Malattia cardiaca - finestra ovale aperta

Aprire la finestra ovale nel cuore (LLC) - una fessura nel muro formato tra l'atrio destro e sinistro. Normalmente, tale gap aperto funziona durante il periodo di sviluppo embrionale ed è completamente coperto durante il primo anno di vita di un bambino. Se ciò non accade, iniziamo a parlare dell'anomalia, a cui è assegnato il codice Q21.1 in ICD 10.

Sul lato dell'atrio sinistro, l'apertura è coperta da una piccola valvola, completamente matura dal momento della nascita. Quando il primo grido del bambino, che è nato, ei polmoni si sono aperti, un significativo aumento della pressione si è verificato nell'atrio sinistro, sotto l'azione di cui la valvola chiude completamente la finestra ovale. Nel corso del tempo, la valvola aderisce fortemente alla parete del setto interatriale, quindi la distanza tra gli atri si chiude.

Molto spesso, metà dei bambini tale crescita della valvola si verifica durante il primo anno di vita. Questa è la norma. Ma se la dimensione della valvola è insufficiente, lo spazio non può chiudersi completamente, cioè, ci sarà un qualche tipo di foro, le cui dimensioni sono determinate in millimetri. Per questo motivo, gli atri non sono isolati l'uno dall'altro. Quindi il bambino è esposto alla diagnosi di una finestra aperta, altrimenti chiamata sindrome di MARS.

Ma spesso accade che tale anomalia venga conosciuta per caso. Per un adulto, questa potrebbe essere una sorpresa. Si spaventano, pensando che questo è un vizio grave e la loro vita presto finirà. Alcuni giovani credono che a causa di ciò non saranno ammessi nell'esercito. Ci sono motivi per tali preoccupazioni? Per capire questo, è necessario comprendere le cause, i sintomi e altri fattori relativi alla LLC.

motivi

Quindi, la finestra ovale aperta è un buco, misurato in millimetri, che si forma tra gli atri. Attraverso di esso, il sangue può fluire da un atrio all'altro. Il più delle volte proviene dall'atrio sinistro a destra. Ciò è dovuto al fatto che la pressione nella cavità dell'atrio sinistro è più alta. Quando viene formulata una diagnosi, viene spesso utilizzata la seguente formulazione: LLC con errore left-right.

Ma la LLC non è un difetto nel setto interatriale, anche se, in conformità con l'ICD 10, viene assegnato un codice. Il difetto è una patologia più seria. La sindrome di MARS non è una malattia cardiaca congenita o un difetto del setto. E le differenze non riguardano solo la struttura e lo sviluppo del cuore, ma anche le cause, i sintomi, il trattamento e altri fattori.

Le ragioni di questo stato della finestra ovale non sono sempre note con precisione. C'è un'opinione che la predisposizione ereditaria può portare a una tale condizione. Naturalmente, questo fattore può difficilmente essere fatto. Ma ci sono altri motivi che dipendono in gran parte dalla donna che porta la nuova vita, la loro presenza è di particolare importanza durante il periodo di indossamento nel ventre del bambino:

• il fumo;
• la malnutrizione;
• intossicazione da droghe tossiche;
• alcolismo e tossicodipendenza;
• lo stress.

Sfortunatamente, oggi sempre più donne iniziano a condurre uno stile di vita scorretto e continuano a farlo anche durante la gravidanza. Allo stesso tempo, non pensano affatto che il loro bambino ne soffrirà. Una finestra ovale aperta è solo una conseguenza, che può essere definita non molto seria rispetto ad altre, che può essere, ad esempio, un difetto cardiaco.

Una finestra ovale aperta può svilupparsi a causa di cattive condizioni ambientali.

Ltd. può svilupparsi per altri motivi: cattive condizioni ambientali, cardiopatie congenite, displasia connettiva, prematurità del bambino. Se questi motivi si verificano in un momento in cui una donna rimane incinta, è necessario essere preparati per le conseguenze che riguardano lo sviluppo del bambino o degli organi del suo corpo.

Si nota che la sindrome MARS si manifesta spesso in altri difetti cardiaci. Questi includono il difetto aortico aperto, così come i difetti congeniti della valvola mitrale e della tricuspide.

Diversi altri fattori possono contribuire all'apertura della finestra:

• sforzo fisico molto forte, che è particolarmente vero per gli atleti che sono impegnati in sollevamento pesi, immersioni, sport di forza;
• manifestazioni di embolia polmonare in quei pazienti che hanno tromboflebiti degli arti inferiori e pelvi piccoli.

sintomi

Nonostante il fatto che l'anomalia venga spesso rilevata negli adulti durante l'esame per altre condizioni, è meglio farlo prima, perché è possibile identificare altri problemi cardiaci. A causa dei sintomi identificati, un adulto o i genitori di un bambino possono richiedere assistenza medica in tempo, sottoporsi a un esame, dopo di che verrà fatta una diagnosi: LLC con una goccia sinistra-destra, e un codice in conformità con ICD 10 sarà contrassegnato.

A proposito, a tutti i bambini di età inferiore ad un anno viene assegnata un'ecografia del cuore, che ci consente di identificare una LLC. Se la dimensione del difetto è superiore a tre mm, molto probabilmente, ci saranno alcuni segni che permettono di trarre alcune conclusioni:

• cianosi del triangolo naso-labiale o delle labbra in un bambino, quando piange pesantemente, urla;
• raffreddori frequenti, bronchiti, infiammazioni polmonari;
• rallentamento dello sviluppo psicologico o fisico, che può anche dire che la finestra ovale è aperta anche di due o tre millimetri;
• periodi di incoscienza;
• stanchezza;
• sentirsi a corto di fiato.

Gli ultimi segni si osservano quando la dimensione dell'anomalia supera i tre mm. Se il medico sospetta che una LLC sia presente in un bambino, lo sottoporrà all'esame da un cardiologo esperto per un'ecografia. Quindi le dimensioni del difetto sono chiarite, si scopre che superano i tre mm. Tutto ciò rende possibile capire se c'è motivo di preoccupazione. A proposito, la dimensione della finestra aperta può raggiungere 19 mm.

La cianosi del triangolo nasolabiale può indicare una finestra ovale aperta superiore a tre mm

Non ci sono praticamente sintomi specifici negli adulti. Una persona può lamentare un forte dolore alla testa. La diagnosi preliminare secondo l'ICD 10 può essere fatta sulla base degli stessi sintomi elencati sopra. Ci può anche essere una violazione della mobilità delle parti del corpo, intorpidimento periodico degli arti.

È importante capire che una finestra ovale aperta non è una frase! Il cuore funziona ancora bene, naturalmente, tutto dipende da che tipo di malattie concomitanti sono presenti, difetti cardiaci e così via, ma la LLC stessa non comporta un pericolo molto grave, anche se le conseguenze possono essere molto spiacevoli, ma questo sarà discusso più avanti. Per diagnosticare una LLC con un difetto sinistra-destra, contrassegnare il codice per ICD 10, è necessario condurre un esame.

diagnostica

Innanzitutto, il medico raccoglie dati generali sulla salute, la storia, i reclami del paziente. Questo aiuterà a identificare le cause, le possibili complicazioni. Viene anche condotto un esame fisico, cioè il medico esamina la pelle, determina il peso corporeo, misura la pressione sanguigna, ascolta i suoni del cuore.

Quindi viene prescritta un'analisi generale del sangue, delle urine e dell'analisi del sangue biochimica. Questi studi aiutano a identificare comorbidità, colesterolo e altri fattori importanti.

Tutto ciò consente di valutare con precisione la salute del paziente, il suo cuore, determinare la dimensione dell'anomalia in millimetri e così via.

