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Come decrittografare PMK

Complesso del motore di Perm

Perm, organizzazione

comitato internazionale permanente

sostituzione della valvola mitrale

commissione internazionale permanente

Dizionario: S. Fadeev. Dizionario delle abbreviazioni della lingua russa moderna. - S.-Pb.: Politecnico, 1997. - 527 p.

preferenza maschile

Petersburg Mill Plant

Dizionari: Dizionario di abbreviazioni e abbreviazioni dell'esercito e servizi speciali. Comp. A. A. Shchelokov. - Mosca: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 p., S. Fadeev. Dizionario delle abbreviazioni della lingua russa moderna. - S.-Pb.: Politecnico, 1997. - 527 p.

punto di simulazione del computer

Dizionario: S. Fadeev. Dizionario delle abbreviazioni della lingua russa moderna. - S.-Pb.: Politecnico, 1997. - 527 p.

prolasso della valvola mitrale

colonna mobile meccanizzata;
complesso meccanizzato mobile

Dizionario: S. Fadeev. Dizionario delle abbreviazioni della lingua russa moderna. - S.-Pb.: Politecnico, 1997. - 527 p.

Compagnia di mobili di Petersburg

mentre mamma si nutre

stazione di lavaggio delle ruote

Petersburg Dairy Company

organizzazione, cibo, San Pietroburgo

Primo canale musicale

comunicazioni sotterranee del metallo

complesso meccanizzato mobile

compagnia metallurgica industriale

prima azienda casearia

PMK Ltd. a Ekaterinburg

"La prima azienda di pasta"

ASEAN PMK con la Federazione Russa

Personalizzazione dei motori Penguin

società di riparazione auto
Blagoveshchensk

Fonte: quotidiano Kenaz, n. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

complesso diversificato di produzione

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Dizionario di abbreviazioni e abbreviazioni. Accademico. 2015.

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PMK - può significare: prolasso della malattia cardiaca della valvola mitrale. Il complesso di costruzione di motori Perm è un gruppo di imprese collegate dal marchio comune "Perm Motors". Istituto mobile di colonne meccanizzate,...... Wikipedia

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PMK - [pe em ka], inv., G. Colonna mobile meccanizzata. AGS, 294. ◘ Questo è il collettivo del trust PMK "Yuzhvodstroy". Operaio, 1981, n. 9, 2... Il dizionario esplicativo della lingua dei soviet

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Come decrittografare PMK

Le abbreviazioni PMK

IDR è l'abbreviazione di ufficiale di controllo del traffico

VIRPO è l'abbreviazione di Anti-Aircraft Missile Institute.

Valori totali: 15 (mostrato 5)

Valori totali: 17 (mostrato 5)

Valori totali: 8 (mostrato 5)

Valori totali: 92 (mostrato 5)

Valori totali: 86 (mostrato 5)

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PMK è... Cos'è PMK?

  1. PMK
  2. ACPR

Complesso del motore di Perm

PMK

comitato internazionale permanente

PMK

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Dizionario: S. Fadeev. Dizionario delle abbreviazioni della lingua russa moderna. - S.-Pb.: Politecnico, 1997. - 527 p.

PMK

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Dizionari: Dizionario di abbreviazioni e abbreviazioni dell'esercito e servizi speciali.

Comp. A. A. Shchelokov. - Mosca: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 p., S. Fadeev. Dizionario delle abbreviazioni della lingua russa moderna. - S.-Pb.: Politecnico, 1997. - 527 p.

PMK

punto di simulazione del computer

Dizionario: S. Fadeev. Dizionario delle abbreviazioni della lingua russa moderna. - S.-Pb.: Politecnico, 1997. - 527 p.

PMK

prolasso della valvola mitrale

PMK

colonna mobile meccanizzata;
complesso meccanizzato mobile

Dizionario: S. Fadeev. Dizionario delle abbreviazioni della lingua russa moderna. - S.-Pb.: Politecnico, 1997. - 527 p.

PMK

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Compagnia di mobili di Petersburg

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PMK

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comunicazioni sotterranee del metallo

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PMK Ltd. a Ekaterinburg

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"La prima azienda di pasta"

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ASEAN PMK con la Federazione Russa

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Personalizzazione dei motori Penguin

società di riparazione auto
Blagoveshchensk

Fonte: quotidiano Kenaz, n. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

PMK

complesso diversificato di produzione

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Dizionario di abbreviazioni e abbreviazioni.
Accademico.
2015.

PMK - Come indica la sigla PMK. )) - 22 risposte

Come decifrare il PMC

Nella sezione Altri argomenti sociali per la domanda Come è l'abbreviazione PMK. )) dell'autore Evgeny Morozov, la risposta migliore è il Villaggio dei giovani membri di Komsomol.

Risposta di 22 risposte [guru]

Saluti! Ecco una selezione di argomenti con le risposte alla tua domanda: come è l'abbreviazione PMK? ))

Risposta di Александkov Aleksandrov [esperto]
PMK può significare:
Il prolasso della valvola mitrale è una malattia cardiaca.
Perm Motors Group - un gruppo di imprese collegate dal marchio comune "Perm Motors".
Colonna mobile meccanizzata: un'istituzione impegnata in lavori di costruzione, installazione o riparazione.
Plastmetalconstruction è una costruzione costituita da un profilo in PVC, rinforzi e altri pezzi di ricambio nella comune "finestra di plastica".
Club per adolescenti e giovani - un'istituzione che organizza un costante svago di giovani e adolescenti.
La holding industriale e metallurgica è un gruppo di società metallurgiche e coca-chimiche della Russia. A partire dal 2009 - il più grande esportatore mondiale di ghisa.
Produzione di strutture metalliche - società di produzione, creazione di strutture basate sulla lavorazione dei metalli. Come rack, armadi, prodotti complessi e accessori a loro per uso privato e industriale. Nelle sfere della comunicazione, networking, televisione, trasmissione, sicurezza antincendio e altre aree.

La risposta di Vitaly Sokolov [guru]
Colonna mobile meccanizzata. In epoca sovietica, questi erano. Gli edifici, le riparazioni erano impegnati.

Risposta di HUKUTA [guru]
Makarov Pistol Copy

Risposta di Vyacheslav Yakovlev [attivo]
gelato al caffè ciambella

Risposta da Kostya [guru]
dove lavori? - PMK !! !
. -mentre la madre si nutre

Risposta da >> [guru]
Perm Combina la carne
Qualsiasi città in P)))))

Rispondi alla domanda:

PMK-98: attività e recensioni

Trovare un datore di lavoro è un compito molto difficile. Non tutti riescono a portarlo in vita. Soprattutto in Russia, dove la buona fede di alcune aziende lascia molto a desiderare. È necessario impegnarsi in uno studio approfondito di quelli o di altri potenziali datori di lavoro prima di stipulare un contratto di lavoro. Oggi dobbiamo capire quanto sia buona la società PMK-98. Che tipo di datore di lavoro è questo? Che cosa fa? I dipendenti sono soddisfatti del loro impiego?

descrizione

Il primo passo è capire quale società è in questione. Che cosa fa un datore di lavoro studiato? Questa domanda è posta da molti candidati. Dopotutto, lo scopo dell'attività di un'azienda gioca un ruolo importante.

PMK-98 non è altro che un'organizzazione che rappresenta un gruppo di aziende impegnate in varie attività. Ma l'occupazione principale dell'azienda è la costruzione. Il datore di lavoro effettivamente studiato è una società di costruzioni. Non c'è nulla di difficile da capire nel campo dell'attività. Questo fatto soddisfa tutti i candidati. Sono in grado di dire con certezza se l'attività dell'azienda si adatta a loro o no.

diffusione

E dov'è il PMK? Questa organizzazione è conosciuta in Russia in molte città. E tutto questo perché l'azienda lavora nella maggior parte delle regioni del paese. È impossibile dire che PMK-98 è un marchio interamente russo. Ma molti parlano di questa società.

Di conseguenza, non si tratta di truffatori. Il gruppo studiato di imprese di costruzione è diffuso nelle città della Russia, ma non usa una richiesta speciale da parte della popolazione. Più precisamente, non tutti sono d'accordo a collaborare con esso. Dopotutto, se si considerano le attività dell'azienda, si noterà che è specializzata nel fornire lavoro a rotazione. Tale informazione respinge molti candidati.

indirizzo

Un punto importante è la posizione dell'organizzazione. Come già accennato, il PMH si svolge in molte città della Russia. Tuttavia, è importante conoscere il luogo di registrazione della società. È qui che dovrà inviare alcuni reclami e suggerimenti globali.

Oggi, l'indirizzo PMK-98 offre quanto segue: Mosca, via 50 anni di ottobre, edificio 4. Un altro punto importante è che a volte è possibile trovare aziende con lo stesso nome in altre città e condurre attività eccellenti. Ad esempio, "St. Petersburg waste company-98", situata in Varshavskaya Street, 17A.

Tuttavia, se stiamo parlando di una società di costruzioni, la sede principale del PMK-98 sarà situata a Mosca. Ogni candidato deve ricordarlo. Ma questo non significa che l'intervista dovrà andare nella capitale. I rami della società in fase di studio si trovano in diverse città. Di conseguenza, il colloquio sarà pianificato direttamente nella regione in cui si trova il richiedente.

A proposito di posti vacanti

PMK 98 offre una varietà di posti vacanti. Tuttavia, come già accennato, l'impiego della società rimane ancora nel settore delle costruzioni. Di conseguenza, tali posti vacanti sono offerti nella maggior parte dei casi.

Come mostra la pratica, più spesso richiesto:

  • ingegneri;
  • costruttori;
  • manager;
  • designer;
  • i conducenti;
  • pale;
  • magazzinieri;
  • la meccanica.

Di conseguenza, le donne trovano un posto libero qui è problematico. Ma gli uomini sono in grado di trovare ciò che gli si addice al massimo. PMK-98 è un luogo in cui prevale il duro lavoro maschile. Quali altre caratteristiche sono raccomandate per prestare attenzione prima dell'occupazione? Ci sono delle sfumature negative di cui ogni candidato dovrebbe essere a conoscenza?

promesse

Ad esempio, alcuni sostengono che la società in studio offre molte garanzie nella fase dell'intervista. Attirano nuovi dipendenti. Cosa garantisce Gubkin PMK-98 (un gruppo di società di costruzioni)?

Ad oggi, i loro annunci di lavoro, così come durante l'intervista, puoi sentire che tutti i dipendenti sono dotati di:

  • la conclusione ufficiale del contratto di lavoro;
  • ferie retribuite;
  • pacchetto sociale;
  • orologio di sicurezza completo;
  • mancanza di lavoro monotono;
  • programma conveniente;
  • lavoro in un'azienda in crescita;
  • lavorare in una squadra amichevole e coesa;
  • salari competitivi decenti;
  • crescita professionale e di carriera.

Tutte queste promesse sono spesso considerate come modelli. Sono presenti presso molti datori di lavoro. Tuttavia, tali proposte attraggono ancora nuovi dipendenti. Cosa puoi dire del PMK-98? Quanto è solido un datore di lavoro in buona fede?

