Tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori: foto, sintomi e trattamento

L'infiammazione delle pareti del profondo, sotto lo strato muscolare, le vene nelle gambe con la contemporanea formazione di coaguli di sangue in esse è chiamata tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. Questa patologia è una complicazione della malattia varicosa.

Le statistiche dicono che il più delle volte la tromboflebite degli arti inferiori si verifica nelle donne. I medici associano questo fatto indossando scarpe scomode e usando contraccettivi ormonali. La gravidanza può anche provocare la comparsa di tromboflebiti.

A seconda della natura del flusso, si distinguono forme acute, subacute e croniche di tromboflebiti.

motivi

Perché si verificano tromboflebiti e che cos'è? La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è un processo infiammatorio, una complicazione della malattia varicosa (il suo stadio successivo con un atteggiamento negligente nei confronti di se stessi). Questa zona è infiammata a causa della formazione di un coagulo di sangue. Abbastanza spesso, questa malattia è unilaterale: è interessata solo una gamba o una coscia.

Fattori che contribuiscono alla malattia:

• predisposizione genetica;
• in piedi o seduti in modo prolungato;
• riposo a letto rigoroso per lungo tempo;
• una storia di vene varicose;
• tendenza ad aumentare la coagulazione del sangue;
• malattie oncologiche;
• periodo di gestazione;
• in sovrappeso;
• anziani e anziani.

Le tromboflebiti possono anche essere classificate in base alla forma del flusso:

1. La tromboflebite acuta si sviluppa molto rapidamente, in poche ore;
2. La tromboflebite cronica si sviluppa in modo impercettibile e graduale e raramente si verificano periodi di esacerbazione;
3. La migrazione della tromboflebite colpisce più vasi contemporaneamente. Nuovi focolai di infiammazione compaiono regolarmente, ma scompaiono completamente col tempo, senza lasciare traccia.

Va ricordato che questo disturbo è estremamente pericoloso, poiché due cose brutte possono accadere a un paziente: un blocco di un vaso sanguigno e la separazione di un coagulo di sangue, seguito dal suo trasferimento nel flusso sanguigno. Le conseguenze di tali fenomeni possono essere fatali per una persona.

sintomi

Nella tromboflebite delle vene inferiori degli arti inferiori, i sintomi e il trattamento sono correlati. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha i seguenti sintomi:

1. Dolore alla gamba in cui si sviluppa la tromboflebite. Spesso la temperatura dell'arto malato è inferiore a quella sana.
2. La temperatura corporea aumenta fortemente, a volte il segno del termometro può raggiungere i 40 gradi.
3. Si manifesta gonfiore dell'arto inferiore.
4. La pelle è pallida, la pelle diventa tesa, tesa.

La localizzazione della trombosi può anche essere diversa: shin, caviglia, anca. Occasionalmente la malattia si sviluppa senza sintomi visibili - questo porta a una forte complicazione e, in futuro, a una morte inaspettata.

Thrombophlebitis: foto

Come la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori sembra, offriamo per la visualizzazione di foto dettagliate di manifestazioni cliniche.

diagnostica

Prima di trattare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, è necessario effettuare una diagnosi competente. Il medico ti chiederà di spogliarsi ed esaminare il lato interno ed esterno di ogni gamba da un piede all'altro. Allo stesso tempo possono essere identificati tali segni della malattia:

• gonfiore delle vene superficiali;
• gonfiore del piede e della gamba;
• blueness della pelle in siti selezionati;
• area dolorosa lungo la vena;
• ipertermia (febbre) delle singole aree cutanee.

A volte il quadro clinico della TVP non consente di effettuare una diagnosi semplicemente identificando i sintomi e i segni della malattia. In questi casi, vengono utilizzati metodi diagnostici più complessi:

1. L'ecografia è un metodo per rilevare i coaguli di sangue nel lume delle vene profonde delle gambe. L'ecografia doppler duplex più comunemente utilizzata, con la quale è possibile identificare i coaguli di sangue e valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno nei vasi.
2. Il D-dimero è una sostanza rilasciata nel sangue durante la degradazione (riassorbimento) di un coagulo di sangue. Al suo livello normale, è altamente probabile che non vi sia trombosi nel corpo del paziente e non è necessario un ulteriore esame (ecografia delle vene). Va tenuto presente che l'elevato D-dimero nel sangue non sempre indica in modo affidabile la TVP, dal momento che il suo livello può aumentare dopo un intervento chirurgico, una lesione o durante la gravidanza. Per confermare la diagnosi viene effettuato un esame aggiuntivo.
3. Tomografia computerizzata: un metodo utilizzato per la diagnosi di TVP è piuttosto raro. Per rilevare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni, il contrasto viene iniettato per via endovenosa, e quindi vengono prese una serie di immagini a raggi X, che vengono elaborate da un computer per ottenere un'immagine dettagliata.
4. La venografia è un metodo di imaging dei vasi introducendo un agente di contrasto nelle vene del piede. Contrasto con il flusso di sangue nelle vene profonde e si alza nella gamba, può essere rilevato utilizzando i raggi x. Questo metodo consente di identificare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni quando il test del sangue per il D-dimero e gli ultrasuoni non hanno potuto confermare o smentire la TVP.

Complicazioni di TVP

La complicazione più pericolosa della TVP è l'embolia polmonare. Se un embolo distaccato è di piccole dimensioni e blocca un'arteria di diametro ridotto, molto spesso non causa alcun sintomo.

Se un trombo chiude una nave abbastanza grande nei polmoni, può sviluppare:

1. Mancanza di respiro e respiro veloce.
2. Dolore al petto o disagio.
3. Tosse con scarico di sangue.
4. Battito cardiaco accelerato o non ritmico.
5. Diminuzione della pressione sanguigna, svenimento, confusione.
6. Aumento dell'ansia o del nervosismo.

Se si riscontrano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Trattamento della tromboflebite venosa profonda

Quando compaiono sintomi di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e del decorso della malattia.

I principi della terapia conservativa sono i seguenti punti:

1. Creazione del piede irritato.
2. La posizione elevata dell'arto.
3. Obbligatorio prescritto per il trattamento degli anticoagulanti tromboflebiti, che sciolgono il coagulo e prevengono la formazione di nuovi coaguli. Questi includono compresse di warfarin ed eparina o iniezioni di fraxiparina. Con il loro uso, gli indicatori emostatici sono monitorati obbligatoriamente.
4. Miglioramento della microcircolazione (la pentossifillina è prescritta a questo scopo).
5. Utilizzare anche antidolorifici, antinfiammatori, antibatterici, soluzioni che migliorano le proprietà reologiche (fluide) del sangue (reopolyglukine), vitamine e antiossidanti.
6. Unguenti, gel possono ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, ridurre il livello di coagulazione del sangue. Ma in caso di tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, sono inefficaci, pertanto, sono prescritti anche farmaci in compresse e iniezioni.
7. Il prossimo punto di trattamento per un paziente con una diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori è l'uso di calze a compressione e movimenti attivi. Con l'uso del bendaggio elastico, i sintomi di trombosi profonda sono significativamente ridotti: gonfiore e dolore. Solitamente vengono utilizzate calze con compressione da 23 a 32 mm Hg e la lunghezza viene regolata in base all'argomento della trombosi. Pertanto, un paziente con tromboflebiti delle vene femorali e dei vasi pelvici richiede calze fino alle pieghe inguinali, con una costante usura, indipendentemente dalla posizione della causa della malattia, si consigliano calze al ginocchio.

La terapia combinata di questi metodi in combinazione con i movimenti attivi porta grandi risultati. Riduce significativamente l'intensità del dolore e del gonfiore. La progressione del processo di trombosi contribuisce alla ipo e all'adynamia. Pertanto, si consiglia al paziente di camminare prima dell'apparizione del dolore alle gambe, se non ci sono controindicazioni.

fisioterapia

Esistono diversi metodi di trattamento fisioterapico utilizzati nella TVP delle gambe.

