Ospedale dopo un infarto quanti giorni

Lo scopo principale della permanenza del paziente con infarto miocardico nell'unità di terapia intensiva è il monitoraggio continuo, la stabilizzazione della condizione e, se necessario, la rianimazione. Anche nelle condizioni di questo blocco effettuano la preparazione per l'operazione. Passa anche la prima fase di recupero dopo l'intervento chirurgico.

I reparti di rianimazione sono dotati di tutte le attrezzature necessarie, medicine e personale esperto, che consente di affrontare efficacemente le complicazioni e, se è necessario fornire assistenza di emergenza.

Come aiuti il ​​paziente nella rianimazione?

Il paziente, la cui ambulanza ha diagnosticato la sindrome coronarica acuta, viene immediatamente portato all'unità di terapia intensiva. Spesso, nelle grandi cliniche cardiache ci sono unità specializzate di terapia intensiva per infarto specializzato.

La rianimazione in caso di infarto consiste principalmente nel fornire ossigeno al muscolo cardiaco danneggiato, arrestando aritmie potenzialmente letali, correggendo i disturbi emodinamici e la formazione di trombi.

Per fare ciò, utilizzare le seguenti procedure:

• ossigenoterapia - il paziente è collegato ad un ventilatore per combattere l'ipossia;
• La terapia infusionale - indicata per ripristinare il normale apporto di sangue ai tessuti, l'acqua e l'equilibrio elettrolitico, viene utilizzata per fornire nutrizione parenterale (per via endovenosa);
• sedazione: in caso di infarto è molto importante calmare il sistema nervoso del paziente, per il quale vengono utilizzati i farmaci appropriati;
• sollievo dal dolore - l'ischemia del muscolo cardiaco è accompagnata da intenso dolore che può portare allo sviluppo di shock, quindi viene rimosso con l'aiuto di analgesici narcotici;
• prevenzione della trombosi o dissoluzione del coagulo di sangue formato - è molto importante prevenire un secondo attacco o garantire l'accesso di ossigeno al sito ischemico, per il quale sono prescritti anticoagulanti, come eparina o warfarin;
• riposo a letto rigoroso - è necessario ridurre al minimo l'attività fisica e ripristinare il corpo.

Durante la terapia intensiva, il paziente può essere trattato chirurgicamente:

• stent coronarico;
• bypass aorto-coronarico;
• angioplastica laser;
• dilatazione del palloncino delle navi coronarie.

I pazienti si trovano in terapia intensiva dopo un infarto sotto la costante supervisione del personale medico. Sono collegati tutto il giorno a dispositivi che rimuovono automaticamente l'ECG, monitorano la pressione, la respirazione, il battito cardiaco e altri indicatori. Se un paziente sviluppa morte clinica, viene urgentemente sottoposto a rianimazione cardiopolmonare, che consiste nelle seguenti azioni:

• massaggio cardiaco indiretto;
• ventilazione polmonare artificiale;
• defibrillazione;
• supporto farmacologico per il paziente.

Durata di soggiorno del paziente nelle condizioni di rianimazione dopo un attacco cardiaco

Nella medicina moderna, stanno cercando di ridurre il tempo in cui il paziente si trova in ospedale per ottimizzare i costi e ridurre i prezzi per il trattamento. Se prima un paziente con un attacco di cuore poteva essere in ospedale per quasi un mese, ora questo periodo è stato significativamente ridotto.

Con un decorso semplice della malattia, il paziente è in rianimazione in media per tre giorni. Durante questo periodo, eseguire un esame standard completo, ottenere la stabilizzazione dei segni vitali e prescrivere un trattamento appropriato. Nella maggior parte dei casi, diventa necessario condurre un intervento chirurgico. In tale situazione, la durata della degenza del paziente nell'unità di terapia intensiva è completata da un periodo pre e postoperatorio. Ma il periodo totale di solito non supera i 7-10 giorni.

Successivamente, il paziente viene trasferito in un ospedale di cardiologia o dimesso a casa.

Cosa determina la durata della permanenza di una persona in un'unità di terapia intensiva?

Il tempo durante il quale il paziente viene tenuto in terapia intensiva dopo un infarto è determinato dai seguenti fattori:

• localizzazione e dimensione della necrosi ischemica;
• la presenza di complicanze (shock, sindrome da riperfusione, coma);
• la presenza di malattie concomitanti (ipertensione, diabete mellito);
• l'età del paziente e le sue condizioni generali;
• volume di intervento chirurgico.

