Tachicardia nel feto

Le donne incinte sono osservate da ostetrici-ginecologi. Hanno una doppia responsabilità: il controllo sullo stato della futura madre e la salute del bambino. Come la formazione dei propri organi e sistemi, il bambino richiede sempre più attenzione. Ascoltare il battito del cuore di una piccola persona alla proiezione del suo cuore attraverso il muro dell'utero e l'addome di una donna incinta è una procedura obbligatoria presso l'ufficio del medico.

Quando la contabilità statistica, secondo la Classificazione Internazionale (ICD-10), tipi simili di tachiaritmie sono codificati da I49, appartiene al gruppo "Altri disturbi del ritmo cardiaco".

Perché si verifica tachicardia?

Durante la gravidanza, una donna è estremamente vulnerabile in termini di impatto non solo sulla sua salute, ma anche sul feto che sta trasportando. Qualsiasi fattore avverso è importante. Le cause della tachicardia nel feto possono essere divise in dipendenti dall'organismo materno e dai loro problemi.

L'effetto di una donna incinta sul feto:

• il superlavoro, il carico nervoso, le situazioni stressanti fanno battere il cuore della futura mamma più spesso, insieme a lui rafforza il suo lavoro e il cuore del feto;
• modifica della composizione ormonale nel sangue, aumento del contenuto di ormoni tiroidei;
• la comparsa di anemia associata a una carenza di vitamine o ferro nel cibo;
• la perdita di liquidi durante il vomito durante la tossicosi altera la composizione elettrolitica del sangue;
• prendere medicine, caffè, tè forte;
• Il fumo contribuisce all'intossicazione da nicotina.

Inoltre, la futura mamma può avere malattie croniche in forma latente. Iniziano a manifestarsi durante la gravidanza. Le malattie che influenzano il ritmo del cuore includono:

• patologia endocrina (diabete, tiroide, pituitaria);
• malattie del sangue e degli organi che formano il sangue (anemia, leucemia);
• patologia cardiovascolare (miocardite, cardiopatia, ipertensione, difetti cardiaci);
• reumatismi con danni al cuore e alle articolazioni;
• attivazione di infezioni croniche (tubercolosi, epatite virale, brucellosi);
• frequenti malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio;
• lesioni con perdita di sangue.

Le cause direttamente fetali sono:

• anomalie cromosomiche;
• infezione intrauterina;
• anemia dell'embrione dovuta alla formazione anormale della placenta;
• conflitto conflittuale con il sangue materno;
• gravidanza multipla.

diagnostica

Un semplice metodo per diagnosticare la tachicardia nella madre è lo studio dell'impulso. Sull'ECG, è possibile distinguere le forme di tachicardia (sinus, parossistica, tachististolica atriale), determinare la presenza di extrasistoli e la loro localizzazione.

Per una donna, un lieve grado di tachicardia sopraventricolare (fino a 90-100 battiti al minuto) non è considerato una minaccia. Allo stesso tempo, i complessi ventricolari sull'ECG registrato non cambiano.

Il tipo ventricolare è pericoloso per qualsiasi persona con la sua capacità di andare in fibrillazione. Pertanto, la comparsa di extrasistoli sull'ECG dai ventricoli destro o sinistro è valutata come un avvertimento di una possibile rottura del ritmo normale.

Per l'esame del feto usando ultrasuoni e Doppler. Queste tecniche non solo stabiliscono il tipo di ritmo disturbato, ma consentono anche di identificare le cause iniziali, come le malformazioni congenite.

Forme di tachiaritmie nel feto

La tachiaritmia nel feto deve essere differenziata in base alle forme.
Il flutter atriale viene registrato fino a 400 battiti al minuto, le contrazioni differiscono nella regolarità e sono associate a un blocco di conduzione atrioventricolare.

Le contrazioni irregolari con una frequenza più bassa (180-250 al minuto) possono essere la manifestazione di un'altra patologia del cuore in un feto:

• tachicardia sopraventricolare reciproca associata a extrasistoli atriali, più spesso determinata con un periodo di 24-33 settimane, può trasformarsi in un normale ritmo sinusale o essere accompagnata da blocco e bradicardia (questa variante è più tipica per la presenza di infiammazione nella parete cardiaca);
• tachicardia ectopica - l'eccitazione proviene dalla zona sopra il nodo del seno (parete laterale degli atri, l'area delle orecchie), vengono registrati caotici extrasistoli da diversi reparti, può essere combinato con la tachicardia ventricolare.

Sintomi clinici

La tachicardia è percepita da una donna come un battito del cuore (fino a 120 e sopra).

Al ricevimento di impulsi dagli atri (focolai di eccitazione ectopica si trovano negli atri o nelle vene polmonari), la donna incinta prova attacchi di nausea, vertigini.

• dolore nel cuore;
• debolezza generale;
• disturbo del sonno;
• intorpidimento in diverse parti del corpo;
• irritabilità.

Trattamento della tachicardia nella madre e nel feto

Si raccomanda la donna incinta nel rilevamento di tachicardia persistente:

• rivedere la tua modalità (organizzare la camminata, meno sedute al computer e alla TV);
• gli alimenti includono cibi ricchi di potassio e magnesio (frutta, verdura, albicocche secche, albicocche secche, mele, fichi, pomodori, noci, cereali integrali, legumi, carote);
• Prendi una tisana rilassante con menta e melissa.

Per l'autodifesa di un attacco di tachicardia, una donna deve rilassarsi in posizione seduta o sdraiata e respirare profondamente.
La prescrizione di farmaci antiaritmici influisce negativamente sul nascituro. Pertanto, vengono utilizzati solo in caso di pericolo per la vita della madre.

Il trattamento del feto, di regola, non richiede un trattamento costante. La normalizzazione della nutrizione e il regime della madre ha un effetto calmante sul battito cardiaco del bambino.

Quando si identifica una connessione con la formazione di malattia valvolare congenita o miocardio, vengono prescritti farmaci antiaritmici a seconda della specifica forma di tachicardia (Sotalolo, Amiodarone, Flecainide). Se viene rilevata una concomitante patologia infiammatoria (miocardite), viene somministrato un trattamento del corso con ormoni steroidei per 7-10 giorni. La donna accetta preparazioni dentro, o sono entrati endovenosamente.

La corretta combinazione di regime e farmaci porta a un risultato positivo nel 90% dei casi e alla nascita di un bambino sano.
Nei casi resistenti di grave tachicardia fetale, viene utilizzata la somministrazione transplacentare di farmaci antiaritmici. Nel primo anno di vita, la frequenza cardiaca del bambino è normalizzata.

Misure preventive

I medici promuovono una gravidanza programmata dopo aver controllato i genitori, trattando tutte le malattie croniche in loro. Tale formazione dà fiducia che la madre ha abbastanza salute per sopportare e dare alla luce il bambino, un piano di gestione individuale è delineato, tenendo conto dei dati preliminari.

Se la gravidanza non è prevista, la responsabilità per la salute del bambino ricade sui genitori. Una donna ha bisogno di sostegno, buona nutrizione e modalità. Per la diagnosi tempestiva delle anomalie è necessaria una visita regolare dal ginecologo ostetrico all'esame.

Il trattamento ospedaliero di aritmia della madre e del feto secondo schemi ottimamente selezionati offre un'alta probabilità di prevenire l'ipossia degli organi e dei sistemi del bambino.

L'osservanza delle condizioni di lavoro e di riposo, l'assenza di superlavoro e intossicazione permettono di sperare in un buon ciclo di gravidanza e di una prole sana.

Tachicardia con Ctg fetale

Tachicardia fetale CTG

Incinta. termine di 28 settimane. Volevo sapere dell'ospedale

In base ai risultati della tachicardia fetale CTG, il battito cardiaco raggiunge 240 battiti. min. 38 settimane. se andare in ospedale?

