Insufficienza mitralica del cuore: cause, manifestazioni e trattamento

La valvola mitrale blocca il rigurgito ematico, cioè impedisce il suo flusso inverso. Per questo, è necessario chiudere l'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio, che è ciò che accade quando le foglie della valvola sono chiuse. L'insufficienza della valvola mitrale si manifesta quando le valvole non possono chiudersi completamente, quindi rimane un lume nell'apertura e diventa possibile il movimento inverso del sangue.

Quasi la metà delle persone con malattie cardiache ha un disturbo simile. Allo stesso tempo, l'insufficienza mitralica è solitamente accompagnata da altri problemi, che possono essere varie stenosi, patologie di grandi vasi.

Perché si sviluppa la patologia

L'insufficienza della valvola mitrale è il risultato di un danno alla valvola stessa o alle strutture del cuore. Le ragioni di questo possono essere molte. Inoltre, può essere acuto e cronico ed è causato da vari problemi e malattie.

Come risultato del danneggiamento di varie strutture del cuore, la valvola si comporta in modo peggiore con la sua funzione. Possono soffrire sia le cuspidi stesse che i muscoli che sostengono il loro lavoro, oi tendini che controllano le cuspidi della valvola.

Cause di insufficienza acuta

• Cambiamenti e distruzione nei tessuti dell'anello mitrale
• Perforazione delle valvole,
• Pausa di accordi,
• Indebolimento e distruzione dei muscoli papillari.

Di norma, la causa di tutte queste lesioni sono le malattie. La causa principale e più comune oggi è l'endocardite infettiva. Il processo infiammatorio in questa malattia può influenzare negativamente lo stato dei tessuti dell'anello mitrale, dei lembi valvolari o portare alla distruzione delle corde dei tendini.

Alcune malattie sistemiche, in particolare il lupus eritematoso, possono causare lo stesso danno alle strutture cardiache. I processi degenerativi, diffondendosi al sistema cardiovascolare, influenzano negativamente lo stato di tutti i tessuti del cuore.

Come risultato di tutte queste malattie, ci sono lesioni che impediscono alla valvola di chiudere normalmente l'anta a causa della sua perforazione, rottura o dovuto al fatto che i muscoli e gli accordi danneggiati non possono più controllare efficacemente il funzionamento della valvola mitrale.

Lo stesso danno può verificarsi a causa di lesioni che possono verificarsi durante un intervento chirurgico al cuore.

Altre cause di insufficienza acuta.

• Processi tumori nell'atrio;
• Processi reumatici;
• malattia coronarica;
• Insufficienza ventricolare sinistra

Cause di fallimento cronico

• Cambiamenti nei tessuti dovuti a processi infiammatori;
• Processi degenerativi;
• infezione;
• Cambiamento strutturale;
• Fattori ereditari

Il processo infiammatorio non sempre causa cambiamenti acuti, è possibile che fluisca lentamente, e il danno tissutale cresce lentamente, spesso impercettibilmente per il paziente. Le malattie croniche possono essere causate dalle stesse malattie acute. Questo è reumatismo, endocardite infettiva, lupus eritematoso.

Tra i processi degenerativi che portano a questa patologia il più delle volte si riferisce alla degenerazione mixomatosa, alle malattie del tessuto connettivo, ai depositi di calcio nell'area della valvola mitrale.

Alcune malattie cardiache portano a cambiamenti strutturali che interferiscono con il normale funzionamento dell'apparato valvolare. Ad esempio, a seguito di infarto, cardiomiopatia, endocardite, corde o muscoli papillari sono danneggiati, che diventa la causa diretta dello sviluppo dell'insufficienza cronica. Lo stesso effetto può portare al prolasso della valvola.

Patologie ereditarie si formano nel processo di sviluppo fetale a causa di influenze negative sul corpo della madre. Possono anche essere dovuti a disordini genetici. Il più spesso, è formato con difetti di volantini di valvola e patologia di grandi navi.

lineamenti

L'emodinamica nell'insufficienza mitralica, cioè il flusso sanguigno, dipende dalla gravità della patologia.

Grado di fallimento

1. La minore;
2. moderato;
3. espresso;
4. Pesante.

Con un leggero grado di rigurgito si osserva direttamente sulle cuspidi della valvola mitrale. Si trova in persone sane. Un grado moderato significa rigurgito che si verifica a una volta e mezzo dalla valvola.

Nel terzo grado, il movimento inverso del sangue raggiunge il centro del padiglione auricolare. Ciò porta ad un certo allargamento dell'atrio. Un grave grado di insuccesso porta al fatto che il rigurgito occupa l'intero atrio sinistro.

Come è il problema

Il rumore caratteristico che il medico nota durante l'ascolto del cuore è il sintomo principale. È causato dal ritorno di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La diagnosi inizia con questo sintomo. Sebbene con lieve carenza non ci possono essere sintomi.

Con uno sviluppo più serio del difetto, il ventricolo sinistro è costretto a pompare più sangue per prendere quello che ritorna all'atrio. Di conseguenza, aumenta gradualmente, ipertrofico. Allo stesso tempo, le sue contrazioni si intensificano, il che è sentito da una persona come un battito cardiaco accelerato. Questi sintomi sono particolarmente evidenti quando il paziente si trova sul lato sinistro.

Dal momento che, a seguito del rigurgito, il sangue ritorna nell'atrio, deve contenere un maggior volume di sangue e aumenta anche gradualmente. Con un significativo aumento, l'atrio non affronta la sua funzione, perché si verifica la fibrillazione e si verificano frequenti contrazioni non ritmiche. Quindi la funzione di pompaggio del cuore cade.

Un ulteriore sviluppo del grado di patologia porta al fatto che gli atri normalmente non si contraggono normalmente, ma solo tremano. Questi problemi possono essere pieni di violazioni più gravi, ad esempio la formazione di coaguli di sangue, perché non esiste un normale flusso sanguigno. I coaguli di sangue che si formano nel cuore sono molto pericolosi, perché possono bloccare i vasi di grandi dimensioni, e questo porta a danni a vari organi, ictus.

Con il grado 3 e 4, il rigurgito è molto pronunciato, il che aggiunge ulteriore stress al cuore. Una persona rischia di avere l'insufficienza cardiaca, che ha sintomi come mancanza di respiro, gonfiore, tosse. Il tessuto cardiaco danneggiato diventa più vulnerabile, meno resistente alle infezioni, quindi aumenta il rischio di endocardite infettiva.

Una persona con grado moderato e grave non ha un apporto di sangue completo agli organi, poiché tale disturbo porta ad una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore. Poiché gli organi non ricevono una dieta normale, l'intero corpo ne soffre e ciò può influire sulle sue condizioni generali e sullo stato di salute del paziente.

sintomi

• Palpitazioni cardiache
• aritmia,
• Stanchezza aumentata
• edema,
• Mancanza di respiro
• tosse
• cianosi,
• Mitral arrossire.

I sintomi possono manifestarsi in varie combinazioni. Con un piccolo grado di gravità del problema, non ci possono essere manifestazioni ovvie. Una persona può sentire che è stanco più rapidamente, ha meno tempo per farlo in un giorno, subisce peggio lo sforzo fisico.

Tutto questo di solito non è percepito come sintomi di un problema cardiaco, quindi il processo patologico continua a progredire.

diagnostica

• ispezione;
• Esame delle urine e del sangue (generale, biochimico, immunologico);
• ECG;
• Ecocardiografia Doppler;
• Ultrasuoni del cuore.

Altri metodi possono essere utilizzati per la diagnosi, ma questi sono di base e molto spesso sono sufficienti.

L'esame e la conversazione con il paziente possono evidenziare i sintomi e suggerire la presenza di patologia. È necessario scoprire con che persona si è ammalato, qual è la sua eredità. Le analisi possono determinare la presenza di infiammazione, colesterolo, zucchero, proteine ​​del sangue e altri importanti indicatori. Se vengono rilevati anticorpi, si può presumere che ci sia infiammazione o infezione nel muscolo cardiaco.

Per la diagnosi: è necessario un ECG, che mostra il ritmo del cuore, aiuta a rilevare la presenza di aritmie e altri fallimenti, per valutare se c'è un sovraccarico del cuore e se i suoi reparti sono aumentati. Il metodo principale è ecografia o ecocardiografia.

Perché ecografia del cuore

• Valutare lo stato dei volantini delle valvole;
• Guarda come si chiude la fascia;
• Comprendere le dimensioni dei ventricoli e degli atri;
• Misurare lo spessore delle pareti del cuore;
• Rileva ispessimento del rivestimento interno del cuore.

L'ecocardiografia Doppler è uno studio che mostra come si muove il sangue. Questo metodo diagnostico consente di rilevare il flusso ematico inverso, che è caratteristico di tale difetto.

Come trattare una malattia

Se i sintomi sono identificati e diagnosticati, è necessario scoprire la causa della malattia della valvola cardiaca. Prima di tutto, è necessario trattare la malattia che ha portato a questa condizione. Se il problema è espresso leggermente o moderatamente, allora, di regola, non è richiesto un trattamento aggiuntivo.

Se il grado di danno è più grave o sono sorte delle complicazioni (insufficienza cardiaca, aritmia), sarà necessario un trattamento medico.

In caso di grave insufficienza, il trattamento deve essere complesso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Viene trattato chirurgicamente con operazioni eseguite nella circolazione sanguigna artificiale.

Durante le operazioni di plastica che vengono eseguite con un grado di malattia di 2-3, un anello di supporto speciale può essere installato vicino alle valvole, gli accordi e la valvola sono accorciati. Dopo l'operazione, il flusso sanguigno viene normalizzato e viene mantenuta la propria valvola.

Se la chirurgia plastica non ha portato risultati o il tessuto è gravemente danneggiato, allora sono necessarie le protesi. Vengono utilizzate protesi biologiche o meccaniche. I tessuti animali sono usati per produrre materiali biologici, quelli meccanici sono fatti di leghe speciali.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

• Dopo la chirurgia plastica non richiede la terapia anticoagulante.
• Dopo l'impianto di una protesi biologica, l'assunzione di anticoagulanti è necessaria per 2-3 mesi.
• Dopo l'installazione di una protesi artificiale, gli anticoagulanti sono prescritti per la somministrazione continua.

Il successo del trattamento e il modo in cui la persona si sentirà dopo l'operazione dipende dal grado di fallimento e rigurgito, dalla dinamica della malattia e dalle caratteristiche individuali. È importante non ritardare la diagnosi e il trattamento.

Perché si sviluppa e come si manifesta l'insufficienza della valvola mitrale di 1-4 gradi?

Nella pratica cardiaca, c'è spesso una malattia cardiaca come l'insufficienza della valvola mitrale. Il movimento del sangue nella cavità del cuore dipende dal lavoro delle valvole. La valvola a farfalla si trova nella parte sinistra del corpo. Si trova nella regione dell'orifizio atrioventricolare. Con la sua chiusura incompleta, il sangue torna di corsa all'atrio, che porta alla rottura dell'organo.

L'insufficienza mitralica è una cardiopatia acquisita, in cui i lembi valvolari non sono completamente chiusi, il che porta ad un riflusso di ritorno (rigurgito) di sangue nell'atrio. Questa condizione porta alla comparsa di vari sintomi clinici (mancanza di respiro, edema). Una forma isolata di un tale difetto è raramente diagnosticata.

Rappresenta non più del 5% di tutti i casi di questa patologia. Molto spesso, l'insufficienza mitralica è combinata con un restringimento dell'orifizio sinistro tra l'atrio e il ventricolo, difetti della valvola aortica, difetto del setto atriale e setto tra i ventricoli. A studi profilattici del cuore nel 5% della popolazione, viene rivelata la disfunzione della valvola bicuspide. Nella maggior parte dei casi, il grado di deviazione è trascurabile. Questo difetto viene rilevato dagli ultrasuoni.

L'insufficienza mitralica è di diversi tipi: ischemica, non ischemica, acuta e cronica, organica e funzionale. La forma ischemica è causata da una mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco. La patologia organica si sviluppa a causa di danni alla valvola stessa o alle corde del tendine. Nella forma funzionale di questo difetto, il flusso sanguigno alterato è associato ad un aumento della cavità del ventricolo sinistro.

Ci sono 4 gradi di questa patologia: lieve, moderata, grave e grave. Questo difetto include 3 fasi. Nella fase di compensazione, il flusso di ritorno del sangue nell'atrio non supera il 20-25% del volume totale di sangue durante la contrazione del cuore. Questa condizione non è pericolosa, poiché i meccanismi compensatori sono attivati ​​(rafforzamento dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro).

Nella fase di sottocompensazione, si osserva il ristagno nella circolazione polmonare (polmoni). Il cuore sinistro è fortemente sovraccarico. Il rigurgito ematico è del 30-50%. Lo Stadio 3 porta inevitabilmente a una grave insufficienza cardiaca. Il 50-90% del sangue ritorna nell'atrio. Con questa patologia, la valvola inizia ad abbassarsi.

Il grado di rilassamento è diverso (da 5 a 9 mm). Nel valutare lo stato della valvola mitrale, viene presa in considerazione anche la dimensione dell'apertura tra l'atrio e il ventricolo. Con un grado lieve è inferiore a 0,2 cm², con un grado medio di 0,2-0,4 cm², e con uno pesante c'è un'apertura di oltre 0,4 cm². In quest'ultimo caso, l'atrio sinistro è costantemente pieno di sangue.

Insufficienza della valvola mitrale: cause, diagnosi e trattamento del difetto valvolare

Il flusso di ritorno nelle camere di sinistra del cuore interrompe la normale funzione di pompaggio. La mancanza della valvola mitrale di 1 grado si manifesta con sintomi minimi che non creano difficoltà per la vita di tutti i giorni. Con il deterioramento dell'insufficienza valvolare, le manifestazioni cliniche aumentano, il che richiede una gamma completa di procedure terapeutiche e diagnostiche. La tattica del trattamento e la prognosi della vita dipendono dallo stadio della malattia e dalla presenza di complicanze cardiache.

Cause della patologia valvolare

Il rigurgito è un tale stato di circolazione del sangue, quando, sullo sfondo di un malfunzionamento dell'apparato valvolare, si presenta la possibilità di un trasferimento non fisiologico di sangue all'atrio (abbiamo scritto di più sul rigurgito nell'articolo: Che cos'è il rigurgito?) I motivi principali per il malfunzionamento della valvola mitrale sono i seguenti fattori:

• malattia reumatica;
• difetti cardiaci di origine congenita;
• aterosclerosi;
• endocardite infettiva-settica;
• ischemia del muscolo cardiaco (CHD);
• tipi sistemici di patologia (scleroderma, artrite, lupus);
• lesioni traumatiche del tessuto muscolare liscio o delle corde dei tendini;
• malattie cardiovascolari che contribuiscono alla dilatazione del ventricolo sinistro.

La causa più comune di patologia è l'infezione. I cambiamenti postinfiammatori cicatriziali nella valvola tra l'atrio e il ventricolo formano il flusso sanguigno regurgitatorio e le principali manifestazioni della malattia.

Cause dell'insufficienza mitralica

Tipi di malattia

A seconda dei fattori causali, si distinguono 2 gruppi di patologie della valvola mitrale:

• origine reumatica (effetto dannoso diretto sulla valvola);
• patologia non reumatica (alterazioni patologiche nelle strutture circostanti - filamenti tendinei, tessuto muscolare o anello valvolare).

È importante distinguere il tipo anatomico e funzionale di patologia cardiaca. Nel primo caso, il rigurgito si verifica sullo sfondo di cambiamenti organici nella valvola. La seconda opzione è l'insufficienza relativa causata dal sovradimensionamento (dilatazione) dell'anello della valvola sullo sfondo di miocardite, cardiomiopatia o IHD.

A seconda della gravità dei sintomi, ci sono 3 fasi consecutive della malattia:

1. Compensatorio (1 grado) - manifestazioni minime della malattia;
2. Insufficienza della valvola mitrale di 2 gradi (sottocompensazione) - i problemi si verificano durante l'esercizio;
3. Scompenso (grado 3): i sintomi appaiono a riposo.

Di grande importanza per le manifestazioni cliniche sono i cambiamenti emodinamici dovuti al difetto anatomico della valvola. Nella fase iniziale della malattia, quando una maggiore quantità di sangue entra nell'atrio sinistro (afflusso di vene e rigurgito), si verifica un'ipertrofia compensatoria, garantendo l'assenza di sintomi marcati. Quindi il muscolo cardiaco dell'ipertrofia del ventricolo sinistro, che deve lavorare duro per assicurare un adeguato flusso di sangue nell'aorta.

Lo stadio di scompenso o insufficienza della valvola mitrale di 3 gradi si verifica quando il cuore non è in grado di fornire un flusso sanguigno sistemico.

Sintomi di fallimento della valvola

La prolungata assenza di manifestazioni della malattia è dovuta a lenti cambiamenti organici e alle capacità compensatorie del muscolo cardiaco. Segni primari di insufficienza della valvola mitrale si verificano sullo sfondo di un carico inaspettato grave e si manifestano con le seguenti lamentele:

Quando l'insufficienza della funzione della valvola mitrale aumenta, i sintomi aumentano: si verifica gonfiore delle gambe e possono verificarsi soffocamento, tosse e mancanza di respiro, senza movimento.

Dalla tempestività del trattamento al medico dipende dalla prognosi per il recupero - iniziare in modo ottimale la terapia nella fase del tipo compensato di patologia.

Principi di diagnosi

Ascoltare i suoni del cuore (auscultazione) durante l'esame iniziale consentirà al medico di suggerire la presenza di patologia. Le caratteristiche auscultatorie tipiche includono:

• rumore pansistolico;
• indebolimento o assenza del primo tono;
• il terzo tono, la cui presenza indica un rigurgito pronunciato;
• accento del secondo tono sopra l'arteria polmonare.

Uno specialista esperto, valutando i segni auscultatori, effettuerà una diagnosi preliminare e invierà un ulteriore esame:

1. Elettrocardiografia, in cui è possibile identificare i segni di ipertrofia atriale e ventricolo sinistro;
2. Radiografia della regione toracica (rilevamento di un cuore ingrossato, segni di ipertensione polmonare e calcificazione della valvola);
3. Ecocardiografia Doppler (valutazione dei cambiamenti anatomici, rilevamento del flusso sanguigno da rigurgito);
4. Angiocardiografia a contrasto (il metodo migliore e più affidabile per diagnosticare la patologia).

Con l'aiuto degli ultrasuoni del cuore, è possibile valutare la gravità dell'insufficienza mitralica.

Con la compensazione, i seguenti segni ecografici saranno tipici:

• return cast non più del 30%;
• l'area del difetto della valvola non è superiore a 0,2 cm 2;
• il sangue rigurgitato non raggiunge il centro dell'atrio.

Contro lo sfondo del subcompensation:

• il flusso di ritorno raggiunge il centro dell'atrio e arriva al 50%;
• l'area del foro aperto di 0,2-0,4 cm 2.

Con il decompensation, il reflusso rigurgitante supera il 50%, il sangue riempie l'intero atrio e il difetto della valvola è superiore a 0,4 cm 2.

Un fattore importante nella scelta delle tattiche di trattamento è identificare la causa della patologia valvolare: la terapia per le lesioni reumatiche differisce dai disturbi funzionali associati alla miocardite o alle conseguenze della malattia coronarica.

Tattica medica

La scelta del metodo di trattamento è determinata dai seguenti criteri:

• fattore causale della patologia valvolare;
• stadio della malattia;
• presenza di malattie concomitanti (ipertensione, cardiopatia ischemica, patologia endocrina, aterosclerosi).

In caso di insufficienza della funzione della valvola mitrale, il trattamento può essere farmaco e operativo.

Metodi conservativi

Gli obiettivi principali della terapia sono di ridurre il carico sulle camere cardiache di sinistra e prevenire le complicanze. Per fare questo, utilizzare i seguenti metodi:

• terapia antibiotica;
• profilassi antimicrobica di endocardite e reumatismi ricorrenti;
• limitazione dell'attività fisica;
• terapia dietetica per il controllo del sale;
• anticoagulanti;
• farmaci sintomatici (antipertensivi, diuretici, farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci).

Dovrebbe essere regolarmente monitorato da un medico anche se non ci sono sintomi durante la fase iniziale dell'insufficienza mitralica.

Intervento operativo

Sullo sfondo dello scompenso con un grado pronunciato di rigurgito, quando la terapia farmacologica è inefficace, vengono utilizzate 2 opzioni di trattamento chirurgico:

• valvola di plastica ricostruttiva;
• apparato valvolare protesico.

La scelta del metodo è individuale - per ogni singolo paziente, viene selezionata una variante dell'operazione. La prognosi dipende dalla tempestività della chirurgia eseguita. Eventuali complicanze postoperatorie comprendono endocardite settica, tromboembolia e malfunzionamento della protesi.

Rischio di complicazioni pericolose

Sullo sfondo di una terapia efficace e nel tardo periodo postoperatorio, sono possibili conseguenze spiacevoli e malattie. Le seguenti varianti di patologia sono complicazioni pericolose della variante reumatica dell'insufficienza valvolare:

• insufficienza cardiaca congestizia ventricolare sinistra;
• endocardite settica;
• fibrillazione atriale;
• cuore polmonare con sintomi tipici di ipertensione polmonare;
• tromboembolia vascolare ad alto rischio di morte improvvisa.

Dopo la plastilina dell'apparato valvolare, la prognosi è migliore e il rischio di complicanze è inferiore rispetto all'utilizzo di una protesi valvolare artificiale.

Il principale fattore nel verificarsi del rigurgito del flusso sanguigno nelle camere cardiache di sinistra è la lesione reumatica dell'apparato valvolare.

Inizialmente, i sintomi della malattia sono assenti, ma con la progressione della malattia e un aumento del ritorno di sangue nell'atrio sinistro, aumentano le manifestazioni di patologia cardiaca.

La base della diagnosi primaria è ECG ed ecocardiografia. Nei casi difficili, il medico farà riferimento a uno studio di contrasto (angiocardiografia). Il trattamento farmacologico sarà efficace nella diagnosi precoce della malattia. Sullo sfondo dello scompenso, è necessario un intervento chirurgico, con il quale è possibile ripristinare le funzioni dell'apparato valvolare.

Come si manifesta l'insufficienza della valvola mitrale

Normalmente, in una persona sana, la valvola mitrale chiude completamente l'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio, in modo che non si verifichi un flusso di sangue inverso. Se la valvola è difettosa, il foro non si chiude completamente e lascia uno spazio vuoto. Nella fase della sistole, il sangue ritorna all'atrio sinistro (il fenomeno del rigurgito), dove il volume e la pressione aumentano. Dopodiché, il sangue entra nel ventricolo sinistro e aumenta anche il volume e la pressione.

Descrizione e cause della patologia

Questa patologia è più colpita dagli adulti che dai bambini. Spesso, l'insufficienza mitralica è accompagnata da malformazioni dei vasi sanguigni e stenosi (compressione del lume). Nella sua forma pura è estremamente raro.

Questo difetto è meno congenito e più spesso acquisito. I cambiamenti degenerativi in ​​alcuni casi influenzano i tessuti delle cuspidi e della valvola e le strutture sotto di esso. In altri, gli accordi sono interessati, l'anello della valvola viene estratto eccessivamente.

Una delle cause dell'insufficienza della valvola mitrale acuta è l'infarto miocardico acuto, grave danno cardiaco contusivo o endocardite genitale infettiva. In queste malattie, i muscoli papillari, gli accordi dei tendini si rompono e la valvola si apre anche.

Altre cause di insufficienza mitralica:

• infiammazione articolare;
• SLE;
• cardiomiopatia restrittiva;
• alcune malattie autoimmuni.

Con tutte queste malattie sistemiche, c'è insufficienza cronica della valvola mitrale. Malattie genetiche con mutazioni cromosomiche, accompagnate da difetti sistemici del tessuto connettivo, portano all'insufficienza della valvola mitrale.

La disfunzione ischemica della valvola si verifica nel 10% dei casi di sclerosi post-infartuale del cuore. Prolasso, lacrime o accorciamento della valvola mitrale con allungamento delle corde dei tendini e dei muscoli papillari o papillari portano anche all'insufficienza mitralica.

L'insufficienza della valvola mitrale relativa può verificarsi senza i suoi cambiamenti strutturali a seguito dell'espansione del ventricolo sinistro e dell'anello fibroso. Questo può verificarsi quando:

Molto raramente, l'insufficienza della valvola mitrale è dovuta alla calcificazione della valvola o alla miopatia ipertrofica.

Per insufficienza mitralica congenita caratterizzata dalla presenza delle seguenti malattie:

• deformazione della valvola paracadute;
• scissione di valvole mitrali;
• fenestrazione artificiale.

I sintomi della malattia della valvola cardiaca

I sintomi di questo processo patologico aumentano con lo sviluppo del deficit. Durante il periodo di insufficienza della valvola mitrale compensata, i sintomi potrebbero non apparire. Questo stadio può dare un lungo corso (fino a diversi anni) senza sintomi.

Il grado di fallimento subcompensato è accompagnato da:

• lo sviluppo di dispnea nel paziente;
• c'è una rapida stanchezza durante il lavoro fisico e mentale;
• la debolezza;
• palpitazioni cardiache anche a riposo;
• tosse secca ed emottisi.

Nel processo di sviluppo della congestione nel circolo venoso della circolazione del sangue, l'asma cardiaco si sviluppa, manifestandosi come tosse notturna, il paziente "non ha abbastanza aria". I pazienti lamentano dolore dietro lo sterno del cuore, irradiandosi alla spalla sinistra, all'avambraccio, alla scapola e alla mano (dolore anginoso).

Con l'ulteriore corso della patologia si sviluppa il fallimento del ventricolo destro del cuore. Sintomi come:

• acrocianosi - cianosi degli arti;
• gonfiore delle gambe e delle braccia;
• le vene del collo si gonfiano;
• si sviluppa l'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

Alla palpazione c'è un aumento del fegato. L'atrio e il tronco polmonare allargati comprimono il nervo laringeo, appare la raucedine - sindrome di Ortner.

Nello stadio scompensato, un numero maggiore di pazienti viene diagnosticato con fibrillazione atriale.

Tipi di patologie della valvola mitrale

A seconda del decorso del processo patologico, si verifica un'insufficienza mitralica acuta o cronica.

Per cause, si verifica insufficienza della valvola mitrale ischemica e non ischemica.

Se c'è una patologia sul lato della struttura valvolare, allora parlano di insufficienza mitralica organica. In questo caso, le lesioni influiscono sulla valvola stessa o sui fili dei tendini che la fissano.

Nelle malattie del muscolo cardiaco, può verificarsi dilatazione del ventricolo sinistro a causa di una eccessiva tensione emodinamica. Di conseguenza, si sviluppa un'insufficienza relativa o funzionale della valvola mitrale.

Grado di progressione della malattia

A seconda delle dimensioni del lume e della gravità del rigurgito, determinare il grado clinico di manifestazione di insufficienza mitralica:

• Insufficienza della valvola mitrale del 1 ° grado - compensata è caratterizzata da un flusso sanguigno insignificante (inferiore al 25%) e disturbi solo dal lato della struttura della valvola. Lo stato di salute non cambia, non ci sono sintomi e reclami. La diagnosi ECG non rivela patologia in questa misura. Durante l'auscultazione, il cardiologo sente dei leggeri rumori durante la sistole durante la chiusura dei lembi valvolari, i bordi del cuore sono leggermente più larghi del normale.
• Per insufficienza mitralica 2 gradi, subcompensata, caratterizzata dal riempimento dell'atrio con sangue a quasi la metà (fino al 25-50%). L'ipertensione polmonare si sviluppa per liberare l'atrio dal sangue. La persona in questo momento soffre di mancanza di respiro, tachicardia, anche a riposo, tosse secca. L'ECG diagnostica i cambiamenti nell'atrio. Durante l'ascolto, i rumori sono determinati durante la sistole, i margini del cuore aumentano, specialmente a sinistra (fino a 2 cm).
• L'insufficienza della valvola mitralica di grado 3 è accompagnata dal riempimento dell'atrio sinistro con sangue fino al 90%. Le sue pareti stanno aumentando di dimensioni. Inizia lo stadio scompensato in cui il sangue non viene rimosso dall'atrio. Sintomi come gonfiore, aumento della dimensione del fegato durante la palpazione. C'è un aumento della pressione venosa. Segni diagnosticati dell'ECG: aumento del ventricolo sinistro, dente mitrale. Quando auscultazione - aumento del rumore nella sistole, l'espansione dei confini cardiaci, in particolare la sinistra.
• L'insufficienza mitralica di grado 4 è detta distrofica. Ci sono cambiamenti strutturali patologici nella valvola, la stasi del sangue nel circolo ristretto della circolazione sanguigna. Sintomi a crescita significativa del terzo grado. Le operazioni chirurgiche sono molto usate in questa fase e danno una risoluzione favorevole.
• 5 gradi - terminale. I pazienti hanno un quadro clinico del terzo stadio di insufficienza cardiovascolare. Le condizioni del paziente sono molto difficili e non consentono interventi chirurgici. La prognosi della patologia è estremamente sfavorevole, molto spesso - è fatale a causa di complicazioni.

Diagnosi della patologia della valvola mitrale

La diagnosi di insufficienza mitralica deve essere effettuata sulla base delle seguenti misure globali:

• conversazione, esame, palpazione e percussione, auscultazione del paziente;
• Dati ECG (elettrocardiogramma);
• dati radiografici del torace;
• dati di ecocardiografia;
• dati di ultrasuoni del cuore;
• risultati del suono delle cavità cardiache;
• dati di ventricolografia.

Raccolta competente di anamnesi durante esame approfondito, esame, palpazione e percussione del paziente possono coordinare il medico per ulteriori studi per una diagnosi accurata. La percussione determina i bordi espansi del cuore, specialmente sul lato sinistro. Durante l'auscultazione, a seconda del grado di insufficienza mitralica, vengono rilevati suoni sistolici di diversa intensità.

Secondo le radiografie e l'ECG diagnosticare l'espansione del ventricolo sinistro e dell'atrio.

Il metodo diagnostico più informativo è l'ecocardiografia, qui puoi valutare il difetto e l'entità del danno alla valvola stessa. Per una diagnostica più specifica in presenza di fibrillazione atriale, viene utilizzata l'ecocardiografia transfiscale.

Trattamento della malattia cardiaca

Con insufficienza della valvola mitrale, solo un cardiologo dovrebbe prescrivere un trattamento. Non puoi auto-medicare e ricorrere a metodi popolari!

Il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa dell'insufficienza mitralica, cioè la malattia che precede il processo patologico.

A seconda del grado di insufficienza mitralica e della gravità della condizione, può essere eseguito un trattamento medico, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

Grado leggero e moderato richiede l'assunzione di farmaci la cui azione è volta a ridurre la frequenza cardiaca, vasodilatatori (vasodilatatori). È importante condurre uno stile di vita sano, non bere o fumare, evitare stati di affaticamento fisiologico e stress psicologico. Mostra passeggiate all'aria aperta.

In caso di insufficienza della valvola mitrale di 2 gradi, così come il terzo, gli anticoagulanti sono prescritti per tutta la vita per prevenire la trombosi vascolare.

Risoluzione dei problemi chirurgici

A partire dal terzo grado, con pronunciati cambiamenti patologici, si ricorre alla riparazione della valvola chirurgica. È necessario fare il prima possibile in modo che non si verifichino cambiamenti distrofici irreversibili nel ventricolo sinistro.

Ci sono le seguenti indicazioni per la chirurgia:

• i deflussi di sangue inversi rappresentano oltre il 40% del flusso sanguigno del cuore;
• nessun effetto positivo nel trattamento dell'endocardite infettiva;
• cambiamenti irreversibili della valvola mitrale sclerotica;
• grave dilatazione del ventricolo destro, disfunzione della sistole;
• tromboembolismo vascolare (singolo o multiplo).

Effettuare le operazioni ricostruttive sui foglietti della valvola, sul suo anello. Se una tale operazione è impossibile, allora la valvola viene ricostruita - rimuovendo quella danneggiata e sostituendola con una artificiale.

La medicina moderna utilizza i materiali xenopericardici e sintetici più tecnologici per la sostituzione della valvola mitrale. Esistono anche protesi meccaniche realizzate con speciali leghe metalliche. Le protesi biologiche implicano l'uso di tessuti animali.

Nel periodo postoperatorio aumenta il rischio di tromboembolia, quindi vengono prescritti farmaci appropriati. In rari casi, la valvola protesica è danneggiata, quindi viene eseguita un'altra operazione e viene inserita una seconda valvola sintetica per la sostituzione.

Prognosi e prevenzione

Una prognosi favorevole per l'insufficienza mitralica del grado 1-2 è data in quasi il 100% dei casi. Il paziente può mantenere le sue prestazioni per molti anni. È importante essere controllati da specialisti, sottoporsi a consultazioni e esami diagnostici. In tali fasi della malattia, sono permesse anche la gravidanza e la gravidanza. L'autorizzazione dal parto in questi casi viene eseguita eseguendo un taglio cesareo.

Cambiamenti patologici più gravi in ​​caso di insufficienza portano alle più gravi violazioni del sistema circolatorio nel suo insieme. La prognosi avversa viene solitamente assunta quando si uniscono a un decorso cronico di insufficienza cardiaca. I tassi di mortalità per questa categoria sono piuttosto alti.

L'insufficienza mitralica è il difetto più grave, quindi è impossibile ritardarne l'identificazione, la diagnosi, il trattamento.

