Aritmia durante la gravidanza

L'aritmia è un disturbo del ritmo cardiaco, manifestato da un cambiamento nella frequenza e forza delle contrazioni cardiache. L'aritmia è un segnale di alcuni malfunzionamenti del cuore. Durante la gravidanza, questa patologia può causare gravi disturbi circolatori sia nella donna che nel bambino.

motivi

Lo sviluppo delle aritmie conduce una varietà di condizioni. Disturbi del cuore possono manifestarsi con o senza lesioni del tessuto organico. In quest'ultimo caso, i cambiamenti potrebbero non essere così pronunciati e di solito procedere abbastanza favorevolmente.

Possibili cause di aritmia:

• cardiopatia (malattia ischemica, insufficienza cardiaca cronica, cardiopatia, miocardite, cardiomiopatia);
• ipertensione;
• patologia congenita del sistema di conduzione cardiaca;
• malattia della tiroide;
• patologia surrenalica (incluso feocromocitoma);
• diabete;
• avvelenamento da alcol e altre tossine;
• prendendo alcuni farmaci.

In alcuni casi, non è possibile scoprire la causa esatta dell'aritmia. Tali disturbi nel lavoro del cuore sono chiamati aritmia idiopatica.

Fattori che provocano l'esacerbazione della patologia:

• lo stress;
• attività fisica;
• eccesso di cibo;
• assunzione di alcol;
• disturbi del tratto digestivo (diarrea o stitichezza).

La gravidanza stessa è un fattore di rischio per l'aritmia. Aspettare il bambino aumenta il carico sul cuore e sui vasi sanguigni, che inevitabilmente influisce sul loro funzionamento. L'aritmia si sviluppa principalmente nelle donne che hanno una predisposizione a questa patologia e soffrono di varie malattie croniche.

L'aritmia è una condizione che non dovrebbe mai essere ignorata. Se il cuore batte troppo velocemente o lentamente, non è in grado di funzionare pienamente. Di conseguenza, gli organi interni non ricevono abbastanza ossigeno necessario per la vita, il che naturalmente influenza il corso della gravidanza e le condizioni del feto. Quando compaiono i primi segni di aritmia, è necessario consultare un medico.

sintomi

Le manifestazioni di aritmia possono essere molto diverse:

• aumento o diminuzione della frequenza cardiaca;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• mancanza di respiro;
• vertigini;
• la debolezza;
• stanchezza;
• svenimento.

Nelle fasi iniziali della malattia, si avverte solo un cambiamento nella frequenza cardiaca. Se l'aritmia persiste per lungo tempo, la persona gradualmente si abitua e smette di provare alcun disagio. Se non trattati, i segni di insufficienza cardiaca compaiono nel tempo (mancanza di respiro, vertigini, gonfiore alle gambe). Tali interruzioni nel lavoro del cuore sono spesso annotate nella seconda metà della gravidanza a causa di un aumento del carico sul "motore infuocato".

Forme di aritmia

A seconda del tipo di disturbi cardiaci, esistono diversi tipi di aritmie.

Disordini di automatismo

Normalmente, la frequenza cardiaca è iniziata da un nodo del seno situato nella parete dell'atrio destro. Un impulso elettrico che passa attraverso gli atri ai ventricoli innesca il cuore. Nella patologia associata al lavoro del nodo del seno, si verificano le seguenti condizioni:

• tachicardia sinusale (aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti / min con ritmo sinusale normale);
• bradicardia sinusale (HR diminuisce meno di 60 battiti / min);
• aritmia sinusale (formazione di ritmo cardiaco irregolare);
• disturbi dell'automatismo eterotropico (condizioni in cui la generazione di contrazioni cardiache si verifica al di fuori del nodo del seno).

Tali condizioni sono percepite come un aumento o diminuzione della frequenza cardiaca (HR). Forse la comparsa di debolezza, vertigini, mancanza di respiro.

Disturbi di eccitabilità

Con lo sviluppo di estrasistole ci sono interruzioni nel lavoro del muscolo cardiaco. Una donna sente tremori e una sorta di sbiadimento sullo sterno.

Nel caso di tachicardia parossistica, ci sono attacchi di battito cardiaco improvviso con una frequenza fino a 160 battiti / min. Gli attacchi possono essere fermati da soli o con farmaci.

Disturbi di conduzione

Con i disturbi della conduzione, l'impulso elettrico non può passare attraverso il solito percorso dal nodo del seno agli atri e oltre ai ventricoli. Le manifestazioni di tali cambiamenti possono essere molto diverse e dipendono dalla localizzazione del processo patologico.

Aritmia durante la gravidanza

La gravidanza è uno stress fisiologico per il corpo di una donna. Durante questo periodo, non sono escluse interruzioni nel lavoro del cuore e vari disturbi della conduzione dell'impulso cardiaco. L'aumento del volume circolante del sangue, la connessione della placenta alla circolazione sistemica - tutto ciò porta ad un aumento del carico sul sistema cardiovascolare e inevitabilmente influisce sulla salute della futura mamma.

Manifestazioni di patologia si verificano in qualsiasi fase della gravidanza. Più spesso, i medici hanno a che fare con extrasistole. Per molte donne incinte, questa condizione è asintomatica, viene rilevata solo durante l'esame e non ha praticamente alcun effetto sulle condizioni del feto. In alcune donne, ci sono interruzioni nel lavoro del cuore, dolore al petto, marcato disagio. Questo stato non aggiunge pace alla futura mamma e di solito diventa un motivo per cercare assistenza medica.

Durante la gravidanza, la tachicardia parossistica è altamente probabile. Questo può essere sia una nuova patologia che un aumento delle convulsioni con una malattia esistente. La tattica del trattamento dipenderà dalla gravità e dalla frequenza degli attacchi. Se l'aumento della frequenza cardiaca è accompagnato da una pronunciata violazione delle condizioni della donna (caduta di pressione, mancanza di respiro, vertigini), è necessario chiamare un'ambulanza e prepararsi per l'ospedalizzazione in un ospedale specializzato.

La fibrillazione atriale è un'altra patologia comune che si verifica durante la gravidanza. Spesso con questa malattia ha rivelato vari difetti cardiaci, danni alla ghiandola tiroide e altri organi interni. Nei casi gravi, la fibrillazione atriale può causare insufficienza placentare e aborto.

Durante la gravidanza, un esame di routine spesso rivela il blocco atrioventricolare. In molti casi, questi blocchi sono congeniti e asintomatici. Con lo sviluppo di grave bradicardia (contrazione cardiaca), viene mostrata la correzione chirurgica della patologia - impianto di un pacemaker artificiale. Tali interventi sono eseguiti principalmente nel periodo di 26-30 settimane di gravidanza.

Complicazioni della gravidanza e conseguenze per il feto

L'aritmia è una condizione che porta alla compromissione della normale circolazione sanguigna. Il processo patologico interessa tutti gli organi e i tessuti, compresa la placenta. Sullo sfondo dell'aritmia, si sviluppa l'insufficienza placentare, una condizione in cui la placenta non è in grado di funzionare pienamente. Il feto non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno. Questa condizione porta naturalmente all'ipossia fetale e al ritardo del suo sviluppo intrauterino.