Ho scritto abbandonato, ma ora penso, forse vado ancora? il feto è ancora intrecciato. Vorresti andare all'ospedale di maternità, dire che stimoleranno?

Ho avuto un simile. alla 34a settimana, hanno fatto ktg, hanno detto tachicardia (non ricordo quanti colpi) nel bambino (quando hanno fatto la droga si sono tutti girati, hanno battuto tutto nel dispositivo, hanno toccato lo stomaco prima di ktg, hanno sondato la testa, molto probabilmente a causa di esso) fino alla consegna di emergenza. Ho lasciato l'ufficio nel moccio, ha detto sul sentiero. giorno per andare in ospedale. Le figlie mettono anche l'entanglement sull'ultima ecografia.

sulla pista la giornata è andata a una clinica a pagamento. Ho deciso di assicurarmi di tutto. Ho creato un cuore e un drogatore di ultrasuoni. è andato tutto bene, anche se non c'è nessun legame, la mia ragazza stessa è stata distrutta). Ho portato i risultati al medico, è stata sorpresa, ma non ha più parlato di ricovero in ospedale. Sopporta in tempo e il bambino è sano) o qualsiasi ipossia o altro. dare alla luce un grande successo)

A proposito, durante l'intera gravidanza, quando il battito del cuore del bambino è stato ascoltato (beh, sai, c'è un tale dispositivo non grande), è stato costantemente accelerato. il dottore prima sentì lo stomaco, la posizione del bambino, ecc., e poi ascoltò. Le ho suggerito come fare tutto il contrario, prima di ascoltare (ho notato che dopo aver sentito il ventre, è diventato irrequieto, girato fortemente). e con sorpresa del dottore, tutto andò bene. # 8212; nessun battito cardiaco)

se l'ospedale ha una buona macchina ad ultrasuoni, fare un'ecografia del cuore del bambino e un doppler o in una clinica.

Ero anche preoccupato, mentre stavo andando in clinica, che il bambino dentro di me era malato, che dovevo sdraiarmi. ma tutto è finito bene

Fonte: MA, ti ho appena detto com'era con me. Hai 38 settimane, se partorisci (lascia che sia stimolato), il bambino è già formato e tutto andrà bene)

andrebbe, non è un buon indicatore

Tachicardia fetale su CTG

Perché, pazzo, ha dato i risultati al dottore, non ne ha fatto una copia. L'iscrizione era ipossia in basso non è stata rilevata e su moderata tachicardia.

Forse sarebbe la norma se il battito cardiaco fosse regolarmente un po 'più alto della norma, e in 30 minuti dello studio ho avuto i primi 10 minuti sopra la norma e alla fine di 5 minuti, nel mezzo era normale. Non uniformemente.

Commenti

))) Dio non voglia arrivare agli stagisti (specialmente a Lobanov)))))

La cosa principale è che non mi hanno obbligato a partorire con il mio CTG prima. quindi lascia che loro diano ciò che vogliono.

)))) attivamente in movimento # 8212; cattive, piccole mosse; # 8212; troppo male il bambino ora dorme per mezz'ora e poi si risveglia per 2-3 ore. non spingerlo almeno mentre dormi))))

Quando è brutto cantare

CTG durante la gravidanza - la norma e la trascrizione. Quanto dura il CTG cattivo durante la gravidanza?

La cardiotocografia è uno studio importante di un cuore umano ancora molto piccolo e aiuta a identificare le patologie in una fase iniziale e iniziare a correggere i problemi. Cosa mostra il CTG fetale, come decifrare i test e come determinare se le condizioni del bambino sono normali?

Cos'è il CTG in donne in gravidanza

Il CTG durante la gravidanza è un metodo per valutare le contrazioni uterine e il battito cardiaco di un bambino, che si sta ancora sviluppando in utero. Lo studio è importante in quanto consente il rilevamento precoce delle anomalie. I medici, utilizzando il dispositivo per ascoltare il battito cardiaco fetale, determinano che questa procedura è obbligatoria per la futura madre, come l'ecografia e il Doppler.

Un controllo cardiotocografico è programmato, a partire dalla settimana 30, prima di questo periodo, vengono esaminate solo le donne che hanno indicazioni per CTG durante la gravidanza. La procedura conferma se il bambino è sano, se ci sono patologie pericolose per una madre incinta o un bambino. Se uno specialista ha identificato eventuali anomalie, il medico della clinica prenatale dovrebbe correggere il processo di gestione della gravidanza e, in alcuni casi, adottare misure terapeutiche. Queste malattie includono:

• ipossia in un bambino;
• acqua bassa o acqua alta;
• disordini funzionali nella placenta;
• tachicardia fetale;
• disturbi del sistema cardiovascolare.

Quando viene mostrata la cardiotocografia fetale?

Il battito del cuore e le contrazioni uterine sul CTG sono controllati in questi casi:

1. Se le condizioni del bambino e della madre sono normali, il CTG con una gravidanza normale viene eseguito una volta. Se il record ha registrato modifiche patologiche, viene assegnata una riscrittura. La procedura viene eseguita con 30 settimane di gravidanza.
2. Se le precedenti gravidanze non hanno avuto successo (morte del bambino in utero, anomalie genetiche e cromosomiche).
3. Sentimenti della madre che qualcosa non va nel bambino. Ogni madre sa già come si comporta il bambino nel grembo materno. Se c'è un cambiamento nella modalità, l'attività del bambino, allora la gravidanza dovrebbe prestare attenzione ad essa.
4. Durante il corso di malattie acute (influenza, mal di gola, SARS), infezioni croniche in una donna incinta e trattamento in regime ambulatoriale o in ospedale.
5. Quando la gestosi in una donna incinta.
6. Se una donna è soggetta a cattive abitudini: durante la gravidanza fuma, prende alcol o droghe.
7. Se la donna incinta soffre di malattie croniche degli organi interni.
8. Se la gravidanza è perenashivayas.

Quanto dura il CTG fetale

Se la gravidanza procede normalmente, non ci sono complicazioni, quindi si consiglia di eseguire CTG nel terzo trimestre 1-2 volte. Se ai primi studi vengono rilevati cambiamenti patologici, viene nominata un'ulteriore procedura di ricerca. Una procedura di ispezione durante il parto viene effettuata al fine di valutare le condizioni generali generali del bambino. Durante l'incontro vengono effettuati record CTG, in base ai quali vengono valutate le condizioni del bambino e vengono prese decisioni in merito a ulteriori consegne. Questo è particolarmente vero per i bambini con entanglement di cordone ombelicale.

Perché CTG è incinta

Usando solo questo metodo di ricerca, è impossibile essere sicuri della precisione della diagnosi. La condizione del bambino all'interno della madre può cambiare a causa del farmaco assunto dalla donna, a seconda del cibo assunto, dell'umore, delle reazioni agli stimoli esterni. CTG aiuta a identificare tali patologie durante la gravidanza:

1. L'entanglement del cordone ombelicale. Questa condizione è pericolosa violazione del flusso di ossigeno dalla madre al bambino. Un flusso sanguigno non ripristinato nel tempo può causare una condizione grave.
2. Irregolarità del battito cardiaco del feto. Questo è un segnale che ci sono anomalie del cuore.
3. Ipossia. A ricerca i piccoli segni di patologia saranno notevoli.

La procedura viene eseguita rapidamente, il che offre reali possibilità di valutare le condizioni del bambino, anche durante il parto, per risolvere l'attività più generica possibile. Se la madre ha patologie che colpiscono il feto, la donna viene inviata all'ospedale, monitorata e registrata quotidianamente. Se vengono rilevate deviazioni, la futura madre viene esaminata mediante ultrasuoni e viene eseguita la dopplerografia. Se la diagnosi è confermata, viene prescritto il trattamento, in cui il CTG viene fatto ogni giorno 1-2 volte per valutare l'efficacia del trattamento, per monitorare le condizioni del feto.

