Elettrocardiografia o ECG - che cos'è?

L'elettrocardiografia (ECG) è uno dei metodi elettrofisiologici per la registrazione dei biopotenziali del cuore. Gli impulsi elettrici del tessuto cardiaco vengono trasmessi agli elettrodi cutanei situati sulle braccia, sulle gambe e sul torace. Questi dati vengono quindi visualizzati graficamente su carta o visualizzati sul display.

Nella versione classica, a seconda della posizione dell'elettrodo, si distinguono i cosiddetti cavi standard, rinforzati e pettorali. Ognuno di loro mostra impulsi bioelettrici prelevati dal muscolo cardiaco ad una certa angolazione. Grazie a questo approccio, una descrizione completa del lavoro di ciascuna area del tessuto cardiaco emerge sull'elettrocardiogramma.

Figura 1. Nastro ECG con dati grafici

Cosa mostra l'ECG del cuore? Utilizzando questo metodo diagnostico comune, è possibile determinare il luogo specifico in cui si verifica il processo patologico. Oltre alle irregolarità nel lavoro del miocardio (muscolo cardiaco), l'ECG mostra la posizione spaziale del cuore nel torace.

I compiti principali dell'elettrocardiografia

1. Determinazione tempestiva delle violazioni del ritmo e della frequenza cardiaca (rilevamento di aritmie ed extrasistoli).
2. Determinazione di cambiamenti organici acuti (infarto del miocardio) o cronici (ischemia) nel muscolo cardiaco.
3. Rilevazione di violazioni della conduzione intracardiaca degli impulsi nervosi (conduzione alterata di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione cardiaca (blocco)).
4. Identificazione di alcune malattie polmonari acute (embolia polmonare - embolia polmonare) e cronica (bronchite cronica con insufficienza respiratoria).
5. Identificazione dell'elettrolita (livello di potassio, calcio) e altri cambiamenti nel miocardio (degenerazione, ipertrofia (aumento dello spessore del muscolo cardiaco)).
6. Registrazione indiretta di cardiopatia infiammatoria (miocardite).

Metodo svantaggi

Lo svantaggio principale dell'elettrocardiografia è la registrazione a breve termine degli indicatori. ie la registrazione mostra il lavoro del cuore solo al momento della rimozione dell'ECG a riposo. A causa del fatto che le suddette violazioni possono essere transitorie (compaiono e scompaiono in qualsiasi momento), gli specialisti ricorrono spesso al monitoraggio giornaliero e alla registrazione dell'ECG con l'esercizio (test di carico).

Indicazioni per ECG

L'elettrocardiografia viene eseguita di routine o in caso di emergenza. La registrazione programmata dell'ECG viene effettuata durante la gestione della gravidanza, al momento dell'ammissione di un paziente in un ospedale, nel processo di preparazione di una persona per operazioni o complesse procedure mediche, per valutare l'attività cardiaca dopo un trattamento specifico o interventi medici operativi.

Per scopi profilattici, l'ECG viene somministrato:

• persone con pressione alta;
• con aterosclerosi;
• in caso di obesità;
• con ipercolesterinemia (aumento del colesterolo nel sangue);
• dopo alcune malattie infettive passate (tonsillite e altri);
• nelle malattie del sistema endocrino e nervoso;
• persone oltre i 40 anni e persone esposte allo stress;
• con malattie reumatologiche;
• persone con rischi professionali e rischi per la valutazione dell'adeguatezza professionale (piloti, marinai, atleti, conducenti...).

In un ordine di emergenza, ad es. "Al momento" l'ECG è assegnato a:

• per dolore o disagio al petto o al petto;
• in caso di improvvisa mancanza di respiro;
• con dolore addominale severo prolungato (particolarmente nelle sezioni superiori);
• in caso di aumento persistente della pressione sanguigna;
• in caso di una debolezza inspiegabile;
• con perdita di coscienza;
• in caso di danno al petto (per escludere danni cardiaci);
• a o dopo i disturbi del ritmo cardiaco;
• con dolori alla spina dorsale e alla schiena (specialmente a sinistra);
• con forte dolore al collo e alla mandibola.

Controindicazioni all'ECG

Non ci sono controindicazioni assolute per la rimozione dell'ECG. Controindicazioni relative all'elettrocardiografia possono essere varie violazioni dell'integrità della pelle nei punti di attacco degli elettrodi. Tuttavia, va ricordato che in caso di indicazioni di emergenza l'ECG dovrebbe sempre essere preso senza eccezioni.

Preparazione per elettrocardiografia

Anche la preparazione speciale per ECG non esiste, ma ci sono alcune sfumature della procedura che il paziente deve avvertire del paziente.

1. È necessario sapere se il paziente sta prendendo farmaci per il cuore (una nota deve essere fatta sul modulo di riferimento).
2. Durante la procedura, non puoi parlare e muoverti, devi sdraiarti, rilassarti e respirare con calma.
3. Ascoltare ed eseguire semplici comandi dello staff medico, se necessario (inalare e non respirare per alcuni secondi).
4. È importante sapere che la procedura è indolore e sicura.

La distorsione della registrazione dell'elettrocardiogramma è possibile durante i movimenti del paziente o in caso di messa a terra non corretta del dispositivo. Il motivo per una registrazione errata può anche essere un accoppiamento libero degli elettrodi sulla pelle o la loro connessione errata. L'interferenza nella registrazione è spesso il caso di tremori muscolari o interferenze elettriche.

Elettrocardiografia o ECG

• alla mano destra - l'elettrodo rosso;
• alla mano sinistra - giallo;
• alla gamba sinistra - verde;
• alla gamba destra - nero.

Quindi altri 6 elettrodi vengono applicati al torace.

Dopo che il paziente è completamente collegato all'apparato ECG, viene eseguita una procedura di registrazione, che non dura più di un minuto su elettrocardiografi moderni. In alcuni casi, il fornitore di assistenza sanitaria chiede al paziente di inalare e non respirare per 10-15 secondi e conduce una registrazione aggiuntiva in questo momento.

Alla fine della procedura, l'età è indicata sul nastro ECG; il paziente e la frequenza con cui viene preso il cardiogramma. Quindi uno specialista decodifica la registrazione.

Decodifica e interpretazione dell'ECG

La decodifica dell'elettrocardiogramma viene eseguita da un cardiologo o da un medico diagnostico funzionale o da un assistente medico (in un ambiente di pronto soccorso). I dati vengono confrontati con un ECG di riferimento. Sul cardiogramma, i cinque denti principali (P, Q, R, S, T) e un'onda U poco appariscente di solito differiscono.

Figura 3. Caratteristiche base del cardiogramma

Tabella 1. Trascrizione ECG negli adulti

Trascrizione ECG negli adulti, la norma nella tabella

Vari cambiamenti nei denti (la loro larghezza) e gli intervalli possono indicare un rallentamento della conduzione di un impulso nervoso sul cuore. L'inversione di un dente di T e / o l'aumento o la riduzione di un intervallo di S. riguardo alla linea isometrica parlano su danno possibile di gabbie di un myocardium.

Durante la decodifica ECG, oltre a studiare le forme e gli intervalli di tutti i denti, viene eseguita una valutazione completa dell'intero elettrocardiogramma. In questo caso, vengono studiate l'ampiezza e la direzione di tutti i denti in conduttori standard e rinforzati. Questi includono I, II, III, avR, avL e avF. (vedi figura 1) Avendo un quadro completo di questi elementi ECG, si può giudicare sull'EOS (asse elettrico del cuore), che mostra la presenza di blocchi e aiuta a determinare la posizione del cuore nel torace.

Il significato clinico principale e più importante dell'ECG è nell'infarto del miocardio, disturbi della conduzione cardiaca. Analizzando l'elettrocardiogramma, è possibile ottenere informazioni sul focus della necrosi (localizzazione dell'infarto miocardico) e sulla sua durata. Va ricordato che la valutazione ECG deve essere eseguita in concomitanza con l'ecocardiografia, il monitoraggio giornaliero dell'ECG (Holter) e test di stress funzionale. In alcuni casi, un ECG può essere praticamente non informativo. Questo è osservato con un massiccio blocco intraventricolare. Ad esempio, PBLNPG (blocco completo della gamba sinistra del fascio di Guiss). In questo caso, è necessario ricorrere ad altri metodi diagnostici.

Elettrocardiogramma: interpretazione dei risultati e indicazioni per l'attuazione

L'elettrocardiografia è uno dei metodi più comuni e più informativi per diagnosticare un numero enorme di malattie. L'ECG comporta una visualizzazione grafica dei potenziali elettrici che si formano nel cuore funzionante. La rimozione degli indicatori e la loro visualizzazione viene effettuata mediante dispositivi speciali - elettrocardiografi, che vengono costantemente migliorati.

ECG: risultati e possibilità della tecnica

Di regola, alla ricerca 5 denti sono riparati: P, Q, R, S, T. In alcuni momenti c'è un'opportunità di riparare un'onda U poco appariscente.

L'elettrocardiografia consente di identificare i seguenti indicatori, nonché le opzioni per le deviazioni dai valori di riferimento:

• Frequenza cardiaca (polso) e regolarità delle contrazioni miocardiche (aritmie ed extrasistoli possono essere identificate);
• Disturbi del muscolo cardiaco di natura acuta o cronica (in particolare, in caso di ischemia o infarto);
• disordini metabolici dei composti basici con attività elettrolitica (K, Ca, Mg);
• disturbi della conduzione intracardiaca;
• ipertrofia del cuore (atri e ventricoli).

Fai attenzione: se utilizzato in parallelo con il cardiofone, l'elettrocardiografo fornisce la capacità di identificare a distanza alcune malattie cardiache acute (presenza di siti ischemici o attacchi cardiaci).

L'ECG è il metodo di screening più importante per l'individuazione della malattia coronarica. Informazioni preziose sono fornite da elettrocardiografia per i cosiddetti. "Carica test".

In isolamento o in combinazione con altre tecniche diagnostiche, l'ECG viene spesso utilizzato nello studio dei processi cognitivi (cognitivi).

Importante: l'elettrocardiogramma deve essere rimosso durante l'esame clinico, indipendentemente dall'età e dalle condizioni generali del paziente.

ECG: indicazioni per

Esistono numerose patologie del sistema cardiovascolare e di altri organi e sistemi per i quali è prescritto un esame elettrocardiografico. Questi includono:

• angina pectoris;
• infarto miocardico;
• artrite reattiva;
• peri- e miocardite;
• periarterite nodosa;
• aritmia;
• insufficienza renale acuta;
• nefropatia diabetica;
• sclerodermia.

Hypertomy del cuore

Quando l'ipertrofia del ventricolo destro aumenta l'ampiezza dell'onda S nei conduttori V1-V3, che può essere un indicatore di patologia simmetrica dal ventricolo sinistro.

Nell'ipertrofia del ventricolo sinistro, l'onda R è pronunciata nella parte sinistra del torace e la sua profondità è aumentata nelle derivazioni V1-V2. L'asse elettrico è orizzontale o deviato verso il lato sinistro, ma può spesso corrispondere alla norma. Per il complesso QRS nel cavo V6 è peculiare alla forma di qR o R.

Fai attenzione: questa patologia è spesso accompagnata da cambiamenti secondari nel muscolo cardiaco (degenerazione).

L'ipertrofia dell'atrio sinistro è caratterizzata da un aumento abbastanza significativo dell'onda P (fino a valori di 0,11-0,14 s). Acquisisce i contorni "a doppia gobba" nella parte sinistra del petto e conduce I e II. In rari casi clinici, vi è un appiattimento del dente e la durata della deviazione interna di P supera 0,06 s nelle derivazioni I, II, V6. Tra le prove più prognosticamente attendibili di questa patologia vi è un aumento della fase negativa dell'onda P nel piombo V1.

Per l'ipertrofia dell'atrio destro è caratterizzato da un aumento dell'ampiezza dell'onda P (oltre 1,8-2,5 mm) nelle derivazioni II, III, aVF. Questo dente acquisisce i caratteristici contorni appuntiti e l'asse elettrico P è impostato verticalmente o presenta uno spostamento verso destra.

L'ipertrofia atriale combinata è caratterizzata da un'espansione parallela dell'onda P e un aumento della sua ampiezza. In alcuni casi clinici, ci sono cambiamenti come la P acuta nelle derivazioni II, III, aVF e la scissione dei vertici in I, V5, V6. Nel piombo V1 occasionalmente si registrava un aumento in entrambe le fasi dell'onda R.

Per i difetti cardiaci che si formano durante lo sviluppo fetale, un aumento significativo dell'ampiezza dell'onda P nei conduttori V1-V3 è più tipico.

Nei pazienti con una forma grave di cardiopatia polmonare cronica con malattia polmonare enfisematosa, viene generalmente determinato un ECG di tipo S.

Importante: l'ipertrofia combinata di due ventricoli in una sola volta viene determinata di rado dall'elettrocardiografia, soprattutto se l'ipertrofia è uniforme. In questo caso, i segni patologici tendono ad essere reciprocamente compensati.

Cambiamenti patologici nella conduttività

Alla "sindrome di eccitazione prematura dei ventricoli" sull'ECG, la larghezza del complesso QRS aumenta e l'intervallo R-R si riduce. L'onda delta, che influenza l'aumento del complesso QRS, si forma come risultato di un rapido aumento dell'attività del muscolo cardiaco ventricolare.

I blocchi sono causati dalla cessazione di un impulso elettrico in una delle sezioni.

I disturbi della conduzione dell'impulso compaiono sull'ECG cambiando la forma e aumentando le dimensioni dell'onda P e durante il blocco intraventricolare, un aumento del QRS. Il blocco atrioventricolare può essere caratterizzato da prolasso di complessi separati, un aumento dell'intervallo P-Q e, nei casi più gravi, una completa mancanza di comunicazione tra QRS e P.

Importante: il blocco seno-atriale appare sull'ECG con un'immagine piuttosto luminosa; è caratterizzato dalla completa assenza del complesso PQRST.

Aritmie cardiache

In caso di disturbi del ritmo cardiaco, i dati dell'elettrocardiografia vengono valutati sulla base dell'analisi e del confronto degli intervalli (inter-e intra-ciclo) per 10-20 secondi o anche più.

Importante valore diagnostico nella diagnosi di aritmie sono la direzione e la forma dell'onda P, così come il complesso QRS.

Distrofia miocardica

Questa patologia è visibile solo in alcuni cavi. Si manifesta con cambiamenti sul lato dell'onda T. Di regola, si osserva la sua inversione pronunciata. In alcuni casi, viene registrata una deviazione significativa dalla normale linea RST. La distrofia pronunciata del muscolo cardiaco si manifesta spesso con una marcata diminuzione dell'ampiezza del QRS e del P.

Attacco angino

Se un paziente sviluppa un attacco di stenocardia, allora sull'elettrocardiogramma vi è una notevole diminuzione (depressione) di RST, e in alcuni casi un'inversione di T. Questi cambiamenti sull'ECG riflettono i processi ischemici negli strati intramurali e subendocardici del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro. Queste aree sono le più esigenti per l'apporto di sangue.

Fai attenzione: l'elevazione a breve termine del segmento RST è una caratteristica della patologia conosciuta come Prinzmetall angina pectoris.

In circa il 50% dei pazienti negli intervalli tra i colpi di angina, i cambiamenti dell'ECG potrebbero non essere registrati affatto.

Infarto miocardico

In questa condizione di pericolo di vita, un elettrocardiogramma consente di ottenere informazioni sull'entità della lesione, sulla sua esatta posizione e profondità. Inoltre, l'ECG ti consente di tracciare il processo patologico nelle dinamiche.

Morfologicamente, ci sono tre zone:

• centrale (zona di cambiamenti necrotici nel tessuto miocardico);
• area circostante del focolare di distrofia grave del muscolo cardiaco;
• zona periferica di alterazioni ischemiche pronunciate.

Tutti i cambiamenti che sono riflessi su un elettrocardiogramma cambiano dinamicamente secondo uno stadio di sviluppo di un infarto del miocardio.

Miocardiodistrofia dishormonal

La distrofia miocardica dovuta a un drastico cambiamento nel background ormonale del paziente, di regola, si manifesta con un cambiamento nella direzione (inversioni) dell'onda T. I cambiamenti depressivi nel complesso RST sono molto meno comuni.

Importante: la gravità delle modifiche nel tempo può variare. Le alterazioni patologiche registrate su un ECG solo in rari casi sono associate a tali sintomi clinici come la sindrome del dolore al petto.

Per distinguere le manifestazioni della malattia coronarica dalla distrofia miocardica sullo sfondo dello squilibrio ormonale, i cardiologi praticano i test usando tali agenti farmacologici come i bloccanti di β-adrenorecettori e i farmaci contenenti potassio.

Cambiamenti negli indici dell'elettrocardiogramma in pazienti che ricevono determinati farmaci

Le modifiche nel modello ECG possono dare i seguenti farmaci:

• farmaci dal gruppo diuretico;
• farmaci per il glicoside cardiaco;
• amiodarone;
• Chinidina.

In particolare, se il paziente assume preparazioni digitalizzate (glicosidi) alle dosi raccomandate, viene determinato il sollievo dalla tachicardia (battito cardiaco accelerato) e dalla diminuzione dell'intervallo Q-T. Anche il "livellamento" del segmento RST e l'accorciamento di T non sono esclusi. Il sovradosaggio con glicosidi si manifesta in cambiamenti gravi quali aritmia (extrasistoli ventricolari), blocco AV e persino una condizione pericolosa per la vita - fibrillazione ventricolare (richiede misure immediate di rianimazione).

Tromboembolismo polmonare

La patologia provoca un eccessivo aumento del carico sul ventricolo destro e porta alla sua carenza di ossigeno e al rapido aumento dei cambiamenti di natura distrofica. In tali situazioni, al paziente viene diagnosticato un cuore polmonare acuto. In presenza di tromboembolia polmonare, il blocco del ramo del fascio di His è frequente.

Sull'ECG, l'aumento del segmento RST è registrato in parallelo nelle derivazioni III (a volte in aVF e V1,2). L'inversione di T è annotata nei conduttori III, aVF, V1-V3.

La dinamica negativa sta crescendo rapidamente (trascorrono alcuni minuti) e la progressione viene rilevata entro 24 ore. Con una dinamica positiva, i sintomi caratteristici si interrompono gradualmente entro 1-2 settimane.

Ripolarizzazione precoce dei ventricoli cardiaci

Per una data deviazione, lo spostamento del complesso RST verso l'alto dal cosiddetto. contorni. Un'altra caratteristica è la presenza di un'onda di transizione specifica sui denti R o S. Questi cambiamenti sull'elettrocardiogramma non sono ancora associati a nessuna patologia miocardica, pertanto, sono considerati la norma fisiologica.

pericardite

L'infiammazione acuta del pericardio si manifesta con una significativa elevazione unidirezionale del segmento RST in qualsiasi derivazione. In alcuni casi clinici, lo spostamento può essere discordante.

miocardite

L'infiammazione del muscolo cardiaco è evidente sulle anomalie dell'ECG dal lato dell'onda T. Possono variare dalla diminuzione della tensione all'inversione. Se parallelamente ai test cardiologici vengono eseguiti con agenti contenenti potassio o beta-bloccanti, l'onda T mantiene una posizione negativa.

norma

In assenza di patologie sull'elettrocardiogramma, vi è un chiaro ritmo sinusale e la frequenza cardiaca al minuto varia da 60 a 90. La posizione dell'asse elettrico corrisponde alla norma fisiologica.

Per ulteriori informazioni sui principi dell'elettrocardiografo e le regole di base per la decodifica dei risultati ECG, è possibile ottenere visualizzando la recensione del video:

Vladimir Plisov, revisore medico

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Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

1. Lead standard:
   • Io - il primo;
   • II - il secondo;
   • W - il terzo;
   • AVL (analogo del primo);
   • AVF (analogo del terzo);
   • AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
2. Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

elettrocardiografia

elettrocardiografia

Attualmente nella pratica clinica, il metodo di elettrocardiografia (ECG) è ampiamente usato. L'ECG riflette i processi di eccitazione nel muscolo cardiaco: l'emergenza e la diffusione dell'eccitazione.

Esistono vari modi per deviare l'attività elettrica del cuore, che differiscono l'una dall'altra dalla posizione degli elettrodi sulla superficie del corpo.

Le cellule del cuore, entrando in uno stato di eccitazione, diventano una fonte di corrente e causano l'apparizione di un campo nell'ambiente che circonda il cuore.

Nella pratica veterinaria, l'elettrocardiografia utilizza diversi sistemi di piombo: l'imposizione di elettrodi metallici sulla pelle del torace, cuore, arti e coda.

L'elettrocardiogramma (ECG) è una curva periodicamente ricorrente dei biopotenziali del cuore, che riflette il corso dell'eccitazione del cuore che è sorto nel nodo del seno (seno-atriale) e si diffonde in tutto il cuore, registrato con un elettrocardiografo (Fig. 1).

Fig. 1. Elettrocardiogramma

I suoi singoli elementi - i denti e gli intervalli - hanno ricevuto nomi speciali: denti P, Q, R, S, Tintervalli P, PQ, QRS, QT, RR; Segmenti PQ, ST, TP che caratterizzano l'insorgenza e la diffusione dell'eccitazione negli atri (P), il setto interventricolare (Q), l'eccitazione graduale dei ventricoli (R), l'eccitazione ventricolare massima (S), la ripolarizzazione ventricolare (S) del cuore. L'onda P riflette il processo di depolarizzazione di entrambi gli atri, il complesso QRS - depolarizzazione di entrambi i ventricoli e la sua durata - la durata totale di questo processo. Il segmento ST e l'onda G corrispondono alla fase di ripolarizzazione ventricolare. La durata dell'intervallo PQ è determinata dal tempo durante il quale l'eccitazione passa l'atrio. La durata dell'intervallo QR-ST è la durata della "sistole elettrica" ​​del cuore; potrebbe non corrispondere alla durata della sistole meccanica.

Gli indicatori di buona forma fisica del cuore e le grandi potenzialità funzionali della lattazione in vacche altamente produttive sono la frequenza cardiaca bassa o media e l'alta tensione dei denti ECG. Una frequenza cardiaca elevata con un'alta tensione dei denti ECG è un segno di un grande carico sul cuore e una diminuzione del suo potenziale. Riducendo la tensione dei denti R e T, aumentando gli intervalli P-Q e Q-T si indica una diminuzione dell'eccitabilità e della conduttività del sistema cardiaco e una bassa attività funzionale del cuore.

Elementi dell'ECG e principi della sua analisi generale

L'elettrocardiografia è un metodo per registrare la differenza potenziale del dipolo elettrico del cuore in certe aree del corpo umano. Quando il cuore è eccitato, sorge un campo elettrico che può essere registrato sulla superficie del corpo.

La vectorcardiografia è un metodo per studiare la dimensione e la direzione del vettore elettrico integrale del cuore durante il ciclo cardiaco, il cui valore è in costante cambiamento.

La tele-elettrocardiografia (elettrocardiografia radio-elettrocardiografia) è un metodo di registrazione ECG in cui il dispositivo di registrazione viene significativamente rimosso (da diversi metri a centinaia di migliaia di chilometri) dalla persona che viene esaminata. Questo metodo si basa sull'uso di sensori speciali e sulla ricezione e trasmissione di apparecchiature radio e viene utilizzato quando è impossibile o indesiderabile condurre elettrocardiografia convenzionale, ad esempio, nello sport, nell'aviazione e nella medicina spaziale.

Monitoraggio Holter - Monitoraggio ECG 24 ore su 24 con successiva analisi del ritmo e di altri dati elettrocardiografici. Il monitoraggio giornaliero dell'ECG con una grande quantità di dati clinici consente di rilevare la variabilità della frequenza cardiaca, che a sua volta è un importante criterio dello stato funzionale del sistema cardiovascolare.

La ballistocardiografia è un metodo per registrare micro oscillazioni del corpo umano, causato dall'espulsione di sangue dal cuore durante la sistole e il movimento del sangue attraverso le grandi vene.

La dinamo-cardiografia è un metodo per registrare lo spostamento del centro di gravità del torace causato dal movimento del cuore e dal movimento della massa sanguigna dalle cavità del cuore ai vasi.

L'ecocardiografia (cardiografia ad ultrasuoni) è un metodo di studio del cuore, basato sulla registrazione di vibrazioni ultrasoniche riflesse dalle superfici delle pareti dei ventricoli e degli atri al confine con il sangue.

L'auscultazione è un metodo per valutare i fenomeni sonori nel cuore sulla superficie del torace.

Phonocardiography - un metodo di registrazione grafica dei toni cardiaci dalla superficie del petto.

L'angiocardiografia è un metodo a raggi X per lo studio delle cavità del cuore e dei grandi vasi dopo il cateterismo e l'introduzione di sostanze radioattive nel sangue. Una variante di questo metodo è la coronarografia, uno studio di contrasto a raggi X dei vasi cardiaci stessi. Questo metodo è il "gold standard" nella diagnosi della cardiopatia coronarica.

La reografia è un metodo per studiare l'afflusso di sangue a vari organi e tessuti, sulla base della registrazione delle variazioni nella resistenza elettrica totale dei tessuti quando la corrente elettrica ad alta frequenza e bassa forza passa attraverso di essi.

L'ECG è rappresentato da denti, segmenti e intervalli (Fig. 2).

Il polo P in condizioni normali caratterizza gli eventi iniziali del ciclo cardiaco e si trova sull'ECG davanti ai denti del complesso QRS ventricolare. Riflette la dinamica dell'eccitazione del miocardio atriale. L'onda P è simmetrica, ha una parte superiore appiattita, la sua ampiezza è massima nella derivazione II ed è 0,15-0,25 mV, la durata è di 0,10 s. La parte ascendente dell'onda riflette la depolarizzazione del miocardio dell'atrio destro, principalmente, la discendente, della sinistra. Normalmente, l'onda P è positiva nella maggior parte delle derivazioni, negativa nel piombo aVR, nelle derivazioni III e V1 può essere a due fasi. Un cambiamento nella posizione abituale dell'ECG dell'onda R (prima del complesso QRS) è osservato nelle aritmie cardiache.

I processi di ripolarizzazione del miocardio atriale sull'ECG non sono visibili, poiché sono sovrapposti ai denti di ampiezza superiore del complesso QRS.

L'intervallo PQ viene misurato dall'inizio dell'onda P all'inizio dell'onda Q. Riflette il tempo trascorso dall'insorgenza dell'iniziazione atriale all'inizio dell'attivazione ventricolare o, in altre parole, il tempo necessario per condurre l'eccitazione attraverso il sistema di conduzione al miocardio ventricolare. La sua durata normale è di 0,12-0,20 s e include il tempo di ritardo atrioventricolare. Un aumento della durata dell'intervallo PQ superiore a 0,2 s può indicare una violazione della conduzione dell'eccitazione nella regione del nodo atrioventricolare, il fascio di Sue o delle sue gambe ed è interpretato come prova di una persona che ha segni di blocco della conduzione del 1 ° grado. Se, in un adulto, l'intervallo PQ è inferiore a 0,12 s, ciò può indicare l'esistenza di percorsi aggiuntivi per la conduzione dell'eccitazione tra gli atri e i ventricoli. Queste persone hanno il rischio di sviluppare aritmie.

Fig. 2. Valori normali dei parametri ECG nella seconda derivazione

Il complesso QRS di denti riflette il tempo (normalmente 0,06-0,10 s) durante il quale le strutture del miocardio ventricolare sono costantemente coinvolte nel processo di eccitazione. Allo stesso tempo, i muscoli papillari e la superficie esterna del setto interventricolare vengono prima eccitati (un'onda Q si verifica con una durata fino a 0,03 s), quindi la massa principale del miocardio ventricolare (un dente con una durata di 0,03-0,09 s) e l'ultimo di tutto il miocardio di base e la superficie esterna dei ventricoli (polo 5, durata fino a 0,03 s). Poiché la massa del miocardio del ventricolo sinistro è sostanzialmente maggiore della massa della destra, allora i cambiamenti nell'attività elettrica, vale a dire nel ventricolo sinistro, dominano il complesso ventricolare dei denti dell'ECG. Poiché il complesso QRS riflette il processo di depolarizzazione della potente massa del miocardio ventricolare, l'ampiezza dei denti QRS è solitamente superiore all'ampiezza dell'onda P, riflettendo il processo di depolarizzazione di una massa relativamente piccola di miocardio atriale. L'ampiezza dell'onda R varia in diverse derivazioni e può raggiungere fino a 2 mV in I, II, III e in derivazioni aVF; 1,1 mV in aVL e fino a 2,6 mV nei conduttori a sinistra del torace. I denti Q e S in alcuni cavi potrebbero non apparire (Tabella 1).

Tabella 1. I limiti dei valori normali dell'ampiezza dei denti dell'ECG nella derivazione standard II

Minimo di norma, mV

Norma massima, mV

Il segmento ST viene registrato seguendo il complesso ORS. Si misura dalla fine dell'onda S all'inizio dell'onda T. Durante questo tempo, l'intero miocardio del ventricolo destro e sinistro è in uno stato di eccitazione e la differenza potenziale tra di loro quasi scompare. Pertanto, la registrazione sull'ECG diventa quasi orizzontale ed isoelettrica (normalmente è consentita la deviazione del segmento ST dalla linea isoelettrica di non più di 1 mm). È possibile osservare una compensazione di una grande quantità con ipertrofia miocardica, con grave sforzo fisico, e indica una mancanza di flusso sanguigno nei ventricoli. Una deviazione significativa della ST dal contorno, registrata in diversi elettrocateteri, può essere un precursore o una prova di infarto del miocardio. La durata della ST non è valutata in pratica, poiché dipende in modo significativo dalla frequenza delle contrazioni cardiache.

L'onda T riflette il processo di ripolarizzazione dei ventricoli (durata - 0,12-0,16 s). L'ampiezza dell'onda T è molto variabile e non deve superare 1/2 dell'ampiezza dell'onda R. Tine G è positivo in quei conduttori in cui è registrata un'ampiezza significativa dell'onda R. Nei conduttori in cui l'onda R di bassa ampiezza non viene rilevata o meno, è possibile registrare un'onda T negativa ( porta AVR e VI).

L'intervallo QT riflette la durata della "sistole elettrica dei ventricoli" (il tempo dall'inizio della loro depolarizzazione fino alla fine della ripolarizzazione). Questo intervallo è misurato dall'inizio dell'onda Q alla fine dell'onda T. Normalmente, a riposo, ha una durata di 0,30-0,40 s. La durata dell'intervallo FROM dipende dalla frequenza cardiaca, dal tono dei centri del sistema nervoso autonomo, dai livelli ormonali, dall'azione di determinati farmaci. Pertanto, il cambiamento della durata di questo intervallo viene monitorato al fine di prevenire il sovradosaggio di alcuni farmaci cardiaci.

L'onda U non è un elemento ECG costante. Riflette i processi elettrici traccia osservati nel miocardio di alcune persone. Nessun valore diagnostico è stato ottenuto.

L'analisi ECG si basa sulla valutazione della presenza di denti, della loro sequenza, direzione, forma, ampiezza, misurazione della durata dei denti e degli intervalli, posizione relativa alla linea di contorno e calcolo di altri indicatori. Sulla base dei risultati di questa valutazione, viene formulata una conclusione sulla frequenza cardiaca, la fonte e la correttezza del ritmo, la presenza o l'assenza di segni di ischemia miocardica, la presenza o l'assenza di segni di ipertrofia miocardica, la direzione dell'asse elettrico del cuore e altri indicatori della funzione cardiaca.

Per la corretta misurazione e interpretazione dei parametri ECG, è importante che sia registrato qualitativamente in condizioni standard. Tale registrazione ECG è qualitativa, in quanto non vi è alcun rumore e nessuno spostamento del livello di registrazione da quello orizzontale e sono soddisfatti i requisiti di standardizzazione. L'elettrocardiografo è un amplificatore di biopotenziali e per impostare un guadagno standard su di esso, è selezionato in modo che quando un segnale di calibrazione di 1 mV viene immesso nel dispositivo, la registrazione si discosti dalla linea zero o isoelettrica di 10 mm. Il rispetto dello standard di amplificazione consente di confrontare l'ECG registrato su qualsiasi tipo di dispositivo ed esprimere l'ampiezza dell'onda ECG in millimetri o millivolt. Per la corretta misurazione della durata dei denti e degli intervalli ECG, la registrazione deve essere effettuata alla velocità standard della carta del grafico, del dispositivo di scrittura o della velocità di scansione sullo schermo del monitor. La maggior parte degli elettrocardiografi moderni fornirà l'opportunità di registrare l'ECG a tre velocità standard: 25, 50 e 100 mm / s.

Dopo aver controllato la qualità e la conformità con i requisiti di standardizzazione della registrazione ECG, procedono alla valutazione delle sue prestazioni.

L'ampiezza dei denti viene misurata prendendo la linea isoelettrica, o zero, come punto di riferimento. Il primo viene registrato nel caso della stessa differenza di potenziale tra gli elettrodi (PQ - dalla fine dell'onda P all'inizio di Q, il secondo - in assenza di una differenza di potenziale tra gli elettrodi di scarica (intervallo TP)). I denti, diretti verso l'alto dalla linea isoelettrica, sono chiamati positivi, diretti verso il basso, - negativi. Un segmento è una sezione ECG tra due denti, un intervallo è un segmento che include un segmento e uno o più denti ad esso adiacenti.

Secondo l'elettrocardiogramma, è possibile giudicare il luogo dell'insorgenza dell'eccitazione nel cuore, la sequenza di copertura delle sezioni del cuore con eccitazione, la velocità dell'eccitazione. Pertanto, si può giudicare l'eccitabilità e la conduzione del cuore, ma non la contrattilità. In alcune malattie del cuore, potrebbe esserci una disconnessione tra eccitazione e contrazione del muscolo cardiaco. In questo caso, la funzione di pompaggio del cuore potrebbe essere assente in presenza di biopotenziali miocardici.

Intervallo RR

La durata del ciclo cardiaco è determinata dall'intervallo RR, che corrisponde alla distanza tra i vertici dei denti adiacenti R. Il valore corretto (norma) dell'intervallo QT viene calcolato utilizzando la formula di Bazett:

dove K è un coefficiente pari a 0,37 per gli uomini e 0,40 per le donne; RR è la durata del ciclo cardiaco.

Conoscendo la durata del ciclo cardiaco, è facile calcolare la frequenza delle contrazioni del cuore. Per fare ciò, è sufficiente dividere l'intervallo di tempo di 60 s per il valore medio della durata degli intervalli RR.

Confrontando la durata di un numero di intervalli RR, si può trarre una conclusione sulla correttezza del ritmo o sulla presenza di aritmia nel lavoro del cuore.

Un'analisi completa delle derivazioni ECG standard può anche rivelare segni di insufficienza del flusso sanguigno, disturbi metabolici nel muscolo cardiaco e diagnosticare un numero di malattie cardiache.

I suoni del cuore, i suoni che si verificano durante la sistole e la diastole, sono un segno della presenza di battiti cardiaci. I suoni generati da un cuore funzionante possono essere esaminati mediante auscultazione e registrati mediante fonocardiografia.

Auscultapia (ascolto) può essere eseguita direttamente con l'orecchio attaccato al petto e usando strumenti (stetoscopio, fonendoscopio) che amplificano o filtrano il suono. All'auscultazione sono ben udibili due toni: io tono (sistolico), che si alza all'inizio della sistole ventricolare, II tono (diastolico), che si alza all'inizio della diastole ventricolare. Il primo tono durante l'auscultazione è percepito più in basso e più a lungo (rappresentato da frequenze di 30-80 Hz), il secondo - più alto e più corto (rappresentato da frequenze di 150-200 Hz).

La formazione del tono I è dovuta alle vibrazioni sonore provocate dal collasso dei lembi valvolari AV, dal tremore dei filamenti tendinei ad essi associati durante la loro tensione e contrazione del miocardio ventricolare. Alcuni contributi all'origine dell'ultima parte del primo tono possono essere apportati dall'apertura delle valvole semilunari. Più chiaramente il tono si sente nella regione dell'impulso apicale del cuore (di solito nel quinto spazio intercostale a sinistra, 1-1,5 cm a sinistra della linea medio-clavicola). Ascoltare il suo suono a questo punto è particolarmente istruttivo per valutare lo stato della valvola mitrale. Per valutare lo stato della valvola tricuspide (bloccando il foro AV destro), è più istruttivo ascoltare 1 tono alla base del processo xifoideo.

Il secondo tono è meglio udito nel 2 ° spazio intercostale a sinistra ea destra dello sterno. La prima parte di questo tono è dovuta al collasso della valvola aortica, la seconda alla valvola del tronco polmonare. A sinistra, il suono della valvola polmonare è sentito meglio, e a destra - la valvola aortica.

Con la patologia dell'apparato valvolare durante il lavoro del cuore, si verificano vibrazioni aperiodiche del suono che creano rumore. A seconda di quale valvola è danneggiata, vengono sovrapposte a un tono cardiaco specifico.

Un'analisi più dettagliata dei fenomeni sonori nel cuore è possibile ma il phonocardiogram registrato (Figura 3). Per registrare un fonocardiogramma, viene utilizzato un elettrocardiografo completo di microfono e amplificatore di vibrazioni sonore (prefisso fonocardiografico). Il microfono è installato negli stessi punti sulla superficie del corpo dove avviene l'auscultazione. Per un'analisi più affidabile dei toni e dei rumori del cuore, il fonocardiogramma viene sempre registrato contemporaneamente all'elettrocardiogramma.

Fig. 3. ECG (in alto) e fonocardogramma registrati in modo sincrono (in basso).

Sul fonocardiogramma, oltre ai toni I e II, possono essere registrati i toni III e IV, solitamente non ascoltati dall'orecchio. Il terzo tono appare come risultato delle fluttuazioni nella parete dei ventricoli durante il loro rapido riempimento con il sangue durante la fase diastolica con lo stesso nome. Il quarto tono viene registrato durante la sistole atriale (presistolici). Il valore diagnostico di questi toni non è definito.

L'insorgenza di un tono in una persona sana viene sempre registrata all'inizio della sistole ventricolare (periodo di stress, fine della fase di contrazione asincrona) e la sua registrazione completa coincide con la registrazione del complesso QRS ventricolare su un ECG. Le oscillazioni iniziali di bassa ampiezza a bassa frequenza del tono I (fig. 1.8, a) sono suoni derivanti dalla contrazione del miocardio ventricolare. Sono registrati quasi contemporaneamente all'onda Q sull'ECG. La parte principale del tono I, o del segmento principale (Fig. 1.8, b), è rappresentata da vibrazioni sonore ad alta frequenza di ampiezza elevata che si verificano quando le valvole AV sono chiuse. L'inizio della registrazione della parte principale del tono I è in ritardo nel tempo di 0,04-0,06 dall'inizio dell'onda Q sull'ECG (tono Q-I in Fig. 1.8). La parte finale del tono I (fig. 1.8, c) è una vibrazione del suono di ampiezza ridotta derivante dall'apertura delle valvole dell'arteria aortica e polmonare e dalle vibrazioni sonore delle pareti dell'aorta e dell'arteria polmonare. La durata del primo tono è 0,07-0,13 s.

L'inizio del tono II in condizioni normali coincide con l'inizio della diastole dei ventricoli, ritardando di 0,02-0,04 secondi fino alla fine dell'onda G sull'ECG. Il tono è rappresentato da due gruppi di oscillazioni del suono: il primo (figura 1.8, a) è causato dalla chiusura della valvola aortica, il secondo (P in figura 3) dalla chiusura della valvola polmonare. La durata del secondo tono è 0,06-0,10 s.

Se gli elementi dell'ECG giudicano la dinamica dei processi elettrici nel miocardio, quindi gli elementi del fonocardiogramma - sui fenomeni meccanici nel cuore. Un fonocardiogramma fornisce informazioni sullo stato delle valvole cardiache, l'inizio della fase di contrazione isometrica e il rilassamento dei ventricoli. La distanza tra il tono I e II determina la durata della "sistole meccanica" dei ventricoli. Un aumento dell'ampiezza II può indicare un aumento della pressione nell'aorta o nel tronco polmonare. Tuttavia, allo stato attuale, informazioni più dettagliate sullo stato delle valvole, sulla dinamica della loro apertura e chiusura e su altri fenomeni meccanici nel cuore sono ottenute mediante l'esame ecografico del cuore.

Ecografia cardiaca

L'ecografia (ecografia del cuore), o ecocardiografia, è un metodo invasivo per studiare le dinamiche dei cambiamenti nelle dimensioni lineari delle strutture morfologiche del cuore e dei vasi sanguigni, consentendo di calcolare il tasso di questi cambiamenti, nonché i cambiamenti nel volume delle cavità cardiache e del sangue durante il ciclo cardiaco.

Il metodo si basa sulla proprietà fisica dei suoni ad alta frequenza nell'intervallo 2-15 MHz (ultrasuoni) per passare attraverso fluidi, tessuti del corpo e del cuore, riflettendo dai confini di eventuali cambiamenti nella loro densità o dai confini della divisione di organi e tessuti.

Un ecocardiografo ecografico moderno (US) comprende unità come un generatore di ultrasuoni, un emettitore di ultrasuoni, un ricevitore di onde a ultrasuoni riflesse, immagini e analisi computerizzata. L'emettitore e il ricevitore degli ultrasuoni sono strutturalmente combinati in un unico dispositivo, chiamato sensore a ultrasuoni.

L'esame ecocardiografico viene effettuato inviando il sensore all'interno del corpo in determinate direzioni di brevi serie di onde ultrasoniche generate dal dispositivo. Una parte delle onde ultrasoniche, passando attraverso i tessuti del corpo, viene assorbita da esse e le onde riflesse (ad esempio, dalle interfacce del miocardio e del sangue, valvole e sangue, le pareti dei vasi sanguigni e del sangue), si propagano nella direzione opposta alla superficie del corpo, vengono rilevate dal ricevitore del sensore e convertite in segnali elettrici. Dopo l'analisi al computer di questi segnali, sullo schermo del display viene creata un'immagine ad ultrasuoni della dinamica dei processi meccanici nel cuore durante il ciclo cardiaco.

In base ai risultati del calcolo della distanza tra la superficie di lavoro del sensore e le superfici di sezioni di vari tessuti o cambiamenti nella loro densità, è possibile ottenere molti indicatori ecocardiografici visivi e digitali del cuore. Tra questi indicatori vi è la dinamica dei cambiamenti nella dimensione delle cavità del cuore, la dimensione delle pareti e delle partizioni, la posizione dei lembi valvolari, la dimensione del diametro interno dell'aorta e dei vasi grandi; rilevamento della presenza di sigilli nei tessuti del cuore e dei vasi sanguigni; calcolo della fine-diastolica, fine-sistolico, volume dell'ictus, frazione di eiezione, velocità di espulsione del sangue e riempimento delle cavità ematiche del cuore, ecc. L'ecografia del cuore e dei vasi sanguigni è attualmente uno dei metodi più comuni e oggettivi per valutare lo stato delle proprietà morfologiche e la funzione di pompaggio del cuore.