Grazie a una ricerca così importante, il medico effettua una diagnosi accurata, determina il codice in conformità con l'ICD 10. Quale trattamento è prescritto se viene rilevata una finestra ovale aperta con una collezione sinistra-destra o un'altra diagnosi simile?

trattamento

Cosa fare se ci sono sospetti di problemi con una finestra cardiaca ovale? Vai subito dal dottore! Questa regola si applica a chiunque scopra almeno alcuni problemi di salute. Cosa fare dopo aver visitato il dottore? Segui i suoi consigli e appuntamenti.

Il volume delle misure terapeutiche è determinato in base ai sintomi e alle malattie associate. Sebbene il codice di anomalia ICD 10 sia un difetto nel setto interatriale, una finestra ovale aperta nel cuore con una goccia sinistra-destra è una condizione diversa.

Se non ci sono evidenti irregolarità nel lavoro cardiaco, il medico dà al paziente raccomandazioni che sono dirette alla corretta organizzazione del regime giornaliero, limitando lo sforzo fisico, il rispetto delle regole della nutrizione. Non è consigliabile assumere farmaci per anomalie asintomatiche. Possono essere prescritte procedure protesiche generali, come la terapia fisica, il trattamento di sanatorio e altri.

Con piccole lamentele sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, si possono prescrivere vitamine e mezzi per rafforzare i muscoli del cuore.

Se ci sono piccoli reclami sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, il trattamento può essere prescritto in base all'assunzione di vitamine e mezzi che rafforzano il muscolo cardiaco. In questo caso, è importante che il paziente si limiti in termini di sforzo fisico. Se in LLC con scarica destra sinistra e anomalie significative in millimetri, i sintomi sono chiaramente espressi e c'è il rischio di coaguli di sangue, possono essere assegnati a:

• disaggregati, anticoagulanti, questi farmaci prevengono la formazione di coaguli di sangue;
• trattamento endovascolare, quando un cerotto viene applicato alla finestra ovale attraverso il catetere, che stimola l'intasamento dell'apertura con il tessuto connettivo, questa patch si risolve da sola dopo un mese.

Dopo l'operazione, vengono prescritti antibiotici per prevenire il possibile sviluppo di endocardite infettiva. Grazie al trattamento endovascolare, una persona ritorna a una vita a tutti gli effetti, in cui non ci sono praticamente restrizioni.

In nessun caso puoi prescrivere farmaci da solo. Ogni rimedio ha controindicazioni, effetti collaterali. Per questi e altri motivi, ogni appuntamento deve essere fatto da un medico. Quando viene fatta una diagnosi: una finestra ovale aperta nel cuore, secondo l'ICD 10, è importante che il paziente sappia quali potrebbero essere le complicanze.

Complicazioni e prevenzione

Naturalmente, la probabilità e la forma delle complicazioni dipende da molti fattori. Ma è importante capire che le complicanze sono rare. In realtà, queste malattie possono svilupparsi:

• infarto renale;
• ictus;
• infarto miocardico;
• disturbi circolatori transitori del cervello.

Se viene rilevata una finestra ovale aperta, è necessario monitorare regolarmente un cardiologo ed eseguire un'ecografia del cuore

Ciò è dovuto al fatto che si sviluppa un embolo paradossale. Se parliamo di previsioni, allora nella maggior parte dei casi tutto è favorevole. Coloro che hanno LLC in conformità con ICD 10, devono essere monitorati regolarmente da un cardiologo e deve essere eseguita un'ecografia del cuore. È necessario abbandonare gli sport, a causa dei quali il corpo è costantemente sottoposto a uno sforzo fisico molto forte.

Ogni donna che ha intenzione di dare alla luce un bambino o è già incinta, è importante ricordare che può prevenire lo sviluppo di un'anomalia cardiaca nel suo bambino non ancora nato. Non puoi fumare, bere, prendere droghe e fare tutto ciò che può in qualche modo influenzare la salute del feto nel grembo del bambino.

Di conseguenza, si può affermare che una LLC è un'anomalia, che di per sé non comporta un pericolo molto grave se non si tratta di un difetto concomitante o di un altro difetto grave. Tutto dipende da vari fattori. Ma la salute di ogni persona è molto spesso nelle sue mani! Ogni giorno devi pensare alla tua salute, alla tua e ai tuoi cari!

Se un neonato ha una finestra ovale aperta nel cuore, spiega il cardiologo pediatrico

Nel normale sviluppo del bambino, le aperture speciali continuano a funzionare nell'utero, che dovrebbe essere chiuso dopo la prima inalazione dopo la nascita. Uno di questi fori è una finestra ovale. Ma spesso accade che una tale finestra non si chiuda.

Il nostro articolo è dedicato a questa patologia comune. In questo articolo rivelerai l'essenza del problema di una finestra ovale funzionante.

Perché ho bisogno di una finestra ovale per il feto?

Nel grembo della madre, il bambino non respira nel vero senso della parola, poiché i polmoni non possono funzionare, assomigliano a una palla sgonfiata. La finestra ovale aperta nei neonati è una piccola apertura tra gli atri. Attraverso la finestra ovale, il sangue dalle vene fluisce nell'unica grande circolazione del feto.

Dopo la nascita, il bambino prende il primo respiro, i polmoni iniziano il loro lavoro. Sotto l'azione della differenza di pressione, la finestra ovale aperta viene chiusa da una valvola. Ma una valvola del genere potrebbe essere troppo piccola per stringere completamente il foro.

Motivi per non chiudere la finestra ovale

La causa esatta di questa patologia non esiste.

Ci sono diversi fattori comuni.

1. Quasi tutti i neonati prematuri e immaturi, la finestra rimane aperta.
2. Fumo, abuso di sostanze della madre.
3. Ipossia fetale
4. Consegna lunga, asfissia del parto.
5. Fattori ambientali avversi
6. Stress alla madre
7. Predisposizione genetica.
8. Difetti cardiaci congeniti
9. Rischio professionale con sostanze tossiche nella madre.

Aprire la finestra ovale nei bambini e i suoi sintomi

Nella maggior parte dei casi, questi bambini non hanno lamentele.

Cosa puoi notare?

1. L'aspetto del blu attorno alla bocca di un neonato. Tale cianosi appare dopo aver pianto, urlando, succhiando, facendo il bagno.
2. Nei bambini più grandi diminuisce la tolleranza (resistenza) all'attività fisica. Il bambino riposa, si siede dopo i soliti giochi all'aperto.
3. La comparsa di mancanza di respiro. In generale, normalmente un bambino dovrebbe facilmente salire fino al 4 ° piano senza alcun segno di mancanza di respiro.
4. Raffreddori frequenti nei neonati, vale a dire, bronchiti, polmoniti.
5. I medici ascoltano il rumore nel cuore.

diagnostica

Il principale significato clinico è l'ecografia del cuore. Il medico vede chiaramente un piccolo foro nella proiezione dell'atrio sinistro, così come la direzione del flusso sanguigno.

Quando si ascolta il rumore nel cuore, il pediatra riferirà necessariamente il bambino a questo tipo di ricerca.

Di regola, non ci sono cambiamenti patologici sull'ECG.

trattamento

Cosa fare se la finestra non viene chiusa dopo 5 anni? In sostanza, niente. La finestra ovale aperta in un neonato è troppo piccola per fornire un sovraccarico atriale con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Pertanto, è necessario monitorare dinamicamente le briciole, ogni anno sottoporsi a un'ecografia del cuore e guardare il cardiologo pediatrico.

Quando sorgono reclami in un bambino, la terapia medica viene prescritta sotto forma di farmaci cardiotropici e nootropici - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Questi farmaci migliorano la nutrizione del miocardio e la tolleranza all'esercizio.

Recentemente, il fatto che il farmaco levocarnitina (Elkar) contribuisce alla rapida chiusura della finestra ovale, se è bevuto 2 mesi un corso 3 volte l'anno, è diventato affidabile. È vero, non è del tutto chiaro a cosa sia collegato. Dalla pratica personale, posso dire che non ho visto una chiara connessione tra l'assunzione di Elkar e la chiusura di LLC.

