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Aterosclerosi

Panoramica del rigurgito tricuspidale: cause, estensione, trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è il rigurgito tricuspidale, le sue cause, i sintomi e la scelta del metodo di trattamento (a seconda dello stadio e della forma della malattia).

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Quando c'è una chiusura incompleta della valvola tricuspide. In questa condizione, il paziente ha un flusso di sangue inverso dal ventricolo destro all'atrio.

Il sistema circolatorio umano fornisce un flusso sanguigno unilaterale. Il sangue dal ventricolo all'atrio si muove in una direzione grazie alle valvole, che si chiudono strettamente con ogni contrazione del cuore. Se sono chiusi in modo incompleto, parte del sangue ritorna al ventricolo (rigurgito).

Il cardiologo è coinvolto nel trattamento della malattia. La scelta della terapia dipende dalla gravità della patologia. Quindi, il grado 1 non richiede un trattamento specifico, i medici raccomandano semplicemente di monitorare le condizioni del paziente. I pazienti con una patologia di grado 2 subiscono un trattamento conservativo. E a 3 e 4 gradi per ripristinare il lavoro del sistema cardiovascolare può essere solo chirurgicamente.

Cause di malattia

Questa patologia si presenta in due forme principali:

  1. Le cause principali delle quali sono le seguenti malattie: reumatismi, endocardite (infiammazione acuta della parete interna del cuore), infarto del miocardio, formazione di placche fibrose nei tessuti cardiaci e predisposizione genetica.
  2. Secondario. Tale lesione della valvola viene osservata a causa del suo allungamento in cardiomiopatia e ipertensione polmonare, che aumentano il carico funzionale sul ventricolo destro.

Sintomi caratteristici

  • La presenza di pulsazioni visibili delle vene cervicali.
  • Gonfiore dei vasi sanguigni nella parte sinistra dello sterno e ipocondrio destro.
  • Gonfiore progressivo dei tessuti molli delle gambe.
  • Perdita di prestazioni e affaticamento.
  • Frequente sensazione di "freddezza".
  • Sensazione di palpitazioni.
  • Minzione frequente.
  • Dispnea, che prima disturba il paziente durante l'esercizio fisico e quindi viene diagnosticata a riposo.
  • Attacchi periodici di dolore addominale.
  • Tonalità della pelle gialla, che si combina con sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro.

La gravità dei sintomi di cui sopra dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dal grado di danno. Ad esempio, un paziente con una diagnosi di rigurgito tricuspidale nella fase iniziale non presenta sintomi patologici. Un quadro clinico pronunciato si osserva di solito nella fase 3-4 della malattia, quando è necessario un intervento radicale.

Quattro gradi della malattia

  1. Minima compromissione del flusso sanguigno, che è assolutamente asintomatico.
  2. La presenza di un flusso inverso di sangue fino a 2 cm.
  3. Il rigurgito è di oltre 2 cm.
  4. La malattia è accompagnata da insufficienza cardiaca acuta.

Diagnosi della malattia

I pazienti cardiologici sono sottoposti alle seguenti procedure diagnostiche:

  • Esame visivo del paziente e ascolto dei toni cardiaci con un fonendoscopio.
  • Esame ecografico, che consente di scoprire lo stato del tessuto cardiaco e della valvola.
  • Elettrocardiografia. Il metodo identifica i primi segni di un aumento dello stomaco e dell'atrio destro.
  • Radiografia della cavità toracica. Questo studio determina la violazione del sistema di valvole.
  • La cateterizzazione cardiaca è una procedura minimamente invasiva innovativa che viene utilizzata per diagnosticare e trattare le malattie cardiache.
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Metodi di trattamento

In molti casi, il rigurgito tricuspidale del grado 1-2 non richiede una terapia specifica, a condizione che non vi sia alcuna patologia di accompagnamento degli organi interni o insufficienza cardiaca.

Il trattamento dei pazienti nelle fasi iniziali è "di supporto", vengono fornite misure per eliminare l'ipertensione. Il paziente dovrebbe essere sotto il controllo di un cardiologo.

Ulteriore progressione della patologia della valvola cardiaca è considerata una ragione per la terapia conservativa. I medici prescrivono i seguenti farmaci al paziente:

  • Diuretici. I diuretici per l'ipertensione stimolano l'escrezione di sali e liquidi in eccesso.
  • Vasodilatatori venosi. Ridurre il tono e aumentare il lume dei vasi sanguigni aiuta a ridurre la pressione sanguigna e migliorare la circolazione sanguigna.
  • ACE inibitori. L'azione dei farmaci ha lo scopo di inibire la funzione dell'enzima che converte l'angiotensina, che costringe i vasi sanguigni e provoca un aumento della pressione sanguigna.
  • B-bloccanti. Questi medicinali riducono la frequenza cardiaca, eliminano l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca cronica.
  • Glicosidi cardiaci che hanno un effetto cardiotonico e antiaritmico.
  • Droghe metaboliche Questi farmaci migliorano il trasporto di ossigeno a tutti i tessuti del corpo.
  • Anticoagulanti come mezzo per prevenire la trombosi.

Il rigurgito tricuspidale nelle ultime fasi (3 e 4) viene trattato chirurgicamente.

Rigurgito della valvola tricuspide

Il rigurgito tricuspidale, come molte altre patologie cardiache, sta rapidamente diventando più giovane oggi. Rileva la violazione della valvola cardiaca può essere prima della nascita del bambino, durante un'ecografia.

Spesso, il rigurgito della valvola tricuspide viene diagnosticato nei bambini in età prescolare, e negli adulti di solito si sviluppa sullo sfondo di gravi malattie della natura più diversa. Tale anomalia ha diverse forme, diversi sintomi e, di conseguenza, diversi approcci al trattamento.

Il concetto di rigurgito tricuspidale

Il termine "rigurgito" è medico. Deriva dalla parola latina gurgitare (tradotta come "alluvione") e dal prefisso re, che significa "di nuovo, di nuovo". In cardiologia, si accetta di chiamare il rigurgito una corrente inversa (iniezione) di sangue da una camera cardiaca a un'altra.

Il cuore è costituito da quattro camere (2 padiglioni auricolari e 2 ventricoli) separati da tramezzi e dotati di quattro valvole. Queste sono l'arteria mitrale, aortica, polmonare e tricuspide (tricuspide). Quest'ultimo collega il ventricolo destro e l'atrio destro. In ciascuna delle valvole, per vari motivi, possono verificarsi disturbi del flusso sanguigno, il che significa che ci sono quattro tipi di questa malattia.

Il rigurgito aortico e mitralico è più comunemente diagnosticato, la tricuspide è meno comune. Ma il pericolo è che nella diagnosi è possibile confondere varie forme di questa patologia. Inoltre, a volte le violazioni del lavoro di diverse valvole cardiache si verificano in un paziente allo stesso tempo.

Punto importante: il rigurgito tricuspidale non è una malattia indipendente e una diagnosi separata. Questa condizione di solito si sviluppa a causa di altri seri problemi (cuore, polmone, ecc.), Ed è quindi solitamente trattata in combinazione. E, cosa più importante, un'anomalia con un spaventoso nome latino non dovrebbe essere considerata una frase. È abbastanza facile diagnosticare, è abbastanza possibile curarlo o almeno controllarlo rigorosamente.

Tipi di rigurgito tricuspidale

Ci sono 2 principali classificazioni di questa patologia - dal momento dell'occorrenza e dalle ragioni dell'occorrenza.

  • Al momento dell'apparizione: congenita e acquisita.

Congenito è registrato durante lo sviluppo prenatale del bambino o nei primi mesi dopo la nascita. In questo caso, il lavoro della valvola cardiaca potrebbe tornare alla normalità. Inoltre, l'anomalia congenita è molto più facile da tenere sotto controllo, se si prende cura del cuore e si rispettano le misure per prevenire le malattie cardiovascolari.

Acquisito appare negli adulti già durante la vita. Una tale patologia non sorge quasi mai in isolamento, può essere causata da un'ampia varietà di malattie - dalla dilatazione (espansione) del ventricolo all'ostruzione delle arterie polmonari.

  • Dalla ragione: primaria e secondaria.

Anomalia primaria tricuspidica viene diagnosticata sullo sfondo della cardiopatia. Non ci sono problemi con il sistema respiratorio di un paziente con una tale diagnosi. La causa principale della compromissione secondaria del flusso sanguigno nella valvola tricuspide è l'ipertensione polmonare, cioè la pressione troppo alta nel sistema dell'arteria polmonare.

Il rigurgito della valvola tricuspide tradizionalmente va di pari passo con l'insufficienza della valvola stessa. Di conseguenza, alcune classificazioni condividono tipi del gocciolamento di ritorno di sangue sulla base della forma d'insufficienza trikuspidalny, cioè malattie di valvola direttamente:

  1. Carenza organica (assoluta), quando le cause - nella sconfitta dei lembi valvolari a causa di malattia congenita.
  2. Funzionale (relativo), quando la valvola è allungata a causa di problemi con i vasi polmonari o danni diffusi del tessuto cardiaco.

Gradi di rigurgito tricuspidale

Il rigurgito può procedere in 4 diverse fasi (gradi). Ma a volte i medici distinguono un separato, quinto, cosiddetto rigurgito fisiologico. In questo caso, non ci sono cambiamenti nel miocardio, tutte e tre le valvole della valvola sono completamente in salute, solo che c'è un disturbo appena percettibile del flusso sanguigno nelle valvole ("torsione" del sangue).

  • Il primo stadio. In questo caso, il paziente ha un piccolo flusso di sangue dal ventricolo all'atrio attraverso le valvole valvolari.
  • Il secondo stadio. La lunghezza del getto dalla valvola raggiunge i 20 mm. Il rigurgito tricuspidale di 2 gradi è già considerato una malattia che richiede un trattamento speciale.
  • Il terzo stadio. Il flusso sanguigno viene facilmente rilevato durante la diagnosi, in lunghezza supera i 2 cm.
  • Quarta tappa Qui, il flusso sanguigno raggiunge già una considerevole distanza nell'atrio destro.

Il rigurgito tricuspidale funzionale è solitamente numerato 0-1 gradi. Il più delle volte si trova in persone alte e magre, e alcune fonti mediche riferiscono che 2/3 di persone assolutamente sane hanno una tale anomalia.

Questo stato non è assolutamente in pericolo di vita, non influisce sul benessere e si trova casualmente durante l'esame. A meno che, naturalmente, cominci a progredire.

Cause di patologia

La principale causa di alterazione del flusso sanguigno attraverso la valvola tricuspide è la dilatazione del ventricolo destro insieme all'insufficienza valvolare. Ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca, ostruzione (ostruzione) delle arterie polmonari provocano una tale anomalia. Più raramente, l'endocardite infettiva, i reumatismi, i farmaci, ecc. Diventano le cause del sangue di ritorno.

I fattori che causano l'apparizione di questa malattia cardiaca sono solitamente divisi in 2 grandi gruppi a seconda del tipo di patologia stessa:

  1. Cause di rigurgito tricuspidale primario:
    • reumatismi (infiammazione sistemica del tessuto connettivo);
    • endocardite infettiva (infiammazione dell'endocardio, comune nei consumatori di droghe per via endovenosa);
    • prolasso della valvola (le alette si piegano di pochi millimetri);
    • Sindrome di Marfan (malattia del tessuto connettivo ereditario);
    • Anomalie di Ebstein (malformazione congenita in cui i lembi valvolari sono dislocati o assenti);
    • lesioni al petto;
    • farmaci a lungo termine (ergotamina, fentermina, ecc.).
  2. Cause del rigurgito tricuspidale secondario:

  • aumento della pressione nelle arterie polmonari (ipertensione);
  • dilatazione o ipertrofia del ventricolo destro;
  • disfunzione del ventricolo destro;
  • stenosi della valvola mitrale;
  • insufficienza ventricolare sinistra destra e grave;
  • vari tipi di cardiopatia;
  • difetto del setto atriale (difetto congenito);
  • ostruzione dell'arteria polmonare (e del suo tratto uscente).

sintomi

In forme più lievi di disturbo del flusso sanguigno tra le camere cardiache, non ci sono sintomi specifici.

Rigurgito tricuspidale di 1 grado può farsi conoscere solo da un segno - aumento della pulsazione delle vene nel collo.

C'è un tale effetto dovuto all'elevata pressione nelle vene giugulari, ed è facile sentire la pulsazione semplicemente mettendo una mano sul collo sulla destra.

Nelle fasi successive, puoi sentire non solo un battito pulsante, ma anche un netto tremito delle vene del collo. I seguenti sintomi parleranno anche dei problemi relativi al flusso sanguigno nel ventricolo destro:

  • le vene giugulari non solo tremano, ma si gonfiano anche notevolmente;
  • colore bluastro (principalmente sul triangolo naso-labiale, sotto le unghie, sulle labbra e sulla punta del naso);
  • gonfiore delle gambe;
  • fibrillazione atriale;
  • divisione del tono del cuore;
  • soffio olosistolico nel cuore (aumenta con l'ispirazione);
  • mancanza di respiro e stanchezza;
  • dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • fegato ingrossato, ecc.

La maggior parte di questi sintomi può segnalare una varietà di problemi cardiovascolari. Pertanto, il sintomo visibile più evidente dell'insufficienza tricuspidale è chiamato gonfiore e tremori della vena giugulare.

Rigurgito tricuspidale nei bambini

Restituire il sangue al ventricolo destro oggi è sempre più registrato nei bambini, e anche prima della nascita. Rigurgito tricuspidale del feto può comparire anche nel primo trimestre di gravidanza, a 11-13 settimane.

Questa caratteristica è spesso il caso nei bambini con anomalie cromosomiche (ad esempio, con la sindrome di Down). Ma una certa percentuale di rigurgito è osservata in un feto assolutamente sano.

I cardiologi pediatrici parlano di un numero in rapida crescita di casi di anomalie tricuspide nei bambini di età diverse. Alla maggior parte di loro viene diagnosticato un rigurgito di primo grado e oggi è già considerato una variante della norma.

Se il bambino non ha altre patologie cardiache, in futuro c'è una grande possibilità che la valvola si riprenda da sola.

Ma se la malattia congenita raggiunge il secondo o il terzo stadio, c'è il rischio di una futura insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare destra. Pertanto, è importante che il bambino frequenta regolarmente un cardiologo e rispetti tutte le misure necessarie per prevenire le malattie cardiache.

diagnostica

I medici hanno imparato a identificare il rigurgito tricuspid pronunciato molto tempo fa, ma la diagnosi di forme lievi è diventata possibile relativamente di recente, con l'avvento degli ultrasuoni. Questo è circa 40 anni fa.

Oggi, l'ecografia è considerata il principale metodo diagnostico per questa patologia. Permette di distinguere la minima apertura dei lembi valvolari, le dimensioni e la direzione del flusso sanguigno.

La diagnosi completa di rigurgito tricuspidale include quanto segue:

  • presa della storia;
  • esame fisico (incluso auscultazione cardiaca - ascolto);
  • Ultrasuoni del cuore (normale e Doppler) o ecocardiografia;
  • elettrocardiografia;
  • radiografia del torace;
  • cateterismo cardiaco.

La cateterizzazione è un metodo diagnostico e terapeutico che richiede un'attenta preparazione del paziente. È usato raramente per studiare i problemi con il flusso di sangue attraverso una valvola tricuspide. Solo nei casi in cui è necessaria la diagnosi più profonda, ad esempio, per valutare lo stato dei vasi coronarici del cuore.

Trattamento e prevenzione

La terapia del rigurgito tricuspidale comprende 2 grandi blocchi - trattamento conservativo e chirurgico. Quando la malattia è nella prima fase, non è richiesto alcun trattamento speciale, solo un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Se il paziente ha patologie cardiovascolari che hanno provocato una violazione del flusso sanguigno, tutto il trattamento è diretto specificamente a loro, cioè per eliminare la causa del rigurgito.

Quando la malattia raggiunge il secondo grado, il trattamento conservativo prevede già la somministrazione di medicinali speciali. Questi sono diuretici (diuretici), vasodilatatori (mezzi per rilassare i muscoli dei vasi sanguigni), preparazioni di potassio, ecc.

Il trattamento chirurgico della valvola tricuspide è il seguente tipo di operazioni:

La prognosi della vita con rigurgito tricuspidale è abbastanza favorevole, a condizione che il paziente conduca uno stile di vita sano e protegga il suo cuore. E quando la malattia viene rilevata nella primissima fase e quando un'operazione sulla valvola è già stata eseguita.

I medici in questo caso sono invitati a utilizzare misure standard per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca. Questi includono il controllo del peso e l'esercizio fisico regolare, una corretta alimentazione, il rifiuto delle sigarette e dell'alcool, il riposo regolare e meno stress. E soprattutto - monitoraggio costante da parte di un cardiologo.

Ritorno di sangue attraverso la valvola tricuspide

L'insorgenza dei sintomi delle malattie cardiovascolari è direttamente correlata alla compromissione della circolazione sanguigna dovuta all'insolvenza dell'emodinamica intracardiaca o della patologia vascolare. Il normale funzionamento delle valvole fornisce un adeguato rilascio di sangue nei grandi vasi, nel caso del disturbo, si verificano cambiamenti secondari nelle camere del cuore. I difetti acquisiti sono spesso caratterizzati da lesioni delle strutture della "metà sinistra" (mitrale e aortica), tuttavia, l'insufficienza funzionale della valvola atrioventricolare destra porta a conseguenze non meno gravi.

Che cosa causa il rigurgito del sangue attraverso la valvola tricuspide?

Il normale movimento del sangue nelle parti giuste del cuore è assicurato dalla capacità delle valvole della valvola tricuspide di muoversi in sincrono con le fasi della sistole e del diastole del miocardio.

I difetti valvolari, a seconda del substrato morfologico e del danno funzionale, sono suddivisi in:

  • stenosi, che si sviluppa a causa della calcificazione, una lesione infiammatoria. La patologia è caratterizzata da un restringimento del lume del foro, che riduce la velocità volumetrica del flusso sanguigno dall'atrio al ventricolo;
  • rigurgito (nella vecchia terminologia - fallimento) - allungamento degli accordi, danno alle strutture valvolari mediante processi infettivi contribuisce all'espansione del lume e al movimento patologico del sangue durante la sistole ventricolare, non solo nell'arteria polmonare, ma anche nell'atrio;
  • vizio combinato.

Le patologie della valvola tricuspide sono raramente difetti acquisiti e più spesso si sviluppano come cambiamenti secondari sullo sfondo di scompenso di stato.

Le cause più comuni di rigurgito tricuspidale:

  • endocardite infettiva è una patologia batterica caratterizzata dall'ingresso del patogeno nel sangue e dalla lesione selettiva del tessuto endocardico. Il coinvolgimento della metà destra delle valvole cardiache nel processo si sviluppa più spesso tra i consumatori di droghe iniettabili;
  • cardiopatia reumatica cronica - una conseguenza dell'infezione da streptococco beta-emolitico, che ha antigeni trasversali con strutture valvolari;
  • patologie sistemiche del tessuto connettivo: sindrome di Ellesra-Danlos, Marfan, sindrome displasia indifferenziata;
  • L'anomalia di Ebstein è un difetto di formazione valvolare congenito in cui le valvole si sviluppano non dal tessuto connettivo dell'anello fibroso, ma dal miocardio del ventricolo destro. I primi segni di violazione vengono diagnosticati durante l'esame di un neonato in un ospedale di maternità;
  • cardiomiopatia dilatativa. Il rigurgito risultante è considerato relativo, poiché un aumento delle dimensioni dell'orifizio atrioventricolare destro è associato a un'espansione patologica delle cavità cardiache;
  • La sindrome carcinoide è una reazione specifica del corpo nei tumori maligni di varia localizzazione. Formata in risposta al prodotto dello scambio di cellule tumorali nel sangue: diarrea, nausea, vampate di calore (come nella menopausa), dolore addominale.

Molto spesso, il rigurgito della valvola tricuspidale di grado 1 viene diagnosticato in pazienti con difetto mitralico scompensato. La violazione del flusso di sangue dall'atrio sinistro aumenta la pressione in un piccolo cerchio (vasi polmonari) e di nuovo nel ventricolo destro.

Sintomi che si verificano in un paziente

La sconfitta della valvola tricuspide è accompagnata da segni non specifici, la cui gravità dipende dallo stadio della patologia e dal livello di scompenso delle funzioni. Nella pratica clinica, ci sono 3 gradi di malattia valvolare acquisita:

  • Rigurgito di 1 ° grado sulla valvola tricuspide ("lieve") è caratterizzato da lievi manifestazioni di stasi del sangue nel cerchio grande (moderato gonfiore alle gambe entro la fine della giornata);
  • con rigurgito della valvola tricuspide di grado 2, si osserva il lume dell'apertura atrioventricolare destra a 10 cm 2, con moderata compromissione del flusso sanguigno nella vena porta del fegato, gonfiore delle vene cervicali, edema marcato negli arti inferiori;
  • Rigurgito di terzo grado ("acuto") con espansione delle cavità delle camere a destra, aumento della pressione nelle vene addominali, ingrossamento del fegato e della milza, edema grave negli arti, accumulo di liquido nel torace e nella cavità addominale.

La carenza funzionale si sviluppa quando il bambino cresce (tra 7-9 e 14-17 anni) ed è associato a prolasso dei lembi valvolari durante la sistole ventricolare nell'atrio. La patologia non richiede un trattamento speciale, solo osservazione dinamica.

I principali reclami dei pazienti sono legati alla stasi del sangue e sono presentati:

  • dolori nell'ipocondrio destro (la violazione del flusso di sangue dal fegato allunga la capsula dell'organo e causa dolore);
  • mancanza di respiro, pesantezza al petto a causa dell'accumulo di liquidi;
  • gonfiore delle vene del collo (pulsazione visibile di quest'ultimo quando osservato);
  • gonfiore alle gambe, si sviluppa nel tardo pomeriggio, cianotico, freddo, denso;
  • aumento del volume dell'addome (dovuto al fluido libero).

I sintomi secondari includono una sensazione di spremitura nel petto, interruzioni nel lavoro del cuore, sbiadimento.

Diagnosi e trattamento della patologia

La diagnosi di rigurgito tricuspidale è fatta secondo:

  • esame clinico: edema, ascite, aumento delle dimensioni del fegato, sindrome epato-giugulare (pulsazione del fegato). Durante l'auscultazione, il soffio sistolico è determinato sul margine sinistro dello sterno, l'indebolimento dei toni principali;
  • elettrocardiogramma (ECG): segni di ipertrofia delle sezioni di destra, spesso - fibrillazione atriale, blocco della gamba destra del fascio di Guiss;
  • Radiografia degli organi della cavità toracica - espansione dell'ombra del cuore dovuta alle sezioni giuste;

L'ecocardiografia (ecocardiogramma) viene utilizzata come metodo di verifica, che viene utilizzato per determinare il grado e lo stadio dei disturbi, misurare la pressione nelle cavità, la velocità del flusso sanguigno e il volume di rigurgito.

EchoCG è usato per diagnosticare in sicurezza l'anomalia di Ebstein nel feto durante il terzo trimestre di gravidanza.

Per la correzione delle condizioni del paziente vengono utilizzati metodi di trattamento conservativo e chirurgico.

Il supporto farmacologico è finalizzato all'eliminazione dei segni di insufficienza ventricolare destra:

  • diuretici (diuretici) - Furosemide, torside per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo;
  • farmaci antipertensivi per ridurre la pressione sistemica nei vasi;
  • glicosidi cardiaci - Digossina, Korglikon - per mantenere la forza e la frequenza delle contrazioni del miocardio;

La correzione chirurgica è prescritta a pazienti con rigurgito moderato e comporta la sostituzione completa di una valvola con una protesi (biologica o meccanica) o chirurgia plastica dell'orifizio atrioventricolare destro (restringimento del lume con suture). I pazienti che hanno subito una correzione operativa del rigurgito non sono adatti per il servizio militare.

risultati

L'insufficienza valvolare tricuspide è una patologia rara, che è accompagnata da una significativa diminuzione della qualità della vita umana. La diagnosi di violazioni è spesso effettuata in un complesso di studi per altre malattie. Per esperienza militare, i pazienti con una forma lieve sono adatti per il servizio militare, con moderato e acuto - no. La tempestiva correzione chirurgica del difetto allevia completamente il paziente dai segni di insufficienza cardiaca.

Valvola di rigurgito tricuspide 2 gradi

Rigurgito della valvola tricuspide

Il rigurgito tricuspidale, come molte altre patologie cardiache, sta rapidamente diventando più giovane oggi. Rileva la violazione della valvola cardiaca può essere prima della nascita del bambino, durante un'ecografia.

Spesso, il rigurgito della valvola tricuspide viene diagnosticato nei bambini in età prescolare, e negli adulti di solito si sviluppa sullo sfondo di gravi malattie della natura più diversa. Tale anomalia ha diverse forme, diversi sintomi e, di conseguenza, diversi approcci al trattamento.

Il concetto di rigurgito tricuspidale

Il termine "rigurgito" è medico. Deriva dalla parola latina gurgitare (tradotta come "alluvione") e dal prefisso re, che significa "di nuovo, di nuovo". In cardiologia, si accetta di chiamare il rigurgito una corrente inversa (iniezione) di sangue da una camera cardiaca a un'altra.

Il cuore è costituito da quattro camere (2 padiglioni auricolari e 2 ventricoli) separati da tramezzi e dotati di quattro valvole. Queste sono l'arteria mitrale, aortica, polmonare e tricuspide (tricuspide). Quest'ultimo collega il ventricolo destro e l'atrio destro. In ciascuna delle valvole, per vari motivi, possono verificarsi disturbi del flusso sanguigno, il che significa che ci sono quattro tipi di questa malattia.

Il rigurgito aortico e mitralico è più comunemente diagnosticato, la tricuspide è meno comune. Ma il pericolo è che nella diagnosi è possibile confondere varie forme di questa patologia. Inoltre, a volte le violazioni del lavoro di diverse valvole cardiache si verificano in un paziente allo stesso tempo.

Punto importante: il rigurgito tricuspidale non è una malattia indipendente e una diagnosi separata. Questa condizione di solito si sviluppa a causa di altri seri problemi (cuore, polmone, ecc.), Ed è quindi solitamente trattata in combinazione. E, cosa più importante, un'anomalia con un spaventoso nome latino non dovrebbe essere considerata una frase. È abbastanza facile diagnosticare, è abbastanza possibile curarlo o almeno controllarlo rigorosamente.

Tipi di rigurgito tricuspidale

Ci sono 2 principali classificazioni di questa patologia - dal momento dell'occorrenza e dalle ragioni dell'occorrenza.

  • Al momento dell'apparizione: congenita e acquisita.

Congenito è registrato durante lo sviluppo prenatale del bambino o nei primi mesi dopo la nascita. In questo caso, il lavoro della valvola cardiaca potrebbe tornare alla normalità. Inoltre, l'anomalia congenita è molto più facile da tenere sotto controllo, se si prende cura del cuore e si rispettano le misure per prevenire le malattie cardiovascolari.

Acquisito appare negli adulti già durante la vita. Una tale patologia non sorge quasi mai in isolamento, può essere causata da un'ampia varietà di malattie - dalla dilatazione (espansione) del ventricolo all'ostruzione delle arterie polmonari.

  • Dalla ragione: primaria e secondaria.

Anomalia primaria tricuspidica viene diagnosticata sullo sfondo della cardiopatia. Non ci sono problemi con il sistema respiratorio di un paziente con una tale diagnosi. La causa principale della compromissione secondaria del flusso sanguigno nella valvola tricuspide è l'ipertensione polmonare, cioè la pressione troppo alta nel sistema dell'arteria polmonare.

Il rigurgito della valvola tricuspide tradizionalmente va di pari passo con l'insufficienza della valvola stessa. Di conseguenza, alcune classificazioni condividono tipi del gocciolamento di ritorno di sangue sulla base della forma d'insufficienza trikuspidalny, cioè malattie di valvola direttamente:

  1. Carenza organica (assoluta), quando le cause - nella sconfitta dei lembi valvolari a causa di malattia congenita.
  2. Funzionale (relativo), quando la valvola è allungata a causa di problemi con i vasi polmonari o danni diffusi del tessuto cardiaco.

Gradi di rigurgito tricuspidale

Il rigurgito può procedere in 4 diverse fasi (gradi). Ma a volte i medici distinguono un separato, quinto, cosiddetto rigurgito fisiologico. In questo caso, non ci sono cambiamenti nel miocardio, tutte e tre le valvole della valvola sono completamente in salute, solo che c'è un disturbo appena percettibile del flusso sanguigno nelle valvole ("torsione" del sangue).

  • Il primo stadio. In questo caso, il paziente ha un piccolo flusso di sangue dal ventricolo all'atrio attraverso le valvole valvolari.
  • Il secondo stadio. La lunghezza del getto dalla valvola raggiunge i 20 mm. Il rigurgito tricuspidale di 2 gradi è già considerato una malattia che richiede un trattamento speciale.
  • Il terzo stadio. Il flusso sanguigno viene facilmente rilevato durante la diagnosi, in lunghezza supera i 2 cm.
  • Quarta tappa Qui, il flusso sanguigno raggiunge già una considerevole distanza nell'atrio destro.

Il rigurgito tricuspidale funzionale è solitamente numerato 0-1 gradi. Il più delle volte si trova in persone alte e magre, e alcune fonti mediche riferiscono che 2/3 di persone assolutamente sane hanno una tale anomalia.

Questo stato non è assolutamente in pericolo di vita, non influisce sul benessere e si trova casualmente durante l'esame. A meno che, naturalmente, cominci a progredire.

Cause di patologia

La principale causa di alterazione del flusso sanguigno attraverso la valvola tricuspide è la dilatazione del ventricolo destro insieme all'insufficienza valvolare. Ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca, ostruzione (ostruzione) delle arterie polmonari provocano una tale anomalia. Più raramente, l'endocardite infettiva, i reumatismi, i farmaci, ecc. Diventano le cause del sangue di ritorno.

I fattori che causano l'apparizione di questa malattia cardiaca sono solitamente divisi in 2 grandi gruppi a seconda del tipo di patologia stessa:

  1. Cause di rigurgito tricuspidale primario:
    • reumatismi (infiammazione sistemica del tessuto connettivo);
    • endocardite infettiva (infiammazione dell'endocardio, comune nei consumatori di droghe per via endovenosa);
    • prolasso della valvola (le alette si piegano di pochi millimetri);
    • Sindrome di Marfan (malattia del tessuto connettivo ereditario);
    • Anomalie di Ebstein (malformazione congenita in cui i lembi valvolari sono dislocati o assenti);
    • lesioni al petto;
    • farmaci a lungo termine (ergotamina, fentermina, ecc.).
  2. Cause del rigurgito tricuspidale secondario:
    • aumento della pressione nelle arterie polmonari (ipertensione);
    • dilatazione o ipertrofia del ventricolo destro;
    • disfunzione del ventricolo destro;
    • stenosi della valvola mitrale;
    • insufficienza ventricolare sinistra destra e grave;
    • vari tipi di cardiopatia;
    • difetto del setto atriale (difetto congenito);
    • ostruzione dell'arteria polmonare (e del suo tratto uscente).

In forme più lievi di disturbo del flusso sanguigno tra le camere cardiache, non ci sono sintomi specifici.

Rigurgito tricuspidale di 1 grado può farsi conoscere solo da un segno - aumento della pulsazione delle vene nel collo.

C'è un tale effetto dovuto all'elevata pressione nelle vene giugulari, ed è facile sentire la pulsazione semplicemente mettendo una mano sul collo sulla destra.

Nelle fasi successive, puoi sentire non solo un battito pulsante, ma anche un netto tremito delle vene del collo. I seguenti sintomi parleranno anche dei problemi relativi al flusso sanguigno nel ventricolo destro:

  • le vene giugulari non solo tremano, ma si gonfiano anche notevolmente;
  • colore bluastro (principalmente sul triangolo naso-labiale, sotto le unghie, sulle labbra e sulla punta del naso);
  • gonfiore delle gambe;
  • fibrillazione atriale;
  • divisione del tono del cuore;
  • soffio olosistolico nel cuore (aumenta con l'ispirazione);
  • mancanza di respiro e stanchezza;
  • dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • fegato ingrossato, ecc.

La maggior parte di questi sintomi può segnalare una varietà di problemi cardiovascolari. Pertanto, il sintomo visibile più evidente dell'insufficienza tricuspidale è chiamato gonfiore e tremori della vena giugulare.

Rigurgito tricuspidale nei bambini

Restituire il sangue al ventricolo destro oggi è sempre più registrato nei bambini, e anche prima della nascita. Rigurgito tricuspidale del feto può comparire anche nel primo trimestre di gravidanza, a 11-13 settimane.

Questa caratteristica è spesso il caso nei bambini con anomalie cromosomiche (ad esempio, con la sindrome di Down). Ma una certa percentuale di rigurgito è osservata in un feto assolutamente sano.

I cardiologi pediatrici parlano di un numero in rapida crescita di casi di anomalie tricuspide nei bambini di età diverse. Alla maggior parte di loro viene diagnosticato un rigurgito di primo grado e oggi è già considerato una variante della norma.

Se il bambino non ha altre patologie cardiache, in futuro c'è una grande possibilità che la valvola si riprenda da sola.

Ma se la malattia congenita raggiunge il secondo o il terzo stadio, c'è il rischio di una futura insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare destra. Pertanto, è importante che il bambino frequenta regolarmente un cardiologo e rispetti tutte le misure necessarie per prevenire le malattie cardiache.

diagnostica

I medici hanno imparato a identificare il rigurgito tricuspid pronunciato molto tempo fa, ma la diagnosi di forme lievi è diventata possibile relativamente di recente, con l'avvento degli ultrasuoni. Questo è circa 40 anni fa.

Oggi, l'ecografia è considerata il principale metodo diagnostico per questa patologia. Permette di distinguere la minima apertura dei lembi valvolari, le dimensioni e la direzione del flusso sanguigno.

La diagnosi completa di rigurgito tricuspidale include quanto segue:

  • presa della storia;
  • esame fisico (incluso auscultazione cardiaca - ascolto);
  • Ultrasuoni del cuore (normale e Doppler) o ecocardiografia;
  • elettrocardiografia;
  • radiografia del torace;
  • cateterismo cardiaco.

La cateterizzazione è un metodo diagnostico e terapeutico che richiede un'attenta preparazione del paziente. È usato raramente per studiare i problemi con il flusso di sangue attraverso una valvola tricuspide. Solo nei casi in cui è necessaria la diagnosi più profonda, ad esempio, per valutare lo stato dei vasi coronarici del cuore.

Trattamento e prevenzione

La terapia del rigurgito tricuspidale comprende 2 grandi blocchi - trattamento conservativo e chirurgico. Quando la malattia è nella prima fase, non è richiesto alcun trattamento speciale, solo un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Se il paziente ha patologie cardiovascolari che hanno provocato una violazione del flusso sanguigno, tutto il trattamento è diretto specificamente a loro, cioè per eliminare la causa del rigurgito.

Quando la malattia raggiunge il secondo grado, il trattamento conservativo prevede già la somministrazione di medicinali speciali. Questi sono diuretici (diuretici), vasodilatatori (mezzi per rilassare i muscoli dei vasi sanguigni), preparazioni di potassio, ecc.

Il trattamento chirurgico della valvola tricuspide è il seguente tipo di operazioni:

La prognosi della vita con rigurgito tricuspidale è abbastanza favorevole, a condizione che il paziente conduca uno stile di vita sano e protegga il suo cuore. E quando la malattia viene rilevata nella primissima fase e quando un'operazione sulla valvola è già stata eseguita.

I medici in questo caso sono invitati a utilizzare misure standard per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca. Questi includono il controllo del peso e l'esercizio fisico regolare, una corretta alimentazione, il rifiuto delle sigarette e dell'alcool, il riposo regolare e meno stress. E soprattutto - monitoraggio costante da parte di un cardiologo.

Segni, sintomi e terapia del rigurgito tricuspidale

Il rigurgito tricuspidale è un fallimento della valvola tricuspide, a causa della quale la chiusura non è sufficiente. Di conseguenza, il sangue scorre dal ventricolo destro all'atrio destro. In alcuni casi (anomalia di Ebstein), è possibile rivelare una tale violazione anche durante lo sviluppo intrauterino del bambino. Quali sono le cause della formazione della patologia e come affrontarla?

Fattori della malattia

Uno dei seguenti fattori può contribuire allo sviluppo della malattia:

  • complicazioni di reumatismo e artrite reumatoide;
  • lesioni della colonna vertebrale toracica nei bambini;
  • endocardite infettiva, riscontrata nella maggior parte dei casi di tossicodipendenti che iniettano droghe per iniezione;
  • prolasso della valvola;
  • Sindrome di Marfan e la conseguente patologia congenita del tessuto connettivo;
  • Anomalia di Ebstein;
  • uso prolungato di farmaci.

Oltre alle suddette ragioni per lo sviluppo della malattia della valvola tricuspide (TC), ci sono anche fattori provocatori come l'alta pressione nella LA, l'espansione o ipertrofia del ventricolo destro, il restringimento dei vasi della valvola mitrale, i difetti cardiaci congeniti. Gli stessi fattori portano alla sconfitta di altre valvole, alla comparsa di rigurgito mitrale e polmonare.

Che cosa preoccupa i pazienti?

Se un bambino o un adulto ha il primo grado di rigurgito tricuspidale, allora il paziente potrebbe non essere nemmeno consapevole della sua presenza, perché i cambiamenti nel lavoro del cuore sono minori. Nessun sintomo del primo grado non è caratterizzato. Forse il paziente noterà un aumento della pulsazione delle vene nella regione cervicale.

Quando il rigurgito tricuspidale di 1 grado progredisce fino al secondo stadio, il paziente inizia a mostrare i seguenti sintomi:

  • Tremante e gonfiore delle vene giugulari.
  • La tinta bluastra della pelle.
  • Puffiness degli arti inferiori.
  • Fibrillazione atriale.
  • Scollatura di toni cardiaci.
  • Piccoli rumori cordiali.
  • Mancanza di respiro e rapida stanchezza.
  • Dolore e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio a destra.
  • Fegato ingrandito.

Molti di questi sintomi sono simili ad altre malattie del sistema cardiovascolare, quindi la maggior attenzione dovrebbe essere prestata alla vena giugulare. Se si gonfia e trema, questo è un sicuro segno di rigurgito tricuspidale di 2 gradi.

Gonfiore della vena giugulare

Fasi di sviluppo della patologia

Regargitiyya è diviso in quattro gradi:

  1. Il primo Con lei, il paziente ha un minimo ritorno di sangue dal ventricolo all'atrio attraverso i volantini della valvola.
  2. Il secondo In questo caso, la lunghezza del getto è di 20 mm. Questo stadio dovrebbe essere già trattato.
  3. Terzo. In questa fase, il flusso sanguigno è già più di 2 cm.
  4. Quarto. Questo grado è caratterizzato dal fatto che il getto passa in profondità nell'atrio destro.

Rigurgito fisiologico assegnato separatamente. Non influisce sulla salute e spesso si trova abbastanza per caso. È tipico per persone magre e alte.

Diagnosi e malattie

Per fare la diagnosi corretta, il medico prescrive un esame. Lo stadio di sviluppo della patologia valvolare può essere impostato utilizzando l'ecocardiografia. Il paziente dovrà anche sottoporsi a elettrocardiografia e una radiografia della regione toracica.

Usando questi metodi, il medico determinerà i cambiamenti patologici nelle cavità del cuore. Ad esempio, nella prima fase della malattia non ci sono violazioni, e già dal grado 2 c'è un aumento della vena cava superiore e dell'atrio destro. Il cardiologo può prescrivere la dopplerometria e, in situazioni controverse, la cateterizzazione, ma molto raramente cerca di farlo.

Come affrontare le malattie cardiache?

Lo stadio iniziale di rigurgito tricuspidale non richiede trattamento, le sue manifestazioni sono moderate. È ben tollerato dai pazienti, senza intaccare la loro salute. I rimanenti stadi della malattia hanno già bisogno di terapia. Innanzitutto, il trattamento mira a eliminare i fattori che hanno causato questo disturbo.

Assicurati di eseguire il trattamento di malattie che accompagnano il rigurgito tricuspidale o che si presentano come complicazione di questa patologia. Se la terapia farmacologica non produce risultati e la malattia continua a progredire, il medico curante può insistere sull'operazione.

L'assistenza chirurgica consiste nell'installazione di protesi, plastica della valvola tricuspide o annuloplastica. L'ultimo intervento viene eseguito se la patologia si forma a causa dell'espansione dell'anello della valvola. Le protesi sono stabilite nello sviluppo di insufficienza cardiaca, che è causata dall'anomalia di Ebstein o dalla sindrome carcinoide.

Quando le protesi applicano la valvola di un maiale. Ciò aiuta a ridurre in modo significativo il rischio di formazione di varie complicanze in futuro. La valvola di questo animale domestico svolge bene le sue funzioni, il che significa che puoi conviverci per un periodo piuttosto lungo, circa 10 anni. Dopo questo periodo, al paziente viene installata una nuova valvola.

Metodi tradizionali di cura della malattia

Molti pazienti preferiscono usare rimedi popolari nel trattamento delle malattie cardiache. Rigurgito della valvola tricuspide di 1 grado non fa eccezione. Ma è necessario ricordare una condizione: la medicina alternativa può essere utilizzata solo come trattamento aggiuntivo, ma non può sostituire quella principale.

Tra le ricette popolari per la malattia della valvola cardiaca sono i seguenti:

  • Infusione di rosmarino È necessario prendere 50 g di foglie secche della pianta e versare un litro di vino rosso. Quindi lasciare in un luogo buio per preparare per 1,5 mesi. È quindi possibile prendere prima di mangiare due cucchiai al giorno.
  • Decotto alle erbe Per fare questo, devi prendere una miscela di fiori di spine, erica e biancospino. Mettere da parte un cucchiaio e versarlo con un bicchiere di acqua bollita. Quindi mettete a bagnomaria e fate bollire per 15 minuti. Dopo di che, devi filtrare il brodo e usarlo almeno due volte al giorno. Questa bevanda deve essere preparata ogni giorno per renderla fresca.
  • Prendere la menta e prepararla come un normale tè, lasciare fermentare per un'ora. Quindi prendere 3 volte al giorno per mezzo bicchiere.

Ci sono ancora molti rimedi popolari per l'insufficienza della valvola cardiaca. È meglio selezionare il più appropriato per questa patologia con l'aiuto del medico curante. È importante assicurarsi che il paziente non abbia controindicazioni.

Prevenzione delle malattie

La migliore misura preventiva in questo caso è lo smaltimento tempestivo di patologie e fattori che possono causare lo sviluppo di insufficienza tricuspidale. È importante condurre uno stile di vita sano e attivo, smettere di fumare, alcol, sostanze stupefacenti.

Altrettanto importante per prevenire la patologia della valvola è considerata una corretta alimentazione. Dovrebbe escludere alimenti ad alto contenuto di colesterolo. I pazienti a rischio di sviluppare questa patologia devono visitare il loro cardiologo più spesso e sono più attenti alla loro salute.

Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi: che cos'è?

Postato da Jenniffer il martedì, 08/04/2015 - 01:56

La cardiopatia valvolare acquisita è una malattia chiamata insufficienza tricuspidale, rigurgito tricuspidale, in cui vi è un danno funzionale dell'apparato valvolare cardiaco.

Insufficienza tricuspidale: cause

Il concetto di insufficienza valvolare cardiaca, tra cui tricuspide o tricuspide, è inteso a comprometterne il funzionamento, che consiste nella chiusura incompleta delle valvole a causa della loro distruzione, danneggiamento e deformazione, che si traduce nella contrazione del cuore e nel ritorno di sangue dal ventricolo destro a atrio giusto

Nella forma di un difetto valvolare isolato, puro è trovato solo in casi estremamente rari, come al solito, è unito a difetti mitralny e / o aortichesky, con sintomi di stenosis.

Tra le ragioni dell'insufficienza valvolare tricuspide acquisita ci sono:

  • Reumatismi. malattia sistemica di natura infiammatoria - come il fattore più frequente di vizio
  • Endocardite infettiva, un processo infiammatorio che interessa il rivestimento interno del cuore
  • Danni di un myocardium del ventricolo destro come risultato di un myocarditis, un attacco cardiaco. cardiosclerosis
  • Conseguenze dei tumori carcinoidi
  • Danno traumatico al cuore, rottura delle cuspidi delle valvole
  • La presenza di insufficienza cardiaca cronica. ipertensione polmonare
  • Difetti cardiaci congeniti, accompagnati da un cambiamento nella direzione di aumentare le dimensioni del ventricolo destro, difetti del setto tra i ventricoli, alterata circolazione sanguigna
  • Lesioni dell'apparato della valvola tricuspide, manifestate nell'espansione dell'anello; nei muscoli deformità, corda, papillare o papillare
  • Le conseguenze del trattamento chirurgico della stenosi mitralica

L'insufficienza tricuspidale può essere causata da varie patologie e malattie che si verificano durante la vita del paziente.

Scopri le cause delle malattie cardiache nel video qui sotto.

classificazione

Esistono numerosi criteri in base ai quali è possibile distinguere varie forme di insufficienza valvolare tricuspide.

A seconda del periodo durante il quale si verifica l'insorgenza di un difetto valvolare, si dice:

  • Informazioni sull'insufficienza congenita, che è estremamente rara a causa dell'influenza di fattori nocivi sul feto durante la gravidanza; rivelato a anomalie ereditarie di Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifestato nel sottosviluppo o anomalia del numero di valvole; caratterizzato da una anomala, inferiore disposizione della valvola tricuspide; manifestato in una violazione della struttura delle valvole, ad esempio sotto forma di fessure congenite; manifestato in cambiamenti degenerativi delle valvole attuali, aumentandone lo spessore, riducendone la densità.
  • Sulla forma acquisita della patologia che si sviluppa durante la vita del paziente a causa di vari motivi, il più spesso nella forma di complicazioni di malattie infiammatorie.
  • Da quale parte dell'apparato valvolare viene influenzata, possiamo distinguere: la forma organica del fallimento, in cui ci sono cambiamenti nelle valvole; insufficienza relativa o funzionale, quando l'anta effettiva non viene cambiata, ma la capacità di chiudere la valvola è compromessa; ci sono anomalie di altre strutture dell'apparato valvolare, dell'anello muscolare, corde degli accordi, muscoli papillari, espansione del ventricolo destro.
  • Secondo quanto fortemente espresso il rigurgito, il movimento inverso del sangue nella direzione dal ventricolo all'atrio, è consuetudine individuare il grado di difetto: il primo è la difficile definizione di rigurgito; il secondo è la determinazione del movimento inverso del sangue a una distanza di due centimetri dalla valvola tricuspide; il terzo è la determinazione del rigurgito a una distanza di oltre due centimetri dalla posizione della valvola; il quarto è la scoperta del rigurgito in una lunghezza significativa.

La determinazione dell'uno o dell'altro tipo di insufficienza della valvola tricuspide è essenziale quando si sceglie una strategia di trattamento.

Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi

In caso di insufficienza valvolare tricuspide, una certa quantità di sangue nella contrazione del cuore dovuta alla chiusura incompleta delle foglie della valvola subisce un lancio di ritorno nell'atrio destro dal ventricolo.

Con eventi ripetuti di questo tipo, si verifica un aumento del volume e della pressione nell'atrio destro, si crea un carico aggiuntivo e, con l'inclusione di meccanismi compensatori, si verifica l'ipertrofia di questa camera cardiaca.
A causa delle caratteristiche strutturali dell'atrio destro a pareti sottili, le capacità compensative sono limitate.

Quando le possibilità compensative sono esaurite, si manifesta scompenso e si verifica ipertensione venosa. fallimento del ventricolo destro, manifestazioni di segni di stasi venosa nel fegato. diminuzione della circolazione sanguigna dovuta alla ridotta espulsione di sangue dal ventricolo destro.

In caso di insufficienza del primo grado, il difetto valvolare è più spesso compensato, non è accompagnato dalla manifestazione di alcun sintomo, non influisce sullo stato di salute del paziente, non viene rilevato sull'elettrocardiogramma, può essere rilevato solo quando viene eseguita l'ecografia Doppler.

Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi - la malattia è più grave, accompagnata da cambiamenti secondari.

C'è un aumento nel volume del movimento inverso del sangue. Quando l'insufficienza del funzionamento della valvola aumenta, compaiono i sintomi caratteristici.

Nel secondo grado di fallimento, c'è un progressivo deterioramento del benessere dei pazienti, che si manifesta anche nella restrizione della loro attività fisica.

C'è un circolo vizioso in qualche modo: come l'indebolimento del ventricolo destro, l'ipertrofia, l'insufficienza valvolare cresce, la gravità della malattia peggiora.

Il passaggio dal secondo grado della malattia al terzo è il periodo in cui viene indicata la prescrizione del trattamento chirurgico.

Insufficienza tricuspidale: sintomi

Come manifestazioni cliniche dell'insufficienza valvolare tricuspide, notare:

  • Reclami di pazienti affaticati in presenza di sforzo fisico, sensazione di debolezza, debolezza e prestazioni ridotte
  • Reclami di palpitazioni di carattere non ritmico
  • Minzione frequente durante la notte
  • Gonfiore dei piedi bacchette di sera
  • Sentimenti di piedi congelati, sensazioni di freddo
  • La sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio
  • Sensazioni di sovraffollamento, pesantezza, gonfiore allo stomaco
  • La presenza di mancanza di respiro
  • Sensazioni di pulsazione delle navi nel collo con il loro significativo gonfiore.
  • Discrepanza caratteristica di una pulsazione a una palpazione simultanea di un fegato e il ventricolo destro
  • La presenza di caratteristiche specifiche durante l'udito dei toni cardiaci sotto forma di rumore pansistolico, fibrillazione atriale, toni di divisione
  • L'aspetto del giallo della pelle del viso, gonfiore
  • Fegato ingrandito
  • Manifestazione di ascite
  • La presenza di fenomeni dispeptici sotto forma di flatulenza. nausea. vomito

I suddetti sintomi si manifestano con un aumento del grado di insufficienza della malattia valvolare.

Se non ti senti bene, affaticamento, debolezza generale e altre manifestazioni caratteristiche, non dovresti perdere tempo a visitare un medico.

diagnostica

Come procedure diagnostiche per l'insufficienza della valvola tricuspide, vengono utilizzate le seguenti misure:

  • Sulla raccolta e l'analisi della storia, i reclami dei pazienti, le caratteristiche della sua vita quotidiana, il lavoro, le malattie infiammatorie, la dipendenza dalle cattive abitudini
  • Conducendo e analizzando i dati dell'esame fisico, con particolare attenzione alla presenza di sintomi caratteristici, tra cui le vene del collo gonfio, aumento delle dimensioni addominali. increspatura del fegato
  • Per eseguire tapping del torace con la conferma o la negazione dell'espansione della dimensione del cuore
  • Sull'attuazione dell'ascolto del cuore per identificare il rumore caratteristico, la presenza di violazioni della natura dei battiti cardiaci, aritmie
  • Valutazione della pressione sanguigna
  • Secondo lo scopo e la valutazione dei risultati delle analisi di laboratorio su campioni di sangue, urina
  • Elettrocardiogramma - per valutare la dimensione delle camere del cuore, la natura del battito cardiaco; per conferma di ventricoli e atri destro ingranditi
  • Phonocardiogram - per identificare soffi sistolici
  • L'ecocardiografia, un metodo ecografico per l'esame del cuore è uno dei metodi principali per valutare la valvola atrioventricolare destra, lo stato dell'apparato valvolare, le sue valvole, la presenza di anomalie e difetti associati
  • Doppler-Echo-cardiography - per lo studio del flusso sanguigno, incluso il rigurgito
  • Radiografia del torace - per valutare le dimensioni del cuore, la configurazione, la posizione
  • Cateterizzazione della cavità cardiaca - per misurare la giusta pressione ventricolare e atriale
  • Tomografia computerizzata - per ottenere immagini multidimensionali del cuore
  • Coronarocardiografia - per valutare il movimento del flusso sanguigno

L'esecuzione di misure diagnostiche nei casi di insufficienza tricuspidale è laboriosa a causa della sua abituale combinazione con difetti della valvola mitrale e / o aortica, con stenosi.

Insufficienza tricuspidica nei bambini

Nei bambini, l'insufficienza della valvola tricuspide o tricuspide non viene rilevata in una forma pulita e isolata, ma è registrata, di regola, in combinazione con difetti della valvola mitrale e / o aortica.

Nei bambini di neonati e durante i primi mesi di vita, questa patologia è una conseguenza dell'anomalia congenita della valvola stessa, altri difetti di sviluppo.

Nei casi di gravi forme di rigurgito in presenza di gravi patologie del cuore, piuttosto rapidamente dopo la nascita, questi bambini mostrano sintomi di insufficienza ventricolare destra, distress respiratorio, cianosi, con conseguente mortalità.

Nella forma acquisita, l'insufficienza valvolare tricuspide nell'infanzia è causata da complicazioni di malattie, il più delle volte causate da infezione da streptococco. che porta a lesioni reumatiche.

Altri fattori, come ipertensione grave, cardiomiopatia, danno miocardico, possono anche servire come cause di cambiamenti funzionali e anatomici nella valvola. Molto meno spesso il difetto valvolare è causato da lesioni traumatiche, neoplasie maligne.

A causa dell'insufficienza valvolare, il ristagno della circolazione sanguigna, sia nel piccolo che nel grande cerchio, contribuisce alla manifestazione di disfunzioni dei sistemi e degli organi del bambino.

La manifestazione dell'insufficienza valvolare tricuspide nei bambini di primo grado con lieve rigurgito è considerata come una caratteristica anatomica che non richiede alcun trattamento che possa passare con l'età.

Rilevamento tempestivo della malattia cardiaca valvolare nei bambini e un trattamento adeguato consentono loro di fornire l'attività di vita più completa.

Insufficienza tricuspidale: trattamento

La scelta delle tattiche terapeutiche per l'insufficienza tricuspidale dipende dalla causa, che l'ha provocata, dalla gravità della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dalle malattie concomitanti.

Il trattamento prevede l'uso di farmaci e metodi chirurgici.

Il trattamento conservativo medico include:

  • Terapia della malattia che ha causato insufficienza valvolare acquisita (lesioni reumatiche, endocardite infettiva, cardiopatia, ipertensione polmonare)
  • Terapia dell'insufficienza circolatoria
  • Terapia per insufficienza cardiaca, aritmie

Poiché gli agenti terapeutici utilizzano farmaci correlati a diuretici, nitrati, glicosidi cardiaci, ACE-inibitori, dilatatori venosi, anticoagulanti, farmaci, che includono il potassio.

Il trattamento farmacologico deve essere combinato con l'osservanza di una dieta speciale, che implica una limitazione dell'assunzione di sale e una quantità controllata di liquidi.

I trattamenti chirurgici includono indicazioni per l'uso:

  • Chirurgia plastica (plastica delle valvole, annuloplastica)
  • Protesi valvolate con protesi biologiche o valvole meccaniche

Indicazioni per l'uso di protesi sono anomalie grossolane dell'apparato valvolare, l'inefficienza della chirurgia plastica.

Lo scopo di un farmaco, il suo dosaggio, la durata del corso o il tipo di trattamento chirurgico viene scelto dal medico tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

prevenzione

Le misure preventive sono ridotte:

  • alla prevenzione di malattie infiammatorie che possono portare a danni di valvole cardiache, reumatismi, recidiva della malattia, endocardite
  • all'osservanza di tutte le procedure e percorsi di trattamento prescritti da un medico in presenza di processi infiammatori infettivi, alla prevenzione delle loro complicanze
  • seguire attentamente le istruzioni di un cardiologo con malattie cardiache, difetti valvolari, insufficienza cardiaca
  • trattamento tempestivo delle malattie croniche concomitanti
  • ad una seria attitudine consapevole alla propria salute
  • rifiuto dell'autoterapia, farmaci senza consultare un medico, decisione non autorizzata di interrompere i farmaci prescritti o modificare il loro dosaggio
  • alla realizzazione del bisogno di uno stile di vita sano senza dipendenze dannose, per indurire il corpo

Semplice, accessibile a tutte le misure di persone sane può aiutare a prevenire il rischio di gravi complicazioni di salute.

Prognosi e complicanze

Quando si effettua una diagnosi di insufficienza della valvola tricuspide, esiste una ragionevole probabilità di complicanze sotto forma di:

  • Violazioni delle contrazioni cardiache, loro ritmo, fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare
  • Tromboembolia vascolare polmonare
  • Aneurismi atriali
  • Forma secondaria di endocardite infettiva con lesione infiammatoria delle valvole
  • Mancanza progressiva della metà destra del cuore

La natura della malattia, il suo decorso, l'aumento delle complicanze gravi dipendono da quanto è colpito il miocardio, qual è la condizione generale del corpo, qual è la malattia principale e associata.

In presenza di forme decompensate di lesioni valvolari e malattie polmonari croniche, le prospettive sono deludenti.
Il fallimento della valvola tricuspide, di regola, è combinato con il fallimento di altre valvole cardiache, che aggrava la gravità della prognosi.

Non sempre il trattamento conservativo medico dimostra un effetto a lungo termine.

I pazienti con insufficienza valvolare tricuspide che hanno subito una particolare operazione chirurgica sono anche a rischio di complicanze specifiche:

  • Trombosi protesica
  • La deposizione di sali di calcio sulle pareti di una valvola artificiale
  • La fragilità delle protesi biologiche e la necessità di interventi chirurgici ripetuti
  • Rischio di infezione

I pazienti con insufficienza tricuspidica richiedono monitoraggio cardiaco costante e correzione della progressione della malattia.

La prognosi generale per i pazienti con insufficienza valvolare tricuspide è scarsa.

Con l'aumentare dell'insufficienza valvolare tricuspide, la condizione dei pazienti peggiora, la loro vita è minacciata a causa di una grave insufficienza cardiaca.