1. UHF - sotto l'influenza di campi elettrici ad alta frequenza nelle aree colpite ha stimolato il flusso linfatico, la circolazione sanguigna, i processi di rigenerazione in generale.
2. Elettroforesi: i farmaci vengono iniettati attraverso la pelle utilizzando una corrente elettrica.
3. Magnetoterapia: sotto l'influenza di un campo magnetico, le caratteristiche del sangue sono migliorate.
4. Le applicazioni di paraffina sono utili in caso di minaccia di formazione di ulcere trofiche. La tecnica non è utilizzata in tromboflebite acuta.

L'Hirudoterapia (terapia della leech) può essere utilizzata anche per tromboflebite acuta delle vene profonde degli arti inferiori.

operazione

Il trattamento chirurgico della tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori viene effettuato con l'inefficacia della terapia farmacologica, alto rischio di complicanze emboliche e trombosi ascendente. Per fare questo, è possibile utilizzare la chirurgia aperta e endovascolare.

1. I filtri Cava sono posti in vena durante i coaguli di sangue galleggianti. L'impianto di un filtro cava è indicato per i pazienti con controindicazioni all'uso di anticoagulanti. La vena cava inferiore è il principale vaso principale attraverso il quale il sangue si muove dagli arti inferiori, gli organi interni della cavità pelvica e la cavità addominale, al cuore e ai polmoni. Pertanto, in caso di trattamento medico inefficace della trombosi, potrebbe essere raccomandato di impiantare il filtro nella vena cava inferiore per prevenire lo sviluppo di tromboembolia (migrazione di pezzi di trombi attraverso la vena cava inferiore). Un filtro nella vena cava inferiore viene solitamente inserito attraverso la vena femorale, ma può anche essere inserito attraverso la vena cava superiore (sistema del collo e dell'arto superiore).
2. La cucitura della vena cava inferiore viene eseguita se non è possibile impiantare un filtro. Così come con più coaguli di sangue o recidiva della malattia. In questo caso, una "clip" (morsetto speciale) viene applicata alla zona interessata della nave e cucita. Ciò consente di bloccare parzialmente il canale, lasciando un certo spazio per il flusso sanguigno. Lo svantaggio è il deterioramento del flusso di sangue dalle vene degli arti inferiori.

Dopo l'intervento chirurgico (uno qualsiasi di questi), si dovrebbe indossare una fascia di compressione o calze. In questo caso, i primi tre giorni non sono consentiti, in generale, per rimuoverli, poiché esiste un'alta probabilità di formazione di nuovi phlebolith.

Nutrizione e dieta

Il cibo per la tromboflebite non impone divieti rigorosi. Ma devi seguire alcune regole. Il menu dovrebbe contenere prodotti che rinforzano le pareti dei vasi sanguigni e impediscono la coagulazione del sangue:

• cipolle e aglio;
• varie verdure: pomodori, carote, barbabietole;
• frutta secca e secca: fichi, albicocche secche, uva passa;
• pesce e frutti di mare;
• cavolo di mare;
• latticini: ricotta, kefir, yogurt;
• cereali: cereali e chicchi germinati;
• bacche: mirtilli rossi, mirtilli rossi, uva, olivello spinoso;
• meloni: cocomeri, meloni;
• oli vegetali: semi di lino, oliva;
• spezie: zenzero, cannella, peperoncino.

Limitare il consumo di alimenti che danneggiano i vasi sanguigni o aumentano la coagulazione del sangue:

• grassi animali: strutto, burro;
• caffè forte;
• carne, soprattutto in forma fritta e affumicata (i piatti a base di carne possono essere mangiati 2-3 volte a settimana);
• forti brodi di carne;
• piatti in salamoia;
• legumi: fagioli, piselli;
• banane, rosa selvatica e ribes nero;
• cottura, muffin, pasticceria;
• bevande alcoliche

Evitare prodotti contenenti vitamina K, che è coinvolto nella coagulazione del sangue:

• spinaci;
• broccoli;
• fegato di maiale e manzo;
• cavolo verde;
• crescione.

Come trattare la tromboflebite a casa?

Il trattamento domiciliare è possibile se la malattia non è andata oltre la tibia e non vi è alcun pericolo che un coagulo di sangue entri nel sistema venoso profondo. Solo un medico può determinarlo, quindi consulta uno specialista prima di iniziare l'autotrattamento.

Se la malattia inizia in modo acuto, osserva il riposo a letto, assicurati che la gamba sia sollevata. Per migliorare l'effetto, combinare i metodi tradizionali di trattamento con la terapia farmacologica locale.

Trattamento locale:

1. Unguenti contenenti eparina: gel di Lioton, Hepatrombin. Migliorano la circolazione sanguigna, espellono il fluido che ristagna nei tessuti e prevengono la crescita di un coagulo di sangue. Applicare sull'area interessata 2-3 volte al giorno.
2. Unguento con farmaci anti-infiammatori non steroidei: unguento Indometacina, Deep-relif, Indovazin. Alleviare il dolore, alleviare efficacemente l'infiammazione. Utilizzare una piccola quantità di farmaco 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento non deve superare i 10 giorni.
3. Unguento con rutozidom: Venoruton, Rutozid. Migliorano le condizioni del muro venoso, riducono il gonfiore e riducono il dolore. Applicare 2 volte al giorno, una piccola quantità di gel sfregato fino a completo assorbimento. Dopo il miglioramento, un unguento o gel viene utilizzato una volta al giorno.

prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

• indossare scarpe comode e vestiti che non comprimano la zona degli arti;
• rifiuto di cattive abitudini;
• fare sport;
• perdita di peso;
• riposo, soprattutto per le gambe, si consiglia di dormire a volte con le gambe sollevate e fare un massaggio.

Quindi, la tromboflebite non può essere trattata alla leggera, dal momento che le complicanze di questa malattia possono essere molto gravi. È importante abbandonare l'auto-trattamento e iniziare a seguire il consiglio dei medici. Questo aiuterà a continuare ad essere una persona fisicamente attiva.

prospettiva

Molti pazienti dopo il primo episodio di TVP sviluppano una ricaduta della malattia. La frequenza del ri-sviluppo della malattia dipende dal trattamento:

• Senza l'uso della terapia anticoagulante per 3 mesi, il tromboembolismo venoso si sviluppa nel 50% dei pazienti.
• Nel condurre la terapia anticoagulante, il rischio di recidiva durante l'anno è di circa l'8%.
• Il rischio di ricomparsa di coaguli di sangue riduce l'uso di calze a compressione.

La probabilità di embolia polmonare dipende dalla localizzazione dei coaguli di sangue - maggiore è il loro aumento nelle vene della gamba, maggiore è il pericolo. Senza trattamento per l'embolia polmonare, circa il 3% dei pazienti con decesso per TVP.

Trattamento della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

La tromboflebite profonda è un'infiammazione della parete interna della vena con la contemporanea formazione di un coagulo di sangue.

Questa patologia si sviluppa spesso sullo sfondo dei vasi varicosi delle gambe. A differenza della trombosi, in questo stato il flusso sanguigno non può essere disturbato. In caso di diagnosi tardiva o autotrattamento, è possibile lo sviluppo di complicanze fino alla morte di un malato.

Molto spesso, la tromboflebite venosa profonda acuta viene trattata chirurgicamente. Questa malattia si verifica principalmente tra la popolazione giovane e attiva. Spesso, i primi segni di tromboflebiti si riscontrano negli adolescenti. Ogni decimo paziente con una forma superficiale di infiammazione delle vene sviluppa tromboflebite profonda. Procede in forma acuta e cronica. La tromboflebite acuta diventa quasi sempre cronica.