Aritmie gravi possono portare alla cessazione della gravidanza in qualsiasi momento. Durante il parto, i disturbi del ritmo possono anche influire negativamente sul corso del processo. Alcune forme di aritmia sono indicazioni per il taglio cesareo.

diagnostica

Normalmente, la frequenza cardiaca è di 60-80 battiti al minuto. Con l'aritmia si verifica un cambiamento nella frequenza e nel ritmo delle contrazioni cardiache. La patologia sospetta può essere un medico durante l'esame iniziale del paziente. La valutazione della frequenza cardiaca è inclusa nella lista degli esami obbligatori durante la gravidanza. Il monitoraggio della frequenza cardiaca dovrebbe essere effettuato ad ogni ricevimento.

Per chiarire la diagnosi, viene effettuato un ulteriore esame:

• ECG;
• echoCG (ultrasuoni del cuore);
• monitoraggio giornaliero dell'ECG;
• emocromo completo;
• analisi del sangue biochimica con livelli di lipidi;
• determinazione degli ormoni tiroidei;
• Ultrasuoni della tiroide.

Tutti questi metodi ci permettono di determinare la causa dell'aritmia e determinare la forma e la gravità della malattia.

Metodi di trattamento

L'aritmia è curata da un medico generico o da un cardiologo. In molti casi, i professionisti possono fare a meno dell'uso di droghe. La correzione dello stile di vita e l'eliminazione dei fattori che provocano l'aritmia, consentono di affrontare la patologia ed evitare lo sviluppo di gravi complicanze.

Di grande importanza nella prevenzione delle crisi ha una dieta:

1. Limitare il sale a 5 grammi al giorno.
2. Un aumento della dieta di verdure fresche.
3. L'attenzione si concentra su alimenti ricchi di potassio: miele, frutta secca, ribes nero, banane, prezzemolo, cavolo, patate.
4. L'uso di prodotti contenenti calcio e magnesio: latte, ricotta, legumi, grano saraceno, noci, avocado, semi di zucca e girasole.
5. Limitare lo zucchero e i grassi animali.
6. Tenuta regolare dei giorni di digiuno (solo in consultazione con il medico).

La terapia farmacologica viene selezionata in base alla forma della malattia e alla durata della gravidanza. I glicosidi cardiaci, i simpaticomimetici e altri farmaci sono usati per trattare le aritmie. In alcuni casi, i farmaci sono prescritti solo per il sollievo di un attacco di aritmia, in altri sono utilizzati per un lungo corso durante la gravidanza. Il dosaggio esatto e la durata di ricevimento sono determinati dal dottore dopo un esame completo del paziente.

La correzione chirurgica viene eseguita con alcuni blocchi del sistema di conduzione cardiaca e altre gravi aritmie. Il tempo ottimale per il trattamento chirurgico è di 26-30 settimane. Per motivi di salute, l'operazione può essere eseguita in qualsiasi fase della gravidanza.

Aritmia nelle donne in gravidanza

La gravidanza è un processo di gravi cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna. Tutti i sistemi iniziano a fornire ugualmente la madre e il feto. Durante la gravidanza mostra quanto sia ben preparato per la maternità e il carico maggiore del paziente ostetrico-ginecologo.

Un'aritmia durante la gravidanza, che si è verificata per la prima volta in una donna precedentemente sana, indica un malfunzionamento del sistema neuromuscolare cardiaco. Questo può essere causato da cambiamenti ormonali o disturbi elettrolitici nel sangue. In ogni caso, è richiesto un sondaggio, una chiarificazione della forma di aritmia e un chiarimento delle cause.

Se l'aritmia era prima della gravidanza, la gestante è costantemente monitorata da un ginecologo e un cardiologo. Viene elaborato un piano individuale di gestione del paziente, concordata la modalità di consegna. Tempo considerevole che una donna dovrà trascorrere in condizioni stazionarie.

Considera le forme di aritmia più comuni durante la gravidanza.

Extrasistole in donne in gravidanza

Il normale ritmo cardiaco si forma nel nodo del seno situato nella parete dell'atrio destro. Successivamente, gli impulsi si propagano lungo i percorsi verso l'atrio sinistro e i ventricoli, il che porta a contrazioni armoniose.

Extrasistoli si formano in posti aggiuntivi spontaneamente dovuti alla crescita dell'attività elettrica delle singole cellule. Provengono da atri, ventricoli o eterotopici (da diversi siti). Può manifestarsi in forma singola o in gruppo.

Il più spesso, ekstrasistola non causa nessuna clinica. Il monitoraggio Holter durante il giorno ha permesso di impostare lo standard 200 per 24 ore. Alcune donne avvertono interruzioni e forti colpi dopo un periodo di sbiadimento, meno spesso sono dolori al cuore, vertigini.

Gli extrasistoli sono considerati funzionali e non causano preoccupazione se sono associati al fumo, alle bevande alcoliche, al caffè o al tè forte. Sfortunatamente, questa opzione si verifica abbastanza spesso nelle fasi iniziali della gravidanza. Una donna deve essere persuasa a rinunciare a cattive abitudini, smettere di prendere bevande contenenti caffeina.

Il risultato appare dopo:

• aderenza alla modalità corretta con passeggiate quotidiane;
• normalizzazione della nutrizione con adeguato consumo di frutta e verdura, prodotti a base di carne;
• alleviare l'ansia e l'irritabilità dovuta all'atteggiamento attento dei parenti e delle conversazioni del medico.

Quando extrasistoli vengono rilevati su un ECG, la cardiopatia organica, possibilmente non manifestata in precedenza, deve sempre essere esclusa. Questi includono:

• difetti congeniti e acquisiti;
• cardiomiopatia;
• cardiopatia reumatica;
• manifestazioni di ischemia delle singole sezioni del miocardio.

Aritmia extrasistolica durante la gravidanza si verifica sullo sfondo di intossicazione e perdita di potassio con:

• tossicosi con vomito prolungato;
• intossicazione alimentare;
• malattie infettive acute;
• malattia renale con insufficienza renale;
• ipertiroidismo;
• pronunciate reazioni allergiche.

L'indicatore decisivo in questi casi è il monitoraggio dell'ECG e la determinazione dell'ecografia della frazione di eiezione del sangue proveniente dal ventricolo sinistro nell'aorta. Con un valore normale del 60%, può essere ridotto a meno del 40%. Ciò richiede un intervento medico.

Β-bloccanti del gruppo di farmaci nominati (bisoprololo).

Fibrillazione atriale durante la gravidanza

Un disturbo del ritmo più complesso di un extrasistolo è la fibrillazione atriale. Ci sono 2 forme:

• flutter - il numero di contrazioni atriali raggiunge 350 al minuto;
• sfarfallio - riduzione caotica delle fibre con una frequenza fino a 700 al minuto.

