Disturbi del metabolismo delle lipoproteine ​​e altre lipidemie (E78)

Fredrickson tipo IIa iperlipoporteinemia

Iperlipidemia, gruppo A

Iperlipoproteinemia con lipoproteine ​​a bassa densità

Fredrickson tipo IV iperlipoporteinemia

Iperlipidemia, gruppo B

Iperlipoproteinemia con lipoproteine ​​a densità molto bassa

Beta-lipoproteinemia estesa o fluttuante

Fredrickson Iperlipoporteinemia, tipi IIb o III

Iperbetalipoproteinemia con lipoproteinemia pre-beta

Ipercolesterolemia con ipergliceridemia endogena

Iperlipidemia, gruppo C

Escluso: colesterosi cerebroandea [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Iperlipoporteinemia, tipi I o V

Iperlipidemia, gruppo D

Iperlipidemia combinata familiare

Mancanza di lipoproteine ​​ad alta densità

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come documento normativo unico per spiegare l'incidenza, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti, le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio della nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

dislipidemia

E78 Disturbi del metabolismo delle lipoproteine ​​e altre lipidemie

E78.0 ipercolesterolemia pura

E7 8.1 Ipergliceridemia pura

E78.2 Iperlipidemia mista

E7 8.3 Hyperchilomycronemia

E78.4 Altre iperlipidemie

E78.5 Iperlipidemia, non specificata

Deficit di lipoproteina E78.6

E78.8 Altri disordini del metabolismo delle lipoproteine

E78.9 Disturbi del metabolismo delle lipoproteine, non specificati.

Ad oggi, è stato stabilito il ruolo dei disordini lipidici nello sviluppo della patologia cardiovascolare (cardiopatie ischemiche, ictus, ecc.), Sono state sviluppate linee guida internazionali e nazionali per la gestione dei pazienti con disturbi del metabolismo lipidico. A questo proposito, se durante l'esame si manifesta dislipidemia, nella diagnosi viene data la sua caratteristica, indicando:

• tipo di dislipidemia secondo la classificazione di Fredrickson adottata dall'OMS

• caratteristiche cliniche (primarie, secondarie, acquisite, familiari)

• se possibile - caratteristiche genetiche.

I termini "dislipidemia", "dislipoproteinemia", "dislipoproteinemia" sono sinonimi. Essi designano qualsiasi cambiamento nella composizione lipidica del plasma sanguigno (aumento, diminuzione, assenza e comparsa di frazioni separate patologiche) (Tabella 35). Il termine "iperlipidemia" indica un aumento del livello dei lipidi nel plasma sanguigno: ipercolesterolemia - aumento del colesterolo, ipertrigliceridemia, trigliceridi, ecc.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Note: LDL - colesterolo lipoproteico a bassa densità, VLDL - colesterolo lipoproteico a densità molto bassa, colesterolo LDL - densità media delle lipoproteine.

La dislipidemia è anche divisa in forme primarie e secondarie (Tabella 36). La dislipidemia primaria è una malattia genetica ereditaria trasmessa da un autosomico dominante (ad esempio, ipercolesterolemia familiare o causata da un difetto nel gene LDL - R, o un difetto nel gene apo - B - 100) o recessivo (chilomicronemia familiare). Secondario - dislipidemia, direttamente causata da eventuali malattie (sindromi) o assunzione di determinati farmaci.

Se al paziente viene diagnosticata una dislipidemia primaria ereditaria, allora si riflette necessariamente nella diagnosi. Nei casi in cui non ci sono dati sufficienti per un certo giudizio sul tipo di dislipidemia, sono limitati a indicare il fatto della sua esistenza.

Se viene stabilita una relazione causale con qualsiasi condizione che causi dislipidemia secondaria, viene indicata per prima la patologia principale (ad esempio l'ipotiroidismo) e successivamente viene indicata la caratteristica di una violazione del metabolismo lipidico (ipercolesterolemia o altri).

Nota: nella struttura della diagnosi di dislipidemia di solito indicano sotto la voce "malattie associate". Come la principale malattia della dislipidemia, possono essere codificate se i disturbi del metabolismo lipidico, essendo i principali nel quadro clinico, portano alla ricerca di un aiuto medico, compreso l'ospedalizzazione del paziente.

Formulazione di diagnosi per singole malattie del sistema cardiovascolare Esempi di formulazione della diagnosi

Malattia principale: ipercolesterolemia familiare. Digitare. Complicazioni: aterosclerosi dell'aorta, vasi coronarici. Tendini xantomatosi. Codice ICD-10: E78.0.

Qual è la diagnosi di dislipidemia e come trattare questa malattia

Come si manifesta la dislipidemia, cosa dovrebbe sapere ogni paziente affetto da diabete. Sotto questo termine capisci l'indicatore di laboratorio, che viene rilevato con lipidogramma (codice per ICD-10 - E78). La dislipidemia è un rapporto lipidico sanguigno anormale.

Gli esperti identificano 3 tipi di cause di violazione del rapporto tra sostanze organiche:

1. 1. Il tipo primario è ereditato.
2. 2. Tipo secondario - provocato da ipotiroidismo, diabete mellito, patologie epatiche ostruttive.
3. 3. Tipo alimentare: si sviluppa in seguito al consumo eccessivo di grassi animali.

Fattori che contribuiscono alla violazione del rapporto dei lipidi nel sangue:

1. 1. Modificabile: stress, fumo, alcolismo, dieta malsana.
2. 2. Non modificabile: età, aterosclerosi precoce in parenti stretti.

I seguenti sintomi sono caratteristici della dislipidemia:

1. 1. Nodi densi con xantomi simili a colesterolo appaiono sui palmi, dietro, suole dei piedi.
2. 2. Noduli piatti - depositi simili sono osservati sotto le palpebre. Tale xantelasma può essere giallo o color carne.
3. 3. Orli - appaiono ai bordi della cornea. Se un sintomo simile viene rilevato in un paziente di età inferiore ai 50 anni, ciò significa che la dislipidemia è ereditaria.
4. 4. Segni di danni a vari organi. Manifesto sullo sfondo dell'aterosclerosi, sviluppato a seguito di violazioni del rapporto lipidico.

Prima di trattare la dislipidemia, il medico ne determina la forma:

• pulito o isolato;
• misto o combinato.

La classificazione della dislipidemia secondo Fredrikson (tenendo conto del tipo di composto organico aumentato nel sangue) è la seguente:

1. 1. 1 tipo è ereditario. Il medico rivela un alto contenuto di chilomicroni nel sangue.
2. 2. La dislipidemia di tipo 2a si sviluppa sullo sfondo dell'ereditarietà e sull'influenza dell'ambiente esterno. C'è un alto LDL.
3. 3. Tipo 2b - la forma combinata in cui il medico rileva un aumento di LDL, VLDL e trigliceridi.
4. 4. Nel sangue sono state rilevate 3 lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) di tipo elevato.
5. 5. Tipo 4: aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL).
6. 6. 5 tipo - nel sangue ha rivelato un contenuto elevato di chilomicroni e VLDL.

Spesso il medico diagnostica la dislipidemia aterogenica. Questo termine è inteso come una triade dei seguenti disturbi metabolici:

Questa forma di dislipidemia è caratteristica del diabete di tipo 2, dell'obesità e della sindrome metabolica. Contribuisce allo sviluppo di infarto miocardico.