La combinazione di queste circostanze crea un ampio intervallo di tempo: alcuni vengono scaricati in una settimana, altri vengono mantenuti per un mese o più. Dovrebbe essere chiaro che i pazienti con malattia ischemica sono sempre ad alto rischio di attacchi cardiaci ricorrenti, pertanto, le istruzioni del medico devono essere seguite esattamente e il processo di trattamento non deve essere interrotto prima del tempo.

Scaricato in presenza di tali criteri:

• ripristino del normale ritmo cardiaco;
• assenza di complicazioni potenzialmente letali;
• nessun disturbo della coscienza.

Oltre al tempo di ospedalizzazione in ospedale, il tempo di riposo a letto dopo la dimissione è stato significativamente ridotto. Si è constatato che una posizione sdraiata lunga aumenta il rischio di complicazioni come trombosi, embolia, piaghe da decubito. Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono iniziare a camminare completamente a 3-4 settimane dopo l'episodio acuto.

Dopo la dimissione inizia la fase di riabilitazione, che dura diversi mesi (fino a un anno) e svolge un ruolo molto importante nell'ulteriore prognosi del paziente.

La durata della lista malata con infarto del miocardio

Dopo la dimissione, il paziente riceve un congedo per malattia, prescritto dal medico curante. Se è necessario prolungare la sua azione, viene nominata una commissione medica speciale. La durata specifica di un certificato di congedo per malattia dopo un attacco di cuore dipende dalla gravità della patologia:

• piccolo infarto focale senza complicazioni - 60 giorni;
• esteso macrofocale e transmurale - 60-90 giorni;
• attacco cardiaco complicato - 3-4 mesi.

Se sono presenti le seguenti condizioni, il paziente viene indirizzato alla commissione di esperti medici e di riabilitazione per determinare il fatto di invalidità permanente:

• infarto ricorrente (ricorrente);
• la presenza di gravi aritmie cardiache;
• insufficienza cardiaca cronica.

La commissione determina la gravità delle condizioni del paziente e la assegna a una delle classi funzionali. A seconda della classe, i medici decidono l'ulteriore destino del paziente - per prolungare il congedo per malattia o per dare un gruppo di disabilità.

Esistono quattro classi funzionali:

• І - la capacità di lavoro viene salvata, ma i pazienti vengono rimossi dai turni di notte, carichi aggiuntivi, viaggi di lavoro. In questo caso, si consiglia di cambiare il duro lavoro fisico in uno più leggero;
• II - è consentito solo il lavoro leggero, senza sforzi fisici significativi;
• ІІІ - i pazienti sono riconosciuti disabili se la loro attività è connessa con il lavoro fisico o lo stress psicoemozionale;
• IV - I pazienti sono considerati completamente disabili, a loro viene assegnato un gruppo di disabilità.

Ulteriore riabilitazione

Un infarto non è una diagnosi, ma uno stile di vita. Dopo che il paziente lascia il letto d'ospedale, avrà un lungo periodo di riabilitazione, durante il quale recupererà salute e prestazioni.

Un programma specifico è prescritto da un cardiologo e un fisioterapista. Oltre alla terapia farmacologica, include:

• trattamento termale;
• esercizi di fisioterapia - in accordo con la classe funzionale della malattia;
• dieta e controllo del peso - rifiuto di farina e cibi grassi, pasti suddivisi;
• smettere di fumare e alcol, che può ridurre significativamente il rischio di recidiva;
• evitare lo stress, compreso l'allenamento psicologico o la meditazione;
• controllo indipendente costante di pressione e pulsazioni.

Inoltre, di volta in volta è necessario sottoporsi a esami preventivi secondo questo schema:

• il primo mese è ogni settimana;
• i primi sei mesi - una volta ogni due settimane;
• i prossimi sei mesi - una volta al mese;
• in futuro - una volta al trimestre.

risultati

Infarto miocardico - una condizione di emergenza pericolosa che richiede l'adozione di misure di emergenza per salvare vite umane. Le prime misure di rianimazione sono avviate, maggiori sono le possibilità di una ripresa di successo.

Durante i primi tre-sette giorni, il paziente viene posto nell'unità di anestesia e terapia intensiva, dove ci sono tutte le condizioni necessarie per il mantenimento della vita e il trattamento delle prime fasi di un infarto. In futuro, il paziente viene trasferito in un ospedale cardiologico. I tempi di dimissione dall'unità di terapia intensiva dipendono dalla situazione specifica. Anche la lunghezza dell'ospedale varia a seconda della gravità di ogni singolo paziente.