Come viene eseguito il CTG per le donne incinte e durante il travaglio

La procedura è sicura, ma è necessario prepararsi. Una donna dovrebbe dormire bene, non preoccuparsi di esaurimenti nervosi, stress, essere completamente calmi. Affinché lo studio dia il risultato più accurato, è necessario che il bambino sia attivo. Per fare questo, prima della procedura, la madre dovrebbe mangiare qualcosa di dolce, meglio del cioccolato. Una donna assume una posizione prona o reclinata, convenientemente posizionata. Un sensore di pressione (estensimetro) e un sensore ultrasonico sono attaccati allo stomaco. Il primo controlla la contrazione dell'utero, il secondo - il battito del cuore del feto. La registrazione dura 30-60 minuti.

CTG del feto durante la gravidanza: decodifica e frequenza

Interpretazione del CTG fetale durante la gravidanza

Tuttavia, indipendentemente dal numero di punti ottenuti, è importante considerare attentamente i grafici e analizzare i parametri del complesso.

CTG. Ritmo basale evidenziato in giallo

La stima (decodifica) del CTG, di norma, inizia con un'analisi della frequenza cardiaca basale. che è una delle principali caratteristiche del cuore e un parametro molto importante per la valutazione dell'attività cardiaca fetale come criterio dello stato intrauterino.

La normale frequenza cardiaca del ritmo basale del feto - 120-160 battiti al minuto. Ma quando si sposta la frequenza cardiaca dovrebbe aumentare di circa 20 battiti al minuto.

Una diminuzione del ritmo basale inferiore a 120 battiti / min è considerata bradicardia. e un aumento di oltre 160 battiti / min è come la tachicardia. Facile tachicardia: da 160 a 180 battiti. min. e oltre 180 battiti. min. - grave tachicardia. La tachicardia può indicare febbre o un'infezione fetale o altri disturbi del feto. È stato stabilito che se la frequenza cardiaca fetale è di 240 battiti / min o più, il feto avrà insufficienza cardiaca con lo sviluppo di idropisia di origine non immune.

Per valutare i risultati del CTG, la variabilità (possibili varianti) delle contrazioni del cuore del bambino ricorda i chiodi di garofano - queste sono deviazioni dal ritmo basale su e giù. Idealmente, dovrebbero essere 6 o più sul grafico in un minuto, ma è molto difficile calcolare il loro numero a occhio. Pertanto, i medici spesso considerano l'ampiezza delle deviazioni (l'altezza media dei denti). Normalmente, la loro "altezza" è di 11-25 battiti al minuto. La monotonia (che modifica l'altezza dei denti a 0-10 battiti al minuto) di solito non piace ai medici. Ma è importante ricordare qui che tale monotonia è abbastanza normale se la durata della gravidanza non supera le 28 settimane, o se il bambino sta dormendo ora. Assicurati di dire al medico che il bambino dorme sulla procedura o mangia qualcosa di dolce per svegliarlo. Se i denti della sega superano 25 battiti al minuto, i medici possono sospettare entanglement o ipossia ombelicale del feto.

Se vedi un dente grosso crescere su una curva con un'altezza di 10 o più battiti al minuto, allora questo è chiamato un acceleratore (o accelerazione). Durante il parto, tali aumenti si verificano in risposta a una mischia.

La presenza sul grafico aumenta in risposta alla perturbazione è considerato un buon segno. Se ce ne fossero due o più in 10 minuti, allora la registrazione ECG può essere interrotta. È particolarmente buono se tali denti appaiono sul grafico a intervalli irregolari e non si assomigliano tra loro.

Le cariche (decelerazione) appaiono, al contrario degli aumenti, come un dente che cade verso il basso. In gravidanza, questo è un segno prognostico negativo. Durante il parto esistono 2 tipi di decelerazione: normale e patologica.

Dovrebbe essere avvisato se si notano tagli di ampiezza elevata sulla stampa degli indici CTG o se i censimenti sono registrati e il bambino non si è mosso in quel momento. Tuttavia, vale la pena prestare attenzione al secondo grafico sulla stampa - mostra le contrazioni dell'utero, che possono anche influenzare l'aspetto delle contrazioni.

Il CTG fetale è normale

La deviazione dalle caratteristiche specificate dei parametri studiati indica una violazione della reattività del sistema cardiovascolare del feto.

Il tasso di CTG quando si utilizza il punteggio nel punteggio CAP è inferiore o uguale a 1,0

Il tasso di valutazione degli indicatori di CTG in punti - 9-12 punti.

Il CTG è solo un metodo diagnostico aggiuntivo e le informazioni ottenute come risultato dello studio riflettono solo una parte dei complessi cambiamenti che si verificano nel sistema madre-placenta-feto.

Caratteristiche della tachicardia nel feto durante la gravidanza

La frequenza cardiaca normale per il feto è stata stabilita a circa 160-180 battiti al minuto, il che sembra una figura oltraggiosa per una persona sana, ma è la norma per un organismo appena formato.

La tachicardia del feto è chiamata aumento della frequenza cardiaca (HR) nell'intervallo di 170-220 battiti al minuto. Se parliamo di tachiaritmie, possiamo parlare di cifre più elevate della frequenza cardiaca.

Per la prima volta, la tachicardia nel feto è stata in grado di diagnosticare Hyman nel 1930, e ora, secondo le statistiche, questa deviazione si estende in media a una gravidanza 0,4-1. Molto spesso, in questo caso, la tachicardia ha origine atriale, cioè gli impulsi in eccesso sono nati negli atri.

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Esistono molti tipi di tachicardie che possono essere registrati nel feto, fino alle tachiaritmie. Le ragioni che provocano lo sviluppo di questa deviazione sono anche molto diverse e possono consistere sia nelle anomalie del feto stesso che nelle malattie da cui soffre la madre.

La tachicardia nel feto durante la gravidanza è divisa in diversi tipi principali.

È consuetudine distinguere due forme principali, che sono caratterizzate da una frequenza cardiaca media di 180-250 battiti al minuto:

Il flutter atriale, che è accompagnato da un aumento della frequenza cardiaca fino a 400 battiti al minuto, si distingue in una categoria separata di tachicardia nel feto. Quando le contrazioni tremanti sono regolari e la loro comparsa è più spesso associata all'insorgenza di un blocco di conduzione atrioventricolare.

motivi

Lo sviluppo di tachicardia nel feto è più spesso influenzato dai seguenti fattori:

• alcuni farmaci usati dalla madre durante il periodo di gestazione;
• infezione del feto con infezione intrauterina;
• ipossia (mancanza di ossigeno);
• anemia fetale;
• alcune patologie cromosomiche (trisomia 13 cromosoma 13, sindrome di Patau);
• patologie dell'organo endocrino (il più delle volte ipertiroidismo);
• patologia del sistema cardiovascolare;
• malattie dell'apparato respiratorio;
• tossicosi prolungata, che ha portato alla rottura del bilancio idrico ed elettrolitico;
• dieta scorretta, a causa della quale ha sviluppato una mancanza di vitamine e minerali.

Per determinare le patologie cromosomiche che non sono suscettibili di trattamento, oggi stanno cercando di 12 settimane di gravidanza, poiché dopo questo periodo, l'aborto è già illegale.

Anche durante questo periodo, la diagnosi tempestiva di anemia fetale, ipossia e infezione intrauterina è considerata importante, poiché l'inizio precoce della lotta contro le patologie rende possibile curarli.

Se stiamo parlando della forma sinusale di tachicardia, quindi prima di tutto escludere i seguenti fattori:

• carico eccessivo sul sistema cardiovascolare;
• anomalie congenite del sistema cardiovascolare, compressione del muscolo cardiaco;
• accelerazione del metabolismo o processi di sviluppo.