Ma succede ancora che una tale finestra ovale può portare a problemi di circolazione sanguigna e insufficienza cardiaca. Nella pratica pediatrica, questo è raro, nella maggior parte dei casi si verifica entro l'età di 30-40 anni. Quindi la domanda dell'intervento chirurgico con la chiusura del foro. Metta un piccolo cerotto endovascolare (cioè usando un catetere) attraverso la vena femorale.

Per quanto riguarda lo sport e una finestra ovale funzionante, in assenza di disturbi e ecografia del cuore, è possibile praticare qualsiasi tipo di sport.

complicazioni

Ci sono abbastanza rari. Associata con embolia e alterata circolazione del sangue. Questi sono infarti, ictus e infarto renale.

Queste complicazioni possono verificarsi in un adulto. E un tale paziente dovrebbe sempre avvertire il medico che ha una finestra ovale.

Le piccole anomalie del cuore per la maggior parte non danneggiano la salute dei bambini. Alcuni atleti famosi hanno questa patologia e diventano campioni olimpici. Molti medici riferiscono LLC alla norma. Ma va ricordato che è necessaria l'osservazione annuale di uno specialista.

Aprire la finestra ovale nel cuore di un bambino: il destino di una vita piena in questione

Il lume negli atri, che non è chiuso: il meccanismo di occorrenza, dimensioni normali e patologicamente significative

La finestra ovale aperta (di seguito LLC) nel cuore dei bambini è rappresentata da una microperforazione, che fornisce una connessione tra gli atri (destra e sinistra). Una finestra a forma circolare si presenta nell'organo circolatorio principale nel periodo perinatale. Questo scalfo è necessario durante il periodo di embriogenesi per il passaggio del sangue dalle vene cave attraverso le camere cardiache, bypassando la via polmonare non ancora funzionante.

Al momento della nascita, i polmoni del bambino sono raddrizzati fin dal primo respiro e inizia il lavoro a pieno titolo non solo del sistema respiratorio, ma anche del sistema cardiovascolare.

L'importanza di questa fistola in un neonato scompare, e diminuisce di dimensioni, per poi crescere del tutto. I tempi della sua chiusura per ogni singolo bambino sono strettamente individuali. Possono variare da 2 settimane a 5 anni. Anche il riempimento di una finestra in un bambino che ha recentemente raggiunto l'età di cinque anni è considerato normale. In ⅓ giovani pazienti con il fenomeno sopra menzionato, può verificarsi una non-incisione della finestra ovale.

1. Crescita irregolare dell'organo stesso e la valvola che copre il lume, quando quest'ultimo è molto indietro e non ha la capacità di chiudere completamente il messaggio. In questo caso, si osserva uno shunt attivo del flusso sanguigno e, di conseguenza, l'apparato cardiaco aumenta la sua modalità di funzionamento, portando a insufficienza nel sistema circolatorio.
2. Lo sviluppo di disturbi e situazioni fisiologiche che aumentano la pressione sanguigna su uno degli atri (a destra). Questi includono:

• patologia della rete venosa delle gambe;
• patologie del sistema broncopolmonare con chronizzazione;
• patologie combinate del sistema cardiovascolare;
• stato di gravidanza e lavoro fisiologico.

La dimensione della fessura nel muro degli atri in un bambino di età inferiore ai 2 anni può essere diversa. I limiti della norma di età sono considerati le dimensioni comprese nell'intervallo di 2-5 mm. La media può essere considerata un valore di 4,5 mm. Tuttavia, ci sono stati casi in cui il messaggio ha superato un diametro di 19 mm, che è già una deviazione significativa dalla norma.

Quando si può sospettare un difetto del muro aperto

Non esiste un quadro clinico chiaro con sintomi specifici di spazio atriale non chiuso. Cioè, si può sospettare una tale anomalia con segni sistemici:

• Colore cianotico della pelle intorno alla bocca dei bambini durante lo sforzo: pianto intenso, tosse intensa, colica, defecazione. A riposo, la cianosi scompare completamente.
• Auscultatorio, puoi ascoltare il soffio al cuore (non sempre).
• Fatica e bassa resistenza allo sforzo fisico.

• La comparsa di mancanza di respiro durante l'alimentazione, dopo aver pianto o tossito.
• Frequenti malattie del tratto respiratorio.

• Vertigini e sincope frequenti.
• Ritardo (fisico) dello sviluppo, incoerenza con le norme di età media.

Il passaggio tra le camere superiori è spesso diagnosticato per caso. Una finestra ovale aperta nel cuore di un adulto presenta altri sintomi, che richiedono un'estesa ricerca diagnostica e diagnosi differenziale con altre malattie non solo del sistema cardiovascolare, ma anche del sistema broncopolmonare e del sistema nervoso. Per saperne di più sui primi segni di epilessia nei bambini, ti consigliamo in questo articolo.

Indicatori diagnostici di ultrasuoni LLC

Uno specialista, suggerendo la presenza di un fenomeno anormale come una finestra ovale aperta in un neonato o in un bambino più grande, indirizza il paziente a un cardiologo.

Inoltre, i metodi di ricerca e diagnostica obbligatori sono: ECG, echoCG (ecografia del cuore), a volte - radiografia del torace.

Gli ultrasuoni possono determinare:

• il diametro del passaggio tra gli atri;
• valore in rapporto volumetrico del sangue che passa attraverso la fessura;
• flusso e sua direzione;
• altre deviazioni nella struttura.

Gli ovvi indicatori diagnostici di una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino sono:

• un buco nella parte centrale del setto interatriale;
• diametro della corsa anormale 2-5 mm;
• magrezza dell'atrio al posto della localizzazione dell'anomalia;
• valvola nell'atrio sinistro.

Una buona aggiunta agli ultrasuoni è la doplerometria, che aggiunge informatività. Un ruolo importante nella diagnosi differenziale di anomalie e difetti cardiaci è giocato dall'ecocardiografia, eseguita attraverso l'esofago. L'angiocardiografia è un metodo diagnostico più moderno e altamente tecnologico. Che cosa è ischemia cerebrale e come tale diagnosi minaccia la salute del bambino è descritto in questa pubblicazione.

Puoi conoscere le malattie comuni del sistema cardiovascolare nei bambini e negli adolescenti dal video:

Limitazione dell'attività fisica o divieto di sport

Un difetto nel setto tra le camere superiori del cuore in uno stato di compensazione non è una patologia che ti lega a limitare completamente l'attività fisica.

Dopo tutto, questi fattori possono provocare un forte aumento del carico sul cuore e la comparsa di complicazioni. Pertanto, gli sport vietati categoricamente dovrebbero includere:

• immersioni;
• immersioni e immersioni;
• sollevamento pesi;
• ginnastica (atletica e sportiva).

Trattamento: inutilità o necessità urgente

In assenza di sintomi significativi e disturbi del tratto circolatorio e delle vie respiratorie nel trattamento di una finestra ovale aperta, il bambino non è necessario.

Una visita regolare a un pediatra e un cardiologo, oltre al monitoraggio della dinamica di un'ecografia dovrebbe essere obbligatoria.

Nel caso in cui una persona sia soggetta a trombosi, è necessario prescrivere farmaci con azione anticoagulante (VARFARIN). Quando li si applica, deve essere eseguito un monitoraggio regolare del coagulogramma, INR. Se necessario, la nomina di farmaci che stimolano il rafforzamento delle strutture miocardiche (ELKAR, PANANGIN, ecc.)

Se il foro raggiunge un diametro eccessivo e c'è un luogo di eccessivo rigurgito, si apre la domanda di un'operazione, la cui essenza è chiudere la finestra mediante cateterizzazione cardiaca.

Il catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale sotto controllo a raggi X. Avendo raggiunto il difetto, il dispositivo all'estremità del catetere (occlusore) si apre, coprendo completamente il lume del messaggio.