Esame dell'invalidità dei pazienti dopo infarto miocardico

Principi di esame della capacità di lavorare in pazienti dopo infarto miocardico (MI): determinare la prognosi clinica e del lavoro, identificare le violazioni delle funzioni degli organi circolatori (insufficienza cardiaca o angina), stabilire limiti sul grado di lavoro e altre categorie di attività vitale, affrontando la necessità di protezione sociale.

Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche, quindi i pazienti dopo infarto miocardico, indipendentemente dalla posizione e dalla profondità della lesione (con un dente O o senza un dente (>), la presenza o l'assenza di disfunzione degli organi circolatori controindicherà i seguenti tipi di lavoro:

1. lavori relativi alla manutenzione di impianti elettrici;

2. lavoro relativo a potenziali pericoli per gli altri (conducenti di tram, filobus, autobus, veicoli pesanti, dispatcher di pannelli di controllo sulla ferrovia, centrali elettriche, controllori del traffico aereo);

3. lavoro relativo alla camminata lunga e costante (postini, corrieri, operatori di macchine, venditori);

4. lavorare sul campo, lontano da aree popolate (parti geologiche, costruzione di elettrodotti, gasdotti e oleodotti, strade ferrate e autostradali);

5. lavoro associato alla permanenza durante l'orario di lavoro in condizioni avverse microclimatiche o meteorologiche, con la necessità di lavorare all'aperto in qualsiasi condizione atmosferica, a temperature alte e basse, elevata umidità;

6. lavorare nel turno di notte (guardiano, guardia);

7. lavorare con uno spostamento di più di 8 ore (dovere giornaliero, semi-giornaliero);

8. lavorare secondo il ritmo prescritto (trasportatore, tessitura, operatore telefonico);

9. lavoro svolto in altezza (operatore di gru, spiderman);

10. lavoro correlato all'esposizione a sostanze tossiche, veleni vascolari e neurotropici (industria del tabacco, esposizione a benzene, piombo, monossido di carbonio);

11. Lavoro a bordo di aeromobili (ingegnere di volo, assistenti di volo, pilota).

Le persone impiegate al lavoro con le suddette condizioni lavorative avranno una prognosi sfavorevole dopo aver subito un infarto miocardico. Vengono inviati all'ITU per determinare i limiti del grado di lavoro e gruppi di disabilità, indipendentemente dal momento della disabilità temporanea entro 4 mesi dall'esordio della malattia.

Ritornare al lavoro dopo l'infarto miocardico è possibile solo in pazienti con disfunzione circolatoria lieve o moderata, impegnati in lavori fisici mentali o leggeri, con buoni salari, che possono coprire tutti i costi necessari per il successivo trattamento e riabilitazione (top manager, dirigenti d'azienda, impiegati e impiegati altamente qualificati, avvocati, ecc.). Di norma, si tratta di persone con alta motivazione al lavoro e tolleranza allo sforzo fisico che eccedono i requisiti per eseguire il lavoro abituale.

In questo caso, le prospettive del lavoro saranno considerate favorevoli. I pazienti possono essere temporaneamente incapaci di lavorare fino al ripristino delle funzioni disturbate degli organi circolatori o della stabilizzazione, ma non più di 10 mesi e durante la chirurgia ricostruttiva sui vasi cardiaci - fino a 12 mesi.

I termini indicativi raccomandati di disabilità per infarto del miocardio con onda Q (senza complicanze e sindrome da dolore lieve) sono 70-90 giorni, IM con complicanze del periodo acuto - 90-130 giorni.

Termini approssimativi di rilascio dal lavoro dopo un infarto posticipato senza onda Q e complicazioni - 60-70 giorni. In caso di infarto miocardico ricorrente, è possibile il rilascio dal lavoro per 90-120 giorni.

L'IM trasferito è prognosticamente sfavorevole, anche in assenza di complicazioni, SI ed angina, è impossibile prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia a causa dell'alto rischio di recidiva di MI, complicanze, progressione della SI e dell'angina, l'insorgenza di disturbi del ritmo e della conduzione che possono svilupparsi improvvisamente sullo sfondo terapia, trattamento chirurgico di successo. A questo proposito, la prognosi clinica è piuttosto dubbia. In ogni caso, il paziente dopo infarto miocardico deve essere osservato per almeno 4 mesi. In futuro, questo problema dovrebbe essere risolto individualmente, o con una prognosi favorevole del lavoro, il paziente può tornare al suo solito lavoro, o ITU deciderà ulteriori problemi di capacità lavorativa.

Va tenuto presente che la maggior parte dei pazienti dopo infarto miocardico (con l'eccezione di quelli senza disturbi o con lievi violazioni delle funzioni degli organi circolatori) richiede una terapia di supporto a lungo termine e misure di riabilitazione che sono piuttosto costose e che quindi necessitano di protezione sociale.

