Caratteristiche del sanguinamento intestinale: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è il sanguinamento intestinale. Cause e trattamento

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Il sanguinamento intestinale è lo scarico di sangue nel lume dell'intestino tenue o crasso. Il sangue viene rilasciato dalla parete intestinale danneggiata e prima o poi lascia il corpo naturalmente attraverso i movimenti intestinali. Inoltre, la natura del sangue nelle feci sarà molto diversa a seconda della posizione o "altezza" del sito di lesioni della mucosa. Più alto è il flusso sanguigno nel tratto gastrointestinale, più cambierà il sangue nelle feci. È per l'aspetto insolito e il colore delle feci che il paziente può sospettare che qualcosa non andasse nell'intestino.

Il sanguinamento intestinale è solo un sintomo o manifestazione di una malattia, alcuni dei quali sono mortali. Ecco perché il minimo sospetto del rilascio di sangue dall'intestino dovrebbe essere la ragione per cercare assistenza medica. Il collegamento principale nella diagnosi più spesso diventa un medico generico che, se necessario, indirizza il paziente a un chirurgo, un proctologo, un gastroenterologo o un oncologo.

La prognosi della malattia dipende interamente dalla gravità del sanguinamento, nonché dalla causa immediata di questa condizione. In alcuni casi, la malattia può passare senza lasciare traccia e talvolta minaccia la vita del paziente. In circa il 60-70% dei casi, le ulcere gastriche e duodenali causano sanguinamento gastrointestinale - senza un aiuto immediato, queste condizioni possono richiedere la vita del paziente nel giro di poche ore.

Cause di sanguinamento intestinale

Le principali cause del flusso sanguigno dall'intestino:

1. L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale sono la causa più comune della comparsa di sangue alterato nelle feci.
2. Malattie del retto: ragade anale, emorroidi.
3. Lesioni all'intestino: il retto può essere ferito durante la caduta o per mezzo di un oggetto estraneo. Il resto del tratto gastrointestinale può essere danneggiato da oggetti estranei, accidentalmente o appositamente ingeriti dal paziente: aghi, spilli, lame e così via.
4. Un gruppo speciale di malattie infiammatorie intestinali: morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattia celiaca e altri.
5. Malattie infettive dell'intestino causate da un gruppo speciale di microbi intestinali: dissenteria, shigellosi, febbre tifoide.
6. Malattie oncologiche dell'intestino: carcinoma intestinale di varia localizzazione.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Con un'emorragia massiccia, l'immagine della malattia è così brillante che la diagnosi di una tale condizione non è difficile. La situazione è peggiore con la diagnosi di emorragie rare e minori.

Elenchiamo quali sono i sintomi del sanguinamento intestinale.

Rilevazione diretta di sangue nelle feci

I dottori chiamano questo sangue fresco, perché il suo aspetto non è cambiato. Il sangue fresco di solito copre la superficie delle feci o viene escreto simultaneamente con le feci. Questo sintomo è caratteristico delle malattie delle parti inferiori dell'intestino crasso del retto. Le emorroidi, la fessura dell'ano, il cancro del retto e l'infiammazione del retto - proctite - sono molto spesso accompagnate dalla comparsa di sangue fresco nelle feci.

Striature di sangue nelle feci

Il sangue mantiene il suo aspetto, ma è già mescolato con le feci o ha l'aspetto delle vene. Questo sintomo è anche caratteristico delle malattie dell'intestino crasso, tuttavia ciò interessa le sezioni "più alte" del colon: il cieco e il colon sigmoideo.

La causa potrebbe essere il cancro del colon e uno speciale gruppo di malattie infiammatorie del colon - colite, tra cui il morbo di Crohn o la colite ulcerosa (UC). Inoltre, il sangue nelle feci può verificarsi sullo sfondo di alcune malattie infettive - dissenteria e shigellosi.

Cambiamenti di colore, odore e consistenza delle feci

Le feci acquisiscono una consistenza liquida o pastosa, colore nero, una superficie "laccata" e un odore fetido molto caratteristico. I dottori chiamano questa sedia feci o melena. Una tale sedia nasce dal fatto che i sistemi enzimatici dello stomaco e dell'intestino "digeriscono" il sangue, estraendo il ferro da esso, che definisce il nero molto simile al catrame. Questo è uno dei sintomi più caratteristici di sanguinamento gastrico o intestinale, ulcera gastrica e ulcera duodenale accompagnatoria, nonché neoplasie maligne di queste sezioni gastrointestinali.

C'è una piccola sfumatura - melena può accompagnare non solo sanguinamento gastrointestinale, ma anche il deflusso di sangue dalla cavità orale, esofago, rinofaringe e parte superiore del tratto respiratorio. In questo caso, il paziente semplicemente ingoia il sangue, che passa tutte le stesse reazioni enzimatiche nello stomaco e nell'intestino.

La seconda sfumatura è che le masse fecali possono assumere una tonalità scura quando assumono determinati alimenti e droghe: carne cruda, carbone attivo, bismuto e preparazioni di ferro. Questa caratteristica è descritta nella sezione "Effetti collaterali" di ciascuno dei farmaci, ma fa comunque paura ai pazienti. In effetti, tali masse fecali sono fondamentalmente diverse dalla vera meleny in primo luogo dall'assenza di odore e lucentezza laccata.

Dolore addominale

Il dolore addominale spesso accompagna il periodo iniziale della condizione. La sindrome del dolore ha le sue caratteristiche a seconda della causa alla radice e della localizzazione del sanguinamento:

• con sanguinamento ulcera duodenale, il dolore è molto forte e acuto;
• in caso di malattie oncologiche dell'intestino - noioso e incostante;
• con colite ulcerosa non specifica - migrazione, crampi;
• in dissenteria - l'impulso che accompagna a defecare.

Perdita di peso

La perdita di peso è anche un sintomo molto caratteristico che accompagna il sanguinamento intestinale. Ciò è dovuto alla costante perdita di ferro e sostanze nutritive dal sangue, nonché alla rottura degli intestini danneggiati. La distruzione della mucosa intestinale interrompe l'assorbimento dei nutrienti dal cibo.

Condizioni anemiche

Anemia o anemia - una diminuzione del livello dei globuli rossi dei globuli rossi e dell'emoglobina. A causa della perdita di sangue, il corpo non ha il tempo di ripristinare le riserve di ferro e sintetizzare nuova emoglobina e globuli rossi. Con un massiccio deflusso di sangue, l'anemia si verifica in modo acuto e porta alla distruzione di tutti gli organi e tessuti. Con la perdita occasionale di piccole quantità di sangue, l'anemia si sviluppa lentamente. Tali anemie latenti danneggiano anche la salute umana, riducono la sua efficienza e resistenza ad altre malattie.

L'anemia può essere diagnosticata con un'analisi del sangue generale e suggerita da segni indiretti: pallore della pelle e delle mucose, debolezza, sonnolenza, vertigini, pelle secca e capelli, unghie fragili, mancanza di respiro e palpitazioni cardiache - tachicardia.

Disturbo digestivo

I disturbi digestivi non sono segni diretti di emorragia intestinale, ma piuttosto spesso li accompagnano. Può essere diarrea, stitichezza, gonfiore, aumento della flatulenza, nausea e vomito.

febbre

Un aumento della temperatura è caratteristico di alcune malattie che accompagnano il sanguinamento intestinale: dissenteria, shigellosi, NUC, morbo di Crohn e altre malattie infiammatorie intestinali.

Sindrome paraneoplastica

Nei casi di tumore intestinale, può svilupparsi uno speciale complesso di sintomi: la sindrome paraneoplastica, cioè un elenco di sintomi che accompagnano qualsiasi processo maligno: debolezza, vertigini, assenza o distorsione dell'appetito, disturbi del sonno e della memoria, prurito della pelle e vaghe eruzioni, cambiamenti specifici nella figura del test del sangue.

