Caratterizzazione completa della malformazione artero-venosa: tipi, metodi di trattamento

Da questo articolo imparerai quale malformazione artero-venosa (abbreviata come AVM) è, come si manifesta, i suoi sintomi caratteristici. Come liberarsi completamente della patologia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La malformazione artero-venosa è la connessione tra un'arteria e una vena, che normalmente non dovrebbe essere. Può essere nella forma di un tumore costituito da piccoli vasi intrecciati che collegano la vena all'arteria.

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La presenza di un AVM porta a una riduzione dell'apporto di sangue all'organo. Inoltre, se aumenta di dimensioni significative, può spremere il corpo, impedendogli di funzionare. A causa del fatto che il sangue dell'arteria entra immediatamente nella vena, la pressione in essa aumenta, le sue pareti si allungano e si indeboliscono, che alla fine porta alla rottura e all'emorragia.

La malattia può provocare sintomi gravi e conseguenze irreversibili per il corpo, quindi è consigliabile iniziare a curarlo immediatamente dopo la diagnosi. Il trattamento può essere solo chirurgico, la sua efficacia dipende dalla qualità dell'operazione e dalla localizzazione della patologia.

Con un'operazione riuscita, è possibile la completa scomparsa della malformazione. Ma al cento per cento per eliminare il malessere, che era riuscito a condurre la patologia, forse non sempre.

Un angiologo (specialista vascolare) o neurologo (se l'AVM si trova nel cervello o nel midollo spinale) rileva la malattia. Il trattamento è solo un'operazione. È condotto da un neurochirurgo (sul cervello) o da un chirurgo vascolare (su altri organi).

Dove può essere situato AVM

La connessione patologica più comune di vasi arteriosi e venosi è localizzata in:

• il cervello;
• tra il tronco polmonare e l'aorta.

Le malattie con questa posizione provocano i sintomi e le complicanze più dolorosi.

Inoltre, la malformazione può essere localizzata tra i vasi situati nei reni, nel midollo spinale, nei polmoni e nel fegato. A causa di insufficiente circolazione del sangue, si sviluppano disfunzioni di questi organi.

cause di

Molto spesso, l'AVM è un'anomalia congenita. Ciò che provoca esattamente il suo aspetto è attualmente sconosciuto. È stabilito che la predisposizione alla malformazione artero-venosa non è ereditata.

Meno comunemente, la malformazione artero-venosa compare negli anziani con aterosclerosi e dopo lesioni cerebrali.

Malformazione artero-venosa nel cervello

Tale malformazione può essere localizzata in qualsiasi parte di questo organo, ma il più delle volte si trova nella regione posteriore di uno degli emisferi.

Varianti della malattia

L'AVM può scorrere nascosto per decenni. È presente al paziente sin dalla nascita, ma per la prima volta si fa sentire più spesso in 20-30 anni.

La malformazione artero-venosa del cervello può verificarsi in due tipi:

1. Emorragica. A causa della compromissione della circolazione sanguigna, la pressione sanguigna aumenta, le pareti dei vasi diventano più sottili e si verifica un'emorragia nel cervello. Questo è accompagnato da tutti i sintomi di un ictus emorragico.
2. Torpida. In questa variante del decorso della malattia, i vasi non si rompono, non si verificano emorragie. Ma i piccoli vasi che collegano l'arteria e la vena si espandono e comprimono una parte del cervello, che porta a gravi sintomi neurologici.

Sintomi del cervello dell'AVM:

Crescente debolezza nel corpo nel corso degli anni, intorpidimento delle estremità, disturbi visivi, mentali, di coordinamento e del linguaggio.

Il rischio di emorragia cerebrale con malformazioni aumenta con l'età, così come durante la gravidanza.

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Midollo spinale

Più spesso localizzato nella colonna vertebrale inferiore.

Nella fase iniziale potrebbe non apparire affatto. Allora è espresso in violazioni passanti di sensibilità sotto la parte intaccata della schiena.

Porta a emorragia nel midollo spinale.

Sintomi di ictus spinale:

• Diminuzione o perdita di sensibilità alle gambe.
• Disturbi del movimento
• Dolore nella regione lombosacrale.
• Possibile incontinenza, feci.

Le manifestazioni variano di intensità da lieve zoppia e sensibilità leggermente ridotta in caso di emorragie minori per completare la disabilità con esteso.

Malformazione artero-venosa tra il tronco polmonare e l'aorta

Normalmente, l'embrione ha una connessione tra questi grandi vasi del cuore. È chiamato il dotto arterioso, o condotto Botallov. Subito dopo la nascita, inizia a crescere. Il dotto arterioso non troppo cresciuto è considerato un difetto cardiaco congenito. La patologia inizia a manifestarsi nei primi anni di vita di un bambino.

L'apertura del dotto di Botallov è pericolosa perché la pressione nei polmoni sale a causa di un flusso di sangue improprio, che aumenta il rischio di sviluppare ipertensione polmonare. Clicca sulla foto per ingrandirla

Fattori che aumentano il rischio che il dotto Botallov non si espanda eccessivamente

1. Parto in anticipo.
2. Anomalie cromosomiche nel feto, come la sindrome di Down.
3. Trasferito dalla madre durante la gravidanza rosolia. Ciò porta anche ad altre conseguenze per il nascituro (difetti valvolari, gravi disturbi del cervello, glaucoma, cataratta, sordità, displasia dell'anca, osteoporosi). Pertanto, se una donna contratta la rosolia durante la gravidanza, soprattutto nelle prime fasi, i medici raccomandano fortemente un aborto.

Caratteristiche caratteristiche del dotto arterioso aperto

• Battito cardiaco accelerato
• Respirazione rapida e pesante.
• La dimensione del cuore supera la norma.
• Aumento della differenza tra pressione superiore e inferiore.
• Soffia di cuore.
• Crescita lenta e aumento di peso.

Senza trattamento, il dotto arterioso aperto può causare l'arresto cardiaco spontaneo.

Sintomi di malformazione delle navi degli organi interni

Se la malattia ha colpito i polmoni:

• Elevati livelli di anidride carbonica nel sangue.
• Mal di testa.
• Raramente (nel 10% di casi) - emorragie.
• Aumento della tendenza a formare coaguli di sangue.

I vasi AVM del fegato sono estremamente rari. Appare solo se porta a sanguinamento interno. I suoi sintomi sono: abbassamento della pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato, vertigini o svenimenti, scottature della pelle.

