Malattie cardiache congenite e acquisite: una revisione patologica

Da questo articolo imparerai: quali patologie sono chiamate difetti cardiaci, come appaiono. I più comuni difetti congeniti e acquisiti, cause di disturbi e fattori che aumentano il rischio di sviluppo. Sintomi di difetti congeniti e acquisiti, metodi di trattamento e prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Le malattie cardiache sono un gruppo di malattie associate a disfunzioni congenite o acquisite e struttura anatomica del cuore e dei vasi coronarici (vasi di grandi dimensioni che alimentano il cuore), a causa delle quali si sviluppano varie deficienze emodinamiche (movimento del sangue attraverso i vasi).

Cosa succede nella patologia? Per varie ragioni (mancanza di formazione di organi intrauterini, stenosi aortica, insufficienza valvolare), quando il sangue si sposta da un reparto all'altro (dall'atrio ai ventricoli, dai ventricoli al sistema vascolare), si forma una congestione (con insufficienza valvolare, vasocostrizione), ipertrofia (aumento dello spessore ) miocardio e dilatazione del cuore.

Tutte le violazioni dell'emodinamica (movimento del sangue attraverso i vasi e all'interno del cuore) a causa di difetti cardiaci hanno le stesse conseguenze: di conseguenza, insufficienza cardiaca, carenza di ossigeno di organi e tessuti (ischemia miocardica, cervello, insufficienza polmonare), disturbi metabolici e complicazioni causate da questi stati.

Un numero di difetti cardiaci, difetti anatomici o acquisiti può essere localizzato nelle valvole (mitralica, tricuspide, arteria polmonare, aortica), i septum interatriale e interventricolare e vasi coronarici (coartazione aortica - restringimento della porzione aorta).

Sono divisi in due grandi gruppi:

1. Difetti congeniti in cui la formazione di difetti anatomici o caratteristiche del lavoro si verifica nel periodo prenatale, si manifesta dopo la nascita e accompagna il paziente per tutta la vita (difetti del setto interventricolare, coartazione aortica).
2. I difetti acquisiti si formano lentamente, a qualsiasi età. Di solito hanno un lungo periodo di flusso asintomatico, i sintomi pronunciati compaiono solo nella fase in cui i cambiamenti raggiungono un livello critico (restringimento dell'aorta di oltre il 50% con la stenosi).

La condizione generale del paziente dipende dalla forma del difetto:

• i difetti senza pronunciati cambiamenti emodinamici non hanno quasi alcun effetto sulle condizioni generali del paziente, non sono pericolosi, sono asintomatici e non minacciano lo sviluppo di complicanze fatali;
• moderato può verificarsi con manifestazioni minime di disturbi, ma nel 50% dei casi essi diventano immediatamente o gradualmente la causa di grave insufficienza cardiaca e disturbi metabolici;
• una grave malattia cardiaca è una condizione pericolosa che mette in pericolo la vita, l'insufficienza cardiaca si manifesta con numerosi sintomi che peggiorano la prognosi, la qualità della vita del paziente e nel 70% della morte entro un breve periodo di tempo.

Di solito, i difetti acquisiti si sviluppano sullo sfondo di gravi malattie che portano a cambiamenti organici e funzionali nei tessuti del miocardio. È assolutamente impossibile curarli, ma con l'aiuto di varie operazioni chirurgiche e terapia farmacologica è possibile migliorare la prognosi e prolungare la vita del paziente.

Alcuni difetti cardiaci congeniti non necessitano di trattamento (un piccolo foro nel setto interventricolare), altri quasi (98%) non sono suscettibili di correzione (il gruppo di quattro di Fallot). Tuttavia, le patologie più moderate (85%) sono curate con successo con metodi chirurgici.

I pazienti con difetti cardiaci congeniti o acquisiti sono osservati da un cardiologo, il trattamento chirurgico è eseguito da un cardiochirurgo.

I tipi più comuni di vizi

Cause di

La comparsa di difetti cardiaci congeniti e acquisiti è facilitata da una serie di fattori:

infezioni virali e batteriche (rosolia, epatite virale B, C, tubercolosi, sifilide, herpes, ecc.) trasportate dalla madre durante la gravidanza

Fattori di rischio

Sintomi di difetti congeniti e acquisiti

Le condizioni del paziente dipendono direttamente dalla gravità del difetto e dai disturbi emodinamici:

• I polmoni congeniti (piccola apertura nel setto interventricolare) e difetti acquisiti nelle prime fasi di sviluppo (restringimento del lume dell'aorta al 30%) procedono impercettibilmente e non influenzano la qualità della vita.
• Nei difetti moderati di entrambi i gruppi, i sintomi di insufficienza cardiaca sono più pronunciati, la mancanza di respiro preoccupa dopo uno sforzo fisico eccessivo o moderato, passa a riposo ed è accompagnata da debolezza, affaticamento, vertigini.
• Con grave congenita (tetrado di Fallot) e acquisito (restringimento del lume aortico di oltre il 70% in combinazione con insufficienza valvolare), compaiono segni di insufficienza cardiaca acuta. Qualsiasi azione fisica causa mancanza di respiro, che rimane a riposo ed è accompagnata da grave debolezza, stanchezza, svenimento, attacchi di asma cardiaco e altri sintomi di fame di ossigeno di organi e tessuti.

Tutti i difetti alla nascita moderati e gravi ritardano sensibilmente lo sviluppo e la crescita fisica, indeboliscono notevolmente il sistema immunitario. I sintomi della cardiopatia indicano che l'insufficienza cardiaca si sta sviluppando rapidamente e può essere complicata.

Il lume aortico si restringe sull'angiografia (indicato dalle frecce)

Disturbi del ritmo (tachicardia)

Acrocianosi (cianosi della punta delle dita)

Rigonfiamento del torace (gobba del torace)

Pallore della pelle

Svenimento quando si cambia posizione

Pallore della pelle

Episodi di soffocamento notturno e asma cardiaco

Tosse con emottisi

Esiti di asma cardiaco (mancanza di aria durante l'inspirazione)

Intorpidimento e crampi agli arti

Vene pulsanti del collo

Rigonfiamento del torace (gobba del torace)

Disturbi del ritmo (tachicardia)

Cianosi o cianosi della pelle, in particolare la metà superiore del corpo

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Pallore della pelle, trasformandosi in cianosi in momenti di tensione (succhiare, piangere)

Vene pulsanti del collo

Mancanza di peso corporeo

Cianosi o cianosi della pelle

Possibile arresto respiratorio e coma

Dopo l'insorgenza di grave insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aritmie), i difetti acquisiti progrediscono rapidamente e sono complicati da infarto del miocardio, attacchi di asma cardiaco ed edema polmonare, ischemia cerebrale, sviluppo di complicanze fatali (morte cardiaca improvvisa).