Caratteristiche del design

Giudicare questa caratteristica è difficile. Dopo tutto, quante persone, così tante opinioni. E dato che lo scopo dell'attività della corporazione studiata non offre a tutti un lavoro adatto (guarda), le opinioni dei dipendenti sono divise in diversi tipi: recensioni positive, neutre, negative.

PMK è un importante datore di lavoro, che inizialmente offre a tutti i candidati la registrazione formale per lavorare. Alcuni dipendenti riconoscono questa garanzia. Tali revisioni indicano che il PMK-98 stipula un contratto di lavoro con tutti. Inoltre, ai dipendenti viene fornita una voce nella cartella di lavoro.

Ma va anche notato che la maggior parte delle recensioni sul datore di lavoro in studio riguardo alle questioni relative alla registrazione dei dipendenti non sono le migliori. Piuttosto, sono negativi. La maggior parte dei lavoratori afferma che la registrazione ufficiale nel PMH non ha luogo. In effetti, i cittadini lavorano qui in modo informale. Questi sono enormi rischi. In alcuni casi, ci sono opinioni fortemente negative. Sembrano come "La società non conosce la legge sul lavoro", "La legge del PMK non è scritta" e così via.

Programma di lavoro

Il PMK-98 (il nuovo Urengoy o qualsiasi altra regione non è così importante, circa la succursale in cui stiamo parlando) non ottiene le migliori opinioni su questioni relative al programma di lavoro. Più precisamente, sono generalmente ambigui. Perché?

Sì, come è già stato sottolineato, il metodo di lavoro a turni è proposto al pubblico. Questa garanzia è completamente rispettata. Ma per quanto riguarda l'organizzazione del lavoro subito dopo l'arrivo sull'orologio, le recensioni sono lasciate in una luce negativa.

Tutto ciò è dovuto al fatto che l'esecuzione diretta dei compiti lavorativi richiede molto tempo. Se credi che le recensioni, il PMK-98 deve funzionare per 12-14 ore, o anche di più. Non c'è tempo per niente, solo un sogno. Di conseguenza, non si dovrebbe pensare che trovare un lavoro in un gruppo di aziende in studio sia semplice.

Solo pochi dicono che il PMK rispetta pienamente i termini del contratto. Tali recensioni sono una grande rarità. Pertanto, non ispirano fiducia nei candidati.

Tuttavia, il PMK-98 (Urengoy o qualsiasi altra regione non è così importante) guadagna pareri su tutto ciò che è ambiguo. È importante ricordare che non vi è alcuna prova / confutazione reale di un programma di lavoro difficile.

Orologi di sicurezza

Un punto importante è il problema della fornitura di orologi. O piuttosto, il mantenimento dei dipendenti che sono arrivati ​​in una particolare area. CJSC "PMK-98", se credi molte opinioni, affronta questa impresa. Ma non troppo bene.

Il fatto è che, in effetti, la PMK fornisce completamente i suoi dipendenti che lavorano come orologi. Vengono pagati come luogo di lavoro, come pure vitto e alloggio. Sembrerebbe che tutto vada bene.

Ma in effetti, a volte devi pagare per la strada da solo. L'alloggio e le condizioni fornite dai datori di lavoro per l'alloggio lasciano molto a desiderare. I dipendenti sono affollati in piccoli dormitori. Se credi alle opinioni dei subordinati, allora il tempo rimane solo con i lavoratori a dormire. Ma anche con tali caratteristiche, mi piacerebbe ricevere condizioni di vita più confortevoli.

guida

Le recensioni di PMK-98 sono ambigue. Solo quasi tutti i subordinati indicano che i dirigenti aziendali non sono i migliori padroni. Puoi parlarne molto e per molto tempo.

Molto spesso, i dipendenti sottolineano l'atteggiamento sleale delle autorità nei confronti dei loro subordinati. Tutta la colpa di questi o di altri passi falsi sta cercando di gettare sui frame ordinari. Inoltre, i lavoratori non sono considerati persone - compaiono davanti ai dirigenti della SEC come dipendenti impotenti che possono essere caricati con il lavoro tutto il tempo.

Insieme a questo, alcuni subordinati si lamentano della comunicazione arrogante dei capi della compagnia. Si ritiene che il personale non apprezzi. Qualcuno dice addirittura che i leader dicono direttamente: "Non mi piace qualcosa - esci, non lo terremo."

Solo poche recensioni parlano di leadership in una buona luce. Quindi contare sull'atteggiamento amichevole delle autorità non è necessario. Ma con un atteggiamento coscienzioso nei confronti dei propri doveri, si può ottenere la condiscendenza.

stipendio

Molti negativi raccolgono gli stipendi pagati nel PMK-98. Un nuovo impiegato, trovando un lavoro in un'azienda, inizialmente conta su un buon salario. Dopotutto, il datore di lavoro parla di lui. Solo in realtà la situazione è diversa.

Gli stipendi, secondo alcune opinioni, sono bassi. Vengono impostati senza tenere conto della difficoltà di eseguire determinati compiti. Cioè, le autorità effettivamente ricevono il potere assoldato gratuitamente. È impossibile ignorare il fatto che i manager non pagano gli stipendi per diversi mesi. Qualunque parte dei pagamenti è stata ritardata.

Qualcuno sostiene addirittura che il PMK-98 è un datore di lavoro estremamente disonesto, che trattiene costantemente i salari e ingannano i propri dipendenti. Naturalmente, tali dichiarazioni non sono il modo migliore per influenzare il rating della società.

Solo in casi eccezionali si può notare come i dipendenti sono soddisfatti dei guadagni nella società. Prendendo in considerazione alcune caratteristiche (ad esempio, la lotta per gli ordini), è importante capire che nel PMK non sarai in grado di sviluppare professionalmente o ricevere un salario decente.

Risultati e conclusioni

D'ora in poi, è chiaro cosa sia il PMK-98. Questa organizzazione può talvolta essere trovata in liste nere di datori di lavoro in diverse regioni della Russia. Questo è normale Indica semplicemente che i dipendenti sono per lo più insoddisfatti del lavoro. O sull'abbondanza di recensioni negative.

Va ricordato che nessuna delle opinioni pubblicate su Internet ha alcun documentario o altra conferma. Di conseguenza, tutte queste sono parole vuote che, sfortunatamente, i candidati tendono a fidarsi.

Studiato gruppo di aziende non è un datore di lavoro ideale. Tuttavia, questo non è il posto peggiore per l'occupazione. Per il lavoro a turni è perfettamente adatto proprio nel PMK-98.

PMK - Wikipedia (con commenti)

Wikipedia, l'enciclopedia libera

PMK - un'abbreviazione, può significare:

  • PMK - borsa da nuoto per la cavalleria.
  • PMK - Prolasso della valvola mitrale, malattie cardiache.
  • PMK - Complesso di costruzione motori Perm, un gruppo di imprese collegate dal marchio comune "Perm Motors".
  • PMK - piperonilmetilchetone.
  • PMK - la colonna mobile meccanizzata, l'istituzione che sta svolgendo lavori di costruzione, installazione o riparazione.
  • PMK - costruzione in plastica costituita da profili in PVC, rinforzi e altri pezzi di ricambio in comune "finestra di plastica".
  • PMK è un club per adolescenti e giovani, un'istituzione che organizza un costante svago di giovani e adolescenti.
  • La holding industriale e metallurgica è un gruppo di società metallurgiche e coca-chimiche della Russia. A partire dal 2009 - il più grande esportatore mondiale di ghisa.
  • PMK - Produzione di strutture metalliche, una società di produzione, la creazione di strutture basate sulla lavorazione dei metalli. Come rack, armadi, prodotti complessi e accessori a loro per uso privato e industriale. Nelle aree delle comunicazioni, networking, televisione, trasmissione, sicurezza antincendio e altre aree.
  • PMK - Piano di comunicazione commerciale.
  • PMK - calibro anti-mine. Pistole di calibro fino a 152 mm, controllate automaticamente e destinate ad attaccare bersagli di superficie (cacciatorpediniere).

Scrivi una recensione sull'articolo "PMK"

Estratto che caratterizza il PMK

- Direttore dove? - urlò Rostov.
Il drone, con la faccia accigliata e pallida, emerse dalla folla.
- Sei tu il capo-capo? Knit, Lavrushka! - gridò Rostov, come se questo ordine non potesse incontrare ostacoli. E infatti, altri due uomini iniziarono a lavorare a maglia con Drona, che, come se li aiutasse, prese il Kushan e lo porse a loro.
- E tutti mi ascoltate, - Rostov si rivolse ai contadini: - Ora marcia verso casa, e quella tua voce, non ho sentito.
- Beh, non abbiamo commesso alcun reato. Intendiamo solo per stupidità. Sono state fatte solo sciocchezze... ti ho detto che c'era disordine, - le voci si sentivano rimproverarsi a vicenda.
"Te l'avevo detto," disse Alpatych, rivendicando i suoi diritti. - Non bravi ragazzi!
"La nostra stupidità, Jacob Alpatych," rispose la voce, e la folla cominciò immediatamente a disperdersi e disperdersi in tutto il villaggio.
I due uomini legati furono condotti nel cortile del padrone. Due uomini ubriachi li seguirono.
- Eh, ti guardo! - disse uno di loro, riferendosi a Karp.
- E 'possibile parlare con i gentiluomini in questo modo? Lo hai pensato?
"Folle," affermò l'altro, "giusto, pazzo!"
Due ore dopo, i carretti si trovavano nel cortile della casa Bogucharovsky. Gli uomini eseguirono animatamente e misero le cose lordali sui carri, e su richiesta della principessa Marya, liberata dalla cassetta, dove era rinchiuso, in piedi nel cortile, si sbarazzò degli uomini.
"Non la metti tanto male," disse uno degli uomini, un uomo alto con una faccia tonda e sorridente, prendendo una bara dalle mani di una cameriera. - Anche lei vale i soldi. Perché hai lasciato lei o il pavimento con la corda, e lei strofina. Non mi piace così tanto. E così tutto è giusto, secondo la legge. Questo è il modo in cui sarà coperto con un tappetino, sì, con una copertura di impiallacciatura, è importante. Lubo!

Team "Builder" (PMK-196). 1972-1976

100 anni di calcio Ochakov

PMK - la colonna mobile meccanizzata. Potente organizzazione di costruzione a Ochakovo. Negli anni '60 ad Ochakovo c'era una sezione del Nikolaev PMK-191. Alla fine del 1968, apparve un PMK-196 separato. A quel tempo il capo era Bryzgalov Anatoly Ivanovich, l'ingegnere capo Ermolin Nikolay Andreevich. La squadra costruì principalmente nell'area, ma non dimenticò la città. Ad esempio, l'ospedale centrale distrettuale è stato costruito da loro. Nel 1972, Yermolin era il direttore ad interim del PMK-196, Andrushchenko V.S., capo ingegnere. Nel 1975, Yermolin lascia e la testa diventa Rusov Nikolai Igorevich.

Come molte organizzazioni di Ochakov, anche il PMK-196 aveva una squadra di calcio, un partecipante alle competizioni calcistiche della prima metà degli anni '70. Il tempo non funzionava, era in fondo alla classifica.

"Dal settembre 1972, il campionato Ochakov è iniziato in onore del 50 ° anniversario della formazione dell'URSS. Partecipano 6 squadre: "Builder" (SU di fiducia "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Risultati dei primi giochi: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 goal: B. Yakovlev, E. Vaskov (due) »

"Dal settembre 1972, il campionato Ochakov è iniziato in onore del 50 ° anniversario della formazione dell'URSS. Partecipano 6 squadre: "Builder" (SU di fiducia "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Risultati dei primi giochi: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 goal: B. Yakovlev, E. Vaskov (due) »

Il principale organizzatore e motore della squadra era Kharchenko Evgeny Andreevich. Ha lavorato nel PMK come elettricista, poi come ingegnere elettrico. C'erano molti stagisti nell'organizzazione - dalle scuole professionali di Nikolaev e Bashtanki. La tariffa principale è stata fatta su di loro. Ma gli stagisti non sono una questione permanente. Non è stato sempre possibile riunire una squadra per una partecipazione regolare. La squadra si sciolse nel 1976, lasciando un piccolo segno sulla storia del calcio Ochakov.

Sergey Kuznets
Archivi usati del giornale "Chornomorska Zirka"
e foto di Nicholas Perederia

Società di costruzioni PMK-71


La struttura del PMK Modalità di funzionamento Circolazione elettronica


Affari video


Informazioni sulla compagnia


L'inizio della storia della nostra compagnia fu posato il 1 giugno 1950 - il giorno in cui fu deciso di stabilire una stazione di bonifica a Zhlobin. Negli ultimi 60 anni, l'organizzazione statale è stata ripetutamente riformata, rinominata, il suo potenziale finanziario ed economico e lo status sono cambiati. Solo una cosa è rimasta invariata: è sempre stata proficuamente impegnata nella produzione di irrigazione e drenaggio, di tecniche culturali, di gestione delle acque e di lavori di costruzione.


Negli ultimi anni, il team ha svolto un lavoro straordinario sul rinnovo dei terreni, aumentandone la fertilità, impegnandosi nel ricambio agricolo delle zone umide improduttive e inutilizzate. Mantenendo l'esperienza precedente, PMK ha ampliato in modo significativo la gamma di lavori. Ha padroneggiato vari tipi di ingegneria stradale, industriale, agricola e civile. La produzione propria è stata ampliata, la flotta di macchine e meccanismi è stata aggiornata, sono state introdotte tecnologie avanzate di costruzione e la gestione del sistema di gestione della qualità delle costruzioni. Un certo numero di oggetti importanti e prestigiosi sono stati costruiti dal collettivo sul territorio del distretto e della regione.


Il materiale creato e la base tecnica, il personale addestrato e gli stretti legami commerciali con i clienti ci consentono di adempiere con successo i nostri obblighi contrattuali, anche per i progetti moderni più complessi.


I nostri oggetti


Parcheggiare nella zona di Bortashov St. (Zhlobin) - 2013

Cos'è il PMK (calibro anti-mine) in World of Warships

27 ottobre 2015

Il mio calibro - questo è un ulteriore armamento di una nave da combattimento, che è installato sulla nave con lo scafo. Queste pistole hanno un calibro piccolo, ce ne sono molte (a seconda del livello della nave) e sono costantemente utilizzate indipendentemente dal desiderio dell'utente.

Le mine sparano automaticamente e ti permettono di condurre battaglie a distanza ravvicinata. Cioè, attaccano automaticamente tutte le navi nemiche che nuotano troppo vicino a te. La portata e il danno di questi cannoni non sono così alti, inoltre, essi attaccano solo con proiettili ad alto potenziale esplosivo, ma anche un così piccolo aiuto a volte ci permette di uscire vittoriosi da un ineguale duello.

Migliora le armi passive

Nonostante sia un'arma passiva, può ancora essere migliorata, grazie ai vari "Segnali" e alle abilità del comandante, che ti permettono di aumentare la portata e la potenza di queste armi. È efficace? Indubbiamente! Insieme all'armamento principale, queste armi apparentemente non molto potenti rendono possibile infliggere danni critici, infliggere danni aggiuntivi e avvisare in anticipo il nemico che non è facile portarlo con sé.

Ricorda questa opportunità unica della nave e puoi sempre trovare una via d'uscita anche dalla situazione più difficile.

Come decrittografare PMK

Cos'è un PMC in costruzione

Nella sezione Altro alla domanda Dimmi qual è il PMK? specificato dall'autore [. ] La risposta migliore è la colonna meccanica mobile. C'è anche una tale abbreviazione in medicina.

Sommario:

PMK è il prolasso della valvola mitrale. Questo fa parte della conclusione di un'ecografia del cuore.

In medicina, c'è una tale abbreviazione. PMK è il prolasso della valvola mitrale. Questo fa parte della conclusione di un'ecografia del cuore. Colonna meccanica mobile

PMK - Colonna mobile meccanizzata. Organizzazione costruttiva con la sua tecnologia, che esegue lavori su strada. Dove sei, oracoli, queste sciocchezze trovano il "meccanico"?

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

Una delle malformazioni comuni dell'MVP è interpretata come prolasso della valvola mitrale del cuore. La malattia spesso procede benigna. Ma alcune persone sviluppano pericolose complicazioni.

Cos'è PMK

Sotto l'abbreviazione PMK in Yandex, ci sono anche informazioni su una maschera antigas filtrante a braccia comuni.

In medicina, MVP è il prolasso di una valvola cardiaca bicuspide o mitrale. Il cedimento patologico e la chiusura incompleta delle valvole avvengono con una contrazione del cuore. Normalmente, la valvola è chiusa a questo punto e il fluido ematico viene spinto nell'aorta.

Il difetto si trova più nei bambini dai 7 ai 15 anni che negli adulti. Nella classificazione internazionale delle malattie o codice ICD-10 134.1.

Cause del prolasso

Il prolasso idiopatico si sviluppa in caso di patologia genetica delle valvole. La debolezza ereditaria del tessuto connettivo è presente in un bambino alla nascita. Nei bambini con prolasso primario si riscontrano altri segni di anormalità tissutali: ernie inguinali e ombelicali, zampe piatte, strabismo.

Il prolasso secondario è rilevato di rado ed è una patologia acquisita.

Al centro del suo sviluppo vi sono malattie che distruggono la struttura delle valvole, i muscoli papillari e gli accordi:

  • angina pectoris;
  • reumatismi;
  • infarto miocardico;
  • trauma toracico;
  • cardiomiopatia;
  • difetti cardiaci congeniti;
  • ipertiroidismo;
  • effetti tossici sul feto nel terzo trimestre di gravidanza;
  • distonia neurocircolatoria.

Nella patogenesi della malattia si attribuisce importanza alla carenza di magnesio e vitamine. I cambiamenti metabolici causano una violazione della struttura delle valvole, degli accordi, dei muscoli papillari e influenzano anche la contrattilità del ventricolo sinistro.

diagnostica

Il PMK procede senza segni visibili, è spesso trovato per caso nell'esaminare altri organi. Durante l'auscultazione del cuore, si sente un soffio sistolico tardivo, scatti.

La diagnosi è confermata da metodi strumentali di ricerca:

  • Nella radiografia, la configurazione del cuore ha la forma di una "sospensione sospesa".
  • Il monitoraggio Holter cattura i disturbi del ritmo durante il giorno.
  • Su un ECG, vengono rilevati extrasistoli, anormale conduzione AV, bradicardia o tachicardia parossistica.

È importante! Il metodo di diagnosi più informativo è l'ecocardiografia. Rivela ipertrofia ventricolare sinistra, flessione delle valvole, espansione dell'orifizio mitrale, allungamento degli accordi. Il metodo mostra un segno indiretto - un aneurisma del cuore. In caso di rottura diffusa del tessuto connettivo su ultrasuoni, si riscontra prolasso della valvola tricuspide, espansione dell'aorta e dell'arteria polmonare.

Interpretazione del PMK con diagnostica ecografica in base al grado di prolabirovany valvolare:

  • Fase 1 - la deflessione delle valvole verso l'atrio sinistro è inferiore a 5 mm;
  • 2 gradi - fino a 9 mm;
  • Grado 3 - più di 10 mm.

Ma questi criteri non sono la base per la prognosi della malattia, dal momento che non tengono conto del rigurgito. La proliferazione della valvola mitrale di 1 grado non influisce sulla salute di una persona nella vita di tutti i giorni, ma può essere una controindicazione per gli sport professionistici.

Sintomi di prolasso primario

Il prolasso del cuore negli adulti è combinato con la distonia vegetativa-vascolare e si verifica nella maggior parte dei casi nelle donne. L'incidenza di picco si verifica all'età di 16-30 anni.

I sintomi nelle donne:

  • I dolori di cucitura o dolori nell'area del cuore compaiono dopo lo stress emotivo e sono funzionali, cioè non rappresentano un pericolo per la salute. La peculiarità del dolore, a differenza del prolasso secondario, è che possono durare diversi minuti o giorni. Allo stesso tempo non sono accompagnati da mancanza di respiro, vertigini e non aumentano dopo l'esercizio.
  • Caratterizzato dalla sensazione di un cuore che affonda, interruzioni. Extrasystoles, tachycardia sono annotati.
  • Aumento della temperatura a 37,5 ° C.
  • Dolore addominale
  • Fatica.

Quando combinato con il prolasso della valvola mitrale primaria con disfunzione autonomica, si notano le caratteristiche strutturali del sistema muscolo-scheletrico. In casi tipici, i pazienti hanno arti lunghi, viso alto e magro. A causa della debolezza del tessuto connettivo, vi è uno strabismo, una mobilità eccessiva delle articolazioni.

Secondo le statistiche, il prolasso della valvola mitrale è registrato nell'8% delle persone sane. Con il passare del tempo, le ante diventano più rigide, acquisendo la capacità di chiudersi saldamente. Ciò significa che il PMK potrebbe scomparire da solo.

Rigurgito mitralico

Le compresse non ti salveranno se consumate ogni giorno, è meglio preparare la notte 150 grammi di naturale.

  1. Con il rigurgito. Allo stesso tempo, durante la sistole, il sangue dal ventricolo viene spinto non solo nell'aorta, ma anche nell'atrio.
  2. Il prolasso senza rigurgito non è accompagnato da alterata emodinamica. Il rigonfiamento dei volantini non supera i 3-6 mm.

Il rigurgito mitralico di 1 grado è considerato la norma. Non si manifesta per molti anni. Può essere determinato dal rumore sistolico, che si sente nell'apice del cuore.

Un lieve flusso di sangue inverso esiste anche attraverso la valvola tricuspide del cuore destro. I patologi delle camere d'organo di sinistra contribuiscono all'alterazione delle sue valvole. Ma si verifica come una variante della norma nel 70% dei casi in persone magre sane. Anche il rigurgito tricuspidale 0-1 gradi è considerato fisiologico, non influenza l'attività fisica e le condizioni generali della persona.

Il grado di difetto è misurato dal volume di rigurgito mitralico. Per determinare la quantità e la velocità del sangue, viene utilizzato lo studio Doppler. Il metodo consente al medico di determinare ulteriori tattiche di trattamento. Se c'è molto sangue nell'atrio, viene suggerita una correzione chirurgica della valvola.

Sintomi di prolasso 2 e 3 gradi

Le manifestazioni di MVP sono associate a malattie organiche trasferite - reumatismi, infarto. I sintomi di guasto della valvola appaiono:

  • mancanza di respiro, aggravata durante l'esercizio;
  • dolori al petto;
  • tachicardia;
  • vertigini;
  • febbre;
  • affaticamento eccessivo

I segni di questo stadio del prolasso sono associati ad un'espansione dell'anello mitralico e ad un aumento del flusso sanguigno inverso.

Qual è la pericolosa valvola del prolasso 2 e 3 gradi

Le complicazioni del prolasso non sono comuni, ma non dobbiamo dimenticare i risultati negativi. PMK è pericoloso con tali complicazioni:

  1. La forma più comune di malattia cardiaca è l'insufficienza della valvola mitrale con rigurgito.
  2. L'endocardite batterica è associata all'infiammazione della valvola, che aggrava il prolasso delle valvole.
  3. Vi sono aritmie potenzialmente letali con svenimento. In forma grave di MVP, può svilupparsi tachiaritmia ventricolare.
  4. Insufficienza acuta della valvola bicuspide con edema polmonare si sviluppa dopo una lesione al torace.

Attenzione! Il pericolo principale sta nella formazione di coaguli di sangue, che sono trasportati con il flusso sanguigno verso i vasi cerebrali. Cambiamenti pronunciati nella valvola mitrale portano a insufficienza cardiaca mortale.

Metodi di trattamento di PMK

Il prolasso di primo grado nella maggior parte delle persone è benigno. Poiché un'anomalia non rappresenta un pericolo per la salute, non è richiesta alcuna azione. Quando PMK 2 gradi sono trattati secondo un programma individuale per ogni paziente. Farmaci usati per alleviare i segni della malattia:

  1. I beta-bloccanti eliminano la tachicardia, extrasistoli.
  2. Gli agenti lenitivi aiutano a ridurre l'effetto del sistema vegetativo sul cuore.
  3. Farmaci con magnesio e potassio migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco. Per fare questo, applica Inosine, Magnerot, Panangin, Carnitine.
  4. Anticoagulanti per la correzione del flusso sanguigno.
  5. Per i disturbi nevrotici, vengono usati tranquillanti.
  6. Le piante medicinali, come il biancospino, l'erba madre, l'erba di San Giovanni, hanno un effetto benefico sul cuore, contribuendo a ridurre i sintomi della disfunzione vegetativa.
  7. Quando l'astenia prescriveva preparazioni multivitaminiche.

La prevenzione delle complicanze è la normalizzazione del lavoro e del riposo. Il sonno sano rafforza il sistema immunitario, lenisce il sistema nervoso. Il trattamento completo comprende sport o jogging all'aria aperta. Oltre ai medicinali, vengono utilizzati altri tipi di trattamento:

  • fisioterapia - elettroforesi con bromo e magnesio;
  • metodi balneologici - bagni minerali;
  • massaggio;
  • agopuntura.

In caso di MVP con rigurgito, è pianificato un metodo chirurgico per la protesi della valvola mitrale.

PMK durante la gravidanza

È sicuro trasportare un bambino con prolasso valvolare senza rigurgito. In questo caso, la patologia del feto non è marcata. Nel periodo di pianificazione della gravidanza sono necessari una consulenza cardiologica e una gamma completa di esami.

È importante! Quando PMK per madre e bambino c'è un pericolo - una complicazione nella forma di preeclampsia. A causa della insufficiente circolazione del sangue in una donna incinta, il lavoro delle navi, dei reni e del cervello si deteriora. Ciò minaccia l'ipossia fetale, ritardandone la crescita. Inoltre, possono verificarsi distacchi della placenta e parto prematuro.

PMK e l'esercito

Se vengono portati all'esercito con l'MVP dipende dal grado di prolasso della valvola bicuspide. I giovani con un grado 2 e 3 nel servizio non vengono chiamati. Idoneità agli atti dell'esercito per draftees di 1 grado.

L'ordine del consiglio medico della coscrizione fa riferimento alla capacità funzionale della valvola. Il rigurgito ematico di 2 gradi e più è una controindicazione per il reclutamento. Le persone con aritmie associate al prolasso della valvola mitrale non sono idonee al servizio militare. Questi includono AV-blocco di grado 2-3, fibrillazione atriale, battiti prematuri ventricolari politopici.

E, naturalmente, i giovani con insufficienza cardiaca di 3 e 4 anni non possono essere chiamati. Ma nella seconda classe funzionale c'è una restrizione per una chiamata. Nell'esercito non ci vorrà in tempo di pace.

PMK 1 grado progredisce prevalentemente benigno. Il trattamento è richiesto solo per il prolasso secondario. Se la mancanza di respiro appare, frequenti interruzioni, è necessario visitare un cardiologo. Il trattamento tempestivo salverà le complicazioni e in alcuni casi salverà la vita.

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Prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è la patologia più comune dell'apparato valvolare del cuore, nella maggior parte dei casi non richiede trattamento e non rappresenta una minaccia per la vita e la salute. Molti specialisti non considerano il prolasso della valvola mitrale non complicato come una patologia. L'attenzione dei medici è attratta, di regola, da complicate varianti di MVP con mixomatosi delle valvole, dallo sviluppo dell'insufficienza valvolare (rigurgito mitralico), dal ritmo cardiaco e dai disturbi della conduzione, dall'aggiunta di un'infezione secondaria (endocardite valvolare).

Tradotto dal prolasso "medico" è una deviazione. Durante la contrazione (sistole) del ventricolo sinistro (LV) sotto la pressione del sangue, la valvola mitrale si piega nella cavità dell'atrio sinistro (LP), e nei casi più gravi, un flusso di sangue inverso avviene attraverso le pieghe piegate leggermente aperte - rigurgito.

Attualmente, quando l'ecocardiografia (EchoCG) viene utilizzata per diagnosticare il prolasso della valvola mitrale, la PMH viene rilevata nell'1,6-2,4% della popolazione e nelle donne 2 volte più spesso che negli uomini. La causa delle alterazioni mixomatose delle foglie delle valvole rimane più spesso non riconosciuta, ma data la combinazione di PMK con displasia ereditaria del tessuto connettivo, la più pronunciata nelle sindromi di Ehlers-Danlos e Marfan, l'imperfetta osteogenesi, l'ipopotesi nelle donne, le malformazioni toraciche, la probabilità di disturbi genetici come causa del prolasso è alta valvola mitrale. In alcuni casi, le variazioni mixomatose delle cuspidi della valvola mitrale sono combinate con il danno simultaneo ad altre strutture del tessuto connettivo del cuore (stiramento e lacerazione delle corde del tendine, espansione dell'anello mitralico e della radice aortica, danno alle valvole aortiche e tricuspide).

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

La diagnosi di prolasso della valvola mitrale viene di solito rilevata per caso - quando si esegue l'ecocardiografia per altre indicazioni. Più spesso, questi sono giovani pazienti con fisico astenico (bassa massa corporea, crescita sopra la media).

Gradi di prolasso della valvola mitrale

Ci sono tre gradi di prolasso della valvola mitrale secondo l'ecocardiografia. Prolasso del grado I: piegare la deflessione di 3-5 mm; Prolasso di grado II: curva del battente 6-9 mm; Prolasso di grado III: deflessione del lembo di oltre 9 mm.

Prolasso della valvola mitrale con e senza rigurgito

I pazienti senza rigurgito mitralico di solito non hanno sintomi, la prognosi è favorevole. In presenza di rigurgito mitralico moderato e grave, i cambiamenti nell'emodinamica non differiscono dal rigurgito mitralico di un'eziologia diversa (ad esempio, con insufficienza valvolare mitralica). In questo caso, il rischio di complicanze cardiovascolari e di mortalità potrebbe aumentare.

I medici raccomandano la prevenzione dell'endocardite infettiva (lesioni delle cuspidi valvolari modificate dai batteri) - la prescrizione di antibiotici durante le procedure e gli interventi associati alla possibile ingestione di batteri nel corpo (ad esempio trattamento dentale, gravi infezioni virali e di altro tipo, lesioni, operazioni, ecc.)

Sintomi di PMK

I pazienti con prolasso della valvola mitrale (MVP) possono manifestare sintomi come un ritmo cardiaco anormale. Sensazioni soggettive nelle aritmie: battito cardiaco accelerato, "interruzioni", shock, "sbiadimento". Sintomi come tachicardia ed extrasistole sono spesso associati a una situazione (ansia, esercizio fisico, bere tè, caffè).

Prolasso dei sintomi con rigurgito

In presenza di flessione pronunciata delle valvole e dell'insufficienza valvolare, manifestata dal rigurgito mitralico, i pazienti possono lamentare sintomi come sensazione di battito cardiaco, affaticamento, ansia, dolore toracico di diversa natura. Molti hanno una predisposizione per malattie cardiovascolari, tonsillite cronica e frequenti mal di gola. La maggior parte dei sintomi non sono specifici e si inseriscono nella sindrome della sindrome da disturbi autonomici (precedentemente nota come distonia neurocircolatoria, distonia vegetativa-vascolare).

Le donne si lamentano più spesso di quanto gli uomini siano inclini a manifestazioni estreme di sintomi (le crisi vegetative che si verificano spontaneamente o situalmente, ripetono almeno tre volte in tre settimane, non sono associate a uno stress fisico significativo o ad una situazione pericolosa per la vita, di solito accompagnata da un e sistemazione vegetativa e fermarsi da soli o quando si assumono farmaci "cuore" (valocordin, Corvalol, validol).

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

Il trattamento farmacologico del prolasso della valvola mitrale con lamentele di palpitazioni o dolore al petto più spesso comporta la nomina di beta-bloccanti. Se il decorso del prolasso della valvola mitrale è complicato da aritmie persistenti (come la fibrillazione atriale), possono essere raccomandati farmaci che "impianta" il sangue, cioè che impediscono la formazione di coaguli di sangue (aspirina, warfarin). Il warfarin è preferibile nei pazienti con prolasso della valvola mitrale, complicato dallo sviluppo della fibrillazione atriale, se hanno più di 65 anni, c'è rigurgito mitralico, ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca. In tutti gli altri casi, è sufficiente prendere l'aspirina.

I pazienti con grave insufficienza valvolare mitralica e severo rigurgito mitralico, accompagnati da sintomi di insufficienza cardiaca, sono raccomandati per utilizzare il cateterismo cardiaco come trattamento chirurgico. Quando le indicazioni per un intervento chirurgico o la rottura sospetta delle corde del tendine sottovalvolare con lo sviluppo di rigurgito mitralico acuto (una rara complicanza di MVP grave), è indicata l'ospedalizzazione. L'intervento chirurgico più frequente per la PMK complicata è la valvola mitralica, ha una bassa mortalità operativa e una buona prognosi a lungo termine.

L'osservazione dei pazienti con prolasso della valvola mitrale include esami di un medico generico o di un cardiologo secondo le indicazioni (in caso di MVP pronunciato fino a 3-5 volte l'anno). Un prerequisito per il trattamento di MVP è la normalizzazione del lavoro, il riposo, la routine quotidiana, la conformità con la modalità corretta con un sonno sufficiente per la durata.

La questione dell'educazione fisica e dello sport viene decisa individualmente dopo che il medico ha valutato gli indicatori delle prestazioni fisiche e dell'adattabilità all'attività fisica. La maggior parte dei pazienti con MVD in assenza di rigurgito mitralico e aritmie tollerano in modo soddisfacente l'esercizio. In presenza di supervisione medica ha permesso di condurre uno stile di vita attivo senza restrizioni sull'attività fisica. Consiglia di nuotare, sciare, pattinare, andare in bicicletta. Le attività sportive associate alla natura a scatti dei movimenti (salto, lotta, sollevamento bilancieri, attrezzature per allenamento con i pesi, ecc.) Non sono raccomandate.

Quando si rileva rigurgito mitralico, sono raccomandati disturbi ventricolari del ritmo cardiaco, cambiamenti nei processi metabolici nel miocardio, prolungamento dell'intervallo QT sull'elettrocardiogramma (fattore di rischio per lo sviluppo di aritmie potenzialmente letali), limitazione dell'attività fisica e sport.

Sulla base del fatto che in caso di prolasso della valvola mitrale, la distonia vascolare è una manifestazione particolare, si raccomanda una terapia di rinforzo generale. L'intero complesso di misure terapeutiche dovrebbe essere basato sulle caratteristiche individuali del paziente e sullo stato funzionale del sistema nervoso autonomo. Una parte importante del complesso trattamento di MVP è la terapia non farmacologica. A tale scopo vengono prescritti psicoterapia, auto-allenamento, fisioterapia (elettroforesi con magnesio, bromo nel rachide cervicale superiore), procedure idriche, RTI e massaggio spinale. Grande attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento dei focolai cronici di infezione, secondo le indicazioni rimosse dalle tonsille (tonsillectomia). Con moderate manifestazioni di distonia, la fitoterapia è prescritta da erbe sedative, tintura di valeriana, motherwort, raccolta di erbe (salvia, rosmarino selvatico, erba di San Giovanni, motherwort, valeriana, biancospino), che ha contemporaneamente un leggero effetto diuretico.

La gravidanza con prolasso della valvola mitrale non è controindicata.

Le raccomandazioni per un paziente con diagnosi di MVP possono essere riassunte brevemente:

Con una diagnosi consolidata di prolasso della valvola mitrale, è necessario aderire a determinate raccomandazioni:

- seguire una dieta ricca di magnesio (legumi, mandorle, cacao, farina d'avena) e vitamine;

- eseguire l'allenamento fisico senza sovraccaricare;

- visita il medico una volta in 3-5 anni anche in assenza di reclami;

- contatti il ​​medico se c'è una rottura del cuore, mancanza di respiro;

seguire tutte le raccomandazioni del medico curante;

- informare l'ostetrico-ginecologo sul prolasso della valvola mitrale rivelato per pianificare la gravidanza e il parto.

Mio figlio ha 13 anni e ha un secondo anno di tachicardia. Costantemente più di 100 battiti al minuto. Il dottore ha prescritto atenololo. In precedenza, è stata fatta una diagnosi di guasto della valvola minzionale. Forse è in qualche modo collegato? Viviamo in Zelenogorsk. Hai un'ecografia del cuore?

Tatyana, devi chiedere al medico cardiologo N. Veselkova. sotto la voce "Domande per il medico" su "MALINKA".

Come la sigla PMK sta per. )))

Quindi chiedo come decifrare.

Il prolasso della valvola mitrale è una malattia cardiaca.

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Trascrizione Pmk

Prolasso della valvola mitrale

Cos'è?

Il prolasso della valvola mitrale (PMK) è una protuberanza sporgente di una o entrambe le cuspidi della valvola mitrale del cuore (che separa l'atrio sinistro dal ventricolo sinistro) nella cavità dell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro. È una malattia abbastanza comune - ci sono persone che optano per l'optocento. Le donne hanno 9-10 volte più probabilità degli uomini. Di solito viene rilevato in giovane età (anni).

Attualmente, ci sono PMH primarie e secondarie. Le cause del prolasso della valvola mitrale primaria sono ereditarietà o malattie congenite del tessuto connettivo.

Le cause del PMH secondario sono reumatismo, infiammazione del cuore, trauma toracico e altre malattie.

Come si manifesta

La maggior parte delle persone non è a conoscenza della presenza di prolasso - la loro malattia è asintomatica. Potrebbero esserci lamentele di dolore nella regione del cuore, che di solito si verificano sullo sfondo di esperienze emotive, non legate allo sforzo fisico e non rimosse dalla nitroglicerina. I dolori di solito non sono intensi, ma duraturi, accompagnati da ansia e palpitazioni. Potrebbero esserci sentimenti di rottura del cuore.

Nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale procede favorevolmente e non ha alcun effetto sulla capacità di vita e di lavoro.

La diagnosi

Un prolasso della valvola mitrale a volte causa un soffio sistolico morbido che si sente durante l'auscultazione (ascolto) sopra l'apice del cuore e nella proiezione della valvola mitrale. Ma più spesso, la presenza di MVP viene rilevata per caso durante l'ecocardiografia. Questo metodo consente anche di identificare il grado di prolasso e il suo effetto sul normale flusso sanguigno.

trattamento

Con un basso grado di prolasso della valvola mitrale e l'assenza di disturbi del ritmo, non è richiesto un trattamento attivo. Nel prolasso grave, accompagnato da dolore, disturbi del ritmo, vengono usati beta-bloccanti. In casi estremamente rari, è necessario un trattamento chirurgico.

Il metodo di trattamento viene scelto in base al grado di prolasso della valvola mitrale e al suo effetto sul flusso sanguigno. Il monitoraggio dello stato viene eseguito utilizzando l'ecocardiografia, condotta, di regola, 1 volta all'anno.

Prolasso della valvola mitrale del cuore

Il prolasso della valvola mitrale è una delle caratteristiche congenite della struttura del cuore. Per rendere più facile capire esattamente quale sia questa caratteristica, considera brevemente alcune delle sfumature dell'anatomia e della fisiologia del cuore.

Quindi, il cuore è un organo muscolare la cui funzione è pompare il sangue attraverso il corpo. Il cuore consiste di due atri e due ventricoli. Tra l'atrio e i ventricoli si trovano le valvole cardiache, la tricuspide (tricuspide) a destra e la mitrale (bicuspide) a sinistra. Le valvole sono costituite da tessuto connettivo e assomigliano a porte originali che chiudono le aperture tra gli atri e i ventricoli in modo che il sangue si muova nella giusta direzione - normalmente il sangue si muove dagli atri ai ventricoli, non ci dovrebbe essere ritorno agli atri. Al momento dell'espulsione del sangue dall'atrio nel ventricolo (sistole atriale), la valvola è aperta, ma non appena tutto il sangue è entrato nel ventricolo, i lembi si chiudono e il sangue viene espulso dai ventricoli all'arteria polmonare e all'aorta (sistole ventricolare).

Da sinistra a destra: 1. Diastole totale del cuore - gli atri e i ventricoli sono rilassati; 2. Sistole atriale: gli atria si riducono, i ventricoli si rilassano; 3. Sistole ventricolare: gli atri sono rilassati, i ventricoli si riducono.

Se la valvola mitrale non è completamente chiusa durante l'espulsione del sangue dal ventricolo nell'aorta, allora si parla del suo prolasso (cedimento) nella cavità dell'atrio sinistro al momento della sistole (contrazione del ventricolo sinistro).

Il prolasso della valvola mitrale è una violazione della sua struttura del tessuto connettivo, che porta alla chiusura incompleta delle valvole, in conseguenza del quale il sangue può essere rigettato nell'atrio (rigurgito). Esistono congenite (primarie) e sviluppate sullo sfondo di endocardite, miocardite, lesioni al torace con rottura di corde, difetti cardiaci, prolasso infarto miocardico (secondario). Il prolasso primario si verifica in circa% di persone sane e nella maggior parte dei casi non ha effetti significativi sulla funzione del sistema cardiovascolare.

Nella medicina moderna, il prolasso della valvola mitrale primaria è considerato una caratteristica congenita del cuore piuttosto che una patologia grave, purché non si combini con difetti evolutivi grossolani e non causi disturbi emodinamici significativi (funzioni cardiovascolari).

Cause del prolasso della valvola mitrale

Di seguito discuteremo il prolasso della valvola mitrale primaria, che è un'anomalia minore del cuore. Cosa può causare questa anomalia? La ragione principale per lo sviluppo della malattia è la violazione genetica della sintesi del tipo di collagene 111. È una proteina che partecipa alla formazione del tessuto connettivo in tutti gli organi, incluso il cuore. Quando la sua formazione è compromessa, lo scheletro del tessuto connettivo della valvola perde la sua forza, la valvola si allenta, più morbida, e quindi non può fornire una resistenza sufficiente alla pressione sanguigna nella cavità del ventricolo sinistro, che porta al cedimento delle sue cuspidi nell'atrio sinistro.

È inoltre necessario prendere in considerazione i fattori nocivi che influenzano lo sviluppo del feto e del tessuto connettivo durante la gravidanza: fumo, alcol, droghe e sostanze tossiche, rischi professionali, cattiva alimentazione, stress.

Sintomi e segni di prolasso della valvola mitrale

Di regola, la diagnosi viene stabilita durante l'esame di routine dei neonati, incluso il metodo di ecocardiografia (ecografia del cuore).

Il prolasso della valvola mitrale viene classificato in base al grado di rigurgito (ritorno del sangue), determinato utilizzando l'ecografia del cuore con un Doppler. I seguenti gradi sono distinti:

- 1 grado - il flusso sanguigno inverso nell'atrio sinistro rimane al livello dei foglietti della valvola;

- 2 ° grado - la corrente sanguigna ritorna a metà dell'atrio;

- 3 gradi - il lancio di ritorno del sangue riempie l'intero atrio.

Se un paziente ha un prolasso congenito, di regola il rigurgito è insignificante (grado 1), o del tutto assente. Se il prolasso della valvola è secondario, può svilupparsi un rigurgito emodinamicamente significativo, poiché il ritorno del sangue all'atrio ha un effetto negativo sulla funzione del cuore e dei polmoni.

Con il prolasso senza rigurgito, non ci sono sintomi clinici. Come altre anomalie minori del cuore (accordo supplementare, finestra ovale aperta), la malattia può essere sospettata solo sulla base di un esame di routine del bambino e di un ecocardiogramma, che negli ultimi anni è stato un metodo obbligatorio di esame di tutti i bambini di 1 mese.

Se la malattia è accompagnata da rigurgito, quindi con stress psico-emotivo o fisico, possono comparire disturbi del dolore versato nella regione del cuore, sentimenti di interruzione nel lavoro del cuore, sensazione di svenimento del cuore, mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria. Poiché l'attività del cuore e del sistema nervoso autonomo (parte del sistema nervoso responsabile delle funzioni degli organi interni) è inestricabilmente legata, il paziente può essere disturbato da vertigini, svenimenti, nausea, "grumi alla gola", stanchezza, debolezza immotivata, sudorazione eccessiva, tachicardia (palpitazioni ), un leggero aumento della temperatura. Tutti questi sono sintomi di crisi vegetative, particolarmente pronunciate in un bambino con prolasso durante l'adolescenza, quando c'è una rapida crescita e cambiamenti ormonali nel corpo.

In rari casi, quando c'è rigurgito di grado 3, i suddetti disturbi sono accompagnati da manifestazioni caratteristiche di disturbi emodinamici nel cuore e nei polmoni - dolore nell'area del cuore e mancanza di respiro durante la normale attività domestica, camminando, salendo le scale causate dalla stagnazione del sangue in questi organi. Inoltre, raramente si possono associare aritmie cardiache: tachicardia sinusale, fibrillazione atriale e flutter atriale, extrasistoli atriali e ventricolari e sindrome PQ accorciata. Va ricordato che a volte il rigurgito può progredire, cioè aumentare il grado di prolasso.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

In base a quale è la diagnosi? Il prolasso della valvola mitrale può essere sospettato anche durante l'esame clinico del bambino. Nei bambini piccoli, l'ernia ombelicale e inguinale, la displasia dell'anca (sublussazione congenita e lussazione dell'anca) possono accompagnare il prolasso. All'esame di bambini e adolescenti, l'aspetto del paziente è notevole: dita alte e lunghe, arti lunghi, mobilità anormale delle articolazioni, curvatura della colonna vertebrale, deformazione del torace.

Durante l'auscultazione (ascolto), si udono sia suoni sistolici isolati che clic (dovuti alla tensione delle corde del tendine durante il prolasso della valvola al momento della sua chiusura), o una combinazione di questi.

Il principale metodo diagnostico è l'ecocardiografia (ecografia del cuore) con uno studio Doppler (consente di visualizzare un segnale di eco dal movimento delle strutture del sangue). L'ecografia consente direttamente di valutare la presenza del prolasso valvolare e il grado di cedimento, mentre il Doppler rileva la presenza e il grado di rigurgito.

Inoltre, l'ECG e il monitoraggio ECG 24 ore su 24 sono necessari per determinare i disturbi del ritmo e della conduzione (aritmie cardiache).

La radiografia degli organi della cavità toracica è anche mostrata per determinare se l'ombra del cuore è allargata di diametro e se c'è ristagno di sangue nei vasi dei polmoni, che può indicare lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Se necessario, vengono assegnati campioni con un carico (test del tapis roulant - camminare su un tapis roulant, bicicletta ergometria).

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

Nel caso in cui il prolasso della valvola mitrale non sia accompagnato dalla presenza di sintomi clinici, al paziente non viene prescritta una terapia medica. Anche il ricovero in ospedale non è necessario. Viene mostrata l'implementazione di una serie di misure protesiche e l'osservazione di un cardiologo con un ECHO-CG annuale.

Le attività fortificanti comprendono: una buona alimentazione, una modalità razionale di lavoro e riposo con sonno adeguato, passeggiate all'aria aperta, indurimento generale del corpo, esercizio moderato (permesso dal medico).

Con manifestazioni di distonia vegetativa - vascolare (crisi vegetative), massaggio spinale, esercizi di fisioterapia, elettroforesi con preparati di magnesio per l'area del collo sono prescritti. Vengono mostrati sedativi a base di erbe (motherwort, valeriana, salvia, biancospino, rosmarino selvatico) e farmaci che migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco (magnerot, carnitina, Riboxin, Panangin) e vitamine.

Quando ci sono sensazioni pronunciate di interruzione nel cuore, e ancor più quando vengono assegnati disturbi del ritmo confermati dall'ECG, bloccanti adrenergici (carvedilolo, bisoprololo, atenololo, anaprilina, ecc.)

In rari casi (con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, aritmie, progressiva insufficienza della valvola mitrale) può essere eseguita la correzione chirurgica del prolasso. I metodi di trattamento chirurgico includono operazioni di riabilitazione sulla valvola (orlatura con una fascia cascante, accorciamento della corda tesa) o sostituzione della valvola con la sua sostituzione con una artificiale. Il trattamento chirurgico del prolasso congenito isolato è raramente utilizzato a causa del decorso favorevole di questa patologia.

Complicazioni del prolasso della valvola mitrale

Le complicazioni sono possibili? Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi vi sia un prolasso della valvola mitrale con lieve rigurgito, che non richiede una terapia speciale, c'è ancora il rischio di complicanze. Le complicazioni sono piuttosto rare (solo il 2-4%) e queste includono le seguenti condizioni potenzialmente letali che richiedono un trattamento in un ospedale specializzato:

- insufficienza mitralica acuta - una condizione che si verifica di norma a seguito del distacco delle corde tendinee con lesioni al torace. È caratterizzato dalla formazione di una valvola "penzolante", cioè la valvola non è trattenuta dagli accordi e le sue alette sono in movimento libero, senza svolgere le loro funzioni. Un quadro di edema polmonare appare affetto da respiro clinico marcato a riposo, soprattutto quando si è sdraiati; seduta forzata (ortopnea), respiro gorgogliante; rantoli congestizi nei polmoni.

- endocardite batterica - una malattia in cui i microrganismi che si sono introdotti nel sangue dalla fonte dell'infezione nel corpo umano sono depositati sulla parete interna del cuore. Molto spesso, l'endocardite con lesioni valvolari si sviluppa dopo un mal di gola nei bambini e la presenza di valvole inizialmente alterate può essere un fattore aggiuntivo nello sviluppo di questa malattia. In due - tre settimane dopo l'infezione trasferita, il paziente sviluppa febbre ricorrente, brividi, ci può essere un'eruzione cutanea, una milza ingrossata, cianosi (colorazione blu della pelle). Questa è una malattia grave che porta allo sviluppo di difetti cardiaci, deformazione grossolana delle valvole cardiache con funzionalità compromessa del sistema cardiovascolare. La prevenzione dell'endocardite batterica è la tempestiva riabilitazione dei focolai di infezione acuta e cronica (denti cariati, malattie del tratto respiratorio superiore - adenoidi, infiammazione cronica delle tonsille), nonché antibiotici profilattici durante procedure come l'estrazione dei denti, la rimozione delle tonsille.

- La morte cardiaca improvvisa è una complicanza formidabile, apparentemente caratterizzata dal verificarsi di fibrillazione ventricolare idiopatica (improvvisa, senza causa), che è una malattia del ritmo fatale.

Prognosi per il prolasso della valvola mitrale

La prognosi per la vita è favorevole. Le complicanze sono rare e la qualità della vita del paziente non ne risente. Tuttavia, il paziente è controindicato in alcuni sport (salto, karate), così come nelle professioni che causano un sovraccarico del sistema cardiovascolare (subacquei, piloti).

Per quanto riguarda il servizio militare, si può affermare che, secondo gli ordini, l'idoneità per il servizio militare viene decisa individualmente per ciascun paziente dalla commissione medica militare. Quindi, se un giovane ha un prolasso della valvola mitrale senza rigurgito o con rigurgito di 1 ° grado, allora il paziente è idoneo al servizio. Se c'è un rigurgito di 2 gradi, allora il paziente è in forma condizionata (in tempo di pace, non lo chiameranno). In presenza di rigurgito di grado 3, disturbi del ritmo o insufficienza cardiaca della classe funzionale 11 e superiore, il servizio militare è controindicato. Pertanto, il più delle volte un paziente con valvola mitralica prolasso con un decorso favorevole e in assenza di complicazioni può servire nell'esercito.

Terapista medico Sazykina O. Yu.

Prolasso della valvola mitrale. Malattie cardiache Diagnosi del prolasso

Prolasso della valvola mitrale: sintomi e individuazione della malattia.

Uno dei difetti cardiaci in medicina è chiamato prolasso della valvola mitrale. Dietro questo terribile nome si trova una malattia non meno terribile. E, come molte malattie cardiache, il prolasso della valvola mitrale non può essere sentito per diversi anni. Il paziente impara circa la diagnosi terribile solo ad un ricevimento da un cardiologo dai risultati dell'elettrocardiografia eseguita (ECG) e le analisi del sangue.

Qual è questa malattia - prolasso della valvola mitrale

Il cuore umano consiste di quattro camere - due ventricoli e due atri. Durante la contrazione dell'atrio, la valvola mitrale (il setto tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro) passa il sangue nel ventricolo. Normalmente, poi si chiude strettamente, ma quando prolasso, la valvola si flette, il che fa sì che una piccola quantità di sangue ritorni all'atrio. In alcuni casi, la quantità di deflusso di sangue è così elevata che il paziente richiede la correzione chirurgica del difetto.

Lo sviluppo della malattia del prolasso della valvola mitrale è più sensibile alle donne di età compresa tra i quattordici ei trenta anni. I cardiologi non sono ancora in grado di dire esattamente quale sia la causa di questa malattia cardiaca.

La sintomatologia che accompagna la malattia è simile alla manifestazione di altre malattie cardiache:

  • dolori acuti o doloranti nella parte sinistra del petto che non sono soggetti a fermarsi con farmaci tradizionali e non associati a un intenso sforzo fisico si osservano di solito al mattino o alla sera,
  • sentendo il fiato corto, è impossibile respirare profondamente
  • sensazione di palpitazioni,
  • svenimento (ronzio nelle orecchie, oscuramento degli occhi, vertigini, perdita di coscienza),
  • raro leggero aumento della temperatura.

Esistono due metodi principali di diagnostica strumentale. che consentono di diagnosticare con precisione il prolasso della valvola mitrale - ECG ed ecocardiografia. Per monitorare lo stato di salute del tuo corpo, i cardiologi del Medical Center "Your Doctor" raccomandano ai pazienti di essere esaminati da specialisti medici almeno una volta all'anno. Con la manifestazione regolare della malattia sotto forma di dolore, disturbi del ritmo e cuore potrebbe essere necessario un corso di trattamento medico attivo. La maggior parte del trattamento può essere effettuata sotto la supervisione dei medici dell'ospedale del centro medico "Your Doctor". In rari casi prolungati, potrebbe essere necessario eseguire plastiche e protesi valvolari.

Il prolasso della valvola mitrale è il rilassamento di una o entrambe le cuspidi della valvola mitrale nella cavità atriale sinistra durante la sistole - contrazione dei ventricoli del cuore. La valvola mitrale è una formazione situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro e costituita dall'anello della valvola, due valvole e la valvola di supporto dell'apparato sottovalvolare - gli accordi e i muscoli papillari. Durante la sistole (contrazione) della valvola atriale, la valvola è aperta e il sangue entra liberamente nel ventricolo. Quindi si chiude e durante la sistole ventricolare, quando il sangue viene inviato all'aorta, previene il riflusso del sangue - rigurgito - dal ventricolo all'atrio. Normalmente, i volantini della valvola mitrale dovrebbero chiudersi completamente. Se ciò non accade, parte del sangue viene gettato nell'atrio sinistro.

Il medico può sospettare il prolasso della valvola mitrale, dopo aver ascoltato il patientndoscope in un paziente, di regola, in un bambino o una persona giovane, un soffio sistolico. Questo rumore differisce nelle sue caratteristiche dai rumori emessi durante i difetti cardiaci, è più morbido e non permanente, ma, tuttavia, prima, quando non c'era ecocardiografia, tali pazienti venivano spesso diagnosticati con reumatismo con malattia della valvola cardiaca.

Il prolasso è una malattia grave che può minacciare complicanze - svenimenti, disturbi del ritmo cardiaco, formazione di coaguli di sangue sulla valvola alterata, che può portare allo sviluppo dell'ictus ischemico in giovane età. Il cambiamento della struttura della valvola porta anche ad un aumentato rischio di infezione con lo sviluppo di endocardite infettiva, quindi questi pazienti hanno bisogno di profilassi antibiotica prima di qualsiasi operazione imminente e persino l'estrazione del dente.

Cause e manifestazioni.

Il prolasso della valvola mitrale può essere primario (idiopatico) o secondario. Il prolasso secondario è una manifestazione di varie malattie che portano alla distruzione delle valvole, alla rottura degli accordi e dei muscoli papillari: cardiopatia ischemica, infarto del miocardio, difetti, malattie infiammatorie e degenerative.

Le cause del prolasso primario o idiopatico possono essere la debolezza ereditaria del tessuto connettivo (il tessuto che costituisce le valvole cardiache, nonché i legamenti, i tendini, l'apparato di supporto di vari organi, i componenti della parete vascolare, ecc.). In questi pazienti, di regola, ci sono altre manifestazioni di questa anomalia congenita.

Trattamento del prolasso.

Prolasso delicato, cioè inferiore a 10 mm, non richiede un trattamento speciale. Viene rilevato, di solito nei bambini e in giovane età, e quindi, con un aumento della densità del tessuto connettivo, può scomparire. I trattamenti possono richiedere le condizioni associate sopra associate al tessuto connettivo debole. Per migliorare la sua struttura, oltre a normalizzare lo stato funzionale del sistema cardiovascolare, spesso vengono prescritti potassio, magnesio, preparati di rame, vitamine e altri rimedi, in base a numerosi sintomi.

In caso di grave prolasso, l'esercizio è controindicato, poiché il capogiro e lo svenimento nei pazienti possono non verificarsi più a causa di una ridistribuzione inappropriata del tono vascolare, ma a causa della sindrome da rilascio basso, poiché durante lo sforzo fisico intenso si verifica rigurgito significativo e la maggior parte del sangue da il ventricolo sinistro non va all'aorta, ma ritorna alla cavità dell'atrio sinistro.

A causa del rischio di coaguli di sangue su una valvola modificata mixomatosa, per prevenire l'ictus ischemico, tali pazienti possono richiedere la nomina di una speciale terapia antitrombotica. Sono anche raccomandati antibiotici profilattici in anticipo prima di qualsiasi operazione e procedure dentistiche. A volte, per la correzione del prolasso pronunciato, è necessario un trattamento chirurgico.

Le complicanze del prolasso della valvola mitrale comprendono l'insufficienza mitralica, l'endocardite infettiva, la fibrillazione atriale. Visita tempestivamente un cardiologo e altri medici presso il centro medico del tuo medico. In questo caso, lo sviluppo di complicazioni può essere evitato.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

La diagnosi di prolasso della valvola mitrale viene di solito rilevata per caso - quando si esegue l'ecocardiografia per altre indicazioni. Più spesso, questi sono giovani pazienti con fisico astenico (bassa massa corporea, crescita sopra la media).

Gradi di prolasso della valvola mitrale

Ci sono tre gradi di prolasso della valvola mitrale secondo l'ecocardiografia. Prolasso del grado I: piegare la deflessione di 3-5 mm; Prolasso di grado II: curva del battente 6-9 mm; Prolasso di grado III: deflessione del lembo di oltre 9 mm.

I pazienti senza rigurgito mitralico di solito non hanno sintomi, la prognosi è favorevole. In presenza di rigurgito mitralico moderato e grave, i cambiamenti nell'emodinamica non differiscono dal rigurgito mitralico di un'eziologia diversa (ad esempio, con insufficienza valvolare mitralica). In questo caso, il rischio di complicanze cardiovascolari e di mortalità potrebbe aumentare.

I medici raccomandano la prevenzione dell'endocardite infettiva (lesioni delle cuspidi valvolari modificate dai batteri) - la prescrizione di antibiotici durante le procedure e gli interventi associati alla possibile ingestione di batteri nel corpo (ad esempio trattamento dentale, gravi infezioni virali e di altro tipo, lesioni, operazioni, ecc.)

Sintomi di PMK

I pazienti con prolasso della valvola mitrale (MVP) possono manifestare sintomi come un ritmo cardiaco anormale. Sensazioni soggettive nelle aritmie: battito cardiaco accelerato, "interruzioni", shock, "sbiadimento". Sintomi come tachicardia ed extrasistole sono spesso associati a una situazione (ansia, esercizio fisico, bere tè, caffè).

Prolasso dei sintomi con rigurgito

In presenza di flessione pronunciata delle valvole e dell'insufficienza valvolare, manifestata dal rigurgito mitralico, i pazienti possono lamentare sintomi come sensazione di battito cardiaco, affaticamento, ansia, dolore toracico di diversa natura. Molti hanno una predisposizione per malattie cardiovascolari, tonsillite cronica e frequenti mal di gola. La maggior parte dei sintomi non sono specifici e si inseriscono nella sindrome della sindrome da disturbi autonomici (precedentemente nota come distonia neurocircolatoria, distonia vegetativa-vascolare).

Le donne si lamentano più spesso di quanto gli uomini siano inclini a manifestazioni estreme di sintomi (le crisi vegetative che si verificano spontaneamente o situalmente, ripetono almeno tre volte in tre settimane, non sono associate a uno stress fisico significativo o ad una situazione pericolosa per la vita, di solito accompagnata da un e sistemazione vegetativa e fermarsi da soli o quando si assumono farmaci "cuore" (valocordin, Corvalol, validol).

Cause del prolasso della valvola mitrale

Di seguito discuteremo il prolasso della valvola mitrale primaria, che è un'anomalia minore del cuore. Cosa può causare questa anomalia? La ragione principale per lo sviluppo della malattia è la violazione genetica della sintesi del tipo di collagene 111. È una proteina che partecipa alla formazione del tessuto connettivo in tutti gli organi, incluso il cuore. Quando la sua formazione è compromessa, lo scheletro del tessuto connettivo della valvola perde la sua forza, la valvola si allenta, più morbida, e quindi non può fornire una resistenza sufficiente alla pressione sanguigna nella cavità del ventricolo sinistro, che porta al cedimento delle sue cuspidi nell'atrio sinistro.

È inoltre necessario prendere in considerazione i fattori nocivi che influenzano lo sviluppo del feto e del tessuto connettivo durante la gravidanza: fumo, alcol, droghe e sostanze tossiche, rischi professionali, cattiva alimentazione, stress.

Sintomi e segni di prolasso della valvola mitrale

Di regola, la diagnosi viene stabilita durante l'esame di routine dei neonati, incluso il metodo di ecocardiografia (ecografia del cuore).

Il prolasso della valvola mitrale viene classificato in base al grado di rigurgito (ritorno del sangue), determinato utilizzando l'ecografia del cuore con un Doppler. I seguenti gradi sono distinti:

- 1 grado - il flusso sanguigno inverso nell'atrio sinistro rimane al livello dei foglietti della valvola;

- 2 ° grado - la corrente sanguigna ritorna a metà dell'atrio;

- 3 gradi - il lancio di ritorno del sangue riempie l'intero atrio.

Se un paziente ha un prolasso congenito, di regola il rigurgito è insignificante (grado 1), o del tutto assente. Se il prolasso della valvola è secondario, può svilupparsi un rigurgito emodinamicamente significativo, poiché il ritorno del sangue all'atrio ha un effetto negativo sulla funzione del cuore e dei polmoni.

Con il prolasso senza rigurgito, non ci sono sintomi clinici. Come altre piccole anomalie dello sviluppo del cuore (corda addizionale, finestra ovale aperta), è possibile sospettare questa malattia solo sulla base di un esame di routine del bambino e di un ECHO - KG, che negli ultimi anni è stato un metodo obbligatorio di esame di tutti i bambini di 1 mese.

Se la malattia è accompagnata da rigurgito, quindi con stress psico-emotivo o fisico, possono comparire disturbi del dolore versato nella regione del cuore, sentimenti di interruzione nel lavoro del cuore, sensazione di svenimento del cuore, mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria. Poiché l'attività del cuore e del sistema nervoso autonomo (parte del sistema nervoso responsabile delle funzioni degli organi interni) è inestricabilmente legata, il paziente può essere disturbato da vertigini, svenimenti, nausea, "grumi alla gola", stanchezza, debolezza immotivata, sudorazione eccessiva, tachicardia (palpitazioni ), un leggero aumento della temperatura. Tutti questi sono sintomi di crisi vegetative, particolarmente pronunciate in un bambino con prolasso durante l'adolescenza, quando c'è una rapida crescita e cambiamenti ormonali nel corpo.

In rari casi, quando c'è rigurgito di grado 3, i suddetti disturbi sono accompagnati da manifestazioni caratteristiche di disturbi emodinamici nel cuore e nei polmoni - dolore nell'area del cuore e mancanza di respiro durante la normale attività domestica, camminando, salendo le scale causate dalla stagnazione del sangue in questi organi. Inoltre, raramente si possono associare aritmie cardiache: tachicardia sinusale, fibrillazione atriale e flutter atriale, extrasistoli atriali e ventricolari e sindrome PQ accorciata. Va ricordato che a volte il rigurgito può progredire, cioè aumentare il grado di prolasso.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

In base a quale è la diagnosi? Il prolasso della valvola mitrale può essere sospettato anche durante l'esame clinico del bambino. Nei bambini piccoli, l'ernia ombelicale e inguinale, la displasia dell'anca (sublussazione congenita e lussazione dell'anca) possono accompagnare il prolasso. All'esame di bambini e adolescenti, l'aspetto del paziente è notevole: dita alte e lunghe, arti lunghi, mobilità anormale delle articolazioni, curvatura della colonna vertebrale, deformazione del torace.

Durante l'auscultazione (ascolto), si udono sia suoni sistolici isolati che clic (dovuti alla tensione delle corde del tendine durante il prolasso della valvola al momento della sua chiusura), o una combinazione di questi.

Il principale metodo diagnostico è l'ecocardiografia (ecografia del cuore) con uno studio Doppler (consente di visualizzare un segnale di eco dal movimento delle strutture del sangue). L'ecografia consente direttamente di valutare la presenza del prolasso valvolare e il grado di cedimento, mentre il Doppler rileva la presenza e il grado di rigurgito.