Anche la malformazione artero-venosa del rene è una patologia molto rara. Manifestata dal dolore alla schiena e all'addome, ipertensione, l'aspetto del sangue nelle urine.

Diagnosi di malformazione

È possibile identificare la malattia utilizzando un esame vascolare attraverso tali procedure:

• Angiografia a raggi X. Questo è un metodo di indagine che richiede l'introduzione di un agente di contrasto, che "evidenzia" le navi sulla radiografia. Ti permette di identificare con precisione la loro patologia.
• Angiografia computerizzata Un agente di contrasto viene utilizzato anche per questa procedura. L'angiografia TC ti consente di ricreare un'immagine 3D delle tue navi. Se la malformazione artero-venosa è presente, le sue dimensioni e la sua struttura possono essere determinate con precisione.
• Angiografia a risonanza magnetica. Condotto usando la risonanza magnetica. Questo è un altro metodo di alta precisione per valutare la struttura dei vasi sanguigni. Alcuni tipi di angiografia MR consentono anche l'esame della circolazione sanguigna.
• Ecografia Doppler. Questo è un metodo per esaminare vasi con un sensore a ultrasuoni. Permette di vedere la struttura delle arterie e delle vene e di valutare la circolazione del sangue.

A volte un aumento della frazione di eiezione ventricolare sinistra (normalmente dal 55 al 70%) può indicare la presenza di una grande malformazione nel corpo. Ma questo è un indicatore indiretto. Puoi vedere questo cambiamento sugli ultrasuoni del cuore.

trattamento

Il trattamento può essere solo chirurgico. Può essere sia operazioni minimamente invasive che interventi estesi. Con un'operazione riuscita, è possibile completare il recupero.

Nella moderna pratica medica utilizzando 3 principali metodi di trattamento dell'AVM:

1. L'embolizzazione. Questo metodo prevede l'introduzione nel vaso del farmaco con particelle speciali che lo bloccano e impediscono la circolazione del sangue nell'area AVM. Pertanto, la malformazione artero-venosa è ridotta del 15-75% e quindi il rischio di una rottura della emorragia diminuisce. In rari casi, l'AVM dopo tale operazione scompare completamente.
2. Radiochirurgia. Questo è un metodo innovativo di trattamento con radiazioni ionizzanti. Dopo l'irradiazione, l'AVM inizia a diminuire. Se la sua dimensione iniziale è stata meno di 3 cm, poi nell'85% di pazienti scompare completamente.
3. Trattamento chirurgico Rimozione della malformazione arteriosa. Questo è possibile solo con una dimensione AVM fino a 100 cm 3 di volume.

Spesso, i medici decidono di utilizzare diversi metodi contemporaneamente per aumentare le possibilità di una completa scomparsa della malformazione. Ad esempio, possono prima eseguire embolizzazione e poi - radiochirurgia. Oppure ottenere la riduzione AVM mediante embolizzazione nella misura in cui può essere rimossa, quindi eseguire l'operazione.

Con la malformazione artero-venosa del cervello, un trattamento efficace è possibile solo se si trova sulla superficie del cervello e non negli strati profondi dell'organo (in questo caso i dottori semplicemente non hanno accesso ad esso).

prevenzione

Non ci sono misure speciali per prevenire gli AVM. L'unica cosa che i medici possono consigliare è di evitare lesioni a qualsiasi organo, specialmente alla testa. Tuttavia, questo non aiuterà nella prevenzione delle malformazioni congenite, che è molto più comune di quanto acquisito.

Per escludere la possibilità di avere una malformazione artero-venosa, i medici raccomandano di sottoporsi a uno dei metodi di esame dei vasi sanguigni, ad esempio l'angiografia RM del cervello. Questo è particolarmente consigliabile se si notano convulsioni e mal di testa. Anche se un AVM non viene rilevato, aiuterà a identificare un'altra causa dei tuoi sintomi spiacevoli.

L'angiografia MR consente di valutare le anormalità nel sistema di flusso di sangue arterioso al cervello

prospettiva

La prognosi della malformazione artero-venosa dipende dalla localizzazione della patologia, dalle sue dimensioni e dall'età in cui tale anomalia è stata rilevata. L'AVM del cervello e del midollo spinale è particolarmente pericoloso. Prognosi più favorevole per la malformazione nei vasi di altri organi. Dopo l'intervento chirurgico, è possibile completare il recupero.

Prognosi per l'AVM del cervello

Nel 50% dei casi, l'emorragia diventa il primo sintomo della malattia. Questo spiega il fatto che il 15% dei pazienti muoiono e un altro 30% diventa disabile.

Dal momento che la malattia, prima che porti all'emorragia, potrebbe non essere accompagnata da alcun sintomo, raramente viene rilevata in una fase precoce. La diagnosi di malformazione artero-venosa asintomatica è possibile solo se il paziente è sottoposto a un esame profilattico dei vasi cerebrali (angiografia TC o angiografia RM). A causa dell'elevato costo di queste procedure, rispetto ad altri metodi diagnostici, non tutte le persone li sottopongono a prevenzione. E quando la malattia si fa già sentire, le sue conseguenze possono già essere terribili.

Nei pazienti con AVM cerebrale, anche in assenza di disturbi, esiste un'enorme possibilità che si verifichi un'emorragia. Il rischio di ictus emorragico con malformazione artero-venosa aumenta con ogni anno di vita. Ad esempio, a 10 anni fa il 33% e a 20 - già il 55%. Per quanto riguarda i pazienti sopra i 50 anni che hanno l'AVM, l'87% di questi ha un ictus. Se il paziente ha già avuto un'emorragia a qualsiasi età, allora il rischio di ri-aumenta di un ulteriore 6%.

Anche con la diagnosi corretta, la prognosi rimane deludente.

L'intervento chirurgico per rimuovere un AVM è sempre associato al rischio di complicanze e persino alla morte, come qualsiasi altro intervento chirurgico sul cervello. Tuttavia, rispetto al rischio di emorragia, il rischio di un intervento chirurgico è pienamente giustificato, quindi è estremamente necessario.

L'intervento mini-invasivo è più sicuro. Il rischio di gravi complicazioni durante la scleroterapia è solo del 3%. Tuttavia, questo metodo di trattamento non garantisce un risultato assoluto. Per un migliore effetto, può essere eseguito più volte a intermittenza per osservare come diminuisce la dimensione della malformazione artero-venosa.

Prognosi per l'AVM di altri organi

In questi casi, la prognosi è più favorevole. La malformazione artero-venosa può essere rimossa o distrutta con successo mediante radiochirurgia o indurimento.

Le operazioni su altri organi interni, sebbene pericolose, non comportano il rischio di un intervento chirurgico al cervello.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Malformazione artero-venosa del cervello

La malformazione artero-venosa è una malattia in cui si formano connessioni patologiche tra arterie e vene. Si verifica prevalentemente all'interno del sistema nervoso, ma ci sono altre variazioni più complesse, ad esempio, la malformazione tra l'aorta e il tronco polmonare.

La malattia colpisce 12 persone su 100.000 della popolazione, per lo più di sesso maschile. Molto spesso la malattia si manifesta nell'intervallo tra 20 e 40 anni di vita.

La malformazione artero-venosa del cervello porta ad una alterata circolazione del sangue nel tessuto nervoso, causando ischemia. A sua volta, ciò porta a un esaurimento delle funzioni mentali, sintomi neurologici e forte mal di testa.

Le pareti dei vasi del nodulo patologico sono sottili, quindi si verificano sfondamenti: 3-4% all'anno. La probabilità sale al 17-18%, se la storia del paziente mostrava già segni di ictus emorragico. La morte nell'ictus emorragico sullo sfondo della malformazione si verifica nel 10%. Di tutti i pazienti, di regola, il 50% riceve una disabilità.

La malformazione vascolare porta a complicazioni:

Il meccanismo patologico di un difetto nel sistema vascolare è che non ci sono capillari nel sito di malformazione. Ciò significa che non esiste un "filtro" tra le vene e le arterie, quindi il sangue venoso riceve direttamente il sangue arterioso. Aumenta la pressione nelle vene e li espande.

motivi

L'AVM del cervello si forma come risultato di un difetto intrauterino durante la formazione del sistema circolatorio del sistema nervoso centrale. Le ragioni di questo includono:

1. Fattori teratogeni: aumento della radiazione di fondo, genitori che vivono nella zona industriale della città.
2. Infezioni intrauterine.
3. Malattie della madre: diabete, malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, scarico, digestione.
4. Abitudini nocive e dipendenze della madre: fumo, alcolismo, tossicodipendenza.
5. Uso a lungo termine di farmaci farmacologici.

sintomi

La malformazione venosa arteriosa ha due tipi di flusso:

emorragica

Si trova nel 60% di tutte le malformazioni. Questo tipo di flusso prevale con shunt di piccole dimensioni, dove ci sono vene di drenaggio. Trovato anche nelle regioni occipitali del cervello. La sindrome dominante è l'ipertensione arteriosa con una tendenza all'ictus emorragico. Con il decorso latente, la malattia è asintomatica.

L'esacerbazione del decorso emorragico è caratterizzata da un rapido aumento del mal di testa, disturbi della coscienza e disorientamento. Improvvisamente, una parte del corpo diventa insensibile, più spesso - un lato del viso, della gamba o della mano. Il linguaggio di tipo afasico è frustrato, la componente grammaticale delle frasi viene violata. A volte la comprensione della parola e della scrittura è disturbata. Le conseguenze del decorso emorragico - ictus e recupero a lungo termine delle funzioni neurologiche.

Il campo visivo cade, la sua precisione diminuisce. A volte c'è diplopia - visione doppia. Meno spesso - la vista scompare completamente in uno o entrambi gli occhi allo stesso tempo. Il coordinamento è disturbato: compare un'andatura instabile, i movimenti perdono precisione.

torpido

Torpid - la seconda versione del flusso.

La malformazione venosa di questo tipo ha una caratteristica - cefalea a grappolo. È caratterizzato da mal di testa acuto, difficile da trasportare e grave. A volte la sindrome del dolore raggiunge una tale altezza che i suicidi si suicidano. Cefalgia appare episodi periodici (cluster) di dolore alla testa e non è quasi suscettibile all'azione di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

A causa della forte irritazione del dolore, si forma il seguente complesso di sintomi: piccole crisi epilettiche. Si verificano nel 20-25% dei pazienti. L'attacco è caratterizzato dalla contrazione dei muscoli oculari e delle convulsioni dei muscoli scheletrici. Alcuni sviluppano un grande attacco epilettico con la manifestazione di un quadro clinico tipico (aura, precursori, convulsioni toniche, convulsioni cloniche e una via d'uscita dallo stato).

La malformazione artero-venosa può replicare una neoplasia del cervello. In questo caso, si osservano i sintomi di deficit neurologico focale. Ad esempio, se la malformazione si trova nelle circonvoluzioni frontali, viene registrato un disturbo della sfera motoria, come paresi o paralisi. Se nel parietale - la sensibilità è disturbata negli arti.

Classificazione della malattia

Esistono questi tipi di malformazioni:

1. Malformazione artero-venosa della vena di Galeno. Questo è un difetto congenito che si verifica quando i capillari si formano tra le arterie e le vene. È caratterizzato da una violazione della formazione dello strato muscolare ed elastico nella parete venosa. Per questo motivo, le vene si espandono e la pressione aumenta. La patologia è caratterizzata da una progressione costante.
   Vene AVM Galeno manifestato per la prima volta nel bambino in età scolare. La sindrome principale è ipertensiva-idrocefalica. È caratterizzato da sintomi cerebrali comuni: mal di testa, vertigini, nausea, sudorazione, piccole convulsioni convulsive. Anche nella clinica AVM Vein Galen si osservano ictus emorragici, insufficienza cardiaca, ritardo mentale e sintomi neurologici carenti (raramente).
2. Malformazione di Arnold Chiari. Nel quadro clinico di questa patologia ci sono tali sindromi principali: hypertensive e cerebrobulbar. Il primo è caratterizzato da cefalea, dolore al collo e alla schiena, che sono aggravati dalla minzione e dalla tosse. Spesso c'è vomito e aumento dei muscoli scheletrici del collo.
   La sindrome cerebrobulbare si manifesta con una ridotta precisione visiva, doppia visione, difficoltà di deglutizione, deficit uditivo, vertigini e illusioni visive. Con un percorso complicato, l'apnea notturna notturna (arresto respiratorio improvviso durante il sonno) e gli stati sincopali a breve termine (perdita di coscienza) sono aggiunti al quadro clinico.
3. Malformazione cavernosa o emangioma cavernoso. I primi sintomi compaiono dopo 50 anni. La patologia è determinata dalla localizzazione del difetto. Ad esempio, un cavernoma del tronco cerebrale o una malformazione di tipo tumorale si manifesta con un quadro clinico di emorragie e sintomi neurologici focali. Nel tronco cerebrale sono i centri che supportano le funzioni vitali della respirazione e del battito cardiaco. Con la loro sconfitta, ci sono patologie del ritmo cardiaco e respirazione di tipo apnea.

Diagnosi e trattamento

Un paziente con sospetto di malformazione viene eseguito con una serie di metodi strumentali, che sono decisivi nella formulazione della diagnosi:

La malformazione è trattata chirurgicamente. Nel periodo di esacerbazione, viene prescritta un'operazione per rimuovere un nodulo di vasi sanguigni. Con la principale sindrome ipertensiva, il drenaggio ventricolare del cervello viene eseguito per ridurre la pressione intracranica. Il passaggio nel cranio viene eseguito nel modo classico: trepanation. Innanzitutto, i vasi che circondano la malformazione sono orlati, quindi il difetto stesso viene isolato e fasciato, quindi la malformazione viene eliminata.

Malformazioni del tronco cerebrale causano problemi nel trattamento chirurgico a causa della vicinanza di importanti centri funzionali. In tal caso, viene prescritta l'escissione radiochirurgica.

Malformazione artero-venosa (AVM) del cervello: sintomi, trattamento, codice ICB-10

Malformazione artero-venosa (AVM) del cervello (GM) è una malformazione congenita, che è caratterizzata dalla presenza di una comunicazione diretta tra le arterie e le vene del cervello senza un letto capillare tra loro, che è un collegamento importante in un sistema circolatorio correttamente formato.

Codice ICD-10: Q28.0 (anomalia artero-venosa dello sviluppo di vasi pre-cerebrali), Q28.2 (malformazione artero-venosa dello sviluppo di vasi cerebrali)

Secondo le statistiche, le malformazioni sono rilevate più spesso tra gli uomini, sotto i 40 anni di età, con una frequenza di 2 casi ogni 100 mila persone.

L'AVM si presenta sotto forma di palle, costituite da vasi formati in modo improprio, che hanno una circolazione sanguigna molto accelerata.

Esistono AVM di diametro diverso: da piccolo a gigante, che occupano la metà principale dell'intera azione o più condivisioni.

Poiché il flusso sanguigno nell'AVM è aumentato, i vasi principali sono significativamente aumentati nelle dimensioni e le vene sono dilatate in modo da formare grandi cavità aneurismatiche.

Allo stesso tempo, le pareti dell'AVM diventano sottili e perdono la loro forza, che porta alla loro rottura e all'accumulo di sangue nel GM stesso, sotto i suoi gusci o nel sistema ventricolare. Tende a crescere e ad aumentare di volume. Grandi malformazioni possono spremere il tessuto cerebrale circostante.

Flusso sanguigno nelle aree del GM, situato vicino all'MVM, ridotto dalla ricezione della maggior parte del sangue nella malformazione stessa. La sostanza cerebrale soffre di fame di ossigeno, a causa dell'insufficienza della circolazione cerebrale, c'è una sindrome da "rapina".

Il quadro clinico (sintomi) con malformazione artero-venosa.

La natura dei sintomi della malformazione dipende da:

• la sua taglia
• localizzazione
• presenza o assenza di una lacuna

I grandi AVM comprimono il chiasma (questo è il punto in cui le fibre del nervo ottico si intersecano) e porta a un danno visivo. Manifestato dalla perdita di campi visivi, fino alla completa cecità.

La posizione della spirale vascolare vicino ai nervi cranici (CN) o ai loro nuclei si manifesta con un disturbo nel movimento dei bulbi oculari (disturbi oculomotori).

L'emicrania associata a questa anomalia vascolare è un'altra manifestazione clinica. Oltre al mal di testa, si manifestano disturbi neurologici transitori e relativamente persistenti:

• diminuzione della forza muscolare (vedi emiparesi)
• paresi dei muscoli oculari esterni (manifestati da strabismo)
• coordinamento alterato dei movimenti (compresi andatura instabile, nistagmo, cambiamenti nella calligrafia)
• disturbi mentali (soffre la sfera psico-emozionale e comportamentale)

Per AVM caratterizzato da: emorragia intracranica ripetuta (ICH), convulsioni epilettiformi e disturbi neurologici focali.

Emorragie intracraniche si verificano tra i giovani (il più delle volte fino a quarant'anni) e portano alla formazione di ematomi intracranici, che sono in grado di spremere le strutture del GM dall'esterno e portare alla morte.

La rottura di un AVM può essere manifestata da emorragie multiple nella retina o emorragie a grande focale nel vitreo (presenza della sindrome di Terson).

La rottura della parete del vaso e l'effusione di sangue nella cavità cranica si manifestano con segni meningei (torcicollo, sintomi superiori, medi e inferiori di Brudzinsky, ecc.).

Raramente malformazioni causano ictus ischemico (infarto GM). Se ciò accade, si manifesta con disturbi neurologici, la cui natura dipende dalla localizzazione del focus.

Trattamento.

Nella pratica medica, il trattamento delle malformazioni artero-venose identificate è adatto utilizzando metodi di trattamento conservativi - senza l'uso di un intervento chirurgico e utilizzando metodi chirurgici.

La terapia conservativa è utilizzata per l'AVM, accompagnata da emorragia, i mezzi sono usati per aumentare la coagulazione del sangue, gli antidolorifici e i sedativi (sedativi). Questo accade spesso già nell'ospedale dell'unità di terapia intensiva, dove sono ospedalizzati con sospetta emorragia intracerebrale.

Il principale metodo di trattamento è chirurgico. Se si è verificata un'emorragia intraventricolare, viene applicato un intervento sintomatico, volto a liberare i ventricoli del GM dal sangue - questo è chiamato drenaggio.

In altri casi, un metodo radicale viene utilizzato per rimuovere l'AVM o per "spegnerlo" dal flusso sanguigno attraverso l'intervento endovascale (intravascolare). L'operazione non viene eseguita se la malattia si manifesta solo con crisi epilettiformi, con una lenta progressione dei sintomi focali o una mancanza di progressione.

L'AVM viene rimosso usando tecniche microchirurgiche moderne, anche se la sua posizione tocca importanti aree funzionali del discorso e del motore GM. Dopo aver selezionato il metodo di anestesia e accesso, trovare le arterie principali e quindi le vene di deviazione, che sono "disattivate" dal flusso sanguigno.

Questo è lo stadio più cruciale, poiché ci sono difficoltà nel distinguere arterie e vene, poiché il sangue scarlatto ossigenato scorre nelle vene. Se si "spengono" prima le vene e poi le arterie, è possibile lo sviluppo di edema GM e sanguinamento incontrollato.

Ritaglio e trombosi (embolizzazione) dei vasi AVM.

Il neurochirurgo conduce la selezione di una spirale vascolare esattamente lungo il confine con il midollo allungato, coagula (cauterizza) o taglia le arterie, quindi le attraversa.

Durante l'intervento endovascilico, il neurochirurgo tromba il groviglio patologico con plastiche o emboli ad indurimento rapido, che vengono trasportati attraverso cateteri speciali attraverso il letto vascolare sotto il controllo visivo continuo del nostro schermo monitor.

A volte sono necessari diversi interventi di questo tipo, in particolare con gli AVM giganti. Spesso, i medici combinano i metodi sopra descritti, prima riducendo il flusso sanguigno con il metodo endovasale e poi resecando il metodo radicale.

Trattamento radiochirurgico con lama gamma

La chiusura del lume della spirale vascolare, situata nelle strutture profonde del GM, è possibile con l'aiuto di un trattamento radiochirurgico. Con questo metodo, fasci concentrati di particelle ad alta energia (raggi gamma, protoni o elettroni) vengono inviati all'area di localizzazione dell'AVM, che provocano un aumento del numero di cellule nel rivestimento interno dei vasi, a seguito del quale i vasi AVM si svuotano. Questo trattamento viene eseguito utilizzando un'unità radiochirurgica a lama gamma.

Questo metodo di trattamento è possibile solo con malformazioni di piccole dimensioni e l'effetto si verifica solo dopo uno e mezzo a due anni, il che non esclude le emorragie ricorrenti.

Conseguenze e disabilità alla rottura di AVM

In connessione con il diradamento delle pareti della spirale vascolare e una migliore circolazione del sangue in essa, gli AVM sono soggetti a rotture e portano alle seguenti complicazioni:

• ictus emorragici (la seconda causa più frequente insieme agli aneurismi)
• ematomi subdurali ed epidurali
• ictus ischemico (infarto GM)
• emorragia intraventricolare
• emorragia subaracnoidea (la mortalità raggiunge il 25% nel primo mese, che è associata ad uno sviluppo raro di angiospasmo)
• compressione cerebrale

Pertanto, il riconoscimento tempestivo della malformazione artero-venosa prima della sua rottura, l'osservazione della sua condizione, la fornitura completa e rapida di cure neurochirurgiche qualificate per la sua rottura è importante.

La riabilitazione è richiesta dopo le complicazioni sviluppate di AVM. Soprattutto dopo emorragia intracerebrale o ictus emorragico. Come sono espressi e persistenti dipende dal volume e dalla localizzazione del sangue versato. Quando riempie le cavità dei ventricoli del cervello (tamponamento), c'è una minaccia per la vita umana. L'edema cerebrale sta aumentando rapidamente, la conseguenza di questo è l'aumento del rischio di dislocazione del cervello - il principale fattore potenzialmente letale.

La riabilitazione viene eseguita dopo il ritorno del livello di coscienza (se disturbato) e la stabilizzazione dello stato generale. La sede è il centro di riabilitazione del profilo neurologico e il reparto di riabilitazione medica di tipo ospedaliero. Vedi i loro contatti sul nostro sito web nella colonna di destra - nella pagina principale.

Segni e sintomi di malformazione artero-venosa dei vasi cerebrali - cause ed effetti dell'encefalo cerebrale

La malformazione artero-venosa si verifica sullo sfondo di alterazioni difettose nei vasi cerebrali. La loro massa principale ha un diametro allargato del lume, le pareti dei vasi sanguigni - variegate. Quando si studia una tale condizione patologica, non è sempre realistico distinguere le navi dalle arterie.

Chi è a rischio?

Il trattamento della malformazione artero-venosa dipende dal tipo e dallo stadio della malattia, le conseguenze sono direttamente proporzionali alla natura del danno causato al cervello.

Ad oggi, la scienza medica non può determinare con precisione l'elenco dei fattori che provocano l'insorgenza della malattia in questione.

Convenzionalmente, sono suddivisi nei seguenti gruppi:

• errori congeniti nella struttura dei vasi sanguigni del cervello;
• patologie che si sono formate a seguito di lesioni cerebrali: colpi, cadute, ferite nel processo di nascita;
• fenomeni distruttivi nelle pareti dei vasi venosi del cervello, che era il risultato di processi sclerotici.

I dati statistici in termini di caratteristiche dei pazienti studiati forniscono alcune probabili cause di malformazione artero-venosa cerebrale:

• genere maschile. La malattia in esame spesso ha luogo tra i rappresentanti della parte maschile della popolazione;
• fattore genetico. Questo articolo implica che il padre / madre e altri parenti della malattia non sono richiesti. Diagnosticare i membri della famiglia più vicini di determinate patologie nell'aspetto del funzionamento del cervello, il sistema cardiovascolare sono fattori di rischio per lo sviluppo di malformazioni artero-venose del cervello nella loro prole in futuro.

I fattori di rischio elencati per la malattia considerata non sono dogmi scientifici, possono essere classificati come teorie mediche.

Tipi di malformazione artero-venosa dei vasi cerebrali nella classificazione medica

La divisione della malattia considerata in uno o in un altro tipo è determinata da tre criteri principali:

• la posizione della patologia;
• parametri di malformazione artero-venosa;
• attività emodinamica. Qui viene presa in considerazione la misura dell'afflusso di sangue ai componenti del cervello; il livello e la durata della fame di ossigeno.

La divisione delle malformazioni arterovenose in specie, tenendo conto dei criteri elencati, consente di effettuare il trattamento più adeguato e minimizzare il rischio di esacerbazioni in futuro.

In base alla localizzazione della malattia, AVM è diviso in:

• superficie. Il centro dell'attività del processo patologico può essere la corteccia cerebrale, la sostanza bianca, che si trova vicino alla corteccia cerebrale;

• profonda. I fenomeni di difetto possono essere concentrati nel ventricolo / tronco cerebrale, nell'area delle circonvoluzioni, nei gangli sottocorticali.

Se la dimensione del nucleo di una malformazione artero-venosa è presa come base per la divisione di questa malattia, allora può essere suddivisa in 5 tipi principali:

1. scarso AVM (micro). Il loro diametro effettivo non supera i 10 mm. Attraverso un sondaggio che coinvolge attrezzature mediche, questi nuclei saranno visualizzati come piccoli grovigli, attorno ai quali sarà visibile una sottile rete di vasi arteriosi. In alcuni casi, invece del groviglio patologico delle arterie, sarà possibile vedere solo una griglia densa di arterie, vasi venosi modificati (diametro, la loro durata sarà leggermente aumentata);
2. piccoli AVM. Il raggio della loro circonferenza non supererà 1 cm;
3. malformazioni artero-venose medie. Possono avere sintomi più estesi rispetto ai primi due tipi. Ciò è dovuto ai loro parametri: la circonferenza di tali AVM può variare da 2 a 4 cm di diametro. Gli studi medici classificano questo tipo di AVM come uno dei più pericolosi: il rischio di rottura di malformazioni medie (fino a 3 cm di diametro) è maggiore di quello delle malformazioni di grandi / giganti;
4. grandi AVM. Avendo un diametro nel range di 4-6 cm, tali malformazioni rappresentano un serio pericolo per il paziente. Il successo della procedura chirurgica per rimuovere un tale difetto dipenderà dalla posizione del suo difetto. Tuttavia, il rischio di invalidità, la morte è abbastanza grande;
5. malformazioni giganti Il diametro della loro circonferenza supera i 6 cm.

Nell'aspetto dell'attività emodinamica, vi è una divisione di un AVM in due grandi gruppi:

attivo

Sono facili da rilevare usando un angiogramma. Questi includono:

• AVM misto. Formato quando c'è una distruzione incompleta dei capillari. Tra le varietà esistenti di questa malattia, gli AVM misti vengono diagnosticati più spesso;
• fistola. Formata sullo sfondo della distruzione assoluta dei capillari, che non influisce sull'arteria di comunicazione + vena. Esteriormente, sono piccoli anelli che penetrano in diverse parti del midollo. Può essere presente in copie singole / multiple;

Principali segni e sintomi di malformazione artero-venosa del cervello

La sintomatologia della malattia in esame si fa sentire dopo aver attraversato il segno di 20 anni, anche se ci sono delle eccezioni.

Se un MAV viene diagnosticato dopo che il paziente ha raggiunto i 50 anni, non ci sono stati reclami prima di questo periodo, possiamo parlare della stabilità della malattia: esiste una probabilità molto bassa di sintomi futuri. La gravidanza può innescare un peggioramento della condizione.

L'intero elenco di possibili sintomi di malformazione artero-venosa del cervello è suddiviso nelle seguenti componenti:

• convulsioni epilettiformi (in ogni 3-4 pazienti).

Più spesso rintracciati in pazienti giovani (fino a 20 anni); per grandi dimensioni di cervello AVM; con localizzazione di quest'ultimo nella regione del lobo temporale. Questo tipo di convulsioni può essere accompagnato da giri di testa / occhi forzati, oscuramento degli occhi, perdita di coscienza, e quindi si possono avvertire convulsioni. La frequenza di manifestazione di questa sindrome è individuale: in alcuni pazienti le crisi descritte sono un evento normale, altre possono verificarsi molto raramente;

• emorragia intracranica.

Sorge spontaneamente, con il benessere del paziente. È indicato nel 40-60% dei casi. I fattori che causano questo fenomeno, possono servire come stress, pesante sforzo fisico, bere eccessivo.

La rottura di una malformazione è accompagnata dai seguenti reclami e:

• forte mal di testa che è come un colpo;
• nausea / vomito;
• intorpidimento degli arti;
• debolezza generale;
• vertigini;
• lieve aumento della pressione sanguigna
• perdita di coscienza (non sempre).

In rari casi, vi è un attacco epilettico, che porta a un coma. Le manifestazioni cliniche nelle emorragie che hanno avuto luogo nell'ambito della malformazione artero-venosa del cervello saranno determinate dalla natura dell'emorragia, dalla durata e dalla forza del gonfiore del tessuto cerebrale, dal grado di coinvolgimento nel fenomeno indicato dei componenti dello stelo;

Questo sintomo è rilevante nel 5-10% dei casi. La forza, la frequenza, la durata del mal di testa varia individualmente. Alcuni pazienti soffrono di emicrania grave con una concentrazione di dolore in una particolare posizione, che può indicare la posizione della malformazione. Se questo sintomo è combinato con un aumento del diametro delle vene nella testa / collo, può verificarsi un'insufficienza cardiaca se vi è un idrocefalo cerebrale. Questa malattia si sviluppa sullo sfondo di un errore nella struttura della vena di Galeno, che è il vaso fondamentale del cervello.

Conseguenze e complicanze di un cervello di AVM: quanto è pericoloso?

Le conseguenze che si presentano sullo sfondo della malattia in esame possono essere diverse:

Qui tutto dipenderà dalla scala di questo fenomeno. In caso di emorragie al microscopio, il danno alle questioni circostanti sarà minimo, pertanto il numero di reclami dei pazienti sarà limitato. Un intenso sanguinamento nel tessuto cerebrale può causare la morte del paziente. La malformazione artero-venosa rivelata nel cervello richiede uno studio qualitativo. Tuttavia, non è sempre realistico prevedere la sua rottura: essendo stabile per un lungo periodo di tempo, può rapidamente aumentare di dimensioni, provocando un'emorragia.
Ci sono anche casi in cui l'AVM rilevato di dimensioni considerevoli regredisce abbastanza rapidamente senza alcun trattamento.

• Fornitura insufficiente di ossigeno al tessuto cerebrale.

In connessione con la formazione di difetti in alcune parti del cervello, anche qui scorre il flusso sanguigno: bypassando i plessi capillari, il sangue si muove lungo la via alterata in un rapido flusso attraverso le vene. Un grande flusso di sangue provoca l'incapacità della materia circostante del cervello di essere saturata con il necessario grado di ossigeno, che porta alla loro morte in futuro.
Il fenomeno descritto spesso porta all'ictus ischemico, che può essere accompagnato da perdita della vista, imprecisioni nel linguaggio, incapacità di coordinare i movimenti, amnesia.

• Ictus emorragico.

Nel corso della malattia in esame, c'è una grande pressione sulle pareti dei vasi sanguigni efficienti. Dopo la rottura di un AVM, può verificarsi la rottura di queste navi. Come risultato della lesione, il paziente può sperimentare gravi disturbi del sistema nervoso centrale (difficoltà nel percepire informazioni, disturbi della memoria, difetti del linguaggio) e nel funzionamento di alcuni organi e sistemi.

A causa di alcuni sintomi simili, la malformazione artero-venosa deve essere differenziata, ad esempio, da emorragie cerebrali per altri motivi, tumori cerebrali, ascessi cerebrali e una serie di altre malattie.

Malformazioni vascolari del cervello: tipi, sintomi, diagnosi, trattamento

Malformazione dei vasi cerebrali significa una patologia congenita dello sviluppo del sistema circolatorio, consistente nella errata connessione di vene, arterie e vasi più piccoli. Di norma, la malattia si manifesta all'età di 10-30 anni, sebbene nella pratica medica ci fossero anche pazienti nei quali la malformazione era diagnosticata solo nell'età adulta. Tra i principali sintomi della malattia vi sono forti mal di testa di natura pulsante, che a volte possono essere accompagnati da epipadiazione.

Concetto di malformazione

L'AVM - malformazione artero-venosa - è considerata un'anomalia congenita, sebbene possa talvolta essere acquisita. Molto spesso, la patologia si manifesta nel cervello (cervello, spina dorsale), ma anche altre parti del corpo non sono immuni da tali fenomeni.

Foto: una varietà di malformazioni artero-venose

Le cause esatte delle anomalie dello sviluppo sono attualmente sconosciute, sebbene l'ipotesi più diffusa sia la lesione intrauterina del feto. La dimensione della malformazione può essere diversa; quelli più grandi portano alla compressione del cervello e aumentano significativamente il rischio di emorragia.

La malformazione artero-venosa si verifica più spesso. Con una natura simile del difetto, i vasi sottili e contorti che connettono le vene e le arterie sono intrecciati. Molto probabilmente, questo risultato dà un graduale aumento delle fistole (artero-venose).

Il risultato è l'espansione delle arterie e ipertrofia delle loro pareti, e il flusso sanguigno arterioso si sposta nelle vene in uscita. La gittata cardiaca aumenta in modo significativo, le vene assumono la forma di grandi vasi, costantemente pulsanti e tesi.

Tutte le parti del cervello sono ugualmente sensibili alla formazione di malformazioni, ma le più grandi si trovano nelle regioni posteriori di entrambi gli emisferi.

Il tipo più comune di malformazione vascolare

È possibile che ci sia una predisposizione genetica a questa patologia, dal momento che il difetto può essere osservato contemporaneamente in diversi membri della famiglia appartenenti a diverse generazioni, e le malformazioni "ereditarie" si trovano più spesso negli uomini.

Circa la metà dei pazienti ha emorragia cerebrale e in un terzo dei casi si osservano episodi focali di epilessia, che possono avere forme sia semplici che complesse.

Molto spesso, l'emorragia durante la malformazione ha una piccola dimensione (circa 1 cm), mentre ci sono solo pochi punti focali di danno vascolare e tissutale, e non ci sono sintomi clinici. In casi rari, l'emorragia può essere massiccia, nel qual caso a volte finisce con la morte.

Malformazione di Arnold Chiari

Anche la malformazione di Arnold Chiari è considerata un difetto alla nascita. La patologia è caratterizzata dalla posizione errata delle tonsille nel cervelletto. Le forme I e II dell'anomalia sono le più comuni, sebbene in realtà ce ne siano altre.

Il liquido cerebrospinale (CSF) con un difetto simile cessa di circolare correttamente, poiché la bassa posizione delle tonsille interferisce con il normale flusso dei processi metabolici. Molto spesso l'idrocefalo è una conseguenza di un disturbo di deflusso, poiché le tonsille praticamente intasano un piccolo forame occipitale.

La malaria di tipo 1 di Arnold Chiari può manifestarsi sia negli adolescenti che negli adulti ed è spesso caratterizzata dalla presenza di idromielia. Poiché le tonsille sono spostate verso la parte superiore del midollo spinale, c'è un aumento nel suo canale centrale.

Cervelletto sano (a sinistra) e malformazione di Chiari (a destra)

La manifestazione esterna di anomalie è il mal di testa, localizzato nella parte posteriore della testa; possono essere aggravati dalla tosse e da altri fenomeni. Tra i restanti sintomi si possono identificare debolezza e perdita di sensibilità delle estremità, parolaccia, difficoltà (sconcertante) quando si cammina e deglutizione, attacchi di vomito senza nausea.

Tra le teorie moderne sulle cause dell'anomalia di Chiari, il posto principale è occupato dall'ipotesi sullo spostamento delle tonsille dovuto all'aumento della pressione nelle parti superiori del cervelletto.

La risonanza magnetica è considerata l'unico studio in grado di effettuare una diagnosi simile; Tra i metodi strumentali aggiuntivi, viene utilizzata la tomografia utilizzando un computer, il cui scopo è quello di ricostruire l'osso dell'occipite e delle vertebre in una proiezione tridimensionale. Grazie a questo, è possibile stabilire il tipo di malformazione, il grado di spostamento del cervelletto stesso e determinare il tasso di progresso della malattia.

Per il trattamento delle malformazioni del cervello Kiari, l'intervento chirurgico è quasi sempre applicato quando si tratta di casi con sintomi clinici gravi e intensi.

Malformazione di Dandy Walker

La malformazione di Dandy-Walker è una patologia dello sviluppo del ventricolo IV; nella maggior parte dei casi, include comorbidità. Il più delle volte è l'idrocefalo (edema cerebrale) e l'ipoplasia cerebellare.

Più del 90% dei pazienti con patologia simile ha l'idrocefalo (GCF), ma allo stesso tempo, la malformazione di Dandy-Walker si trova solo in una piccola percentuale di pazienti con l'idropisia cerebrale.

Come nel caso di altri difetti simili, la chirurgia è spesso l'unica alternativa possibile, ma l'operazione ha una serie di caratteristiche specifiche dovute alla natura del processo patologico della malformazione cerebrale. Uno dei processi più pericolosi è un aumento del rischio di incisione superiore, quindi non è consigliabile utilizzare solo il bypass dei ventricoli laterali.

Molto spesso, l'anomalia è accompagnata da una violazione dello sviluppo intellettuale, solo circa la metà dei pazienti ha un corrispondente indice condizionalmente normale. Allo stesso tempo, i pazienti possono sperimentare una mancanza di coordinazione dei movimenti (atassia) e spasticità, sebbene le crisi epilettiche siano piuttosto rare e si verificano solo nel 10-15% dei pazienti.

Cause, sintomi ed effetti delle malformazioni artero-venose

La malformazione artero-venosa dei vasi cerebrali si manifesta come conseguenza di lesioni intrauterine e alterazioni dello sviluppo fetale, ma le cause del fenomeno non sono note con precisione.

Gli esperti sono inclini a credere che non esista una correlazione diretta tra la presenza di questa anomalia, così come il sesso e l'età del paziente, sebbene alcune ipotesi popolari suggeriscano il contrario.

Al momento, ci sono solo due principali fattori di rischio:

• Appartenendo al genere maschile;
• Predisposizione genetica.

Una conoscenza insufficiente del problema dovuta alla mancanza dei metodi e degli strumenti necessari porta all'emergere di nuove e nuove ipotesi. Alcuni di loro parlano di un complesso ereditario di patologie e malattie che portano allo sviluppo di un'anomalia.

Sintomi e complicanze

La malformazione artero-venosa del cervello a volte non ha sintomi pronunciati per decenni, quindi il paziente potrebbe non essere sospettoso di tale problema. Il motivo più comune per cercare assistenza medica è la rottura di una piccola o grande nave, accompagnata da emorragia intracerebrale.

I ricercatori stranieri citano le statistiche mediche, secondo cui una diagnosi di questo tipo viene solitamente fatta durante la scansione del cervello per una visita medica pianificata o quando si cerca aiuto medico per qualche altra ragione.

Le manifestazioni più comuni di malformazione venosa arteriosa:

1. Convulsioni epilettiche di varie forme di gravità;
2. Mal di testa che pulsa la natura;
3. Ridurre la sensibilità di varie aree (anestesia);
4. Sonnolenza, debolezza, prestazioni ridotte.

Un aumento dell'intensità dei sintomi si verifica necessariamente quando una nave si rompe, sempre accompagnata da emorragia. I sintomi della malformazione vascolare del cervello possono manifestarsi nell'adolescenza e in età più matura. Gli esperti notano che le manifestazioni di anomalie sono spesso osservate fino a 45-50 anni. Poiché i tessuti cerebrali in caso di disturbi circolatori sono più danneggiati con il tempo, l'intensità dei sintomi aumenta gradualmente.

Di solito, una certa stabilità nel corso della malattia viene raggiunta all'età di 30-40 anni, dopodiché l'insorgenza di nuovi sintomi è praticamente assente.

Peculiarità del processo patologico possono anche apparire quando si trasporta un bambino, in modo che i nuovi sintomi, come un aumento dell'intensità di quelli esistenti, spesso accompagnino la gravidanza. Le ragioni di questo sono un aumento della quantità di sangue nel corpo della madre e aumento della circolazione sanguigna.

Tra le possibili complicanze della patologia, le seguenti due rappresentano un rischio per la salute, quindi la malattia non deve essere iniziata:

• La rottura della nave con sanguinamento si verifica a causa del diradamento. La circolazione del sangue alterata porta ad un aumento della pressione sulle pareti indebolite, a seguito del quale si verifica l'ictus emorragico.
• Interruzione della fornitura di ossigeno del cervello può alla fine portare alla morte parziale o completa dei suoi tessuti - ictus ischemico (infarto cerebrale). L'anestesia, la perdita della vista, la compromissione della coordinazione dei movimenti e della parola, come altri sintomi, sono una conseguenza del processo descritto sopra.

Diagnosi e trattamento dell'AVM

La malformazione vascolare viene diagnosticata quando esaminata da un neurologo, che può prescrivere diversi studi, test e test per chiarire la diagnosi.

I seguenti metodi sono comuni:

1. L'arteriografia (cerebrale) oggi consente di determinare il problema in modo abbastanza preciso. Durante l'arteriografia, uno speciale catetere con un agente di contrasto inserito nell'arteria femorale passa nei vasi sanguigni del cervello. Uno specifico composto chimico che utilizza immagini a raggi X consente di identificare lo stato attuale dei vasi.
2. CT (Tomografia computerizzata) a volte è combinato con il precedente, e in questo caso è chiamato Angiografia a tomografia computerizzata. La tecnica diagnostica si basa anche sull'ottenere una serie di immagini usando la radiazione a raggi X e un mezzo di contrasto.
3. La risonanza magnetica per malformazione vascolare è considerata più efficace dei due metodi precedenti quando si tratta di AVM. Il metodo si basa sull'uso di particelle magnetiche, piuttosto che su raggi X. Signor angiografia comporta la somministrazione di un colorante di contrasto.

Caratteristiche del trattamento

Le malformazioni vascolari suggeriscono una relazione tra la scelta del metodo di trattamento e la localizzazione dell'anomalia, le sue dimensioni, l'intensità dei suoi sintomi e le caratteristiche del paziente. Il trattamento situazionale consiste nell'assunzione di farmaci (forte mal di testa, convulsioni).

Il trattamento della malformazione in alcuni casi può essere limitato all'osservazione costante del paziente, incluso un esame completo del corpo e una terapia conservativa. Ma tali metodi sono usati solo in assenza di sintomi o bassa intensità di manifestazioni.

Ci sono tre metodi per la pronta rimozione dell'anomalia e l'appropriatezza del loro uso è determinata dal medico curante.

• La resezione chirurgica viene utilizzata per piccole dimensioni della malformazione vascolare ed è considerata uno dei metodi più efficaci e sicuri. Nel caso in cui la patologia si trova in profondità nei tessuti cerebrali, questo tipo di intervento non è altamente raccomandato, dal momento che l'operazione comporta un certo rischio.
• L'embolizzazione consiste nell'introduzione di un catetere, con il quale i vasi interessati sono "sigillati" per bloccare il flusso sanguigno in essi. Il metodo può essere sia di base che aggiuntivo prima della resezione chirurgica al fine di ridurre il rischio di sanguinamento grave. In rari casi, l'embolizzazione endovascolare può ridurre significativamente o interrompere completamente le manifestazioni di AVM.

Foto: embolizzazione della malformazione cerebrale. Il plastificante intasa i vasi interessati e dirige il flusso sanguigno verso i più ricchi.