Acrocianosi (cianosi della punta delle dita)

Macchie luminose arrossiscono sulle guance

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Vene pulsanti del collo

Svenimento quando si modifica la posizione del corpo

Vene pulsanti del collo

Attacchi soffocanti notturni

Pelle pallida severa

Ascite (accumulo di liquido nello stomaco)

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Vene pulsanti del collo

Cianosi della pelle

Vene pulsanti del collo

Cianosi della pelle

Cuore e mal di testa

Svenimento quando si cambia posizione

Pelle pallida severa

Episodi di soffocamento notturno e asma cardiaco

Acrocianosi (cianosi delle punte delle dita delle mani e dei piedi)

Macchie luminose arrossiscono sulle guance

Metodi di trattamento

I difetti cardiaci acquisiti si sviluppano più di un giorno, negli stadi iniziali il 90% sono completamente asintomatici e appaiono sullo sfondo di una grave lesione organica dei tessuti cardiaci. È assolutamente impossibile curarli, ma nell'85% dei casi è possibile migliorare notevolmente la prognosi e prolungare la vita del paziente (10 anni per il 70% di quelli operati per la stenosi aortica).

I difetti cardiaci congeniti moderati sono curati con successo dall'85% dei metodi chirurgici, ma il paziente, dopo l'operazione, è obbligato a seguire le raccomandazioni del cardiologo in cura dopo l'operazione.

Il trattamento farmacologico è inefficace, è prescritto per eliminare i sintomi dell'insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, infarto, edema, vertigini, attacchi di asma cardiaco).

Trattamenti chirurgici

La terapia chirurgica dei difetti cardiaci congeniti o acquisiti è la stessa. La differenza è solo nell'età dei pazienti: la maggior parte dei bambini con gravi patologie opera nel primo anno di vita al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze fatali.

I pazienti con difetti acquisiti sono di solito operati dopo 40 anni, a stadi quando la condizione diventa minacciosa (stenosi di valvole o aperture di passaggio di oltre il 50%).

Quando i metodi operativi vizi combinati sono combinati tra loro.

prospettiva

Cos'è un difetto cardiaco? Patologia, con le conseguenze di cui dovrà vivere fino alla fine della vita. Dopo qualsiasi intervento sul cuore, è necessaria la prevenzione dell'infezione (endocardite infettiva, reumatismi), l'esame regolare e l'osservazione di un cardiologo.

Nel caso di difetti acquisiti, gli interventi chirurgici sono mostrati nelle fasi in cui iniziano a comparire i sintomi di insufficienza cardiaca (stenosi di ingressi e vasi dal 50%). La prognosi dei pazienti operati è notevolmente migliorata: l'85% vive più di 5 anni, il 70% - più di 10. Va ricordato che i difetti acquisiti si sviluppano sempre sullo sfondo di gravi patologie cardiovascolari e cambiamenti organici nel tessuto miocardico (cicatrici, fibrosi).

Le proiezioni per difetti cardiaci congeniti dipendono dal tipo e dalla complessità del difetto. Ad esempio, dopo protesi puntuali dell'area dell'aorta durante la coartazione, i pazienti vivono fino a un'età avanzata. La tetrade di Fallot (combinazione di vari difetti) e altre gravi cardiopatie congenite causano la morte del 50% dei bambini nel primo anno di vita. Con lievi difetti, i bambini crescono in modo sicuro e vivono fino alla vecchiaia senza sintomi di insufficienza cardiaca.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Difetti cardiaci congeniti

I difetti cardiaci congeniti sono un gruppo di malattie associate alla presenza di difetti anatomici del cuore, del suo apparato valvolare o dei vasi che si alzano nel periodo prenatale, portando a cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca e sistemica. Le manifestazioni di cardiopatia congenita dipendono dal suo tipo; I sintomi più caratteristici includono pallore o cianosi della pelle, soffio cardiaco, ritardo dello sviluppo fisico, segni di insufficienza respiratoria e cardiaca. Se si sospetta una cardiopatia congenita, vengono eseguiti un ECG, PCG, raggi X, ecocardiografia, cateterizzazione cardiaca e aortografia, cardiografia, risonanza magnetica cardiaca, ecc.. Il più delle volte, la cardiopatia congenita viene utilizzata per la correzione chirurgica dell'anomalia rilevata.

Difetti cardiaci congeniti

I difetti cardiaci congeniti sono un gruppo molto ampio e diversificato di malattie del cuore e delle grandi vasi, accompagnato da cambiamenti nel flusso sanguigno, sovraccarico cardiaco e insufficienza. L'incidenza di difetti cardiaci congeniti è elevata e, secondo vari autori, varia dallo 0,8 all'1,2% tra tutti i neonati. I difetti cardiaci congeniti costituiscono il 10-30% di tutte le anomalie congenite. Il gruppo di difetti cardiaci congeniti comprende sia disturbi relativamente minori dello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni, sia forme gravi di malattie cardiache che sono incompatibili con la vita.

Molti tipi di difetti cardiaci congeniti si trovano non solo in isolamento, ma anche in varie combinazioni tra loro, il che appesantisce notevolmente la struttura del difetto. In circa un terzo dei casi, le anormalità cardiache sono associate a difetti congeniti extracardiaci del sistema nervoso centrale, sistema muscolo-scheletrico, tratto gastrointestinale, sistema urinario, ecc.

Le varianti più frequenti di cardiopatie congenite che si verificano in cardiologia includono difetti interventricolari del setto (VSD) - 20%, difetti del setto interatriale (DMPP), stenosi aortica, coartazione aortica, dotto arterioso aperto (OAD), trasposizione di grandi vasi maggiori (TCS), stenosi polmonare (10-15% ciascuno).

Cause di cardiopatia congenita

L'eziologia dei difetti cardiaci congeniti può essere causata da anomalie cromosomiche (5%), mutazione genetica (2-3%), influenza di fattori ambientali (1-2%) e predisposizione poligenico-multifattoriale (90%).

Vari tipi di aberrazioni cromosomiche portano a cambiamenti quantitativi e strutturali nei cromosomi. Nei riarrangiamenti cromosomici, si notano diverse anomalie dello sviluppo polisistemico, inclusi difetti cardiaci congeniti. Nel caso di trisomia autosomica, i difetti del setto atriale o interventricolare e la loro combinazione sono i difetti cardiaci più frequenti; con anomalie dei cromosomi sessuali, i difetti cardiaci congeniti sono meno comuni e sono rappresentati principalmente dalla coartazione aortica o da un difetto del setto ventricolare.

Difetti cardiaci congeniti causati da mutazioni di singoli geni sono anche combinati nella maggior parte dei casi con anomalie di altri organi interni. In questi casi, i difetti cardiaci fanno parte di sindromi autosomiche dominanti (Sindrome di Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, ecc.), Sindromi autosomiche recessive (sindrome di Cartagener, Carpenter's, Roberts, Gurler, ecc.) cromosoma (sindromi di Golttsa, Aaze, Gunter, ecc.).

Tra i fattori dannosi dell'ambiente per lo sviluppo di difetti cardiaci congeniti portano a malattie virali della donna incinta, radiazioni ionizzanti, alcuni farmaci, abitudini materne, rischi professionali. Il periodo critico di effetti avversi sul feto sono i primi 3 mesi di gravidanza in cui si verifica l'organogenesi fetale.

L'infezione fetale del feto con il virus della rosolia provoca il più delle volte una triade di anomalie: glaucoma o cataratta, sordità, difetti cardiaci congeniti (Fallot tetrad, trasposizione dei grandi vasi, dotto arterioso aperto, tronco arterioso comune, difetti valvolari, stenosi polmonare, DMD, ecc.). Di solito si verificano anche microcefalia, compromissione dello sviluppo delle ossa del cranio e dello scheletro, l'arretrato nello sviluppo mentale e fisico.

La struttura della sindrome da alcol embrio-fetale comprende solitamente difetti del setto ventricolare e interatriale, un dotto arterioso aperto. È stato dimostrato che gli effetti teratogeni sul sistema cardiovascolare del feto hanno anfetamine che portano alla trasposizione delle grandi navi e del VSD; anticonvulsivanti, che contribuiscono allo sviluppo della stenosi aortica e dell'arteria polmonare, della coartazione aortica, del dotto arterioso, del gruppo di Fallot, dell'ipoplasia del cuore sinistro; preparazioni al litio che causano atresia della valvola tricuspide, anomalia di Ebstein, DMPP; progestinici che causano il gruppo di Fallot, altri complessi difetti cardiaci congeniti.

Nelle donne con pre-diabete o diabete, i bambini con difetti cardiaci congeniti nascono più spesso rispetto alle madri sane. In questo caso, il feto di solito forma un VSD o trasposizione di grandi vasi. La probabilità di avere un bambino con cardiopatia congenita in una donna con reumatismo è del 25%.

Oltre alle cause immediate, vengono identificati i fattori di rischio per la formazione di anomalie cardiache nel feto. Questi includono l'età di una donna incinta di età inferiore ai 15-17 anni e più vecchia di 40 anni, la tossicosi del primo trimestre, la minaccia di aborto spontaneo, disturbi endocrini della madre, casi di parto prematuro nella storia, la presenza in famiglia di altri bambini e parenti stretti con difetti cardiaci congeniti.

Classificazione dei difetti cardiaci congeniti

Ci sono diverse varianti di classificazioni di difetti cardiaci congeniti, basati sul principio dei cambiamenti emodinamici. Prendendo in considerazione l'effetto del difetto sul flusso sanguigno polmonare, rilasciano:

• difetti cardiaci congeniti con flusso sanguigno invariato (o lievemente alterato) nella circolazione polmonare: atresia della valvola aortica, stenosi aortica, insufficienza valvolare polmonare, difetti mitralici (insufficienza valvolare e stenosi), coartazione dell'aorta dell'adulto, cuore tre-atriale, ecc.
• difetti cardiaci congeniti con aumento del flusso sanguigno nei polmoni: non portano allo sviluppo della cianosi precoce (dotto arterioso aperto, DMPP, VSD, fistola aorto-polmonare, coartazione dell'aorta di un tipo di bambino, sindrome di Lutambas) condotto con ipertensione polmonare)
• difetti cardiaci congeniti con flusso sanguigno impoverito nei polmoni: non porta allo sviluppo di cianosi (stenosi dell'arteria polmonare isolata), portando allo sviluppo di cianosi (difetti cardiaci complessi - malattia di Fallot, ipoplasia del ventricolo destro, anomalia di Ebstein)
• difetti cardiaci congeniti combinati, in cui sono interrotte le relazioni anatomiche tra vasi grandi e diverse parti del cuore: trasposizione delle arterie principali, tronco arterioso comune, anomalia di Taussig-Bing, scarico dell'aorta e tronco polmonare da un ventricolo, ecc.

Nella cardiologia pratica, viene utilizzata la divisione dei difetti cardiaci congeniti in 3 gruppi: tipo "blu" (cianotico) di difetti con shunt venoso-arterioso (triade di Fallo, gruppo di quattro di Fallo, trasposizione di grandi vasi, atresia tricuspide); Difetti di tipo "pallido" con scarica artero-venosa (difetti del setto, dotto arterioso aperto); difetti con un ostacolo sulla via del rilascio di sangue dai ventricoli (stenosi aortica e polmonare, coartazione dell'aorta).

Disturbi emodinamici nei difetti cardiaci congeniti

Di conseguenza, le suddette ragioni per il feto in via di sviluppo possono interrompere la corretta formazione delle strutture cardiache, con conseguente chiusura incompleta o prematura delle membrane tra i ventricoli e gli atri, formazione inadeguata della valvola, rotazione insufficiente del tubo cardiaco primario e sottosviluppo dei ventricoli, posizione anormale dei vasi, ecc. In alcuni bambini, il dotto arterioso e la finestra ovale, che nel periodo prenatale funzionano in ordine fisiologico, rimangono aperti.

A causa delle caratteristiche dell'emodinamica prenatale, la circolazione sanguigna del feto in via di sviluppo, di regola, non presenta difetti cardiaci congeniti. I difetti cardiaci congeniti si verificano nei bambini subito dopo la nascita o dopo un certo periodo di tempo, che dipende dalla tempistica della chiusura del messaggio tra i cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna, la gravità dell'ipertensione polmonare, la pressione nel sistema dell'arteria polmonare, la direzione e il volume della perdita di sangue, le capacità individuali adattative e compensative il corpo del bambino. Spesso un'infezione respiratoria o qualche altra malattia porta allo sviluppo di disordini emodinamici gravi in ​​difetti cardiaci congeniti.

In caso di cardiopatia congenita di tipo pallido con scarica artero-venosa, l'ipertensione circolatoria si sviluppa a causa dell'ipervolemia; in caso di difetti blu con shunt venoso-arterioso, l'ipossiemia si verifica nei pazienti.

Circa il 50% dei bambini con una grande fuoriuscita di sangue nella circolazione polmonare muoiono senza chirurgia cardiaca nel primo anno di vita a causa di insufficienza cardiaca. Nei bambini che hanno superato questa linea critica, lo scarico di sangue nel circolo piccolo diminuisce, lo stato di salute si stabilizza, tuttavia, i processi sclerotici nei vasi dei polmoni progrediscono gradualmente, causando l'ipertensione polmonare.

Nelle cardiopatie congenite cianotiche, lo scarico venoso di sangue o la sua miscela porta a sovraccarico di grandi dimensioni e ipovolemia del circolo ristretto di circolazione sanguigna, causando una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue (ipossiemia) e la comparsa di cianosi della pelle e delle mucose. Per migliorare la ventilazione e la perfusione organica, la rete circolatoria collaterale si sviluppa, quindi, nonostante i forti disturbi emodinamici, le condizioni del paziente possono rimanere soddisfacenti per lungo tempo. Man mano che i meccanismi compensatori si esauriscono, a causa della prolungata iperfunzione del miocardio, si sviluppano nel distrofia muscolare gravi alterazioni irreversibili. Nelle cardiopatie congenite cianotiche, la chirurgia è indicata nella prima infanzia.

I sintomi della cardiopatia congenita

Le manifestazioni cliniche e il decorso dei difetti cardiaci congeniti sono determinati dal tipo di anormalità, dalla natura dei disturbi emodinamici e dai tempi dello sviluppo di scompenso circolatorio.

Nei neonati con cardiopatie congenite cianotiche, si nota cianosi (cianosi) della pelle e delle mucose. La cianosi aumenta con la minima tensione: succhiare, piangere bambino. I difetti del cuore bianchi si manifestano con l'emolliente della pelle, il raffreddamento degli arti.

I bambini con difetti cardiaci congeniti sono generalmente irrequieti, si rifiutano di allattare al seno, si stancano rapidamente nel processo di alimentazione. Sviluppano sudorazione, tachicardia, aritmie, mancanza di respiro, gonfiore e pulsazione dei vasi del collo. Nei disturbi cronici della circolazione sanguigna, i bambini rimangono indietro in termini di aumento di peso, altezza e sviluppo fisico. Nelle cardiopatie congenite, i suoni del cuore si sentono di solito subito dopo la nascita. Ulteriori segni di insufficienza cardiaca (edema, cardiomegalia, ipotrofia cardiogenica, epatomegalia, ecc.) Sono stati trovati.

Complicazioni di difetti cardiaci congeniti possono essere endocardite batterica, policitemia, trombosi vascolare periferica e tromboembolia cerebrale vascolare, polmonite congestizia, stati sincopali, attacchi cianotici non analizzati, sindrome anginosa o infarto del miocardio.

Diagnosi di cardiopatia congenita

L'identificazione dei difetti cardiaci congeniti viene effettuata attraverso un esame completo. Quando si esamina un bambino, si osserva la colorazione della pelle: la presenza o l'assenza di cianosi, la sua natura (periferica, generalizzata). L'auscultazione del cuore rivela spesso un cambiamento (indebolimento, amplificazione o scissione) dei toni cardiaci, la presenza di rumore, ecc. L'esame fisico per sospetta cardiopatia congenita è completato da diagnostica strumentale - elettrocardiografia (ECG), fonocardiografia (PCG), radiografia del torace, ecocardiografia ( l'ecocardiografia).

L'ECG può rivelare l'ipertrofia di varie parti del cuore, la deviazione patologica di EOS, la presenza di aritmie e disturbi della conduzione, che, insieme ai dati di altri metodi di esame clinico, ci permettono di giudicare la gravità della cardiopatia congenita. Con l'ausilio del monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter, vengono rilevati i disturbi del ritmo e della conduzione latenti. Attraverso PCG, la natura, la durata e la localizzazione dei toni cardiaci e dei rumori vengono valutate con maggiore attenzione e accuratezza. I dati radiografici degli organi del torace completano i metodi precedenti valutando lo stato della circolazione polmonare, la posizione, la forma e le dimensioni del cuore, i cambiamenti in altri organi (polmoni, pleura, colonna vertebrale). Durante l'ecocardiografia, difetti anatomici delle pareti e valvole cardiache, viene visualizzata la posizione delle grandi navi e viene valutata la contrattilità del miocardio.

Con cardiopatie congenite complesse e ipertensione polmonare concomitante, per una diagnosi anatomica ed emodinamica accurata, è necessario eseguire il sondaggio della cavità cardiaca e l'angiocardiografia.

Trattamento di difetti cardiaci congeniti

Il problema più difficile nella cardiologia pediatrica è il trattamento chirurgico delle cardiopatie congenite nei bambini del primo anno di vita. La maggior parte delle operazioni nella prima infanzia vengono eseguite per cardiopatie congenite cianotiche. In assenza di segni di insufficienza cardiaca nel neonato, moderata gravità della cianosi, la chirurgia può essere ritardata. Il monitoraggio dei bambini con difetti cardiaci congeniti viene eseguito da un cardiologo e un cardiochirurgo.

Il trattamento specifico in ciascun caso dipende dal tipo e dalla gravità della cardiopatia congenita. La chirurgia per difetti congeniti delle pareti cardiache (VSD, DMPP) può includere la chirurgia plastica o la chiusura del setto, l'occlusione endovascolare del difetto. In presenza di grave ipossiemia nei bambini con difetti cardiaci congeniti, il primo stadio è un intervento palliativo, che implica l'imposizione di vari tipi di anastomosi intersistema. Tale tattica migliora l'ossigenazione del sangue, riduce il rischio di complicanze, consente una correzione radicale in condizioni più favorevoli. Nei difetti aortici, la resezione o la dilatazione del palloncino della coartazione aortica, la stenosi aortica, ecc. Vengono eseguite. In OAD, viene ligato. Il trattamento della stenosi dell'arteria polmonare è la valvuloplastica aperta o endovascolare, ecc.

Difetti cardiaci congeniti anatomicamente complessi, in cui la chirurgia radicale non è possibile, richiedono una correzione emodinamica, cioè la separazione del flusso sanguigno arterioso e venoso senza eliminare il difetto anatomico. In questi casi, possono essere eseguite operazioni di Fonten, Senning, Senape, ecc. Difetti gravi che non sono suscettibili di trattamento chirurgico richiedono un trapianto di cuore.

Il trattamento conservativo dei difetti cardiaci congeniti può includere il trattamento sintomatico di attacchi cianotici insalubri, insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare), insufficienza cardiaca cronica, ischemia miocardica, aritmie.

Prognosi e prevenzione dei difetti cardiaci congeniti

Nella struttura della mortalità nei neonati, i difetti cardiaci congeniti sono al primo posto. Senza la fornitura di cardiochirurgia qualificata durante il primo anno di vita, il 50-75% dei bambini muore. Nel periodo di compensazione (2-3 anni), la mortalità è ridotta al 5%. La diagnosi precoce e la correzione delle cardiopatie congenite possono migliorare significativamente la prognosi.

La prevenzione delle cardiopatie congenite richiede un'attenta pianificazione della gravidanza, l'eliminazione degli effetti avversi sul feto, la consulenza medica e genetica e il lavoro di sensibilizzazione tra le donne a rischio di avere bambini con malattie cardiache, il problema della diagnosi prenatale della malformazione (ecografia, biopsia corionica, amniocentesi) e indicazioni per l'aborto. Il mantenimento della gravidanza nelle donne con cardiopatia congenita richiede una maggiore attenzione da parte dell'ostetrico-ginecologo e cardiologo.

Classificazione dettagliata dei difetti cardiaci: malattie congenite e acquisite

Sotto le malattie cardiache significa molte malattie. A causa del fatto che la struttura del cuore per un motivo o per un altro non corrisponde alla norma, il sangue nei vasi sanguigni non può fare ciò che sarebbe in una persona sana, a causa della quale c'è un'insufficienza da parte del sistema circolatorio.

Considerare la classificazione principale dei difetti cardiaci congeniti e acquisiti nei bambini e negli adulti: cosa sono e come differiscono.

Quali sono i parametri classificati?

I difetti cardiaci sono suddivisi nei seguenti parametri:

• Al momento dell'evento (congenito, acquisito);
• Secondo eziologia (a causa di anomalie cromosomiche, dovute a malattie, eziologia poco chiara);
• Secondo la posizione dell'anomalia (setto, valvola, vascolare);
• Dal numero di strutture interessate;
• Secondo le caratteristiche dell'emodinamica (con cianosi, senza cianosi);
• In relazione ai cerchi della circolazione sanguigna;
• Fase (fase di adattamento, fase di compensazione, fase terminale);
• Dal tipo di shunt (semplice con shunt sinistro-destro, semplice con shunt destro-sinistro, complesso, ostruttivo);
• Per tipo (stenosi, coartazione, ostruzione, atresia, difetto (orifizio), ipoplasia);
• L'effetto sulla velocità del flusso sanguigno (lieve, moderato, pronunciato effetto).

Classificazione delle malformazioni congenite

La divisione clinica dei difetti in bianco e blu si basa sulle manifestazioni esterne prevalenti della malattia. Questa classificazione è alquanto arbitraria, poiché la maggior parte dei difetti appartiene contemporaneamente a entrambi i gruppi.