Il gruppo di disabilità e restrizione del lavoro in questi pazienti sarà determinato in base alla classe funzionale e alla disabilità. Con lievi e moderate violazioni della funzione del sistema circolatorio (1 e 2 FC) e l'incapacità di eseguire il solito lavoro nei pazienti stabiliscono limitazioni del lavoro di 1 grado, determinare il 3 ° gruppo di disabilità. Dopo aver completato con successo attività di riabilitazione, riqualificazione e impiego razionale (il più delle volte in condizioni di lavoro ottimali e accettabili per le persone con un lavoro fisico leggero e mentale), i pazienti possono essere riconosciuti come normodotati.

In caso di violazioni pronunciate (3 FC) stabilire restrizioni di lavoro di 2 o 3 gradi, limitazioni di movimento di 1 o 2 gradi, self-service di 1 o 2 gradi, determinare il gruppo di disabilità 2. Anche con previsioni di lavoro favorevoli, questi pazienti possono eseguire il lavoro solo in condizioni create appositamente (orari di lavoro più brevi, condizioni psicologiche e microclimatiche favorevoli, programma di lavoro individuale, possibilità di auto-pianificazione, esecuzione di parte del lavoro a casa, consegna al posto di lavoro da parte della società di trasporti).

Nei pazienti con disturbi significativamente espressi delle funzioni degli organi circolatori (4 FC), viene stabilita una restrizione di lavoro di 3 gradi, sono determinati i gruppi self-service 2 o 3 gradi, il movimento 2 o 3 gradi, 2 o 1 disabilità. Il gruppo di disabilità può essere determinato senza un periodo di riesame con una prognosi di riabilitazione sfavorevole, con l'impossibilità di riqualificazione e un ulteriore impiego razionale.

Avvocato Anisimov

Rappresentanza e difesa in tribunale

Ospedale dopo un infarto

Disabilità temporanea in pazienti con infarto miocardico

Secondo i nostri dati, la degenza media dei pazienti con infarto miocardico in ospedale era in media di 2 mesi e nei casi più gravi, fino a 3-4 mesi. Sette persone hanno avuto un infarto miocardico sulle gambe. Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti sono stati trattati a domicilio per 15-30 giorni. La durata della disabilità temporanea dopo infarto miocardico era in media di circa 3 mesi.

Secondo G. R. Vritanshinsky, A. F. Tur ed E. M. Filipchenko, sulla base di uno studio su 2.500 casi clinici di pazienti con infarto miocardico, è stato stabilito che la durata media del trattamento dei pazienti negli ospedali era di circa 60 giorni, e in casa circa 70 giorni.

Di solito, nell'infarto del miocardio, si raccomanda di osservare il riposo a letto per 6-8 settimane; tuttavia, negli ultimi anni, come sottolineano Kaufman e Becker, stanno iniziando a deviare da questa regola, poiché gli aspetti negativi del riposo a letto prolungato prevalgono su quelli positivi.

Sulla base della propria esperienza, il Maestro, Jaffe, ritiene che l'aderenza al rigoroso riposo a letto non sia obbligatoria in tutti i pazienti con trombosi coronarica acuta. Una lunga permanenza a letto contribuisce ad aumentare gli attacchi di angina pectoris, l'insorgenza di tromboflebiti, complicazioni tromboemboliche, polmonite ipostatica. Secondo le osservazioni di questi autori, i pazienti con un decorso clinico lieve di infarto del miocardio possono essere autorizzati ad alzarsi dal letto nella terza settimana ea camminare nella quarta settimana. In questi pazienti, di norma, la capacità di lavorare è completamente ripristinata.

Mescolato in casi gravi di infarto del miocardio raccomanda riposo assoluto; nei polmoni - una comoda posizione seduta, e dopo poco tempo - brevi passeggiate per la stanza.

Quanti giorni è malato dopo un infarto?

Con l'immobilità prolungata in tutti i casi di infarto, varie complicazioni sono osservate più spesso.

Il riposo a letto a lungo termine generalmente accettato di un paziente con infarto miocardico acuto fino alla completa formazione di una cicatrice nel muscolo cardiaco è attualmente in fase di revisione. Le osservazioni mostrano che la modalità di riposo prolungato causa debolezza generale, depressione, una maggiore tendenza ad attacchi di angina pectoris, complicazioni tromboemboliche, polmonite ipostatica e grave stitichezza. In alcuni casi, il rifiuto di pazienti con infarto miocardico da riposo a letto rigoroso non porta a conseguenze indesiderabili. Tutto ciò ha portato all'introduzione di modifiche significative al trattamento dei pazienti con infarto miocardico acuto.