Esiste un metodo simile, quando al posto dell'occlusione si aggiunge un adesivo autodistruttivo specializzato al difetto, che rigenera il tessuto muscolare per 30 giorni e quindi si dissolve.

Ciò che non colma il vuoto negli atri

In tal caso, se la finestra ovale non viene chiusa mentre il bambino cresce, e non provoca disagio, e inoltre non ha segni di insufficienza cardiaca, non dovresti preoccuparti.

L'unica cosa che è richiesta ai genitori è un attento monitoraggio della salute del bambino, del benessere generale e delle visite a un cardiologo e un pediatra a scopo di consulenza, conducendo un EchoCG con una valutazione dei parametri di un difetto esistente.

risultati

La prima diagnosi udita "Aprire la finestra ovale nel cuore" non dovrebbe causare il panico ai genitori. La tattica principale è aspettare e guardare. Molte persone vivono una vita piena con un'anomalia simile, non hanno problemi di salute, praticano sport e sono attive nella vita.

Il trattamento è necessario in rari casi, solo quando il difetto raggiunge dimensioni considerevoli e provoca disagio al paziente, ci sono chiari segni di insufficienza cardiaca. Ecco perché non un'apertura interatriale chiusa non è una frase, ma semplicemente una caratteristica individuale dell'organismo.

Che cosa è una finestra ovale aperta nel cuore dei neonati quando dovrebbe chiudersi?

Se il bambino è sano e allegro, suona, mangia bene e cresce. È tempo di una visita programmata dal pediatra e improvvisamente la diagnosi è una finestra ovale aperta. In primo luogo, panico e sentimenti, quindi la comprensione che questa non è la malattia più terribile - si può vivere una vita piena con esso, ma con alcune limitazioni.

A volte la madre impara sulla "finestra" ovale aperta del suo bambino, mentre è ancora un bambino. È importante capire che questa non è una frase, ma una caratteristica della struttura di un organo, in alcuni casi che richiede un trattamento. Il bambino ha bisogno di essere aiutato ad accettare la sua condizione e peculiarità e cercare di non esercitare pressioni extra su di lui.

Una finestra ovale aperta non è considerata un difetto cardiaco e puoi conviverci.

Cos'è una finestra ovale aperta nel cuore?

Nel grembo materno, il feto cresce e si sviluppa. I seguenti cambiamenti si verificano con il cuore, che sono di tale importanza per il suo ulteriore sviluppo:

1. Tra l'atrio sinistro e destro, un nascituro ha un piccolo "buco" - questa è una variante della norma. Quando la sua dimensione è insufficiente, o è assente, il bambino può morire prima della nascita.
2. La valvola è formata dall'atrio sinistro.
3. Al momento della nascita, la valvola si chiude a causa della pressione del primo grido del bambino.
4. La valvola cresce fino al muro del setto interatriale, isolando l'atrio destro da sinistra.

A volte la valvola non ha il tempo di formarsi, e le sue dimensioni sono troppo piccole per isolare l'atrio destro e sinistro - una finestra ovale aperta nel cuore non cresce eccessivamente. E ora, quando il cuore funziona, il sangue scorrerà da un atrio all'altro. Ad un tale neonato viene diagnosticata una "piccola anomalia dello sviluppo del cuore" (MARS).

Una finestra ovale aperta non è un vizio, non è necessario proteggere eccessivamente il bambino e privarlo dell'opportunità di esplorare il mondo. Se il buco non si chiude immediatamente, non devi preoccuparti e limitare il bambino - forse si chiuderà più tardi.

Standard di taglia LLC nei neonati

Esistono standard generali per le dimensioni di una finestra ovale aperta. È importante capire che la presenza di patologia può essere determinata solo da un medico dopo un esame completo. I principali indicatori della norma:

• nella diagnostica mediante ultrasuoni, la dimensione dell'apertura tra l'atrio sinistro e destro è fino a 2 mm;
• con ecocardiografia contrastante - con questo metodo di ultrasuoni durante la somministrazione endovenosa di soluzione salina scossa, microscopiche bolle non dovrebbero entrare nell'atrio sinistro da destra;
• con l'ecocardiografia attraverso l'esofago, la dimensione dello spazio tra i due atri è fino a 2 mm;
• Radiografia del torace - l'assenza di espansione dell'ombra del cuore sul lato destro.

Questi indicatori sono soggettivi, ogni organismo è individuale ed è possibile fare una diagnosi o parlare della probabilità di un intervento chirurgico solo dopo un esame approfondito.

A che età dovrebbe chiudersi completamente la finestra ovale?

Nella metà dei neonati, una finestra ovale nel cuore si chiude nel primo anno di vita, di solito non prima di 3 mesi dopo la nascita, meno spesso il processo si estende a 5 anni. Ci sono casi in cui una finestra ovale chiusa si apre sotto l'influenza di fattori negativi in ​​un'età più adulta. Molti bambini con una finestra ovale aperta si sentono a proprio agio e conducono una vita attiva.

Nel 1930 fu condotto uno studio in cui migliaia di cuori di bambini studiarono l'attività, di cui 350 avevano una finestra ovale aperta. Secondo uno studio recente, questo numero è già aumentato del 40%, aiutato dalla scarsa ecologia.

Quando può essere considerata una patologia?

C'è una differenza significativa tra la peculiarità della struttura del cuore e la sua patologia. Un bambino merita un'attenzione speciale e un'attenta osservazione medica, la cui dimensione della finestra del cuore è superiore a 2 mm.

Cos'è una patologia? L'elenco dei sintomi caratteristici nei bambini da 0 a 7 anni:

• soffio al cuore;
• frequente respiro intermittente;
• palpitazioni cardiache;
• inerzia e letargia del bambino, debolezza e stanchezza;
• sviluppo lento;
• forti mal di testa, vertigini;
• svenimento, specialmente con mancanza di ossigeno;
• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico;
• Pelle blu sul viso nel triangolo naso-labiale.

Cause di chiusura tardiva della finestra ovale

Il principale fattore che influenza l'insorgenza di malattie cardiache sotto forma di uno spazio aperto tra l'atrio destro e sinistro è una caratteristica dello sviluppo fetale. I medici non parlano solo dei pericoli dell'alcol durante la gravidanza e gli imballaggi di sigarette sono pieni di avvertimenti appropriati.

Cause di chiusura tardiva della finestra ovale:

1. Abuso di una donna incinta da alcol e sigarette.
2. Interazione con sostanze tossiche e nocive.
3. Cattiva ecologia
4. Esperienze e stress della futura madre.
5. Effetti negativi del farmaco durante lo sviluppo fetale.
6. Eredità, predisposizione genetica. La finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non corrisponde alle dimensioni della valvola. Il bambino crescerà e la discrepanza nel cuore aumenterà.
7. Il neonato è nato prematuramente (prematuramente). Una finestra ovale aperta nei neonati è la norma, ma se il bambino è nato nel momento sbagliato, l'organo non si è ancora formato, e c'è il rischio che il foro nel cuore non corrisponda all'indicatore standard di 2 mm.
8. Tosse grave causata da malattie respiratorie e polmonari. La tosse e il vuoto di pressione non si chiudono e possono aumentare di dimensioni.
9. Attività fisica attiva Aumentando il carico sul cuore, specialmente se è stato preceduto da malattie trasferite di recente, l'iniezione di sangue aumenta da un atrio all'altro. Sotto carico, la pressione aumenta e lo spazio tra l'atrio sinistro e destro si espande.
10. Altre malattie cardiache (per esempio, un canale arterioso aperto, difetti di valvole mitralny o di tre foglie).
11. La crescita sproporzionata del bambino e la valvola del suo cuore, che è il motivo per cui il "buco" tra l'atrio sinistro e destro aumenta.

Una finestra ovale aperta nel cuore è quasi sempre diagnosticata nei neonati prematuri.

Qual è la patologia pericolosa?