Con questa patologia, non tutti gli impulsi atriali vengono trasmessi ai ventricoli. Pertanto, vengono ridotti nel ritmo sbagliato con frequenze diverse.

La fibrillazione atriale può verificarsi in modo parossistico o tenuta costantemente. I pazienti si lamentano di:

• pronunciate interruzioni del ritmo, raggiungendo la sensazione di "saltare fuori dal cuore";
• mancanza di respiro;
• tremore in tutto il corpo;
• vertigini a svenire;
• paura della morte.

Molto raramente, la fibrillazione atriale si manifesta senza sintomi. Durante l'esame escludere la patologia già elencata.

Per ripristinare un ritmo normale nelle donne in gravidanza viene utilizzato:

• iniezione a getto lento della soluzione di Novocinamide;
• terapia elettropulsore;
• ablazione a radiofrequenza per garantire la protezione fetale.

La scelta del trattamento dipende dal caso specifico e richiede un approccio individuale.

Tachicardia ventricolare in donne in gravidanza

La rottura del ritmo ventricolare è raramente innescata dalla gravidanza. Di solito, la tachicardia ventricolare complica varie forme di ischemia miocardica ed è una conseguenza della terapia farmacologica.

Con questa patologia, su un ECG vengono registrati fino a 150-200 complessi ventricolari al minuto. L'attacco inizia e finisce improvvisamente. La prognosi è estremamente sfavorevole, poiché questa forma di aritmia è la principale causa di morte.

Durante un attacco, usa:

• iniezione a getto di Novocainamide, Lidocaina;
• scarica elettrica a impulsi di un defibrillatore.

Nel periodo interictale sono prescritti: Amiodarone con β-bloccanti per mantenere il ritmo. Questi farmaci sono vitali in qualsiasi periodo della gravidanza.

L'impianto chirurgico di un defibrillatore sotto la pelle viene effettuato al fine di prevenire possibili interruzioni del ritmo.

Aritmie durante i blocchi

L'impulso dal nodo del seno passa attraverso le fibre nervose. Le varie malattie di una natura incendiaria o i fuochi di un attacco cardiaco possono causare l'interruzione sostenuta della regolazione nervosa. I blocchi sono divisi per gravità delle manifestazioni. I sintomi di II - III grado sono di importanza clinica: vertigini, periodi di perdita di coscienza.

Per ripristinare una frequenza cardiaca sufficiente, un pacemaker è installato in donne in gravidanza. Questo ti permette di proteggere tua madre e tuo figlio. La consegna viene effettuata con taglio cesareo. Il parto indipendente è controindicato.

Farmaci antiaritmici durante la gravidanza

Se possibile, il medico cerca di correggere l'aritmia nelle donne in gravidanza con il regime e la nutrizione corretti. Ma in casi pericolosi per la vita, è necessario usare droghe.

In tali appuntamenti, gli "interessi" del feto, l'influenza della droga sul suo sviluppo sono necessariamente presi in considerazione. Farmaci antiaritmici come Etatsizin, Dronaderon, Allapinin non sono raccomandati per il trattamento. Non sono ben compresi.

Meno tossico, quindi permesso di usare:

• dal gruppo di β-bloccanti - Atenololo;
• da glicosidi cardiaci - Digossina;
• farmaci antiaritmici - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

Perché è meglio per una donna incinta con aritmia rimanere in ospedale?

Il successivo riferimento al profilo ginecologico dell'ospedale è spesso percepito da una donna e dai parenti con disorientamento. L'affermazione che "lei stessa partorisce" non è adatta in un caso particolare.

Il fatto è che la gravidanza contribuisce a cambiamenti che impediscono in modo significativo l'uso abituale delle compresse nel dosaggio terapeutico medio per gli adulti. Questi includono:

• un aumento significativo del volume di sangue circolante - quindi, il dosaggio ingerito è diluito in concentrazione e diventa meno attivo, è necessaria una selezione individuale del numero di compresse;
• contenuto proteico ridotto (ipoproteinemia) - peggiore si lega alla droga in arrivo;
• aumento del flusso sanguigno renale - aumenta la rimozione di droghe dal sangue.

Per questi motivi, è difficile trattare le aritmie nelle donne in gravidanza a livello ambulatoriale. In ospedale, c'è più possibilità di osservare le reazioni ai farmaci, monitorare l'immagine dell'ECG in modo tempestivo, controllare i test.

I farmaci ottimamente selezionati possono essere assunti a casa. Quelli vicini non dovrebbero dimenticare di prendersi cura della futura madre e del bambino, fornendo loro un'alimentazione e un'attenzione adeguate.

Descrizione dell'aritmia durante la gravidanza

La gestazione del feto colpisce in modo significativo il corpo di una donna, è stato in questo momento che tutti gli organi sono sottoposti al massimo carico. Quasi ogni donna incinta affronta un disturbo del ritmo cardiaco, e questo non indica necessariamente una malattia grave.

Solo nel 20% delle donne l'aritmia è associata a malattie del sistema cardiovascolare, nel 4% è una patologia grave, le altre donne subiscono una riorganizzazione fisiologica che colpisce maggiormente gli organi importanti.

È importante che una donna ascolti il ​​suo corpo: quando compaiono i primi segni di una violazione, dovresti consultare un medico. Le conseguenze dell'aritmia possono influenzare tristemente la salute del bambino e della futura mamma.

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Diagnosi e trattamento tempestivo aiuterà una donna incinta a prevenire:

• la minaccia di aborto in qualsiasi momento;
• l'emergere di toxicosis nel secondo trimestre;
• fame di ossigeno del feto, che porta all'inquinamento del liquido amniotico e del taglio cesareo;
• violazione della struttura muscolare dell'utero, che avrà una debole funzione contrattile durante il travaglio;
• emorragia postpartum.

motivi

Una donna incinta a cui è stato precedentemente diagnosticato un difetto cardiaco, anche se è stata sottoposta con successo a un trattamento chirurgico, sarà tra coloro che mostrano aritmia.

Sono anche a rischio le donne a cui è stata diagnosticata una patologia congenita del sistema conduttivo di un organo importante quando il sistema nervoso autonomo è sovraccarico e il tono della sezione simpatica è significativamente aumentato.

Molto spesso nelle donne senza patologie specifiche, l'aritmia può verificarsi a causa di:

• disturbi del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso e del sistema endocrino;
• malattie del tratto respiratorio superiore e inferiore;
• problemi con il metabolismo;
• sovraccarico fisico ed emotivo;
• dieta malsana, quando nella dieta c'è un sacco di cibi grassi, fritti e ipercalorici;
• l'uso di grandi quantità di fluido che si accumula nel corpo e porta a un sovraccarico del cuore;
• cattive abitudini che non ha lasciato per il periodo di gestazione;
• tossicosi grave;
• anemia, che può essere accompagnata da una gravidanza.

forma

Se un'aritmia nelle prime fasi della gravidanza si è manifestata in una donna, una visita dal medico aiuterà a fare una diagnosi accurata, per identificare la forma della patologia per la quale saranno prescritti farmaci speciali.