L'inclusione graduale degli esercizi fisici e degli elementi della terapia occupazionale durante il sonno aiuta a ripristinare il tono muscolare e vascolare, protegge da una serie di complicazioni di un infarto e ha anche un effetto benefico sulla psiche del paziente.

Alla fine del periodo di invalidità temporanea dopo infarto miocardico, una parte significativa dei 200 pazienti esaminati da noi (90 persone, o il 45%) ha usato le loro ferie regolari per stare in un sanatorio o una casa di riposo. Dopo infarto miocardico, 99 persone (50%) sono state dimesse al lavoro senza subire VTEK; 101 persone sono state indirizzate al VTEK per affrontare il problema della disabilità, di cui 46 (23%) pazienti sono stati identificati come disabili del gruppo II e 55 (27%) - gruppo III disabilità.

Una domanda molto importante riguarda la durata della disabilità temporanea nei pazienti dopo infarto miocardico. Le nostre osservazioni hanno mostrato che, in effetti, in un certo numero di pazienti la durata della disabilità temporanea era inferiore alla durata abituale. Ad esempio, nel 25% dei pazienti non ha superato i 2 mesi con la successiva permanenza nel sanatorio della maggior parte dei pazienti. Nel decidere sull'invalidità temporanea, è necessario chiarirne i termini. Il medico può prescrivere al paziente di lavorare solo sulla base di dati oggettivi (osservazione a lungo termine del decorso della malattia e un'analisi dettagliata del quadro clinico) e non delle sensazioni soggettive del soggetto.

Va tenuto presente che a volte dopo un attacco di angina pectoris, accompagnato da infarto miocardico, il benessere del paziente può essere abbastanza buono, e tali pazienti, sopravvalutando le loro opportunità di lavoro, ritengono possibile iniziare presto il lavoro. Alcuni pazienti, al contrario, temono il deterioramento, evitano il lavoro in ogni modo possibile. In assenza di controindicazioni appropriate, tali pazienti dovrebbero essere gradualmente coinvolti nell'attività lavorativa.

In alcuni casi, con un infarto miocardico limitato, il periodo di invalidità temporanea può essere ridotto (ma deve essere di almeno 3 mesi!). Con un attacco cardiaco diffuso, a giudicare dai dati clinici ed elettrocardiografici, i pazienti dovrebbero essere considerati disabili per 4-6 mesi.

Indice del tema "Disabilità dopo infarto miocardico":

1. Infarto miocardico indolore nei lavoratori
2. Il fattore di stress fisico e psicologico nello sviluppo di infarto miocardico in un lavoratore
3. Disabilità temporanea in pazienti con infarto miocardico
4. Cambiamenti elettrocardiografici (ECG) nell'infarto del miocardio
5. Dinamica ECG negativa in background dopo infarto miocardico
6. Cambiamento professionale e disabilità dei lavoratori dopo infarto miocardico
7. Disabilità e lavoratori VTEK dopo infarto miocardico
8. Dinamica dell'attività lavorativa tra i lavoratori dopo infarto miocardico
9. Disabilità del gruppo 3 (III) nei lavoratori dopo infarto miocardico
10. Condizioni e modalità di lavoro in un lavoratore dopo infarto miocardico

Termini e cause del trattamento di follow-up dei pazienti con infarto miocardico nel periodo preparatorio dello stadio policlinoico

Quando il paziente ritorna in clinica dalle fasi precedenti della riabilitazione, il medico deve affrontare la questione della capacità lavorativa del paziente e del tempo di dimissione per il lavoro.

Autori che affrontano il problema dell'infarto del miocardio e, in particolare, problemi di esame della capacità lavorativa, studiano, di norma, la durata totale della disabilità temporanea (ODVN), cioè il trattamento dal momento della malattia fino alla chiusura della lista malata, senza un'analisi differenziale della durata di ciascuna delle fasi. La durata delle fasi di degenza e di sanatorio è la più studiata, mentre la durata del periodo ambulatoriale o di preparazione, che è di interesse pratico per i medici locali, non è trattata in letteratura.

Più di un decennio di esperienza nel nostro lavoro mostra che la stragrande maggioranza dei pazienti che hanno avuto un infarto miocardico ha bisogno di un'estensione della lista malata all'inizio dello stadio policlinico, indipendentemente dal numero di stadi precedenti di riabilitazione, che è associato alle caratteristiche del periodo preparatorio di cui sopra.