Il pericolo dello sviluppo della patologia per i bambini è piccolo - le complicazioni nell'attività del cuore si manifestano solitamente in utero o immediatamente dopo la nascita. In giovane età, i medici non si affrettano a diagnosticare complicanze: le caratteristiche individuali di un organo così complesso rendono possibile attendere fino all'età di 5 anni prima di preoccuparsi seriamente.

Un "buco" nel cuore di un bambino tra entrambi gli atri provoca ipertensione, se è grande, quindi sono possibili complicazioni e disturbi nell'attività del corpo del bambino:

1. La formazione di coaguli di sangue. Il coagulo nella cavità del cuore aumenta e si stacca dalle pareti della nave, il che porta al blocco dei vasi sanguigni.
2. Disturbi circolatori del cervello È provocato dall'ipertensione a causa di una finestra ovale aperta.
3. Un attacco di cuore è una conseguenza di alterata circolazione del sangue, trombosi e mancanza di ossigeno. Manifestato nella morte dell'organo
4. L'ictus è una forma di compromissione acuta del flusso sanguigno del cervello, un concetto più ampio di infarto.

Un bambino con un cuore anormale ha bisogno di misurare regolarmente la pressione sanguigna.

Caratteristiche del trattamento e prognosi

In assenza di patologia, di solito non c'è bisogno di cure mediche - cercare di non dare al bambino un forte carico fisico, trattare prontamente la SARS e le infezioni respiratorie acute, con concomitante cardiopatia, terapia e supervisione medica obbligatoria. Mentre la peculiarità del corpo del bambino non è riconosciuta come patologia, è necessario ridurre il rischio di malattie associate e fattori che potrebbero provocarlo.

Se la dimensione di una finestra ovale in un bambino supera i 4 mm, questo è un motivo per un'attenta ricerca. Nei casi in cui è più di 9 mm e il rilascio di sangue supera la norma, viene mostrata una procedura endovascolare, che include i seguenti passaggi:

• uno speciale catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale;
• effettuando il controllo tramite ultrasuoni e ECG, le valvole sono incollate insieme e il foro della finestra ovale è coperto da uno speciale intonaco;
• il catetere viene accuratamente rimosso;
• l'intonaco rimasto all'interno fissa lo spazio tra la valvola e la parete divisoria;
• patch assorbe;
• Il trattamento antivirale viene eseguito per 6 mesi: viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Questo metodo è efficiente ed efficace, permetterà al bambino di condurre una vita attiva piena. Particolare attenzione è necessaria durante il primo mese dopo la procedura. I primi sei mesi dopo l'operazione richiedono il riposo fisico, è necessario escludere la probabilità di malattie virali, evitare di visitare luoghi pubblici. Dovrebbe fornire al piccolo paziente un sostegno psicologico e prestare attenzione ad esso, evitando lo stress e l'eccitazione.

Una finestra ovale aperta nel cuore dei bambini è pericolosa?

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Ciclo di certificazione per il programma "Cardiologia clinica"

Accademia Medica di Mosca. IM Sechenov

Ltd. - una finestra ovale aperta - nel cuore dei bambini ha recentemente iniziato a mostrare sempre di più. È un vizio o una caratteristica anatomica? Il cuore di un bambino è diverso da quello di un adulto. L'organo è costituito da 4 camere, l'adulto ha un setto interatriale, che è necessario per separare il sangue arterioso e venoso. In un bambino, non è sempre una formazione olistica, che è associata alle caratteristiche della sua circolazione sanguigna: non c'è respirazione polmonare durante lo sviluppo fetale, quindi meno sangue viene fornito al sistema respiratorio. Ciò è necessario per aumentare l'afflusso di sangue nei sistemi e negli organi attivi - il sistema nervoso centrale, il fegato. Tubi elastici - vasi - sono coinvolti nella distribuzione del sangue nel sistema circolatorio. Questi includono la finestra ovale aperta - un foro nel setto interatriale, che è necessario per spostare il fluido tra le parti di un organo, che riduce la sua quantità alle arterie polmonari.

Nell'area del ventricolo sinistro c'è una valvola, il cui sviluppo è completato dal momento della nascita. Dopo l'inizio della respirazione polmonare, la quantità di sangue che scorre all'organo aumenta, la pressione nell'atrio sinistro aumenta, il che contribuisce alla chiusura della valvola. Col passare del tempo, cresce insieme al setto interatriale. A volte la valvola non è abbastanza grande da sovrapporsi alla dimensione della finestra ovale. Ltd. non dovrebbe essere attribuito a difetti del setto atriale, che sono considerati più gravi. La finestra ovale aperta è considerata una piccola anomalia della struttura del cuore, che è solo una delle caratteristiche dell'organismo.

A causa di ciò che la finestra ovale può rimanere non chiusa?

La ragione principale per la presenza di una finestra aperta nel cuore è considerata una predisposizione genetica, il rischio aumenta significativamente se tale caratteristica è stata trovata nella madre del bambino. Ci sono fattori che possono avere un impatto negativo sul corpo del feto durante lo sviluppo fetale - vivono in regioni con condizioni ambientali inadeguate, dieta malsana, abuso di alcool durante la gravidanza.

Come è la LLC?

Una manifestazione tipica di una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino non ha. Sospetta questa patologia può essere in presenza di sintomi come tachicardia, cianosi della pelle quando si urla o si nutre, mancanza di respiro.

Il bambino può rifiutarsi di nutrirsi e rimanere in ritardo nello sviluppo. In età avanzata, una finestra ovale aperta contribuisce all'intolleranza dei carichi aumentati. Durante il periodo di crescita attiva del corpo, aumenta il carico sul sistema cardiovascolare, che causa sintomi come stanchezza cronica, debolezza generale e aritmia cardiaca. Questo è particolarmente pronunciato durante stress e sport.

Se una finestra aperta nel cuore di un bambino viene trovata dopo 5 anni, è possibile che rimanga con la persona fino alla fine della vita. La sua presenza non provoca disabilità o riduce la qualità della vita. Negli anziani una persona può essere diagnosticata con tali patologie come ipertensione arteriosa, IHD e infarto del miocardio. La finestra ovale aperta esacerba la gravità di queste malattie, contribuendo allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.

Questa anomalia si rivela quando si esamina il torace e si eseguono procedure diagnostiche strumentali.

L'esame del bambino inizia con un'ecografia del cuore. È raccomandato per i bambini di un mese di età. Una valvola aperta nella zona della finestra ovale può essere combinata con difetti degli organi più gravi, possono essere rilevati con l'aiuto di ecocardiografia transesofagea e l'esame a raggi X con l'uso di un mezzo di contrasto, che vengono effettuati nei reparti di cardiologia.

Il bambino ha scoperto Ltd.

In assenza di evidenti irregolarità nel lavoro del cuore e manifestazioni cliniche di una finestra ovale aperta, il trattamento non viene effettuato. Si raccomanda l'implementazione di misure protesiche - passeggiate quotidiane all'aria aperta, una dieta equilibrata, terapia fisica. I genitori dovrebbero organizzare la corretta modalità di lavoro e riposo.

Con la comparsa di lievi segni di una finestra ovale aperta, si ricorre al ripristino del nutrimento del tessuto muscolare: si consiglia l'uso di Panangin, Ubiquinone, Elkar. Se questa anomalia è combinata con difetti più gravi, è necessaria una correzione chirurgica. Durante l'operazione, una sonda con un cerotto che copre la finestra ovale è posizionata nell'atrio destro. Ciò contribuisce alla formazione accelerata del tessuto connettivo necessario per la crescita eccessiva del buco. Un mese dopo, il materiale artificiale viene assorbito. Con forme non complicate di LLC, gli interventi chirurgici non vengono eseguiti.