Le principali misure preventive di questa patologia sono finalizzate a prevenire lo sviluppo di complicanze. Prima di tutto, è:

• stile di vita sano del paziente;
• moderazione nel cibo;
• rifiuto di grasso e piccante;
• evitando alcol e fumo.

La prevenzione primaria inizia nell'infanzia e include elementi quali l'indurimento e il trattamento tempestivo delle malattie infettive, tra cui la carie dentaria e le malattie infiammatorie delle tonsille.

La profilassi secondaria consiste nell'assunzione di farmaci che dilatano i vasi sanguigni (vasodilatatori), migliorano il flusso sanguigno e abbassano la pressione sanguigna.

L'insufficienza mitralica può dare una ricaduta anche dopo l'intervento. Pertanto, è necessario prendersi cura di se stessi, prendere tutti i farmaci prescritti dal medico, seguire il suo consiglio.

Insufficienza della valvola mitrale 2 gradi

• Ragioni per lo sviluppo della patologia valvolare acquisita
• Il meccanismo di sviluppo di insufficienza mitralica 2 gradi
• I principali sintomi della malattia
• Ulteriori studi sul rigurgito mitralico
• Diagnosi della malattia astuta
• Come trattare la patologia valvolare?

Insufficienza mitralica 2 gradi si riferisce alla patologia acquisita, portando a disturbi nel cuore. Nel corpo del paziente si osservano cambiamenti nella circolazione intracardiaca e generale del sangue. Non solo gli adulti, ma anche i bambini soffrono di insufficienza della valvola mitrale.

Ragioni per lo sviluppo della patologia valvolare acquisita

I pazienti che hanno avuto endocardite reumatica o una malattia sistemica del tessuto connettivo non pensano di aver acquisito cambiamenti acquisiti nelle valvole cardiache. Le complicanze settiche durante le procedure speciali di pulizia dei vasi portano a danni alle valvole.

L'endocardite virale colpisce tutta l'attività cardiaca, indebolendone la forza. Il cuore si ricorda quando le pareti non sono completamente collegate durante la contrazione sistolica dei ventricoli. L'apertura tra le camere del cuore non si chiude. Il sangue si muove nella direzione opposta dal ventricolo sinistro all'atrio, causando la comparsa di un certo rumore. Si nota un aumento del suo volume nell'atrio sinistro, i valori della pressione sanguigna aumentano.

A seconda dell'eziologia, si distinguono le carenze organiche e funzionali. L'aumento del volume del ventricolo sinistro dopo le malattie del muscolo cardiaco porta a cambiamenti funzionali nelle valvole.

Flusso sanguigno alterato e tono vascolare come risultato dell'IRR contribuisce alla comparsa di alterata valvola mitrale di 2 gradi. I cambiamenti nelle valvole avvengono in forma acuta e cronica. Il processo rapido si sviluppa dopo la formazione di un ascesso durante l'endocardite o come risultato di traumi tissutali durante l'intervento chirurgico. Spesso la causa della condizione patologica sono fattori come:

• danno con lupus eritematoso;
• endocardite eziologia virale;
• cambiamenti nei volantini delle valvole;
• processo reumatico;
• rottura spontanea del tendine.

La forma cronica della malattia è accompagnata da alterazioni degenerative e infiammatorie. Le anomalie congenite nell'apparato valvolare, i cambiamenti sotto l'azione del processo infettivo contribuiscono al suo sviluppo.

Il meccanismo di sviluppo di insufficienza mitralica 2 gradi

Con la sconfitta dell'apparato valvolare della valvola si osserva una degenerazione del tessuto: si forma una cicatrice sullo sfondo dello sviluppo del processo infiammatorio. Un cambiamento nei lembi porta ad un significativo accorciamento. Nel processo di contrazione del cuore, l'apertura formata passa una porzione significativa di sangue nella direzione opposta dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro. Il paziente ha un aumento delle dimensioni della camera sinistra del cuore e sovraccarico miocardico.

L'insufficienza della valvola mitrale è caratterizzata da cambiamenti nell'atrio sinistro, con un aumento del volume di sangue espulso e ipertrofia muscolare. In caso di insufficienza del secondo grado, compaiono sintomi clinici che aiutano il medico a stabilire una diagnosi accurata. Il ritmo cardiaco del paziente viene disturbato, la quantità di flusso sanguigno cambia e l'apporto di ossigeno ai tessuti diminuisce.

Quando si forma uno scompenso, si verifica un cambiamento nel metabolismo dei carboidrati e si sviluppa l'acidosi. Un atrio debole ha un leggero tono e si espande notevolmente. Aumento della pressione nella vena polmonare. Come risultato della progressione della malattia, con processi stagnanti nella circolazione polmonare, i cambiamenti si verificano nel ventricolo destro, accompagnati da ristagno di sangue.

I principali sintomi della malattia

Dopo aver esaminato il paziente, il medico può sospettare la formazione di cambiamenti nella valvola mitrale di 2 gradi nella fase attiva della cardite reumatica. Il paziente ascolta il soffio sistolico all'apice e nel quarto spazio intercostale, sul bordo sinistro dello sterno. Non ci sono segni di alterata circolazione del sangue, indicando una lesione della valvola sinistra.

Dopo aver rimosso l'attacco reumatico, il medico determina la presenza di rumore intenso, indicando un'insufficienza della valvola mitrale formatasi. La diagnosi finale è confermata 6-12 mesi dopo l'insorgenza della malattia.

I pazienti con malattia di stadio 2, di solito non mostrano alcuni reclami per lungo tempo. In caso di progressione della malattia in un paziente dopo un breve periodo di esercizio, appare la mancanza di respiro. Di regola, tali cambiamenti si verificano dopo aver salito le scale, accelerato a piedi o in esecuzione.

Nei bambini e negli adolescenti, il medico osserva un aumento della frequenza cardiaca, la formazione di una gobba cardiaca.

Ci sono casi in cui una pulsazione si verifica nel cuore e nella regione addominale a causa dell'ipertrofia dei muscoli del ventricolo destro. I pazienti hanno una miscela dei bordi del cuore e l'impulso raggiunge i limiti della norma o li supera leggermente. La pressione sanguigna aumenta leggermente.

Il medico ascolta l'indebolimento della corrente cardiaca all'apice, che si forma quando le valvole non sono completamente collegate durante la sistole. Molti pazienti hanno molto rumore durante una contrazione del cuore. Riempie l'intera sistole e, con un debole muscolo cardiaco, scompare o diventa molto debole. Il rumore persiste quando il paziente è in posizione eretta, mentre inspira e non appare sui vasi del collo.

Ulteriori studi sul rigurgito mitralico

A seconda del grado di sviluppo della malattia, ci sono cambiamenti sull'elettrocardiogramma. Nella fase iniziale della malattia, l'ECG non registra alcuna patologia. Con la progressione del fallimento, ci sono prove di ipertrofia e cambiamenti nel muscolo dell'atrio sinistro. Nei pazienti con malattia grave, l'asse elettrico del cuore viene spostato a sinistra. Nella fase finale della malattia si verifica una violazione del ritmo cardiaco, extrasistoli e fibrillazione atriale.

Dopo la fase attiva dei reumatismi, si verificano anormalità nella fase sistolica, specialmente nei pazienti con 2-3 gradi di insufficienza. I pazienti si lamentano della mancanza di respiro costante. Il medico nota la deformazione del torace, rafforzando l'impulso apicale, la formazione di una gobba cardiaca. I bordi del cuore si espandono di 1,5-2,5 cm e l'impulso aumenta notevolmente.

Quando compaiono i sintomi, viene eseguito un esame radiografico. Determinare il riempimento di sangue della circolazione polmonare. Quando lo scompenso della terapia del ventricolo destro viene effettuato fino alla formazione di cambiamenti irreversibili nel miocardio.

Il paziente aumenta il fegato, vi è gonfiore negli arti inferiori, la mancanza di respiro aumenta.

Diagnosi della malattia astuta

L'insufficienza mitralica appartiene alla categoria delle malattie con le quali non si dovrebbe scherzare. Nelle fasi iniziali della malattia, è difficile per il medico fare una diagnosi, poiché il soffio sistolico può comparire anche nelle persone sane con vari disturbi.

L'insufficienza mitralica è caratterizzata dal rafforzamento e dal cambiamento a sinistra dell'impulso apicale, dall'aspetto del rumore sistolico, che si fonde con il primo tono cardiaco. L'ecocardiografia viene eseguita, fissando il sovraccarico del ventricolo sinistro del cuore, i cambiamenti nel movimento del sangue nelle valvole. Di particolare importanza sono le caratteristiche della circolazione del sangue attraverso l'orifizio mitrale. Nel caso di un difetto nelle valvole, il movimento del sangue nella direzione opposta viene stabilito durante l'ecocardiografia Doppler.

Nella fase iniziale della malattia, il rigurgito è molto debole. Quanto prima verrà utilizzato un nuovo metodo di elettrocardiografia potenziata, tanto maggiore sarà la diagnosi precoce della malattia.

Il soffio sistolico nella patologia della valvola mitrale si differenzia da quello delle altre malattie cardiache. Nei pazienti con pancardite, molti dei sintomi sono simili ai segni patologici di danno valvolare.

La diagnosi di insufficienza mitralica è differenziata con difetti del setto interventricolare.

Come trattare la patologia valvolare?

Molti pazienti non hanno bisogno di cure per molto tempo.

Il medico prescrive il trattamento principale della malattia e lo specialista presta la massima attenzione a due categorie di pazienti:

• con malattia della valvola mitrale sintomatica primaria;
• pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Nel caso dell'emergenza di extrasistoli, palpitazioni cardiache, il medico prescrive farmaci dal gruppo dei beta-bloccanti: corsi di propanololo per 3 mesi, monitorando la quantità di pressione arteriosa durante il trattamento.

In caso di comparsa di sintomi potenzialmente letali, viene effettuata una terapia intensiva. Nel caso di aritmie ventricolari, lo specialista include Amiodarone per 5-10 giorni nel regime di trattamento.

Nei bambini, la prevenzione di endocardite infettiva in presenza di flusso di sangue inverso. Se la diagnosi è confermata, il medico prescrive il trattamento per i focolai cronici di infezione. Secondo la testimonianza, lo specialista consiglia procedure fisioterapiche sotto forma di doccia circolare e contrastante, fito bagni con effetto calmante, massaggio e preparati vegetotropici. È necessario, a seconda della gravità della malattia, prendere i cardiometaboliti:

Particolare attenzione viene prestata alle misure preventive per i reumatismi. Nel caso dello sviluppo di scompenso, il trattamento dell'insufficienza circolatoria viene eseguito utilizzando diuretici, glicosidi cardiaci e preparazioni ACE.

I moderni progressi della medicina rendono possibile diagnosticare l'insufficienza della valvola mitrale nel tempo, per curarla e prevenirla.

Revisione dell'insufficienza mitralica, 1, 2 e il resto della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza della valvola mitrale, perché si sviluppa, come si manifesta. L'estensione della malattia e le loro caratteristiche. Come sbarazzarsi dell'insufficienza della valvola mitrale.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza della valvola mitrale è il suo difetto, in cui le sue valvole non sono in grado di chiudersi completamente. A causa di ciò, si verifica rigurgito (flusso sanguigno inverso) dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La malattia è pericolosa in quanto porta a insufficienza cardiaca, alterata circolazione sanguigna e disturbi correlati degli organi interni.

Il difetto della valvola può essere completamente curato con la chirurgia. Trattamento conservativo - è più sintomatico.

Il cardiologo, il cardiochirurgo e il reumatologo sono impegnati nel trattamento.

motivi

È un difetto acquisito, non innato. Può essere causato da malattie che danneggiano i tessuti connettivi del corpo (poiché le valvole sono composte da tessuto connettivo), malattie cardiache e anomalie della valvola stessa.

Possibili cause della malattia della valvola mitrale:

Sintomi, gradi e fasi

La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.

Insufficienza mitralica acuta si verifica quando le corde dei tendini o dei muscoli papillari si rompono durante un attacco cardiaco o endocardite infettiva, così come in lesioni cardiache.

Cronico si sviluppa gradualmente (in 5 fasi) a causa di malattie croniche come reumatismi, lupus eritematoso sistemico, cardiopatia coronarica e anche a causa di patologie della valvola mitrale stessa (suo prolasso, degenerazione).

Sintomi di insufficienza bicuspide acuta:

• Un forte calo della pressione arteriosa fino allo shock cardiogeno.
• Insufficienza ventricolare sinistra
• Edema polmonare (manifestato da soffocamento, tosse, respiro sibilante, espettorato).
• Extrasistoli atriali.
• Fibrillazione atriale.

Gradi di insufficienza mitralica

È possibile determinare la gravità del difetto mediante ecocardiografia (ecografia del cuore). Dipende dal volume di sangue che risale all'atrio sinistro e dalla dimensione dell'orifizio che rimane quando le foglie della valvola sono chiuse.

Caratteristiche di gravità:

Le fasi della malattia: caratteristiche e sintomi

A seconda della gravità del difetto, della gravità dei disturbi circolatori e dei sintomi che infastidiscono il paziente, ci sono 5 fasi:

1. Fase di compensazione. È caratterizzato da insufficienza della valvola mitrale di 1 grado (il volume di rigurgito è inferiore a 30 ml). I disordini circolatori nei cerchi piccoli e grandi sono assenti. Il paziente non è infastidito da alcun sintomo. La malattia può essere diagnosticata per caso durante un esame fisico di routine.
2. Stage di subcompensation. Il livello di gravità in termini di EchoCG è moderato. Il flusso di sangue inverso all'atrio sinistro porta alla sua espansione (dilatazione). Per compensare i disturbi circolatori, il ventricolo sinistro è costretto a contrarsi più intensamente, il che porta al suo aumento - ipertrofia. Con intenso sforzo fisico, mancanza di respiro e un aumento del battito cardiaco appaiono, che indica una leggera violazione della circolazione del sangue nel polmone (piccolo) cerchio finora. Potrebbero esserci leggeri gonfiori alle gambe (piedi e gambe).
3. Fase di scompenso La gravità del rigurgito è 2-3. In questa fase, la circolazione del sangue è disturbata sia nei cerchi piccoli che grandi. Questo è espresso dalla dispnea durante qualsiasi sforzo fisico, un significativo aumento del ventricolo sinistro, un dolore pressante, dolente o cucito nella metà sinistra del torace (di solito dopo uno sforzo fisico), periodici fallimenti del ritmo cardiaco.
4. Fase distrofica. La gravità è la terza (rigurgito superiore a 60 ml o 50%). Il funzionamento dei ventricoli sinistro e destro è compromesso. L'ipertrofia di entrambi i ventricoli può essere rilevata su echoCG o radiografia del torace. Circolazione del sangue significativamente peggiorata in entrambi i circoli. A causa di ciò, vi è un edema pronunciato sulle gambe, dolore sia a sinistra che a destra dell'ipocondrio (può verificarsi anche a riposo), mancanza di respiro dopo un leggero sforzo fisico o a riposo, attacchi di asma cardiaco (soffocamento, tosse). Compaiono disturbi renali ed epatici. In questa fase, l'insufficienza tricuspidale può anche essere aggiunta all'insufficienza della valvola mitrale.
5. Terminal. Corrisponde allo stadio 3 dell'insufficienza cardiaca cronica. Il funzionamento di tutte le parti del cuore è compromesso. Il cuore non è più in grado di fornire correttamente tutti gli organi con il sangue. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro a riposo, frequenti attacchi di asma cardiaco, interruzioni del lavoro cardiaco, intolleranza a qualsiasi attività fisica, gonfiore delle estremità e dell'addome, dolore al cuore, aritmia (fibrillazione atriale, extrasistoli atriali). Cambiamenti distrofici irreversibili si sviluppano negli organi interni (principalmente reni e fegato). La previsione è estremamente sfavorevole. Il trattamento è già inefficace.

diagnostica

Per identificare la malattia, vengono utilizzate una o più procedure:

• ecocardiografia normale;
• ecocardiografia transesofagea;
• radiografia del torace;
• ECG.

trattamento

Può essere chirurgico o medico. Tuttavia, il trattamento farmacologico non può eliminare completamente la patologia. L'insufficienza mitralica può essere completamente curata solo chirurgicamente.

Tattica di trattare la malattia

Nel caso della forma acuta di insufficienza mitralica, i farmaci vengono urgentemente iniettati per alleviare i sintomi, e quindi l'operazione viene eseguita.

Nella forma cronica, la strategia di trattamento dipende dallo stadio.

Trattamento farmacologico

Nella forma acuta della malattia, i nitrati (nitroglicerina) e i farmaci inotropi non glicosidici (ad esempio la Dobutamina) vengono somministrati al paziente come primo soccorso. Successivamente, viene eseguita un'operazione di emergenza.

Nella forma cronica, il trattamento deve essere diretto sia a migliorare il lavoro del cuore e della circolazione del sangue, sia a eliminare la malattia sottostante.

Diuretici, beta-bloccanti, antagonisti di aldosterone, nitrati, agenti antiaritmici, ACE inibitori sono usati per correggere disturbi circolatori. Se aumenta il rischio di trombosi - agenti antipiastrinici.

Trattamento della malattia di base che ha causato la malattia della valvola mitrale:

Trattamento chirurgico

È prescritto per la forma acuta della malattia, così come per le fasi secondarie e superiori della forma cronica.

Nella moderna pratica chirurgica vengono utilizzati due tipi di operazioni:

1. Valvola di plastica Questa è una ricostruzione della propria valvola (orlando le sue cuspidi, corde dei tendini).
2. Valvola protesica È la sua sostituzione con una protesi di origine artificiale o biologica.

Eseguendo l'operazione nel tempo, è possibile prevenire un'ulteriore progressione del difetto e l'insufficienza cardiaca associata.

prevenzione

Le misure preventive consistono nel trattamento della malattia di base anche prima dell'insorgenza dell'insufficienza mitralica (trattamento tempestivo dell'endocardite con antibiotici, corretta somministrazione di farmaci contro i reumatismi prescritti dal medico, ecc.).

Escludere i fattori che aumentano il rischio di malattie cardiache: fumo, alcolismo, consumo frequente di cibi grassi, salati e piccanti, regime di consumo inadeguato, mancanza di sonno, scarsa mobilità, obesità, stress, distribuzione irrazionale del tempo per il lavoro e il riposo.

La vita con insufficienza mitralica

Se il difetto del primo grado di gravità e si trova nella fase di compensazione, è possibile farlo solo osservando un medico e prendendo una quantità minima di farmaci. Visita un cardiologo e fai un'ecocardiografia ogni sei mesi.

L'attività fisica entro limiti ragionevoli non è controindicata, ma i carichi atletici competitivi sono esclusi in qualsiasi fase del vizio.

Per quanto riguarda la gravidanza, è possibile in una fase precoce di una malformazione senza disturbi circolatori pronunciati, ma la consegna avverrà attraverso un taglio cesareo. Con la malattia 2 e oltre, una gravidanza riuscita è possibile solo dopo l'eliminazione del difetto.

Dopo la sostituzione della valvola, seguire le regole di uno stile di vita sano per prevenire le malattie cardiovascolari. Se in futuro occorreranno operazioni (anche dentistiche) o diagnostiche invasive, avvisare preventivamente il medico della valvola protesica, poiché verranno prescritti farmaci speciali per prevenire il processo infiammatorio e i coaguli di sangue nel cuore.

prospettiva

La prognosi dipende dalla causa del vizio.

• Nella maggior parte dei casi, è sfavorevole, dal momento che le principali malattie (reumatismi, lupus, sindrome di Marfan, cardiopatia coronarica) sono difficili da trattare e non possono essere completamente fermate. Pertanto, la malattia può portare ad altre lesioni del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi interni.
• Se il difetto è causato da endocardite o alterazioni degenerative nella valvola stessa, la prognosi è più confortante. La cura è possibile in caso di tempestiva chirurgia plastica o sostituzione della valvola. Una protesi stabilita durerà da 8 a 20 anni o più, a seconda della varietà.
• La prognosi per una malattia di gravità 1, che non è accompagnata da disturbi circolatori, può essere favorevole. Con le giuste tattiche di osservazione, così come nel trattamento della malattia di base, l'insufficienza mitralica potrebbe non progredire per molti anni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).