Abbiamo stabilito l'influenza sulla durata del periodo di trattamento di follow-up policiclico (SPD) di tre gruppi di fattori. Il primo gruppo comprende fattori che determinano lo sfondo funzionale iniziale del sistema cardiovascolare del paziente nel periodo pre-infarto (ipertensione, angina da sforzo o altri segni di insufficienza coronarica cronica). Il secondo gruppo è le caratteristiche cliniche e anatomiche del periodo acuto della malattia.

Il terzo gruppo è il livello della classe funzionale stabilito dal paziente prima di entrare nella fase ambulatoriale e all'inizio del periodo preparatorio. Caratteristiche delle classi funzionali, vedi capitolo 3.

La durata del DOCUP dipende direttamente dallo sfondo funzionale gravato del sistema cardiovascolare del paziente nel periodo pre-infarto, aumentando nei pazienti con ipertensione e attacchi di angina nella storia. Per esempio, nel gruppo di pazienti di 147 persone (età media 59,1 anni) che avevano un infarto miocardico primario e sottoposti a un successivo trattamento riabilitativo, l'SPD in presenza di malattia ipertensiva ha superato quella della pressione sanguigna normale in media di 7,2 giorni, e la presenza di attacchi di angina nella storia - una media di 5,5 giorni rispetto a quelli che non li avevano. Un effetto simile su SPD è esercitato dall'entità e dalla gravità dell'infarto miocardico. Quindi, con l'infarto a focola grande, il DOCUP era, in media, 10,5 giorni in più rispetto alla piccola focale, e con un corso complicato del periodo acuto della malattia - 8,6 giorni in più rispetto al semplice. Tuttavia, l'influenza di questi fattori sulla durata del DOCUP è relativa, come evidenziato dall'assenza di differenze significative tra i gruppi confrontati in questo indicatore, come la percentuale di SPD / ODVN. Indipendentemente dalla presenza dei primi due gruppi di fattori, la percentuale di DOCUP in EADN era la parte UZ.

Un terzo gruppo di fattori ha un impatto diverso su SPD e sulla sua quota in ADFA. All'aumentare della classe, come determinato dal paziente, entrambi prima di entrare nello stadio policlinico e all'inizio del suo periodo di preparazione, entrambi i parametri analizzati aumentano. Ad esempio, nel gruppo di pazienti sottoposti a infarto miocardico di grande focale, SPD e SPD / ODVN (in percentuale), a seconda del livello di funzionalità del sistema cardiovascolare verificatosi durante l'ammissione allo stadio policlinico, erano: nelle persone di classe II - 35.1 giorni (28,7% di UEFT), Classe II - Classe III - 37,7 giorni (31,2%), Classe III - 49,3 giorni (35,3%), Classe IV - 56,5 giorni (43, 6%). Nel gruppo di individui che hanno sofferto di un piccolo infarto miocardico focale, questi dati erano: in classe I - II - 18,5 giorni (19,3%), nella classe II - 20,7 giorni (27%), nella classe III - 33 giorni ( 34%), nella classe IV - 85 giorni (47%).

Non è stato possibile identificare alcun pattern nel cambiamento dei parametri studiati a seconda della violazione del metabolismo dei carboidrati.

La disabilità è concessa o meno dopo un infarto miocardico?

Il diabete mellito, secondo i nostri dati, non ha prolungato l'SPD e la proporzione di DOCUP in ADFA nei gruppi confrontati era 1/3, che era in gran parte dovuta a una forma lieve della malattia nella fase di compenso clinico. Allo stesso tempo, nei pazienti con forme gravi di diabete o con scompenso del processo, il periodo di trattamento di follow-up è aumentato.

L'età dei pazienti dopo infarto miocardico non influenza significativamente l'SPD e la sua quota nell'ODFA. In pazienti di diverse fasce d'età, questi indicatori non differiscono praticamente, e l'SPD nell'ODNN è la parte dell'UZ. Allo stesso tempo, meno stadi della riabilitazione precedono l'ambulatoriale, maggiore è l'SPD e la sua quota nell'ADH, indipendentemente dall'entità dell'infarto miocardico. Ad esempio, la durata della DOCUP in trattamento in due fasi (degenza-clinica) ha superato, in media, di 13,8 giorni quella di un trattamento a tre stadi (ricovero-sanatorio-poliambulatorio) e la percentuale SPD / EADD era rispettivamente di 40 e 29,5. Va notato che l'ADHD nella riabilitazione a due stadi a volte non supera l'ADHD in un tre stadi, e l'estensione dell'SPD in assenza di uno stadio di sanatorio consecutivo è, in senso figurato, di natura compensatoria.

Colpisce in modo significativo gli indicatori analizzati della dinamica del livello della classe funzionale nel processo di trattamento dei pazienti nel periodo preparatorio.

Questo livello è determinato principalmente dal grado di coronaropatia cronica e insufficienza cardiaca. Nei primi giorni dopo il rientro dei pazienti, abbiamo osservato un aumento degli attacchi anginosi da sforzo (meno riposo) nel 30,4% dei casi, alterazioni ECG negative nel 17,6%, aritmie cardiache nell'1,4%, comparsa o aumento dei segni cardiaci fallimento - nel 21,7% dei casi, che ha richiesto ulteriori misure mediche e ha causato l'estensione della lista malata allo stadio policlinico. Tra gli altri motivi per la cura del follow-up, è importante che l'impreparazione psicologica del paziente a riprendere il lavoro sia importante, come rilevato da noi nel 23,7% dei casi. Una tale ragione può essere un basso livello di attività fisica, che è insufficiente a fornire l'energia richiesta nella vita quotidiana di una persona che lavora. Le basi di questo fenomeno sono, di norma, le cause della natura somatica (basso livello di funzionalità del sistema cardiovascolare). Tuttavia, potrebbe essere dovuto a un breve periodo dopo un infarto miocardico, di solito in persone che sono state trattate solo in ospedale.

Altre malattie, come infezioni respiratorie acute, esacerbazioni di malattie croniche concomitanti, incluso il sistema respiratorio e il pancreas, possono anche portare all'allungamento della SPD. Va notato che in primo luogo tra le ragioni o le ragioni che hanno spinto i medici a continuare nella clinica il periodo di invalidità temporanea del paziente, è la necessità di adattarlo alle condizioni urbane, che richiede quasi tutti, indipendentemente dal livello di funzionalità del sistema cardiovascolare, raggiunto all'inizio palcoscenico policlinico.

Quando si esamina l'invalidità temporanea di persone che hanno subito un infarto miocardico, un medico policlinico può affermare la presenza di una singola ragione per il trattamento di follow-up o la loro combinazione. L'esperienza mostra che nella maggior parte dei pazienti, in particolare quelli che hanno subito un infarto miocardico di grande focale e complicato, ci sono diverse cause e la durata della disabilità (ADH e SPD) dipende direttamente dalla frequenza della loro combinazione. Più motivi ci sono, più lungo è il tempo di follow-up. Quindi, secondo i nostri dati, dopo l'infarto miocardico complicato a grandi focali primario, l'ODVN era più che semplice, di 20,2 giorni (in media) e SPD - di 9,1 giorni, e queste differenze sono più significative se ci sono due o più motivi cure di follow-up (rispettivamente di 24,6 giorni e di 11,3 giorni) rispetto a una ragione (12,1 giorni e 3,2 giorni rispettivamente).

Da questo articolo imparerai: nell'infarto del miocardio, la disabilità è data o meno, quali fattori vengono presi in considerazione quando si valuta la disabilità.

L'infarto miocardico (MI) è una malattia pericolosa per la vita e la salute, che può causare disabilità parziale o totale e la necessità di assegnare un gruppo di disabilità.

Le persone con disabilità danno questa disabilità? Contrariamente alla credenza popolare, non è assegnato a tutti i pazienti dopo un attacco di cuore. Questo è influenzato dai seguenti fattori:

• La natura dell'attacco cardiaco trasferito.
• La presenza di complicazioni.
• La gravità dell'insufficienza cardiaca si è sviluppata dopo l'infarto miocardico.
• Trattamento chirurgico della malattia
• L'efficacia del trattamento del paziente.
• La professione del paziente, le sue condizioni di lavoro.

I pazienti il ​​cui attacco cardiaco non era grande non portavano alla comparsa di complicanze e insufficienza cardiaca, con una contrattilità preservata del cuore e una professione senza condizioni dannose per loro, il gruppo di disabilità non può essere assegnato.

Il gruppo di disabilità dopo un infarto è assegnato da una commissione di esperti medico-sociali composta da un numero sufficientemente ampio di medici di varie specialità.

Invalidità temporanea dopo un attacco di cuore

Dopo un infarto, a una persona viene assegnata una disabilità temporanea con l'emissione di una lista malata. La sua durata dipende dal tipo di infarto:

• Con Q semplice senza dente patologico (IM piccolo focali) - 60-80 giorni.
• Con complicato senza onda Q patologica - 3-3,5 mesi.
• Con MI con onda Q anomala - 4-5 mesi.