Di regola, un cardiologo in gravidanza scopre:

• La condizione a volte si manifesta con sensazioni dolorose al petto, così che la donna stessa sperimenta un fallimento delle contrazioni cardiache.
• La malattia di solito si manifesta con sintomi lievi che non creano particolari problemi di salute.
• La maggior parte delle donne non attribuisce importanza a queste manifestazioni, ma durante il parto possono affrontare complicazioni.

• La forma della malattia è considerata abbastanza pericolosa.
• Porta alla fame di ossigeno del bambino a causa di disturbi circolatori.
• Il problema può causare aborto spontaneo, nascita prematura del bambino, parto difficile, quando è necessario eseguire cesareo.
• La forma grave può causare sbiadimento fetale.
• Con l'aritmia primaria, la malattia si sviluppa in modo indipendente, senza intaccare i muscoli dell'organo.
• Lo stadio secondario si sviluppa sullo sfondo delle malattie cardiache, associate alla patologia organica dell'organo.

• Per una donna incinta, il problema è considerato il più pericoloso, parla di una grave patologia del sistema cardiovascolare.
• La forma è caratterizzata da un ritmo rapido o lento delle contrazioni muscolari nel miocardio, che può cambiare continuamente.
• Durante un attacco, la donna avverte un battito cardiaco irregolare e può anche provare mancanza di respiro, svenimento, oscuramento degli occhi.

Leggi la necessità dell'ablazione a radiofrequenza del cuore nella fibrillazione atriale qui.

sintomi

I segni comuni di aritmia in una donna sono manifestazioni che lei può sperimentare in qualsiasi età gestazionale:

• aumento dell'attività del cuore;
• il cuore batte nella parte sinistra dello sterno;
• vertigini con bussare nella regione temporale;
• attacchi improvvisi di dispnea, che si manifestano in uno stato calmo o attivo;
• affaticamento costante, che può essere associato ad una mancanza di ossigeno;
• svenire con l'oscuramento degli occhi e delle palpitazioni;
• impulso rapido con un ritmo costante, quando le sue gocce non sono osservate.

Trattamento dell'aritmia durante la gravidanza

Per cominciare, il medico determina la causa alla quale sono associati i disturbi cardiaci. Eliminazione di fattori fisiologici e cattive abitudini solitamente portano a risultati positivi quando non v'è alcuna necessità di interferire con il corpo di un farmaco gravidanza, dato che al termine di segni di aritmie cardiache saranno stessi.

Solo un medico può prescrivere il trattamento con farmaci aritmici, tenendo conto del grado di tossicità e delle complicazioni a cui può condurre.

Inoltre, il medico prenderà in considerazione la particolarità del corpo di una donna durante questo periodo, quando alcuni farmaci ne derivano molto più velocemente. I sintomi di aritmia acuta che minacciano la salute sono curabili per tutti i periodi.

La raccomandazione del medico è di migliorare la qualità del sonno, ridurre lo stress, una corretta alimentazione e l'osservanza delle regole di uno stile di vita sano. Se necessario, farmaci prescritti.

• Un fattore scatenante per il verificarsi di aritmie può essere una cardiopatia reumatica o una congenita, una tossicosi, che si manifestano prima della gravidanza, ma in alcuni casi si fanno sentire nelle prime fasi.
• Un'aritmia durante la tarda gravidanza è destinata a provocare ipossia fetale, conseguenze negative per ulteriori gravidanze e parto.
• Una donna può non avvertire i sintomi di disturbi cardiaci, flutter atriale, fibrillazione ventricolare. La patologia è più spesso determinata durante l'ascolto. Il trattamento tardivo può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, tromboembolia e successiva morte della madre e del bambino.
• Questo è particolarmente pericoloso per una donna a cui è stata diagnosticata una stenosi mitralica. Alla nascita, una donna su cinque e un bambino su due muoiono. Molto spesso, quando si diagnostica la fibrillazione atriale persistente, si chiede a una donna di interrompere la gravidanza nelle prime fasi.
• Se una donna decide di dare alla luce un bambino, la consegna sarà effettuata con taglio cesareo. Il parto naturale può essere risolto da un medico solo con anestesia attenta e in un ospedale speciale con la presenza di un cardiologo.
• Per lisciare i processi di fibrillazione atriale durante la gravidanza, una donna usa glicosidi, che eliminano la tachisistolina e l'insufficienza del flusso sanguigno. In primo luogo, il farmaco viene prescritto in grandi dosi, quindi viene eseguita la terapia di mantenimento.

Il trattamento può essere effettuato con farmaci:

• verapamil;
• propranol;
• digossina;
• novokainamidom;
• Panangin;
• Isoptin.

Il rischio di tromboembolia è prevenuto da agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Con la disponibilità di fisioterapia, può essere trattato con defibrillazione elettrica.

• battito cardiaco improvviso;
• contrazioni muscolari del miocardio fino a 200 battiti;
• dolore al petto, che è di natura stenocardica;
• debolezza e vertigini;
• a volte il riflesso del vomito.

Se durante l'attacco c'è un calo di pressione, è necessario respiro corto per chiamare un'ambulanza e portare la donna all'ospedale. Spesso le donne incinte che non tollerano periodi di parossismo senza manifestazioni riflesse sono prescritti farmaci antiaritmici continui.

Casi rari di aritmia cronica portano una donna incinta a un intervento chirurgico, che può essere eseguita solo nel secondo trimestre.

Quando non c'è patologia delle malattie cardiache, l'aritmia non influisce sul decorso della gravidanza, ma frequenti attacchi porteranno al fatto che l'utero inizia a ridursi e alla nascita pretermine.

In questo caso, è necessario un trattamento farmacologico, abbastanza spesso da attuare misure preventive. Per fare questo, utilizzare:

• sedativi;
• esercizi di respirazione;
• gonfiare i palloncini;
• leggero effetto sui bulbi oculari;
• massaggiare le arterie carotidi per alcuni secondi.

Inoltre, possono essere prescritti farmaci e glicosidi cardiaci.

• L'aritmia è il disturbo più comune nel 3 ° trimestre, caratterizzato da paura, ansia, dolore allo sterno durante le interruzioni del lavoro cardiaco.
• Il farmaco non è inteso per la forma di arrhythmia, il parto può esser effettuato naturalmente.
• I farmaci saranno prescritti alla donna in caso di tachicardia ventricolare dopo l'esame.
• Molto spesso, dopo la consegna, viene ripristinata la frequenza cardiaca.
• Se lo sviluppo della malattia è associato a malattie cardiache, può portare a ictus, fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca.
• A tale scopo, viene diagnosticato lo sviluppo della patologia e viene prescritta una terapia per eliminare i disturbi cardiaci organici. Altrimenti non sono richiesti farmaci antiaritmici.

