Quanti anni vivono dopo CABG: raccomandazioni nel periodo postoperatorio

Qual è la chirurgia di bypass cardiaco e perché tale intervento chirurgico è necessario, non tutte le persone che vanno per questa operazione sanno. L'obiettivo principale del funzionamento dell'intervento di bypass cardiaco è quello di migliorare l'apporto di sangue al miocardio e ridurre il rischio di sviluppare un infarto. L'intervento di bypass con arteria coronaria aiuta ad aumentare la longevità e a migliorarla.

A cosa serve l'operazione?

Stenting dei vasi cardiaci e chirurgia di bypass delle arterie coronarie sono le tecniche più moderne per ripristinare la pervietà dei vasi. Esse sono eseguite in modi diversi, ma hanno un risultato altrettanto elevato.

La mancanza di ossigeno nell'aterosclerosi può causare necrosi tissutale e causare infarto miocardico in futuro. Pertanto, in assenza dell'effetto del trattamento farmacologico, si consiglia di installare shunt sul cuore. Malattia ischemica, aterosclerosi e aneurisma del miocardio possono servire come indicazione per questa operazione.

Cardiopatia ischemica

Tale trattamento come CABG non costituisce un pericolo per la vita umana e aiuta a ridurre il tasso di mortalità da patologie cardiovascolari diverse volte. Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi ad un addestramento approfondito e superare i test necessari.

Ridurre il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio aiuterà ad eliminare i fattori negativi: fumo, diabete, pressione alta, ecc. Il CABG viene eseguito su più vasi contemporaneamente o solo su uno, a seconda della patologia individuale. La speciale tecnica di respirazione, che il paziente deve padroneggiare anche prima dell'operazione, faciliterà notevolmente il periodo di riabilitazione dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie.

Lo smistamento dei vasi degli arti inferiori aiuta a ripristinare la circolazione del sangue in assenza dell'efficacia del metodo standard di trattamento. Poiché questo intervento chirurgico è considerato il più pericoloso e molto difficile, un chirurgo professionista con attrezzature moderne deve eseguire l'operazione.

La riabilitazione dopo il bypass delle navi cardiache nei primi giorni avviene nell'unità di terapia intensiva, in modo che vi sia l'opportunità di effettuare una rianimazione di emergenza se necessario. Dalla presenza o assenza di conseguenze negative dipende da quanto il paziente sarà in ospedale, e come sarà il recupero del corpo. Inoltre, il processo di guarigione dipende da quanti anni ha il paziente e dalla presenza di altre malattie.

Suggerimento: il fumo aumenta il rischio di sviluppare più volte la malattia coronarica. Pertanto, per sbarazzarsi delle complicazioni dopo l'installazione di un bypass di arteria coronaria può essere, se si smette di fumare una volta per tutte.

Quanti anni vivono dopo AKSH

Ogni paziente vuole sapere quanti anni vivono dopo un intervento chirurgico di bypass e cosa deve essere fatto per prolungare la vita. Dopo l'operazione, la qualità della vita del paziente cambia in meglio:

• rischio ridotto di ischemia;
• la condizione generale migliora;
• il termine della vita aumenta;
• riduzione del rischio di mortalità.

Dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie, la maggior parte delle persone può continuare a vivere una vita normale per molti anni.

I pazienti dopo l'operazione hanno l'opportunità di vivere una vita piena. Secondo le statistiche, in quasi tutte le persone, l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche aiuta a liberarsi dalla re-occlusione dei vasi sanguigni. Inoltre, con l'aiuto dell'operazione, è possibile sbarazzarsi di molte altre violazioni che erano presenti in precedenza.

È abbastanza difficile dare una risposta inequivocabile alla domanda di quanti anni hanno vissuto le persone dopo AKSH, perché tutto dipende da singoli indicatori. La vita media di uno shunt stabilito è di circa 10 anni nei pazienti più anziani e un po 'più lunga nei pazienti più giovani. Dopo la data di scadenza, sarà necessario eseguire una nuova operazione con la sostituzione di vecchi shunt.

Si noti che coloro che vivono dopo l'instaurazione di uno shunt aorto-coronarico si liberano di una cattiva abitudine, come il fumo, vivono molto più a lungo. Al fine di migliorare l'effetto dell'operazione e prevenire complicazioni, il paziente dovrà esercitare il massimo sforzo. Quando la chirurgia di bypass delle arterie coronarie è completata, il medico deve familiarizzare il paziente con le regole generali di comportamento nel periodo postoperatorio.

Suggerimento: in una certa misura, la risposta alla domanda su quanti anni una persona vivrà dopo l'operazione dipende dal paziente. Il rispetto delle raccomandazioni generali contribuirà a migliorare la qualità della vita e prevenire le cardiopatie ricorrenti.

raccomandazioni

Il rispetto di tutti gli ordini del medico contribuirà ad abbreviare il periodo di riabilitazione e prolungare la durata del bypass delle arterie coronarie. Prima di tutto, i pazienti con patologie cardiache necessitano di un programma di riabilitazione speciale e di un trattamento in un sanatorio. Dovresti mangiare bene e seguire la dieta raccomandata.

È necessario limitare la quantità di cibo ipercalorico nella dieta e ridurre la quantità di sale nei piatti.

L'esclusione o la limitazione di grassi e carboidrati animali contribuirà ad evitare la formazione di placche aterosclerotiche. La base del menu dovrebbe essere cibi proteici, grassi vegetali, cereali, verdure e frutta.

Nonostante l'installazione dello shunt, è imperativo continuare a prendere farmaci nel dosaggio specificato dal medico per ridurre il rischio di complicanze. Inoltre, le cattive abitudini sono completamente escluse: bere, fumare.

Il compito principale del paziente sottoposto a chirurgia cardiaca è un graduale recupero fisico e un ritorno alla vita a tutti gli effetti. Scegliere un corso ottimale di esercizio aiuterà lo specialista in terapia fisica con un cardiologo. Per ciascun paziente viene selezionato il proprio insieme di esercizi, tenendo conto della loro età e delle condizioni generali.

A un certo momento dal momento del trattamento chirurgico, è necessario abbandonare le relazioni intime. Di solito una tale pausa è di circa 3 mesi. I primi giorni si raccomanda di evitare un'elevata attività sessuale e posizioni in cui vi è una forte pressione sul torace.

Complicazioni e loro trattamento

Nel periodo postoperatorio, è molto importante annotare tutti i reclami del paziente e prevenire in modo tempestivo le conseguenze negative associate all'installazione di uno shunt. A tal fine, le ferite vengono trattate quotidianamente con una soluzione antisettica e viene applicata una medicazione asettica.

In alcuni casi, il paziente può sviluppare anemia, che è una conseguenza della significativa perdita di sangue. In questo caso, si raccomanda di seguire una dieta ricca di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina. Se questo non aiuta, il medico prescrive integratori di ferro.

Con insufficiente attività motoria, può verificarsi una polmonite. Per la sua prevenzione viene utilizzato esercizi di respirazione e terapia fisica.