I principali fattori eziologici

Ci sono determinate condizioni contro le quali si formano spesso coaguli di sangue e si infiammano le pareti delle vene. Lo sviluppo di questa patologia si basa sui seguenti processi:

• rallentando il flusso sanguigno nelle vene;
• danno alla parete interna;
• la tendenza delle piastrine ad aggregarsi.

Lo sviluppo di tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori si verifica spesso in violazione dell'elasticità dei vasi sanguigni. La causa potrebbe essere le vene varicose. Si distinguono le seguenti cause di infiammazione delle vene delle gambe e la formazione di coaguli di sangue in esse:

• vene varicose;
• scarse prestazioni dell'apparato valvolare;
• la disidratazione;
• regime di bere scorretto;
• lesione vascolare sullo sfondo di malattie purulente (ascessi, bolle);
• lividi e altre lesioni alle gambe;
• malattie infettive;
• esposizione agli allergeni;
• spremitura di vasi dall'esterno;
• disturbi del sangue caratterizzati da alterata coagulazione del sangue;
• disturbi autoimmuni;
• uso di contraccettivi ormonali;
• indossare scarpe scomode;
• stile di vita sedentario;
• organizzazione irrazionale del regime di lavoro e riposo;
• duro lavoro fisico;
• cuore cronico e malattie vascolari;
• malattia post-trombotica;
• cateterizzazione venosa erroneamente organizzata;
• patologia del cancro;
• aborto;
• periodo di gestazione;
• non conformità con le misure di sicurezza durante e dopo le operazioni.

Lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori è una manifestazione frequente della sindrome antifosfolipidica. L'infiammazione delle vene con la formazione di coaguli di sangue può essere una complicazione di qualsiasi operazione. Dopo interventi chirurgici sugli organi interni, è necessario bendare le gambe strettamente o indossare maglieria a compressione.

Se questa regola viene trascurata, c'è il rischio di tromboflebiti, trombosi e embolia polmonare.

La sconfitta delle navi è più spesso osservata nel gentil sesso.

La ragione di questo è un grande carico sulle gambe dovuto all'usura delle scarpe con i tacchi alti. Si distinguono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori:

• età avanzata;
• il fumo;
• mancanza di vitamine e microelementi;
• stile di vita sedentario e monotono;
• rimanere a lungo in una posizione scomoda;
• l'obesità;
• voli lunghi o trasferimenti;
• riposo a letto rigoroso.

Non è possibile rimanere in una posizione per un lungo periodo, poiché ciò porta a un rallentamento del flusso sanguigno.

Quali sintomi dovrebbero allertare il paziente

Molto spesso, questa patologia è asintomatica in una forma cronica e in modo innaturale può causare terribili complicazioni. In considerazione di ciò, la tromboflebite profonda è più pericolosa che superficiale. Le vene localizzate nella parte inferiore della gamba sono più spesso colpite. La diffusione dell'infiammazione peggiora la prognosi per il paziente. I sintomi più comuni della tromboflebite venosa profonda sono:

• dolore nella natura incurvata degli arti colpiti;
• gonfiore;
• dolore della pelle alla palpazione;
• tono della pelle bluastra nella zona interessata;
• aumento della temperatura locale;
• febbre;
• vene sporgenti che si trovano superficialmente.

In caso di infiammazione unilaterale esiste il rischio di lesione del secondo arto. Con le tromboflebiti, le vene varicose spesso soffrono di entrambe le gambe. I sintomi più luminosi sono espressi nel processo infiammatorio acuto. In questi pazienti, la temperatura corporea aumenta, appaiono brividi e peggiorano le condizioni generali. In più della metà degli individui, l'infiammazione acuta diventa tromboflebite cronica.

Un segno comune di infiammazione delle vene e coaguli di sangue è dolore alla gamba. Spesso si sente nel muscolo del polpaccio e aumenta con il movimento. Il dolore è costante, dolente, inarcato. Interferisce con le normali attività quotidiane e il lavoro. Il suo aspetto è dovuto all'irritazione delle fibre nervose.

Nella maggior parte dei pazienti con tromboflebite profonda, all'esame, vengono rilevati edemi. Si trovano principalmente nella parte posteriore del piede e nella zona della caviglia. Premendo sulla pelle nella zona dell'edema si forma un piccolo foro. La ragione per lo sviluppo della sindrome dell'edema è una violazione del deflusso di sangue e traboccamento dei vasi sanguigni, sullo sfondo del quale la parte liquida entra nello spazio extracellulare.

Con il coinvolgimento delle vene superficiali nel processo, una sensazione di dolore è possibile quando si tocca la gamba. Nei casi avanzati, la pelle dell'arto inferiore si scurisce. Acquisisce una tinta blu dovuta al ristagno di sangue nei capillari. A volte si formano ulcere trofiche sulla pelle. Non guariscono bene. L'unguento curativo è spesso usato per le ulcere.

L'area infiammata è sempre più calda al tatto rispetto al tessuto circostante. Il ristagno di sangue in vene profonde conduce a trabocco di navi superficiali. Questo si manifesta con il loro rigonfiamento attraverso la pelle, come con le vene varicose. Quando la tromboflebite viene spesso rivelata un sintomo positivo di Mosè.

Metodi diagnostici

Con tromboflebite venosa profonda, i sintomi possono essere lievi. La diagnosi richiederà studi di laboratorio e strumentali. Sono richiesti l'esame e l'esame fisico con la partecipazione di un flebologo. Potrebbe essere necessario consultare un chirurgo vascolare. Nel processo di esame fisico e ispezione, vengono rivelate le seguenti modifiche:

• vene sporgenti;
• aumento della temperatura locale;
• gonfiore;
• decolorazione della pelle.

La tromboflebite degli arti inferiori può essere sospettata nel processo di esecuzione di test funzionali di Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Il sintomo di Homans è positivo se, nella posizione del paziente, sulla schiena con gli arti inferiori semichi piegati nelle ginocchia, il dolore appare quando il piede ruota. Identificare la tromboflebite testerà Loveberg.

Viene eseguita come segue: un bracciale per misurare la pressione viene applicato sulla parte centrale della gamba. Dopo che è stato pompato, il dolore appare nel terzo inferiore della gamba. Il metodo di ricerca più informativo è l'ecografia Doppler. È usato per valutare il flusso sanguigno venoso e le condizioni delle stesse navi.

Farmaci per il trattamento della tromboflebite

Se viene rilevata tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, il trattamento deve essere effettuato dopo aver consultato un chirurgo vascolare o un flebologo. In assenza di complicanze, i pazienti vengono trattati in regime ambulatoriale. I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:

Il trattamento della tromboflebite in forma acuta viene spesso effettuato all'interno delle mura dell'ospedale. Gli anticoagulanti più comunemente usati sono l'azione diretta (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). L'unguento eparina è ampiamente usato. Viene applicato alle aree interessate. Non solo è prescritto unguento, ma anche Troxevasin gel o Troxerutin gel, capsule Doxy Hem. Questi farmaci appartengono alla flebotonica.

Migliorano le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni. Se la tromboflebite si è sviluppata sullo sfondo di una malattia varicosa, è opportuno somministrare preparazioni toniche (Detralex, Venarus). Unguento e gel per l'infiammazione delle vene profonde sono meno efficaci. Come trattare la tromboflebite, solo il medico lo sa. Secondo le indicazioni utilizzate trombolitici. Questi farmaci ti permettono di sciogliere i coaguli di sangue formati.

Nel periodo acuto, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente. Per fare questo, è necessario fare un coagulo di sangue strettamente fissato sul muro della vena. Ciò richiede di rimanere a letto per una settimana. Si raccomanda di sdraiarsi e dormire su un letto con la base del piede sollevata. Migliora il flusso sanguigno dagli arti inferiori e riduce il loro gonfiore.

È necessario trattare la tromboflebite con la sindrome del dolore con l'aiuto dei FANS. Questi sono farmaci anti-infiammatori. Tali farmaci come Nise, Nurofen gel, Diclofenac danno un buon effetto. Nel caso dell'adesione di un'infezione batterica e della presenza di batteri nel sangue, vengono prescritti antibiotici. Questi farmaci non devono essere utilizzati senza particolari esigenze, in quanto possono causare l'ispessimento del sangue, che può aggravare il processo di guarigione.

Altre misure terapeutiche

L'unguento e gli anticoagulanti non sono l'unico mezzo di trattamento. Di grande importanza è la dieta per la tromboflebite. La dieta deve includere prodotti che riducono il sangue e rafforzano la parete venosa. Questi includono frutti di mare, noci, cereali, meloni, olio vegetale non raffinato, cipolle, aglio, prodotti a base di acido lattico, bacche, frutta fresca e verdura.

La dieta per la tromboflebite comporta un rifiuto totale delle bevande alcoliche, una quantità sufficiente di liquidi (almeno 2 litri al giorno), la limitazione degli alimenti fritti, affumicati e in salamoia. La presenza di vitamina K nei piatti deve essere evitata e aumenta la coagulazione del sangue. Questa vitamina si trova in grandi quantità nel fegato, spinaci, broccoli e crescione.

Il trattamento della tromboflebite comporta l'organizzazione di una modalità razionale di lavoro e riposo. È necessario escludere una lunga permanenza in una posa statica (immobile). Riscaldare durante il lavoro. Ci vuole più movimento, ma il duro lavoro fisico è controindicato. Si consiglia la ginnastica (flessione e estensione delle dita sui piedi).

I pazienti possono nuotare, sciare, fare jogging. Quando la tromboflebite dei sintomi degli arti inferiori, il trattamento viene valutato da un medico. Se una storia di vene varicose, viene mostrato indossando biancheria intima di compressione. La terapia fisica è spesso inclusa nel regime di trattamento.

L'unguento e altri farmaci non sempre curano i malati. Spesso è necessario un intervento chirurgico. Si esegue in caso di movimento rapido o separazione di un coagulo di sangue e blocco dell'arteria polmonare. L'operazione è controindicata nella fase avanzata delle vene varicose, in età avanzata, in patologia cardiaca, eczema, erisipela e durante la gravidanza. Se si sviluppano complicazioni, nessuna pomata sarà d'aiuto.

Pertanto, l'infiammazione delle vene e la formazione di coaguli di sangue è una frequente complicazione delle vene varicose. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, è necessario rafforzare i vasi sanguigni, condurre una vita sana e mobile. È necessario farlo fin dalla giovane età.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi, trattamento, prevenzione

La trombosi venosa interna (TVP) è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza. Il processo patologico consiste nella formazione di coaguli di sangue coagulato nelle vene sotto lo strato muscolare. Un trombo può staccarsi dalla parete vascolare, muoversi con il flusso sanguigno, raggiungere i polmoni e condurre allo sviluppo di un'embolia polmonare mortale (PE).

I grumi appaiono nelle vene superficiali, quindi stiamo parlando di tromboflebiti superficiali - infiammazione della parete del vaso (flebite) con trombosi. La sconfitta delle vene safene è meno pericolosa e raramente porta a conseguenze gravi.

Trombosi venosa profonda dei sintomi degli arti inferiori, trattamento - informazioni importanti per ogni persona.

motivi

Le cause della trombosi venosa degli arti inferiori sono le seguenti:

• predisposizione genetica (debolezza congenita della parete vascolare, insufficienza valvolare);
• lo stato di immobilità (paralisi, riposo a letto dopo un ictus, cardiopatia);
• lunga permanenza forzata in posizione seduta (volo aereo, guida in auto);
• danno alle vene durante l'intervento chirurgico;
• lesioni alle gambe e fratture con danno vascolare;
• aumento della coagulazione del sangue, suo rapido ispessimento;
• malattie infettive;
• malattie oncologiche.

Profonda tromboflebite si verifica a qualsiasi età, ma il rischio di sviluppare è più alto nelle persone oltre i 40 anni di età.

Altri fattori di rischio per la trombosi:

1. Appartenente alla femmina. Ciò è facilitato dai cambiamenti ormonali durante la gravidanza e la menopausa, dalla contraccezione ormonale, dalle scarpe con i tacchi alti.
2. Professioni associate alla posizione prolungata sulle gambe o in posizione seduta.
3. abuso di alcool.
4. Fumo. La nicotina restringe i vasi sanguigni, porta all'aterosclerosi e alla formazione di coaguli.
5. Sovrappeso. Il sangue ha un livello elevato di colesterolo, le placche sclerotiche si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, il che porta alla comparsa di coaguli di sangue.
6. Ipodinia che porta alla stagnazione del sangue negli arti inferiori.
7. Lavoro fisico pesante, carichi sportivi.

Sintomi e segni

I sintomi della trombosi venosa profonda dipendono dalla posizione dell'infiammazione. Più è alto il sito e più è esteso, più manifestazioni e più pronunciate.

Segni di trombosi venosa profonda possono essere assenti o essere cancellati per 2 giorni. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, lamenta un dolore minore nel muscolo gastrocnemio durante la palpazione e durante il movimento, un piccolo gonfiore della gamba.

I sintomi della tromboflebite venosa profonda sono pronunciati se sono interessate tutte e tre le vene profonde della gamba. C'è dolore alla gamba, che è accompagnato da gonfiore, sensazione di pienezza, aumento della temperatura corporea, colorazione a volte bluastra della pelle.

La prima comparsa della malattia può essere embolia polmonare.

Il più delle volte, la malattia inizia in modo acuto, il quadro clinico si sviluppa in poche ore.

I seguenti reclami sono ricevuti dal paziente:

• dolore al polpaccio incurvato, pesantezza, sensazione di pienezza delle gambe, quando si muove nella caviglia, il dolore aumenta;
• intorpidimento, pelle d'oca strisciante;
• il dolore sale dall'interno del piede alla parte inferiore della gamba e all'anca.
• brividi.

Quando esamina un paziente, il medico trova i seguenti sintomi:

1. A causa della violazione del flusso di sangue, si sviluppò edema. Si estende alla parte posteriore del piede e del piede, la gamba aumenta di volume, mentre si preme un'ammaccatura sulla pelle per un po 'di tempo.
2. Dolore alla palpazione della zona interessata lungo la vena ostruita ostruita. Quando viene premuto, il dolore diventa più forte. A causa della posizione profonda della nave, questa caratteristica non si manifesta in tutto.
3. La pelle sulla gamba dolorante ha un colore bluastro, non solo lungo la nave interessata, ma su un'area più estesa.
4. Le vene ipodermiche si gonfiarono e divennero chiaramente visibili.
5. L'area della pelle nella zona della nave interessata è calda al tatto, in altri luoghi la pelle è pallida e fredda.
6. Con lo sviluppo dell'infiammazione nella parete del corpo venoso la temperatura sale a 39 ° C.

diagnostica

Un flebologo esperto può rilevare tromboflebiti delle vene interne rilevando edema della gamba e del piede, convesse vene superficiali, elevata temperatura cutanea, aree bluastre e dolore lungo la vena.

I campioni sono stati sviluppati per la diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori. Sono usati in caso di decorso latente della malattia.

1. Mosè di esempio. Spremere lo stinco davanti e dietro, poi dai lati. Quando la trombosi fa male solo nel primo caso.
2. Sintomo di Homans. Il paziente giace sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia. Dolore e disagio durante la rotazione del piede - un segno di TVP.
3. Prova Lovenberg. Il bracciale dell'apparecchio per misurare la pressione si impone sulla parte inferiore della gamba e si gonfia a 150 mm Hg. Art. Le sensazioni di dolore al di sotto della cuffia indicano tromboflebite.
4. Test di Opitz-Ramines. La cuffia del tonometro impone sopra il ginocchio. Con la trombosi, il dolore durante il pompaggio del polsino avviene sotto il ginocchio e nella parte inferiore della gamba.
5. Test di marcia. Il paziente viene messo una benda elastica sulla gamba dalle dita dei piedi all'inguine, cammina per diversi minuti. Con la trombosi dopo aver rimosso la benda, il paziente avverte dolore ai polpacci, le vene safene dilatate non si placano.

Per la diagnosi della trombosi delle gambe, vengono utilizzati un metodo ecografico (ecografia) e angiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel vaso.

trattamento

Una persona con segni di trombosi richiede il primo soccorso. Devi metterlo a letto e chiamare un dottore. È importante ricordare che con l'embolia polmonare gli effetti irreversibili si verificano dopo 6 ore.

A causa del rischio di coaguli di sangue, il trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori viene eseguito nel reparto ospedaliero e inizia immediatamente a prevenire la crescita del coagulo di sangue.

medicazione

Il trattamento della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori comprende l'uso di medicinali per la somministrazione orale, sotto forma di iniezioni e agenti esterni. Con la TVP vengono prescritti fluidificanti del sangue. Questi includono l'eparina per la somministrazione endovenosa e le compresse di warfarin.

Angioprotectors, come Troxerutin in capsule, sono usati per rafforzare la parete vascolare e ridurre la sua permeabilità.

Utilizzare farmaci anti-infiammatori non steroidei per contribuire ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

Da rimedi esterni, viene utilizzata una pomata eparina, che impedisce al sangue di coagulare e formare coaguli di sangue nel vaso sanguigno, che ha un effetto antinfiammatorio e analgesico.

Il trattamento farmacologico promuove il riassorbimento dei coaguli di sangue e previene la formazione di nuovi.

chirurgia

L'operazione per rimuovere i coaguli di sangue è mostrata nei seguenti casi:

• trombosi ascendente - l'infiammazione si diffonde sull'arto inferiore;
• separazione trombi - è richiesto un intervento urgente;
• un coagulo della gamba fluttuante delle gambe (non attaccato alla parete del vaso);
• la minaccia di separazione di un coagulo di sangue;
• rischio di embolia polmonare.

L'operazione è meno traumatica, viene eseguita sotto anestesia spinale attraverso una piccola incisione lunga meno di 1 cm e durante l'intervento il medico vede cosa sta accadendo attraverso l'uso della televisione a raggi X.

Dopo l'intervento, il paziente è in ospedale per un massimo di 5 giorni.

popolare

La medicina tradizionale offre molte ricette, ma è impossibile curare una trombosi con i rimedi casalinghi. Data la gravità della condizione e il rischio di complicazioni pericolose, è meglio affidare la vita ai medici ed essere trattati con metodi tradizionali.

previsioni

La trombosi ha il rischio di morte. Se un coagulo di sangue si è spezzato, è necessaria la rianimazione, che dovrebbe essere effettuata in modo tempestivo.

Dopo il trattamento, deve essere osservato da un medico. Alta probabilità di re-trombosi.

dieta

Non esiste una dieta speciale per la trombosi. Si raccomanda di includere nel menu prodotti che rinforzano le pareti dei vasi sanguigni. Questi includono pesce, pesce, latticini, verdure, frutta, bacche, cereali, spezie, noci, olio vegetale.

Dovrebbe limitare il consumo di carne, legumi, cibi in salamoia e fritti, caffè e tè forti, bevande alcoliche, grassi animali, dolciumi, pasticceria.

È necessario rifiutare il cibo che promuove la coagulazione del sangue: fegato, crescione, spinaci, cavoli, broccoli.

La modalità di consumo è importante: è necessario bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno.

prevenzione

Per la prevenzione della trombosi, tutti i medici a rischio raccomandano di indossare calze o collant a compressione se si deve stare seduti a lungo. Durante i voli lunghi, si consiglia di spostare le gambe, ruotare il piede, piegarlo, alzarsi e camminare intorno alla cabina.

È necessario perdere peso e sbarazzarsi di cattive abitudini - fumo e abuso di alcool. I medici consigliano di usare una doccia a contrasto, sfregare con acqua fredda, nuotare in piscina, fare esercizio fisico.

Tromboflebiti degli arti inferiori

La tromboflebite degli arti inferiori è una malattia delle vene degli arti inferiori di natura infiammatoria, accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue nel loro lume. Nella struttura generale dell'incidenza di tromboflebiti, la localizzazione di questa patologia rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

Cause e fattori di rischio

La patogenesi della tromboflebite degli arti inferiori è piuttosto complicata. Diversi fattori contemporaneamente ne prendono parte:

• maggiore viscosità e coagulazione del sangue;
• rallentamento del flusso sanguigno venoso;
• danno all'apparato valvolare o alla parete venosa;
• infezione di accesso.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è più pericolosa. Ciò è dovuto alle peculiarità di un coagulo di sangue che si forma qui. Un brusco rallentamento del flusso sanguigno nel sistema della vena interessata in combinazione con una maggiore coagulazione del sangue causa la formazione di un trombo rosso costituito da globuli rossi, un piccolo numero di piastrine e filamenti di fibrina. Il trombo è attaccato alla parete venosa con un lato, mentre l'altra estremità fluttua liberamente nel lume della nave. Con la progressione del processo patologico, un trombo può raggiungere una lunghezza considerevole (20-25 cm). Nella maggior parte dei casi, la sua testa è fissata vicino alla valvola venosa e la coda riempie praticamente l'intero ramo della vena. Tale trombo è chiamato fluttuante, cioè fluttuante.

Nei primi giorni dall'inizio della formazione di un coagulo di sangue, la sua testa è fissata male alla parete della vena, quindi c'è un alto rischio di separazione, che a sua volta può portare allo sviluppo di embolia polmonare o dei suoi rami principali.

Dopo 5-6 giorni dall'insorgenza della formazione di trombi, nella vena interessata inizia un processo infiammatorio che promuove una migliore adesione del coagulo di sangue alla parete venosa e riduce il rischio di complicanze tromboemboliche (causate dalla separazione di un coagulo di sangue).

I fattori predisponenti per lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori sono:

• vene varicose degli arti inferiori;
• stasi venosa dovuta a riposo prolungato a letto, tumori pelvici, gravidanza, sovrappeso;
• infezione batterica locale o sistemica;
• periodo postparto;
• assumere contraccettivi orali (in questo caso, in particolare il rischio aumenta nelle donne che fumano);
• neoplasie maligne (cancro del pancreas, dello stomaco, dei polmoni);
• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• malattia post-trombotica;
• traumi;
• malattie croniche del sistema cardiovascolare;
• condizione dopo l'aborto o altro intervento chirurgico;
• cateterizzazione delle vene lunghe;
• malattie sistemiche.

Forme della malattia

Thrombophlebitis degli arti inferiori, secondo l'attività del processo incendiario è diviso in affilato, subaffilato e cronico. La forma cronica della malattia si verifica con fasi periodiche alternate di remissione ed esacerbazione, pertanto, di solito è chiamata tromboflebite cronica ricorrente negli arti inferiori.

A seconda della localizzazione del processo patologico, la tromboflebite delle vene superficiali e profonde degli arti inferiori è isolata.

Segni di tromboflebite degli arti inferiori

Il quadro clinico della tromboflebite degli arti inferiori è in gran parte determinato dalla forma della malattia.

La tromboflebite acuta delle vene superficiali degli arti inferiori si verifica all'improvviso. La temperatura corporea del paziente sale bruscamente a 38-39 ° C, che è accompagnata da forti brividi (brividi). Alla palpazione, la vena interessata viene percepita come una corda dolorosa. La pelle su di essa è spesso iperemica. Il tessuto sottocutaneo può essere compattato, a causa della formazione di infiltrazione. I linfonodi inguinali sul lato interessato sono ingranditi.

I sintomi della tromboflebite degli arti inferiori nella forma subacuta sono meno pronunciati. La malattia di solito si verifica a temperatura corporea normale (alcuni pazienti possono manifestare una leggera febbre fino a 38 ° C nei primi giorni). La condizione generale soffre un po '. Sensazioni dolorose moderate si verificano quando si cammina, ma non ci sono segni locali di un processo infiammatorio attivo.

La forma cronica ricorrente di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori è caratterizzata da una esacerbazione di un processo infiammatorio precedentemente innalzato o dal disegno di nuove sezioni del letto venoso, cioè presenta sintomi simili a un decorso acuto o subacuto. Durante la remissione, i sintomi sono assenti.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche degli arti inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire il verificarsi di esacerbazioni.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori in metà dei pazienti è asintomatica. La malattia viene diagnosticata, di norma, retrospettivamente dopo lo sviluppo di complicanze tromboemboliche, il più delle volte embolia polmonare.

Il restante 50% dei pazienti presenta segni della malattia:

• sensazione di pesantezza alle gambe;
• gonfiore persistente della parte inferiore della gamba o dell'intero arto inferiore interessato;
• dolore arcuato nel muscolo del polpaccio;
• aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C (nella forma acuta di tromboflebiti degli arti inferiori);
• Sintomo di Pratt (pelle lucida sulla lesione, su cui è chiaramente visibile la struttura della rete venosa sottocutanea);
• sintomo Payra (dolore che si diffonde sulla superficie interna della coscia, della gamba e del piede);
• Sintomo di Homans (la flessione dorsale del piede è accompagnata da dolore nel muscolo gastrocnemio);
• Sintomo di Leuvenberg (la compressione della parte inferiore della gamba con un bracciale da un tonometro quando si crea una pressione di 80-100 mm Hg provoca dolore, sebbene normalmente dovrebbero apparire a pressioni superiori a 150-180 mm Hg);
• l'arto colpito è più freddo al tatto di quello sano.

Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori non è difficile e viene effettuata sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia, di un esame obiettivo del paziente e dei risultati degli esami di laboratorio (aumento dell'indice di protrombina, leucocitosi con spostamento dei leucociti a sinistra, aumento di ESR nel sangue).

La tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori si differenzia con linfangite ed erisipela.

Il metodo diagnostico più accurato per la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori è la flebografia distale ascendente. Un agente di contrasto a raggi X viene iniettato per iniezione in una delle vene safene del piede sotto il livello del laccio emostatico, che comprime la caviglia, che consente di essere reindirizzato al sistema delle vene profonde, seguito dai raggi X.

Anche nella diagnosi di questa forma della malattia utilizzando i seguenti metodi di diagnosi strumentale:

• Ecografia Doppler;
• pletismografia d'impedenza;
• scansioni di fibrinogeno marcate con iodio 125.

Nella struttura complessiva dell'incidenza di tromboflebiti, la proporzione degli arti inferiori rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori deve essere differenziata con una serie di altre malattie e, soprattutto, con cellulite (infiammazione del tessuto sottocutaneo), rottura delle cisti sinoviali (cisti di Baker), edema linfatico (linfedema), compressione di una vena dall'esterno mediante ingrossamento dei linfonodi o un tumore, rottura o affaticamento muscolare.

Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori può essere chirurgico o conservativo.

La terapia conservativa inizia con la fornitura al paziente di riposo a letto per 7-10 giorni. L'arto colpito è fasciato con bende elastiche, che riduce il rischio di un coagulo di sangue e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche e gli conferisce una posizione elevata. La conservazione a lungo termine del contenimento del letto è irragionevole. Non appena l'infiammazione inizia a diminuire, il regime motorio del paziente dovrebbe essere gradualmente esteso. L'attività fisica e la contrazione muscolare migliorano il flusso sanguigno attraverso le vene profonde, riducendo il rischio di nuovi coaguli di sangue.

Compresse usate localmente con unguento Vishnevsky, un mezzo alcool o compresse di olio, oltre a pomate e gel con eparina.

A scopo anti-infiammatorio, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Con l'elevata temperatura corporea o lo sviluppo di tromboflebiti purulente degli arti inferiori, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

I farmaci fibrinolitici possono essere utilizzati solo nelle prime fasi della malattia, che di solito non vengono diagnosticate. Ulteriori tentativi di trombolisi possono portare alla frammentazione di un coagulo di sangue e allo sviluppo di un'embolia polmonare. Pertanto, la conduzione della terapia trombolitica in pazienti senza filtri Cava è controindicata.

Nello schema di trattamento conservativo della tromboflebite degli arti inferiori, un ruolo importante è svolto dai farmaci anticoagulanti, che riducono il tempo di coagulazione del sangue e quindi riducono il rischio di coaguli di sangue. Se il paziente ha controindicazioni alla nomina di anticoagulanti (tubercolosi aperta, ulcera peptica e ulcera duodenale, ferite fresche, diatesi emorragica), allora in questo caso è possibile condurre l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).

Per migliorare la condizione della parete venosa nei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori, vengono utilizzati agenti venotonici.

Durante la formazione di un trombo fluttuante, accompagnato da un alto rischio di complicanze tromboemboliche, viene mostrato l'intervento chirurgico, il cui scopo è quello di installare un filtro cava nella vena cava inferiore a un livello inferiore alle vene renali.

Quando tromboflebite purulenta delle vene superficiali degli arti inferiori eseguono l'operazione Troyanova - Trendelenburg.

Dopo aver attenuato i fenomeni infiammatori acuti dei pazienti con tromboflebite degli arti inferiori, essi vengono inviati al trattamento di sanatorio-resort (sono mostrati fisioterapia dell'apparato, bagni di radon o idrogeno solforato).

Dieta per tromboflebiti degli arti inferiori

Cibo correttamente organizzato crea i prerequisiti necessari per migliorare la condizione dei pazienti, riduce il tempo di riabilitazione, riduce il rischio di ricadute. Una dieta per la tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe fornire:

• rafforzare il muro venoso;
• migliorare le proprietà reologiche del sangue;
• normalizzazione del peso corporeo del paziente.

I pazienti devono osservare attentamente il regime idrico. Durante il giorno dovresti bere almeno due litri di liquido. È particolarmente importante controllare la quantità di fluido consumato nella stagione calda, poiché un'eccessiva sudorazione può causare un ispessimento del sangue.

Nella dieta dei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori in quantità sufficienti dovrebbero essere inclusi frutta e verdura fresca, che forniscono all'organismo vitamine e microelementi, necessari per migliorare il tono della parete venosa.

La dieta per la tromboflebite degli arti inferiori comprende i seguenti alimenti:

• oli vegetali spremuti a freddo (preferibilmente uso quotidiano di olio di semi di lino per condimenti per insalate);
• meloni e zucche (anguria, melone, zucca);
• zenzero, cannella;
• cipolle, aglio, verdure a foglia;
• cacao, cioccolato;
• tutti i tipi di frutta, bacche;
• varietà grasse di pesci marini.

Particolarmente utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che non solo riduce l'attività del processo infiammatorio, ma ha anche un'azione anticoagulante.

