Ipertensione polmonare: sintomi e trattamento, rischio di malattia

L'ipertensione polmonare è una condizione che si manifesta in varie malattie ed è caratterizzata da una maggiore pressione nelle arterie polmonari.

Inoltre, questo tipo di ipertensione provoca un aumento del carico sul cuore, con conseguente processo ipertrofico nel ventricolo destro.

I più suscettibili a questa malattia sono gli anziani che hanno già più di 50 anni. Una volta stretti con il trattamento, i sintomi dell'ipertensione arteriosa polmonare non solo peggioreranno, ma possono portare a gravi complicazioni, fino alla morte del paziente.

Descrizione della malattia, le sue cause

L'ipertensione arteriosa polmonare si forma sullo sfondo di altre malattie che possono avere cause completamente diverse. L'ipertensione si sviluppa a causa della crescita dello strato interno dei vasi polmonari. Quando ciò accade, il restringimento del loro lume e i loro fallimenti nel sangue si riforniscono di polmoni.

Le principali malattie che portano allo sviluppo di questa patologia includono:

• bronchite cronica;
• fibrosi del tessuto polmonare;
• difetti cardiaci congeniti;
• bronchiectasie;
• ipertensione, cardiomiopatia, tachicardia, ischemia;
• trombosi dei vasi sanguigni nei polmoni;
• ipossia alveolare;
• elevati livelli di globuli rossi;
• vasospasmo.

Ci sono anche una serie di fattori che contribuiscono alla comparsa di ipertensione polmonare:

• malattia della tiroide;
• intossicazione del corpo con sostanze tossiche;
• uso a lungo termine di antidepressivi o soppressori dell'appetito;
• l'uso di sostanze stupefacenti prese per via intranasale (inalazione attraverso il naso);
• Infezione da HIV;
• malattie oncologiche del sistema circolatorio;
• cirrosi epatica;
• predisposizione genetica.

Sintomi e segni

All'inizio del suo sviluppo, l'ipertensione polmonare praticamente non si manifesta, e quindi il paziente non può andare in ospedale fino all'inizio delle fasi gravi della malattia. La normale pressione sistolica nelle arterie polmonari è di 30 mm Hg e la pressione distale è di 15 mm Hg. I sintomi pronunciati compaiono solo quando questi indicatori aumentano di 2 o più volte.

Nelle fasi iniziali della malattia può essere identificato sulla base dei seguenti sintomi:

• Mancanza di respiro Questa è la caratteristica principale. Può verificarsi improvvisamente anche in uno stato di calma e aumentare bruscamente con un'attività fisica minima.
• Perdita di peso, che si verifica gradualmente, indipendentemente dalla dieta.
• Sensazioni spiacevoli nell'addome - come se scoppiassero con esso, sentivano continuamente una pesantezza inspiegabile nella regione addominale. Questo sintomo indica che il ristagno del sangue è iniziato nella vena porta.
• Svenimenti, frequenti attacchi di vertigini. Nasce da una fornitura inadeguata di ossigeno al cervello.
• Debolezza persistente nel corpo, sensazione di impotenza, malessere, accompagnata da uno stato psicologico depresso e depresso.
• Frequenti attacchi di tosse secca, voce rauca.
• Palpitazioni cardiache È il risultato di una mancanza di ossigeno nel sangue. La quantità di ossigeno necessaria per la vita normale, in questo caso, arriva solo con una respirazione rapida o un aumento della frequenza cardiaca.
• Disturbi intestinali, accompagnati da aumento di gas, vomito, nausea, dolore addominale.
• Dolore sul lato destro del corpo, sotto le costole. Prova di allungare il fegato e aumentarne le dimensioni.
• Dolore compressivo al petto, più spesso durante lo sforzo fisico.

Scopri anche come questa malattia si manifesta nei bambini. Questa recensione dettagliata ti aiuterà.

Leggi su questa ipertensione polmonare primaria complessa e mal studiata, la sua clinica, la diagnosi e il trattamento.

Nelle fasi successive dell'ipertensione polmonare, compaiono i seguenti sintomi:

• Quando si tossisce, l'escreato viene secreto in cui sono presenti coaguli di sangue. Questo indica lo sviluppo di edema nei polmoni.
• Grave dolore al petto, accompagnato dal rilascio di sudore freddo e attacchi di panico.
• Disturbi del ritmo cardiaco (aritmia).
• Dolore nella zona del fegato, risultante dall'allungamento del suo guscio.
• Accumulo di liquido nell'addome (ascite), insufficienza cardiaca, esteso gonfiore e gambe blu. Questi segni indicano che il ventricolo destro del cuore non è più in grado di sopportare il carico.

Lo stadio terminale dell'ipertensione polmonare è caratterizzato da:

La formazione di coaguli di sangue nelle arteriole polmonari, che provoca soffocamento, distruzione dei tessuti e infarto.

Edema polmonare acuto e crisi ipertensive, che di solito si verificano durante la notte. In questi attacchi, il paziente soffre di una forte mancanza di aria, soffoca, tossisce, mentre sputa espettorato con sangue.

La pelle è blu, la vena giugulare pulsa marcatamente. In questi momenti, il paziente sperimenta paura e panico, è eccessivamente eccitato, i suoi movimenti sono caotici. Tali attacchi di solito finiscono con la morte.

Un cardiologo diagnostica la malattia. È necessario consultare un medico ai primi segni della malattia: grave mancanza di respiro con uno sforzo normale, dolore toracico, affaticamento costante, comparsa di edema.

diagnostica

Se si sospetta un'ipertensione polmonare, oltre all'esame generale e alla palpazione per un ingrossamento del fegato, il medico prescrive i seguenti esami:

• ECG. Rileva la patologia nel ventricolo destro del cuore.
• CT. Consente di determinare la dimensione dell'arteria polmonare e altre malattie del cuore e dei polmoni.
• Ecocardiografia. Nel corso di questo esame, viene controllata la velocità del movimento del sangue e lo stato delle navi.
• Misura della pressione nell'arteria polmonare inserendo un catetere.
• Radiografia. Identifica lo stato dell'arteria.
• Esami del sangue
• Controllare l'effetto dell'attività fisica sulle condizioni del paziente.
• Angiografia. Una tintura viene iniettata nei vasi, che indica lo stato dell'arteria polmonare.

Solo una gamma completa di esami ti consentirà di effettuare una diagnosi accurata e decidere un ulteriore trattamento.

Scopri di più sulla malattia dal video:

Metodi di terapia

L'ipertensione polmonare è curabile con successo se la malattia non è ancora passata nella fase terminale. Il medico prescrive il trattamento secondo i seguenti compiti:

• determinare la causa della malattia e la sua eliminazione;
• abbassamento della pressione nell'arteria polmonare;
• prevenzione dei coaguli di sangue.

medicazione

A seconda dei sintomi, prescrivi i seguenti mezzi:

• Glicosidi cardiaci - per esempio, digossina. Migliorano la circolazione sanguigna, riducono la probabilità di sviluppare aritmie e hanno un effetto benefico sulla funzione cardiaca.
• Preparati per ridurre la viscosità del sangue - Aspirina, eparina, Gerodin.
• Vasodilatatori che rilassano le pareti delle arterie e facilitano il flusso sanguigno, riducendo così la pressione nelle arterie polmonari.
• Prostaglandine. Prevenire gli spasmi vascolari e i coaguli di sangue.
• Droghe diuretiche. Permettono di rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, riducendo il gonfiore e riducendo il carico sul cuore.
• Mucolitici - Mucosolvin, acetilcisteina, bromexina. Con una forte tosse, è più facile separare il muco dai polmoni.
• Calcio antagonisti - Nifedipina, Verapamil. Rilassa i vasi sanguigni dei polmoni e le pareti dei bronchi.
• Trombolitici. Sciogliere i coaguli di sangue formati e prevenire la formazione di nuovi e migliorare la pervietà dei vasi sanguigni.

operazioni

Con bassa efficienza del trattamento farmacologico, il medico solleva la questione dell'intervento chirurgico. Le operazioni per l'ipertensione polmonare sono di diversi tipi:

1. Studio atriale
2. Trapianto polmonare
3. Trapianto cardiopolmonare.

Oltre ai metodi di trattamento dell'ipertensione polmonare prescritti dal medico, il paziente deve seguire alcune raccomandazioni per il recupero con successo: interrompere completamente il fumo o gli stupefacenti, ridurre lo sforzo fisico, non sedersi in un posto per più di due ore al giorno, eliminare o minimizzare la quantità di sale nella dieta.

Come si manifesta l'ipertensione polmonare e come trattarla?

Alcune malattie dei vasi sanguigni e del sistema broncopolmonare sono accompagnate dal coinvolgimento della microvascolatura dei polmoni, che porta ad un aumento della resistenza nelle arterie polmonari e allo sviluppo di ipertensione della circolazione polmonare, quindi del cuore polmonare, cuore destro, scompenso cardiaco cronico (CHF).

Una delle rare malattie che colpiscono il cuore, i vasi sanguigni e i polmoni è l'ipertensione polmonare primaria. Come risultato della patologia della rete capillare dei polmoni, è aumentata la coagulazione del sangue, l'arteria polmonare e le sue arteriole.

La malattia si verifica con una frequenza di 1-2 casi per milione ed è più comune negli adulti (20-40 anni). Le sue cause non sono completamente comprese, è impossibile curare l'ipertensione polmonare primaria.

L'ipertensione polmonare secondaria diventa una complicazione di tali malattie broncopolmonari croniche:

• polmonite cronica;
• bronchiti;
• bronchiectasie;
• enfisema;
• la tubercolosi;
• cancro;
• sarcoidosi;
• silicosi;
• malattia ostruttiva;
• asma bronchiale.

Caratteristiche cliniche

L'ipertensione polmonare progredisce lentamente e i sintomi non possono disturbare il paziente per un lungo periodo di tempo, quindi il trattamento non viene eseguito in modo tempestivo.

L'ipertensione polmonare primitiva in una fase precoce, dovuta alla sconfitta dei capillari del letto vascolare dell'intero organismo, può essere disturbata dal dolore alle articolazioni e agli arti a causa di una ridotta circolazione del sangue in essi (sindrome di Raynaud).

Fasi della malattia

La valutazione dei sintomi e la prognosi della malattia sono determinati in base ai criteri delle classi funzionali (FC) della classificazione dello scompenso cardiaco di New York e della Russia (CHF). I pazienti con FC 1 e 2 hanno 4-5 anni di probabilità di sopravvivenza e 3 FC - 6 mesi.

La fase iniziale è la compensazione (1 FC o 1 ° CHF). Nella fase iniziale, l'ipertensione arteriosa polmonare è caratterizzata da segni non specifici ed è determinata principalmente dalla clinica della malattia di base. A riposo, una persona non è disturbata da nulla, quindi, i cambiamenti emodinamici senza stress test non possono essere rilevati all'appuntamento del medico. Infatti, lo stadio iniziale è l'insufficienza cardiaca latente e preclinica. Segni di ipertensione polmonare in fase iniziale sono minori:

• nessuna mancanza di respiro o un leggero sforzo fisico;
• stanchezza;
• tachicardia durante l'esercizio.

Sottocompensazione (2 FC o 1b CHF). Lo stadio di ipertensione polmonare moderata è ancora reversibile, caratterizzato da ristagno in cerchi piccoli e / o grandi mentre rimane a riposo. Caratterizzato da tali sintomi:

• manifestazione di mancanza di respiro quando si cammina;
• grave affaticamento e debolezza;
• tachicardia persistente;
• cianosi facile del triangolo naso-labiale;
• lieve gonfiore degli arti inferiori, principalmente alla sera;
• le dita hanno l'aspetto delle bacchette;
• sentimento di palpitazioni, interruzioni, a volte il cuore può provare dolore;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• gonfiore, nausea.

Scompenso (3 FC o 2A CHF). Nella fase di scompenso, ci sono significative violazioni nel microcircolo e nel metabolismo di tutti gli organi interni, ristagno in entrambi i circoli di circolazione sanguigna:

• dispnea a riposo con un aumento della posizione prona;
• cianosi del triangolo naso-labiale, del padiglione auricolare, del naso e degli arti (acrocianosi);
• gonfiore alle gambe;
• grave tachicardia;
• diffusione della porzione liquida di sangue nella cavità addominale (ascite) e cavità toracica (idrotorace);
• dolore nel cuore;
• dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
• nausea, vomito, gonfiore;
• pulsazione dello stomaco.

Diagnosi e trattamento

Prima di tutto, il medico conduce un esame esterno con una valutazione del gonfiore, della cianosi, della presenza di un aumento del fegato, della pulsazione delle vene del collo. Durante l'auscultazione del cuore, si notano un ritmo galoppante, toni sordi, un accento e una scissione di 2 toni sopra l'arteria polmonare; nei polmoni - respiro sibilante, non scomparendo quando si tossisce (stadio di sotto- e scompenso).

Usando la formula di Wood, il grado di gravità è stimato calcolando la resistenza dei vasi polmonari.

I compiti principali della diagnosi di ipertensione polmonare primaria e secondaria sono:

• cercare la causa della malattia;
• valutazione della gravità (PK e stadio di CHF);
• determinare lo stato di emodinamica e il funzionamento degli organi interni;
• valutazione della probabilità di complicazioni e prognosi.

Diagnostica strumentale

La TC, la risonanza magnetica e la cateterizzazione sono i metodi diagnostici più rivelatori e accurati. Un metodo moderno e accurato di emissione di TAC utilizzando radiofarmaci consente di valutare la patologia a livello subsegmentario. Ma, da allora La TC e la risonanza magnetica sono metodi costosi e non sono disponibili in tutte le cliniche, ecografia del cuore, un ECG, una radiografia di un OGK stanno diventando test standard. Ad oggi vengono utilizzati i seguenti metodi per la diagnosi di ipertensione polmonare:

• Elettrocardiografia (ECG) - un'onda P alta e appuntita in 2, 3 e conduttori aVF. L'asse elettrico è deviato a destra o verticale;
• Esame a raggi X degli organi del torace (segni di enfisema o pneumosclerosi sono rilevati, le radici dei polmoni e delle arterie polmonari sono ingrandite, il cuore ha la forma di un "sacco allungato" (stadio di sotto- e scompenso).
• Metodo ultrasonico di studio del cuore con ecografia doppler (studio ECHO-KG). Su ultrasuoni del cuore, c'è una diminuzione della dimensione del ventricolo sinistro, un ispessimento della sua parete posteriore, un aumento e l'espansione del ventricolo destro, un ispessimento del setto interventricolare, e un aumento della sua ampiezza, espansione dell'arteria polmonare, e talvolta il suo aneurisma..
• Risonanza magnetica del cuore e angiopolmonografia TC. Il metodo di tomografia computerizzata ha un carico di radiazioni più elevato rispetto alla risonanza magnetica. La TC dei polmoni viene eseguita in modalità vascolare. Consente di impostare le lesioni dei bronchi e delle arterie sul livello segmentale.
• Monitoraggio Holter.
• Vektorokardiografiya;
• Cateterismo cardiaco per misurare la pressione in sistole e diastole: la pressione residua è stata superiore a 25 mm Hg, superiore a 30 mm Hg durante l'esercizio indica ipertensione.
• Test di carico (spiro-, ergometria) con registrazione ECG parallela.
• Test diagnostico di analisi del gas (saturazione del sangue con ossigeno e anidride carbonica);
• Angiopulmonografia radioisotopica;
• Biopsia polmonare (esame microscopico dei vasi);

• emostasi piastrinica, sistema di coagulazione e fibrinolisi. Vi è un aumento dell'aggregazione piastrinica, del D-dimero, del fibrinogeno, del rapporto di protrombina, della diminuzione dell'antitrombina 3, della proteina C;
• in generale, l'analisi dei livelli ematici di globuli rossi, emoglobina, ematocrito;
• analisi biochimica: aumento di AsAT, AlAT, proteina C-reattiva, fosfatasi alcalina, alfa-amilasi, gammaglutamiltransferasi, lipasi).

Come trattare l'ipertensione polmonare negli adulti?

Farmaci per l'ipertensione polmonare prescritti tenendo conto della malattia di base. In caso di ipertensione polmonare primaria, la terapia è mirata all'assottigliamento del sangue, alla dilatazione dei vasi sanguigni, al ripristino della parete vascolare, all'ipertensione polmonare secondaria, all'ulteriore trattamento della malattia broncopolmonare con l'aggiunta di farmaci che migliorano il funzionamento del cuore e alleviano il gonfiore.

I principali gruppi di farmaci:

• Diuretici (Indapamide, Torasemide).
• Glicosidi cardiaci per migliorare il metabolismo energetico nel cuore (Digoxin, Korglikon).
• V-bloccanti per eliminare la tachicardia (Concor, Monotard).
• ACE-inibitori per la dilatazione vascolare (Captopril, Enalapril).

Con l'ipertensione polmonare primaria prendi:

• anticoagulanti e disaggregati (Fraxiparin, Aspirina);
• antagonisti del calcio (Isradine, Nifedipine, Diltiazem). Prima di iniziare la terapia, l'ipertensione polmonare deve essere testata per la sua capacità di reversibilità, quindi il trattamento produrrà l'effetto desiderato;
• prostaglandine (prostaciclina);
• antagonisti del recettore dell'endotelina (Traklir);

Trattamento di rimedi popolari.

Nella medicina popolare, piante medicinali ampiamente utilizzate, eliminando la congestione venosa, prevenendo il gonfiore, migliorando le condizioni di lavoro del cuore. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi con ripetute 2 volte l'anno. La ricezione di rimedi popolari può essere combinata con i metodi della medicina tradizionale sotto la supervisione di un medico.

1. L'infusione di Astragal lanoso eliminerà la pletora venosa degli organi e avrà un effetto diuretico. 1 cucchiaio. l. astragalo essiccato e schiacciato versare un bicchiere di acqua bollente e insistere per 30 minuti. Quindi lascia raffreddare e filtrare. Consuma per tutto il giorno.
2. Rhododendron Pontus, d'oro, caucasico aiuta ad eliminare l'insufficienza cardiaca. Le foglie vengono raccolte in estate a 2-3 anni di vita vegetale. Per preparare l'infuso, le foglie essiccate vengono schiacciate, quindi 1 cucchiaino. versare un bicchiere di acqua bollente e incubare per mezz'ora. Filtra e applica 1 cucchiaio. l. 2-3 volte al giorno prima dei pasti. Il rododendro contiene sostanze potenti, quindi il ricevimento dell'infusione deve essere coordinato con il medico.
3. Boccioli di betulla, come mezzo per combattere l'edema cardiaco. Le gemme si gonfiano, ma non sono fiorite. Dai reni preparare un decotto: 1 cucchiaino. la materia prima frantumata viene versata con un bicchiere d'acqua e fatta bollire a metà in un bagno d'acqua. Il brodo risultante viene filtrato e consumato per tutto il giorno. Un'aggiunta molto utile al trattamento sarà la linfa di betulla appena raccolta.
4. Il mirtillo rosso sarà un'aggiunta gustosa e utile alla terapia. Le foglie di mirtillo rosso vengono raccolte prima della fioritura o primaverili da sotto la neve e le bacche - quando maturano. Le foglie di mirtillo insistono - 10 parti di acqua bollente per 1 parte di foglie tritate. Miscela insistere mezz'ora, strizzare e bere 1 cucchiaio. l. 3-4 volte durante il giorno. Le bacche di mirtillo rosso possono essere utilizzate sia fresche che sotto forma di composta.
5. Come mezzo per alleviare la mancanza di respiro, viene utilizzata l'infusione di melissa. 1 cucchiaino 250 ml di acqua bollente vengono versati sulle foglie essiccate di melissa e lasciati per mezz'ora. Spremere e bere 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno.

cibo

La nutrizione nell'ipertensione polmonare ha lo scopo di alleviare l'attività cardiaca, prevenire gli effetti collaterali dei farmaci e potenziare la loro azione.

I principi base della dieta sono:

• limitare il sale e bere. Si ritiene che 1 g di sale trattiene 50 ml di liquido;
• arricchimento di nutrizione con potassio, e anche minerali: magnesio, calcio, fosforo, vitamine C, A, gruppo B;
• restrizione temporanea delle calorie giornaliere con un lento aumento;
• ridurre l'assunzione di grassi saturi per facilitare il lavoro del pancreas e del fegato;
• una diminuzione temporanea della quantità di proteine, seguita da un aumento dovuto alle proteine ​​contenenti colina e metionina (prevenzione del fegato grasso (fiocchi di latte, uova, fiocchi d'avena));
• consumo di semplici tipi di carboidrati (marshmallow, marmellata, caramelle).

Mangiare è necessario spesso e in modo frazionale. Per non appesantire il cuore, la cena dovrebbe avvenire 3 ore prima di andare a dormire.

La preferenza dovrebbe essere data a prodotti come:

• carne e pesce (scegliere varietà a basso contenuto di grassi);
• uova;
• latticini;
• riso, avena, grano saraceno;
• zuppe di verdure in brodo;
• patate, melanzane, barbabietole, cavoli, cetrioli, carote, pomodori, lattuga, verdure;
• frutti e bacche;
• le salse sono permesse panna acida, su verdure;
• spezie: cannella, vaniglia, chiodi di garofano;
• bevande: tè debolmente fermentato, bevanda di caffè in grani, brodo di rosa canina.

• pane appena sfornato, prodotti da forno;
• piatti di carne grassa, salsicce e carni affumicate, caviale;
• piselli, fagioli e altri legumi;
• verdure in salamoia, verdure in salamoia, piatti a base di funghi, acetosella, ravanelli;
• condimenti piccanti;

La principale misura preventiva in caso di ipertensione polmonare è la rilevazione tempestiva delle principali malattie polmonari. In caso di malattie croniche di polmoni e bronchi, è necessario monitorare attentamente il decorso della malattia e sottoporsi regolarmente a esami da parte di specialisti.

Ipertensione polmonare: occorrenza, segni, forme, diagnosi, terapia

L'ipertensione polmonare (PH) è caratteristica di malattie completamente diverse sia per le ragioni della loro insorgenza che per i segni determinanti. LH è associato all'endotelio (strato interno) dei vasi polmonari: si espande, riduce il lume delle arteriole e interrompe il flusso sanguigno. La malattia è rara, solo 15 casi su 1 000 000 di persone, ma il tasso di sopravvivenza è molto basso, specialmente con la forma primaria di LH.

La resistenza aumenta nella circolazione polmonare, il ventricolo destro del cuore è costretto a rafforzare la contrazione per spingere il sangue nei polmoni. Tuttavia, non è adattato anatomicamente al carico di pressione a lungo termine, e con LH nel sistema dell'arteria polmonare sale oltre 25 mm Hg. a riposo e 30 mm Hg con sforzo fisico. Innanzitutto, in un breve periodo di compensazione, si osserva un ispessimento miocardico e un aumento delle sezioni del cuore destro, e quindi una forte diminuzione della forza delle contrazioni (disfunzione). Il risultato: una morte prematura.

Perché si sviluppa LH?

Le ragioni per lo sviluppo di PH non sono ancora completamente determinate. Ad esempio, negli anni '60, è stato osservato un aumento del numero di casi in Europa, associato all'uso eccessivo di contraccettivi e farmaci per la perdita di peso. Spagna, 1981: complicazioni sotto forma di lesioni muscolari iniziate dopo la diffusione dell'olio di colza. Quasi il 2,5% dei 20.000 pazienti è stato diagnosticato con ipertensione arteriosa polmonare. La radice del male era il triptofano (amminoacido), che era nell'olio, che fu scientificamente provato molto più tardi.

Funzione alterata (disfunzione) dell'endotelio vascolare dei polmoni: la causa può essere una predisposizione genetica o l'influenza di fattori esterni dannosi. In ogni caso, il normale equilibrio dello scambio di ossido nitrico cambia, il tono vascolare cambia nella direzione dello spasmo, quindi l'infiammazione, l'endotelio inizia a crescere e il lume delle arterie diminuisce.

Aumento del contenuto di endotelina (vasocostrittore): causato da un aumento della sua produzione nell'endotelio, o da una diminuzione della scomposizione di questa sostanza nei polmoni. È notato nella forma idiopatica di LH, difetti cardiaci congeniti nei bambini, malattie sistemiche.

Sintesi alterata o disponibilità di ossido nitrico (NO), riduzione dei livelli di prostaciclina, ulteriore secrezione di ioni di potassio - tutte le deviazioni dalla norma portano allo spasmo arterioso, alla crescita della parete muscolare vascolare e all'endotelio. In ogni caso, la fine dello sviluppo diventa una violazione del flusso sanguigno nel sistema dell'arteria polmonare.

Segni di malattia

Ipertensione polmonare moderata non dà alcun sintomo pronunciato, questo è il pericolo principale. Segni di grave ipertensione polmonare sono determinati solo nei periodi tardivi del suo sviluppo, quando la pressione arteriosa polmonare aumenta, rispetto alla norma, due o più volte. Pressione nell'arteria polmonare: sistolica 30 mm Hg, diastolica 15 mm Hg.

Sintomi iniziali di ipertensione polmonare:

• Mancanza di respiro inspiegabile, anche con poca attività fisica o riposo completo;
• Perdita di peso graduale, anche con normale, buona nutrizione;
• Astenia, costante senso di debolezza e impotenza, umore depresso - indipendentemente dalla stagione, dal tempo e dall'ora del giorno;
• Tosse secca persistente, voce rauca;
• Disturbi addominali, sensazione di pesantezza e "scoppio": l'inizio del ristagno del sangue nel sistema delle vene portale, che conduce il sangue venoso dall'intestino al fegato;
• Vertigini, svenimento - manifestazioni di fame di ossigeno (ipossia) del cervello;
• Palpitazioni cardiache, nel tempo, la pulsazione della vena arteriosa diventa evidente sul collo.

Più tardi manifestazioni di PH:

1. Espettorato con striature di sangue ed emottisi: segnale di aumento dell'edema polmonare;
2. Attacchi di angina (dolore al petto, sudore freddo, senso di paura della morte) - un segno di ischemia miocardica;
3. Aritmie (aritmie cardiache) per tipo di ciliata.

Dolore nell'ipocondrio a destra: un ampio circolo di circolazione sanguigna è già coinvolto nello sviluppo del ristagno venoso, il fegato è aumentato e il guscio (capsula) si è allungato - così è apparso il dolore (il fegato stesso non ha recettori del dolore, si trovano solo nella capsula)

Gonfiore delle gambe, delle gambe e dei piedi. L'accumulo di liquido nell'addome (ascite): manifestazione di insufficienza cardiaca, stasi periferica del sangue, fase di scompenso - un pericolo diretto per la vita del paziente.

Terminal LH:

• I coaguli di sangue nelle arteriole polmonari portano alla morte (infarto) del tessuto attivo, l'aumento dell'asfissia.

Crisi ipertensive e attacchi di edema polmonare acuto: più spesso si verificano di notte o al mattino. Cominciano con una sensazione di grave mancanza d'aria, poi si unisce un forte colpo di tosse, l'espettorato sanguinolento viene rilasciato. La pelle diventa bluastra (cianosi), le vene del collo pulsano. Il paziente è eccitato e spaventato, perde l'autocontrollo, può muoversi in modo irregolare. Nel migliore dei casi, la crisi si concluderà con uno scarico abbondante di urina leggera e uno scarico incontrollato di feci, nel peggiore dei casi - un esito fatale. La causa della morte può essere la sovrapposizione del trombo (tromboembolia) dell'arteria polmonare e la successiva insufficienza cardiaca acuta.

Le principali forme di LH

1. Ipertensione polmonare primitiva, idiopatica (dal greco idios and pathos - "una sorta di malattia"): risolto da una diagnosi separata, in contrasto con il PH secondario associato ad altre malattie. Varianti di LH primario: LH familiare e predisposizione ereditaria di vasi per espansione e sanguinamento (telangiectasia emorragica). La ragione - mutazioni genetiche, la frequenza del 6 - 10% di tutti i casi di PH.
2. LH secondaria: manifestata come complicazione della malattia di base.

Malattie sistemiche del tessuto connettivo - sclerodermia, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico.

Difetti cardiaci congeniti (con sanguinamento da sinistra a destra) nei neonati, che si verificano nell'1% dei casi. Dopo la chirurgia correttiva del flusso sanguigno, il tasso di sopravvivenza di questa categoria di pazienti è più alto che nei bambini con altre forme di PH.

Le fasi tardive di disfunzione del fegato, patologie vascolari polmonari e polmonari nel 20% danno una complicazione sotto forma di PH.

Infezione da HIV: il PH viene diagnosticato nello 0,5% dei casi, il tasso di sopravvivenza per tre anni scende al 21% rispetto al primo anno - 58%.

Intossicazione: anfetamine, cocaina. Il rischio aumenta di tre dozzine di volte se queste sostanze sono state utilizzate per più di tre mesi consecutivi.

Malattie del sangue: in alcuni tipi di anemia in 20 - 40% dei pazienti con LH sono diagnosticati, che aumenta la mortalità.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è causata dall'inalazione prolungata di particelle di carbone, amianto, scisto e gas tossici. Spesso trovato come una malattia professionale tra i minatori, i lavoratori in industrie pericolose.

Sindrome da apnea notturna: parziale cessazione della respirazione durante il sonno. Pericoloso, trovato nel 15% degli adulti. La conseguenza può essere LH, ictus, aritmie, ipertensione arteriosa.

Trombosi cronica: rilevata nel 60% dopo aver intervistato i pazienti con ipertensione polmonare.

Lesioni del cuore, la sua metà sinistra: difetti acquisiti, malattia coronarica, ipertensione. Circa il 30% è associato all'ipertensione polmonare.

Diagnosi di ipertensione polmonare

Diagnosi di LH precapillare (associata a BPCO, ipertensione arteriosa polmonare, trombosi cronica:

• Pressione arteriosa polmonare: ≥ 25 mm Hg a riposo, più di 30 mm a tensione;
• Aumento della pressione di incuneamento dell'arteria polmonare, pressione arteriosa nell'atrio sinistro, fine diastolica ≥ 15 mm, resistenza dei vasi polmonari ≥ 3 unità. Wood.

LH postcapillare (per le malattie della metà sinistra del cuore):

1. Pressione arteriosa polmonare: media ≥25 (mmHg)
2. Iniziale:> 15 mm
3. Differenza ≥12 mm (PH passivo) o> 12 mm (reattivo).

ECG: sovraccarico destro: ingrossamento ventricolare, ingrossamento atriale e ispessimento. Extrasistole (contrazioni straordinarie del cuore), fibrillazione (contrazione caotica delle fibre muscolari) di entrambi gli atri.

Studio a raggi X: maggiore trasparenza periferica dei campi polmonari, le radici polmonari sono ingrandite, i bordi del cuore sono spostati a destra, l'ombra dall'arco dell'arteria polmonare espansa è visibile a sinistra lungo il contorno del cuore.

foto: ipertensione polmonare alla radiografia

Test respiratori funzionali, analisi qualitativa e quantitativa della composizione dei gas nel sangue: viene rilevato il livello di insufficienza respiratoria e la gravità della malattia.

Eco-cardiografia: il metodo è molto informativo: consente di calcolare la pressione media dell'arteria polmonare (SDLA), diagnosticare quasi tutti i difetti e il cuore. LH è già riconosciuto nelle fasi iniziali, con uno SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: per LH con una sovrapposizione del lume dell'arteria polmonare con un trombo (tromboembolismo). La sensibilità del metodo è del 90 - 100%, specifica per il tromboembolismo del 94 - 100%.

Calcolo (TC) e risonanza magnetica (MRI): ad alta risoluzione, combinato con l'uso di un mezzo di contrasto (con CT), consente di valutare lo stato dei polmoni, delle arterie grandi e piccole, delle pareti e delle cavità del cuore.

L'introduzione di un catetere nella cavità del cuore "giusto", il test della reazione dei vasi sanguigni: determinazione del grado di PH, problemi di flusso sanguigno, valutazione dell'efficacia e rilevanza del trattamento.

Trattamento LH

Il trattamento dell'ipertensione polmonare è possibile solo in combinazione, combinando raccomandazioni generali per ridurre il rischio di esacerbazioni; terapia adeguata della malattia di base; trattamento sintomatico delle manifestazioni comuni di PH; metodi chirurgici; trattamento di rimedi popolari e metodi non convenzionali - solo come ausiliari.

Raccomandazioni per la riduzione del rischio

Vaccinazione (influenza, infezioni da pneumococco): per i pazienti con malattie sistemiche autoimmuni - reumatismi, lupus eritematoso sistemico, ecc., Per la prevenzione delle esacerbazioni.

Controllo nutrizionale e attività fisica somministrata: in caso di diagnosi di insufficienza cardiovascolare di qualsiasi origine (origine), in accordo con lo stadio funzionale della malattia.

Prevenzione della gravidanza (o, secondo la testimonianza, anche la sua interruzione): il sistema di circolazione del sangue della madre e del bambino sono collegati tra loro, aumentando il carico sul cuore e vasi sanguigni di una donna incinta con LH può portare alla morte. Secondo le leggi della medicina, la priorità per salvare la vita appartiene sempre alla madre, se non è possibile salvarli entrambi contemporaneamente.

Supporto psicologico: tutte le persone con malattie croniche sono costantemente sotto stress, l'equilibrio del sistema nervoso è disturbato. La depressione, un senso di inutilità e gravosità per gli altri, l'irritabilità per le inezie è un tipico ritratto psicologico di ogni paziente "cronico". Questa condizione peggiora la prognosi per qualsiasi diagnosi: una persona deve necessariamente voler vivere, altrimenti la medicina non sarà in grado di aiutarlo. Le conversazioni con uno psicoterapeuta, l'amore per l'anima, la comunicazione attiva con i compagni di sventura e le persone sane sono un'ottima base per avere un gusto per la vita.

Terapia di mantenimento

• I farmaci diuretici rimuovono il liquido accumulato, riducendo il carico sul cuore e riducendo il gonfiore. La composizione elettrolitica del sangue (potassio, calcio), la pressione sanguigna e la funzione renale sono sicuramente controllate. Il sovradosaggio può causare troppa perdita d'acqua e perdita di carico. Con una diminuzione del livello di potassio, iniziano le aritmie, i crampi muscolari indicano una riduzione dei livelli di calcio.
• I trombolitici e gli anticoagulanti sciolgono i coaguli di sangue già formati e ne impediscono la formazione, assicurando la pervietà dei vasi. È richiesto un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (piastrine).
• Ossigeno (ossigenoterapia), 12 - 15 litri al giorno, attraverso l'umidificatore: per i pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e cardiopatia ischemica aiuta a ripristinare la saturazione di ossigeno nel sangue e stabilizzare nel complesso. Va ricordato che troppa concentrazione di ossigeno inibisce il centro vasomotorio (MTC): la respirazione rallenta, i vasi sanguigni si dilatano, le cadute di pressione, una persona perde conoscenza. Per il normale funzionamento, il corpo ha bisogno di anidride carbonica, è dopo l'aumento del suo contenuto nel sangue che il CTC "dà il comando" a prendere fiato.
• Glicosidi cardiaci: i principi attivi sono isolati dal digitale, la Digossina è il più noto dei farmaci. Migliora la funzione cardiaca, aumentando il flusso sanguigno; combatte aritmie e spasmo vascolare; riduce gonfiore e mancanza di respiro. In caso di sovradosaggio - aumento dell'eccitabilità del muscolo cardiaco, aritmie.
• Vasodilatatori: la parete muscolare delle arterie e delle arteriole si rilassa, il loro lume aumenta e il flusso sanguigno migliora, la pressione nel sistema dell'arteria polmonare diminuisce.
• Prostaglandine (PG): un gruppo di sostanze attive prodotte nel corpo umano. Nel trattamento dell'LH, vengono utilizzate le prostacicline, alleviano lo spasmo vascolare e bronchiale, prevengono la formazione di coaguli di sangue, bloccano la crescita dell'endotelio. Farmaci molto promettenti, efficaci per il PH di fronte all'HIV, malattie sistemiche (reumatismi, sclerodermia, ecc.), Difetti cardiaci, nonché forme familiari e idiopatiche di PH.
• Antagonisti del recettore dell'endotelina: vasodilatazione, soppressione della proliferazione (proliferazione) dell'endotelio. Con l'uso prolungato, la mancanza di respiro diminuisce, la persona diventa più attiva, la pressione ritorna normale. Reazioni indesiderate al trattamento - edema, anemia, insufficienza epatica, quindi, l'uso di droghe è limitato.
• Inibitori dell'ossido di azoto e della PDE tipo 5 (fosfodiesterasi): usati principalmente per LH idiopatico, se la terapia standard non è giustificata, ma alcuni farmaci sono efficaci per qualsiasi forma di LH (Sildenafil) Azione: riduzione della resistenza vascolare e ipertensione associata, sollievo dal flusso sanguigno, di conseguenza, maggiore resistenza all'attività fisica. L'ossido nitrico viene inalato ogni giorno per 5-6 ore, fino a 40 ppm, un ciclo di 2-3 settimane.

Trattamento chirurgico di PH

Sestostomia atriale a palloncino: eseguita per facilitare lo scarico di sangue ricco di ossigeno all'interno del cuore, da sinistra a destra, a causa della differenza di pressione sistolica. Un catetere con un palloncino e una lama viene inserito nell'atrio sinistro. La lama taglia il setto tra gli atri e il palloncino gonfio espande l'apertura.

Trapianto polmonare (o complesso cuore-polmone): eseguito per motivi di salute, solo in centri medici specializzati. L'operazione è stata eseguita per la prima volta nel 1963, ma nel 2009 sono stati eseguiti più di 3.000 trapianti di polmoni di successo ogni anno. Il problema principale è la mancanza di organi dei donatori. I polmoni prendono solo il 15%, il cuore - dal 33%, e il fegato e i reni - dall'88% dei donatori. controindicazioni assolute al trapianto: renale cronica e insufficienza epatica, HIV - infezioni, il cancro, l'epatite C, la presenza di antigene HB, così come il fumo, l'uso di droghe e alcol nei sei mesi prima dell'intervento.

Trattamento di rimedi popolari

Usare solo in un complesso, come mezzo ausiliario per il miglioramento generale dello stato di salute. Nessun trattamento autonomo!

1. Frutti di sorbo rosso: un cucchiaio per un bicchiere di acqua bollita, ½ tazza tre volte al giorno. L'amigdalina contenuta nelle bacche riduce la sensibilità delle cellule all'ipossia (minore concentrazione di ossigeno), riduce l'edema dovuto all'effetto diuretico e l'insieme di vitamine e minerali ha un effetto benefico su tutto il corpo.
2. Adonis (primavera), erba: un cucchiaino in un bicchiere di acqua bollente, 2 ore per insistere, fino a 2 cucchiai a stomaco vuoto, 2-3 volte al giorno. Usato come diuretico, antidolorifico.
3. Succo di zucca fresco: mezzo bicchiere al giorno. Contiene molto potassio, utile in alcuni tipi di aritmia.

Classificazione e previsione

La classificazione si basa sul principio del danno funzionale in PH, la variante è modificata e associata a manifestazioni di insufficienza cardiaca (WHO, 1998):

• Classe I: LH con fisico normale. attività. I carichi standard sono ben tollerati, facili per LH, guasto di 1 grado.
• Classe II: LH più attività diminuita. Il comfort è in una posizione tranquilla, ma vertigini, mancanza di respiro e dolori al petto iniziano con lo stress normale. Ipertensione polmonare moderata, aumento dei sintomi.
• Classe III: LH con iniziativa ridotta. Problemi anche a bassi carichi. L'alto grado di disturbi del flusso sanguigno, il deterioramento della previsione.
• Classe IV: LH con intolleranza all'attività minima. Dispnea, la fatica è sentita e in completo riposo. Segni di insufficienza circolatoria alta - manifestazioni congestive sotto forma di ascite, crisi ipertensive, edema polmonare.

La previsione sarà più favorevole se:

1. Il tasso di sviluppo dei sintomi di LH è piccolo;
2. Il trattamento migliora le condizioni del paziente;
3. La pressione nel sistema dell'arteria polmonare sta diminuendo.

Prognosi avversa:

1. I sintomi del PH si sviluppano dinamicamente;
2. Segni di decompensazione del sistema circolatorio (edema polmonare, ascite) sono in aumento;
3. Livello di pressione: nell'arteria polmonare superiore a 50 mm Hg;
4. Con PH idiopatico primario.

La prognosi generale per l'ipertensione arteriosa polmonare è associata alla forma di LH e alla fase della malattia prevalente. La mortalità per anno, con gli attuali metodi di trattamento, è del 15%. PH idiopatico: la sopravvivenza del paziente dopo un anno è del 68%, dopo 3 anni - 48%, dopo 5 anni - solo il 35%.

Ipertensione polmonare

L'ipertensione polmonare è una condizione patologica minacciosa causata da un persistente aumento della pressione sanguigna nel letto vascolare dell'arteria polmonare. L'aumento dell'ipertensione polmonare è graduale, progressivo e, in definitiva, causa lo sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare destra, portando alla morte del paziente. L'ipertensione polmonare più comune si verifica nelle giovani donne di età compresa tra 30 e 40 anni, che soffrono di questa malattia 4 volte più spesso degli uomini. Il decorso malosintomatico dell'ipertensione polmonare compensata porta al fatto che spesso viene diagnosticato solo in stadi gravi, quando i pazienti presentano disturbi del ritmo cardiaco, crisi ipertensive, emottisi, attacchi di edema polmonare. Nel trattamento dell'ipertensione polmonare, vasodilatatori, disaggregati, anticoagulanti, inalazioni di ossigeno, vengono usati diuretici.

Ipertensione polmonare

L'ipertensione polmonare è una condizione patologica minacciosa causata da un persistente aumento della pressione sanguigna nel letto vascolare dell'arteria polmonare. L'aumento dell'ipertensione polmonare è graduale, progressivo e, in definitiva, causa lo sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare destra, portando alla morte del paziente. I criteri per la diagnosi di ipertensione polmonare sono indicatori di pressione media nell'arteria polmonare oltre 25 mm Hg. Art. a riposo (ad una velocità di 9-16 mm Hg) e superiore a 50 mm Hg. Art. sotto carico. L'ipertensione polmonare più comune si verifica nelle giovani donne di età compresa tra 30 e 40 anni, che soffrono di questa malattia 4 volte più spesso degli uomini. Esistono ipertensione polmonare primaria (come malattia indipendente) e secondaria (come variante complicata del decorso delle malattie degli organi respiratori e della circolazione sanguigna).

Cause e meccanismo di sviluppo dell'ipertensione polmonare

Non sono state identificate cause significative di ipertensione polmonare. L'ipertensione polmonare primaria è una malattia rara con un'eziologia sconosciuta. Si presume che fattori come le malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide), storia familiare e contraccettivi orali siano correlati al suo verificarsi.

Nello sviluppo dell'ipertensione polmonare secondaria, molte malattie e difetti del cuore, dei vasi sanguigni e dei polmoni possono avere un ruolo. Il più delle volte l'ipertensione polmonare secondaria è una conseguenza di insufficienza cardiaca congestizia, stenosi mitralica, difetto del setto atriale, malattia polmonare ostruttiva cronica, la trombosi, vene polmonari e rami dell'arteria polmonare, polmoni ipoventilazione, malattia coronarica, miocardite, cirrosi epatica e altre. Si ritiene che il rischio di sviluppare ipertensione polmonare è più alto nei pazienti con infezione da HIV, tossicodipendenti, persone che assumono soppressori dell'appetito. Diversamente, ognuna di queste condizioni può causare un aumento della pressione arteriosa nell'arteria polmonare.

Lo sviluppo dell'ipertensione polmonare è preceduto da un restringimento graduale del lume dei rami vascolari di piccole e medie dimensioni del sistema arterioso polmonare (capillari, arteriole) dovuto all'ispessimento della coroide interna - endotelio. In caso di grave danno all'arteria polmonare, è possibile la distruzione infiammatoria dello strato muscolare della parete vascolare. Danni alle pareti dei vasi sanguigni portano allo sviluppo di trombosi cronica e obliterazione vascolare.

Questi cambiamenti nel letto vascolare polmonare causano un progressivo aumento della pressione intravascolare, cioè l'ipertensione polmonare. L'aumento costante della pressione sanguigna nel letto dell'arteria polmonare aumenta il carico sul ventricolo destro, causando l'ipertrofia delle sue pareti. La progressione dell'ipertensione polmonare porta a una diminuzione della capacità contrattile del ventricolo destro e del suo scompenso - si sviluppa uno scompenso cardiaco ventricolare destro (cuore polmonare).

Classificazione dell'ipertensione polmonare

Per determinare la gravità dell'ipertensione polmonare, si distinguono 4 classi di pazienti con insufficienza circolatoria cardiopolmonare.

• Classe I - pazienti con ipertensione polmonare senza disturbi dell'attività fisica. I carichi normali non causano vertigini, mancanza di respiro, dolore toracico, debolezza.
• Classe II - pazienti con ipertensione polmonare, che causano una minore compromissione dell'attività fisica. Lo stato di riposo non provoca disagio, tuttavia, la solita attività fisica è accompagnata da vertigini, mancanza di respiro, dolore toracico, debolezza.
• Classe III - pazienti con ipertensione polmonare, che causa una significativa compromissione dell'attività fisica. L'attività fisica insignificante è accompagnata da vertigini, mancanza di respiro, dolore toracico, debolezza.
• Classe IV - pazienti con ipertensione polmonare, accompagnata da forti capogiri, mancanza di respiro, dolore toracico, debolezza con sforzo minimo e anche a riposo.

Sintomi e complicanze dell'ipertensione polmonare

Nella fase della compensazione, l'ipertensione polmonare può essere asintomatica, pertanto la malattia viene spesso diagnosticata in forme gravi. Le manifestazioni iniziali di ipertensione polmonare sono notate con un aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare di 2 o più volte rispetto alla norma fisiologica.

Con lo sviluppo di ipertensione polmonare, inspiegabile mancanza di respiro, perdita di peso, affaticamento durante l'attività fisica, palpitazioni, tosse, raucedine della voce compaiono. Relativamente precocemente nella clinica di ipertensione polmonare, possono verificarsi capogiri e svenimenti a causa di un disturbo del ritmo cardiaco o dello sviluppo di ipossia acuta del cervello. Più tardi manifestazioni di ipertensione polmonare sono emottisi, dolore al petto, gonfiore delle gambe e dei piedi, dolore al fegato.

La bassa specificità dei sintomi dell'ipertensione polmonare non consente una diagnosi basata su disturbi soggettivi.

La complicazione più frequente dell'ipertensione polmonare è l'insufficienza cardiaca ventricolare destra, accompagnata da un disturbo del ritmo - fibrillazione atriale. Negli stadi gravi dell'ipertensione polmonare, si sviluppa una trombosi arteriola polmonare.

Nell'ipertensione polmonare, possono verificarsi crisi ipertensive nel letto vascolare dell'arteria polmonare, manifestate da attacchi di edema polmonare: un forte aumento dell'asfissia (di solito di notte), tosse grave con espettorato, emottisi, grave cianosi generale, agitazione psicomotoria, gonfiore e pulsazione delle vene cervicali. La crisi si conclude con il rilascio di una grande quantità di urina di colore chiaro, a bassa densità, movimento intestinale involontario.

Con complicazioni dell'ipertensione polmonare, la morte è possibile a causa di insufficienza cardiopolmonare acuta o cronica, così come l'embolia polmonare.

Diagnosi di ipertensione polmonare

Di solito, i pazienti che non conoscono la loro malattia, vanno dal medico con problemi di mancanza di respiro. All'esame del paziente, viene rilevata cianosi e durante l'ipertensione polmonare a lungo termine, le falangi distali vengono deformate sotto forma di "bacchette" e unghie - sotto forma di "occhiali da guardia". Durante l'auscultazione del cuore, l'accento del tono II è determinato e la sua scissione nella proiezione dell'arteria polmonare, con le percussioni, determina l'espansione dei confini dell'arteria polmonare.

La diagnosi di ipertensione polmonare richiede la partecipazione congiunta di un cardiologo e un pneumologo. Per riconoscere l'ipertensione polmonare, è necessario condurre un intero complesso diagnostico, tra cui:

• ECG - per rilevare l'ipertrofia del cuore destro.
• L'ecocardiografia - per l'ispezione dei vasi sanguigni e delle cavità del cuore, determina la velocità del flusso sanguigno nell'arteria polmonare.
• Tomografia computerizzata: le immagini strato-a-strato degli organi del torace mostrano arterie polmonari ingrandite, nonché patologie cardiache e polmonari ipertensive polmonari concomitanti.
• Radiografia dei polmoni - determina il rigonfiamento del tronco principale dell'arteria polmonare, l'espansione dei suoi rami principali e il restringimento dei vasi più piccoli, consente di confermare indirettamente la presenza di ipertensione polmonare nella rilevazione di altre malattie dei polmoni e del cuore.
• Cateterismo dell'arteria polmonare e del cuore destro - viene effettuato per determinare la pressione sanguigna nell'arteria polmonare. È il metodo più affidabile per la diagnosi di ipertensione polmonare. Attraverso una puntura nella vena giugulare, la sonda viene portata nella parte destra del cuore e la pressione sanguigna nel ventricolo destro e nelle arterie polmonari viene determinata utilizzando un monitor di pressione sulla sonda. La cateterizzazione cardiaca è una tecnica minimamente invasiva, con praticamente nessun rischio di complicanze.
• L'angiopulmonografia è un esame radiopaco dei vasi polmonari per determinare il modello vascolare nel sistema dell'arteria polmonare e nel flusso sanguigno vascolare. Viene eseguito in condizioni di raggi X appositamente attrezzati che operano nel rispetto delle misure precauzionali, poiché l'introduzione di un mezzo di contrasto può provocare una crisi ipertensiva polmonare.

Trattamento dell'ipertensione polmonare

Gli obiettivi principali nel trattamento dell'ipertensione polmonare sono di eliminare le sue cause, abbassare la pressione sanguigna nell'arteria polmonare e prevenire la formazione di trombi nei vasi polmonari. Il complesso di trattamento dei pazienti con ipertensione polmonare comprende:

1. Il ricevimento di agenti vasodilatatori rilassano lo strato muscolare liscio dei vasi sanguigni (prazosina, idralazina, nifedipina). I vasodilatatori sono efficaci nelle prime fasi dello sviluppo dell'ipertensione polmonare prima della comparsa di marcati cambiamenti nelle arteriole, nelle loro occlusioni e obliterazioni. A questo proposito, l'importanza della diagnosi precoce della malattia e l'instaurazione dell'eziologia dell'ipertensione polmonare.
2. Accettazione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti indiretti che riducono la viscosità del sangue (acido acetilsalicilico, dipiridamolo, ecc.). Quando l'ispessimento espresso del sangue fa ricorso a sanguinamento. Il livello di emoglobina fino a 170 g / l è considerato ottimale per i pazienti con ipertensione polmonare.
3. Inalazione di ossigeno come terapia sintomatica per grave mancanza di respiro e ipossia
4. Accettazione di farmaci diuretici per l'ipertensione polmonare, complicata da insufficienza ventricolare destra.
5. Trapianto di cuore e polmone in casi estremamente gravi di ipertensione polmonare. L'esperienza di tali operazioni è ancora piccola, ma indica l'efficacia di questa tecnica.

Prognosi e prevenzione dell'ipertensione polmonare

Un'ulteriore prognosi dell'ipertensione polmonare già sviluppata dipende dalla sua causa principale e dal livello di pressione arteriosa nell'arteria polmonare. Con una buona risposta alla terapia, la prognosi è più favorevole. Più alto e stabile è il livello di pressione nel sistema dell'arteria polmonare, peggiore è la prognosi. Quando espresso fenomeni di scompenso e pressione nell'arteria polmonare più di 50 mm Hg. una percentuale significativa di pazienti muore entro i prossimi 5 anni. Ipertensione polmonare primaria prognosticamente estremamente sfavorevole.

Le misure preventive sono mirate alla diagnosi precoce e al trattamento attivo delle patologie che portano all'ipertensione polmonare.