica, pupilla dilatata sul lato affetto, aumento della salivazione, tachicardia.

Al di fuori delle crisi, un neurologo noterà in un paziente alcuni sintomi focali non grossolani, paresi di alcune coppie di nervi cranici.

Caratteristiche dei sintomi principali

Il 73% dei pazienti ha mal di testa. Porta il personaggio in movimento, pulsante, pulsante.

• palpazione delle vertebre cervicali;
• dopo aver dormito in una posizione scomoda;
• come risultato del raffreddamento locale.

Le vertigini si preoccupano spesso al mattino dopo il sonno, accompagnate da problemi di udito, visione, sensazione di rumore nella testa.

Un tale segno come l'acufene, nella maggior parte dei pazienti è sentito su entrambi i lati.

Caratteristico è l'aumento dell'altezza del rumore udibile all'inizio di una crisi vascolare e la sua diminuzione nel periodo interictale. I pazienti notano un cambiamento durante il giorno con osteocondrosi (aggravata di notte).

Intorpidimento è osservato sulla pelle del collo, intorno alla bocca, sulle mani.

Lo svenimento è provocato da un'eccessiva flessione della testa. Di solito sono preceduti da altre manifestazioni elencate.

Nausea e vomito sono considerati precursori di una crisi.

Il lungo decorso della malattia causa cambiamenti mentali nei pazienti, accompagnati da depressione.

Qual è il pericolo di violazioni?

La pervietà delle arterie vertebrali disturbate causa infine ischemia di diverse parti del cervello. Le crisi vascolari sono varianti di attacchi ischemici transitori. La mancanza di attenzione ai sintomi e un trattamento inappropriato contribuiscono presto allo sviluppo di un ictus ischemico "a tutti gli effetti" con effetti avversi: paresi, paralisi, disturbi del linguaggio, visione.

Come identificare la patologia delle arterie vertebrali?

In base alla presenza di sintomi, la definizione della sua connessione con i movimenti del collo, un sospetto sulla patologia delle arterie vertebrali si verifica in un medico generico o un medico generico. È tempo di riferirsi a un neurologo e all'esame: una questione di esperienza.

• Ecografia Doppler - una valutazione di tutte le caratteristiche anatomiche delle arterie vertebrali su entrambi i lati, diametro sopra, la velocità dell'onda del flusso sanguigno, è importante come metodo per determinare la riserva di circolazione cerebrale;
• la tomografia a risonanza magnetica dei vasi cerebrali e del collo indicherà lesioni emergenti con insufficiente apporto di sangue, formazione di cisti, aneurismi;
• le radiografie del rachide cervicale possono essere giudicate sulla partecipazione di crescite patologiche del tessuto osseo nel pizzicare le arterie vertebrali;
• l'angiografia dei vasi del collo viene eseguita introducendo un agente di contrasto nell'arteria succlavia. La tecnica è informativa, ma eseguita solo in reparti specializzati.

Metodi di trattamento

Uno dei metodi più semplici di trattamento è quello di indossare sempre un colletto Trench. A proposito, è anche usato per la diagnostica: se il paziente si sente meglio con l'uso del colletto, ciò conferma la connessione con la patologia delle arterie vertebrali.

Il valore della terapia fisica e del massaggio

Le crisi vascolari rare in trattamento permettono di fare a meno di medicine potenti. Per questo è necessario padroneggiare gli esercizi di fisioterapia e tecniche di massaggio.

I movimenti dovrebbero essere fatti con attenzione, a un ritmo lento:

• la testa gira ai lati, prima con una piccola ampiezza, aumentandola gradualmente;
• pressione sulla fronte della palla;
• annuisce testa;
• scrollata di spalle.

Il massaggio non è effettuato nel periodo affilato. Il suo compito principale è quello di alleviare la tensione nei muscoli del collo e ridurre la pressione sulle arterie. Non è consigliabile affidarsi alla procedura a una persona inesperta.

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Trattamento farmacologico

A seconda del motivo del restringimento, il medico sceglie la droga:

• azione antinfiammatoria (Nimesulide, Ketorol, Nayzilat);
• per mantenere il tono vascolare, abbiamo bisogno di Troxerutina e un gruppo di venotonics;
• la trombosi può essere prevenuta con l'aiuto di Curantila, Trentala;
• per vertigini e disturbi vestibolari, Betaserc, Betaistina;
• i neuroprotettori (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) sono necessari per proteggere il cervello dall'ischemia.

Le tecniche di fisioterapia hanno gli stessi obiettivi del massaggio, promuovono il sollievo dal dolore. I corsi sono assegnati:

• terapia magnetica
• correnti diadinamiche
• fonoforesi con idrocortisone.

L'agopuntura e lo stretching possono essere utilizzati solo in centri specializzati.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

La prima operazione sulla ricostruzione dell'arteria vertebrale fu effettuata nel 1956 e nel 1959 un coagulo di sangue fu estratto per la prima volta dall'arteria succlavia con la cattura del letto del vaso vertebrale.

Gestire i pazienti nei dipartimenti neurochirurgici. Rimozione di formazioni ossee, tumori, nodi simpatici (per eliminare spasmi eccessivi).

È possibile eliminare la tortuosità anomala solo quando è localizzata nel segmento I.

Prevenzione delle crisi

Con una diagnosi consolidata, il paziente è in grado di prevenire le crisi vascolari. Per questo è necessario:

• fare ginnastica;
• disabituare a dormire sullo stomaco;
• sottoporsi almeno due volte all'anno a corsi di fisioterapia e massaggi;
• acquistare un cuscino ortopedico per garantire una posizione uniforme della colonna vertebrale cervicale durante il sonno;
• indossa il colletto dello Shantz;
• sbarazzarsi dei fattori di costrizione arteriosa (fumo, assunzione di alcool).

