Tipi di malattia coronarica (CHD), sintomi e trattamento

L'IHD assume una posizione di spicco tra le patologie più comuni del cuore, spesso porta a una disabilità parziale o totale ed è diventato un problema sociale per molti paesi sviluppati del mondo. Ritmo di vita saturo, situazioni di stress costante, debolezza, cattiva alimentazione con il consumo di grandi quantità di grassi - tutti questi motivi portano ad un costante aumento del numero di persone che soffrono di questa grave malattia.

Il termine "cardiopatia ischemica" unisce un intero gruppo di condizioni acute e croniche che sono causate da un insufficiente apporto di ossigeno da parte del miocardio a causa del restringimento o del blocco dei vasi coronarici. Tale carenza di ossigeno nelle fibre muscolari porta alla distruzione del funzionamento del cuore, ai cambiamenti nell'emodinamica e ai cambiamenti strutturali persistenti nel muscolo cardiaco.

Molto spesso, questa malattia è scatenata dall'aterosclerosi delle arterie coronarie, in cui la parete interna dei vasi è coperta da depositi di grasso (placche aterosclerotiche). Successivamente, questi depositi si induriscono e il lume vascolare si restringe o diventa invalicabile, interrompendo il normale flusso di sangue alle fibre miocardiche. In questo articolo imparerai a conoscere i tipi di cardiopatia coronarica, i principi di diagnosi e trattamento di questa patologia, i sintomi e ciò che i pazienti cardiologi devono sapere.

Tipi di CHD

Attualmente, a causa dell'espansione delle capacità diagnostiche, i cardiologi distinguono le seguenti forme cliniche di malattia coronarica:

• arresto cardiaco primario (morte coronarica improvvisa);
• angina pectoris e angina pectoris spontanea;
• infarto miocardico;
• cardiosclerosi postinfartuale;
• insufficienza circolatoria;
• aritmie cardiache (aritmie);
• ischemia indolore del muscolo cardiaco;
• cardiopatia ischemica distale (microvascolare);
• nuove sindromi ischemiche (ibernazione, stordimento, adattamento metabolico del miocardio).

La suddetta classificazione di CHD si riferisce al sistema della classificazione internazionale delle malattie X.

motivi

Nel 90% dei casi, la malattia coronarica è provocata da un restringimento del lume delle arterie coronarie causato da alterazioni aterosclerotiche nelle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, le violazioni in conformità con il flusso sanguigno coronarico e le esigenze metaboliche del muscolo cardiaco possono essere dovute a:

• spasmo di vasi coronarici immutati o immutati;
• tendenza alla trombosi dovuta a disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
• microcircolazione alterata nei vasi coronarici.

I fattori di rischio per lo sviluppo di tali cause eziologiche della malattia coronarica possono diventare:

• età oltre 40-50 anni;
• il fumo;
• ereditarietà;
• ipertensione arteriosa;
• diabete;
• l'obesità;
• aumento del colesterolo plasmatico totale (più di 240 mg / dL) e del colesterolo LDL (più di 160 mg / dL);
• mancanza di esercizio;
• stress frequente;
• scarsa nutrizione;
• intossicazione cronica (alcolismo, lavoro in imprese tossiche).

sintomi

Nella maggior parte dei casi, la malattia coronarica viene diagnosticata già nella fase in cui il paziente ha sviluppato i suoi segni caratteristici. Questa malattia si sviluppa lentamente e gradualmente e i suoi primi sintomi si fanno sentire quando il lume dell'arteria coronaria si restringe del 70%.

Il più delle volte, la malattia coronarica inizia a manifestarsi sintomi di angina di sforzo:

• sensazione di disagio o dolore al petto, che si manifesta dopo uno stress fisico, mentale o psico-emotivo;
• la durata del dolore non supera i 10-15 minuti;
• il dolore provoca ansia o paura della morte;
• il dolore può dare un'irradiazione a sinistra (a volte a destra) metà del corpo: braccio, collo, scapola, mascella inferiore, ecc.
• durante un attacco, il paziente può sperimentare: mancanza di respiro, sensazione acuta di mancanza di ossigeno, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, nausea, aumento della sudorazione, aritmia;
• il dolore può scomparire da solo (dopo aver fermato il carico) o dopo aver assunto la nitroglicerina.

In alcuni casi, l'angina pectoris può manifestarsi come sintomi atipici: può procedere senza dolore, manifestarsi solo con mancanza di respiro o aritmia, dolore nella parte superiore dell'addome, una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Con il passare del tempo e in assenza di trattamento, l'IHD progredisce e i sintomi di cui sopra possono apparire a intensità molto più basse del carico oa riposo. Il paziente ha un aumento degli attacchi, diventano più intensi e prolungati. Questo sviluppo della malattia coronarica può portare a infarto miocardico (nel 60% dei casi si verifica per la prima volta dopo un ictus prolungato), insufficienza cardiaca o morte improvvisa coronarica.

diagnostica

La diagnosi di sospetta malattia coronarica inizia con una consultazione dettagliata con un cardiologo. Il medico, dopo aver ascoltato le lamentele del paziente, pone sempre domande sulla storia dei primi segni di ischemia miocardica, sulla loro natura e sulle sensazioni interne del paziente. Viene anche raccolta una storia di precedenti malattie, storia familiare e farmaci presi.

Dopo aver intervistato il paziente, il cardiologo svolge:

• misurazione della pressione arteriosa e del polso;
• ascoltando il cuore con uno stetoscopio;
• percussione dei confini del cuore e del fegato;
• esame generale per rilevare edema, alterazioni della condizione della pelle, presenza di pulsazioni delle vene, ecc.

Sulla base dei dati ottenuti, al paziente possono essere assegnati i seguenti metodi di analisi strumentale e di laboratorio:

• ECG (un ECG con stress o test farmacologici può essere raccomandato nelle fasi iniziali della malattia);
• Holter ECG (monitoraggio giornaliero);
• phonocardiography;
• Raggi X;
• analisi del sangue biochimico e clinico;
• ecocardiografia;
• scintigrafia miocardica;
• stimolazione transesofagea;
• angiografia coronarica;
• cateterismo del cuore e grandi vasi;
• angiografia coronarica a risonanza magnetica.

Lo scopo dell'esame diagnostico è determinato individualmente per ciascun paziente e dipende dalla gravità dei sintomi.

trattamento

Il trattamento della malattia coronarica è sempre complesso e può essere somministrato solo dopo una diagnosi completa e determinare la gravità dell'ischemia miocardica e il danno alle navi coronarie. Questi possono essere conservativi (farmaci da prescrizione, dieta, terapia fisica, trattamento termale) o tecniche chirurgiche.

La necessità di ospedalizzazione di un paziente con IHD è determinata individualmente, a seconda della gravità della sua condizione. Ai primi segni di un disturbo della circolazione coronarica, si raccomanda al paziente di abbandonare le cattive abitudini e osservare alcune regole della nutrizione razionale. Nel redigere la vostra dieta quotidiana, un paziente con malattia coronarica dovrebbe aderire ai seguenti principi:

• ridurre la quantità di prodotti contenenti grassi animali;
• rifiuto o forte limitazione della quantità di sale consumato;
• un aumento della quantità di fibra vegetale;
• introduzione alla dieta di oli vegetali.

Durante l'esacerbazione della malattia, si raccomanda al paziente di osservare una dieta terapeutica speciale.

La terapia farmacologica per varie forme di malattia coronarica è finalizzata a prevenire attacchi di angina pectoris e può includere vari farmaci antiangiali. Nel regime di trattamento possono includere tali gruppi di farmaci:

1. Nitrati organici (nitroglicerina, nitrosorbitolo, nitrossero, isoket, ecc.). Questi fondi sono usati direttamente durante un attacco di cardialgia e contribuiscono all'espansione del lume delle arterie coronarie.
2. Beta-bloccanti (Atenololo, Metopropol). Questi farmaci aiutano ad eliminare la tachicardia e riducono la domanda di ossigeno miocardico.
3. Calcio antagonisti (Nifedipina, Verapil). Questi fondi aiutano a ridurre la pressione sanguigna e ad aumentare la resistenza del miocardio allo sforzo fisico.
4. Agenti antipiastrinici e anticoagulanti diretti (Aspirina, Cardiomagnile, Streptochinasi, Eparina). Questi farmaci contribuiscono alla diluizione del sangue, migliorano la pervietà dei vasi coronarici e sono usati per prevenire la trombosi e la trombosi.

Nelle fasi iniziali della malattia coronarica, la terapia medica può migliorare significativamente la salute. Il rispetto delle raccomandazioni del medico e il follow-up costante in molti casi possono impedire la progressione della malattia e lo sviluppo di gravi complicanze.

Con bassa efficienza del trattamento conservativo e lesioni su larga scala del miocardio e delle arterie coronarie, la chirurgia può essere raccomandata per un paziente con IHD. La decisione sulle tattiche di intervento è sempre selezionata individualmente. Per eliminare la zona dell'ischemia miocardica, è possibile eseguire i seguenti tipi di interventi chirurgici:

• angioplastica di un vaso coronarico con stenting: questa tecnica è finalizzata a ripristinare la pervietà del vaso coronarico introducendo uno speciale stent (tubo metallico a maglie) nella zona interessata;
• intervento di bypass delle arterie coronarie: questo metodo consente di creare una soluzione per il flusso di sangue nella zona ischemica del miocardio, per questo scopo è possibile utilizzare parti delle vene del paziente o l'arteria toracica interna come shunt;
• Rivascolarizzazione del miocardio con laser transmiocardico: questa operazione può essere eseguita quando è impossibile eseguire un intervento di bypass aorto-coronarico e durante l'intervento il medico crea una serie di canali molto sottili nell'area del miocardio danneggiata che può essere riempita con sangue dal ventricolo sinistro.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico migliora significativamente la qualità della vita di un paziente con malattia coronarica e riduce il rischio di infarto miocardico, disabilità e morte.

Film educativo su "Malattia ischemica cardiaca"

Cardiopatia coronarica: cause, metodi di eliminazione e prevenzione

Quando i vasi che alimentano il cuore iniziano a restringersi, il flusso sanguigno verso il miocardio viene disturbato, portando al verificarsi di varie patologie cardiovascolari combinate nel concetto di "cardiopatia coronarica".

Cause di ischemia

La causa più comune di cardiopatia ischemica (CHD) è lo sviluppo dell'aterosclerosi. Quando si verifica la malattia, danno alle arterie: le pareti dei vasi sanguigni sono compattate, le lacune nelle arterie fortemente strette e il flusso sanguigno generale è disturbato. Nel cuore si verifica la fame di ossigeno nel muscolo, che porta alla comparsa di malattie del sistema cardiovascolare.

Ci sono più di 30 motivi che innescano i processi delle lesioni aterosclerotiche delle arterie. Motivi principali:

• Fumo. Nelle navi, la nicotina provoca uno spasmo. Contenuta nel tabacco, il monossido di carbonio provoca danni alle pareti dei vasi sanguigni e questo aumenta il rischio di aterosclerosi.
• Età. Con l'età, le pareti arteriose diventano più sottili, i processi irreversibili iniziano nel corpo, il rischio di sviluppo e il verificarsi di vari disturbi aumenta più volte. Pericoloso per la malattia coronarica è considerato di età superiore a 55 anni (per le donne) e più di 45 anni (per gli uomini).
• Ipertensione. L'aumento costante della pressione, se non trattato, porta a una rapida usura delle pareti delle arterie e accelera il processo di invecchiamento.
• Eredità. Un certo contingente di persone i cui parenti hanno sofferto di malattie del sistema cardiovascolare hanno un alto rischio di sviluppare malattia coronarica.
• Situazioni stressanti persistenti e croniche Nel processo di stress è la distruzione delle arterie. Spesso le persone cercano di "alleviare lo stress" con l'aiuto di alcol, fumare o mangiare. Tutti questi fattori insieme portano alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni.
• Fisso stile di vita e obesità. Ipodinia e eccesso di cibo fanno pressione sul cuore e sui vasi sanguigni.
• La presenza di colesterolo nel sangue. La formazione di placche di colesterolo è uno dei principali fattori nello sviluppo dell'aterosclerosi.

L'accettazione dei contraccettivi ormonali, le infezioni di natura cronica e l'aumento della coagulazione del sangue possono anche scatenare la malattia coronarica.

Negli uomini, il rischio di aterosclerosi e ischemia è parecchie volte superiore a quello delle donne (di solito il rischio si manifesta durante la menopausa). Ciò è dovuto a fattori ormonali, differenze nello stile di vita e alcune caratteristiche genetiche.

Ci sono casi in cui la cardiopatia ischemica si verifica in persone senza cattive abitudini, corporatura magra, con pressione normale e attività fisica abbastanza elevata. Qui, le cause della malattia si trovano nel cambiamento della composizione del sangue: gli indicatori del test del sangue possono indicare il rischio di sviluppare una malattia coronarica e il medico prescriverà misure preventive per prevenirlo.

Sintomi di CHD

La malattia attraversa diverse fasi, a seconda di ciò, i sintomi della malattia coronarica sono classificati come segue:

1. Stadio asintomatico. La malattia non si fa sentire, anche se le placche di colesterolo stanno già iniziando ad apparire nei vasi, che sono ancora troppo piccole per bloccare il passaggio.

2. Le prime manifestazioni. La dimensione delle placche aumenta, l'arteria si chiude quasi a metà. L'insufficienza cardiaca inizia a svilupparsi, compaiono i sintomi:

• Dolore allo sterno (irradiamento alla schiena, al braccio sinistro, ecc.);
• Mancanza di respiro;
• Forti capogiri;
• Frequenti palpitazioni instabili;
• Sudorazione eccessiva;
• Coscienza (pre-incoscienza) o svenimento.

3. La progressione della malattia. Le arterie nelle arterie si stanno riducendo, il lavoro del cuore si sta deteriorando. Sullo sfondo della sensazione dolorosa dietro lo sterno c'è gonfiore, mancanza di respiro sono interessati, anche a riposo, si verificano attacchi di tachicardia più spesso comincia ad apparire l'ansia di fondamento e la paura della morte.

4. La fase finale. A questo punto aumenta la probabilità di insorgenza di condizioni critiche (infarto miocardico o arresto cardiaco improvviso). manifestazioni:

• Forti sbalzi di pressione incontrollati;
• Forte dolore allo sterno (manifestato in qualsiasi condizione);
• Fibrillazione atriale.

Tutti i suddetti sintomi di malattia coronarica non si manifestano contemporaneamente - in una certa forma di IHD, l'uno o l'altro segno può prevalere.

Classificazione della malattia coronarica

La malattia coronarica comprende diverse forme cliniche che si manifestano in diversi modi:

• Forma indolore della malattia Non si manifesta e viene solitamente diagnosticato da un medico durante un ECG.
• Angina (stabile, spontanea, instabile). Manifestazioni: dolore al petto, che può diffondersi alla mano sinistra, per dare alla scapola o spalla (rezhe- nell'area mascella o inferiore dello stomaco). La sindrome del dolore ((comprimente o opprimente) è accompagnata da ansia e paura della morte.L'attacco anginoso si verifica quando la pressione sanguigna viene disturbata, dopo un grave sovraccarico emotivo o fisico.L'attacco dura circa 3-10 minuti ed è solitamente alleviato dalla nitroglicerina.
• Morte coronarica improvvisa Questa è una condizione inaspettata in cui viene diagnosticato un arresto cardiaco a causa del blocco completo dell'arteria. La morte può essere istantanea o registrata entro e non oltre 6 ore dopo la rianimazione.
• Cardio. Di solito procede senza alcuna manifestazione specifica, solo in caso di progressione della malattia, possono insorgere segni di insufficienza cardiaca (edema, debolezza, diminuzione dell'attività, frequente mancanza di respiro).
• Infarto miocardico acuto La forma più grave di malattia coronarica è espressa da una forte sindrome del dolore che dura più di 15 minuti (il dolore non può essere alleviato dai farmaci convenzionali). Se non chiami un medico, la malattia porta alla morte.

Nelle donne, le manifestazioni di ischemia sono più vaghe e non permanenti. C'è una debolezza e affaticamento frequente, a causa della quale la malattia può essere confusa con la normale influenza o l'indisposizione da superlavoro. Pertanto, le donne con malattia coronarica vengono diagnosticate più spesso nelle fasi successive, quando è necessario un trattamento immediato.

Spesso forme di malattia coronarica possono passare l'un l'altro (sindrome coronarica acuta): angina, per esempio, può essere sostituito da un attacco cardiaco o morte improvvisa.

la diagnosi

Prima di trattare la malattia coronarica, un cardiologo prescrive una serie di misure diagnostiche volte a identificare la forma e lo stadio della malattia.

Come viene diagnosticata l'ischemia:

• Anamnesi: chiarimento dei reclami e determinazione delle cause che portano alla comparsa della malattia, presenza di malattie cardiovascolari nei parenti.
• Esame iniziale: si sentono i suoni del cuore, viene determinata la presenza di respiro sibilante nei polmoni, viene controllata la presenza di edema, viene misurata la pressione.
• Scopo dei test del sangue e delle urine. Gli indicatori di ricerca consentono di impostare i segni della cardiopatia coronarica, per rilevare le probabili complicazioni e le cause del verificarsi della malattia.
• Elettrocardiogramma: determina l'attività elettrica del cuore, rivela irregolarità nel funzionamento del miocardio. Se l'ischemia si manifesta esclusivamente sotto stress, viene assegnato un ECG con un carico: il paziente esegue determinati sforzi fisici e il dispositivo registra simultaneamente le prestazioni del cuore.
• Ecocardiogramma. Le onde ultrasoniche aiutano a studiare in tempo reale il lavoro del muscolo cardiaco: studiare il flusso di sangue all'interno del cuore, valutare lo stato dei vasi, identificare un eventuale infarto. Un ecocardiogramma, proprio come un ECG, può essere eseguito con un carico.
• Angiografia coronarica: valuta lo stato del miocardio e l'alterazione vascolare introducendo un colorante speciale nei vasi. La procedura può causare complicazioni, quindi di solito viene eseguita con le indicazioni attuali per la chirurgia.
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata: consente di valutare più accuratamente lo stato in cui si trovano le arterie coronarie.
• Monitoraggio Holter: rivela la dinamica del muscolo cardiaco. Durante il giorno, il paziente ha un dispositivo speciale che registra i cambiamenti nel lavoro del cuore in condizioni naturali, il che rende possibile identificare rapidamente le cause della patologia.

Dopo l'esame, la diagnosi di "cardiopatia ischemica" non è fatta - deve esserci una trascrizione della malattia: IHD: angina da sforzo, IHD: infarto miocardico, ecc.

Trattamento della malattia

Il trattamento della cardiopatia coronarica è un insieme di misure specifiche, il cui scopo è quello di regolare il flusso sanguigno necessario al miocardio per prevenire lo sviluppo di ulteriori patologie.

Ci sono le seguenti direzioni di trattamento della malattia coronarica:

1. Terapia non farmacologica.
2. Terapia con farmaci.
3. Intervento chirurgico (chirurgico).

Tutte queste misure sono volte ad alleviare i sintomi della malattia, eliminando i fattori che causano la malattia, riducendo la mortalità da ischemia.

Terapia non farmacologica

Questi includono attività volte a regolare lo stile di vita:

• Attività fisica regolare (allenamento cardio, ginnastica, nuoto).
• Cambiamento di nutrizione Il passaggio dal cibo spazzatura (grasso, salato, affumicato) all'introduzione nella dieta di più frutta, verdura, pesce, cereali. Nell'insufficienza cardiaca, l'assunzione di acqua dovrebbe essere limitata per ridurre il carico sui muscoli cardiaci.
• Rifiuto di cattive abitudini.
• Gestione dello stress La quantità di situazioni stressanti (al lavoro e in famiglia) dovrebbe essere ridotta il più possibile. La meditazione, lo yoga e l'uso di sedativi aiuteranno.

In varie forme di malattia coronarica, la modalità di attività dovrebbe essere limitata, dal momento che con un forte sforzo fisico, c'è un aumento del bisogno del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue, che può aumentare le manifestazioni della malattia coronarica. L'esercizio dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico, e il carico aumenta gradualmente nel processo di misure di riabilitazione.

Terapia farmacologica

I farmaci che effettuano la terapia per IHD sono suddivisi in 3 gruppi principali:

1. agenti antipiastrinici (agenti che abbassano la coagulazione e prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue): aspirina, ticlopidina, dipiridamolo, pentossifillina, iloprost.
2. Farmaci anti-ischemici (riducono la richiesta di ossigeno nel muscolo cardiaco): β-bloccanti (alleviare il dolore, dilatare i vasi sanguigni, ripristinare il ritmo cardiaco) o calcio antagonisti (usati quando ci sono controindicazioni ai beta-bloccanti adrenergici o se non sono sufficientemente efficaci). I farmaci in questo gruppo includono: nebivololo, bisoprololo, carvedilolo.
3. Agenti ipocolesterolemizzanti (farmaci per abbassare il colesterolo): statine, sequestranti degli acidi biliari, fibrati, ecc.

Inoltre, in assenza di controindicazioni da ricevere, possono essere prescritti diuretici, nitrati, antiaritmici.

Farmaci popolari per l'ischemia:

• Thromboth ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprololo;
• Aspirina Cardio;
• nebivololo;
• carvedilolo;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Pazienti con ischemia, è preferibile avere pastiglie di nitroglicerina nel kit di pronto soccorso - hanno le proprietà per rilassare i vasi sanguigni, alleviare l'angina e la sindrome del dolore.

Intervento chirurgico

Se la terapia farmacologica non dà risultati e c'è il rischio di sviluppare un infarto, viene prescritto un intervento chirurgico:

• Angioplastica coronarica (o PTCA). La procedura è di natura diagnostica e terapeutica. Uno stent speciale è installato nell'arteria bloccata, che impedisce il restringimento delle pareti del vaso.
• Shunt aorto-coronarico. Attraverso la chirurgia, la circolazione del sangue al muscolo cardiaco viene ripristinata creando un canale di bypass attraverso il quale il sangue verrà consegnato al miocardio.

A seconda delle indicazioni, dello stadio e della forma della malattia coronarica, possono essere applicate altre misure operative: chirurgia di bypass coronarico minimamente invasiva, brachiterapia, rivascolarizzazione del laser transmucardale, ecc.

Misure di prevenzione dell'ischemia

La prevenzione dell'ischemia è un insieme di misure che eliminano i fattori di rischio per l'insorgenza della malattia e prevengono le complicanze. Prima di tutto, questo è un cambiamento di stile di vita e il rispetto di semplici regole:

• Non puoi bere alcolici in grandi quantità e dalle sigarette dovrebbe essere completamente abbandonato.
• Non puoi preoccuparti e infastidirti per le sciocchezze: devi evitare lo stress e lo stress emotivo eccessivo.
• Non puoi evitare lo sforzo fisico: devono essere rigorosamente misurati e includere cardio, nuoto, ginnastica, ecc.
• Non puoi mangiare cibo spazzatura (fritto, speziato, salato) - dovresti includere nella dieta più porridge, pesce, frutta e verdura.
• Non puoi mangiare troppo - è necessario mantenere il peso corporeo ottimale e prevenire l'obesità.

La conformità con le raccomandazioni di cui sopra consentirà di massimizzare il rischio di ischemia, anche se la predisposizione genetica.

L'ischemia è molto pericolosa e può portare a gravi complicazioni. Tuttavia, se il paziente rispetta tutte le prescrizioni del medico in merito al trattamento e alle misure preventive, questo sicuramente lo salverà dall'infarto del miocardio e da altre gravi conseguenze. Nessuno dei rimedi sarà in grado di salvare dall'ischemia a meno che il paziente non cambi le sue abitudini e scelga uno stile di vita sano.

Cos'è la malattia coronarica e come trattarla?

La malattia coronarica è una malattia che è una violazione della circolazione del miocardio. È causato da una mancanza di ossigeno che viene trasportato lungo le arterie coronarie. Manifestazioni di aterosclerosi impediscono di entrare: restringimento del lume vascolare e formazione di placche in essi. Oltre all'ipossia, cioè alla mancanza di ossigeno, i tessuti sono privati ​​di alcuni dei nutrienti utili necessari per la normale funzione cardiaca.

CHD è una delle malattie più comuni che provoca la morte improvvisa. Tra le donne, è molto meno comune che tra gli uomini. Ciò è dovuto alla presenza nel corpo di rappresentanti del sesso debole di un certo numero di ormoni che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi dei vasi sanguigni. Con l'inizio della menopausa, si verifica un cambiamento nei livelli ormonali, quindi aumenta drammaticamente la possibilità di sviluppare la malattia coronarica.

Cos'è?

La coronaropatia è una mancanza di afflusso di sangue al miocardio (muscolo cardiaco). La malattia è molto pericolosa - ad esempio, con uno sviluppo acuto di malattia coronarica porta immediatamente a un infarto del miocardio, che causa la morte di persone di mezza età e di età avanzata.

Cause e fattori di rischio

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

1. Iperlipidemia - contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.
2. Ipertensione arteriosa - aumenta la probabilità di sviluppare una malattia coronarica di 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.
3. Fumo - secondo varie fonti, il fumo di sigaretta aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.
4. Ipodinia e obesità: le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.
5. Diabete mellito, incl. forma latente, aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente. Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Sintomi di IHD

La malattia in esame può essere abbastanza segreta, pertanto si raccomanda di prestare attenzione anche a piccoli cambiamenti nel lavoro del cuore. I sintomi di ansia sono:

• sensazione ricorrente di mancanza d'aria;
• ansia senza motivo apparente;
• debolezza generale;
• dolore intermittente al petto, che può dare (irradiare) al braccio, alla scapola o al collo;
• sensazione di oppressione al petto;
• sensazione di bruciore o pesantezza al petto;
• nausea e vomito di eziologia inspiegabile.

I sintomi della malattia coronarica

IHD è la patologia più ampia del cuore e ha molte delle sue forme.

1. Angina pectoris Il paziente ha dolore o fastidio dietro lo sterno, nella parte sinistra del torace, pesantezza e sensazione di pressione nell'area del cuore - come se qualcosa fosse pesante sul petto. In passato si diceva che un uomo avesse un "rospo". Il dolore può essere diverso in natura: premendo, comprimendo, pugnalando. Può dare (irradiare) alla mano sinistra, sotto la scapola sinistra, la mascella inferiore, l'area dello stomaco ed essere accompagnata dall'apparizione di marcata debolezza, sudore freddo, un senso di paura della morte. A volte quando c'è un carico, non c'è dolore, ma una sensazione di mancanza d'aria che passa a riposo. La durata di un attacco di angina è di solito parecchi minuti. Poiché il dolore al cuore si verifica spesso quando si muove, una persona è costretta a fermarsi. A questo proposito, l'angina è chiamata metaforicamente "la malattia dei recensori delle vetrine" - dopo alcuni minuti di riposo, il dolore di solito scompare.
2. Infarto miocardico La forma formidabile e spesso disabilitante di CHD. Con l'infarto miocardico, c'è un forte, spesso lacerante, dolore al cuore o dietro lo sterno, che si estende alla scapola sinistra, al braccio, alla mandibola. Il dolore dura più di 30 minuti, quando l'assunzione di nitroglicerina non passa completamente e solo per non molto tempo diminuisce. C'è una sensazione di mancanza d'aria, si può ricevere sudore freddo, grave debolezza, bassa pressione sanguigna, nausea, vomito e una sensazione di paura. Il ricevimento di nitropreparatov non aiuta. Una parte del muscolo cardiaco che è privo di nutrimento è morta, perde forza, elasticità e capacità di contrarsi. E la parte sana del cuore continua a lavorare con il massimo stress e, accorciando, può rompere la zona morta. Non è un caso che l'attacco cardiaco colloquialmente sia chiamato infarto! È solo in questo stato che una persona intraprende anche il minimo sforzo fisico, poiché si trova sul punto di morire. Quindi, il significato del trattamento è che il sito di rottura è guarito e il cuore è stato in grado di funzionare normalmente e ulteriormente. Ciò è ottenuto sia con l'aiuto di farmaci, sia con l'aiuto di esercizi fisici appositamente selezionati.
3. La morte cardiaca o coronarica improvvisa è la più grave di tutte le forme di IHD. È caratterizzato da alta mortalità. La morte si verifica quasi istantaneamente o entro le prossime 6 ore dall'esordio di un forte dolore al petto, ma di solito entro un'ora. Le cause di tale catastrofe cardiaca sono vari tipi di aritmie, blocco completo delle arterie coronarie, grave instabilità elettrica del miocardio. Il fattore scatenante è l'assunzione di alcol. Di norma, i pazienti non sono nemmeno a conoscenza della presenza di IHD, ma hanno molti fattori di rischio.
4. Insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca si manifesta con l'incapacità del cuore di fornire un adeguato flusso di sangue agli organi riducendo l'attività contrattile. L'insufficienza cardiaca si basa sulla violazione della funzione contrattile del miocardio, sia a causa della sua morte durante un attacco di cuore che in caso di disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. In ogni caso, il cuore è insufficientemente ridotto e la sua funzione è insoddisfacente. L'insufficienza cardiaca si manifesta con mancanza di respiro, debolezza durante lo sforzo e a riposo, gonfiore delle gambe, ingrossamento del fegato e gonfiore delle vene del collo. Il medico può sentire il respiro sibilante nei polmoni.
5. Disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. Un'altra forma di CHD. Ha un gran numero di specie diverse. Si basano su una riduzione della conduzione dell'impulso attraverso il sistema di conduzione cardiaca. Si manifesta come sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore, una sensazione di "sbiadimento", "gorgoglio" nel petto. Disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione possono verificarsi sotto l'influenza di disturbi endocrini, metabolici, intossicazione ed effetti farmacologici. In alcuni casi, le aritmie possono verificarsi con cambiamenti strutturali nel sistema di conduzione cardiaca e malattie del miocardio.

diagnostica

La prima diagnosi di malattia coronarica si basa sulle sensazioni del paziente. Molto spesso si lamentano di bruciore e dolore al petto, mancanza di respiro, sudorazione eccessiva, gonfiore, che è un chiaro segno di insufficienza cardiaca. Il paziente sperimenta debolezza, battito cardiaco irregolare e ritmo. Assicurati di sospettare ischemia durante l'esecuzione di elettrocardiografia.

L'ecocardiografia è un metodo di ricerca che consente di valutare lo stato del miocardio, per determinare l'attività contrattile dei muscoli e il flusso sanguigno. Gli esami del sangue vengono eseguiti. I cambiamenti biochimici rivelano una malattia coronarica. Esecuzione di test funzionali comporta lo stress fisico sul corpo, ad esempio, camminare al piano di sopra o eseguire esercizi sul simulatore. In questo modo, le patologie del cuore possono essere identificate nelle fasi iniziali.

Come trattare il CHD?

Prima di tutto, il trattamento della cardiopatia coronarica dipende dalla forma clinica. Ad esempio, sebbene con l'angina pectoris e l'infarto del miocardio vengano usati alcuni principi generali di trattamento, tuttavia le tattiche di trattamento, la selezione delle modalità di attività e i farmaci specifici possono essere completamente differenti. Tuttavia, ci sono alcune indicazioni generali che sono importanti per tutte le forme di IHD.

Trattamento farmacologico

Ci sono un certo numero di gruppi di farmaci che possono essere mostrati per l'uso in qualche forma di CHD. Negli Stati Uniti esiste una formula per il trattamento della malattia coronarica: "A-B-C". Implica l'uso di una triade di farmaci, in particolare agenti antipiastrinici, β-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo.

1. p-bloccanti. A causa dell'azione sui β-arenorecettori, i bloccanti adrenergici riducono la frequenza cardiaca e, di conseguenza, il consumo di ossigeno miocardico. Studi randomizzati indipendenti confermano un aumento dell'aspettativa di vita quando assumono beta-bloccanti e una diminuzione dell'incidenza di eventi cardiovascolari, compresi quelli ripetitivi. Attualmente, non è appropriato usare il farmaco atenololo, poiché secondo studi randomizzati, non migliora la prognosi. I beta-bloccanti sono controindicati in caso di patologia polmonare concomitante, asma bronchiale, BPCO. Di seguito sono riportati i beta-bloccanti più popolari con proprietà comprovate per migliorare la prognosi della malattia coronarica.
2. Agenti antipiastrinici. Gli agenti antipiastrinici inibiscono l'aggregazione piastrinica e i globuli rossi, riducono la loro capacità di aderire e aderire all'endotelio vascolare. Gli agenti antipiastrinici facilitano la deformazione dei globuli rossi durante il passaggio attraverso i capillari, migliorando il flusso sanguigno.
3. Fibrati. Appartengono alla classe di farmaci che aumentano la frazione anti-aterogenica delle lipoproteine ​​- HDL, mentre riducono che aumenta la mortalità per malattia coronarica. Sono usati per trattare la dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Differiscono dalle statine in quanto riducono principalmente i trigliceridi e possono aumentare la frazione di HDL. Le statine riducono prevalentemente il colesterolo LDL e non hanno un effetto significativo su VLDL e PAP. Pertanto, è necessaria una combinazione di statine e fibrati per il trattamento più efficace delle complicanze macrovascolari.
4. Le statine. I farmaci per abbassare il colesterolo sono usati per ridurre il tasso di sviluppo delle placche aterosclerotiche esistenti e prevenire l'emergere di nuove. Comprovato effetto positivo sull'aspettativa di vita, questi farmaci riducono anche la frequenza e la gravità degli eventi cardiovascolari. I livelli target di colesterolo nei pazienti con malattia coronarica dovrebbero essere inferiori rispetto agli individui senza malattia coronarica e pari a 4,5 mmol / l. Il livello target di LDL nei pazienti con malattia coronarica è 2,5 mmol / l.
5. Nitrati. I preparati di questo gruppo sono derivati ​​da glicerolo, trigliceridi, digliceridi e monogliceridi [18]. Il meccanismo d'azione è l'effetto del gruppo nitro (NO) sull'attività contrattile della muscolatura liscia vascolare. I nitrati agiscono principalmente sulla parete venosa, riducendo il precarico sul miocardio (espandendo i vasi del letto venoso e la deposizione di sangue). Un effetto collaterale dei nitrati è una riduzione della pressione sanguigna e mal di testa. I nitrati non sono raccomandati per l'uso con la pressione del sangue inferiore a 100/60 mm Hg. Art. Inoltre, è ormai noto in modo affidabile che l'assunzione di nitrati non migliora la prognosi dei pazienti con malattia coronarica, cioè non porta ad un aumento della sopravvivenza ed è attualmente utilizzata come farmaco per alleviare i sintomi dell'angina pectoris. Gocciolamento endovenoso di nitroglicerina, può trattare efficacemente i fenomeni di angina, principalmente sullo sfondo di un alto numero di pressione sanguigna.
6. Farmaci ipolipemizzanti. Dimostrata l'efficacia del trattamento complesso di pazienti affetti da malattia coronarica, con l'uso di policosanolo (20 mg al giorno) e aspirina (125 mg al giorno). Come risultato della terapia, c'è stata una diminuzione persistente dei livelli di LDL, una diminuzione della pressione sanguigna e la normalizzazione del peso.
7. Diuretici. I diuretici sono progettati per ridurre il carico sul miocardio riducendo il volume di sangue circolante a causa della rimozione accelerata del fluido dal corpo.
8. Anticoagulanti. Gli anticoagulanti inibiscono la comparsa dei filamenti di fibrina, prevengono la formazione di coaguli di sangue, contribuiscono a fermare la crescita di coaguli di sangue già presenti, aumentano l'effetto sui coaguli di enzimi endogeni che distruggono la fibrina.
9. Diuretici dell'ansa. Ridurre il riassorbimento di Na +, K +, Cl- nella spessa parte ascendente dell'ansa di Henle, riducendo così il riassorbimento (assorbimento inverso) dell'acqua. Hanno un'azione rapida abbastanza pronunciata, di regola, sono usati come farmaci d'emergenza (per l'attuazione della diuresi forzata).
10. Farmaci antiaritmici. L'amiodarone appartiene all'III gruppo di farmaci antiaritmici, ha un complesso effetto antiaritmico. Questo farmaco colpisce i canali Na + e K + dei cardiomiociti e blocca anche gli adrenorecettori α- e β. Pertanto, l'amiodarone ha effetti antianginosi e antiaritmici. Secondo studi clinici randomizzati, il farmaco aumenta l'aspettativa di vita dei pazienti che lo assumono regolarmente. Durante l'assunzione di compresse di amiodarone, l'effetto clinico si osserva in circa 2-3 giorni. L'effetto massimo si ottiene in 8-12 settimane. Ciò è dovuto alla lunga emivita del farmaco (2-3 mesi). A questo proposito, questo farmaco è usato nella prevenzione delle aritmie e non è un mezzo di assistenza di emergenza.
11. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Agendo sull'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), questo gruppo di farmaci blocca la formazione dell'angiotensina II dall'angiotensina I, impedendo così la realizzazione degli effetti dell'angiotensina II, cioè il livellamento del vasospasmo. Ciò garantisce che vengano mantenuti i numeri di pressione sanguigna target. I preparati di questo gruppo hanno un effetto nefropoietico e cardioprotettivo.

Altri modi per trattare la malattia coronarica

Altri trattamenti non farmacologici:

1. Hirudotherapy. È un metodo di trattamento basato sull'uso di proprietà antiaggreganti della saliva della sanguisuga. Questo metodo è un'alternativa e non ha superato studi clinici per la conformità con i requisiti della medicina basata sull'evidenza. Attualmente in Russia è usato relativamente raramente, non è incluso negli standard di cura per IHD, è applicato, di regola, su richiesta dei pazienti. I potenziali effetti positivi di questo metodo sono la prevenzione della trombosi. Va notato che durante il trattamento secondo gli standard approvati, questo compito viene svolto con l'aiuto della profilassi con eparina.
2. Terapia con cellule staminali. Con l'introduzione di cellule staminali nel corpo, si calcola che le cellule staminali proliferate nel corpo del paziente si differenziano tra le cellule miocardiche mancanti o l'avventizia dei vasi. Le cellule staminali possiedono effettivamente questa capacità, ma possono trasformarsi in qualsiasi altra cellula umana. Nonostante le numerose dichiarazioni dei sostenitori di questo metodo di terapia, è ancora lontano dall'applicazione pratica in medicina, e non ci sono studi clinici che soddisfino gli standard della medicina basata sull'evidenza, che confermerebbe l'efficacia di questa tecnica. CHI considera questo metodo come promettente, ma non lo raccomanda ancora per l'uso pratico. Nella stragrande maggioranza dei paesi di tutto il mondo, questa tecnica è sperimentale e non è inclusa negli standard di cura per i pazienti con malattia coronarica.
3. Metodo della terapia ad onde d'urto. L'impatto delle onde d'urto a bassa potenza porta alla rivascolarizzazione miocardica. La sorgente d'onda acustica focalizzata extracorporea consente di influenzare il cuore a distanza, causando "angiogenesi terapeutica" (formazione dei vasi) nell'area dell'ischemia miocardica. L'impatto della terapia a onde d'urto ha un duplice effetto: a breve ea lungo termine. Inizialmente, i vasi si dilatano e il flusso sanguigno migliora. Ma la cosa più importante inizia più tardi: nell'area della lesione si presentano nuove navi che forniscono già miglioramenti a lungo termine. Le onde d'urto a bassa intensità causano stress da taglio nella parete vascolare. Questo stimola il rilascio di fattori di crescita vascolare, innescando la crescita di nuovi vasi che alimentano il cuore, migliorando la microcircolazione del miocardio e riducendo gli effetti dell'angina pectoris. Teoricamente, i risultati di tale trattamento sono una riduzione della classe funzionale dell'angina pectoris, un aumento della tolleranza all'esercizio fisico, una diminuzione della frequenza delle convulsioni e la necessità di farmaci.
4. Terapia quantica È una terapia mediante esposizione a radiazioni laser. L'efficacia di questo metodo non è stata dimostrata, non è stato condotto uno studio clinico indipendente. I produttori di apparecchiature affermano che la terapia quantistica è efficace per quasi tutti i pazienti. I produttori riferiscono di studi condotti dimostrando la bassa efficacia della terapia quantistica. Nel 2008, questo metodo non è incluso negli standard di cura per la malattia coronarica, viene effettuato principalmente a scapito dei pazienti. Affermare l'efficacia di questo metodo senza uno studio randomizzato aperto indipendente è impossibile.

Nutrizione per CHD

Il menu di un paziente con cardiopatia ischemica diagnosticata deve essere basato sul principio della nutrizione razionale, sul consumo equilibrato di alimenti con una piccola quantità di colesterolo, grassi e sale.

È molto importante includere i seguenti prodotti nel menu:

• caviale rosso, ma non in grandi quantità - un massimo di 100 grammi a settimana;
• frutti di mare;
• qualsiasi insalata di verdure con olio vegetale;
• carni magre - tacchino, vitello, carne di coniglio;
• varietà di pesce magro - lucioperca, merluzzo, pesce persico;
• prodotti a base di latte fermentato - kefir, panna acida, ricotta, ryazhenka con una bassa percentuale di grassi;
• formaggi duri e morbidi, ma non salati e non taglienti;
• qualsiasi frutto, bacche e piatti da loro;
• tuorli di uova di gallina - non più di 4 pezzi a settimana;
• uova di quaglia - non più di 5 pezzi a settimana;
• qualsiasi porridge, tranne la manna e il riso.

È necessario escludere o ridurre in modo significativo l'uso di:

• piatti a base di carne e pesce, compresi i brodi e le zuppe;
• confetteria e confetteria;
• zucchero;
• piatti di semola e riso;
• sottoprodotti di origine animale (cervelli, reni, ecc.);
• spuntini piccanti e salati;
• cioccolato;
• di cacao;
• caffè.

Mangiare con una diagnosi di malattia coronarica dovrebbe essere frazionario - 5-7 volte al giorno, ma in piccole porzioni. Se c'è eccesso di peso, allora è assolutamente necessario liberarsene - questo è un carico pesante su reni, fegato e cuore.

Metodi tradizionali di trattamento della malattia coronarica

Per curare il cuore, i guaritori popolari hanno preparato molte ricette diverse:

1. 10 litri di limoni e 5 teste d'aglio sono prese per litro di miele. I limoni e l'aglio sono macinati e mescolati al miele. La composizione è conservata per una settimana in un luogo buio e fresco, dopo l'infusione prendere quattro cucchiaini una volta al giorno.
2. Il biancospino e l'erba madre (1 cucchiaio da tavola) vengono posti in un thermos e versati acqua bollente (250 ml). Dopo un paio d'ore, il mezzo viene filtrato. Come trattare l'ischemia cardiaca? È necessario mezz'ora prima di colazione, pranzo e cena per bere 2 cucchiai. infusione di cucchiaio È desiderabile inoltre preparare il brodo dai fianchi.
3. 500 g di vodka e miele si mescolano e riscaldano fino a formare schiuma. Prendi un pizzico di motherwort, larva di palude, valeriana, poligono, camomilla. Preparate l'erba, lasciate riposare, filtrate e mescolate con miele e vodka. Accettare al mattino e alla sera dapprima su un cucchiaino, in una settimana - nella sala da pranzo. Il corso del trattamento è un anno.
4. Mescolare un cucchiaio di rafano grattugiato e un cucchiaio di miele. Prendi un'ora prima dei pasti e bevi acqua. Il corso del trattamento è di 2 mesi.

I mezzi della medicina tradizionale ti aiuteranno, se osserverai due principi: regolarità e precisione seguendo la ricetta.

Trattamento chirurgico

Con alcuni parametri della cardiopatia coronarica, si verificano indicazioni per l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie - un'operazione in cui il flusso ematico del miocardio viene migliorato collegando i vasi coronarici sotto la loro lesione con i vasi esterni. L'innesto di bypass delle arterie coronarie più noto (CABG), in cui l'aorta è collegata ai segmenti delle arterie coronarie. Per fare questo, gli autotrapianti sono spesso usati come shunt (di solito una grande vena safena).

È anche possibile utilizzare la dilatazione del palloncino dei vasi sanguigni. In questa operazione, il manipolatore viene inserito nei vasi coronarici attraverso una puntura dell'arteria (di solito femorale o radiale), e attraverso il palloncino riempito con un agente di contrasto, il lume del vaso viene espanso, l'operazione è, infatti, vasi sanguigni coronarici. Attualmente, l'angioplastica a palloncino "pura" senza successivo impianto dello stent non viene praticamente utilizzata, a causa della bassa efficienza nel periodo a lungo termine. In caso di movimento errato di un dispositivo medico, la morte è possibile.

Prevenzione e stile di vita

Per prevenire lo sviluppo delle forme più gravi di malattia coronarica, è necessario seguire tutte e tre le regole:

1. Lascia le tue cattive abitudini in passato. Fumare e bere alcolici è come un colpo che porterà sicuramente a un deterioramento della condizione. Anche una persona assolutamente sana non ottiene nulla di buono quando fuma e beve alcolici, cosa possiamo dire di un cuore malato.
2. Sposta di più. Nessuno dice che è necessario impostare record olimpici, ma è necessario abbandonare l'auto, i trasporti pubblici e l'ascensore a favore dell'escursionismo. Non puoi caricare immediatamente il tuo corpo con chilometri di strade coperte - lascia che tutto sia a posto. Affinché l'attività fisica non provochi un deterioramento della condizione (e ciò accade durante l'ischemia!), È necessario ottenere dal proprio medico un consiglio sulla correttezza delle lezioni.
3. Prenditi cura dei tuoi nervi. Cerca di evitare situazioni stressanti, impara a rispondere tranquillamente ai problemi, non cedere alle esplosioni emotive. Sì, è difficile, ma solo una tale tattica può salvare vite. Consultare il proprio medico circa l'uso di farmaci sedativi o decotti di piante medicinali con un effetto calmante.

La coronaropatia non è solo un dolore ricorrente, una violazione a lungo termine della circolazione coronarica porta a cambiamenti irreversibili nel miocardio e negli organi interni, e talvolta anche nella morte. Il trattamento della malattia è lungo, a volte comporta una somministrazione per tutta la vita di farmaci. Pertanto, le malattie cardiache sono più facili da prevenire introducendo nella tua vita alcune limitazioni e ottimizzando il tuo stile di vita.

Cardiopatia coronarica: che cos'è e come trattarla

I disturbi cardiaci complicano significativamente la vita, cambiano il suo ritmo abituale. Questi includono la malattia coronarica - una patologia, il cui trattamento tardivo è irto di disabilità o addirittura la morte. Nei pazienti con questa diagnosi, la morte si verifica nel 40% dei casi, quindi è estremamente importante diagnosticare cambiamenti negativi nel tempo e adottare misure per mantenere la salute del cuore.

Cos'è la malattia coronarica e come è pericoloso?

IHD si verifica con lesione acuta o cronica del tessuto miocardico. Questo processo è il risultato di un'alimentazione insufficiente dei muscoli o di una completa mancanza di afflusso di sangue. L'eziologia del problema è varia, ma in tutti i casi c'è disfunzione del sistema coronarico. Più spesso, il disturbo viene diagnosticato sullo sfondo di cambiamenti aterosclerotici che provocano vasocostrizione.

Come già notato, la mancanza di trattamento è irto di un evidente deterioramento della condizione, inclusa la disabilità o persino l'arresto di un organo vitale. Secondo il sistema internazionale ICD-10 IHD, viene assegnato I20 - I25.

Cause di patologia

La malattia coronarica si sviluppa quando i bisogni muscolari e il flusso sanguigno coronarico sono in uno squilibrio. Il processo si basa su:

• Aterosclerosi delle arterie, se il loro lume si restringe del 70% o più.
• Spasmo di vasi immutati.
• Microcircolazione alterata nei tessuti del miocardio.
• Aumento dell'attività del sistema di coagulazione del sangue.

La chiave è la prima ragione per la lista. Lo sviluppo dell'aterosclerosi si verifica a causa dell'accumulo di colesterolo e della formazione di placche sulle pareti vascolari. A poco a poco, aumentano di dimensioni, impedendo il flusso di sangue. Lo stadio successivo è la trasformazione delle strutture patologiche, la comparsa di crepe, lacrime, attivazione della formazione di trombi. Se il lume è bloccato del 90%, si osserva un significativo peggioramento della condizione di IHD anche a riposo.

Fattori provocatori

Segni pericolosi compaiono quando sono soddisfatte le seguenti condizioni:

• Età oltre 50 anni, soprattutto per gli uomini.
• Predisposizione ereditaria
• Fumo attivo quando vengono consumati più di 10 prodotti a base di tabacco al giorno.
• Colesterolo alto - iperlipidemia
• Una storia di ipertensione arteriosa, obesità, diabete mellito.
• Stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica.
• Mancanza di una dieta sana equilibrata.

Nelle donne, i sintomi possono apparire come risultato dell'uso prolungato di contraccettivi ormonali, sullo sfondo di stress, sovraccarico mentale, affaticamento mentale. In queste ultime situazioni, i problemi di salute sono risolti non solo dalla cardiologia, ma anche dalla neurologia.

Tipi e forme

CHD del cuore è presentato in diverse versioni:

• Morte coronarica improvvisamente manifestata.
• Infarto del miocardio con necrosi del tessuto muscolare cardiaco.
• Arresto primario a seguito di una violazione della stabilità elettrica. Il risultato dipende dalla tempestività della rianimazione.
• Angina pectoris Si incontra per la prima volta, precocemente post-infarto, progressiva, vasospastica. Separatamente, emettere la sindrome coronarica X.
• Disturbi del ritmo. Il passaggio del sangue attraverso i vasi nei cretini è dovuto al restringimento del lume.
• Insufficienza cardiaca a causa di una grave carenza di sangue arricchito di ossigeno nelle arterie coronarie.
• Cardiosclerosi postinfartuale a causa della morte di una parte del muscolo. Il motivo è la sostituzione delle fibre necrotiche con tessuto connettivo. Il risultato - l'incapacità di ridurre e la malattia coronarica cronica.

È imperativo che la diagnosi differenziale della malattia coronarica sia stata eseguita con la massima accuratezza. Solo quando la diagnosi è corretta, il medico prescriverà un'opzione di trattamento appropriata in un caso particolare.

sintomi

È possibile diagnosticare la patologia secondo le seguenti manifestazioni classiche:

• Dolori di sterno che si estendono al collo, avambraccio, spalla, mano e mascella inferiore sul lato sinistro. Forse una sensazione spiacevole sotto la scapola. Le convulsioni sono solitamente accompagnate da spasmi di costrizione, oppressione, bruciore o soffocamento. L'intensità dipende dalle caratteristiche individuali.
• Affaticamento, debolezza generale, vertigini.
• Aumento del dolore si verifica durante lo stress fisico o emotivo. Con il riposo completo, la condizione migliora.
• La durata dell'attacco varia da 30 secondi a 10 minuti.
• Rapido sollievo dallo spasmo si verifica dopo l'assunzione di nitroglicerina.

La causa del dolore è il rilascio di prodotti metabolici sullo sfondo dell'ipossia, l'irritazione dei recettori nervosi. Le manifestazioni della malattia includono la mancanza di respiro, che si verifica durante l'esercizio. A volte la difficoltà di respirazione è presente in uno stato di calma.

IHD è una patologia progressiva, quindi l'intensità dei sintomi aumenta con il tempo. Spesso, questi sintomi sono completati da bruciore di stomaco, nausea e coliche nello stomaco. Se si verifica un'esacerbazione con morte cardiaca improvvisa, si nota perdita di coscienza, pupille dilatate, scottature della pelle e arresto respiratorio. La maggior parte di questi attacchi si verificano durante la notte di sonno.

Diagnosi accurata

Per ottenere un'immagine dettagliata, è prevista una serie di sondaggi:

• Rimozione dell'elettrocardiogramma per rilevare guasti del ciclo cardiaco, disturbi del ritmo. Nel caso della patologia miocardica o della sua necrosi, vi è un cambiamento nel dente T e Q, rispettivamente, e un segmento ST soffre di danno ischemico.
• Prove di carico sotto forma di test del tapis roulant, ergometria della bicicletta.
• Angiografia coronarica selettiva con l'introduzione di un mezzo di contrasto e radiografie nei vasi mediante sonda.
• Scintigrafia miocardica
• Tomografia computerizzata
• Test farmacologici
• Analisi biochimiche del sangue.

Inoltre, vengono studiate le variazioni della pressione sanguigna al fine di rilevare tempestivamente la componente ipertonica.

Trattamento della cardiopatia ischemica

L'obiettivo principale della terapia è di ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio e di fornirlo attivamente ai tessuti. Per questo praticato tecniche medicinali e strumentali.

Le seguenti opzioni o le loro combinazioni sono selezionate a discrezione del medico:

• L'attività fisica è limitata - gli sport di potenza sono esclusi, la velocità di marcia è ridotta, le risalite sulle scale sono ridotte al minimo. Con una leggera gravità della malattia coronarica per rafforzare i vasi sanguigni pianifica il ciclismo, il nuoto, le escursioni tranquille per le distanze ravvicinate.
• Metodi usati di fisioterapia - trattamento dell'acqua e di onde idroelettriche, massaggio.
• Ricevimento di medicine Il medico prescrive e prescrive uno schema per eliminare i sintomi della malattia riducendo la pressione dei beta-bloccanti, espandendo le arterie coronarie della nitroglicerina. Per migliorare il flusso sanguigno, prendere gli ACE-inibitori. Se c'è il rischio di coaguli di sangue, prescrivi l'aspirina. Con il colesterolo alto, vengono mostrati i farmaci a base di statine.
• Angioplastica coronarica. Il metodo si riferisce a interventi chirurgici minimamente invasivi, il cui risultato - l'espansione del lume dei vasi sanguigni. Un catetere con un palloncino montato su di esso viene inserito attraverso l'arteria brachiale o femorale. Al raggiungimento del sito patologico, la placca di colesterolo viene pressata gonfiando il contenitore. Di conseguenza, la dimensione dello stent aumenta. La manipolazione è effettuata sotto controllo a raggi x.
  È possibile eseguire la procedura utilizzando una punta a molla che, dopo aver rimosso il catetere, rimane nel recipiente come "spargitore".
• Rivascolarizzazione transmyocardial del laser. È previsto in casi estremi di formarsi nelle aree di insufficiente afflusso di sangue ai molti piccoli canali che alimentano i tessuti ischemici.
• Chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Indicazioni per la sua azienda - blocco di più navi contemporaneamente, età avanzata del paziente.

Se l'IHD si manifesta improvvisamente sotto forma di un attacco di angina, è importante essere in grado di fornire il primo soccorso. Le seguenti attività sono appropriate:

• Cessazione dello sforzo fisico, riposo completo.
• Prendere un sedativo
• Presa d'aria fresca
• Compresse di riassorbimento nitroglicerina. Pur mantenendo lo spasmo dei farmaci, ripetere dopo 5 minuti.
• In assenza di miglioramento insieme alla nitroglicerina, l'aspirina viene masticata (dosaggio 500 mg).
• Chiamare un'ambulanza dovrebbe essere immediata.

Nutrizione per CHD

Nella malattia ischemica, un'importanza fondamentale è data ad una dieta adeguatamente organizzata. Allo stesso tempo realizzano i seguenti obiettivi:

• Normalizza il profilo lipidico del sangue.
• Prevenire lo spasmo coronarico.
• Previene la pressione sanguigna.
• Contribuire a ridurre la densità del sangue e la viscosità.
• Mantieni il tono del muscolo cardiaco.

Per eseguire i compiti, si raccomanda di seguire la seguente dieta:

• Limita i cibi ricchi di colesterolo. Escludere dalla dieta grassi animali, burro, piatti a base di carne da utilizzare non più di 3 volte a settimana solo dopo l'ebollizione o la cottura. La presenza nel menu di sottoprodotti, caviale di pesce e gamberetti, panna acida è inaccettabile. Il contenuto di grassi dei prodotti lattiero-caseari non dovrebbe essere superiore all'1%. Permesso 1 uovo a settimana.
• Abbandonare completamente alcol, dolci, torte, bevande gassate.
• L'accento è posto sul pesce di mare cucinato da torrefazione, bollitura, stufatura.
• Porzioni di frutta e verdura, bacche dovrebbero essere almeno 3 al giorno (preferibilmente dominano le varietà arancioni e rosse). Ridurre al minimo il consumo di patate.
• Dai cereali per dare preferenza all'avena, grano saraceno, grano. Si consiglia di aggiungere la crusca ai cereali e alle zuppe.
• Rifiuta conservazione, prodotti semilavorati a causa della presenza di nitriti in loro, restringendo i vasi.
• La quantità di sale al giorno ridotta a 5 grammi, aggiungendolo solo ai pasti pronti. Rafforzare il gusto con le spezie.
• Per assottigliare il sangue, aderire al regime di consumo, consumando almeno 1,5 litri di acqua pura al giorno. Puoi diluire con composte, succhi, bevande a base di latte.
• Per aumentare il tono del muscolo cardiaco, mangiare verdure a foglia verde, noci, cavoli di mare, funghi e verdure a radice.

Complicazioni e conseguenze

IHD è estremamente pericoloso a causa dell'alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta, morte coronarica. Il periodo dall'inizio dello spasmo fino alla morte non supera le 6 ore. Altre opzioni negative includono infarto del miocardio, malnutrizione delle strutture cerebrali, ictus. Quest'ultima, a sua volta, provoca spesso emiparesi di tessuti muscolari sani a causa di danni alle strutture nervose.

Prevenzione, linee guida cliniche

Un'efficace prevenzione della malattia coronarica è la dieta e il corretto stile di vita con attività fisica misurata. Particolare attenzione è dedicata al corretto riposo e al sonno. Se il paziente è a rischio per la malattia coronarica, è consigliabile pianificare corsi di farmaci ipolipemizzanti a base di statine.

Previsione di quanto live

I seguenti fatti parlano di un corso sfavorevole di patologia:

• Lo sviluppo della malattia coronarica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa.
• La presenza di gravi disturbi lipidici, il diabete.

Non è possibile eliminare completamente la malattia, ma con la terapia di mantenimento, è possibile rallentare il deterioramento della condizione e vivere fino alla vecchiaia. Al paziente viene data una disabilità se è stato diagnosticato un infarto miocardico o è stata eseguita una rivascolarizzazione diretta.

Opinione medica

Anche con una diagnosi come IHD, non puoi rinunciare a una vita piena. La principale condizione per il successo è l'identificazione della patologia dai suoi primi sintomi, la stretta aderenza alle raccomandazioni dei medici, il controllo del peso corporeo, la dieta quotidiana, il monitoraggio delle fluttuazioni di pressione. Se non ci sono controindicazioni, il regime di trattamento è integrato con metodi popolari, ottenendo un risultato completo.