Gli incontri frequenti possono essere eliminati con:

• sedativi;
• cloruro di potassio;
• panangina;
• propranololo;
• verapamil;
• procainamide;
• lidocaina;
• difenina.

• Il problema è abbastanza raro, se non ci sono malattie cardiache o altre patologie.
• Lo sviluppo della sindrome è accompagnato da diversi tipi di aritmie.
• Procede anche contro la tachicardia parossistica.
• Molto spesso i sintomi sono assenti, la sindrome viene rilevata dai metodi di ricerca dell'hardware e non rappresenta una minaccia per la salute.

A proposito di metodi di trattamento di aritmia a casa, leggi la nostra altra pubblicazione.

Assicurati di controllare come l'aritmia sull'ECG.

Interruzioni nel cuore durante la gravidanza

Tachicardia parossistica: sintomi e trattamento

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tachicardia parossistica appartiene alla varietà aritmie, palpitazioni attacchi manifestati (140-220 min) con un ritmo regolare a causa di impulsi ectopiche. L'attacco ha una durata diversa, inizia e finisce improvvisamente, fa funzionare il cuore in modo inefficiente in una modalità debilitante. L'alta incidenza della malattia indica la necessità di conoscere i sintomi e il trattamento della tachicardia parossistica.

Possibili fattori eziologici

Esistono molteplici cause di tachicardia parossistica. A seconda della localizzazione del focus patologico del ritmo cardiaco, possono essere citati i seguenti principali fattori eziologici.

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tachicardia sopraventricolare innescato da stress costante, aumenta l'attività di una bella parte del sistema nervoso (significativo livello di adrenalina nel sangue), gozzo tossico, le malattie infettive gravi o malattie respiratorie, malattie della colonna vertebrale (anchilosante, lombalgia), i cambiamenti tossici nella struttura cuore sotto l'influenza cronica di alcool, droghe, droghe (chinidina, digitale), tossine industriali.

Sconfitta infiammazione (miocardite), necrotico (infarto del miocardio), distrofica (ipertensione, valvulopatia, cardiomiopatia, aneurisma ventricolare sinistra, prolasso della valvola mitrale), (malattia coronarica) sclerotico natura intrinseca (fasci fibra Kane Maheyma) e l'acquisizione di ulteriori vie del polso, squilibrio elettrolitico (ipopotassiemia, ipercalcemia) causano tachicardia ventricolare.

Manifestazioni cliniche della malattia

tachicardia sopraventricolare, sintomi parossistici caratterizzate da esordio improvviso di attacco di palpitazioni con una frequenza superiore a 100 battiti al minuto (a volte raggiunge 200 a 300 e nei bambini). I suoi precursori sono disagio e disturbi cardiaci, tinnito e / o vertigini. Lo stress emotivo o uno sforzo fisico significativo, l'alcol e il fumo possono provocare un attacco. Nella maggior parte dei casi, durante un breve parossismo, le condizioni del paziente rimangono soddisfacenti.

A volte c'è mancanza di corrente elettrica, sensazione di soffocamento, tremore o intorpidimento delle dita, sudorazione, nausea, aumento della peristalsi intestinale (flatulenza), febbricola. L'afasia (disturbi del linguaggio) e l'emiparesi di natura transitoria sono meno comuni.

Con crisi prolungate di diversi giorni, la qualità della funzione cardiaca diminuisce drasticamente, causando insufficienza cardiaca e ipossia della maggior parte degli organi interni. La carenza di ossigeno nel cervello e nel muscolo cardiaco si manifesta con svenimenti, la minaccia di un infarto e il tromboembolismo. Dopo un attacco, il paziente ha poliuria sotto forma di una quantità significativa di urina leggera a bassa densità per diverse ore.

I principali sintomi della tachicardia parossistica ventricolare comprendono i seguenti sintomi:

• l'attacco inizia improvvisamente;
• le vene del collo iniziano a pulsare e possono aumentare;
• il gonfiore sta aumentando;
• perdite di carico;
• marcato fallimento del cuore.

Durante un attacco all'ECG, le manifestazioni caratteristiche sono registrate sotto forma di deformazione dei complessi cardiaci.

Alcuni tipi di tachicardia

La tachicardia parossistica del seno è caratterizzata dal ritmo corretto e dalla normale melodia delle contrazioni sotto l'influenza di un impulso cardiaco che emana dal nodo del seno con una frequenza cardiaca accelerata superiore a 90.

La tachicardia parossistica sopraventricolare si manifesta con un brusco aumento delle contrazioni cardiache al minuto mantenendo il ritmo corretto sotto l'influenza del pacemaker nell'atrio. fonte fisiologica perde il controllo della frequenza cardiaca, il cuore risponde al focus patologica di automatismo, che si localizza a livello della zona atriale o atrio-stomaco (tachicardia sopraventricolare).

La tachicardia parossistica nei bambini appartiene a patologie frequenti, si può osservare nei neonati e negli adolescenti, i bambini di età compresa tra 4-5 anni costituiscono il gruppo di massimo rischio. Possibili cause della malattia sono disturbi vegetativi della regolazione del ritmo cardiaco, squilibrio elettrolitico, danno cardiaco di natura organica, stress psico-emotivo e sforzo fisico. Nella maggior parte dei casi, la tachicardia parossistica si verifica a seguito di panico. I prerequisiti per lo sviluppo della malattia sono considerati complicati durante la gravidanza e il parto, una violazione dello stato neurologico del bambino, ansia e stati depressivi. Il numero di contrazioni del cuore nei neonati durante un attacco può superare i 200 battiti, negli adolescenti sopra i 150.

Sull'ECG, la tachicardia parossistica si manifesta:

• un'onda P positiva o negativa è posta di fronte al complesso QRS nella forma atriale della malattia;
• l'onda P negativa si fonde o si nota dietro il complesso QRS nel caso del parossismo atrio-gastrico;
• Onda P invariata in combinazione con un extrasistoli espanso e deformato, simile a quello di extrasistoli, il complesso QRS è caratteristico della forma ventricolare della malattia.

La tachicardia reciproca nodale parossistica è causata dalla rapida circolazione di un impulso cardiaco lungo il percorso biforcuto nel nodo atrioventricolare. Si riferisce a malformazioni congenite ed è caratterizzato dalla scissione del nodo atrioventricolare. Manifestato da palpitazioni cardiache ritmiche e disagio nel cuore, asfissia e vertigini. La malattia è accompagnata da ansia, riduce la qualità della vita e la disabilità, ma non è pericolosa per la vita del paziente.

Trattamento della malattia

Trattamento della tachicardia parossistica dovuta alla forma di aritmia e tiene conto della causa della malattia. Il ricovero è necessario per i pazienti con malattia ventricolare. Durante un attacco viene usato l'uso di "campioni vagali" - l'effetto sul nervo vago, vengono somministrati agenti antiaritmici universali (Novocainamide, Ritmodan, Kordaron). La terapia anti-recidiva è prescritta da un cardiologo e comprende farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci.