Nell'area delle suture, a volte appare un processo infiammatorio associato alla reazione autoimmune del corpo. Il trattamento di questa patologia consiste nella terapia antinfiammatoria.

Raramente possono verificarsi complicazioni come trombosi, insufficienza renale e insufficiente riparazione dello sterno. In alcuni casi, il paziente chiude lo shunt, con il risultato che l'operazione non ha alcun effetto, ad es. risulta essere inutile. Un esame completo del paziente prima del trattamento chirurgico aiuterà a prevenire lo sviluppo di questi problemi nel periodo postoperatorio. Sarà inoltre necessario visitare periodicamente un medico dal momento della dimissione dall'ospedale e monitorare lo stato di salute.

Inoltre, possono svilupparsi complicazioni se l'operazione è stata eseguita in presenza di controindicazioni dirette. Questi includono lesioni diffuse delle arterie coronarie, patologia del cancro, malattia polmonare cronica e insufficienza cardiaca congestizia.

Durante il periodo postoperatorio, possono verificarsi varie complicazioni che influenzano l'ulteriore condizione del paziente. Il paziente deve capire che la sua salute è nelle sue mani e deve comportarsi correttamente dopo l'operazione. Solo la completa eliminazione delle cattive abitudini e l'eliminazione dei fattori negativi possono influire sulla qualità della vita e prolungarla.

Quindi, dopo aver smarrito il cuore, una persona può vivere a lungo se rinuncia alle cattive abitudini e segue le istruzioni del medico. Una corretta alimentazione, esercizi e esercizi di respirazione aiuteranno ad evitare complicazioni nel periodo postoperatorio.

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Quanto e come vivono le persone dopo lo smistamento dei vasi cardiaci

Oggi la medicina ha fatto passi da gigante, ora i chirurghi eseguono operazioni complesse che possono salvare la vita di quei pazienti che hanno perso ogni speranza di guarigione. Una di queste operazioni è lo smistamento dei vasi cardiaci.

Qual è l'essenza della chirurgia?

L'operazione, che viene eseguita sulle navi, è chiamata chirurgia di bypass. Questo intervento consente di ripristinare la funzione di circolazione del sangue, normalizzare il lavoro dei vasi, per garantire il flusso di sangue all'organo principale della vita. La prima operazione sulle navi fu effettuata nel 1960 dallo specialista americano Robert Hans Getz.

L'operazione ti consente di aprire un nuovo percorso per il flusso di sangue. Per quanto riguarda la chirurgia cardiaca, per questo vengono utilizzati shunt vascolari.

Quando deve essere eseguito un bypass cardiaco?

Intervento chirurgico nel lavoro del cuore - una misura estrema, senza la quale non può fare. L'operazione è utilizzata in casi gravi, con malattia coronarica o ischemica, è possibile con l'aterosclerosi, che è caratterizzata da sintomi simili.

L'aterosclerosi è una malattia cronica caratterizzata da livelli elevati di colesterolo. La sostanza si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni, mentre il lume si restringe, il flusso sanguigno viene ostacolato.

Lo stesso effetto è caratteristico della malattia coronarica: diminuisce la fornitura di ossigeno al corpo. Per garantire il normale funzionamento, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass cardiaco.

Lo smistamento cardiaco (CABG) è di tre tipi (singolo, doppio e triplo). Il tipo di operazione dipende dalla complessità della malattia e dal numero di vasi occlusi. Se un paziente ha un'arteria rotta, è necessario un singolo shunt (CABG singolo). Di conseguenza, per grandi violazioni - doppie o triple. È possibile un ulteriore intervento di sostituzione della valvola.

Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto ad un esame obbligatorio. E 'necessario passare un sacco di test, per tenere il coronografo, fare l'ecografia e cardiogramma. L'esame deve essere effettuato in anticipo, di solito 10 giorni prima dell'inizio dell'operazione.

Il paziente deve seguire un corso specifico sull'addestramento di una nuova tecnica respiratoria, che sarà necessaria dopo l'intervento chirurgico per un rapido recupero. L'operazione avviene in anestesia generale, dura fino a sei ore.

Cosa succede al paziente dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito in terapia intensiva. C'è un ripristino della respirazione usando procedure speciali.

La permanenza del paziente operato in terapia intensiva dura fino a 10 giorni a seconda delle sue condizioni. Successivamente, il paziente viene sottoposto a riabilitazione in un centro di riabilitazione.

Elaborazione eseguita cuciture antisettici, dopo la guarigione (il settimo giorno) punti di sutura vengono rimossi. Una persona dopo la procedura di rimozione può sentire dolore fastidioso e una leggera sensazione di bruciore. Dopo una o due settimane di funzionamento, permettono di nuotare.

Quanti vivono dopo l'intervento chirurgico (recensioni)

Prima dell'intervento, molti pazienti sono interessati a quanto dura la vita dopo il CABG. Nelle malattie cardiache gravi, lo smistamento può prolungare significativamente la vita.

Lo shunt creato può funzionare senza intasamenti per più di dieci anni. Ma molto dipende dalla qualità dell'operazione e dalle qualifiche degli specialisti. Prima di decidere su tale operazione, dovresti conoscere l'opinione dei pazienti che hanno già fatto ricorso alla chirurgia di bypass.

Nei paesi sviluppati, come Israele, vengono impiantati impianti per normalizzare la circolazione del sangue, che servono da 10 a 15 anni. Il risultato della maggior parte delle operazioni è un aumento dell'aspettativa di vita dopo aver bypassato i vasi cardiaci.

Esiste un'opinione comune che dipende molto dalle qualifiche e dall'esperienza di uno specialista. I pazienti rispondono bene alle operazioni eseguite all'estero. Ma i chirurghi domestici lavorano abbastanza bene, raggiungendo un significativo aumento dell'aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico CABG.

Secondo gli esperti, il paziente può vivere più di 20 anni dopo l'intervento. Ma dipende da una serie di fattori. Dopo l'operazione, si dovrebbe visitare regolarmente un cardiologo, monitorare lo stato dell'impianto impiantato. Devi condurre uno stile di vita sano e attivo, mangiare bene.

Stile di vita dopo CABG

Dopo che il paziente ha subito un'operazione ed è tornato a casa, si deve lavorare per ripristinare il corpo. È necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico, aumentare gradualmente l'attività fisica. È necessario ridurre le cicatrici, usando i fondi prescritti da un medico per ridurre le cicatrici.

CONTANTI - sesso

Tenere AKSH non influisce sulla qualità del sesso. Completamente ritorno alle relazioni intime sarà possibile dopo il permesso del medico curante.

Di norma, sono necessarie 6-8 settimane per ripristinare il corpo. Ma ogni caso è individuale, quindi non dovresti vergognarti di fare queste domande al medico osservatore.

Non è consigliabile utilizzare pose che possono creare uno stress eccessivo sul muscolo cardiaco. È meglio usare la posizione in cui il carico sul torace è minimo.

Fumo dopo AKSH

Dopo lo smistamento vale la pena di dimenticare le cattive abitudini. Non puoi fumare, bere alcolici e mangiare troppo. La nicotina influisce negativamente sulle pareti dei vasi sanguigni, distruggendole, provoca lo sviluppo di cardiopatie coronariche, contribuisce alla formazione di placche.

Di per sé, l'operazione non cura le malattie esistenti, ma semplicemente migliora la nutrizione del muscolo cardiaco. Durante lo smistamento, si forma un nuovo percorso per la circolazione del sangue, bypassando i vasi aortici bloccati. Quando si fuma, la malattia progredisce, quindi è necessario liberarsi della dipendenza.

Assunzione di droga

Dopo lo smistamento, è importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante. Una delle regole principali: la stretta osservanza del regime terapeutico.

Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue, farmaci che abbassano il colesterolo e farmaci che normalizzano la pressione sanguigna.

Cibo dopo CABG

È importante cambiare la tua dieta, altrimenti non dovresti contare su un trend positivo dopo CABG. Gli alimenti ad alto contenuto di grassi trans e di colesterolo dovrebbero essere esclusi. Tali azioni aiuteranno a prevenire la formazione di placche e depositi sulle pareti dei vasi sanguigni che bloccano il lume. Dopo l'operazione, puoi contattare un nutrizionista per coordinare la tua dieta abituale.

I pasti dovrebbero essere prodotti diversificati con il contenuto di acidi grassi omega-3, verdure e frutta, aggiungere cereali integrali. Tale menu ti permetterà di proteggerti dall'ipertensione e proteggere dallo sviluppo del diabete, ma sarà possibile mantenere un peso normale.

Non c'è bisogno di limitarti a tutto, perché il corpo è pieno di stress. È importante mangiare in modo che il cibo sia sano, ma anche piacevole. Ciò consentirà senza sforzo di rispettare tale dieta per tutta la vita.

Dopo lo smistamento, vale la pena passare attraverso un programma di riabilitazione cardiaca, che comporta il cambiamento dello stile di vita del paziente, la rinuncia alle cattive abitudini e il mangiare bene.

Esercizi dopo Aksh

Rinnovare l'attività fisica dovrebbe essere gradualmente, il recupero inizia al momento della permanenza in clinica. Dopo un mese e mezzo, i carichi aumentano gradualmente, ma è severamente vietato sollevare carichi pesanti. L'introduzione di nuovi carichi è possibile solo dopo il permesso del medico. Ci vuole tempo per guarire ferite e tessuto osseo.

La ginnastica terapeutica, riducendo il carico sul miocardio, è consentita una camminata regolare per brevi distanze. Tali attività contribuiscono alla normalizzazione del flusso sanguigno e abbassano i livelli di colesterolo nel sangue. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla regolarità delle lezioni, gli esercizi dovrebbero essere riservati.

È necessario ripetere gli esercizi ogni giorno, aumentando gradualmente il carico. Se dopo la lezione c'è mancanza di respiro, dolore al cuore, il carico dovrebbe essere ridotto. Se il paziente si sente bene e non insegue disagio dopo l'esercizio, è possibile aumentare gradualmente il carico. Ciò consente di ripristinare il lavoro dei polmoni e del muscolo cardiaco.

Hai bisogno di affrontare prima di mangiare mezz'ora o un'ora e mezza dopo aver mangiato. Vale la pena evitare gli allenamenti serali, controllare la frequenza cardiaca durante le lezioni (non deve essere superiore alla media).

Molto utile è camminare regolarmente per brevi distanze. Tale carico può migliorare la respirazione e la circolazione sanguigna, rafforzare i muscoli del cuore e aumentare la resistenza dell'organismo nel suo insieme. Il momento ottimale per le escursioni di sera, da 5 a 7 ore, o dalle 11 alle 1 giorno. Per le passeggiate è necessario scegliere scarpe comode e abiti larghi.

Le scale su / giù sono consentite fino a 4 volte al giorno. Il carico non dovrebbe superare la norma (60 passi al minuto). Durante il sollevamento, il paziente non dovrebbe provare disagio, altrimenti il ​​carico dovrebbe essere ridotto.

Attenzione al diabete e regime quotidiano

Lo sviluppo di complicanze è possibile nelle persone con diabete. Il trattamento della malattia dovrebbe essere lo stesso di prima dell'operazione. Per quanto riguarda la routine quotidiana - riposo adeguato e carichi moderati. Durante il giorno, il paziente deve dormire per almeno 8 ore. È necessario prestare particolare attenzione allo stato emotivo del paziente, per evitare lo stress, per essere meno nervoso e sconvolto.

Spesso, i pazienti dopo CABG sono depressi. Molti pazienti rifiutano di accettare il cibo e di osservare la modalità corretta. Gli operati non credono in un esito felice e considerano tutti i tentativi inutili.

Ma le statistiche dicono: dopo che le persone AKSH vivono da decenni. È molto importante seguire tutte le raccomandazioni dei medici. Nei casi gravi e trascurati, è possibile prolungare la vita e garantire un'esistenza normale per diversi anni.

Statistiche di manovra

Secondo le statistiche e i risultati delle indagini sociologiche, nel nostro paese e all'estero, la maggior parte delle operazioni ha successo. Solo il 2% dei pazienti non tollerano lo smistamento. Per ricavare questa cifra sono stati studiati 60 mila casi clinici.

Il risultato di CABG è influenzato non solo dalla professionalità dei cardiochirurghi, ma anche da fattori individuali, quali: tolleranza dell'anestesia, comorbilità e condizioni del corpo nel suo complesso.

In uno studio, 1041 pazienti hanno partecipato. Secondo i risultati, circa 200 pazienti non solo sono stati sottoposti con successo all'operazione, ma hanno anche superato il traguardo dei novant'anni.

Aspettativa di vita dopo bypass del cuore

L'aspettativa di vita dopo varie opzioni di chirurgia cardiaca ha sempre interessato sia i medici che i loro pazienti. Dopo tutto, qualsiasi altra operazione non comporta un tale rischio: il fegato viene ripristinato, una persona può vivere senza un rene. Quando la resezione dello stomaco viene a volte rimossa per la maggior parte, puoi vivere senza pochi metri di intestino, senza parte del pancreas e senza la cistifellea.

Gli eunuchi possono vivere per lunghi anni, e solo il cuore è sempre rimasto un ostacolo per i cardiochirurghi: non può essere resecato, il cuore può contrarsi ed eseguire la sua funzione solo come un corpo intero. Ecco perché i cardiochirurghi hanno sviluppato tali varianti di operazioni che hanno permesso di preservare il cuore come un organo, ma allo stesso tempo migliorare significativamente la sua funzione. Questa operazione (o, più precisamente, diverse varietà di questa operazione) è chiamata "intervento di bypass cardiaco".

Cos'è CASH?

Il CABG (o innesto di bypass delle arterie coronarie) è un'operazione in cui il sangue arterioso viene "bypassato" da una nave ristretta affetta da aterosclerosi dall'aorta. Allo stesso tempo, è necessaria una nave "intermedia", chiamata shunt. Il sangue verrà estratto attraverso l'area interessata. Nel ruolo dello shunt utilizzato l'autotrapianto, cioè la propria imbarcazione: un'arteria o una vena.

In media, ogni intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie dura da 3 a 4 ore. Gran parte di questo tempo viene speso non per imporre anastomosi tra l'aorta, lo shunt e le coronarie, ma per prendere un autoinnesto. In alcuni casi, l'intervento chirurgico di bypass viene eseguito su un cuore funzionante. Questa è un'opzione favorevole: in questo caso, non è necessario utilizzare i servizi della macchina cuore-polmone, iniettare il corpo in ipotermia e "fermare il cuore".

Indicazioni per la chirurgia

L'indicazione per tale operazione è l'angina pectoris progressiva, compreso il post-infarto (altrimenti chiamato "muto"), in cui l'ischemia miocardica non è accompagnata da alcuna sindrome del dolore. In questo caso, i pazienti sottoposti a uno studio preliminare - angiografia computerizzata delle arterie coronarie. Se l'ischemia miocardica si sviluppa in una piccola parte della nave che può essere "aggirata", compaiono indicazioni sufficienti per l'operazione.

Se i piccoli rami sono colpiti, la stenosi aterosclerotica è numerosa, e le coronarie sono colpite diffusamente, quindi l'operazione di bypass di arteria coronaria non è indicata, in quanto sarà inutile. Sarebbe come cercare di sigillare con cura solo un foro in un tetto a foro passante.

prospettiva

Spesso, i pazienti che necessitano di tale operazione chiedono al medico: "Quanto tempo vivono dopo questa operazione?" Le persone non sono preoccupate del fatto che hanno un rischio molto elevato di morte improvvisa prima dell'operazione, ma che il medico eseguirà qualsiasi intervento sul loro cuore. Questo rifiuto psicologico dell'operazione è ben noto ai medici. Tuttavia, dopo un intervento chirurgico al cuore per ripristinare il flusso sanguigno coronarico, la prognosi è molto favorevole: nel caso dell'unico luogo in cui i vasi coronarici si restringono, il rischio di morte improvvisa può essere ridotto alla media della popolazione per questa età. In altre parole, dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, è possibile un recupero completo.

Attività di recupero

La riabilitazione dopo bypassare i vasi cardiaci inizia in ospedale. Anche l'attivazione precoce del paziente è necessaria per far funzionare bene lo shunt e viene pompata la giusta quantità di sangue. Inizialmente, naturalmente, i compiti principali sono il ripristino della respirazione spontanea dopo aver rimosso il paziente dalla ventilazione meccanica. La prossima sfida dovrebbe essere la lotta contro la polmonite ipostatica: il paziente deve allenare i suoi polmoni. Poiché gli autotrapianti di un paziente vengono prelevati sia dalla parte inferiore della gamba (nel caso delle vene) sia dallo spazio intratoracico (nel caso di uno shunt arterioso), queste ferite dovrebbero anche guarire.

Ora, dopo attento monitoraggio ECG, inizia l'attivazione del paziente. Il criterio dell'efficacia dell'operazione è l'assenza di segni di ischemia miocardica, sia a riposo che sotto i carichi a cui è stato precedentemente rilevato.
Inizialmente, il paziente cammina semplicemente lungo il corridoio dell'ospedale, quindi - sui pavimenti, fissando il tempo di caricamento nel diario. Allo stesso tempo, il monitoraggio Holter viene eseguito sul paziente.

Il prossimo stadio della riabilitazione dovrebbe essere un trattamento termale, il cui scopo è quello di rafforzare il corpo, ridurre il colesterolo e correggere le malattie associate. Solo in seguito, il cardiologo curante prescrive uno studio di questo tipo, che consente di caricare completamente il miocardio con la lettura simultanea delle letture ECG. Questo è un test su tapis roulant (tapis roulant) o veloergometry sotto carico. Se non vi sono segni di ischemia miocardica sull'ECG, e non vi sono segni clinici di ischemia (dolore toracico, mancanza di respiro), l'operazione è considerata di successo e il recupero è completo.

In conclusione, devo dire che affinché la vita dopo l'operazione sia lunga e completa, è necessario seguire tutte le istruzioni mediche. Devi mangiare bene, abbandonare completamente le cattive abitudini, mantenere il colesterolo "sotto controllo" e condurre uno stile di vita attivo, senza dimenticare di visitare il cardiologo ogni anno.

Chirurgia per bypass coronarico (CABG): indicazioni, conduzione, riabilitazione

Le arterie coronarie sono vasi che si estendono dall'aorta al cuore e alimentano il muscolo cardiaco. Nel caso di deposizione di placche sulla loro parete interna e sovrapposizione clinicamente significativa del loro lume, il flusso di sangue al miocardio può essere ripristinato mediante stenting o bypass coronarico (CABG). In quest'ultimo caso, uno shunt (un bypass) viene portato alle arterie coronarie durante l'operazione, bypassando la zona di blocco delle arterie, a causa della quale il flusso sanguigno alterato viene ripristinato e il muscolo cardiaco riceve un volume adeguato di sangue. Come shunt tra l'arteria coronaria e l'aorta, di regola viene utilizzata l'arteria toracica o radiale interna, nonché la vena safena dell'arto inferiore. L'arteria toracica interna è considerata l'auto-shunt più fisiologico, e la sua stanchezza è estremamente bassa, e il funzionamento come shunt è stato calcolato per decenni.

Condurre una tale operazione ha i seguenti aspetti positivi: un aumento dell'aspettativa di vita nei pazienti con ischemia miocardica, una riduzione del rischio di infarto miocardico, un miglioramento della qualità della vita, un aumento della tolleranza all'esercizio fisico, una riduzione del fabbisogno di nitroglicerina, che è spesso mal tollerata dai pazienti. Per quanto riguarda l'intervento di bypass coronarico, la maggior parte dei pazienti risponde più che bene, dal momento che non sono praticamente disturbati da dolori al petto, anche con un carico significativo; non è necessario per la presenza costante di nitroglicerina in tasca; le paure di attacco cardiaco e morte, così come altre sfumature psicologiche caratteristiche delle persone con angina, scompaiono.

Indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per CABG sono rilevate non solo da segni clinici (frequenza, durata e intensità del dolore toracico, presenza di infarto miocardico o rischio di infarto acuto, ridotta funzione contrattile del ventricolo sinistro secondo l'ecocardiografia), ma anche in base ai risultati ottenuti durante l'angiografia coronarica (CAG ) - un metodo diagnostico invasivo con l'introduzione di una sostanza radiopaca nel lume delle arterie coronarie, mostrando più accuratamente il luogo di occlusione dell'arteria.

Le principali indicazioni identificate durante l'angiografia coronarica sono le seguenti:

• L'arteria coronaria sinistra è invalicabile per oltre il 50% del suo lume,
• Tutte le arterie coronarie sono impraticabili di oltre il 70%,
• Stenosi (restringimento) di tre arterie coronarie, manifestata clinicamente da attacchi di angina.

Indicazioni cliniche per AKSH:

1. Angina pectoris stabile di 3-4 classi funzionali, scarsamente suscettibili alla terapia farmacologica (ripetuti attacchi di dolore toracico durante il giorno, non bloccati dall'uso di nitrati a breve e / o lunga durata d'azione)
2. Sindrome coronarica acuta, che può fermarsi allo stadio di angina instabile o svilupparsi in infarto miocardico acuto con o senza elevazione del segmento ST su un ECG (grande focale o piccola focale, rispettivamente),
3. Infarto miocardico acuto entro e non oltre 4-6 ore dall'insorgenza di un attacco di dolore intrattabile,
4. Tolleranza all'esercizio ridotta, rilevata durante le prove di carico - test del tapis roulant, ergometria della bicicletta,
5. Ischemia grave indolore, rilevata durante il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna e dell'ECG su Holter,
6. La necessità di un intervento chirurgico in pazienti con difetti cardiaci e ischemia miocardica concomitante.

Controindicazioni

Le controindicazioni per la chirurgia di bypass includono:

• Riduzione della funzione contrattile del ventricolo sinistro, determinata in base all'ecocardiografia come diminuzione della frazione di eiezione (EF) inferiore al 30-40%,
• La condizione generale grave del paziente, a causa di insufficienza renale o epatica terminale, ictus acuto, malattie polmonari, cancro,
• Lesione diffusa di tutte le arterie coronarie (quando le placche vengono depositate su tutta la nave, ed è impossibile portare uno shunt, poiché non vi è un'area non interessata nell'arteria),
• Grave insufficienza cardiaca

Preparazione per la chirurgia

L'operazione di bypass può essere eseguita di routine o in caso di emergenza. Se un paziente entra nel reparto di chirurgia vascolare o cardiaca con infarto miocardico acuto, immediatamente dopo una breve preparazione preoperatoria viene eseguita la coronarografia, che può essere estesa prima dell'intervento di stenting o bypass. In questo caso, vengono eseguiti solo i test più necessari: determinazione del gruppo sanguigno e del sistema di coagulazione del sangue, nonché della dinamica ECG.

In caso di ammissione pianificata di un paziente con ischemia miocardica in ospedale, viene effettuato un esame completo:

1. ECG,
2. Ecocardioscopia (ecografia del cuore),
3. Radiografia del torace,
4. Prove cliniche generali su sangue e urine,
5. Esame del sangue biochimico con la definizione di coagulazione del sangue,
6. Test per la sifilide, epatite virale, infezione da HIV,
7. Angiografia coronarica

Com'è l'operazione?

Dopo la preparazione preoperatoria, che include la somministrazione endovenosa di sedativi e tranquillanti (fenobarbital, fenazepam, ecc.) Per ottenere il migliore effetto dall'anestesia, il paziente viene portato in sala operatoria, dove l'operazione verrà eseguita entro le prossime 4-6 ore.

Lo smistamento viene sempre eseguito in anestesia generale. In precedenza, l'accesso operativo veniva eseguito utilizzando una sternotomia - dissezione dello sterno: recentemente, le operazioni da un mini-accesso nello spazio intercostale a sinistra nella proiezione del cuore sono sempre più eseguite.

Nella maggior parte dei casi, durante l'operazione, il cuore è collegato alla macchina cuore-polmone (AIC), che durante questo periodo di tempo trasporta il flusso sanguigno attraverso il corpo anziché il cuore. È anche possibile eseguire la manovra sul cuore funzionante, senza collegare l'AIC.

Dopo aver bloccato l'aorta (di solito 60 minuti) e collegato il cuore al dispositivo (nella maggior parte dei casi per un'ora e mezza), il chirurgo seleziona un vaso che sarà uno shunt e lo conduce all'arteria coronaria colpita, orlando l'altra estremità dell'aorta. Così, il flusso di sangue alle arterie coronarie sarà dall'aorta, bypassando l'area in cui si trova la placca. Possono esserci diversi shunt, da due a cinque, a seconda del numero di arterie colpite.

Dopo che tutti gli shunt sono stati cuciti nei punti giusti, i bretelle metalliche vengono applicate ai bordi dello sterno, i tessuti molli vengono suturati e viene applicata una benda asettica. Viene anche visualizzato il drenaggio, lungo il quale il liquido emorragico (sanguinante) scorre dalla cavità pericardica. Dopo 7-10 giorni, a seconda del tasso di guarigione della ferita postoperatoria, le suture e la benda possono essere rimosse. Durante questo periodo vengono eseguite le medicazioni quotidiane.

Quanto costa l'operazione di bypass?

L'operazione CABG si riferisce all'assistenza medica ad alta tecnologia, quindi il suo costo è piuttosto alto.

Attualmente, tali operazioni vengono eseguite in base alle quote assegnate dal budget regionale e federale, se l'operazione verrà eseguita in modo pianificato per le persone con malattia coronarica e angina, nonché gratuitamente in base alle politiche OMS se l'operazione viene eseguita urgentemente per i pazienti con infarto miocardico acuto.

Al fine di ottenere una quota, il paziente deve essere seguito con metodi di esame che confermano la necessità di un intervento chirurgico (ECG, angiografia coronarica, ecografia del cuore, ecc.), Supportato da un referto da un cardiologo e un cardiochirurgo. L'attesa delle quote può richiedere da alcune settimane a un paio di mesi.

Se il paziente non ha intenzione di aspettarsi quote e può permettersi l'operazione per servizi a pagamento, allora può rivolgersi a qualsiasi stato (in Russia) o clinica privata (all'estero) che pratichi tali operazioni. Il costo approssimativo di smistamento è da 45 mila rubli. per l'intervento molto operativo senza il costo dei materiali di consumo fino a 200 mila rubli. con il costo dei materiali. Con valvole cardiache protesiche articolari con manovra, il prezzo è rispettivamente da 120 a 500 mila rubli. a seconda del numero di valvole e shunt.

complicazioni

Le complicanze postoperatorie possono svilupparsi dal cuore e da altri organi. Nel primo periodo postoperatorio, le complicanze cardiache sono rappresentate da necrosi miocardica acuta perioperatoria, che può svilupparsi in infarto miocardico acuto. I fattori di rischio per l'attacco di cuore sono principalmente nel tempo di funzionamento della macchina cuore-polmone - più lungo il cuore non svolge la sua funzione contrattile durante l'operazione, maggiore è il rischio di danno miocardico. L'infarto postoperatorio si sviluppa nel 2-5% dei casi.

Complicazioni da altri organi e sistemi si sviluppano raramente e sono determinate dall'età del paziente, così come dalla presenza di malattie croniche. Le complicazioni comprendono insufficienza cardiaca acuta, ictus, esacerbazione di asma bronchiale, scompenso del diabete mellito, ecc. La prevenzione del verificarsi di tali condizioni è un esame completo prima dell'intervento chirurgico di bypass e una preparazione completa del paziente per la chirurgia con correzione della funzione degli organi interni.

Stile di vita dopo l'intervento

La ferita postoperatoria inizia a guarire entro 7-10 giorni dopo lo smistamento. Lo sterno, essendo un osso, guarisce molto più tardi, 5-6 mesi dopo l'intervento.

Nel primo periodo postoperatorio, le misure di riabilitazione sono prese con il paziente. Questi includono:

• Cibo dietetico,
• Ginnastica respiratoria - al paziente viene offerta una specie di palloncino, gonfiandolo che, il paziente raddrizza i polmoni, che impedisce lo sviluppo di stasi venosa in essi,
• Ginnastica fisica, prima sdraiata a letto, poi camminando lungo il corridoio - attualmente i pazienti tendono ad attivarsi il prima possibile, se questo non è controindicato a causa della gravità generale della condizione, per prevenire la stasi del sangue nelle vene e le complicanze tromboemboliche.

Nel tardo periodo postoperatorio (dopo la dimissione e successivamente), continuano gli esercizi raccomandati dal fisioterapista (medico della terapia fisica) che rafforzano e allenano il muscolo cardiaco ei vasi sanguigni. Inoltre, il paziente per la riabilitazione dovrebbe seguire i principi di uno stile di vita sano, che includono:

1. Completare la cessazione del fumo e bere alcolici,
2. Rispetto delle basi della sana alimentazione - l'esclusione di cibi grassi, fritti, piccanti, salati, maggiore consumo di verdure fresche e frutta, latticini, carni magre e pesce,
3. Un'adeguata attività fisica - camminare, esercizi mattutini leggeri,
4. Raggiungere il livello obiettivo della pressione sanguigna, effettuato con l'aiuto di farmaci antipertensivi.

Disabilità

Dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco, l'invalidità temporanea (secondo l'elenco dei malati) viene emessa per un periodo fino a quattro mesi. Successivamente, i pazienti vengono inviati all'ITU (perizia medica e sociale), durante il quale si decide di assegnare a un paziente un particolare gruppo di disabilità.

Il gruppo III è assegnato a pazienti con periodo postoperatorio non complicato e con 1-2 classi di angina pectoris, così come con o senza insufficienza cardiaca. È consentito lavorare nel campo delle professioni che non rappresentano una minaccia per l'attività cardiaca del paziente. Le professioni vietate comprendono lavori in quota, con sostanze tossiche, sul campo, la professione dell'autista.

Il gruppo II è assegnato a pazienti con un periodo post-operatorio complicato.

Il gruppo I è assegnato a persone con insufficienza cardiaca cronica severa che richiede la cura di persone non autorizzate.

prospettiva

La prognosi dopo l'intervento chirurgico di bypass è determinata da un numero di indicatori come:

• La durata dell'operazione dello shunt. L'uso dell'arteria toracica interna è considerato il più a lungo termine, poiché la sua vitalità è determinata cinque anni dopo l'intervento in oltre il 90% dei pazienti. Gli stessi buoni risultati si osservano quando si usa l'arteria radiale. La vena safena più grande ha meno resistenza all'usura e la vitalità dell'anastomosi dopo 5 anni è osservata in meno del 60% dei pazienti.
• Il rischio di infarto miocardico è solo del 5% nei primi cinque anni dopo l'intervento.
• Il rischio di morte cardiaca improvvisa si riduce al 3% nei primi 10 anni dopo l'intervento.
• La tolleranza all'esercizio migliora, la frequenza degli attacchi anginosi diminuisce e nella maggior parte dei pazienti (circa il 60%) l'angina pectoris non ritorna affatto.
• Statistiche sulla mortalità: la mortalità postoperatoria è dell'1-5%. I fattori di rischio includono preoperatoria (età, numero di attacchi cardiaci, area dell'ischemia miocardica, numero di arterie affette, caratteristiche anatomiche delle arterie coronarie prima dell'intervento) e postoperatorio (natura dello shunt utilizzato e tempo del bypass cardiopolmonare).

Sulla base di quanto sopra, va notato che la chirurgia del CABG è un'eccellente alternativa al trattamento medico a lungo termine della coronaropatia e dell'angina, poiché riduce significativamente il rischio di infarto miocardico e il rischio di morte cardiaca improvvisa, oltre a migliorare significativamente la qualità della vita del paziente. Pertanto, nella maggior parte dei casi di chirurgia di smistamento, la prognosi è favorevole e i pazienti vivono dopo un intervento chirurgico di bypass cardiaco per più di 10 anni.

Chirurgia per l'intervento di bypass coronarico: vita prima e dopo

L'intervento di bypass cardiaco è un'operazione che viene prescritta per la malattia coronarica. Quando a causa della formazione di placche aterosclerotiche nelle arterie che forniscono sangue al cuore, il lume si restringe (stenosi), esso minaccia il paziente con le conseguenze più gravi. Il fatto è che se l'apporto di sangue al muscolo cardiaco è disturbato, il miocardio smette di ricevere abbastanza sangue per il normale funzionamento e questo alla fine porta al suo indebolimento e danno. Durante l'attività fisica, il paziente ha dolore al petto (angina). Inoltre, con la mancanza di afflusso di sangue, può verificarsi la morte della regione del muscolo cardiaco - infarto del miocardio.

Di tutte le malattie cardiache, la cardiopatia ischemica (CHD) è la patologia più comune. Questo è il killer numero uno che non favorisce uomini o donne. L'insufficiente apporto di sangue al miocardio a causa del blocco delle coronarie porta a un attacco di cuore, causando gravi complicazioni, persino la morte... Molto spesso, la malattia si verifica dopo 50 anni e colpisce principalmente gli uomini.

Nella coronaropatia, per la prevenzione dell'attacco cardiaco, nonché per eliminare i suoi effetti, se l'uso di un trattamento conservativo non riesce a ottenere un effetto positivo, ai pazienti viene prescritto un intervento chirurgico di bypass coronarico (CABG).Questo è il modo più radicale, ma allo stesso tempo il più adeguato per ripristinare il flusso sanguigno.

L'AKSH può essere eseguita su singole o multiple lesioni delle arterie. La sua essenza sta nel fatto che in quelle arterie in cui il flusso sanguigno viene disturbato, vengono creati nuovi accorgimenti: gli shunt. Questo viene fatto con l'aiuto di vasi sani che si attaccano alle arterie coronarie. Come risultato dell'operazione, il flusso sanguigno è in grado di seguire il sito di stenosi o blocco.

Pertanto, l'obiettivo di CABG è di normalizzare il flusso sanguigno e fornire un apporto di sangue completo per il muscolo cardiaco.

Come prepararsi per lo smistamento?

L'atteggiamento positivo del paziente per un esito positivo del trattamento chirurgico è di fondamentale importanza, non meno della professionalità dell'équipe chirurgica.

Questo non vuol dire che questa operazione sia più pericolosa di altri interventi chirurgici, ma richiede anche un'attenta preparazione preliminare. Come prima di qualsiasi intervento di cardiochirurgia, prima che venga eseguito il bypass cardiaco, il paziente viene inviato per un esame completo. Oltre alla richiesta in questo caso di test di laboratorio e di ricerca, ECG, ecografia, valutazione delle condizioni generali, dovrà subire un'angiografia coronarica (angiografia). Questa è una procedura medica per determinare la condizione delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco, per identificare il grado di restringimento e il luogo esatto in cui si è formata la placca. Lo studio è condotto utilizzando apparecchiature a raggi X e consiste nell'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi.

Alcune delle ricerche necessarie sono effettuate su base ambulatoriale, e alcune - degenti. Nell'ospedale, dove il paziente di solito va a letto una settimana prima dell'operazione, inizia anche la preparazione per l'operazione. Uno degli stadi importanti della preparazione è la padronanza della tecnica di respirazione speciale, che è utile al paziente in seguito.

Come è CASH?

L'intervento di bypass delle arterie coronarie consiste nel creare un'ulteriore soluzione dall'aorta all'arteria con l'aiuto di uno shunt, che consente di bypassare l'area in cui si è verificato il blocco e ripristinare il flusso di sangue al cuore. L'arteria toracica diventa il più spesso uno shunt. Grazie alle sue caratteristiche uniche, ha un'alta resistenza all'arteriosclerosi e alla durata come shunt. Tuttavia, è possibile utilizzare una grande vena safena e un'arteria radiale.

AKSH può essere singolo, così come doppio, triplo, ecc. Cioè, se il restringimento si è verificato in diverse navi coronarie, quindi inserire il numero di shunt necessari. Ma il loro numero non dipende sempre dalle condizioni del paziente. Ad esempio, in caso di malattia ischemica di grado grave, può essere necessario un solo shunt e un IHD meno grave, al contrario, richiederà un doppio o addirittura triplo intervento di bypass.

Esistono diversi metodi alternativi per migliorare l'afflusso di sangue al cuore quando le arterie si restringono:

1. Trattamento farmacologico (ad esempio, beta-bloccanti, statine);
2. L'angioplastica coronarica è un metodo di trattamento non chirurgico, quando un pallone speciale viene portato nel sito di costrizione, che, quando gonfiato, apre il canale ristretto;
3. Stenting: un tubo metallico viene inserito nel vaso interessato, che aumenta il suo lume. La scelta del metodo dipende dallo stato delle arterie coronarie. Ma in alcuni casi, viene mostrato esclusivamente AKSH.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale a cuore aperto, la sua durata dipende dalla complessità e può durare da tre a sei ore. La squadra chirurgica di solito esegue solo una di queste operazioni al giorno.

Esistono 3 tipi di intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie:

• Con collegamento del dispositivo di IK (circolazione del sangue artificiale). In questo caso, il cuore del paziente viene fermato.
• Senza IC su un cuore funzionante - questo metodo riduce il rischio di complicanze, riduce la durata dell'operazione e consente al paziente di recuperare più velocemente, ma richiede molta esperienza dal chirurgo.
• Tecnologia relativamente nuova - accesso minimamente invasivo con o senza IR. Vantaggi: meno perdite di sangue; ridurre il numero di complicanze infettive; riduzione del tempo in ospedale a 5-10 giorni; recupero più veloce.

Qualsiasi intervento chirurgico al cuore comporta un certo rischio di complicanze. Ma grazie a tecniche di conduzione ben sviluppate, attrezzature moderne e una vasta applicazione pratica, AKSH ha tassi molto alti di risultati positivi. Tuttavia, la prognosi dipende sempre dalle caratteristiche individuali della malattia e solo uno specialista può farcela.

Video: animazione del processo di bypass del cuore (eng)

Dopo l'intervento

Dopo aver eseguito il CABG, il paziente si trova di solito in terapia intensiva, dove inizia il recupero primario dell'attività del muscolo cardiaco e dei polmoni. Questo periodo può durare fino a dieci giorni. È necessario che l'operato in questo momento respiri correttamente. Per quanto riguarda la riabilitazione, la riabilitazione primaria viene effettuata ancora in ospedale, e ulteriori attività continuano nel centro di riabilitazione.

Le cuciture sul petto e nel luogo in cui hanno preso il materiale per lo shunt, lavate con antisettici per evitare contaminazioni e suppurazione. Vengono rimossi in caso di guarigione con successo delle ferite intorno al settimo giorno. In posti di ferite ci sarà una sensazione di bruciore e perfino dolore, ma dopo un po 'passa. Dopo 1-2 settimane, quando le ferite della pelle guariscono un po ', al paziente è permesso di fare una doccia.

L'osso dello sterno guarisce più a lungo, fino a quattro e talvolta sei mesi. Per accelerare questo processo, lo sterno deve fornire riposo. Questo aiuterà in questa fascia toracica. Nelle prime 4-7 settimane, al fine di evitare la stasi venosa e prevenire la trombosi, devono essere indossate calze elastiche speciali e in questo momento si dovrebbe anche evitare uno sforzo fisico pesante.

A causa della perdita di sangue durante l'intervento, il paziente può sviluppare anemia, ma non richiede alcun trattamento speciale. Basta seguire una dieta che include cibi ricchi di ferro, e dopo un mese l'emoglobina tornerà alla normalità.

Dopo CABG, il paziente dovrà fare uno sforzo per ripristinare la normale respirazione e per evitare la polmonite. All'inizio, ha bisogno di fare esercizi di respirazione che gli sono stati insegnati prima dell'operazione.

È importante! Non aver paura di tossire dopo AKSH: la tosse è una parte importante della riabilitazione. Per facilitare la tosse, puoi premere una palla o palmi sul petto. Accelera il processo di guarigione di frequenti cambiamenti nella posizione del corpo. I medici di solito spiegano quando e come girare e sdraiarsi dalla loro parte.

La continuazione della riabilitazione diventa un graduale aumento dell'attività fisica. Dopo l'intervento, il paziente non soffre più di attacchi di angina e gli viene prescritto il regime motorio necessario. Inizialmente, questo sta camminando lungo i corridoi dell'ospedale per brevi distanze (fino a 1 km al giorno), quindi i carichi aumentano gradualmente, e dopo un po 'di tempo la maggior parte delle restrizioni sulla modalità motore viene sollevata.

Quando il paziente viene dimesso dalla clinica per il recupero finale, è auspicabile che venga mandato in un sanatorio. E dopo un mese o due, il paziente può già tornare al lavoro.

Dopo due o tre mesi dopo lo smistamento, è possibile eseguire uno stress test che ti consentirà di valutare la pervietà di nuovi percorsi e di vedere quanto il cuore è rifornito di ossigeno. In assenza di dolore e cambiamenti dell'ECG durante il test, il recupero è considerato successo.

Possibili complicazioni di CABG

Le complicazioni dopo bypass cardiaco sono piuttosto rare e solitamente sono associate a infiammazione o gonfiore. Ancora meno spesso, si apre il sanguinamento da una ferita. I processi infiammatori possono essere accompagnati da febbre, debolezza, dolore al petto, articolazioni e disturbi del ritmo cardiaco. In rari casi, sono possibili complicanze emorragiche e infettive. Le infiammazioni possono essere associate a una reazione autoimmune - il sistema immunitario può rispondere ai propri tessuti.

Rare complicazioni di AKSH:

1. Non fusione (fusione incompleta) dello sterno;
2. ictus;
3. Infarto miocardico;
4. trombosi;
5. Cicatrici cheloidi;
6. Perdita di memoria;
7. Insufficienza renale;
8. Dolore cronico nell'area in cui è stata eseguita l'operazione;
9. Sindrome post-infusione.

Fortunatamente, ciò accade molto raramente e il rischio di tali complicazioni dipende dalle condizioni del paziente prima dell'operazione. Per ridurre i possibili rischi, prima di eseguire il CABG, il chirurgo valuta necessariamente tutti i fattori che possono influenzare negativamente il decorso dell'operazione o causare complicazioni della chirurgia di bypass delle arterie coronarie. I fattori di rischio includono:

Inoltre, se il paziente non rispetta le raccomandazioni del medico curante o smette di eseguire le prescrizioni di farmaci prescritte, le raccomandazioni nutrizionali, l'esercizio fisico, ecc. Durante il periodo di recupero, una nuova placca può ripresentarsi e bloccarsi nuovamente (restenosi). Di solito, in questi casi, si rifiutano di eseguire un'altra operazione, ma possono eseguire lo stent di nuovi restringimenti.

Attenzione! Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una certa dieta: ridurre il consumo di grassi, sale, zucchero. Altrimenti, c'è un alto rischio che la malattia ritorni.

Risultati della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La creazione di una nuova porzione della nave nel processo di smistamento modifica qualitativamente le condizioni del paziente. A causa della normalizzazione del flusso sanguigno al miocardio, la sua vita dopo un bypass cardiaco è cambiata in meglio:

1. Gli attacchi anginosi scompaiono;
2. Ridotto rischio di infarto;
3. Miglioramento delle condizioni fisiche
4. La capacità di lavoro viene ripristinata;
5. Aumenta la quantità sicura di attività fisica;
6. Il rischio di morte improvvisa è ridotto e l'aspettativa di vita aumenta;
7. Il bisogno di medicinali è ridotto solo a un minimo preventivo.

In una parola, dopo CABG una vita normale di persone sane diventa disponibile per una persona malata. Le recensioni di pazienti cardioclinici confermano che la chirurgia di bypass li riporta a una vita piena.

Secondo le statistiche, quasi tutti i disturbi scompaiono nel 50-70% dei pazienti dopo l'intervento, nel 10-30% dei casi la condizione dei pazienti migliora significativamente. La nuova occlusione vascolare non si verifica nell'85% dei casi operati.

Naturalmente, ogni paziente che decide di condurre questa operazione è principalmente interessato alla questione di quanto vivono dopo un intervento chirurgico di bypass cardiaco. Questa è una domanda piuttosto complicata e nessun dottore si prenderà la libertà per garantire un termine specifico. La prognosi dipende da molti fattori: la salute generale del paziente, il suo stile di vita, l'età, la presenza di cattive abitudini, ecc. Si può dire: lo shunt di solito serve circa 10 anni, e nei pazienti più giovani la sua durata può essere più lunga. Quindi viene eseguita una seconda operazione.

È importante! Dopo AKSH, è necessario rinunciare a una cattiva abitudine come fumare. Il rischio di ritorno CHD per il paziente operato aumenta molte volte se continua a "indulgere" nelle sigarette. Dopo l'operazione, il paziente ha solo un modo per dimenticare di fumare per sempre!

A chi viene mostrata l'operazione?

Se l'intervento percutaneo non può essere eseguito, l'angioplastica o lo stent non hanno avuto successo, allora è indicato CABG. Le principali indicazioni per l'intervento di bypass coronarico:

• Affezione di una parte o di tutte le arterie coronarie;
• Il restringimento del lume dell'arteria sinistra.

La decisione sull'operazione viene presa separatamente in ciascun caso, tenendo conto dell'entità della lesione, delle condizioni del paziente, dei rischi, ecc.

Quanto costa il bypass cardiaco?

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un metodo moderno per ripristinare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Questa operazione è abbastanza high-tech, quindi il suo costo è piuttosto alto. Quanto costerà l'operazione dipende dalla sua complessità, dal numero di shunt; lo stato attuale del paziente, il comfort che desidera ricevere dopo l'operazione. Un altro fattore che determina il costo dell'operazione è il livello della clinica: l'intervento di bypass può essere eseguito in un ospedale cardiologico convenzionale o in una clinica privata specializzata. Ad esempio, il costo a Mosca varia da 150 a 500 mila rubli, in cliniche in Germania e Israele - una media di 0,8-1,5 milioni di rubli.

Recensioni dei pazienti indipendenti

Vadim, Astrakhan: "Dopo l'angiografia coronarica dalle parole del dottore, mi sono reso conto che non avrei resistito per più di un mese - naturalmente, quando mi è stato offerto CABG, non ho nemmeno pensato se farlo o meno. L'operazione è stata condotta a luglio, e se prima non potevo fare a meno di nitrospray, dopo lo smistamento non l'avevo mai usato. Mille grazie alla squadra del centro cardiaco e al mio chirurgo! "

Alexandra, Mosca: "Dopo l'operazione, ci è voluto del tempo per riprendersi - questo non succede all'istante. Non posso dire che ci fosse un dolore molto forte, ma mi sono stati prescritti molti antibiotici. All'inizio era difficile respirare, specialmente di notte, dovevo dormire a metà seduta. Il mese era debole, ma si costrinse a camminare, poi andò sempre meglio. La cosa più importante che ha stimolato il dolore dietro lo sterno è immediatamente scomparso. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "Nel 2008, CABG è stato realizzato gratuitamente, in quanto è stato dichiarato l'anno del cuore. A ottobre, mio ​​padre (aveva allora 63 anni) ha avuto un'operazione. La trasferì molto bene, passò due settimane in ospedale, poi fu mandato in un sanatorio per tre settimane. Mi sono ricordato che era costretto a gonfiare una palla in modo che i suoi polmoni funzionassero normalmente. Fino ad ora, si sente bene, e rispetto a quello che era prima dell'operazione, è eccellente. "

Igor, Yaroslavl: "Mi è stato dato AKSH nel settembre 2011. Lo hanno fatto su un cuore funzionante, hanno messo due vasi di shunt in cima e il cuore non doveva essere rovesciato. Tutto andò bene, non c'era dolore nel mio cuore, all'inizio lo sterno doleva un po '. Posso dire che sono passati diversi anni e mi sento alla pari con quelli sani. È vero, ho dovuto smettere di fumare. "

L'intervento di bypass coronarico è un'operazione spesso vitale per il paziente, in alcuni casi solo l'intervento chirurgico può prolungare la vita. Pertanto, nonostante il fatto che il prezzo della chirurgia di bypass delle arterie coronarie sia piuttosto elevato, non può essere paragonato alla vita umana inestimabile. Fatto in tempo, l'operazione aiuta a prevenire un attacco di cuore e le sue conseguenze e torna a una vita a tutti gli effetti. Tuttavia, questo non significa che dopo lo smistamento, puoi ancora indulgere in eccesso. Al contrario, dovrai riconsiderare il tuo stile di vita: mantieni una dieta, muovi di più e dimentica per sempre le cattive abitudini.