Trattamento dei disturbi di conduzione nella gamba destra del Suo fascio

La violazione della conduttività lungo la gamba destra del Suo fascio è un processo patologico mediante il quale la trasmissione dell'impulso lungo le fibre conduttrici del muscolo cardiaco rallenta o si ferma. Queste particelle sono responsabili di fornire il segnale ai ventricoli del cuore causandone la contrazione. Il ritmo, la velocità e la forza dei movimenti contrattili sono disturbati o l'attività di una delle aree del cuore è completamente interrotta. La malattia nelle sue fasi iniziali è asintomatica. Con un blocco completo, possono verificarsi sintomi come insufficienza respiratoria, debolezza generale, stanchezza cronica, perdita di conoscenza, vertigini.

Secondo il grado di espressione, il disturbo può essere parziale (rallentamento della trasmissione dell'impulso) e completo (cessazione del segnale). A seconda del numero di elementi del suo fagotto coinvolti nel processo patologico, il blocco può essere a uno, due o tre raggi. Nel primo caso, la conduzione di un segnale elettrico è assente in uno degli elementi del fascio His - una violazione della conduttività della gamba destra, anteriore o posteriore della gamba sinistra. I blocchi del secondo tipo implicano una violazione del trasferimento di quantità di moto nei 2 elementi del raggio. Nel caso del carattere a tre raggi della patologia, la conduttività viene violata in tutte le parti del fascio di His.

Le cause che portano all'esordio del processo patologico sono divise in diversi gruppi. Per il cuore includono:

• IHD, causando carenza di ossigeno nei tessuti;
• infarto del miocardio (necrosi di parte del muscolo cardiaco con la sua sostituzione con tessuto connettivo);
• l'insufficienza cardiaca acuta o cronica è un processo patologico in cui il cuore non affronta le sue funzioni nel flusso sanguigno del corpo, contribuisce a disturbi della conduzione e cardiomiopatia (distruzione delle fibre del muscolo cardiaco);
• anomalie congenite e acquisite del cuore;
• processi infiammatori nel cuore;
• intervento chirurgico e danni al torace;
• danno autoimmune ai tessuti del muscolo cardiaco (malfunzionamento del sistema immunitario, in cui inizia a distruggere le cellule sane del corpo).

Molto spesso, il blocco della gamba destra del fascio di His si trova sullo sfondo di un lungo corso di ipertensione arteriosa.

Le cause farmacologiche della malattia sono corsi a lungo termine di trattamento diuretico (farmaci che accelerano la rimozione di liquidi dal corpo), farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci. Il danno al fascio di His può verificarsi in violazione dell'equilibrio elettrolitico nel corpo, alcool o avvelenamento da nicotina.

Disturbi del sistema nervoso autonomo, che è responsabile del funzionamento degli organi che forniscono le funzioni vitali del corpo, possono portare a malattie cardiache. Per ragioni ormonali includono: aumento dell'attività delle ghiandole endocrine, diabete mellito. Il blocco della gamba destra del Suo fascio può essere causato da fame cronica di ossigeno nelle malattie dell'apparato respiratorio (polmonite, bronchite, cancro ai polmoni). Le forme idiopatiche di patologia sorgono per ragioni sconosciute.

Una diagnosi preliminare può essere fatta sulla base dei sintomi del paziente: mancanza di respiro, debolezza generale, attacchi di panico, svenimenti improvvisi. Il paziente deve informare il medico sul tempo di comparsa dei primi segni, parlare delle precedenti malattie e trattamento, se le manifestazioni della patologia sono cambiate durante il processo di assunzione dei farmaci. L'analisi della storia della vita consiste nel raccogliere informazioni su precedenti interventi chirurgici, stile di vita, cattive abitudini, condizioni di vita e di lavoro, predisposizione genetica.

Un esame generale del paziente comprende la misurazione del polso e della pressione sanguigna, l'asciugatura del cuore (consente di identificare un disturbo del ritmo e la natura del battito cardiaco). Quando si tocca il torace, può essere rilevata un'espansione dei bordi del cuore causata dalla patologia che ha causato il blocco. Uno studio del sangue e delle urine, l'analisi del contenuto di ormoni, che permettono di identificare le cause che non sono correlate al cuore.

È obbligatorio condurre un ECG, che aiuta a identificare i minimi sintomi di compromissione del funzionamento del muscolo cardiaco. Il metodo più efficace di esame è il monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca, che consiste nel connettere una persona a un dispositivo ECG portatile per 24 ore. Il paziente deve tenere un diario in cui tutte le azioni eseguite e i segni che ne derivano verranno registrati. I dati del diario e dell'ECG sono abbinati, il che rende possibile rilevare i disturbi della conduzione temporanea associati all'aumento dell'attività fisica, al mangiare, al risveglio e al sonno.

Analisi e dati di studi elettrofisiologici: stimolazione artificiale del cuore mediante impulsi a bassa potenza con ECG simultaneo. L'elettrodo può essere inserito attraverso l'esofago e influenzare solo gli atri, e può penetrare il muscolo cardiaco attraverso una grande arteria. Sulla base dei risultati dell'ecocardiografia, vengono diagnosticate le cause cardiache dei disturbi della conduzione.

Il trattamento farmacologico sta prendendo vitamine e agenti fortificanti. Una parte importante della terapia è l'osservanza di una dieta speciale - il rifiuto di cibi grassi, speziati e dolci, il consumo di grandi quantità di verdure fresche e frutta. È anche necessario eliminare la malattia sottostante che porta allo sviluppo del blocco. L'operazione viene eseguita con l'inefficacia del trattamento conservativo, il rapido sviluppo della patologia e la frequente perdita di coscienza. Durante l'intervento chirurgico, un pacemaker viene inserito nel muscolo cardiaco, un piccolo dispositivo che imposta una frequenza cardiaca normale.

La complicazione più pericolosa di una compromissione della trasmissione del segnale nella gamba destra del Suo fascio è un arresto cardiaco improvviso. Se non viene trattato con il blocco, può svilupparsi un'insufficienza cardiaca e le patologie concomitanti peggioreranno. Non meno pericolose conseguenze sono il tromboembolismo - blocco delle grandi arterie e ictus - necrosi della regione del cervello a causa di disturbi circolatori.

Come evitare lo sviluppo del processo patologico? Prima di tutto, è necessario mantenere uno stile di vita sano, osservare il regime del lavoro e il riposo. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla dieta, preferenza data ai prodotti contenenti fibre. Gli alimenti ad alto contenuto di zuccheri e grassi devono essere eliminati. Per le malattie cardiache, i piatti fritti, affumicati, marinati e speziati sono esclusi dalla dieta. Bere alcolici e fumare per malattie cardiache è severamente proibito. È necessario evitare conflitti e situazioni stressanti. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico. Tutte le malattie croniche dovrebbero essere rilevate e risolte in modo tempestivo.

