Vene varicose dell'esofago: cause e trattamento, possibile sanguinamento

Da questo articolo imparerai: quali sono le vene varicose dell'esofago, quali cause possono portare alla comparsa di questa patologia. Sono anche descritti la presentazione clinica, la diagnosi e il trattamento delle vene varicose esofagee.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Le vene varicose dell'esofago (abbreviato in VRVP) sono l'aumento patologico del diametro dei vasi venosi situati nella parte inferiore dell'esofago. Molto spesso, questa patologia è causata da ipertensione portale (abbreviata come GHG) - un aumento della pressione nella vena porta (v. Portae), che sfocia nel fegato e raccoglie il sangue da quasi tutto l'intestino.

Rispetto ad altri tipi di vene varicose, l'HRVP ha cause, sintomi e trattamento completamente differenti. Combina queste diverse condizioni patologiche solo alla presenza di vene allargate.

La presenza di ARVD è solo uno dei sintomi di malattie gravi che portano all'ipertensione portale. La sua comparsa è più spesso causata da cirrosi epatica - una malattia pericolosa e quasi irreversibile. Di solito il trattamento effettuato consente solo un po 'di alleviare le condizioni del paziente, ma non può curarlo completamente.

Epatologi, gastroenterologi, chirurghi si occupano del problema dell'HRVD.

Cause di varici esofagee

Le vene della parte inferiore dell'esofago sfociano nel sistema v. portae. Con la presenza di GHG, che è praticamente l'unica causa immediata delle vene varicose, la loro pressione aumenta.

Sistema della vena cava superiore e inferiore

Le vene della parte inferiore dell'esofago sono collegate ai vasi del terzo medio dell'esofago, che sfociano nella vena cava superiore. Poiché la pressione in v. il portae diventa molto più alto che nei vasi venosi della parte centrale dell'esofago, vi è uno scarico di sangue da esso nel sistema della vena cava superiore attraverso queste articolazioni (anastomosi). Le vene varicose dell'esofago e sono queste anastomosi allargate.

ARVD non è una malattia indipendente. Lo sviluppo di questa patologia è dovuto a malattie che portano alla comparsa di PG. Alcuni di essi sono elencati nella tabella:

Contrazione congenita della vena porta

Aumento della circolazione sanguigna nella vena porta dovuta alla presenza di una fistola.

Aumento del flusso sanguigno nella vena splenica

Epatite acuta (soprattutto alcolica)

Fibrosi epatica congenita

Insufficienza cardiaca destra

Solo occasionalmente, varici esofagee possono svilupparsi senza PG - ad esempio, nei casi di trombosi della vena splenica.

Sintomi caratteristici

Di per sé, l'HRVP non causa alcun sintomo fino a quando non si sviluppa l'emorragia.

Poiché questa patologia è prevalentemente una delle complicanze dell'ipertensione portale, è possibile sospettare la loro presenza quando i pazienti presentano sintomi di cirrosi epatica, che includono:

• Perdita di appetito
• Nausea e vomito.
• Ingiallimento della sclera, delle mucose e della pelle.
• Riduzione del peso
• Dolore o disagio nell'ipocondrio destro.
• prurito della pelle.
• Ascite (accumulo di liquido nell'addome).
• Aumento del sanguinamento
• Disfunzione sessuale
• Sintomi di encefalopatia, che includono disturbi del sonno, diminuzione dell'intelligenza, deterioramento della memoria, comportamento anormale. Questi sintomi possono essere così pronunciati che il paziente non può nemmeno mantenere se stesso e condurre uno stile di vita socialmente accettabile.

A causa di ipertensione nel sistema della vena cava inferiore nei casi gravi, si verificano ascite e il sintomo della testa della medusa (vene dilatate della parete addominale anteriore). Indicato da frecce

Possibili complicazioni

Virtualmente l'unica complicanza di HRVD è il sanguinamento, che è un pericolo immediato per la vita del paziente e altera le sue capacità funzionali. I segni del suo verificarsi includono:

• Feci nere (melena) o presenza di sangue nelle feci.
• Vomito di sangue.
• Respirazione rapida e rumorosa.
• Vertigini.
• Battito cardiaco accelerato (tachicardia).
• Caduta della pressione sanguigna.
• Pallore della pelle.
• Debolezza generale
• Deterioramento, agitazione.
• Ridurre la quantità di urina.

Sebbene le vene varicose esofagee si sviluppino in molte persone con gravi danni al fegato, non tutte le persone hanno sanguinamento. Fattori che aumentano il suo rischio:

1. Alta pressione in v. portae. Il rischio di sanguinamento aumenta con un aumento della PG.
2. Grandi dimensioni di nodi varicosi. Più nodi ci sono, maggiore è il rischio di complicazioni.
3. Macchie rosse sulle vene varicose. Quando si esegue l'endoscopia, alcuni nodi presentano punti rossi. La loro presenza indica un alto rischio di sanguinamento.
4. Grave danno al fegato. Più grave è la malattia del fegato, più probabile è il sanguinamento delle vene varicose.
5. Continua abuso di alcol. Il rischio di complicanze aumenta se il paziente continua a bere alcolici, soprattutto se la malattia è causata da lui.

diagnostica

Se una persona ha la cirrosi epatica, il medico dovrebbe esaminarlo regolarmente per verificare la presenza di varici. Gli esami principali per identificare questa patologia:

• Esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) è il modo più comune per diagnosticare le vene varicose esofagee. Durante questo esame endoscopico della parte superiore del tubo digerente, il medico conduce il paziente attraverso la bocca con un tubo sottile e flessibile con luce (endoscopio) e studia la struttura dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Se il medico non rileva varici esofagee nel paziente con cirrosi epatica, solitamente raccomanda EFGDS ripetuto dopo tre anni. Se vengono trovate vene varicose, l'endoscopia deve essere eseguita ogni 1 o 2 anni. I tempi del riesame dipendono dall'aspetto dei nodi varicosi, dalla causa del PG e dalla salute generale del paziente. Anche durante EFGDS, può essere eseguito il trattamento endoscopico di sanguinamento da ARVD.
• Endoscopia capsulare: durante questo esame, il paziente ingoia una piccola capsula contenente una piccola videocamera che cattura le immagini dell'esofago e il resto del tratto gastrointestinale. Quindi queste immagini vengono visualizzate da un medico, identificando la presenza di patologia. Questo metodo può essere un'alternativa per quelle persone che non possono passare EFGDS, ma è usato molto raramente a causa del costo elevato e inaccessibilità.
• Esami di imaging La tomografia computerizzata della cavità addominale e Doppler del portale e delle vene spleniche può confermare la presenza di HRVP.

Quasi tutti i pazienti con AHDV effettuano i seguenti test di laboratorio:

• Determinazione dell'emoglobina, dei globuli rossi, delle piastrine e dei leucociti.
• Coagulogram (analisi della coagulazione del sangue).
• Analisi biochimiche, compresi test per la condizione dei reni (urea, creatinina) e fegato (aminotransferasi).
• Sangue
• Radiografia della cavità toracica.
• Analisi del fluido ascitico.

A seconda della presunta causa dei GHG, potrebbero essere necessari altri metodi di esame.

Metodi di trattamento

L'obiettivo principale nel trattamento dell'HRVP è prevenire l'emorragia, che può essere pericolosa per la vita. Quando si verifica il sanguinamento, tutti gli sforzi sono diretti a fermarlo.

Prevenzione delle emorragie

Trattamento volto a ridurre la pressione in v. portae, può ridurre il rischio di sanguinamento da varvp. Può includere i seguenti metodi:

1. Rifiuto di bere alcolici. Questo è uno dei metodi più importanti per prevenire il sanguinamento dalle vene varicose. L'alcol può aggravare la cirrosi epatica, aumentare la probabilità di sanguinamento e aumentare significativamente il rischio di morte.
2. Riduzione del peso Molte persone con cirrosi hanno fegato grasso a causa dell'obesità. L'obesità può essere sia una causa indipendente di danno epatico che un fattore che contribuisce al suo sviluppo. Perdere peso può aiutare a rimuovere il grasso dal fegato e ridurre ulteriori danni.
3. L'uso di droghe per ridurre la pressione in v. portae. Ridurre la pressione in v. portae e beta-bloccanti (propranololo, nadololo) possono ridurre la possibilità di sanguinamento.
4. Indossare anelli elastici VRVP. Se un medico vede su EFGDS che esiste un alto rischio di sanguinamento da varici, può raccomandare la legatura endoscopica (legatura). Con l'aiuto di un endoscopio, il medico posiziona un anello elastico sul nodo varicoso nell'esofago, che comprime la vena e gli impedisce di sanguinare. Questa operazione minimamente invasiva ha un piccolo rischio di sviluppare complicazioni, come la cicatrizzazione dell'esofago.

Fermare il sanguinamento da HRVP

Sanguinamento dalle vene varicose esofagee è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche urgenti. Metodi usati per fermare il sanguinamento ed eliminare gli effetti della perdita di sangue:

• Legatura delle vene esofagee varicose sanguinanti con anelli elastici.
• Tamponamento con la sonda Blackmore. Questo metodo è utilizzato come misura di salvataggio temporanea per emorragia incontrollata da varici. La sonda Blackmore ha due cilindri. Si avvia nello stomaco attraverso la bocca, dopo di che il medico gonfia il primo palloncino (gastrico). Quindi la sonda viene serrata delicatamente fino a quando il palloncino si gonfia con la giunzione gastroesofageo. I medici gonfiano il secondo palloncino (esofageo). I palloncini gonfiati della sonda di Blackmore comprimono le varici dell'esofago, bloccando così l'emorragia.
• Farmaci che rallentano il flusso sanguigno nella vena porta. Per ridurre il flusso di sangue dagli organi interni alla vena porta, i medici spesso prescrivono il farmaco Octreotide. Supplementi di terapia farmacologica legatura vascolare endoscopica, la sua durata è di circa 5 giorni.
• Reindirizzamento del flusso sanguigno dal sistema v. portae. I medici possono raccomandare uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare a un paziente con VDPD, la cui essenza è di posizionare un piccolo tubo (shunt) che collega v. portae e vena epatica. Tale shunt riduce la pressione in v. portae e aiuta a fermare il sanguinamento. Tuttavia, tale operazione può causare gravi complicazioni, tra cui insufficienza epatica e disfunzione cerebrale, che possono verificarsi a causa del fatto che le tossine, che sono normalmente rese innocue dal fegato, entrano direttamente nella circolazione sistemica attraverso lo shunt. Questo metodo è più spesso usato quando altri metodi di riduzione della pressione in v sono inefficaci. portae, così come una misura temporanea nelle persone in attesa di trapianto di fegato.
• Recupero del volume ematico circolante. Trasfusioni (trasfusioni) di componenti del sangue sono spesso eseguite per sostituire il sangue perduto e per eliminare i fattori di coagulabilità.
• Prevenzione delle infezioni Con lo sviluppo di sanguinamento aumenta il rischio di complicanze infettive, quindi i pazienti vengono spesso prescritti antibiotici.
• Il trapianto di fegato è una delle opzioni di trattamento per i pazienti con grave danno epatico, che sviluppano episodi emorragici ricorrenti.

Sonda Blackmore

prospettiva

Le vene varicose dell'esofago sono una complicanza pericolosa della PG, più spesso causata dalla cirrosi epatica. Il principale pericolo per la vita dei pazienti è il sanguinamento, il cui primo episodio porta alla morte del 30-50% dei pazienti. Nel 60-80% dei pazienti dopo il primo caso di sanguinamento entro un anno, si verificano episodi ricorrenti, di cui circa il 30% dei pazienti muoiono.

Il rischio di recidiva precoce di sanguinamento (entro 5 giorni dal primo episodio) è anche influenzato dalla gravità del danno epatico:

• Con un grado lieve di rischio è del 21%.
• Con gravità moderata - 40%.
• Con lesioni gravi - 63%.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Vene varicose dell'esofago

Vene varicose dell'esofago - un termine per la dilatazione venosa nella parte inferiore dell'esofago, risultante dal flusso sanguigno alterato nella vena porta e, di conseguenza, il plesso gastroesofageo con eccessiva quantità di sangue che scorre, che cerca fuoriuscita dal cuore.

A causa del fatto che con le vene varicose dell'esofago nel 90% dei casi corrisponde a cirrosi epatica, possono verificarsi ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio, perdita di appetito, perdita di peso, ascite, dolore addominale e nausea.

Il sintomo più pericoloso di questa malattia è associato all'emottisi, al vomito mescolato con sangue, alle feci catramose e alla debolezza.

motivi

Le vene varicose dell'esofago nella sua parte inferiore si manifestano a causa del ristagno nella vena portale portale del fegato, che compare durante la trombosi e la cirrosi epatica. La causa di questa malattia nella parte superiore è il gozzo maligno. Le vene del fegato sono compresse, il che rende difficile il flusso del sangue attraverso di esse. La flebectasia dell'esofago appare anche come complicazione nelle malattie del cuore e della milza.

Fattori che causano questa malattia:

• stenosi della vena porta, caratteristica della generazione più giovane, derivante da trombosi, sclerosi;
• malattie del fegato che si verificano in età avanzata - cirrosi, amiloidosi, echinococcosi;
• Malattia di Chiari;
• angioma dell'esofago;
• gozzo maligno;
• patologia vascolare.

Le vene varicose dell'esofago si verificano più spesso nelle seguenti categorie di pazienti:

• negli uomini;
• in persone oltre i 50 anni;
• in pazienti con una storia di malattie del pancreas, dello stomaco, del cuore, della cirrosi cronica.

La comparsa di sanguinamento è influenzata non tanto dal livello di pressione, quanto da forti fluttuazioni. Il rischio di rottura è alto in quei pazienti che soffrono di malattie vascolari che influenzano negativamente la struttura delle pareti vascolari.

classificazione

La classificazione della malattia delle vene varicose dell'esofago è cambiata più volte, tuttavia ora viene utilizzata la versione del 1997 delle vene esofagee, dividendo la malattia per gradi:

• Primo grado Le vene di diametro raggiungono 5 mm, marcatamente allungate, situate nel livello inferiore dell'organo.
• Secondo grado Vene tortuose, di diametro di 10 mm, situate nella parte centrale del corpo.
• Terzo grado I vasi sono espansi a più di 10 mm, le pareti sono tese, sottili, posizionate fianco a fianco, a meandro nella direzione, hanno punti rossi sulla superficie esterna.

Se le vene varicose dell'esofago causavano ancora sanguinamento interno, secondo le statistiche, solo il 50% dei pazienti sopravvive dopo di esso. Più della metà dei pazienti sopravvissuti dopo un'emorragia subisce una recidiva di questa malattia per 1-3 anni e sono costretti a ricominciare il trattamento.

Vene varicose di 1 grado

Il quadro clinico è lieve. Il paziente non ha quasi lamentele. Durante l'esame osservano: la dilatazione delle vene non è forte fino a 3 mm., Non c'è ectasia venosa, o solo pochi, il lume non è riempito. Diagnosticato solo con endoscopia. Quando il primo grado è importante il prima possibile iniziare il trattamento.