Misure diagnostiche per sanguinamento intestinale

È molto importante riconoscere questa condizione nel tempo, perché anche una piccola perdita di sangue compromette in modo significativo la capacità di lavoro e la qualità della vita del paziente. Elenchiamo la ricerca minima richiesta nel sanguinamento intestinale.

Diagnosi endoscopica

La colonscopia - isolata o in combinazione con fibrogastroscopia - è un esame della superficie interna del tratto gastrointestinale con un endoscopio. Un endoscopio è un tubo lungo, sottile e flessibile dotato di un sistema di fibre ottiche e collegato a uno schermo monitor. Il tubo può essere inserito attraverso la bocca o attraverso l'ano del paziente. Durante l'endoscopia, non solo è possibile identificare la fonte di sanguinamento, ma anche "bruciare" questo posto o collocarvi delle staffe metalliche con ugelli speciali, nonché prelevare una zona sospetta di sanguinamento della mucosa per la biopsia e il successivo esame al microscopio.

Metodi a raggi X.

L'esame a raggi X dell'intestino viene effettuato con un passaggio di bario. Questo metodo di ricerca piuttosto vecchio è parzialmente sostituito dall'endoscopia. Tuttavia, i raggi X rimangono informativi, specialmente nei casi in cui l'endoscopia è impossibile per ragioni tecniche e fisiologiche.

Il metodo è che il paziente riceve una soluzione di sale di bario sotto forma di una bevanda o clistere. La soluzione di bario è chiaramente visibile sulla radiografia. Riempie strettamente il lume intestinale, ripetendo il suo sollievo interno. Pertanto, è possibile vedere i cambiamenti caratteristici della membrana mucosa del tubo digerente e suggerire la causa del sanguinamento.

Esame al microscopio

Esame istologico o microscopico dei frammenti ottenuti delle mucose. Con l'aiuto di una biopsia, è possibile confermare o negare tumori maligni, così come varie malattie infiammatorie dell'intestino. L'istologia è il gold standard per la diagnosi della malattia di Crohn e della colite ulcerosa.

rettoscopia

Questo è un esame del retto usando il metodo del dito o uno speculum rettale speciale. Questo è un modo rapido e semplice per rilevare anomalie delle vene emorroidali, ragadi e tumori del retto.

Rettoscopio - uno strumento con il quale il medico conduce l'esame del retto

Diagnosi di laboratorio

• Esame del sangue per controllare l'emoglobina, i globuli rossi e le piastrine. I primi due indicatori forniscono informazioni sulla natura e la massa della perdita di sangue e il livello delle piastrine indicherà i singoli problemi del paziente con la coagulazione del sangue.
• Analisi delle feci per vari indicatori: composizione microbica nelle infezioni intestinali, resti di fibre non digerite e analisi delle feci per il sangue occulto. Quest'ultima analisi è estremamente importante per la diagnosi di emorragie rare e minori, quando quelle piccole quantità di sangue perduto non alterano l'aspetto delle feci. Questa analisi viene eseguita per i sintomi clinici del sanguinamento intestinale e per qualsiasi anemia non chiara.
• Esami del sangue speciali per anticorpi contro varie malattie intestinali infettive e non specifiche.

Trattamento del sanguinamento intestinale

La velocità, la durata e l'aggressività della terapia dipendono direttamente dalla massa del sanguinamento, nonché dalla sua causa principale.

1. Il massiccio deflusso di sangue da qualsiasi parte dell'intestino che minaccia la vita del paziente è soggetto a trattamento chirurgico immediato. Prima di tutto, cercano di fermare il sangue con metodi endoscopici: cauterizzando o applicando parentesi graffe o clip sul vaso sanguinante. Se un tale trattamento parsimonioso è impossibile o inefficace, i medici si sottopongono a un'operazione aperta. Questo trattamento chirurgico è di emergenza.
2. Ripristino del volume del sangue trasfondendo componenti del sangue del donatore o soluzioni sostitutive del sangue. Tali azioni sono assolutamente necessarie per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un sanguinamento massiccio.
3. La chirurgia programmata comporta una certa quantità di intervento chirurgico nella preparazione del paziente. Tali operazioni pianificate includono il trattamento chirurgico delle emorroidi, la rimozione di polipi o tumori intestinali, la chirurgia plastica delle ulcere dello stomaco o del duodeno.
4. Emorragia da farmaci che si interrompe per mezzo di farmaci emostatici o emostatici: tranexam, etamzilat, acido aminocaproico, gluconato di calcio e altri. Questo trattamento è usato solo con sanguinamento minore.
5. Trattamento della causa immediata di sanguinamento: questo include una dieta rigorosa e una terapia anti-ulcera, un trattamento specifico della colite ulcerosa, una terapia anti-batterica delle infezioni intestinali. In questi casi, la cura o almeno la stabilizzazione della causa del sanguinamento completa completamente la perdita di sangue.
6. L'assunzione di supplementi di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina e il trattamento dell'anemia è indicata per tutti i pazienti dopo sanguinamento intestinale.

Prognosi della malattia

La prognosi per il trattamento corretto e tempestivo del sanguinamento intestinale è sicura.

La più alta mortalità e gravi conseguenze per la salute sono il sanguinamento intestinale da ulcere gastriche e ulcere duodenali.

Anche estremamente sfavorevole è la prognosi per la vita del paziente con sanguinamento da un cancro intestinale in decomposizione. Questo tumore è spesso trascurato e non può essere curato radicalmente.

Sanguinamento gastrointestinale. Cause, sintomi e segni (vomito, feci con sangue), diagnosi, pronto soccorso per sanguinamento.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Sanguinamento gastrointestinale è una complicanza di varie malattie, una caratteristica comune di cui sanguinamento nella cavità del tubo digerente con conseguente carenza di volume di sangue circolante. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale (GIT) è un sintomo formidabile che richiede diagnosi urgente e misure terapeutiche.

• Gli uomini di età compresa tra 45 e 60 anni spesso soffrono di questo tipo di sanguinamento.
• Il 9% dei pazienti ricoverati in situazioni di emergenza nel reparto chirurgico sono pazienti con sanguinamento gastrointestinale.
• Negli Stati Uniti, più di 300 mila pazienti con emorragia simile, arrivano ogni anno alle istituzioni mediche.
• In Europa, una media di 100 persone ogni 100 mila abitanti si rivolge a un medico per emorragia gastrointestinale.
• Ci sono circa 200 possibili cause di sanguinamento gastrointestinale. Tuttavia, più della metà di tutte le emorragie causate da ulcera peptica.

Fonti di sanguinamento:

• Stomaco più del 50% di tutte le emorragie dal tratto gastrointestinale
• Duodeno fino al 30% di sanguinamento
• Colon e retto circa il 10%
• Esofago fino al 5%
• Intestino tenue fino all'1%

I principali meccanismi di sanguinamento

• Violazione dell'integrità della nave nella parete del canale digestivo;
• Penetrazione del sangue attraverso la parete vascolare con un aumento della permeabilità;
• Violazione della coagulazione del sangue.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

1. Acuta e cronica

• Il sanguinamento acuto può essere abbondante (volume) e piccolo. I profusi acuti appaiono rapidamente come un modello caratteristico di sintomi e causano una condizione grave per diverse ore o decine di minuti. Piccolo sanguinamento, sintomi manifestati gradualmente di aumento dell'anemia sideropenica.
• Il sanguinamento cronico ha più probabilità di manifestare sintomi di anemia, che si ripresenta e si prolunga per un tempo considerevole.

1. Sanguinamento dalla parte superiore del tratto gastrointestinale e sanguinamento dalla parte inferiore

• Sanguinamento dalla parte superiore (esofago, stomaco, duodeno)
• Sanguinamento dalla parte inferiore (piccolo, grande, retto).

Il confine tra le sezioni superiore e inferiore è il legamento di Treitz (il legamento che supporta il duodeno).

Cause di sanguinamento (più comuni)

I. Malattie del tratto digerente:

A. Lesioni ulcerative del tubo digerente (55-87%)
1. Malattie dell'esofago:

• Esofagite cronica

• Malattia da reflusso gastroesofageo

2. Ulcera peptica dello stomaco e / o del duodeno
3. Ulcere acute del tubo digerente:

• Farmaci (dopo un lungo trattamento: ormoni glucocorticoidi, salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei, reserpina, ecc.)
• Stressante (causato da varie lesioni gravi come: trauma meccanico, shock da ustione, infarto miocardico, sepsi, ecc. O sovraccarico emotivo, dopo lesione cerebrale traumatica, neurochirurgia, ecc.).
• Endocrino (sindrome di Zollinger-Ellison, diminuzione della funzione paratiroidea)
• Sullo sfondo delle malattie degli organi interni (fegato, pancreas)

4. Ulcere di composti gastrointestinali dopo operazioni precedenti
5. Gastrite emorragica erosiva
6. Lesioni del colon:

• Colite ulcerosa
• La malattia di Crohn

B. Lesioni non ulcerative del tratto gastrointestinale (15-44%):
1. Vene varicose dell'esofago e dello stomaco (di solito sullo sfondo della cirrosi epatica e aumento della pressione nel sistema portale).
2. Tumori del tubo digerente:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, ecc.);
• Maligno (cancro, carcinoide, sarcoma);

3. Sindrome di Mallory-Weiss
4. Diverticoli del tratto gastrointestinale
5. Fessure del retto
6. Emorroidi

II. Malattie di vari organi e sistemi

1. Disturbi del sangue:
   • emofilia
   • Porpora trombocitopenica ideopatica
   • Malattia di von Willebrand, ecc.
2. Malattie vascolari:

• Malattia di Rondeu-Osler
• Malattia di Schönlein-Henoch
• Periarterite nodulare

1. Malattie cardiovascolari:

• Malattie cardiache con lo sviluppo di insufficienza cardiaca
• malattia ipertonica
• Aterosclerosi generale

1. Malattia di calcoli biliari, traumi, tumori epatici, cistifellea.

Sintomi e diagnosi di sanguinamento

Sintomi comuni:

• Debolezza irragionevole, malessere
• vertigini
• Lo svenimento è possibile
• Cambiamenti nella coscienza (confusione, letargia, agitazione, ecc.)
• Sudore freddo
• Sete irragionevole
• Pallore di pelle e mucose
• Labbra blu, punta delle dita
• Impulso veloce, debole
• Abbassare la pressione sanguigna

Tutti i sintomi sopra riportati dipendono dalla velocità e dal volume della perdita di sangue. Con una lenta perdita di sangue non intensiva durante il giorno, i sintomi possono essere molto scarsi - lieve pallore. Un leggero aumento della frequenza cardiaca sullo sfondo della normale pressione sanguigna. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che il corpo ha il tempo di compensare la perdita di sangue dovuta all'attivazione di meccanismi specifici.

Inoltre, l'assenza di sintomi comuni di perdita di sangue non esclude la possibilità di sanguinamento gastrointestinale.

Manifestazioni esterne di sanguinamento gastrointestinale, i sintomi principali:

1. Masse emetiche con una miscela di sangue modificato o invariato, "fondi di caffè". Il colore dei fondi di caffè è il risultato di una reazione ematica con succo gastrico. Vomito "fondi di caffè" indica l'intensità media di sanguinamento, ma allo stesso tempo non meno di 150 ml di sangue accumulato nello stomaco. Se il vomito contiene sangue immutato, questo può indicare sanguinamento abbondante nello stomaco o sanguinamento dall'esofago. Se il vomito con sangue viene ripetuto dopo 1-2 ore, si ritiene che il sanguinamento sia ancora in corso. E se ripetuto dopo 4-5 ore o più, parla più di riemorragia.

1. La decolorazione delle feci, da una consistenza densa marrone a una nera, simile al liquido tarry, la cosiddetta melena. Tuttavia, se durante il giorno fino a 100 ml di sangue entrano nel tratto gastrointestinale, non sono visibili visibili cambiamenti fecali ad occhio nudo. Per fare ciò, utilizzare una diagnosi di laboratorio specifica (test di Gregderssen per il sangue occulto). È positivo se la perdita di sangue supera i 15 ml / giorno.

Caratteristiche dei sintomi del sanguinamento a seconda della malattia:

1. L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale 12 sono la causa più comune di sanguinamento gastrointestinale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che queste malattie sono più comuni tra la popolazione (fino al 5% tra gli adulti).
Sintomi della malattia, vedi ulcera gastrica, ulcera duodenale.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento è principalmente caratterizzato dalla presenza di vomito "fondi di caffè" (più tipico per le lesioni del duodeno 12) o vomito in combinazione con sangue immutato (più specifico per le lesioni dello stomaco).
• Al momento del sanguinamento è caratterizzata da una diminuzione dell'intensità o dalla scomparsa del dolore ulcerativo (sintomo di Bergman).
• In caso di sanguinamento non intensivo, le feci scure o nere (melena) sono caratteristiche. Con intenso sanguinamento aumenta l'attività motoria dell'intestino, le feci diventano liquide colorate.

Manifestazioni simili di sanguinamento si verificano in altre malattie del tratto gastrointestinale (gastrite emorragica erosiva, sindrome di Zollinger-Ellison: un tumore delle cellule insulari del pancreas, che in eccesso produce un ormone specifico (gastrina) che aumenta l'acidità gastrica e porta alla formazione di ulcere cicatrizzanti difficili).

2. Una causa comune di sanguinamento è il cancro allo stomaco (10-15%). Spesso il sanguinamento diventa il primo segno di malattia. Poiché la comparsa del cancro gastrico è piuttosto scarsa (debolezza senza causa, cambiamento di appetito, affaticamento, cambiamenti nelle preferenze di gusto, emaciazione senza causa, dolore opaco prolungato nello stomaco, nausea, ecc.).
Caratteristiche del sanguinamento:

• Sanguinamento spesso non intensivo, minore, di lunga durata, ricorrente;
• Il vomito con una miscela di "fondi di caffè" può manifestarsi;
• Molto spesso, il sanguinamento si manifesta con un cambiamento nel colore delle feci (colore da scuro a catramoso).

3. Sindrome di Mallory Weiss - rotture dello strato mucoso e sottomucoso dello stomaco. Le lacrime longitudinali si trovano nella parte superiore dello stomaco (cardiaca) e nel terzo inferiore dell'esofago. Molto spesso questa sindrome si verifica in individui che abusano di alcol, dopo aver mangiato troppo, dopo aver sollevato pesi, così come con una forte tosse o singhiozzo.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Vomito abbondante con una mescolanza di sangue scarlatto immutato.

4. Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago
(5-7% dei pazienti). Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, che è accompagnata dalla cosiddetta ipertensione portale. Cioè, un aumento della pressione nelle vene del sistema portale (vena porta, vene epatiche, vena gastrica sinistra, vena splenica, ecc.). Tutti questi vasi sono in un modo o nell'altro collegati con il flusso sanguigno nel fegato e se c'è un'ostruzione o un ristagno, questo è immediatamente riflesso da un aumento della pressione in questi vasi. L'aumento della pressione nei vasi viene trasmesso alle vene dell'esofago, da cui si verifica il sanguinamento. I principali segni di aumento della pressione nel sistema portale sono: le vene dilatate dell'esofago, una milza ingrossata, l'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento si sviluppa in modo acuto, di solito dopo un sovraccarico, violazione del regime alimentare, ecc.;
• Lo stato di salute generale (malessere, debolezza, vertigini, ecc.) Viene disturbato per un breve periodo;
• Sullo sfondo di cattiva salute, il vomito si verifica con sangue scuro poco cambiato, quindi compaiono le feci simili a catrame (melena).
• Il sanguinamento è solitamente intenso ed è accompagnato da manifestazioni generali di perdita di sangue (grave debolezza, pallore della pelle, polso debole debole, diminuzione della pressione sanguigna e perdita di coscienza).