Tipiche forme di disturbi della conduzione nella gamba destra del Suo fascio non richiedono sempre un trattamento. Molto più attenzione segue le ragioni che portano all'ulteriore sviluppo della patologia. Quando un blocco viene rilevato in giovane età, la prognosi risulta essere favorevole. Il blocco isolato della gamba destra raramente va in assenza di trasmissione del segnale lungo l'intero fascio di His. Tuttavia, lo sviluppo di un tale blocco nel blocco atrioventricolare di vari gradi è possibile.

Il rischio di morte aumenta, se tali condizioni sono accompagnate da ipertensione.

Ciò peggiora le condizioni generali del paziente, si verificano un aumento della frequenza cardiaca e un'insufficienza cardiaca acuta.

Blocco del piede del branco

A volte un paziente, dopo aver ricevuto un rapporto ECG da un medico, può sentire che ha un blocco del fascio di His. Questo può causare alcune domande per il paziente, specialmente se stiamo parlando di un bambino piccolo, dal momento che il blocco si verifica anche nei bambini. Che cos'è - una malattia o una sindrome, c'è una minaccia per la vita e la salute, cosa dovrebbe essere fatto in una situazione del genere, considereremo in questo articolo.

La figura mostra il sistema neuromuscolare del cuore.

Quindi, il fascio di His è una parte del muscolo cardiaco, che consiste di fibre muscolari atipiche e comprende il tronco e due gambe: la sinistra (i suoi rami anteriore e posteriore) e la destra. Il tronco si trova nella parte superiore del setto tra i ventricoli e le gambe vengono inviate rispettivamente ai ventricoli destro e sinistro, rompendosi nelle più piccole fibre di Purkinje in profondità nel muscolo cardiaco. La funzione di queste strutture è quella di trasmettere impulsi elettrici che si verificano nell'atrio destro al miocardio ventricolare, provocandone la contrazione in un ritmo corrispondente al ritmo degli atri. Se la conduzione di un impulso è parzialmente o completamente disturbata, si sviluppa un blocco del fascio del ramo di His. Questo è uno dei tipi di disturbi della conduzione, che si verificano più spesso senza manifestazioni cliniche ed è caratterizzato da un blocco completo o parziale sul percorso degli impulsi nei ventricoli del cuore. Si verifica in 6 persone su un migliaio, e dopo 55 anni - in 2 persone su cento, più spesso nei maschi.

Esistono i seguenti tipi di blocco:

- raggio singolo - blocco della gamba destra; blocco del ramo anteriore o posteriore della gamba sinistra;
- a due raggi - blocco di entrambi i rami della gamba sinistra; blocco della gamba destra con un ramo della gamba sinistra;
- trekhpuchkovaya - blocco delle gambe destra e sinistra.

Ciascuno di questi tipi di blocco può essere completo o incompleto. Inoltre, il blocco può essere permanente, intermittente (che sorge e scompare nel processo di registrazione di un ECG), transitorio (non registrato su ciascun elettrocardiogramma) o alternato (cambiando blocchi di gambe diverse nel processo di registrazione di un ECG).

Cause del blocco del fascio di Guis

Malattie di conduttività all'interno dei ventricoli possono essere causate da malattie come:

- difetti cardiaci congeniti e acquisiti - stenosi della valvola aortica e mitrale, stenosi dell'arteria polmonare, stenosi e coartazione della bocca aortica, insufficienza valvolare aortica, difetto del setto interatriale
- cardiomiopatia, miocardiodistrofia di varia origine - endocrina (tireotossicosi, diabete mellito), metabolica (anemia), cibo (alcolismo, obesità), autoimmune (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide)
- malattia coronarica
- la cardiosclerosi come risultato di molte malattie cardiologiche, porta alla sostituzione di parte delle fibre muscolari con tessuto cicatriziale, incluse le fibre muscolari atipiche
- miocardite di origine virale o batterica
- malattie cardiache nei reumatismi - endocardite, miocardite
- infarto miocardico
- ipertensione arteriosa a lungo termine, che porta all'ipertrofia del miocardio
- intossicazione con glicosidi cardiaci
- embolia polmonare
- malattie polmonari croniche (bronchite cronica ostruttiva, enfisema polmonare, asma bronchiale grave) che portano alla formazione di un cuore polmonare - ristagno del sangue nell'atrio destro e nel ventricolo con ipertrofia ed espansione

Nei bambini e negli adolescenti, il blocco destro del braccio singolo incompleto può essere accompagnato da piccole anomalie dello sviluppo del cuore (corda addizionale nel ventricolo sinistro, finestra ovale aperta, prolasso della valvola mitrale), e in assenza di una lesione organica del cuore è considerata una variante della norma.

Il blocco singolo o doppio sinistra è quasi sempre associato a cardiopatia acquisita piuttosto che congenita e non può essere considerato una variante della norma.

Sintomi di blocco del blocco di branca

Il blocco della mano destra, di regola, non si manifesta e viene rilevato per caso durante il passaggio di un ECG pianificato. La presenza di disturbi come mancanza di respiro, dolore al cuore, sensazione di rottura del cuore, affaticamento, può essere dovuta alla malattia di base che ha causato il blocco.

Con l'emiblocesi anteriore o posteriore sinistra (uno dei rami), le manifestazioni cliniche sono anche minime e sono causate dalla malattia di base.

Il blocco di sinistra completo può manifestarsi con palpitazioni, vertigini, dolore nella regione del cuore. Può essere causato da massicci cambiamenti nel muscolo cardiaco del ventricolo sinistro, ad esempio, infarto miocardico acuto.

Il blocco a tre raggi è causato da un blocco completo o incompleto nel percorso di un impulso. Il blocco incompleto è caratterizzato dal ritardo degli impulsi che arrivano ai ventricoli e condotto lungo diverse fibre intatte, e completo - dall'assenza di conduzione degli impulsi ai ventricoli e dalla comparsa di un ectopico (non localizzato dove necessario) fuoco di eccitazione in essi, e completa separazione degli atri e dei ventricoli, che ridotto nel loro ritmo con una frequenza di 20 - 40 battiti al minuto. Tale frequenza di contrazioni è significativamente inferiore alla norma e non può fornire un adeguato rilascio di sangue nell'aorta. È clinicamente manifestato da frequenti vertigini, una sensazione di insufficienza cardiaca e una tendenza a svenire a causa di una brusca diminuzione del flusso sanguigno cerebrale (attacchi di Morgagni - Edems - Stokes). Può portare allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali o causare morte cardiaca improvvisa.

diagnostica

Questo disturbo di conduzione può essere rilevato dall'elettrocardiografia standard. Ulteriori tattiche del medico dipendono dal tipo di blocco identificato.

Quando viene rilevato un blocco destro incompleto e in assenza di malattie cardiache, il medico può considerare questa come una variante della norma fisiologica e non prescrivere ulteriori metodi di esame.

Il blocco a due raggi richiede un esame più dettagliato del paziente. Se per la prima volta nella vita viene rilevato un blocco completo di sinistra su un ECG, è necessario ricovero immediato in ospedale, anche se il paziente non si lamenta, poiché questa condizione è causata da processi estesi nel miocardio. La prescrizione di questi processi (cardiosclerosi cronica o infarto miocardico acuto, in particolare la sua forma indolore) è meglio scoprire in ospedale sotto la supervisione dei medici. Inoltre, le manifestazioni di un tale blocco sull'ECG mascherano l'ECG - i criteri per l'infarto del miocardio, quindi il medico semplicemente non può confermare o confutare l'infarto solo dall'ECG. Il blocco di sinistra completo di lunga data in assenza di deterioramento nel corso della malattia di base non richiede osservazione stazionaria.

Il blocco a tre raggi è un'indicazione per il ricovero di emergenza in ospedale per un esame più completo e per affrontare il problema della cardiochirurgia.

I segni di blocco su ECG sono:

- blocco della gamba destra. Nei conduttori di destra (V 1, V2) complessi a forma di M del tipo Rsr o rSR, nei conduttori di sinistra (V5, V6) l'onda S è ampia, dentellata, il complesso QRS è più di 0,12 s

- blocco della gamba sinistra. Nei conduttori di sinistra (V5, V6, I,) complessi ventricolari deformati allargati senza un'onda Q con una punta divisa dell'onda R, nei complessi deformati a destra (V1, V2, III) con una punta divisa dell'onda S, la larghezza del complesso è superiore a 0,12 s

- blocco a tre raggi - segni di blocco destro e sinistro, segni di blocco atrioventricolare I, II, III grado.

Da ulteriori metodi di esame in clinica o nel reparto di cardiologia, il paziente può essere assegnato a metodi diagnostici di routine - esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici e anche:

• Viene mostrato che il monitoraggio ECG giornaliero rileva il blocco transitorio durante il giorno.
• L'elettrocardiografia extraesofageo aiuta a diagnosticare i disturbi del ritmo con disinformazione di un normale ECG
• L'ecocadiografia diagnostica la patologia organica del cuore, valuta la frazione di eiezione, la contrattilità miocardica.
• La TCMS del cuore (tomografia computerizzata multispirale) o la risonanza magnetica del cuore (imaging a risonanza magnetica) può essere mostrata in casi controversi e poco chiari dal punto di vista diagnostico per l'individuazione di malattie cardiache.

Trattamento del blocco del piede del branco

Non esiste un trattamento medico specifico per questo disturbo di conduzione. I pazienti con un blocco del fascio di His destro in assenza della malattia di base, non hanno bisogno di trattamento. I seguenti gruppi di farmaci possono essere prescritti a pazienti con blocco a singolo o doppio raggio per il trattamento della malattia sottostante:

- vitamine - tiamina (vitamina B1) con acido lipoico, riboflavina (vitamina B2), acido nicotinico (vitamina PP)
- antiossidanti - ubichinone, carnitina, mexidolo, preduttale
- sedativi di origine vegetale (erba di San Giovanni, motherwort, valeriana, salvia)
- farmaci antipertensivi per il trattamento dell'ipertensione arteriosa - ACE-inibitori (perindopril, lisinopril), antagonisti del recettore dell'angiotensinogeno II (losartan, valsartan), beta-adrenoblokator (bisoprololo, atenololo), antagonisti del canale del calcio (amlodipina, verapamil) Gli ultimi due gruppi devono essere somministrati con cautela, in quanto riducono la frequenza cardiaca.
- farmaci anianginosi per il trattamento della cardiopatia ischemica - nitrati a breve e lunga durata d'azione (nitroglicerina, isoket, cardiket, monochinkwe)
- agenti antipiastrinici per la prevenzione della trombosi nel cuore e nei vasi sanguigni - Aspirina, cardiomagnetico, trombotico
- farmaci ipolipemizzanti per normalizzare il colesterolo - statine (rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina)
- diuretici e glicosidi cardiaci nello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digossina
- farmaci per il trattamento di malattie del sistema broncopolmonare che hanno causato lo sviluppo di farmaci mimetici adrenergici "polmonari" cardiopolmonari e glucocorticosteroidi (berotek, berodual, spirito, baclazone)
- antibiotici, farmaci anti-infiammatori non steroidei per l'infiammazione del rivestimento del cuore - penicillina; nimesulide, diclofenac

Oltre al farmaco, viene utilizzato un metodo chirurgico per trattare il blocco, che consiste nell'installazione di un pacemaker (EX) nel paziente. Completo blocco destro, soprattutto in combinazione con l'emiblocato sinistro (blocco di un ramo della gamba sinistra), e il blocco completo sinistro sviluppato nel periodo acuto di infarto miocardico (10-14 giorni), sono indicazioni per condurre stimolazione temporanea inserendo un elettrodo attraverso la vena centrale nella destra ventricolo. Un blocco di tre fasci con un blocco atrioventricolare completo, un raro ritmo ventricolare e convulsioni di Morgagni-Edems-Stokes (stato di incoscienza) è un'indicazione per la stimolazione permanente (impianto di un pacemaker artificiale o un defibrillatore cardioverter).

Stile di vita con blocco del suo fascio

Un paziente con un blocco della gamba destra senza manifestazioni cliniche e senza malattie cardiache può condurre uno stile di vita sano con uno sforzo fisico abituale. In presenza della malattia di base che ha causato il blocco a due o tre raggi, è necessario limitare i carichi e gli stress, riposare di più, mangiare bene, eliminare le cattive abitudini.

Durante l'installazione del paziente, il paziente deve sempre portare con sé una scheda per pacemaker cardiaca, evitare l'esposizione ravvicinata di apparecchi elettrici e un telefono cellulare nell'area dell'impianto. Ad esempio, non appoggiarsi al televisore, parlare al telefono, premerlo sull'orecchio sul lato opposto, avere un asciugacapelli o un rasoio elettrico a non più di 10 cm dall'area dell'impianto.

Il paziente deve visitare il medico una volta all'anno per un ECG, o più spesso se è prescritto dal medico curante. Quando si installa un EKS, la prima visita dal medico - cardiochirurgo e aritmologo dopo la dimissione avverrà in tre mesi, poi in mezzo anno, quindi due volte l'anno.

complicazioni

Le complicanze includono tachicardie parossistiche ventricolari, fibrillazione ventricolare, asistolia (cessazione dell'attività cardiaca - morte cardiaca improvvisa). Complicazioni della malattia di base in un paziente con un blocco possono essere insufficienza cardiaca acuta e cronica, complicanze tromboemboliche (embolia polmonare, ictus).

La prevenzione dello sviluppo delle complicanze è un esame tempestivo, visite regolari al medico e l'adempimento di tutte le sue prescrizioni, in particolare per i pazienti con malattie cardiache e vascolari.

prospettiva

Riassumendo tutto ciò che è stato scritto, si può affermare che il blocco del fascio di His non è una malattia, ma un sintomo di cardiopatia, che viene rilevato su un ECG o si manifesta clinicamente. Per sapere quali potrebbero essere le conseguenze di questo o quel tipo di blocco, è necessario tener conto che la prognosi dipende dalla malattia che ha portato allo sviluppo del blocco.