La complicazione più rara e pericolosa di una finestra ovale aperta è l'embolia spontanea. Emboli - bolle d'aria, coaguli di sangue o accumuli di cellule adipose. Norma - l'assenza di queste sostanze nel sistema circolatorio umano. Entrano nel sangue in presenza di tali condizioni patologiche come embolia gassosa, gravi lesioni del torace. I coaguli di sangue compaiono nel sistema circolatorio con tromboflebiti, frammenti di tessuto adiposo - con fratture aperte. Il pericolo principale di questa condizione è la possibilità di penetrazione di corpi estranei nell'atrio sinistro, da dove possono spostarsi al cervello. Il blocco delle arterie contribuisce al verificarsi di ictus o infarto del miocardio. Questa complicazione può essere fatale.

Manifesta un ictus sotto forma di disturbi neurologici che possono svilupparsi al momento della ferita o durante il riposo a letto prolungato. Prevenire il verificarsi di complicazioni pericolose aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle malattie del sistema cardiovascolare, interventi chirurgici e lesioni. Le complicazioni di una finestra ovale aperta sono estremamente rare, ma una persona dovrebbe sempre informare il medico della presenza di questa anomalia nella struttura del cuore.

In generale, la prognosi per la vita e l'attività professionale è favorevole. Tuttavia, se c'è una finestra ovale, si raccomanda di astenersi dal praticare sport pericolosi. Professione vietata, che porta a un aumento dello stress sul cuore e sull'apparato respiratorio: controllo dell'aeromobile, immersione in profondità. Quindi, una finestra ovale aperta non è un difetto grave, può essere attribuita alle caratteristiche individuali dell'organismo. Il carico funzionale sul cuore non si discosta dalla norma. Tuttavia, non essere frivolo riguardo a questa funzionalità. Devi visitare regolarmente un cardiologo e seguire tutti i suoi consigli.

Cos'è una finestra ovale aperta?

Tutte le domande relative alla struttura del cuore del bambino causano molte domande e paure ai genitori, perché il cuore è la base della vita, insieme al cervello, e se c'è un difetto in esso, anche piccolo, spaventerà i genitori. Spesso, dopo una ecografia del cuore in conclusione, il medico scrive una diagnosi di "finestra ovale aperta", ei genitori credono che il bambino abbia un difetto cardiaco, si lasci prendere dal panico e cominci a correre freneticamente intorno ai dottori e cerchi attraverso i gemiti delle informazioni. Oggi, una media del 70% dei bambini nel primo mese di vita riceve tale opinione, ma quale finestra è questa e perché è aperta?

Circolazione fetale
Durante la gestazione, il sistema cardiovascolare si sviluppa precocemente, il cuore viene deposto già a tre settimane e alle cinque o sei può essere visto chiaramente sull'ecografia attraverso le sue contrazioni ritmiche. Certo, è ancora in via di sviluppo e di formazione, ma sta già affrontando la sua funzione principale, per guidare il sangue attraverso i vasi. Nel periodo prenatale, la circolazione del sangue fetale è speciale perché i polmoni sono spenti perché non respirano. Inoltre, la circolazione del sangue fetale è strettamente connessa con i vasi della placenta e della madre, anche se non si mescolano e il sangue di ciascuno ha il suo. Per fornire ossigeno al cervello e al corpo in crescita, ma per effettuare la circolazione del sangue senza la partecipazione dei polmoni (purché la loro funzione sia eseguita dalla placenta), è necessaria una speciale struttura del cuore.

ora paragona con quello

Pertanto, il sangue nel cuore passa i percorsi di bypass, bypassando il circolo polmonare della circolazione sanguigna, e quindi ci sono diversi fori aggiuntivi in ​​esso - il condotto del canale e la finestra ovale. Il sangue passa attraverso il condotto dal cuore bypassando i vasi polmonari nell'aorta, e attraverso la finestra ovale viene scaricato dall'atrio destro a sinistra, di nuovo perché i polmoni sono disattivati ​​dalla respirazione. Se questo buco non esistesse, le parti giuste del cuore sarebbero sovraccaricate e il bambino non sarebbe in grado di sopravvivere nel grembo materno. Il sangue dalle parti giuste del cuore nutre il cervello e l'area della testa, dando loro l'opportunità di crescere e svilupparsi, le parti di sinistra "nutrono" il resto del corpo.

Quando nasce un bambino, la circolazione sanguigna del bambino cambia drasticamente e drasticamente, il condotto canalare e la finestra ovale aperta perdono la loro rilevanza, quindi, dovrebbero obliterare (in altre parole, chiudere) e la circolazione cambierà in un nuovo tipo già "adulto". Ciò è dovuto all'espansione dei polmoni, alla respirazione, al primo grido e al lancio del sistema venoso polmonare e delle arterie polmonari. Ti ricordi che nei polmoni tutto è l'opposto - il sangue scorre attraverso le vene dai polmoni, ed è arterioso, e l'arteria polmonare raccoglie il sangue venoso da tutto il corpo e nei polmoni lo arricchisce di ossigeno. A causa del cambiamento di pressione nell'atrio sinistro, la finestra ovale viene chiusa con una valvola speciale come una porta ei bordi della valvola aderiscono strettamente al foro.

Questo di solito accade nei primi giorni di vita, si verifica la chiusura funzionale - cioè, la porta si chiude, ma la sua completa crescita eccessiva e la formazione di un setto interatriale a tutti gli effetti si verifica in tempi diversi - da due mesi a un anno. A volte succede anche più a lungo, fino a due o cinque anni. Questo è abbastanza normale. Tuttavia, non tutti i bambini dalla nascita il primo giorno della finestra si chiudono completamente. Potrebbe rivelarsi leggermente più grande della valvola, potrebbe aderire liberamente, a causa della quale questo particolare difetto si forma - una finestra ovale aperta.

Le ragioni per la formazione di "LLC".
Il sottosviluppo della valvola e una finestra ovale aperta si verifica più spesso nei bambini prematuri, ma può anche essere un bambino a termine. Le cause di questo fenomeno sono considerate violazioni durante la gravidanza - minacce di terminazione, tossicosi, ipossia fetale. Inoltre, il rischio di ottenere un ooo è più alto nelle donne che fumano e prendono alcolici prima della gravidanza. Inoltre, lo sviluppo di una finestra aperta contribuisce all'ecologia sfavorevole, allo stress durante la gravidanza, all'effetto ereditario.

Di conseguenza, il normale sviluppo della valvola nell'area della finestra ovale viene interrotto, non ha il tempo di crescere fino alle dimensioni della stessa finestra ovale e, di conseguenza, al momento del primo respiro del bambino e l'inizio del funzionamento della sua circolazione polmonare, non riesce a coprire completamente il buco. Tuttavia, una finestra ovale aperta può verificarsi anche con problemi più gravi di un semplice difetto funzionale. A volte, nelle malattie che sovraccaricano le camere cardiache a destra, una finestra si schiarisce per chiarire la condizione - agisce come un buco di distacco, a causa della quale parte del sangue viene rimossa e la pressione nella camera diminuisce. Ciò si verifica con lo sviluppo di ipertensione polmonare primitiva (come una malattia cardiaca) o secondaria (come risultato di una malattia), con una stenosi dell'arteria polmonare (questa è una malattia cardiaca), con una struttura anormale delle vene polmonari o della malattia valvolare. Questi sono tutti supporti cardiaci per i quali si incontra una finestra ovale aperta.

Come si manifesta questa condizione?
Con piccoli difetti, è un bambino normale e questa condizione non è considerata un difetto, quindi non avrà alcuna manifestazione. Identifica LLC con ultrasuoni di routine, che mettono tutti i bambini fino all'età di uno all'interno del certificato di nascita. Tuttavia, con una dimensione sufficientemente grande dei difetti, ci sono alcuni piccoli sintomi che autorizzano il medico a sospettare questo difetto. Questi includono:

- cianosi del triangolo naso-labiale o labbra con forte pianto, urla, attività fisica o attività. A riposo, scompare e il bambino si comporta come al solito.
- raffreddori frequenti, frequenti polmoniti o bronchiti.
- un certo rallentamento del tasso di sviluppo mentale o fisico rispetto ai coetanei.
- ascoltando il soffio al cuore
- attacchi sistematici di perdita di coscienza, la manifestazione di sintomi di disturbi circolatori cerebrali
- incapacità fisica, fatica, sviluppo di una sensazione di mancanza di respiro.
Gli ultimi tre segni riguardano dimensioni di difetti abbastanza grandi. Se il medico sospetta che il bambino abbia una finestra ovale aperta, lo invierà per un consulto con un cardiologo e un'ecografia.

Cosa fare?
Quando si imposta la diagnosi "finestra ovale aperta", è necessario risolvere il problema delle ulteriori azioni di genitori, pediatri e possibilmente un cardiologo. Prima di tutto, i difetti con dimensioni fino a 4-5 mm non dovrebbero destare preoccupazione, poiché si chiudono principalmente rapidamente e semplicemente nei primi mesi di vita. Richiedono solo l'osservazione di un cardiologo e degli esami a ultrasuoni periodici. I genitori controlleranno semplicemente lo stato di salute del bambino e il ritmo del suo sviluppo, di solito tutto va bene e non richiede alcun intervento.

Con una dimensione della finestra più grande circa una volta ogni sei mesi o un anno, si effettuerà un'ecografia del cuore per determinare la dimensione del difetto. Con la tendenza a diminuire, il medico suggerirà anche di aspettare e di non fare nulla, la probabilità di una crescita eccessiva spontanea del difetto è molto alta. Inoltre, la pressione nell'area dell'atrio sinistro è sempre superiore a quella a destra e il sangue attraverso una finestra ovale aperta non scorre semplicemente nell'area di pressione più elevata, e la valvola si stringe, più il difetto diminuirà a causa delle contrazioni muscolari delle pareti. Pertanto, con difetti di 5-7 millimetri, è necessaria solo l'osservazione attiva del difetto.

In questo caso, neonati e bambini manifesteranno un difetto solo quando è teso, ansioso, quando la pressione sanguigna sale nel lato destro del cuore. Nei bambini più grandi può essere con una forte tosse, esercizi con sforzo e trattenendo il respiro, immersioni. Pertanto, molto probabilmente il medico non permetterà a un bambino di nuotare, fare sollevamento pesi, scegliere professioni associate a sport estremi: un sub, un pilota, un minatore.

Se la dimensione del difetto è superiore a 7-10 mm, possono verificarsi violazioni tipiche della cardiopatia - DMP - difetto del setto atriale. Una simile finestra ovale aperta è definita a bocca aperta. Quindi il bambino dovrebbe essere consigliato da un cardiochirurgo e decidere la questione dell'intervento con correzione settale. Un catetere viene inserito attraverso la vena femorale con una lamina speciale, un occlusore, si chiude e salda un foro.

Il più grande pericolo di una finestra ovale è la possibilità di sviluppo di un'embolia paradossale in esso - attraverso un difetto l'embolo penetra in un'area insolita per esso - i vasi della testa. Fortunatamente, questo accade raramente.

Quindi, le conclusioni.
La diagnosi "ooo" non è una malattia cardiaca, con una dimensione fino a 7 mm e non richiede un intervento chirurgico al cuore. Non viola la vita del bambino e non influisce sulla sua salute, a condizione di un normale stile di vita senza sport estremi con scalata all'Everest o immersioni subacquee in sei mesi.
Il difetto è valido fino a due anni, il 90% di esso si chiude nei primi mesi di vita. Tuttavia, alcuni bambini possono persistere fino a cinque anni, senza influenzare la crescita e lo sviluppo. I bambini della LLC conducono una normale vita infantile, non è necessario scuoterli e soffiare via particelle di polvere da essi, solo che qui non si dovrebbero somministrarli a tre sezioni contemporaneamente - è necessario dosare carichi e non sovraccaricare il bambino.

Oooh richiede esami regolari e ultrasuoni, ma è sufficiente tenerli ogni sei mesi, più spesso non è pratico fare un'ecografia - questo è uno stress extra per il bambino se i risultati non sono indicativi.

Aprire la finestra ovale (foro) nel cuore: cause, chiusura, prognosi

Secondo le statistiche, la prevalenza di una finestra ovale aperta (LLC) nel cuore differisce in diverse categorie di età. Ad esempio, nei bambini al di sotto di un anno questo è considerato una variante della norma, poiché secondo un'ecografia, un foro ovale si trova nel 40% dei bambini. Negli adulti, questa anomalia si riscontra nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con difetti cardiaci multipli, una finestra ovale spalancata viene registrata nell'8,9% dei casi.

Cos'è una finestra ovale nel cuore?

La finestra ovale è un foro con un lembo valvolare, situato nel setto tra l'atrio destro e sinistro. La differenza più importante tra questa anomalia e il difetto nel setto interatriale (DMPP) è che la finestra ovale è dotata di una valvola e si trova direttamente nell'area della fossa ovale del cuore, mentre una parte del setto è assente nel DMPP.

la posizione della finestra ovale nel cuore

La circolazione del sangue fetale e il ruolo di una finestra ovale

La circolazione del sangue in un feto si verifica in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo prenatale nel bambino, le cosiddette strutture "fetali" (frutto) nella funzione del sistema cardiovascolare. Questi includono i dotti della finestra ovale, aortica e venosa. Tutte queste strutture sono necessarie per una semplice ragione: il feto durante la gravidanza non respira l'aria, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di ossigenazione del sangue.

circolazione sanguigna e dispositivo cardiaco fetale

Ma prima di tutto le cose:

• Quindi, il sangue arricchito con ossigeno entra nel feto attraverso le vene ombelicali, una delle quali sfocia nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso. In poche parole, il sangue arterioso puro raggiunge solo il fegato fetale, perché nel periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (per questo motivo, il fegato occupa la maggior parte della cavità addominale in un bambino).
• Quindi due flussi di sangue misto dalla parte superiore e inferiore del corpo fluiscono nell'atrio destro, dove, grazie a una finestra ovale funzionante, la parte principale del sangue entra nell'atrio sinistro.

Le differenze di circolazione del sangue del feto (A) e del bambino sono normali (B)

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma la domanda sorge spontanea: perché? Dopotutto, sappiamo già che il piccolo circolo di circolazione del sangue nel feto non svolge la funzione di ossigenazione (ossigenazione) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico, il dotto aortico. Attraverso di esso, avviene lo scarico del sangue rimanente da un piccolo cerchio a uno grande.

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato prende il primo respiro, aumenta la pressione nei vasi polmonari. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale di scaricare il sangue nella metà sinistra del cuore viene livellato.

Durante il primo anno di vita, di regola, la valvola si fonde in modo completamente indipendente con le pareti del foro. Tuttavia, ciò non significa che un foro ovale aperto dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato patologia. È stabilito che il messaggio tra gli atri può essere chiuso in seguito. Spesso ci sono casi in cui questo processo è completato solo dal bambino di 5 anni.

Video: Anatomia di una finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono le ragioni?

La causa principale di questa patologia è un fattore genetico. È stato dimostrato che la non-chiusura della valvola valvolare persiste nelle persone con una predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che viene ereditata. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti è possibile rilevare altri segni di una diminuzione della forza e della formazione di collagene nel tessuto connettivo (mobilità anomala delle articolazioni, diminuzione dell'elasticità della pelle, prolasso ("rilassamento") delle valvole cardiache).

Tuttavia, altri fattori influenzano la non invasione della finestra ovale:

1. Ecologia sfavorevole;
2. Accettazione durante la gravidanza di alcuni farmaci. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). È dimostrato che questi farmaci causano una diminuzione del livello delle prostaglandine nel sangue, responsabili della chiusura della finestra ovale. Allo stesso tempo, prendere i FANS è pericoloso nelle fasi successive della gestazione, che è la ragione per cui la finestra ovale non si è chiusa;
3. Assunzione di alcol e fumo durante la gravidanza;
4. Nascita pretermine (questa patologia è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri).