5. Emorroidi e ragade rettale. In primo luogo nella frequenza di sanguinamento dal basso GI sono malattie come emorroidi e ragadi rettali.
Caratteristiche di sanguinamento con emorroidi:

• L'isolamento del sangue scarlatto (flebo o streamer) al momento dell'atto di defecazione o immediatamente dopo, a volte si verifica dopo un sovraccarico fisico.
• Il sangue non è mescolato con le feci. Il sangue copre le feci.
• Lo stesso sanguinamento è accompagnato da prurito anale, sensazione di bruciore, dolore se l'infiammazione si è unita.
• Con le vene varicose del retto sullo sfondo di una maggiore pressione nel sistema portale è caratterizzata da abbondante secrezione di sangue scuro.

Caratteristiche di sanguinamento con ragade anale:

• Il sanguinamento non è scarso, somigliante a carattere emorroidario (non mescolato con le feci, "sdraiato sulla superficie");
• Il sanguinamento è accompagnato da un forte dolore all'ano durante un atto di defecazione e dopo di esso, così come uno spasmo dello sfintere anale.

6. Il cancro del retto e del colon è la seconda causa più comune di sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento di solito non è intenso, prolungato, portando allo sviluppo di anemia cronica.
• Spesso con il cancro del colon sinistro, muco e sangue scuro appaiono mescolati con le feci.
• Spesso, il sanguinamento cronico diventa il primo segno di cancro al colon.

7. Colite ulcerosa.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il principale sintomo della malattia sono le feci acquose mescolate con sangue, muco e pus in combinazione con falsi stimoli a defecare.
• Le emorragie non sono intense, hanno un decorso prolungato. Provoca anemia cronica.

8. La malattia di Crohn
Caratteristiche del sanguinamento:

• Per la forma dell'intestino crasso è caratterizzata dalla presenza di impurità di sangue e muco della fica nelle feci.
• Il sanguinamento è raramente intenso, che spesso porta solo all'anemia cronica.
• Tuttavia, il rischio di forti emorragie rimane molto alto.

Nella diagnosi di sanguinamento anche considerare i seguenti fatti:

• Spesso i segni esterni di sanguinamento sono molto dimostrativi e indicano direttamente la presenza di sanguinamento. Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che all'inizio del sanguinamento possono essere assenti i segni esterni.
• Va ricordato della possibilità di colorare le masse fecali con medicinali (preparazioni di ferro: sorbifer, ferumlek, ecc., Preparazioni di bismuto: de-nol, ecc., Carbone attivo) e alcuni prodotti alimentari (sanguinaccio, ribes, prugne, mirtilli, melograno, nero ashberry).
• La presenza di sangue nel tratto gastrointestinale può essere associata all'ingestione di sangue in emorragia polmonare, infarto miocardico, sanguinamento dal naso, bocca. Tuttavia, il sangue può vomitare ed entrare nel tratto respiratorio, manifestando in seguito emottisi.

Differenze da emottisi da ematemesi

Sanguinamento intestinale

Sanguinamento intestinale - il deflusso di sangue dal tratto digestivo inferiore. Sintomi manifesti della malattia di base, così come la presenza di sangue fresco durante la defecazione (mescolata con le feci o localizzata sotto forma di coaguli sulle masse fecali). Per la diagnosi, l'esame digitale rettale, l'endoscopia dell'intestino tenue e crasso, l'angiografia dei vasi mesenterici, la scintigrafia con eritrociti marcati, gli esami del sangue clinici e biochimici vengono utilizzati. Il trattamento è generalmente conservativo, compresa la terapia della malattia di base e la sostituzione della perdita di sangue. Il trattamento chirurgico è richiesto per le malattie intestinali gravi (trombosi, ischemia vascolare, necrosi).

Sanguinamento intestinale

Sanguinamento intestinale è sanguinamento che si verifica nel lume dell'intestino tenue o crasso. Emorragia intestinale costituisce circa il 10-15% di tutte le emorragie dal tratto digestivo. Di solito non hanno sintomi clinici evidenti, non portano a shock emorragico. Molto spesso, il fatto di emorragia intestinale viene rilevato per caso durante l'esame di altre malattie. Il livello di sanguinamento può essere determinato dal colore e dalla consistenza delle feci: il sanguinamento intestinale dall'intestino tenue si manifesta con una feci liquide, nere e fetide; il sangue delle parti superiori del colon è scuro, mescolato uniformemente con le feci. In presenza di sanguinamento intestinale dalle parti inferiori del colon il sangue rosso avvolge le masse fecali dall'alto. Sanguinamento minore può non manifestarsi clinicamente, possono essere rilevati solo durante l'analisi del sangue occulto fecale.

Cause di sanguinamento intestinale

La causa del sanguinamento può essere una varietà di malattie intestinali e dei vasi mesenterici. L'angiodisplasia dei vasi dell'intestino tenue e crasso può manifestarsi solo sanguinando e non ha altri segni clinici. La diverticolosi intestinale è la causa più comune di sanguinamento. Inoltre, il sanguinamento intestinale è spesso accompagnato da cronica (malattia di Crohn, colite ulcerosa) e malattia infiammatoria intestinale acuta (colite pseudomembranosa); patologia specifica dell'intestino tenue o crasso (colite tubercolare).

Inoltre, il sanguinamento intestinale può essere causato da lesioni dei vasi mesenterici - ischemia intestinale dovuta a spasmo o trombosi delle arterie mesenteriche. Il sanguinamento massiccio termina la patologia tumorale (cancro, polipi intestinali). Una fonte di sanguinamento intestinale può essere emorroidi, ragadi anali. Nei bambini, corpi estranei del tubo digerente sono una causa comune di sanguinamento intestinale.

I fattori più rari che provocano il sanguinamento intestinale includono la colite da radiazioni dopo la radioterapia, la fistola aorto-intestinale, l'anchilostomidosi, la sifilide intestinale, l'amiloidosi e le gare di maratona a lungo termine tra gli atleti. In meno del 10% dei casi, non è possibile identificare la causa del sanguinamento intestinale.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Il sanguinamento intestinale è raramente massiccio, causando una chiara clinica di ipovolemia, shock emorragico. Abbastanza spesso, i pazienti menzionano l'aspetto periodico di sangue nelle feci solo dopo un'accurata analisi della storia. Il disturbo più comune con sanguinamento intestinale è la fuoriuscita di sangue nelle feci. Quando sanguina dall'intestino tenue, il sangue è a contatto con gli enzimi digestivi per molto tempo, il che porta all'ossidazione dell'emoglobina e dà al sangue un colore nero. Se c'è molto sangue, irrita le pareti intestinali e porta ad un aumento del passaggio dei contenuti attraverso il tubo digerente. Questo si manifesta con la presenza di feci liquide, nere e offensive - melena.

Se la fonte di sanguinamento è nelle parti superiori dell'intestino crasso, il sangue prende una parte attiva nel processo di formazione delle feci, tempo di ossidarsi. In tali situazioni, viene rilevata una miscela di sangue scuro, mescolata uniformemente con le feci. In presenza di sanguinamento intestinale dal sigmoide, retto, il sangue non ha il tempo di mescolarsi con le feci, quindi è posto sopra la massa fecale apparentemente invariata sotto forma di gocce o coaguli. Il colore del sangue in questo caso è scarlatto.

Se la fonte di sanguinamento è il diverticolo del colon o l'angiodisplasia, il sanguinamento può verificarsi sullo sfondo della salute completa, non accompagnato dal dolore. Se il sanguinamento intestinale si è sviluppato sullo sfondo di una patologia infiammatoria e infettiva dell'intestino, il dolore addominale può precedere la comparsa di sangue nelle feci. Il dolore nel perineo durante le feci o immediatamente dopo, combinato con la comparsa di sangue rosso nelle feci o nella carta igienica, è caratteristico delle emorroidi e delle ragadi anali.