La durata della disabilità temporanea è anche influenzata dal trattamento chirurgico dell'IM e dal suo successo. Un certificato di disabilità con una durata superiore a 4 mesi senza un referral ad un esame medico e sociale è rilasciato a pazienti con un lavoro favorevole e prognosi clinica, che hanno raggiunto il ripristino completo del rifornimento di sangue del miocardio, insufficienza cardiaca è assente o è minima. Nei pazienti con una prognosi oscura, l'invalidità temporanea non deve durare più di 4 mesi, dopodiché il paziente deve essere sottoposto a un esame medico per assegnare un gruppo di disabili.

Disabilità dopo MI

La disabilità dopo un attacco di cuore viene assegnata ad un paziente da una commissione di esperti medico-sociali composta da diversi medici di varie specialità. Il suo gruppo è determinato principalmente dal grado di disfunzione cardiaca, dalla gravità dell'insufficienza cardiaca. Anche l'intervento chirurgico e l'efficacia del trattamento sono presi in considerazione.

Assegnazione del terzo gruppo

È assegnato a pazienti con restrizioni sull'esecuzione di lavoro, movimento e self-service. Questo gruppo viene stabilito dopo infarto miocardico senza un'onda Q patologica o con un dente patologico Q, a condizione che non vi siano gravi complicazioni con lo stadio di insufficienza cardiaca I o IIA. Criteri importanti nell'assegnazione del terzo gruppo sono anche:

1. Lo sviluppo del blocco atrioventricolare temporaneo nel periodo acuto di infarto del miocardio.
2. Riabilitazione efficace
3. Moderato calo della tolleranza alle attività fisiche.
4. Espansione moderata delle camere cardiache secondo l'ecocardiografia.
5. Riduzione della frazione di eiezione inferiore al 45%.

I pazienti con un terzo gruppo di disabilità devono limitare il lavoro nella loro professione. Se il lavoro è associato a intensi sforzi fisici, condizioni climatiche inadatte, queste persone sono controindicate.

Inoltre, i pazienti hanno bisogno di una restrizione del lavoro domestico.

Assegnazione del secondo gruppo di disabilità

Al secondo gruppo vengono assegnate restrizioni più pronunciate sull'implementazione di lavoro, movimento e self-service.

Se una disabilità è data dopo un infarto, quale gruppo

È stabilito dopo infarto del miocardio con onda patologica di Q con lo sviluppo di gravi complicanze e stadio di insufficienza cardiaca 2B. Altri criteri per assegnare il secondo gruppo di disabilità ai pazienti dopo infarto miocardico:

• Blocco atrioventricolare permanente 2-3 gradi che richiede l'impianto di un pacemaker.
• Una marcata diminuzione della tolleranza all'esercizio.
• Espansione significativa delle camere cardiache secondo l'ecocardiografia.
• Frazione di emissione inferiore al 35%.
• La presenza di aneurisma del cuore.

I pazienti con il 2 ° gruppo di disabilità ottenuti dopo il MI si muovono lentamente, si fermano quando salgono le scale, non possono stare fuori in condizioni di tempo freddo e umido. Sono costretti a limitare severamente il lavoro domestico, per le loro attività quotidiane a volte hanno bisogno dell'aiuto di altre persone.

Assegna il primo gruppo

Il primo gruppo di disabilità è assegnato ai pazienti che hanno praticamente perso la capacità di lavorare, viaggiare e curarsi da sé, che richiedono cure esterne costanti. È stabilito per le persone con una storia di infarto se hanno insufficienza cardiaca a 3 stadi.

Elenco delle professioni controindicato per i pazienti dopo un attacco di cuore

Indipendentemente dal tipo di attacco cardiaco, dalla presenza di complicanze e dal grado di insufficienza cardiaca, le seguenti professioni sono controindicate nei pazienti dopo questa malattia:

• Lavora con apparecchiature elettriche.
• Professioni in cui esiste un potenziale rischio per persone non autorizzate (ad esempio, conducenti di trasporti pubblici, controllori del traffico aeroportuale).
• Professioni caratterizzate da lunghe camminate o dall'allontanarsi da zone abitate.
• Lavora con clima avverso, compresa l'attività alle alte e basse temperature, alta umidità.
• Il lavoro dura più di 8 ore.
• Lavoro in alta quota.
• Professioni legate a tossine o veleni.
• Lavorare nell'aviazione.
• Lavorare al turno di notte.

I pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio, che appartengono a una di queste professioni, devono essere indirizzati all'esame medico e sociale, indipendentemente dalla gravità del danno alla funzione cardiaca.