Possibili conseguenze e complicazioni

Complicazioni di tromboflebiti degli arti inferiori possono essere:

• embolia polmonare;
• linfangite da streptococco;
• flegmasia dolorosa bianca (associata a uno spasmo di un'arteria che va vicino alla vena trombizzata);
• flegmasia dolorosa blu (si sviluppa nell'arto colpito con blocco quasi completo del deflusso venoso del sangue);
• fusione purulenta di un coagulo di sangue, che può portare alla formazione di un ascesso, cellulite e nei casi gravi, causare sepsi.

prospettiva

La prognosi per la tromboflebite degli arti inferiori è grave. In assenza di un trattamento adeguato nel 20% dei casi, la malattia si conclude con lo sviluppo di embolia polmonare, che causa un esito fatale nel 15-20% dei pazienti. Allo stesso tempo, la somministrazione tempestiva della terapia anticoagulante può ridurre la mortalità di oltre 10 volte.

Utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che riduce l'attività del processo infiammatorio e ha un'azione anticoagulante.

prevenzione

La prevenzione della tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe includere le seguenti attività:

• individuazione tempestiva e trattamento attivo delle malattie delle vene degli arti inferiori;
• riabilitazione di focolai di infezione cronica nel paziente;
• attivazione precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio;
• stile di vita attivo;
• corretta alimentazione;
• rispetto del regime idrico;
• Indossare obbligatoriamente la maglieria a compressione per le vene varicose degli arti inferiori.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche degli arti inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire il verificarsi di esacerbazioni. Dovrebbe includere la nomina di fleboprotettori e procedure fisioterapeutiche (laser, terapia magnetica).

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi, trattamento, prevenzione

La trombosi venosa è caratterizzata dalla comparsa di un coagulo di sangue (trombo) nel lume venoso. Un coagulo di sangue causa alterazione della circolazione sanguigna, modifica la struttura e le dimensioni delle vene. La trombosi può manifestarsi senza lamentele, nel 20% dei casi compaiono dolore e restrizione del movimento nell'arto malato.

Pericolo di trombosi

Fai attenzione: le complicanze della trombosi possono essere pericolose per la vita.

Circa il 25% della popolazione soffre di una varietà di trombosi. Più patologia delle vene è comune nelle donne (5-6 volte più spesso che negli uomini). L'assunzione incontrollata di farmaci, sovrappeso e fattori ambientali contribuisce allo sviluppo della malattia.

Molto spesso, la trombosi colpisce le vene delle gambe. La rete venosa degli arti inferiori consiste di due sezioni: superficiale e profonda. I processi che si verificano con le vene superficiali, possiamo vedere visivamente. Ma la patologia delle vene degli arti inferiori spesso non viene riconosciuta, a causa della sua inaccessibilità esterna.

La maggior parte della trombosi venosa degli arti inferiori si verifica proprio nella sezione profonda. Un coagulo di sangue si forma in pochi giorni ed è liberamente attaccato al muro della vena. È in questo momento che può strappare e muoversi lungo il letto vascolare del corpo, causando il blocco praticamente in qualsiasi parte del sistema circolatorio.

Cause della trombosi venosa degli arti inferiori

Le cause più comuni di trombosi sono:

• malattie vascolari ereditarie e congenite - debolezza della parete delle vene, insufficiente funzionalità delle valvole venose, vene varicose (vene varicose), fistole (shunt tra le arterie e le vene, che portano all'iniezione di sangue arterioso nelle vene);
• processi tumorali - causando un aumento della coagulazione del sangue, ispessimento e formazione di trombi;
• fattore ormonale - disfunzione delle ghiandole esogene ed endogene, insufficienza ormonale durante la gravidanza, terapia ormonale. Gli ormoni sessuali femminili (progesterone ed estrogeno) contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue;
• corpo sovrappeso - con l'obesità nel corpo in grandi quantità, si forma un analogo degli ormoni sessuali femminili - leptina, che causa una maggiore adesione (adesione) delle piastrine, che colpisce la coagulazione del sangue e contribuisce alla formazione di trombi;
• lesioni con sanguinamento, fratture e interventi chirurgici - portare ad una maggiore formazione di tromboplastina tissutale, che causa coaguli di sangue e prontezza trombotica;
• paresi e paralisi delle gambe - l'alterazione dell'innervazione fisiologica e l'immobilità muscolare con atrofia causano un rallentamento e un indebolimento del flusso sanguigno nelle vene, che porta alla formazione di coaguli di sangue;
• gravi processi infettivi - condizioni settiche (contaminazione generale del sangue), volume dei processi purulenti, ustioni di un'ampia superficie corporea, pronunciata infiammazione dei polmoni. I microrganismi rilasciano tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche;

I fattori che contribuiscono si uniscono alle cause dei coaguli di sangue:

• età avanzata;
• stile di vita sedentario e lavoro (impiegati);
• carichi super pesanti;
• l'obesità;
• abuso di alcool e fumo.

Come fa un coagulo di sangue (meccanismo di sviluppo)

La teoria più comune della trombosi è la triade di Virchow.

Consiste di tre meccanismi principali per lo sviluppo del processo trombotico:

1. Danni (alterazione) della parete venosa. La rottura traumatica dell'endotelio (strato interno) della vena, compressione meccanica o stiramento crea le condizioni per la formazione di un coagulo di sangue.
2. Aumento della coagulazione del sangue. L'isolamento della tromboplastina tissutale, della trombina e di altri fattori della coagulazione nel sangue porta all'adesione delle cellule del sangue e alla formazione aggiuntiva di sostanze che contribuiscono a questo processo.
3. Violazione dei processi dinamici del flusso sanguigno. Il riposo a letto lungo, uno stato di immobilità forzata, le formazioni di colesterolo (placche) nei vasi contribuiscono all'interruzione del normale flusso di sangue attraverso la nave. Il conseguente flusso di vortici favorisce anche le condizioni per la formazione di trombi.

Sintomi di trombosi venosa profonda delle estremità

Nella formazione di un coagulo di sangue, i pazienti annotano:

• aumentando di sera il peso nelle gambe,
• inarcando, premendo, doloranti e strattonando i dolori entro la fine della giornata;
• parestesia della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "pelle d'oca");
• edema grave e aumento del volume degli arti inferiori;
• pallore e blueness della pelle, assottigliamento della pelle;
• infiammazione delle vene (flebite) aumento della temperatura locale e generale.

All'esame, il medico determina:

• tono lucido della pelle;
• gonfiore e alterata sensibilità allo shin;
• disegno migliorato e riempimento del sangue delle vene superficiali della parte inferiore della gamba (a causa del deflusso del sangue attraverso le collaterali dalle vene profonde);
• temperatura più bassa dei piedi doloranti, rispetto a quelli sani.

Diagnostica e test

Per confermare la diagnosi di trombosi venosa profonda delle estremità, viene eseguito un esame radiografico a contrasto dei vasi venosi - flebografia.

Il flebogramma identifica chiaramente i segni di trombosi venosa:

• "Vena tritata" - rottura del flusso di contrasto nella zona interessata;
• marcata diminuzione del lume venoso;
• La superficie interna "ruvida" della nave come risultato della formazione di placche di colesterolo;
• formazioni incolori impiombati con le pareti delle vene (trombi).

Ecografia Doppler - consente di valutare le proprietà del movimento del sangue attraverso le vene, a causa del riflesso delle onde ultrasoniche da cellule del sangue. Metodo diagnostico atraumatico con precisione del 90%. Quando il Doppler viene misurato dalla velocità del flusso sanguigno, il volume del flusso sanguigno, la differenza di questi indicatori su arti simmetrici.

Segni specifici di test funzionali hanno significato informativo:

• Sintomo di Homans - posizione del paziente sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia. Il medico tiene una flessione passiva del piede. In caso di dolore e disagio nel muscolo gastrocnemio, possiamo concludere che c'è un coagulo di sangue;
• Test di Mosè - viene effettuato in due fasi: - quando si schiaccia la tibia nella direzione dalla parte anteriore a quella posteriore. Il secondo stadio: spremere la gamba in direzione laterale. Se c'è una trombosi venosa profonda, il dolore si manifesta solo nel primo caso;
• prova Lovenberg - l'imposizione di un bracciale dello sfigmomanometro nella parte centrale della tibia e un aumento della pressione in esso a 150 mm Hg. Art. provoca dolore al di sotto della cuffia nei muscoli della gamba, indicando trombosi;
• Segno di Lisker - quando si colpisce frontalmente la superficie della cresta tibiale si ha dolore all'osso. Questo argomenta a favore della trombosi;
• segno di louvel - aspetto o aumento del dolore nella parte inferiore delle gambe in caso di tosse o starnuti;
• prova di marcia - dalle dita dei piedi all'inguine del paziente, viene applicata una benda elastica a colpi continui. Al paziente viene chiesto di camminare per alcuni minuti. Quindi la benda viene rimossa. In caso di dolore e vene safene visibili dilatate, si conclude che c'è una trombosi;
• Il test di Pratt - 1 - sdraiato, viene misurata la circonferenza della tibia, quindi la gamba viene sollevata e il corpo esaminatore svuota le vene superficiali con i movimenti massaggianti delle mani. La benda elastica viene applicata sulla gamba (dalle dita verso l'alto). Dopo diversi minuti di camminare il paziente, la benda viene rimossa. Con l'apparenza di dolore e disagio, così come un aumento del volume della gamba, c'è il sospetto di trombosi;
• processo di Mayo-Pratt - in posizione prona su una superficie piana, un cuscino è posto sotto i piedi del paziente. Lo specialista svuota le vene superficiali con un massaggio e applica un laccio emostatico nella parte superiore della coscia. Con il tourniquet posato, il paziente viene offerto di camminare per circa mezz'ora. Con la comparsa di forti dolori alle gambe e una sensazione di scoppio, possiamo parlare di trombosi.

Lo studio è completato con sphygmography, termometria della pelle, flebotonometria e tecniche di radioisotopi.

Trattamento della trombosi venosa profonda delle estremità

Nei casi lievi, è consentito il trattamento ambulatoriale. Ma in ogni caso con il riposo a letto per un massimo di 2 settimane.

Trattamento conservativo

Si basa su diversi gruppi specifici di farmaci:

• anticoagulanti ad azione diretta - L'eparina è più comunemente usata. Il meccanismo di trattamento si basa sulla "diluizione" del sangue riducendo il funzionamento della trombina e migliorando la produzione di antitrombina. Le dosi di Eparina sono scelte dal dottore singolarmente. È presentato in forma iniettabile. Sono usate forme moderne, prolungate (con azione estesa) - Clexane, Fraxiparin;
• anticoagulanti indiretti - Warfarin, Coumadin. Questi farmaci prevengono la formazione di trombina, sopprimendo la sua forma precedente - la protrombina. Questi farmaci sono prescritti sotto la stretta supervisione del personale medico per evitare possibili complicazioni sotto forma di sanguinamento;
• sostanze enzimatiche con proprietà trombolitiche - Streptokinase, Urokenaz. Hanno la capacità di una buona dissoluzione dei coaguli di sangue formati e il contenimento di ulteriore coagulazione del sangue. Introdotto in condizioni stazionarie sotto forma di soluzioni antigoccia.
• farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, ecc.) Queste soluzioni terapeutiche migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. Sono introdotti sotto forma di infusioni a goccia in quantità da 200 a 1000 ml, a volte più;
• medicina anti-infiammatoria - Voltaren, indometacina, aspirina, ecc. avere la capacità di ridurre il dolore, assottigliare il sangue, alleviare gonfiori e processi infiammatori. Assegna come compresse e forme iniettabili.

La terapia farmacologica è completata dalla fasciatura dell'arto colpito con una benda elastica. È importante seguire il metodo corretto: la benda viene applicata nella posizione prona, con le vene collassate, con i proiettili delle dita e sopra.

Fai attenzione: al posto delle bende, è possibile utilizzare indumenti di compressione speciali (calze, calzini). La dimensione e il grado di compressione sono scelti dal medico. È necessario mettere la biancheria in un letto, prima di alzarsi e togliere quando c'è l'opportunità di sdraiarsi.

Trattamento chirurgico della trombosi

L'operazione è assegnata se:

• con lo sviluppo di grave infiammazione delle vene - tromboflebiti;
• con la probabilità di un coagulo di sangue e il rischio di embolia polmonare (PE);
• la diffusione del processo trombotico;
• il trombo non è fissato alla parete del vaso (flottazione).

L'operazione è controindicata in:

• la presenza della fase acuta del processo;
• in caso di malattie scompensate del cuore e dell'apparato respiratorio;
• fasi acute delle infezioni.

Metodi di trattamento chirurgico della trombosi

La medicina moderna è conosciuta come una grande varietà di metodi di copyright nel trattamento della trombosi venosa degli arti inferiori. Il nostro compito è fare conoscenza con i principali.

trombectomia

I metodi di operazione più comunemente usati, il cui compito è rimuovere il trombo esistente fresco (fino a 7 giorni), per ripristinare la normale circolazione sanguigna attraverso la nave o attraverso i collaterali.

Operazione Troyanova - Trendelenburg

Attraverso un'incisione all'inguine viene secreta una grande vena safena, che può essere suturata in vari modi, o fissata con speciali fermagli che permettono il passaggio del sangue ma fissano i coaguli di sangue recisi.

Installazione di filtri

Speciali filtri a forma di ombrello sono inseriti nella cavità della vena cava inferiore. Quindi, viene creato un ostacolo alla diffusione di coaguli di sangue attraverso il flusso sanguigno e il loro ingresso in vasi importanti.

Metodi della medicina tradizionale nel trattamento della trombosi degli arti inferiori

Per alleviare la condizione e ostacolare lo sviluppo e la diffusione di un coagulo di sangue è raccomandato per il trattamento domiciliare:

• succo di cipolle con miele (succo mescolato con miele in uguali proporzioni, insistere 3 giorni e conservare per 10 giorni in frigorifero). Prendi un cucchiaio tre volte al giorno. L'effetto è dovuto alla presenza di anticoagulanti naturali;
• tintura di acacia bianca - contiene glicosidi e oli che hanno la capacità di assottigliare il sangue. Tingere la pelle oltre la trombosi e prendere 5 gocce per via orale 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di un mese;
• decotto di coni di luppolo. Prendi mezza tazza 4 volte al giorno per un mese.

Nutrizione e dieta

Con il peso in eccesso devi liberartene. Nella dieta dovrebbe essere abbastanza cibo fortificato. La preferenza dovrebbe essere data a frutta e verdura che contribuiscono al rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni - rosa canina, cavoli, aneto, aglio, anguria, acetosa.

Prodotti utili contenenti rame - frutti di mare. Il rame è una fonte di materiale per l'elastina, che fa parte del muro delle vene.

È importante: limite - alcol, grasso in eccesso, cioccolato e caffè, maionese.

Prevenzione della trombosi degli arti inferiori

Come misura preventiva, regime motorio, jogging e lunghe passeggiate sono modi naturali per prevenire le malattie venose.

Il regolare versamento e il bagno in acqua fredda della durata di diversi minuti riducono significativamente il rischio di sviluppare malattie vascolari. Smettere di fumare e alcol è anche benefico per la salute delle vene.

Se vi sono segni di vene varicose, una visita iniziale da un medico e l'attuazione di tutte le raccomandazioni ostacoleranno il progresso della malattia e l'insorgere di complicazioni.

20.130 visualizzazioni totali, 3 visualizzazioni oggi