Il trattamento della tachicardia parossistica sopraventricolare comprende anche la rimozione dell'attacco e l'uso di agenti antiaritmici (Novocainamide), calcio antagonisti (Verapamil), adenosina trifosfato. I glicosidi e i bloccanti sono usati al di fuori dell'attacco. In assenza dell'effetto della terapia farmacologica con metodi chirurgici di trattamento.

Non bisogna trascurare le manifestazioni della malattia, tenendo conto delle informazioni "ciò che è pericoloso per la tachicardia parossistica": la fibrillazione ventricolare può verificarsi a seguito di tachicardia gastrica (oltre 180 tratti). Attacchi prolungati di tachicardia causano insufficienza cardiaca acuta, infarto o angina. Pertanto, se si sospetta una malattia, è necessario consultare un medico.

Pressione da 110 a 60: norme e deviazioni della pressione sanguigna

La pressione sanguigna è uno dei criteri più importanti, che in un modo o nell'altro consente di giudicare lo stato generale della salute umana, in particolare il lavoro del sistema cardiovascolare. Pressione da 110 a 60: un indicatore che causa molte controversie.

Alcuni sono inclini al fatto che tale pressione del sangue è abbastanza normale, mentre altri ritengono che una pressione sistolica e diastolica così bassa indichi distonia o ipotensione. Proviamo a studiare questo problema in modo più dettagliato.

Tipi di pressione sanguigna

La pressione si basa su due indicatori: superiore e inferiore. C'è una bella differenza tra loro. Il valore sistolico determina il grado di pressione nelle arterie nel momento in cui il cuore si contrae. Il valore diastolico indica lo stesso, ma nel momento in cui il cuore si rilassa.

La differenza tra questi due indicatori mostra lo stato delle navi. La differenza in 30 - 60 mm Hg. Art. considerato accettabile, indipendentemente dagli indicatori effettivi della pressione sanguigna. Ciò indica che le navi sono elastiche, in grado di restringersi e rilassarsi e non sono suscettibili a processi distruttivi e infiammatori.

Nonostante si consideri una normale pressione da 120 a 80, non dimenticare le caratteristiche individuali del corpo.

Per alcune persone, la pressione da 115 a 65 è considerata assolutamente normale, altri la considerano troppo bassa e, ad esempio, si sentono bene con frequenze da 130 a 85. È importante che la differenza tra pressione diastolica e sistolica sia di circa 40 mm Hg. Art.

Ipotensione o norma

Pressione da 110 a 60, l'impulso 60 è un indicatore caratteristico dei giovani. Se i parametri non cambiano mentre maturano, si può sospettare un leggero grado di ipotensione. In linea di principio, una pressione di 110 a 60 in un adolescente è la norma, e in una persona di 30 anni - una deviazione dalla norma.

Se gli indicatori soddisfano gli standard in base all'età e al sesso, ma la pressione sistolica è inferiore alla norma, ciò suggerisce che il tessuto muscolare del cuore è piuttosto debole. Bassi livelli di pressione diastolica del sangue parlano più spesso di processi avversi che si verificano nei vasi (aterosclerosi, ialinosi, altre condizioni patologiche).

C'è un'ipotonia di tipo fisiologico e patologico. Per comprendere l'essenza di questi stati, è necessario acquisire familiarità con la tabella.

Indicatori 110/60, come forma di ipertensione

Facendo una domanda, la pressione da 110 a 60 è ciò che - aumentato o diminuito, non si può mai dare una risposta definitiva. Se per una persona all'età di 25 anni, ad esempio, tali valori saranno una norma individuale o manifestazione di distonia, allora per un adolescente di 10-15 anni si parlerà di sviluppo di ipertensione.

La tabella mostra i dati sulla pressione arteriosa nei pazienti di età inferiore.

È necessario contattare immediatamente il pediatra. Le prime escludono malattie del cervello, sistema del liquido cerebrospinale, reni, formazioni endocrine.

sintomatologia

Qualunque sia la pressione tra 110 e 60 significa che se questi segni sono insoliti per una persona, ci si aspetta che il corpo reagisca in modo specifico a un fallimento. I sintomi sono in genere piuttosto specifici e impossibili da ignorare.

Molto spesso, i pazienti si lamentano di tali reazioni negative del corpo:

1. la debolezza;
2. vertigini;
3. Oscuramento negli occhi, l'apparenza di "mosche";
4. Parestesie manifestate dall'intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi;
5. Emicrania, accompagnata da vomito e nausea;
6. Collasso ortostatico;
7. Interruzioni nel lavoro del cuore, manifestate da dolori al petto, una sensazione di "cuore pulsante", aritmie, bradicardia, polso indebolito;
8. L'aspetto del sudore freddo appiccicoso.

Durante il lavoro fisico, c'è spesso una mancanza d'aria. Le qualità cognitive sono nettamente ridotte. Possono anche esserci disturbi ovarici-mestruali e sessuali.

Come stabilizzare la pressione

Prima di tutto, è necessario capire che cosa significhi la pressione tra 110 e 60. Se parliamo di un tasso relativo, non è richiesto un trattamento specifico. Tuttavia, si deve ricordare che in qualsiasi momento gli indicatori della pressione sanguigna da una norma relativa possono diventare una deviazione grave dagli standard accettati.

Non si tratta di prendere prodotti farmacologici. Di tanto in tanto è sufficiente bere tè alle erbe e alle erbe per rafforzare il sistema cardiovascolare, entrare nei prodotti dietetici che hanno un effetto benefico sul lavoro del cuore e sulle condizioni delle navi.

Farmaci popolari per aumentare la pressione sanguigna:

• Adattati vegetali (tintura di Eleuterococco, Aralia, Ginseng, Lemongrass);
• Adrenomimetica (per le donne incinte solo nei casi più eccezionali);
• Farmaci per stimolare il sistema nervoso centrale.

Durante la gravidanza

Le donne incinte si mostrano regolari passeggiate all'aria aperta, un'alimentazione bilanciata e un buon sonno. Alcuni medici raccomandano vivamente di bere complessi vitaminici e adattogeni durante la gravidanza.

Pronto soccorso per l'attacco ipotonico

Una persona con un attacco di grave ipotensione deve essere messa a letto. Il cuscino sotto la testa non è chiuso. La posizione orizzontale del corpo contribuirà a migliorare la circolazione del sangue nel corpo, faciliterà il lavoro del cuore.

Durante questo periodo, devi preparare un tè dolce forte (caffè, raccolta di erbe). Se necessario, chiamare un'ambulanza.

Aritmie durante la gravidanza

La gravidanza ha sempre un peso aggiuntivo sul cuore di una donna, ed è per questo che la gestazione del feto è spesso accompagnata dal verificarsi di aritmie. Non sempre indicano malattie cardiache, poiché la ragione del loro aspetto può essere sia cambiamenti fisiologici nel contesto ormonale e il funzionamento del sistema nervoso autonomo, sia malattie di altri sistemi e organi.

In quasi la metà dei casi, i disturbi del ritmo cardiaco rilevati durante la gestazione sono associati a disturbi funzionali che non indicano la presenza di una patologia organica del cuore. Nelle donne in gravidanza con malattie del sistema cardiovascolare, le aritmie sono osservate nel 21,2% dei casi e solo nel 3,7% delle donne sono una patologia grave.

Esistono prove che le aritmie cardiache possono avere un effetto negativo sul feto e sulla gravidanza. Gli aborti spontanei, l'aborto minacciato, la tossicosi tardiva, l'ipossia fetale, la compromessa contrattilità uterina durante il parto e l'emorragia postpartum possono essere una minaccia per la futura madre e il bambino.

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Se le aritmie cardiache compaiono durante la gravidanza, è necessario tener conto della loro gravità, della possibile minaccia per la salute della futura mamma e del bambino e dell'utilità dell'uso di farmaci antiaritmici. In alcune forme di aritmia, il trattamento non è richiesto. La terapia farmacologica non è prescritta per:

• rari extrasistoli in assenza di malattie cardiache;
• bradiaritmie 40-60 battiti al minuto, non accompagnati da alterata emodinamica;
• blocco sinoauricolare;
• atrioventricolare blocco di grado I;
• ritmo idioventricolare accelerato;
• il ritmo della giunzione atrioventricolare con un numero normale di battiti cardiaci.

Nel nostro articolo descriviamo le cause, le principali forme di aritmie cardiache e i metodi di trattamento delle aritmie che si verificano durante questo periodo cruciale nella vita di una donna.

motivi

Al fine di scoprire le cause di aritmia in una donna incinta, il medico condurrà l'esame necessario.

Per eliminare efficacemente le aritmie e valutarne le possibili conseguenze, è necessario stabilire la causa del suo verificarsi. Durante la gravidanza, può essere causato da tali fattori:

• patologia del sistema cardiovascolare;
• predisposizione genetica;
• disturbi endocrini;
• disturbi digestivi;
• patologia del sistema nervoso;
• l'anemia;
• malattie dell'apparato respiratorio;
• disordini metabolici;
• cattive abitudini (fumo, consumo di alcool e droghe);
• sovraccarico emotivo;
• scarsa nutrizione;
• esercizio eccessivo

Tachicardia sinusale

I dati dell'elettrocardiografia aiuteranno il medico a chiarire il tipo di aritmia.

Con l'apparizione di tachicardia sinusale in donne in gravidanza ci sono lamentele di palpitazioni. Di solito non sono associati a patologie del cuore e compaiono dopo una lunga permanenza in una stanza soffocante, mangiando, sdraiati, preoccupazioni o sforzo fisico. Tali aritmie sono naturali durante contrazioni e tentativi. Inoltre, la tachicardia sinusale può essere dovuta ad anemia o tireotossicosi. Se c'è una storia di anormalità cardiache, la tachicardia sinusale può apparire a causa dei motivi sopra indicati, oppure può indicare la comparsa di disturbi circolatori.

Il sintomo principale di un tale disturbo del ritmo è il battito cardiaco. Il resto del quadro clinico può essere integrato da segni delle cause o malattie che hanno causato tachicardia sinusale.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, le tachicardie sinusali che non sono state causate da patologie cardiache non richiedono un trattamento e vanno via da sole quando la causa viene eliminata (svuotamento dello stomaco, fornitura di aria fresca, ecc.) O il trattamento della malattia sottostante. Un buon risultato può essere raggiunto dopo l'assunzione di sedativi:

• infusione o compresse di valeriana;
• infusione di erba madrewort.

La nomina di farmaci antiaritmici viene eseguita individualmente ed è indicata solo se vi è evidenza di insufficienza cardiaca. Per fare questo, può essere assegnato:

• digossina;
• Izolanid;
• digitossina;
• Cloruro di potassio;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranololo.

battiti

Tali extrasistoli sono più comuni durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi non sono gruppi, ma singoli, e si presentano nel terzo trimestre, quando il diaframma si alza più in alto a causa dell'utero in crescita. Extrasistoli possono essere nodali, atriali o ventricolari, a volte provengono da diversi focolai.

Sovraccarico emotivo, malattie del sistema nervoso o endocrino possono contribuire al loro aspetto in qualsiasi fase della gravidanza. Durante il parto, l'extrasistola è fisiologica e il suo aspetto è provocato da contrazioni e tentativi, dolore, paura e effetti riflessi del flusso sanguigno dall'utero contratto. Immediatamente dopo la nascita, tali disturbi del ritmo scompaiono.

Nella maggior parte dei casi, extrasistoli durante la gravidanza sono causati da cardiopatia organica (miocardite, cardiopatia, cardiomiopatia, ecc.). Frequenti violazioni del ritmo di questa natura possono portare allo sviluppo di un attacco di angina, insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale. In futuro, il corso della gravidanza e il suo esito dipenderanno dalla gravità della patologia sottostante del cuore.

trattamento

Appare raramente e singoli extrasistoli non richiedono la prescrizione di farmaci antiaritmici. Se i disturbi del ritmo di questa natura diventano frequenti, di gruppo o polittopici e causano sensazioni spiacevoli, allora alla donna viene prescritta una terapia farmacologica. Può includere tali farmaci:

• infusione di motherwort o valeriana;
• Cloruro di potassio;
• Panangin;
• Inderal;
• Verapamil.

Le donne incinte non sono raccomandate per prescrivere farmaci antiaritmici che contengono belladonna o atropina.

In alcuni casi, i battiti possono svilupparsi a causa di un sovradosaggio di glicosidi cardiaci. Per fermare tali aritmie, è richiesta l'abolizione di questi farmaci e la prescrizione di Difenin.

Per i battiti prematuri ventricolari di polipiti e di gruppo, si consiglia la prescrizione di tali farmaci:

Tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica durante la gravidanza è meno comune dei battiti prematuri. L'aspetto dei suoi attacchi è caratteristico della seconda metà della gravidanza e può essere registrato in caso di patologie cardiache e in loro assenza.

Durante gli episodi di tachicardia parossistica, i seguenti sintomi e disturbi appaiono in una donna incinta:

• battito cardiaco improvviso;
• aumento della frequenza cardiaca fino a 130 (160) -200 battiti al minuto;
• sentimenti di disagio nella regione del cuore.

Con una crisi prolungata, una donna può provare dolore dietro lo sterno di natura stenocardica, vertigini e grave debolezza. Se la tachicardia parossistica si verifica sullo sfondo della malattia cardiaca, quindi la donna incinta appare nausea e vomito.
Gli attacchi possono essere ripetuti più volte al giorno e la loro durata può variare da pochi secondi a diversi giorni.