Con un blocco singolo blocco destro e l'assenza di patologia cardiaca o polmonare, la prognosi è favorevole. Con lo sviluppo di un blocco completo della gamba sinistra sullo sfondo dell'infarto del miocardio, la prognosi è sfavorevole, poiché il tasso di mortalità raggiunge il 40-50% nel periodo acuto dell'infarto. Anche la prognosi del blocco a tre fasci è sfavorevole, poiché aumenta la probabilità di asistolia.

Disturbo della conduzione lungo la gamba destra del Suo fascio

Il disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His è una condizione patologica in cui vi è un rallentamento nella conduzione dell'onda di eccitazione dal nodo atrioventricolare al miocardio ventricolare destro. La violazione del trasporto del giusto fascio di His sull'altra gamba è chiamato il suo blocco.

La funzione del ramo del fascio giusto His

Il funzionamento autonomo del cuore è assicurato dal buon funzionamento del sistema di conduzione. Ha una struttura complessa, i suoi componenti principali e chiave sono il nodo seno-atriale, le fibre conduttive atriali, il nodo atrioventricolare, le sue gambe in bundle e le fibre di Purkinje.

In condizioni normali, l'onda dell'impulso di eccitazione viene successivamente trasferita da un componente all'altro, garantendo un'eccitazione e una contrazione uniforme di tutte le camere del cuore. La conduzione lenta lungo la gamba destra del fascio di His porta a un ritardo nella contrazione del ventricolo destro, che può comportare una compromissione dell'emodinamica lungo la grande circolazione.

Rallentando la gamba destra del fascio di His: cause

Nella maggior parte dei casi, il disturbo di conduzione lungo il ramo destro del Suo fascio è dovuto a cause organiche, in altre parole, la ristrutturazione del miocardio del setto interventricolare e la parete del ventricolo destro. Ciò si verifica nelle seguenti situazioni:

• Amiloidosi.
• Emocromatosi.
• Cardiopatia ipertensiva.
• Cardiopatia ischemica
• Cuore polmonare
• Difetti cardiaci
• Embolia polmonare e in altri casi

Tuttavia, in una serie di situazioni, una violazione della conduzione lungo il peduncolo destro del gene è dovuta ad altre cause non cardiache: disturbi elettrolitici dell'acqua, malattie sistemiche del tessuto connettivo, nonché caratteristiche congenite dello sviluppo del sistema di conduzione cardiaca. In ogni ventesimo paziente, la conduzione ritardata lungo la gamba destra del fascio di His è la variante normale.

Violazione della conduttività del fascio giusto di His sull'ECG

A causa del decorso asintomatico del processo patologico, la sua diagnosi è possibile solo sulla base dell'elettrocardiografia. Nei cardiogrammi, la compromissione della conduzione del fascio His si manifesta nella caratteristica deformazione a forma di M del complesso ventricolare esteso nei conduttori toracici di destra.

In presenza di una cardiopatia significativa, possono essere rilevati altri cambiamenti, come la fibrillazione atriale, extrasistoli, denti Q anomali, depressione del segmento ST e molti altri. Va notato che in alcuni casi un rallentamento della conduttività lungo la gamba destra del fascio di His può essere il primo segno di infarto miocardico.

Il trattamento delle violazioni della gamba destra impacchetta la sua

La malattia non rappresenta un pericolo significativo per la vita e la salute del paziente. Gli sforzi principali dovrebbero essere mirati a trovare la malattia cardiaca che ha causato il disturbo della conduzione.

In alcuni casi, quando vi è un rischio di trasformazione del ritardo di conduzione lungo il fascio destro di His in un blocco atrioventricolare completo, viene mostrata la terapia antiaritmica e l'installazione di un pacemaker.

Violazione della conduzione nella gamba destra del Suo fascio: sintomi e trattamento

Il fascio di His è uno dei componenti principali del sistema di conduzione cardiaca, che contiene nodi, fibre e interi complessi di elementi simili. La sua funzione è la trasmissione di un impulso elettrico ai ventricoli del cuore. Ma a causa della conduzione delle interferenze può essere rotto, a causa del quale il corpo non riesce.

Quadro generale della malattia

La struttura del fascio di His implica la presenza di due zampe anteriori e posteriori. Quel ramo, che si trova sulla destra, ha un ampio fascio che penetra negli strati muscolari del ventricolo destro. Per capire qual è il blocco del cuore destro del cuore, è necessario considerare le caratteristiche dei cambiamenti osservati in questo caso:

• Attraverso l'intero sistema cardiaco, la conduzione degli impulsi rallenta.
• Le parti giuste dell'organo sono eccitate, influenzando il setto presente tra i ventricoli.
• Un ventricolo sinistro non bloccato è coinvolto nel processo e quindi quello destro è eccitato.

La violazione della conduttività lungo la gamba destra del fascio di His può influire negativamente sul lavoro dei ventricoli, a seguito della quale il tempo della loro eccitazione cambia. Di conseguenza, la perdita della normale capacità lavorativa dei dipartimenti giusti.

Sullo sfondo dello sviluppo di questa patologia, gli impulsi al suo fascio di sinistra possono raggiungere senza cambiare, non diffondendosi alla gamba destra. A causa di questa dissociazione nel lavoro di parti del cuore, possono svilupparsi gravi patologie dell'organo.

motivi

Tali cambiamenti si verificano più spesso a causa della ristrutturazione del muscolo cardiaco. La ragione di ciò potrebbe essere una delle seguenti malattie:

• vari tipi di difetti cardiaci;
• ischemia;
• emocromatosi;

• infarto, cardiosclerosi e altri disturbi cardiaci;
• cuore polmonare;
• tromboemolo delle arterie polmonari;
• amiloidosi;
• farmaci avvelenanti o che eccedono le dosi raccomandate;
• ipertensione.

In alcuni casi, uno dei fattori extracardiaci può causare un disturbo della conduzione:

• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• problemi di natura idrica ed elettrolitica;
• anomalie congenite associate alla conduzione cardiaca.

Non dobbiamo dimenticare le caratteristiche del corpo. Secondo le statistiche, ogni ventesimo paziente ha un disturbo congenito della conduzione nel peduncolo destro, che è la norma.

sintomatologia

Complicazioni nella diagnosi della malattia si verificano a causa del fatto che il disturbo di conduzione del fascio destro di His non ha manifestazioni significative. Il paziente semplicemente non può rilevare questa deviazione da solo.

Molto spesso, la malattia viene rilevata casualmente, con il passaggio pianificato dell'ECG. Tuttavia, il paziente può avere disturbi come dolori al cuore, mancanza di respiro, interruzioni del ritmo cardiaco, affaticamento grave, che sono causati dalla progressione della malattia sottostante che ha causato il blocco.