La patologia infettiva dell'intestino crasso, che porta allo sviluppo di sanguinamento intestinale, può essere accompagnata da febbre, diarrea, costante bisogno di defecare (tenesmo). Se si è verificata un'emorragia intestinale sullo sfondo di una condizione di subfebbrile da lungo tempo, si deve prendere in considerazione una significativa perdita di peso, diarrea cronica e intossicazione, tubercolosi intestinale. Il sanguinamento intestinale, combinato con segni di lesioni sistemiche della pelle, delle articolazioni, degli occhi e di altri organi, è di solito un sintomo di una malattia infiammatoria intestinale non specifica. In presenza di feci macchiate e della completa assenza di una clinica di sanguinamento, dovresti scoprire se il paziente non ha mangiato piatti con coloranti alimentari che potrebbero portare a un cambiamento nel colore delle feci.

Diagnosi di sanguinamento intestinale

Per stabilire con precisione il fatto di sanguinamento intestinale, non è richiesta solo la consultazione di un gastroenterologo, ma anche un endoscopista. Per stabilire la gravità e il rischio di esiti avversi nel sanguinamento intestinale, viene eseguito un esame del sangue di emergenza (viene determinato il livello di emoglobina, globuli rossi, normociti, ematocrito), analisi del sangue occulto fecale, coagulogramma. Durante l'esame, il gastroenterologo presta attenzione alla frequenza cardiaca, al livello della pressione sanguigna. È imperativo scoprire se il paziente ha una storia di episodi di incoscienza.

Se c'è sangue scarlatto nelle feci, viene eseguito un esame rettale digitale per verificare la presenza di emorroidi e polipi. Tuttavia, va ricordato che la conferma della diagnosi di espansione emorroidaria delle vene del retto non esclude il sanguinamento intestinale da altre parti del tubo digerente.

Il metodo più semplice ed economico per identificare la fonte di sanguinamento intestinale è endoscopico. Per stabilire la diagnosi può essere eseguita la colonscopia (esame del colon superiore), la sigmoidoscopia (visualizzazione del sigma e del retto). L'esame endoscopico consente di identificare la causa del sanguinamento intestinale nel 90% dei casi, per condurre un trattamento endoscopico simultaneo (polipectomia, elettrocoagulazione di un vaso sanguinante). Un'attenta attenzione è rivolta alla descrizione del sanguinamento (fermato o continuo, alla presenza di un coagulo di sangue e alle sue caratteristiche).

Se il sanguinamento continua, ma non è stato possibile identificare la sua fonte, la mesentericografia, la scintigrafia vascolare mesenterica utilizzando globuli rossi marcati viene eseguita. La mesentericografia rivela una fonte di sanguinamento intestinale nell'85% dei casi, ma solo quando la sua intensità è superiore a 0,5 ml / min. Il contrasto introdotto nei vasi mesenterici esce con una corrente sanguigna nel lume intestinale, come si vede su una radiografia. In questo caso, il catetere, che si trova nei vasi mesenterici, può essere utilizzato per il loro indurimento o per l'introduzione di vasopressina (causerà il restringimento dei vasi e interromperà il sanguinamento). Questo metodo è più rilevante per identificare il sanguinamento intestinale sullo sfondo della diverticolosi intestinale, angiodisplasia.

Se l'intensità del sanguinamento intestinale è bassa (0,1 ml / min.), La Scintigrafia con globuli rossi marcati può aiutare a identificare la sua fonte. Questa tecnica richiede un certo tempo e preparazione, ma con un'elevata precisione consente di fare una diagnosi di sanguinamento a basso intestino. A differenza della mesentericografia, la scintigrafia rivela la fonte del sanguinamento, ma non la sua causa.

Gli studi a raggi X dell'intestino con l'introduzione della sospensione di bario sono raccomandati per essere eseguiti all'ultimo posto, poiché sono i meno informativi e possono distorcere i risultati di altre tecniche (studi endoscopici e angiografici). Di solito, una valutazione del passaggio del contenuto attraverso l'intestino viene effettuata non prima di 48 ore dopo l'interruzione del sanguinamento intestinale.

Trattamento del sanguinamento intestinale

Il sanguinamento intestinale a bassa intensità di solito non richiede il ricovero del paziente nel reparto di gastroenterologia, ma se vi sono segni di shock emorragico, il paziente necessita di ricovero urgente nel reparto di terapia intensiva. Questi segni includono: pallore della pelle, estremità fredde, tachicardia, bassa pressione sanguigna, nessuna minzione. Nell'unità di terapia intensiva, viene fornito un accesso venoso stabile, inizia l'infusione di sostituti del sangue, prodotti ematici (massa di eritrociti, plasma fresco congelato, crioprecipitato). I parametri emodinamici vengono continuamente monitorati e l'emoglobina, i globuli rossi e i livelli di ematocrito vengono monitorati una volta all'ora. L'endoscopia di emergenza viene eseguita per determinare la fonte del sanguinamento e il suo arresto endoscopico. Come risultato di questa tattica, il sanguinamento intestinale si ferma nell'80% dei casi.

Se il sanguinamento è moderato, il trattamento inizia con l'eliminazione della sua causa, cioè il trattamento della malattia di base. Il sanguinamento intestinale sullo sfondo della diverticolosi intestinale viene fermato più efficacemente dall'infusione di vasopressina attraverso il catetere dopo l'angiografia. Tali emorragie tendono a ripetersi nei due giorni successivi, quindi il catetere viene rimosso dal vaso mesenterico non prima di 48 ore. Inoltre, un catetere installato durante l'angiografia può essere utilizzato per embolizzare una nave sanguinante. Se l'emorragia intestinale che ha complicato la diverticolosi intestinale non può essere interrotta, o si ripresenta dopo l'emostasi conservativa, può essere necessario un intervento chirurgico - emicolectomia, colectomia subtotale.

Sanguinamento intestinale sullo sfondo di ischemia acuta dell'intestino richiede una tattica diversa - nelle fasi iniziali, il ripristino del flusso sanguigno durante la vasodilatazione aiuta a fermare il sanguinamento. Se si è sviluppato un infarto intestinale, viene eseguita anche la peritonite, la resezione della parte interessata dell'intestino. Nel caso in cui il sanguinamento intestinale sia causato da angiodisplasia, durante l'esame endoscopico viene effettuata la coagulazione elettromeccanica dei vasi affetti. Quando il sanguinamento emorroidario è il loro indurimento o legatura.

Previsione e prevenzione del sanguinamento intestinale

È molto difficile prevedere l'esito del sanguinamento intestinale, in quanto dipende da molti fattori. La mortalità nel sanguinamento intestinale varia nei diversi paesi, ma rimane piuttosto elevata. Negli Stati Uniti per 8 anni, dal 2000, il sanguinamento intestinale come causa di morte è stato registrato in quasi 70.000 casi. La prevenzione del sanguinamento intestinale comprende l'individuazione tempestiva e il trattamento di malattie che possono portare al verificarsi di questa complicanza.

Quali sono i sintomi che possono determinare il sanguinamento interno nell'intestino?

Ogni decimo paziente del reparto chirurgico riceve una diagnosi di sanguinamento intestinale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono consegnati in una condizione vicina allo shock emorragico. Nonostante lo sviluppo della medicina, il numero di morti non diminuisce. Il pericolo di tale emorragia interna nell'intestino, i sintomi e i principi del trattamento saranno discussi in questo articolo.

Informazioni generali

Emorragia intestinale o emorragia è chiamata emorragia nel sistema digestivo inferiore. A rischio sono i bambini e le persone con errori nutrizionali e conducendo stili di vita inattivi. L'emorragia può essere scatenata da patologie gastrointestinali, disturbi vascolari, infezioni intestinali e danni meccanici.
L'intestino umano ha una lunghezza di circa 12 metri, il sanguinamento può verificarsi in qualsiasi reparto:

● Il 70% dei casi si verifica nel colon;
● il 20% delle effusioni si verifica nell'ileo;
● Il 10% delle emorragie intestinali si verifica nell'intestino tenue e nel duodeno.

Ci sono 2 tipi di emorragie nell'intestino:
● acuta: un'improvvisa perdita di sangue provoca un forte deterioramento;
● Il danno cronico-intestinale è minore, ma gradualmente porta allo sviluppo dell'anemia.

Emorragia intestinale interna non è una patologia indipendente, ma una manifestazione di altre malattie del tratto gastrointestinale e del sistema vascolare.

Cause di sanguinamento

Emorragie si verificano in violazione dell'integrità della mucosa e dei vasi sanguigni. Il suo danno può verificarsi quando un oggetto estraneo penetra nel tratto digestivo e durante la stipsi prolungata. In rari casi, l'effusione inizia dopo l'intervento chirurgico o l'esame strumentale dell'intestino.
Più spesso, il sanguinamento è una delle manifestazioni di altre malattie:

• emorroidi;
• colite;
• ischemia intestinale;
• diverticolosi;
• polipi;
• Morbo di Crohn;
• ragade anale;
• tumori maligni.

In 10 casi su 100, non è possibile determinare la causa di tale sanguinamento.

Quadro clinico

La differenziazione dell'emorragia intestinale è problematica a causa di caratteristiche anatomiche e fisiologiche. Il sangue si mescola con le secrezioni, quindi il disturbo passa inosservato per molto tempo.
I segni di emorragia intestinale dipendono dalla posizione del danno e dall'intensità dell'effusione.

Sintomi comuni

Se la membrana mucosa è danneggiata, si osservano i sintomi caratteristici di tutte le emorragie interne:

• stanchezza;
• la debolezza;
• pallore di sangue;
• bocca secca;
• abbassare la pressione sanguigna;
• sviluppo di tachicardia;
• sete costante.

Caratteristiche specifiche

Se l'integrità degli organi dell'apparato digerente è disturbata, un sintomo specifico è la comparsa di sangue nelle feci e un cambiamento nel loro colore. Può essere sulle masse delle feci o miscelato con esse. La tonalità dipende dalla posizione del microtrauma:

• con danni alle sezioni superiori, diventa quasi nero.
• con cambiamenti nel colon e nel retto, una persona nota il sangue sotto forma di gocce su carta igienica o striature di rosso nelle secrezioni.

I cambiamenti nelle feci sono associati all'ossidazione dell'emoglobina. Possono essere causati da abitudini alimentari e alcuni farmaci.
Sanguinamento con alterazioni patologiche nel tratto digestivo è integrato da altri sintomi spiacevoli:
1. Quando l'infiammazione della mucosa (colite, morbo di Crohn), c'è dolore all'addome, diarrea prolungata con muco e pus.
2. Durante le infezioni intestinali, febbre e dolore muscolare sono aggiunti ai sintomi principali.
3. Con la tubercolosi intestinale, oltre alle emorragie periodiche, si osserva una rapida perdita di peso, una grave debolezza e frequenti diarree.
4. Le neoplasie maligne si manifestano con forte dolore, perdita di appetito, sviluppo graduale dell'anemia.

L'intensità dell'emorragia colpisce il tempo in cui si sviluppano i sintomi. Per lesioni lievi, possono essere necessarie diverse settimane o mesi prima che una persona veda un cambiamento nelle sue condizioni.
Il danno grave provoca rapidi cambiamenti nello stato: la vittima diventa pallida, perde conoscenza, il ritmo cardiaco rallenta.

diagnostica

Stabilire il fatto di emorragia solo da segni esterni non è facile. Gastroenterologi e proctologi usano diversi metodi:

• emocromo completo;
• esame delle feci per la presenza di sangue nascosto;
• colonscopia;
• gastroscopia;
• esame a raggi X con agenti di contrasto;
• biopsia tessutale.

I metodi di laboratorio determinano il fatto di emorragia: il numero di erythrocytes nel sangue diminuisce, e nelle feci trovi tracce di sangue.
La diagnosi strumentale e radiometrica viene utilizzata per determinare la posizione del danno e il suo grado. Con l'aiuto di un gastroscopio, si studiano il duodeno e lo stomaco, una colonscopia permette di studiare la superficie dell'intestino crasso.

L'esame radiologico è prescritto quando vi sono controindicazioni ai metodi strumentali, ad esempio durante l'esacerbazione delle emorroidi. La puntura del tessuto (biopsia) viene eseguita se si sospetta un cambiamento maligno.

Aiuto con sanguinamento intestinale

Come trattare il sanguinamento intestinale dipende dalla sua forma. Forti versamenti interni richiedono un'azione immediata e un trasporto urgente al reparto chirurgico. Il ritardo potrebbe essere fatale.
Il compito principale è fermare il sanguinamento. A casa, questo richiederà diversi passaggi:

• porre la vittima;
• mettere ghiaccio o una piastra elettrica con acqua fredda sullo stomaco;
• evitare la stimolazione della peristalsi (non dare da bere).

In ospedale, i farmaci vengono somministrati alla vittima per aumentare la coagulazione del sangue e compensare la sua perdita. Solo dopo si procede alla determinazione della posizione del danno e alla sua eliminazione.
Emorragie minori scompaiono dopo aver fermato la causa.
Nel 75% dei casi, la causa dell'emorragia può essere eliminata in modo minimamente invasivo durante l'esame endoscopico.

Se il sanguinamento interno si è verificato nell'intestino, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico dopo un esame approfondito. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni dopo aver rimosso la causa, è necessario seguire le raccomandazioni del medico e sottoporsi a esami preventivi.

Sanguinamento nell'intestino: cause, sintomi e trattamento

Il sanguinamento intestinale è una condizione patologica caratterizzata da un'abbondante perdita di sangue dovuta a malattie del tratto gastrointestinale, lesioni della mucosa traumatica, emorroidi, patologie endocrine, infezioni di varie eziologie, sifilide e persino tubercolosi.

Cause di sanguinamento nell'intestino

Ci sono diversi fattori che possono causare sanguinamento, sono:

Le cause specifiche di occorrenza includono:

• malattie dell'apparato digerente con comparsa di ulcere e infiammazione;
• polipi, tumori e tumori maligni;
• danno traumatico alla mucosa;
• emorroidi, a condizione che sia interno.

Le cause del sanguinamento intestinale di natura non specifica includono:

• Vari disturbi nel sistema endocrino.
• Emorragia nasale o polmonare con iniezione di fluido biologico nell'esofago.
• Pasto, che include coloranti che possono cambiare il colore della sedia.

Queste cause spesso portano alla comparsa di sangue dagli organi dell'apparato digerente, ma un fenomeno simile si osserva anche nella sifilide o nella tubercolosi.

Malattie del tubo digerente - il principale fattore nel verificarsi di sanguinamento interno. Ulcere e lesioni che compaiono sulla superficie intestinale, quando passano attraverso le feci iniziano a sanguinare copiosamente, il che porta allo sviluppo di una condizione patologica.

Il sanguinamento porta a sintomi non specifici, se non è abbondante e procede in forma latente.

Gli esempi includono la colite ulcerosa o il morbo di Crohn. Durante il corso di queste malattie, sulla superficie intestinale compaiono focolai multipli o isolati di erosione.

Polipi e tumori, così come la formazione di una natura maligna - sono escrescenze di tessuto connettivo, ghiandolare o altro. Come risultato dei processi naturali di digestione, l'educazione, i tumori o i polipi sono danneggiati, quindi il sangue nelle feci.

Le lesioni alle mucose devono essere considerate come danni agli organi digestivi: possono comparire quando un corpo estraneo entra nello stomaco e nell'intestino. Emorroidi - una malattia del retto, che si verifica a causa delle vene varicose.

Durante il corso del processo patologico, i nodi venosi di varie dimensioni si formano sul lato esterno dell'ano o all'interno del retto. Possono essere feriti dalle feci e sanguinare copiosamente.

Varietà della malattia

Sanguinamento, come una condizione ha una certa classificazione, succede:

• acuta o abbondante;
• moderato;
• insignificante.

Abbondante o acuta è caratterizzata da una significativa perdita di sangue, è attiva e richiede il ricovero di emergenza del paziente.

Una leggera perdita di sangue in un breve periodo di tempo può passare inosservata. Ma non appena ci saranno cambiamenti nelle condizioni di una persona, sarà richiesto il ricovero ospedaliero.

Una lieve perdita di sangue è considerata pericolosa perché può passare inosservata a lungo. Durante questo periodo, sullo sfondo dello stato, si verificano certi cambiamenti nel corpo umano.

Con forti emorragie, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale e con un trattamento minore viene eseguito in regime ambulatoriale.

Segni, sintomi e pronto soccorso per sanguinamento intestinale

La malattia ha un certo numero di segni caratteristici, dipendono dal tipo di condizione e dalla malattia che ha portato alla perdita di fluido biologico.

Quali sono i sintomi del sanguinamento interno nell'intestino:

• Dolore addominale
• Debolezza generale
• Pallore della pelle.
• Il sapore del ferro in bocca.
• Masse fecali di cambiamento di colore.
• Vomito o diarrea con sangue.

Sullo sfondo di una malattia infettiva, oltre al sangue nelle feci, una persona si alza in temperatura, ci sono segni di intossicazione.

Debolezza, pallore della pelle, abbassamento della pressione sanguigna sono segni di anemia da carenza di ferro, che si sviluppa con sanguinamento moderato e lieve.

Ma se la perdita di liquido biologico è acuta, c'è un forte dolore all'addome, perdita di coscienza, frequente desiderio di defecare con il rilascio di coaguli di sangue e muco.

I sintomi di sanguinamento nell'intestino possono aumentare, essere nascosti, si verificano periodicamente. Quando raccoglie l'anamnesi, il paziente ricorda 2-3 casi quando ha notato la comparsa di strisce di tinta rossa nelle feci, un cambiamento nel suo colore.

Cosa dirà ombra

Circa la natura del sanguinamento può dire il colore delle feci:

• se lo sgabello ha cambiato ombra, è diventato scuro, liquido e la persona si lamenta di frequenti pressioni, quindi la perdita di sangue è abbondante;
• se ci sono coaguli di sangue e muco nelle feci, lo sgabello ha una tonalità rosso vivo o scarlatta, quindi il sanguinamento è moderato o abbondante;
• se le feci non cambiano colore e solo occasionalmente strisce di sangue appaiono sulla loro superficie, allora la perdita di liquido biologico è insignificante.

Secondo l'ombra delle feci, il medico può determinare in quale parte dell'intestino si trova il sito sanguinante:

• Se le feci sono scure, esamina l'intestino crasso.
• Se le masse fecali hanno una tonalità più chiara, l'intestino tenue.
• Se il sangue appare dopo lo svuotamento e assomiglia ad un flusso scarlatto sulla superficie, allora la causa di questo fenomeno è considerata come emorroidi.

Come segno della malattia:

• tubercolosi intestinale: diarrea prolungata mista a sangue, significativa perdita di peso, intossicazione generale del corpo;
• malattia infiammatoria aspecifica: danni agli occhi, folate della pelle e articolazioni;
• infezioni: febbre, diarrea prolungata con muco e sangue;
• emorroidi e ragade anale: dolore nel perineo, movimenti intestinali difficili, sangue sulla carta igienica;
• tumori oncologici: dolore all'addome, vomito abbondante di sangue, perdita di appetito, peggioramento del benessere generale.

Se le feci hanno cambiato colore, e l'atto di defecazione non causa disagio alla persona, non c'è dolore e lo stato di salute è normale, quindi il motivo potrebbe essere il cibo consumato il giorno prima. Per colorare le feci si possono avere frutta, bacche e verdure (mirtilli, melograni, barbabietole, ecc.).

Come fermare il sanguinamento intestinale

Se la perdita di sangue è abbondante, il primo soccorso dovrebbe essere dato a una persona a casa:

1. Posalo su una superficie piana.
2. Metti del ghiaccio o una bottiglia di acqua fredda sull'addome.
3. Chiama un'ambulanza.

Cosa non è raccomandato:

• bere bevande calde;
• prendere cibo;
• fare il bagno nella vasca idromassaggio

È vietato svolgere qualsiasi attività fisica che possa causare un aumento della pressione sanguigna e un aumento dell'intensità del sanguinamento.

Quando arriverà l'equipe medica, fornirà la seguente assistenza al paziente:

• misurare il livello di pressione sanguigna;
• droghe iniettate per via endovenosa, azione emostatica.

Stabilire la causa dello stato patologico senza attrezzature speciali da parte dei medici è impossibile. Per questo motivo, a una persona verrà somministrata un'iniezione di un farmaco che contribuirà a ridurre l'intensità della perdita di sangue. Dopo l'iniezione, il paziente verrà deposto su una barella e portato in ospedale.

diagnostica

Con la comparsa di segni patologici dovrebbe contattare:

• al gastroenterologo;
• all'endocrinologo.

La consultazione con un gastroenterologo aiuterà a stabilire il fatto esatto della malattia, ma, oltre a questo specialista, è necessario contattare anche un endocrinologo. Aiuterà a determinare se la condizione patologica è associata a processi metabolici alterati nel corpo.

Prime procedure diagnostiche:

• Sarà necessario donare il sangue per l'analisi clinica al fine di determinare la concentrazione di globuli rossi, nefrociti, emoglobina ed ematocrito.
• Oltre alle feci per la presenza di sangue nascosto (coagulogramma), lo studio è rilevante in vari rami della medicina, utilizzati in cardiologia per la diagnosi. È prescritto per l'infarto del miocardio, diversa eziologia del sanguinamento.

Durante l'ispezione, il gastroenterologo presta attenzione a:

• sul colore della pelle del paziente;
• sulla frequenza cardiaca.

Il medico dovrebbe misurare il livello di pressione sanguigna e scoprire se la perdita di coscienza di una persona si è verificata prima.

L'esame manuale o palpatorio del retto viene eseguito per rilevare la presenza di emorroidi in quest'area, che potrebbero causare un danno significativo, a seguito del quale è apparso sangue.

Le emorroidi sono trattate da un proctologo, non da un gastroenterologo, quindi il medico può indirizzare il paziente a un altro specialista se le varici rettali sono la causa del sanguinamento.

Quali studi aiuteranno a diagnosticare:

• Endoscopia.
• Sigmoidoscopia.
• Colonscopia.

L'esame endoscopico viene effettuato introducendo dispositivi speciali - endoscopi attraverso percorsi naturali, con l'aiuto dei quali i medici possono esaminare la mucosa dell'organo sotto multipli ingrandimenti, identificare l'area che ha subito cambiamenti patologici e diagnosticare il paziente.

La rectoromanoscopia è un'indagine condotta utilizzando uno speciale endoscopio che aiuta a rilevare la presenza di infiammazione nel colon e nel retto. L'endoscopio viene inserito attraverso l'ano, senza l'uso di anestesia.

Le informazioni ottenute sono sufficienti per determinare la localizzazione del processo patologico, per identificare i cambiamenti nella mucosa. La rectoromanoscopia richiede una preparazione anticipata.

La colonscopia è un metodo diagnostico moderno che utilizza un endoscopio sotto forma di un tubo sottile con una microcamera all'estremità. Il tubo è inserito nel paziente nell'ano, mentre c'è l'alimentazione d'aria.

Questo liscia le pieghe intestinali. Il fibrocolonoscopio aiuta a determinare lo stato della membrana mucosa degli organi, per rimuovere l'emorragia corrente. Quando viene trovato un tumore o un polipo, raccogliere materiale per una biopsia.

La natura endoscopica dell'esame, con l'introduzione della sonda, aiuta non solo a diagnosticare il paziente, ma anche a eseguire procedure per localizzare il sito di sanguinamento. Utilizzando elettrodi, cauterizzare la nave o condurre polipectomia. Rileva un coagulo di sangue nella cavità d'organo e determina le sue caratteristiche.

Se non è stato possibile stabilire la causa della perdita di sangue, essi nominano:

• Mesentericografia - comporta l'introduzione di globuli rossi marcati nell'arteria mesenterica. Dopo di ciò, il paziente esegue una radiografia. L'immagine mostra il movimento di corpi appositamente dipinti. La procedura consente di identificare le caratteristiche vascolari architettoniche caratteristiche, utilizzando il contrasto.
• La scintigrafia è un metodo diagnostico radioisotopico. La procedura è molto specifica, comporta l'introduzione nel corpo di un radiofarmaco e il tracciamento e la registrazione della radiazione prodotta. Gli isotopi possono essere trovati in organi e tessuti, che aiuta a identificare focolai patologici di infiammazione e sanguinamento. La procedura aiuta a valutare il lavoro di un corpo e ad identificare le deviazioni.

La mesentericografia è efficace solo se la perdita di sangue è 0,5 ml al minuto o è più intensa. Se fosse possibile localizzare la lesione, allora il catetere introdotto in precedenza può essere utilizzato dai medici per la scleroterapia.

Se l'intensità del sanguinamento è inferiore, non superiore a 0,1 ml al minuto, viene prescritta la scintigrafia - l'introduzione di eritrociti marcati con isotopi nel corpo umano.

Perché ne hai bisogno:

L'iniezione endovenosa di cellule del sangue aiuta a rilevare la fonte di sanguinamento, ma il sondaggio non sarà in grado di fornire informazioni chiare sulla sua localizzazione. Come parte della diagnosi, il processo di movimento dei globuli rossi viene monitorato, e questo viene fatto usando una telecamera speciale.

Infine, vengono eseguiti esami radiografici del passaggio intestinale. Affinché l'esame abbia luogo, il paziente prende una sospensione di bario.

Questo è un mezzo di contrasto, il cui progresso sarà monitorato con l'aiuto di immagini radiografiche. Il contrasto passerà attraverso il colon e l'intestino tenue. E quando il passaggio entra nel cieco, lo studio è considerato certificato.

La radiografia intestinale può distorcere i risultati di altri esami condotti utilizzando un endoscopio. Per questo motivo, lo studio viene eseguito per ultimo, ei suoi risultati vengono valutati dopo che il sanguinamento si è interrotto, non prima di dopo 48 ore.

Trattamento del sanguinamento intestinale

Dopo che il paziente è stato trasportato in ospedale, iniziano le procedure. Se la perdita di fluido biologico è significativa, allora viene prescritta una flebo di plasma o sangue.

Volumi di trasfusioni:

• Plasma: 50-10 ml, meno spesso 400 ml.
• Sangue: 90-150 ml.
• Se il sanguinamento è abbondante: 300-1000 ml.

Oltre alla trasfusione a goccia, viene utilizzata la somministrazione intramuscolare delle proteine ​​del sangue, l'indicazione per tali procedure è l'ipertensione arteriosa. Con un alto livello di trasfusione di sangue la pressione arteriosa è impraticabile.

Raccomandazioni generali:

• il paziente ha bisogno di riposo completo;
• osservanza del riposo a letto.

Il paziente dovrebbe essere a letto, senza provare alcuno stress emotivo o fisico che possa peggiorare la sua condizione.

Praticato e l'introduzione di farmaci omeostatici che possono fermare o rallentare la perdita di fluido biologico:

• Solfato di atropina
• Soluzione di Benzogeksoniya.
• Rutina, Vikasol.

La soluzione di Benzogeksoniya è amministrata solo se il livello di pressione del sangue non è ridotto, aiuta a ridurre la motilità intestinale, riduce il tono vascolare, ferma la perdita di sangue.

Insieme alle medicine, a una persona è permesso di ingoiare una spugna emostatica, schiacciata a pezzi.

Se la pressione sanguigna è diminuita drasticamente, usa i farmaci per aumentare il suo livello: Caffeina, Cordiamina. Se la pressione è inferiore a 50 mm, le trasfusioni di sangue vengono sospese fino a quando il livello di pressione si stabilizza.

Intervento operativo

Indicazioni per la chirurgia d'urgenza:

• L'ulcera A condizione che non sia possibile interrompere l'emorragia intestinale o che si sia verificata una recidiva dopo l'interruzione. Le procedure eseguite durante i primi due giorni dal momento in cui si contatta l'istituto medico sono le più efficaci.
• Cirrosi epatica. A condizione che la malattia sia trascurata e il suo trattamento con l'aiuto della medicina conservativa non ha portato ai risultati desiderati.
• Trombosi. In concomitanza con la sindrome dell'addome acuto.
• Tumori di natura oncologica e di altra natura. A condizione che non si possa fermare l'emorragia.

Se non è stato possibile stabilire la causa dell'emorragia, l'operazione viene eseguita con urgenza. Quando viene eseguito, il chirurgo apre la cavità addominale e cerca di determinare in modo indipendente la causa della perdita di sangue. Se la lesione non può essere trovata, viene eseguita la resezione - rimozione di una parte dell'intestino.

Ci sono altri metodi meno traumatici di trattamento chirurgico:

• La sclerotizzazione è l'introduzione di una sostanza speciale in un vaso sanguinante, scoppiante o danneggiato, che lo "attacca" insieme e quindi ferma la perdita di fluido biologico.
• Embolia delle arterie - fasciatura con collagene speciale o altri anelli, a seguito della quale l'emorragia si arresta, poiché in un particolare sito il flusso di sangue verso l'organo è limitato.
• Elettrocoagulazione - cauterizzazione di una nave che scoppia o danneggiata con un elettrodo caldo.

Ma se nel processo di apertura della cavità addominale, il chirurgo ha trovato un tumore o un polipo, taglia la formazione e invia il materiale risultante per l'esame istologico. L'ulteriore trattamento del paziente dipenderà dai risultati dell'istologia.

Recupero dopo sanguinamento

Tutte le procedure sono ridotte alla limitazione dell'attività fisica e al rispetto delle regole alimentari speciali. Il primo giorno di una persona viene prescritto il digiuno, è possibile bere acqua fredda, per via orale sotto forma di contagocce o iniezioni intramuscolari, soluzione iniettata di glucosio al 5%.

Il digiuno può essere esteso per altri 1-2 giorni. Il rifiuto del cibo è sostituito dall'inserimento nella dieta: latte, uova crude, succhi di frutta e gelatina. I prodotti sono utilizzati esclusivamente a freddo, in modo da non provocare una ricaduta dello stato.

Entro la fine della settimana, le uova vengono messe nell'imbastitura, nei porridge grattugiati, nei cracker imbevuti, nel purè di patate. Parallelamente alla dieta, viene eseguita la terapia medica, che mira a fermare la causa alla radice della condizione patologica.

Il sanguinamento intestinale è considerato pericoloso, la perdita di fluido biologico, anche in piccole quantità, influisce sulla salute di una persona. Se il tempo non agisce, la sistematica perdita di sangue può essere fatale.

L'intestino ha rappresentato solo il 10% del sanguinamento totale, con cui i pazienti vengono consegnati all'ospedale. Ma ogni anno più di 70 mila persone muoiono per emorragia intestinale.