La divisione condizionale delle malformazioni congenite in "bianco" e "blu" è associata a un cambiamento nel colore della pelle in queste malattie. Con difetti cardiaci "bianchi" nei neonati e nei bambini a causa della mancanza di rifornimento di sangue arterioso, la pelle diventa di colore pallido. Con il tipo "blu" di difetti dovuti a ipossiemia, ipossia e stasi venosa, la pelle diventa cianotica (cianotica).

UPU bianco

Difetti cardiaci bianchi, in assenza di miscelazione tra sangue arterioso e venoso, vi sono segni di sanguinamento da sinistra a destra, suddivisi in:

• Con saturazione della circolazione polmonare (in altre parole, polmonare). Ad esempio, quando un'apertura ovale è aperta, quando c'è un cambiamento nel setto interventricolare.
• Con la privazione di una piccola cerchia. Questa forma è presente nella stenosi dell'arteria polmonare di natura isolata.
• Con la saturazione di un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Questa forma ha luogo nel caso di stenosi aortica isolata.
• Condizioni in cui non ci sono segni evidenti di alterata emodinamica.

Malattie cardiache - che cos'è, tipi, cause, segni, sintomi, trattamento e prognosi

Le malattie cardiache sono una serie unica di anomalie strutturali e deformazioni di valvole, pareti divisorie, aperture tra le camere cardiache e vasi che interferiscono con la circolazione sanguigna attraverso i vasi cardiaci interni e predispongono alla formazione di forme acute e croniche di insufficiente circolazione sanguigna.

Di conseguenza, si sviluppa una condizione che in medicina si chiama "ipossia" o "fame di ossigeno". L'insufficienza cardiaca aumenterà gradualmente. Se non fornisci un'assistenza medica qualificata in modo tempestivo, questo porterà alla disabilità o addirittura alla morte.

Cos'è un difetto cardiaco?

Le malattie cardiache sono un gruppo di malattie associate a disfunzioni congenite o acquisite e struttura anatomica del cuore e dei vasi coronarici (vasi di grandi dimensioni che alimentano il cuore), a causa delle quali si sviluppano varie deficienze emodinamiche (movimento del sangue attraverso i vasi).

Se la solita (normale) struttura del cuore e dei suoi grandi vasi è disturbata - prima della nascita o dopo la nascita come complicazione della malattia, allora possiamo parlare di vizio. Cioè, la cardiopatia è una deviazione dalla norma che interferisce con il flusso sanguigno o cambia il suo riempimento con ossigeno e anidride carbonica.

Il grado di malattie cardiache è diverso. Nei casi lievi, non ci possono essere sintomi, mentre con lo sviluppo pronunciato della malattia, una malattia cardiaca può portare a insufficienza cardiaca congestizia e altre complicazioni. Il trattamento dipende dalla gravità della malattia.

motivi

I cambiamenti nella struttura strutturale delle valvole, atri, ventricoli o vasi cardiaci che causano la rottura del movimento del sangue nel cerchio grande e piccolo, così come all'interno del cuore, sono definiti come un difetto. Viene diagnosticato sia negli adulti che nei neonati. Questo è un pericoloso processo patologico che porta allo sviluppo di altri disturbi miocardici, da cui il paziente può morire. Pertanto, la rilevazione tempestiva dei difetti fornisce un risultato positivo della malattia.

Nel 90% dei casi in adulti e bambini, i difetti acquisiti sono il risultato di febbre reumatica acuta acuta (reumatismi). Questa è una grave malattia cronica che si sviluppa in risposta all'introduzione nel corpo dello streptococco emolitico di gruppo A (a causa di mal di gola, scarlattina, tonsillite cronica) e si manifesta come una lesione del cuore, delle articolazioni, della pelle e del sistema nervoso.

L'eziologia della malattia dipende dal tipo di patologia: congenita o che si manifesta nel corso della vita.

Cause di difetti acquisiti:

• Endocardite infettiva o reumatica (75%);
• reumatismi;
• Miocardite (infiammazione del miocardio);
• Aterosclerosi (5-7%);
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo (collagenosi);
• traumi;
• Sepsi (lesione generale del corpo, infezione purulenta);
• Malattie infettive (sifilide) e neoplasie maligne.

Cause della cardiopatia congenita:

• esterno - cattive condizioni ambientali, malattie materne durante la gravidanza (infezioni virali e altre), uso di farmaci che hanno un effetto tossico sul feto;
• interno - associato a predisposizione ereditaria nella linea di padre e madre, cambiamenti ormonali.

classificazione

La classificazione divide i difetti cardiaci in due grandi gruppi secondo il meccanismo di occorrenza: acquisito e congenito.

• Acquisito - sorge a qualsiasi età. La causa più comune è reumatismo, sifilide, ipertensione e malattia ischemica, marcata aterosclerosi vascolare, cardiosclerosi, danno muscolare cardiaco.
• Congenito - formato nel feto a causa di uno sviluppo anormale di organi e sistemi nella fase di gruppi di cellule di bookmarking.

In base alla localizzazione dei difetti, si distinguono i seguenti tipi di difetti:

• Mitral - il più frequentemente diagnosticato.
• Aortica.
• Tricuspide.

• Isolato e combinato: i cambiamenti sono singoli o multipli.
• Con la cianosi (il cosiddetto "blu") - la pelle cambia il suo colore normale in una tinta bluastra o senza cianosi. Ci sono cianosi generalizzata (generale) e acrocianosi (dita delle mani e dei piedi, labbra e punta del naso, orecchie).

Difetti cardiaci congeniti

Le malformazioni congenite sono uno sviluppo anormale del cuore, un disturbo nella formazione dei grandi vasi sanguigni nel periodo prenatale.

Se parla di difetti congeniti, allora il più delle volte sono problemi del setto interventricolare, in questo caso il sangue dal ventricolo sinistro entra a destra, e quindi aumenta il carico sul piccolo cerchio. Quando conduce i raggi X, questa patologia ha l'aspetto di una palla, che è associata ad un aumento della parete muscolare.

Se questo foro è piccolo, l'operazione non è necessaria. Se il buco è grande, allora tale difetto viene suturato, dopo di che i pazienti vivono normalmente fino a tarda età, la disabilità in questi casi di solito non li dà.

Cardiopatia acquisita

I difetti cardiaci vengono acquisiti, mentre vi sono violazioni della struttura del cuore e dei vasi sanguigni, il loro effetto si manifesta con una violazione delle capacità funzionali del cuore e della circolazione sanguigna. Tra i difetti cardiaci acquisiti, la valvola mitrale e la valvola aortica semilunare sono più comuni.

I difetti cardiaci acquisiti sono raramente soggetti a diagnosi tempestive, che li distingue dalla CHD. Molto spesso, le persone soffrono di molte malattie infettive "ai piedi", e questo può causare reumatismi o miocardite. Difetti cardiaci con eziologia acquisita possono anche essere causati da un trattamento impropriamente prescritto.

Questa malattia è la causa più comune di disabilità e morte in giovane età. Per le malattie primarie, i difetti sono distribuiti:

• circa il 90% - reumatismo;
• 5,7% - aterosclerosi;
• circa il 5% - lesioni sifilitiche.

Altre possibili malattie che portano alla rottura della struttura del cuore sono la sepsi prolungata, il trauma, i tumori.

Sintomi della malattia cardiaca

Il difetto risultante nella maggior parte dei casi può per un lungo periodo di tempo non causare alcuna violazione del sistema cardiovascolare. I pazienti possono esercitare per un periodo piuttosto lungo senza provare alcuna lamentela. Tutto ciò si sveglierà a seconda di quale particolare reparto del cuore ha sofferto a causa di un difetto congenito o acquisito.

Il primo segno clinico principale di un difetto in via di sviluppo è la presenza di soffi patologici nei toni del cuore.

Il paziente fa i seguenti reclami nelle fasi iniziali:

• mancanza di respiro;
• debolezza costante;
• i bambini sono caratterizzati da uno sviluppo ritardato;
• stanchezza;
• diminuzione della resistenza alle attività fisiche;
• palpitazioni;
• disagio dietro lo sterno.

Con il progredire della malattia (giorni, settimane, mesi, anni), altri sintomi si uniscono:

• gonfiore delle gambe, delle braccia, del viso;
• tosse, a volte striata di sangue;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• vertigini.

Segni di malattia cardiaca congenita

Le anomalie congenite sono caratterizzate dai seguenti sintomi, che possono manifestarsi sia nei bambini più grandi che negli adulti:

• Dispnea persistente.
• I suoni del cuore si sentono.
• Una persona spesso perde conoscenza.
• Ci sono atipicamente frequenti ARVI.
• Nessun appetito
• Crescita lenta e aumento di peso (caratteristica dei bambini).
• L'aspetto di un segno come l'azzurramento di certe aree (orecchie, naso, bocca).
• Stato di letargia costante ed esaurimento.

Sintomi della forma acquisita

• affaticamento, svenimento, mal di testa;
• difficoltà a respirare, sensazione di mancanza di respiro, tosse, persino edema polmonare;
• battito cardiaco accelerato, interruzione del suo ritmo e cambiamento nella posizione della pulsazione;
• dolore al cuore - acuto o pressante;
• pelle blu a causa del ristagno di sangue;
• un aumento delle arterie carotide e succlavia, gonfiore delle vene nel collo;
• sviluppo di ipertensione;
• gonfiore, ingrossamento del fegato e sensazione di pesantezza allo stomaco.

Le manifestazioni del vizio dipenderanno direttamente dalla gravità e dal tipo di malattia. Pertanto, la definizione dei sintomi dipenderà dalla posizione della lesione e dal numero di valvole interessate. Inoltre, il complesso dei sintomi dipende dalla forma funzionale della patologia (più su questo nella tabella).

• I pazienti hanno spesso la colorazione della guancia rosa cianotica (mitral flush).
• Ci sono segni di ristagno nei polmoni: rantoli umidi nelle sezioni inferiori.
• È soggetto ad attacchi di asma e persino edema polmonare.

• dolori al cuore;
• debolezza e letargia;
• tosse secca;
• soffi al cuore

• sensazione di aumento delle contrazioni del cuore nel petto,
• e anche pulsazioni periferiche nella testa, braccia, lungo la spina dorsale, specialmente nella posizione prona.

In caso di grave insufficienza aortica, si osserva quanto segue:

• vertigini,
• dipendenza da svenimenti
• aumento della frequenza cardiaca a riposo.

Potresti provare dolore al cuore, che assomiglia all'angina.

• forti capogiri fino allo svenimento (ad esempio, se si alza bruscamente da una posizione prona);
• nella posizione di giacere sul lato sinistro c'è una sensazione di dolore, spinge nel cuore;
• aumento della pulsazione nei vasi;
• tinnito fastidioso, visione offuscata;
• stanchezza;
• il sonno è spesso accompagnato da incubi.

• forte gonfiore;
• ritenzione di liquidi nel fegato;
• sensazione di pesantezza nell'addome dovuta al traboccamento dei vasi sanguigni nella cavità addominale;
• aumento della frequenza cardiaca e abbassamento della pressione sanguigna.

Tra i segni che sono comuni a tutti i difetti cardiaci, possiamo notare la pelle blu, mancanza di respiro e grave debolezza.

diagnostica

Se, dopo aver esaminato l'elenco dei sintomi, hai trovato una corrispondenza con la tua situazione, è meglio essere al sicuro e andare in clinica dove una diagnosi esatta rivela una malattia cardiaca.

La diagnosi iniziale può essere determinata usando l'impulso (misura, essendo a riposo). Il metodo di palpazione viene utilizzato per esaminare il paziente, ascoltare il battito cardiaco per rilevare i rumori e le variazioni di tono. Anche i polmoni vengono controllati, viene determinata la dimensione del fegato.

Esistono diversi metodi efficaci che consentono di identificare i difetti cardiaci e sulla base dei dati ottenuti per prescrivere il trattamento appropriato:

• metodi fisici;
• L'ECG viene eseguito per diagnosticare il blocco, l'aritmia, l'insufficienza aortica;
• phonocardiography;
• Radiogramma del cuore;
• ecocardiogramma;
• Risonanza magnetica del cuore;
• tecniche di laboratorio: campioni reumatoidi, OAK e OAM, determinazione dei livelli di zucchero nel sangue e colesterolo.

trattamento

Per i difetti cardiaci, il trattamento conservativo è la prevenzione delle complicanze. Inoltre, tutti gli sforzi della terapia terapeutica mirano a prevenire la recidiva della malattia primaria, ad esempio, reumatismi, endocardite infettiva. Assicurati di eseguire la correzione dei disturbi del ritmo e dell'insufficienza cardiaca sotto il controllo di un cardiochirurgo. Sulla base della forma di cardiopatia, viene prescritto il trattamento.

I metodi conservativi non sono efficaci nelle anomalie congenite. L'obiettivo del trattamento è di aiutare il paziente e prevenire l'insorgenza di attacchi di scompenso cardiaco. Solo un medico determina cosa bere compresse per le malattie cardiache.

I seguenti farmaci sono solitamente indicati:

• glicosidi cardiaci;
• diuretici;
• le vitamine D, C, E sono utilizzate per sostenere l'immunità e l'effetto antiossidante;
• preparazioni di potassio e magnesio;
• ormoni anabolici;
• quando si verificano attacchi acuti, viene eseguita l'inalazione di ossigeno;
• in alcuni casi, farmaci antiaritmici;
• in alcuni casi, può prescrivere farmaci per ridurre la coagulazione del sangue.

Rimedi popolari

1. Succo di barbabietola In combinazione con miele 2: 1 consente di mantenere l'attività cardiaca.
2. Una miscela di farfara può essere preparata riempiendo 20 g di foglie con 1 litro di acqua bollente. Insista significa che hai bisogno di qualche giorno in un luogo buio e asciutto. Quindi l'infusione viene filtrata e presa dopo i pasti 2 volte al giorno. Una singola dose va da 10 a 20 ml. L'intero ciclo di trattamento dovrebbe durare circa un mese.

operazione

La terapia chirurgica dei difetti cardiaci congeniti o acquisiti è la stessa. La differenza è solo nell'età dei pazienti: la maggior parte dei bambini con gravi patologie opera nel primo anno di vita al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze fatali.

I pazienti con difetti acquisiti sono di solito operati dopo 40 anni, a stadi quando la condizione diventa minacciosa (stenosi di valvole o aperture di passaggio di oltre il 50%).

Ci sono molte opzioni chirurgiche per difetti congeniti e acquisiti. Questi includono:

• plasticità dei difetti per patch;
• valvole artificiali protesiche;
• asportazione del foro stenotico;
• nei casi più gravi, trapianto cuore-polmone.

Che tipo di operazione verrà eseguita è deciso dal cardiochirurgo individualmente. Il paziente viene osservato dopo l'intervento chirurgico per 2-3 anni.

Dopo aver eseguito un intervento chirurgico per le malattie cardiache, i pazienti sono nei centri di riabilitazione fino a quando non completano l'intero corso della terapia di riabilitazione medica con la prevenzione della trombosi, il miglioramento della nutrizione miocardica e il trattamento dell'aterosclerosi.

prospettiva

Nonostante il fatto che la fase di compensazione (senza manifestazioni cliniche) di alcuni difetti cardiaci sia calcolata per decenni, l'aspettativa di vita totale può essere accorciata, poiché il cuore inevitabilmente "si logora", l'insufficienza cardiaca si sviluppa con insufficiente afflusso di sangue e nutrizione di tutti gli organi e tessuti, che porta a morte fino alla fine

Con la correzione chirurgica del difetto, la prognosi per la vita è favorevole, a condizione che i farmaci siano prescritti da un medico e la prevenzione dello sviluppo di complicanze.

Quanti vivono con un difetto cardiaco?

Molte persone che ascoltano una diagnosi così terribile fanno immediatamente la domanda: "Per quanto tempo vivono con tali mali? ". Non c'è una risposta inequivocabile a questa domanda, dal momento che tutte le persone sono diverse e ci sono anche situazioni cliniche. Vivono finché il loro cuore può funzionare dopo un trattamento conservativo o chirurgico.

Se si sviluppano difetti cardiaci, le misure di prevenzione e riabilitazione includono un sistema di esercizi che aumentano il livello dello stato funzionale del corpo. Il sistema di educazione fisica ricreativa è finalizzato ad elevare il livello delle condizioni fisiche del paziente a valori sicuri. È nominata per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Difetti cardiaci: classificazione, diagnosi

I difetti cardiaci sono alterazioni patologiche in cui sono presenti difetti congeniti o acquisiti delle valvole cardiache, aorta, tronco polmonare, setto interatriale e interventricolare. Questi cambiamenti causano l'interruzione del normale funzionamento del cuore, che porta ad un aumento dell'insufficienza cardiaca cronica e della carenza di ossigeno nei tessuti corporei.

L'incidenza delle malattie cardiache è di circa il 25% del resto della malattia cardiaca. Alcuni autori (D. Romberg) forniscono dati personali con valori più alti - 30%.

Video "Difetti cardiaci":

Quali sono i difetti cardiaci, classificazione

Tra le molte classificazioni di difetti per caratteristiche si distinguono:

• acquistati - la ragione principale - reumatismo, sifilide, atherosclerosis;
• nascita - non esiste una risposta inequivocabile alla domanda sulle ragioni del loro verificarsi, il problema è ancora in fase di studio oggi. La maggior parte degli scienziati concorda sul fatto che il processo patologico innesca cambiamenti nel genoma umano.

Difetti che colpiscono valvole:

• bivalve (mitrale);
• tricuspide (tricuspide);
• aortica;
• tronco polmonare.

Difetti delle partizioni:

Per tipo di lesione dell'apparato valvolare, i difetti cardiaci possono verificarsi sotto forma di:

• fallimento (chiusura incompleta delle valvole);
• stenosi (restringimento dei fori attraverso i quali passa il sangue).

A seconda del grado di insufficienza circolatoria cronica che è presente, ci possono essere:

• difetti compensati (il paziente è in grado di vivere, studiare e lavorare, ma con restrizioni);
• patologia scompensata (il paziente è gravemente limitato nella capacità di muoversi).

La forma di gravità prevede difetti:

Per il numero di difetti formati, ci sono difetti:

• semplice (con singolo processo esistente);
• complesso (una combinazione di due o più difetti, ad esempio, la presenza simultanea di insufficienza e restringimento del foro)
• combinato (problema in diverse formazioni anatomiche).

Importante: alcuni medici nella loro pratica hanno notato che uomini e donne hanno le loro peculiarità nel corso di processi dolorosi.

Per le donne (ragazze) sono più comuni:

• dotto botulino condotto. Come risultato del processo patologico, si forma una comunicazione relativamente libera tra l'aorta e il tronco polmonare. Di norma, questo errore esiste normalmente fino alla nascita del bambino, quindi si chiude;
• difetto del setto tra gli atri (rimane un buco che permette al sangue di fluire da una camera all'altra);
• difetto del setto, progettato per dividere i ventricoli e non fusione del dotto aortico (botallovogo);
• La triade di Fallot è un cambiamento patologico nel setto tra gli atri, combinato con un restringimento dell'orifizio polmonare e la crescita aumentata (ipertrofica) del ventricolo destro.

Negli uomini (ragazzi), di solito rilevato:

• restringimento dell'orifizio aortico (stenosi aortica) nell'area delle cuspidi della valvola aortica;
• difetti nella connessione delle vene polmonari;
• restringimento dell'istmo aortico (coartazione), con il dotto botanico aperto esistente;
• posizione atipica delle navi principali (principali), la cosiddetta trasposizione.

Alcuni tipi di difetti si verificano con uguale frequenza sia negli uomini che nelle donne.

I difetti congeniti possono svilupparsi nel primo periodo intrauterino (semplice) e nel tardo (complesso).

Quando un feto sviluppa patologie all'inizio della gravidanza di una donna, rimane un difetto tra l'aorta e l'arteria polmonare, la non apertura dell'apertura esistente tra i due atri e la formazione di un restringimento (stenosi) del tronco polmonare.

Nel secondo, il setto atrioventricolare può rimanere aperto, un difetto della valvola tricuspide (tricuspide) con la sua deformazione, assenza completa, attaccamento atipico delle valvole, "anche l'anomalia di Ebstein".

Fai attenzione: un criterio di classificazione molto importante è la divisione dei difetti in "bianco" e "blu".

I difetti bianchi sono patologie con un decorso più rilassato della malattia e una prognosi piuttosto favorevole: con essi, il sangue venoso e arterioso scorre nel suo stesso canale, non mescolando e non causando ipossia tissutale con carichi sufficientemente misurati. Il nome "bianco" è dato dall'aspetto della pelle dei pazienti - un caratteristico pallore.

Tra questi ci sono:

• difetti con ristagno di sangue arricchito di ossigeno nella circolazione polmonare. Patologia si verifica in presenza di un dotto arterioso aperto, difetto del setto interventricolare o ventricolare (arricchimento della circolazione polmonare);
• difetti con insufficiente flusso di sangue al tessuto polmonare (impoverimento del piccolo circolo di circolazione sanguigna) causato da restringimento (stenosi) dell'arteria polmonare (tronco);
• difetti con una diminuzione del flusso sanguigno arterioso, che causa la carenza di ossigeno degli organi del corpo umano (impoverimento della grande circolazione). Questo difetto è caratteristico del restringimento (stenosi) dell'aorta nella sede della valvola, anche per il restringimento dell'aorta (coartazione) nel sito dell'istmo;
• difetti senza disturbi dinamici della circolazione sanguigna. Questo gruppo comprende patologie con una posizione atipica del cuore: a destra (destrocardia), a sinistra (sinistrocardia), nel mezzo, nella regione cervicale, nella cavità pleurica, nella cavità addominale.

I difetti blu si verificano con la miscelazione del sangue venoso e arterioso, che porta a ipossia anche a riposo, sono caratteristici di patologie più complesse. Pazienti con colore bluastro. In queste condizioni dolorose, il sangue venoso è mescolato al sangue arterioso, che porta ad una mancanza di ossigeno nei tessuti (ipossia).

Questo tipo di processi dolorosi include:

• difetti del sangue nel tessuto polmonare (arricchimento della circolazione polmonare). Trasposizione dell'aorta, tronco polmonare;
• difetti con insufficiente flusso di sangue al tessuto polmonare (impoverimento del piccolo circolo di circolazione sanguigna). Uno dei difetti cardiaci più gravi di questo gruppo è il gruppo di Fallot, caratterizzato dalla presenza di un restringimento dell'arteria polmonare (stenosi) a cui è collegato il difetto del setto tra i ventricoli e la posizione aortica destra (posizione dextra), combinato con un aumento delle dimensioni del ventricolo destro (ipertrofia).

Perché si verificano difetti cardiaci?

Le cause della patologia sono state studiate per molto tempo e sono ben tracciate in ciascun caso.

Cause di difetti acquisiti

Si verificano nel 90% dei casi a causa di reumatismi pregressi, che danno una complicazione alla struttura delle valvole, causando il loro danno e lo sviluppo della malattia. È stato a lungo i medici che hanno curato questa malattia, ha detto: "i reumatismi lecchiano le articolazioni e rode il cuore".

Anche i difetti acquisiti possono causare:

• processi aterosclerotici (dopo 60 anni);
• sifilide non trattata (entro 50-60 anni);
• processi settici;
• lesioni al petto;
• neoplasie benigne e maligne.

Fai attenzione: i difetti valvolari più frequentemente acquisiti si verificano prima dei 30 anni.

Cause di malformazioni congenite

I fattori che causano lo sviluppo di malformazioni congenite includono:

• cause genetiche. Predisposizione genetica marcata alla malattia. Una lacuna nel genoma o mutazioni cromosomiche causa una violazione del corretto sviluppo delle strutture cardiache nel periodo prenatale;
• effetti nocivi dell'ambiente. L'effetto dei raggi ionizzanti su una donna incinta, i veleni del fumo di sigaretta (benzpirene), i nitrati contenuti in frutta e verdura, bevande alcoliche, droghe (antibiotici, farmaci contro i tumori);
• malattia: rosolia di morbillo, diabete mellito, metabolismo degli aminoacidi alterato - fenilchetonuria, lupus.

Questi fattori possono causare problemi nel cuore di un bambino in via di sviluppo.

Cosa succede al cuore e alla circolazione del sangue durante i difetti acquisiti

I difetti acquisiti si evolvono lentamente. Il cuore include meccanismi compensatori e cerca di adattarsi ai cambiamenti patologici. All'inizio del processo, si verifica l'ipertrofia del muscolo cardiaco, la cavità della camera aumenta di dimensioni, ma poi si scompone lentamente lo scompenso e il muscolo diventa flaccido e perde la capacità di funzionare come una "pompa".

Normalmente, durante la contrazione del cuore, il sangue viene "spinto" da una camera all'altra attraverso un'apertura con una valvola. Immediatamente dopo il passaggio della porzione di sangue, i volantini della valvola normalmente si chiudono. Quando una valvola è insufficiente, si forma un certo spazio attraverso il quale il sangue viene parzialmente rigettato, dove è già fuso con la nuova "porzione" che è venuta fuori. C'è stagnazione e espansione compensativa della fotocamera.

Con il restringimento del buco, il sangue non può passare in pieno, e il resto integra la "porzione" in arrivo. Allo stesso modo che in caso di insufficienza, si verificano stenosi, congestione ed espansione della camera. Nel tempo, i meccanismi compensatori sono indeboliti e si forma un'insufficienza cardiaca cronica.

I difetti cardiaci acquisiti includono:

• insufficienza della valvola mitrale - a causa dello sviluppo di processi cicatriziali dopo endocardite reumatica;
• stenosi mitralica (restringimento dell'orifizio atrioventricolare sinistro) - adesione dei lembi valvolari e riduzione dell'apertura tra l'atrio e il ventricolo;
• insufficienza aortica - chiusura incompleta durante il periodo di rilassamento (diastole);
• costrizione aortica - il sangue al momento della riduzione del ventricolo sinistro non può entrare completamente nell'aorta e si accumula in esso;
• insufficienza valvolare tricuspide (tricuspide) - il sangue durante la contrazione del ventricolo destro viene reimmesso nell'atrio destro;
• stenosi dell'apertura atrioventricolare destra - il sangue dall'atrio destro non può andare tutto nel ventricolo destro e si accumula nella cavità dell'atrio;
• insufficienza della valvola polmonare - il sangue durante la contrazione del ventricolo destro viene reimmesso nell'arteria polmonare, causando un aumento della pressione in esso.

Video "Stenosi mitralica":

Cosa succede al cuore nelle malformazioni congenite

La causa esatta delle malformazioni congenite non è chiara. In alcuni casi, lo sviluppo di queste patologie contribuisce ad alcune malattie infettive, di cui la gestante è malata. Il più delle volte - rosolia di morbillo, che ha un effetto teratogeno (frutto dannoso). Più raramente - influenza, sifilide ed epatite. Si notano anche gli effetti delle radiazioni e della malnutrizione.

I bambini malati senza chirurgia con un numero di difetti periscono. Prima il trattamento, migliore è la prognosi. Esistono molti tipi di difetti cardiaci congeniti. Difetti spesso osservati e combinati. Considera le principali malattie comuni.

I difetti cardiaci congeniti possono essere:

• difetto (non adesione) del setto interventricolare - il tipo più comune di patologia. Attraverso il foro esistente, il sangue dal ventricolo sinistro entra nel ventricolo destro e provoca un aumento della pressione nella circolazione polmonare;
• difetto del setto atriale - Spesso è anche un tipo marcato della malattia, più spesso si osserva nelle donne. Provoca un aumento della quantità di sangue e aumenta la pressione nella circolazione polmonare;
• aperto condotto arterioso (botall) - fessura del condotto che collega l'aorta e l'arteria polmonare, che porta allo scarico del sangue arterioso nella circolazione polmonare;
• coartazione dell'aorta - restringimento dell'istmo con il dotto arterioso aperto (botallovy).

Principi generali di diagnosi dei difetti cardiaci

Determinare la presenza del vizio è una procedura abbastanza comprensibile, ma richiede cure speciali da parte del medico.

Per fare una diagnosi è necessario tenere:

• attento interrogatorio del paziente;
• esame per i sintomi del "cuore"
• ascolto (auscultazione cardiaca) per rilevare rumori specifici;
• percussioni (percussioni) per definire i bordi del cuore e la sua forma.

Di solito questo è sufficiente per trovare difetti causati dalla malattia.

Ma il sondaggio deve essere completato da:

• dati diagnostici di laboratorio;
• radiografia ed ecografia del cuore;
• elettrocardiografia;
• altri metodi se necessario (angiografia, doplerometria).

Un esame tempestivo di una donna incinta in molti casi aiuta a determinare la presenza di cardiopatie congenite nelle prime fasi dello sviluppo fetale.

Stepanenko Vladimir, chirurgo

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