Tipi di finestre ovali per grado

• Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una tale situazione, il rilevamento di una finestra ovale è un riscontro durante l'ecocardiografia. Tradizionalmente, si ritiene che l'aletta della valvola protegga dal flusso inverso di sangue. Ecco perché questa opzione è emodinamicamente insignificante e si manifesta solo con un alto sforzo fisico.
• A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (più di 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "a bocca aperta" che, secondo i segni clinici, difficilmente può differire dal DMPP. Pertanto, in queste situazioni, il confine è molto condizionale. Tuttavia, se lo consideriamo dal punto di vista dell'anatomia, allora non c'è il deflettore della valvola in DMPP.

Come si manifesta la malattia?

Con una piccola dimensione della finestra ovale, i sintomi potrebbero essere assenti. Pertanto, il medico curante può giudicare la gravità della mancata comunicazione.

Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

la cianosi è un sintomo caratteristico di difetti cardiaci

Labbra blu, la punta del naso, le dita quando piangono, tensioni, tosse (cianosi);

Pallore della pelle;

Palpitazioni cardiache nei neonati

Negli adulti con patologia, l'azzurro delle labbra può anche apparire quando:

1. Attività fisica, che è carica di un aumento della pressione nei vasi polmonari (respiro prolungato, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. In caso di malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema polmonare, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse da hacking);
4. In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un'apertura ovale pronunciata (più di 7-10 mm), le manifestazioni della malattia sono le seguenti:

• Svenimento frequente;
• La comparsa di cianosi della pelle, anche con uno sforzo fisico moderato;
• la debolezza;
• vertigini;
• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Metodi diagnostici

L'ecocardiografia è lo standard "d'oro" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. I seguenti sintomi sono generalmente identificati:

1. In contrasto con DMPP, con una finestra ovale aperta, non è l'assenza di una parte del setto che viene rivelata, ma solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. A causa del color Doppler, è possibile vedere "turbolenza" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché una leggera scarica di sangue dall'atrio destro a sinistra.
3. Con una piccola dimensione dell'apertura ovale, non ci sono segni di un aumento della parete atriale, come è tipico per DMPP.

Il più informativo è un ecografia del cuore, non attraverso il petto, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. In questo studio, una sonda ad ultrasuoni viene inserita nell'esofago, con il risultato che tutte le strutture del cuore sono molto più visibili. Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. Particolarmente importante è l'uso di questo metodo nei pazienti obesi, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

ecocardiografia transcranica - il metodo più informativo di rilevamento Ltd.

Oltre agli ultrasuoni del cuore, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici:

• Sull'elettrocardiogramma, possono esserci segni di blocco del fascio del fascio di His, oltre a una ridotta conducibilità negli atri.
• Con una grande apertura ovale, sono possibili cambiamenti sulla radiografia degli organi del torace (un leggero aumento degli atri).

Qual è la patologia pericolosa?

1. Le persone a rischio dovrebbero evitare pesanti sforzi fisici, così come la scelta di professioni come sub, sub, sub. È dimostrato che in presenza di questa patologia, la probabilità di sviluppare una malattia da decompressione è 5 volte superiore rispetto a quella di una popolazione sana.
2. Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come l'embolia paradossa. Questo fenomeno è possibile nelle persone con tendenza alla trombosi nei vasi degli arti inferiori. Un coagulo di sangue che si è rotto dalla parete del vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il foro ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Se la dimensione di un coagulo di sangue è grande, allora può causare la morte.
3. È importante ricordare che le persone con una finestra ovale aperta hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come l'endocardite settica. Ciò è dovuto al fatto che i microtrombi possono formarsi sulle pareti del deflettore della valvola.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Con un corso favorevole di patologia e con una piccola dimensione di una finestra ovale, secondo un'ecografia del cuore, non è richiesto un trattamento specifico. Tuttavia, questa categoria di persone deve essere registrata presso un cardiologo e sottoporsi a un esame cardiaco una volta all'anno.

• Data la probabilità di tromboembolia, i pazienti a rischio devono anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
• Quando si effettuano interventi chirurgici in pazienti con una finestra ovale aperta, è necessario effettuare la prevenzione del tromboembolismo, vale a dire: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossare maglieria a compressione), oltre a ricevere anticoagulanti poche ore prima dell'intervento chirurgico. (È necessario conoscere e avvertire il medico curante circa la presenza di un difetto).
• È importante rispettare il regime di lavoro e di riposo, così come l'esercizio di dispensazione.
• Trattamento termale (effetto positivo dell'elettroforesi con solfato di magnesio).

In presenza di coaguli di sangue negli arti inferiori, questi pazienti necessitano di un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (in particolare indicatori importanti come il rapporto normalizzato internazionale, tempo di trombina parziale attivato, indice di protrombina). Anche in tale situazione devono essere osservati un ematologo e un flebologo.

A volte i pazienti con una finestra ovale aperta mostrano segni di compromissione della conduzione cardiaca in base all'ECG, così come una pressione arteriosa instabile. In tali situazioni, è possibile assumere farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto dei muscoli cardiaci:

1. Medicinali contenenti magnesio ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso ("Panangin", "Carnitina", vitamine del gruppo B);
3. Farmaci che attivano processi bioenergetici nel cuore ("Coenzima").

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere richiesto quando una finestra ovale di grande diametro con un flusso sanguigno nell'atrio sinistro.

Attualmente, chirurgia endovascolare diffusa.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene inserito attraverso la vena femorale, che viene effettuata attraverso la rete vascolare verso l'atrio destro. Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando un dispositivo a raggi X, nonché un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Dopo aver raggiunto l'area della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti), che costituiscono un "cerotto" che copre il buco aperto, sono condotti attraverso il catetere. L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco.

chiusura endovascolare della finestra ovale nel cuore

A questo proposito, cerotto assorbibile BioStar utilizzato di recente. È condotto attraverso il catetere ed è aperto come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica speciale del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti. Dopo aver applicato questa patch nell'area del foro nel setto, si risolve entro 30 giorni e la finestra ovale viene sostituita con i tessuti del corpo. Questa tecnica è altamente efficace e ha già ricevuto un'ampia distribuzione.

Prognosi della malattia

Con una finestra ovale inferiore a 5 mm, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, il grande diametro del foro ovale è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto in donne con vizio

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Questo succede per diversi motivi:

• Il volume di sangue circolante aumenta, entro la fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
• L'utero in crescita inizia ad occupare la maggior parte della cavità addominale e più vicino alla nascita preme fortemente sul diaframma. Di conseguenza, la donna ha respiro corto.
• Durante il parto, appare il cosiddetto "terzo cerchio di circolazione sanguigna" - uterino placentare.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più velocemente e aumenta anche la pressione nell'arteria polmonare. A questo proposito, sono possibili complicazioni sfavorevoli nelle donne con questa anomalia nel cuore. Pertanto, le donne in gravidanza con questa patologia sono soggette all'osservazione di un cardiologo.

I giovani prendono con una finestra ovale aperta nell'esercito?

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi, questa anomalia del cuore proceda senza sintomi clinici, i giovani con una finestra ovale aperta rientrano nella categoria B con una durata limitata per il servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con uno sforzo fisico elevato, la probabilità di complicanze è elevata.

risultati

In connessione con lo sviluppo di ulteriori metodi di ricerca, l'identificazione di tale anomalia come una finestra ovale aperta è aumentata in modo significativo.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene trovata come scoperta accidentale nello studio. Tuttavia, i pazienti devono essere informati sulla presenza di una finestra ovale aperta, devono anche essere a conoscenza di alcune restrizioni nel lavoro fisico, nonché nella scelta della professione.

La presenza di un grande foro ovale, che in realtà è un analogo del difetto del setto atriale, merita particolare attenzione. In questa situazione, i pazienti sono raccomandati correzioni chirurgiche.