Una clinica per ictus non è necessariamente causata da vasi intracerebrali. I disturbi extracranici dovrebbero essere sempre tenuti a mente quando si effettua una diagnosi e si prescrive un trattamento. Tali tattiche possono prevenire complicazioni potenzialmente letali.

Cosa fare in caso di violazione della circolazione sanguigna del cervello

1. Rifornimento di sangue al cervello
2. Cause di disturbi circolatori
3. Violazione acuta del rifornimento di sangue cerebrale
4. Incidente cerebrovascolare cronico

La distruzione della circolazione cerebrale è una delle patologie più pericolose. Dopo tutto, il cervello controlla tutti i processi del corpo: respirazione, battito del cuore, attività motoria, parola, pensieri. Se accade una tale disgrazia, allora la viabilità sociale viene deragliata, nel peggiore dei casi la vita di una persona svanisce.

I sintomi della patologia in ogni persona saranno diversi, in quanto sono completamente dipendenti dalla gravità del processo e dalla posizione del focus patologico.

La nitidezza del processo si distingue:

• Incidente cerebrovascolare acuto;
• Insufficienza circolatoria cronica.

L'interruzione acuta dell'afflusso di sangue di alcune navi porta ad una forte mancanza di ossigeno e di nutrienti nei tessuti, che causa l'ipossia della zona, l'ischemia e ulteriori morti. Pertanto, i sintomi dipenderanno dalla localizzazione della lesione.

Una violazione acuta della circolazione cerebrale può causare l'attacco ischemico transitorio di patologia transitoria (TIA) e ictus ischemico ed emorragico.

I vasi sanguigni compromessi e la potenza di alcune aree della corteccia e della sostanza bianca del cervello portano allo sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria.

Rifornimento di sangue al cervello

La conoscenza della localizzazione della lesione è molto importante per una scelta oggettiva di ulteriori tattiche di trattamento e aiuterà a gestire rapidamente il disturbo. Per fare questo, è necessario conoscere l'anatomia della posizione dei vasi nel cervello.

L'afflusso di sangue al cervello è fornito da vasi che provengono da due diverse fonti: dalle arterie carotidi e dai vertebrati. Le arterie principali in cui si verificano occlusione o sfondamento vascolare sono più frequentemente le arterie cerebrali: le arterie cerebrali anteriori, medie e posteriori.

Cause di disturbi circolatori

Le cause della violazione del flusso sanguigno sufficiente possono essere varie patologie e processi:

• Aneurisma della nave.
• Trombosi: formazione di placche sulla parete del vaso con elevati livelli di colesterolo nel sangue, lipoproteine ​​ad alta densità sull'endotelio danneggiato. La placca cresce, bloccando gradualmente il lume della nave. In questo caso si verifica un'insufficienza cronica del sangue cerebrale che può trasformarsi in acuta. Ciò può accadere se un coagulo di sangue blocca completamente il lume dell'arteria e il cervello continua a ricevere ossigeno e sostanze nutritive.
• Gli eccessi delle navi.
• Malformazioni - un gruppo di piccole navi che si intrecciano tra loro e formano una sorta di nodi. Sono insostenibili e sotto qualsiasi carico (fisico, emotivo) a causa di un aumento del flusso sanguigno possono rompersi, che porterà a sanguinamento nel cervello.
• Embolia gassosa, trombo, aria.
• Ipertensione: aumenta il rischio di emorragia a causa della pressione sanguigna incontrollata. Per le manifestazioni, ci sono due ragioni per l'ipertensione arteriosa: ipertensione, che colpisce i vasi con maggiore forza e riduce la loro resistenza e rigidità della parete vascolare (rapida usura dei vasi con maggiore lavoro nella resistenza all'alto flusso sanguigno a causa di ipertensione).
• Stanchezza cronica - il cervello dovrebbe ricevere più sangue e ossigeno con una maggiore attività, che esaurisce rapidamente l'attività del corpo e del cervello, che può portare all'insufficienza cerebrovascolare cronica.
• Commozioni cerebrali, ferite alla testa, lividi ed emorragie.
• Osteocondrosi cervicale - vertebre ed ernia comprimono l'arteria vertebrale, che causa insufficiente nutrizione del tessuto cerebrale dell'arteria cerebrale posteriore.

Violazione acuta del rifornimento di sangue cerebrale

L'incidente cerebrovascolare acuto causa tali malattie:

1. Ictus emorragico;
2. Ictus ischemico;
3. Attacco ischemico transitorio.

I sintomi di compromissione acuta dell'attività cerebrale variano a seconda della posizione della lesione e possono essere osservati in un paziente in vari gradi e durata:

• I sintomi cerebrali - vertigini, nausea, vomito, depressione della coscienza (dallo stupore al coma) - si verificano a causa del gonfiore del cervello e della pressione dei tessuti sulle meningi;
• Sensibilità alterata;
• Violazione dell'attività motoria - da lieve paresi a plegii;
• Violazione della corretta piena attività dei sensi;
• Mancanza di coordinamento;
• Sintomi staminali - una violazione dell'attività respiratoria, attività cardiaca, visione, udito, deglutizione (nel tronco cerebrale sono i centri di regolazione di queste funzioni);
• Ridotte capacità cognitive di una persona - una violazione dell'attività mentale, disturbi della memoria, velocità di pensiero;
• Convulsioni, convulsioni;

L'ictus ischemico è caratterizzato dal fatto che le violazioni si verificano sullo sfondo della pressione normale e sono causate dal blocco del vaso di alimentazione. Il tessuto non riceve le sostanze necessarie, si verifica ischemia, contro il quale può verificarsi una congestione venosa.

L'ictus emorragico si verifica quando la nave si rompe a causa di alta pressione e tensione dei vasi, aneurisma, malformazione dei vasi sanguigni del cervello. Questo tipo di ictus, in contrasto con l'ischemico, è spesso accompagnato da un annebbiamento della coscienza.

