Qual è la trombocitopenia, i suoi sintomi e il trattamento

Sotto la trombocitopenia capire il gruppo di malattie che sono caratterizzate da una diminuzione del numero di coaguli di sangue al di sotto di indicatori naturali. Questa patologia è accompagnata da un aumento del sanguinamento. La malattia può manifestarsi indipendentemente ed essere un sintomo delle patologie di altri sistemi e organi. Su questa base, molte persone hanno una domanda su cosa sia la trombocitopenia negli adulti e quali sono le cause e il trattamento della trombocitopenia.

Cos'è la trombocitopenia?

Trombocitopenia: che cos'è e in che modo è caratterizzata la malattia? Questa patologia è accompagnata da una diminuzione del numero di placche nel flusso sanguigno a 140.000 / microlitro. La diminuzione del numero di piastre di sangue è associata alla loro maggiore distruzione e allo sviluppo ridotto.

I ceppi sanguigni appaiono staccando parti della cellula madre nel midollo osseo.

Con un aumentato bisogno di piastre del sangue, il tasso di occorrenza e sviluppo aumenta rapidamente. La durata della vita di una targa non è eccezionale, letteralmente 8-12 giorni. Le vecchie forme sono assorbite dai macrofagi e ne appaiono di nuove al loro posto.

Lo scopo principale delle piastrine è di:

• la formazione di una spina piastrinica primaria;
• la selezione dei fattori associati al restringimento del capillare;
• partecipare all'attivazione di un complesso sistema di fattori di coagulazione del sangue.

È importante! In casi gravi possono comparire emorragie potenzialmente letali.

Cause di trombocitopenia

La malattia non è congenita. In questo caso, le cause della trombocitopenia negli adulti sono:

• allergia ai farmaci;
• trombocitopenia autoimmune;
• vari processi infettivi e intossicazione.

La malattia può manifestarsi in pazienti con infezione da HIV per diversi motivi:

1. L'infezione colpisce i megacariociti. Questa è la causa principale della carenza di piastre di sangue.
2. I farmaci anti-HIV colpiscono il midollo osseo rosso.
3. L'immunità umana è in grado di produrre anticorpi diretti contro le placche. Gli autoanticorpi segnalano la milza per distruggere le formazioni sanguigne sane.

Qualunque sia la causa della malattia, è necessario iniziare la sua cura tempestiva.

classificazione

Come tutte le altre malattie, la trombocitopenia ha una sua classificazione. Si basa sulle cause, i sintomi e le varie manifestazioni della malattia.

Secondo l'eziologia, la malattia può essere primaria e secondaria.

Il primo tipo si presenta come una malattia indipendente.

La trombocitopenia secondaria si presenta come sintomi di altre patologie. Molto spesso sono alcolismo, raggi X, avvelenamento grave.

Per la durata del corso di trombocitopenia può essere di due forme:

La forma acuta è caratterizzata da un breve effetto sul corpo. I sintomi si manifestano all'istante. Nella forma cronica della malattia, si osserva una diminuzione duratura delle placche.

Il tipo cronico della malattia è molto pericoloso per la salute umana.

sintomi

Di solito, le condizioni generali del paziente non causano particolari preoccupazioni. La calma ingannevole può causare emorragie interne. Questo porta a un'emorragia nel cervello. I sintomi più comuni di trombocitopenia sono:

• gengive sanguinanti;
• suscettibilità agli ematomi;
• la presenza di sangue nelle urine e nelle feci;
• flusso sanguigno prolungato e abbondante durante le mestruazioni;
• complicata interruzione del sangue con i minimi tagli;
• flusso ripetuto di sangue dal naso;
• piccola eruzione cutanea speciale.

Tale patologia è estremamente caratteristica dell'apparizione del sanguinamento epiteliale. Spesso compaiono dalle mucose.

Di solito, si osservano emorragie epiteliali sugli arti e sulla parte anteriore del corpo. Molto spesso, tali emorragie si verificano nei siti di somministrazione del farmaco.

Segno estremamente serio e pericoloso di trombocitopenia è la formazione di emorragie in faccia. Questo può causare un attacco di sangue al cervello.

gradi

L'intensità di tutti i sintomi dipende dal grado di riduzione del numero di placche nel sangue. Se la loro saturazione del sangue è superiore a 30.000-50.000 / μl, la malattia può fluire in modo subclinico. Forse il verificarsi del flusso sanguigno nasale, prolungato periodo mestruale nelle donne. È anche possibile la formazione di emorragia intracutanea con lesioni lievi. La forma lieve della malattia viene spesso rilevata abbastanza per caso. Questo di solito si verifica durante l'ispezione e l'esame di routine.

Con una malattia moderata, quando la densità delle placche nel sangue è 20 000-30 000 / ml, si verifica la porpora. Agisce come un piccolo colpo al sangue sull'epidermide e sulle mucose visibili. C'è una tale eruzione spontaneamente.

La grave malattia è caratterizzata da un abbassamento del livello della piastra sanguigna inferiore a 20.000 / microlitro. Nello stesso momento progredendo il sanguinamento gastrointestinale complesso. Sono possibili colpi di sangue negli organi interni.

Leggi nei nostri articoli su altre malattie con sintomi simili: trombosi e tromboembolia.

Quando si parla di trombocitopenia, è necessario superare un esame emocromocitometrico completo. Grazie a lui, viene rivelato il numero di elementi cellulari. Dopo questa azione, viene condotto un esame completo del paziente per escludere la trombocitopenia secondaria.

Molte malattie associate alla trombocitopenia hanno sintomi pronunciati. Per questo motivo, la diagnosi differenziale è facile.

Questo di solito si riferisce a:

• pericolose patologie tumorali;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• cirrosi epatica.

A volte viene eseguita una cronologia approfondita. Molto spesso è necessaria una ricerca accessoria. Questi possono essere punture cerebrali o test immunologici.

Le seguenti condizioni sono necessarie per fare una diagnosi di trombocitopenia primaria:

• diminuzione del numero di placche in assenza di altre fluttuazioni nell'analisi generale del sangue;
• efficacia del trattamento con corticosteroidi;
• mancanza di segni di altri disturbi;
• aumento dell'occlusione dei megacariociti nel midollo osseo rosso.

Possono verificarsi difficoltà nella diagnosi di fasi tardive della trombocitopenia idiopatica. Nel caso di un decorso grave della malattia, si osserva un indebolimento del midollo osseo rosso. In parte contribuirà a completare il conteggio del sangue. È importante prestare attenzione alla storia e fare ulteriori esami. Questi includono:

• test immunologici;
• punture di midollo osseo;
• rilevando i livelli di ferro.

Se diagnosticata correttamente, il medico prescriverà un corso di cura competente.

Leggi le informazioni dettagliate sulla percentuale di piastrine nel sangue nel nostro articolo.

trattamento

Per curare efficacemente una malattia, è importante sapere come trattare adeguatamente un disturbo.

Nei bambini

La trombocitopenia nei bambini di solito ha un esito favorevole. Il recupero del bambino si osserva dopo sei mesi senza terapia farmacologica. In assenza di avvertimenti di emorragie, i farmaci non sono prescritti, ma vengono utilizzate tattiche in attesa.

Se si verifica la sindrome emorragica, si formano eruzioni cutanee sul viso e sulle mucose della bocca, la probabilità di emorragie nella congiuntiva aumenta in modo significativo. Una cura steroidi operatoria è indicata quando il numero di piastre del sangue scende al di sotto di 20.000 / microlitro.

Il risultato terapeutico si ottiene dopo 7 giorni di terapia. Dopo 7-10 giorni, le eruzioni cutanee sono eliminate. Conta piastrinica un po 'più tardi normale.

Negli adulti

Negli adulti, la guarigione spontanea si verifica molto raramente. La cura della malattia inizia con la terapia con il farmaco Prednisolone. La dose media del farmaco è 1 mg / kg al giorno. In stadi gravi di questo dosaggio non è sufficiente. Quindi, una settimana dopo, il dosaggio viene aumentato di 1,5-2 volte. L'effetto del trattamento è osservato nei primi giorni.

È importante! Il dosaggio e la frequenza di somministrazione possono essere prescritti solo dal medico curante.

Se non si osserva alcun effetto, viene prescritta l'immunoterapia. Tale terapia deve essere eseguita in combinazione con un alto dosaggio di steroidi. Se dopo sei mesi non ci sono miglioramenti, allora dovresti ricorrere alla rimozione della milza.

Trattamento della trombocitopenia secondaria

La cura della trombocitopenia immune secondaria ha lo scopo di liberare la malattia primaria. È necessario prevenire varie complicazioni. Con la sindrome emorragica manifesta e una forte diminuzione del numero di placche, sono indicate la somministrazione di Prednisolone o le trasfusioni di piastrine.

Rimedi popolari

Per curare la trombocitopenia, la cui fotografia è presentata di seguito, è consuetudine utilizzare le ricette della medicina tradizionale. Per la terapia usare le seguenti piante:

Le ricette per le droghe medicinali sono le seguenti:

1. Mescolare la rosa canina e le fragole, quindi versare una tazza di acqua bollente. Lasciare insistere per un quarto d'ora. Bevi una terza tazza tre volte al giorno. Il farmaco è efficace per l'anemia ed è una prevenzione eccellente.
2. 3 cucchiai grandi di birra di ortica in 0,2 litri di acqua bollente. Lasciare in infusione per 15 minuti. Dopo questo tempo, filtrare, raffreddare e può essere utilizzato fresco 3-4 volte al giorno. Lo strumento è efficace con un aumento del flusso sanguigno.
3. 2 cucchiai di erbe essiccate versano un bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione per 30 minuti. Dopo il filtraggio, puoi usare 1 cucchiaio grande tre volte al giorno. Produttivamente quando sanguinamento si verifica nello stomaco.

Prima di utilizzare qualsiasi farmaco della medicina tradizionale, è necessario ottenere un parere esperto.

Cibo per trombocitopenia

Per la trombocitopenia, non sono state sviluppate diete speciali. Il paziente dovrebbe semplicemente mangiare bene. Nel corpo del paziente dovrebbe ottenere una quantità sufficiente di grassi, proteine, carboidrati. Il corpo deve essere saturo di vitamine. In caso di anemia, è utile mangiare cibi ricchi di ferro. Questi includono:

• piselli;
• avena;
• fiocchi di mais;
• fegato di manzo;
• semole di grano saraceno;
• noci.

Se hai il rischio di emorragia negli organi dell'apparato digerente, devi seguire una dieta protettiva. E 'vietato il cibo troppo caldo.

Le barbabietole e i succhi di mela appena spremuti sono benefici. I succhi di fragole e lamponi non sono meno efficaci.

Se il sangue viene rilasciato dalle gengive, dovresti mangiare il ribes e bere le infusioni dai rami di questa bacca.

In caso di malattia, è necessario escludere alcuni alimenti dalla vostra dieta. Questi includono:

• cibi troppo speziati, salati e grassi;
• prodotti con coloranti;
• carne affumicata;
• verdure e frutta in salamoia;
• bevande alcoliche;
• prodotti semilavorati;
• prodotti che causano reazioni allergiche.

È severamente vietato aderire al vegetarismo.

conclusione

Da tutto ciò possiamo concludere che la malattia è molto pericolosa per la salute umana. Nel caso di stadi gravi, il risultato può essere fatale. Se compaiono i sintomi, dovresti consultare un medico per ottenere un adeguato corso di trattamento.

Cosa può causare trombocitopenia e come trattarlo

Una condizione patologica in cui si osserva una diminuzione critica del livello delle piastrine nel sangue è chiamata trombocitopenia. Può svilupparsi come una malattia indipendente o indicare la presenza di altri problemi di salute. Questa patologia si verifica più spesso nell'età prescolare o dopo 40 anni. Viene anche più spesso diagnosticata nel gentil sesso. Di solito, per ogni tre donne malate, solo un uomo si ammala.

Come si verifica il processo di formazione delle piastrine?

Le piastrine sono importanti componenti del sangue. Si tratta di piastre piatte di 2 micron di dimensione, prive di nuclei. Il più delle volte hanno una forma rotonda o ovale. Il processo di formazione delle piastrine si verifica nel midollo osseo rosso. Le cellule da cui vengono formate sono megacariociti.

I precursori piastrinici sono relativamente grandi. Queste cellule sono completamente piene di citoplasma e hanno processi speciali lunghi. Nel processo di sviluppo e maturazione, piccole parti di megacariociti vengono separate da esso ed entrano nel flusso sanguigno. È dai loro processi che si formano le piastrine. Ogni megacariocita è una fonte per 2-8 mila dati di cellule del sangue.

Lo sviluppo delle piastrine è controllato da un ormone speciale - trombopoietina. È formato in alcuni organi interni della persona - il fegato, i reni, i muscoli dello scheletro. La trombopoietina entra nel flusso sanguigno, attraverso la quale è distribuita in tutto il corpo e penetra nel midollo osseo rosso. È lì che questo ormone stimola la produzione di piastrine. Quando il numero di queste cellule raggiunge il livello ottimale nel sangue, diminuisce anche la concentrazione di trombopoietina. Pertanto, queste sostanze negli esseri umani hanno una relazione inversa.

Negli adulti, la durata della vita di una piastrina è breve - circa 8 giorni. Durante questo periodo, queste cellule circolano attorno all'intero flusso sanguigno periferico e svolgono le loro funzioni. Dopo 8 giorni c'è un cambiamento significativo nella struttura delle piastrine. Di conseguenza, vengono catturati dalla milza e rimossi dal flusso sanguigno.

A cosa servono le piastrine umane?

Le piastrine sono cellule del sangue estremamente importanti. Eseguono molte funzioni, che includono:

• partecipazione attiva al processo di arresto del sanguinamento. Se qualche vaso sanguigno è danneggiato, le piastrine si attivano all'istante. Attivano il rilascio di serotonina. Questa sostanza provoca il vasospasmo. Anche sulla superficie delle piastrine appare un gran numero di processi. Con il loro aiuto, sono in grado di connettersi con la nave danneggiata e tra loro. Di conseguenza, si forma una spina che interrompe il sanguinamento. Questo processo, a seconda della gravità della distruzione delle pareti dei vasi, può richiedere da 2 a 4 minuti;
• navi alimentari. Dopo il danneggiamento delle loro pareti, le piastrine secernono sostanze specifiche che contribuiscono al rinnovamento attivo dei tessuti.

Cause di trombocitopenia

Ci sono molte cause di trombocitopenia, sulla base delle quali la malattia è classificata. La divisione di questo stato patologico viene effettuata anche tenendo conto del meccanismo del suo verificarsi.

Pertanto, ci sono i seguenti tipi di trombocitopenia:

• patologia del consumo;
• violazioni produttive;
• distribuzione di trombocitopenia;
• malattia riproduttiva;
• patologia ereditaria;
• distruzione di trombocitopenia.

Trombocitopenia ereditaria

Le cause delle malattie in questo gruppo sono mutazioni genetiche. Le patologie più comuni che portano alla trombocitopenia comprendono:

• Anomalia di Meya-Hegglin. Questa malattia viene trasmessa al bambino dai genitori malati. Sorge a causa di una violazione della formazione di piastrine da cellule progenitrici - megacariociti. Il loro numero è molto inferiore a quello che dovrebbe essere. Allo stesso tempo, la dimensione delle piastrine è parecchie volte superiore alla velocità consentita ed è di circa 6-7 micron. Inoltre, in presenza di questa anomalia, si nota una violazione del processo di formazione dei leucociti. Queste cellule di solito hanno una struttura irregolare e il loro numero è molto al di sotto della norma;
• Sindrome di Wiskott-Aldrich. In presenza di questa malattia ereditaria, si osserva la formazione di piastrine anormali nel midollo osseo rosso. Sono di piccole dimensioni - circa 1 micron. A causa della rottura della struttura, le piastrine entrano molto rapidamente nella milza, dove vengono distrutte. Di conseguenza, la loro durata è ridotta a diverse ore;

• Sindrome di Bernard Soulier. Questa malattia è considerata autosomica recessiva, quindi può apparire solo nel bambino, in cui entrambi i genitori sono portatori di geni difettosi. I primi sintomi spiacevoli di solito compaiono in tenera età. Sono associati alla formazione di piastrine patologicamente alterate, di dimensioni relativamente grandi (6-8 micron). Queste cellule non sono in grado di svolgere le loro funzioni e sono soggette a rapida distruzione nella milza;
• trombocitopenia amegacariocitica di natura congenita. Questa malattia si manifesta quasi dopo la nascita di un bambino, in cui entrambi i genitori sono portatori del gene difettoso. Si sviluppa a causa del fatto che le cellule precursori piastriniche sono insensibili all'ormone trombopoietina;
• Sindrome TAR. Questa è una malattia ereditaria piuttosto rara, che, a parte la trombocitopenia, è caratterizzata dalla completa assenza di ossa radiali.

Trombocitopenia produttiva

La trombocitopenia produttiva si verifica se, per qualsiasi ragione, si verificano disturbi della formazione delle piastrine nel midollo osseo. In questo caso, dicono sull'ipoplasia del germe dei megacariociti. Quindi il midollo osseo rosso non è in grado di produrre circa il 10% delle piastrine totali al giorno. Questo è necessario per ripristinare i loro livelli normali nel sangue umano. Le piastrine hanno una vita breve, ed è per questo che nasce questa necessità.

In questi casi può verificarsi trombocitopenia produttiva:

• anemia aplastica. Questa condizione è accompagnata da una rapida inibizione del processo di formazione del sangue. Di conseguenza, si osserva una diminuzione del numero di tutte le principali cellule (piastrine, leucociti, linfociti ed eritrociti). In alcuni casi, stabilire la causa di questa condizione patologica è piuttosto difficile. I fattori che possono portare ad anemia aplastica e trombocitopenia comprendono l'assunzione incontrollata di alcuni farmaci, effetti negativi sul corpo umano di varie sostanze chimiche, radiazioni e lo sviluppo dell'infezione da HIV;
• sindrome mielodisplastica. Questa definizione è rilevante per un intero gruppo di malattie di natura tumorale. In presenza di questa patologia, c'è una formazione accelerata di cellule del sangue, ma non attraversano tutte le fasi necessarie della maturazione. Di conseguenza, una persona sviluppa disturbi come trombocitopenia, anemia, leucopenia. Tali conseguenze negative sono spiegate dal fatto che piastrine e altre cellule del sangue non sono in grado di svolgere correttamente le loro funzioni;

• anemia megaloblastica. Lo sviluppo di questa patologia si verifica se il corpo umano è carente in alcune sostanze. Come conseguenza di tale carenza, il processo di formazione del DNA viene interrotto, il che influenza negativamente l'intero corpo umano nel suo insieme. Il primo a soffrire è il sangue, dove la divisione cellulare avviene più attivamente;
• leucemia acuta. Una malattia maligna di natura tumorale che colpisce il sistema circolatorio. Degenerazione patologica osservata delle cellule staminali presenti nel midollo osseo. Con la progressione della leucemia acuta, si verifica una divisione incontrollata delle strutture maligne, che influisce negativamente sullo stato dell'intero organismo. Questa malattia porta ad una rapida diminuzione di tutte le cellule del sangue;

• mielofibrosi. Questa è una malattia cronica che è accompagnata dalla comparsa di tessuto fibroso nel midollo osseo. Questo processo patologico si verifica a causa della degenerazione delle cellule staminali. Gradualmente, i tessuti fibrosi si espandono e sostituiscono completamente le strutture del midollo osseo in buona salute;
• metastasi del cancro. Le malattie oncologiche che sono accompagnate dalla formazione di tumori nelle ultime fasi del loro sviluppo sono soggette a un processo così negativo come la metastasi. Questo è accompagnato dalla diffusione di processi maligni in tutto il corpo. Le cellule patologicamente alterate sono in grado di entrare in quasi tutti gli organi o tessuti, dove iniziare a moltiplicarsi attivamente. Se penetrano nel midollo osseo, si verifica la sostituzione di strutture sane e cambiamenti nella composizione del sangue;

• farmaci azione citostatica. Sono usati per trattare tumori di diversa localizzazione e natura. Permettono di ridurre la crescita dell'istruzione, il che porta a un miglioramento delle condizioni del paziente. Gli effetti collaterali di questi farmaci comprendono una significativa diminuzione del numero di piastrine e di altre cellule del sangue. Ciò è dovuto all'oppressione della formazione del sangue durante l'assunzione di questo tipo di farmaci;
• effetti negativi di alcuni farmaci. Ciò si verifica sullo sfondo dell'intolleranza individuale verso qualsiasi mezzo, che porta all'inibizione del processo di formazione del sangue e ad una diminuzione del numero di piastrine. Alcuni antibiotici, diuretici, anticonvulsivanti e altri possono avere tali proprietà;

• radiazioni. Se esposto a radiazioni ionizzanti, si verifica la distruzione delle cellule che formano il sangue nel midollo osseo. Ciò porta ad una significativa diminuzione dei livelli piastrinici e ad altre conseguenze negative;
• abuso di alcool. Se l'alcol etilico entra nel corpo umano in grandi quantità, le cellule ematopoietiche vengono distrutte. Molto spesso, questa condizione è temporanea. Di solito, dopo la cessazione del consumo di alcol, il funzionamento del corpo umano viene normalizzato. In questo caso, il numero di piastrine e di altre cellule del sangue aumenta allo stesso livello.

Distruzione della trombocitopenia

La sindrome trombocitopenica si verifica a causa della distruzione accelerata delle piastrine, che si verifica sullo sfondo dello sviluppo di determinate condizioni patologiche. Il più comune di loro sono:

• trombocitopenia autoimmune o idiopatica. Questa malattia ha una caratteristica caratteristica: ridurre il livello delle piastrine nel sangue, ma mantenere il livello normale di altre cellule. La trombocitopenia autoimmune si sviluppa quando il corpo umano, in risposta a uno stimolo specifico, inizia a produrre anticorpi specifici. Sono unici e hanno la capacità di legarsi agli antigeni che si trovano sulla superficie delle piastrine. Tali cellule difettose, che attraversano l'intero flusso sanguigno, vengono distrutte nella milza, che si verifica a un ritmo accelerato. La trombocitopenia autoimmune è caratterizzata da una ridotta durata piastrinica. Con il progredire della malattia, si osserva un esaurimento delle risorse del midollo osseo, che provoca l'insorgenza di tutti i sintomi spiacevoli;
• trombocitopenia del neonato. Si osservano se sulla superficie delle piastrine fetali non sono presenti antigeni che non sono presenti nelle cellule del sangue materno. Di conseguenza, il sistema immunitario di una donna li attacca perché le immunoglobuline di classe G possono facilmente penetrare nella barriera placentare;

• trombocitopenia posttransfusione. Sviluppato da trasfusioni di sangue da una persona all'altra. Questa trombocitopenia secondaria è caratterizzata dalla produzione di anticorpi contro cellule estranee. I primi sintomi della malattia iniziano ad apparire una settimana dopo la trasfusione di sangue;
• Sindrome di Evans-Fisher. Questa è una trombocitopenia autoimmune, che si sviluppa a causa della formazione di anticorpi verso i normali globuli rossi - eritrociti, piastrine;
• trombocitopenia medicinale. Alcuni farmaci possono combinarsi con antigeni sulla superficie delle piastrine e altre cellule del sangue. Di conseguenza, si formano anticorpi speciali che portano alla loro distruzione. Di solito i sintomi della malattia scompaiono completamente dopo un po '. Ciò si verifica quando tutte le piastrine sono completamente distrutte, sulla superficie di cui sono stati rilevati antigeni medici;
• trombocitopenia virale. La loro attività porta a un cambiamento negli antigeni piastrinici, motivo per cui diventano bersagli del sistema immunitario.

Consumo trombocitopenia

Questa forma di trombocitopenia è caratterizzata dall'attivazione piastrinica direttamente nel sangue. In questo caso, vengono attivati ​​i meccanismi che attivano la coagulazione del sangue. A causa del maggiore consumo di piastrine, si verifica la produzione attiva. Quando le cause di un tale fenomeno negativo non vengono eliminate, si verifica un esaurimento delle risorse del midollo osseo e si sviluppa la trombocitopenia.

L'attivazione prematura delle piastrine è più spesso provocata da:

• Sindrome DIC. Questa condizione patologica è stata osservata con un massiccio danno al corpo umano, che porta all'attivazione piastrinica. Ciò si verifica sullo sfondo del rilascio intensivo di fattori di coagulazione del sangue. Il risultato di questo fenomeno è la formazione di un gran numero di coaguli di sangue. Portano all'interruzione dell'afflusso di sangue a molti organi. A sua volta, questo avvia il processo inverso. Nel corpo umano produce sostanze che portano alla distruzione di coaguli di sangue, che si manifesta con forti emorragie. Questa condizione termina il più delle volte nella morte;
• TTP. La trombocitopenia si sviluppa in assenza di una quantità sufficiente di sangue nel sangue, fornendo un processo di coagulazione (prostaciclina). In una persona sana, viene prodotto dai vasi (più precisamente, le loro pareti interne) e regola il processo di funzionamento delle piastrine nel corpo. In assenza di una quantità sufficiente di prostaciclina, si formano microtrebre che provocano lo sviluppo di molti sintomi spiacevoli;
• HUS. Molto spesso ha la natura contagiosa dello sviluppo, ma può apparire per altri motivi.

Distribuzione trombocitopenia

Normalmente, un terzo di tutte le piastrine è conservato nella milza e solo quando necessario viene espulso nel sangue. Alcune malattie portano ad un aumento significativo di questo organo. Di conseguenza, è possibile memorizzare fino al 90% delle piastrine. Allo stesso tempo, il corpo umano non compensa la carenza che si verifica, che porta alla trombocitopenia. Questa condizione può svilupparsi a seguito di tali malattie:

• cirrosi epatica;
• varie infezioni - tubercolosi, malaria, epatite e altri;
• l'alcolismo;
• lupus eritematoso sistemico;
• malattie tumorali che si sviluppano nel sistema circolatorio.

Diluizione della trombocitopenia

Questo tipo di trombocitopenia si sviluppa in pazienti ospedalieri con significativa perdita di sangue. Tali pazienti vengono solitamente iniettati con un grande volume di liquidi, sostituti del plasma, massa di eritrociti, che non aiuta a ripristinare il deficit di piastrine. La concentrazione di queste cellule può diminuire in modo critico, il che non può garantire il normale funzionamento del sistema sanguigno.

Segni di trombocitopenia

I sintomi della trombocitopenia sono vari, ma sono tutti spiegati da una diminuzione critica del numero di piastrine nel sangue. Di conseguenza, vi è una violazione della nutrizione delle pareti delle piccole navi, che provoca la loro maggiore fragilità. Quando qualsiasi fattore esterno influisce sui capillari o si sviluppa spontaneamente anche il sanguinamento.

Pertanto, si osservano questi sintomi di trombocitopenia:

• incline a versamenti intradermici di sangue, che sono chiamati porpora. Una persona scopre delle piccole macchie rosse. Particolarmente spesso appaiono su aree della pelle in cui si verifica il contatto con l'abbigliamento;
• gengive sanguinanti;
• sanguinamento frequente dal naso;
• la presenza di pesanti mestruazioni nelle donne;
• sanguinamento localizzato nel tratto gastrointestinale. Il sangue può essere trovato nelle feci, vomitare;
• osservare l'ematuria. In questo caso, il sangue si trova nelle urine;
• con un piccolo trauma cutaneo, l'emorragia non si ferma per molto tempo.

Modi per trattare la trombocitopenia

Per la trombocitopenia, il trattamento si basa sui motivi che hanno portato alla malattia. Quando viene rilevata una carenza di vitamine e vari microelementi, vengono prescritti farmaci che consentono di recuperare tale carenza. Se si sviluppa trombocitopenia durante l'assunzione di qualsiasi farmaco, è necessario annullarli per normalizzare la condizione.

Se la trombocitopenia congenita è stata rilevata in un neonato, si raccomanda di aderire alle tattiche di attesa. Molto spesso, la remissione prolungata avviene entro sei mesi senza alcun trattamento. Se c'è un rapido deterioramento delle condizioni del bambino, gli vengono prescritti farmaci steroidi.

Se la trombocitopenia si sviluppa in un adulto, i farmaci non sono sufficienti. In questi casi, è indicata anche la terapia steroidea. Quando non c'è sollievo dopo il corso del trattamento, viene utilizzata una tecnica più aggressiva. In tali casi, produrre immunoterapia speciale, che comporta la somministrazione endovenosa di immunoglobuline in combinazione con grandi dosi di steroidi. Se tale trattamento non dà il risultato positivo desiderato per 6 mesi, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la milza.

Quando la trombocitopenia è una patologia acquisita, devono essere prese tutte le misure per eliminare il problema sottostante che ha portato a questa condizione. In casi particolarmente critici, è prescritto un ciclo di trattamento con trasfusioni di piastrine e steroidi.

Cause e trattamento della trombocitopenia

Trombocitopenia (trombopenia): diminuzione del livello delle piastrine (placche rosse) nel sangue fino a un livello inferiore a 150 * 109 / l rispetto alla norma, che si situa tra 180 - 320 * 109 / l. La trombocitopenia può essere una malattia indipendente (primaria) o uno dei sintomi di un'altra patologia (secondaria o sintomatica). Le piastrine sono frammenti del citoplasma megacariocitico: mancano di un nucleo. Formato come risultato della separazione di piccole aree dai megacariociti - la cellula madre, che è un grande precursore cellulare. Nel corpo, le piastrine svolgono diverse funzioni:

• partecipare alla formazione della spina piastrinica primaria;
• composti secernenti che restringono il lume della nave;
• attivare il sistema di coagulazione del sangue, risultante in un coagulo di fibrina.

Ecco perché con la mancanza di piastrine nel sanguinamento si sviluppa, spesso portando una minaccia per la salute e la vita del paziente.

Eziologia e patogenesi della trombocitopenia

Le cause principali della patologia:

• la formazione di piastrine insufficienti (produzione ridotta);
• aumento della distruzione piastrinica;
• ridistribuzione delle piastrine, in cui il loro numero nella circolazione generale cala bruscamente;
• aumentato fabbisogno corporeo di piastrine

La formazione di piastrine insufficienti

La trombocitopenia, risultante da una debole sintesi piastrinica, è divisa in tre gruppi:

• carenza di megacariociti (con ipoplasia del processo megacariocita);
• trombocitopoiesi inefficace, in cui le cellule progenitrici si formano in quantità sufficienti, ma la formazione di piastrine dal megacariociti quasi non si verifica;
• rinascita (metaplasia) del processo dei megacariociti.

Lo sviluppo di ipoplasia del midollo osseo seguita da trombocitopenia può verificarsi nelle seguenti patologie:

ipoplasia megacariocitica congenita a seguito di gravi patologie ereditarie - anemia aplastica di Fanconi (pancitopenia costituzionale) e trombocitopenia amegakaryocytic;

Le interruzioni nella produzione di piastrine si verificano nei seguenti casi:

• carenza congenita della trombopoietina - una sostanza che stimola la sintesi delle piastrine;
• lo sviluppo dell'anemia megaloblastica a causa della mancanza di vitamina B12 e acido folico;
• anemia sideropenica (a causa di carenza di ferro, diminuzione della produzione di piastrine e vitamina B12 non viene assorbita);
• infezioni da eziologia virale;
• alcolismo cronico;
• anomalie congenite, in cui si osserva una combinazione di trombocitopenia e trombocitopatia (anomalia autosomica dominante di Mei-Hegglin, Bernard-Soulier, sindromi di Wiscott-Aldrich, ecc.).

La degenerazione del processo megacariocitico si verifica in tali patologie:

• malattie oncologiche negli ultimi stadi, quando si sviluppano le metastasi, penetrando nel midollo osseo;
• malattie del sangue maligne (linfomi, plasmocitoma generalizzato o malattia di Rustitsky-Kaler, leucemia);
• mielofibrosi (sostituzione con tessuto fibroso);
• sarcoidosi (sostituzione con granulomi specifici).

Aumento della distruzione (distruzione) delle piastrine

La distruzione delle piastrine è la causa più comune di trombocitopenia. Quando vi è un aumentato bisogno di placche di sangue rosse, il midollo osseo inizia a funzionare in una modalità intensificata. Nel tempo, l'iperplasia tissutale si sviluppa e aumenta il numero di megacariociti. Ma se le piastrine si rompono più velocemente di quanto i nuovi elementi abbiano il tempo di entrare nel flusso sanguigno (cioè, i meccanismi compensatori non riescono a far fronte al loro compito), si verifica la trombocitopenia. Clinicamente, la trombocitopenia derivante da un aumento della distruzione piastrinica è divisa in due gruppi in base alla patogenesi: immunologica e non immunologica.

Trombocitopenia immunitaria

Questa forma della malattia si verifica a seguito di un attacco seguito dalla distruzione di piastrine con anticorpi antiplatelet specifici e complessi immunitari. Può essere una patologia congenita e acquisita. La trombocitopenia immunologica è divisa in tre gruppi:

• trombocitopenia isoimmune (sviluppata come risultato della produzione di anticorpi alloreattivi che distruggono le piastrine "estranee" quando ingerite, ad esempio, attraverso trasfusioni di sangue o durante la gravidanza);
• trombocitopenia autoimmune - sintesi di autoanticorpi che causano danni ai tessuti e alle cellule del corpo;
• trombocitopenia immune che si sviluppa dopo aver usato determinati farmaci.

Le seguenti patologie congenite e acquisite includono disordini isoimmuni dei trombociti:

• porpora trombocitopenica alloimmune neonatale (una malattia in cui vi è un'incompatibilità tra la madre e il feto sugli indicatori piastrinici);
• posttransfusion porpora trombocitopenica (una complicazione che si verifica circa una settimana dopo la procedura di trasfusione di sangue);
• insensibilità (refrattarietà) dei pazienti alla trasfusione piastrinica, che si esprime in assenza di un effetto terapeutico (sviluppato nei casi di ripetute trasfusioni di sangue).

La trombocitopenia autoimmune è primaria (eziologia idiopatica, non chiara) e secondaria (causata da determinate cause). La patologia primaria comprende forme acute e croniche di porpora trombocitopenica autoimmune. Porpora trombocitopenica secondaria accompagna molte malattie, tra cui:

• malattie oncologiche del tessuto linfoide (linfogranulomatosi, leucemia linfocitica, linfomi, compresi quelli non-Hodgkin);
• anemia emolitica autoimmune acquisita (sindrome di Evans-Fisher);
• disturbi del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide);
• malattie autoimmuni organo-specifiche - malattie in cui sono colpiti alcuni organi (fegato, tubo digerente, articolazioni, ghiandole endocrine);
• malattie virali (HIV, rosolia, herpes zoster).

Trombocitopenie immunitarie causate da farmaci

L'elenco dei farmaci che possono causare trombocitopenia è piuttosto lungo. I gruppi principali di tali farmaci sono:

• antibiotici (ampicillina, penicillina, rifampicina, gentamicina, cefalexina);
• sulfonammidi (biseptolo);
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• diuretici (furosemide, clorotiazide);
• sedativi;
• farmaci antidiabetici (tolbutamide, cloropropamide);
• droghe e antidolorifici narcotici (eroina, morfina);
• antistaminici (zimetidina);
• Alcuni farmaci appartenenti ad altri gruppi - ranitidina, eparina, chinidina, metildopa, digitossina, sali d'oro.

Trombocitopenia non immuni

La trombocitopenia di eziologia non immune può essere suddivisa in congenita e acquisita. Anomalie congenite in cui vi è un aumento della distruzione delle piastrine:

• pre-eclampsia durante la gravidanza nella madre;
• processi infettivi;
• difetti cardiaci.

La trombocitopenia acquisita di genesi non immune con distruzione piastrinica potenziata si sviluppa nelle seguenti condizioni:

• impianto di valvole artificiali, smistamento di vasi sanguigni;
• manifestazioni pronunciate di aterosclerosi;
• massiccia perdita di sangue;
• metastasi che colpiscono i vasi sanguigni;
• Sindrome DIC;
• Malattia di Markiafav-Michely (emoglobinuria parossistica notturna - anemia emolitica acquisita, in cui vi è una diminuzione della produzione, un cambiamento nella struttura e una distruzione accelerata delle piastrine);
• bruciare le malattie;
• ipotermia (ipotermia);
• esposizione ad alta pressione atmosferica;
• Malattia di Gasser (sindrome emolitico-uremica);
• malattie infettive;
• farmaci;
• infusione endovenosa di grandi volumi di soluzioni (trasfusione massiva), a causa della quale si sviluppa la diluizione della trombocitopenia.

Ridistribuzione delle piastrine

La ridistribuzione forzata porta ad un eccesso di piastrine nell'organo depositario - la milza. Si sviluppa l'ipersplenismo (con splenomegalia fino al 90% delle piastrine nella milza, sebbene solo 1/3 di queste cellule si depositino di solito). Il deposito si verifica per i seguenti motivi:

• cirrosi epatica con ipertensione portale;
• patologia maligna del sistema circolatorio (linfoma, leucemia);
• malattie infettive (tubercolosi, malaria, endocardite, ecc.);
• ipotermia (ipotermia).

La comparsa di un aumentato bisogno di piastrine

Con una significativa perdita di piastrine come risultato dei processi di trombosi, c'è un aumento della loro necessità. Questo succede:

• con emorragia massiccia;
• con circolazione extracorporea (ad esempio, quando si utilizza un rene artificiale o una macchina cuore-polmone).

Sintomi di trombocitopenia

Il sintomo principale della malattia è lo sviluppo della diatesi emorragica, in cui una piccola eruzione emorragica sotto forma di petecchie (emorragie puntiformi) o ecchimosi fino a 2 cm di diametro appare sulle mucose e sulla pelle. L'eruzione è indolore, non hanno segni di un processo infiammatorio. Il loro aspetto è facile da provocare - solo una minima lesione ai vasi sanguigni. Vestiti stretti, le cui cuciture causano attrito, eventuali iniezioni, piccoli lividi - tutto può causare lividi e petecchie.

Più basso è il livello delle piastrine nel sangue, più difficili sono le manifestazioni della diatesi emorragica. Nella trombocitopenia primaria, sanguinamento grave si verifica solo se il numero di piastrine è inferiore a 50 * 109 / l. Quando la trombocitopenia si verifica sullo sfondo di processi infettivi, accompagnata da uno stato febbrile, il sanguinamento può verificarsi anche a conte piastriniche più alte.

I primi segni di peggioramento sono la comparsa di ripetuti sanguinamenti dal naso. Inoltre, l'aumento del sanguinamento delle mucose, in primo luogo - le gengive e la cavità orale. Le donne hanno forti mestruazioni. L'eruzione cutanea con diatesi emorragica si verifica dapprima sulle gambe e lungo la superficie anteriore della parete addominale della metà inferiore del corpo. Con il progredire della malattia, il sanguinamento può manifestarsi nelle articolazioni, dal tratto digestivo, dalla metrorragia (sanguinamento uterino) e dall'ematuria (sangue nelle urine).

Maggiore è l'eruzione, più sfavorevole è la prognosi. La metà superiore del corpo, il viso e soprattutto le emorragie nella congiuntiva, sono segni di un peggioramento del processo patologico. Le conseguenze più gravi sono le emorragie nella retina degli occhi, che portano alla perdita della vista, e le emorragie nel cervello o nelle sue membrane (ictus). Poiché i suddetti sintomi non sono specifici e possono accompagnare altre patologie (ad esempio trombocitopatia), si deve sospettare la trombocitopenia in presenza di una combinazione di sindrome emorragica e diminuzione delle piastrine nel sangue.

Diagnosi della malattia

Il medico deve raccogliere la storia più completa, per la quale chiede attentamente al paziente l'insorgenza di sanguinamento in passato e in quali casi è successo. Il paziente ha sofferto di diatesi emorragica, quali farmaci ha assunto. Particolare attenzione è rivolta alle domande sulla presenza di malattie associate (quali diagnosi sono state fatte in precedenza). Visivamente, il medico valuta le condizioni del paziente, il tipo e il grado di sanguinamento, la localizzazione dell'eruzione, il volume della perdita di sangue (in caso di sanguinamento grave). Un esame obiettivo mostra campioni positivi di un "pizzico", "fascio" (per la fragilità dei vasi sanguigni).

La diagnosi è confermata da esami del sangue di laboratorio, in cui viene determinata non solo la conta piastrinica, ma anche l'istogramma piastrinico, l'anisocitosi (variazione delle dimensioni piastriniche) e il trombocrit (percentuale della massa piastrinica nel volume ematico). La deviazione di questi indicatori può indicare una varietà di processi patologici che si verificano nel corpo e causano trombocitopenia.

Trombocitopenia

Il trattamento della malattia dipende dai motivi che lo hanno provocato:

• con una carenza di vitamina B12 e acido folico, vengono prescritti i preparati appropriati, una dieta finalizzata all'eliminazione del beriberi;
• se la trombocitopenia si è manifestata a seguito di un trattamento farmacologico, è necessaria la loro cancellazione e la conseguente correzione del regime di trattamento.

Nella porpora idiopatica primaria nei bambini, è consuetudine aderire alle tattiche in attesa, dal momento che la prognosi della malattia è più spesso favorevole e la remissione avviene entro sei mesi senza farmaci. Se la malattia progredisce (c'è una diminuzione delle piastrine a 20 mila / μl), mentre la sindrome emorragica è in aumento (si verificano emorragie nella congiuntiva, compare una eruzione cutanea sul viso), è indicato l'appuntamento con steroidi (Prednisolone). In questo caso, l'effetto del farmaco è già visibile nei primi giorni di somministrazione, e dopo una settimana l'eruzione scompare completamente. Nel tempo, il numero di piastrine nel sangue ritorna normale.

Negli adulti, la trombocitopenia idiopatica è molto diversa. Il recupero senza terapia farmacologica praticamente non si verifica. In questo caso, ai pazienti viene anche prescritto un ciclo di trattamento con Prednisone, che di solito dura circa un mese. Se l'effetto della terapia è assente, il medico esegue l'immunoterapia - somministrazione endovenosa di immunoglobuline (Sandaglobulina), in parallelo con alte dosi di steroidi. In assenza di remissione entro sei mesi è necessario condurre splenectomia - rimozione della milza. La terapia delle forme secondarie di trombocitopenia consiste nel trattare la patologia sottostante e nel prevenire lo sviluppo di complicazioni. Quando il livello delle piastrine raggiunge i numeri critici e aumenta il rischio di complicanze emorragiche, viene prescritta una trasfusione di piastrine e un ciclo di Prednisolone.

Dieta trombocitopenica

Una dieta speciale per la trombocitopenia non è stata sviluppata. Se non ci sono altre patologie, i medici raccomandano una tabella generale. In questo caso, il cibo deve contenere abbastanza proteine, quindi il vegetarismo per la trombocitopenia è strettamente controindicato.

È vietato utilizzare bevande alcoliche e prodotti contenenti additivi sintetici - conservanti, coloranti, aromi, ecc. Durante la riacutizzazione è indicata una dieta moderata. Durante questo periodo, non dovresti mangiare piatti speziati e speziati, così come carni affumicate. Cibo e bevande dovrebbero essere caldi, ma in nessun caso caldi.

trombocitopenia

La trombocitopenia è una violazione quantitativa dell'emostasi piastrinica, caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine per unità di volume ematico. I segni clinici di trombocitopenia comprendono un aumento del sanguinamento da pelle e membrane mucose danneggiate, una tendenza a lividi ed eruzione emorragica, sanguinamento spontaneo da vari siti (nasale, gengivale, gastrico, uterino, ecc.). La diagnosi ematologica si basa sullo studio della conta ematica completa con conta piastrinica, esame immunologico e esame del midollo osseo. Possibili metodi di trattamento della trombocitopenia sono la terapia farmacologica, la splenectomia, la pulizia extracorporea del sangue.

trombocitopenia

Trombocitopenia - diatesi emorragica diversa per eziologia, patogenesi e decorso, caratterizzata da una tendenza all'aumento del sanguinamento dovuto alla diminuzione del numero di piastrine. La soglia di trombocitopenia in ematologia è considerata il livello piastrinico inferiore a 150x109 / l. Tuttavia, un quadro clinico sviluppato di trombocitopenia si sviluppa solitamente quando le piastrine diminuiscono a 50x109 / l, e un livello di 30x109 / le inferiore è un fattore critico. La trombocitopenia fisiologica, che si verifica nelle donne durante le mestruazioni o durante la gravidanza (trombocitopenia gestazionale), di solito non raggiunge un grado pronunciato. La trombocitopenia patologica, a causa di vari motivi, si verifica in 50-100 persone su 1 milione.

Le piastrine (placche di Bitstsotsero) sono piccole placche di sangue con una dimensione di 1-4 micron. Sono formati da megacariociti del midollo osseo con l'effetto di stimolazione diretta dell'ormone polipeptidico trombopoietina. Il livello normale delle piastrine è 150-400x109 / l; Approssimativamente il 70% delle piastrine circola continuamente nel sangue periferico e 1/3 parte si trova nel deposito splenico. La vita media delle piastrine è di 7-10 giorni, dopo di che vengono distrutti nella milza.

Classificazione trombocitopenia

La trombocitopenia viene solitamente classificata sulla base di un numero di segni: cause, natura della sindrome, fattore patogenetico, gravità delle manifestazioni emorragiche. Per criterio etiologico, si distinguono trombocitopenia primaria (idiopatica) e secondaria (acquisita). Nel primo caso, la sindrome è una malattia indipendente; nel secondo, si sviluppa di nuovo, con una serie di altri processi patologici.

La trombocitopenia può avere un decorso acuto (che dura fino a 6 mesi, con inizio improvviso e una rapida diminuzione del numero di piastrine) e cronica (che dura oltre 6 mesi, con un aumento graduale delle manifestazioni e una diminuzione del livello delle piastrine).

Dato il fattore patogenetico principale emettere:

• diluizione della trombocitopenia
• distribuzione di trombocitopenia
• consumo di trombocitopenia
• trombocitopenia a causa dell'insufficiente formazione piastrinica
• trombocitopenia a causa di un aumento della distruzione piastrinica: non immune e immune (alloimmune, autoimmune, transimmune, eteroimmune)

Il criterio per la gravità della trombocitopenia è il livello delle piastrine nel sangue e il grado di compromissione dell'emostasi:

• I - conta piastrinica 150-50x109 / l - emostasi soddisfacente
• II - il numero di piastrine 50-20 x109 / l - con una lesione minore, emorragie intracutanee, petecchie, sanguinamento prolungato da ferite si verificano
• III - conta piastrinica 20x109 / l e inferiore - si sviluppa spontanea emorragia interna.

Cause di trombocitopenia

trombocitopenia congenita sono per lo più parte di sindromi ereditarie come la sindrome Viskota-Aldrich, anemia di Fanconi, sindrome di Bernard-Soulier, anomalia Mey-Hegglina et al. A causa di trombocitopenia ereditaria, di solito anche osservato piastrinica qualitativo cambia il suo solito di cui al thrombocytopathy.

Le cause della trombocitopenia acquisita sono estremamente diverse. Pertanto, il recupero della perdita di sangue per mezzo di mezzi di infusione, plasma, massa di eritrociti può portare ad una diminuzione della concentrazione piastrinica del 20-25% e alla comparsa della cosiddetta diluizione della trombocitopenia. La base della distribuzione di trombocitopenia è il sequestro di piastrine nella milza o tumori vascolari - emangiomi con la chiusura di una quantità significativa di massa piastrinica dal flusso sanguigno generale. La trombocitopenia si può sviluppare in malattie che coinvolgono una splenomegalia massiva: linfomi, sarcoidosi, ipertensione portale, tubercolosi milza, alcolismo, malattia di Gaucher, sindrome di Felty, ecc.

Il gruppo più numeroso consiste di trombocitopenia, a causa della maggiore distruzione delle piastrine. Possono svilupparsi in relazione alla distruzione meccanica delle piastrine (per esempio, con valvole cardiache protesiche, bypass cardiopolmonare, emoglobinuria parossistica notturna) e in presenza di un componente immunitario.

La trombocitopenia alloimmune può derivare da trasfusione di sangue non di gruppo; transimmune - penetrazione di anticorpi materni alle piastrine attraverso la placenta al feto. trombocitopenia autoimmune associato con lo sviluppo di anticorpi non modificato antigeni piastrinici che si verifica in porpora trombocitopenica idiopatica, lupus eritematoso sistemico, tiroidite autoimmune, mieloma multiplo, epatite cronica, l'infezione da HIV e altri.

La trombocitopenia eteroimmune è causata dalla formazione di anticorpi contro antigeni estranei, che sono fissati sulla superficie delle piastrine (medicinali, virali, ecc.). Patologia farmaco-indotta si verifica quando si assumono farmaci sedativi, antibatterici, sulfanilamide, alcaloidi, composti dell'oro, bismuto, iniezioni di eparina, ecc. mononucleosi), vaccinazione.

La trombocitopenia, a causa dell'insufficiente formazione piastrinica (produttiva), si sviluppa con un deficit di cellule staminali ematopoietiche. Questa condizione è caratteristica dell'anemia aplastica, della leucemia acuta, della mielofibrosi e della mielosclerosi, delle metastasi tumorali nel midollo osseo, della carenza di ferro, dell'acido folico e della vitamina B12, degli effetti della radioterapia e della chemioterapia citostatica.

Infine, il consumo di trombocitopenia si verifica in concomitanza con l'aumento della necessità di piastrine per assicurare la coagulazione del sangue, ad esempio con DIC, trombosi, ecc.

Sintomi di trombocitopenia

Di solito il primo segnale per ridurre il livello delle piastrine è la comparsa di emorragie cutanee con una leggera lesione (impatto, compressione) dei tessuti molli. Pazienti riferiscono frequenti contusioni occorrenza specifica eruzione cutanea puntiformi (petecchie) sulla carrozzeria e le estremità, emorragie mucose, aumentato sanguinamento delle gengive e m. N. In questo periodo trombocitopenia viene rilevato basato solo sulle modifiche hemogram spesso esaminati in un'altra occasione.

Nella fase successiva, vi è un aumento del tempo di sanguinamento con tagli minori, sanguinamento mestruale prolungato e pesante nelle donne (menorragia), comparsa di ecchimosi nei siti di iniezione. Il sanguinamento causato da traumi o manipolazioni mediche (ad esempio l'estrazione di un dente) può durare da alcune ore a diversi giorni. La splenomegalia nella trombocitopenia si sviluppa solitamente solo sullo sfondo delle comorbidità (anemia emolitica autoimmune, epatite cronica, leucemia linfatica, ecc.); l'allargamento del fegato non è caratteristico. Nel caso di artralgia, si dovrebbe pensare alla presenza di collagenosi nel paziente e alla natura secondaria della trombocitopenia; con una tendenza alla formazione di ematomi o emartro profondi viscerali - sull'emofilia.

Con una riduzione significativa del numero di piastrine, si verificano sanguinamenti spontanei (nasali, uterini, polmonari, renali, gastrointestinali), sindrome emorragica pronunciata dopo interventi chirurgici. Il sanguinamento e le emorragie profonde disgiunte nel cervello possono essere fatali.

Diagnosi e trattamento della trombocitopenia

Per qualsiasi condizione che comporti un aumento del sanguinamento, consultare un ematologo. Il primo test per diagnosticare la trombocitopenia è un esame del sangue generale con conta piastrinica. striscio periferico può indicare una possibile causa trombocitopenia: presenza di globuli rossi nucleati o leucociti immaturi probabilmente favorisce hemoblastosis e richiede un'indagine più approfondita (del sternale trepanobiopsy foratura).

Per escludere la coagulopatia, viene esaminato un emostasiogramma; se si sospetta una trombocitopenia autoimmune, vengono rilevati anticorpi anti-piastrine. Una possibile causa di trombocitopenia ci consente di identificare gli ultrasuoni della milza, radiografia del torace, ELISA. La diagnosi differenziale viene effettuata tra varie forme di trombocitopenia, così come con la malattia di von Willebrand, l'emofilia, l'anemia perniciosa, la trombocitopatia, ecc.

Quando si stabilisce la natura secondaria della trombocitopenia, il trattamento principale è il trattamento della malattia di base. Tuttavia, la presenza di una sindrome emorragica pronunciata richiede il ricovero del paziente e la fornitura di cure mediche di emergenza. Con emorragia attiva, trasfusioni di piastrine, nomina di angioprotettori (etamzila) e inibitori della fibrinolisi (acido aminocaproico) sono indicati. L'accettazione di acido acetilsalicilico, anticoagulanti, FANS è esclusa.

I pazienti con porpora trombocitopenica idiopatica vengono sottoposti a terapia con glucocorticoidi, somministrazione endovenosa di immunoglobuline, plasmaferesi e chemioterapia con citostatici. In alcuni casi (con l'inefficacia della terapia farmacologica, sanguinamento ricorrente), è indicata la splenectomia. Nella trombocitopenia non immune, viene eseguita una terapia emostatica sintomatica.