Se compaiono i sintomi della dislipidemia, è necessario consultare un terapeuta. Ti dirà quale medico tratta un rapporto anormale di lipidi nel sangue. Il paziente deve consultare un cardiologo, un endocrinologo e un genetista. La determinazione del metabolismo lipidico viene eseguita utilizzando vari metodi diagnostici.

Il medico analizza prima la storia dei disturbi e delle malattie del paziente. Poi si scoprono le malattie che il paziente e i suoi parenti stretti avevano avuto. La fase successiva della diagnosi di dislipidemia è un esame fisico del paziente, con l'aiuto di quali segni esterni di metabolismo lipidico compromesso (vari accumuli di grassi) vengono rilevati. In questo caso, il medico può diagnosticare l'aumento della pressione sanguigna.

Per identificare il processo infiammatorio e altre malattie correlate, al paziente viene prescritto un esame delle urine e del sangue. Con l'aiuto dell'LHC, viene determinato il livello di zucchero, le proteine ​​del sangue totali e l'acido urico. Il lipidogramma è il metodo principale per diagnosticare i disturbi del metabolismo lipidico.

Gli indicatori principali degli specialisti di profili lipidici includono quanto segue:

1. 1. Composti chimici presentati sotto forma di trigliceridi. Provocano lo sviluppo di aterosclerosi. Il loro livello elevato indica il diabete.
2. 2. VLDL - composto da colesterolo e trigliceridi.
3. 3. LDL - composto da fosfolipidi, trigliceridi e colesterolo.
4. 4. HDL - composto da colesterolo, proteine, fosfolipidi.

VLDL e LDL contribuiscono alla formazione della placca aterosclerotica. L'HDL aiuta a rimuovere il colesterolo dalle cellule e trasportarlo nel fegato. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista determina il coefficiente aterogenico: (VLDL + LDL) / HDL. Se il valore di questo rapporto è maggiore di 3, esiste un alto rischio di aterosclerosi.

Inoltre, al paziente viene prescritto un esame del sangue immunologico (per determinare la concentrazione di vari anticorpi). La ricerca genetica viene effettuata in caso di sospetto squilibrio lipidico ereditario.

Il trattamento dei disturbi del metabolismo lipidico secondario è finalizzato all'eliminazione dei sintomi della malattia principale. In questo caso, il paziente deve attenersi alle seguenti raccomandazioni del medico curante:

1. 1. Normalizza il peso corporeo.
2. 2. Effettuare attività fisiche, assicurando un flusso sufficiente di ossigeno.
3. 3. Mangiare diritto limitando l'assunzione di grasso animale. Il cibo dovrebbe essere arricchito con vitamine e fibre. La carne è sostituita dal pesce.
4. 4. Limitare il consumo di alcol, in quanto contribuisce all'aumento del livello di composti chimici.
5. 5. Smettere di fumare, poiché il tabacco contribuisce allo sviluppo di patologie cardiache e vascolari.

La terapia farmacologica dislipidemica comprende l'assunzione di statine, inibitori dell'assorbimento dei lipidi e fibrati. Con l'aiuto delle statine, la sintesi lipidica viene ridotta, la distruzione dei composti organici aumenta. Le statine non danneggiano i vasi sanguigni. Questo riduce la frequenza di aterosclerosi. Dal momento che le statine contribuiscono al danno muscolare e al fegato, quindi, quando vengono prese, il medico deve monitorare i conteggi ematici. L'ammissione è controindicata nella malattia epatica attiva, nei bambini, durante l'allattamento e durante la gravidanza.

Nel trattamento della dislipidemia si includono gli inibitori dell'assorbimento dei lipidi nell'intestino. I farmaci in questo gruppo hanno un effetto limitato. Non possono essere presi dai bambini. Il gruppo di resine a scambio ionico comprende farmaci che legano gli acidi biliari con il colesterolo, rimuovendoli dal corpo. Tali medicinali possono causare gonfiore o costipazione, quindi sono controindicati nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento.

I fibrati riducono i trigliceridi, aumentando i livelli di HDL. Spesso sono presi con statine. Non raccomandato per bambini, donne in gravidanza e in allattamento. Per ridurre il rischio di aritmie cardiache, è indicato l'assunzione di farmaci a base di muscoli del pesce (omega-3).

Ulteriori metodi di trattamento degli esperti di dislipidemia includono i seguenti:

1. 1. Trattamento extracorporeo: modifica la composizione e le proprietà del sangue del paziente utilizzando un dispositivo speciale. Questa tecnica è mostrata in forme gravi di compromissione del metabolismo lipidico. È possibile assegnare bambini (peso superiore a 20 kg) e incinta.
2. 2. Ingegneria genetica: cambia il materiale ancestrale delle cellule per ottenere la qualità desiderata. Questo trattamento è usato per dislipidemia ereditaria.

La principale conseguenza della dislipidemia è l'ispessimento cronico delle pareti delle arterie, il restringimento del suo lume, l'alterazione dell'afflusso di sangue a vari organi interni. Tenendo conto della posizione delle navi con placche aterosclerotiche, gli esperti identificano i seguenti tipi di aterosclerosi:

• aorta - provoca ipertensione e malattie cardiache;
• vasi cardiaci - porta ad un infarto;
• vasi cerebrali - distruggono l'attività mentale, conducono all'ictus ischemico;
• arterie renali - accompagnate da ipertensione arteriosa;
• arterie intestinali - porta alla morte di una certa area del corpo;
• vasi degli arti inferiori - provoca zoppia e ulcere.

L'aterosclerosi è caratterizzata da 2 gruppi di complicanze:

1. 1. Cronico - a causa del restringimento del lume, l'ischemia cronica si sviluppa nel rifornimento di sangue alla nave.
2. 2. Acuto: si formano coaguli di sangue, i vasi vengono compressi. L'ischemia acuta può portare ad un attacco cardiaco di vari organi. La nave potrebbe scoppiare.

La prognosi del metabolismo lipidico compromesso dipende dai seguenti fattori:

• il livello di sostanze che causano e impediscono lo sviluppo di aterosclerosi;
• il tasso di sviluppo dei sintomi dell'aterosclerosi;
• localizzazione dei cluster di colesterolo.

Se eliminiamo tempestivamente fattori modificabili, iniziando una terapia a pieno titolo, la vita del paziente può essere significativamente prolungata.

Gli specialisti distinguono tra prevenzione primaria e secondaria della dislipidemia. Nel primo caso, saranno richieste le seguenti misure:

• guarda il tuo peso;
• seguire una dieta;
• smettere di fumare e alcol;
• limitare il sovraccarico emotivo;
• monitorare la pressione sanguigna;
• trattare tempestivamente la malattia della tiroide.

I pazienti con dislipidemia esistente sono consigliati di minimizzare i fattori di rischio, di sottoporsi a trattamento farmacologico.

Dislipidemia e patologie cardiovascolari

Nella società moderna negli ultimi anni c'è stata una chiara tendenza all'emergere tra la popolazione di un numero crescente di persone in sovrappeso. Alcuni di loro collegano erroneamente l'insorgenza dei loro problemi alla dislipidemia. Proviamo a capire con te cos'è la dislipidemia, cos'è e come trattarla.

Lo sviluppo del metabolismo dei grassi

In effetti, molte persone ricorrono a questo concetto senza pensare seriamente a cosa sia la dislipidemia? In realtà, questo termine implica qualsiasi deviazione (non solo un aumento, ma anche una diminuzione) degli indicatori del metabolismo dei grassi dalla norma. Nel caso in cui una persona abbia un problema di sovrappeso, i depositi di grasso si accumulano sotto la pelle e non si dissolvono nel sangue.

Se stiamo parlando dello sviluppo del metabolismo dei grassi, i processi metabolici del paziente sono disturbati, come evidenziato dai test di laboratorio: in un esame del sangue biochimico per dislipodimia, è possibile determinare la presenza di eccesso o mancanza di determinati composti grassi associati alle lipoproteine ​​(proteine ​​nel sangue) anche un cambiamento nel loro rapporto. In questo caso, le lipoproteine ​​iniziano a essere prodotte dal fegato e anche sintetizzate dall'azione di specifici enzimi dal cibo.

Violazione del metabolismo dei grassi nel fegato

Tipi di lipoproteine

Le lipoproteine ​​sono una classe separata di proteine ​​complesse associate ai grassi (possono includere acidi grassi liberi, fosfolipidi, colesteridi). Sono divisi in due tipi di lipoproteine:

1. libero (o solubile in acqua);
2. strutturale (o insolubile).

Le lipoproteine ​​libere svolgono un ruolo importante nel trasporto e nell'elaborazione dei complessi grassi. Tra questi, le lipoproteine ​​plasmatiche sono le più studiate, che a loro volta sono classificate per densità, a seconda della concentrazione di lipidi in essa contenuti:

• lipoproteine ​​ad alta densità, HDL abbreviato - trasportano liberamente composti grassi, non si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni umani; la loro funzione è quella di trasportare il colesterolo dai tessuti al fegato, da dove passa nella cistifellea e nei suoi dotti, quindi nell'intestino, dove partecipa alla motilità, aiutando ad eliminare le tossine;
• lipoproteine ​​a bassa densità, abbreviate al colesterolo LDL - la loro funzione è quella di trasportare colesterolo, triacilgliceridi e fosfolipidi nelle cellule dei tessuti per la loro "costruzione", inoltre, le lipoproteine ​​NP sono coinvolte nella formazione di vitamine e ormoni; questo tipo di lipoproteine ​​a bassa densità si deposita sulle pareti interne dei vasi sanguigni sotto forma di placche aterosclerotiche in quei luoghi dove c'è un danno virale;
• lipoproteine ​​a bassissima densità, VLDL abbreviato - proprio come le lipoproteine ​​NP trasferiscono colesterolo, triacilgliceridi e fosfolipidi dal fegato ai tessuti; danneggiare le pareti dei vasi sanguigni, rispetto alla lipoproteina NP, ancora di più;
• chilomicroni - svolgono la funzione di trasportare il colesterolo e gli acidi grassi che entrano nel corpo con il cibo, dall'intestino ai tessuti e al fegato.

Classificazione ICD

Oggi, la classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati (ICD), che funge da quadro normativo, funge da base statistica e di classificazione nel sistema sanitario. Questo documento, gestito dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), è soggetto a revisione una volta ogni 10 anni. L'ICD consente di garantire l'unità dei principi metodologici nel trattamento delle malattie in tutto il mondo.

Attualmente, tutti i paesi sono guidati dalla classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD - 10), che è stata introdotta nella vita quotidiana dai partecipanti all'OMS dal 1994. Si basa su un codice a 3 cifre che funge da mezzo indispensabile per codificare le informazioni sulla mortalità, che l'OMS raccoglie, inoltre, nell'esecuzione di confronti internazionali di base. Questa innovazione (l'uso dell'approccio alfanumerico nel sistema di codifica, che implica la presenza di una lettera e le tre cifre che seguono) ha permesso di raddoppiare le dimensioni della struttura di codifica, rendendo possibile codificare in più di cento categorie a 3 cifre in un'unica classe. La struttura di questa opzione ICD è stata sviluppata sulla base della classificazione della dislipidemia introdotta da William Farr.

Secondo l'ICD-10, il codice dislipidemia E78 è una violazione delle lipoproteine ​​e di altre lipidemie:

Allo stato attuale, il valore delle modificazioni della lipoproteina nel verificarsi di disturbi del sistema cardiovascolare di un paziente (ischemia, ictus cerebrale, ecc.) È già stato determinato, e ci sono raccomandazioni generali per questa categoria di pazienti con una storia di disturbi della sintesi lipidica.

Questo è il motivo per cui nel caso di diagnosi di dislipidemia, vengono eseguite le sue caratteristiche, rilevando:

• il fatto della dislipidemia;
• la classificazione della dislipidemia secondo Donald Fredrikson, raccomandata oggi dall'Organizzazione mondiale della sanità;
• caratteristica clinica;
• se esiste una tale possibilità, viene indicata la caratteristica genetica.

caratteristica

Nella medicina pratica moderna, i medici usano i termini "dislipidemia", "iperlipoproteinemia" per caratterizzare i disordini delle lipoproteine. In realtà, tutti loro sono sinonimi e implicano vari cambiamenti nella composizione grassa del plasma sanguigno (aumento, diminuzione o carenza di alcuni complessi grassi). La dislipidemia è il termine più esteso, che implica un aumento del contenuto di colesterolo nei parametri normali e (o) una possibile diminuzione in una particolare regione dello spettro lipidico, in particolare l'HDL.

Secondo la classificazione della dislipidemia raccomandata dall'OMS secondo D. Fredrikson, vengono presi in considerazione tali segni di un processo patologico in via di sviluppo, come il ruolo dei fattori ereditari nel suo aspetto, la presenza e il livello degli enzimi negli intestini del paziente, necessari per trattare i composti grassi, nonché malattie.

Aumento del grasso corporeo

Donald Fredrikson ha identificato 5 tipi di dislipidemia:

1. Il tipo I è un tipo raro di iperlipidemia, si verifica quando c'è una carenza di enzimi che servono a scomporre i complessi grassi nell'intestino e si manifesta in laboratorio nell'aumentare i livelli di chilomicroni nel sangue. La popolazione è estremamente rara (0,1% nella popolazione generale).
2. Il tipo II è il tipo di iperlipidemia più frequentemente identificato, caratterizzato da un aumento dei livelli di LDL nei test di laboratorio. A seconda che i trigliceridi alti siano presenti o assenti nelle analisi, questo tipo di patologia, a sua volta, è suddiviso in due sottotipi:

• Sottotipo IIa - a seconda dei fattori provocatori, questo tipo di dislipidemia può essere sporadico (provocato da una dieta non sana), poligenico o ereditario. Questo processo patologico è caratterizzato da un aumento di colesterolo e LDL. La forma familiare (ereditaria) è espressa nella comparsa di tumori della pelle focale (xantomi), nonché nello sviluppo di malattie del cuore e del sistema vascolare. La percentuale di distribuzione tra la popolazione - 0,2%.
• sottotipo IIb - in contrasto con il sottotipo precedente, è caratterizzato da un aumento delle analisi di laboratorio degli indicatori del contenuto di VLDL e trigliceridi. Le cause di questa patologia possono essere una violazione dei processi metabolici nel fegato e predisposizione genetica. Quando i processi metabolici sono disturbati, c'è una maggiore formazione di VLDL nel fegato o un rallentamento del processo di rimozione di LDL. Nel caso di un fattore ereditario, l'iperlipoproteinemia combinata ereditaria e secondaria combinata si verifica nei pazienti (di solito si sviluppano in presenza della sindrome metabolica). La prevalenza di questo tipo di patologia è del 10%.