Con la sconfitta di altri settori, i seguenti sintomi sono possibili:

1. Segni di emiblocka del ramo posteriore posteriore o anteriore dipendono dalla malattia di base. Di solito sono miti e suggeriscono dolore al cuore, mancanza di respiro, stanchezza.
2. Il blocco completo del pedale sinistro del cuore si manifesta con vertigini, dolore al cuore e battito cardiaco forte. L'aspetto di questi sintomi può essere causato da ampi cambiamenti nel ventricolo sinistro, compreso l'infarto miocardico acuto.
3. Il blocco a tre raggi può essere caratterizzato dalla completa assenza di impulsi di conduzione. I pazienti hanno frequenti capogiri, interruzioni nel lavoro del cuore, svenimento. Se non si esegue un trattamento adeguato, allora ci sono varie complicazioni, fino ad un attacco di cuore.

Funzioni diagnostiche

Qualsiasi disturbo di conduzione può essere rilevato durante l'elettrocardiografia. In base ai risultati di questa procedura, lo specialista determina i passaggi successivi:

1. Se un blocco destro incompleto è stato rilevato in assenza di altre malattie cardiologiche, questo può essere attribuito alle caratteristiche dell'organismo. Ulteriori ricerche in questo caso non sono assegnate.
2. Il blocco a due raggi rilevato richiederà una diagnosi approfondita. Se questa deviazione non è stata precedentemente osservata in un paziente, allora ha bisogno di ricovero urgente, anche se non ci sono lamentele. Se c'è un blocco di sinistra completo per un lungo periodo di tempo, non è necessario il trattamento ospedaliero.
3. Se viene rilevato un blocco a tre raggi in un paziente, è necessario il ricovero urgente. Un esame completo sarà condotto qui in breve tempo al fine di determinare l'ulteriore corso del trattamento.

Metodi di trattamento

Questa patologia deve essere affrontata solo se il paziente ha una malattia che ha provocato lo sviluppo del blocco. In assenza di questa terapia non viene eseguita.

Per i pazienti affetti da uno o due raggi non conduttivo, viene selezionata la terapia farmacologica, che prevede i seguenti farmaci:

• antiossidanti;
• vitamine;
• preparati a base di erbe sedative;
• mezzi per eliminare l'ipertensione arteriosa;
• antibiotici;
• glicosidi e diuretici cardiaci.

Il corso del trattamento viene scelto in base alla malattia di base e allo stadio del suo sviluppo. Nei casi avanzati, il blocco può essere trattato chirurgicamente. Implica l'installazione di un pacemaker paziente.

Stile di vita del paziente e prognosi della malattia

Se il paziente non ha malattie cardiache e il blocco della gamba destra del cuore procede senza complicazioni nel suo corpo, può condurre una vita normale con uno sforzo fisico moderato. Nel caso in cui la patologia sia causata da un altro disturbo, il paziente deve limitare le situazioni stressanti e lo sforzo, eliminare le cattive abitudini, seguire la dieta.

Se durante l'operazione il paziente è stato installato EX, deve osservare le seguenti precauzioni:

• avere con te un certificato di pacemaker cardiaco;
• proteggere l'area di impianto dall'impatto di un telefono cellulare o di apparecchi elettrici;
• una volta all'anno per sottoporsi a un ECG (o più spesso, se c'è una prescrizione medica speciale).

Poiché il blocco del fascio di His non costituisce una malattia indipendente, ma agisce come conseguenza di altri disturbi, la prognosi dipende direttamente dalla malattia che ha provocato questa patologia. Il blocco destro singolo, senza danni pronunciati al cuore, non rappresenta una minaccia per la salute umana.

Se, a seguito di un attacco cardiaco, l'impulso del ramo sinistro è stato bloccato, la prognosi è meno favorevole (il tasso di mortalità è fino al 50% durante l'esacerbazione della malattia). Anche la patologia a tre vie ha gravi conseguenze, dal momento che a fronte di ciò la probabilità di asistolia aumenta.

Il blocco del fascio di His stesso è una caratteristica dell'organismo e non può influenzare la qualità della vita del paziente. Ma con lo sviluppo di comorbidità, le conseguenze di questa patologia possono essere molto deplorevoli. Per evitare problemi, è necessario sottoporsi a esami sistematici su un ECG.

Che cosa è un disturbo di conduzione lungo la gamba destra del Suo fascio?

Sulle gambe del fascio di His, avviene il processo di trasmissione della stimolazione elettrica direttamente attraverso i ventricoli del cuore.

Spesso ci sono alcune interferenze che impediscono agli impulsi di passare attraverso i ventricoli.

Tale interferenza porta al fatto che un disturbo di conduzione si sviluppa lungo la gamba destra del Suo fascio.

Caratteristica di stato

Disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His: che cos'è? Il meccanismo della malattia è il seguente:

1. Il blocco porta a una conduzione più lenta degli impulsi nervosi in tutto il cuore.
2. La conseguenza di questo processo è il verificarsi dell'eccitazione dei reparti cardiaci, che colpisce il setto, situato tra i ventricoli del cuore.
3. Dopo l'eccitazione della metà destra del cuore, i rami e la metà sinistra sono eccitati.

Tra i motivi che provocano una violazione della conduzione di un impulso nervoso sono i seguenti:

• difetti cardiaci congeniti o acquisiti nei bambini e negli adulti;
• varie malattie cardiache (cardiosclerosi, infarto miocardico, pressione alta, cardiopatia ischemica, ecc.);
• inosservanza del dosaggio del farmaco;
• interruzione del metabolismo degli elettroliti;
• disfunzione del sistema nervoso autonomo.

Le persone che hanno subito le cause o le malattie sopra indicate sono a rischio.

la diagnosi

Gli esperti identificano un numero di sintomi, la cui presenza indica un fallimento della conduzione di un impulso nervoso:

• mancanza di respiro;
• svenimento;
• vertigini, ecc.

Per identificare la presenza di tali segni può essere con la conversazione diretta del paziente con uno specialista.

Per una diagnosi più accurata è necessario utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

• elettrocardiogramma - un ispessimento e un aumento dell'altezza dell'onda P saranno chiaramente visibili su di esso;
• la violazione della conduzione intraventricolare può anche essere determinata usando il metodo di picchiettare sul torace. In questo caso, uno specialista può notare un aumento delle dimensioni del cuore;
• esami del sangue e delle urine per determinare la quantità di ormoni - questo aiuterà a identificare le cause dello sviluppo del ritardo di conduzione, che non sono associate a malattie cardiache
• studio elettrofisiologico - attraverso l'uso di impulsi a bassa potenza, viene eseguita la stimolazione artificiale del cuore. Per questo, un piccolo elettrodo viene fornito al cuore attraverso l'intestino o attraverso il miocardio del cuore.

Questi metodi aiuteranno a determinare il più accuratamente possibile lo stadio di sviluppo della malattia, nonché i motivi che lo hanno provocato.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento di PNPG può essere suddiviso in due aree:

1. Farmaci. L'essenza di questa tendenza è quella di assegnare al paziente un ciclo di vitamine che stimolano il funzionamento del miocardio cardiaco e regolano i processi metabolici nel corpo. In questo caso, devi seguire una dieta rigorosa.
2. Chirurgia. In assenza di dinamiche positive dopo il completamento del trattamento medico conservativo, gli specialisti prescrivono un intervento chirurgico. L'essenza dell'operazione è di introdurre uno speciale pacemaker piccolo attraverso il muscolo cardiaco. Un pacemaker regola artificialmente la normale contrazione del cuore.

Quanto prima un bambino ha una violazione della conduzione di un impulso nervoso attraverso il cuore, maggiore è la probabilità di cura della malattia.

Il pericolo di disturbo della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His è la possibilità di un arresto cardiaco improvviso. Se non viene effettuato un trattamento tempestivo ed efficace, c'è anche la possibilità di sviluppare una forma complessa di insufficienza cardiaca o altre patologie successive.

La prevenzione delle malattie consiste nel mantenere uno stile di vita attivo, seguendo il regime quotidiano e scegliendo la dieta giusta. La quantità di alcol e tabacco consumati deve essere controllata.

Dovresti essere attento alla tua salute e contattare gli specialisti in modo tempestivo quando rilevi i primi segni di malattia. Ti benedica!

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del Suo fascio è una violazione della conduzione intracardiaca, caratterizzata dal rallentamento o dalla completa cessazione della conduzione degli impulsi di eccitazione lungo uno o più rami del Suo fascio. Il blocco del fascio del suo ramo può essere rilevato solo con l'esame strumentale o manifestazioni sintomatiche di disturbi del ritmo, vertigini e periodi di perdita di coscienza. Il blocco del piede del branco viene diagnosticato mediante elettrocardiografia. Il trattamento del blocco del fascio del Suo ramo si riduce all'eliminazione delle cause dei disturbi della conduzione; in alcuni casi potrebbe essere necessario installare un pacemaker artificiale.

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del fascio di Gis è una rottura incompleta o completa del passaggio di un impulso elettrico attraverso i fasci cellulari del sistema di conduzione cardiaca, portando a un cambiamento nella sequenza di copertura del miocardio ventricolare. In cardiologia, il blocco del fascio del suo ramo non è considerato come una malattia indipendente. Di regola, agisce come conseguenza e allo stesso tempo un sintomo elettrocardiografico di qualsiasi patologia cardiaca indipendente. Secondo l'ECG, il blocco del fascio del ramo His viene diagnosticato nello 0,6% delle persone, più spesso negli uomini; tra le persone di età superiore a 60 anni, la sua frequenza aumenta all'1-2%.

Il fascio di His è una parte del sistema di conduzione cardiaca, rappresentato da gruppi di fibre muscolari modificate. Nel setto interventricolare il fascio del Suo è diviso in due gambe: destra e sinistra. A sua volta, la gamba sinistra è divisa in rami anteriori e posteriori, che scendono su entrambi i lati del setto interventricolare. I rami più piccoli del sistema di conduzione intraventricolare sono le fibre di Purkinje, che penetrano nell'intero muscolo cardiaco e sono direttamente collegate al miocardio ventricolare contrattile. Le contrazioni miocardiche si verificano a causa della propagazione di impulsi elettrici che hanno origine nel nodo del seno, attraverso gli atri del nodo atrioventricolare, quindi attraverso il fascio di His e le sue gambe verso le fibre di Purkinje.

Cause del blocco del fascio di Guis

Il blocco del fascio del suo ramo può essere causato da vari motivi. Blocco di branca destra verifica quando malattie che coinvolgono congestione e ipertrofia del ventricolo destro - stenosi mitralica, difetto del setto atriale, insufficienza valvola tricuspide, cardiopatia ischemica, cuore polmonare, ipertensione, infarto miocardico acuto (zadnediafragmalnom o verhneverhushechnom) e altri.

La cardiosclerosi aterosclerotica, i difetti della valvola aortica, la cardiomiopatia, l'infarto miocardico, la miocardite, l'endocardite batterica, la distrofia miocardica determinano il blocco della gamba sinistra del fascio di His. Più raramente, il blocco del blocco di branca si sviluppa sullo sfondo di embolia polmonare, iperkaliemia e intossicazione da glicosidi cardiaci.

Le cause dei blocchi a due fasci sono solitamente difetti aortici (insufficienza aortica, stenosi aortica) e coartazione aortica.

Blocco di classificazione del blocco di branca

Tenendo conto della struttura anatomica del fascio di His, il blocco può essere a un raggio, a due raggi e a tre raggi. Il blocco a raggio singolo include i casi di lesione di una sola gamba (ramo) del fascio di His: blocco della gamba destra, blocco del ramo posteriore sinistro o anteriore sinistro. I blocchi a due fasci sono una lesione simultanea di 2 rami del fascio di His: i rami anteriore e posteriore della gamba sinistra, la gamba destra e il ramo anteriore sinistro, la gamba destra e il ramo posteriore sinistro. Con blocchi a tre raggi, sono interessati tutti e tre i rami del fascio His.

Secondo il grado di violazione dell'impulso di bloccare le gambe del fascio di His, possono essere incomplete e complete. In caso di blocco incompleto, la conduzione di un impulso lungo una delle gambe del fascio His viene disturbata, mentre il funzionamento della seconda gamba o di uno dei suoi rami non viene disturbato. In questo caso, l'eccitazione del miocardio dei ventricoli è fornita da rami intatti, ma si verifica con un ritardo.

Quindi, con il rallentamento del processo di propagazione di un impulso lungo i rami del fascio di His, vi è un blocco incompleto di I grado. In tal caso, se non tutti gli impulsi raggiungono i ventricoli, parlano di un blocco cardiaco incompleto di II grado. Il blocco completo (o blocco di III grado) è caratterizzato dall'assoluta impossibilità di condurre impulsi dagli atri ai ventricoli, in relazione ai quali questi iniziano a contrarsi indipendentemente, ad una velocità di 20-40 battiti. in pochi minuti

Il blocco dei piedi del fascio di His può essere transitorio (intermittente) o permanente (irreversibile). In alcuni casi, il blocco del fascio del ramo His si sviluppa solo quando la frequenza cardiaca cambia (bradicardia, tachicardia).

Caratteristiche del blocco delle varie opzioni del blocco di branca

Il blocco delle gambe del fascio di His non ha manifestazioni cliniche indipendenti; nella maggior parte dei casi manifestano i sintomi della malattia di base e i cambiamenti specifici dell'ECG. In alcuni casi, con una diminuzione della gittata cardiaca, il blocco del fascio del Suo fascio può essere accompagnato da frequenti capogiri, grave bradicardia e talvolta - periodi di incoscienza.

Considera le principali opzioni cliniche per bloccare il fascio di His.

Blocco del blocco di branca destro

Nel caso di un blocco completo della gamba destra del fascio di His, l'impulso e l'eccitazione del miocardio del ventricolo destro e della metà destra del MILV vengono effettuati lungo le fibre muscolari contrattili dal ventricolo sinistro e dalla metà sinistra del MILV. In caso di blocco incompleto, si nota una decelerazione di condurre un impulso elettrico lungo la gamba destra del ramo di His. Talvolta il blocco incompleto del fascio destro di His viene rilevato in giovani praticamente sani; in questo caso, è considerato come una variante della norma fisiologica.

I segni ECG di blocco completo del fascio destro del Suo fascio sono l'espansione dell'onda S, l'aumento dell'ampiezza e l'espansione dell'onda R, il complesso QRS ha la forma di qRS con un'estensione fino a 0,12 sec. e altro ancora.

Blocco del blocco di branca sinistro

Con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His, un'onda di eccitazione non viene condotta lungo il gambo della gamba finché non si dirama o non si estende contemporaneamente a entrambi i rami della gamba sinistra (blocco a due raggi). L'onda di eccitazione viene trasmessa al miocardio del ventricolo sinistro con un ritardo dalla metà destra del MILV e del ventricolo destro lungo le fibre del Purkinje. Sull'ECG - la deviazione di EOS a sinistra, l'ampliamento del complesso QRS a 0,12 secondi. o più.

Al centro del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His è una violazione dell'impulso alla parete anterolaterale del miocardio del ventricolo sinistro. In questo caso, dopo l'eccitazione di MUZhP e le sezioni inferiori della parete posteriore lungo le anastomosi delle fibre di Purkinje, l'onda di eccitazione si propaga dalla parete anterolaterale del ventricolo sinistro dal basso verso l'alto.

Durante il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, viene disturbata la conduzione compromessa alle parti inferiori della schiena del miocardio del ventricolo sinistro. L'ondata di attivazione si propaga dalla parete anteriore e anterolaterale del ventricolo sinistro lungo le fibre di Purkinje alle sezioni lombari del ventricolo sinistro, cioè dall'alto verso il basso.

Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His è caratterizzato da un rallentamento della conduzione dell'impulso lungo il tronco principale sinistro o lungo entrambi i rami della gamba sinistra. Allo stesso tempo, parte del miocardio del ventricolo sinistro è eccitata da impulsi che si propagano lungo la gamba destra.

Blocco a due raggi

Quando combinato con il blocco della gamba destra del fascio di His, blocco del ramo anteriore sinistro, un impulso elettrico si propaga lungo il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, causando prima l'eccitazione delle sezioni lombari del miocardio del ventricolo sinistro, poi delle sue divisioni anterolaterali. In seguito, l'impulso si espande lentamente al miocardio ventricolare destro lungo le fibre contrattili.

Il ritardo nell'eccitazione della parete anterolaterale del ventricolo sinistro e del ventricolo destro si riflette sull'ECG sotto forma di un'espansione del complesso QRS a 0,12 secondi, la dentatura del ginocchio ascendente dell'onda S, l'onda T negativa, la deviazione EOS a sinistra.

Nel caso di un blocco combinato del fascio destro del fascio di His con un blocco del ramo posteriore sinistro, l'impulso viene condotto attraverso il ramo anteriore sinistro, i reparti anterolaterali dell'anastomosi del ventricolo sinistro alle sezioni lombari del ventricolo sinistro e quindi le fibre contrattili al ventricolo destro. L'ECG riflette i segni di blocco del ramo posteriore sinistro e della gamba destra del fascio di His, deviazione della EOS a destra. Questa combinazione indica cambiamenti comuni e profondi nel miocardio.

Blocco a tre raggi

Il blocco incompleto a tre fasci è accompagnato dalla diffusione di un impulso di eccitazione ai ventricoli lungo il ramo meno interessato del fascio di His. Nello stesso momento il blocco atrioventricolare I o II è segnato.

Nel caso di un blocco completo a tre fasci, la conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli diventa impossibile (blocco AV del terzo grado), che porta alla dissociazione dei ritmi atriale e ventricolare. Allo stesso tempo, i ventricoli si contraggono nel loro ritmo idioventricolare, che è caratterizzato da bassa frequenza e aritmia, che può portare alla comparsa di fibrillazione atriale e asistolia di varia durata.

Il modello ECG con blocco completo del fascio del ramo His corrisponde ai segni del blocco AV di un grado o dell'altro.

Diagnosi e trattamento del blocco del blocco di branca

Il metodo principale per rilevare il blocco del fascio di His è l'elettrocardiografia standard e le sue varietà: elettrocardiografia transesofagea (CPECG), ritmocardiografia, monitoraggio ECG giornaliero. Per identificare i dati di danno cardiaco organico, ecocardiografia, risonanza magnetica, MSCT, PET del cuore vengono eseguite. Se viene rilevato un blocco del blocco di branca, è necessaria la consultazione con il paziente da parte di un cardiologo, un aritmologo o un cardiochirurgo.

Non esiste una terapia specifica per il blocco del fascio del Suo fascio; per questo disturbo, la malattia di base deve essere trattata. Quando il blocco del fascio di His, complicata da angina, ipertensione, insufficienza cardiaca, terapia con nitrati, glicosidi cardiaci, antipertensivi. Quando il blocco AV deve prendere in considerazione le indicazioni per l'impianto di un pacemaker. Quando si bloccano le gambe del fascio di His, che si verificano senza manifestazioni cliniche, viene eseguita un'osservazione dinamica.

Previsione del blocco del blocco di branca

La prognosi del fascio del Suo fascio in pazienti asintomatici è favorevole. In presenza di patologia organica del cuore, la prognosi è determinata dalla malattia di base. A sua volta, il blocco del fascio del suo fascio aumenta sia il rischio di morte improvvisa in questa categoria di pazienti sia lo sviluppo di complicanze a lungo termine.

La progressione del difetto della condotta, lo sviluppo del blocco AV, la cardiomegalia, l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca aumentano la probabilità di un esito avverso.

Violazione della conduttività del Suo fascio: tutto sui tipi, cause e trattamenti

Il fascio di His è un elemento del sistema di conduzione cardiaca, una parte del miocardio di una struttura speciale, la cui funzione è di condurre impulsi dal nodo sinoauricolare. È grazie a questa struttura che le camere cardiache vengono gradualmente ridotte.

Questo gruppo di fibre si trova nei ventricoli, pertanto una violazione della conduttività in quest'area può causare un malfunzionamento nel loro lavoro. Non sempre il blocco delle travi è considerato una condizione patologica. Quindi, il blocco parziale della gamba destra si trova spesso nelle persone sane. Allo stesso tempo, molte malattie cardiache si manifestano esattamente in questo tipo di aritmia.

Come l'impulso passa attraverso il fascio di His: anatomia e fisiologia

Il sistema conduttivo fornisce la trasmissione di segnali nervosi che causano una contrazione del cuore. Questa struttura inizia nelle orecchie degli atri. C'è un nodo sinusale, che genera impulsi. In questo momento, gli atri si stanno contraendo. Quindi le fibre conduttive vanno al nodo atrioventricolare (AV), dove si verifica un leggero ritardo. Questo è necessario in modo che i ventricoli abbiano il tempo di riempirsi di sangue.

Il fascio di hisisa inizia con il suddetto nodo AV e si estende ulteriormente al miocardio ventricolare. L'impulso prima attraversa il setto intraventricolare, quindi si sposta sulle pareti delle cavità. In essi, la velocità del segnale elettrico rallenta ancora di più.

Quasi fin dall'inizio, il fascio di His è diviso in due parti: le gambe sinistra e destra. A sua volta, la sinistra è divisa in rami posteriori e anteriori. Le sezioni finali di queste formazioni terminano con le fibre di Purkinje.

Quindi, la contrazione del miocardio inizia con gli atri, quindi, dopo un breve ritardo, il setto interventricolare è coinvolto nel processo e, infine, i ventricoli stessi vengono inghiottiti dalla stimolazione.

Tipi di blocchi e disturbi della conduzione

Ipertrofia miocardica, difetti valvolari, cardiomiopatia, cardiopatia ischemica, cardite, assunzione di alcuni farmaci - tutto questo può causare il blocco dei suoi pacchi. Tuttavia, spesso questa condizione si sviluppa in condizioni normali, ad esempio, con notevole stress fisico o nervoso.

Le seguenti varianti di patologia sono distinte:

A seconda della copertura delle strutture:

• fascio singolo (blocco di eventuali gambe o rami);
• a due raggi (gambe affette contemporaneamente e uno dei rami);
• a tre raggi (tutti i reparti sono bloccati).

A seconda della gravità del processo:

• incompleto - il segnale è in ritardo, ma salvato, la riduzione è ritardata;
• pieno - l'impulso è completamente bloccato, la riduzione è impossibile.

Secondo il decorso della malattia:

• intermittente - transitorio;
• persistente - permanente.

La maggior parte delle manifestazioni di questa patologia non sono specifiche, possono comparire in altre malattie cardiovascolari. È quasi impossibile diagnosticare un disturbo del ritmo a casa. Pertanto, se ti trovi in ​​una delle seguenti condizioni, chiedi consiglio al tuo cardiologo.

Il blocco del blocco di branca destro (BPNPG)

Di solito, una tale violazione non è sintomatica. Il battito cardiaco si verifica con un certo ritardo, che può essere rilevato solo sull'elettrocardiogramma. Si stima che circa il 20% delle persone dalla nascita abbia una caratteristica simile. Questa è una condizione assolutamente normale, non un segno di alcuna patologia.

Tuttavia, il blocco completo a volte si manifesta con insufficienza cardiaca:

• sensazione di battito cardiaco irregolare;
• dolore o pesantezza al petto;
• mancanza di respiro e debolezza che si verifica durante l'esercizio
• aumento dell'ansia.

Blocco del blocco di branca sinistro (BLNPG)

Un disturbo totale può causare disturbi significativi della funzione sistolica. L'impulso continuerà a deviare, ma il ritardo sarà più lungo. Molto spesso, questo tipo di aritmia indica la presenza di una malattia cardiaca. Poiché il ventricolo sinistro è più importante nell'attività del cuore, le sue patologie sono più pericolose.

Varianti a due e tre fasci

Il danno a entrambe le vie d'impulso indica un grave problema miocardico e porta a disturbi circolatori significativi e possono comparire i seguenti sintomi di scompenso cardiaco:

• mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• bradicardia (polso raro);
• sentimenti di rottura del cuore;
• scarsa tolleranza all'esercizio;
• vertigini, svenimento.

Diagnosi e ulteriore esame del paziente

Per rilevare questa malattia, è necessario un ECG. Questo è un metodo semplice ed efficace, che nella maggior parte dei casi è sufficiente per stabilire una diagnosi.

È inoltre necessario raccogliere l'anamnesi e condurre un esame fisico, che comprende un'ispezione, una palpazione, una percussione (percussione) e un'auscultazione. Questo è necessario per identificare possibili cambiamenti che questa aritmia potrebbe causare. Un altro metodo obbligatorio è un esame clinico del sangue e delle urine.

Se si riscontrano anomalie, è necessario inviare il paziente per un ulteriore esame, per una diagnosi più dettagliata. Per fare questo, utilizzare i seguenti metodi:

• monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter: entro 24 ore i medici assumono un elettrocardiogramma; allo stesso tempo è possibile rivelare aritmie nascoste e la reazione del cuore al carico;
• test funzionali: consentono di impostare la reazione del cuore all'attività fisica.
• ecocardiografia - studio ecografico, che consente di studiare la funzione del cuore, i disturbi emodinamici, i cambiamenti strutturali;
• elettrocardiografia transesofagea - utilizzata per diagnosticare aritmie, ha una sensibilità superiore a quella di un ECG standard.
• MRI, CT - usato per studiare la struttura del miocardio.
• La radiografia degli organi del torace è uno studio standard che consente di rilevare ipertrofia miocardica e alterazioni dei polmoni.

Cosa minaccia il paziente e qual è la prognosi?

La violazione della conduttività lungo la gamba destra del Suo fascio è considerata una condizione completamente innocua, che spesso si verifica in persone completamente sane. Certo, solo se non ci sono altre manifestazioni e lamentele.

Il blocco della gamba sinistra del cuore è considerato più pericoloso. Spesso, sullo sfondo si sviluppano altri disturbi del ritmo, come la tachicardia parossistica o la fibrillazione atriale. La completa mancanza di conduttività può causare un deterioramento emodinamico. In questo caso, potrebbe essere necessario prescrivere farmaci con farmaci antiaritmici o trattamenti chirurgici. La portata dell'intervento dipenderà dall'eziologia della malattia.

Il più maligno è il blocco trifasticico, in cui tutte le parti del fascio di His sono danneggiate. In tal caso, potrebbe essere necessario il ricovero immediato. La sindrome coronarica acuta è spesso mascherata sotto questo schema ECG.

In generale, la prognosi di questa patologia è favorevole, la maggior parte dei pazienti ha buone probabilità di sopravvivenza e conserva la propria capacità di lavorare. Tuttavia, nei pazienti con questa diagnosi aumenta il rischio di morte, quindi è necessario monitorare più da vicino la propria salute.

Ulteriori osservazioni e controlli programmati: quando e come?

In presenza di BPNPG non sono richiesti ulteriori controlli, oltre alle ispezioni ordinarie di routine, che si consiglia di eseguire almeno un anno.

In caso di BLNPG parziale o totale, si consiglia di sottoporsi a visita medica più spesso, almeno una volta ogni sei mesi. Ciò è dovuto alla maggiore probabilità di complicazioni. L'occasione obbligatoria per visitare un cardiologo può essere considerata l'insorgenza di qualsiasi sintomo del cuore.

risultati

Il blocco del fascio del Suo ramo è una forma abbastanza comune di aritmia, che è caratterizzata da compromissione della trasmissione dell'impulso attraverso il miocardio ventricolare. Solitamente causato dalla congestione, dall'influenza delle sostanze chimiche, dalle caratteristiche genetiche individuali. Nella maggior parte dei casi, tutto ciò non si manifesta e non ha conseguenze gravi.

La presenza di qualsiasi sintomo può indicare un processo patologico, sullo sfondo del quale si verifica il BNPG. In questo caso, consultare uno specialista.