Sintomi e trattamento dello scompenso cardiaco nella vecchiaia: identificare tempestivamente!

L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) nelle persone anziane si sviluppa come conseguenza di naturali processi fisiologici di invecchiamento ed è aggravata dalla progressione di cambiamenti patologici avvenuti in età precoce.

Il principale fattore nello sviluppo di CHF è l'aterosclerosi, che porta a difficoltà nel flusso sanguigno coronarico e in processi metabolici alterati nel miocardio.

Poiché l'accumulo di cambiamenti patofisiologici gradualmente indebolisce la funzione di pompaggio del cuore e non può più soddisfare il bisogno del corpo di erogare ossigeno ai tessuti.

CHF causato da cambiamenti legati all'età nel funzionamento del corpo si sviluppa intorno 80 anni. La gravità delle lesioni è puramente individuale, da un decorso quasi asintomatico alla disabilità dovuto alla limitazione dell'attività fisica quotidiana.

Cause dello sviluppo

Oltre alle conseguenze di fattori dannosi che influenzano il funzionamento del muscolo cardiaco, la progressione delle malattie croniche del sistema cardiovascolare, i cambiamenti legati all'età nella biochimica e la fisiologia del miocardio portano anche allo sviluppo di CHF.

• I cambiamenti progressivi aterosclerotici portano alla compattazione delle pareti vascolari. L'aorta, le arterie principali e le arteriole sono coinvolte nel processo patologico. Piccole navi del letto arterioso vengono estratte, la lesione si diffonde ai vasi del cervello e del cuore.

In definitiva, la capacità del cuore di pompare i volumi richiesti di sangue arterioso diminuisce, i tessuti del corpo soffrono di fame di ossigeno e iniziano i sovraccarichi delle sezioni del cuore destro.

Il rischio di sviluppare aumenti di CHF con una storia delle seguenti malattie:

• ipertensione arteriosa;
• ipertiroidismo;
• miocardite;
• ipotiroidismo;
• difetti cardiaci acquisiti e congeniti;
• pericardite;
• malattia polmonare obliterante cronica;
• cardiosclerosi di origine aterosclerotica o post-infartuale;
• danno al miocardio tossico e allergico.

Maggiori dettagli sulle cause di CHF a qualsiasi età sono discussi in questo articolo.

Segni di

I primi segni che indicano indirettamente lo sviluppo di insufficienza cardiaca sono:

• vene superficiali tese sulle tempie, sulla fronte, pulsazioni dei vasi cervicali;
• mancanza di respiro con difficoltà a respirare in uno stato di riposo;
• Cianosi "fredda" delle dita, orecchie, naso, labbra;
• pastos, gonfiore di piedi e gambe.

La comparsa di uno o più sintomi è già un motivo per andare da un medico generico o da un geriatra.

Se sospetti di CHF, il paziente sarà indirizzato a un cardiologo.

Con il progredire di CHF, la gravità dei sintomi aumenta, si formano vari complessi di sintomi, che assomigliano clinicamente al decorso di altre patologie, comprese quelle extracardiache.

Tra le varianti più comuni del corso di CHF:

• Aritmica. Il paziente ha sensazioni di ritmo cardiaco irregolare, battito cardiaco accelerato, tremori nel cuore.
• Addominale. I pazienti lamentano pesantezza nell'epigastrio, scarso appetito, disturbi digestivi.
• Rene. I piedi e le gambe sono gonfiati, l'assunzione di diuretici non influisce sulla gravità dell'edema nell'insufficienza cardiaca negli anziani. L'escrezione di urina è diminuita.
• Polmonare. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro e tosse, non associato al raffreddore. Rafforzato dallo sforzo fisico e dalla posizione orizzontale del corpo.
• Cerebrale. Violazioni dell'orientamento nello spazio, debolezza generale senza motivo apparente, instabilità emotiva, ansia, sonnolenza.

Nella cardiopatia ischemica, complessi di sintomi simili possono indicare attacchi anginosi atipici o forme rare di infarto del miocardio.

diagnostica

La diagnosi di insufficienza cardiaca viene eseguita con metodi strumentali:

• ECG. Sul cardiogramma, è possibile rivelare cambiamenti che indicano un attacco cardiaco posticipato, blocco del fascio del fascio di His, difetti della valvola aortica, ipertrofia del miocardio ventricolare e altre possibili cause di insufficienza cardiaca.
• Radiografia. Consente di determinare edema polmonare, congestione, modifica delle dimensioni del cuore, aneurisma, calcificazione delle cuspidi delle valvole.
• Ecocardiogramma. Consente di determinare la presenza e le cause della disfunzione cardiaca.

Come trattare, quali farmaci sono usati per questo

Prima di tutto, dovresti cambiare radicalmente la qualità del cibo. L'uso del sale è limitato, con una comprovata violazione del metabolismo dei lipidi - grassi di origine animale. Quando il paziente è incline al gonfiore, anche il consumo di liquido libero è limitato.

Con insufficienza cardiaca scompensata, al paziente viene dato il riposo a letto. Nella fase di compensazione, l'esercizio moderato viene mostrato in una modalità confortevole per il paziente. Quali farmaci possono essere prescritti prima di tutto dal medico curante in caso di insufficienza cardiaca negli anziani?

Il trattamento di insufficienza cardiaca cronica in pazienti anziani è effettuato in un complesso, simultaneamente con il trattamento di malattie concomitanti. Il corso del trattamento include:

• Diuretici. Nominato per normalizzare il metabolismo dell'acqua. Il farmaco e il dosaggio prescritto in base ai risultati delle osservazioni cliniche del paziente. Furosemide più comunemente prescritto.
• ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina). Gli ACE inibitori rallentano la formazione di angiotensina e prevengono quindi il restringimento del lume vascolare.
  

Sotto l'azione del farmaco, la funzione di pompaggio del cuore è migliorata, il flusso sanguigno è normalizzato, in particolare, nel sistema portale dei reni.

In combinazione con diuretici, l'ACE aumenta la tolleranza all'esercizio fisico, migliora le condizioni del paziente e riduce il rischio di infarto miocardico. Il farmaco di prima scelta è Prestarium, il più sicuro e pratico da usare.

Inoltre può essere assegnato:

• beta-bloccanti;
• antagonisti del calcio;
• farmaci antiaritmici.

Metodi tradizionali di trattamento

Le malattie del sistema cardiovascolare occupano il primo posto tra le cause di morte dei pazienti, quindi è necessario utilizzare i rimedi popolari con estrema cautela, come aggiunta al trattamento principale e solo dopo aver consultato il cardiologo.

Prevenzione nelle persone a rischio

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica viene prescritta una terapia di supporto permanente. Per una corretta alimentazione, si consiglia alle persone anziane con insufficienza cardiaca di attenersi alla dieta numero 10, di rinunciare all'uso di alcool e tabacco.

La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di potassio e magnesio. Mostra moderata attività fisica e cammina all'aria aperta.

Il carico dovrebbe essere fattibile e piacevole per il paziente. Una condizione importante è la massima tranquillità emotiva. Più in dettaglio sulle misure preventive che abbiamo detto in questo articolo.

Ora conosci i segni e i sintomi dell'insufficienza cardiaca in età avanzata, così come le tattiche di trattamento per donne e uomini a questa età. È molto importante consultare prontamente un medico se eventuali cambiamenti che indicano una possibile malattia si manifestano per la sua rapida individuazione ed eliminazione.

Guarda un video sui sintomi e il trattamento dello scompenso cardiaco:

Diagnosi e trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica. Caratteristiche della persona anziana

• Nei paesi sviluppati, l'età media dei pazienti con CHF varia da 70 a 75 anni.
• Se nella popolazione generale, la prevalenza di CHF è dell'1,5-2%, quindi nelle persone di età superiore ai 65 anni, raggiunge il 6-15%.
• Secondo lo studio di Framingham, l'80% degli uomini e il 65% delle donne muoiono entro 6 anni dall'insorgenza dei sintomi clinici di CHF. Tra i pazienti con CHF di età senile e anziana, la mortalità a un anno varia dal 10 al 50%
• Tra gli anziani, CHF è la causa più comune di ricoveri. In Europa, il CHF rappresenta la causa fino al 70% di tutti i ricoveri ospedalieri per pazienti di età superiore a 70 anni.
• CHF è una malattia con un complesso di sintomi caratteristici (dispnea, affaticamento e diminuzione dell'attività fisica, edema, ecc.), Che sono associati a perfusione inadeguata di organi e tessuti a riposo o durante l'esercizio fisico e spesso con ritenzione di liquidi nel corpo.
• La causa principale è il deterioramento della capacità del cuore di riempirsi o svuotarsi, a causa del danno miocardico, così come lo squilibrio del vasocostrittore e dei sistemi neuroumorali vasodilatatori.