Si ritiene che la tachicardia fetale alla settimana 38 e dopo sia una variante della norma, poiché durante questo periodo c'è una preparazione intensiva per il parto e lo scambio gassoso si intensifica.

sintomi

La tachicardia fetale può essere determinata dal fatto che il battito del cuore di una donna diventa anche più veloce, cioè supera i 120 battiti al minuto. Molto spesso, tali cambiamenti nel ritmo cardiaco sono la prova della carenza di ossigeno, cioè di ipossia.

I sintomi della tachicardia fetale dipendono in gran parte dalla sua forma.

Quindi per esempio:

Ci sono anche un numero di segni non cardiaci di tachicardia, che si manifestano a causa della ridotta circolazione sanguigna normale.

Questi includono:

• aumento della fatica;
• disturbi del sonno;
• malattie frequenti dovute a malfunzionamento del sistema immunitario;
• intorpidimento degli arti;
• attacchi di panico o ansia.

Se la tachicardia fetale è di lunga durata, allora una donna può sviluppare indolenzimento nel seno di una donna.

diagnostica

La diagnosi di tachicardia fetale inizia nel caso in cui una donna abbia delle lamentele che possono indurre il medico curante alla presenza di questa patologia.

Da qui puoi imparare come trattare la tachicardia cardiaca nelle donne con rimedi popolari.

I seguenti metodi sono comunemente usati:

L'imaging ad ultrasuoni agisce come il principale metodo di ricerca e aiuta a rilevare anche le comorbidità.

Tutti i metodi diagnostici consentono non solo di diagnosticare la tachicardia, ma anche di determinarne il tipo.

Così, per esempio, flutter atriale è caratterizzata da ritmo regolare con una frequenza cardiaca di 400 battiti al minuto, e ha attirato l'attenzione di allungare l'intervallo QT, soprattutto se accompagnata da una patologia del blocco, e non trasformato in un ritmo normale durante la tachicardia alternativi sopraventricolare.

Trattamento della tachicardia nel feto

Il trattamento della tachicardia nel feto si basa su un numero enorme di fattori. Prima di tutto, il medico presta attenzione allo stato di salute della donna e, se possibile, ferma le sue malattie che potrebbero innescare lo sviluppo di patologi.

Se gli attacchi di tachicardia permanente e di lungo termine, le donne possono offrire un trattamento in un ospedale, e se gli attacchi sono di carattere breve rara, quindi il trattamento sarà condotto su una base ambulatoriale.

I medici prescrivono farmaci per il cuore per il trattamento della patologia fino a circa 32 settimane, poiché temono che molti farmaci possano causare più danni che benefici per il feto.

D'altra parte un 36 settimane relativi a un farmaco per il cuore svanisce, come questo periodo è considerato come un periodo piuttosto tardi, quando le droghe danneggiano il feto è quasi impossibile, e tachicardia è ancora un pericolo.

La scelta del farmaco dipende da quale forma di patologia è stata diagnosticata.

Pertanto, la tachicardia polimorfa ventricolare viene solitamente arrestata usando:

• propranololo;
• lidocaina;
• preparazioni di magnesio.

Se viene diagnosticata la forma ventricolare di tachicardia, il trattamento viene eseguito in un ospedale, sulla base delle condizioni generali della donna e del feto, nonché della gravità dei sintomi.

Se la frequenza cardiaca fetale supera 220 battiti al minuto, si consiglia di utilizzare Sotalolo o Amiodarone, che possono influire sull'attacco. Se c'è motivo di sospettare la miocardite del feto, il desametasone viene utilizzato in un corso di 7-14 giorni.

Se il tipo di patologia viene stabilito correttamente e, in base ad esso, viene selezionato il regime terapeutico appropriato, la tachicardia può essere eliminata nel 90% dei casi.

A volte i medici usano beta-bloccanti per combattere la malattia, ma la loro efficacia è dubbia, dal momento che le droghe di questo gruppo difficilmente penetrano attraverso la placenta.

Se un attacco di tachicardia viene improvvisamente catturato, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• sedersi o sdraiarsi e cercare di rilassarsi;
• prendere il controllo del respiro, fare respiri profondi e esalazioni lente e complete;
• Non farti prendere dal panico, non essere nervoso, evitare lo stress.

prevenzione

Se una donna si accorge a segni regolari di tachicardia, dovrebbe tempestivamente consultare un medico, perché se la malattia non è impegnato in trattamento, può causare la formazione di difetti cardiaci congeniti tipo.

Le donne sono consigliate di assumere il controllo del loro stile di vita:

• è obbligatorio abbandonare le cattive abitudini, che si tratti di fumare o di abuso di alcol;
• è necessario controllare le malattie croniche, evitando le loro esacerbazioni;
• condurre uno stile di vita attivo, camminando all'aria aperta almeno un'ora al giorno;
• evitare stress e disordini emotivi.

Come profilassi, le donne vengono spesso prescritte, ad esempio, sedativi naturali, e raccomandano anche di eseguire esercizi fisici leggeri, che vengono discussi con un medico.

Ci sono una serie di raccomandazioni riguardanti la nutrizione:

• vietati sono cibi troppo grassi e dolci;
• Si consiglia di consumare una grande quantità di verdure, verdure fresche e frutta;
• rinunciare al caffè e tutti i prodotti contenenti caffeina;
• Si consiglia di utilizzare vitamine e complessi minerali per mantenere uno stato normale del corpo.

prospettiva

La prognosi della patologia dipende dalla tempestività della diagnosi, dalle condizioni generali della madre e del feto, dalla strategia terapeutica scelta e da una moltitudine di altri fattori. Fondamentalmente, come notano i medici, la prognosi è positiva, la tachiaritmia viene interrotta indipendentemente durante il primo anno di vita del bambino.

Se la patologia è causata dalla violazione del cuore del feto, molto dipende dallo stato di salute della madre e dai farmaci usati. Le medicine sono anche usate per trattare la tachicardia fetale con l'idropisia.

È necessario monitorare attentamente il trattamento con farmaci come Sotalol o Flecainide, in quanto possono provocare un arresto cardiaco nel feto se viene usato impropriamente o somministrato.

Circa la possibilità di prendere Anaprilina per la tachicardia, leggi qui.

Sul metodo di utilizzo dei beta-bloccanti per la tachicardia, leggi il link.

In molti modi, la prognosi del decorso della malattia dipende dalla diagnosi tempestiva e dall'inizio del trattamento, quindi è importante consultare prontamente un medico quando compaiono i primi segni della malattia.

Disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia) nel feto di un bambino: rischi, diagnosi, trattamento

Sotto tachicardia comprendere le varie patologie cardiache caratterizzate da aumento della frequenza cardiaca. Condizioni simili possono verificarsi in rappresentanti di gruppi di età molto diversi. Ci sono frequenti casi di rilevamento di questa patologia nel feto di un bambino (per la prima volta un caso del genere è stato descritto negli anni '30). La normale frequenza cardiaca dell'embrione è di 160-180 contrazioni / minuto, la tachicardia fetale viene diagnosticata con contrazioni del miocardio nel ritmo di 175-220 battiti / minuto. Indipendentemente dalla causa della malattia, rappresenta una seria minaccia per la salute / la vita del feto.

Cause di tachicardia fetale

La classificazione delle tachicardie è abbastanza ampia, la maggior parte delle varietà della malattia può essere fissata nel feto. Le cause della formazione di tachicardia fetale durante la gravidanza sono esterne, causate da patologie cardiache nella madre, e interne, associate ad anomalie del sistema cardiovascolare nel feto stesso.