Il punto focale dell'emorragia può essere così grande che il tessuto cerebrale viene spostato lateralmente, il che porta alla sindrome da dislocazione - deviazione lungo l'asse (spesso con emorragia ventricolare) e ulteriore incuneamento del tronco cerebrale nel forame magno. Questo è il buco attraverso il quale il midollo spinale si collega al cervello. Un tale fenomeno è molto pericoloso per la vita umana.

Un attacco ischemico transitorio alla clinica ricorda completamente l'ictus ischemico, ma differisce dal fatto che i sintomi scompaiono entro 24 ore. Questa sindrome è causata da uno spasmo di vasi sanguigni che alimentano l'area patologica o un trombo passante (un embolo, che a sua volta ha superato la parte occlusa.

La diagnosi di ictus è la corretta raccolta completa della storia della malattia e della vita, l'identificazione di tutte le manifestazioni cliniche e la conduzione di metodi strumentali di ricerca.

Il trattamento di un accidente cerebrovascolare acuto è fondamentalmente lo stesso, finalizzato al ripristino delle cellule danneggiate e alla riduzione dell'area della necrosi. Per fare questo, utilizzare preparazioni di vitamine del gruppo B (per ripristinare la guaina mielinica), farmaci metabolici (per migliorare la nutrizione e il recupero rapido delle cellule, aiutare le cellule che svolgono un doppio carico), farmaci finalizzati all'eliminazione delle complicanze (edema polmonare, gonfiore cerebrale, arresto cardiaco, sindrome da lussazione), neuroprotettori (farmaci che proteggono le cellule cerebrali dagli effetti dannosi dell'ambiente).

Una caratteristica distintiva nel trattamento di vari tipi di patologia - farmaci volti ad eliminare le cause dei sintomi. Nell'ictus ischemico vengono usati farmaci che possono fluidificare il sangue, aumentarne le proprietà reologiche e la fluidità. Per fare questo, inizialmente utilizzato anticoagulanti diretti, quindi l'azione indiretta. Dopo la normalizzazione del flusso sanguigno, i pazienti passano a antiaggreganti per tutta la vita.

L'ictus emorragico, al contrario, richiede l'uso di agenti emostatici - protrombina, acido aminocaproico e altri farmaci.

Incidente cerebrovascolare cronico

L'encefalopatia deambulatoria può svilupparsi a causa di 3 fattori.

• Stati multi-infarto - le cause di questo sviluppo della malattia embolizzano i piccoli vasi del cervello con i coaguli di sangue dal cuore. Appaiono a causa dello sviluppo della fibrillazione cardiaca.
• La malattia di Binswanger provoca un ispessimento delle pareti e un restringimento del lume delle piccole arterie del cervello, che spesso soffre di sostanza bianca. I neuroni muoiono localmente, sparsi per tutto il tessuto cerebrale.
• Violazione della pervietà delle principali arterie che alimentano il cervello - le arterie vertebrali e carotidi. Il flusso sanguigno diminuisce con il tempo, quindi c'è un'insufficienza cronica di afflusso di sangue al cervello.

Queste cause causano sintomi come disturbi del sonno, deterioramento delle capacità cognitive (la memoria peggiora, i compiti logici complessi smettono di risolverli, il pensiero peggiora), c'è la demenza (perdita di memoria in varie manifestazioni).

La diagnosi della malattia viene effettuata durante l'assunzione della storia. In quel momento, il medico deve sospettare una diagnosi definitiva, che deve essere confermata strumentalmente.

Viene eseguita un'angiografia. Identificherà piccoli e grandi coaguli di sangue o crampi che portano all'occlusione permanente di piccoli vasi.

Un elettroencefalogramma mostrerà quelle piccole lesioni tissutali dopo l'occlusione vascolare. I potenziali sono registrati da un tessuto vivente sano. I cambiamenti nell'elettroencefalogramma mostreranno cambiamenti organici nella sostanza del cervello.

Il trattamento dell'encefalopatia cronica dicrircolare viene effettuato con farmaci che migliorano la reologia del sangue e il flusso sanguigno nei vasi. Infatti, il trattamento è rappresentato da farmaci metabolici che rafforzano la parete vascolare, riducono la viscosità del sangue, migliorano le sue proprietà reologiche, controllano la trombosi e la quantità di colesterolo e lipoproteine ​​di vari gruppi nel sangue.

Un trattamento tempestivo appropriato ti proteggerà dalle complicazioni e dalla morte.

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Diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale destra e nella normale velocità del flusso sanguigno

Riduzione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale destra: la norma e come migliorare

Secondo le statistiche, una diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale destra si verifica molto meno frequentemente rispetto a quella sinistra. Dal momento che quest'ultimo si allontana dal ramo della succlavia, che è associata con l'aorta - l'area più incline alla formazione di strutture aterosclerotiche. È a causa di queste formazioni che si sovrappongono al lume del canale, nel 70% dei casi si sviluppa la sindrome delle arterie vertebrali. Il 57% delle morti per ictus sono anche causate da processi aterosclerotici.

Nel 90% dei casi, l'ischemia cerebrale è causata dalla condizione patologica delle arterie extracraniche responsabili del trasporto del sangue in diverse aree del cervello - le arterie vertebrali carotidi, succlavia e ramificata accoppiate. Il maggior numero di attacchi ischemici è registrato nell'area vertebrobasilare o pool, che forma l'arteria vertebrale accoppiata (tre volte più spesso).

Sindrome dell'arteria vertebrale - un concetto generalizzato. Con questo si intendono tutti i cambiamenti e i processi patologici a cui risulta una diminuzione della pervietà delle arterie. Per qualsiasi motivo Se il segmento dell'arteria responsabile della diminuzione del flusso sanguigno viene rilevato nel tempo, si può evitare un tratto adeguato.

Anatomia delle arterie vertebrali

Le arterie vertebrali forniscono il 30% del sangue necessario per il suo pieno funzionamento al cervello. Si allontanano dall'arteria succlavia. Lei, a sua volta, lascia il ramo sinistro dall'aorta e la destra dalla testa brachiale.

Successivamente, l'arteria sale sul collo e al livello della penultima vertebra entra nel canale formato dai processi vertebrali. A livello della prima vertebra, l'arteria si arcata, formando un nodo, e si sposta verso il forame occipitale, penetrando attraverso di essa nella cavità cranica. Qui si fondono in una grande arteria basilare.

Vicino al vaso vertebrale c'è il muscolo scaleno del collo, più precisamente - il suo bordo interno. Quando uno spasmo di questo muscolo può restringere il lume dell'arteria. Per il gambo tiroideo - un altro ramo dell'arteria succlavia - c'è solo 1,5 centimetri di spazio. Questo crea ulteriori condizioni per la ridistribuzione del sangue durante la stenosi dell'arteria vertebrale. In molti modi, l'aumentata probabilità di diminuzione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali è dovuta alle sue caratteristiche anatomiche.

Nella pratica medica, è comune dividere l'arteria vertebrale in segmenti separati:

• I - parte dalla sesta alla seconda vertebra;
• II - la sezione dall'uscita dal canale ad Atlanta (processo della prima vertebra);
• III - un'ansa sul retro dell'atlante formata per impedire una diminuzione del flusso sanguigno durante i giri di testa;
• IV - zona dall'ingresso alla cavità cranica e alla confluenza di 2 vasi in uno;
• V - dopo aver inserito il forame occipitale - dalla dura madre alla superficie del midollo allungato.

motivi

Tutti i prerequisiti per lo sviluppo di SPA sono classificati in 2 gruppi generali - vertebrali e nonvertebrogenici. I primi sono associati ai cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale. Il secondo con cambiamenti e patologie congenite o acquisite delle arterie stesse.

Tra le cause vertebrali si possono identificare:

1. Lo sviluppo anormale delle vertebre è una delle cause comuni dello sviluppo della sindrome nei bambini.
2. Lesione del rachide cervicale - può essere osservata in un bambino a causa di parto avverso.
3. Crampi muscolari dovuti a torcicollo o ipotermia.
4. L'osteocondrosi è una lesione dei dischi vertebrali e dei tessuti circostanti dovuta a processi distrofici.
5. Spondilite anchilosante - infiammazione cronica nella colonna vertebrale.
6. Neoplasie.

Per ragioni non generiche includono:

• Arterite, aterosclerosi, trombosi e altre malattie che comportano la stenosi del lume nella nave.
• Le curve, la tortuosità anomala e altri tipi di disturbi associati alla forma e alla direzione delle arterie.
• L'ipoplasia è il sottosviluppo della nave, cioè la sua costrizione anormale. Più spesso a causa di ipoplasia, il flusso sanguigno verso l'arteria cervicale destra è ridotto. L'ipoplasia dell'arteria sinistra è raramente osservata.
• Spasmi muscolari, sviluppo anormale delle costole e tutto ciò che può esercitare pressione sui vasi dall'esterno.

Predisposizione di diversi segmenti alle patologie

Molto spesso, la compressione di un'arteria nell'area prima che entri nel canale formato dalle vertebre può essere associata a spasmo dei muscoli scaleni o di un ganglio allargato. E all'interno del canale con un aumento dei processi trasversali vertebrali, sublussazione delle articolazioni, la loro crescita o lo sviluppo di un'ernia del disco. Di conseguenza, si possono verificare arterie pizzicate e riduzione del flusso sanguigno.

Nell'area situata dopo l'uscita del canale osseo, uno spasmo del muscolo obliquo può influenzare le arterie, che lo comprimono alle vertebre. Qui si sviluppano formazioni aterosclerotiche, tortuosità anomala delle arterie e anomalia di Kimerley - un ulteriore canale osseo formato da un solco eccessivamente profondo sul bordo dell'atlante.

Effetti del flusso sanguigno ridotto

La mancanza di ossigeno e gli elementi essenziali del cervello che vengono con il sangue, è irto di un'epidemia di ischemia. Le crisi vascolari non sono altro che varianti di attacchi ischemici transitori. Se non presti attenzione alla malattia, si verificherà presto un vero ictus ischemico. Le sue conseguenze sono irreversibili: perdita o menomazione della vista, linguaggio, paresi, paralisi. E il risultato è deplorevole: il paziente resterà disabile o morirà.

palcoscenico

Lo sviluppo di SPA è condizionalmente diviso in 2 fasi: distonica e ischemica.

Il primo è accompagnato dallo standard per i sintomi di questa patologia:

• Mal di testa: cronico, aggravato durante i turni, cottura al forno, lancinante, dolorante, palpitante, costrittivo, opprimente.
• Capogiri: instabilità, sensazione di caduta, rotazione.
• Acufene. Il personaggio cambia quando cambi la posizione del corpo.
• Disturbi dell'udito e / o della vista: scintille, oscuramento, macchie, cerchi, sabbia, lampi.

Lo stadio ischemico è più pericoloso, si verifica in assenza di trattamento ed è accompagnato da attacchi ischemici transitori.

1. vertigini;
2. mancanza di coordinamento;
3. vomito che non riduce la nausea;
4. discorso randagio;
5. debolezza, debolezza, depressione;
6. tinnito;
7. lampeggia prima degli occhi.

Manifestazioni cliniche

Sulla base dei sintomi descritti dal paziente, il medico fa un quadro clinico generale della malattia e determina il tipo di attacco. Secondo lui, può capire quale area del cervello non riceve la giusta quantità di sangue e pianificare un ulteriore esame.

Diminuzione del flusso di sangue al cervelletto e al tronco cerebrale caudale. Durante un attacco, una persona cade improvvisamente, ma è cosciente. La funzione motoria soffre, non può alzarsi, muovere la mano. Lo stato viene ripristinato in un paio di minuti. Tale attacco è chiamato un attacco di caduta.

• Ischemia nella formazione reticolare del cervello. Accompagnato da perdita di coscienza a breve termine con una testa lunga di permanenza in una posizione fissa o con un'inclinazione forte. Questa è la sindrome di Unterharnsteide.
• Attacchi ischemici transitori. Disturbi periodici delle funzioni motorie, perdita di sensibilità, visione o discorso, visione doppia e imperfezioni agli occhi, vertigini, oscillazione da un lato all'altro.
• Sindrome cervicale posteriore Qualsiasi sintomo di SPA può manifestarsi, ma soprattutto ci sono forti mal di testa derivanti dalla parte posteriore della testa e andando nella parte anteriore della testa. Quando si gira la testa, il dolore alla piegatura aumenta e cambia il suo carattere.
• Atattico vestibolare. La funzione vestibolare soffre. Il paziente è instabile, instabile, perdendo l'equilibrio. C'è un oscuramento negli occhi, vomito, mancanza di respiro e angoscia.
• Emicrania basilare Una persona vede male, con entrambi gli occhi. Poi inizia a sentire un attacco di vertigini, perde la stabilità e non può coordinare i suoi passi. La parola è imbrattata, fa rumore nelle orecchie e di conseguenza il paziente perde conoscenza.
• Oftalmico. Gli occhi e la vista soffrono. Il paziente sente la sabbia, il dolore negli occhi, vede lampi, macchie, strisce, scintille. Iniziare a strappare la congiuntiva. La visione cade notevolmente.
• Cochle-vestibolare. Prima di tutto l'udito è ridotto. Il paziente non risponde ai sussurri, sente l'acufene. Scuote, gli oggetti intorno iniziano a ruotare e a essere distorti.
• Disturbi vegetativi. Accompagnato da brividi o febbre, sudorazione, mal di testa, formicolio nel cuore. Questa sindrome si verifica raramente in modo indipendente, spesso si sviluppa sullo sfondo degli altri.

diagnostica

Per confermare la diagnosi di SPA e valutare le condizioni del paziente, utilizzare i seguenti metodi:

• Radiografia. Tenuto nella zona della cervicale e da due angoli - con un collo dritto e girato di lato. Il metodo consente di identificare le violazioni nelle strutture ossee della colonna vertebrale.
• Doppler. È usato per esaminare le arterie - la loro tortuosità, pervietà, diametro, velocità del flusso sanguigno.
• MR. Ti permette di trovare tasche di scarsa afflusso di sangue e possibili aneurismi.
• Angiografia. Introduzione artificiale all'arteria di un composto di contrasto.

trattamento

Quando viene stabilita la causa della compressione, il medico prescrive un trattamento individuale.

Il complesso di misure può essere costituito dai seguenti elementi:

• Certo! Indossa il colletto dello Schantz, permettendoti di ridurre il carico sulla colonna vertebrale.
• Solo in remissione! Terapia manuale progettata per migliorare la condizione dei muscoli (rilassare) e ripristinare la posizione delle strutture spinali. Il massaggio può essere affidato solo a un maestro esperto, c'è un'alta probabilità che la condizione peggiorerà.
• Per ridurre il dolore, si può usare l'agopuntura. Aiuta anche a sbarazzarsi di vertigini, formicolio al cuore.
• Nel trattamento della SPA non può fare a meno della terapia fisica. Una serie di esercizi prende il medico. Per ogni paziente individualmente, perché durante alcuni movimenti, puoi fare ancora più male. Tutto dipende dal tipo di malattia e dal progresso della sindrome.

Di solito i farmaci vengono prescritti: vasodilatatore, antinfiammatorio, per mantenere il tono vascolare, prevenendo la formazione di trombosi, per proteggere il cervello da ischemia, vitamine e preparazione sintomatica che migliora le condizioni generali.

Intervento operativo

Le indicazioni per la chirurgia sono date quando il trattamento ordinario non ha portato i risultati desiderati. Ci sono anche casi in cui è impossibile fare a meno di un'operazione. Ad esempio, quando viene rilevato un tumore o l'arteria viene compressa da un processo anormale di una vertebra.

La ricostruzione delle stesse arterie vertebrali iniziò non molto tempo fa, nel 1956. A 59 anni, il primo trombo fu rimosso dall'arteria succlavia. Ma la tortuosità anomala dell'arteria vertebrale non può essere corretta chirurgicamente, ad eccezione di quelle rare situazioni in cui si è sviluppata nel segmento I.

prevenzione

La SPA non è una diagnosi fatale. Molti pazienti sono guariti da questa malattia e continuano a vivere una vita normale, dimenticando i problemi di salute.

Per prevenire le crisi vascolari, seguire le regole preventive:

• non dormire sul tuo stomaco;
• utilizzare un cuscino ortopedico;
• Almeno 2 volte all'anno, visita un chiropratico e le procedure di fisioterapia;
• indossare un colletto shanz;
• sbarazzarsi delle cattive abitudini che causano la vasocostrizione - fumo, alcool;
• attenersi a uno stile di vita sano;
• e non dimenticare gli esercizi profilattici e il riscaldamento per il collo.

Non aspettare la progressione della malattia! Quando compaiono i primi sintomi, visita immediatamente il medico, senza aspettare gravi complicazioni.

Qual è il pericolo di ridurre il flusso di sangue attraverso l'arteria brachiocefalica principale?

Tatiana chiede:

Buon pomeriggio Abbiamo un tale problema: è stata eseguita una scansione triplex delle arterie brachiocefaliche. È stato rivelato che le caratteristiche spettrali ed emodinamiche del flusso sanguigno nell'MCA e PMA sono ridotte al 60%, asimmetriche - nell'asimmetria delle arterie accoppiate al 30-40%, la resistenza è aumentata al 70% della norma.

Secondo PHI, l'asimmetria è fino al 30%, con una diminuzione del flusso sanguigno attraverso l'arteria principale al 60-80%. Hanno fatto una diagnosi, ma non hanno dato un trattamento e non hanno spiegato quanto fosse pericoloso. Che cosa fanno queste terribili percentuali del 60 e 80%. Se possibile, per favore spiega. Stiamo aspettando

Risposta del medico:

Buon pomeriggio Sfortunatamente, non ho abbastanza informazioni sui dati di scansione per determinare esattamente - questo è solo uno spasmo o una lesione vascolare aterosclerotica. Mi piacerebbe avere una conclusione completa. Inoltre, è necessario sapere se ci sono sintomi clinici, se il paziente ha subito un ictus o attacchi ischemici transitori, una donna o un uomo, per quanti anni, che altro è malato (in particolare, il diabete, l'ipertensione è importante). Senza tali informazioni, la questione delle tattiche di trattamento è impossibile.

Se necessario, quando fornisco tali informazioni posso dare una risposta più chiara. O consultare un neurologo.

In ogni caso, tali cambiamenti vascolari devono essere trattati, poiché, sebbene questa situazione non rappresenti una minaccia immediata per la vita, il rischio di ictus è molto alto. Inoltre, una significativa riduzione dell'afflusso di sangue in certe aree del cervello, in assenza della dovuta attenzione, progredirà e determinerà un deterioramento dell'attività mentale (e quindi capacità di lavoro, capacità di svolgere funzioni sociali, ecc.).

Tatiana chiede:

Sto scrivendo una descrizione completa della scansione. Il complesso di media intima delle arterie carotidi comuni è cambiato - addensato a 1,6 mm, compattato diffusamente, in modo non uniforme. Placche aterosclerotiche di bassa densità, struttura omogenea, localmente localizzate, lume stenosante fino al 10% sono localizzate a destra nell'area della biforcazione carotidea.

A sinistra, strutture simili - fino al 20%. Le bocche delle arterie carotidi interne sono stenotiche al 10% su entrambi i lati. La velocità lineare del flusso sanguigno nelle comuni arterie carotidi interne non viene modificata. 76 cm / s a ​​sinistra, 81 cm / s a ​​destra (norma - 50-104 m / s), diametro - 6,3 mm, diametro - 6,4 mm. (la norma è 6.3-7.0).

Il decorso delle arterie vertebrali tra i processi trasversi delle vertebre cervicali è dislocato, non rettilineo, il diametro esterno allo spostamento dei processi del lume è normale, la velocità lineare del flusso sanguigno è ridotta all'80% su entrambi i lati. La geometria vascolare non è cambiata.

Stenosi nelle arterie collegate non più del 10%. Stenosi locale delle arterie brachiocefaliche senza differenze emodinamicamente significative. Nelle arterie accoppiate il flusso sanguigno è simmetrico. Il deflusso venoso non è disturbato. Durante i test, si osserva una reazione ridotta, che indica una violazione dell'attivazione della regolazione del meccanismo miogenico.

Le caratteristiche spettrali ed emodinamiche del flusso sanguigno in SMA, PMA sono ridotte al 60%, asimmetriche - in asimmetria in atria abbinata al 30-40%, resistenza aumentata al 70% del normale. Asimmetria di ZMA fino al 30%, con una diminuzione del flusso sanguigno attraverso l'arteria principale al 60-80%.

Conclusione - aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche. Insufficienza vertebro-basilare, segni stretti di meccanismi autoregolatori alterati della circolazione cerebrale in tipo ipertonico. Questo è un uomo di 58 anni. Ha sofferto due colpi, ha la pressione alta, sabbia nei reni. Negli ultimi giorni, vertigini. Grazie in anticipo

Risposta del medico:

Ora vedo. Il paziente non ha assolutamente bisogno di un trattamento chirurgico. Terapia necessaria con statine, farmaci antipiastrinici, correzione della pressione. Questo è per la ricezione permanente. Periodicamente, è consigliabile condurre corsi per migliorare il flusso di sangue nei vasi cerebrali. Questo può essere fatto sotto forma di pillola e infusione (contagocce). Capogiri indica che è giunto il momento per un tale ciclo di trattamento. Poiché i farmaci vengono selezionati singolarmente e solo dopo aver parlato con il paziente, è possibile ricevere appuntamenti più dettagliati all'appuntamento con un cardiologo o un neurologo.

Tatiana chiede:

Leggo che le statine sono dannose e possono essere, per così dire, pericolose. Su di loro, una persona si siede come una droga. Forse è meglio combattere il colesterolo con metodi popolari?

Risposta del medico:

Le statine sono attualmente l'unica classe di farmaci che non solo riduce il colesterolo, ma riduce anche significativamente il rischio di infarti e ictus. Dato che due tratti sono già stati posticipati, vale la pena di pensare alle relazioni causa-effetto.

Sindrome dell'arteria vertebrale: sintomi e trattamento

La sindrome dell'arteria vertebrale (SPA) è un complesso di sintomi che si manifestano a seguito di una rottura del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali (o vertebrali). Negli ultimi decenni, questa patologia è diventata abbastanza diffusa, probabilmente a causa dell'aumento del numero di impiegati e persone con uno stile di vita sedentario che trascorrono molto tempo al computer. Se prima la diagnosi di SPA veniva fatta principalmente per gli anziani, oggi la malattia viene diagnosticata anche in pazienti di vent'anni. Poiché qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare, è importante che tutti sappiano per quali ragioni si manifesta la sindrome delle arterie vertebrali, quali sintomi si manifestano e come viene diagnosticata questa patologia. Parleremo di questo, così come i principi del trattamento termale nel nostro articolo.

Nozioni di base di anatomia e fisiologia

Il sangue penetra nel cervello attraverso quattro grandi arterie: la carotide comune sinistra e destra e la vertebrale sinistra e destra. Vale la pena notare che il 70-85% del sangue viene passato attraverso le arterie carotidi, quindi una violazione del flusso sanguigno in esse conduce spesso a disturbi acuti della circolazione cerebrale, cioè agli ictus ischemici.

Le arterie vertebrali forniscono al cervello sangue solo del 15-30%. La rottura del flusso sanguigno in loro, di regola, non causa problemi acuti e potenzialmente letali - si verificano disturbi cronici che, tuttavia, riducono significativamente la qualità della vita del paziente e portano persino alla disabilità.

L'arteria vertebrale è una formazione accoppiata, originata dall'arteria succlavia, che a sua volta si allontana dalla sinistra, dall'aorta e dalla destra, dal tronco brachiocefalico. L'arteria vertebrale sale e torna leggermente indietro, passando dietro l'arteria carotide comune, entra nell'apertura del processo trasversale della sesta vertebra cervicale, sale verticalmente attraverso le aperture simili di tutte le vertebre soprastanti, entra nella cavità cranica attraverso il grande forame occipitale e segue il cervello, fornendo sangue al cervello posteriore : cervelletto, ipotalamo, corpo calloso, mesencefalo, parzialmente temporale, parietale, lobi occipitali, nonché la dura madre della fossa cranica posteriore. Prima dell'ingresso nella cavità del cranio dai rami delle arterie vertebrali partono, portando il sangue al midollo spinale e alle sue membrane. Di conseguenza, in violazione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale, compaiono sintomi che indicano l'ipossia (mancanza di ossigeno) delle aree cerebrali che alimenta.

Cause e meccanismi dello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali

Nella sua lunghezza, l'arteria vertebrale entra in contatto con le strutture solide della colonna vertebrale e con i tessuti molli che la circondano. I cambiamenti patologici che si verificano in questi tessuti sono i prerequisiti per lo sviluppo di SPA. Inoltre, la causa potrebbe essere le caratteristiche congenite e le malattie acquisite delle arterie stesse.

Quindi, ci sono 3 gruppi di fattori causali della sindrome delle arterie vertebrali:

1. Caratteristiche congenite dell'arteria: tortuosità patologica, anomalie di progresso, eccessi.
2. Malattie a seguito delle quali il lume dell'arteria diminuisce: aterosclerosi, ogni sorta di arterite (infiammazione delle pareti delle arterie), trombosi ed embolia.
3. Compressione dell'arteria dall'esterno: osteocondrosi del rachide cervicale, struttura ossea anormale, trauma, scoliosi (questi sono vertebrali, cioè associati alla spina dorsale, cause), così come tumori del tessuto del collo, loro cicatrici, spasmo del collo (questa è cause non vertebrali).

Spesso, una spa si verifica sotto l'influenza di diversi fattori causali.

Vale la pena notare che la SPA sinistra si sviluppa più spesso, il che è spiegato dalle caratteristiche anatomiche dell'arteria vertebrale sinistra: parte dall'arco aortico, in cui sono spesso presenti i cambiamenti aterosclerotici. La seconda causa principale, insieme all'aterosclerosi, sono le malattie degenerative-distrofiche, cioè l'osteocondrosi. Il canale osseo, nel quale passa l'arteria, è piuttosto stretto e allo stesso tempo mobile. Se ci sono osteofiti nelle vertebre trasversali, spremono la nave, interrompendo il flusso di sangue al cervello.

In presenza di uno o più dei motivi sopra esposti, i fattori che predispongono ad un peggioramento del benessere del paziente e alla comparsa di disturbi sono bruschi cambiamenti o inclinazioni della testa.

Sintomi della sindrome dell'arteria vertebrale

Il processo patologico in SPA passa attraverso 2 fasi: compromissione funzionale, distonica e organica (ischemica).

Stadio di disturbi funzionali (distonici)

Il sintomo principale in questa fase è un mal di testa: costante, aggravato durante i movimenti della testa o durante la posizione forzata prolungata, cottura, dolore o carattere pulsante, che copre la regione del collo, le tempie e la prossima in avanti alla fronte.

Anche a livello distonico, i pazienti lamentano una diversa intensità di vertigini: da una sensazione di leggera instabilità a una sensazione di rotazione rapida, inclinazione e caduta del proprio corpo. Oltre ai pazienti con vertigini spesso disturbato acufeni e problemi di udito.

Ci possono essere una varietà di disturbi visivi: sabbia, scintille, lampi, oscuramento degli occhi e quando si esamina il fondo dell'occhio - riducendo il tono dei suoi vasi.

Se nella fase distonica il fattore causale non viene eliminato per un lungo periodo, la malattia progredisce, si verifica il successivo stadio ischemico.

Fase ischemica o organica

In questa fase, al paziente vengono diagnosticati disturbi transitori della circolazione cerebrale: attacchi ischemici transitori. Sono attacchi improvvisi di forti capogiri, incoordinazione, nausea e vomito, disturbi del linguaggio. Come accennato in precedenza, questi sintomi sono spesso provocati da una brusca virata o inclinazione della testa. Se, con tali sintomi, il paziente assume una posizione orizzontale, la probabilità della loro regressione (scomparsa) è alta. Dopo l'attacco, il paziente avverte debolezza, debolezza, acufene, scintille o lampi davanti ai suoi occhi, mal di testa.