1. Tipo III - si sviluppa esclusivamente a causa di un fattore ereditario ed è caratterizzato da disturbi genetici nel legame dei recettori lipoproteici a bassa densità. A questo proposito, in laboratorio, c'è un aumento del contenuto ematico di chilomicrone e LPPN - lipoproteine ​​a densità intermedia (un prodotto di degradazione di composti a bassa densità). Il tasso di rilevamento è dello 0,02% nella popolazione.
2. Tipo IV - noto come ipertrigliceridemia, perché è accompagnato da un aumento delle concentrazioni ematiche di trigliceridi. La frequenza di distribuzione - 1%.
3. Tipo V - le cause di questo processo sono prevalentemente sconosciute, considerate geneticamente determinate. Secondo il quadro clinico, questo tipo di iperlipoproteinemia è molto simile al tipo I, ma il laboratorio mostra non solo un alto livello di chilomicrone, ma anche un aumento del contenuto di VLDL.

Tipi di dislipidemia

Il calo

La classificazione di D. Fredrickson include solo tipi di dislipidemia, che sono caratterizzati da un aumento dei tassi di composti grassi. Tuttavia, ci sono anche forme della malattia in cui diminuisce la concentrazione di composti proteici grassi. Queste deviazioni sono rilevate casualmente in uno studio di laboratorio, la frequenza di rilevamento è fino allo 0,1% nella popolazione generale.

distinti:

• ipo - α lipoproteinemia;
• ipo - β lipoproteinemia.

I segni di laboratorio dello sviluppo del processo patologico sono una diminuzione del contenuto di colesterolo inferiore a 3,1 mmol / l, e di LDL - a 0,13 mmol / l. I fattori di occorrenza sono suddivisi in primari (disordini genetici dei processi metabolici) e secondari (malattie del sistema endocrino, leucemia del sangue, processi oncologici, malattie infettive, intossicazione da alcol cronica).

Fattori di rischio per l'aterosclerosi

Ogni tipo e stadio di dislipidemia nell'uomo ha la sua eziologia specifica. Tuttavia, i fattori provocanti possono essere combinati e divisi in due categorie - eliminabili e fattori che sono indipendenti dalla persona.

Fattori provocatori eliminati (modificati):

• caratteristiche dello stile di vita (aderenza all'esercizio fisico sufficiente, presenza di cattive abitudini, alimentazione equilibrata, mancanza di tensione emotiva, ecc.);
• la prevalenza di cibi ipercalorici e grassi nella dieta;
• ipertensione incontrollata nella storia;
• non conformità con raccomandazioni dietetiche per pazienti con diabete mellito;
• l'obesità.

Fattori dislipidemici che sfuggono al controllo di una persona:

• genere (predisposizione aumentata osservata negli uomini);
• età (i disturbi genetici sono più spesso rilevati durante l'infanzia, cambiamenti secondari - dopo 40 anni);
• fattore genetico;
• complicazioni dopo un ictus e infarto del cuore, polmoni e così via.

Al fine di evitare o minimizzare le conseguenze negative di questa patologia, i pazienti con questa diagnosi devono sapere chiaramente quale medico è coinvolto nel trattamento della dislipidemia.

Dislipidemia gestita e non gestita

Di fronte a questo problema, è necessario contattare un endocrinologo, che selezionerà il regime terapeutico ottimale, oltre a fornire le raccomandazioni necessarie in merito ai cambiamenti nell'uso abituale.

trattamento

Di fronte al problema descritto, una persona deve affrontare la questione di come trattare la dislipidemia.

Se una persona è già stata diagnosticata, o c'è un rischio molto elevato di descrivere il processo patologico in futuro, ha bisogno di cure mediche per la dislipidemia e un cambiamento nel suo stile di vita abituale. Tuttavia, per apportare tali cambiamenti in modo indipendente e iniziare a seguire le raccomandazioni di uno specialista, la maggior parte dei pazienti di solito è molto difficile. Pertanto, le questioni relative alla modifica dei fattori di rischio richiedono un approccio professionale e una stretta collaborazione tra il paziente e il medico. Questo è particolarmente vero per le persone singole o per coloro che sono sotto costante stress.

La presenza di umore aggressivo ed emozioni negative in un paziente serve anche come un certo ostacolo al rispetto delle raccomandazioni mediche. Pertanto, è così necessario creare conforto psicologico tra il medico e il paziente. Ciò contribuirà alla normalizzazione dei fattori psicosociali che interessano la persona.

Per aumentare l'efficacia delle raccomandazioni sviluppate da un medico, è necessario:

• creare una relazione di fiducia tra il medico e il paziente;
• rendere il paziente consapevole del legame diretto tra il suo stile di vita e la malattia;
• motivare il paziente a cambiare il proprio stile di vita e fornire supporto morale;
• coinvolgere il paziente nell'analisi dei fattori provocatori per lo sviluppo della dislipidemia, che ha;
• assistere il paziente nell'elaborazione di un piano per cambiare uno stile di vita ben consolidato;
• monitorare costantemente l'efficacia del rispetto delle raccomandazioni sviluppate durante il successivo trattamento del paziente.

Un prerequisito nel trattamento della dislipidemia è l'aumento dell'attività fisica nei pazienti, indipendentemente dall'età. Tuttavia, va ricordato che l'attività fisica non può essere aumentata senza pensieri.

Tutte le modifiche devono essere concordate con il medico e basarsi sull'esame clinico generale del paziente, compresa la conduzione di speciali prove di stress.

Anche seriamente dovrebbe affrontare il problema della normalizzazione del peso corporeo. Eliminare l'eccesso di peso avrà più successo se, da un lato, il paziente è supportato dagli operatori sanitari, e dall'altro, il paziente stesso è motivato a perdere peso.

dieta

Non possiamo trascurare la formazione dei principi della dieta, l'organizzazione di una dieta sana. Scegli una dieta equilibrata per aiutare un nutrizionista di consulenza professionale.

Raccomandazioni generali sulla nutrizione per la dislipidemia:

• la dieta quotidiana dovrebbe essere diversificata e il rapporto tra consumo energetico giornaliero e costi energetici deve essere preso in considerazione;
• la preferenza nel cibo dovrebbe essere data a frutta e verdura, cereali non raffinati, prodotti dietetici a basso contenuto di grassi, carne magra e pesce;
• se c'è una storia di ipertensione o obesità concomitante, l'assunzione giornaliera di sale deve essere ridotta a 5 g al giorno;
• eliminare il consumo di bevande alcoliche.

Il trattamento farmacologico e l'implementazione rigorosa delle raccomandazioni sviluppate dal medico possono prevenire lo sviluppo di effetti estremamente negativi della dislipidemia (in particolare, ictus e infarti) e ridurre la probabilità di morte. Speriamo che abbiate imparato molte informazioni utili su questa patologia e quale medico curante dislipidemia.

Codice dislipidemia per MKB 10 negli adulti

Ipercolesterolemia - cause, trattamento, dieta

Ipercolesterolemia (GC) - la presenza di livelli elevati di colesterolo nel sangue. Questa è una delle varietà di lipoproteine ​​ematiche elevate (iperlipoproteinemia). Elevati livelli di colesterolo nel sangue possono anche essere indicati con il termine "colesterolemia". Livelli anormalmente elevati di LDL (lipoproteine ​​a bassa densità) possono essere una conseguenza dell'obesità, delle abitudini alimentari, delle malattie ereditarie, nonché del risultato di alcune malattie, come il diabete e una ghiandola tiroidea insufficientemente attiva. Se stiamo parlando delle cause dell'ipercolesterolemia familiare, la storia familiare di aterosclerosi precoce è più frequente. Secondo l'ICD-10, l'ipercolesterolemia pura è caratterizzata dal codice E78.0 e si riferisce alla disfunzione endocrina.

Cause di

I sintomi dell'ipercolesterolemia sono solitamente causati da una combinazione di fattori esterni e genetici. I fattori esterni includono abitudini alimentari, stress e peso corporeo. Un certo numero di altre malattie porta anche ad un aumento del colesterolo, compreso il diabete di tipo 2, la sindrome di Cushing, l'alcolismo, l'obesità, la sindrome nefrosica, l'ipotiroidismo, l'anoressia nervosa. Lo sviluppo di questa malattia può anche provocare l'assunzione di vari farmaci, ad esempio glucocorticoidi, ciclosporina, beta-bloccanti. Le conseguenze dell'ipercolesterolemia sono determinate dalla sua gravità e dalla salute generale del paziente.

• Sfondo genetico Il contributo genetico allo sviluppo della malattia è solitamente dovuto all'effetto cumulativo di diversi geni. Tuttavia, in alcuni casi, l'effetto di un singolo gene è possibile, ad esempio, nell'ipercolesterolemia familiare. In alcuni casi le anomalie genetiche sono pienamente responsabili dell'ipercolesterolemia, ad esempio, nella forma familiare della malattia, quando una o più mutazioni sono presenti nel gene autosomico dominante. L'incidenza della forma ereditaria di questa malattia è di circa lo 0,2% tra la popolazione.
• L'immagine della nutrizione. La composizione della dieta ha un effetto sul colesterolo nel sangue, tuttavia, il significato di questo fattore differisce significativamente tra gli individui. Quando il consumo di colesterolo nella dieta diminuisce, la sintesi interna di questo composto aumenta di solito. Per questo motivo, i cambiamenti nel colesterolo nel sangue possono essere lievi. Una tale risposta compensatoria può spiegare la presenza di ipercolesterolemia nell'anoressia. È noto che i grassi trans possono abbassare il colesterolo HDL e aumentare i livelli di LDL nel sangue. Il colesterolo totale aumenta anche con l'uso attivo di fruttosio.
• Stress e ormoni. Sotto l'influenza di glucocorticoidi, la sintesi di LDL aumenta. Questo gruppo di composti comprende cortisolo e farmaci usati nell'asma, nelle malattie del tessuto connettivo e nell'artrite reumatoide. D'altra parte, gli ormoni tiroidei riducono la sintesi del colesterolo. Per questo motivo, l'ipotiroidismo porta allo sviluppo di ipercolesterolemia.
• Farmaci. L'ipercolesterolemia può essere un effetto collaterale di un certo numero di farmaci, compresi i farmaci per l'ipertensione, i farmaci immunosoppressori, gli interferoni, i farmaci anti-convulsivi.

patogenesi

Sebbene l'ipercolesterolemia stessa sia asintotica, un prolungato aumento del colesterolo sierico porta all'aterosclerosi. Se il livello di questo composto rimane elevato per decenni, allora questo porta alla formazione di placche aterosclerotiche all'interno delle arterie. Di conseguenza, ci sarà un restringimento graduale del lume delle arterie colpite.

Le placche aterosclerotiche di dimensioni più piccole possono portare alla rottura delle pareti e alla formazione di un coagulo di sangue che interferisce con il flusso sanguigno. Un blocco improvviso dell'arteria coronaria può portare ad un attacco di cuore. Bloccare le arterie che forniscono sangue al cervello può causare un ictus. Se lo sviluppo del blocco del lume dei vasi avviene gradualmente, allora la quantità di sangue che alimenta i tessuti e gli organi diminuisce lentamente, il che porta a una violazione della loro funzione. In tali casi, l'ischemia tissutale, cioè la limitazione del flusso sanguigno a loro, è espressa da alcuni sintomi. Ad esempio, l'ischemia cerebrale transitoria, altrimenti chiamata attacco ischemico transitorio, può portare a perdita temporanea della vista, vertigini e scarsa coordinazione, problemi con la parola, ecc.

Un insufficiente flusso di sangue al cuore può causare dolore al torace, l'ischemia dell'occhio si manifesta con una perdita temporanea della vista in uno degli occhi. L'insufficiente apporto di sangue alle gambe può causare dolore ai vitelli durante la deambulazione.

Alcuni tipi di malattia possono portare a specifiche manifestazioni fisiche. Ad esempio, ipercolesterolemia ereditaria può essere associata a xantelasma palpebrale. Questa è una sostanza gialla ricca di colesterolo nella pelle intorno alle palpebre. È anche possibile la formazione di un arco lipoide della cornea e dello xantoma.

Ipercolesterolemia familiare

L'SGH è una malattia ereditaria in cui i cambiamenti genetici portano ad un aumento dei livelli di colesterolo nel siero. L'SGH è un'ipercolesterolemia primaria, cioè si verifica sotto l'influenza di fattori genetici e non come conseguenza di altri problemi di salute (forma secondaria).

Con l'ipercolesterolemia si osserva un aumento delle LDL. LDL nel corpo è responsabile del trasporto di colesterolo da una cellula all'altra. Queste malattie sono tra le più comuni malattie ereditarie. Se uno dei genitori ne soffre, allora la possibilità di farla passare ai bambini è del 50%. Nelle persone con una copia anormale del gene, la malattia cardiaca può verificarsi all'età di 30-40 anni. L'ipercolesterolemia familiare omozigote (due copie fallite di un gene) può causare gravi malattie cardiache durante l'infanzia.

L'SGH è associato ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. I rischi variano tra famiglie diverse e la loro gravità è influenzata dall'aumento del colesterolo e di altri fattori ereditari, tra cui stile di vita, dieta, presenza di cattive abitudini, livello di attività, genere. L'SGH di solito colpisce le condizioni di una donna circa 10 anni dopo rispetto a quella degli uomini. Con un trattamento precoce e appropriato dell'ipercolesterolemia, il rischio di malattie cardiache sarà significativamente ridotto.

In quali casi ci possono essere sospetti per la presenza di SHG

SGH è sospettato nel caso di una storia familiare di malattie cardiache in tenera età. Se una persona ha un attacco di cuore fino a 50-60 anni, allora può essere causato da colesterolo alto e profili anormali del sangue lipidico. In questi casi, sono necessarie le seguenti azioni:

• analisi del profilo lipidico per studiare il rapporto e il livello di diversi tipi di grassi nel siero;
• diagnosi precoce di SHH al fine di mitigare il decorso della malattia e migliorare la terapia.

Ci sono varie manifestazioni fisiche, come lo xantelasma. Tuttavia, non sempre indicano la presenza di questa malattia.

Come è la diagnosi

L'ipercolesterolemia familiare viene in genere rilevata per la prima volta quando nel sangue sono rilevati livelli anormalmente elevati di LDL. Per confermare la diagnosi, è possibile eseguire test genetici sui pazienti. In questo caso, viene prelevato il sangue, il suo DNA viene analizzato per le mutazioni in alcuni geni del cromosoma 19. Parenti stretti di un paziente con malattia coronarica hanno un rischio del 50% di avere questa malattia. L'esame chirurgico dei parenti stretti del paziente è importante per la diagnosi precoce e il trattamento dell'ipercolesterolemia in essi.

Come ottenere una riduzione delle LDL con SHH

Ci sono due passaggi fondamentali per SHH che aiuteranno a ridurre il colesterolo:

• cambiare il modo di mangiare;
• farmaci.

