Angina - che cos'è? Cause, sintomi e trattamento

L'angina pectoris è una malattia cardiaca comune che, una volta progredita, porta a scompenso cardiaco cronico e infarto del miocardio. L'angina pectoris è spesso vista come un sintomo di lesioni alle arterie coronariche - un improvviso dolore pressante dietro lo sterno che si verifica sullo sfondo di uno sforzo fisico o di una situazione stressante.

Probabilmente, molti hanno sentito l'espressione "angina strangles". Tuttavia, non tutti sanno che le cause di tale disagio nel petto sono radicate nella malattia cardiaca. Qualsiasi disagio associato al dolore nell'area del torace è il primo segno di una malattia come l'angina. Tutto a causa della mancanza di afflusso di sangue nel muscolo cardiaco, ecco perché c'è un attacco doloroso.

In questo articolo considereremo l'angina pectoris, i sintomi di cosa fare e cosa non fare. Inoltre, parleremo del trattamento e dei modi efficaci per prevenire la malattia.

motivi

Perché si verifica l'angina e che cos'è? L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da un forte dolore nell'area sternale. È collegato al fatto che in una certa parte del cuore il normale afflusso di sangue è disturbato. Per la prima volta una tale condizione del muscolo cardiaco fu descritta da V. Geberden nel 1768.

Tutte le cause dei disturbi del comportamento miocardico sono associate a una diminuzione del diametro delle navi coronarie, tra cui:

1. L'aterosclerosi dei vasi coronarici è la causa più comune di ischemia miocardica, in cui il colesterolo si deposita sulle pareti delle arterie, portando ad un restringimento del loro lume. In futuro, l'aterosclerosi può essere complicata dall'infarto del miocardio (morendo di una parte del muscolo cardiaco, a causa della completa chiusura dell'arteria con un trombo).
2. La tachicardia è un aumento della frequenza cardiaca, che causa un aumento della richiesta muscolare di ossigeno e sostanze nutritive, e le navi coronarie non sempre fanno fronte a una fornitura adeguata.
3. Ipertensione: un aumento della pressione arteriosa sistemica nei vasi sopra la norma provoca uno spasmo (restringimento) dei vasi coronarici.
4. Patologia infettiva delle arterie coronarie - endarterite, in cui il lume dei vasi si restringe a causa della loro infiammazione.

Tra le cause predisponenti dell'angina pectoris si parla di età senile, che è associata a usura vascolare, disturbi metabolici, suscettibilità dei tessuti a cambiamenti degenerativi. Nei giovani, la stenocardia si sviluppa in presenza di varie malattie, sia direttamente del sistema cardiovascolare che endocrino, nervoso e metabolico.

I fattori di rischio sono sovrappeso, fumo, dieta malsana, difetti cardiaci congeniti e vasi sanguigni, ipertensione, diabete.

classificazione

A seconda della reazione del cuore ai fattori provocatori, ci sono diversi tipi di angina pectoris:

1. Angina di tensione stabile: i sintomi si manifestano sotto forma di pressanti, noiosi dolori o sensazione di pesantezza al petto. Irradiazione tipica nella spalla sinistra o nel braccio sinistro. Causato dal dolore, dallo sforzo fisico, dallo stress. Il dolore scompare spontaneamente alla fine dello sforzo fisico o dopo l'assunzione di nitroglicerina.
2. Angina instabile (angina progressiva). Una persona può sentire acutamente che è peggiorato. E tutto questo accade senza alcuna ragione ovvia. I medici associano lo sviluppo di questo tipo di angina pectoris all'esistenza di una fessura nel vaso cardiaco situato vicino a una placca aterosclerotica. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi coronarici, interferendo con il normale flusso sanguigno.
3. L'angina spontanea (variante) è rara, è causata da uno spasmo delle arterie coronarie, che induce il miocardio a ricevere meno sangue e ossigeno. Si manifesta con un forte dolore dietro lo sterno, il ritmo cardiaco è disturbato. Lo spasmo non porta ad un infarto, passa rapidamente, causando una prolungata mancanza di ossigeno del miocardio.

Sintomi di angina pectoris

Quando si verifica l'angina, il dolore è il sintomo principale, come nella maggior parte delle malattie cardiache. Il più delle volte, appare durante un intenso sforzo fisico, ma può anche svilupparsi sullo sfondo dell'eccitazione emotiva, che si verifica un po 'meno frequentemente.

Il dolore è localizzato dietro lo sterno, è opprimente, quindi l'angina pectoris ha il secondo nome - "angina pectoris". Le persone descrivono le sensazioni in diversi modi: qualcuno si sente come se un mattone nel torace, che impedisce la respirazione, qualcuno si lamenta di pressione nella zona del cuore, qualcuno tende a sentirsi in fiamme.

Il dolore rotola gli attacchi, che durano in media non più di 5 minuti. Se la durata dell'attacco supera i 20 minuti - questo può indicare una transizione di un attacco di angina a un infarto miocardico acuto. Per quanto riguarda la frequenza degli attacchi, tutto è individuale - gli intervalli tra di essi richiedono talvolta lunghi mesi e talvolta gli attacchi vengono ripetuti 60 o anche 100 volte al giorno..

I compagni permanenti di attacchi di angina sono anche un senso di catastrofe imminente, panico e paura della morte. Oltre ai suddetti sintomi, l'angina pectoris può indicare sintomi come mancanza di respiro e affaticamento anche sotto sforzo lieve.

I sintomi dell'angina pectoris sono simili ai segni di infarto del miocardio. Può essere difficile distinguere una malattia da un'altra. Un attacco di angina si verifica in pochi minuti se il paziente si siede per riposare o prende nitroglicerina. E da un attacco di cuore tali mezzi semplici non aiutano. Se i dolori al petto e altri sintomi non vanno via più a lungo del solito, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cosa fare in caso di un attacco di stenocardia - cure di emergenza

Quando si verificano i sintomi di angina, cosa dovrebbe essere fatto, cosa non dovrebbe essere fatto? Prima dell'arrivo di un'ambulanza con un tale attacco di angina, è necessario il seguente trattamento domiciliare:

1. In nessun caso non si può cedere alle emozioni e al panico, in quanto ciò può aggravare in modo significativo lo spasmo. Ecco perché è necessario lenire una persona malata con tutti i mezzi e non mostrare la propria paura.
2. Metti il ​​paziente a gambe in giù, non permettergli di alzarsi. Se un attacco di angina si trova nella stanza, è necessario assicurare un buon flusso di aria fresca nella stanza - aprire le finestre o la porta.
3. Per somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua alla dose indicata, che il cardiologo aveva precedentemente prescritto, se la nitroglicerina è in forma di aerosol, non inalare una dose. La concentrazione di nitroglicerina nel sangue raggiunge un massimo dopo 4-5 minuti e inizia a diminuire dopo 15 minuti.
4. Perché solo sotto la lingua? Assorbendo nella cavità orale, la nitroglicerina non entra nel flusso sanguigno generale, ma direttamente nei vasi coronarici. Si espandono, il flusso di sangue al muscolo cardiaco aumenta più volte, i sintomi di pausa angina.
5. Se l'attacco non si attenua entro 10-15 minuti, anche dopo somministrazione ripetuta di nitroglicerina, dovrebbero essere usati analgesici, poiché un attacco prolungato può essere la prima manifestazione di un infarto miocardico acuto. Di solito un attacco di angina si ferma in 5, massimo 10 minuti.
6. Più di 3 volte non è possibile utilizzare la nitroglicerina, poiché potrebbe verificarsi un brusco calo della pressione arteriosa, il che comporterebbe gravi conseguenze.
7. Un'ambulanza deve essere chiamata in se un attacco di angina appare per la prima volta nella vita, e sullo sfondo di tutte le azioni di cui sopra, passano più di dieci minuti.

In generale, il primo soccorso in caso di attacco di angina pectoris è ridotto a prendere farmaci che espandono i vasi coronarici. Questi includono i derivati ​​chimici dei nitrati, cioè la nitroglicerina. L'effetto arriva in pochi minuti.

Trattamento dell'angina pectoris

Tutti i metodi di trattamento dell'angina mirano a raggiungere i seguenti obiettivi:

1. Prevenzione di infarto miocardico e morte cardiaca improvvisa;
2. Prevenire la progressione della malattia;
3. Ridurre il numero, la durata e l'intensità degli attacchi.

Il ruolo più importante nel raggiungimento del primo obiettivo è un cambiamento nello stile di vita del paziente. Migliorare la prognosi della malattia può essere raggiunto dalle seguenti attività:

1. Smettere di fumare
2. Moderata attività fisica
3. Dieta e perdita di peso: limitando il consumo di sale e grassi saturi, consumo regolare di frutta, verdura e pesce.

La terapia farmacologica pianificata per l'angina include l'assunzione di farmaci antianginosi (antiischemici) che riducono il fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco: nitrati ad azione prolungata (erinite, sustaka, nitrosorbide, nitrong, ecc.), Bloccanti b-adrenergici (anaprilina, trazikor, ecc.), ), calcio antagonisti (verapamil, nifedipina), preduttale, ecc.

Nel trattamento dell'angina pectoris, è consigliabile utilizzare farmaci anti-sclerotici (un gruppo di statine - lovastatina, zocor), antiossidanti (tocoferolo, aevit), agenti antipiastrinici (aspirina). Negli stadi avanzati dell'angina instabile, quando il dolore non scompare da molto tempo, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento dell'angina:

1. Intervento di bypass con arteria coronaria: quando un vaso cardiaco aggiuntivo viene estratto dalla propria vena, direttamente dall'aorta. L'assenza di carenza di ossigeno allevia completamente i sintomi dell'angina.
2. La stenografia dei vasi cardiaci nell'angina consente di creare un certo diametro delle arterie, non soggetto a restringimento. L'essenza dell'operazione: inserita nel cuore delle arterie del tubo, che non è compressa.

Corso di angina e risultati

L'angina è cronicamente Gli attacchi possono essere rari. La durata massima di un attacco di angina pectoris è di 20 minuti, che può causare infarto del miocardio. Nei pazienti con angina pectoris a lungo termine, la cardiosclerosi si sviluppa, il ritmo cardiaco viene disturbato e compaiono i sintomi di scompenso cardiaco.

prevenzione

Un'efficace prevenzione dell'angina pectoris richiede l'eliminazione dei fattori di rischio:

1. Guarda il tuo peso mentre cerchi di prevenire l'obesità.
2. Dimentica il fumo e altre cattive abitudini per sempre.
3. Trattare tempestivamente le malattie concomitanti che possono essere un prerequisito per lo sviluppo dell'angina.
4. Con una predisposizione genetica alle malattie cardiache, prenditi più tempo per rafforzare il muscolo cardiaco e aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni, visitando la sala di terapia fisica e seguendo rigorosamente tutti i consigli del medico curante.
5. Condurre uno stile di vita attivo, perché l'ipodynamia è uno dei fattori di rischio nello sviluppo dell'angina e di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Come profilassi secondaria per la diagnosi già stabilita di angina, è necessario evitare l'ansia e lo sforzo fisico, prendere la nitroglicerina in via profilattica prima dello sforzo, prevenire l'aterosclerosi e trattare patologie concomitanti.

Angina pectoris

L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da dolori parossistici nell'area del cuore a causa dell'insufficienza acuta del flusso ematico del miocardio. Ci sono angina da sforzo, che si verificano durante lo stress fisico o emotivo, e angina di riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore dietro lo sterno, c'è una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzione nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.

Angina pectoris

L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da dolori parossistici nell'area del cuore a causa dell'insufficienza acuta del flusso ematico del miocardio. Ci sono angina da sforzo, che si verificano durante lo stress fisico o emotivo, e angina di riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore dietro lo sterno, c'è una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzione nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.

Come manifestazione della malattia coronarica, la stenocardia si verifica in quasi il 50% dei pazienti, essendo la forma più comune di malattia coronarica. La prevalenza di angina pectoris è più alta tra gli uomini - 5-20% (contro 1-15% tra le donne), la sua frequenza aumenta bruscamente con l'età. Angina pectoris, a causa di sintomi specifici, è anche conosciuta come angina pectoris o malattia coronarica.

Lo sviluppo dell'angina pectoris è provocato da insufficienza acuta del flusso sanguigno coronarico, a seguito della quale si sviluppa uno squilibrio tra la necessità di cardiomiociti per l'apporto di ossigeno e la sua soddisfazione. La perfusione del muscolo cardiaco compromessa porta alla sua ischemia. Come risultato, ischemia violata processi ossidativi nel miocardio: non è eccessivo accumulo di metaboliti non completamente ossidati (acido lattico, acido carbonico, acido piruvico, acido fosforico e altri acidi), l'equilibrio ionico è disturbato, riduce la sintesi di ATP. Questi processi causano il primo diastolica e disfunzione sistolica, e anomalie elettrofisiologiche poi miocardio (variazioni del segmento ST e dell'onda T all'ECG) e, infine, lo sviluppo della risposta dolorosa. La sequenza di cambiamenti che si verificano nel miocardio è chiamato "cascata ischemica", che si basa su una violazione della perfusione e cambiamenti nel metabolismo nel muscolo cardiaco, e il passo finale è lo sviluppo di angina.

Il deficit di ossigeno è particolarmente sentito dal miocardio durante lo stress emotivo o fisico: per questo motivo, gli attacchi di angina spesso si verificano durante il lavoro intensivo del cuore (durante l'attività fisica, lo stress). A differenza di infarto miocardico acuto, in cui si sviluppano cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco, nell'angina pectoris, il disturbo della circolazione coronarica è transitorio. Tuttavia, se l'ipossia miocardica supera la soglia della sua sopravvivenza, allora l'angina pectoris può svilupparsi in infarto miocardico.

Cause e fattori di rischio per l'angina pectoris

La principale causa di angina, così come la malattia coronarica, è la costrizione indotta da aterosclerosi dei vasi coronarici. Gli attacchi di angina si sviluppano con un restringimento del lume delle arterie coronarie del 50-70%. Quanto più pronunciata è la stenosi aterosclerotica, tanto più grave è l'angina. La gravità dell'angina pectoris dipende anche dall'estensione e dalla posizione della stenosi, dal numero di arterie colpite. La patogenesi dell'angina pectoris è spesso mista e, insieme all'ostruzione aterosclerotica, si possono verificare formazione di trombi e spasmo delle arterie coronarie.

A volte l'angina si sviluppa solo come risultato di angiospasmo senza aterosclerosi delle arterie. Quando un certo numero di patologie del tratto gastrointestinale (ernia diaframmatica, colelitiasi, ecc) così come le malattie infettive e allergiche, lesioni sifilitico e reumatoide di navi (aortite nodosa, vasculite, endocardite) può sviluppare cardiospasmo riflettore causato dalla violazione della regolazione nervosa superiore della coronaria arterie del cuore - la cosiddetta angina riflessa.

Lo sviluppo, la progressione e la manifestazione dell'angina sono influenzati da fattori di rischio modificabili (monouso) e non modificabili (non recuperabili).

I fattori di rischio non modificabili per l'angina comprendono sesso, età ed ereditarietà. È già stato notato che gli uomini sono più a rischio di angina. Questa tendenza prevale fino all'età di 50-55 anni, cioè prima dell'inizio dei cambiamenti della menopausa nel corpo femminile, quando la produzione di estrogeni diminuisce - ormoni sessuali femminili che "proteggono" il cuore e le navi coronarie. Dopo i 55 anni di età, l'angina pectoris è approssimativamente la stessa nelle persone di entrambi i sessi. Spesso, l'angina è vista nei parenti diretti di pazienti con IHD o dopo un infarto del miocardio.

Sui fattori di rischio modificabili dell'angina pectoris una persona ha la capacità di influenzarla o di escluderla dalla sua vita. Spesso questi fattori sono strettamente interconnessi e la riduzione dell'impatto negativo dell'uno elimina l'altro. Pertanto, la riduzione del grasso nel cibo consumato porta ad una diminuzione del colesterolo, del peso corporeo e della pressione sanguigna. Tra i fattori di rischio evitabili per l'angina includono:

Nel 96% dei pazienti con angina pectoris si riscontra un aumento del colesterolo e di altre frazioni lipidiche con attività aterogenica (trigliceridi, lipoproteine ​​a bassa densità), che porta alla deposizione di colesterolo nelle arterie che alimentano il miocardio. Aumento dello spettro lipidico, a sua volta, migliora i processi di coaguli di sangue nei vasi.

Di solito si verifica in individui che consumano cibi ipercalorici con un contenuto eccessivo di grassi animali, colesterolo e carboidrati. I pazienti con angina pectoris devono limitare il colesterolo nella dieta a 300 mg, sale da cucina - fino a 5 g, un aumento nell'uso di fibre alimentari - più di 30 g.

La mancanza di attività fisica predispone allo sviluppo dell'obesità e del metabolismo dei lipidi. L'esposizione di diversi fattori contemporaneamente (ipercolesterolemia, obesità, ipodynamia) svolge un ruolo cruciale nella comparsa dell'angina pectoris e della sua progressione.

Fumare sigarette aumenta la concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue - una combinazione di monossido di carbonio ed emoglobina, che causa la carenza di ossigeno nelle cellule, principalmente cardiomiociti, spasmo arterioso e un aumento della pressione sanguigna. In presenza di aterosclerosi, il fumo contribuisce alla manifestazione precoce di angina e aumenta il rischio di sviluppare un infarto miocardico acuto.

Spesso accompagna il decorso della malattia coronarica e contribuisce alla progressione dell'angina. Con ipertensione arteriosa, a causa di un aumento della pressione sanguigna sistolica, aumenta la tensione del miocardio e aumenta la sua necessità di ossigeno.

Queste condizioni sono accompagnate da una diminuzione della fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco e provocano attacchi di angina pectoris, sia sullo sfondo di aterosclerosi coronarica, sia in sua assenza.

In presenza di diabete, il rischio di malattia coronarica e angina aumenta 2 volte. I diabetici con 10 anni di esperienza soffrono di grave aterosclerosi e hanno una prognosi peggiore nel caso dello sviluppo di angina pectoris e infarto del miocardio.

• Aumento della viscosità relativa del sangue

Promuove i processi di trombosi al posto dello sviluppo della placca aterosclerotica, aumenta il rischio di trombosi dell'arteria coronaria e lo sviluppo di pericolose complicanze della malattia coronarica e dell'angina pectoris.

Durante lo stress, il cuore lavora in condizioni di maggiore stress: si sviluppa angiospasmo, aumenta la pressione sanguigna, l'ossigeno miocardico e l'apporto di sostanze nutritive si deteriorano. Pertanto, lo stress è un potente fattore che provoca angina pectoris, infarto del miocardio, morte improvvisa coronarica.

Tra i fattori di rischio per la stenocardia rientrano anche le reazioni immunitarie, la disfunzione endoteliale, l'aumento della frequenza cardiaca, la menopausa precoce e i contraccettivi ormonali nelle donne, ecc.

La combinazione di 2 o più fattori, anche moderatamente espressa, aumenta il rischio complessivo di sviluppare angina. La presenza di fattori di rischio deve essere presa in considerazione quando si determinano le tattiche di trattamento e la profilassi secondaria dell'angina pectoris.

Classificazione dell'angina pectoris

Secondo la classificazione internazionale adottata dall'OMS (1979) e dal Centro Scientifico Cardiologico All-Union (VKRC), l'USSR Academy of Medical Sciences (1984), si distinguono i seguenti tipi di angina:

1. Angina pectoris - procede sotto forma di attacchi transitori di dolore toracico causati da stress emotivo o fisico, aumentando il fabbisogno metabolico del miocardio (tachicardia, aumento della pressione sanguigna). Di solito il dolore scompare a riposo o viene fermato assumendo nitroglicerina. Angina pectoris includono:

Per la prima volta è apparso angina - che dura fino a 1 mese. dalla prima manifestazione. Può avere un corso e una prognosi diversi: regredire, entrare in angina stabile o progressiva.

Angina stabile - durata superiore a 1 mese. Secondo la capacità del paziente di sopportare lo sforzo fisico, è diviso in classi funzionali:

• Classe I - buona tolleranza al normale sforzo fisico; lo sviluppo dei colpi è causato da carichi eccessivi lunghi e intensi;
• Classe II - la solita attività fisica è alquanto limitata; il verificarsi di attacchi di angina viene attivato camminando su un terreno pianeggiante per oltre 500 m, salendo le scale di oltre 1 piano. Lo sviluppo di un attacco di stenocardia è influenzato da tempo freddo, vento, eccitazione emotiva, le prime ore dopo il sonno.
• Classe III - l'attività fisica normale è severamente limitata; Gli attacchi anginosi sono causati dal camminare a un ritmo normale su terreno pianeggiante per 100-200 m, salendo le scale fino al 1 ° piano.
• Classe IV - l'angina si sviluppa con uno sforzo minimo, camminando meno di 100 m, tra il sonno e a riposo.

Angina progressiva (instabile): aumento della gravità, della durata e della frequenza degli attacchi in risposta al carico abituale per il paziente.

2. Angina spontanea (speciale, vasospastica) - causata da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie. Gli attacchi di angina si sviluppano solo a riposo, di notte o nelle prime ore del mattino. L'angina spontanea, accompagnata dall'elevazione del segmento ST, è chiamata variante o angina prinzmetale.

Progressivo così come alcune varianti di angina pectoris spontanea e prima sviluppata sono combinati nel concetto di "angina pectoris instabile".

Sintomi di angina pectoris

Un tipico sintomo di angina pectoris è il dolore toracico, meno spesso a sinistra dello sterno (nella proiezione del cuore). Il dolore può essere opprimente, opprimente, bruciante, a volte tagliente, tirando, perforando. L'intensità del dolore può essere da tollerabile a molto pronunciata, causando al paziente lamenti e urla, sensazione di paura della morte imminente.

Il dolore si irradia principalmente nel braccio sinistro e nella spalla, mascella inferiore, sotto la scapola sinistra, nella regione epigastrica; in casi atipici - nella metà destra del corpo, gambe. Irradiazione del dolore nell'angina dovuto alla sua diffusione dal cuore ai VII segmenti cervicali e I-V del midollo spinale e più avanti lungo i nervi centrifughi fino alle zone innervate.

Il dolore con l'angina si verifica spesso al momento di camminare, salire le scale, stress, stress, può verificarsi durante la notte. L'attacco di dolore dura da 1 a 15-20 minuti. Fattori che facilitano l'attacco di angina, stanno assumendo nitroglicerina, in piedi o seduti.

Durante un attacco, il paziente soffre di una carenza d'aria, prova a fermarsi e si ferma, preme la mano sul petto, impallidisce; la faccia assume un'espressione addolorata, gli arti superiori diventano freddi e intorpiditi. Inizialmente, l'impulso accelera, quindi diminuisce, l'aritmia può svilupparsi, il più delle volte batte, aumenta la pressione sanguigna. Un prolungato attacco di angina può svilupparsi in un infarto del miocardio. Le complicanze distanti dell'angina sono la cardiosclerosi e l'insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosi di angina pectoris

Nel riconoscere l'angina, i reclami dei pazienti, la natura, la posizione, l'irradiazione, la durata del dolore, le condizioni del loro verificarsi e i fattori di sollievo di un attacco devono essere presi in considerazione. La diagnosi di laboratorio comprende uno studio nel sangue di colesterolo totale, AST e ALT, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, trigliceridi, lattato deidrogenasi, creatina chinasi, glucosio, coagulogramma ed elettroliti del sangue. La definizione di troponine cardiache I e T - marcatori che indicano un danno miocardico è di particolare importanza diagnostica. La rilevazione di queste proteine ​​miocardiche indica un microinfarto o infarto del miocardio che si è verificato e può prevenire lo sviluppo di angina pectoris postinfartuale.

Un ECG assunto all'altezza di un attacco di angina rivela una diminuzione nell'intervallo ST, la presenza di un'onda T negativa nei conduttori toracici, una conduttività e un ritmo alterati. Il monitoraggio ECG giornaliero consente di registrare i cambiamenti ischemici o la loro assenza con ogni attacco di angina, battito cardiaco, aritmia. La frequenza cardiaca aumenta prima di un attacco e consente di pensare all'angina da sforzo, alla normale frequenza cardiaca, all'angina spontanea. EchoCG nell'angina rivela cambiamenti ischemici locali e compromissione della contrattilità miocardica.

Velgo-ergometry (VEM) è una ripartizione che mostra il carico massimo che un paziente può sopportare senza la minaccia di ischemia. Il carico viene impostato utilizzando una cyclette per ottenere una frequenza cardiaca submassimale con registrazione ECG simultanea. Con un campione negativo, la frequenza cardiaca submassimale viene raggiunta in 10-12 minuti. in assenza di manifestazioni cliniche e ECG di ischemia. Si considera che un test positivo sia accompagnato da un attacco di angina pectoris o uno spostamento di un segmento ST di 1 o più millimetri al momento del carico. La rilevazione dell'angina pectoris è anche possibile inducendo l'ischemia miocardica transitoria controllata con l'aiuto di prove di stress funzionali (transesofageo atriale di stimolazione) o farmacologiche (isoproterenolo, dipiridamolo).

La scintigrafia miocardica viene eseguita per visualizzare la perfusione muscolare cardiaca e rilevare i cambiamenti focali in essa. Il tallio della droga radioattiva viene assorbito attivamente dai cardiomiociti vitali e nell'angina, accompagnata dalla coronarosclerosi, vengono rilevate zone focali di perfusione miocardica. L'angiografia coronarica diagnostica viene effettuata per valutare la localizzazione, il grado e l'estensione della lesione delle arterie del cuore, che consente di determinare la scelta del trattamento (conservativo o chirurgico).

Trattamento dell'angina pectoris

Inviato per alleviare, così come la prevenzione di attacchi e complicazioni di angina. Il primo soccorso per un attacco di angina è la nitroglicerina (su un pezzo di zucchero, tenere in bocca fino a completo assorbimento). Sollievo dal dolore di solito si verifica entro 1-2 minuti. Se l'attacco non è stato interrotto, la nitroglicerina può essere riutilizzata con un intervallo di 3 minuti. e non più di 3 volte (a causa del pericolo di un forte calo della pressione sanguigna).

La terapia farmacologica pianificata per l'angina comprende farmaci antianginosi (anti-ischemici) che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco: nitrati ad azione prolungata (tetano- nitrato di pentaeritrity, iso- sorbitruro, ecc.), Β-adrenoblokler (anaprilina, oxprenololo, ecc.), Non essenziali, ecc. Ecc. (verapamil, nifedipina), trimetazidina e altri;

Nel trattamento dell'angina pectoris, è consigliabile utilizzare farmaci anti-sclerotici (un gruppo di statine - lovastatina, simvastatina), antiossidanti (tocoferolo), agenti antipiastrinici (acetilsalicilico a-voi). Secondo indicazioni, la profilassi e il trattamento della conduzione e dei disturbi del ritmo sono effettuati; per l'angina pectoris di una classe funzionale elevata, viene eseguita la rivascolarizzazione chirurgica del miocardio: angioplastica con palloncino, chirurgia di bypass dell'arteria coronaria.

Prognosi e prevenzione dell'angina pectoris

L'angina pectoris è una malattia cardiaca invalidante cronica. Con la progressione dell'angina pectoris, il rischio di infarto miocardico o morte è alto. Il trattamento sistematico e la prevenzione secondaria aiutano a controllare il decorso dell'angina pectoris, a migliorare la prognosi ea mantenere le capacità lavorative limitando allo stesso tempo lo stress fisico ed emotivo.

Per un'efficace profilassi dell'angina pectoris, è necessaria l'eliminazione dei fattori di rischio: perdita di peso, controllo della pressione sanguigna, ottimizzazione della dieta e dello stile di vita, ecc. Come profilassi secondaria con una diagnosi consolidata di angina pectoris, eccitazione e sforzo fisico, la nitroglicerina deve essere presa per via profilattica prima dell'esercizio, prevenzione dell'aterosclerosi, condotta per il trattamento di patologie concomitanti (diabete, malattie gastrointestinali). L'aderenza esatta alle raccomandazioni per il trattamento dell'angina pectoris, la somministrazione di nitrati prolungati e il controllo dispensario di un cardiologo consentono di raggiungere uno stato di remissione prolungata.

Angina pectoris - tipi, sintomi e trattamento, cosa fare durante un attacco e cosa no

Angina... Il nome della malattia, dando origine a varie associazioni - muro, stenosi, astenia. Infatti, la stenosi - significa "restringimento, compressione". E l'angina viene fuori - è una "stretta di cuore"? Certo che no.

Questa è solo una descrizione figurativa di quella sensazione spiacevole e molto dolorosa che viene durante un attacco. Questo dolore è costrittivo e così doloroso che una persona inizia a boccheggiare per aria, producendo suoni come gracidare. Pertanto, le persone sono chiamate angina pectoris angina pectoris.

Facciamo conoscenza più da vicino con questo "anfibio" non troppo bello. Come fare in modo che non si mostri sugli occhi, e se sia destinato a non essere un "compagno di vita" molto piacevole, allora almeno un addomesticato?

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Angina pectoris (angina pectoris) - che cos'è?

L'angina pectoris è un processo durante il quale si verifica l'ischemia (fame di ossigeno acuta del miocardio) del muscolo cardiaco. L'attacco di angina è una manifestazione di ischemia del cuore. Pertanto, quando parlano di angina, intendono IHD o malattia coronarica.

Durante l'insorgenza di un attacco di angina, non c'è ancora necrosi del muscolo cardiaco, cioè un attacco di cuore non si sviluppa. Ma in un grave attacco, un attacco di cuore può essere il suo risultato, e qualche volta la causa, dal momento che l'angina postinfartuale è conosciuta.

In angina, una disparità tra il rilascio di ossigeno al miocardio e il suo bisogno è particolarmente acuta. Quasi sempre, le sue cause sono associate a processi che si sviluppano nelle arterie coronarie o coronarie che alimentano il cuore. Ma in alcuni rari casi, la causa potrebbe essere, ad esempio, un aumento dell'attività fisica (e, di conseguenza, il bisogno di ossigeno del cuore), sullo sfondo di anemia grave e una diminuzione pronunciata dell'emoglobina, per esempio, inferiore a 65 g / l.

Sui fattori di rischio

L'intero "mazzo" di malattie cardiovascolari ruota intorno allo stesso insieme di fattori di rischio. Certo, ci sono quei fattori che sono impossibili "aggirare o aggirare", ad esempio, appartenente al sesso maschile e all'età superiore ai 50-60 anni.

Ma in questo modo è possibile evitare in gran parte un attacco di cuore (che è un possibile risultato di un attacco di angina), ictus ischemico e morte cardiaca improvvisa, se si affrontano le seguenti condizioni:

• Iperlipidemia, dislipidemia, aumento dei livelli ematici di frazioni aterogene (colesterolo "cattivo");
• Aumento della pressione vascolare arteriosa (ipertensione arteriosa);
• Diabete o tolleranza al glucosio ridotta. In caso di diabete, è molto importante mantenere i livelli di zucchero nel sangue il più vicino possibile al normale;
• L'obesità. Per ridurre il rischio di patologie cardiovascolari e angina, oltre alla perdita di peso, è necessario che gli uomini abbiano una circonferenza della vita non superiore a 102 cm, e per le donne - 88 cm;
• Fumo e abuso di alcool;
• L'inattività fisica. È noto che la mancanza di un carico regolare esaurisce le capacità compensatorie del miocardio, che può portare all'insorgere di ischemia miocardica anche con un carico insignificante.

Tipi di angina pectoris (stabile e instabile)

Prima di tutto, l'angina è stabile e instabile. È difficile trovare differenze ufficiali nei libri di testo, ma questa parola può essere sostituita da un'altra: "prevedibile". E poi tutto diventerà chiaro.

L'angina stabile è un tipo in cui sono note in anticipo le condizioni per il suo verificarsi, la natura del decorso di un attacco e, cosa più importante, le condizioni per la risoluzione. Questo tipo di angina è facilmente curabile per il trattamento e la prevenzione di infarto.

• Per dirla semplicemente, questo è un tipo di stenocardia, che per due mesi è stata la stessa e non ha "gettato via sorprese".

Questo tipo di angina pectoris è chiamato "angina da sforzo stabile" ed è diviso in diverse classi funzionali.

Angina stabile, FC

FC 1: il carico abituale in casa non causa un attacco, solo uno stress eccessivo o prolungato. Ecco perché per la diagnosi ci vuole molto tempo per "guidare" il paziente su un cicloergometro, e anche con un carico pesante. Questi pazienti "inseriscono" la diagnosi di angina e non vanno negli ospedali;

In caso di FC 2, l'angina pectoris deve limitare un po 'il carico. Quindi, un attacco può verificarsi se cammini per un miglio a passo veloce, o sali fino a 6-7 piani senza fermarti. In alcuni casi, vi è un'ulteriore provocazione di attacchi, ad esempio, quando si è sotto l'aria gelata o sotto stress;

Quando FC 3 non è più possibile andare oltre i 200 metri o scalare una rampa di scale senza dolore. A volte l'angina può verificarsi non solo la tensione, ma anche il riposo e persino la menzogna. Dobbiamo limitarci bruscamente nella vita di tutti i giorni, nella vita personale, nelle relazioni sessuali;

FC 4 è l'impossibilità di eseguire qualsiasi tipo di carico. Alzarsi dal divano, lavarsi i denti, cucinare - provoca disagio. Spesso ci sono attacchi a riposo.

Angina instabile, forme

Con l'angina instabile, i sintomi "fluttuano" - questo accade quando i meccanismi compensatori si rompono e l'angina si sposta dalla fase cronica a quella acuta, quando le convulsioni possono verificarsi nelle condizioni più imprevedibili e inaspettate.

Questi attacchi sono più lunghi, più pronunciati. Spesso richiedono dosi doppie di farmaci per alleviare un attacco. In forme instabili, compaiono delle complicanze, ad esempio appaiono aritmie o scompenso cardiaco.

È necessario sapere che i pazienti con angina instabile devono essere trattati in ospedale perché questa condizione è pericolosa per la vita. Durante il suo sviluppo, di solito si verifica un restringimento progressivo dell'arteria coronaria, della placca, della formazione di trombi o dello spasmo delle arterie.

• Di solito un attacco di tale angina instabile dura non più di una settimana, ma può essere completato dalla trasformazione in infarto.

Esistono diverse forme di angina instabile (brevemente):

• In primo luogo sorto (secondo la teoria, qualsiasi angina pectoris che è sorto per la prima volta è instabile per due mesi fino a quando i medici non ne riconoscono le caratteristiche);
• Angina progressiva, con il passaggio da una classe all'altra in breve tempo;
• Emersi dopo un infarto o un'operazione;
• Angina spontanea (Prinzmetala).

Questa forma di angina instabile è vasospastica, e per il suo aspetto, l'aterosclerosi pronunciata non è affatto necessaria. Si verifica durante il sonno, nelle prime ore del mattino, sullo sfondo della tachicardia (sonno REM), si trasforma nel letto e incubi.

Di conseguenza, possono verificarsi pericolosi disturbi del ritmo (durante il sonno), che possono causare asistolia e morte clinica.

Questo modulo deve essere diagnosticato con l'uso del monitoraggio Holter (giornaliero), poiché le indicazioni assunte al mattino hanno un valore diagnostico. Inoltre, questo studio può essere ripetuto, perché gli attacchi possono verificarsi 1-2 volte al mese, ma questo non riduce il loro pericolo.

Qual è l'attacco tipico dell'angina pectoris (angina pectoris), quali sono i suoi sintomi e a cosa dovresti prestare attenzione?

I sintomi di un attacco di angina, i primi segni

Angina - foto dei sintomi del dolore durante un attacco

Un uomo che si aggrappa al cuore, che è stato "portato al lavoro" - questo è un sintomo cinematografico di un attacco di angina. La medicina offre un'immagine leggermente più dettagliata dell'attacco:

• Il primo segno di un attacco di angina è il dolore parossistico espresso da una natura di compressione dietro lo sterno;
• Nella maggior parte dei casi, appare all'altezza di qualsiasi tensione: sia emotiva che fisica;
• Provoca un attacco, tranne che per un carico, un aumento della pressione sanguigna, un attacco di tachicardia, freddo, tempo ventoso, cibo abbondante e nutriente (tutto il sangue si riversa nel sistema digestivo, ruba il cuore), e anche con un'improvvisa transizione verso una posizione sdraiata;
• La natura del dolore sta bruciando, premendo, pesante, costringendo. Nei casi lievi - solo fastidio al torace;
• Localizzazione normale - la parte superiore e la parte centrale dello sterno;
• Localizzazione rara - nella proiezione molto del cuore, o nel campo dell'epigastrio;
• Dà dolore (irradia) alla mano sinistra, mascella, spalla sinistra, mano, clavicola, scapola. Ma, in ogni caso, c'è dolore dietro lo sterno. Nella metà destra del corpo il dolore dà molto raramente, ma tali casi sono possibili;
• La durata dell'attacco è (in casi tipici) da 1 a 15 minuti;
• Un importante segno di angina è una rapida e buona risposta dall'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua. Di regola, con angina stabile dopo 1-2 minuti si ha un completo sollievo dal dolore.

Pronto soccorso per un attacco di stenocardia - cosa fare e cosa no!

Molti, sfortunatamente, non sanno come comportarsi, se un simile attacco è avvenuto con i parenti o con se stesso. Se ci sono sintomi di angina, cosa si deve fare e cosa non dovrebbe?

Bisogno di fare:

• Devi sederti su una sedia o andare a letto su un cuscino alto. Se vai senza cuscino, può aumentare il carico venoso sul cuore, e questo rafforzerà il suo lavoro e, quindi, aumenterà il bisogno di miocardio per l'ossigeno. Ciò aggraverà il sequestro;
• È necessario allentare tutte le cinture, il colletto, annullare i pulsanti;
• In alcune raccomandazioni, specialmente su Internet, si consiglia automaticamente "per aprire tutte le finestre". Questo può essere fatto con un debole, ma per i dolori al petto, le finestre possono essere aperte solo nella stagione calda. Nel gelo, puoi solo aumentare l'attacco di angina;
• Devi prendere l'aspirina (una compressa) e mettere una compressa di nitroglicerina (0,5 mg) sotto la lingua. Se è in una capsula, quindi non dimenticare di morderlo;
• Se il dolore è sparito, allora devi chiamare il medico a casa;
• Se il dolore entro 10 minuti non passa, allora è necessario ri-prendere una compressa di nitroglicerina e chiamare un'ambulanza, preferibilmente una squadra di cardio. Per fare questo, è necessario segnalare chiaramente il dolore al petto, che questa è la prima volta, che il dolore non viene fermato assumendo nitroglicerina;
• Se dopo altri 10-15 minuti il ​​dolore non inizia a diminuire, puoi prendere la nitroglicerina una terza volta;
• È auspicabile che al momento dell'arrivo dell'ambulanza per il medico fosse pronto l'aiuto, record ECG.

Cosa non può:

• Non somministrare l'aspirina se è allergico (asma) o ha ulcera peptica, specialmente nella fase acuta;
• Non puoi prendere la quarta compressa di nitroglicerina;
• Non prendere antidolorifici;
• È impossibile alzarsi, correre, camminare, essere attivi o reagire emotivamente ad esso, sia durante l'attacco o dopo che finisce;
• È severamente vietato bere caffè, fumare o bere alcolici "per alleviare" il dolore;
• È anche vietato alzarsi e andare a incontrare l'ambulanza per strada.

L'implementazione di queste misure semplici ma efficaci, ne siamo certi, permetterà a molte persone di salvare le loro vite.

Sulla diagnosi di angina

Elenchiamo quei metodi che vengono utilizzati nella diagnosi di angina. Poiché questo stato è funzionale, non organico, vengono eseguiti i seguenti test diagnostici funzionali:

• ECG, elettrocardiogramma. Poiché al di fuori dell'attacco non può differire dalla norma, questo è un metodo di screening e viene utilizzato nella fase iniziale della diagnosi;
• Test funzionali con attività fisica: bicicletta ergometrica o tapis roulant (tapis roulant). Durante il test di carico, viene registrato un ECG. Inizialmente, la registrazione viene eseguita a riposo, quindi aumenta gradualmente il carico;
• Monitoraggio Holter. Ha un grande valore diagnostico, perché consente di analizzare lunghi periodi di tempo, compresi quelli notturni;
• Ultrasuoni del cuore. Determina la contrattilità del miocardio, consente di valutare la gravità dell'ipertrofia, la presenza di coaguli di sangue nelle cavità del cuore e molto altro;
• Angiografia coronarica: consente di valutare la localizzazione e il grado di restringimento delle arterie dovuto allo sviluppo di placche aterosclerotiche.

Trattamento di angina, droghe

In questa sezione, tratteremo solo brevemente i principi di base del trattamento dell'angina e non parleremo del trattamento della malattia coronarica in generale. Abbiamo già parlato del sollievo di un attacco acuto al dolore al petto con le nostre stesse mani. Inoltre, può essere utilizzato:

1. Beta-bloccanti e analgesici narcotici (con dolore molto forte), eparina;
2. Viene prescritta una combinazione di aspirina con clopidogrel.

Nel trattamento di varie forme di angina stabile si applicano:

• Varie preparazioni di nitroglicerina (sublinguale, forme d'inalazione), incluso prolungato e isosorbide dinitrato. Quando si usa l'intolleranza al nitrato, molsidomina, diltiazem. Sono anche prescritti beta-bloccanti;
• Quando si allevia un attacco prolungato, vengono utilizzate forme di infusione di nitroglicerina e isosorbide, analgesici narcotici (degenti);
• Per il trattamento dell'angina spontanea, Printsmetal ha raccomandato la nomina di forme prolungate o "longplay" di nitroglicerina, che possono agire per circa 10 ore dopo la somministrazione.

L'annullamento di tutti i farmaci per l'angina viene effettuato gradualmente, altrimenti è possibile ottenere un attacco all'abolizione dei farmaci.

In generale, il trattamento dell'angina pectoris è un argomento separato per le grandi conferenze e le linee guida cliniche nazionali. Sia la monoterapia sia la combinazione di farmaci, costanti e intermittenti, nei pazienti con diabete concomitante e insufficienza cardiaca e senza di essa sono presi in considerazione.

Infine, con un certo numero di indicazioni, viene eseguito un intervento chirurgico, ad esempio, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria, quando un nuovo flusso sanguigno viene sovrapposto al bypass della parte interessata della nave.

prospettiva

È noto che la progressione dell'angina può causare disabilità (angina di riposo), lo sviluppo di infarto miocardico e l'inizio della morte.

Pertanto, la diagnosi tempestiva, la modifica dei fattori di rischio, il trattamento tempestivo consentiranno di prevenire gli attacchi, migliorare la prognosi e arrestare l'angina all'inizio del percorso, o impedirgli di spostarsi ulteriormente lungo le classi funzionali. Al fine di migliorare la prognosi della stenocardia, non sottovalutare la malattia coronarica.

• Ogni persona in buona salute dopo l'inizio dei 40-45 anni può, senza insistenti pressioni da parte dei medici, controllare i test.

Queste sono frazioni lipidiche aterogene, eseguono un'ecografia del cuore e arterie brachiocefaliche per segni di aterosclerosi, e registrano anche un ECG - quindi diventa chiaro se esiste una minaccia di infarto e quali misure dovrebbero essere prese.

Angina pectoris - che cosa è, segni, sintomi, trattamento e cure di emergenza in un attacco di angina pectoris

L'angina pectoris è una sindrome del dolore nella regione del cuore causata da insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco. In altre parole, l'angina non è una malattia indipendente, ma un insieme di sintomi legati alla sindrome del dolore. La sindrome dell'angina pectoris è una manifestazione della malattia coronarica (CHD).

Qual è questa malattia, perché si verifica nelle persone, così come quali segni e metodi di base di trattamento sono efficaci per l'angina, vedremo più avanti nell'articolo.

Angina: cos'è?

L'angina pectoris è una sindrome clinica caratterizzata da disagio o grave dolore toracico, la cui causa principale è una violazione del rifornimento di sangue coronarico al muscolo cardiaco.

Il nome è associato ai sintomi della malattia, che si manifestano nella sensazione di pressione o contrazione (stretto - stenos dal greco), sensazione di bruciore nella regione del cuore (kardia), dietro lo sterno, trasformandosi in dolore.

Come manifestazione della malattia coronarica, la stenocardia si verifica in quasi il 50% dei pazienti, essendo la forma più comune di malattia coronarica. La prevalenza è più alta tra i maschi - 5-20% (contro 1-15% tra le femmine), la sua frequenza aumenta bruscamente con l'età. Angina pectoris, a causa di sintomi specifici, è anche conosciuta come angina pectoris o malattia coronarica.

I sintomi dell'angina pectoris si manifestano a causa dell'aterosclerosi delle arterie coronarie, una malattia in cui il colesterolo si deposita sulle loro pareti e si formano placche ateromatose. Nel corso del tempo, il lume si restringe, spesso si verifica un blocco completo.

classificazione

Attualmente, sulla base del corso clinico, ci sono tre opzioni principali per l'angina pectoris:

Angina stabile

Angina stabile - significa che durante il mese precedente o più a lungo il paziente ha avuto attacchi di dolore toracico di circa la stessa intensità. Stabile è anche chiamata angina pectoris da sforzo, poiché lo sviluppo di convulsioni è associato a un lavoro eccessivamente intenso del muscolo cardiaco, che è costretto a pompare il sangue attraverso i vasi, il cui lume è ristretto del 50 - 75%.

Angina è divisa in 4 classi funzionali (FC):

1. Gli attacchi di dolore al petto sono rari, solo con il massimo sovraccarico fisico ed emotivo. I cambiamenti dell'ECG vengono rilevati raramente. Il lume delle arterie coronarie può essere ridotto del 50%. Forse l'aterosclerosi colpisce solo uno di loro.
2. La seconda classe funzionale causa crisi epilettiche e dolore durante la salita, a passi veloci, dopo un abbondante pasto. Il tempo e il vento gelidi agiscono spesso come fattori provocatori.
3. Quando FC 3 viene diagnosticata una restrizione pronunciata dell'attività fisica. L'angina pectoris si fa sentire quando si muove tranquillamente su una strada piana fino a una distanza di cento o duecento metri, quando sale al primo piano. Gli attacchi diventano frequenti se il paziente fuma. In questi pazienti, l'angina pectoris è a riposo in posizione prona dopo uno shock nervoso.
4. Con FC 4, ogni minimo carico causa dolore e disagio. Spesso nella storia di una persona con una tale variante di angina, puoi trovare un infarto o insufficienza cardiaca nella fase cronica. Spesso, la sindrome angiotica si verifica in completo riposo o anche di notte.

Angina instabile del cuore

Cos'è? L'angina instabile è caratterizzata da attacchi dolorosi di varia intensità, durata, aspetto imprevedibile, ad esempio a riposo. La sindrome del dolore è più difficile da alleviare, quando si assumono nitrati (nitroglicerina). Il rischio di infarto miocardico è più alto, in contrasto con la forma stabile di questa patologia.

L'angina instabile è divisa in:

• Per la prima volta l'angina che si alzava - il primo attacco era non più tardi di 30 giorni.
• Progressivo: aumenta la gravità, la durata o la frequenza degli attacchi dolorosi.
• Spontaneo (Prinzmetal o vasostatico) - si verifica a seguito di uno spasmo delle arterie coronarie.
• Stenocardia postinfartuale precoce - nel periodo fino a 14 giorni dopo un infarto.

C'è anche la cosiddetta angina variante, che più spesso si dichiara di notte o al mattino presto. Gli attacchi si verificano quando il paziente è a riposo. Durano in media circa 3-5 minuti. Sono provocati da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie. In questo caso, le pareti dei vasi sanguigni possono essere caricate con placche, ma a volte sono completamente pulite.

Per distinguere tra angina stabile e instabile, è necessario valutare i seguenti fattori:

• Quale livello di attività fisica è provocato da un attacco di angina pectoris;
• la durata;
• Efficacia della nitroglicerina.

Con l'angina stabile, un attacco è innescato dallo stesso livello di stress fisico o emotivo. Nel caso di una forma instabile, un attacco è innescato da un minore sforzo fisico o addirittura si verifica a riposo.

Con l'angina stabile, la durata non è più lunga di 5-10 minuti e con instabilità può durare fino a 15 minuti.

motivi

I fattori di rischio comprendono ereditarietà, età e sesso. Gli uomini di età compresa tra 50 e 55 anni sono più suscettibili all'insorgere della malattia rispetto alle donne. Se parliamo di percentuali, allora tra i 45 e i 54 anni l'angina attacca l'ansia nel 2-5% delle persone, mentre tra 65 e 74 anni aumenta al 10-20%.

La principale causa di angina, così come la malattia coronarica, è la costrizione indotta da aterosclerosi dei vasi coronarici. I sintomi si sviluppano quando il lume delle arterie coronarie si restringe del 50-70%. La stenosi aterosclerotica più pronunciata, l'angina più grave è.

I fattori che contribuiscono al verificarsi di attacchi di angina sono:

• Aumento dello sforzo fisico;
• Forte esperienza emotiva, stress;
• tachicardia;
• Esci da una stanza calda a tempo freddo, freddo e ventoso.

I più inclini all'angina sono:

• I maschi;
• Persone che sono sovrappeso, obese;
• alta pressione sanguigna;
• Dipendente da fumo, alcool, droghe;
• Gli amanti dei fast food;
• Persone con uno stile di vita sedentario;
• Persone che sono spesso sotto stress;
• Persone con malattie come diabete mellito, ipertensione arteriosa (ipertensione).

I primi segni negli uomini e nelle donne

Il sintomo più significativo dell'angina è il dolore. Durata: da 1 a 15 minuti (2-5 minuti).

La natura della sindrome del dolore: disagio parossistico o compressione, compressione, dolore sordo profondo, un attacco può essere descritto come costrizione, pesantezza, mancanza di aria.

Localizzazione e irradiazione:

• La localizzazione dietro lo sterno o lungo il margine sinistro dello sterno è più tipica.
• irradiazione al collo, mascella inferiore, denti, spazio interscapolare, meno spesso - nelle articolazioni del gomito o del polso, processi mastoidei.

Oltre al dolore, i segni possono essere cosiddetti equivalenti di angina. Questi includono:

• mancanza di respiro - una sensazione di difficoltà a respirare sia in inspirazione che espirazione. La dispnea si verifica a causa di compromissione del rilassamento cardiaco.
• l'affaticamento grave e grave durante l'esercizio è una conseguenza dell'insufficiente apporto di ossigeno ai muscoli a causa della ridotta contrattilità del cuore.

• Dolore nel cuore
• Dolore all'avambraccio, collo o schiena insieme al dolore al petto.
• Mancanza di respiro
• Aumento della sudorazione.
• Vertigini.
• Ansia, paura della morte.
• Sentirsi debole e stanco.

I seguenti sintomi possono verificarsi anche nelle donne:

• La tosse è una frequente comparsa di stenocardia. Succede il più spesso di notte in una posizione supina. Ciò è dovuto al ristagno di sangue nella circolazione polmonare.
• Intorpidimento delle punte delle dita.
• La presenza di respirazione superficiale.

• sentirsi a corto di fiato;
• paura e ansia;
• il paziente geme e, a causa del dolore, gli preme la mano sul petto;
• pallore;
• mani fredde o insensibili;
• impulso rapido;
• sensazione di battito cardiaco;
• ipertensione

Sintomi di angina pectoris

Sintomi caratteristici negli adulti con angina:

• Le sensazioni dolorose si trovano solitamente nella parte superiore o inferiore dello sterno (molto meno spesso nella parte inferiore), su entrambi i lati o dietro di esso.
• In casi estremamente rari, l'angina pectoris si manifesta come dolore nella regione epigastrica - può essere confusa con manifestazioni di ulcera acuta o sintomi di ulcera duodenale.
• Il dolore dà principalmente al lato sinistro del corpo - braccio, collo, spalle, schiena, scapola, mascella inferiore, lobo dell'orecchio.
• Il dolore con l'angina si verifica spesso al momento di camminare, salire le scale, stress, stress, può verificarsi durante la notte. L'attacco di dolore dura da 1 a 15-20 minuti. I fattori che alleviano la condizione assumono nitroglicerina, in piedi o seduti.

Se fa troppo male, e il dolore rotola in onde, e la nitroglicerina quasi non aiuta, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, perché questo è uno dei segni di infarto del miocardio.

I seguenti sintomi di angina sono meno comuni:

• Aumento della pressione del sangue, che a sua volta provoca manifestazioni di mal di testa, vertigini, debolezza.
• La dispnea è un sintomo comune di carenza di ossigeno miocardico. L'uomo inizia a sudare senza una ragione apparente.
• Ancora spesso, l'angina pectoris è accompagnata da interruzioni nel lavoro del cuore, una persona sente bene la pulsazione irregolare e caotica.
• Ci può essere nausea, vomito.
• Una persona sperimenta la paura, aumenta l'attività motoria.

Per quanto riguarda la frequenza delle convulsioni, qui tutto è individuale - gli intervalli tra di loro a volte sono lunghi mesi, ea volte si ripetono 60 o anche 100 volte al giorno.

Sotto angina può essere mascherato:

• Attacco di cuore;
• Malattie del tratto gastrointestinale (ulcera peptica, malattia esofagea);
• Malattie del torace e della colonna vertebrale (osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, fuoco di Sant'Antonio);
• Malattie polmonari (polmonite, pleurite).

Ricorda che solo un medico può determinare la causa dei dolori al petto.

• Dolore acuto al petto, che si irradia in altre parti del corpo.
• Possibile abbassamento della pressione sanguigna, accelerazione dell'impulso, sudore freddo, aumento della temperatura corporea di 1-2 gradi.

I sintomi durano più di 15 minuti, la nitroglicerina e il riposo non aiutano

• Premendo o contraendo il dolore al petto, può dare al collo, mascella, braccia, spalle.
• Abbassare la pressione sanguigna, accelerando il polso, il sudore freddo è improbabile.
• Aumentare la temperatura corporea non succede.

Passare per 2-15 minuti, aiuta a riposare e nitroglicerina

Angina Attack: sintomi e primo soccorso

Il sintomo principale di un attacco di angina è una sindrome del dolore improvvisa dietro lo sterno, mentre le persone descrivono questa condizione in modo diverso. Alcuni lamentano dolore bruciante e dolorante con rinculo nella mano sinistra. Altri sentono dolore inarcando, irradiando sotto la scapola o nella regione dello stomaco, collo, gola.

L'attacco continua il più delle volte non più di 15 minuti e passa da solo o dopo aver preso nitroglicerina. Se questa condizione non passa, può significare che si è verificato un attacco di cuore acuto.

Ci sono molti casi in cui i sintomi di un attacco di angina si manifestano solo sotto forma di disagio allo stomaco o mal di testa. In questo caso, la diagnosi della malattia causa alcune difficoltà.

È anche necessario distinguere gli attacchi dolorosi di angina dai sintomi dell'infarto del miocardio. Sono di breve durata e vengono facilmente rimossi prendendo nitroglicerina o nifilina. Mentre il dolore nell'infarto del miocardio con questo farmaco non viene arrestato.

Inoltre, con l'angina, non c'è congestione nei polmoni e mancanza di respiro, la temperatura corporea rimane normale, il paziente non ha esperienza di eccitazione durante un attacco.

Fornire cure di emergenza per l'angina

Il pronto soccorso immediato fornito per l'angina prima dell'arrivo di un'ambulanza comprende i seguenti punti:

1. il paziente si siede in modo confortevole con le gambe abbassate mentre viene anche rassicurato, evitando i suoi movimenti improvvisi e alzandosi;
2. metà di una grande compressa di aspirina o 1 compressa di esso viene somministrata sotto la lingua;
3. per alleviare la condizione, anche la nitroglicerina viene somministrata successivamente sotto la lingua 1 compressa;
4. al posto della nitroglicerina, possono essere utilizzati isoquet aerosol (monodose, non inalati) o nitrolingval;
5. l'uso di nitroglicerina può esser fatto a un osservanza di un intervallo in tre minuti, l'uso di preparazioni medicinali di aerosol è fatto con un intervallo di un minuto;
6. il riutilizzo dei farmaci è possibile solo fino a tre volte, altrimenti può provocare un forte calo della pressione sanguigna.

Dopo aver reso il primo aiuto necessario, il paziente deve necessariamente comparire dal medico, che chiarirà la diagnosi e selezionerà il trattamento ottimale. Per questo viene effettuato l'esame diagnostico.

diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, viene assegnato un ruolo importante al chiarimento dei reclami del paziente, una storia di patologia. Vengono valutati i sintomi clinici, vengono eseguiti test strumentali e di laboratorio per determinare con precisione la gravità della malattia.

L'elenco minimo di parametri biochimici per sospetta malattia coronarica e angina comprende la determinazione dei livelli ematici:

• colesterolo totale;
• colesterolo lipoproteico ad alta densità;
• colesterolo lipoproteico a bassa densità;
• trigliceridi;
• l'emoglobina;
• il glucosio;
• AST e ALT.

• Monitoraggio Holter. Un registratore portatile di 24 ore è collegato al paziente per 24 ore, registra l'ECG e trasmette le informazioni acquisite al computer nella clinica.
• Testing. Le reazioni cardiache vengono controllate da vari carichi: per questo è stato creato un ergometro da bicicletta (può essere sostituito con un tapis roulant).
• Tomografia multispirale calcolata. Necessario per differenziare l'angina da altri disturbi.
• Angiografia coronarica Il medico usa questa tecnica per determinare la scelta del trattamento (operativo o conservativo).
• Ecocardiografia. Determina il grado di danno che colpisce i vasi cardiaci.

Trattamento dell'angina pectoris negli adulti

Come trattare l'angina? Il trattamento dell'angina pectoris ha lo scopo di alleviare il dolore, prevenire lo sviluppo di infarto, oltre a fermare lo sviluppo di aterosclerosi e pulire i vasi sanguigni dalle placche aterosclerotiche.

Tutti i metodi di trattamento dell'angina mirano a raggiungere i seguenti obiettivi:

• Prevenzione di infarto miocardico e morte cardiaca improvvisa;
• Prevenire la progressione della malattia;
• Ridurre il numero, la durata e l'intensità degli attacchi.

La terapia farmacologica prevede l'uso dei seguenti farmaci:

1. ACE inibitori. Mantenere la pressione sanguigna nella frequenza cardiaca normale e inferiore.
2. Acidi polinsaturi omega-3, statine, fibrati. Stabilizzare e rallentare la comparsa di placche sclerotiche.
3. Agenti antipiastrinici. Impediscono la formazione di coaguli di sangue nelle navi coronarie.
4. Antagonisti del calcio Quando l'angina vasospastica riduce la formazione di spasmi coronarici. Nitrati (nitroglicerina e altro). Alleviare le convulsioni
5. Sono prescritti per la profilassi prima di uno sforzo fisico prolungato o prima di un'ondata di emozioni.

Trattamento chirurgico

Questo tipo di trattamento chirurgico della malattia comporta la creazione di un modo per circuire il flusso di sangue verso l'area interessata del cuore. Sotto il danno è messo il cosiddetto shunt, chiamato questo intervento chirurgico di bypass coronarico procedura.

Tale intervento è indicato per i pazienti nei quali angina grave è stata identificata con un lume ridotto dei vasi cardiaci (70% o più).

La chirurgia operatoria è spesso utilizzata in caso di infarto miocardico precedentemente sofferto. Il risultato dell'operazione è il ripristino del flusso sanguigno alterato nelle arterie che forniscono ossigeno al muscolo cardiaco.

Dieta e corretta alimentazione

La dieta per l'angina ha lo scopo di rallentare la progressione dell'aterosclerosi. Ha lo scopo di eliminare i disturbi del metabolismo dei lipidi, ridurre il peso e migliorare la circolazione sanguigna.

Principi generali dell'alimentazione:

• Ridurre grassi e carboidrati animali (facilmente digeribili). Durante la cottura, è necessario tagliare il grasso, rimuovere il grasso che si scioglie durante la cottura e rimuovere la pelle dall'uccello. Il grado di restrizione di grassi e carboidrati dipende dal peso del paziente.
• Contenuto proteico normale
• Il contenuto di acido linoleico, sostanze lipotropiche, fibre alimentari, potassio e magnesio è aumentato a causa di un aumento della dieta di oli vegetali, frutti di mare, verdure, frutta e fiocchi di latte.
• Aumentando la percentuale di prodotti contenenti iodio (cavoli di mare, cozze, pesce di mare, calamari, gamberetti).

Una persona ha bisogno di potassio, la cui dose giornaliera è di circa 300-3000 mg. Questo oligoelemento normalizza i ritmi cardiaci, migliora il funzionamento del sistema endocrino e del muscolo cardiaco. Il potassio è contenuto nei seguenti prodotti:

• funghi;
• frutti di mare;
• pesce;
• ribes nero;
• di cacao;
• latticini;
• pomodori;
• patate;
• prezzemolo;
• albicocca;
• prugne;
• uvetta.

Prodotti che devono essere abbandonati o ridotto consumo:

• Grassi di origine animale, in quanto contengono molto colesterolo e contribuiscono alla comparsa di placche di colesterolo nei vasi sanguigni e, di conseguenza, causa l'aterosclerosi. Questo include carni grasse, come maiale e pollame (anatra, oca).
• Farina e confetteria, poiché sono ricchi di carboidrati che provocano l'obesità.
• È necessario limitare l'assunzione di sale, poiché rallenta il processo di rimozione dei liquidi dal corpo. Puoi sostituire il sale con verdure in cui, inoltre, ci sono molte vitamine (A, B, C, PP) e minerali (acido folico, fosforo, potassio, calcio, ferro).
• Bevande contenenti caffeina (caffè, tè forte), poiché hanno un effetto diuretico e rimuovono molto liquido dal corpo.

Rimedi popolari

Prima di usare i metodi tradizionali di angina, assicurati di consultare il cardiologo.

1. Prendi il succo di erba fresca in 40 gocce per 2 secondi. l. prima di mangiare per un mese. Per la conservazione invernale, mescolare il succo con la stessa quantità di vodka. Prendi 1 cucchiaino. 3 volte al giorno.
2. Mescolare le radici di valeriana, rizomi di liquirizia, frutti di aneto, serie di erba, panzeria lanosa, infiorescenze di calendula (1: 2: 1: 2: 2: 2). In un bicchiere di acqua bollente, preparare un cucchiaio della miscela, insistere in calore per almeno un'ora, filtrare e bere un terzo del bicchiere tre volte al giorno.
3. Nel trattamento nazionale di angina usato una miscela di aglio e miele. Scorrere un tritacarne 5 limoni, è possibile con la buccia, spremere il succo. Aggiungere 5 teste d'aglio tritate e 0,5 l di miele, mescolare. Mantieni la settimana in un luogo fresco. Prendi 2.l. ogni giorno per due settimane.
4. Tè di biancospino: apporta sollievo dal dolore cardiaco dopo un breve periodo di uso quotidiano. Preparazione: per 1 litro di acqua bollente prendere 3-4 cucchiai di biancospino essiccato. Per preservare le proprietà di una pianta medicinale, viene prodotta in thermos.

prevenzione

Prevenzione primaria (per coloro che non hanno angina):

• Correzione nutrizionale
• Esercizio moderato
• Controlla il colesterolo e la glicemia 1 volta all'anno.
• In presenza di ipertensione, un consumo costante di farmaci antipertensivi con ritenzione della pressione arteriosa a un livello inferiore a 140/90 mm Hg.
• Smettere di fumare

La profilassi secondaria (per chi soffre di angina, riduce la frequenza e la durata degli attacchi, migliora la prognosi):

• Evitare lo stress grave e l'eccessivo sforzo fisico.
• Prima dell'attività fisica, puoi prendere 1 dose di nitroglicerina.
• Assumere regolarmente farmaci prescritti dal medico per migliorare la prognosi della malattia.
• Trattamento di malattie concomitanti.
• Supervisione presso il cardiologo.