Prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio

L'attività fisica fornirà allenamento in palestra (in assenza di controindicazioni), camminare, rifiuto di usare l'ascensore.

Una dieta che riduce il rischio di infarto miocardico comprende latticini a basso contenuto di grassi, frutta e verdura, carni magre e pesce. Una dieta preventiva comporta l'abbandono di cibi fritti, grassi, salati e piccanti.

Il fumo aumenta il rischio di infarto miocardico a causa dell'impatto negativo sul sistema respiratorio e cardiovascolare, la pressione sanguigna.

Nota dei medici: più è estesa l'area dell'infarto del miocardio, più è probabile il rischio di sviluppo delle conseguenze.

Conseguenze di infarto miocardico:

Nel 2014, nella capitale è stata completata la formazione della rete per infarto, centri vascolari per il trattamento di emergenza dell'infarto del miocardio. Tutti i centri di infarto hanno fornito moderne attrezzature mediche e diagnostiche.

Grazie al buon funzionamento del sistema di risposta alle emergenze e al rapido trasporto dei pazienti ai centri vascolari, il tasso di mortalità per infarto miocardico acuto è diminuito di tre volte dal 2011.

Prevenzione primaria dell'infarto del miocardio

Prevenzione primaria dell'infarto del miocardio

La prevenzione primaria dell'infarto del miocardio viene eseguita nei casi in cui il paziente non ha riscontrato la malattia, ma a causa di alcuni fattori di rischio può subire un attacco di cuore.

La prevenzione primaria dell'infarto miocardico si basa sul trattamento di malattie che possono provocare un infarto e mantenere uno stile di vita sano.

Malattie che possono portare ad infarto miocardico:

L'attività fisica fornirà allenamento in palestra (in assenza di controindicazioni), camminare, rifiuto di usare l'ascensore.

Una dieta che riduce il rischio di infarto miocardico comprende latticini a basso contenuto di grassi, frutta e verdura, carni magre e pesce. Una dieta preventiva comporta l'abbandono di cibi fritti, grassi, salati e piccanti.

Il fumo aumenta il rischio di infarto miocardico a causa dell'impatto negativo sul sistema respiratorio e cardiovascolare, la pressione sanguigna.

Sintomi di infarto del miocardio

Sintomi di infarto del miocardio

Complicazioni di infarto miocardico

Complicazioni di infarto miocardico

Nota dei medici: più è estesa l'area dell'infarto del miocardio, più è probabile il rischio di sviluppo delle conseguenze.

Conseguenze di infarto miocardico:

Centri Vascolari di Mosca

Centri Vascolari di Mosca

Nel 2014, nella capitale è stata completata la formazione della rete per infarto, centri vascolari per il trattamento di emergenza dell'infarto del miocardio. Tutti i centri di infarto hanno fornito moderne attrezzature mediche e diagnostiche.

Grazie al buon funzionamento del sistema di risposta alle emergenze e al rapido trasporto dei pazienti ai centri vascolari, il tasso di mortalità per infarto miocardico acuto è diminuito di tre volte dal 2011.

commento degli esperti

Perché hai bisogno di prevenzione

Elena Yuryevna Vasilyeva

Capo specialista freelance, cardiologo, DZM, capo medico, ospedale clinico comunale. IV Davydovskogo, Professore, Dipartimento di Cardiologia, MSMSU. AI Evdokimova, MD

Perché hai bisogno di prevenzione

Nell'ottobre 2016 è stato emesso un ordine che regola il lavoro delle camere di prevenzione secondaria per infarti e ictus, le più comuni malattie del sistema cardiovascolare e, nel 2017, le cliniche si sono attivamente associate alla creazione di questi uffici. L'essenza del loro lavoro è di risolvere non solo il problema dell'infarto: i pazienti con un alto rischio di ictus ischemico arrivano nelle stanze di prevenzione. In particolare, stiamo parlando di pazienti che soffrono di fibrillazione atriale.

La complicazione più formidabile e pericolosa della fibrillazione atriale è costituita da piccoli emboli, coaguli di sangue che volano nella testa, causando un ictus. Per la prevenzione delle violazioni è necessario assumere determinati farmaci che fluidificano il sangue, prevenendo la formazione di coaguli di sangue nel cuore. Alcuni di questi farmaci richiedono il monitoraggio di laboratorio, è piuttosto difficile per i pazienti assumerli da soli - la terapia deve essere opportunamente selezionata.

L'obiettivo delle cliniche profilattiche è identificare le persone con fibrillazione atriale e selezionare adeguatamente una terapia per prevenire un possibile ictus. Se una persona ha subito un ictus, si rivolge a medici neurologi e viene osservato in loro, ma allo stesso tempo continua a prendere farmaci progettati per prevenire ictus ricorrenti. Se il problema iniziale del paziente è di natura cardiaca, significa che deve continuare a essere monitorato da un cardiologo.

I pazienti dopo un attacco di cuore sono anche venuti al trattamento secondario di infarto miocardico e ictus. Si raccomanda di assumere farmaci, mantenere l'attività fisica, seguire una dieta, quindi la rete per aderire ai principi di base volti ad uno stile di vita sano.

Gli uffici per la prevenzione secondaria di infarto miocardico e ictus sono già progetti completamente operativi, ma è iniziato come progetto pilota di diverse cliniche. Inizialmente, c'erano cinque organizzazioni mediche che organizzarono il lavoro dei gabinetti, dopo di che divenne chiaro che la pratica poteva essere estesa a tutta Mosca. Ora ci sono 39 uffici in città.

La versione completa dell'intervista può essere trovata qui.

Metodi per prevenire l'infarto del miocardio

L'infarto miocardico diventa la conseguenza più difficile di molte patologie cardiache. Ma le statistiche mediche dei paesi civilizzati suggeriscono che può essere prevenuto. La prevenzione dell'infarto miocardico primario e secondario ha portato al fatto che l'incidenza di questi è diminuita di 2 volte. Ciò significa che un numero maggiore di persone è sfuggito non solo alla morte prematura, ma ha anche mantenuto una qualità di vita accettabile.

Leggi in questo articolo.

Misure di prevenzione primaria

Spesso il paziente stesso contribuisce al fatto che il muscolo cardiaco si indebolisce ed è esposto al pericolo di necrotizzazione delle sue aree. Si tratta di uno stile di vita che porta ad un infarto.

Ridurre l'influenza di fattori esterni che lo provocano aiuterà:

• Attività fisica Miocardio e vasi che hanno anche tessuto muscolare devono essere addestrati. Le lezioni devono essere proporzionate alla forma fisica generale, tenere conto del benessere, dell'età. Aumenta gradualmente il carico necessario e puoi iniziare con una passeggiata giornaliera a piedi invece di viaggiare nel trasporto, salire le scale e non sull'ascensore. Oltre alla stimolazione muscolare, aiuterà a sbarazzarsi del peso in eccesso, che mette ostacoli nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.
• Correzione nutrizionale Il cibo dovrebbe dare al corpo il necessario e non essere sovraccaricato. Il cuore ha bisogno di potassio, magnesio, vitamine, eccesso di colesterolo e carboidrati sono dannosi. Questi ultimi intasano i vasi sanguigni, impedendo il normale apporto di sangue ai tessuti, incluso il miocardio. Per ridurre il rischio di infarto, è utile ridurre la quantità di cibi fritti e grassi. Preferibilmente varietà magra di carne e pesce, verdure in tutte le forme, frutta, olio vegetale invece di burro. I latticini sono meglio grassi senza grassi, ha senso minimizzare il consumo di zucchero e sale.
• Ignorare le cattive abitudini. Il più pericoloso per il cuore è il fumo. La nicotina porta alla vasocostrizione, compromissione della fornitura di ossigeno al miocardio. Il rifiuto di esso riduce la probabilità di spasmi, ripristina la potenza del muscolo cardiaco. Una maggiore moderazione è anche dannosa per l'alcol. L'alcol sovraccarica anche i vasi, costringendoli ad espandersi eccessivamente, dopo di che è probabile uno spasmo. La prevenzione non richiede il completo abbandono, è permesso bere un bicchiere di vino in assenza di malattie cardiache.
• La ricerca del positivo. Lo stress è uno dei provocatori di un infarto. Le emozioni positive stimolano la produzione di sostanze benefiche per il cuore. Se la vita non offre sempre l'opportunità di sperimentarli, è necessario imparare ad astrarre dal negativo, a sopportare le prove con calma ed equanimità. È importante essere in grado di rilassarsi, trovare altri modi per rilassarsi (hobby, animali domestici). Obbligatorio pieno sonno.

Trattamento di malattie che portano a un attacco di cuore

La prevenzione primaria dell'infarto miocardico è impossibile senza un trattamento di qualità delle patologie, rispetto alle quali si verifica più spesso.

Metodi di prevenzione secondaria

L'attacco cardiaco occorso determina la necessità di adottare misure per recuperare da esso e per prevenire il ripetersi di simili, così come le complicazioni (tromboembolia, aritmie, insufficienza cardiaca).

Include, soprattutto, farmaci a lungo termine (per diversi mesi):

• Antiplatelet e anticoagulanti con effetti indiretti. Ciò fornirà un'opportunità per resistere alla formazione di coaguli di sangue senza un alto rischio di sanguinamento. Usa "Cardiomagnyl", "Aspirin Cardio", "Sinkumar", "Dikumarin".
• Beta-bloccanti in grave attacco cardiaco complicati da insufficienza cardiaca o aritmia ventricolare. Assegna "Anaprilina", "Metoprololo", "Atenololo".
• Statine con colesterolo alto (più di 6,5 mmol / l). Utilizzare "Atorvastatina", "Lovastatina".
• Calcio bloccanti che non consentono un aumento della domanda di ossigeno miocardico. Questi sono "Verapamil", "Corinfar", "Diltiazem", che vengono presi per almeno sei mesi.
• Gli ACE inibitori che possono rallentare l'espansione della cavità del ventricolo sinistro e anche prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca, ripristinare il passaggio del sangue attraverso le arterie coronarie. Questo gruppo include farmaci "Captopril", "Enalapril".

Le abitudini di vita non sono meno importanti che nella prevenzione primaria. Ma le restrizioni e il controllo in questo caso sono ancora più severi:

• Dieta anti-colesterolo Il cibo non consente la presenza sul tavolo di grassi animali, carne grassa, salsicce, dolci. La base della dieta è costituita da cereali, verdure, latticini dietetici, frutta, pollo, coniglio.
• Rifiuto completo di tabacco e alcol. La prima sigaretta o una goccia di alcol possono causare un crudele spasmo.
• Esercizio terapeutico Il carico è nominato da uno specialista sulla base di dati sulla salute. La camminata veloce è consentita con un graduale aumento della distanza percorsa dal paziente, esercizi nella sala sotto la guida di un istruttore Il sesso è permesso 2 mesi dopo la malattia, se il paziente è in grado di salire fino a 2 piani e il suo polso non supera il limite di 120 battiti al minuto.

L'infarto del miocardio, i sintomi negli uomini che non possono essere immediatamente attribuiti a questa malattia, è molto insidioso. Ecco perché è importante avere il tempo di fornire il primo soccorso.

A seconda del momento dell'evento, così come delle complicanze, si distinguono tali complicanze dell'infarto miocardico: precoce, tardivo, acuto, frequente. Il loro trattamento non è facile. Per evitarli, aiuta a prevenire complicazioni.

Le cause del piccolo infarto miocardico focale sono simili a tutti gli altri tipi. È piuttosto difficile da diagnosticare, acuto su un elettrocardiogramma ha un quadro atipico. Le conseguenze del trattamento tempestivo e della riabilitazione sono molto più semplici rispetto a un normale infarto.

Il trattamento dell'infarto miocardico in ospedale è un insieme di misure volte a salvare la vita del paziente. Dal lavoro dei medici dipende dall'esito della malattia.

Un infarto miocardico ricorrente può verificarsi entro un mese (quindi viene chiamato recidivo), oltre a 5 anni o più. Per prevenire il più possibile le conseguenze, è importante conoscere i sintomi ed eseguire la profilassi. La previsione non è la più ottimistica per i pazienti.

È piuttosto difficile da diagnosticare, poiché spesso ha un decorso anormale di infarto miocardico subendocardico. Di solito viene rilevato utilizzando l'ECG e metodi di analisi di laboratorio. Un infarto acuto minaccia il paziente con la morte.

A seconda del tipo di aiuto che verrà fornito prima dell'arrivo del medico, dipende l'esito della malattia. Come ridurre al minimo i problemi del paziente con infarto del miocardio.

I diabetici sono a rischio di malattie cardiache. L'infarto miocardico nel diabete mellito può finire con la morte. L'infarto acuto è veloce. Con il tipo 2, la minaccia è più alta. Come è il trattamento? Quali sono le sue caratteristiche? Che dieta è necessaria?

La nutrizione dopo infarto miocardico è piuttosto limitata. Inoltre, è diverso nel menu, anche in base al sesso del paziente. Cosa puoi mangiare?

Prevenzione primaria e secondaria dell'infarto del miocardio

Le malattie cardiovascolari sulla scala di distribuzione tra la popolazione meritano lo stato di epidemie. Negli ultimi decenni hanno causato la morte prematura e l'invalidità di milioni di persone nei paesi sviluppati. Pertanto, la prevenzione dell'infarto miocardico è in primo luogo tra le misure generali per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

A seconda del contenuto delle misure preventive, esistono due tipi di prevenzione dell'infarto miocardico:

Caratteristiche di prevenzione primaria

Il suo obiettivo è ridurre i fattori di rischio che causano malattie cardiovascolari e aumentare la mortalità. Possono essere divisi in diversi gruppi.

• mezza età;
• appartenente al sesso maschile;
• componente genetica che predispone allo sviluppo di ipertensione, diabete, dislipidemia;

Differenze anatomiche, fisiologiche e metaboliche del corpo:

• dislipidemia;
• ipertensione;
• in sovrappeso;
• caratteristiche della distribuzione del grasso nel corpo;
• diabete mellito.

Appartenente a uno specifico modello comportamentale, stile di vita:

• dipendenze alimentari;
• il fumo;
• mancanza di attività motoria costante;
• abuso di alcool.

I fattori di rischio reali per lo sviluppo di infarto miocardico sono: ipertensione, fumo, dislipidemia, sovrappeso, abuso di alcool, ipodynamia.

ipertensione arteriosa

Il pericolo di sviluppare questa condizione è che è asintomatico da molto tempo. Pertanto, è così importante controllare la pressione sanguigna alle persone che hanno una predisposizione genetica a questa malattia, così come alle persone che acquisiscono una predisposizione ad esso durante la vita a causa di alta massa corporea, situazioni stressanti, inattività fisica, esercizio fisico intenso, ecc.

È importante! Circa il 40% della popolazione adulta del paese ha ipertensione.

Ingredienti efficaci che aiutano a correggere l'ipertensione sono la perdita di peso, evitando il sale o riducendo il consumo al minimo (5 g al giorno), controllando la quantità e la qualità dell'alcol consumato, l'attività fisica, aumentando la quantità di potassio nel cibo, ecc.

fumo

Secondo l'OMS, il 23% dei decessi per malattia coronarica è associato al fumo. Sfortunatamente, le vite degli adepti della cattiva abitudine sono più brevi di quelle dei non fumatori. Tra coloro che smettono di fumare, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari si riduce parecchie volte.

dislipidemia

Questo termine viene utilizzato per determinare lo stato di squilibrio nel sangue di grassi "cattivi" e "buoni", con uno spostamento verso il primo. Cioè, nel sangue aumenta la quantità di colesterolo e lipidi, che sono chiamati "colesterolo cattivo". Queste sono sostanze che trasportano il colesterolo dal fegato a tutte le cellule del corpo attraverso il sangue. Con il loro numero aumentato c'è una minaccia della formazione di placche di colesterolo e il blocco del lume del vaso. Se questo blocco si verifica nel vaso coronarico, si verifica un'ischemia del muscolo cardiaco, seguita da un infarto.

Eliminare il potenziale rischio di sviluppare queste malattie e complicanze sotto forma di infarto miocardico può, prima di tutto, correggere il potere. Questa regolazione è correlata al contenuto di grassi della dieta, la cui quantità totale non deve superare il 30% del volume totale di energia. La quantità di grassi saturi non deve superare il 30% di tutti i grassi consumati. È possibile ridurre il rischio di dislipidemia consumando gli acidi grassi polinsaturi omega-3 contenuti nelle varietà di pesce di mare grasso o sotto forma di integratori alimentari di olio di pesce.

sovrappeso

L'eccesso di peso porta anche a un gruppo a rischio per CHD e infarto. Il più pericoloso in relazione allo sviluppo dell'infarto miocardico è la deposizione di grasso sull'addome (tipo maschile).

È importante! Il rischio potenziale di infarto può essere determinato dalle dimensioni della vita e dei fianchi. Se la circonferenza della vita supera 102 cm negli uomini e 88 nelle donne, e il rapporto tra circonferenza e circonferenza dell'anca, rispettivamente, negli uomini è maggiore di 1, e nelle donne più di 0, 85, allora questo è il motivo per prendere misure per ridurre il peso e il grasso depositi.

diabete mellito

Il diabete mellito di primo e secondo tipo è uno dei fattori di rischio per infarto miocardico, ictus cerebrale e altre malattie cardiovascolari. Il diabete è spesso accompagnato da aumento del peso corporeo, obesità, ipertensione, dislipidemia, che influenza significativamente la possibilità di infarto miocardico.

Abuso di alcol

Il fattore di rischio associato all'abuso di alcol è importante soprattutto per le persone che hanno già malattie come l'ipertensione e il diabete. E, anche se l'uso moderato di alcol di alta qualità ha un effetto benefico sulle navi, sarebbe sbagliato raccomandarlo come misura preventiva per CHD.

Attività fisica

La mancanza di attività fisica è un prerequisito per lo sviluppo della CVD, insieme ad altri fattori di rischio. Viceversa, l'esercizio, che coinvolge i muscoli in una contrazione uniforme, può ridurre la possibilità di sviluppare un infarto della metà. Questa è una camminata vigorosa, jogging, ciclismo, sci, nuoto. Determinare l'intensità dello sforzo fisico è necessario in ogni caso, in base alle condizioni della persona, alla sua età e al suo sesso.

stress

L'indubbio fattore negativo per le persone con CVD è lo stress. È spesso la causa dell'angina pectoris, dell'aritmia e può causare un improvviso attacco di ictus o infarto del miocardio.

Raccomandazioni per la prevenzione primaria dell'infarto del miocardio

Efficace prevenzione primaria dell'infarto del miocardio associata alle regole di base, raccomandazioni:

• l'implementazione del monitoraggio continuo della pressione sanguigna e del colesterolo e dei livelli di zucchero nel sangue;
• corretta alimentazione;
• l'esercizio fisico;
• smettere di fumare e abusare di alcool;
• eliminazione di possibili situazioni stressanti;
• esercitare il controllo del peso corporeo.

A livello nazionale, la prevenzione delle malattie cardiovascolari è condotta in due direzioni:

• divulgazione di massa di uno stile di vita sano;
• identificare le persone esposte a fattori di rischio per CVD, con l'obiettivo di ridurle con metodi di prevenzione.

Prevenzione secondaria

Lo scopo della prevenzione secondaria è prevenire le crisi ricorrenti nei pazienti dopo infarto miocardico. Ha due strategie: droga e fisica.

La prevenzione farmacologica dell'infarto miocardico mira a mantenere la funzionalità del muscolo cardiaco, migliorando i processi metabolici e la circolazione sanguigna.

Per mantenere la quantità di colesterolo ad un livello accettabile (5,22 mmol / l), le statine sono assegnate al paziente. È anche necessario seguire la dieta, la composizione dei prodotti nella dieta. I pazienti in sovrappeso dovrebbero, sotto la supervisione di un medico, ridurre il peso con l'aiuto di una dieta appositamente selezionata. I pazienti postinfartuali dovrebbero smettere di fumare e bere alcolici. L'aumento della pressione sanguigna richiede la nomina di farmaci antipertensivi, β-bloccanti e farmaci dal gruppo di ACE-inibitori.

I farmaci preventivi vengono selezionati tenendo conto degli studi diagnostici disponibili, dello stato del muscolo cardiaco dopo il periodo di riabilitazione, dell'età e del sesso del paziente.

I metodi fisici di prevenzione CVD hanno l'obiettivo di restituire il paziente post-infarto al lavoro fattibile.

È importante! Nel periodo subacuto, al paziente viene prescritto un complesso di terapia fisica. Due mesi dopo, un test ECG viene eseguito con sforzo fisico minimo. Secondo i suoi risultati, viene assegnata una serie di esercizi.

Il complesso inizia con il camminare, ad una velocità di 100 passi al minuto. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca vengono monitorate. Gradualmente, la distanza da percorrere aumenta a 3 km.

Per la terapia fisica sono selezionati esercizi speciali che sono raccomandati per imparare in classi di gruppo, e quindi applicare per l'auto-esecuzione a casa.

Nella prevenzione dell'infarto del miocardio si deve attribuire grande importanza al lavoro educativo, alla consapevolezza della popolazione circa le pericolose conseguenze dello stile di vita povero, la disattenzione e l'indifferenza verso la loro salute. Capire il valore della salute viene spesso con un ritardo, quando una malattia sotto forma di infarto miocardico gli causa un grande danno.

Prevenzione primaria e secondaria dell'infarto del miocardio

La prevenzione dell'infarto miocardico è un metodo per prevenire possibili attacchi di malattie cardiache. È particolarmente importante eseguirlo alle persone di vecchiaia, così come a quelli che hanno una predisposizione agli stati di infarto e li hanno subito prima.

Le misure preventive comprendono un intero sistema di modi per prevenire un attacco di cuore, così come sono mirati a combattere possibili complicazioni e conseguenze di questa malattia, compresi i casi di recidiva, lo sviluppo di altre patologie cardiache e la morte.

Prevenzione dell'infarto del miocardio: principi di base

La prevenzione dell'infarto miocardico è suddivisa in primaria e secondaria.

AIUTO! Poiché un attacco cardiaco provoca la graduale estinzione delle cellule del muscolo cardiaco, il principale requisito delle misure primarie è quello di cambiare drasticamente il modo di vivere al fine di mantenere il funzionamento del miocardio e rallentare lo sviluppo del processo patologico.

Sono necessarie misure secondarie per prevenire le crisi ricorrenti e si basano sulla terapia farmacologica con l'eventuale uso di metodi di trattamento tradizionali.

I principi principali della prevenzione dell'infarto miocardico sono:

• smettere di fumare e abusare di alcool;
• un graduale aumento dell'attività fisica;
• correzione dietetica;
• controllo dello stato di salute e dei suoi indicatori;
• atteggiamento positivo;
• ricevere farmaci prescritti da un medico;
• l'uso di ricette popolari

Prevenzione primaria

La principale misura preventiva per la prevenzione dell'infarto miocardico primario è uno stile di vita sano e un monitoraggio costante degli indicatori dello stato di salute. È importante ricordare che dopo i casi secondari e terziari di un attacco, le regole della prevenzione primaria dovrebbero essere seguite più attentamente.

Lo scopo dei metodi preventivi primari è il trattamento della malattia coronarica cronica e l'eliminazione di fattori che possono causare forme acute di malattie cardiache e altre gravi conseguenze.

cibo

Per la prevenzione dell'attacco cardiaco, è importante regolare la dieta quotidiana. Le raccomandazioni sono le seguenti:

• includere nella dieta o aumentare la quantità di consumo di verdure verdi, ortaggi a radice;
• consumare regolarmente piatti a basso contenuto di grassi, piatti a base di carne di pollame e frutti di mare, ma escludere l'uso frequente di carne animale;
• mangiare frutta cruda (solo fresca);
• limitare la quantità di sale e cibi grassi nella dieta;
• pensa al menu, in cui i piatti dovrebbero avere una quantità sufficiente di vitamine e minerali per integrare le loro norme (in particolare, calcio e magnesio).

Una tale dieta aiuterà a ridurre il colesterolo nel sangue e ripristinare l'equilibrio vitaminico per mantenere l'immunità.

Attività fisica

Per mantenere il corpo in buona forma è necessario esercitare l'attività fisica ogni volta che è possibile.

ATTENZIONE! Non è consigliabile iniziare a praticare sport pesanti senza un precedente allenamento e con un corpo impreparato.

L'insieme di esercizi e sport deve necessariamente essere discusso in anticipo con il medico. In assenza di controindicazioni, sono consentite attività come camminare, nuotare, correre, sciare. È importante non sovraccaricare il corpo, è sufficiente spendere circa mezz'ora tre volte alla settimana per lo sforzo fisico.

Tale attività riduce il rischio di infarto del 30%, aiuta a mantenere il peso entro i limiti normali e distribuisce il carico sul muscolo cardiaco.

Rinunciare a cattive abitudini

Un requisito importante per uno stile di vita sano è rinunciare a cattive abitudini: fumo attivo e abuso di alcool. Questi fattori provocano il rischio di infarto, ischemia e complicazioni dopo di loro a causa dell'impatto negativo sul sistema cardiovascolare.

Il fumo deve essere completamente escluso e l'uso di una quantità minima di alcol è accettabile in assenza di controindicazioni. È consentito bere bevande alcoliche senza miscelazione, non più di 20 g per le donne e 30 g per gli uomini in termini di contenuto di alcol puro.

Controllo del peso

Il controllo permanente del peso corporeo riduce il rischio di infarto. L'eccesso di peso dà un carico addizionale al miocardio, che provoca convulsioni. È anche importante prevenire la mancanza e le forti fluttuazioni di peso, perché porta a disturbi nel corpo.

IMPORTANTE! L'indicatore principale per il controllo del peso è la formula BMI. Anche nelle misurazioni dovrebbe prendere in considerazione le caratteristiche individuali, il tipo di corpo.

Controllo della pressione

Il controllo della pressione è un modo preventivo importante per prevenire l'infarto. Per le persone che soffrono di ipertensione, è importante prestare particolare attenzione alla pressione, poiché valori elevati aumentano il carico sul miocardio, il che ne compromette le prestazioni.

Si raccomanda di misurare e controllare regolarmente un dispositivo per la misurazione della pressione (tonometro) con un elenco di parametri normali della pressione sanguigna. Bisogna assicurarsi che non superi la colonna di mercurio da 140/90 mm e, se vi è una tendenza a picchi di pressione oa un forte aumento, dovresti consultare un medico e iniziare a prendere i farmaci per normalizzarlo.

Emozioni positive

Le emozioni positive sono importanti per curare molte malattie e l'infarto non fa eccezione. È necessario sintonizzare i risultati favorevoli e le previsioni della terapia, cercare di evitare situazioni stressanti, disturbi.

AIUTO! Se è difficile controllare le emozioni del paziente, si raccomanda di assumere sedativi di origine vegetale, ad esempio la tintura di motherwort.

Esame del sangue

Un criterio importante per la terapia profilattica è il monitoraggio dei risultati degli esami del sangue, in particolare, i livelli di glucosio e di colesterolo. Questi valori consentono di verificare lo stato dell'equilibrio lipidico nel corpo, deviando dalla norma in caso di aterosclerosi e di identificare lo sviluppo del diabete, che aumenta il rischio di infarto miocardico.

Visite puntuali al dottore

La visita di un medico da parte di persone ad alto rischio di malattie cardiache è obbligatoria e dovrebbe verificarsi regolarmente. È il medico che, dopo aver intervistato il paziente e analizzato la ricerca condotta, può determinare lo sviluppo della malattia e il suo stadio, oltre a prevenire le complicanze.

Prevenzione secondaria

Le misure preventive secondarie richiedono in primo luogo l'uso di farmaci, precedentemente prescritti da un medico dopo il primo attacco di infarto. Inoltre, in assenza di controindicazioni, si raccomanda di combinare la terapia farmacologica con l'uso di rimedi popolari.

Uso di farmaci

Per prevenire il ripetersi di un infarto, il medico prescrive l'uso di farmaci dai gruppi:

• anticoagulanti e agenti antianginosi. Tra questi, i più usati sono "Karbokromen", "Intensin", "Warfarin";
• antagonisti del calcio. Questi farmaci includono "Verapamil" e "Diltiazem".

Si consiglia di prendere mezzi come "Isoptin" e "Renitec" nel periodo post-infarto per mantenere la salute generale, che consente di monitorare e mantenere la pressione sanguigna normale, così come "Lipitor" che contribuisce all'equilibrio del colesterolo nel sangue.

Le principali medicine per la prevenzione di attacchi ricorrenti sono l'Aspirina ed i suoi analoghi - Aspicore, Cardiomagnyl. Il loro uso contribuisce alla sospensione dei coaguli di sangue, che sono la causa principale dell'infarto del miocardio.

L'efficacia di "Aspirina" nell'ischemia dipende dal dosaggio, in particolare si raccomandano bassi dosaggi con uno stato di salute stabile e una maggiore quantità di farmaco deve essere assunta da persone che soffrono di dolore e febbre ricorrenti.

ATTENZIONE! L'acido acetilsalicilico può aiutare non solo ad evitare le ricadute, ma riduce anche le possibilità di un primo attacco di cuore. La cosa principale - per evitare il sovradosaggio. La quantità massima di assunzione di farmaci al giorno varia da 75 a 150 mg.

Oltre ai principali farmaci, si raccomanda di includere nel trattamento dell'assunzione di integratori alimentari vitaminici per mantenere la salute e l'immunità. Questi includono:

• "Magnesio B6", attivamente coinvolto nella normalizzazione e nel ripristino del ritmo cardiaco. Il suo uso è particolarmente importante per le persone che soffrono di un attacco di cuore come l'aritmia.
• "Coenzima Q10", necessario per mantenere la salute del cuore e mantenere la sua funzionalità.
• "L-Carnitina", che influisce sullo stato generale di salute e sulle forniture con carica di vivacità ed energia. La sua influenza aiuta a trasferire la malattia con meno costi fisici e mentali.
• Olio di pesce, in cui ci sono acidi grassi che impediscono lo sviluppo del processo di coaguli di sangue.

Trattamento del CHD con metodi popolari

Dal verificarsi di un attacco di ischemia con reinfarto in via di sviluppo può aiutare i rimedi popolari a base di piante medicinali.

ATTENZIONE! È vietato escludere l'uso di droghe quando si utilizzano tali metodi di prevenzione. Un risultato efficace porta solo un trattamento completo.

Utile per le persone che hanno avuto un infarto del miocardio, è una tintura fatta dai seguenti ingredienti:

• buccia di rafano essiccata - 120-130 g;
• foglie essiccate di rafano - 120-130 g;
• peperoncino rosso (schiacciato) - 2 pezzi;
• tramezzi di noce (schiacciati) - 20-30 g.

Secondo la ricetta, è necessario riempire tutti i componenti con 0,5 litri di acqua bollente e lasciare in infusione l'agente per 10 giorni. Dopo questo, la tintura dovrebbe essere sfregata sulla pelle vaporizzata (dopo una doccia o un bagno). L'uso del metodo folk consente di prevenire un eccessivo accumulo di colesterolo nel sangue.

Un altro strumento della medicina tradizionale, la cui azione è finalizzata alla normalizzazione della pressione arteriosa, viene preparato da 200 g di gambi di avena e 1 tazza di vodka, che devono essere versati su di essi. Lo strumento dovrebbe essere lasciato in infusione per 14 giorni, dopo di che prendere 20-25 gocce al giorno prima di uno dei pasti.

Anche un metodo efficace di trattamento è una raccolta di erbe, per la cui preparazione è necessario versare 1 tazza di acqua bollente su tali piante, preso 1 litro L:

• camomilla (fiori),
• boccioli di betulla
• Erba di San Giovanni (foglie),
• immortelle (fiori e foglie).

Il brodo dovrebbe essere lasciato in infusione per un'ora, quindi bere 2-3 cucchiai. l. al giorno L'effetto del farmaco si esprime nel miglioramento generale della salute e del tono del corpo.

Complicazioni e metodi per gestirli

Poiché l'infarto miocardico è una condizione in cui il danno è fatto all'organo più vitale, è spesso accompagnato da conseguenze negative, tra cui:

• rischio di ictus o recidiva di infarto,
• insufficienza cardiaca
• aneurisma
• aritmia,
• ipertensione arteriosa
• fibrillazione ventricolare
• violazione dell'integrità del muscolo cardiaco.

La fibrillazione ventricolare e la violazione dell'integrità del cuore in breve tempo possono portare alla morte e richiedere misure estreme - l'uso di scosse elettriche, la respirazione artificiale.

Quando si diagnosticano altre complicanze, è importante iniziare la terapia con l'uso di farmaci che influiscono sul ripristino del ritmo cardiaco, sulla pressione arteriosa, prescritti per l'ictus. È anche importante rispettare il riposo a letto ed evitare lo stress fisico e mentale finché lo stato non migliora.

Infarto miocardico - la più grave malattia cardiaca, una cura completa di cui è quasi impossibile. Per evitare che ciò accada, è necessario rispettare le regole della prevenzione primaria e secondaria: assumere i farmaci necessari, equilibrare la dieta e smettere di fumare.

Prevenzione dell'infarto miocardico

Infarto miocardico - una malattia grave che rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Pertanto, una persona responsabile della propria salute deve affrontare il compito di prevenire lo sviluppo di questa grave condizione. La prevenzione dell'infarto miocardico coinvolge tutta una serie di misure ed è suddivisa in primaria e secondaria.

Prevenzione primaria dell'infarto del miocardio

Tale prevenzione viene effettuata nei casi in cui una persona non ha avuto un attacco di cuore, ma ha una malattia cardiaca e altri fattori di rischio per il suo sviluppo. La base della prevenzione primaria è il mantenimento di uno stile di vita sano e il trattamento di malattie che possono alla fine causare un infarto.

Stile di vita sano come misura per la prevenzione dell'infarto miocardico

A rigor di termini, il trattamento e la prevenzione di molte malattie dipendono non tanto dalle qualifiche dei medici e dal livello della medicina in generale, ma dal paziente stesso. Uno stile di vita corretto aiuta a prevenire molte malattie, tra cui infarto.

Il concetto di uno stile di vita sano include i seguenti componenti:

• Attività fisica;
• Nutrizione;
• Rifiuto di cattive abitudini.

L'esercizio fisico è importante per la nostra salute, e questo è un fatto indiscutibile. Tuttavia, è necessario esercitare con la mente. Se hai qualche malattia, la formazione dovrebbe iniziare dopo aver consultato uno specialista. Anche se generalmente ti senti completamente sano, devi aumentare gradualmente l'intensità degli esercizi, non cercare di battere tutti i record sportivi esistenti in un giorno.

Se un programma impegnativo o altre circostanze non lasciano il tempo di visitare la palestra, per mantenere la forma, puoi iniziare a usare l'ascensore di meno, camminare invece di andare al lavoro (se possibile), o uscire per una passeggiata del fine settimana. Qualsiasi esercizio aiuta a normalizzare il peso, aumentare la resistenza fisica e la resistenza alle malattie infettive, dare vigore e migliorare l'umore.

La nutrizione razionale significa che il cibo consumato deve essere una fonte completa dei nutrienti necessari (proteine, grassi e carboidrati), vitamine e minerali. Inoltre, è importante la dieta ipocalorica, ovvero il numero di calorie consumate dovrebbe essere approssimativamente uguale al dispendio energetico. Le calorie in eccesso si accumulano sotto forma di grasso corporeo, portando a sovrappeso. E, a sua volta, crea un carico supplementare sul muscolo cardiaco, altera la respirazione, riduce la saturazione di ossigeno nel sangue e contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Se parliamo di più sulla dieta da seguire per prevenire l'infarto del miocardio, allora deve includere frutta e verdura, carni magre e pesce, latticini a basso contenuto di grassi, cereali. Dovresti rifiutare cibi grassi, fritti, piccanti e troppo salati.

Il rifiuto delle cattive abitudini, prima di tutto, del fumo e dell'abuso di alcool è una componente necessaria di uno stile di vita sano. La stragrande maggioranza dei fumatori ha violazioni non solo del sistema respiratorio, ma anche del sistema cardiovascolare. La nicotina porta allo sviluppo di aterosclerosi, provoca vasospasmo, inclusa la coronaria, e interrompe la fornitura di ossigeno agli organi e ai tessuti.

L'eccessivo consumo di alcol è spesso accompagnato da un aumento della pressione sanguigna, minacciando di complicare il decorso della cardiopatia ischemica esistente con lo sviluppo di infarto miocardico. Pertanto, se hai la pressione alta, è meglio ridurre al minimo l'uso di bevande alcoliche o eliminarle del tutto.

Trattamento di malattie esistenti

Un posto speciale è occupato dal trattamento di malattie esistenti che possono essere complicate dallo sviluppo di infarto del miocardio. Prima di tutto, questi includono problemi cardiovascolari che possono portare ad esso: aterosclerosi, malattia coronarica, ipertensione arteriosa. Sono curabili con farmaci prescritti da un cardiologo. Ma anche se una persona non ha tali malattie, al raggiungimento dell'età di 40 anni con lo scopo preventivo si raccomanda di condurre un ECG annuale.

Anche i disturbi del sonno possono innescare un infarto del miocardio. Il primo posto tra di loro è preso dalla complicata sindrome da apnea ostruttiva del sonno (OSA). In questo stato, nel sonno di una persona, il russamento sconvolge la normale respirazione, ci sono fermate episodiche, che causano la carenza di ossigeno del muscolo cardiaco, in particolare la malattia ischemica già colpita. E questo può portare ad un attacco di cuore...

Secondo le statistiche, circa un terzo dei pazienti con infarto miocardico soffre di apnea sonnolenta. Pertanto, per la prevenzione completa dell'attacco cardiaco, il problema del russamento e dell'OSA deve essere risolto. I medici del Centro per la medicina del sonno presso il sanatorio clinico "Barvikha" hanno una grande esperienza nel loro trattamento; inoltre, sono specializzati in queste violazioni.

Guarda un colloquio con un paziente che ha ripetutamente subito un infarto miocardico prima di avere apnea notturna.

Vuoi che i tuoi problemi di sonno causino infarto miocardico? Contattare il centro di medicina del sonno del Sanatorio di Barvikha. Ti aiuteremo sicuramente! Fai domande e iscriviti per una consulenza telefonica: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio

Viene eseguito nel caso in cui il paziente abbia già avuto un attacco di cuore e sia finalizzato a prevenirne il ripetersi. La profilassi secondaria viene eseguita dopo un corso di riabilitazione sotto la supervisione di un cardiologo. In generale, usa gli stessi metodi del primario.

La prevenzione dell'infarto miocardico ricorrente include il rispetto dei principi di una buona alimentazione e il rifiuto delle cattive abitudini. L'attività fisica viene introdotta gradualmente e solo sotto controllo medico. Altrettanto importante è la terapia farmacologica delle malattie che portano ad un infarto. I preparativi per questo scopo sono prescritti singolarmente e solo dal medico curante.

Con la cardiopatia ischemica già esistente, è molto efficace condurre la cardio-riabilitazione in un sanatorio. Il trattamento speciale restitutivo e profilattico molte volte riduce il rischio di infarto e migliora lo stato attuale del paziente.

Hai bisogno di una riabilitazione cardiaca per la prevenzione dell'infarto miocardico? Programmi di riabilitazione completa nel sanatorio "Barvikha": sito di cardio-riabilitazione, numero di telefono 8 (495) 642- 52-86

Pertanto, la prevenzione dell'infarto miocardico consiste di due componenti: mantenere uno stile di vita sano e, se necessario, rivolgersi a specialisti per il trattamento delle malattie predisponenti esistenti.

In ogni caso, la malattia è meglio prevenire che curare. Ricorda questo e sai: prima ti prendi cura della tua salute, meno pericoli la minacceranno in futuro.

Prevenzione secondaria e primaria dell'infarto del miocardio

La prevenzione dell'infarto del miocardio, a seconda delle condizioni del paziente, può essere primaria, finalizzata a prevenire l'insorgenza di un infarto, il suo sviluppo e secondaria, impedendo il reinfarto.

La prevenzione è tutta una serie di misure che apportano cambiamenti nello stile di vita di una persona, nella sua dieta e nella cura della propria salute.

Prevenzione primaria

La principale misura per la prevenzione dell'infarto miocardico è il trattamento tempestivo della malattia ischemica, soprattutto nella sua forma cronica.

La prevenzione della trombosi, disturbi metabolici, disturbi circolatori protegge il muscolo cardiaco dallo sviluppo della necrosi.

Molti fattori influenzano la conservazione della salute del cuore, nessuno di loro può essere escluso:

1. Allenamento fisico Non dobbiamo dimenticare che il cuore è un muscolo e solo allora una nave preziosa che deve essere conservata con cura. Ha bisogno di un carico giornaliero, età, peso e forma fisica appropriati. Gli esperti raccomandano di determinare il carico ottimale con il medico. Tutte le lezioni iniziano con un riscaldamento, riscaldando gradualmente i muscoli. Quindi passare ad esercizi più complessi, completando la procedura con esercizi calmanti (sorseggiare, per esempio).
2. Rifiuto di cattive abitudini. Il desiderio di mantenere sano il tuo cuore proibisce decisamente di fumare e bere alcolici. Sotto l'azione della nicotina, i vasi si restringono, il che aggrava il decorso della malattia ischemica. L'alcol attiva tutte le malattie del corpo, compresa la malattia ischemica. L'uso singolo di alcol in piccole dosi e durante i pasti è consentito solo con il permesso del medico curante.
3. Controllo della composizione del sangue. La presenza simultanea di malattia ischemica e diabete mellito complica notevolmente la situazione. È necessario monitorare costantemente il livello di zucchero in modo da poter riferire tempestivamente all'endocrinologo per la correzione del ciclo di trattamento. Il monitoraggio del colesterolo consente di adottare misure tempestive per prevenire lo sviluppo di aterosclerosi o la sua progressione.
4. Monitoraggio della pressione arteriosa. L'aumento della pressione sanguigna aumenta ripetutamente il carico sul cuore, costringendolo a lavorare in una modalità pericolosa. Per la profilassi, si rifiutano di visitare bagni e saune (come raccomandato da un medico), sottoposti a un adeguato corso di farmaci.

Ulteriori raccomandazioni

La maggior parte dei pazienti è consigliata a:

1. Dieta. Una corretta alimentazione è una garanzia di salute e la protezione più affidabile contro le malattie più pericolose. I pasti accuratamente bilanciati aiutano a fornire al corpo una serie di tutte le vitamine necessarie, a reintegrare la perdita di calcio e di altri elementi, a saturare di proteine, grassi, carboidrati. Il percorso per la salute inizia con il rifiuto di cibo affumicato, dolciumi, cibi pronti contenenti conservanti e coloranti. La parte principale dei grassi consumati dovrebbe cadere sui vegetali. Una preferenza speciale dovrebbe essere data ai frutti di mare, ai pesci e agli uccelli a digiuno. Limitare l'assunzione di sale.
2. Visite regolari al tuo medico. L'appello a un cardiologo è necessario non solo dopo la comparsa di disagio o sospetto dello sviluppo della malattia. Un sondaggio annuale aiuta a prevenire situazioni pericolose, per iniziare il trattamento nelle fasi iniziali, quando è più efficace.
3. Controllo del peso I chili in più aumentano il rischio di sviluppare molte malattie, tra cui il diabete, l'ipertensione, che sovraccaricano il cuore. Solo un nutrizionista esperto può aiutare in una situazione. È importante non danneggiare il corpo ancora più fame incontrollata.

Il valore dell'acido acetilsalicilico nella prevenzione dell'infarto miocardico

La prevenzione preventiva dell'infarto miocardico è impossibile senza la nomina di pazienti con acido acetilsalicilico. La comprovata capacità del farmaco di fermare la formazione di coaguli di sangue garantisce la sua popolarità tra le persone a rischio e le persone che soffrono di malattie cardiovascolari. Per la formazione del trombo parietale, il processo di adesione delle piastrine è importante, ed è il farmaco che lo modifica.

Un rimedio che è popolare per i suoi effetti analgesici e antipiretici, con piccole dosi, ha anche un effetto antitrombotico. La circolazione dell'acido acetilsalicilico nel sangue dopo la somministrazione differisce in un periodo di tempo estremamente breve. Tuttavia, anche se risulta essere sufficiente per ottenere il risultato positivo atteso. Per l'uso quotidiano, viene utilizzata una forma con piccoli dosaggi, che, tuttavia, può apportare cambiamenti irreversibili nelle piastrine. L'acido acetilsalicilico è stato usato per un secolo. Negli ultimi 50 anni ha subito ulteriori ricerche, che hanno permesso di scoprire le caratteristiche della sua azione anticoagulante.

Secondo gli studi, la morte della malattia di natura vascolare è ridotta del 25% a seguito del consumo regolare di acido acetilsalicilico. In risposta alle domande sul possibile sviluppo di una complicazione, gli effetti collaterali del farmaco, gli specialisti hanno chiarito che tutte le conseguenze spiacevoli dipendono dal dosaggio. Se si utilizza il farmaco in stretta conformità con le prescrizioni del medico curante e sotto il suo controllo, il rischio è ridotto al minimo.

Prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio

Un attacco cardiaco posticipato richiede l'uso di un complesso di misure riabilitative insieme alla prevenzione simultanea di un attacco cardiaco ricorrente. Valutando la salute generale del paziente, la presenza di comorbidità, il medico curante consiglia di concentrarsi su una delle quattro forme di terapia. Per la profilassi secondaria, si applicano i risultati di tutti gli studi che possono essere effettuati (monitoraggio, ECG, ecocardioscopia, radio ventricolografia, VEM). Dopo aver valutato i dati al paziente, si consiglia di fare riferimento alle misure di prevenzione primaria, espandendole:

1. Terapia farmacologica Prevenire la formazione di trombosi e lo sviluppo di tromboembolia utilizzando anticoagulanti di azione indiretta e agenti antipiastrinici. La durata del trattamento può raggiungere un anno, richiede un monitoraggio regolare da parte di uno specialista. Ridurre significativamente il rischio di morte in pazienti che hanno avuto un infarto miocardico a causa di aritmia ventricolare fatale o insufficienza cardiaca, consente l'uso di beta-bloccanti. La durata del trattamento raggiunge 1,5 anni. Prevenire un infarto nei primi sei mesi aiuta a ricevere antagonisti del calcio.
2. Terapia fisica Già dopo 6 settimane (ma non oltre 8 settimane dopo aver subito un infarto), il paziente deve sottoporsi a un test di stress. Aiuta a identificare il dosaggio ottimale dell'attività fisica. Prima di iniziare gli esercizi, ottenere il permesso dal medico curante, che è convinto che non ci siano controindicazioni. Uno degli esercizi più popolari è camminare su un terreno pianeggiante. Al primo stadio, queste sono brevi distanze e basse velocità. Con il miglioramento del benessere, aumentando delicatamente la velocità e la distanza. Il completamento del periodo di riabilitazione non significa l'abolizione degli esercizi fisici. Per coloro che hanno difficoltà a costringersi a fare da soli, ci sono gruppi sportivi speciali.
3. Nutrizione medica Prima di tutto, la dieta dovrebbe essere anti-colesterolo. Prima è possibile ridurre il livello di colesterolo nel sangue, più sicuro per il corpo. Il paziente dovrebbe diversificare la propria dieta con frutta e verdura fresca.
4. Terapia sessuale Il ricorso ad esso può essere soggetto a diverse condizioni. È vietato persino pensare al sesso a un paziente prima di 1,5 mesi dopo un infarto. Tale carico è ammissibile se è possibile ripristinare la salute fisica del corpo e ottenere il permesso dal medico dopo i test. Posizione consentita situata sul lato e sul fondo (per il paziente).

Le emozioni positive ti aiutano a recuperare più velocemente e ad evitare lo stress a causa dello stress. Ti benedica!

Prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio

Prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio: nuovi dati - nuove prospettive

Alcuni decenni fa, una persona che ha subito un infarto del miocardio è stata considerata invalida per il resto della sua vita. Queste persone non potevano lavorare pienamente, praticare sport e spesso persino servire se stessi. I moderni metodi di trattamento e medicinali consentono alla maggior parte di questi pazienti di tornare alla vita attiva alcuni mesi dopo la malattia. Tuttavia, una persona dopo un infarto miocardico non può mai essere considerata sana, richiede molta attenzione da parte dei medici e deve assumere farmaci per tutta la vita. La tattica dei pazienti post-infartuati, adottata in Europa e nel nostro paese, è stata discussa alla Conferenza scientifica e pratica internazionale "Prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio: nuovi dati - nuove prospettive", che si è tenuta il 2 marzo a Kiev.

La conferenza è stata aperta dal corrispondente corrispondente dell'Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina, direttore del Centro scientifico nazionale "Institute of Cardiology. ND Strazhesko "AMS dell'Ucraina, dottore in scienze mediche, professore Vladimir Nikolaevich Kovalenko. Salutò tutti i partecipanti e attirò la loro attenzione sui fatti che rendono l'infarto del miocardio, la sua prevenzione primaria e secondaria, i problemi più urgenti della cardiologia mondiale e della società nel suo complesso.

- L'infarto miocardico (MI) è la principale causa di morte nelle malattie cardiovascolari. L'elevata mortalità per infarto del miocardio è caratteristica di molti paesi, ma dipende leggermente dal loro livello di sviluppo economico. Oggi vengono sviluppati nuovi approcci per prevenire improvvisi disturbi del ritmo cardiaco, l'ulteriore progressione del processo aterosclerotico e lo sviluppo del trombo coronarico. Nonostante il lavoro in corso sulla prevenzione dei principali fattori di rischio per l'infarto miocardico (trattamento dell'ipertensione, lotta al fumo, mantenimento di un buon stile di vita), il problema è lontano da una conclusione positiva. Ogni anno in Ucraina ci sono circa 50 mila nuovi casi di infarto miocardico. In realtà, questa cifra è molto più alta, poiché alcuni casi di morte cardiaca improvvisa sono registrati sotto la rubrica della cardiosclerosi aterosclerotica.

Nell'ambito di questa conferenza, uno dei più promettenti metodi farmacoterapeutici di prevenzione secondaria dell'infarto miocardico - l'uso di acidi grassi polinsaturi altamente purificati (PUFA) sarà preso in considerazione. L'elevata efficacia di questi farmaci in pazienti con precedente infarto miocardico ha già una base di evidenza seria, con la loro prescrizione la frequenza di disturbi del ritmo spontaneo, i casi ripetuti di infarto del miocardio e disturbi della circolazione cerebrale sono significativamente ridotti.

I partecipanti alla conferenza hanno ascoltato un rapporto molto dettagliato e informativo sull'etiopatogenesi della morte cardiaca improvvisa in pazienti post-infarto e metodi di prevenzione dalla bocca del famoso scienziato europeo Heinz Rupp, professore di fisiologia presso l'Università Philips (Marburg, Germania).

- Negli ultimi venti anni, il tasso di mortalità dopo aver sofferto di infarto del miocardio è diminuito significativamente nei paesi sviluppati. Quindi, secondo MacGovern et al. (2001), il tasso di mortalità nei primi tre anni dopo il ricovero per infarto miocardico acuto confermato è diminuito di un terzo: dal 28% nel 1985 al 19% nel 1995 (The Minnesota Heart Survey).

Ma nonostante la tendenza positiva, ogni quinta persona che ha avuto un infarto miocardico acuto muore entro tre anni dall'ospedalizzazione. Se nella popolazione generale il rischio di morte improvvisa non supera l'1%, nei pazienti post-infarto questa percentuale è del 30%.

Lo sviluppo della sindrome da morte cardiaca improvvisa può essere basato su un substrato anatomico o funzionale, così come su eventi a breve termine (rottura della placca o trombosi). Il substrato anatomico della morte cardiaca improvvisa è la dilatazione del ventricolo sinistro, ipertrofia e alterazioni cicatriziali nel miocardio. Anche in assenza di ischemia dopo infarto miocardico, si osserva un'instabilità elettrica del miocardio, dovuta al suo rimodellamento e alla dilatazione delle cavità.

Uno studio di P. Gaudron et al. (2001), inclusi 134 pazienti post-infarto senza insufficienza cardiaca congestizia. I pazienti condizionalmente divisi in due gruppi (con dilatazione del ventricolo sinistro e senza) sono stati monitorati per 3-7 anni. Circa un quarto dei pazienti con dilatazione è deceduto durante il periodo di osservazione, mentre nel gruppo senza dilatazione il tasso di mortalità non ha superato il 6%. La causa di un rischio così elevato di morte in presenza di dilatazione del ventricolo sinistro è associata a aritmie maligne.

L'aumento del carico sul ventricolo sinistro durante la sua dilatazione contribuisce all'attivazione dei canali cationici (potassio e calcio), all'emergenza di un potenziale eterogeneo a breve durata d'azione, a un meccanismo di rientro e ad attività ectopica. Attualmente, sta iniziando lo studio di specifici bloccanti di questi canali cationici, che può essere un metodo promettente per il trattamento delle aritmie maligne. I PUFA Omega-3 hanno un effetto antiaritmogenico pronunciato, come dimostrato in numerosi test clinici e di laboratorio.

Inoltre, la prevenzione secondaria include metodi e strumenti volti a prevenire i processi di rimodellamento e fibrosi nel miocardio. Gli inibitori dell'ACE, che non solo riducono il postcarico, ma hanno anche un effetto antiproliferativo, hanno questo effetto.

Il substrato funzionale della morte cardiaca improvvisa è un aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, ischemia miocardica e una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore, che richiede adeguate misure correttive. Pertanto, una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 35% diventa un'indicazione per l'uso di un defibrillatore e di altri interventi antiaritmogeni.

La moderna cardiologia ha ottenuto il maggior successo nella seguente direzione nella prevenzione della morte cardiaca improvvisa - la prevenzione della rottura della placca aterosclerotica e la formazione di trombi. Al fine di prevenire la rottura della placca, sono indicati gli ACE inibitori, le statine e i PUFA omega-3 e vengono utilizzati i PUFA dell'aspirina, clopidogrel e omega-3 per prevenire la formazione di trombi.

Sulla base dei fatti di cui sopra, la Società Europea di Cardiologia per la prevenzione secondaria dell'MI raccomanda diversi gruppi di farmaci. Pertanto, la classe 1 (ovviamente e / o è generalmente riconosciuto che questa terapia o procedura è benefica, utile o efficace) include l'aspirina, i beta-bloccanti, gli ACE-inibitori, le statine (livello di evidenza A) e 1 g al giorno di PUFA omega-3 (livello prova B).

Si dovrebbe prestare attenzione a un'inesattezza in queste raccomandazioni: in studi che mostrano il ruolo preventivo dei PUFA omega-3, è stato prescritto il farmaco Omacor, in una capsula di cui 1 g di esteri di etile omega-3 è contenuto. Pertanto, è necessario nominare 1 capsula di PUFA Omakor o omega-3 in quantità maggiori.

Uno dei più grandi studi sull'efficacia della PUFA omega-3 nella prevenzione secondaria della MI - GISSI-Prevenzione - includeva 11 323 pazienti randomizzati in quattro gruppi. Il primo gruppo ha assunto Omacor, il secondo - la vitamina E, il terzo - una combinazione di Omakor e vitamina E, il quarto - il controllo.

Dopo 3,5 anni di terapia nel gruppo Omakor, i livelli di mortalità totale (del 21%), cardiovascolare (del 30%), cardiaca (del 35%), coronarica (del 32%) e improvvisa morte cardiaca (45%). Differenze significative nei tassi complessivi di mortalità nel gruppo Omakor e nel gruppo di controllo sono state rilevate dopo tre mesi di trattamento e morte improvvisa dopo quattro mesi, indicando un effetto protettivo precoce del farmaco. Pertanto, i risultati dello studio GISSI-Prevenzione hanno permesso di raccomandare Omakor per la prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio e la morte improvvisa in combinazione con la terapia standard.

È molto importante che solo una capsula di Omakor copra il fabbisogno giornaliero di acidi grassi polinsaturi del corpo, il che garantisce la migliore compliance. Non dimenticare che i pazienti post-infartuati assumono contemporaneamente farmaci di diversi gruppi (ACE-inibitori, statine, β-bloccanti, agenti antipiastrinici), quindi una singola dose di una capsula al giorno è ottimale per questa categoria di pazienti.

Vorrei attirare l'attenzione dei medici sul fatto che Omakor non è un integratore dietetico, ma un farmaco con una comprovata efficacia clinica comprovata, con effetti antiaritmogeni, ipocoagulativi, antiaggreganti, antiinfiammatori e immunomodulatori.

Omacor è un farmaco altamente purificato e altamente concentrato, in base alla gascromatografia, costituito da 90% di acidi grassi omega-3, tra cui l'84% di acido eicosapentaenoico a lunga catena (EPA) e acido dexosehexaenoic (DHA).

Va ricordato che i PUFA sono un gruppo piuttosto diversificato di sostanze biochimiche, differenti non solo nella loro struttura, ma anche nelle loro funzioni. I PUFA sono divisi in omega-3 e omega-6, a catena lunga ea catena corta. I PUFA a catena lunga contengono 20 o più atomi di carbonio. I PUFA Omega-3 sono così chiamati perché il primo dei doppi legami si trova sempre vicino al terzo atomo di carbonio dall'estremità metilica della molecola. Nel PUFA omega-6 (linolenico, arachidonico), il primo doppio legame si trova vicino al sesto atomo di carbonio dall'estremità metilica della molecola. Omega-3 e omega-6 PUFA svolgono varie funzioni nel nostro corpo.

Pertanto, l'acido arachidonico (omega-6 PUFA) è il precursore dei fattori trombossano e proinfiammatorio e dei PUFA omega-3 - prostaciclina, antinfiammatoria, vasoattiva e altri mediatori.

I PUFA sono anche importanti componenti strutturali e funzionali delle membrane cellulari. La composizione dei fosfolipidi comprende tre componenti essenziali: acido grasso saturo (posizione sn1), PUFA (sn2) e fosfatidilcolina (sn3). Allo stesso tempo, nella posizione sn2 possono esserci sia PUFA omega-3 che acido arachidonico, che influisce significativamente sul funzionamento non solo della membrana cellulare, ma anche dell'organismo nel suo insieme.

Le proprietà strutturali e fisico-chimiche dei PUFA omega-3 consentono loro di essere incorporati in una sezione della membrana cellulare nelle immediate vicinanze del canale ionico o nella struttura del canale stesso, che spiega l'effetto antiaritmico di Omacor. L'esperimento ha dimostrato l'effetto normalizzante dei PUFA omega-3 su un'intera gamma di canali ionici di cardiomiociti: calcio di tipo L, sodio dipendente dalla carica, potassio, potassio acetilcolina attivato dal ligando, canali del cloro, canale di rilascio di calcio del reticolo sarcoplasmatico (recettore della rianodina).

Quindi, A. Leaf, J.X. Kang et al. nei loro studi (1994-2003), hanno dimostrato che la somministrazione di EPA e DHA induce l'iperpolarizzazione dei cardiomiociti, aumenta la soglia della loro sensibilità e la stabilità elettrica del miocardio.

In un esperimento con occlusione artificiale dell'arteria coronaria di un ratto, condotta da S. Makdessi et al. nel 1995, è stato dimostrato che l'introduzione di PUFA omega-3 riduce significativamente il rischio di sviluppare aritmia. Dopo 40 minuti di ischemia (l'esperimento è stato eseguito su un torace aperto), la riperfusione è stata eseguita per 60 minuti. In entrambi i gruppi di animali (controllati e trattati con EPA e DHA), l'area del miocardio ischemico era la stessa. Tuttavia, le aritmie avevano 4 volte più probabilità di svilupparsi nei ratti che non avevano ricevuto PUFA omega-3.

I PUFA Omega-3 non sono sintetizzati nel nostro corpo, quindi devono venire dall'esterno (con cibo, droghe) in quantità sufficiente. In questo caso, l'acido arachidonico nella struttura delle membrane cellulari viene gradualmente sostituito dall'EPA e dal DHA - si forma il cosiddetto deposito di membrana di PUFA omega-3. In condizioni di ischemia, si verifica attivazione del sistema nervoso simpatico e fosfolipasi A2, che scinde il PUFA dai fosfolipidi (dalla posizione sn2). Nel 1988, G. Skuladottir et al. ha dimostrato che dopo l'infarto miocardico, il livello di acidi grassi liberi nel sangue aumenta quasi il doppio.

In presenza di EPA e DHA nella membrana cellulare, sono questi acidi che entrano nel sangue e hanno un effetto antiaritmogenico con una significativa riduzione del rischio di morte cardiaca improvvisa. Altrimenti, solo l'acido arachidonico, che non ha tale effetto, entra nel flusso sanguigno.

Un'altra domanda che i medici spesso chiedono è: l'olio di pesce può essere un degno sostituto di Omacor? La mia risposta: sicuramente - no. L'olio di pesce è costituito principalmente da trigliceridi, nella cui struttura, oltre al PUFA, sono presenti acidi grassi saturi. A sua volta, Omacor contiene solo esteri etilici di EPA e DHA. I trigliceridi sotto l'azione della lipasi pancreatica vengono rapidamente decomposti nell'intestino, mentre il rilascio di PUFA dagli esteri etilici avviene piuttosto lentamente (fino a 24 ore).

Nel suo studio I. Ikeda et al. (1993) hanno dimostrato che, dopo somministrazione orale di olio di pesce e Omacor, la dinamica del livello di EPA nel siero del sangue è significativamente diversa. Quindi, tre ore dopo l'uso di droghe, la concentrazione di EPA nei ratti che assumevano olio di pesce era due volte superiore a quella del gruppo principale. Dopo 6 ore, gli indici sono stati equalizzati e dopo 15 ore il livello di EPA nel plasma era due volte più alto nel gruppo Omacor.

L'uso prolungato di 1 g di Omacor al giorno contribuisce non solo alla formazione del deposito di membrana, ma anche ad un aumento del livello di PUFA omega-3 liberi nel sangue. Quando una concentrazione di EPA e DHA liberi nel sangue (più del 4,5%) viene raggiunta sotto ischemia, la mobilizzazione di PUFA dalle membrane cellulari non è più necessaria. Disponibile nell'acido del sangue fornisce l'effetto protettivo necessario. Tuttavia, solo pochi giorni dopo l'interruzione di Omakor, la concentrazione di acidi grassi liberi omega-3 nel sangue diminuisce rapidamente, il che richiede un uso costante del farmaco.

Pertanto, la mancanza di efficacia del regime standard nella prevenzione secondaria dell'infarto miocardico e l'alto rischio di morte cardiaca improvvisa determina la necessità di includere Omacor (1 g al giorno) nel trattamento dei pazienti post-infarto.

Omakor non ha ancora rivelato tutto il suo potenziale. Prima di parlare del presunto o stabilito, ma non avendo ancora una solida base di evidenze, le proprietà di Omacor, va notato che il farmaco ha un effetto dose-dipendente.

Attualmente, le raccomandazioni americane ed europee indicano che Omacor deve essere assunto in una dose di 1 g al giorno ai fini della prevenzione secondaria dell'IM. È stato dimostrato che una capsula di Omacor al giorno (1 g) ha un effetto anti-aritmogenico. In questa dose, il farmaco ha anche un leggero effetto ipolipemizzante. L'effetto antinfiammatorio di 1 g di Omacor al giorno richiede un'ulteriore conferma. Allo stesso tempo, ad una dose di 3-4 g al giorno, Omacor ha un effetto antiaritmogenico, antinfiammatorio, antiaggregante e ipolipemizzante.

I PUFA Omega-3 sono indicati non solo per i pazienti post-infarto. La possibilità di utilizzare Omacor in altre categorie di pazienti che hanno un alto rischio di morte cardiaca improvvisa è attualmente allo studio. Entro la fine dell'anno, saranno ottenuti i risultati di un altro studio italiano GISSI Heart Failure, che dovrebbe stabilire se l'uso continuato di 1 g di Omacor e / o rosuvastatina riduce la morbilità e la mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca.

È noto che nel diabete mellito il rischio di infarto miocardico è due volte superiore rispetto alla popolazione generale. The East West Study S.M. Haffner et al. (2003) in 7 anni, 1059 pazienti con diabete mellito (DM) e 1373 pazienti senza questa malattia sono stati osservati. Inoltre, tutti i pazienti sono stati divisi in due gruppi: con una storia di MI e senza MI. Lo studio ha rilevato che la frequenza di casi fatali e non fatali di infarto del miocardio è diversa in tutti e quattro i gruppi di pazienti. Quindi, nel periodo di 7 anni, per le persone senza diabete che non hanno avuto infarto del miocardio, questa percentuale era del 4%, per le persone senza diabete, ma con una storia di MI - 19%, sullo sfondo del diabete senza MI - 20% e nei pazienti con diabete, trasferito MI, - 45%.

Attualmente è in corso uno studio ASCEND, che dovrebbe stabilire se l'uso a lungo termine di 1 g di Omacor al giorno in combinazione con la terapia standard può diventare un mezzo di prevenzione primaria delle complicanze cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 2 che non hanno evidenti complicanze vascolari.

È allo studio anche la possibilità di utilizzare Omacor per trattare la fibrillazione e il flutter ventricolare. L'elevata efficacia e sicurezza del farmaco nel trattamento di pazienti con nefropatia IgA grave è stata dimostrata in uno studio di J.V. Donadio et al. (1994). Un aumento del 50% del livello di creatinina nel follow-up a due anni è stato osservato nel 33% dei pazienti nel gruppo placebo e solo nel 6% del gruppo Omacor. Inoltre, il farmaco in questo studio è stato preso ad un dosaggio massimo di 4 g / die.

Pertanto, Omacor è un farmaco di provata efficacia nella prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio, ha un effetto antiaritmogenico pronunciato e, in combinazione con la terapia standard, riduce significativamente il rischio di morte cardiaca improvvisa in pazienti post-infarto.

Nel suo rapporto, il capo del reparto di rianimazione e terapia intensiva dell'NSC "Institute of Cardiology. ND Strazhesko "dell'Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina, il professor Alexander Parkhomenko ha risposto a due domande a cui i cardiologi pratici sono interessati: se ci sono veri e propri indicatori del rischio di morte dopo infarto miocardico acuto e cosa si può fare per migliorare la prognosi di tali pazienti.

- Come ha osservato il professor Rupp, negli ultimi 15-20 anni il tasso di mortalità dei pazienti post-infarto è diminuito significativamente. Ciò è dovuto al miglioramento della profilassi secondaria dopo infarto miocardico. L'uso di aspirina in una dose di 75-325 mg durante il mese aiuta a ridurre la mortalità complessiva tra le persone che hanno avuto un infarto del miocardio del 12%. Con l'uso prolungato, i beta-bloccanti riducono il rischio di morte di questi pazienti del 23%. Ancora più pronunciato effetto protettivo degli ACE inibitori e statine. Va ricordato che la profilassi secondaria dopo infarto miocardico con l'uso dei suddetti farmaci non dovrebbe essere limitata a poche settimane o mesi dopo una catastrofe cardiovascolare, ma continuare per tutta la vita.

Nella gestione dei pazienti post-infarto, è necessario distinguere un gruppo di pazienti che presentano un alto rischio di sviluppare una morte cardiaca improvvisa. Tali pazienti, oltre alle raccomandazioni per modificare il modo di vita, così come la terapia standard, dovrebbero ricevere farmaci in grado di ridurre questo rischio.

La prognosi a breve oa lungo termine dopo l'infarto miocardico posticipato dipende da una serie di indicatori. R.C. Pastermak ed E. Braunwald nel 1992 divisero questi fattori in 4 gruppi: meccanico, ischemico, elettrofisiologico e clinico (comune). I fattori meccanici che peggiorano la prognosi della malattia sono la dimensione significativa della zona di infarto, una frazione di eiezione ridotta (inferiore al 40%), un grande volume della cavità del ventricolo sinistro, insufficienza cardiaca congestizia, localizzazione anteriore dell'infarto.

I fattori ischemici sono considerati come infarto del miocardio senza onda Q, IM ripetuto o sua recidiva, lesione multivasale, occlusione permanente, angina post-infarto, test di stress positivo. Tra gli autori elettrofisiologici si distinguono aritmie sopraventricolari, blocco cardiaco, tachicardie ventricolari o fibrillazione ventricolare, extrasistoli ventricolari complessi, anomalie ECG ad alta risoluzione, induzione di tachicardia ventricolare monomorfica persistente con stimolazione programmabile dei ventricoli del cuore. I predittori comuni di prognosi infausta includono età avanzata, sesso femminile, diabete, ipertensione, fumo, colesterolo alto.

S.M. Khatib et al. fattori prognostici indipendenti identificati per lo sviluppo della fibrillazione ventricolare nel periodo ospedaliero in pazienti con sindrome coronarica acuta (n = 26.416). Tali fattori sono la malattia polmonare ostruttiva, l'età, la storia di infarto miocardico, la depressione o l'elevazione del segmento ST, ipertensione, livelli elevati di creatinfosfochinasi.

Va ricordato che anche se un intervento interventistico o una terapia trombolitica non viene eseguita su un paziente con infarto miocardico, nella maggior parte dei casi le arterie coronarie rimangono nella zona ischemica. Ci può anche essere una stenosi coronarica marcata al di fuori dell'area dell'infarto. Abbiamo condotto pazienti con infarto miocardico acuto con un campione di dobutamina per valutare la vitalità del miocardio e abbiamo scoperto che il 54,5% dei pazienti con MI transmurale grande nella zona di necrosi ha mantenuto un miocardio vitale. Questi cardiomiociti sono in condizioni avverse, pertanto le aritmie sono molto più facili da indurre in loro.

Al fine di determinare il rischio di fibrillazione ventricolare e morte cardiaca improvvisa, è necessario condurre una serie di studi. I metodi non invasivi comprendono: ecocardiografia bidimensionale, monitoraggio ECG Holter, ECG ad alta risoluzione mediata, analisi dell'onda T alternata, variabilità della frequenza cardiaca, dispersione QT e analisi della dinamica QT, stress test, analisi del sangue biochimica (proteina C-reattiva, lipidi, ecc. ). Tra i metodi invasivi, la stimolazione ventricolare programmabile e l'angiografia coronarica meritano la massima attenzione.

Perché il rischio di morte cardiaca improvvisa aumenta significativamente dopo l'infarto miocardico? Questo è spiegato come segue: la formazione di una cicatrice nel tessuto miocardico, così come l'ischemia transitoria durante la destabilizzazione e la distruzione della placca contribuiscono alla formazione di un substrato aritmogenico, che si manifesta ulteriormente con un'alta frequenza di aritmie maligne e alta mortalità. Inoltre, il rimodellamento del miocardio causa una disfunzione ventricolare sinistra progressiva.

Pertanto, le aritmie maligne e la disfunzione ventricolare sinistra sono i più importanti fattori di rischio indipendenti per la morte cardiaca improvvisa. Se il numero di extrasistoli ventricolari raggiunge 10 all'ora o la frazione di eiezione ventricolare sinistra diminuisce al 30%, il rischio di morte improvvisa aumenta di 2,5 volte (Bigger, 1986). Circa il 40-50% di tutte le morti improvvise dopo infarto miocardico sono associate a una combinazione di questi due fattori.

Uno dei primi marcatori di un substrato aritmogeno stabile era la determinazione dei potenziali tardivi del ventricolo sinistro. Sfortunatamente, circa il 50% dei pazienti con questo indicatore muore entro 2 anni dall'infarto miocardico. Tuttavia, nella maggior parte dei casi ciò è dovuto al fatto che i potenziali tardivi si verificano nei pazienti con dilatazione del ventricolo sinistro. Pertanto, il loro valore prognostico indipendente è piuttosto basso. Tuttavia, l'elevata incidenza di morte cardiaca improvvisa e IM recidivante in pazienti con potenziali tardivi rende questa tecnica di screening non invasiva utile nella pratica. Si noti che la scomparsa dei potenziali tardivi non indica un miglioramento delle condizioni e della prognosi del paziente.

L'induzione di tachiaritmie ventricolari persistenti di natura monomorfica in studi elettrofisiologici invasivi in ​​pazienti dopo infarto miocardico è riconosciuta a livello mondiale come il criterio più importante per un alto rischio di morte cardiaca improvvisa. Tuttavia, questo metodo è complesso e costoso, quindi non può essere raccomandato per la pratica generale.

Un altro metodo clinico per valutare il rischio di fibrillazione ventricolare e morte cardiaca improvvisa è determinare la durata degli intervalli QT massimo e minimo (dispersione dell'intervallo QT). La differenza di intervalli superiori a 80 ms (disomogeneità di ripolarizzazione) è un importante predittore di tachiaritmie ventricolari persistenti monomorfiche indotte e di un alto rischio di morte cardiaca improvvisa.

È possibile valutare il rischio e la variabilità della frequenza cardiaca. Il tono simpatico ridotto e la funzione cardiaca migliorata aumentano la variabilità del suo ritmo. Tuttavia, la sensibilità di questo metodo è molto bassa. In ogni caso, la bassa variabilità della frequenza cardiaca indica un elevato rischio cardiaco.

L'alto rischio di morte improvvisa in un paziente non si realizza necessariamente nella vita. Fortunatamente, il tasso di mortalità tra i pazienti ad alto rischio non supera il 10-20%. La ragione per una realizzazione così a basso rischio sono i moderni metodi farmacoterapeutici. Ancora una volta attiro la vostra attenzione sul fatto che le tattiche dei pazienti post-infarto a basso rischio e ad alto rischio sono diverse.

Il compito principale della prevenzione secondaria dell'infarto miocardico è la terapia di base, comprese le statine, gli ACE-inibitori, i beta-bloccanti e gli agenti antipiastrinici. Sfortunatamente, la situazione reale è lungi dall'essere ideale anche nei paesi europei sviluppati. Quindi, secondo il Registro Europeo, le statine sono prescritte per il 22-30% dei pazienti post-infarto, ACE-inibitori - 7-27%, beta-bloccanti - 20%, agenti antipiastrinici - 23%.

L'uso di farmaci antiaritmici (amiodarone, beta-bloccanti) e l'impianto di un defibrillatore cardioverter in una certa misura può ridurre il rischio di morte improvvisa da aritmie maligne.

Uno dei farmaci più promettenti per la prevenzione secondaria dell'infarto miocardico è Omacor. L'esperimento ha dimostrato che l'introduzione di PUFA omega-3 può prevenire il danno miocardico da riperfusione ischemica (A. Moybenko, 2005). Questo effetto è dovuto al trofismo dei PUFA alle membrane cellulari e alla loro capacità di modificare le proprietà strutturali e conformazionali dei canali ionici, che fornisce effetti antiaritmogeni.

Sotto stress e ischemia, si verifica l'attivazione della fosfolipasi A2 e si forma un eccesso di acidi grassi liberi. Da quali prevalgono i PUFA nella struttura delle membrane cellulari, dipende dall'ulteriore "scenario". Così, con il rilascio di una grande quantità di acido arachidonico, viene metabolizzato ai leucotrieni della quarta serie con successiva azione pro-infiammatoria e trombogenica.

Se, prima della ischemia-riperfusione coronarica, è stata ingerita una quantità sufficiente di PUFA omega-3, il loro ulteriore rilascio aiuta a ridurre il processo infiammatorio e ridurre il rischio di trombosi. Inoltre, i PUFA omega-3 supportano l'attività di NO sintasi endoteliale e hanno un effetto antiossidante.

L'elevata efficacia clinica di Omacor è stata dimostrata in uno studio GISSI-Prevenzione su larga scala e controllato. Va notato che in questo studio sono stati inclusi in modo predominante pazienti con post-infarto di rischio moderato e non elevato. Pertanto, l'età media dei soggetti era di 59,4 anni e il numero di persone sopra i 70 anni non superava il 17%. Quasi tutti i pazienti avevano funzione ventricolare sinistra intatta - la frazione media di eiezione era del 52,6%. Non è stata osservata alcuna iperlipidemia significativa. I pazienti avevano una frequenza media di fattori di rischio: fumo - 42%, diabete - 14%, ipertensione arteriosa - 36%. L'uso di PUFA omega-3 (farmaco Omakora) del 20% ha ridotto il rischio di mortalità totale, cardiovascolare - del 30% e morte improvvisa - del 45%.

I risultati ottenuti hanno permesso di includere Omacor nelle raccomandazioni europee e americane come mezzo efficace di prevenzione secondaria dell'IM.

Post scriptum Il farmaco Omacor è apparso sul mercato ucraino pochi mesi fa, ma ha già guadagnato popolarità tra i cardiologi e terapeuti domestici. Nel prossimo futuro, Solvay Pharmaceuticals offrirà a medici e pazienti ucraini un altro farmaco per il trattamento e la prevenzione delle malattie cardiovascolari e della mortalità - un farmaco del gruppo di fibrati (Lipantil 200 mg). Questo farmaco ha un grande potenziale nel trattamento della dislipidemia, anche nei pazienti con diabete di tipo 2 e sarà una degna aggiunta al portafoglio cardiologico dell'ufficio rappresentativo ucraino della compagnia.

Preparato da Natalia Mishchenko

Prevenzione dell'infarto miocardico

L'infarto del miocardio è un termine ben definito e terribile che molte persone associano alla morte. Un infarto divide la vita in "prima" e "dopo" e costringe a riconsiderare radicalmente le proprie opinioni su di esso.

La prevenzione dell'attacco cardiaco è importante?

Certo, sì! Anche se non si soffre di problemi con il sistema cardiovascolare, il complesso di misure preventive di infarto miocardico aiuterà a mantenere il corpo sano, a mantenere una mente sana in un corpo sano più a lungo.

Prevenzione primaria dell'infarto miocardico: uno stile di vita sano. Questo è un insieme di misure volte al recupero generale del corpo:

• dieta sana ed equilibrata;
• smettere di fumare, alcol e altre cattive abitudini;
• fare sport;
• controllo del peso.

Tale semplice prevenzione dell'infarto miocardico aiuta a prevenire molte altre malattie.

Prevenzione di infarto miocardico ricorrente

Prevenire l'infarto ricorrente è un processo più complesso e responsabile. La profilassi secondaria è già diretta a prevenire l'esito fatale dopo il primo infarto. Inizia il processo di prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio con recupero. Il corso di riabilitazione è di solito prescritto da un medico e include riposo, cibo sano. Una persona che ha subito un attacco di cuore dovrebbe evitare pesanti sforzi fisici.

Dopo la dimissione - e l'infarto viene trattato esclusivamente in regime di ricovero - il paziente deve seguire una dieta speciale, monitorare le sue condizioni, controllare regolarmente la pressione e controllare il livello di colesterolo. In generale, la prevenzione secondaria dell'infarto miocardico acuto in donne e uomini consiste nel già noto insieme di misure, per aderire al quale, tuttavia, ora è necessario molto più strettamente.

Prevenzione di farmaci per l'attacco di cuore e rimedi popolari

Immediatamente vorrei dire che le medicine per la prevenzione di infarto non possono essere prescritte in nessun caso. Il trattamento farmacologico può essere prescritto solo da uno specialista.

Anche il ricevimento di erbe (mezzi di medicina tradizionale), innocuo a prima vista, è meglio essere coordinato con il medico. E i metodi più popolari di prevenzione di rimedi popolari di attacco cardiaco sono come segue.

1. Mescolare un cucchiaino e mezzo cucchiaini di adonis, centaury, boccioli di pino, primula, elecampane e coriandolo.
2. Versare acqua bollente (mezzo litro è sufficiente) e far bollire a bagnomaria per cinque minuti.
3. Lasciare riposare l'impasto per un'ora e filtrare.
4. Assumere tre volte al giorno, cinquanta millilitri prima dei pasti.

1. Una miscela di cucchiaini di foglie di menta, motherwort, achillea e Potentilla versare acqua calda (400 ml).
2. Far bollire a bagnomaria per venti minuti.
3. Dopo lo sforzo, prendi tre volte al giorno.

Mantenimento dei pazienti dopo un infarto miocardico

contenuto:

Valutazione del rischio dopo infarto miocardico

La valutazione del rischio dopo infarto miocardico è necessaria per affrontare la necessità di rivascolarizzazione. Tutti i pazienti dopo infarto miocardico dovrebbero trattare attivamente i fattori di rischio.

età

L'età colpisce più fortemente la mortalità dopo infarto miocardico. È stato dimostrato che i giovani pazienti sono trattati in modo molto più attivo rispetto agli anziani, mentre la mortalità nei giovani è bassa (cardiologia improvvisa cardiaca, morte cardiaca improvvisa, infarto miocardico