Se una donna non ha una malattia cardiaca, quindi attacchi non duraturi di tachicardia parossistica non hanno un effetto negativo sulla gravidanza e sul feto. Ma durante un attacco a lungo termine, possono verificarsi anormalità nell'attività cardiaca del feto e l'utero può diventare più irritabile, il che può contribuire all'aborto. Tali attacchi dovrebbero essere risolti i farmaci il più presto possibile.

trattamento

In assenza di patologie del cuore di una donna incinta con tachicardia parossistica, si raccomanda:

• prendendo sedativi: infusione di Valeriana, Seduxen, Elenium;
• respiro trattenendo con sforzo durante l'inalazione;
• premendo sugli occhi per 5 secondi;
• gonfiare il palloncino;
• massaggio energetico nell'area delle arterie carotidi per 5-10 secondi.

In assenza dell'effetto, si raccomanda l'uso di tali farmaci:

• propranololo;
• Isoptin;
• Sodio trifosfato di adenosina.

Quando un attacco si verifica in una donna incinta con malattie cardiache, i glicosidi cardiaci vengono utilizzati per alleviare un attacco di tachicardia parossistica:

Se il paziente ha ipotensione, le viene prescritta la somministrazione endovenosa o intramuscolare di Novocainamide.

Nelle forme ventricolari di tachicardia parossistica, i glicosidi cardiaci, l'isoptin o il sodio trifosfato di adenosina sono controindicati. In questi casi, si raccomanda l'introduzione di lidocaina e novocainamide.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale si verifica solo con difetti cardiaci congeniti o reumatici e, talvolta, con tireotossicosi. I suoi episodi sono stati osservati nelle donne prima della gravidanza, ma possono manifestarsi per la prima volta e nel contesto della gestazione. In alcuni casi, la fibrillazione atriale si sviluppa dopo l'esecuzione della commissurotomia mitralica, che viene eseguita durante la gravidanza, o durante l'esacerbazione dei reumatismi, accompagnata da una violazione dell'emodinamica.

I cardiologi distinguono tre forme di tale aritmia:

• tachysystolic (90-200 battiti al minuto);
• normosistolico (60-90 battiti al minuto);
• bradisistolico (meno di 60 battiti al minuto).

Durante la fibrillazione atriale, si osservano flutter atriali e, più raramente, fibrillazione ventricolare. In futuro, questi disturbi possono portare allo stadio di insufficienza cardiaca II-III.

Una donna incinta può non avvertire alcun episodio di fibrillazione atriale e i sintomi di questo disturbo del ritmo possono essere registrati solo durante l'ascolto di suoni cardiaci o altre procedure diagnostiche. Questo tipo di aritmia provoca un progressivo peggioramento dello scompenso cardiaco e aumenta il rischio di sviluppare tromboembolia, che è fatale. Questo disturbo del ritmo cardiaco nelle donne in gravidanza con stenosi mitralica è particolarmente pericoloso. Secondo le statistiche, ogni quinta donna incinta o partoriente e ogni secondo bambino con questa patologia muoiono a causa di complicanze della fibrillazione atriale.

Il prolungamento della gravidanza in caso di fibrillazione atriale che si sviluppa prima della dodicesima settimana di gestazione non è raccomandato. Dopo questo periodo, la decisione sulla sua interruzione viene presa individualmente, a seconda dello stato generale di salute della donna e del feto.

Per la consegna di tali donne incinte, è preferibile eseguire un taglio cesareo. In alcuni casi, la consegna vaginale può essere raccomandata con l'inclusione di tentativi e un'anestesia completa del travaglio. La preparazione per la nascita di un bambino e la consegna dovrebbero essere effettuate solo nelle condizioni di ospedali specializzati con unità di rianimazione e con la partecipazione di cardiologi.

trattamento

La fibrillazione atriale persistente è difficile da eliminare completamente prescrivendo la terapia farmacologica. Per appianare i suoi effetti, vengono assegnati i glicosidi cardiaci, che aiutano a eliminare il tachisistololo e l'insufficienza circolatoria. In primo luogo, questi farmaci vengono somministrati a dosi più elevate e quindi al paziente vengono somministrate dosi di mantenimento. La terapia glicosidica cardiaca può essere completata con cloruro di potassio e reserpina.

Verapamil viene utilizzato per rallentare la frequenza cardiaca e, in assenza dell'effetto del suo uso, vengono prescritti Propranololo o Digossina. Durante il parossismo della fibrillazione atriale viene utilizzata Novocainamide. Se l'uso di questo farmaco non è sufficiente, Panangin e Isoptin vengono somministrati sotto costante controllo della pressione arteriosa.

Durante la fibrillazione atriale c'è il rischio di tromboembolia. A questo proposito, al paziente devono essere prescritti anticoagulanti e agenti antipiastrinici (Eparina, Aspirina, Curantil, Trental).

Al fine di prevenire gli attacchi ricorrenti di fibrillazione atriale, il paziente può essere raccomandato l'assunzione settimanale di Novocainamide. La chinidina e il cordarone non vengono prescritti durante la gravidanza, poiché hanno un effetto negativo sul feto.

Con lo sviluppo del parossismo del flutter atriale, è preferibile condurre la defibrillazione elettrica. Se questa tecnica non è disponibile, viene prescritta la terapia farmacologica, che è indicata per la fibrillazione atriale parossistica.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Questa sindrome viene osservata in donne in gravidanza con patologie del cuore o difetti e, in loro assenza, è estremamente rara. È accompagnato da tachicardia parossistica o altri tipi di aritmie. Con la combinazione di sindrome di Wolff-Parkinson-White e flutter atriale, può verificarsi fibrillazione ventricolare, con conseguente morte della donna incinta.

Attacchi frequenti di tachicardia portano a scompenso circolatorio progressivo. Quando la sindrome combinata con cardiomiopatia ipertrofica in una donna incinta può essere fatale.

Non ci sono sintomi tipici di questa sindrome e può essere rilevata solo durante un ECG. Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Wolff-Parkinson-White non rappresenta una minaccia per una donna, ma una donna incinta dovrebbe essere costantemente monitorata da un medico, poiché i cambiamenti ormonali che si verificano nel suo corpo possono aumentare il rischio di sviluppare aritmie.

trattamento

La terapia farmacologica per la sindrome di Wolf-Parkinson-White viene prescritta solo quando si verificano episodi di aritmia. Quando compare un parossismo di tachicardia sopraventricolare, al paziente viene somministrata Novocainamide o Propranololo. Se possibile, l'introduzione di questi farmaci è preferibile per sostituire la terapia elettropulse.

Per la prevenzione della droga nelle donne in gravidanza con aritmie, si raccomandano Novocainamide e Digossina. Se la terapia farmacologica non ha l'effetto previsto, si consiglia al paziente l'impianto di un pacemaker artificiale.

Lo sviluppo di aritmie durante la gravidanza è abbastanza comune, ma con un'adeguata osservazione, nella maggior parte dei casi possono essere trattati con successo in modo conservativo. Per questo, alle donne vengono prescritti farmaci antiaritmici, il cui dosaggio e selezione devono essere effettuati tenendo conto del loro effetto sul feto. La gestione di tali gravidanze dovrebbe essere effettuata in stretta collaborazione con ostetrici, ginecologi, cardiologi e pediatri.