Un aumento della frequenza cardiaca dell'embrione può svilupparsi nei seguenti casi:

• quando una madre prende un certo numero di farmaci durante la gravidanza;
• con lo sviluppo di ipossia fetale (fame di ossigeno);
• l'infezione con infezione intrauterina porta anche ad un aumento della frequenza cardiaca;
• anomalie genetiche associate a anomalie cromosomiche;
• lo sviluppo dell'anemia;
• malattie endocrine (di solito ipertiroidismo);
• patologie del sistema respiratorio / cardiovascolare;
• squilibrio idrico-elettrolitico a seguito di tossicosi prolungata;
• disturbi nutrizionali che portano a una carenza di vitamine e oligoelementi.

Le cause della tachicardia di natura genetica stanno cercando di identificare all'inizio della gravidanza, poiché tali patologie non sono attualmente curabili. È importante diagnosticare al più presto altre malattie sistemiche del feto - anemia, ipossia, infezioni intrauterine. Il loro trattamento chirurgico eviterà molte complicazioni, incluso il cuore.

La tachicardia embrionale sinusale può verificarsi quando sono presenti i seguenti fattori precipitanti:

• aumento prolungato del carico sul sistema cardiovascolare;
• accelerazione del metabolismo intrauterino;
• presenza di anomalie congenite del sistema cardiovascolare.

È importante ricordare che la tachicardia osservata nel feto nella tarda gravidanza (dopo la 36-38a settimana) è percepita come una variante della norma, poiché questo è il momento dell'intensificazione delle attività prenatali, spesso accompagnato da un aumento dello scambio di gas.

Classificazione delle tachiaritmie nel feto

La frequenza cardiaca fetale fino a 180 - 250 contrazioni al minuto, secondo la classificazione esistente, è caratterizzata da due principali forme di patologia:

1. La caratteristica principale della tachicardia reciproca è la formazione di contrazioni non necessarie, principalmente negli atri (forma sopraventricolare di tachicardia). Tipicamente, tale anomalia viene diagnosticata per un periodo di circa 30 settimane (il range di eventi è 24-33 settimane), la prognosi può essere positiva (diminuzione della frequenza cardiaca rispetto alla norma) o negativa (stabilendo la diagnosi di "blocco atrioventricolare").
2. La tachicardia ectopica è caratterizzata dalla comparsa di tagli extra sul nodo del seno nell'utero del bambino, accompagnato dall'aspetto irregolare di extrasistoli.

Diagnosi di tachicardia embrionale

La ragione per svolgere attività diagnostiche finalizzate all'esame del sistema cardiovascolare fetale sono le lamentele della madre, che possono spingere il medico nella giusta direzione.

Per chiarire la diagnosi, condurre i seguenti studi:

• Ultrasuoni del cuore;
• ecocardiogramma;
• Ricerca Doppler;
• auscultazione;
• cardiotocografia sulla CGT fetale.

Gli ultrasuoni possono rilevare molte anomalie miocardiche.

La ricerca Doppler è considerata il tipo più informativo di diagnosi dei disturbi del ritmo cardiaco. Può essere usato per valutare come gli atri nel contratto dell'embrione, così come per osservare il flusso di sangue nel miocardio.

La cardiotocografia consente di monitorare le contrazioni uterine e la frequenza cardiaca fetale, a partire dalla trentesima settimana.

Cardiotocografia su CGT fetale

L'ecocardiografia fetale è uno studio che viene prescritto solo se ci sono indicazioni appropriate e consente di studiare la struttura del cuore di un bambino non ancora nato, insieme alla condizione di grandi vasi.

L'auscultazione è un metodo per studiare il lavoro del cuore, consistente nell'ascoltare il lavoro di questo organo con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico. La tachicardia nel feto viene rilevata dalla 18a alla 20a settimana - è durante questo periodo che i ritmi del cuore possono già essere ascoltati in un modo così semplice.

Sintomi di aritmia nell'embrione

Il cuore dell'embrione inizia a contrarsi da solo nella terza settimana di gravidanza, ed è possibile esaminare il suo lavoro con l'aiuto degli ultrasuoni solo 6 settimane dopo il concepimento.

La tachicardia nel feto a 12 settimane viene diagnosticata quando la frequenza cardiaca supera i 175 battiti al minuto. A partire dalla 12ª settimana, e praticamente prima del parto, la normale frequenza della contrazione miocardica è di 140-160 battiti al minuto, l'anomalia è considerata come valori che superano significativamente questo indicatore (per la tachicardia, 200 contrazioni al minuto).

La tachicardia nel feto durante la tarda gravidanza è un fenomeno abbastanza comune associato ad un aumento del numero di fattori che destabilizzano il lavoro del cuore della madre (che colpisce indirettamente il miocardio fetale). Una frequenza cardiaca rapida nella madre (un ritmo superiore a 120 battiti al minuto) è il sintomo principale dello sviluppo della tachicardia fetale. Questa condizione può anche indicare che il feto ha iniziato a sviluppare ipossia.

I sintomi della patologia dipendono dal tipo di tachicardia:

1. La forma ectopica atriale è caratterizzata dalla presenza di focolai di formazione di ulteriori impulsi sulle pareti dell'atrio (meno spesso nelle vene polmonari). Il sintomo determinante di questa forma di tachicardia è la nausea durante la gravidanza, oltre a varie manifestazioni di disturbi cardiovascolari. Se tali attacchi sono regolari e durano a lungo, una donna che trasporta un bambino deve ridurre al minimo qualsiasi attività fisica, escludere i carichi nervosi e consultare un medico.
2. La tachicardia sinusale è considerata un sintomo clinico che indica la possibile presenza di problemi cardiaci nel feto. Tali sintomi richiedono un'attenta osservazione, altrimenti le probabilità di sviluppare malattie cardiache aumentano notevolmente.
3. Il flutter atriale si manifesta solitamente con un aumento della frequenza cardiaca del feto a 400 o più battiti al minuto e può indicare la presenza di blocco AV (se ci sono attacchi regolari ea lungo termine).
4. La causa della forma reciproca sopraventricolare di tachicardia è solitamente extrasistolica atriale fetale. Un tale stato ritorna normale col tempo o si sviluppa in ritmo sinusale. Il più delle volte, la tachicardia reciproca viene diagnosticata a 24 - 36 settimane di gravidanza.

I segni comuni che indicano la presenza di tachicardia, possono essere dolore toracico in una donna incinta, intorpidimento degli arti, presenza di ansia, debolezza generale e affaticamento veloce.

Trattamento della tachicardia nel feto e nella madre

Se le palpitazioni cardiache della madre non si manifestano in modo irregolare, queste condizioni potrebbero non richiedere un aggiustamento medico. In ogni caso, è necessario condurre ulteriori studi per aiutare a determinare se questi casi sono semplicemente anormali o indicare lo sviluppo di tachicardia e altre anomalie nello sviluppo del sistema cardiovascolare fetale.

È auspicabile che ogni donna incinta abbia nel proprio arsenale un monitor domestico Doppler che consente di misurare indipendentemente la frequenza cardiaca. Si consiglia di ripetere questa procedura almeno due volte al giorno.

Se gli attacchi di aumento della frequenza cardiaca sono regolari, si consiglia di adottare le seguenti misure per l'auto-sollievo di tali condizioni:

• eliminare l'ipodinia (prolungata seduta al computer / TV), camminare più all'aperto;
• aggiustate la vostra dieta (per includere nel menu alimenti contenenti "vitamine del cuore" - magnesio e potassio - questi sono frutta secca, verdure fresche / frutta, fagioli, contorni di cereali integrali);
• includere tisana con un effetto calmante nel menu (melissa e menta hanno questo effetto).

Se è iniziato un attacco di tachicardia, si dovrebbe assumere una posizione sdraiata / posizione seduta e cercare di rilassarsi, astrarre dai problemi quotidiani, che è promosso da esercizi di respirazione. È importante rivolgersi al medico in modo tempestivo quando la donna incinta inizia a provare le palpitazioni cardiache.

