Quanto tempo giacciono in terapia intensiva dopo un infarto e quanto si ammalano?

Lo scopo principale della permanenza del paziente con infarto miocardico nell'unità di terapia intensiva è il monitoraggio continuo, la stabilizzazione della condizione e, se necessario, la rianimazione. Anche nelle condizioni di questo blocco effettuano la preparazione per l'operazione. Passa anche la prima fase di recupero dopo l'intervento chirurgico.

I reparti di rianimazione sono dotati di tutte le attrezzature necessarie, medicine e personale esperto, che consente di affrontare efficacemente le complicazioni e, se è necessario fornire assistenza di emergenza.

Come aiuti il ​​paziente nella rianimazione?

Il paziente, la cui ambulanza ha diagnosticato la sindrome coronarica acuta, viene immediatamente portato all'unità di terapia intensiva. Spesso, nelle grandi cliniche cardiache ci sono unità specializzate di terapia intensiva per infarto specializzato.

La rianimazione in caso di infarto consiste principalmente nel fornire ossigeno al muscolo cardiaco danneggiato, arrestando aritmie potenzialmente letali, correggendo i disturbi emodinamici e la formazione di trombi.

Per fare ciò, utilizzare le seguenti procedure:

• ossigenoterapia - il paziente è collegato ad un ventilatore per combattere l'ipossia;
• La terapia infusionale - indicata per ripristinare il normale apporto di sangue ai tessuti, l'acqua e l'equilibrio elettrolitico, viene utilizzata per fornire nutrizione parenterale (per via endovenosa);
• sedazione: in caso di infarto è molto importante calmare il sistema nervoso del paziente, per il quale vengono utilizzati i farmaci appropriati;
• sollievo dal dolore - l'ischemia del muscolo cardiaco è accompagnata da intenso dolore che può portare allo sviluppo di shock, quindi viene rimosso con l'aiuto di analgesici narcotici;
• prevenzione della trombosi o dissoluzione del coagulo di sangue formato - è molto importante prevenire un secondo attacco o garantire l'accesso di ossigeno al sito ischemico, per il quale sono prescritti anticoagulanti, come eparina o warfarin;
• riposo a letto rigoroso - è necessario ridurre al minimo l'attività fisica e ripristinare il corpo.

Durante la terapia intensiva, il paziente può essere trattato chirurgicamente:

• stent coronarico;
• bypass aorto-coronarico;
• angioplastica laser;
• dilatazione del palloncino delle navi coronarie.

I pazienti si trovano in terapia intensiva dopo un infarto sotto la costante supervisione del personale medico. Sono collegati tutto il giorno a dispositivi che rimuovono automaticamente l'ECG, monitorano la pressione, la respirazione, il battito cardiaco e altri indicatori. Se un paziente sviluppa morte clinica, viene urgentemente sottoposto a rianimazione cardiopolmonare, che consiste nelle seguenti azioni:

• massaggio cardiaco indiretto;
• ventilazione polmonare artificiale;
• defibrillazione;
• supporto farmacologico per il paziente.

Durata di soggiorno del paziente nelle condizioni di rianimazione dopo un attacco cardiaco

Nella medicina moderna, stanno cercando di ridurre il tempo in cui il paziente si trova in ospedale per ottimizzare i costi e ridurre i prezzi per il trattamento. Se prima un paziente con un attacco di cuore poteva essere in ospedale per quasi un mese, ora questo periodo è stato significativamente ridotto.

Con un decorso semplice della malattia, il paziente è in rianimazione in media per tre giorni. Durante questo periodo, eseguire un esame standard completo, ottenere la stabilizzazione dei segni vitali e prescrivere un trattamento appropriato. Nella maggior parte dei casi, diventa necessario condurre un intervento chirurgico. In tale situazione, la durata della degenza del paziente nell'unità di terapia intensiva è completata da un periodo pre e postoperatorio. Ma il periodo totale di solito non supera i 7-10 giorni.

Successivamente, il paziente viene trasferito in un ospedale di cardiologia o dimesso a casa.

Cosa determina la durata della permanenza di una persona in un'unità di terapia intensiva?

Il tempo durante il quale il paziente viene tenuto in terapia intensiva dopo un infarto è determinato dai seguenti fattori:

• localizzazione e dimensione della necrosi ischemica;
• la presenza di complicanze (shock, sindrome da riperfusione, coma);
• la presenza di malattie concomitanti (ipertensione, diabete mellito);
• l'età del paziente e le sue condizioni generali;
• volume di intervento chirurgico.

La combinazione di queste circostanze crea un ampio intervallo di tempo: alcuni vengono scaricati in una settimana, altri vengono mantenuti per un mese o più. Dovrebbe essere chiaro che i pazienti con malattia ischemica sono sempre ad alto rischio di attacchi cardiaci ricorrenti, pertanto, le istruzioni del medico devono essere seguite esattamente e il processo di trattamento non deve essere interrotto prima del tempo.

Scaricato in presenza di tali criteri:

• ripristino del normale ritmo cardiaco;
• assenza di complicazioni potenzialmente letali;
• nessun disturbo della coscienza.

Oltre al tempo di ospedalizzazione in ospedale, il tempo di riposo a letto dopo la dimissione è stato significativamente ridotto. Si è constatato che una posizione sdraiata lunga aumenta il rischio di complicazioni come trombosi, embolia, piaghe da decubito. Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono iniziare a camminare completamente a 3-4 settimane dopo l'episodio acuto.

Dopo la dimissione inizia la fase di riabilitazione, che dura diversi mesi (fino a un anno) e svolge un ruolo molto importante nell'ulteriore prognosi del paziente.

La durata della lista malata con infarto del miocardio

Dopo la dimissione, il paziente riceve un congedo per malattia, prescritto dal medico curante. Se è necessario prolungare la sua azione, viene nominata una commissione medica speciale. La durata specifica di un certificato di congedo per malattia dopo un attacco di cuore dipende dalla gravità della patologia:

• piccolo infarto focale senza complicazioni - 60 giorni;
• esteso macrofocale e transmurale - 60-90 giorni;
• attacco cardiaco complicato - 3-4 mesi.

Se sono presenti le seguenti condizioni, il paziente viene indirizzato alla commissione di esperti medici e di riabilitazione per determinare il fatto di invalidità permanente:

• infarto ricorrente (ricorrente);
• la presenza di gravi aritmie cardiache;
• insufficienza cardiaca cronica.

La commissione determina la gravità delle condizioni del paziente e la assegna a una delle classi funzionali. A seconda della classe, i medici decidono l'ulteriore destino del paziente - per prolungare il congedo per malattia o per dare un gruppo di disabilità.

Esistono quattro classi funzionali:

• І - la capacità di lavoro viene salvata, ma i pazienti vengono rimossi dai turni di notte, carichi aggiuntivi, viaggi di lavoro. In questo caso, si consiglia di cambiare il duro lavoro fisico in uno più leggero;
• II - è consentito solo il lavoro leggero, senza sforzi fisici significativi;
• ІІІ - i pazienti sono riconosciuti disabili se la loro attività è connessa con il lavoro fisico o lo stress psicoemozionale;
• IV - I pazienti sono considerati completamente disabili, a loro viene assegnato un gruppo di disabilità.

Ulteriore riabilitazione

Un infarto non è una diagnosi, ma uno stile di vita. Dopo che il paziente lascia il letto d'ospedale, avrà un lungo periodo di riabilitazione, durante il quale recupererà salute e prestazioni.

Un programma specifico è prescritto da un cardiologo e un fisioterapista. Oltre alla terapia farmacologica, include:

• trattamento termale;
• esercizi di fisioterapia - in accordo con la classe funzionale della malattia;
• dieta e controllo del peso - rifiuto di farina e cibi grassi, pasti suddivisi;
• smettere di fumare e alcol, che può ridurre significativamente il rischio di recidiva;
• evitare lo stress, compreso l'allenamento psicologico o la meditazione;
• controllo indipendente costante di pressione e pulsazioni.

Inoltre, di volta in volta è necessario sottoporsi a esami preventivi secondo questo schema:

• il primo mese è ogni settimana;
• i primi sei mesi - una volta ogni due settimane;
• i prossimi sei mesi - una volta al mese;
• in futuro - una volta al trimestre.

risultati

Infarto miocardico - una condizione di emergenza pericolosa che richiede l'adozione di misure di emergenza per salvare vite umane. Le prime misure di rianimazione sono avviate, maggiori sono le possibilità di una ripresa di successo.

Durante i primi tre-sette giorni, il paziente viene posto nell'unità di anestesia e terapia intensiva, dove ci sono tutte le condizioni necessarie per il mantenimento della vita e il trattamento delle prime fasi di un infarto. In futuro, il paziente viene trasferito in un ospedale cardiologico. I tempi di dimissione dall'unità di terapia intensiva dipendono dalla situazione specifica. Anche la lunghezza dell'ospedale varia a seconda della gravità di ogni singolo paziente.

La durata della disabilità nell'infarto del miocardio

Disabilità temporanea in pazienti con infarto miocardico

Secondo i nostri dati, la degenza media dei pazienti con infarto miocardico in ospedale era in media di 2 mesi e nei casi più gravi, fino a 3-4 mesi. Sette persone hanno avuto un infarto miocardico sulle gambe. Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti sono stati trattati a domicilio per 15-30 giorni. La durata della disabilità temporanea dopo infarto miocardico era in media di circa 3 mesi.

Secondo G. R. Vritanshinsky. A. F. Tur e E. M. Filipchenko, sulla base di uno studio su 2500 casi clinici di pazienti con infarto miocardico, è stato stabilito che la durata media del trattamento dei pazienti negli ospedali era di circa 60 giorni ea casa - circa 70 giorni.

Di solito, nell'infarto del miocardio, si raccomanda di osservare il riposo a letto per 6-8 settimane; tuttavia, negli ultimi anni, come sottolineano Kaufman e Becker, stanno iniziando a deviare da questa regola, poiché gli aspetti negativi del riposo a letto prolungato prevalgono su quelli positivi.

Basato sulla mia esperienza personale. Il Maestro, Jaffe, ritiene che il rigoroso riposo a letto non sia obbligatorio in tutti i pazienti con trombosi coronarica acuta. Una lunga permanenza a letto contribuisce ad aumentare gli attacchi di angina pectoris, l'insorgenza di tromboflebiti, complicazioni tromboemboliche, polmonite ipostatica. Secondo le osservazioni di questi autori, i pazienti con un decorso clinico lieve di infarto del miocardio possono essere autorizzati ad alzarsi dal letto nella terza settimana ea camminare nella quarta settimana. In questi pazienti, di norma, la capacità di lavorare è completamente ripristinata.

Mescolato in casi gravi di infarto del miocardio raccomanda riposo assoluto; nei polmoni - una comoda posizione seduta, e dopo poco tempo - brevi passeggiate per la stanza. Con l'immobilità prolungata in tutti i casi di infarto, varie complicazioni sono osservate più spesso.

Il riposo a letto a lungo termine generalmente accettato di un paziente con infarto miocardico acuto fino alla completa formazione di una cicatrice nel muscolo cardiaco è attualmente in fase di revisione. Le osservazioni mostrano che la modalità di riposo prolungato causa debolezza generale, depressione, una maggiore tendenza ad attacchi di angina pectoris, complicazioni tromboemboliche, polmonite ipostatica e grave stitichezza. In alcuni casi, il rifiuto di pazienti con infarto miocardico da riposo a letto rigoroso non porta a conseguenze indesiderabili. Tutto ciò ha portato all'introduzione di modifiche significative al trattamento dei pazienti con infarto miocardico acuto.

L'inclusione graduale degli esercizi fisici e degli elementi della terapia occupazionale durante il sonno aiuta a ripristinare il tono muscolare e vascolare, protegge da una serie di complicazioni di un infarto e ha anche un effetto benefico sulla psiche del paziente.

Alla fine del periodo di invalidità temporanea dopo infarto miocardico, una parte significativa dei 200 pazienti esaminati da noi (90 persone, o il 45%) ha usato le loro ferie regolari per stare in un sanatorio o una casa di riposo. Dopo infarto miocardico, 99 persone (50%) sono state dimesse al lavoro senza subire VTEK; 101 persone sono state indirizzate al VTEK per affrontare il problema della disabilità, di cui 46 (23%) pazienti sono stati identificati come disabili del gruppo II e 55 (27%) - gruppo III disabilità.

Una domanda molto importante riguarda la durata della disabilità temporanea nei pazienti dopo infarto miocardico. Le nostre osservazioni hanno mostrato che, in effetti, in un certo numero di pazienti la durata della disabilità temporanea era inferiore alla durata abituale. Ad esempio, nel 25% dei pazienti non ha superato i 2 mesi con la successiva permanenza nel sanatorio della maggior parte dei pazienti. Nel decidere sull'invalidità temporanea, è necessario chiarirne i termini. Il medico può prescrivere al paziente di lavorare solo sulla base di dati oggettivi (osservazione a lungo termine del decorso della malattia e un'analisi dettagliata del quadro clinico) e non delle sensazioni soggettive del soggetto.

Va tenuto presente che a volte dopo un attacco di angina pectoris. accompagnato da infarto miocardico, il benessere del paziente può essere abbastanza buono, e tali pazienti, sopravvalutando le loro opportunità di lavoro, ritengono possibile iniziare presto il lavoro. Alcuni pazienti, al contrario, temono il deterioramento, evitano il lavoro in ogni modo possibile. In assenza di controindicazioni appropriate, tali pazienti dovrebbero essere gradualmente coinvolti nell'attività lavorativa.

In alcuni casi, con un infarto miocardico limitato, il periodo di invalidità temporanea può essere ridotto (ma deve essere di almeno 3 mesi!). Con un attacco cardiaco diffuso, a giudicare dai dati clinici ed elettrocardiografici, i pazienti dovrebbero essere considerati disabili per 4-6 mesi.

Indice del tema "Disabilità dopo infarto miocardico":

Quali sono i periodi di validità di un certificato di disabilità con una diagnosi di infarto miocardico acuto, la chiusura di una lista malata è corretta?

Dopo infarto miocardico, i termini di invalidità temporanea (approssimativa) sono:

- in caso di piccolo infarto miocardico focalizzato che si manifesta senza complicanze - circa 2 mesi; con grande focale (compreso infarto del miocardio transmurale) - 2-3 mesi; con un infarto miocardico complicato di piccole o grandi focale - 3-4 mesi.

-in caso di infarto miocardico ricorrente, gravi aritmie e disturbi della conduzione, grave insufficienza coronarica cronica, insufficienza circolatoria dello stadio NB, i pazienti vengono indirizzati alla commissione di esperti medici e di riabilitazione. che prolunga il congedo per malattia per più di 4 mesi (se la prospettiva della riabilitazione è reale) o riconosce il paziente come disabile.

Alla prima classe funzionale, i pazienti sono pienamente in grado di lavorare, ma sono esenti dai turni di notte, dal lavoro supplementare e dai viaggi di lavoro. Le persone la cui professione è inestricabilmente legata a un duro lavoro fisico vengono trasferite a un altro lavoro.

Nella seconda classe funzionale, i pazienti sono normodotati, ma solo se il loro lavoro è collegato con il lavoro fisico leggero, lo stress fisico non intensivo.

Nella terza classe funzionale, i pazienti sono riconosciuti come disabili se la loro professione è associata a sforzo fisico e intenso stress psico-emotivo. Nella quarta classe funzionale, i pazienti sono disabilitati.

Conclusione: la riabilitazione sociale dopo l'infarto del miocardio ha un ruolo importante nella vita del paziente.

Esame dell'invalidità dei pazienti dopo infarto miocardico

Principi di esame della capacità di lavorare in pazienti dopo infarto miocardico (MI): determinare la prognosi clinica e del lavoro, identificare le violazioni delle funzioni degli organi circolatori (insufficienza cardiaca o angina), stabilire limiti sul grado di lavoro e altre categorie di attività vitale, affrontando la necessità di protezione sociale.

Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche, quindi i pazienti dopo infarto miocardico, indipendentemente dalla posizione e dalla profondità della lesione (con un dente O o senza un dente (>), la presenza o l'assenza di disfunzione degli organi circolatori controindicherà i seguenti tipi di lavoro:

1. lavori relativi alla manutenzione di impianti elettrici;

2. lavoro relativo a potenziali pericoli per gli altri (conducenti di tram, filobus, autobus, veicoli pesanti, dispatcher di pannelli di controllo sulla ferrovia, centrali elettriche, controllori del traffico aereo);

3. lavoro relativo alla camminata lunga e costante (postini, corrieri, operatori di macchine, venditori);

4. lavorare sul campo, lontano da aree popolate (parti geologiche, costruzione di elettrodotti, gasdotti e oleodotti, strade ferrate e autostradali);

5. lavoro associato alla permanenza durante l'orario di lavoro in condizioni avverse microclimatiche o meteorologiche, con la necessità di lavorare all'aperto in qualsiasi condizione atmosferica, a temperature alte e basse, elevata umidità;

6. lavorare nel turno di notte (guardiano, guardia);

7. lavorare con uno spostamento di più di 8 ore (dovere giornaliero, semi-giornaliero);

8. lavorare secondo il ritmo prescritto (trasportatore, tessitura, operatore telefonico);

9. lavoro svolto in altezza (operatore di gru, spiderman);

10. lavoro correlato all'esposizione a sostanze tossiche, veleni vascolari e neurotropici (industria del tabacco, esposizione a benzene, piombo, monossido di carbonio);

11. Lavoro a bordo di aeromobili (ingegnere di volo, assistenti di volo, pilota).

Le persone impiegate al lavoro con le suddette condizioni lavorative avranno una prognosi sfavorevole dopo aver subito un infarto miocardico. Vengono inviati all'ITU per determinare i limiti del grado di lavoro e gruppi di disabilità, indipendentemente dal momento della disabilità temporanea entro 4 mesi dall'esordio della malattia.

Ritornare al lavoro dopo l'infarto miocardico è possibile solo in pazienti con disfunzione circolatoria lieve o moderata, impegnati in lavori fisici mentali o leggeri, con buoni salari, che possono coprire tutti i costi necessari per il successivo trattamento e riabilitazione (top manager, dirigenti d'azienda, impiegati e impiegati altamente qualificati, avvocati, ecc.). Di norma, si tratta di persone con alta motivazione al lavoro e tolleranza allo sforzo fisico che eccedono i requisiti per eseguire il lavoro abituale.

In questo caso, le prospettive del lavoro saranno considerate favorevoli. I pazienti possono essere temporaneamente incapaci di lavorare fino al ripristino delle funzioni disturbate degli organi circolatori o della stabilizzazione, ma non più di 10 mesi e durante la chirurgia ricostruttiva sui vasi cardiaci - fino a 12 mesi.

I termini indicativi raccomandati di disabilità per infarto del miocardio con onda Q (senza complicanze e sindrome da dolore lieve) sono 70-90 giorni, IM con complicanze del periodo acuto - 90-130 giorni.

Termini approssimativi di rilascio dal lavoro dopo un infarto posticipato senza onda Q e complicazioni - 60-70 giorni. In caso di infarto miocardico ricorrente, è possibile il rilascio dal lavoro per 90-120 giorni.

L'IM trasferito è prognosticamente sfavorevole, anche in assenza di complicazioni, SI ed angina, è impossibile prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia a causa dell'alto rischio di recidiva di MI, complicanze, progressione della SI e dell'angina, l'insorgenza di disturbi del ritmo e della conduzione che possono svilupparsi improvvisamente sullo sfondo terapia, trattamento chirurgico di successo. A questo proposito, la prognosi clinica è piuttosto dubbia. In ogni caso, il paziente dopo infarto miocardico deve essere osservato per almeno 4 mesi. In futuro, questo problema dovrebbe essere risolto individualmente, o con una prognosi favorevole del lavoro, il paziente può tornare al suo solito lavoro, o ITU deciderà ulteriori problemi di capacità lavorativa.

Va tenuto presente che la maggior parte dei pazienti dopo infarto miocardico (con l'eccezione di quelli senza disturbi o con lievi violazioni delle funzioni degli organi circolatori) richiede una terapia di supporto a lungo termine e misure di riabilitazione che sono piuttosto costose e che quindi necessitano di protezione sociale.

Il gruppo di disabilità e restrizione del lavoro in questi pazienti sarà determinato in base alla classe funzionale e alla disabilità. Con lievi e moderate violazioni della funzione del sistema circolatorio (1 e 2 FC) e l'incapacità di eseguire il solito lavoro nei pazienti stabiliscono limitazioni del lavoro di 1 grado, determinare il 3 ° gruppo di disabilità. Dopo aver completato con successo attività di riabilitazione, riqualificazione e impiego razionale (il più delle volte in condizioni di lavoro ottimali e accettabili per le persone con un lavoro fisico leggero e mentale), i pazienti possono essere riconosciuti come normodotati.

In caso di violazioni pronunciate (3 FC) stabilire restrizioni di lavoro di 2 o 3 gradi, limitazioni di movimento di 1 o 2 gradi, self-service di 1 o 2 gradi, determinare il gruppo di disabilità 2. Anche con previsioni di lavoro favorevoli, questi pazienti possono eseguire il lavoro solo in condizioni create appositamente (orari di lavoro più brevi, condizioni psicologiche e microclimatiche favorevoli, programma di lavoro individuale, possibilità di auto-pianificazione, esecuzione di parte del lavoro a casa, consegna al posto di lavoro da parte della società di trasporti).

Nei pazienti con disturbi significativamente espressi delle funzioni degli organi circolatori (4 FC), viene stabilita una restrizione di lavoro di 3 gradi, sono determinati i gruppi self-service 2 o 3 gradi, il movimento 2 o 3 gradi, 2 o 1 disabilità. Il gruppo di disabilità può essere determinato senza un periodo di riesame con una prognosi di riabilitazione sfavorevole, con l'impossibilità di riqualificazione e un ulteriore impiego razionale.

Ospedale dopo un infarto quanti giorni

Ospedale per infarto miocardico

Quando un'ambulanza ti porta in un pronto soccorso dell'ospedale, il medico o l'infermiera ti chiederanno prima i sintomi della malattia. Quindi viene eseguito un esame fisico e si è connessi a un monitor per monitorare continuamente la frequenza cardiaca. Spesso, durante l'infarto miocardico, l'attività elettrica del cuore soffre sostanzialmente e si verificano gravi aritmie cardiache.

Un catetere viene inserito nella vena del braccio del paziente per trasfusione di liquidi e somministrazione di farmaci. L'ossigeno può essere fornito all'apparato respiratorio (attraverso la bocca o il naso), poiché il corpo non ha ossigeno durante l'infarto miocardico.

Per diagnosticare con maggiore precisione un attacco di cuore, i medici possono anche condurre una serie di test. Un elettrocardiogramma aiuta a determinare se il cuore riceve abbastanza ossigeno, indipendentemente dal fatto che il paziente abbia o meno un attacco di cuore e qual è il grado della sua gravità. In alcuni casi, un elettrocardiogramma può rimanere normale durante un infarto: i cambiamenti compaiono solo dopo alcuni giorni. Pertanto, il medico può raccomandare di rimanere in ospedale per un'ulteriore osservazione delle condizioni del paziente.

Gli esami del sangue di laboratorio forniscono anche al medico informazioni importanti sui danni del muscolo cardiaco durante un attacco di cuore. Quando una parte del muscolo cardiaco muore, un enzima chiamato creatinina fosfochinasi viene rilasciato nel flusso sanguigno e la quantità di questo enzima può essere misurata. Un'altra sostanza che viene sempre più utilizzata per diagnosticare l'infarto del miocardio. Questo è un tipo di troponina che si trova anche solo nelle cellule del muscolo cardiaco. Durante i primi giorni dopo l'infarto del miocardio, questi test sono di solito eseguiti ripetutamente, fornendo ai medici informazioni importanti sul grado di danno al muscolo cardiaco.

Cosa succede dopo un infarto?

Per diversi giorni dopo un infarto, i pazienti si trovano in reparti speciali dell'ospedale, nell'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva. Durante questo periodo, i pazienti devono rispettare il riposo a letto: l'attività fisica e le visite possono essere limitate. Per prevenire possibili complicazioni delle loro condizioni è costantemente monitorato con l'aiuto di attrezzature speciali.

Per la maggior parte delle persone, l'infarto è il primo segno di malattia coronarica. Prima che un paziente venga dimesso dall'ospedale, gli viene fatta una serie di test aggiuntivi. che aiutano a determinare la gravità della malattia. Ecco alcune di queste analisi:

Durante questa procedura, un piccolo catetere viene inserito nell'arteria dell'arto superiore o inferiore e da lì viene trasportato nelle arterie coronarie per ottenere informazioni sulla loro condizione. Per una migliore visualizzazione, una soluzione di contrasto viene iniettata nelle arterie coronarie. Di per sé, questa procedura non è dolorosa, ma alcuni pazienti notano una sensazione di calore dopo l'introduzione della soluzione.

Se al paziente non sono stati somministrati agenti trombolitici o queste sostanze non hanno alleviato i sintomi di un infarto, il medico può raccomandare l'angioplastica. L'angioplastica può essere eseguita durante il cateterismo cardiaco. Il medico inserisce un palloncino in miniatura attaccato al catetere in un vaso sanguigno. Quindi il catetere viene tenuto sul sito del restringimento dell'arteria e quando raggiunge l'area danneggiata, il palloncino viene gonfiato per aumentare il lume e migliorare il flusso sanguigno nel vaso. Spesso, dopo questa procedura viene installato uno stent (una molla metallica molto piccola) in modo che il lume della nave non si richiuda più o che non si formi un trombo nel sito del blocco.

Se l'angioplastica non è indicata a causa della posizione del blocco dell'arteria o dell'estensione della lesione, il medico può raccomandare un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Durante questa operazione, una parte della vena dalla gamba del paziente o dall'arteria interna del torace viene utilizzata per creare un canale di bypass e ripristinare il flusso sanguigno. Se necessario, è possibile creare diversi canali di bypass. Per garantire l'accesso al cuore durante l'intervento chirurgico, viene praticata un'incisione nello sterno. Il termine di ospedalizzazione dopo l'intervento chirurgico è di 4 - 6 giorni.

In alcuni rari casi, viene utilizzato un nuovo metodo di intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche - minimamente invasivo, quando vengono effettuate piccole incisioni e lo sterno può essere dispensato.

Dopo la dimissione dall'ospedale

Dopo essere stati dimessi dall'ospedale, i pazienti continuano il trattamento a casa. Il medico prescriverà i farmaci che è necessario assumere giornalmente. Le dosi e i tipi di farmaci possono variare a seconda della gravità della malattia e delle condizioni generali del paziente. La maggior parte dei pazienti riceve l'assunzione giornaliera di aspirina. beta-bloccanti e farmaci per abbassare il colesterolo. È molto importante prendere questi farmaci con cura e regolarmente e informare tempestivamente il medico su tutte le caratteristiche e gli effetti collaterali.

All'inizio, dopo l'intervento, l'attività fisica può essere limitata. Prima di essere dimesso dall'ospedale, il medico ti dirà quale regime deve essere seguito per il lavoro e la vita sessuale. Darà anche consigli su come scegliere una dieta e un complesso di esercizio quotidiano. E, naturalmente, se fumi, dovrai abbandonare questa cattiva abitudine.

In futuro, dovrai visitare regolarmente il medico in conformità con il programma di visite che compilerà per te.

Istituzioni mediche

Addestramento fisico terapeutico per infarto miocardico (Ospedale)

Quindi, il primo stadio - ospedale

Al primo stadio di riabilitazione fisica di pazienti con infarto miocardico, la terapia fisica risolve i seguenti compiti:

• prevenzione di possibili complicazioni associate a fattori quali indebolimento della funzione cardiaca, compromissione della coagulazione del sangue, nonché una significativa limitazione dell'attività motoria dovuta al riposo a letto. In quest'ultimo caso, tromboembolismo, polmonite congestizia, atonia intestinale, debolezza muscolare e una serie di altre condizioni sono intese;