Inoltre, l'ECG e il monitoraggio ECG 24 ore su 24 sono necessari per determinare i disturbi del ritmo e della conduzione (aritmie cardiache).

La radiografia degli organi della cavità toracica è anche mostrata per determinare se l'ombra del cuore è allargata di diametro e se c'è ristagno di sangue nei vasi dei polmoni, che può indicare lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Se necessario, vengono assegnati campioni con un carico (test del tapis roulant - camminare su un tapis roulant, bicicletta ergometria).

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

Nel caso in cui il prolasso della valvola mitrale non sia accompagnato dalla presenza di sintomi clinici, al paziente non viene prescritta una terapia medica. Anche il ricovero in ospedale non è necessario. Viene mostrata l'implementazione di una serie di misure protesiche e l'osservazione di un cardiologo con un ECHO-CG annuale.

Le attività fortificanti comprendono: una buona alimentazione, una modalità razionale di lavoro e riposo con sonno adeguato, passeggiate all'aria aperta, indurimento generale del corpo, esercizio moderato (permesso dal medico).

Con manifestazioni di distonia vegetativa - vascolare (crisi vegetative), massaggio spinale, esercizi di fisioterapia, elettroforesi con preparati di magnesio per l'area del collo sono prescritti. Vengono mostrati sedativi a base di erbe (motherwort, valeriana, salvia, biancospino, rosmarino selvatico) e farmaci che migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco (magnerot, carnitina, Riboxin, Panangin) e vitamine.

Quando ci sono sensazioni pronunciate di interruzione nel cuore, e ancor più quando vengono assegnati disturbi del ritmo confermati dall'ECG, bloccanti adrenergici (carvedilolo, bisoprololo, atenololo, anaprilina, ecc.)

In rari casi (con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, aritmie, progressiva insufficienza della valvola mitrale) può essere eseguita la correzione chirurgica del prolasso. I metodi di trattamento chirurgico includono operazioni di riabilitazione sulla valvola (orlatura con una fascia cascante, accorciamento della corda tesa) o sostituzione della valvola con la sua sostituzione con una artificiale. Il trattamento chirurgico del prolasso congenito isolato è raramente utilizzato a causa del decorso favorevole di questa patologia.

Complicazioni del prolasso della valvola mitrale

Le complicazioni sono possibili? Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi vi sia un prolasso della valvola mitrale con lieve rigurgito, che non richiede una terapia speciale, c'è ancora il rischio di complicanze. Le complicazioni sono piuttosto rare (solo il 2-4%) e queste includono le seguenti condizioni potenzialmente letali che richiedono un trattamento in un ospedale specializzato:

- endocardite batterica - una malattia in cui i microrganismi che si sono introdotti nel sangue dalla fonte dell'infezione nel corpo umano sono depositati sulla parete interna del cuore. Molto spesso, l'endocardite con lesioni valvolari si sviluppa dopo un mal di gola nei bambini e la presenza di valvole inizialmente alterate può essere un fattore aggiuntivo nello sviluppo di questa malattia. In due - tre settimane dopo l'infezione trasferita, il paziente sviluppa febbre ricorrente, brividi, ci può essere un'eruzione cutanea, una milza ingrossata, cianosi (colorazione blu della pelle). Questa è una malattia grave che porta allo sviluppo di difetti cardiaci, deformazione grossolana delle valvole cardiache con funzionalità compromessa del sistema cardiovascolare. La prevenzione dell'endocardite batterica è la tempestiva riabilitazione dei focolai di infezione acuta e cronica (denti cariati, malattie del tratto respiratorio superiore - adenoidi, infiammazione cronica delle tonsille), nonché antibiotici profilattici durante procedure come l'estrazione dei denti, la rimozione delle tonsille.

- La morte cardiaca improvvisa è una complicanza formidabile, apparentemente caratterizzata dal verificarsi di fibrillazione ventricolare idiopatica (improvvisa, senza causa), che è una malattia del ritmo fatale.

Prognosi per il prolasso della valvola mitrale

La prognosi per la vita è favorevole. Le complicanze sono rare e la qualità della vita del paziente non ne risente. Tuttavia, il paziente è controindicato in alcuni sport (salto, karate), così come nelle professioni che causano un sovraccarico del sistema cardiovascolare (subacquei, piloti).

Per quanto riguarda il servizio militare, si può affermare che, secondo gli ordini, l'idoneità per il servizio militare viene decisa individualmente per ciascun paziente dalla commissione medica militare. Quindi, se un giovane ha un prolasso della valvola mitrale senza rigurgito o con rigurgito di 1 ° grado, allora il paziente è idoneo al servizio. Se c'è un rigurgito di 2 gradi, allora il paziente è in forma condizionata (in tempo di pace, non lo chiameranno). In presenza di rigurgito di grado 3, disturbi del ritmo o insufficienza cardiaca della classe funzionale 11 e superiore, il servizio militare è controindicato. Pertanto, il più delle volte un paziente con valvola mitralica prolasso con un decorso favorevole e in assenza di complicazioni può servire nell'esercito.

Terapista medico Sazykina O. Yu.

Perché sorge

Il prolasso della valvola mitrale di 1 grado di solito si verifica in varie patologie del tessuto connettivo. Allo stesso tempo, le sue valvole diventano pieghevoli e si piegano nella cavità dell'atrio durante la contrazione ventricolare. Quindi, parte del sangue ritorna, a causa della quale la frazione di eiezione viene ridotta. Il grado di insufficienza è determinato misurando il volume di rigurgito e il prolasso - la deviazione della distanza delle valvole. Quando il primo grado dell'anta devia di 3-6 mm.

Questo difetto è molto più frequente nei bambini, specialmente nelle ragazze. In questo caso, stiamo parlando di patologia congenita, causando la struttura imperfetta del tessuto connettivo. Questo cambia la base dei volantini delle valvole, così come gli accordi responsabili della rigidità della struttura.

Tra le cause acquisite del prolasso della valvola mitrale (PMK), si distingue 1 grado:

  1. Lesione reumatica, che si sviluppa come reazione autoimmune a determinati tipi di streptococco. Questo è caratterizzato dalla sconfitta di altre valvole, così come delle articolazioni.
  2. Cardiopatia coronarica che colpisce i muscoli e gli accordi papillari, che possono persino rompersi in infarto miocardico.
  3. Le lesioni traumatiche di solito portano a manifestazioni più gravi.

Segni di

I sintomi del prolasso mitralico di primo grado sono in genere meno pronunciati e in alcune situazioni possono essere del tutto assenti. Molto spesso, questa condizione si manifesta con dolore nella parte sinistra del torace che non è associata all'ischemia miocardica. Può durare per diversi minuti e può persistere per tutto il giorno. Non c'è alcuna connessione con l'attività fisica, tuttavia, a volte, la sindrome del dolore è provocata da esperienze emotive.

Altre manifestazioni sono:

  • sensazione di mancanza d'aria e incapacità di respirare profondamente;
  • disturbi del ritmo cardiaco (battito cardiaco rapido o lento, interruzioni ed extrasistole);
  • frequenti mal di testa, accompagnati da vertigini;
  • perdita di coscienza senza una ragione apparente;
  • un leggero aumento della temperatura sistemica in assenza di malattie infettive.

Poiché il PMK è spesso combinato con distonia vegetativa-vascolare, i suoi sintomi possono anche unirsi.

diagnostica

Per sospettare un prolasso della valvola mitrale di primo grado, è sufficiente chiedere al paziente le sue lamentele e ascoltare il battito cardiaco con uno stetoscopio. Ma poiché il rigurgito ematico non è pronunciato, questo sintomo (soffio cardiaco) può essere assente, quindi è necessario ricorrere a metodi più accurati di esame.

La cardiografia ECHO consente in modo più chiaro di giudicare lo stato e il funzionamento delle valvole. Con uno studio Doppler aggiuntivo, è possibile stimare quanto sangue e quanto velocemente ritorna all'atrio durante la sistole (contrazione ventricolare). L'ECG è ausiliario, in quanto non riflette completamente i cambiamenti che accompagnano il PMH.

Metodi di trattamento

Il trattamento del prolasso della valvola mitrale di 1 grado in alcuni casi non è richiesto. Ciò riguarda il rilevamento di tali cambiamenti con gli ultrasuoni in un bambino che non manifesta alcun sintomo della malattia. Allo stesso tempo, i bambini non hanno restrizioni per l'educazione fisica, ma non è auspicabile praticare sport professionali.

Se ci sono sintomi della malattia, allora è necessario selezionare una terapia per ridurli o eliminarli. In ogni caso, il medico prescrive la terapia, tenendo conto delle caratteristiche individuali. I principali gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento di MVP includono:

  • sedativi (sedativi), che sono utilizzati nell'accesso di disturbi del sistema nervoso autonomo;
  • i beta-bloccanti sono indicati per tachicardia ed extrasistoli;
  • significa che migliorare la nutrizione del miocardio (panangin, magnerot, riboxin) contiene elettroliti necessari al cuore per funzionare;
  • gli anticoagulanti sono prescritti abbastanza raramente, solo con trombosi concomitante.

Allo stesso tempo, è molto importante ottimizzare lo stile di vita, perché le manifestazioni sono spesso esacerbate dall'affaticamento cronico e dalla tensione nervosa. È necessario:

  • osservare il regime del riposo e del lavoro;
  • mantenere l'attività motoria ad un livello accettabile (fino a quando lo stato generale lo consente);
  • periodicamente andare in sanatori specializzati, dove conducono corsi di rafforzamento generale di massaggi, agopuntura, fangoterapia, ecc.

In alcuni casi, è raccomandata la fitoterapia, che include l'uso di infusi da varie miscele contenenti groundwort, biancospino, salvia e erba di San Giovanni.

L'intervento chirurgico nel primo grado di prolasso di valvola mitralny non è mostrato.

Prevenzione e prognosi

La profilassi può essere eseguita solo nei casi di malformazione secondaria e il trattamento tempestivo dei focolai in cui è localizzata l'infezione cronica, nonché la lotta contro l'ipercolesterolemia, è necessario. Con un cambio valvolare primario e una malattia asintomatica, la prognosi è favorevole e si può condurre una vita normale. Inoltre, non è controindicato a sopportare un figlio e partorire in modo indipendente. Vale la pena eseguire annualmente un'ecografia del cuore per rilevare possibili cambiamenti nel tempo.

Prolasso della valvola mitrale - rilassamento delle pareti nella cavità atriale durante la contrazione ventricolare. Quando ciò accade, il flusso inverso di sangue, il cui volume determina la gravità del fallimento. Il primo grado è il più iniziale e nella maggior parte dei casi è asintomatico, tuttavia, è spesso accompagnato da un disturbo del sistema nervoso autonomo. Con un MVP di grado 1 è possibile eseguire un trattamento sintomatico, ma la cosa più importante è seguire il regime giornaliero, eseguire un moderato esercizio fisico e quindi la cardiopatia potrebbe non manifestarsi mai.