Vene varicose 2 gradi

L'irregolarità delle navi è ben tracciata, ci sono anche noduli che sono più grandi di 3 millimetri. Allo stesso tempo, la membrana mucosa dell'esofago rimane intatta, senza alcuna violazione della sua integrità.

Quando si esegue uno studio, è possibile diagnosticare quelli di grandi dimensioni in protrusioni vascolari. Il trattamento deve essere eseguito in modo tempestivo, l'unico modo per sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli della malattia nella fase iniziale. Il sanguinamento non è tipico in questa fase.

Le vene varicose 3 gradi

La diagnosi più comune. Il paziente ha sintomi gravi. Di norma, in questo caso, nomina un'operazione. Le vene sono fortemente gonfie, i nodi chiaramente visibili, costantemente allargati, occupano 2/3 dell'esofago, la membrana mucosa dell'esofago è molto diluita. Si verificano reflussi gastroesofagei.

Vene varicose di 4 ° grado

Questo grado di malattia è esposto quando numerosi noduli venosi sono rivelati nell'esofago che non cadono e con una superficie diluita. Sullo strato mucoso si trovano numerose erosioni. I pazienti registrano, oltre ai segni di esofagite, un sapore salato in bocca. Il quarto grado il più spesso conduce a sanguinamento spontaneo.

Sintomi delle vene varicose dell'esofago

I primi anni, le vene varicose dell'esofago possono verificarsi senza sintomi visibili. A volte ci sono rari attacchi di bruciore di stomaco, debolezza al petto, eruttazione. Alcuni pazienti lamentano difficoltà nel deglutire il cibo.

I sintomi della malattia progressiva di solito compaiono diversi giorni prima dell'inizio del sanguinamento. Segni di loro sono forti dolori al petto e deterioramento del benessere generale del paziente. In altri pazienti, i sintomi possono essere espressi nella manifestazione di ascite.

Inoltre, i sintomi della malattia delle vene dell'esofago possono manifestarsi sotto forma di comparsa di una "testa di medusa". Questo fenomeno è un certo schema, che è abbastanza ben visto sulla parete frontale della cavità addominale da vari vasi o vene convesse patologicamente formate.

Dopo la rottura delle vene, vi è un sanguinamento grave, accompagnato da sintomi caratteristici:

• notevolmente ridotta la pressione sanguigna;
• impurità insanguinate nel vomito;
• impurità sanguinolente nelle masse delle feci;
• grave tachicardia.

Con un leggero sanguinamento, una persona può avvertire debolezza, malessere e sintomi di anemia. Diagnosticano le varici esofagee con l'aiuto di esami di laboratorio, un esame ecografico degli organi addominali e, se necessario, radiografie ed esofagoscopia.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base di reclami, esami esterni e individuazione di malattie primarie. Gli studi strumentali includono:

• dati di laboratorio delle analisi del sangue;
• radiografia con un agente di contrasto;
• esofagoscopia che deve essere eseguita attentamente a causa del rischio di possibili sanguinamenti.

Quando si effettua una diagnosi, tutte le possibili cause dovrebbero essere prese in considerazione ed escluse, solo allora sarà possibile determinare in modo definitivo e preciso la causa principale del sanguinamento e i cambiamenti nelle vene dell'esofago.

Trattamento delle vene varicose dell'esofago

Se si manifestano sintomi di vene varicose esofagee, il trattamento viene effettuato solo nell'unità di terapia intensiva o in terapia intensiva. La principale classificazione delle procedure non chirurgiche è volta a prevenire ed eliminare il sanguinamento (terapia emostatica) riducendo la pressione nei vasi:

1. Trattamento farmacologico sotto forma di assunzione di vitamine, farmaci astringenti e antiacidi (farmaci che riducono l'acidità nello stomaco). Questo metodo è finalizzato alla prevenzione dell'esofagite peptica, in cui l'infiammazione può andare alle pareti dei vasi sanguigni, causando sanguinamento.
2. Trasfusione di sangue, massa di eritrociti, plasma;
3. L'introduzione di soluzioni colloidali;
4. Accettazione di farmaci ematopoietici e vasocostrizione.

Nei casi in cui i metodi elencati non sono sufficienti per un arresto completo del sanguinamento e vi è il rischio di ripetuti danni ai vasi sanguigni nel prossimo futuro, ricorrono alla chirurgia:

• shunt portosistemici intraepatici transgiugulari (TIPS);
• intervento chirurgico di bypass;
• devascolarizzazione.

Inoltre, esiste attualmente una notevole esperienza con l'uso di interventi endoscopici minimamente invasivi per eliminare il sanguinamento dalle vene esofagee dilatate. Esistono 2 modi per eseguire la sclerosi endoscopica dell'esofago:

Il metodo intravasale di introdurre lo sclerosante coinvolge lo sviluppo del tessuto connettivo nel sito di localizzazione del nodo varicoso trombizzato. Con il metodo paravasale, quando lo sclerosante viene iniettato nello strato sottomucoso, la fibra paravasale viene sfregiata e l'esofago viene quindi schiacciato. Questo metodo è più delicato e ha meno complicazioni.

dieta

I pazienti devono seguire una dieta rigorosa per tutta la vita, nonostante il loro benessere:

• pasti frequenti in piccole porzioni.
• eccezioni piatti caldi e freddi.
• mostra brodi e minestre a basso contenuto di grassi, porridge con latte o acqua diluita, composte, frutta in forma squallida, verdure al vapore.
• i prodotti a base di carne acida, acida, salata, grassa e fritta sono controindicati; è necessario far bollire tutto, cucinare sotto forma di purè di patate.

Alcool fortemente controindicato, bevande gassate, birra.

prevenzione

Al fine di prevenire la trasformazione delle vene sane dell'esofago in vene patologiche e varicose, è prima necessario monitorare lo stato del fegato e trattare tempestivamente tutte le sue malattie. Per fare ciò, gli esperti consigliano di contattarli regolarmente per un consiglio e seguire tutte le raccomandazioni.

La prognosi per la vita

Purtroppo, le vene varicose esofagee sono incurabili. Tuttavia, nel caso di una diagnosi tempestiva, un adeguato trattamento di supporto migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente e aiuterà a prevenire una condizione formidabile - il sanguinamento.

La mortalità con sanguinamento già presente nelle vene varicose dell'esofago è superiore al 50% e dipende dalla gravità della malattia di base e dalle condizioni del corpo nel suo complesso. Pazienti che sono sopravvissuti a sanguinamento nel 75% dei casi nei successivi 1-2 anni di recidiva.

In generale, la prognosi della sopravvivenza a lungo termine dei pazienti con questa malattia rimane bassa, che, principalmente, è la causa della grave malattia epatica sottostante.

Trattamento delle vene varicose dell'esofago

Quando la pressione salta nella vena epatica principale, che è caratteristica della cirrosi epatica, si sviluppano le vene varicose esofagee. La sindrome è localizzata nella parte distale dell'organo o nella parte prossimale dello stomaco. L'alterazione venosa è accompagnata da gravità e dolore nella regione toracica, eruttazione, bruciore di stomaco, esofagite. Spesso complicato da forti emorragie senza sintomi premonitori. La diagnosi è fatta secondo l'esame endoscopico. Il trattamento si basa sul lampo di octreatide e sull'installazione endovenosa. Meno comunemente, uno shunt intraepatico viene creato transgiugamente.

