Posizione verticale dell'asse elettrico del cuore, norma o patologia

Diabete

L'elettrocardiografia è uno dei modi più informativi per ottenere informazioni sullo stato del cuore. Per la persona dei non iniziati, non solo il nastro stesso è incomprensibile, ma anche la conclusione di uno specialista di diagnostica funzionale: la posizione verticale dell'asse elettrico del cuore - questo può spesso essere trovato nelle conclusioni. In questo caso, questa situazione può essere sia la norma che un segno di malattia cardiaca.

Sistema conduttivo del cuore, il suo ruolo nel determinare il sistema conduttivo EOSPOD implica l'intera serie di elementi anatomici che forniscono la contrazione dell'organo. Tutti questi fasci, nodi e fibre sono costituiti da speciali fibre muscolari modificate che hanno l'automatismo e la capacità di condurre l'eccitazione alle parti inferiori del cuore.Il sistema che prevede l'onda di depolarizzazione di questo corpo consiste in:

Il nodo del seno, che, di fatto, è normale e imposta il ritmo delle contrazioni in tutto il corpo.
Fibre conduttive che trasmettono impulsi elettrici dal nodo del seno all'atrio-ventricolare e atri.
Nodo atrioventricolare.
Fascio di Guissa, attraverso il quale l'eccitazione dovrebbe diffondersi attraverso i ventricoli.

La somma dei vettori di eccitazione per il primo piombo standard è l'asse elettrico. Determinazione dell'asse elettrico del cuore mediante ECG La più semplice e veloce, anche se l'opzione più imprecisa, ti consente solo di navigare la situazione in termini generali, nella versione più semplificata, "student", sembra così:

I denti R sono i più alti nella seconda derivazione, corrisponde approssimativamente all'asse normale del cuore.
Se questi denti sono i più grandi nella prima derivazione, allora questo indica una variante orizzontale della posizione dell'asse.
La massima R nella terza derivazione dell'elettrocardiogramma indica un asse elettrico posizionato verticalmente.

Una definizione più precisa è possibile usando un altro metodo. Per fare questo, hai bisogno di schemi o tabelle speciali, oltre a determinati calcoli. È necessario contare la somma algebrica dei denti del complesso ventricolare (compresi i denti negativi) nella prima e nella terza derivazione standard È facile determinare la sacca stessa - è sufficiente misurare la dimensione di ciascun dente in millimetri, e quindi trovare la somma, tenendo conto dei valori negativi di quei denti che si trovano sotto l'isoelettrico linea. Più avanti sulla tabella trovi i punti di intersezione dei valori ottenuti - questo sarà l'angolo alfa. La posizione verticale dell'asse elettrico del cuore - che cosa significa Nella maggior parte dei casi, questo significa solo le caratteristiche anatomiche di una determinata persona. Tuttavia, con una deviazione netta, questa situazione potrebbe indicare un numero di malattie. Ad esempio, queste potrebbero essere:

Stenosi del tronco polmonare, entrambi congeniti (quindi, un tale ECG può essere registrato nei bambini, compresi i bambini piccoli) e acquisiti. L'asse cambia a causa dell'ipertrofia del miocardio.
Il cuore polmonare e l'ipertensione polmonare primaria sono un meccanismo simile per cambiare l'asse elettrico. In questi casi si verifica anche ipertrofia del ventricolo destro, che porta a cambiamenti caratteristici nell'elettrocardiogramma.
Il difetto del setto interatriale, con dimensioni sufficienti di tale apertura, può anche portare a un cambiamento in un tale indice elettrocardiografico come l'asse elettrico. Il meccanismo di sviluppo dei cambiamenti è all'incirca lo stesso che nel caso del cuore polmonare e dell'ipertensione polmonare.
Può anche essere osservato in pazienti con cardiopatia ischemica, in cui l'ischemia miocardica si verifica a causa della restrizione del lume delle arterie coronarie, che, se grave stenosi, può svilupparsi in un attacco di cuore.

Quali sono le opzioni per posizionare EOS in una persona sana? Ci sono tre opzioni principali per la sua posizione:

Orizzontale. Molto spesso, questa opzione si trova nelle persone obese.
Media. Caratteristico per le persone di corporatura ordinaria.
Verticale. È spesso determinato in asteniche, il cui cuore "si blocca" letteralmente nella cavità del torace, che è associato alle caratteristiche del corpo.

Tutte e tre le opzioni, se non si tratta di una deviazione netta dell'asse, in assenza di differenze cliniche o di deviazioni determinate sull'elettrocardiogramma, sono una variante della norma e non rappresentano alcuna minaccia: questo non è altro che una caratteristica individuale di un particolare organismo. Tuttavia, una forte deviazione a sinistra oa destra può indicare un numero di gravi malattie cardiache, che possono essere stabilite solo dalla totalità delle manifestazioni cliniche e dai dati provenienti da ulteriori metodi di ricerca. La posizione verticale della EOS - è pericolosa? Quando la gravidanza La posizione verticale della EOS durante la gravidanza è rara. Ciò è dovuto a cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna - l'aumento delle dimensioni dell'utero influisce sulla posizione degli altri organi interni. Nel caso del cuore, di solito devia verso sinistra e acquisisce una posizione orizzontale.L'opzione di posizionamento verticale, specialmente nel caso di gravidanza avanzata, necessita di ulteriori ricerche, poiché potrebbe indicare lo sviluppo della patologia di questo organo.Per i bambini, la posizione verticale di EOS nei bambini nella stragrande maggioranza dei casi Non è un segno di alcuna violazione - è solo una caratteristica dell'età, che, come si forma l'organismo, è probabile che si trasformi in una normale (orizzontale o rimarrà Sono verticale, tutto dipende dalle caratteristiche individuali di un particolare organismo). L'esercito sarà nella posizione verticale EOS: la posizione verticale dell'EOS non può essere annullata dall'esercito. Tutto dipende dalla ragione. Se una tale disposizione è dovuta alle caratteristiche individuali dell'organismo e non è una manifestazione della patologia del cuore o delle grandi navi, non vi è alcuna ragione per l'esenzione dal servizio militare. Una situazione completamente diversa si presenta quando tali cambiamenti sull'elettrocardiogramma sono un segno della malattia (spesso una leggera deviazione è un'opzione standard, ma un forte più probabile testimonia a favore della patologia).Questa domanda viene quindi risolta sulla base delle caratteristiche cliniche e del grado di gravità Yeni insufficienza cardiaca. Il cardiogramma mostra il bias di EOS - cosa fare Quando si ricevono questi risultati ECG, è necessario prima scoprire l'opinione del proprio medico su questo problema. Una cosa è se l'asse elettrico è inizialmente verticale, quindi è una variante ad alta probabilità della norma, ma ogni cambiamento deve essere controllato, poiché possono essere un segno dello sviluppo di una particolare patologia. Nel caso dell'asse elettrico verticale del cuore, è abbastanza probabile che si possa restringere una nave di grandi dimensioni come l'arteria polmonare o un'altra malattia simile: in questo caso, tenendo conto del quadro clinico, verranno effettuati ulteriori esami per determinare la causa esatta. spesso la frase suona l'asse verticale verticale del cuore. Nella maggior parte dei casi, questa è una variante della norma, ma può anche essere un segno di patologia, pur essendo piuttosto seria. Puoi imparare a decifrare un ECG e determinare l'asse elettrico del cuore quando guardi un video:

Cosa significa la posizione verticale e orizzontale di EOS?

Molto spesso, dopo aver superato un ECG, il soggetto può essere messo su un record nella scheda come la posizione verticale della EOS. Indica anche il grado di correlazione e il fisico (secondo Chernorutsky) di una persona. Che cosa indica la posizione dell'asse elettrico del cuore e perché i medici in generale hanno introdotto questo termine nella pratica medica? Che cosa significa la posizione verticale di EOS e indica che la persona ha problemi con il sistema cardiovascolare?

Quindi, l'asse elettrico del cuore è un concetto dal campo della cardiologia, che descrive la posizione del cuore. Per descriverlo, usa la linea del vettore risultante sull'asse frontale lungo QRS. L'angolo stesso in una persona sana si forma nel rapporto da 0 a 90 gradi, possibilmente con una piccola deviazione dalla norma. Tutto ciò indica che una persona non ha problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare. Tuttavia, viene preso in considerazione un parametro come il fisico del soggetto. A seconda di ciò, per lui la normale posizione dell'asse elettrico del cuore può variare da verticale a orizzontale. Il primo corrisponde a quelli con fisico astenico (per lo più magro). Il sesso della persona rispetto alla posizione EOS non ha importanza. Cioè, in entrambi i ragazzi e le ragazze con una struttura corporea sottile, la posizione normale dell'asse elettrico è verticale. Se è orizzontale o con un'enorme deviazione dalla norma, questa è considerata una patologia.