Cambiare il modo di mangiare è il primo passo per ridurre il colesterolo. Nei casi in cui il corpo non ha una risposta adeguata, è necessario utilizzare farmaci per ottenere un risultato corretto. Questo vale per tutte le persone con questa malattia. Lo scopo della terapia, sia droga che cibo, è ridurre le LDL al di sotto della media della popolazione. Questo valore è di 175 milligrammi per decilitro per gli adulti. Nel caso in cui una persona soffra di una malattia cardiaca o si trovi in ​​una zona ad alto rischio a questo riguardo, il valore obiettivo potrebbe essere ancora più basso.

Nel caso della presenza di SHH in entrambi i genitori del paziente, i recettori LDL saranno completamente assenti nelle cellule. In questi casi, il trattamento effettuato regolando la dieta e assumendo determinati farmaci potrebbe non essere sufficiente a ridurre i livelli di colesterolo estremamente alti. In tali pazienti, l'aferesi può essere utilizzata - un processo consistente nella rimozione meccanica del grasso in eccesso dal sangue.

Il meccanismo di riduzione del livello di farmaci grassi per SHH

I gruppi più importanti di farmaci usati per abbassare il colesterolo elevato sono le statine. Le statine influenzano le cellule che producono questo composto. Aumentano il numero di recettori LDL per catturare questi composti dal sangue. In definitiva, questo porta alla normalizzazione della composizione grassa del siero.

Gli inibitori dell'assorbimento del colesterolo inibiscono l'assorbimento di questo composto nell'intestino. Gli stireni naturali comprendono componenti vegetali presenti in numerosi prodotti. Trattamenti a base di niacina sono un'altra opzione per abbassare il colesterolo. Il trattamento farmacologico deve essere accompagnato da cambiamenti nella dieta del paziente. Le persone con ipercolesterolemia familiare dovrebbero usare costantemente la terapia del colesterolo e praticare una corretta alimentazione. L'efficacia del trattamento deve essere monitorata per sviluppare un regime di trattamento ottimale.

diagnostica

Per gli adulti sani, la soglia superiore del colesterolo totale è di 5 millimoli per litro. Per LDL, il limite superiore della norma è 3 millimoli per litro. Le persone a maggior rischio di cardiopatia dovrebbero cercare di ottenere valori ancora più bassi di questi indicatori per evitare di sviluppare problemi con il sistema cardiovascolare (rispettivamente 4 e 2 millimoli per litro).

Con l'aumento dei livelli di colesterolo totale, aumenta il rischio di malattie cardiache, in particolare di malattie coronariche. Il livello di LDL e di altri lipidi non HDL è un buon predittore delle successive lesioni coronariche. In precedenza, a causa del costo elevato, LDL non veniva valutato molto spesso. Invece, i livelli di trigliceridi sono stati utilizzati dopo un digiuno a breve termine. Circa il 45% dei trigliceridi dopo il digiuno è costituito da VLDL. Tuttavia, questo approccio non è sempre sufficientemente accurato.

Per questo motivo, le misurazioni LDL dirette sono attualmente raccomandate. In alcuni casi, uno specialista può raccomandare di misurare ulteriori frazioni di lipoproteine ​​(VLDL, HDL e altre). A volte può essere raccomandato misurare il livello delle apolipoproteine. Attualmente, gli esperti raccomandano di sottoporsi a screening genetico per sospetta ipercolesterolemia ereditaria.

trattamento

Un fattore che ha un effetto positivo sulla salute e sulla longevità dei pazienti con GC è una combinazione di stile di vita, alimentazione e farmaci.

Stile di vita e nutrizione

Tra i cambiamenti che sono raccomandati per questa malattia sono:

• smettere di fumare;
• restrizione di alcol;
• aumento dell'attività fisica;
• mantenere un peso corporeo normale.

Le persone in sovrappeso o obese possono abbassare il colesterolo perdendo peso. In media, una diminuzione del peso corporeo per kg porta ad una diminuzione delle LDL di 0,8 milligrammi per decilitro.

farmaci

Le statine sono spesso usate per trattare l'ipercolesterolemia se gli aggiustamenti nutrizionali non portano i risultati attesi. Altri farmaci usati per questa malattia includono:

• fibrati;
• acido nicotinico;
• colestiramina.

Tuttavia, gli ultimi tre farmaci sono generalmente raccomandati solo con scarsa tolleranza alle statine o durante la gravidanza. Le statine possono abbassare il colesterolo totale fino al 50% nella maggior parte dei casi. Di solito l'effetto è osservato indipendentemente dai tipi di statine utilizzate.

Vi è un consenso nella comunità medica secondo cui le statine riducono efficacemente la mortalità in coloro che già hanno problemi con il sistema cardiaco. Tuttavia, non vi è consenso sull'efficacia di questi farmaci nei casi in cui il colesterolo elevato non è associato ad altri problemi di salute.

Le statine possono migliorare la qualità della vita se usate in persone che non sono caratterizzate da cardiopatia esistente. Riducono efficacemente i livelli di colesterolo nei bambini con ipercolesterolemia. Le iniezioni con anticorpi diretti contro la proteina PCSK9 possono ridurre i livelli di colesterolo LDL e aiutare a ridurre la mortalità.

Medicina alternativa

In un certo numero di paesi occidentali sviluppati, la medicina alternativa è usata come un tentativo di trattare l'ipercolesterolemia in una piccola percentuale di pazienti. Le stesse persone in parallelo usano metodi tradizionali di trattamento. Un certo numero di articoli indica che i fitosteroli e i fitostanoli possono ridurre il livello di lipidi indesiderati nel sangue. In alcuni paesi, alcuni alimenti sono etichettati come contenenti una certa quantità di fitosteroli e fitostanoli. Tuttavia, un certo numero di ricercatori ha espresso cautela circa la sicurezza di assumere integratori alimentari contenenti steroli vegetali.

dieta

Per gli adulti, al fine di ridurre il livello di grassi indesiderabili, si raccomanda di evitare i grassi trans e di sostituire gli acidi grassi saturi con alimenti polinsaturi. Le persone con livelli molto elevati di lipidi sierici indesiderati (ad esempio, i pazienti con ipercolesterolemia familiare) necessitano anche di alcuni farmaci. Ciò è dovuto al fatto che gli aggiustamenti dietetici da soli in questo caso sono insufficienti.

Mangiare una dieta ricca di verdure, frutta, proteine ​​alimentari e basso contenuto di grassi porta ad una leggera diminuzione dei lipidi nel sangue indesiderati. Di solito i cambiamenti nella dieta possono ridurre il colesterolo del 10-15%. L'uso di prodotti contenenti colesterolo porta a un leggero aumento di questo composto nel siero. In un certo numero di paesi, sono state introdotte raccomandazioni sull'uso di questa sostanza insieme ai prodotti alimentari. Tuttavia, al momento non ci sono prove dell'effetto del colesterolo nella dieta per malattie cardiache.

In un importante studio scientifico, è stato trovato che la sostituzione di grassi saturi con grassi polinsaturi porta ad una leggera diminuzione del rischio di malattie del sistema cardiovascolare.

Un certo numero di esperti stranieri ritiene che le persone con ipercolesterolemia dovrebbero limitare l'assunzione di grassi in modo che non costituiscano più del 25-35% dell'apporto calorico totale. In questo caso, i grassi saturi dovrebbero essere inferiori al 7% dell'apporto calorico totale e l'assunzione giornaliera di colesterolo non dovrebbe superare i 200 milligrammi.

È stato riscontrato che un maggiore apporto di fibre vegetali può aiutare a ridurre il colesterolo LDL negli esseri umani. Ogni grammo di fibra solubile consumata riduce il livello di questo composto di una media di 2,2 milligrammi per decilitro. L'aumento del consumo di cibi integrali è favorevole alla riduzione del colesterolo nel sangue. Farina d'avena integrale è caratterizzata da alta efficienza in questo senso. Alti livelli di fruttosio nella dieta possono portare ad un aumento dei grassi indesiderati.

E78 Disturbi del metabolismo delle lipoproteine ​​e altre lipidemie

Il sito ufficiale del gruppo di società Radar ®. La principale enciclopedia di farmaci e prodotti farmaceutici comprende Internet russo. Il libro di consultazione di medicine Rlsnet.ru fornisce agli utenti l'accesso a istruzioni, prezzi e descrizioni di medicine, supplementi dietetici, dispositivi medici, dispositivi medici e altri beni. Il libro di riferimento farmacologico include informazioni sulla composizione e forma di rilascio, azione farmacologica, indicazioni per l'uso, controindicazioni, effetti collaterali, interazioni farmacologiche, modalità di utilizzo dei farmaci, aziende farmaceutiche. Il libro di consultazione medicinale contiene i prezzi delle medicine e dei beni del mercato farmaceutico a Mosca e in altre città della Russia.

Il trasferimento, la copia, la distribuzione di informazioni sono vietati senza il permesso di LLC RLS-Patent.
Quando si citano materiali informativi pubblicati sul sito www.rlsnet.ru, è necessario fare riferimento alla fonte di informazioni.

Siamo nei social network:

© 2000-2018. REGISTRAZIONE DI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Tutti i diritti riservati.

L'uso commerciale di materiali non è permesso.

Informazioni destinate agli operatori sanitari.

Classificazione, diagnosi e trattamento della dislipidemia

La dislipidemia (secondo il codice ICD E78) è una patologia congenita o acquisita del metabolismo dei grassi, che è accompagnata da una violazione della sintesi, trasporto e rimozione dei grassi dal sangue. Per questo motivo, c'è un aumento del contenuto nel sangue circolante.

Ci sono diverse classificazioni di questa malattia:

• secondo Fredrickson;
• a seconda del meccanismo di sviluppo;
• a seconda del tipo di lipidi.

Secondo Fredrikson, la classificazione della dislipidemia non era molto popolare tra i medici, ma a volte viene ricordata, poiché è stata adottata dall'OMS. Il fattore principale preso in considerazione in questa classificazione è il tipo di lipidi, il cui livello è elevato. Esistono 6 tipi di dislipidemia, tra cui solo 5 sono aterogenici, cioè portano al rapido sviluppo dell'aterosclerosi.

• Il primo tipo è una patologia ereditaria, in cui si osserva un alto contenuto di chilomicroni nel sangue del paziente (ICD E78.3). È anche l'unico tipo che non causa l'aterosclerosi.
• Il secondo tipo (aeb) è una patologia ereditaria, che è caratterizzata da ipercolesterolemia (a) o iperlipidemia combinata (b).
• Il terzo tipo è disbetalipoproteinemia, che è caratterizzato da un aumento del livello di trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa densità.
• Il quarto tipo è l'iperlipidemia di origine endogena, in cui il livello delle lipoproteine ​​a bassissima densità è elevato.
• Il quinto tipo è ipertrigliceridemia ereditaria, che è caratterizzata da un aumento del contenuto di chilomicroni nel sangue.

Secondo il meccanismo dell'occorrenza, la classificazione della dislipidemia ha diverse forme:

1. Primaria - è una malattia indipendente e succede:
   • monogenica - patologia ereditaria associata a mutazioni geniche;
   • omozigote - una forma molto rara quando un bambino riceve i geni difettosi uno per uno da entrambi i genitori;
   • eterozigote - ottenere un gene difettoso da uno dei genitori.
2. Secondario - si sviluppa come complicazione di altre malattie.
3. Alimentare - lo sviluppo di questo tipo di malattia è direttamente correlato al consumo eccessivo di grassi di origine animale negli alimenti.

A seconda di quali grassi sono contenuti nel sangue in una quantità maggiore di emit:

• isolato (puro) ipercolesterolemia (secondo il codice ICD E78.0) - colesterolo nel sangue in complesso con proteine ​​e lipidi, lipoproteine.
• iperlipidemia combinata (mista) (ICD E78.2) - una maggiore quantità di colesterolo e trigliceridi nel sangue (composti chimici di acidi grassi e triglicerolo).

Iperlipidemia combinata

motivi

Per citare un motivo che causa questa malattia è impossibile. A seconda del meccanismo di sviluppo, i seguenti fattori possono essere le cause della dislipidemia:

1. La dislipidemia primaria si verifica a seguito della patologia dei geni di uno o due genitori e viene trasmessa ereditariamente.
2. Le cause di dislipidemia secondaria possono essere malattie di tali organi e sistemi:
3. Disturbi di una dieta equilibrata, cioè il consumo eccessivo di grassi animali negli alimenti possono portare a dislipidemia nutrizionale. Inoltre, questo tipo di malattia può essere di diverse forme:
   • malattie endocrine (ipotiroidismo, diabete);
   • malattie ostruttive del sistema epatobiliare (per esempio, JCB);
   • farmaci a lungo termine (diuretici, immunosoppressori, beta-bloccanti);
   • transitorio - si verifica dopo un alimento ricco e grasso il giorno successivo al suo utilizzo;
   • costante - osservato nelle persone che consumano costantemente cibi grassi.

I fattori che contribuiscono all'insorgenza e alla progressione della malattia possono essere:

• stile di vita sedentario;
• gravi violazioni della dieta e della nutrizione;
• fumo, abuso di alcool;
• ipertensione arteriosa;
• obesità addominale;
• genere maschile;
• età oltre 45 anni;
• storia familiare gravata (ictus, aterosclerosi, cardiopatia ischemica).

clinica

È impossibile individuare una sindrome clinica nella dislipidemia. Molto spesso, questa malattia è accompagnata dallo sviluppo di sintomi simili a aterosclerosi, IHD e altre malattie del sistema cardiovascolare. Può anche verificarsi una sindrome di pancreatite acuta, che è più caratteristica con alti trigliceridi. Con un alto contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) i pazienti annotano l'aspetto di:

• Xantoma: noduli densi riempiti di colesterolo, che coprono i tendini;
• Xantelasma - colesterolo, palpebre depositate sotto la pelle sotto forma di piccoli noduli giallastri;

Deposizione di colesterolo sotto le palpebre

Arco lipoide corneale - arco di colesterolo bianco o bianco-grigiastro che incornicia la cornea dell'occhio. Il più spesso manifestato in pazienti con una predisposizione ereditaria dopo di età di 50 anni;

Eruzioni xantomatose possono coprire l'intero corpo, l'addome, il busto e persino i piedi.