Cause delle vene varicose esofagee

Le vene varicose dell'esofago possono essere acquisite o essere anomalie congenite. La forma acquisita appare più spesso e si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione portale. La condizione è caratterizzata da un eccesso di pressione nella vena porta, che è responsabile della circolazione sanguigna dagli organi al fegato. L'ipertensione di gate provoca il diradamento delle pareti venose con un aumentato rischio di apertura di emorragie interne. La causa diretta dello sviluppo della malattia è il blocco dell'afflusso di sangue.

I fattori precipitanti per l'aspetto del varix sono:

Le vene varicose superiori dell'esofago sono provocate da tali ragioni:

• gozzo maligno;
• un tumore benigno (angioma);
• problemi vascolari nella sindrome di Rendu-Osler.

Meno comunemente, vene varicose esofagee si sviluppa sullo sfondo della circolazione sanguigna cronicamente interrotta a causa di insufficienza cardiovascolare. Più spesso la patologia appare negli uomini di età pari o superiore a 50 anni. Le cause delle forme congenite non sono chiare.

sintomi

La patologia nella maggior parte dei casi procede senza sintomi visibili. I primi segni evidenti compaiono quando si apre il sanguinamento dall'esofago. Con la difficoltà del flusso sanguigno, le vene iniziano ad espandersi in modo squilibrato sotto forma di noduli, ad allungarsi, ad acquisire tortuosità. A causa del diradamento delle pareti, si verifica la loro rottura, che causa sanguinamento esofageo.

A volte i sintomi dell'ingrossamento venoso dell'esofago si sviluppano rapidamente, come la stessa patologia, ma più spesso la malattia procede molto lentamente, senza manifestarsi per molti anni.

I sintomi iniziali e i precursori del sanguinamento sono:

• dolori indistinti e pesantezza al petto;
• bruciore di stomaco severo con eruttazione aumentata;
• difficoltà a deglutire il cibo secco.

Le vene varicose nell'esofago sono accompagnate dal rilascio di sangue all'esterno, vertigini, debolezza.

Sintomi associati a disfunzione dell'esofago, un leggero restringimento del lume, reflusso acido dallo stomaco.

La principale manifestazione di varix è il sanguinamento acuto, in cui si osservano i seguenti sintomi:

• vomito sanguinante rosso scuro;
• assottigliare gli sgabelli;
• il crescente pallore della pelle quando il sangue scorre senza fermarsi;
• vertigini;
• malessere e debolezza.

La perdita di sangue cronica si sviluppa se la porzione dilatata della vena sanguina costantemente. La condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• sintomi di anemia ipocromica;
• debolezza generale;
• adynamia;
• mancanza di respiro;
• pallore;
• forte emaciazione;
• melena.

Più profusa è l'emorragia, più luminosa e intensa si sviluppa il quadro clinico e aumenta il rischio di morte. Secondo le statistiche, se l'esofago sanguina costantemente, 4 casi su 5 sono letali. Un'assistenza tempestiva d'urgenza è in grado di evitarlo. Pertanto, la diagnosi precoce e l'adozione di misure radicali sono estremamente importanti.

Tipi e gradi delle vene varicose

Varietà di vene varicose dell'esofago differiscono nella grandezza dell'espansione delle vene, delle loro caratteristiche e dei sintomi visivi, che sono determinati dall'esofagoscopia. La classificazione tiene conto delle ragioni che hanno provocato la patologia.

Le vene varicose dell'esofago possono essere di 2 tipi:

• nessuna perdita di sangue;
• con sanguinamento.

Secondo il modulo, c'è:

• congenito, accompagnato da patologie di fondo e caratterizzato da patogenesi non chiara;
• malattia acquisita, che è sorto sullo sfondo degli effetti negativi dell'ambiente esterno e interno.

• I. - il diametro del lume dei vasi diretti non supera 0,5 cm, che non si estendono nel tessuto gastrico;
• II. - il diametro raggiunge 1 cm, si acquisisce la tortuosità, la parte superiore raggiunge il centro del lume;
• III. - La vena portale si espande per più di 1 cm, con una forte tensione, assottigliamento, costrizione, tortuosità delle pareti su cui compaiono i punti rossi.

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varici gastriche

Ci sono tali tipi di patologia nell'espansione venosa nell'esofago e nello stomaco:

• I. - diametro dei vasi fino a 0,5 cm, che non sono visibili sulla mucosa gastrica;
• II. - vasodilatazione portale polipoide solitaria di 1 cm;
• III. - Espansione polifoidale di più di 1 cm.

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Su Vitenasomu e Tamulevichyute

Ci sono 4 fasi:

• I. diametro delle navi - 0,2-0,3 cm, che sono bluastre, ma diritte;
• II. vene annodate, irregolari, avvolgenti con un diametro superiore a 0,3 cm;
  III. nodi distinti, tortuosità, protrusione nel lume esofageo fino all'arco gastrico;
• IV. brutti vasi polipi si chiudono o restringono sostanzialmente il lume dell'esofago, mentre sulla membrana mucosa che avvolge il nodo si forma una sottile griglia di piccoli capillari, che provoca vene varicose secondarie.

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RAM NTSH

Ci sono tre fasi della malattia:

Zdenek Marjatka

La divisione è effettuata in 3 gradi:

• I. vasi longitudinali leggermente sopra la mucosa;
• II. vene dilatate e tortuose;
• III. vene di pseudo tumore.

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diagnostica

Le vene espanse dell'esofago possono essere determinate solo dall'hardware, poiché spesso non vi sono sintomi visibili. Di solito nominato:

• tutti i tipi di studi sul plasma - per determinare le condizioni del paziente;
• Test funzionali e di funzionalità epatica - per lo studio della coagulopatia;
• Ultrasuoni e raggi X: per chiarire la prediagnosi;
• fibroesofagoscopia - per determinare le cause della perdita di sangue.

Se ci sono patologie di fondo, viene eseguito un esame aggiuntivo per determinare le ragioni del loro sviluppo.

Trattamento tradizionale

Indipendentemente dalla gravità delle vene varicose, la malattia è considerata incurabile. Ma non può essere ignorato, dal momento che la diagnosi tardiva e l'identificazione delle cause, la prematura assistenza di emergenza o una terapia scorretta possono essere fatali.

Il trattamento delle vene varicose dell'esofago è una terapia complessa, complessa, che combina terapia conservativa, medica e chirurgica (con rilevamento tardivo).

Dieta, eliminazione delle cattive abitudini, controllo del carico - un prerequisito per ripristinare l'integrità delle vene nell'esofago. Torna al sommario

Approccio conservatore

La tecnica è basata sulle seguenti regole:

• aderenza a dieta e nutrizione rigorose;
• minimizzazione dell'attività fisica;
• esclusione delle cattive abitudini;
• conformità accurata con le raccomandazioni del medico.

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endoscopia

Oggi, la flebectasia dell'esofago viene trattata con una tecnica minimamente invasiva, soprattutto se viene rilevato un sanguinamento esofageo. Per fermare la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, gli sclerosanti vengono utilizzati con un diverso principio d'azione. Il trattamento endoscopico viene eseguito utilizzando tre tecniche:

È auspicabile un danno esteso ai vasi sanguigni nell'esofago e nello stomaco per eliminare l'intervento chirurgico.

1. Approccio intravasale quando il tessuto connettivo viene creato in un nodulo varicoso trombizzato. Lo svantaggio è un gran numero di complicazioni, ad esempio, la sonda è in grado di perforare la parete esofagea, che porterà a tromboflebiti purulento-necrotiche.
2. Approccio paravasale quando lo sclerosante viene iniettato nello strato sottomucoso con ulteriori cicatrici di cellulosa e spremitura di ampie vene. Vantaggi: un minimo di complicazioni durante l'esecuzione di una procedura endoscopicamente delicata.
3. Legatura delle vene dell'esofago, quando le fonti di sanguinamento vengono bruciate per fermare la perdita di sangue. Poi, quando il doping, anelli di lattice vengono messi nell'area del problema. Il vantaggio è che l'emostasi viene raggiunta nel 90% dei pazienti.