Se gli attacchi di un aumento della frequenza cardiaca si verificano regolarmente, il trattamento della tachicardia viene eseguito in un ospedale, altrimenti il ​​trattamento farmacologico (se indicato) viene eseguito su base ambulatoriale.

Prima della 32a settimana di gravidanza, la prescrizione di farmaci antiaritmici non è raccomandata (tranne nel caso di minacce alla vita della madre o del feto), poiché molti di questi farmaci possono causare più danni che benefici per il cuore del feto.

A partire dalla 36a settimana, la terapia farmacologica diventa il principale metodo di trattamento della tachicardia, poiché si ritiene che nelle ultime fasi della gravidanza il rapporto tra il rischio per la salute del feto e il danno causato dai farmaci cambi drasticamente verso il primo fattore.

La scelta di un regime di trattamento specifico dipende dai risultati degli studi diagnostici:

• un regime per il trattamento della tachicardia gastrica polimorfica comporta l'assunzione di magnesio in combinazione con propranololo e lidocaina;
• per frequenze cardiache superiori a 220 tagli al minuto, è prescritto "Amiodarone" o "Sotalol" - farmaci antiaritmici che possono fermare un attacco di tachicardia;
• se vi è il sospetto di miocardite intrauterina, viene prescritto il desametasone, che viene assunto per 1-2 settimane.

L'assunzione di beta-bloccanti (mezzi standard per IHD) in caso di tachicardia nel feto è considerata inefficace, dal momento che il principale ingrediente attivo dei preparati medici di questo gruppo non è in grado di superare la barriera placentare.

Importante: il trattamento di auto-medicazione della tachicardia è severamente vietato, poiché una dose eccessiva di farmaci antiaritmici può provocare la morte del feto.

Prognosi della tachicardia fetale

Con una tempestiva diagnosi di patologia associata ad anomalie del ritmo cardiaco, è possibile eliminare la tachicardia in nove casi su dieci, che è considerato un buon indicatore.

La prognosi riguardante i risultati del trattamento della tachicardia fetale nel feto dipende da una combinazione di fattori: la forma della patologia, il periodo di insorgenza (diagnosi), le caratteristiche del feto e, naturalmente, la madre.

La tachicardia embrionale sinusale nella maggior parte dei casi è normalizzata durante il primo anno di vita di un bambino.

In presenza di indicazioni del trattamento farmacologico delle tachiaritmie fetali, i farmaci antiaritmici vengono somministrati con il metodo transplacentare. La terapia del corso in ospedale è accompagnata da un costante monitoraggio della concentrazione di farmaci nel cordone ombelicale.

Esistono farmaci ad alto rischio che, se erogati in modo improprio, possono portare all'arresto cardiaco dell'embrione, quindi la prognosi dipende dai farmaci utilizzati, dalla stretta aderenza al dosaggio e dalla frequenza dell'assunzione.

Prevenzione della tachicardia fetale

Iniziare a prendersi cura della salute del futuro bambino è necessario in fase di progettazione del concepimento. Per fare questo, la futura mamma deve abbandonare tutte le cattive abitudini e condurre un'ispezione di routine per identificare le patologie croniche del corpo.

La specificità della gravidanza sta nel fatto che durante questo periodo, la futura madre può manifestare malattie che non l'hanno disturbata prima (come erano in forma lieve o asintomatica). Queste malattie includono la tachicardia.

L'accettazione di rimedi a base di erbe nel corso della gravidanza può ridurre al minimo l'insorgenza delle palpitazioni cardiache. Di grande importanza è la protezione della futura madre da ogni conflitto, stress, nervosismo e sovraccarico fisico. Altrettanto importante è l'organizzazione di una dieta corretta:

• il consumo di cibi dolci e grassi dovrebbe essere limitato: l'aumento di peso in eccesso può avere un impatto negativo sul sistema cardiovascolare;
• latticini a basso contenuto di grassi, frutta fresca e verdura dovrebbero costituire la base del menu giornaliero di una donna incinta;
• caffè, bevande contenenti alcol durante la gestazione sono fattori negativi che influenzano la salute del feto.

L'assunzione di complessi vitaminici e microelementi è una misura obbligatoria per prevenire l'insorgenza di molte complicazioni durante la gravidanza, quando la gestante deve prendersi cura sia della propria salute che delle condizioni del bambino. Ma l'auto-assunzione di vitamine è inaccettabile - il numero e la composizione di minerali e vitamine determinati dal medico. In assenza di controindicazioni, si raccomanda un'attività fisica moderata (educazione fisica leggera, procedure idriche in piscina).

Tachicardia moderata nel feto con ktg

Tachicardia nel feto

• 1 cause di tachicardia in un bambino nel grembo materno
• 2: come diagnosticare?
• 3 forme di tachicardia fetale
• 4 Sintomatologia
• 5 Trattamento di anomalie
• 6 Come prevenire un problema?
• 7 Previsioni e conseguenze

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A partire dalla 3a settimana, il cuore batte già nell'embrione e il 6 viene toccato. Se un feto ha una tachicardia, un malfunzionamento del miocardio, in cui il cuore batte ad una velocità di 170-220 battiti al minuto e più spesso, devono essere prese ulteriori misure diagnostiche. Poiché questa condizione indica il disagio dell'embrione o alcune patologie. L'individuazione tempestiva del problema permetterà di iniziare il trattamento, correggere il processo ed evitare conseguenze spiacevoli.

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Il normale battito cardiaco del feto è di 80-86 battiti al minuto, con il tempo che aumenta gradualmente fino a 160-180.

Cause di tachicardia in un bambino nel grembo materno

Frequenti pulsazioni intrauterine nell'embrione provocano una varietà di anomalie sia in gravidanza che nel bambino. Di norma, non sono gravi, ma sono associati ad un aumento del carico sul corpo della donna. È importante determinare tempestivamente e accuratamente le cause. Questo aiuterà a scegliere il giusto trattamento e il tempo per affrontare la malattia, senza aspettare che inizi a influenzare negativamente lo sviluppo del feto. Cause della patologia in cui una donna incinta diventa colpevole del loro sviluppo:

• nutrizione squilibrata;
• ipertiroidismo;
• cambiamenti ormonali;
• patologia cardiovascolare;
• diabete;
• reumatismi;
• assunzione di singoli farmaci;
• carenze di micronutrienti;
• stato psico-emotivo instabile;
• malattie cardiache;
• interruzioni nel sistema endocrino;
• brucellosi e tossicosi;
• perdita di sangue;
• malattie respiratorie;
• beri-beri;
• ipertensione;
• violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
• miocardite;
• stanchezza;
• l'epatite;
• bere caffè e tè forte;
• la leucemia;
• il fumo;
• malattie infettive croniche e acute;
• cardiomiopatia.

Altre cause di tachicardia, che si verificano a seconda del feto stesso:

• ipossia;
• gravidanza multipla;
• malattie infettive intrauterine;
• l'anemia;
• anomalie cromosomiche e mutazioni;
• rhesus-conflitto con il sangue della madre;
• formazione patologica della placenta;
• aumento degli scambi gassosi e necessità di ossigeno nelle ultime fasi della gravidanza.

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: Come diagnosticare?

Misure diagnostiche prescritte dal medico curante.

Le misure diagnostiche includono:

• presa della storia;
• studio del polso;
• esame ecografico;
• elettrocardiogramma;
• ricerca radiografica;
• ecografia doppler;
• ecocardiogramma;
• diagnosi differenziale;
• cardiotocografia (ctg);
• Ecografia 3D dalla 24a settimana;
• auscultazione.