Opzioni cliniche per la sindrome delle arterie vertebrali

• attacchi di caduta (il paziente cade improvvisamente, la testa viene ributtata, non riesce a muoversi e si alza al momento dell'attacco, la sua coscienza non viene disturbata, in pochi minuti la funzione motoria viene ripristinata, questa condizione si verifica a causa di insufficiente afflusso di sangue al cervelletto e alle sezioni della coda del tronco cerebrale);
• sindrome vertebrale sincopale, o sindrome di Unterharnsteidet (con una brusca svolta o inclinazione della testa, così come nel caso di un prolungamento della posizione forzata del paziente, il paziente perde coscienza per un breve periodo, la causa di questa condizione è l'ischemia della formazione reticolare del cervello);
• Sindrome simpatica posteriore-cervicale, o sindrome di Bare-Lieu (il principale sintomo di esso è persistente intenso come il mal di testa "togliersi il casco" - sono localizzati nella regione occipitale e si diffondono alle sezioni anteriori della testa, aumento del dolore dopo aver dormito su un cuscino scomodo, quando si gira o si piega testa, la natura del dolore pulsante o tiro, può essere accompagnata da altri sintomi caratteristici della SPA);
• Sindrome vestibulo-atica (i sintomi principali in questo caso sono capogiri, sensazione di instabilità, squilibrio, annerimento degli occhi, nausea, vomito e disturbi cardiovascolari (mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore e altri);
• emicrania basilare (la convulsione è preceduta da disturbi visivi in ​​entrambi gli occhi, vertigini, instabilità dell'andatura, tinnito e linguaggio offuscato, dopo di che c'è un intenso mal di testa nel collo, vomito e poi il paziente sviene)
• Sindrome oftalmica (i disturbi all'organo della vista sono in primo piano: dolore, sensazione di sabbia negli occhi, lacrimazione, rossore della congiuntiva, il paziente vede bagliori e scintille davanti agli occhi, diminuisce l'acuità visiva, che è particolarmente evidente quando gli occhi sono caricati, parzialmente o completamente scompaiono i campi guarda);
• Sindrome cocleo-vestibolare (il paziente lamenta una diminuzione dell'acuità uditiva (la percezione del discorso sussurrato è particolarmente difficile), l'acufene, una sensazione di oscillazione, instabilità del corpo o rotazione di oggetti attorno al paziente, la natura dei disturbi cambia - dipendono direttamente dalla posizione del corpo del paziente);
• sindrome da disfunzione autonomica (il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi: brividi o sensazione di caldo, sudorazione, palmi e piedi freddi costantemente bagnati, dolore lancinante al cuore, mal di testa e così via, spesso questa sindrome non scompare da sola, ma è combinata con una o più );
• attacchi ischemici transitori, o TIA (il paziente rileva alterazioni motorie sensoriali o motorie transitorie, disturbi dell'organo della vista e / o del linguaggio, capogiri e vertigini, nausea, vomito, visione doppia, difficoltà a deglutire).

Diagnosi della sindrome dell'arteria vertebrale

Sulla base dei reclami del paziente, il medico determinerà la presenza di una o più delle sindromi sopra citate e, a seconda di ciò, prescriverà ulteriori metodi di ricerca:

• radiografia del rachide cervicale;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata del rachide cervicale;
• scansione duplex delle arterie vertebrali;
• ecografia doppler vertebrale con carichi funzionali (flessione / estensione / rotazione della testa).

Se durante l'ulteriore esame viene confermata la diagnosi della ZPS, lo specialista prescriverà il trattamento appropriato.

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

L'efficacia del trattamento di questa condizione dipende dalla tempestività della sua diagnosi: prima viene fatta la diagnosi, meno spinosa sarà la via della guarigione. Il trattamento completo della SPA deve essere effettuato contemporaneamente in tre direzioni:

• terapia della patologia del rachide cervicale;
• restauro del lume dell'arteria vertebrale;
• trattamenti aggiuntivi.

Prima di tutto, al paziente verranno prescritti antinfiammatori e decongestionanti, vale a dire farmaci antinfiammatori non steroidei (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotettori (diosmina) e venotonici (troxerutina).

Per migliorare il flusso sanguigno attraverso l'arteria vertebrale, vengono utilizzati agapurina, vinpocetina, cinnarizina, nicergolina, instenon e altri farmaci simili.

Per migliorare il metabolismo (metabolismo) di neuroni, citicolina, gliatilina, cerebrolysin, actovegin, mexidol e piracetam vengono utilizzati.

Per migliorare il metabolismo non solo nei nervi, ma anche in altri organi e tessuti (vasi, muscoli), il paziente assume mildronate, trimetazidina o tiotriazolina.

Per rilassare i muscoli dello spasmodico striato, verrà utilizzato mydocalm o tolperil, muscolo liscio vascolare - Drotaverinum, meglio noto ai pazienti come No-shpa.

Negli attacchi di emicrania si usano farmaci antimicrobici come il sumatriptan.

Per migliorare la nutrizione delle cellule nervose - le vitamine del gruppo B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan e altri).

Al fine di eliminare i fattori meccanici che comprimono l'arteria vertebrale, al paziente può essere prescritta la fisioterapia (terapia manuale, rilassamento muscolare post-isometrico) o intervento chirurgico.

Durante il periodo di recupero, il massaggio della zona del collo, l'esercizio terapeutico, l'agopuntura e il trattamento termale sono ampiamente utilizzati.

Prevenzione della sindrome delle arterie vertebrali

Le principali misure preventive in questo caso sono uno stile di vita attivo e un sonno salutare su letti confortevoli (è altamente auspicabile che rientrino nella categoria ortopedica). Nel caso in cui il tuo lavoro implichi una lunga permanenza della testa e del collo in una posizione (ad esempio, lavoro al computer o attività legate alla scrittura continua), si consiglia vivamente di fare delle pause, durante le quali fare ginnastica per il rachide cervicale. Se i reclami appaiono sopra, non dovresti aspettare la loro progressione: la decisione giusta sarebbe quella di vedere un medico in breve tempo. Non ammalarti!