Parlando della manifestazione clinica della dislipidemia, non dimenticare una cosa come la sindrome metabolica. La sindrome metabolica è un complesso di disordini del metabolismo lipidico e dei grassi, oltre alla disfunzione dei meccanismi di regolazione della pressione sanguigna. In pratica, viene presentata la sindrome metabolica:

• dislipidemia;
• obesità addominale;
• iperglicemia;
• ipertensione;
• violazione dell'emostasi.

diagnostica

La diagnosi di dislipidemia può essere effettuata solo da un medico altamente qualificato, dopo aver condotto ulteriori diagnosi:

• Raccolta dell'anamnesi della vita e della malattia (quando compaiono i primi sintomi della malattia, se i parenti hanno avuto aterosclerosi e altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni nella storia);
• Esame oggettivo del paziente (esame delle membrane mucose e della pelle, misurazione della AT, che può essere aumentata);
• Analisi biochimiche generali e dettagliate di sangue e urina;
• Lipidogramma - un esame del sangue che determina la presenza e il livello di sostanze simili al grasso nel sangue del paziente, che sono il sintomo principale della dislipidemia (trigliceridi, lipoproteine ​​a bassissima, bassa e alta densità;
  
• Uno dei metodi diagnostici più efficaci e informativi è il calcolo dell'indice aterogenico. Il coefficiente aterogenico può essere calcolato utilizzando la formula: IA = (OHS / HDL) -1, dove: IA è indice aterogenico, OHS è la quantità di colesterolo totale, HDL è il numero di lipoproteine ​​ad alta densità. Normalmente, una IA non dovrebbe superare 3,0. Se questo indicatore è molto più alto della norma, significa che nel corpo c'è una progressione dell'aterosclerosi e lo sviluppo di complicanze di questa malattia.
• Esame del sangue immunologico - rilevamento di anticorpi contro citomegalovirus, clamidia e presenza di proteina C-reattiva.
• Esame del sangue genetico;
• Consultazioni di specialisti ristretti se necessario.

trattamento

Il trattamento della dislipidemia dipende dal tipo, dalla gravità e dal tipo di dislipidemia ed è scelto individualmente per ciascun paziente. Esistono diversi tipi di trattamento per la dislipidemia:

• trattamento farmacologico;
• trattamento non farmacologico;
• terapia dietetica;
• terapia extracorporea;
• tecniche di ingegneria genetica.

• Statine - farmaci la cui azione è volta a ridurre la sintesi del colesterolo da parte degli epatociti e del suo contenuto intracellulare;
• Inibitori dell'assorbimento del colesterolo - un gruppo di farmaci che interferiscono con l'assorbimento intestinale del colesterolo;
• Resine a scambio ionico (sequestranti degli acidi biliari) - un gruppo di preparati farmaceutici che hanno la capacità di legare gli acidi biliari e il colesterolo in essi contenuto e di rimuoverli dal lume intestinale;
• Fibrati: farmaci che riducono il livello dei trigliceridi nel sangue e aumentano la quantità di sostanze protettive HDL;
• Omega-3 acidi grassi polinsaturi - farmaci sintetizzati dai muscoli del pesce che proteggono il cuore da un attacco di cuore, riducono il rischio di aritmie.

L'effetto delle statine sul colesterolo

Trattamento non farmacologico

Non è consigliabile trattare la dislipidemia con farmaci senza l'uso di metodi non farmacologici. Infatti, regolando la dieta, il lavoro e il riposo, oltre all'attività fisica, è possibile ottenere un ottimo effetto terapeutico. Per questo è necessario:

• ridurre la quantità di grassi animali nella dieta quotidiana e talvolta abbandonarli completamente;
• normalizzare il peso corporeo;
• aumentare l'attività fisica, corrispondente ai punti di forza e alle capacità del paziente;
• andare a un pasto equilibrato, fortificato e frazionario;
• Limitare o abbandonare completamente il consumo di alcol, che aumenta la quantità di trigliceridi nel sangue del paziente, ispessisce le pareti dei vasi sanguigni e accelera lo sviluppo di aterosclerosi.
• Anche il fumo gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia.

Terapia dietetica

Come accennato in precedenza, la dieta con dislipidemia è uno dei principali fattori per un trattamento efficace. La dieta non è un fenomeno temporaneo, ma un modo di vita e di nutrizione su cui si basa la prevenzione dell'aterosclerosi. La dieta per questa malattia ha lo scopo di ridurre il livello di colesterolo nel sangue del paziente e ha diversi principi:

• limitare il consumo di carni grasse, pesce, strutto, gamberetti, burro, latticini grassi, formaggi industriali, salsicce e salsicce;
• Arricchisci la tua dieta con grassi, origine vegetale, verdure, frutta, varietà a basso contenuto di grassi di carne di pollame e pesce;
• i latticini sgrassati sono anche indicati per questo tipo di malattia;
• il potere è raccomandato frazionario, in piccole porzioni ad intervalli regolari.

Trattamento extracorporeo

Tale trattamento viene utilizzato per modificare le proprietà e la composizione del sangue, al di fuori del corpo umano. Le forme gravi di dislipidemia aterogenica sono un'indicazione per l'uso di questo metodo. Infatti, la dislipidemia aterogenica è un fattore che contribuisce allo sviluppo di complicazioni sotto forma di malattie cardiovascolari.

Metodi di ingegneria genetica

Questo tipo di trattamento in futuro potrebbe diventare uno dei principali nel trattamento della dislipidemia ereditaria. I risultati dell'ingegneria genetica sono usati per cambiare il materiale genetico e dargli le qualità desiderate. Questo tipo di trattamento è sviluppato per prospettiva.

Possibili complicazioni e conseguenze

La malattia è curabile, ma questo processo è piuttosto lungo e richiede disciplina e forza di volontà da parte del paziente. Ma questi sforzi valgono la pena per prevenire complicazioni di salute complesse e pericolose sotto forma di:

• aterosclerosi;
• cardiopatia coronarica;
• attacco di cuore;
• ictus;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• ipertensione e lesioni vascolari renali;
• aterosclerosi intestinale;
• aterosclerosi degli arti inferiori.

Secondo il meccanismo di sviluppo, tutte le complicanze possono essere suddivise in due gruppi:

• affilato;
• cronica.

Le complicanze possono essere diverse, dall'aterosclerosi all'ictus

Le complicanze acute sono la comparsa di stenosi (contrazione) della nave e la separazione di un coagulo di sangue dal suo punto di attacco. In poche parole, un trombo chiude completamente o parzialmente il lume della nave e si verifica un'embolia. Questa patologia è spesso fatale. Le complicanze croniche sono un restringimento graduale del lume del vaso e la formazione di un trombo in esso, che porta a ischemia cronica dell'area che viene fornita da questa nave. La prognosi per la dislipidemia dipende da:

• gravità e tipo di malattia;
• localizzazione di aterosclerosi;
• tasso di sviluppo del processo patologico;
• diagnosi e trattamento tempestivi.

prevenzione

Questa malattia, come tutte le altre, è più facile da prevenire di quanto sia lunga e difficile da trattare. Pertanto, la prevenzione dell'aterosclerosi e della dislipidemia può essere di diversi tipi:

1. La prevenzione primaria è un insieme di misure volte a prevenire l'insorgenza e lo sviluppo della malattia. Per questo scopo è raccomandato:
2. Prevenzione secondaria: misure volte a prevenire lo sviluppo di complicazioni e la progressione della malattia. Questo tipo di profilassi viene utilizzato per la dislipidemia già diagnosticata. A questo scopo, puoi applicare:
   • normalizzazione del peso corporeo;
   • stile di vita attivo;
   • evitare lo stress;
   • allocazione razionale del tempo per il lavoro e il riposo;
   • visita medica regolare con esami obbligatori del sangue e delle urine e misurazione della pressione arteriosa;
   • terapia dietetica;
   • prevenzione della droga;
   • effetti non farmacologici sulla causa della malattia.

Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, dovresti cercare assistenza medica qualificata.

Prevenzione, diagnosi e trattamento, eseguiti in modo tempestivo, possono prolungare e preservare la vita e la qualità del paziente. Solo la condizione principale per una simile previsione è disciplina e rispetto per la tua salute.