In linea di principio, quale è la definizione dell'asse elettrico del cuore? Per descrivere il ritmo del suo lavoro. Dopo tutto, le contrazioni del muscolo cardiaco in ogni singola persona si verificano con un ritmo diverso. Le persone più magre sono più veloci di quelle che hanno aumentato in modo predominante la massa muscolare, anche se qui stiamo già discutendo di più sul fatto che una persona si dedichi allo sport o trascuri completamente la sua forma fisica.

Se durante il processo ECG viene indicato l'asse verticale del cuore, e il medico rileva anche sulla carta che c'è un ritmo sinusale regolare, ciò indica che in linea di principio non sono stati rilevati problemi con il lavoro del sistema cardiovascolare. Una persona è considerata salutare condizionalmente se l'ECG non mostrava patologie e anomalie nel processo di ricerca. La deviazione del ritmo sinusale è una completa destabilizzazione delle contrazioni del muscolo cardiaco. Ciò comporta già un rischio piuttosto elevato per la salute umana.

Una domanda ragionevole sorge spontanea, è necessario che una persona sana conosca la propria EOS? Cosa gli darà la conoscenza dell'angolo dell'asse elettrico del cuore e aiuta a diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare? Per una persona sana capire tutti questi concetti non è necessario. Se il suo cuore non ha mai fatto male, non vi è alcuna pressione sanguigna aumentata o abbassata, quindi la posizione dell'asse elettrico in ogni caso per il suo corpo sarà considerata normale. Dovrebbe essere compreso che la posizione del cuore per ogni individuo è individuale. Infatti, anche questi casi sono noti alla scienza quando il muscolo cardiaco non si trovava affatto nel petto, ma si spostava sull'ipocondrio, se non sulla cavità addominale. In questi casi, di norma, viene determinato il caos completo nella disposizione degli organi, ma questo solo indirettamente minaccia la salute umana.

Perché può cambiare la posizione del cuore nel petto? Perché il muscolo cardiaco non è attaccato a nessuno degli organi, per non parlare della cavità addominale. Nel suo nucleo, è sempre nel limbo e trattenuto dal movimento del diaframma, dei polmoni, dei bronchi e del tubo digerente. In questo caso, i vasi sanguigni sono collegati al cuore nella parte superiore, che funge ancora da supporto elastico.

Chi ha bisogno di conoscere l'asse del tuo cuore? Coloro che sono clienti abituali del cardiologo e che sono stati precedentemente diagnosticati con ipertensione o deviazione dal peso corporeo normale. Dopo tutto, la posizione orizzontale è normale solo nei casi in cui il paziente ha problemi con il sovrappeso. Se si trova in una persona di corporatura astenica, allora stiamo parlando di organi non localizzati in modo inappropriato, o di scarsa aderenza dei polmoni al peritoneo (a causa della quale i muscoli cadono sul diaframma e si verifica una parziale compressione dei vasi sanguigni).

E dovrebbe essere chiaro che inizialmente il concetto di asse elettrico non significava esattamente la posizione del muscolo cardiaco, ma la direzione di azione della forza elettromotrice del cuore al momento della contrazione. Tuttavia, questo indicatore influenza anche direttamente la posizione del muscolo stesso, perché la spremitura del contenuto del muscolo viene eseguita solo in una direzione (dalla vena all'aorta e all'arteria). Nella direzione opposta, la forza elettromotrice non può essere diretta, poiché questo indica già la presenza di atrofia dello sfintere e valvola cardiaca. L'asse elettrico del cuore viene diagnosticato in base ai risultati dell'ECG e del grafico, che emerge con la contrazione del muscolo cardiaco. Non sono forniti metodi diagnostici per controllare la posizione del cuore. Inoltre, l'approvazione dell'asse orizzontale non significa che il muscolo cardiaco viene ruotato lateralmente. Niente del genere: si trova sempre in alto con le camere superiori. La deviazione da questa posizione non può essere superiore a 10-20 gradi.

Il valore e le cause della posizione verticale di EOS

Il concetto dell'asse elettrico viene utilizzato in cardiologia per identificare le patologie cardiache. La posizione verticale dell'EOS può indicare violazioni della funzione del sistema di conduzione, che include il nodo del seno, il fascio di Hiss, il nodo atrioventricolare e le fibre. Questi elementi trasmettono impulsi elettrici e il muscolo cardiaco viene operato nel sistema.

Determinazione della posizione EOS dell'ECG

Il metodo diagnostico più semplice fornisce risultati rapidi, ma non contiene informazioni accurate. Permette solo una stima approssimativa della situazione e il sospetto di possibili patologie.

I seguenti indicatori sono presi in considerazione sul nastro ECG:

I denti R hanno la massima altezza nella seconda derivazione. Questo indica un livello normale di EOS.
I denti sono più alti nella prima derivazione - in questo caso, l'asse elettrico del cuore è orizzontale.
Se la R più alta nella terza derivazione, la EOS è considerata verticale.

Spesso una ricerca così superficiale non è sufficiente. Per identificare l'immagine completa utilizzando un metodo più accurato. Il suo risultato è stabilito secondo schemi speciali, determinati calcoli sono effettuati.

Per fare ciò, vengono sommati tutti gli indicatori dei denti positivi e negativi del complesso ventricolare. Solo il primo e il terzo contatto sono presi in considerazione. Le loro dimensioni sono misurate in millimetri, quindi viene trovata la quantità totale. I denti sotto la linea avranno gli indicatori con un segno "-".

Dopo aver calcolato la dimensione dei denti e le loro quantità in due derivazioni, i risultati vengono confrontati nella tabella. Il punto di intersezione necessario si trova - è un indicatore dell'angolo alfa, da cui viene determinata la posizione della EOS.

Che cosa significa il posizionamento dell'asse verticale?

Molto spesso, le anomalie identificate nell'EOS sono una variante della norma e sorgono a causa delle caratteristiche individuali dell'anatomia umana. Ma ci sono casi in cui lo spostamento è troppo grande - questo potrebbe indicare malattie, tra cui:

ipertensione polmonare;
stenosi del tronco polmonare;
patologia del setto atriale;
ischemia del cuore.

La stenosi è determinata su un elettrocardiogramma a causa di ipertrofia miocardica. Viene rivelata sia la forma innata, sia acquisita. Nel primo caso, la diagnosi può essere fatta anche nella prima infanzia quando si esegue il primo ECG.

Difetti nel setto atriale causano la posizione verticale della EOS. Questo succede con un buco sufficientemente grande.

Durante l'ischemia della malattia, il lume delle arterie coronarie si restringe, a causa del quale vi è un insufficiente apporto di sangue al miocardio. In forma grave, c'è il rischio di una patologia che va ad un attacco di cuore.

Come è normale l'EOS

L'asse elettrico del cuore può avere una delle tre disposizioni:

orizzontale - il più comune nelle persone obese;
verticale - normale per i pazienti con fisico astenico;
normale - nelle persone con una normale struttura corporea.

Tutte queste opzioni non causano preoccupazione, se la loro deviazione non è grande, non è accompagnata da sintomi e i risultati dell'ECG non mostrano patologie. In questo caso, non ci sono minacce alla salute, il trattamento non è necessario.

La posizione normale deve essere compresa tra + 30... + 90 gradi con ritmo sinusale.

Se una deviazione acuta si trova a destra o a sinistra, ciò potrebbe indicare la presenza della malattia. In tali situazioni, il paziente viene indirizzato per ulteriori esami medici.

Cos'è l'offset pericoloso

La posizione verticale della EOS non è una diagnosi, ma piuttosto si riferisce a caratteristiche individuali. Ma se l'asse è significativamente spostato, questo è un segnale allarmante che potrebbe indicare malattie:

insufficienza cardiaca cronica;
anomalie congenite del cuore;
cardiomiopatia.

Se ci sono malattie, gli indicatori ECG non sono l'unico segno. Di solito ci sono sintomi specifici - salti di pressione sanguigna, disturbi del ritmo, che si manifestano con un aumento della pressione più bassa.

Offset dell'asse cardiaco a sinistra

Molto spesso, tale deviazione accompagna l'ipertrofia ventricolare sinistra, in cui aumenta di dimensioni. Questo si verifica più spesso a causa della forma avanzata di ipertensione.

A causa del fatto che nel sistema vascolare c'è una costante resistenza al flusso sanguigno, il ventricolo è necessario per spingere il sangue con più forza.

Per fare questo, ci sono contrazioni più intense del cuore, che portano al sovraccarico. La massa muscolare del ventricolo cresce, si verifica ipertrofia.

L'ischemia cronica e l'insufficienza cardiaca portano anche all'ipertrofia. I cambiamenti patologici nel suo miocardio sono la causa più comune di errata scoperta di EOS.

La malattia può anche causare il malfunzionamento delle valvole del ventricolo sinistro. Sono provocati dalla stenosi dell'orifizio aortico, che è accompagnata dall'espulsione ostruita del sangue, così come dalla patologia della valvola aortica, che provoca il ritorno di una parte del sangue e del sovraccarico.

Tutte queste patologie sono entrambe congenite e acquisite. Se i difetti cardiaci sono comparsi nel tempo, potrebbero essere causati dalla febbre reumatica. Spesso l'ipertrofia ventricolare sinistra si riscontra nelle persone professionalmente coinvolte nello sport. In questo caso, ci può essere una domanda sulla sospensione dalla formazione, per la cui soluzione è necessario un esame da parte di un medico sportivo altamente qualificato.

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra viene rilevata in presenza di un blocco cardiaco, cioè una violazione della conduzione degli impulsi. Lo spostamento di sinistra della EOS è uno dei segni di patologia del fascio di His, che è responsabile della contrazione del ventricolo sinistro.

Offset asse a destra

Questo orientamento indica spesso un ipertrofia del ventricolo destro, il sangue da cui viene inviato ai polmoni per l'arricchimento con ossigeno. Le patologie possono essere causate da malattie croniche come la malattia ostruttiva e l'asma bronchiale, la stenosi dell'arteria polmonare e la patologia valvolare.

Come nel caso del ventricolo sinistro del cuore, l'ipertrofia destra può essere causata da ischemia, cardiomiopatia e insufficienza cardiaca.

Un altro motivo per la deviazione a destra è il blocco del fascio di sinistra del fascio His, che porta a un disturbo del ritmo cardiaco.

La posizione verticale dell'asse in donne incinte e bambini

Durante la gravidanza, EOS diventa retto abbastanza raramente. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche del corpo di una donna che porta un bambino. L'utero è in costante aumento, cominciando quindi a influenzare altri organi interni. Per questo motivo, la EOS viene spostata nella maggior parte dei casi in direzione orizzontale.

Se l'ECG mostrava una posizione verticale dell'asse, il paziente necessitava di un ulteriore esame. La causa potrebbe essere una malattia cardiaca.

Nei bambini, questo posizionamento è generalmente attribuito a caratteristiche legate all'età. Man mano che invecchiano, il corpo acquisisce la struttura corretta e, dopo la completa formazione, l'asse elettrico del cuore diventa normale. In alcuni casi, rimane verticale a causa delle caratteristiche individuali della struttura dell'organismo.

Solo una forte distorsione destra o sinistra può mettere in guardia sulle patologie, molto probabilmente congenite. In questo caso, il bambino dovrà continuare l'esame per identificare la vera causa del rifiuto e della diagnosi di EOS, dopodiché sarà prescritto il trattamento. Di per sé, la posizione dell'asse non è una base per determinare la patologia esatta o la sua assenza.

Qual è l'asse elettrico del cuore - la sua posizione e le sue deviazioni

Dal punto di vista della fisiologia, il petto è rappresentato come un sistema di coordinate tridimensionale in cui il cuore è posato. Ogni ciclo della sua riduzione è accompagnato da una serie di cambiamenti bioenergetici registrati su elettrocardiografia (ECG), che indicano la direzione dell'asse cardiaco. L'asse elettrico del cuore (EOS) è un parametro clinico utilizzato per valutare i processi che guidano il miocardio e sono responsabili del suo corretto funzionamento.

Qual è l'asse elettrico del cuore?

EOS è il vettore totale (prevalente) di tutti gli impulsi elettrici che sono osservati nel sistema di conduzione cardiaca in un ciclo di riduzione. Spesso questo indicatore è identico alla posizione elettrica del cuore (EPS) - l'orientamento del vettore risultante di impulsi dai ventricoli rispetto all'asse I del cavo dell'ECG.

Nel miocardio, come altri muscoli del corpo, le correnti bioelettriche (potenziali d'azione) sorgono durante la contrazione. È il loro elettrocardiografo che registra e registra su un film specializzato sotto forma di un ECG.

L'impulso è generato dal pacemaker (nodo del seno), da dove lungo le vie nervose del cuore, l'eccitazione raggiunge l'atrio e quindi il nodo atrioventricolare (AV). Questo composto inibisce il trasferimento, in modo che la contrazione debba seguire dopo il rilassamento degli atri, che assicura un flusso unilaterale e continuo di sangue attraverso le camere cardiache.

Sull'ECG, gli impulsi elettrici sono visualizzati sotto forma di denti multidirezionali:

positivo - P, R, T - sono diretti verso l'alto rispetto all'isoline;
negativo - Q, S.

La registrazione elettrocardiografica è la registrazione dei cambiamenti nella differenza di potenziale durante il processo di stimolazione e rilassamento degli atri e dei ventricoli, a causa della forza elettromotrice del cuore (EMF) dalla superficie del corpo umano.

EMF è una quantità instabile, la sua direzione cambia durante l'intero ciclo cardiaco. Quando tutti gli orientamenti momentanei degli impulsi vengono sommati (secondo le regole di addizione), si ottiene un vettore che corrisponde alla EMF media durante il periodo completo di depolarizzazione - EOS (direzione della forza elettromotrice durante la registrazione QRS sull'ECG).

Quando si registrano gli elettrodi ECG si trovano in tre derivazioni, registrando la differenza di potenziale:

I - mano sinistra-destra;
II - piede sinistro - mano destra;
III - piede sinistro - mano sinistra.

Questa disposizione forma una disposizione tridimensionale dei vettori EMF sul corpo, che forma il "triangolo di Einthoven". Se si mette l'EMU in una tale forma, allora l'angolo α (alfa) tra la forza elettromotrice e l'orizzontale del primo cavo esprimerà la deviazione dell'EOS.

Inoltre, l'angolo α è approssimativamente determinato dal sistema di coordinate a sei assi Bailey o utilizzando tabelle speciali. In assenza dei suddetti dispositivi, l'orientamento di EOS viene stabilito misurando l'altezza dei denti R e S nei conduttori standard I e III:

RII = RI + RIII - la posizione normale dell'asse;
RI> RII> RIII, SIII> RIII - deviazione lato sinistro di EOS;
RIII> RI, SI> SIII - EOS devia a destra.

Quali posizioni di EOS sono normali e qual è la differenza tra loro?

La massa muscolare del ventricolo sinistro (LV) è commensuratamente più grande della destra. Pertanto, i processi elettrici che si verificano nel LV sono più forti e il vettore EOS sarà diretto in questa direzione. Se il cuore viene proiettato su un sistema di coordinate, il ventricolo sinistro si troverà nell'intervallo di valori +40 0 +70 0 (che è considerato il normale orientamento dell'asse).

Tuttavia, le singole caratteristiche della struttura del cuore e il fisico di ciascun paziente variano la posizione di EOS nell'intervallo da 0 0 a 90 0.

Opzioni per la posizione normale di EOS

La posizione normale di EOS è l'angolo α da 30 0 a 69 0, l'altezza RII≥RI> RIII, e in III e VL i denti di R e S sono approssimativamente uguali. L'asse cardiaco è chiaramente perpendicolare all'III conduttore.

La posizione orizzontale dell'EOS - l'orientamento dell'asse coincide con il posizionamento del cavo I standard (RIII> SIII), l'angolo α da 0 a + 30 0. Si verifica in ipersensenici o persone con un petto largo, così come al culmine della scadenza, con obesità addominale, nel II e III trimestre di gravidanza. Il cuore "cade" sulla cupola del diaframma.

La posizione semi-orizzontale della EOS - l'asse del cuore è ad un angolo di 90 0 rispetto al III piombo standard (RIII = SIII), l'angolo α = + 30 0.

La posizione elettrica verticale del cuore è la direzione dell'EMU perpendicolare al conduttore I (RI = SI), angolo α = + 90 0. Questo tipo è caratteristico di persone alte, asteniche con un torace stretto, alla fine di un respiro profondo. Il cuore pende tra le radici dei polmoni nel fascio vascolare.

La posizione elettrica semi-verticale del cuore è la direzione dell'asse parallela a II e indistintamente perpendicolare a I (RII> RIII> RI), l'angolo α è compreso tra +70 0 e +90 0.

La presenza di tipi transizionali di posizione EOS è spiegata dal fatto che astenici o iperstenici nella loro forma pura sono rari, i tipi "intermedi" di costituzione sono diffusi.

Talvolta viene determinata anche la rotazione attorno al suo asse orizzontale o verticale (rotazione dell'apice anteriore o posteriore rispetto alla sua posizione normale).

L'asse orizzontale del cuore è una bisettrice simbolica, posta attraverso la sua parte superiore e base.

Per l'asse longitudinale è caratteristica della posizione del complesso QRS gastrico nei conduttori toracici, i cui assi si trovano frontalmente. È necessario designare una zona di svolta e valutare la struttura di QRS in V6.

Tipi di orientamento del cuore nel piano frontale:

Posizione normale: la zona di rotazione si trova nel cavo V3, i denti R e S sono identici in altezza, mentre in V6 il complesso QRS assume la configurazione qR o qRs.
La rotazione in senso orario è una zona di svolta nell'area dei conduttori V4-V5 e in V6 il complesso ha la forma RS. Spesso combinato con la posizione verticale di EOS e la sua deviazione a destra.
Rotazione antioraria: la zona di rotazione viene spostata su V2. Nei conduttori V5-V6, Q è approfondito (da non confondere con la coronaria) e il complesso QRS assume la forma di qR. È combinato con la posizione orizzontale di EOS e la sua deviazione a sinistra.

Rotazione del cuore sull'asse verticale:

In primo piano, il complesso QRS nei lead I-III assume la forma di qRI, qRII, qRIII.
Top back - Il complesso QRS assume la forma di RSI, RSII, RSIII.

Deviazioni patologiche dell'asse: di cosa parlano e quali sono le conseguenze?

Direttamente, la situazione non può servire come base per fare una diagnosi specifica, solo indicando la presenza di disturbi elettrici. Nessun cardiologo ti convincerà della presenza di patologia solo da EOS. Per stabilire il fatto della malattia, è necessario sostenere la conclusione dell'esame con il sondaggio clinico corretto e ulteriori misure diagnostiche.

La posizione di EOS è influenzata da una serie di fattori:

difetti cardiaci congeniti;
cambiamenti secondari nelle relazioni anatomiche tra cuore destro e cuore sinistro;
posizione anormale degli organi nella cavità toracica (destrocardia, enfisema del vicario dopo lobectomia);
deformità toracica (cifosi, scoliosi, chiglia o curvatura ad imbuto);
interruzioni nel sistema di conduzione dell'organo (specialmente nei fasci di Guiss), che causano battito cardiaco irregolare;
cardiomiopatia di varia genesi;
lunga storia di ipertensione e malattia coronarica (CHD);
insufficienza cardiaca cronica;
malattie respiratorie con componente ostruttiva (BPCO, asma bronchiale, enfisema);
insufficienza epatica scompensata (ascite, flatulenza).

Di quali malattie sono affette?

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra (levogramma) (angolo α da 0 a -30 0) ha diversi motivi:

Ipertrofia della metà sinistra del cuore. L'angolo α è direttamente proporzionale al grado di crescita della massa LV. La patologia si sviluppa con cardiomiopatia idiopatica, ipertensione, esercizio fisico eccessivo ("cuore dello sport"), cardiopatia ischemica, cardiosclerosi.
Infarto del miocardio (con necrosi sulla parete posteriore).
Patologia della conduzione intracardiaca. Il più delle volte si tratta di un blocco della gamba sinistra o del ramo anteriore-superiore del fascio di Guiss.
Tachicardia ventricolare.
Cardiopatia valvolare
Miocardite.

C'è anche una forte deviazione di EOS a sinistra, quando l'angolo α> -30 0.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra (legogramma) (angolo α> +90 0) viene osservata quando:

Fallimenti nella conduzione di un impulso nervoso lungo le fibre del fascio di Guiss.
Stenosi del tronco polmonare (quando si alza la pressione nel ventricolo destro).
CHD.
Giusto infarto miocardico.
Malattie cardiorespiratorie che hanno formato un "cuore polmonare" (in questo caso, il ventricolo sinistro non funziona correttamente e si verifica un sovraccarico del ventricolo destro).
Tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare (a causa del blocco, lo scambio di gas nei polmoni è disturbato, i vasi della circolazione polmonare si restringono e si verifica il sovraccarico del pancreas).
Stenosi della valvola mitrale (dopo febbre reumatica). L'interconnessione delle valvole impedisce la completa espulsione del sangue dall'atrio sinistro, che causa l'ipertensione polmonare e sovraccarica il pancreas.

Una leggera deviazione della EOS a destra si osserva quando l'angolo α = +120 0.

Vale la pena ricordare che nessuna delle suddette malattie non può essere diagnosticata sulla base esclusivamente delle disposizioni della EOS. Questo parametro è solo un criterio ausiliario per identificare qualsiasi processo patologico.

risultati

La deviazione dell'asse spesso non è un segno di una condizione acuta. Ma se una brusca violazione di EOS è registrata con il raggiungimento di un valore superiore a +90 0, allora questo potrebbe indicare un improvviso disturbo di conduzione nel miocardio e minacciare l'arresto cardiaco. Tali pazienti richiedono cure mediche specialistiche immediate al fine di trovare la causa di un così forte cambiamento nella direzione della corrente.

Caratteristiche della posizione verticale dell'EOS e delle sue conseguenze

Per la diagnosi delle malattie cardiache, determinare l'efficacia del lavoro di questo corpo, ci sono molti metodi, tra cui - la definizione di EOS. Sotto questa sigla implica un indicatore dell'asse elettrico del cuore.

Per la diagnosi delle malattie cardiache, determinare l'efficacia del lavoro di questo corpo, ci sono molti metodi, tra cui - la definizione di EOS.

Descrizione e caratteristiche

La definizione di EOS è un metodo diagnostico che mostra i parametri elettrici del cuore. Il valore che determina la posizione dell'asse elettrico del cuore è una misura sommaria dei processi bioelettrici che si verificano durante le contrazioni del cuore. Nella diagnosi cardiaca, la direzione di EOS è importante.

Il cuore è un organo tridimensionale con volume. La sua posizione in medicina è rappresentata e determinata in una griglia di coordinate virtuale. Le fibre miocardiche atipiche durante il loro lavoro generano intensivamente impulsi elettrici. Questo è un sistema elettricamente conduttivo monoblocco. È da lì che provengono gli impulsi elettrici, causando il movimento di parti del cuore e determinando il ritmo del suo lavoro. Per le frazioni di secondo prima delle contrazioni, appaiono i cambiamenti di carattere elettrico, che formano la grandezza di EOS.

Il cuore è un organo tridimensionale con volume. Questo è un sistema elettricamente conduttivo monoblocco.

I parametri EOS, il ritmo sinusale mostra un cardiogramma; gli indicatori sono presi dall'apparecchio diagnostico con elettrodi attaccati al corpo del paziente. Ciascuno di essi rileva segnali bioelettrici emessi da segmenti miocardici. Proiettare gli elettrodi sulla griglia di coordinate in tre dimensioni, calcolare e determinare l'angolo dell'asse elettrico. Passa attraverso la localizzazione dei processi elettrici più attivi.

Concetto e specificità

Ci sono diverse opzioni per la posizione dell'asse elettrico del cuore, cambia la sua posizione in determinate condizioni.

Questo non sempre indica violazioni e malattie. In un organismo sano, a seconda dell'anatomia, della composizione corporea, l'EOS devia da 0 a +90 gradi (la norma è + 30... + 90, con un normale ritmo sinusale).

La posizione verticale di EOS viene osservata quando è nell'intervallo da +70 a +90 gradi. Questo è tipico delle persone con corpo sottile e alta statura (asteniche).

Spesso ci sono tipi intermedi di formazione del corpo. Di conseguenza, la posizione e l'asse elettrico del cuore cambiano, ad esempio diventa semi-verticale. Tale pregiudizio non è una patologia, sono inerenti alle persone con normali funzioni corporee.

Un esempio di una formulazione nella conclusione di un ECG potrebbe essere: "EOS è verticale, ritmo sinusale, HR è 77 al minuto" - questo è considerato normale. Va notato che il termine "rotazione della EOS attorno ad un asse", che può essere notato nell'elettrocardiogramma, non indica alcuna patologia. Di per sé, una tale deviazione non è considerata una diagnosi.

La posizione verticale di EOS viene osservata quando è nell'intervallo da +70 a +90 gradi.

Esiste un gruppo di malattie per le quali l'EOS verticale è caratteristico:

ischemia;
cardiomiopatie di diversa natura, specialmente in forma dilatata;
insufficienza cardiaca cronica;
anomalie congenite.

Il ritmo sinusale in queste patologie è disturbato.

Posizione sinistra e destra

Quando l'asse elettrico viene spostato verso il lato sinistro, il ventricolo sinistro e il suo miocardio sono ipertrofizzati (LVH). Questa è la deviazione specifica più comune. Questa patologia agisce come un sintomo aggiuntivo, piuttosto che indipendentemente, e indica un sovraccarico del ventricolo e un cambiamento nel processo del suo lavoro.

Questi problemi si manifestano con ipertensione prolungata.

Il disturbo è accompagnato da un carico significativo sui vasi che trasportano il sangue all'organo, pertanto le contrazioni ventricolari si verificano con forza eccessiva, i suoi muscoli crescono e l'ipertrofia. Lo stesso si osserva in ischemia, cardiomiopatia, ecc.

La disposizione sinistra dell'asse elettrico e LVH è anche osservata con violazioni del sistema valvolare, mentre il ritmo sinusale delle contrazioni è anche disturbato. La patologia si basa sui seguenti processi:

stenosi aortica, quando l'uscita del sangue dal ventricolo è difficile;
debolezza della valvola aortica quando parte del sangue ritorna nel ventricolo e lo sovraccarica.

La posizione verticale dell'asse del cuore in un bambino. Cos'è l'aritmia sinusale

Il cuore, come ogni organo umano, è governato da pacchetti di impulsi provenienti dal cervello attraverso il sistema nervoso. Ovviamente, qualsiasi violazione del sistema di controllo porta a gravi conseguenze per il corpo.

L'asse elettrico del cuore (EOS) è il vettore totale di tutti gli impulsi osservati nel sistema di conduzione di questo organo in un ciclo di contrazione. Molto spesso coincide con l'asse anatomico.

La norma per l'asse elettrico è considerata la posizione in cui il vettore si trova diagonalmente, cioè è diretto verso il basso e verso sinistra. Tuttavia, in alcuni casi, questo parametro può deviare dalla norma. In base alla posizione dell'asse, il cardiologo è in grado di imparare molto sul lavoro del muscolo cardiaco e sui possibili problemi.

A seconda del corpo di una persona, ci sono tre valori principali di questo indicatore, ognuno dei quali è considerato normale in determinate condizioni.

La maggior parte dei pazienti con costituzione convenzionale, l'angolo tra l'orizzontale e coordinata vettoriale attività elettrodinamico è da 30 ° a 70 °.
Per astenikov e persone magre, il valore normale dell'angolo raggiunge 90 °.
Nei soggetti bassi e densi, al contrario, l'angolo di inclinazione è inferiore - da 0 ° a 30 °.

Pertanto, la costituzione del corpo influenza la posizione EOS e per ciascun paziente il tasso di questo indicatore è relativamente individuale.

La possibile posizione di EOS è presentata in questa foto:

Motivi del cambiamento

Di per sé, la deviazione della attività elettrica del muscolo cardiaco non è una diagnosi, ma può indicare, tra le altre cose, a disturbi gravi. La sua posizione è influenzata da molti parametri:

anatomia organica che porta all'ipertrofia o;
i fallimenti nel sistema conduttivo del corpo, in particolare, che è responsabile della conduzione degli impulsi nervosi ai ventricoli;
cardiomiopatia dovuta a varie cause;
insufficienza cardiaca cronica;
ipertensione persistente per lungo tempo;
malattie respiratorie croniche, come la broncopneumopatia ostruttiva o l'asma bronchiale, possono portare ad una deviazione dell'asse elettrico verso destra.

Oltre alle suddette ragioni, le deviazioni temporanee di EOS possono causare fenomeni non direttamente correlati al cuore: gravidanza, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), tumori intra-addominali.

Come determinare sull'elettrocardiogramma

L'angolo di EOS è considerato uno dei parametri principali, che è studiato a. Per un cardiologo, questo parametro è un importante indicatore diagnostico, il cui valore anomalo indica chiaramente vari disturbi e patologie.

Studiando l'ECG del paziente, il diagnostico può determinare la posizione della EOS esaminando i denti del complesso QRS, che mostrano il lavoro dei ventricoli sul grafico.

L'aumento dell'ampiezza dell'onda R nelle derivazioni toraciche I o III del grafico segnala che l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra o a destra, rispettivamente.

Nella posizione normale di EOS, la massima ampiezza dell'onda R verrà osservata nel secondo capocorda.

Diagnosi e procedure aggiuntive

Come accennato in precedenza, la deviazione della EOS a destra sull'ECG non è considerata una patologia di per sé, ma serve come un segno diagnostico di disturbi nel suo funzionamento. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo sintomo indica che il ventricolo destro e / o l'atrio destro sono anormalmente ingranditi e l'accertamento delle cause di tale ipertrofia consente di effettuare una diagnosi corretta.

Le seguenti procedure possono essere utilizzate per una diagnosi più accurata:

ultrasuoni - un metodo con il più informativo che mostra i cambiamenti nell'anatomia di un organo;
la radiografia del torace può rivelare ipertrofia del miocardio;
applicare se, oltre alla deviazione della EOS, ci sono anche disturbi del ritmo;
Un ECG sotto stress aiuta a rilevare l'ischemia miocardica;
l'angiografia coronarica (CAG) diagnostica le lesioni delle arterie coronarie, che possono anche causare l'inclinazione di EOS.

Quali malattie sono causate da

Una pronunciata deviazione dell'asse elettrico verso destra può segnalare le seguenti malattie o patologie:

Cardiopatia ischemica blocco caratterizzante delle arterie coronarie che alimentano il sangue al muscolo cardiaco. Quando lo sviluppo incontrollato porta a infarto miocardico.
Congenita o acquisita. Cosiddetto il restringimento di questa grande nave, impedendo la normale fuoriuscita del sangue dal ventricolo destro. Porta ad un aumento della pressione sanguigna sistolica e, di conseguenza, all'ipertrofia del miocardio.
Fibrillazione atriale. Attività elettrica indiscriminata degli atri, che, alla fine, può causare un ictus cerebrale.
Cuore polmonare cronico Si verifica in violazione del lavoro dei polmoni o patologie toraciche, che portano all'incapacità del ventricolo sinistro di funzionare pienamente. In tali condizioni, il carico sul ventricolo destro aumenta in modo significativo, il che porta alla sua ipertrofia. sangue nell'arteria polmonare, che è causato da varie cause.

In aggiunta a quanto sopra, inclinando la EOS a destra può essere una conseguenza dell'avvelenamento con antidepressivi triciclici. L'effetto somatotropo di tali farmaci è ottenuto dall'influenza delle sostanze in essi contenute sul sistema conduttivo del cuore, e quindi possono danneggiarlo.

Cosa fare

Se l'elettrocardiogramma mostrava l'inclinazione dell'asse elettrico del cuore a destra, è necessario eseguire un esame diagnostico più approfondito da parte di un medico senza indugio. A seconda del problema identificato con una diagnosi più profonda, il medico prescriverà il trattamento appropriato.

Il cuore è una delle parti più importanti del corpo umano e pertanto la sua condizione dovrebbe essere oggetto di una maggiore attenzione. Sfortunatamente, viene spesso ricordato solo quando inizia a ferire.

Per prevenire tali situazioni, è necessario attenersi almeno alle raccomandazioni generali per la prevenzione dei disturbi del cuore: mangiare bene, non trascurare uno stile di vita sano ed essere esaminati da un cardiologo almeno una volta all'anno.

Se nei risultati dell'elettrocardiogramma è apparso un record sulla deviazione dell'asse elettrico del cuore, è necessario eseguire immediatamente una diagnosi più approfondita per determinare le cause di questo fenomeno.

Il sistema cardiovascolare è un meccanismo organico vitale che fornisce varie funzioni. Per la diagnosi vengono utilizzati vari indicatori, la cui deviazione può indicare la presenza di un processo patologico. Uno di questi è la deviazione dell'asse elettrico, che può indicare diverse malattie.

Sotto l'asse elettrico del cuore (EOS) è inteso come un indicatore che riflette la natura del flusso dei processi elettrici nel muscolo cardiaco. Questa definizione è ampiamente usata nel campo cardiologico, specialmente quando. L'asse elettrico riflette le capacità elettrodinamiche del cuore ed è praticamente identico all'asse anatomico.

La determinazione di EOS è possibile grazie alla presenza di un sistema conduttivo. Consiste in sezioni di tessuto, i cui componenti sono fibre muscolari atipiche. La loro caratteristica distintiva è l'innervazione aumentata, che è necessaria per garantire la sincronia del battito cardiaco.

Viene chiamato il tipo di battito cardiaco di una persona sana, dal momento che è nel nodo del seno che si verifica un impulso nervoso, che causa la contrazione del miocardio. Inoltre, l'impulso si sposta lungo il nodo atrioventricolare, con ulteriore penetrazione nel fascio di His. Questo elemento del sistema di conduzione ha diversi rami, in cui passa il segnale nervoso, a seconda del ciclo del battito cardiaco.

Normalmente, la massa del ventricolo sinistro del cuore supera la destra. Ciò è dovuto al fatto che questo organo è responsabile del rilascio di sangue nelle arterie, motivo per cui il muscolo è molto più potente. A questo proposito, anche gli impulsi nervosi in quest'area sono molto più forti, il che spiega la posizione naturale del cuore.

L'asse della posizione può variare da 0 a 90 gradi. L'indicatore da 0 a 30 gradi è chiamato orizzontale e la posizione da 70 a 90 gradi è considerata la posizione verticale dell'EOS.

La natura della posizione dipende dalle caratteristiche fisiologiche individuali, in particolare dalla struttura del corpo. L'ECO verticale è più comune nelle persone con statura alta e costituzione astenica del corpo. La posizione orizzontale è più caratteristica per le persone sottodimensionate con un petto ampio.

Posizioni intermedie - la posizione elettrica semi-orizzontale e semi-verticale del cuore sono tipi intermedi. Il loro aspetto è anche associato alle caratteristiche del fisico. Qualsiasi opzione è considerata la norma e non è considerata un'anomalia congenita. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe esserci uno spostamento dell'asse elettrico, che potrebbe indicare malattie.

Disturbi legati al pregiudizio ECO

La deviazione della posizione elettrica non è una patologia indipendente. Se c'è una tale violazione, ma non ci sono altri sintomi patologici, questo fenomeno non è percepito come patologia. Se ci sono altri sintomi di malattie cardiovascolari, in particolare le lesioni del sistema di conduzione, il bias ECO può indicare una malattia.

Oltre a queste cause, le anomalie possono indicare cardiopatia congenita, fibrillazione atriale. Il passaggio di EOS è spesso osservato nelle persone che sono intensamente coinvolte negli sport o che espongono il corpo ad altri tipi di sforzo fisico.

Sintomi e trattamento

Un cambiamento nella posizione del cuore non è accompagnato da alcun sintomo pronunciato. Le manifestazioni negative possono verificarsi solo con la natura patologica della violazione. Lo sviluppo dei sintomi è un'indicazione diretta alla visita di un cardiologo al fine di eseguire le necessarie procedure diagnostiche.

Possibili sintomi di malattie cardiache:

battito cardiaco accelerato
picchi di pressione
mancanza di respiro
fatica
desudation

Manifestazioni negative possono verificarsi anche se la deviazione della posizione del cuore supera il valore normale. In questo caso, c'è la possibilità di complicazioni più gravi che richiedono un trattamento chirurgico.

Per determinare le cause della deviazione della EOS dalla norma, è possibile nominare una vasta gamma di procedure da uno specialista. Il principale di essi è l'esame ecografico, in quanto consente di studiare in dettaglio le caratteristiche del corpo, per identificare eventuali cambiamenti nella posizione anatomica del corpo, per scoprire se l'ipertrofia o altri fenomeni patologici sono la causa della deviazione.

Inoltre, per scopi diagnostici, viene spesso utilizzato un cardiogramma, che viene prodotto simultaneamente con un'attività fisica aggiuntiva. Questo ti permette di identificare le violazioni del ritmo delle contrazioni. Questa procedura è altamente informativa, ma in alcuni casi può essere controindicata.

I metodi ausiliari sono la radiografia e l'angiografia coronarica. Tali procedure sono necessarie per ottenere ulteriori informazioni sulla natura della malattia dopo aver ricevuto la diagnosi primaria.

Il trattamento di malattie che provocano la deviazione di EOS, è nominato in accordo con la natura e le cause del suo sviluppo. In assenza di qualsiasi sintomo della malattia, la deviazione della posizione elettrica del cuore non richiede trattamento.

La posizione elettrica semi-verticale del cuore è uno dei tipi di EOS, che può essere naturale in natura o provocato dalla malattia. La diagnosi e il trattamento sono necessari solo se l'offset di posizione ha un'origine patogenetica.

31 maggio 2017 Violetta Lekar

La più grande attività elettrica del miocardio ventricolare si trova nel periodo della loro eccitazione. In questo caso, le forze elettriche risultanti (vector) occupano una certa posizione nel piano frontale del corpo, formando un angolo  (espresso in gradi) rispetto alla linea zero orizzontale (I lead standard). La posizione di questo cosiddetto asse elettrico del cuore (EOS) è stimata dalla dimensione dei denti del complesso QRS in derivazioni standard, che consente di determinare l'angolo e, di conseguenza, la posizione dell'asse elettrico del cuore. L'angolo  è considerato positivo se si trova al di sotto della linea orizzontale e negativo se si trova sopra. Questo angolo può essere determinato dalla costruzione geometrica nel triangolo di Einthoven, conoscendo la grandezza dei denti del complesso QRS in due derivazioni standard. In pratica, vengono utilizzate tabelle speciali per determinare l'angolo (determinano la somma algebrica dei denti del complesso QRS nei conduttori standard I e II, e quindi l'angolo viene trovato dalla tabella). Esistono cinque opzioni per la posizione dell'asse del cuore: posizione normale, verticale (intermedio tra la posizione normale e grammatica destra), deviazione destra (grammo destro), orizzontale (intermedio tra la posizione normale e il lemogramma sinistro), deviazione sinistra (lemogramma sinistro).

Tutte e cinque le opzioni sono presentate schematicamente in Fig. 23-9.

Fig. 23-9 Opzioni per la deviazione dell'asse elettrico del cuore. Sono stimati in base alla dimensione dei denti principali (massima ampiezza) del complesso QRS nelle derivazioni I e III. OL - mano destra, LR - mano sinistra, LN - gamba sinistra.

 Il normogramma (posizione normale di EOS) è caratterizzato da un angolo compreso tra + 30 ° e + 70 °. Segni ECG:

 L'onda R prevale sull'onda S in tutti i conduttori standard;

 massima onda R in II cavo standard;

 in aVL e aVF anche i denti di R prevalgono, e in aVF è solitamente più alto che in aVL.

La formula del normogramma: R II> R I> R III.

 La posizione verticale è caratterizzata da un angolo compreso tra + 70 ° e + 90 °. Segni ECG:

 ampiezza uguale dei denti R in derivazioni standard II e III (o in derivazione III leggermente inferiore a quella in II);

 onda R in I di piombo standard di piccola dimensione, ma la sua ampiezza supera l'ampiezza dell'onda S;

 Il complesso QRS in aVF è positivo (prevale l'onda R alta), e in aVL - negativo (l'onda S profonda predomina).

Formula: R II  R III> R I, R I> S I.

 Legge. La deviazione di EOS a destra (a destra) è un angolo superiore a + 90 °. Segni ECG:

 L'onda R è massima nell'III conduttore standard, nelle derivazioni II e I, diminuisce progressivamente;

 Il complesso QRS nel primo lead è negativo (l'onda S predomina);

A in aVF, un'onda R alta è caratteristica, in aVL - profondità S con una piccola onda R;

Formula: R III> R II> R I, S I> R I.

 La posizione orizzontale è caratterizzata da un angolo compreso tra + 30 ° e 0 °. Segni ECG:

 I denti R nei conduttori I e II sono quasi gli stessi, o l'onda R in I lead è leggermente più alta;

 nell'III conduttore standard, l'onda R ha un'ampiezza ridotta, l'onda S la supera (l'onda R aumenta durante l'inspirazione);

 in aVL l'onda R è alta, ma leggermente inferiore all'onda S;

A in aVF l'onda R non è alta, ma supera l'onda S.

Formula: R I  R II> R III, S III> R III, R aVF> S aVF.

 Levogramma. La deviazione di EOS a sinistra (levogramma) è un angolo inferiore a 0 ° (a -90 °). Segni ECG:

 L'onda R nel cavo I supera i denti R nei cavi standard II e III;

 Il complesso QRS in piombo III è negativo (prevale l'onda S, a volte l'onda r è completamente assente);

 in aVL, l'onda R è alta, quasi uguale o più grande dell'onda R in piombo standard I;

 in aVF il complesso QRS ricorda che nell'III conduttore standard.

Formula: R I> R II> R III, S III> R III, R aVF

Valutazione approssimativa della posizione dell'asse elettrico del cuore. Per memorizzare le differenze del lawgram dal levogramma, gli studenti applicano una sapiente tecnica erudita, che consiste nel seguente. Quando guardano i loro palmi, piegano il pollice e l'indice e il rimanente mezzo, anello e mignolo sono identificati con l'altezza dell'onda R. "Leggi" da sinistra a destra, come una linea normale. La mano sinistra è un levogramma: l'onda R è massima nel piombo standard I (il primo dito più alto è il dito medio), diminuisce nel II capo (l'anulare) e il minimo nell'III cavo (il mignolo). La mano destra è un ortogramma, in cui la situazione è invertita: l'onda R cresce dal piombo I al III (così come l'altezza delle dita: mignolo, senza anello, centro).

Cause di deviazione dell'asse elettrico del cuore. La posizione dell'asse elettrico del cuore dipende sia dal cuore che dai fattori extracardiaci.

 Nelle persone con una posizione elevata del diaframma e / o costituzione ipersensibile, l'EOS assume una posizione orizzontale o appare un livogramma.

 Nelle persone alte e magre con un'apertura EOS bassa, normalmente si trovano più verticalmente, a volte fino al gramogramma.

La deviazione di EOS è più spesso associata a processi patologici. Come risultato della predominanza della massa miocardica, vale a dire ipertrofia ventricolare, EOS devia verso il ventricolo ipertrofico. Tuttavia, se in caso di ipertrofia ventricolare sinistra, la deviazione della EOS a sinistra avviene quasi sempre, quindi per deviarla a destra, il ventricolo destro deve essere significativamente ipertrofico, poiché la sua massa in una persona sana è 6 volte inferiore alla massa del ventricolo sinistro. Tuttavia, deve essere immediatamente sottolineato che, nonostante le idee classiche, allo stato attuale la deviazione della EOS non è considerata un segno affidabile di ipertrofia ventricolare.

L'asse elettrico del cuore (EOS) è uno dei parametri principali dell'elettrocardiogramma. Questo termine viene utilizzato attivamente sia in cardiologia che in diagnostica funzionale, riflettendo i processi che si verificano nell'organo più importante del corpo umano.

La posizione dell'asse elettrico del cuore mostra allo specialista cosa succede esattamente ogni minuto. Questo parametro è la somma di tutti i cambiamenti bioelettrici osservati nell'organo. Quando si rimuove l'ECG, ciascun elettrodo del sistema registra l'eccitazione che passa in un punto strettamente definito. Se trasferisci questi valori nel sistema di coordinate tridimensionale convenzionale, puoi capire come si trova l'asse elettrico del cuore e calcolare il suo angolo rispetto all'organo stesso.

Come viene prelevato un elettrocardiogramma?

La registrazione ECG viene eseguita in una stanza speciale, protetta al massimo da varie interferenze elettriche. Il paziente si siede comodamente sul divano, mettendo un cuscino sotto la sua testa. Per rimuovere gli elettrodi ECG sono sovrapposti (4 sugli arti e 6 sul petto). La registrazione dell'elettrocardiogramma viene eseguita con una respirazione silenziosa. Allo stesso tempo, vengono registrate la frequenza e la regolarità delle contrazioni cardiache, la posizione dell'asse elettrico del cuore e alcuni altri parametri. Questo semplice metodo consente di determinare se ci sono anomalie nel lavoro dell'organo e, se necessario, di consultare il paziente per una visita da un cardiologo.

Cosa influenza la posizione di EOS?

Prima di discutere la direzione dell'asse elettrico, si dovrebbe capire qual è il sistema di conduzione del cuore. Questa struttura è responsabile del passaggio dell'impulso attraverso il miocardio. Il sistema conduttivo del cuore è costituito da fibre muscolari atipiche che collegano diverse parti del corpo. Inizia con il nodo del seno situato tra le bocche delle vene cave. Successivamente, l'impulso viene trasmesso al nodo atrioventricolare, localizzato nella parte inferiore dell'atrio destro. Il prossimo bastone che prende abbastanza rapidamente diverge in due gambe: sinistra e destra. Nel ventricolo del fascio di His, passa immediatamente a penetrare l'intero muscolo cardiaco.

L'impulso che è venuto al cuore non può essere evitato dal sistema di conduzione del miocardio. Questa è una struttura complessa con impostazioni fini, in grado di rispondere ai minimi cambiamenti nel corpo. Per eventuali irregolarità nel sistema di conduzione, l'asse elettrico del cuore è in grado di cambiare la sua posizione, che verrà immediatamente registrato sull'elettrocardiogramma.

Opzioni di posizione EOS

Come è noto, il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. Due cerchi di circolazione del sangue (grandi e piccoli) assicurano il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Normalmente, il miocardio del ventricolo sinistro è leggermente più grande di quello destro. Allo stesso tempo, si scopre che tutti gli impulsi che passano attraverso il ventricolo sinistro saranno un po 'più forti, e l'asse elettrico del cuore sarà orientato verso di esso.

Se trasferisci mentalmente la posizione di un organo in un sistema di coordinate tridimensionale, diventa chiaro che l'EOS si troverà ad un angolo compreso tra +30 e +70 gradi. Molto spesso, questi valori sono registrati sull'ECG. L'asse elettrico del cuore può essere compreso tra 0 e +90 gradi e questo, secondo i cardiologi, è anche la norma. Perché ci sono tali differenze?

La posizione normale dell'asse elettrico del cuore

Ci sono tre disposizioni principali della EOS. L'intervallo normale va da +30 a + 70 °. Questa opzione si trova nella stragrande maggioranza dei pazienti che sono venuti a vedere un cardiologo. L'asse verticale del cuore si trova nelle persone sottili e asteniche. In questo caso, i valori dell'angolo vanno da +70 a + 90 °. L'asse elettrico del cuore è orizzontale e si trova in pazienti bassi e densamente piegati. Nella loro scheda, il medico segnerà l'angolo di EOS da 0 a + 30 °. Ciascuna di queste opzioni è la norma e non richiede alcuna correzione.

Posizione patologica dell'asse elettrico del cuore

La condizione in cui viene respinto l'asse elettrico del cuore non è di per sé una diagnosi. Tuttavia, tali cambiamenti sull'elettrocardiogramma possono indicare varie interruzioni nel lavoro dell'organo più importante. Le seguenti malattie portano a gravi cambiamenti nel funzionamento del sistema di conduzione:

Cardiopatia ischemica;

Insufficienza cardiaca cronica;

Cardiomiopatia di diversa origine;

Conoscendo queste patologie, il cardiologo sarà in grado di notare il problema in tempo e indirizzare il paziente al trattamento ospedaliero. In alcuni casi, quando si registra la deviazione EOS, il paziente richiede un'assistenza di emergenza durante la rianimazione.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra

Molto spesso tali cambiamenti sull'ECG vengono osservati con un aumento del ventricolo sinistro. Questo di solito si verifica con la progressione dell'insufficienza cardiaca, quando il corpo semplicemente non può svolgere pienamente la sua funzione. Non è escluso lo sviluppo di tale stato e con ipertensione, accompagnato da patologia di grandi vasi e un aumento.In tutte queste condizioni, il ventricolo sinistro è costretto a lavorare sodo. Le sue pareti si addensano, portando all'inevitabile rottura del passaggio dell'impulso attraverso il miocardio.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra si verifica anche quando l'orifizio aortico si restringe. In questo caso, si verifica una stenosi del lume della valvola situata all'uscita dal ventricolo sinistro. Questa condizione è accompagnata da una violazione del normale flusso sanguigno. Una parte di essa si attarda nella cavità del ventricolo sinistro, provocandone l'allungamento e, di conseguenza, la sigillatura delle pareti. Tutto ciò causa un cambiamento naturale in EOS a causa di una conduzione impulsiva impropria lungo il miocardio.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra

Questa condizione indica chiaramente ipertrofia ventricolare destra. Tali cambiamenti si sviluppano in alcune malattie del sistema respiratorio (ad esempio, l'asma bronchiale o alcuni congeniti possono anche causare un aumento del ventricolo destro.Prima di tutto, vale la pena notare la stenosi dell'arteria polmonare.In alcune situazioni, l'insufficienza valvolare tricuspide può anche portare a una patologia simile.

Cosa è pericoloso nel cambiare EOS?

Molto spesso, le deviazioni dell'asse elettrico del cuore sono associate all'ipertrofia dell'uno o dell'altro ventricolo. Questa condizione è un segno di un processo cronico di vecchia data e, di regola, non richiede l'aiuto di emergenza di un cardiologo. Il vero pericolo è il cambiamento dell'asse elettrico dovuto al blocco del suo fascio. In questo caso, la conduzione degli impulsi lungo il miocardio viene disturbata, il che significa che vi è il rischio di un'improvvisa cessazione dell'attività cardiaca. Questa situazione richiede l'intervento urgente di un cardiologo e il trattamento in un ambiente ospedaliero specializzato.

Con lo sviluppo di questa patologia, EOS può essere respinta sia a destra che a sinistra, a seconda del processo di localizzazione. La causa del blocco può essere l'infarto del miocardio, l'infezione del muscolo cardiaco e l'assunzione di determinati farmaci. Il solito elettrocardiogramma consente di formulare una diagnosi rapida e, pertanto, consentire al medico di prescrivere un trattamento, tenendo conto di tutti i fattori importanti. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario installare un pacemaker (pacemaker), che invierà gli impulsi direttamente al muscolo cardiaco e quindi garantirà il normale funzionamento dell'organo.

Cosa succede se EOS è cambiato?

Prima di tutto, vale la pena considerare che la deviazione dell'asse del cuore stesso non è una base per fare una diagnosi. La posizione di EOS può solo dare slancio ad un esame più attento del paziente. Con qualsiasi modifica sull'elettrocardiogramma, è impossibile fare a meno di consultare un cardiologo. Un medico esperto sarà in grado di riconoscere la norma e la patologia e, se necessario, prescriverà un ulteriore esame. Può trattarsi di un'ecocardioscopia per lo studio mirato dello stato degli atri e dei ventricoli, del monitoraggio della pressione arteriosa e di altre tecniche. In alcuni casi, è necessaria la consultazione di specialisti correlati per decidere sull'ulteriore gestione del paziente.

Riassumendo, è necessario evidenziare diversi punti importanti:

Il valore normale di EOS è l'intervallo da +30 a + 70 °.

Le posizioni orizzontali (da 0 a + 30 °) e verticali (da +70 a + 90 °) dell'asse del cuore sono valori ammissibili e non indicano lo sviluppo di alcuna patologia.

Deviazioni della EOS a sinistra oa destra possono indicare varie irregolarità nel sistema di conduzione cardiaca e richiedono un parere esperto.

La modifica della EOS rilevata sul cardiogramma non può essere utilizzata come diagnosi, ma è un motivo per visitare un cardiologo.

Il cuore è un organo straordinario che assicura il funzionamento di tutti i sistemi del corpo umano. Eventuali cambiamenti che si verificano in esso, inevitabilmente influenzano il lavoro di tutto l'organismo. Gli esami regolari del terapeuta e il passaggio dell'ECG consentiranno il tempo di identificare l'emergere di gravi malattie e di evitare lo sviluppo di eventuali complicanze in quest'area.

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un parametro clinico utilizzato in cardiologia e si riflette nell'elettrocardiogramma. Consente di valutare i processi elettrici che guidano il muscolo cardiaco e sono responsabili del suo corretto funzionamento.

Dal punto di vista dei cardiologi, il petto è un sistema di coordinate tridimensionale, che racchiude il cuore. Ciascuna delle sue contrazioni è accompagnata da una serie di cambiamenti bioelettrici che determinano la direzione dell'asse cardiaco.

La direzione di questo indicatore dipende da vari fattori fisiologici e anatomici. La norma media è la posizione di +59 0. Ma le varianti del normogramma ricadono in un ampio intervallo da +20 0 a +100 0.

In stato di salute, l'asse elettrico si sposta a sinistra nelle seguenti condizioni:

al momento della profonda espirazione;
quando cambi la posizione del corpo in orizzontale - gli organi interni fanno pressione sul diaframma;
con diaframma alto, è osservato negli iperstenici (persone corte e forti).

Lo spostamento dell'indicatore verso destra in assenza di patologia è osservato in tali situazioni:

alla fine di un respiro profondo;
quando cambi la posizione del corpo nella verticale;
in astenia (persone alte e magre), la posizione verticale di EOS è la norma.

La posizione dell'asse elettrico è determinata dal fatto che la massa del ventricolo sinistro in condizioni normali è maggiore della massa della metà destra del muscolo cardiaco. A causa di ciò, i processi elettrici procedono più intensamente in esso, perché il vettore è diretto verso di esso.

Diagnostica ECG

Elettrocardiogramma - lo strumento principale per determinare EOS. Per identificare le modifiche nella posizione dell'asse, utilizzare due metodi equivalenti. Il primo metodo è più spesso utilizzato dai medici diagnostici, il secondo metodo è più comune tra cardiologi e terapeuti.

Rilevare l'offset dell'angolo alfa

La grandezza dell'angolo alfa indica direttamente lo spostamento di EOS in una direzione o nell'altra. Per calcolare questo angolo, trovare la somma algebrica dei denti Q, R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Per fare questo, misurare l'altezza dei denti in millimetri, e quando si aggiunge, prendere in considerazione il valore positivo o negativo di un dente particolare.

Il valore della somma dei denti dal primo cavo si trova sull'asse orizzontale e dal terzo sulla verticale. L'intersezione delle linee ottenute determina l'angolo alfa.

L'utilizzo di questo metodo di definizione è adatto a quei professionisti che hanno a portata di mano la tabella corrispondente.

Definizione visiva

Un modo più semplice e più visivo per determinare EOS è un confronto tra i denti R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Se il valore assoluto dell'onda R all'interno di un elettrocatetere è maggiore della dimensione dell'onda S, allora stiamo parlando di un complesso ventricolare di tipo R. Se, al contrario, il complesso ventricolare appartiene al tipo S.

Quando l'EOS devia verso sinistra, viene osservata un'immagine di RI-SIII, il che significa che il tipo R del complesso ventricolare nel primo piombo e il tipo S nel terzo. Se EOS viene rifiutato a destra, allora SI - RIII viene determinato sull'elettrocardiogramma.

Fare una diagnosi

Cosa significa questo se l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra? Lo spostamento di EOS non è una malattia indipendente. Questo è un segno di cambiamenti nel muscolo cardiaco o nel suo sistema di conduzione che portano allo sviluppo della malattia. La deviazione dell'asse elettrico a sinistra indica tali violazioni:

aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro -;
malfunzionamento delle valvole del ventricolo sinistro, che provoca un sovraccarico del ventricolo con il volume del sangue;
blocco cardiaco, per esempio, miocardio;
infarto.

Oltre alle malattie, l'assunzione di alcuni farmaci può portare al blocco del sistema di conduzione cardiaca.

Ulteriori ricerche

Il rilevamento sul cardiogramma della deviazione della EOS sul lato sinistro non è di per sé una base per la conclusione finale del medico. Al fine di determinare quali cambiamenti specifici si verificano nel muscolo cardiaco, sono necessari ulteriori studi strumentali.

Ergometria della bicicletta (elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette). Test per identificare l'ischemia del muscolo cardiaco.
Stati Uniti. Utilizzando l'ecografia, vengono valutati il grado di ipertrofia ventricolare e la compromissione della funzione contrattile.
. Il cardiogramma viene rimosso durante il giorno. Assegnare in caso di disturbi del ritmo, che è accompagnato da una deviazione della EOS.
Esame a raggi X del torace. Con una significativa ipertrofia del tessuto miocardico, nell'immagine si osserva un aumento dell'ombra cardiaca.
Angiografia delle arterie coronarie (CAG). Consente di determinare il grado di danno alle arterie coronarie diagnosticate con malattia coronarica.
Echocardioscopy. Permette di determinare in modo mirato le condizioni dei ventricoli e degli atri del paziente.

trattamento

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra della posizione normale non è di per sé una malattia. Questo è un segno determinato dall'uso della ricerca strumentale, che consente di identificare le violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco.

Il medico fa la diagnosi definitiva solo dopo ulteriori ricerche. La tattica del trattamento è finalizzata all'eliminazione della malattia di base.

Ischemia, insufficienza cardiaca e alcune cardiopatie sono trattate con farmaci. L'aderenza aggiuntiva a una dieta ea uno stile di vita sano porta alla normalizzazione delle condizioni del paziente.

Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico, ad esempio, in difetti cardiaci congeniti o acquisiti. Nei gravi disturbi del sistema di conduzione, potrebbe essere necessario trapiantare un pacemaker, che invierà segnali direttamente al miocardio e ne causerà la riduzione.

Molto spesso, una deviazione non è un sintomo minaccioso. Ma se l'asse cambia bruscamente la sua posizione, raggiunge valori superiori a 90 0, allora questo potrebbe indicare un blocco delle gambe del fascio di Guiss e minaccia l'arresto cardiaco. Questo paziente richiede un ricovero urgente nell'unità di terapia intensiva. Una deviazione forte e pronunciata dell'asse elettrico del cuore a sinistra si presenta così:

Rilevare lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non è motivo di preoccupazione. Ma quando si identifica questo sintomo bisogna consultare immediatamente un medico per un ulteriore esame e identificare le cause di questa condizione. L'elettrocardiografia pianificata annuale consente di individuare tempestivamente anomalie nel cuore e iniziare immediatamente la terapia.

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