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Tamponatura a palloncino

Il metodo prevede la spremitura dell'area del problema con una sonda speciale dotata di un palloncino. Fermare il sanguinamento dalle vene varicose esofagee si verifica con un aumento del diametro del palloncino nello stomaco con l'estensione esofagea del dispositivo senza gonfiore. Un tale arresto della perdita di sangue è considerato pericoloso, raramente utilizzato, provoca varie complicazioni. Ma l'efficacia del trattamento è del 90%.

operazione

Le vene varicose dell'esofago sono spesso trattate con scleroterapia. L'essenza del metodo:

Anche con l'operazione di vasi danneggiati negli organi digestivi non sono escluse le recidive e la chirurgia ripetuta.

1. introduzione alla vena interessata e al lume di una soluzione speciale;
2. ripetizione della manipolazione dopo 5, 30, 90 giorni.

L'effetto sostenibile si ottiene eseguendo la procedura 4 volte all'anno.

Altre tecniche utilizzate:

• intervento di bypass quando viene inserito uno stent intraepatico che collega il portale e le vene epatiche;
• anastomosi, quando viene creato un ponte di collegamento per bypassare l'area problematica;
• guaina delle vene (drogaggio con reggette di vasi 1-3 anelli elastici o anelli di nylon);
• devascolarizzazione, quando i vasi colpiti vengono asportati e sostituiti con una protesi.

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farmaci

La terapia farmacologica mira a ridurre gli effetti negativi sulle pareti delle vene. Per questo sono assegnati:

• farmaci per ridurre l'acidità del succo gastrico;
• leganti;
• complessi multivitaminici.

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Rimedi popolari

Il trattamento di varix esofageo possibili rimedi popolari a casa. Ricette popolari:

1. 1 cucchiaio. l. Sophora giapponese insiste in 250 ml di acqua bollente. Bere il tè tutto il giorno per 4 set. Il corso del trattamento dura fino a 3 mesi.
2. 1 cucchiaio. l. frutti tritati di cenere di montagna e rosa selvatica sono bolliti a fuoco in 500 ml di acqua con 5 minuti di ebollizione. Bevi tutto il giorno 100 ml.

La scelta dei rimedi popolari per il regime di trattamento deve essere concordata con il medico.

dieta

Principi della terapia dietetica per le vene varicose esofagee:

1. nutrizione stabile allo stesso tempo;
2. frammentazione dei pasti in piccole porzioni - fino a 6 p. / giorno;
3. l'ultimo spuntino - non più tardi di 3 ore prima di coricarsi;
4. utilizzare come trattamento termico di cibo in ebollizione, stufatura, cottura al forno, cottura a vapore;
5. il cibo consumato dovrebbe essere a temperatura ambiente e la consistenza di purea o liquido;
6. esclusione di cattive abitudini.

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Prodotti non risolti

Le vene varicose dell'esofago implicano il rifiuto di tale cibo:

• cottura, dolci, zucchero;
• salse piccanti, condimenti;
• pasta, pane e altri dolci;
• piatti di carne piccanti, acidi, salati, nutrienti e fritti.

Prodotti consentiti

È necessario includere nella dieta:

• cibo con vitamina E: verdure, insalata, tuorlo d'uovo, olio di mais e girasole;
• alimenti con vitamina C: agrumi, bacche, patate, peperoni;
• con bioflavonoidi: ciliegia, amarena;
• con la routine: noci, pompelmo, tè verde, ribes nero;
• con fibre vegetali: verdure fresche con frutta, legumi.

È necessario aumentare la quantità di brodi e minestre a basso contenuto di grassi consumati, i porridge sull'acqua con la diluizione del latte, le composte. Allo stesso tempo, è importante garantire un regime di consumo abbondante con il consumo di 1 litro di acqua al giorno, esclusi altri liquidi.

prevenzione

Lo scopo delle misure preventive è di mantenere lo stato normale delle navi. Per questo:

• è importante monitorare le condizioni del fegato;
• seguire le raccomandazioni del medico;
• patologia trattata tempestivamente;
• regolare la pressione alta;
• condurre uno stile di vita sano senza cattive abitudini;
• mangiare bene e rispettare il regime;
• temperare, massaggiare ed eseguire esercizi leggeri per rafforzare il corpo;
• prendere un multivitaminico.

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complicazioni

La conseguenza più grave della sindrome del varix esofageo è l'emorragia nascosta o massiva. Le cause di rottura dei vasi esofagei sono le seguenti:

• sforzare;
• un salto nella pressione sanguigna;
• forte sollevamento pesi;
• febbre prolungata;
• ulcere peptiche nell'esofago;
• tumore collasso;
• Sindrome di Mallory-Weiss con una forte perforazione della mucosa nella zona cardiaca vicina sullo sfondo di vomito grave.

Le navi non trattate nell'esofago possono portare alla morte.

Gli arpisti della perdita di sangue sono:

• leggero solletico in gola;
• sapore salato sulla lingua

Dopo il verificarsi di questi segni:

• si sviluppa forte vomito - scarlatto o scuro;
• l'innervazione dell'esofago e il suo apporto di sangue sono disturbati.

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prospettiva

Le vene varicose dell'esofago sono caratterizzate da alta mortalità - oltre il 50%. L'esito della malattia dipende dalla causa della sua causa, principalmente dal tipo e dalla gravità della malattia del fegato. Con un fegato normalmente funzionante, l'80% dei pazienti con perdita di sangue viene eliminato da solo. Il 75% dei sopravvissuti a una recidiva di complicanze durante i primi 12-24 mesi. Ridurre il rischio è possibile con il trattamento regolare della sindrome venosa con farmaci ed endoscopicamente.

Vene varicose dell'esofago

Le vene varicose dell'esofago si verificano quando il flusso sanguigno dalle vene del corpo viene disturbato. A causa di questo, cominciano a mutare: allungare, allargare e meandro, nodi formano, che sono chiamati vene varicose. Tale condizione si verifica frequentemente e ha le sue ragioni.

Cause di vene varicose

Di solito, vene varicose dell'esofago si verifica sullo sfondo di ipertensione portale, e, a sua volta, si sviluppa a causa del fatto che il flusso di sangue incontra gli ostacoli. La vena porta in uno stato normale dovrebbe avere una pressione di circa sei mm. Hg Se questa cifra viene superata e si trova nell'intervallo da 12 a 20, si verifica un'espansione delle anastomosi della vena porta, in cui si verifica un aumento del flusso di sangue che porta a vene varicose. Inoltre, ci sono alcune malattie che contribuiscono allo sviluppo della patologia:

• fegato policistico;
• cirrosi epatica;
• fibrosi epatica congenita;
• tumori al fegato;
• arteriosa aneurisma, epatica o splenica;
• sarcoidosi, e così via.

Le vene dell'esofago hanno una stretta relazione con l'area del collo, con il suo sistema venoso e con le vene della milza. Se compare una malattia della cavità addominale, aumenta il rischio di blocco delle reti venose, questa situazione provoca lo sviluppo di vene varicose. Questa malattia si manifesta a qualsiasi età, ma il più delle volte si verifica in coloro che hanno già una cirrosi nella loro storia medica - una patologia in cui la struttura dell'organo è disturbata, i tessuti iniziano a crescere, questo porta alla cessazione di alcune funzioni.

Sintomi della malattia

Lo stadio iniziale della malattia non ha segni particolari, anche se talvolta si verifica bruciore di stomaco. Poche persone prestare attenzione a questo sintomo e subito andare dal medico da esaminare, e questa caratteristica è spesso accompagnata da altri malfunzionamenti nel corpo. Pertanto, le vene varicose vanno in stadio avanzato, accompagnate dai seguenti sintomi:

• un aumento dell'addome;
• esofago-gastrica sanguinamento;
• vomito di sangue;
• palpitazioni cardiache;
• bassa pressione;
• shock.

Metodi diagnostici

Il problema può essere rilevato dall'esame a raggi X. Dati più accurati sono ottenuti durante Esofagoscopia, ma devono essere eseguiti con molta attenzione, in quanto la lesione della vena può causare sanguinamento.

Spesso varici dell'esofago e dello stomaco combinati tra loro. Se c'è una sconfitta separata delle vene, non è sempre possibile parlare con sicurezza dell'ipertensione portale. Esiste il rischio di trombosi della vena splenica. In questi casi, la diagnosi è chiamata "gastrite eosinofila". Succede raramente che la causa della malattia sia la gastroenterite eosinofila, ma se ciò accade, la mucosa intestinale viene colpita, che diventa lo sfondo per la distruzione degli strati muscolari. Tutto inizia con fibrosi e occlusione intestinale. Dovrebbe condurre un esame istologico.

Trattamento della malattia

È molto pericoloso quando si verificano emorragie interne, che possono portare a shock e morte. In questo caso è necessaria un'assistenza medica urgente, il cui primo obiettivo è quello di alleviare il problema. Dopo questo trattamento continua. Nelle vene della necessità di ridurre la pressione attraverso una varietà di procedure. Esistono diversi metodi di trattamento delle vene varicose dell'esofago.

1. Scleroterapia. È usato per migliorare la coagulazione del sangue. La vena varicosa sono soluzioni speciali per iniezione. Si può consigliare al paziente di usare una benda - questi sono dischi di gomma montati su vasi espansi.
2. shunt intraepatica. L'essenza di questa procedura è che lo stent viene inserito nella parte centrale dell'organo. Si collega il fegato e vena porta. La procedura viene eseguita dal medico che controlla il movimento dello stent mediante raggi X.

1. Bypass splenorenale. Grazie a questa procedura, la vena splenica è collegata alla vena del rene sinistro, la pressione è ridotta nei vasi varicosi e questo aiuta a prevenire il sanguinamento.

È molto importante limitare l'attività fisica e il rispetto di una dieta speciale. Se la malattia è nella sua ultima fase, non rimane altro che la rimozione delle vene sanguinanti. In realtà, le complicazioni possono essere gravi se non si inizia il trattamento in tempo.

Possibili conseguenze

Con le vene varicose, a volte c'è una complicazione come sanguinamento esofageo-gastrico che può ripresentarsi e portare a insufficienza epatica acuta. Se una persona ha la cirrosi epatica, il problema è complicato dall'ascite.

Vale la pena notare che il sanguinamento che origina dai nodi varicosi è il più abbondante di tutti gli altri tipi che si verifica nelle sezioni del tratto gastrointestinale. Pertanto, è necessario fare ogni sforzo in relazione alla prevenzione della malattia e delle sue complicanze.

Sanguinamento in esofago

prevenzione

Le misure preventive per le vene varicose sono per il trattamento della malattia del fegato nelle prime fasi. Per fare questo, è necessario visitare regolarmente il medico e seguire i suoi consigli. Ad esempio, l'alta pressione portale è ridotta da alcuni farmaci destinati al cuore e ai vasi sanguigni. per esempio, beta-bloccanti.

E 'meglio mangiare cibi cotti che sono al vapore. Non puoi mangiare cibo molto caldo o freddo. È necessario assicurarsi che l'ambiente acido dello stomaco non entri nell'esofago. Per fare ciò, la testa del letto è sollevata di dieci centimetri. Mentre mangi, non dovresti guardare la TV e leggere, il cibo dovrebbe essere ben assorbito dal corpo.

Il sollevamento pesi dovrebbe essere evitato: è meglio rotolare ma non sollevare. Affinché il lavoro intestinale sia efficace, si possono prendere erbe coleretiche. Aiuteranno ad accelerare la secrezione della bile e rafforzare i processi metabolici.

Certo, è molto efficace evitare del tutto i problemi al fegato e per questo è necessario monitorare costantemente la dieta e lo stile di vita. E 'meglio limitarsi a qualcosa ora che soffrire.

Trattamento delle vene varicose

Gli intrecci delle vene si distinguono per una struttura piuttosto complessa e complessa. Il sangue venoso avviene in due direzioni deflusso: uplink e downlink, rispettivamente. L'intero set, che collega i canali venosi insieme, chiamato il sistema medico anastomosi portocaval.

Le vene varicose sono più comuni in quest'area. La malattia delle varici esofagee è espressa in due manifestazioni:

• sanguinamento;
• senza sanguinamento.

Inoltre, i medici considerano la malattia di tipo acquisito e congenito. Il primo tipo è tipico per le persone che hanno raggiunto l'età di 50 anni. È interessante notare che i più colpiti da questa forma di uomini rispetto alle donne. Il rapporto tra uomini malati e donne malate è espresso in una proporzione di 2: 1.

Il secondo tipo, o forma congenita è descritto in letteratura da medici, ma in pratica è molto raro. Di solito, i bambini con questa malattia soffrono di più, e molti altri disturbi.

motivi

Tra i motivi che portano a questa malattia, i medici identificano alcuni dei principali:

Dopo il 1 ° corso, le vene varicose vanno via per sempre!

Ho cercato per molto tempo come curare le vene varicose. Ho provato tutti i metodi e mi è piaciuto questo particolare metodo. I miei risultati in questo articolo!

1. Malattie epatiche che disturbano il flusso sanguigno nel corpo umano.
2. Insufficienza cardiovascolare
3. Coaguli di sangue
4. La tensione della vena porta, che si verifica quando i tumori.

Tutte le ragioni di cui sopra devono essere tempestivamente e adeguatamente trattati.

Con il tempo di procedere con il trattamento della malattia, è necessario conoscere i segni più evidenti ed essere in grado di riconoscerli. Nelle prime fasi, sarà difficile farlo da soli, poiché la malattia è caratterizzata dall'assenza di sintomi fino a un periodo specifico o è simile nei sintomi ad altre malattie.

sintomi

I sintomi iniziali possono includere:

1. Mancanza di respiro
2. Sensazioni di dolore.
3. La gravità del torace.
4. Bruciore di stomaco.
5. Problemi con il processo di deglutizione.

La presenza di fenomeni specificatamente elencati non è permanente. Nelle fasi più gravi della malattia, la cosiddetta testa della medusa diventa una chiara manifestazione. Questo è un modello migliorato di vasi sul petto.

Inoltre, il sintomo è già specifico ed esatto, un flusso sanguigno intenso da canali venosi malsani. A questo punto appare tachicardia, sangue, macchie espettorato, irregolari di colore scuro feci acquose, vomito (massa simile in coerenza con fondi di caffè o sangue).

In una situazione con abbondante perdita di liquido nel sangue in un paziente, c'è una seria minaccia alla vita. Se la perdita di sangue non è abbondante, l'anemia inizia presto a formarsi, causando impotenza, bassa pressione sanguigna, perdita di peso, battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro.

Questa malattia deve essere trattata, la guarigione è caratterizzato da metodi di prevenzione. Lo scopo di medici - per evitare la perdita di sangue. Molto è dovuto alle azioni del paziente. È necessario rivedere il regime quotidiano, perché la malattia è pericolosa.

Il divieto di esercizio di grave, è importante mangiare sul regime e la dieta.

emorragia

Emorragie varici esofagee a sviluppa da cirrosi. Fenomeni, paziente in pericolo di vita. Spesso la causa della morte di questi pazienti. Le cause di cirrosi epatica possono essere impostati, tra i quali prolungano tossicità epatica e trombosi vascolare.

A causa del carico elevato, il sistema venoso non ha il tempo di affrontare i compiti principali e si verifica la formazione di canali venosi varicosi (BPH). Con le vene varicose, lo sviluppo della perdita di sangue si verifica nel 30% di tutte le malattie.

La percentuale di esito letale sanguinamento dalle prime vene allargate caratterizzati da una gamma dal 30 al 50% in ri aumenti percentuali di perdita di sangue, compreso nel range oltre il 50-90%.

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perdita di sangue è possibile in quanto dell'esofago (versione ripetuto frequentemente), nonché dalle vene gastriche. La causa principale è un difetto nella parete del sito varicoso stesso, la natura più spesso di un getto. Manifestazione di sanguinamento delle varici - reflex emetico e la selezione vomito con impurità del sangue.

Vi sono altri segnali di sanguinamento: vertigini, rapida diminuzione della pressione, sudorazione e debolezza. La manifestazione dei segni di una clinica sanguinante è direttamente correlata all'intensità dell'escrezione di sangue: più forte è il primo, più presto appare il secondo.

Per diagnosticare il rilascio di sangue nella diagnosi di cirrosi epatica è abbastanza semplice. Quelli di prima classe del team medico richiedono esattamente di trovare la causa alla radice e arrestare l'emorragia stessa, dal momento che è necessario intraprendere azioni rapide e corrette, per funzionare senza intoppi.

Un ruolo significativo nella situazione viene riprodotto correttamente selezionato gli obiettivi di impostazione, personale qualificato: l'endoscopista, chirurgo, anestesista, rianimatore, gastroenterologo-epatologo.

È possibile interrompere la secrezione di sangue nell'esofago con la sua manifestazione con diversi metodi. I metodi per ottenere l'emostasi nel sangue dalle vene dei medici sono divisi in quattro tipi:

• un intervento chirurgico;
• farmacologico;
• tamponamento a palloncino;
• endoscopica.

Con un forte flusso sanguigno prolungato, l'arresto endoscopico è improbabile. C'è un alto rischio di morte, quindi le azioni dovrebbero essere prese nell'intervallo di non più di cinque minuti. Dopo il ruolo principale e il controllo del processo va al chirurgo.

Con l'aiuto di un medico sonda otturatore deve ottenere un'emostasi temporanea. Allo stesso tempo v'è un rifornimento del volume di sangue nel corpo del paziente. In questa fase è importante che gli specialisti della rianimazione compensino e stabilizzino il processo degli organi funzionali e dei sistemi corporei.

Sclerosi venosa laser

L'intero problema della situazione sta nel fatto che tali pazienti presto causano insufficienza epatica e scompenso. Se tutto va bene, a stabilire uno stato stabile e cessazione del flusso ematico, medico emostasi endoscopica è eseguita mediante drogaggio o sclerosi delle vene varicose.

Ligazione è fascio varicosa pridavlivaniya, dopo di che si riferiscono impugnatura avventa gomma. Così il flusso di sangue viene interrotto. Questa operazione viene eseguita utilizzando ligator, apparecchi, che viene effettuata attraverso l'endoscopio.

Indurimento delle vene vengono gestiti in modo diverso. Quando si utilizza un iniettore endoscopico da 4 mm con un ago retrattile, il medico inietta un agente sclerosante vicino alla vena. Dopo 4-5 giorni dal momento in cui si interrompe l'emorragia, viene prescritto il primo controllo del paziente. In futuro, il monitoraggio costante da un medico gastroenterologo-epatologo sicuro.

Metodo di tamponatura Balon

Il metodo di trattamento del sanguinamento con tamponamento a palloncino con varici esofagee è ampiamente descritto. Conosciuto, il più attivamente usato dai dottori sonda Blakemore. Se installato correttamente, nel 60-90% dei trattamenti in grado di fermare l'emorragia con successo.

Il pericolo risiede nel fatto che il sanguinamento può essere nuovamente ripreso quando la sonda viene rimossa. Il tempo massimo consentito per una sonda è di 24 ore, non è più consentito.

Il trattamento con la chirurgia

1. Transyugulyarnoe intraepatica shunt porto (TIP S).
2. Interventi chirurgici di shunt.
3. chirurgia Devaskulyariziruyuschie.

SUGGERIMENTO S è un intervento medico in cui viene creata una cavità intraepatica non naturale di un tipo in cui è inserito uno stent metallico autoespandibile. Questo metodo è in grado di ripristinare il flusso di sangue in quasi tutte le situazioni, viene eseguito in anestesia locale.

Tuttavia, con tutti i vantaggi, c'è anche un punto negativo, l'insorgenza di encefalopatia epatica è quasi inevitabile.

Anche la chirurgia shunt rispetto a TIP S è efficace, ma la più traumatica. Va notato che in questo caso possibile formare encefalopatia.

Questo tipo di intervento può effettivamente fermare il flusso di sangue, ma la causa principale dell'ipertensione portale persiste. Successivamente, ciò porta ad una rapida recidiva indesiderata delle vene varicose.

Buon aiuto nella prevenzione del primo sanguinamento esofageo varici con propranololo, è stato nominato medico. Inoltre applicare venotoniki. Farmaci che normalizzano le pareti muscolari lisce dei vasi sanguigni, migliorano l'elasticità e aumentano la resistenza al flusso sanguigno.

diagnostica

Nell'identificare la malattia delle vene varicose dell'esofago, i seguenti fattori giocano un ruolo significativo:

• denunce e sintomi consultare un medico;
• metodi strumentali (EFGDS), ultrasuoni (US) degli organi nella cavità addominale, esame a raggi X;
• Valutazione oggettiva delle condizioni del paziente: pelle, pallore, pelle gialla, gonfiore del corpo e degli arti. Disponibilità di varici o emorragie cutanee, cambiare dimensioni dello stomaco, milza e fegato, vene varicose sulla parete addominale anteriore;
• test di laboratorio, analisi generale e biochimica del sangue, determinazione della coagulazione del sangue, determinazione del fattore Rh, nonché test di cross-compatibilità per 6 dosi di massa;
• Analisi della malattia e il livello di vita del paziente, per quanto tempo i sintomi sono interessati, come la malattia è ciò che la malattia sono stati spostati in precedenza (tumore, epatite, cirrosi).

È possibile rilevare le vene varicose dell'esofago e dello stomaco anche durante l'esame iniziale da un medico, che a sua volta condurrà uno studio e prescriverà i test aggiuntivi necessari.

Nel formulare la diagnosi iniziale indicata malattia, che era la causa principale di dopo - riposo. Alla fine dell'esame del paziente, è necessario indicare le complicazioni, se così fosse.

Trattamento di malattie dell'esofago

La cura della malattia è impossibile. L'obiettivo della guarigione in una particolare situazione è prevenire il sanguinamento. Visualizzati diversi importanti canali di posizione medica cura di vene varicose sono quelli principali:

1. Stile di vita del paziente. Elimina carichi pesanti, controlla l'igiene, più riposo.
2. Identificare la fonte della malattia, che è diventato un motivo di sviluppo di vene varicose (cirrosi, epatite).
3. Il sistema del mangiare (dieta prescritta da un medico).
4. Trattamento farmacologico
5. Farmaci astringenti.
6. Vitamine.
7. Farmaci che abbassano il livello di acidità nello stomaco.
8. soluzioni trasfusionali, plasma, cristalloidi e colloidi, massa di globuli rossi nel caso di flusso sanguigno. Nomina di farmaci emostatici prescritto ricerca Zondoma, applicazione di trombina o di una speciale pellicola con uno strato adesivo sulla zona colpita.
9. Intervento chirurgico, compresi i metodi cardinali e palliativi.
10. Cardinale - l'imposizione di anastomosi (portocavale e splenorenale). La rimozione o la conservazione della milza dipende dalla situazione, la decisione è presa da un gruppo di medici operativi.
11. Palliative: bloccando le arterie della milza, il processo di attraversamento delle vene non accoppiato e portale, rimuovendo i vasi, così come la parte interessata dell'esofago.

classificazione

Le vene varicose non sono trattati con l'aumento, se il tempo per la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto, è possibile mantenere le condizioni del paziente.

Con l'apertura del flusso sanguigno, un bisogno urgente di contattare un'ambulanza. Il campo per fornire le procedure necessarie agli specialisti dovrebbe essere costantemente consultato da un gastroenterologo e da un epatologo.
È classificato sulla base di sintomi e cambiamenti nel corpo secondo 4 tipi.

In questo caso, la singola ectasia venosa diventa evidente. La loro presenza viene rilevata mediante esame con un endoscopio. Le vene nella circonferenza sono 5 mm, il loro allungamento è visibile, situato nel piano inferiore dell'organo.

Le vene intrecciate, di diametro già 10 mm, si trovano al piano intermedio dell'organo.
Per questo tipo di caratteristica separano specificamente i canali venosi, che si svolgono nel piano inferiore dell'esofago. Durante questo periodo, il lume non si distingue per le costrizioni, non ci sono cambiamenti evidenti sulla mucosa.

I canali venosi sono tesi, le pareti sono sottili, nella circonferenza sono già più di 10 mm, situati direttamente uno accanto all'altro.

Questo tipo è caratterizzato da gonfiore delle vene che si trovano sopra il centro dell'esofago. Il lume di queste vene è già ristretto. Sono visibili angioectasie singole - icone rosse.
Quando varicose diventa visibile nella formazione lume, raffinatezza erosioni mucose e poi angioektazii sulla mucosa mettere grado tipologia 4.

dieta

Con una malattia come le vene varicose dell'esofago dei canali venosi, la dieta diventa una misura centrale che aiuta a mantenere la salute del paziente e preservare il sistema digestivo. In questo caso, è importante ricordare che una buona alimentazione - è 4-6 pasto di una volta (per un giorno).

L'ultimo pasto deve essere eseguita 3-4 ore prima di coricarsi. I prodotti sono meglio cotti al vapore o bolliti. I medici raccomandano di mangiare a una temperatura ottimale, non eccessivamente calda o fredda.

È importante prendersi cura della salute, è impossibile consentire l'ingresso di liquidi acidi dallo stomaco. Per evitare che ciò accada, è necessario alzare la testa del letto del paziente di almeno 10 cm.

Non si può essere distratti mentre si mangia, si parla di parlare, guardare la TV, lavorare al computer o la lettura. Una persona semplicemente inghiotte l'aria, è distratta da ciò che sta accadendo, preoccupazioni, prodigi, gioisce, tutto ciò rende difficile ricevere e assimilare il cibo.

Con una corretta assunzione di cibo può aiutare il vostro corpo. Prelevare il liquido in eccesso, così da migliorare l'elasticità e canali parete vascolare venoso per rendere più forte.

Nel caso di integrare la dieta con un costante, quotidiano complesso di allenamenti leggeri, è possibile attivare il flusso sanguigno e ridurre la possibilità di problemi con i vasi (coaguli di sangue, accumulo di grasso).

I medici raccomandano che con questa malattia, integrare la dieta con ulteriori effetti positivi sul corpo:

• vitamina E (cipolla verde, grano, mais, tuorlo d'uovo, olio di oliva e mais);
• vitamina C (ribes, agrumi, fragole, patate, uva spina, prezzemolo, aneto);
• boiflavonoidi (ciliegie dolci, ciliegie);
• rutina (noce, pompelmo, tè, limone);
• agenti stimolanti la sintesi di elastina (cozze, calamari, ostriche, aragoste, gamberi);
• fibra vegetale (frutta, verdura, crusca).

È importante consumare la quantità di liquido necessaria, in media, fino a 2 litri al giorno, metà dei quali sono acqua.
È importante sapere quali prodotti devono essere eliminati per mantenere la salute e prolungare gli anni di vita.

Tra tali ingredienti sono i seguenti:

1. Tè nero forte
2. Muffin dalla farina della prima e più alta macinatura.
3. Alcol.
4. Pasticceria.
5. Integratori e erbe aromatiche.
6. Prodotto di zucchero
7. Caffeina, caffè, bevande al caffè.

I nutrizionisti hanno sviluppato una dieta a colori specifica per le persone con problemi alle vene varicose. Il principio di mangiare cibi di cinque gamme principali:

• arancia - zucca, agrumi;
• rosso - bacche, mele, pomodori;
• blu - blu;
• verde - cetrioli, cipolle verdi, piselli, peperoni dolci;
• giallo - mele, limoni, banane.

Non è consigliabile consumare prodotti caseari e in quantità eccessive di cibi salati. sostituto della carne di pesce. La dieta può essere integrata dal digiuno terapeutico. Il principio di questo tipo di digiuno è giorni di digiuno (1 giorno un paio di volte a settimana).

prevenzione

Al fine di mantenere il corpo in una forma che non consente la trasformazione di salute di vene varicose bisogno è fondamentale per monitorare la funzionalità epatica, senza ritardi e trattare correttamente la malattia causata. Si consiglia di visitare periodicamente il medico per ottenere consigli e seguire le raccomandazioni del medico.

Le misure preventive comprendono attenzione alla qualità della loro vita, e questo significa che una dieta, mantenere un modo corretto e sano stile di vita, il modo di osservare. È importante evitare lo sforzo fisico pesante, puoi prendere le erbe di colagoga per rendere più efficace la funzionalità intestinale. La secrezione della bile accelererà importanti processi nel corpo.

È importante ricordare sempre che la nostra salute è direttamente correlata a molti fattori, ma noi stessi e il nostro stile di vita sono fondamentali.

Per prevenire l'insorgenza di varie malattie, e ancora più grave, come varici esofagee, si deve prendere cura di voi stessi: mangiare a destra, mantenere uno stile di vita sano in modo tempestivo per andare ai medici intervistati, per attuare le raccomandazioni. Se necessario, in fase di trattamento.

Questa è una malattia con un'alta percentuale di morte dovuta a complicanze. La prognosi della malattia è la seguente: quando l'emorragia si ferma al 79%, l'esito letale delle vene varicose è del 50% di tutti i pazienti. Possibilità di ripetere anche in coloro che sono sopravvissuti un attacco vene varicose nei prossimi anni, che vanno 55-75%.

Per ridurre il rischio di rischio è possibile eseguendo tutte le istruzioni del medico curante. Questa procedura non garantisce una lunga vita con il progredire della malattia del fegato. Vene varicose spesso aumentano avviene di solito in cirrosi epatica.

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La cosa principale è non prevenire le circostanze aggravanti, e nel caso dei sintomi più semplici e più piccoli, è imperativo andare a fare una consulenza con un professionista medico specializzato.