Criteri per la diagnosi di CHF

Caratteristiche di diagnosi di CHF negli anziani

• Quadro clinico atipico (nessuna lamentela di stanchezza dovuta alla mancanza di uno stile di vita attivo, la prevalenza di disturbi della perdita di appetito, disturbi del sonno, lo sviluppo di una sindrome delirante può servire come indicatore di scompenso)

• Polivalenza dei sintomi sotto polimorbidità

(mancanza di respiro, tosse secca può indicare una malattia polmonare cronica, affaticamento sullo sfondo della sarcopenia senile)

Combinazione con cambiamenti involutivi di organi e sistemi di organi (ad esempio, edema senile idiopatico

Metodi diagnostici strumentali di base

-segni di danno miocardico cicatriziale

-BLNPG in IHD (predittori di bassa contrattilità VS)

-sinistro sovraccarico atriale e ipertrofia ventricolare sinistra

• diagnosi di aritmie, soprattutto ma
• Segni di ECG di disturbi elettrolitici ed effetti farmacologici
• Holter Monitoring ECG
• Variabilità della frequenza cardiaca
• Esami del sangue ematologici e biochimici e analisi delle urine

- determinazione del livello di emoglobina, numero di globuli rossi, globuli bianchi, piastrine;

• concentrazione di elettroliti nel plasma;
• creatinina, glucosio, enzimi epatici;

- rilevazione di proteinuria e glucosuria, per escludere condizioni che provocano lo sviluppo o aggravano il decorso dell'HF.

• Radiografia del torace

L'attenzione principale in caso di sospetto di CHF dovrebbe essere pagata alla cardiomegalia (indice cardio-toracico> 50%) e alla congestione polmonare venosa. Cardiomegalia è la prova del coinvolgimento del cuore nel processo patologico. La presenza della stasi venosa e delle sue dinamiche può essere utilizzata per caratterizzare la gravità della malattia e servire come misura oggettiva dell'efficacia della terapia.

• Caratteristiche di EchoCG negli anziani con CHF

-disfunzione sistolica del ventricolo sinistro (EF 70 anni

Perché la BAB è stata giudicata indesiderabile in CHF?

• La principale caratteristica negativa era il loro effetto inotropico negativo, che, secondo molti cardiologi e terapeuti, era in grado di stimolare il peggioramento delle manifestazioni di CHF. Attualmente, gli effetti bifasici del BAB sull'emodinamica centrale nei pazienti con CHF sono provati:
• nelle prime due settimane di trattamento, la gittata cardiaca può diminuire (a causa di una riduzione della contrattilità effettiva e come conseguenza di una diminuzione della frequenza cardiaca) e le manifestazioni cliniche di CHF possono persino aumentare leggermente;
• poi, a causa di una diminuzione della tachicardia e del consumo di ossigeno da parte del miocardio, i cardiomiociti ibernati ripristinano la loro contrattilità e la gittata cardiaca inizia ad aumentare

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CIBIS-I: il primo studio europeo sull'uso di b-blockers (Concor) in IHD (1994)

nessuna storia di MI

con frequenza cardiaca superiore a 80 al minuto

6,5 cm)

Aiuti nel trattamento di CHF

1. Vasodilatatori periferici

• I nitrati influenzano negativamente la prognosi dei pazienti con CHF e riducono l'efficacia degli ACE-inibitori.
• I nitrati sono prescritti solo in presenza di CHD e angina, in altri casi non mostrati.

2. Blockers of slow calcium channels (BMCC)

• BMCC, rallentamento della frequenza cardiaca (verapamil, diltiazem) sono prescritti a pazienti con stadi iniziali di CHF (1-2 FC), soprattutto in CHF diastolico, e in pazienti che sono controindicati in BAB come antianginoso e antiipertensivo.
• Le diidropiridine a breve durata d'azione sono controindicate.
• Indicazioni per l'uso di diidropiridine a lunga durata d'azione

(amlodipina, felodipina) sullo sfondo dei principali mezzi di trattamento sono:

• angina persistente
• presenza di ipertensione concomitante
• alta ipertensione polmonare
• grave rigurgito valvolare.

3. Farmaci antiaritmici

• Antiaritmici I e IV (BMCC) sono controindicati nei pazienti con CHF.
• Per il trattamento delle aritmie ventricolari, farmaci di scelta - BAB
• Con l'inefficacia del BAB usato farmaci di classe III (amiodarone, sotalolo). L'amiodarone è controindicato in CHF 3,4 FC.
• Per controllare la frequenza cardiaca nella forma permanente di MA, la combinazione più efficace di SG e BAB.

4. Agenti antipiastrinici

Dovrebbe essere usato solo con indicazioni rigorose:

1. Malattia coronarica, infarto acuto e miocardico, sindrome coronarica acuta
2. Malattia ischemica del cervello (trattamento e prevenzione)
3. Malattia ischemica delle gambe
4. angioplastica
5. CABG
6. Prevenzione dell'ischemia cerebrale nella fibrillazione atriale

Inserisci 49, scorri 50

5. Farmaci inotropi Neglicosidi

• Non raccomandato per il trattamento di CHF
• In condizioni critiche, è raccomandato il sensibilizzatore di calcio levosimendan (un bolo di 12 mcg / kg, quindi gocciolamento per via endovenosa 0,1-0,21 mcg / kg / min)
• I pazienti con una combinazione di congestione nel circolo piccolo e ipotensione periferica sono inibitori della fosfodiesterasi (milrinone, ossimetro).
• In / nell'introduzione di dobutamine è effettuato solo con hypotension sintomatico per indizi vitali

6. Farmaci metabolicamente attivi

• Nessuna prova definitiva dell'efficacia
• La prescrizione di trimetazidina non danneggia i pazienti se viene prescritta trimetazidina in aggiunta ai principali mezzi di trattamento
• L'uso di taurina, carnitina, coenzima Q, mildronate non è mostrato.

Terapia farmacologica di pazienti con CHF diastolico

• Inibitori ACE
• APA
• BAB
• Verapamil (con intolleranza a BAB e in assenza di CHF congestizia)
• diuretici
• Antagonisti di aldosterone
• Glicosidi cardiaci (utile per i pazienti con MA)

Trattamento elettrofisiologico di CHF

• Impianto di EX a due camere con una frequenza regolabile di stimolazione
• Terapia di resincronizzazione cardiaca (stimolazione cardiaca a tre camere)
• Impianto di un defibrillatore cardioverter (per pazienti con aritmie ventricolari potenzialmente letali)

Mezzi non raccomandati per l'uso in CHF

• FANS
• Glyukokortikoydy
• Antidepressivi triciclici
• Antiaritmici 1 classe
• BCCI

Studente post-laurea del dipartimento di terapia di FPK e PPS Pustotina Z.M.

Sintomi e trattamento dell'insufficienza cardiaca

Cos'è l'insufficienza cardiaca?

Una condizione di natura patologica, quando il cuore non è più in grado di pompare completamente quel volume di sangue che è richiesto per il lavoro di qualità e l'ossigenazione di tutti gli organi, specialmente negli anziani, è chiamato insufficienza cardiaca.

Il cuore lavora al massimo, ma non può far fronte al compito.

Non confondere il CH con l'affaticamento del corpo durante lo sforzo fisico (nel primo caso il corpo lavora al limite, ma non adempie pienamente al suo dovere diretto, nel secondo, dopo carichi pesanti, la persona si stanca e ha anche una respirazione rapida).

Anche con un piccolo lavoro fisico, il cuore non è in grado di fornire il flusso sanguigno durante questi carichi, il che indica CH.

• Con insufficiente funzione cardiaca, la possibilità di assicurare una normale circolazione sanguigna è ridotta al massimo.
• La capacità lavorativa del cuore dipende direttamente dal volume del sangue, dallo stato delle valvole del cuore e dei vasi sanguigni e dal muscolo cardiaco.
• In ogni caso, l'insufficienza cardiaca non è considerata una malattia che si è manifestata da sola, è una sequenza di malattie di altri organi che portano al malfunzionamento del cuore.
• L'ischemia è la causa principale della manifestazione di questa malattia.

Classi, tipi di insufficienza cardiaca

Il verificarsi di insufficienza cardiaca si verifica successivamente azioni distruttive nel corpo, che riguardano il sistema urinario, tessuto muscolo-scheletrico, cuore e vasi sanguigni.

L'insufficienza cardiaca porta a gravi conseguenze, inclusa la morte.

È diviso in 2 varietà: acuta e cronica.

Ognuno di loro si sviluppa in modo caratteristico ed è pericoloso a modo suo:

1. HF in configurazione acuta si verifica durante un periodo di grave malattia cardiaca. Questi includono infarto miocardico e aritmia. In questo stato, il tono del cuore diminuisce bruscamente e il volume del sangue viene ridotto al minimo.
2. A differenza di insufficienza cardiaca acuta, cronica richiede molto tempo e si forma in diverse fasi:
   • Il danno iniziale del miocardio riduce il processo della frequenza cardiaca.
   • Il ventricolo sul lato sinistro funziona peggio e il sangue insufficiente scorre nei vasi.
   • Il cuore si consuma più velocemente a causa del duro lavoro e della mancanza di nutrienti e ossigeno nel sangue. Le riserve interne del corpo sono significativamente perse.
   • Nel periodo di carenza di ossigeno, non può verificarsi una compensazione secondaria del muscolo cardiaco. Il muscolo del cuore si contrae molto debolmente e lentamente.
   • Il cuore inizia a lavorare più lentamente, il che porta alla sua incapacità di fornire la giusta quantità di nutrienti, che, in generale, porta alla formazione di insufficienza cardiaca.

L'insufficienza cronica acuta è suddivisa nella seguente classificazione:

1. Classe 1 - ci sono segni di malattie cardiache, mentre il paziente non ha lamentele di cattive condizioni. La diagnosi viene loro assegnata in base ai risultati delle analisi e allo studio delle informazioni sui cambiamenti nell'attività del miocardio con e senza carico sul corpo.
2. Grado 2 - difficoltà respiratorie manifestate, stanchezza, affaticamento da qualsiasi lavoro minore. Solo a riposo questi segni non appaiono.
3. Grado 3: il paziente avverte costantemente attacchi di mancanza di respiro, battito cardiaco, affaticamento. C'è mancanza di respiro durante le attività fisiche elementari (inclinazione, camminata normale). Quando si trova in uno stato di riposo, il paziente non fa tali reclami. Qui diciamo in dettaglio sul trattamento della dispnea cardiaca.
4. Grado 4 - una persona ha costante disagio che si sente anche a riposo. Quando si tenta di eseguire un movimento elementare, diventa molto peggio.

Manifestazione di insufficienza cardiaca

Nelle fasi iniziali, la malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Gonfiore. Gonfiore nell'insufficienza cardiaca è il principale segno caratteristico di questa malattia. Quando una violazione del cuore, il corpo trattiene una grande quantità di liquido.
  Ciò si riflette nel fatto che prima di tutto le gambe iniziano a gonfiarsi, seguite dallo stomaco, fianchi e viso. È stato osservato che il gonfiore delle gambe ha un carattere simmetrico, si manifesta la cianosi delle dita dei piedi.
• Tahikar diya. In un primo momento, la tachicardia supporta le funzioni del muscolo cardiaco nello stato normale, tuttavia, con un decorso prolungato della malattia, inizia il processo distruttivo dell'attività miocardica a causa della perdita dei suoi agenti rigeneranti.
• Forte tosse Manifestato con insufficiente circolazione del sangue nei polmoni. Manifestato come conseguenza di spasmi nei bronchi. Quali sono i sintomi della tosse per insufficienza cardiaca?
• Affaticamento, dimenticanza, attenzione debole, costante emicrania. Tali sintomi compaiono quando l'apporto di sangue al cervello è scarso.
• Ortopnea. Si manifesta con movimento lento del sangue nei vasi dei polmoni e il suo rilascio dai polmoni alle gambe (in posizione supina).

Ci sono casi in cui gli attacchi di dispnea si manifestano non solo in una posizione orizzontale, ma anche in uno stato di riposo, questo già parla dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca e polmonare. Questo disturbo è chiamato fallimento cardiopolmonare.

Se la malattia progredisce, mostra anche cianosi cutanea. Ulteriori sintomi sono anche minzione frequente e dolore nell'ipocondrio sul lato destro. In precedenza abbiamo scritto in dettaglio il dolore nell'ipocondrio sinistro.

Cause di

Le principali cause di HF sono i seguenti fattori:

• Ipertensione.
• Difetti cardiaci
• Ischemia.
• La combinazione delle malattie di cui sopra.
• Malattie infettive che portano al rilassamento del cuore.
• Fallimento delle funzioni delle valvole cardiache.

Inoltre, la manifestazione di insufficienza cardiaca si verifica con infarto miocardico, anemia, angina, alto contenuto di ferro.

Un evento imprevisto della malattia può verificarsi durante un intervento chirurgico nell'area del cuore, aritmie, nei neonati con difetti cardiaci e una brusca ristrutturazione del corpo dopo la nascita.

Le cause dello sviluppo sono identificate con lo sviluppo progressivo di malattie cardiache di qualsiasi natura. I luoghi danneggiati diventano più densi e il cuore smette di funzionare normalmente.

Per il verificarsi e lo sviluppo di insufficienza cardiaca sono fattori provocatori:

1. Immunità indebolita.
2. Beriberi.
3. Intossicazione.
4. Nutrizione impropria
5. Ricezione di alcol.
6. Uso di droghe
7. Fumo.
8. Lunga condizione stressante
9. L'obesità.
10. Il diabete mellito.
11. Accettazione di determinati farmaci.

Lo sviluppo della patologia può svilupparsi a lungo: da diversi mesi o anni.

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Caratteristiche dello stato del cuore e dei vasi sanguigni nella vecchiaia

Nell'esaminare pazienti con problemi cardiaci, il medico annota innanzitutto i seguenti fattori:

• I pazienti lamentano mancanza di appetito, gonfiore, costipazione costante.
• Ci sono tremori nel cuore e interruzioni nel lavoro, battito cardiaco accelerato.
• Manifestazione di sonnolenza senza causa, perdita di coordinazione, debolezza, cambiamento di umore.
• Mancanza di respiro in caso di insufficienza cardiaca, tosse grave, che non è associata a raffreddori. La tosse può essere aggravata dall'esercizio o a riposo.
• L'escrezione di urina in piccole dosi, gonfiore alle gambe (quando si assumono farmaci diuretici - non passare). Nei test delle urine c'è un alto contenuto di proteine ​​e globuli rossi.

Vale la pena ricordare che durante lo sviluppo iniziale della malattia, i seguenti punti indicano i segni di fallimento:

• Dispnea anche a riposo.
• Il colore bluastro di tutte le estremità (labbra, naso, dita).
• Gonfiore dei piedi e dei piedi.
• Le vene sanguinanti sulla fronte, collo, tempie.

diagnostica

L'esame diagnostico non distingue i pazienti nella categoria di età, per tutti è lo stesso:

• Indagine dettagliata e attenta.
• Quindi, cercare le cause della malattia usando la ricerca in laboratorio e l'attrezzatura necessaria.
• Condurre ECG.
• Verificare con l'aiuto dei test di carico, ridotti al minimo.

Un paziente è sottoposto a test delle urine in cui vengono controllati il ​​conteggio dei leucociti, la bilirubina, lo zucchero, le proteine ​​e l'azoto residuo. Dopo aver esaminato tutti i dati, il paziente viene diagnosticato e il grado della malattia.

Pronto soccorso per insufficienza cardiaca acuta

Il pronto soccorso di emergenza in caso di infarto è molto importante, ti permetterà di evitare non solo il verificarsi di gravi e gravi conseguenze per una persona, ma anche di prevenire la morte improvvisa.

L'aiuto in questa situazione include quanto segue:

1. Chiama una brigata di ambulanze.
2. Fornire il massimo accesso di ossigeno (annullare i pulsanti in alto sui vestiti, aprire le finestre).
3. Metti il ​​paziente a posto, offrendogli una posizione semi-seduta.
4. Sulle cosce imponenti bende strette.
5. Condurre il monitoraggio continuo della pressione sanguigna.
6. Metti nitroglicerina sotto la lingua. È proibito ricevere altri medicinali prima dell'arrivo delle cure di emergenza. Ciò potrebbe influire negativamente sulle condizioni del paziente.
7. Con un arresto cardiaco improvviso, senza esitazione, per effettuare un massaggio artificiale.

trattamento

Il principale trattamento per il paziente è il metodo della droga. Una corretta selezione dei farmaci allevierà le condizioni del paziente e prolungherà la sua vita. Vale la pena notare che il trattamento è scelto individualmente per ciascuna persona, a seconda delle sue condizioni generali.

Inoltre, è necessario scegliere una dieta speciale per ciascuno:

1. Limitare il consumo di cibi grassi, sale, liquidi.
2. Aumentare l'assunzione di frutta e verdura.
3. Smetti di prendere alcolici.
4. Smetti di fumare.
5. Fai dello sforzo fisico, cerca di servirti da solo.
6. È necessario essere costantemente monitorato da un cardiologo.
7. Oltre ai farmaci prescritti dal medico, assumere farmaci diuretici per alleviare il gonfiore.

I seguenti farmaci ripristineranno la perdita di potassio: Panangin, Asparkam e assumeranno anche complessi vitaminici e minerali.

Qual è il pericolo di diagnosi, complicanze

• Tutte le malattie associate al lavoro del cuore sono pericolose, perché il cuore è il motore del corpo. I disturbi nel lavoro del cuore inizieranno, naturalmente, tutto il corpo comincerà a soffrire: le membra si gonfieranno, la minzione diminuirà, il cuore inizierà a funzionare per usura.
• L'HF, specialmente nella forma cronica, è piuttosto pericoloso, perché tutti gli organi interni ne soffrono. Il cuore smette di affrontare il suo compito principale: pompare il sangue nelle giuste quantità. Si verifica una carenza di ossigeno.
• Il cuore inizia a funzionare molto più velocemente, il ritmo aumenta e il lavoro si svolge, come si suol dire, per usura. Lo sviluppo della tachicardia si verifica, il cuore cresce di dimensioni e cessa di contrarsi normalmente.
• La stagnazione del sangue inizia, invece di funzionare normalmente dal cuore, ritorna e rimane nei polmoni. In questo caso, vi è una forte tosse nell'insufficienza cardiaca. Il risultato è che l'asma cardiaco si sviluppa. Il sangue inizia a muoversi con una velocità minima e ad una piccola distanza.

I sintomi di CHF sono:

• Mancanza di respiro
• Gonfiore.
• Le vene del collo si gonfiano.
• La milza e il fegato crescono di dimensioni.

Se non vai dai dottori e non esegui un trattamento adeguato, i sintomi dolorosi possono aumentare in modo significativo. Le complicanze più gravi che richiedono attenzione medica immediata sono l'edema polmonare, l'edema totale di tutto il corpo e lo shock cardiogeno. La conseguenza più grave è, naturalmente, un esito fatale.

Raccomandazioni per la cura di una persona anziana con insufficienza cardiaca

Al raggiungimento della vecchiaia, una persona fisicamente non può eseguire determinate azioni per prendersi cura di se stessa. Questo vale per l'igiene personale, la cucina, le faccende domestiche di base.

• Prima di tutto, fornisci loro un'alimentazione corretta. È stato dimostrato che una dieta a basso contenuto calorico e a volume limitato combatte efficacemente l'invecchiamento precoce. È necessario fornire loro l'assunzione di cibo, che contiene una grande quantità di frutta e verdura, oligoelementi, potassio e magnesio.
• Fornire un effetto lassativo: un'ora prima dei pasti bere un bicchiere di succo o brodo di rosa canina, di notte un bicchiere di kefir. Ridurre al minimo l'assunzione di sale, sostituire lo zucchero con il miele.
• Usa la quantità massima di vitamine. Ciò impedirà il verificarsi di malattie infettive, lo sviluppo del diabete mellito e problemi intestinali.
• Mangiare cibi che contengono calcio facilmente digeribile: latte, formaggio, latticini.
• Condurre un prodotto di cottura completo. In connessione con il cambiamento nel lavoro dell'apparato masticatorio, scegliere prodotti che un anziano possa mangiare senza problemi. Il cibo non dovrebbe essere molto caldo o, al contrario, freddo.
• La soluzione al problema dell'insonnia. Al fine di evitare la dipendenza da sonniferi, i medici raccomandano l'assunzione di decotti di erbe medicinali, gocce di "Valocordin", latte caldo con miele.
• Assistenza nell'igiene personale. A seconda delle condizioni, eseguire procedure che offrano comfort per l'anziano, che vanno dal lavaggio, alla prevenzione delle piaghe da decubito.
• Condurre azioni preventive contro gli infortuni. È necessario fornire tutte le condizioni affinché una persona non subisca improvvisamente alcun danno.
• Monitorare l'assunzione di droga. A causa dell'età, una persona anziana può dimenticare di prendere le pillole o, al contrario, berlo più volte. Ciò potrebbe influire negativamente sulla condizione.

Prevenzione dell'insufficienza cardiaca in età avanzata

Le azioni preventive della malattia devono rispettare uno stile di vita sano:

• Corretta alimentazione (limitazione dell'assunzione di zuccheri, grassi, prodotti nocivi).
• Controllo permanente del peso corporeo.
• Esecuzione di esercizi terapeutici, passeggiate costanti.
• Il sale usa non più di 3 gr. al giorno
• Rifiuto obbligatorio di fumare, assunzione di alcol, tè forte, caffè, piatti piccanti e affumicati.
• Ricevimento prescritto dal medico delle medicine.

Inoltre, non dobbiamo dimenticare il trattamento popolare che le persone hanno usato per secoli.

Brodi di erbe come biancospino, equiseto e poligono forniscono un eccellente effetto diuretico.

Dall'insufficienza cardiaca aiuterà la raccolta di vitamina (fianchi e sorbo prodotti in parti uguali).

Insufficienza cardiaca in età avanzata

Insufficienza cardiaca cronica nei pazienti anziani

LB Lazebnik, S.L. Postnikov

Dipartimento di Gerontologia e Geriatria (responsabile - Prof. LB Lazebnik) dell'Accademia medica russa di specializzazione post-laurea, Mosca

Eziologia, patogenesi e diagnosi

Insufficienza cardiaca (HF) è una sindrome in cui la disfunzione del miocardio causa l'incapacità del muscolo cardiaco di mantenere i processi metabolici nel corpo ad un livello adeguato. HF si sviluppa come conseguenza dell'azione, di regola, di parecchi fattori e più spesso ha un carattere cronico.

Attualmente, l'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è uno dei principali problemi di salute in molti paesi del mondo, tra cui Russia, Stati Uniti e paesi economicamente sviluppati dell'Occidente, poiché il costo annuale del trattamento dei pazienti è molto alto e la mortalità rimane elevata. Non ci sono dati precisi sull'incidenza e sulla prevalenza del CHF nella maggior parte dei paesi. Secondo i dati dello studio Framingham, è stato riscontrato che l'incidenza di CHF aumenta con l'età, cioè CHF è spesso il "satellite" di persone anziane e senili. Il CHF si sviluppa ogni anno nell'1% delle persone con più di 60 anni e in quasi il 10% delle persone con più di 75 anni. È ovvio che una tendenza distinta a "invecchiare" gli abitanti del pianeta negli ultimi decenni causerà una prevalenza ancora maggiore di CHF, che attualmente soffre l'1-2% della popolazione nei paesi economicamente sviluppati del mondo. Pertanto, il CHF è uno dei problemi principali della gerontologia moderna e della geriatria e ha una natura socio-economica globale.

Figura. Effetti sistemici e locali di RAAS

Il CHF spesso si sviluppa come conseguenza di malattie del sistema cardiovascolare, ma può avere un'eziologia primaria e "extracardiaca". Nella maggior parte dei paesi economicamente sviluppati del mondo, la causa più comune di CHF è la malattia coronarica in combinazione con ipertensione arteriosa o senza di essa. In secondo luogo, tra le cause di CHF è l'ipertensione arteriosa e in terzo luogo vengono acquisiti i difetti cardiaci, il più delle volte di origine reumatica. Altre cause di CHF possono essere cardiomiopatia dilatata, miocardite, danno miocardico dovuto a intossicazione cronica da alcool, cocaina, ecc. Pericardite costrittiva, cardiomiopatia ipertrofica e restrittiva, endocardite infettiva, tumori cardiaci, difetti cardiaci congeniti. Tra le cause "non cardiache" di CHF, è necessario annotare malattie respiratorie con concomitante ipertensione polmonare, tromboembolia arteriosa polmonare, ipo e ipertiroidismo, malattie diffuse del tessuto connettivo, anemia, emocromatosi, amiloidosi, sarcoidosi, beri-beri, carenza di selenio, carnitina, effetti cardiotossici dei farmaci, radioterapia con coinvolgimento del mediastino, intossicazione da sali di metalli pesanti. I pazienti anziani e senili hanno spesso diversi fattori eziologici che hanno portato allo sviluppo di CHF (ad esempio, in presenza di una storia di infarto miocardico e concomitante bronchite cronica ostruttiva e / o ipertensione arteriosa). È un paziente di età più avanzata caratterizzato da polimorbidità e l'HF in questa popolazione è di natura multifattoriale. È anche necessario prendere in considerazione i cambiamenti legati all'età nel miocardio (ipertrofia, fibrosi, formando un "cuore senile"), che riducono la sua capacità di rilassarsi nella diastole e la "stratificazione" delle malattie di vari organi e sistemi (principalmente il sistema cardiovascolare) riduce la contrattilità miocardica. La deposizione di amiloide nei tessuti del cuore non fa altro che esacerbare questo processo. La riduzione delle riserve funzionali del miocardio negli anziani li rende più vulnerabili allo sviluppo di HF (con o senza patologia miocardica di fondo) in varie situazioni cliniche (anemia, infezioni gravi, sovraidratazione, tachicardia sopraventricolare, ipertensione arteriosa, infarto miocardico, ecc.).

Tabella 1. Diario di esempio dell'autoosservazione di un paziente con CHF

L'insufficienza cardiaca negli anziani viene curata. Insufficienza cardiaca negli anziani

Insufficienza cardiaca negli anziani è dovuta a un complesso di cambiamenti strutturali e funzionali in vari organi e sistemi. Questi cambiamenti, da un lato, sono intrinseci ad un organismo che invecchia, sono una manifestazione dell'invecchiamento naturale fisiologico e, dall'altro, sono causati da malattie che esistevano nella maturità e nella mezza età o che si univano in periodi successivi. Questo strato di meccanismi legati all'età e patofisiologici, tra cui l'aterosclerosi svolge il ruolo principale, porta a cambiamenti significativi nella struttura e nella funzione del cuore e dei vasi sanguigni, disturbi dei processi metabolici nel muscolo cardiaco.

Come si manifesta lo scompenso cardiaco nelle persone anziane?

L'insufficienza cardiaca nelle persone anziane dipende dal grado di diminuzione della circolazione cerebrale dovuto a cambiamenti senili e sclerotiche. Un ruolo significativo è giocato dalla gravità dell'enfisema legato all'età, dalla pneumosclerosi, che causa una diminuzione delle riserve funzionali polmonari e una maggiore resistenza vascolare, cambiamenti nella circolazione sanguigna nelle notti e cambiamenti funzionali nella loro attività.

Spesso, i segni di deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello a causa di una diminuzione del volume di gittata cardiaca (UOS) si verificano molto prima dei sintomi di ristagno in altri organi e sistemi. Disturbi del sonno, stanchezza generale, vertigini e rumore nelle orecchie indicano una diminuzione del livello del flusso sanguigno di Moegeon. Confusione, agitazione e irrequietezza motoria, aggravata di notte e spesso accompagnata da insonnia, possono essere i primi sintomi di insufficienza circolatoria cerebrale associati a una diminuzione della gittata cardiaca.

Un segno precoce di debolezza del ventricolo sinistro e ristagno nei polmoni può anche essere una leggera tosse, che spesso appare o aumenta dopo l'esercizio o quando si passa da una posizione verticale a una posizione orizzontale. La comparsa di mancanza di respiro durante lo sforzo fisico è generalmente considerata uno dei primi segni funzionali dello sviluppo di scompenso cardiaco. Quando si valuta questo sintomo nella pratica geriatrica, devono essere prese in considerazione le capacità funzionali fisiologicamente decrescenti non solo del sistema cardiovascolare, ma anche dei sistemi respiratori. La dispnea negli anziani può essere dovuta anche a malattie polmonari concomitanti. non un cuore debole. Con l'invecchiamento, la soglia del suo aspetto durante l'attività fisica diminuisce. La dispnea è il risultato dell'irritazione del centro respiratorio da un eccesso di anidride carbonica che si verifica quando c'è una insufficiente saturazione di ossigeno nel sangue a causa della ridotta circolazione del sangue nei vasi dei polmoni (ristagno nella circolazione polmonare). La causa più comune di soffocamento in anziani e anziani con aterosclerosi del cuore e dei vasi sanguigni è un improvviso aumento della pressione sanguigna (crisi ipertensiva), scarsa circolazione nei vasi coronarici (angina, infarto miocardico), che modifica drasticamente la capacità contrattile del muscolo cardiaco. Quando un attacco cardiaco soffoca, la respirazione è difficile, cioè c'è un tipo inspiratorio di dispnea in contrapposizione a quello espiratorio, il che rende difficile espirare, per esempio, in caso di asma bronchiale.

Un paziente con dispnea grave in assenza di collasso deve essere collocato in posizione semi-seduta con gli arti inferiori abbassati (la quantità di sangue circolante diminuisce, il diaframma si abbassa), deve essere fornito ossigeno (ventilazione intensiva o ossigenoterapia prescritta da un medico). Se l'attacco ha avuto origine in pazienti che sono ricoverati in ospedale, la sorella, chiamare un medico prepara immediatamente siringhe e aghi per le manipolazioni via endovenosa cablaggi per l'applicazione ad un arto, medicinali necessari (omnopon, la morfina cloridrato, strofantin K, aminofillina, glucosio, dibazol, nitroglicerina, no-silos o papaverina cloridrato, cordiamina, mezaton, ecc.). La terapia farmacologica viene effettuata tenendo conto del livello di pressione sanguigna.

Nell'insufficienza ventricolare destra, i pazienti lamentano mancanza di appetito, nausea, a volte vomito, gonfiore, pesantezza nell'ipocondrio destro a causa del ristagno epatico; pastos in caviglie e piedi.

L'edema periferico e, in particolare, l'edema agli arti inferiori, da soli, potrebbero non essere i primi segni di insufficienza cardiaca; sono spesso associati con una diminuzione del contenuto proteico (ipoproteinemia), una diminuzione del turgore cutaneo, una diminuzione della pressione oncotica tissutale. La tendenza al gonfiore aumenta con l'età.

Uno studio oggettivo indica uno spostamento nei confini della ottusità cardiaca, prevalentemente a sinistra, diffuso impulso apicale; i suoni del cuore sono indeboliti. Con il ritmo sinusale, soffi sistolici si sentono spesso sopra l'apice del cuore. Significativamente più spesso che nei giovani, si osservano disturbi del ritmo - fibrillazione atriale. Spesso si verifica contemporaneamente con insufficienza miocardica. L'aspetto della fibrillazione atriale in scompenso cardiaco è un segno prognosticamente negativo.

Come viene trattato lo scompenso cardiaco nelle persone anziane?

L'insufficienza cardiaca è trattata nelle persone anziane dovrebbe complesse.

Le principali direzioni del trattamento patogenetico dell'insufficienza cardiaca:

• aumento della contrattilità miocardica;
• diminuire la ritenzione di sodio e l'acqua corporea;
• diminuzione del carico e del postcarico sul cuore. Per questi scopi, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
• vasodilatatori:
  • con un effetto predominante sul tono delle vene (nitrati, kordiket, molsidomina);
  • con un effetto predominante sul tono delle arteriole (idralazina, fentolamina, nifedipina, corinfar);
  • con un effetto simultaneo sul tono delle arteriole e delle vene - azione mista (prazosina, captopril);
• glicosidi cardiaci (Korglikon, digossina);
• diuretici (gipotiazid, triampur, veroshpiron, furosemide, uregit).

Insufficienza cardiaca negli anziani: le caratteristiche della cura

Anche i pazienti con insufficienza cardiaca cronica, oltre a farmaci regolari (glicosidi cardiaci, diuretici, ecc.) Necessitano di un'attenzione particolare. Condizioni di flusso: riposo emotivo, controllo della dieta numero 10, quantità di liquido ubriaco ed escreto. Il riposo a letto nella vecchiaia fa più male che bene, poiché porta a polmonite stagnante, tromboembolia, piaghe da decubito. Pertanto, è solo necessario limitare l'attività fisica, condurre esercizi di allenamento "fino a quando il paziente è stanco". Per ridurre il ristagno nella circolazione polmonare, i pazienti devono essere posizionati sul letto con una testa rialzata.

Il volume del liquido non deve essere superiore a 1500-1600 ml / giorno. Una dieta a basso contenuto calorico con una quantità sufficiente di proteine, grassi, carboidrati, sali di potassio e magnesio, limitando il sale da tavola a 6-7 g / giorno. Tenendo conto che tali pazienti sono prescritti glicosidi cardiaci e preparati diuretici che promuovono l'escrezione di potassio dal corpo, includono alimenti ricchi di potassio (albicocche secche, uva passa, patate al forno e banane, ecc.) Nella dieta.

Dovrebbe monitorare regolarmente la dinamica dell'edema. Indicatore dell'aumento della ritenzione di liquidi nel corpo è la predominanza della quantità di liquido assunto durante il giorno, al di sopra della diuresi giornaliera. Ci dovrebbe essere una certa corrispondenza tra la limitazione del sale da cucina e la quantità di liquido iniettato. Per combattere l'edema grave, l'assunzione di liquidi è limitata (fino a 1 l al giorno), così come l'uso di sale da tavola a 5 g al giorno. Al momento della dimissione dall'ospedale o dal trattamento domiciliare, il paziente ei suoi parenti devono chiarire la necessità di tenere conto della quantità di liquido che bevono, compresi tutti i liquidi alimentari (zuppa, composta, gelatina, frutta, latte, tè, acqua e panna) e la quantità di diuresi giornaliera da mantenere un certo equilibrio nello scambio d'acqua. Il paziente deve segnalare questi dati al medico curante e all'infermiere durante la loro visita.

L'edema a lungo esistente porta, in alcuni casi, a cambiamenti secondari della pelle, che allo stesso tempo cambiano colore, si assottigliano, perdono elasticità. Pertanto, la cura della pelle e la prevenzione della formazione di piaghe da decubito sono di grande importanza. Un buon effetto è dato dallo sfregamento e dal massaggio, che devono essere eseguiti con molta attenzione, data la magrezza e la vulnerabilità della pelle nei pazienti anziani. Nella vecchiaia, la pelle secca è spesso nota, causando un forte prurito, la comparsa di calli che limitano l'attività fisica dei pazienti. Le aree della pelle secca devono essere lubrificate con creme speciali con azione idratante e battericida; necessità di rimuovere tempestivamente i calli.

Se c'è una quantità significativa di liquido nella cavità addominale o pleurica che viola le funzioni degli organi, viene eseguita la puntura, nelle persone anziane e anziane questa procedura richiede grande attenzione, a causa della significativa riorganizzazione della circolazione sanguigna dopo l'eliminazione della compressione meccanica dei vasi con il fluido rilasciato e la possibilità di insufficienza vascolare acuta ( crollo). Prima della puntura, specialmente per le persone con pressione normale o ridotta, è necessario iniettare agenti cardiaci che supportano il tono vascolare (cordiamina, mezaton). È necessario rimuovere lentamente il fluido edematoso dalle cavità. La quantità di fluido rilasciato deve essere indicata nella cronologia del caso. La ricerca di laboratorio è necessaria per determinare la natura del processo patologico (scompenso cardiaco, edema renale, accumulo di liquidi durante il processo tumorale - lesione della pleura o organi addominali con metastasi del cancro, ecc.).

I pazienti anziani con insufficienza circolatoria sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno, quindi l'aria nella stanza in cui si trovano deve essere fresca, con sufficiente umidità. Se necessario, in caso di grave mancanza di respiro, utilizzare l'inalazione della miscela di ossigeno, passare attraverso un agente antischiuma (alcool 40-95 ° o soluzione alcolica al 10% di anti-fosfosilano).

Insufficienza cardiaca negli anziani

Negli anziani, affetti da insufficienza cardiaca, specialmente in combinazione con complicazioni tromboemboliche, è necessario esaminare attentamente il sistema cardiovascolare per identificare le patologie cardiache. La mancanza di rumore diastolico non può escludere la presenza di cardiopatia reumatica.

Quindi, secondo Kaufman, Poliakoff (1950), su 50 intervistati che presentavano soffio diastolico, il difetto reumatico era diagnosticato in quasi tutti i pazienti, e su 19 pazienti che avevano solo soffio sistolico, la malattia cardiaca non era stata riconosciuta in 15. I nostri dati corrispondono alla letteratura.

Quindi, il difetto mitralico non è stato riconosciuto in 9 (15%) su 58 pazienti. Allo stesso tempo, la clinica non riuscì a rilevare il soffio diastolico all'apice.

Dato il valore diagnostico del rumore diastolico, tali pazienti devono essere ascoltati con particolare attenzione nella posizione sul lato sinistro e, possibilmente, dopo aver somministrato nitroglicerina. È consigliabile registrare PCG, che in questi casi può rivelare sintomi caratteristici di un restringimento dell'apertura venosa sinistra e non percepiti durante l'ascolto del cuore.

L'allungamento dell'intervallo Q-I può essere osservato nell'insufficienza cardiaca (senza stenosi mitralica) e quindi non ha un valore diagnostico importante (A.V. Sumarokov, A.A. Fokina, 1987).

Di grande importanza, rileviamo il rilevamento di un aumento dell'atrio sinistro durante l'esame a raggi X, che viene rilevato meglio quando viene somministrato il bario.

"Riconoscimento di malattie cardiache", A.V. Sumarokov

Farmaci per insufficienza cardiaca negli anziani

Sintomi e trattamento dello scompenso cardiaco nella vecchiaia: identificare tempestivamente!

L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) nelle persone anziane si sviluppa come conseguenza di naturali processi fisiologici di invecchiamento ed è aggravata dalla progressione di cambiamenti patologici avvenuti in età precoce.

Il principale fattore nello sviluppo di CHF è l'aterosclerosi, che porta a difficoltà nel flusso sanguigno coronarico e in processi metabolici alterati nel miocardio.

Poiché l'accumulo di cambiamenti patofisiologici gradualmente indebolisce la funzione di pompaggio del cuore e non può più soddisfare il bisogno del corpo di erogare ossigeno ai tessuti.

CHF causato da cambiamenti legati all'età nel funzionamento del corpo si sviluppa intorno 80 anni. La gravità delle lesioni è puramente individuale, da un decorso quasi asintomatico alla disabilità dovuto alla limitazione dell'attività fisica quotidiana.

Cause dello sviluppo

Oltre alle conseguenze di fattori dannosi che influenzano il funzionamento del muscolo cardiaco, la progressione delle malattie croniche del sistema cardiovascolare, i cambiamenti legati all'età nella biochimica e la fisiologia del miocardio portano anche allo sviluppo di CHF.

I primi segni di scompenso cardiaco si verificano in media tra 70-75 anni. Nel 15% delle persone anziane, le malattie cardiache passano attualmente allo stadio scompensato.

• I cambiamenti progressivi aterosclerotici portano alla compattazione delle pareti vascolari. L'aorta, le arterie principali e le arteriole sono coinvolte nel processo patologico. Piccole navi del letto arterioso vengono estratte, la lesione si diffonde ai vasi del cervello e del cuore.

In definitiva, la capacità del cuore di pompare i volumi richiesti di sangue arterioso diminuisce, i tessuti del corpo soffrono di fame di ossigeno e iniziano i sovraccarichi delle sezioni del cuore destro.

Il rischio di sviluppare aumenti di CHF con una storia delle seguenti malattie:

I primi segni che indicano indirettamente lo sviluppo di insufficienza cardiaca sono:

• vene superficiali tese sulle tempie, sulla fronte, pulsazioni dei vasi cervicali;
• mancanza di respiro con difficoltà a respirare in uno stato di riposo;
• Cianosi "fredda" delle dita, orecchie, naso, labbra;
• pastos, gonfiore di piedi e gambe.

La comparsa di uno o più sintomi è già un motivo per andare da un medico generico o da un geriatra.

Se sospetti di CHF, il paziente sarà indirizzato a un cardiologo.

Con il progredire di CHF, la gravità dei sintomi aumenta, si formano vari complessi di sintomi, che assomigliano clinicamente al decorso di altre patologie, comprese quelle extracardiache.

Tra le varianti più comuni del corso di CHF:

• Aritmica. Il paziente ha sensazioni di ritmo cardiaco irregolare, battito cardiaco accelerato, tremori nel cuore.
• Addominale. I pazienti lamentano pesantezza nell'epigastrio, scarso appetito, disturbi digestivi.
• Rene. I piedi e le gambe sono gonfiati, l'assunzione di diuretici non influisce sulla gravità dell'edema nell'insufficienza cardiaca negli anziani. L'escrezione di urina è diminuita.
• Polmonare. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro e tosse, non associato al raffreddore. Rafforzato dallo sforzo fisico e dalla posizione orizzontale del corpo.
• Cerebrale. Violazioni dell'orientamento nello spazio, debolezza generale senza motivo apparente, instabilità emotiva, ansia, sonnolenza.

Nella cardiopatia ischemica, complessi di sintomi simili possono indicare attacchi anginosi atipici o forme rare di infarto del miocardio.

I pazienti stessi spesso non prendono sul serio il loro disagio, cancellando le sue manifestazioni sull'età, l'ozio forzato.

diagnostica

La diagnosi di insufficienza cardiaca viene eseguita con metodi strumentali:

• ECG. Sul cardiogramma, è possibile identificare i cambiamenti che indicano un attacco cardiaco posticipato, blocco del fascio del suo ramo. difetti della valvola aortica, ipertrofia del miocardio ventricolare e altre possibili cause di insufficienza cardiaca.
• Radiografia. Permette di identificare l'edema polmonare. congestione, cambiando le dimensioni del cuore, aneurisma. calcinazione dei foglietti delle valvole.
• Ecocardiogramma. Consente di determinare la presenza e le cause della disfunzione cardiaca.

Come trattare, quali farmaci sono usati per questo

Prima di tutto, dovresti cambiare radicalmente la qualità del cibo. L'assunzione di sale è limitata. con una comprovata violazione del metabolismo lipidico - grassi animali. Quando il paziente è incline al gonfiore, anche il consumo di liquido libero è limitato.

È necessario eliminare completamente il fumo e l'alcol.

Con insufficienza cardiaca scompensata, al paziente viene dato il riposo a letto. Nella fase di compensazione, l'esercizio moderato viene mostrato in una modalità confortevole per il paziente. Quali farmaci possono essere prescritti prima di tutto dal medico curante in caso di insufficienza cardiaca negli anziani?

Il trattamento di insufficienza cardiaca cronica in pazienti anziani è effettuato in un complesso, simultaneamente con il trattamento di malattie concomitanti. Il corso del trattamento include:

• Diuretici. Nominato per normalizzare il metabolismo dell'acqua. Il farmaco e il dosaggio prescritto in base ai risultati delle osservazioni cliniche del paziente. Furosemide più comunemente prescritto.
• ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina). Gli ACE inibitori rallentano la formazione di angiotensina e prevengono quindi il restringimento del lume vascolare.

Sotto l'azione del farmaco, la funzione di pompaggio del cuore è migliorata, il flusso sanguigno è normalizzato, in particolare, nel sistema portale dei reni.

In combinazione con diuretici, l'ACE aumenta la tolleranza all'esercizio fisico, migliora le condizioni del paziente e riduce il rischio di infarto miocardico. Il farmaco di prima scelta è Prestarium, il più sicuro e pratico da usare.

Inoltre può essere assegnato:

• beta-bloccanti;
• antagonisti del calcio;
• farmaci antiaritmici.

Metodi tradizionali di trattamento

Le malattie del sistema cardiovascolare occupano il primo posto tra le cause di morte dei pazienti. Pertanto, l'uso di rimedi popolari dovrebbe essere estremamente cauto, in aggiunta al trattamento di base e solo dopo aver consultato il cardiologo.

Per analogia con il trattamento farmacologico ufficiale, viene applicato un approccio integrato. Il corso include strumenti che migliorano i processi metabolici nel miocardio, diuretici e sedativi.

Prevenzione nelle persone a rischio

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica viene prescritta una terapia di supporto permanente. Per una corretta alimentazione per le persone anziane con insufficienza cardiaca, si raccomanda di seguire la dieta numero 10. rinunciare all'alcool e al tabacco.

La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di potassio e magnesio. Mostra moderata attività fisica e cammina all'aria aperta.

Il carico dovrebbe essere fattibile e piacevole per il paziente. Una condizione importante è la massima tranquillità emotiva.

Ora conosci i segni e i sintomi dell'insufficienza cardiaca in età avanzata, così come le tattiche di trattamento per donne e uomini a questa età. È molto importante consultare prontamente un medico se eventuali cambiamenti che indicano una possibile malattia si manifestano per la sua rapida individuazione ed eliminazione.

Guarda un video sui sintomi e il trattamento dello scompenso cardiaco:

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Trattamento dell'insufficienza cardiaca negli anziani

Nel processo di invecchiamento, i processi distruttivi si verificano nella struttura del miocardio. Una quantità significativa di amiloide e lipofuscina si accumula all'interno delle cellule. Processi atrofici graduali progressivi nel miocardio, sclerosi associata a cambiamenti nelle pareti vascolari. C'è un ispessimento delle pareti dei ventricoli, che porta ad una diminuzione della loro funzionalità. Quando vengono rilevati studi diagnostici, cambiamenti fibrotici, calcificazioni.

Insufficienza cardiaca in età avanzata

Nel caso di patologie associate al lavoro del cuore, il numero di recettori beta-adrenergici, che sono responsabili della suscettibilità del corpo all'adrenalina, diminuisce. Di conseguenza, aumenta la predisposizione all'emergere di una condizione ischemica da stress, che non solo viola le funzioni miocardiche, ma contribuisce anche al peggioramento del benessere generale.

Insufficienza cardiaca in età avanzata di solito si verifica a causa dello sviluppo della malattia coronarica, un aumento regolare della pressione sanguigna. Altri fattori possono influenzare questo processo. Nelle persone anziane, manifestazioni di insufficienza cardiaca sono causate da una diminuzione della fornitura di sangue al cervello e cambiamenti sclerotici. La patologia si sviluppa sullo sfondo di altre malattie legate all'età, riducendo il volume di riserva dei polmoni, aumentando la resistenza vascolare, i cambiamenti nella circolazione sanguigna in vari organi e sistemi. A volte i pazienti sono principalmente colpiti da insufficiente afflusso di sangue al cervello a causa di una diminuzione del volume di ictus del cuore. I sintomi negativi associati a questo fenomeno si verificano molto prima della stagnazione in altri organi.

Insufficienza cardiaca negli anziani può derivare dai seguenti fattori:

1. Difetti cardiaci presenti in una persona dalla nascita o acquisiti. Particolarmente pericoloso è l'infarto, la presenza di vari tumori, l'ischemia, la cardiosclerosi e l'angina nella forma cronica.
2. Infezioni che sono costantemente nel corpo.
3. Bronchite cronica
4. Reumatismi, manifestati per diversi anni.
5. Disturbi ormonali, diabete.
6. Sovraccarico fisico prolungato, tensione nervosa, stress.
7. Disturbi del sistema circolatorio, innescati da entrambe le malattie infettive e patologie di organi e sistemi.
8. Aritmia.
9. Anemia.
10. Patologie associate al funzionamento della ghiandola tiroidea.
11. Il periodo di gravidanza, accompagnato da vari disturbi.
12. Cattive abitudini, in particolare, l'adozione di grandi dosi di alcol, il fumo.
13. Sovrappeso o sottopeso.
14. Tachicardia.
15. Uso eccessivo di droghe mediche, nonché l'uso di droghe che il paziente non è chiaramente adatto.
16. Dieta scorretta, in cui il corpo non riceve abbastanza vitamine e minerali.

Ci sono una serie di sintomi che esprimono la presenza di insufficienza cardiaca. Per garantire che una persona soffra di questa malattia, è necessario stabilire una diagnosi in condizioni di degenza eseguendo una serie di esami.

1. Tosse isterica, in cui in alcuni casi l'espettorato è perso, può contenere coaguli di sangue. Di solito, questo fenomeno inizia quando una persona giace su un letto o su un'altra superficie orizzontale. Di conseguenza, c'è un disturbo del sonno regolare, che influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente.
2. Difficoltà associate al processo di respirazione. Spesso i pazienti soffrono di mancanza di respiro.
3. La pelle appare pallida, potrebbe apparire una tinta bluastra. Questo fenomeno è dovuto alla insufficiente circolazione del sangue, una diminuzione della quantità di ossigeno che entra nelle cellule.
4. Gonfiore in tutto il corpo. Manifestato come il corpo non può far fronte al ritiro tempestivo del fluido.
5. Stanchezza cronica, incapacità di lavorare nel solito modo in cui i pazienti sono spesso associati al processo di invecchiamento.
6. Irritabilità, tensione nervosa, umore imbronciato.
7. Perturbazione dei processi mnemici, altri problemi associati all'attività cerebrale.
8. Percezione distratta, confusione, incapacità di ricordare anche un minimo di nuove informazioni.
9. Vertigini, tinnito, altri sintomi che indicano problemi cronici nel corpo.
10. Perdita di appetito, rimozione completa di determinati alimenti dalla dieta.
11. Nausea cronica, possibili attacchi di vomito
12. Funzionalità renale compromessa.
13. Minzione involontaria, spesso i pazienti ne soffrono durante il sonno.
14. Disagio, pesantezza nello sterno.

Le persone che soffrono di insufficienza cardiaca in età avanzata dovrebbero valutare attentamente le loro condizioni, approfittando dei farmaci e della medicina tradizionale in modo tempestivo. È imperativo rinunciare a cattive abitudini, mantenere uno stile di vita sano e rispettare la dieta prescritta dal medico. Le caratteristiche della terapia variano a seconda della gravità dei cambiamenti legati all'età nella struttura dei singoli organi e sistemi.

Quando si prescrivono beni fissi medici, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

1. Il livello di percezione di vari farmaci.
2. La quantità di fluido in eccesso contenuta nel corpo del paziente.
3. La gravità dei disturbi metabolici.
4. Patologia del rene
5. La quantità di enzimi rilasciati ogni giorno.
6. La presenza di altre malattie che hanno un impatto negativo sulla condizione del paziente.
7. La risposta dell'organismo alle misure terapeutiche prescritte.

Di solito, alle persone anziane vengono prescritti farmaci alla dose più bassa possibile efficace in un caso particolare. Il riposo a letto è prescritto solo durante il periodo di esacerbazione dell'insufficienza cardiaca, poiché la presenza costante nello stesso luogo influisce negativamente sullo stato psicologico dei pazienti.

Lo scopo delle misure terapeutiche è il ripristino dei livelli ormonali ottimali e la normalizzazione dell'equilibrio del sale marino. Prende anche in considerazione i processi metabolici, lo stato generale del tessuto cardiaco. Al fine di recuperare completamente dall'insufficienza cardiaca, è necessario eliminare le cause o le malattie sottostanti che hanno portato alla sua insorgenza.

Ci sono un certo numero di farmaci che sono più spesso prescritti per insufficienza cardiaca negli anziani:

1. Diuretici. Progettato per rimuovere i depositi di sale dal corpo, riducendo la pressione e attivando processi che normalizzano la circolazione sanguigna. Torasemide, idroclorotiazide sono scaricati.
2. Farmaci necessari per l'espansione dei vasi sanguigni. Contribuire ad aumentare il flusso sanguigno, che ha un effetto positivo sulle condizioni generali degli organi.
3. Farmaci che attivano i processi metabolici. Richiede medicinali contenenti dosi ottimali di potassio, magnesio, nonché Carnitina, Riboxin.
4. Glicosidi. A base di sostanze vegetali Consentire di accelerare il ritmo cardiaco. Le persone con insufficienza cardiaca di solito usano la Digossina.
5. Farmaci che stabilizzano il livello di angiotensina. I medici prescrivono vari farmaci, ma i più popolari sono Captopril, Lisinopril.
6. Diuretici. Applicare se il paziente soffre di un aumento del gonfiore. Idroclorotiazide usata, Uregit.

Per scegliere il dosaggio ottimale, gli specialisti prendono in considerazione le peculiarità delle condizioni generali del paziente, il grado di sviluppo della malattia e la probabilità di fattori potenzialmente letali. Di solito, i medici consigliano di eseguire farmaci in dosi minime. Se necessario, il dosaggio aumenta, osservando il possibile sviluppo di effetti collaterali.

In rari casi, quando i preparati medici non mostrano una sufficiente efficacia, viene utilizzata la correzione chirurgica. L'operazione viene eseguita solo se ci sono indicazioni appropriate, ad esempio, in caso di ostruzione nella correzione della valvola, l'apparizione di tumori che impediscono il funzionamento dell'organo.

Rimedi popolari

Le pratiche acquisite dall'esperienza sono utilizzate dai secoli passati. Se scegli il metodo giusto di terapia popolare per l'insufficienza cardiaca, puoi interrompere rapidamente i sintomi spiacevoli e guarire. Le piante utili dovrebbero essere usate con cautela. Se sei in dubbio sull'efficacia o utilità di un particolare componente, è consigliabile consultare un medico.

Gli strumenti più popolari sono:

1. Limone. Per normalizzare le funzioni del cuore, usa la scorza di limone. Per ottenere un effetto positivo, è necessario utilizzarlo in piccole quantità ogni giorno, mescolando con il cibo o in modo indipendente.
2. Radice di ginseng Se macini questa pianta medicinale, puoi accelerare il processo di guarigione, consumando 0,75 g al giorno.
3. Prezzemolo. Necessario per ridurre l'edema. Può essere usato come foglie, come la radice di una pianta. Per preparare l'infuso, è necessario mescolare gli ingredienti in rapporto 1: 2, versare acqua bollente su di esso, attendere 8 ore o più. Dopo aver filtrato il brodo, devi mescolare la bevanda con succo di limone. Il brodo dovrebbe bere 70 ml al giorno. Prendi la tintura dovrebbe essere per due giorni, facendo una pausa per tre giorni.
4. Mint. È usato per eliminare il dolore. Si consiglia di fare un infuso di questa pianta, versando qualche foglia con un bicchiere di acqua bollente. È necessario insistere solo per 2-3 ore, quindi prendere 3 volte al giorno per un cucchiaio.

effetti

A seconda dello stadio di scompenso cardiaco, cambiano gli effetti negativi, che si manifestano in relazione all'aggravamento dei sintomi. Le violazioni più comuni:

1. Malfunzionamenti del cuore, morte.
2. Lo sviluppo di infezione, broncopolmonite. Gli organi sono liquidi stagnanti, sangue, che influisce negativamente sulle condizioni delle vie respiratorie. Nel decorso cronico della malattia si formano condizioni favorevoli alla diffusione dell'infezione.
3. Emorragia polmonare. Forse con edema polmonare, asma, sviluppato a causa di patologie del cuore.
4. Insufficienza epatica La congestione venosa ha un effetto negativo sulla struttura del fegato.
5. Cachessia del cuore. Se la malattia arriva allo stadio terminale, le patologie nel lavoro degli organi sono provocate come conseguenza di disordini metabolici, assorbimento di grasso. Anoressia e altri eventi avversi sono possibili.

Per migliorare la prognosi della malattia, per eliminare completamente l'insufficienza cardiaca o interrompere i sintomi, sono necessari un trattamento complesso, un'ulteriore riabilitazione e misure preventive. Particolarmente importante è la corretta alimentazione, la correzione dell'elenco dei farmaci assunti durante il giorno. Il monitoraggio quotidiano delle proprie condizioni, l'osservanza di tutte le raccomandazioni del medico aiuterà a normalizzare la funzione del cuore e degli altri organi interni.

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Insufficienza cardiaca in età avanzata

L'insufficienza cardiaca è uno dei disturbi più comuni che le persone anziane affrontano. Infatti, con l'età, per il momento tutti hanno malattie nascoste, e questo deve essere preparato. È importante sapere come i sintomi di questa patologia del cuore e come affrontarli.

Sintomo principale

I problemi cardiaci nella vecchiaia sono sempre più comuni. Sono abbastanza spiegabili: il corpo si logora, si sviluppano varie malattie e si aggravano, tra cui l'aterosclerosi e altri problemi vascolari. Tutto ciò porta inevitabilmente allo scompenso cardiaco. Pertanto, è necessario che tutti sappiano come trattare l'insufficienza cardiaca nelle persone anziane.

Con l'età, una persona manifesta alcuni cambiamenti funzionali nel sistema cardiovascolare di natura negativa. Numerosi fattori portano a loro:

1. Un aumento della frequenza dell'ipertensione arteriosa (più facile - un aumento della pressione arteriosa).
2. La prevalenza della malattia coronarica, così come la combinazione di queste due malattie.
3. Sclerosi e / o atrofia miocardica nella popolazione anziana.
4. Aterosclerosi progressiva nelle arterie grandi e piccole, che provoca una diminuzione dell'elasticità dei vasi sanguigni, che a sua volta provoca un aumento del carico sul cuore.
5. Riduzione e modifica della risposta del cuore a vari carichi (sia fisici che emotivi).
6. Calcificazione delle valvole cardiache che portano a spostamenti / spostamenti emodinamici.
7. Un aumento registrato della rigidità vascolare, spesso causato dal loro ispessimento e dalla fibrosi focale.

Ci sono ancora un numero significativo di cambiamenti correlati all'età che si verificano nel corpo, quando una persona si scontra con la quale l'organo più non protetto del suo corpo è il cuore.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca negli anziani dovrebbe avvenire in modo completo, in molte delle aree più importanti. Tra questi ci sono i seguenti:

• Rafforzamento e sostegno della contrattilità del tessuto cardiaco.
• Ridotta ritenzione di acqua e sali di sodio.
• Livellamento parziale o completo di carichi e postcarico sul cuore delle persone in età avanzata, che si ottiene prendendo diversi gruppi di alcuni farmaci cardiaci (trattamento farmacologico).

Si ritiene che la tosse sia un sintomo a basso rischio di alcune malattie, prima di tutto, di natura catarrale. A volte può indicare problemi molto più seri. Compreso - sulla presenza di insufficienza cardiaca.

In medicina, un termine come "tosse del cuore" è abbastanza comune. Questo tipo di patologia, che è causata da frequenti broncospasmi, a sua volta, provocata da fallimenti nel flusso venoso.

La tosse cardiaca è di diversi tipi:

• Secco, parossistico / intermittente. Spesso indica un problema come la stenosi della valvola mitrale in un paziente.
• Estenuante tosse la sera, che è caratterizzata dall'incapacità del paziente di sdraiarsi orizzontalmente, in posizione orizzontale, una persona soffoca. Spesso evidenza di insufficienza ventricolare sinistra.
• Una tosse secca e irritante è la stasi del sangue nei polmoni.
• Una tosse acuta e breve è accompagnata da dolore allo sterno o al cuore e spesso indica la presenza di reumatismi e pericardite allo stesso tempo.

"L'espettorato sanguinante", separato dalla tosse, parla di gravi problemi cardiaci, come la fibrillazione atriale in una persona anziana, complicata da grave stasi polmonare.

L'assoluta assenza di espettorato (anche in minima quantità) è uno dei sintomi che la tosse può essere causata da insufficienza cardiaca.

Per quanto riguarda il trattamento della tosse in caso di insufficienza cardiaca in età avanzata, i medici "all'unanimità" sostengono che può essere completamente eliminato curando la malattia di base. E per alleviare le condizioni del paziente, vengono offerti alcuni farmaci che non influiscono sul cuore e sui vasi sanguigni: vasodilatatori - per migliorare il flusso sanguigno, farmaci anestetici con effetto espettorante, diuretici e alcune altre categorie di farmaci.

Metodi di lavoro con gli anziani

Il trattamento di una malattia cardiaca diagnosticata viene spesso eseguito in tre direzioni principali, che si sincronizzano.

Trattamento farmacologico Questo tipo di terapia è essenziale per tali disturbi nell'età anziana e senile. Viene utilizzato per garantire che una persona sia protetta al massimo da carichi di qualsiasi natura (emotiva, mentale o fisica) sul cuore. I farmaci più comuni per il trattamento conservativo sono divisi in tre gruppi:

1. Preparazioni del gruppo vasodilatatore. Questi includono: nitrati che hanno un effetto sul tono venoso; farmaci che agiscono sul tono dell'arteriola ("Corinfar", "Hydralazine", "Phentolamine"); influenzando il tono delle vene e delle arteriole ("Captopril"). È anche un ACE inibitore, indebolendo la produzione di ormone vasocostrittore dell'angiotensina (II).
2. Preparazioni del gruppo di glicosidi ("Digossina").
3. Diuretici (diuretici), che comprendono i farmaci tiazidici, ciclici e risparmiatori di potassio.

Assicurati anche di seguire le regole di base del trattamento con i farmaci.

È necessario iniziare la terapia con piccole dosi di farmaci - spesso è la metà della dose abituale. L'aumento dovrebbe avvenire gradualmente e in modo uniforme. Dovrebbe monitorare rigorosamente anche le più lievi manifestazioni degli effetti collaterali dei farmaci usati.

Trattamento chirurgico Accade anche che l'insufficienza cardiaca in età avanzata richieda metodi chirurgici di trattamento. I più frequentemente utilizzati includono i seguenti metodi:

1. Rivascolarizzazione del muscolo cardiaco (miocardio), cioè il ripristino del suo apporto vascolare vascolare.
2. Elettrocardiostimolazione mediante l'impianto di defibrillatori speciali nel paziente.
3. Correzione in un paziente di un difetto cardiaco da chiuso (non aprendo la cavità cardiaca), aperto (rivelando la cavità cardiaca quando si utilizza la macchina cuore-polmone) e opzioni chirurgiche a raggi X dell'operazione.
4. Chirurgia pericardica (rimozione completa o parziale del pericardio, eseguita con pericardite).
5. Resezione del tumore (rimozione con parte dell'organo in cui si trova).
6. Il trapianto (trapianto) del cuore di un donatore, tuttavia, è l'unico tipo di intervento che non viene praticamente utilizzato a causa dell'età anziana dei pazienti.

Tutti gli altri tipi di trattamento chirurgico non sono controindicati per gli anziani e gli anziani.

Inoltre, è consuetudine classificare i tipi di interventi chirurgici in base al grado di urgenza della loro attuazione, suddivisi in emergenza (cioè quelli che non tollerano il minimo ritardo), urgenti (non c'è urgenza, come l'emergenza, ma entro pochi giorni dalla diagnosi, come può essere tardi in ritardo), così come pianificato (in altre parole, elettivo), che può essere posticipato per un breve periodo e realizzato secondo i piani, all'ora stabilita.

Correzione dello stile di vita. Questa misura comporta l'attuazione di alcune raccomandazioni e prescrizioni di uno specialista. Spesso questi includono:

1. Correzione della nutrizione (dieta del paziente, riduzione della quantità di grassi di origine animale consumata da lui, riduzione del consumo di sale e di liquidi e aumento della frazione di massa di frutta e verdura negli alimenti).
2. Correzione di atteggiamenti nei confronti dell'alcol e della nicotina (completa eliminazione o riduzione del loro consumo).
3. Correzione dell'attività fisica (conservazione dei carichi minimi, fattibile per gli anziani).

L'insufficienza cardiaca diagnosticata negli anziani presenta molti pericoli. Prima di tutto, sta nel fatto che il cuore stesso, come tutti gli altri organi del paziente, soffre di problemi di flusso sanguigno, il che significa che spesso subiscono una carenza di ossigeno.

Un altro pericolo in agguato nei pazienti con insufficienza cardiaca è la limitazione dell'attività motoria. A seconda della fase della malattia, può essere espressa leggermente, o viceversa, troppo, quando qualsiasi attività fisica causa mancanza di respiro, dolore al cuore e altre sensazioni negative.

Di conseguenza, osservando una tosse secca per lungo tempo in una persona anziana, respiro affannoso, un brusco deterioramento delle condizioni generali con anche il più piccolo sforzo fisico e altri sintomi, non è necessario posticipare la visita dal medico. Forse con ciò salverai la vita della tua cara persona. Dovresti anche aiutare il paziente a rispettare tutte le raccomandazioni mediche. Solo gli sforzi congiunti di specialisti e della famiglia del paziente possono superare la malattia.

Autore: Marina Reznichenko

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