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Tachicardia fetale

Spesso il decorso della malattia, la risposta al trattamento, la prognosi della prognosi dipendono dalla forma della patologia.

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sintomatologia

I principali segni di tachicardia in un bambino che una donna incinta si sente sono:

• aumentando la frequenza del proprio battito cardiaco a 120 battiti al minuto;
• nausea;
• ansia eccessiva;
• debole immunità;
• segni di fame di ossigeno;
• aumento della fatica;
• attacchi di panico;
• disagio o dolore nel cuore;
• disturbo del sonno;
• intorpidimento degli arti;
• raffreddori frequenti;
• patologie vascolari;
• vertigini;
• grave irritabilità.

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Trattamento di anomalie

Il trattamento dipende dallo stato della futura mamma e, soprattutto, non danneggia il nascituro.

Se durante la diagnosi, con l'aiuto del CTG e altri metodi di indagine, è stato possibile rilevare la tachicardia fetale e, soprattutto, per scoprire la causa della patologia, il medico prescrive il trattamento. I metodi terapeutici variano notevolmente a seconda di molti fattori:

• salute materna generale;
• malattia cronica e acuta di una donna incinta;
• cause di tachicardia fetale;
• sintomi associati e la sua gravità;
• forma e tipo di patologia;
• età gestazionale;
• anormalità fetali associate;
• potenziale danno all'embrione dai farmaci.

A seconda di ciò, le donne in gravidanza sono raccomandate a pazienti ricoverati o in regime ambulatoriale. Se lei ha una malattia che è potenzialmente causata dai patologi, prima eliminali. Quando, dopo il trattamento, ulteriori ricerche dimostrano che la tachicardia fetale, il cui rischio è superiore alla potenziale minaccia derivante dall'assunzione di farmaci per il cuore, prescrive farmaci:

Quando si verifica un attacco acuto, le donne sono raccomandate:

• siediti o sdraiati;
• rilassarsi;
• calmati;
• fai alcuni respiri e respiri lenti e profondi.

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Come prevenire un problema?

I pasti dovrebbero essere ricchi di vitamine e minerali.

Al fine di prevenire l'emergere di un problema simile, la futura mamma dovrebbe:

• pianificare la gravidanza;
• sottoporsi regolarmente ad una visita medica;
• monitorare la tua salute, il tempo di curare le malattie acute e croniche;
• camminare regolarmente all'aria aperta;
• mangiare un sacco di verdure, noci, frutta, pesce, carne bianca;
• rinunciare a cattive abitudini;
• assumere complessi vitaminici e minerali;
• non abusare di cibi troppo grassi, fritti, salati, dolci e piccanti;
• fare ginnastica speciale per donne incinte;
• in caso di disagio nell'area del cuore, assumere sedativi naturali, ma solo dopo aver consultato il medico;
• non consumare prodotti a base di caffeina;
• normalizzare la routine quotidiana;
• dormire almeno 8 ore durante la notte e, se possibile, riposare durante il giorno;
• bere una tisana rilassante con melissa e menta;
• condurre uno stile di vita attivo.

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Previsioni e conseguenze

La prognosi di questa patologia dipende da molti fattori. Prima di tutto, dalla diagnostica tempestiva, i termini di sviluppo, la forma della malattia, la terapia correttamente selezionata. Non l'ultimo ruolo è giocato dai farmaci usati per il trattamento, così come il metodo del loro uso - compresse, iniezioni intramuscolari, inserimento nel cordone ombelicale. A volte tale anomalia causa lo sviluppo patologico di un embrione o di una malattia cardiaca in futuro. Ma nella maggior parte dei casi, la patologia ha una prognosi favorevole. Se non è completamente eliminato nel grembo materno, alla fine scompare nel primo anno di vita del bambino, senza conseguenze spiacevoli.

CTG (cardiotocografia): indicatori, risultati e interpretazione, norme

La cardiotocografia (CTG) è un metodo per la registrazione simultanea della frequenza cardiaca fetale e del tono dell'utero. Questa ricerca, grazie al suo alto contenuto informativo, alla facilità di implementazione e alla sicurezza, viene eseguita per tutte le donne in gravidanza.

Brevemente sulla fisiologia del cuore fetale

Il cuore è uno dei primissimi organi che viene deposto nel corpo dell'embrione.

Già nella quinta settimana di gravidanza, puoi registrare il primo battito cardiaco. Questo accade per una semplice ragione: ci sono cellule nel tessuto cardiaco che possono generare autonomamente un impulso e causare contrazioni muscolari. Si chiamano pacemaker o pacemaker. Ciò significa che il lavoro del cuore del feto all'inizio della gravidanza non è completamente subordinato al sistema nervoso.

Solo alla diciottesima settimana di gestazione, i segnali del nervo vago arrivano al cuore, le sue fibre fanno parte del sistema nervoso parasimpatico. A causa dell'influenza del nervo vago, la frequenza cardiaca rallenta.

E alla settimana 27 si forma finalmente l'innervazione simpatica del cuore, che porta ad un'accelerazione delle contrazioni cardiache. L'influenza del sistema nervoso simpatico e parasimpatico sul cuore è il lavoro coordinato di due antagonisti, i cui segnali sono opposti.

Pertanto, dopo 28 settimane di gestazione, la frequenza cardiaca è un sistema complesso che segue determinate regole e influenze. Ad esempio, come risultato dell'attività motoria di un bambino, i segnali del sistema nervoso simpatico dominano, il che significa che la frequenza cardiaca sta accelerando. Viceversa, durante il sonno di un bambino, i segnali dal nervo vago dominano, il che porta ad un ritmo cardiaco più lento. Grazie a questi processi, si forma il principio di "unità degli opposti", che è alla base del riflesso miocardico. L'essenza di questo fenomeno sta nel fatto che il lavoro del cuore fetale nel terzo trimestre di gravidanza dipende dall'attività motoria del bambino, così come dal ritmo sonno-veglia. Pertanto, per un'adeguata valutazione del ritmo cardiaco, questi fattori devono essere presi in considerazione.

È grazie alle peculiarità dell'innervazione del cuore che diventa chiaro perché la cardiotocografia diventa il più possibile informativa nel terzo trimestre di gravidanza, quando il lavoro del cuore obbedisce a certe regole e regolarità.

Come funziona il cardiotocografo e cosa mostra?

Questo dispositivo ha i seguenti sensori:

• Ultrasonico, che cattura il movimento delle valvole cardiache fetali (cardiogramma);
• Estensimetro, che determina il tono dell'utero (tokogram);
• Inoltre, i moderni monitor cardiaci sono dotati di un telecomando con un pulsante che deve essere premuto al momento del movimento fetale. Ciò consente di valutare la natura dei movimenti del bambino (actogramma).

Le informazioni provenienti da questi sensori entrano nel cardiofrequenzimetro, dove vengono elaborate e visualizzate sul display elettronico in equivalente digitale, e sono anche registrate da un dispositivo di registrazione su carta termica. La velocità del meccanismo dell'unità nastro è diversa per i diversi tipi di monitor cardiaci fetali. Tuttavia, in media, varia da 10 a 30 mm al minuto. È importante ricordare che esiste una carta termica speciale per ciascun cardiotocografo.

Come si fa la cardiotocografia?

Affinché questo studio sia informativo, è necessario rispettare le seguenti regole:

1. La registrazione CTG viene effettuata per almeno 40 minuti. È durante questo periodo che alcuni modelli di cambiamento del ritmo possono essere rintracciati.
2. Una donna incinta dovrebbe essere sdraiata su un fianco durante lo studio. Se, durante la registrazione del CTG, la donna incinta giace supina, è possibile ottenere risultati falsi, associati allo sviluppo della cosiddetta sindrome della vena cava inferiore. Questa condizione si sviluppa a causa della pressione dell'utero gravido sull'aorta addominale e della vena cava inferiore, a seguito della quale può iniziare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Pertanto, quando si ricevono segni di ipossia sul CTG, eseguiti nella posizione di una donna incinta sdraiata sulla schiena, è necessario ripetere lo studio.
3. Il sensore che registra il battito cardiaco fetale deve essere installato nella proiezione della parte posteriore del feto. Pertanto, il punto di fissazione del sensore dipende dalla posizione del feto nell'utero. Ad esempio, con la presentazione della testa di un bambino, il sensore deve essere installato sotto l'ombelico, con il bacino - sopra l'ombelico, con il trasverso o obliquo - al livello dell'anello dell'ombelico.
4. Il sensore dovrebbe essere applicato un gel speciale che migliora la condotta dell'onda ultrasonica.
5. Il secondo sensore (estensimetro) deve essere installato nell'area del fondo dell'utero. È importante sapere che non è necessario applicare il gel.
6. Durante lo studio, a una donna dovrebbe essere dato un telecomando con un pulsante che dovrebbe essere premuto quando il feto si sta muovendo. Ciò consente al medico di confrontare i cambiamenti nel ritmo con l'attività motoria del bambino.

Indicatori di cardiotocogramma

Il più informativo sono i seguenti indicatori:

• Il ritmo basale è il ritmo principale che prevale sul CTG, può essere valutato solo dopo una registrazione di 30-40 minuti. In parole semplici, è un certo valore medio, che riflette la frequenza cardiaca che è caratteristica del feto durante il periodo di riposo.
• La variabilità è un indicatore che riflette i cambiamenti a breve termine nel battito cardiaco dal ritmo basale. In altre parole, questa è la differenza tra la frequenza basale e i salti ritmici.
• L'accelerazione è l'accelerazione del ritmo di oltre 15 battiti al minuto, che dura per più di 10 secondi.
• Decelerazione - rallenta il ritmo più di 15 battiti. in pochi minuti dura più di 10 secondi. La depenerazione a sua volta è divisa per gravità in:
  1. dip 1 - dura fino a 30 secondi, dopo di che il battito del cuore del bambino viene ripristinato.
  2. dip 2 - dura fino a 1 minuto, mentre sono caratterizzati da un'ampiezza elevata (fino a 30-60 battiti al minuto).
  3. immergere 3 - lungo, più di 1 minuto, con ampiezza elevata. Sono considerati i più pericolosi e indicano un'ipossia grave.

Che tipo di CTG è considerato normale durante la gravidanza?

Il cardiotogramma ideale è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

1. Ritmo basale da 120 a 160 battiti / min.
2. Ci sono 5 o più accelerazioni durante 40-60 minuti di registrazione CTG.
3. La variabilità del ritmo è compresa tra 5 e 25 battiti. in pochi minuti
4. Non c'è decelerazione.

Tuttavia, una tale versione ideale di CTG è rara e pertanto i seguenti indicatori sono consentiti come opzioni standard:

• Il limite inferiore del ritmo basale è 110 al minuto.
• Vi sono decelerazioni singole a breve termine, della durata non superiore a 10 secondi e di ampiezza ridotta (fino a 20 battiti), dopodiché il ritmo viene completamente ripristinato.

Quando il CTG durante la gravidanza è considerato patologico?

Esistono diverse varianti patologiche del CTG:

1. Il CTG silenzioso del feto è caratterizzato dall'assenza di accelerazioni o decelerazioni del ritmo, mentre il ritmo basale può essere nel range normale. A volte un tal cardiotogramma è chiamato monotono, l'immagine grafica del battito cardiaco sembra una linea retta.
2. La CTG sinusoidale ha una forma caratteristica di sinusoide. L'ampiezza è piccola, pari a 6-10 battiti. in pochi minuti Questo tipo di CTG è molto sfavorevole e indica una grave ipossia fetale. In rari casi, questo tipo di CTG può comparire quando una donna incinta assume droghe narcotiche o psicotrope.
3. Il ritmo lambda è l'alternanza di accelerazioni e decelerazioni subito dopo di loro. Nel 95% dei casi, questo tipo di CTG è il risultato della compressione (compressione) del cordone ombelicale.

Inoltre, ci sono molti tipi di CTG, che sono considerati condizionalmente patologici. Sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:

• La presenza di decelerazioni dopo l'accelerazione;
• Attività motoria ridotta del feto;
• Ampiezza e variabilità del ritmo insufficienti.

Tali segni possono apparire quando:

1. Entanglement del cordone ombelicale;
2. La presenza del nodo del cordone ombelicale;
3. Violazione del flusso di sangue placentare;
4. Ipossia fetale;
5. Difetti cardiaci del bambino;
6. La presenza della madre della malattia. Ad esempio, nell'ipertiroidismo di una donna incinta, gli ormoni tiroidei possono penetrare la barriera placentare e causare disturbi del ritmo nel feto;
7. Anemia del bambino (ad esempio, nella malattia emolitica associata ad incompatibilità immunologica del sangue della madre e del feto);
8. Infiammazione delle membrane fetali (amnionite);
9. Accettazione di determinati farmaci. Ad esempio, ampiamente utilizzato in ostetricia "Giniprale" può causare un aumento del ritmo del bambino.

Cosa fare se gli indicatori CTG sono al limite tra normale e patologico?

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Quando si registra CTG e si ottiene un risultato dubbio, è necessario:

• Per condurre ulteriori metodi di ricerca (ultrasuoni, lo studio della velocità del flusso sanguigno nel sistema uteroplacentare, la determinazione del profilo biofisico).
• Dopo 12 ore, ripetere il test CTG.
• Eliminare l'uso di farmaci che possono influire sul ritmo cardiaco del bambino.
• Esegui CTG con test funzionali:
  1. Test di non stress - è quello di studiare la frequenza cardiaca in risposta al movimento del feto. Normalmente, dopo il movimento del bambino, il ritmo dovrebbe accelerare. La mancanza di accelerazione dopo i movimenti è un fattore sfavorevole.
  2. Test di stress - caratterizzato da un cambiamento nella frequenza cardiaca dopo l'introduzione di 0,01 U di ossitocina. Normalmente, dopo aver ricevuto questo farmaco nel corpo di una donna incinta, il ritmo fetale accelera, non c'è decelerazione, mentre il ritmo basale è entro limiti accettabili. Questo indica un'alta capacità compensativa del feto. Tuttavia, se dopo l'introduzione dell'ossitocina nel feto, non ci sono accelerazioni, ma al contrario, le contrazioni cardiache rallentano, quindi questo indica ipossia intrauterina del bambino.
  3. Test al mammar - è analogo allo stress, ma invece di somministrare ossitocina, una donna incinta viene chiamata a massaggiare i capezzoli per 2 minuti. Di conseguenza, il corpo produce la sua ossitocina. I risultati sono anche valutati come in uno stress test.
  4. Esercizio fisico: a una donna incinta viene chiesto di salire le scale del 2 ° piano, subito dopo viene eseguita la registrazione CTG. Normalmente, il battito cardiaco fetale dovrebbe aumentare.
  5. Test di trattenimento del respiro - durante la registrazione di un cardiotogramma, a una donna incinta viene chiesto di trattenere il respiro durante l'inalazione e la frequenza cardiaca del bambino dovrebbe diminuire. Quindi è necessario trattenere il respiro sull'espirazione, dopo di che il ritmo fetale dovrebbe accelerare.

Come viene segnato il CTG?

Per garantire che l'interpretazione dei risultati del CTG non sia soggettiva, è stato sviluppato un sistema conveniente per valutare questo tipo di ricerca. La base è lo studio di ciascun indicatore del CTG e l'assegnazione di determinati punti.

Per la comodità di comprendere questo sistema, tutte le caratteristiche del CTG sono riassunte nella tabella: