Qual è la diagnosi pericolosa - ipertensione intracranica del cervello, la prognosi del trattamento

Di per sé, la parola "ipertensione" significa "maggiore pressione". Quando parlano di ipertensione endocranica, ciò significa che all'interno del cranio sul cervello c'è una forte pressione (intracranica) causata da alcuni fattori.

Come risultato di questa pressione, la testa inizia a dolere.

Tuttavia, contrariamente al solito dolore alla testa, la sensazione di "pesantezza" nel VCG continua a lungo.

L'ipertensione endocranica può colpire non solo gli adulti, ma anche i bambini.

Nella pratica medica, il VCG viene solitamente registrato come una malattia secondaria che si sviluppa sullo sfondo di lesioni alla testa o patologie che si verificano all'interno del cranio.

L'ipertensione intracranica è una conseguenza dell'effetto sul corpo di una malattia, che può manifestarsi attraverso un aumento significativo della pressione sul cervello.

Tra le malattie che provocano un tale salto di pressione, ci può essere abbastanza innocuo (ad esempio, interrompere il trattamento con alcuni tipi di farmaci) ed estremamente pericoloso (tumori cerebrali, emorragie, varie lesioni del cranio e altri).

Se si ignora il dolore prolungato alla testa, le conseguenze possono essere estremamente imprevedibili e, di regola, deplorevoli nella maggior parte dei casi). Sotto l'influenza di una pressione eccessiva, il cervello perde gradualmente la sua capacità di condurre una vita normale e gradualmente atrofizzarsi.

Come risultato della risultante differenza di pressione nel cervello, si verifica una sindrome di dislocazione - tutte le strutture esistenti del cambiamento cerebrale, che portano a malfunzionamenti nel sistema nervoso centrale. Di conseguenza, il livello dell'intelligenza umana inizia a diminuire gradualmente, la regolazione degli organi interni da parte del sistema nervoso viene completamente disturbata, che in alcuni casi può essere fatale.

Non eliminare mal di testa prolungato per gli effetti della pressione atmosferica o affaticamento grave, ma rivolgersi immediatamente a un medico!

Se le pillole di mal di testa non funzionano, vai direttamente in clinica: tutte le malattie che provocano l'ipertensione intracranica devono essere diagnosticate e trattate tempestivamente.

L'ipertensione più lunga rimane senza trattamento, più gli effetti irreversibili nel cervello possono verificarsi durante l'assenza di terapia.

Se il coscritto soffre di ipertensione endocranica, la valutazione della sua condizione militare sarà basata sui risultati dell'esame (prima di tutto - pneumoencefalografia o risonanza magnetica, diagnosi dell'oculista e indicatori di pressione del liquido cerebrospinale). Anche se il reclutamento è riconosciuto idoneo al servizio militare, è solo con restrizioni.

Il rischio di ipertensione endocranica non trattata nel tempo sarà discusso ulteriormente nella sezione delle possibili complicanze di questa malattia.

La struttura del cervello umano può essere suddivisa nelle seguenti componenti:

• il sangue;
• liquore;
• fluido interstiziale.

Nel normale funzionamento, tutti i componenti del cervello sono in un certo equilibrio tra loro (hanno un certo volume). Se il volume è disturbato (con VCG - aumentato) di uno dei componenti del cervello, allora la pressione nell'intera cavità intracranica aumenterà.

Perché l'equilibrio nel volume cerebrale è disturbato?

I neurologi ritengono che le ragioni siano diverse, ma tra le altre:

• Istruzione nella scatola del cranio di tumori o ematomi. Questi tumori hanno i loro stessi volumi, che iniziano a spostare il tessuto cerebrale sano, esercitando ulteriore pressione su di essi e provocando l'ipertensione endocranica.
• Malattie che provocano edema cerebrale: tali malattie includono l'idropisia cerebrale, l'encefalite, lo squilibrio elettrolitico nel corpo (con disidratazione causata da un motivo o un altro), lesioni craniche, ecc. nel cervello
• Il risultato di altre malattie: se una persona soffre di insufficienza cardiaca, malattie polmonari in forma cronica per un lungo periodo, intossicazione cerebrale, colpi precedenti, ecc.

Tutte le cause di VCG possono essere suddivise in due gruppi principali:

• Cause di natura maligna: VCG di questo tipo è irreversibile (ipertensione nei tumori cerebrali, ictus o lesioni del cranio e del cervello grave). La lotta contro questa malattia è risolta con la chirurgia;
• Cause di natura benigna: malattie perfettamente curabili con un metodo di trattamento opportunamente selezionato (lotta all'obesità, ripristino dell'equilibrio elettrolitico, risoluzione dei problemi con il ciclo mestruale).

VCG: segni di ipertensione endocranica, i suoi sintomi e metodi diagnostici

È possibile elencare un numero piuttosto elevato di segni di ipertensione endocranica.

Alcuni dei sintomi di VCG in sé e per sé sono un motivo per consultare uno specialista, quindi non dovresti aspettare che la maggior parte dei sintomi compaia dalla lista qui sotto.

A seconda della malattia che ha provocato l'aumento della pressione sul cervello, sono stati condivisi diversi sintomi, ma la maggior parte delle volte i pazienti con ipertensione si lamentano di quanto segue:

• Attacchi di nausea e vomito, che di solito si verificano al mattino (alcune ragazze che vogliono rimanere incinte, possono prendere questo sintomo per il desiderato).
• Un forte aumento di nervosismo, la persona è costantemente in uno stato di tensione.
• Lividi specifici sotto gli occhi: una persona può condurre una vita normale e dormire per il numero richiesto di ore, tuttavia questi lividi saranno permanenti. Se si allunga la pelle su di esso, è possibile vedere i vasi sanguigni altamente dilatati.
• Dolore e pesantezza nella testa. Quando il dolore VCG si verifica al mattino o alla sera. Ciò è dovuto al fatto che nella posizione supina, il fluido cerebrale umano viene prodotto più intensamente, a seguito del quale aumenta la pressione nella cavità cranica.
• Frequente sensazione di affaticamento, e anche da piccoli carichi.
• Problemi con la pressione arteriosa, che si manifestano attraverso il pre-svenimento, aumento della sudorazione e gravi battiti del cuore percepiti dal paziente (sintomi della distonia vegetativa-vascolare).
• Una persona reagisce in modo acuto ai cambiamenti del tempo e, quando la pressione atmosferica diminuisce, il paziente non si sente bene.
• Oltre ai suddetti sintomi, le persone che soffrono di VCG lamentano anche una diminuzione della libido.

Ipertensione endocranica nei bambini

Come accennato in precedenza, non solo gli adulti, ma anche i bambini possono soffrire di VCG.

La malattia può superare il bambino dalla nascita (neonati VGG), se la gravidanza o il parto procede con complicanze.

L'ipertensione intracranica può verificarsi a causa dell'influenza delle malformazioni congenite, della fame prolungata di ossigeno (se il feto non si trova nella posizione corretta nell'utero), a causa di un parto prematuro o a causa di infezioni intrauterine.

I sintomi di VCG nei bambini possono essere i seguenti:

• l'aumento della circonferenza della testa è molto più veloce rispetto alla crescita di tutto il corpo;
• aumento del tono muscolare;
• manifestare convulsioni;
• le vene vicino alla zona pelosa della testa sono gonfie e dilatate;
• le suture craniche divergono;
• l'ondulazione delle fontanelle non è rilevabile;
• il bambino urla forte e forte;
• può verificarsi vomito.

Esistono diversi metodi per diagnosticare l'ipertensione endocranica.

In genere, sono necessarie diverse procedure per rilevare una diagnosi di VCG, tra cui:

• Introdurre un ago speciale nel canale spinale per misurare la pressione all'interno del cranio usando un manometro collegato all'ago (puntura spinale). Alcuni anni fa, questa procedura è stata eseguita per determinare la pressione intracranica, tuttavia, al momento, l'implementazione di questa procedura a questo scopo è considerata inappropriata. Alcuni medici praticano ancora questo metodo, ma questo è più raro della pratica generale.
• L'esame iniziale del paziente con lo studio dello stato degli occhi (appello a un optometrista). Se una persona ha occhi fortemente arrossati, allora questo indica indirettamente la presenza di VCG.
• Ultrasuoni dello stato delle navi che coprono il cervello: consente di stabilire violazioni nel flusso di sangue attraverso i vasi dal cranio.
• MRI e CT, che sono utilizzati per rilevare una rarefazione dei bordi vicino ai ventricoli del cervello, nonché l'espansione nelle cavità del fluido.
• Condurre (come metodo diagnostico aggiuntivo) gli encefalogrammi.

Gli indicatori standard di pressione sul cervello in una persona adulta che giace su una superficie orizzontale sono nel range da 70 a 220 mm di acqua. Art. Le deviazioni in una direzione o nell'altra suggeriscono una violazione della pressione nel cranio.

Classificazione dell'ipertensione endocranica: ipertensione venosa, ipertensione benigna e ipertensione da CSF

Secondo le principali forme di manifestazione di VCG, come in altre malattie, si distinguono forme acute e croniche. La forma acuta è una conseguenza del danno significativo al cranio, con conseguente emorragia cerebrale.

Nella forma acuta sono possibili picchi di pressione significativi nel cranio che possono portare alla morte. In questi casi, si tratta di salvare la vita di una persona, quindi è necessario l'intervento chirurgico di un chirurgo - una procedura di craniotomia, che consiste nel rimuovere le aree danneggiate che esercitano una pressione sul cervello.

Nella forma cronica di VCG, la malattia viene osservata per un lungo periodo di tempo, poiché la persona soffre di disturbi neurologici. La malattia può manifestarsi a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci, con una lunga malattia, a causa di ferite alla testa e altro.

Tra i principali tipi di ipertensione endocranica, VCG venoso isolato, VCG liquido cerebrospinale e VCG benigno. Considerare questi tipi di ipertensione in modo più dettagliato.

VCG venoso.

Per il VCG venoso, come suggerisce il nome, in primo luogo, sono caratteristici i disturbi del flusso di sangue dal cervello attraverso le vene. Di norma, l'ipertensione venosa si verifica a causa di problemi con il funzionamento dei seni venosi (trombosi) o a causa di una pressione significativa nella cavità toracica (si verifica durante l'enfisema o lo sviluppo di tumori).

VCG liquoroso.

L'ipertensione da alcol è caratterizzata da un aumento della pressione del liquore (una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale) e non vi sono cambiamenti nel CSF stesso.

Quando CSF ​​CSF, prima di tutto, i nervi ottici si gonfiano, con conseguente gonfiore nel disco stagnante. Questo porta a compromettere la qualità della visione. Problemi neurologici non si verificano

L'ipertensione da alcol nei bambini di età inferiore a uno si manifesta attraverso irrequietezza e pianto. Il bambino rifiuta un seno, spesso in abbondanza rutto. Disturbi oculomotori osservati e fontanella sporgente. VCG cronica nei bambini porta a ritardo mentale e forme di oligofrenia.

VCG benigno (idiopatico).

L'ipertensione benigna viene escreta nell'ICD 10 separatamente da altri tipi di VCG. Piuttosto, non è una malattia separata, ma una condizione umana temporanea. Il VCG benigno risulta dall'influenza di fattori avversi che innescano un aumento della pressione intracranica.

La spremitura del cervello in questa forma di ipertensione non si verifica a causa dello spostamento di volume da parte di un corpo estraneo, come nel caso di forme patologiche di ipertensione.

Il VCG benigno risulta dall'esposizione a ipovitaminosi, gravidanza, obesità, irregolarità nel ciclo mestruale, sovradosaggio da vitamina A, interruzione del trattamento con determinati farmaci, ecc.

Trattamento dell'ipertensione cerebrale e possibili complicanze della sindrome da ipertensione endocranica

Il trattamento dell'ipertensione cerebrale dipende dalla gravità della malattia attuale.

Nelle forme gravi (caratterizzate da blocco del liquido cerebrospinale congenito o postoperatorio), il trattamento è possibile solo con l'aiuto di un intervento chirurgico: di solito vengono impiantati tubi speciali attraverso i quali viene rimosso il liquore escreto eccessivamente.

In generale, il trattamento della sindrome da ipertensione intracranica comporta la lotta contro la secrezione eccessiva di CSF e la stimolazione di un aumento del suo assorbimento.

In precedenza, il trattamento tradizionale dell'ipertensione era l'ammissione di farmaci diuretici, ma per molti pazienti tali farmaci sono inaccettabili a causa del programma scomodo di ammissione o della presenza di sostanze allergiche nella preparazione.

I diuretici più popolari nella lotta contro VCG sono Furosemide e Diacarb.

Di regola, Furosemide viene somministrato in cicli brevi e il trattamento con Diacarb dipende esclusivamente dalle raccomandazioni del medico curante. I farmaci diuretici possono non solo rimuovere il fluido in eccesso dal cranio, ma anche ridurre la produzione di liquido cerebrospinale: tutto questo nel suo insieme può ridurre significativamente la pressione intracranica.

Non cercare di liberarti dell'ipertensione endocranica da solo! Il corso del trattamento può essere scelto solo dal tuo neurologo. Ad ogni persona viene assegnato un trattamento individuale, non esiste un trattamento universale per VCG!

Ci sono altri trattamenti per i quali non hai bisogno di prendere medicine. Al paziente viene assegnata una serie di esercizi ginnici speciali, che, con prestazioni regolari, consentono di ridurre la pressione intracranica. Il regime di bere è sviluppato individualmente per ogni persona e la dieta viene regolata (di solito con modifiche minime).

Bere il regime con ipertensione endocranica è quello di ridurre la quantità di acqua che si beve per ridurre la quantità di liquido che va al cervello.

Quindi, per combattere i raffreddori o le alte temperature nella stanza sullo sfondo del VCG disponibile, dovrai scegliere altri metodi che non includano l'assunzione di più acqua possibile.

Inoltre, possono essere prescritte procedure di agopuntura e fisioterapia che, in combinazione con la ginnastica, consentono migliori risultati nella lotta contro l'ipertensione endocranica.

Con il corretto esercizio fisico e la dieta, si ottiene un effetto positivo alla fine della prima settimana di terapia.

Se l'ipertensione endocranica è il risultato di altre malattie (cardiosclerosi aterosclerotica, ipertensione arteriosa, obesità e compromissione della funzionalità polmonare), allora è necessario combattere queste malattie. Trattare i sintomi di VCG in presenza di altri disturbi sarà inutile e solo temporaneo.

Se l'ipertensione cerebrale si sviluppa rapidamente, sarà necessario un rapido sollievo.

Le soluzioni iper-osmolari (ad esempio Mannitolo) vengono iniettate per via endovenosa nel paziente, viene eseguita un'intubazione urgente e i polmoni sono ventilati artificialmente; una persona viene somministrata in un coma medico, e in questo stato, una quantità eccessiva di CSF viene rimossa dalla puntura.

Le misure più complesse e aggressive per prevenire il VCG comprendono la craniotomia decompressiva, cioè la deformazione intenzionale del cranio in certi punti, in modo che il cervello non "schiaccia" le ossa del cranio.

Il normale funzionamento del cervello è vitale in qualsiasi tipo di attività umana. Con l'ipertensione intracranica, il normale funzionamento di una persona diventa quasi impossibile.

In assenza di trattamento per la sindrome da ipertensione intracranica, il midollo allungato gradualmente inizia a atrofia.

Una persona nota una diminuzione delle capacità mentali, i problemi si sviluppano nella regolazione degli organi interni.

Il cervello sotto l'influenza di una forte pressione inizia a spostarsi gradualmente, incuneandosi nei buchi del cranio. Di conseguenza, l'importante per i centri vitali del tronco cerebrale viene bloccato, il che può rivelarsi fatale.

Un'altra possibile complicazione si verifica quando viene inserito il gancio del lobo temporale. Un paziente può osservare un'espansione significativa di una pupilla (sul lato in cui si è verificata la penetrazione). Tale allievo non reagisce alla luce. Con un aumento significativo della pressione, l'altro alunno inizierà anche ad espandersi, la respirazione sarà disturbata, una persona potrebbe cadere in coma.

Se il cervello è incuneato nel sottosquadro, il paziente lamenterà uno stato di sonnolenza aumentata (respiri profondi, sbadigli, alunni costretti). Alcuni pazienti descrivono questa condizione come "stordita". Con questo decorso della malattia, i pazienti, prima di tutto, perdono la vista, perché il nervo ottico è atrofizzato in primo luogo.

Pertanto, se non trattata (o trattata in modo improprio) per la sindrome da ipertensione endocranica, l'insorgenza della cecità totale e della morte di una persona sono conseguenze pericolose.

Ipertensione endocranica: cos'è, come riconoscere e cosa è pericoloso

Ogni persona affronta un mal di testa prima o poi. Una causa comune di dolore frequente è l'ipertensione endocranica. L'aumento della pressione intracranica può essere dovuto ad un aumento del volume del liquido cerebrospinale, del sangue o del liquido interstiziale del cervello. La patologia è pericolosa e richiede un trattamento tempestivo.

Cos'è l'ipertensione endocranica

Il termine "ipertensione endocranica" è usato principalmente dai medici. Le persone che sono lontane dalla medicina sono più abituate a chiamare la violazione "alta pressione intracranica".

L'aumento della pressione nel cranio può essere dovuto a:

• aumento del volume del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale);
• emorragia cerebrale;
• la formazione di tumori;
• violazione della circolazione cerebrale.

La pressione intracranica (ICP) è un indicatore importante per ogni persona. La sindrome da ipertensione intracranica è una pericolosa malattia neurologica che può portare a gravi conseguenze.

L'ipertensione intracranica secondo l'ICD-10 viene definita G93.2, se parliamo di patologia benigna.

L'ipertensione intracranica può essere sia congenita che acquisita. I bambini affrontano questa patologia non meno degli adulti. Nessuna persona è assicurata contro l'ipertensione endocranica, quindi è importante essere in grado di riconoscere sintomi specifici e consultare immediatamente un medico. Se sospetti una maggiore pressione intracranica, devi prima visitare il neurologo e superare tutti gli esami.

Cause di alta pressione intracranica

La ragione principale dello sviluppo dell'ipertensione endocranica è un cambiamento nella quantità di liquido cerebrospinale o alterata circolazione del liquido cerebrospinale. Tali disturbi possono essere associati a lesioni alla testa, lesioni del midollo spinale e patologie neurologiche.

La violazione della circolazione del liquido cerebrospinale porta ad un aumento della pressione intracranica

La seconda causa più comune dello sviluppo di ipertensione di questo tipo è una violazione della circolazione sanguigna. L'ipertensione intracranica può verificarsi a causa del ristagno del sangue venoso. Interruzione del flusso di sangue al cervello, seguita da ristagno di sangue nella regione venosa porta ad un aumento del volume totale di sangue circolante nel cranio. Il risultato è un mal di testa che cresce lentamente e lo sviluppo di una serie di disturbi neurologici.

Nel caso delle neoplasie tumorali del cervello, si verifica un aumento del volume e della densità del tessuto cerebrale, che porta anche ad un aumento della pressione all'interno del cranio.

Tutti questi processi patologici sono il risultato di:

• gravi ferite alla testa;
• disturbi della circolazione cerebrale;
• tumori nel cranio;
• infiammazioni delle meningi;
• grave intossicazione.

Molto spesso, la causa dello sviluppo dell'ipertensione endocranica è rappresentata da lesioni craniche, segni indiretti di cui il paziente non può immediatamente rilevare. Allo stesso tempo, a causa di un infortunio, la normale circolazione del liquido cerebrospinale viene disturbata e la pressione intracranica aumenta gradualmente. Una commozione cerebrale a seguito di un incidente o di un grave colpo, colpi pesanti alla testa, lividi del cranio e ematomi possono portare allo sviluppo di questa pericolosa patologia.

Le lesioni intracraniche subite durante un incidente stradale possono non essere notate all'inizio e possono manifestarsi in seguito con un aumento della pressione.

La rottura della circolazione cerebrale, che porta allo sviluppo di VCG (ipertensione intracranica) nei pazienti adulti, è dovuta ad un ictus. La causa può anche essere la trombosi cerebrale.

Neoplasie maligne e benigne portano ad un aumento della quantità di tessuto cerebrale, che può anche comportare un aumento della pressione all'interno del cranio. VCG è spesso diagnosticato da metastasi del cancro al cervello.

Patologie infiammatorie che colpiscono il cervello, si sviluppano nelle persone indipendentemente dall'età. Meningite, meningoencefalite, encefalite e ascesso cerebrale: tutto ciò porta ad un aumento del volume del liquido cerebrospinale e ad una maggiore pressione intracranica.

Disturbi neurologici che provocano cambiamenti nella circolazione del liquido cerebrospinale o congestione venosa possono essere dovuti a intossicazione da alcool grave, avvelenamento da metalli pesanti o monossido di carbonio.

Separatamente, vi è un aumento della pressione intracranica nelle persone con patologie del sistema cardiovascolare. Difetti cardiaci congeniti e gravi disturbi del sistema cardiovascolare possono causare alterazioni della circolazione sanguigna nel cervello, con conseguente aumento della pressione intracranica.

Patologie del sistema cardiovascolare influenzano il normale funzionamento del cervello

Patologie congenite e anomalie dello sviluppo come causa dell'ICH

VCG può essere patologia congenita o acquisita. Nessuno è immune da questa violazione, l'aumento della pressione intracranica è ugualmente comune nelle persone di diverse fasce d'età. Se nei pazienti adulti la causa è spesso un trauma o una patologia acquisita, nei bambini il disturbo è più spesso congenito.

Cause di VCG nei bambini:

• danno al cranio durante il passaggio attraverso il canale del parto;
• ipossia intrauterina;
• grave prematurità;
• anomalie nella struttura del cranio;
• idrocefalo.

Inoltre, la causa dell'aumentata pressione intracranica può essere un'infezione trasmessa da una donna durante la gravidanza. Un posto separato è occupato da neuroinfezioni, che nei bambini manifestano un intero complesso di sintomi neurologici, inclusa una maggiore pressione intracranica.

VCG idiopatico e cronico

Secondo la natura del decorso e le cause dello sviluppo, l'ipertensione endocranica è divisa in due tipi: cronica e idiopatica.

Ipertensione intracranica cronica è chiamata VCG con cause chiaramente identificate, sintomi caratteristici e decorso. Può essere innescato da trauma cranico, trauma alla nascita, infiammazione delle meningi o cancro.

L'idiopatico è chiamato VCG, le cui cause non possono essere accertate in modo affidabile. In questo caso, i fattori che provocano lo sviluppo della malattia possono essere varie patologie, solo indirettamente relative al cervello o al midollo spinale o al sistema circolatorio.

Presumibilmente, l'ipertensione intracranica idiopatica è un sintomo secondario delle seguenti patologie:

• lupus eritematoso sistemico;
• La sindrome di Cushing;
• carenza di vitamina D;
• ipertiroidismo;
• anemia da carenza di ferro;
• grave insufficienza renale.

Inoltre, il VCG idiopatico può essere una conseguenza della terapia prolungata con corticosteroidi e tetracicline.

Sintomi di patologia

Avendo capito cosa è il VCG negli adulti e nei bambini, si dovrebbe essere in grado di riconoscere i sintomi dell'ipertensione endocranica in modo tempestivo per cercare tempestivamente un aiuto medico.

Nell'ipertensione endocranica, i sintomi dipendono da quanto è aumentata la pressione intracranica.

Il sintomo principale della malattia è un mal di testa. L'ipertensione intracranica moderata si manifesta come cefalea ricorrente piuttosto che persistente. Con una forma grave della violazione, il mal di testa è generalizzato, diffondendosi a tutta la testa, la sindrome del dolore è osservata ogni giorno.

Mal di testa - il sintomo principale dell'ipertensione endocranica

Oltre al mal di testa, i seguenti sintomi sono caratteristici dell'ipertensione endocranica:

• nausea con vomito;
• mancanza di energia;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• irritabilità e nervosismo;
• rumore e tinnito;
• deterioramento della memoria;
• disturbo della concentrazione;
• visione offuscata

Segni indiretti di ipertensione endocranica - perdita di peso, comparsa di lividi sotto gli occhi, diminuzione del desiderio sessuale, meno spesso - convulsioni.

Con un aumento della pressione intracranica, si possono osservare segni di distonia vegetativa-vascolare. Questo complesso di sintomi ha più di 100 segni specifici, tra cui l'angina pectoris, mancanza di respiro, visione offuscata e tinnito.

I pazienti con VCG notano improvvisamente un aumento della meteorosensibilità, con i picchi del mal di testa che possono verificarsi al momento di un forte aumento della pressione atmosferica.

Il mal di testa con VCG è peggiore durante la notte e immediatamente dopo il sonno. Ciò è dovuto ad un aumento del volume del liquido cerebrale in posizione prona. Durante il giorno, il mal di testa si estende su tutto il cranio, l'intensità della sindrome del dolore può variare. Abbastanza spesso, analgesici semplici non hanno l'effetto terapeutico atteso su VCG.

Nei pazienti adulti, l'ipertensione intracranica può essere accompagnata da salti improvvisi della pressione sanguigna. Durante il giorno, il benessere può cambiare più volte. Spesso, i pazienti si lamentano di periodi di disorientamento, svenimento, sfarfallio delle mosche davanti ai loro occhi e una sensazione del proprio battito cardiaco.

I sintomi dell'ipertensione benigna sono in qualche modo diversi dalla forma cronica della malattia. Se durante il VCG cronico il mal di testa tormenta il paziente costantemente, aggravato di notte, la sindrome dolorosa con ipertensione intracranica benigna si placa a riposo e aumenta con il movimento. Il picco di un mal di testa è osservato a attività fisiche pesanti.

Diagnosi della malattia

Se sospetti che l'ipertensione endocranica debba essere consultata con un neurologo. In primo luogo, il medico condurrà un sondaggio, controllerà i riflessi ed esaminerà il paziente. Per confermare la diagnosi, è necessario passare attraverso diversi studi sull'hardware. Prima di tutto, la dopplerografia dei vasi intracranici viene prescritta per escludere i disturbi della circolazione cerebrale.

Segni di ipertensione endocranica sono chiaramente visti utilizzando la risonanza magnetica per immagini MRI. Questo sondaggio è il più informativo. Per escludere patologie infiammatorie, il paziente deve superare un esame del sangue generale e biochimico. Per escludere danni al cranio e lo sviluppo di VCG a causa di ferite, si consiglia la radiografia del cranio e del rachide cervicale.

La misurazione della pressione intracranica viene effettuata mediante puntura lombare. Questa è una procedura traumatica e pericolosa, durante la quale viene praticata una bava nel cranio, quindi viene assegnata solo nei casi più gravi. Di solito abbastanza ricerca dell'hardware per la diagnosi. Per determinare la composizione del liquido cerebrospinale può essere assegnato allo studio del liquido cerebrospinale. Il materiale per l'analisi è preso dalla puntura lombare.

Con un aumento della pressione intracranica, una fase importante della diagnosi è l'esclusione di patologie autoimmuni, come il lupus eritematoso, che può essere la causa dello sviluppo di VCG idiopatico o benigno.

RM: un metodo diagnostico informativo e non traumatico

Trattamento VCG

Con l'ipertensione intracranica, il trattamento dipende dalla causa dello sviluppo del disturbo. Il trattamento dell'ipertensione intracranica e dell'ICP negli adulti inizia con una diagnosi differenziale per identificare le cause esatte della malattia.

Se il tumore è diventato la causa, l'intervento chirurgico è indicato al paziente. La rimozione del neoplasma normalizza rapidamente la pressione intracranica, a causa di una diminuzione della quantità di liquido cerebrale, pertanto non è necessario alcun farmaco aggiuntivo per normalizzare l'ICP. Tuttavia, questo è vero solo per i tumori benigni, poiché le malattie maligne non possono sempre essere rimosse chirurgicamente.

Quando gli ematomi interni, il sangue viene versato nel cranio, che porta ad un aumento della pressione. Se tale violazione viene rilevata su una risonanza magnetica, viene eseguita una chirurgia mini-invasiva per rimuovere il sangue versato. Il risultato è una rapida normalizzazione della pressione intracranica.

Le malattie infiammatorie delle membrane cerebrali sono trattate con farmaci antibatterici. I farmaci vengono somministrati a goccia o fanno iniezioni nello spazio subaracnoideo. Quando viene effettuata una tale puntura, viene estratta una piccola porzione del liquido cerebrospinale per ulteriori analisi e una piccola ferita si forma sul sito della puntura. La rimozione di una porzione di liquido cerebrospinale contribuisce a una diminuzione istantanea della pressione intracranica a valori normali.

Trattamento del VCG benigno

In caso di una tale patologia intracranica come ipertensione intracranica benigna, non viene effettuato un trattamento specifico, è sufficiente identificare ed eliminare la causa, che può essere nei disordini autoimmuni o ormonali. Per le donne sovrappeso, la pressione intracranica diminuisce gradualmente con la perdita di peso e il mal di testa scompare.

Spesso, durante la gravidanza si sviluppa un'ipertensione intracranica benigna. In questo caso, il trattamento non è prescritto, la pressione tornerà alla normalità dopo il parto, poiché la quantità di fluido nei tessuti cerebrali e in tutto il corpo diminuisce.

Non esiste una terapia specifica volta a ridurre la pressione intracranica. Il VCG viene trattato eliminando la causa che ha provocato un aumento della quantità di CSF e un aumento della pressione intracranica. I diuretici possono essere utilizzati per ridurre la quantità di fluido circolante. I seguenti farmaci sono prescritti:

I farmaci prendono un breve corso di tre giorni, facendo una pausa per due giorni. Il dosaggio esatto viene selezionato dal medico individualmente per ciascun paziente. Durante la gravidanza, il medico può prescrivere una dieta e una diminuzione della quantità di liquido assunto per ridurre la pressione intracranica.

Prendendo diuretici ti permette di rimuovere il fluido in eccesso dal corpo e abbassare la pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il tasso di produzione di liquido cerebrospinale diminuisce, il che significa che la pressione intracranica diminuisce gradualmente. Questo è vero solo se la causa dell'ipertensione endocranica era un aumento del volume di liquido cerebrospinale o cerebrale, ma non trauma, ematoma e tumore.

In caso di VCG benigna, l'assunzione di liquidi deve essere ridotta a un litro e mezzo al giorno. Questo vale non solo per l'acqua potabile ordinaria, ma anche per qualsiasi alimento liquido, compresi succhi e zuppe. Allo stesso tempo, vengono prescritti esercizi dietetici e di fisioterapia che portano ad una diminuzione della pressione intracranica.

Ai pazienti adulti possono essere prescritti metodi fisioterapeutici di trattamento - terapia magnetica o elettroforesi dell'area del collo e del collo. Tali metodi sono consigliabili per applicare con moderata gravità dei sintomi di VCG.

È importante eliminare l'eccesso di acqua nel corpo.

Metodi chirurgici

L'aumento della pressione intracranica è una condizione pericolosa che può progredire. Se il trattamento conservativo non porta il risultato atteso, ricorrere a metodi chirurgici, il cui scopo è quello di ridurre la produzione di liquore. Lo smistamento è usato per questo.

Lo shunt viene inserito nello spazio liquido cerebrospinale del cervello attraverso il foro. L'altra estremità del vaso artificiale viene scaricata nella cavità addominale. Attraverso questo tubo, un deflusso costante di CSF viene effettuato nella cavità addominale, riducendo in tal modo la pressione intracranica.

L'intervento di bypass è raramente utilizzato, in quanto la procedura comporta una serie di rischi. Indicazioni per lo smistamento:

• aumento costante della pressione intracranica;
• alto rischio di complicazioni;
• idrocefalo;
• l'inefficacia di altri metodi per ridurre ICP.

Lo smistamento si riferisce a misure di emergenza, che vengono utilizzate in assenza di alternative.

Possibili complicazioni di VCG

Il VCG è una patologia pericolosa che richiede diagnosi e trattamenti tempestivi. Altrimenti, il VCG cronico può portare a complicazioni, alcune delle quali sono incompatibili con la vita.

Un'elevata pressione intracranica può portare allo sviluppo di un ictus cerebrale. Questa complicazione può finire con la morte. Grave ipertensione endocranica provoca danni al tessuto cerebrale, portando a compromissione dell'attività nervosa e può minacciare la morte del paziente.

Nei casi più gravi, la malattia porta allo sviluppo di idrocefalo. L'elevata pressione del liquido cerebrospinale sul cervello porta a perdita della vista, respirazione alterata, peggioramento dell'attività cardiaca e sviluppo di convulsioni convulsive. Ci sono casi in cui l'ipertensione endocranica è diventata l'impulso per lo sviluppo dell'epilessia.

La prognosi dipende da quanto tempo è iniziato il trattamento. Con l'ipertensione endocranica non complicata, anche con la condizione delle misure tempestive adottate, nessuno è immune dalle conseguenze negative. Forse lo sviluppo di disturbi mentali, cambiamenti nella parola, paralisi. Tra i disturbi neurologici osservati con ipertensione endocranica, vi è un disturbo dell'attività riflessa, paresi a breve termine, una violazione locale della sensibilità della pelle. Se il cervelletto viene colpito a causa dell'alta pressione, possono svilupparsi problemi di coordinazione.

Con VCG benigno, la prognosi è favorevole. Un appello tempestivo a un neurologo, una terapia diuretica e un trattamento delle ragioni per l'aumento della pressione intracranica rendono possibile sbarazzarsi del mal di testa senza conseguenze negative. In altri casi, la prognosi dipende dalla tempestività della terapia e da quali aree del cervello sono danneggiate a causa dell'HCV.

Ipertensione endocranica: sintomi e trattamento

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica in cui la pressione aumenta all'interno del cranio. Questo, infatti, non è altro che una maggiore pressione intracranica. Le cause di questa condizione, ce ne sono moltissime (partendo direttamente da malattie e lesioni del cervello e finendo con disturbi metabolici e avvelenamento). Indipendentemente dalla causa, l'ipertensione intracranica si manifesta con lo stesso tipo di sintomi: un mal di testa che scoppia, spesso associato a nausea e vomito, disabilità visiva, letargia, lentezza dei processi mentali. Questi non sono tutti i segni di una possibile sindrome di ipertensione endocranica. Il loro spettro dipende dalla causa, dalla durata del processo patologico. La diagnosi di ipertensione endocranica di solito richiede l'uso di ulteriori metodi di esame. Il trattamento può essere sia conservativo che operativo. In questo articolo cercheremo di capire che tipo di condizione è, come si manifesta e come affrontarla.

Cause della formazione di ipertensione endocranica

Il cervello umano è posto nella cavità del cranio, cioè la scatola delle ossa, la cui dimensione in un adulto non cambia. All'interno del cranio non è solo il tessuto cerebrale, ma anche il liquido cerebrospinale e il sangue. Insieme, tutte queste strutture occupano un volume adeguato. Il fluido cerebrospinale si forma nelle cavità dei ventricoli del cervello, scorre lungo i percorsi del fluido cerebrospinale verso altre parti del cervello, parzialmente assorbe il flusso sanguigno e scorre parzialmente nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. Il volume del sangue include il letto arterioso e venoso. Con un aumento del volume di uno dei componenti della cavità cranica, aumenta anche la pressione intracranica.

Molto spesso, un aumento della pressione intracranica si verifica a causa di alterata circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Questo è possibile con un aumento della sua produzione, violazione del suo deflusso, deterioramento del suo assorbimento. I disordini circolatori causano uno scarso flusso di sangue arterioso e il suo ristagno nella sezione venosa, che aumenta il volume totale di sangue nella cavità cranica e porta anche ad un aumento della pressione intracranica. A volte il volume del tessuto cerebrale nella cavità cranica può aumentare a causa del gonfiore delle cellule nervose stesse e dello spazio intercellulare o della crescita di un tumore (tumore). Come puoi vedere, l'aspetto dell'ipertensione endocranica può essere causato da una serie di motivi. In generale, le cause più comuni di ipertensione endocranica possono essere:

• lesioni alla testa (commozioni cerebrali, lividi, ematomi intracranici, lesioni alla nascita, ecc.);
• disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus, trombosi dei seni della dura madre);
• tumori della cavità cranica, compreso metastasi di tumori di altra localizzazione;
• processi infiammatori (encefalite, meningite, ascesso);
• anomalie congenite della struttura del cervello, dei vasi sanguigni, del cranio stesso (infestazione delle vie di deflusso del liquido cerebrospinale, anomalia di Arnold-Chiari e così via);
• avvelenamento e disordini metabolici (intossicazione da alcool, piombo, monossido di carbonio, suoi metaboliti, per esempio cirrosi epatica, iponatriemia, ecc.);
• malattie di altri organi che portano all'ostruzione del deflusso venoso dalla cavità cranica (difetti cardiaci, malattie polmonari ostruttive, neoplasie del collo e mediastino, ecc.).

Questo, ovviamente, non è tutte le possibili situazioni che portano allo sviluppo di ipertensione endocranica. Separatamente, vorrei dire sull'esistenza della cosiddetta ipertensione endocranica benigna, quando si presenta un aumento della pressione intracranica come se fosse senza motivo. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica benigna ha una prognosi favorevole.

sintomi

L'aumento della pressione intracranica porta alla compressione delle cellule nervose, che influisce sul loro lavoro. Indipendentemente dalla causa, si manifesta la sindrome dell'ipertensione endocranica:

• scoppiando mal di testa diffuso. Il mal di testa è più pronunciato nella seconda metà della notte e al mattino (poiché di notte il deflusso del liquido dalla cavità cranica peggiora) è di natura spenta, accompagnato da una sensazione di pressione sugli occhi dall'interno. Il dolore aumenta con tosse, starnuti, tensioni, sforzo fisico, può essere accompagnato da rumore alla testa e vertigini. Con un leggero aumento della pressione intracranica, puoi sentire solo una pesantezza alla testa;
• nausea e vomito improvvisi. "Improvvisamente" significa che né la nausea né il vomito sono provocati da fattori esterni. Più spesso, il vomito si verifica all'altezza di un mal di testa, durante il suo picco. Naturalmente, tale nausea e vomito sono completamente estranei all'assunzione di cibo. A volte il vomito si verifica a stomaco vuoto subito dopo il risveglio. In alcuni casi, il vomito è molto forte, simile a una fontana. Dopo il vomito, una persona può provare sollievo e l'intensità del mal di testa diminuisce;
• stanchezza aumentata, esaurimento rapido sia durante lo sforzo mentale che fisico. Tutto questo può essere accompagnato da nervosismo immotivato, instabilità emotiva, irritabilità e pianto;
• meteosensitivity. I pazienti con ipertensione intracranica non tollerano cambiamenti nella pressione atmosferica (specialmente il suo declino, che avviene prima delle piogge). La maggior parte dei sintomi di ipertensione endocranica in questi momenti sono aggravati;
• disturbi del sistema nervoso autonomo. Questo si manifesta con aumento della sudorazione, calo della pressione sanguigna, palpitazioni;
• menomazione visiva. I cambiamenti si sviluppano gradualmente, inizialmente essendo transitori. I pazienti hanno notato la comparsa di sfocatura periodica, come se la visione offuscata, a volte raddoppiando l'immagine degli oggetti. I movimenti degli occhi sono spesso dolorosi in tutte le direzioni.

La durata dei sintomi sopra descritti, la loro variabilità, la tendenza a diminuire o aumentare sono in gran parte determinati dalla causa principale dell'ipertensione endocranica. L'aumento dei fenomeni di ipertensione endocranica è accompagnato da un aumento di tutti i segni. In particolare, ciò può verificarsi:

• vomito giornaliero persistente mattutino sullo sfondo di forte mal di testa per l'intera giornata (e non solo di notte e al mattino). Il vomito può essere accompagnato da singhiozzo persistente, che è un sintomo molto sfavorevole (che può indicare la presenza di un tumore nella fossa cranica posteriore e segnalare la necessità di cure mediche immediate);
• l'aumento dell'inibizione delle funzioni mentali (l'apparizione di letargia, fino a un disturbo della coscienza del tipo di stordimento, stupore e persino coma);
• un aumento della pressione sanguigna insieme alla depressione (rallentamento) della respirazione e il rallentamento della frequenza cardiaca a meno di 60 battiti al minuto;
• la comparsa di convulsioni generalizzate.

Al verificarsi di tali sintomi, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico, poiché rappresentano tutti una minaccia immediata per la vita del paziente. Indicano un aumento dell'edema del cervello, in cui è possibile la violazione, che può portare alla morte.

Con l'esistenza a lungo termine di fenomeni di ipertensione endocranica, con la progressione graduale del processo, la menomazione visiva non diventa episodica, ma permanente. Un grande aiuto nel piano diagnostico in questi casi è l'esame dell'oculista del fondo. Al fondo con oftalmoscopia vengono rilevati i dischi stagnanti dei nervi ottici (in effetti è il loro edema), sono possibili piccole emorragie nella loro zona. Se i fenomeni di ipertensione intracranica sono piuttosto significativi e esistono per lungo tempo, gradualmente i dischi stagnanti dei nervi ottici vengono sostituiti dalla loro atrofia secondaria. In questo caso, l'acuità visiva è compromessa e diventa impossibile ripararla con l'aiuto degli obiettivi. L'atrofia dei nervi ottici può finire in cecità totale.

Con l'esistenza a lungo termine di ipertensione endocranica persistente, la distensione dall'interno porta alla formazione anche di cambiamenti ossei. I piatti delle ossa del cranio si assottigliano, la parte posteriore della sella turca crolla. Sulla superficie interna delle ossa della volta cranica, per così dire, il giro del cervello è impresso (questo è solitamente descritto come il rafforzamento delle impressioni digitali). Tutti questi segni vengono rilevati durante l'esecuzione di una radiografia banale del cranio.

L'esame neurologico in presenza di aumentata pressione intracranica potrebbe non rivelare alcuna anomalia. Occasionalmente (e anche con la lunga esistenza del processo), è possibile rilevare una limitazione della scarica dei bulbi oculari ai lati, cambiamenti nei riflessi, il sintomo patologico di Babinski, una violazione delle funzioni cognitive. Tuttavia, tutti questi cambiamenti non sono specifici, cioè non possono testimoniare la presenza di ipertensione endocranica.

diagnostica

Se si sospetta un aumento della pressione intracranica, sono necessari un numero di esami supplementari, oltre alla raccolta standard di disturbi, anamnesi e esame neurologico. Prima di tutto, il paziente viene inviato all'oculista, che esaminerà il fondo dell'occhio. Viene anche prescritta la radiografia delle ossa del cranio. Metodi di indagine più istruttivi sono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, perché ci permettono di considerare non solo le strutture ossee del cranio, ma anche direttamente il tessuto cerebrale. Hanno lo scopo di trovare la causa immediata dell'aumento della pressione intracranica.

In precedenza, la puntura spinale veniva eseguita per misurare direttamente la pressione intracranica e la pressione veniva misurata usando un manometro. Allo stato attuale, è considerato inopportuno eseguire la puntura al solo scopo di misurare la pressione intracranica nel piano diagnostico.

trattamento

Il trattamento dell'ipertensione endocranica può essere effettuato solo dopo la determinazione della causa immediata della malattia. Ciò è dovuto al fatto che alcuni farmaci possono aiutare il paziente con una ragione per l'aumento della pressione intracranica e possono essere completamente inutili con un altro. Inoltre, nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica è solo una conseguenza di un'altra malattia.

Dopo una diagnosi accurata, prima di tutto, stanno curando la malattia di base. Ad esempio, in presenza di un tumore al cervello o di ematoma intracranico, si ricorre al trattamento chirurgico. La rimozione di un tumore o di sangue che è stato versato (con un ematoma) di solito porta alla normalizzazione della pressione intracranica senza alcuna misura di accompagnamento. Se la malattia infiammatoria (encefalite, meningite) è la causa dell'aumento della pressione intracranica, allora la terapia antibiotica massiva (compresa l'introduzione di farmaci antibatterici nello spazio subaracnoideo con l'estrazione di una parte del liquido cerebrospinale) diventa il trattamento principale.

Gli agenti sintomatici che riducono la pressione intracranica sono farmaci diuretici di vari gruppi chimici. Iniziano il trattamento in caso di ipertensione endocranica benigna. I più comunemente usati sono furosemide (Lasix), Diacarb (acetazolamide). Furosemide è preferibile utilizzare un breve corso (quando si prescrive Furosemide, vengono utilizzati supplementi di potassio in aggiunta) e Diakarb può essere prescritto da vari schemi selezionati dal medico. Molto spesso, il diacarb nell'ipertensione intracranica benigna è prescritto da cicli intermittenti per 3-4 giorni, seguiti da una pausa di 1-2 giorni. Non solo rimuove il fluido in eccesso dalla cavità cranica, ma riduce anche la produzione di liquido cerebrospinale, riducendo in tal modo la pressione intracranica.

Oltre al trattamento farmacologico, ai pazienti viene assegnato un regime di bere speciale (non più di 1,5 litri al giorno), che consente di ridurre la quantità di liquido che entra nel cervello. In una certa misura, l'agopuntura e la terapia manuale, così come una serie di esercizi speciali (terapia fisica), aiutano con l'ipertensione endocranica.

In alcuni casi, è necessario ricorrere a metodi chirurgici di trattamento. Il tipo e l'estensione della chirurgia sono determinati individualmente. La chirurgia elettiva più frequente per l'ipertensione intracranica è la chirurgia di bypass, cioè la creazione di una via artificiale per il deflusso del liquido cerebrospinale. Allo stesso tempo, usando un tubo speciale (shunt), che a un'estremità affonda nello spazio del liquido cerebrospinale del cervello e l'altro nella cavità cardiaca, nella cavità addominale, una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale viene costantemente rimossa dalla cavità cranica, normalizzando così la pressione intracranica.

Nei casi in cui la pressione intracranica è in rapido aumento, c'è una minaccia per la vita del paziente, quindi ricorrere a misure urgenti per aiutare. Somministrazione endovenosa di soluzioni iperosmolari (mannitolo, soluzione di cloruro di sodio al 7,2%, 6% di HES), intubazione urgente e ventilazione artificiale dei polmoni in modalità di iperventilazione, introduzione di un paziente in coma medicamentoso (mediante barbiturici), rimozione di eccesso di liquido cerebrospinale attraverso la puntura (ventricolo-puntura ). Con la possibilità di installare un catetere intraventricolare, viene stabilita una scarica controllata di fluido dalla cavità cranica. La misura più aggressiva è la craniotomia decompressiva, che viene praticata solo in casi estremi. L'essenza dell'operazione in questo caso è di creare un difetto nel cranio da uno o due lati in modo che il cervello non "si appoggi" alle ossa del cranio.

Pertanto, l'ipertensione intracranica è una condizione patologica che può verificarsi con una varietà di malattie del cervello e non solo. Richiede un trattamento obbligatorio. Altrimenti, è possibile una vasta gamma di risultati (compresa la cecità completa e persino la morte). Quanto prima viene diagnosticata questa patologia, i risultati migliori possono essere raggiunti con meno sforzo. Pertanto, non è necessario ritardare la visita dal medico se si sospetta un aumento della pressione intracranica.

Il neurologo M. M. Shperling parla di pressione intracranica:

Parere del pediatra EO Komarovsky su ipertensione endocranica nei bambini: