Principale

Distonia

La stadiazione di test cutanei con allergeni batterici è controindicata

Distonia

* nella fase acuta della malattia e nei primi giorni dopo l'inizio della remissione

in remissione, che dura più di 4 settimane

nelle prime 2 settimane dopo la remissione

se il paziente ha assunto antistaminici per le successive 36 ore

Nei casi elencati in a) ec)

In un adulto, quando Mantoux è stato testato con 2 TE, è stato osservato un infiltrato di 18 mm. Questa è una reazione

La causa più comune di ritardo dello sviluppo nei bambini è: COSA?

Un bambino ha 7 anni. Ill 5 ° giorno. La temperatura corporea è 37,6 oC. Reclami di difficoltà respiratorie, mancanza di respiro inspiratoria, debolezza. All'esame: incursione nella gola, discorso in un sussurro, la pelle è pallida, frequenza cardiaca di 120 in 1 min, toni sordi, bordo sinistro del cuore ottusità 2 cm verso l'esterno dal capezzolo. Diagnosi presuntiva:

False groppa

La causa più comune di malattia polmonare cronica è

deformità toracica

ipertensione polmonare primaria

* malattia polmonare ostruttiva

embolia polmonare ricorrente

Può aumentare la pressione sanguigna con un uso prolungato

antidepressivi triciclici (amitriptilina, triptizol)

farmaci anti-infiammatori non steroidei

elencato in a), b) ed) droghe

Un uomo di 40 anni si lamenta di mancanza di respiro durante il lavoro fisico, ortopnea, dolore toracico. Una perdita di coscienza a breve termine è stata osservata due volte durante l'anno. 5 anni fa, è stato rilevato un battito cardiaco casuale durante un esame casuale. Non c'è indicazione di reumatismo. All'esame: pastiglie delle gambe, epatomegalia, nelle parti inferiori dei polmoni rantoli umidi, polso - 90 al minuto, pressione arteriosa ritmica - 130/90 mm Hg. Art., Il cuore non è allargato (perkutorno), rafforzato impulso apicale. A sinistra, nello spazio intercostale Sh-1U sul bordo dello sterno, si verifica un intenso soffio sistolico graffiante seguito da un tremore. La componente aortica del tono P è indebolita. Il paziente è più probabile

* stenosi aortica

Le indicazioni per la stimolazione continua sono

blocco atrioventricolare con attacchi di Morgagni - Adams - Stokes

insufficienza cardiaca refrattaria sullo sfondo del blocco atrioventricolare completo con una frequenza cardiaca di 50 al minuto

* Completare il blocco atrioventricolare con una frequenza cardiaca di 40 al minuto indipendentemente dall'emodinamica del paziente

le condizioni elencate in a) eb)

Il periodo di incubazione dell'epatite virale A è

più di 10 settimane

In caso di insufficienza renale cronica, controindicato

sulfonamidi e farmaci contenenti fenacetina

Il paziente ha sofferto di un attacco reumatico 3 anni fa. Attualmente sottoposti a una visita medica, nessun reclamo. L'esame obiettivo ha rivelato l'insufficienza della valvola mitrale. Non ci sono segni di insufficienza cardiaca. Esame del sangue: HB - 150 g / l, leucociti - 4,6 x 109 / l, ESR - 9 mm / ora, proteina C-reattiva - negativa, titoli ASL-0 - 1:25. Sull'ECG PQ - 0,26 "(rilevato in precedenza), non ci sono altre deviazioni. Ovviamente, il processo reumatico

* in remissione

Il paziente, 45 anni, biondo, indice di massa corporea 32, lamenta dolore ricorrente nell'ipocondrio destro, provocato, di regola, dall'uso di uova, aringhe, maiale. Malato per diversi anni, osserva un graduale aumento delle crisi. Il dolore scompare dopo aver assunto antispastici. Palpazione: forte dolore nell'ipocondrio destro. Alanina aminotransferasi - 0,8; bilirubina - 32 μmol / l, linea retta - 20 μmol / l. Nelle urine si trovano pigmenti biliari. Il calcio riduce il contenuto di stercogenogeno. Fosfatasi alcalina - 18 unità. Diagnosi probabile:

discinesia biliare

colecistite calcicola, ittero ostruttivo

La causa più comune di malattia polmonare cronica è

Valvola tricuspide: insufficienza e stenosi

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La valvola tricuspide (tricuspide) si trova tra l'atrio destro e il ventricolo del cuore e solitamente consiste di tre valvole (il loro numero nei bambini può variare da 2 a 4 e negli adulti - da 2 a 6). Durante la contrazione dell'atrio destro, si apre e il sangue riempie il ventricolo destro. Dopo che è stato riempito, il miocardio del ventricolo destro inizia a contrarsi e le valvole della valvola sotto pressione dal sangue sbattono, impedendo al sangue di ritornare (rigurgitando) all'atrio. Tale operazione della valvola tricuspide consente il flusso di sangue venoso solo attraverso il tronco polmonare.

struttura

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La valvola tricuspide consiste di tali strutture anatomiche:

  • tre ali: divisorio (setto), anteriore e posteriore;
  • accordi tendinei (primo, secondo e terzo ordine);
  • muscoli papillari (3-4 a 7-10);
  • anello fibroso.

Come risultato di alcune malattie che portano a una violazione dell'attività cardiaca, può verificarsi una disfunzione della valvola tricuspide. Può manifestarsi sotto forma di stenosi (contrazione) e / o fallimento.

Stenosi della tricuspide

La stenosi della tricuspide è causata da un restringimento dell'orifizio atrioventricolare, che rende difficile il flusso di sangue dall'atrio destro al ventricolo destro. Il sovraccarico dell'atrio destro porta all'ipertrofia e allo stiramento delle pareti della metà destra del cuore e insufficiente riempimento del ventricolo destro. Nella maggior parte dei casi, questa cardiopatia è benigna e non richiede un trattamento speciale, ma in combinazione con altre anomalie cardiache, osservate nella maggior parte dei casi o in presenza di un quadro clinico pronunciato, può essere necessario un trattamento chirurgico.

La stenosi della tricuspide può essere:

  • congenito: innescato da malattie ereditarie;
  • acquisito: provocato da varie patologie, spacciando il campo della nascita.

La causa più comune della stenosi tricuspidale è gli effetti della febbre reumatica. Molto meno spesso può essere provocato:

  • anomalie congenite;
  • mixoma dell'atrio destro;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • tumore metastatico;
  • pericardite infettiva;
  • sindrome carcinoide.

I pazienti con stenosi tricuspidale possono avvertire pesantezza e pulsazione nell'ipocondrio destro.

Nella stenosi grave della valvola tricuspide in pazienti con i seguenti sintomi:

  • pulsazione severa e disagio al collo e alla vena giugulare;
  • colorazione scura della pelle;
  • vene dilatate della testa;
  • edema periferico;
  • stanchezza;
  • stanchezza;
  • pelle fredda al tatto;
  • sensazione di disagio e pesantezza al fegato;
  • sensazione di pulsazione nel fegato;
  • fegato ingrossato;
  • ascite.

L'ascolto dei toni del cuore è determinato dal tono morbido dell'apertura della valvola. In alcuni casi, si sente un clic durante la diastole. Una caratteristica tipica della stenosi tricuspide è un soffio presistolico di lavaggio progressivo che può essere udito nello spazio intercostale destro IV-V nella regione epigastrica o alla destra dello sterno nella posizione del paziente seduto con un'inclinazione in avanti e disteso sul lato destro. Quando si ascolta il rumore mentre si sta in piedi, diventa più morbido, e dopo aver provato a esercitare, inalare o testare Muller, si allunga e diventa più intenso. Durante la percussione (percussione) del cuore, c'è uno spostamento dei suoi bordi verso destra a causa dell'aumento delle dimensioni delle sezioni di destra.

In molti pazienti, i sintomi della stenosi tricuspide sono associati a segni di stenosi mitralica (stenosi mitralico-tricuspidale).

Insufficienza della valvola tricuspide

Insufficienza della valvola tricuspide (o insufficienza tricuspide) è una malattia cardiaca che si sviluppa a seguito del flusso di ritorno del sangue dal ventricolo destro all'atrio durante la sistole (contrazione) dei ventricoli e chiusura insufficiente o perforazione delle cuspidi della valvola. A causa del costante rigurgito ematico, il volume diastolico e la pressione nell'atrio destro aumentano, portando all'ipertrofia e alla dilatazione delle pareti. Quando i meccanismi di compensazione sono esauriti, il paziente mostra segni di ristagno di sangue nella grande circolazione, che manifestano sintomi di insufficienza cardiaca.

Il rigurgito tricuspidale può essere:

  • congenita: malformazione nel periodo prenatale a causa di malattie ereditarie;
  • acquisito: il difetto si forma dopo la nascita a causa di varie patologie;
  • primario: provocato da malattie cardiache e non causa ipertensione polmonare;
  • secondario: provocato da ipertensione polmonare.

Le cause dello sviluppo dell'insufficienza tricuspidale primaria possono essere:

  • febbre reumatica;
  • endocardite infettiva;
  • prolasso della valvola tricuspide;
  • Sindrome di Marfan;
  • Anomalie di Ebstein;
  • infarto ventricolare destro;
  • degenerazione mixomatosa;
  • lesione del cuore;
  • sindrome carcinoide;
  • prendendo alcuni farmaci (ergotamina, rigetamina, miniface, fenfluramina).

L'insufficienza tricuspidaria secondaria può essere causata da tali patologie e malattie:

  • disfunzione del ventricolo destro;
  • ipertensione polmonare;
  • stenosi mitralica;
  • cardiomiopatia;
  • anomalie del setto interatriale;
  • insufficienza ventricolare sinistra scompensata.

Esaminando un paziente con insufficienza tricuspidale, il medico identifica il rumore patologico e l'aritmia durante l'auscultazione.

La gravità dei sintomi dipende dal grado di lesione delle cuspidi valvolari. Durante le malattie cardiache, si distinguono le seguenti fasi:

  • I - il flusso di sangue inverso dal ventricolo destro all'atrio è minimo;
  • II - il getto inverso raggiunge i 20 mm dalle alette delle valvole;
  • III - il getto inverso raggiunge 2 cm dalle alette della valvola;
  • IV - Il getto inverso viene lanciato a più di 2 cm dai lembi della valvola.

Allo stadio I di insufficienza tricuspidale, un difetto cardiaco non si manifesta. A volte, con un notevole sforzo fisico, il paziente può pulsare le vene del collo. Mentre la malattia progredisce, compaiono i seguenti sintomi:

  • un'increspatura a sinistra dello sterno, aggravata dall'ispirazione;
  • incresparsi nell'ipocondrio destro;
  • palpitazioni;
  • mancanza di respiro;
  • freddezza degli arti;
  • diminuzione della tolleranza alle attività fisiche;
  • un aumento delle dimensioni del cuore destro;
  • gonfiore alle gambe;
  • disagio e dolore nel giusto ipocondrio;
  • l'espansione dei confini del fegato;
  • giallo pelle;
  • minzione frequente;
  • ascite;
  • segni di ipertensione polmonare;
  • ripple nell'area dell'atrio destro (raro).

Quando si ascoltano i toni del cuore sono determinati:

  • rumore pansistolico;
  • fibrillazione atriale;
  • aumento della pulsazione dell'arteria polmonare durante l'inalazione a sinistra dello sterno;
  • toni di divisione;
  • soffio protodiastolic o mesodiastolic (con difetto grave).

Con la natura reumatica del rigurgito tricuspidale in un paziente, i sintomi della cardiopatia aortica o mitralica sono quasi sempre determinati.

diagnostica

Per confermare la diagnosi di stenosi tricuspidale o rigurgito, al paziente vengono prescritti i seguenti studi:

  • auscultazione dei toni cardiaci con uno stetoscopio;
  • L'ecocardiografia Doppler;
  • ECG;
  • radiografia del torace.

Se è necessario eseguire un'operazione chirurgica, viene eseguita una cateterizzazione delle cavità cardiache al paziente.

trattamento

Nei casi di stenosi grave o insufficienza della valvola tricuspide, al paziente possono essere consigliate diete prive di sale e terapia farmacologica. Il regime di trattamento può includere tali farmaci:

  • diuretici: idroclorotiazite, Britomar e altri;
  • Preparati di potassio: Panangin, Potassio, Asparkam;
  • dilatatori venosi: nitrosorbitolo, Korvaton;
  • anticoagulanti: warfarin; Warfarex et al.;
  • beta-bloccanti: Carvedilolo, Diltiazem, Trazikor e altri;
  • glicosidi cardiaci: Digossina, Korglikon.

Il regime di dosaggio e il dosaggio dei farmaci sono determinati individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità della malattia.

In alcuni casi, l'insufficienza tricuspidale nei bambini è una caratteristica anatomica della struttura cardiaca e non richiede alcun trattamento se lo sviluppo del bambino e le sue condizioni generali non causano alcun reclamo.

Se è necessario un trattamento chirurgico della stenosi tricuspidale, la decisione di eseguire uno o un altro tipo di intervento è presa in base alla struttura del difetto:

  • con stenosi tricuspidica isolata, viene effettuata la valvuloplastica con palloncino;
  • con una stenosi tricuspide combinata, è possibile eseguire una commissurotomia a cielo aperto, chirurgia plastica o sostituzione della valvola tricuspide (la protesi valvolare viene eseguita solo con una grave violazione delle strutture sottovalvolari e delle valvole valvolari).

Il trattamento del rigurgito tricuspidale allo stadio III-IV è sempre chirurgico:

  • valvola di plastica;
  • annuloplastica;
  • sostituzione della valvola tricuspide.

Sintomi di cuore polmonare cronico e acuto

Nelle malformazioni congenite, così come in alcune malattie, le sezioni cardiache giuste subiscono ipertrofia e dilatazione. Come risultato di questi processi, il normale funzionamento dell'organo viene interrotto, i cambiamenti si verificano nei vasi della circolazione polmonare, che intrecciano il sistema broncopolmonare. Pertanto, le condizioni patologiche che colpiscono le arterie e le vene sono chiamate cuore polmonare acuto e cronico.

Cause della malattia

Un ruolo significativo nello sviluppo della malattia è l'ipertensione arteriosa. Il meccanismo dello sviluppo della patologia è il seguente:

  1. Il volume di sangue circolante aumenta al minuto e, di conseguenza, la pressione nei vasi aumenta.
  2. Inoltre, c'è un'assoluta mancanza di ossigeno nei tessuti. Il corpo, con l'intenzione di ripristinare la funzione compromessa, sta cercando di regolare il flusso sanguigno. Per fare questo, lo spasmo delle piccole navi. Lo stato di sottocompensazione si sta sviluppando.
  3. L'attività di fattori vasodilating nel sangue diminuisce, e il vasoconstrictor, anzi, aumenta.
  4. La pressione nella circolazione polmonare aumenta.

In definitiva, questo porta ad un aggravamento e una ponderazione delle patologie broncopolmonari. Spesso si verifica una broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). E a causa del flusso ulteriore nel flusso sanguigno di fattori che restringono le arterie, la pressione sanguigna (BP) aumenta più fortemente. Aumenta la viscosità del sangue, che ha di nuovo un effetto negativo sulla pressione arteriosa sistemica, aumentandola di dieci volte.

Un altro motivo per lo sviluppo della malattia è considerato come problemi a lungo termine e sottotrattati dell'apparato respiratorio. Come risultato di numerosi casi di polmonite, la ventilazione peggiora, si sviluppa l'ipossia, lo spasmo dei riflessi arteriosi e l'aumento della pressione.

classificazione

Il cuore polmonare, a seconda della velocità di sviluppo del quadro clinico, procede nelle seguenti forme:

  • acuta (alcuni minuti),
  • subacuta (l'aumento dei sintomi si osserva da un paio d'ore a diversi giorni),
  • cronico (oltre un anno).

Inoltre, i medici usano la classificazione della malattia a seconda delle ragioni:

  1. Forma di Thoracodiapragmal. Lo sviluppo del cuore polmonare contribuisce alla patologia o alle anormalità anatomiche, modificando notevolmente l'adeguata ventilazione dei polmoni. Questi includono spondilite anchilosante, fibrosi pleurica, scoliosi.
  2. Vascolare. Con trombosi, ipertensione, manifestazioni emorragiche.
  3. Polmonare. È osservato nelle persone con malattie croniche dell'apparato respiratorio, così come se c'è asma bronchiale nella storia.

eziologia

La malattia si verifica dopo gli effetti complessi dei fattori sul corpo. Gli esperti hanno deciso di allocare due ampi gruppi di patologie associate a insufficienza ventricolare destra.

Forma acuta

Questo corso pericoloso del cuore polmonare porta alla morte in meno di un minuto. Lo sviluppo della malattia è preceduto da patologie cardiovascolari, malformazioni congenite, reumatismi, endocardite infettiva, PEH (embolia polmonare).

Forma cronica

I pazienti affetti da più di un anno sono diagnosticati con decorso cronico della malattia. All'inizio, potrebbe esserci una completa assenza di sintomi caratteristici, poiché il fenomeno dell'insufficienza cardiaca aumenta gradualmente, e all'inizio della malattia c'è una compensazione per la condizione. Già in futuro, il corpo cessa di far fronte, ci sono sintomi clinici caratteristici. Le persone che hanno un cuore polmonare cronico hanno maggiori probabilità di avere polmonite, bronchite e patologie infettive delle vie respiratorie.

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Sintomi caratteristici

Nei sintomi della cardiopatia polmonare acuta si ottiene un quadro clinico vivido. Si manifesta con un improvviso dolore improvviso al petto, spesso senza una chiara localizzazione. Il paziente lamenta una grave mancanza di respiro, l'incapacità di respirare profondamente. La pressione sanguigna aumenta, la frequenza cardiaca aumenta.

Un'altra manifestazione caratteristica sono le vene del collo gonfie, la cianosi (non solo delle estremità, ma anche del corpo). In rari casi, la comparsa di edema. Il fegato aumenta, nausea e vomito disturbano.

Il cuore polmonare cronico è anche caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca. C'è stanchezza dopo lo sport e a riposo. C'è una grave mancanza di respiro e senza alcuna ragione. Inizialmente, appare durante l'esercizio, in seguito, anche dopo una notte di sonno. Cianosi delle orecchie, triangolo naso-labiale e labbra. In forma cronica, si verifica spesso edema, specialmente sull'addome e sugli arti. Il fegato va oltre l'arco costale, doloroso con la palpazione.

In alcuni casi, un sintomo patognomonico si trova sull'addome: un rigonfiamento delle vene della parete addominale anteriore, chiamata testa della medusa. Un attacco doloroso è acuto e non scompare dopo aver assunto la nitroglicerina.

Misure diagnostiche e trattamento

La diagnosi è estremamente difficile e deve necessariamente iniziare con un'accurata analisi della storia, i reclami dei pazienti e il riconoscimento dei fattori di rischio per lo sviluppo di patologie cardiovascolari. È importante ottenere dati sull'ereditarietà, poiché spesso si osserva una predisposizione genetica.

Una diagnosi preliminare può essere fatta già nella fase dell'esame iniziale del paziente. Per fare ciò, è necessario misurare la pressione sanguigna, condurre auscultazione (rumore rilevato nel cuore e rantoli umidi nei polmoni).

La prossima fase obbligatoria della diagnosi sono i test di laboratorio. Ad ogni paziente con sospetto cuore polmonare deve essere somministrato un esame ematico clinico generale, in cui vi sia un aumento della VES e un leggero aumento del numero dei leucociti. Ricorda: non ci saranno cambiamenti con il rapido sviluppo della malattia.

Nella biochimica del sangue, gli enzimi epatici sono determinati: ALT, AST, glucosio, lipoproteine.

Un altro studio è l'analisi della composizione del gas del sangue. Grazie a lui, stimano il livello di aumento di anidride carbonica e il grado di ipossia tissutale.

Metodo di ECG informativo. Tuttavia, le manifestazioni del cuore polmonare su un elettrocardiogramma vengono spesso scambiate per un infarto del miocardio. Pertanto, è importante differenziare questi stati. Con un attacco di cuore nel sangue, si osserva un aumento delle proteine ​​della troponina, che appaiono come risultato della distruzione del miocardio.

Con una clinica di embolia polmonare tipicamente in via di sviluppo, è auspicabile effettuare un'angiografia. Questo studio è fatto per chiarire la localizzazione di un coagulo di sangue nei vasi polmonari. Sfortunatamente, non tutti gli ospedali sono dotati dell'attrezzatura necessaria.

In alcuni casi, il cuore polmonare è riconosciuto dai raggi X. Tuttavia, il metodo è più informativo quando sono interessati i rami più grandi delle arterie. Esternamente, sembra atelettasia o una violazione della leggerezza del tessuto polmonare.

Il metodo di tomografia computerizzata è considerato il più informativo: grazie ad esso, è possibile considerare l'esatta localizzazione di un coagulo di sangue o altri punti focali del processo patologico. Uno svantaggio significativo è l'elevato carico di radiazioni sul corpo.

È anche auspicabile condurre un'ecocardiografia, che contribuirà a valutare la funzione contrattile del cuore, per identificare i processi distrofici nel miocardio.

terapia

È importante stabilire in tempo quale corso ha la malattia.

Il cuore polmonare acuto, che si sviluppa in modo incredibilmente rapido, è estremamente difficile da terapia. Ciò è dovuto al gran numero di vasi danneggiati che sono ostruiti da coaguli di sangue. Nel caso della forma del fulmine, oltre il 50% delle arterie polmonari è interessato, pertanto è necessaria un'assistenza tempestiva ed efficace.

Va sempre ricordato: questa condizione è pericolosa per la vita umana e può portare alla morte. Ecco perché nella fase acuta nelle fasi iniziali è necessario condurre azioni di rianimazione. L'autotrattamento a domicilio è rigorosamente controindicato, la guarigione con erbe o metodi tradizionali danneggia solo il paziente.

La base della terapia trombolitica, e prima era iniziata, più efficace sarà in futuro. Dopo 4-6 ore, l'efficacia delle compresse è significativamente ridotta. Le controindicazioni sono una esacerbazione di ulcere gastriche croniche e un recente ictus emorragico.

Poiché il cuore polmonare spesso non è la causa principale, ma una conseguenza della malattia del sistema respiratorio, in forma cronica è necessario concentrarsi sulla riduzione dei fattori di rischio e sulla cura delle principali patologie. Ad esempio, con polmonite frequente, sono necessari agenti antibatterici. In caso di grave ipossia polmonare in ospedale, viene eseguita l'inalazione di ossigeno.

Con lo sviluppo del fulminante trattamento del cuore polmonare dovrebbe essere rapido. Il metodo chiave è angiosurgery. Durante l'operazione, viene introdotto il contrasto e viene visualizzato il sito sottoposto a trombosi. In futuro, rimuovere il coagulo di sangue e ripristinare un adeguato flusso sanguigno.

Qual è la prognosi per una persona con diagnosi di cuore polmonare?

Senza un trattamento adeguato, la malattia progredirà, portando alla disabilità.

Misure preventive

Per evitare una diagnosi così formidabile come il cuore polmonare, è necessario seguire semplici raccomandazioni. Salveranno una persona da questo e una serie di altre patologie.

Prima di tutto, è importante abbandonare le cattive abitudini, specialmente il fumo. Un esercizio moderato migliora il metabolismo e normalizza la circolazione sanguigna nei polmoni. È importante diagnosticare e curare le malattie dell'apparato respiratorio. Ogni patologia che colpisce i polmoni può portare alla compromissione della circolazione sanguigna e dello scambio di gas.

Grazie a questi semplici consigli, è possibile prevenire lo sviluppo non solo del cuore polmonare, ma anche di una serie di altre patologie che colpiscono il sistema cardiovascolare e nervoso.

Cuore polmonare cronico

Nei processi patologici nel sistema respiratorio, il cuore è spesso colpito. Le parti giuste dell'organo, in particolare l'atrio e il ventricolo, si espandono e si ingrandiscono, causando varie complicazioni. Questa malattia, malattia cardiaca polmonare cronica (CPH), porta a disturbi emodinamici irreversibili (movimento del sangue attraverso i vasi), progressiva insufficienza circolatoria.

Qual è la causa più comune di cardiopatia polmonare cronica?

La forma considerata della malattia si sviluppa nel tempo. Il principale fattore che lo provoca è la malattia polmonare ostruttiva cronica. Tuttavia, altri disturbi del sistema respiratorio possono essere anche cause della malattia:

  • fibrosi polmonare;
  • enfisema;
  • bronchite cronica;
  • asma bronchiale.

Oltre alle patologie polmonari e bronchiali, la patologia descritta si sviluppa sullo sfondo dei seguenti problemi:

  • embolia vascolare ricorrente;
  • forma primaria di ipertensione polmonare;
  • processi adesivi nella cavità pleurica;
  • subendo un'operazione per rimuovere un polmone o la sua area;
  • arterite;
  • l'obesità;
  • deformità toracica;
  • lesioni spinali.

Sintomi e diagnosi della cardiopatia polmonare cronica

Il decorso lento della malattia causa l'assenza di segni pronunciati nelle prime fasi del suo sviluppo. Le convulsioni di palpitazioni intense stanno diventando più frequenti e si osserva un aumento della fatica fisica, anche sotto sforzo leggero.

Per un paziente con un cuore polmonare cronico, la mancanza di respiro è caratteristica, che è aggravata mentre si sta sdraiati, mentre si esegue un lavoro semplice, respirando aria fresca. Inoltre notato:

  • incresparsi nella zona superiore dell'epigastrio;
  • dolore nel cuore;
  • gonfiore delle vene nel collo;
  • sonnolenza;
  • aritmia;
  • ipertensione;
  • bassa temperatura corporea, anche in presenza di processi infiammatori;
  • sviluppo di ulcere gastriche;
  • un aumento della dimensione del fegato;
  • mal di testa e vertigini;
  • apatia;
  • rumore nella testa;
  • diminuzione della quantità di urina escreta al giorno.

La diagnosi di HPS è difficile, per confermare questa malattia, viene eseguita l'elettrocardiografia, sono eseguiti un esame radiografico e test funzionali.

Trattamento della cardiopatia polmonare cronica

La terapia della malattia descritta è finalizzata all'eliminazione delle patologie polmonari che provocano la HPS, oltre a prevenire la loro recidiva e lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Le principali misure terapeutiche:

Il trattamento farmacologico è prescritto singolarmente, in accordo con i sintomi esistenti. Di norma, sono prescritti i seguenti mezzi:

  • diuretici;
  • broncodilatatori;
  • mucolitici;
  • glucocorticoidi;
  • analeptici respiratori;
  • nitrati;
  • agenti antipiastrinici e altri.

Cuore polmonare: cause, sintomi e tattica del trattamento dell'insufficienza ventricolare destra

Sindrome cardiaca grave può verificarsi sullo sfondo di patologia acuta o cronica del sistema broncopolmonare. Il cuore polmonare, i cui sintomi indicano cardiomegalia con dilatazione e ingrossamento del ventricolo destro, è il risultato di un aumento della pressione nell'arteria polmonare. La patologia compensata nei sistemi respiratorio e cardiaco sarà la causa delle manifestazioni tipiche della sindrome. Il cuore polmonare scompensato è una sindrome acuta che minaccia la vita di una persona e richiede cure di emergenza. La diagnosi si basa sull'esame elettrocardiografico e sull'ecocardiografia: è importante comprendere la patogenesi della malattia e valutare accuratamente la condizione degli organi vitali. L'efficacia del trattamento dipende dall'effetto sui disturbi respiratori e dal grado di riduzione del tono vascolare nell'arteria polmonare. Una diagnosi tardiva di cuore polmonare acuto è un fattore prognosticamente sfavorevole per la vita e la prognosi per la malattia polmonare cronica polmonare (CPH) con un lento aumento del ventricolo destro e l'assenza di sintomi marcati è relativamente favorevole.

Cause della sindrome

La base della patogenesi del fallimento del ventricolo destro - aumentando il tono e l'espansione dell'arteria polmonare. La sindrome da ipertensione polmonare si verifica nelle seguenti malattie:

  • la maggior parte delle malattie polmonari (polmonite, bronchite, asma bronchiale, enfisema, bronchiectasie, malattia ostruttiva cronica, pneumosclerosi, pneumoconiosi, tubercolosi);
  • stati tromboembolici (blocco completo o parziale dell'arteria polmonare, complicata tromboflebite degli arti inferiori con un'embolia di piccoli vasi polmonari);
  • malattia vascolare sistemica (vasculite, periarterite, lupus);
  • difetti cardiaci congeniti e anomalie;
  • malattie del sistema muscolare e nervoso (poliomielite, miastenia, distrofia muscolare);
  • lesioni e difetti al petto;
  • mal di montagna

La causa più comune di cardiopatia polmonare cronica è una malattia polmonare di lunga durata, che crea le condizioni per i cambiamenti di pressione nella circolazione polmonare. Disturbi acuti, a differenza di HPS, si verificano più spesso con tromboembolia arteriosa, quando l'arteria polmonare si ferma improvvisamente o smette di scorrere.

Meccanismi di ipertensione polmonare

La patogenesi della formazione del ventricolo destro esteso determina in gran parte le tattiche di trattamento e la prognosi per la vita. I seguenti fattori patogenetici della sindrome sono distinti:

  • aumento della pressione venosa (patologia ventricolare sinistra, trombosi venosa);
  • aumento del flusso sanguigno vascolare sullo sfondo di anomalie congenite;
  • riduzione del flusso sanguigno arterioso nel sistema respiratorio (tromboembolismo, distruzione dei tessuti del sistema broncopolmonare sullo sfondo di malattie croniche);
  • spasmo vascolare persistente (mal di montagna, malattie croniche).

Lo schema patogenetico semplificato della cardiomegalia e dell'insufficienza ventricolare destra consiste nelle seguenti fasi:

  1. Ipertensione arteriosa polmonare dovuta a patologia cardiopolmonare;
  2. Un aumento pronunciato del postcarico sul ventricolo destro;
  3. Cardiomegalia lato destro con ipertrofia ed espansione della cavità ventricolare;
  4. Insufficienza cardiaca compensata o scompensata.

Il cuore polmonare nei bambini è quasi sempre un'anomalia cardiaca congenita che modifica il flusso sanguigno nel piccolo circolo e crea le condizioni per l'ipertensione vascolare.

Varianti della sindrome

La classificazione del cuore polmonare identifica i seguenti tipi di condizioni patologiche:

Le forme acute e croniche del cuore polmonare differiscono nel tasso di progressione e nella gravità dei sintomi. Nel primo caso, la minaccia alla vita si manifesta dopo poche ore, con una forma subacuta - i sintomi passano da una settimana a diversi mesi. L'HPS dura da anni, spesso senza avere un marcato impatto negativo sulla vita umana.

A seconda della cardiomegalia e del rischio per la vita, ci sono:

  • patologia compensata;
  • stato scompensato.

Il rapido deterioramento del tromboembolismo richiede la fornitura di cure mediche di emergenza: la vita di una persona dipende dalla tempestività della diagnosi e dal momento dell'inizio del trattamento del cuore polmonare acuto causato dal blocco di una grande arteria. Nella sindrome cronica, la tattica della diagnosi e del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi della patologia cardiopolmonare.

Manifestazioni di cardiomegalia lato destro

L'insufficienza cardiaca destra acuta è sempre un improvviso deterioramento del flusso sanguigno cardiaco, con problemi di coscienza, un calo della pressione vascolare e un rischio estremamente elevato di morte improvvisa. I reclami tipici includono:

  • mancanza di respiro;
  • cardialgia, che è simile al dolore nell'infarto miocardico;
  • respirazione rapida e battito cardiaco
  • tosse con emottisi;
  • paura in rapida crescita della morte;
  • disturbo della coscienza.

Nel peggiore dei casi, con un enorme tromboembolismo dal momento delle prime lamentele fino alla morte, possono passare da diverse decine di minuti a 1 ora, nel migliore dei casi - una rianimazione tempestiva aiuta a salvare la vita del paziente.

La variante subacuta della patologia si manifesta con sintomi acuti, ma il crescente deterioramento della condizione è allungato per diversi giorni, il che rende possibile rilevare tempestivamente la malattia e iniziare una terapia intensiva.

Il fallimento cronico del ventricolo destro, che si è formato sullo sfondo della patologia dell'apparato respiratorio, si sviluppa lentamente e gradualmente, allungandosi per diversi anni. All'inizio, le principali lamentele saranno manifestazioni di patologia broncopolmonare:

  • varia natura e gravità della tosse;
  • mancanza di respiro, prima con l'esercizio e poi a riposo;
  • respirazione rapida;
  • mal di testa ricorrente;
  • fluttuazioni della pressione sanguigna.

A mano a mano che la condizione peggiora e si sviluppa la patologia cardiaca, si verificheranno i seguenti sintomi:

  • debolezza crescente;
  • cianosi cutanea;
  • gonfiore delle gambe;
  • vene del collo gonfie.

Gli studi diagnostici standard condotti durante il follow-up e il trattamento delle malattie broncopolmonari aiuteranno a rilevare i segni di cuore polmonare nel tempo.

sondaggio

La diagnosi per qualsiasi variante della sindrome del cuore polmonare ha le seguenti caratteristiche:

  • la necessità di una valutazione completa del sistema cardiaco e respiratorio;
  • la transitorietà della patologia acuta;
  • cambiamenti elettrocardiografici ritardati nell'insufficienza ventricolare destra;
  • la gravità della cardialgia con tromboembolismo, che è simile a un infarto miocardico;
  • obbligatoria esecuzione di diagnostica differenziale di un ventricolo destro ingrandito nell'insufficienza cardiaca cronica con altri tipi di cardiomegalia.

I sintomi della patologia del sistema broncopolmonare nascondono cambiamenti cardiaci, pertanto, la serie obbligatoria di studi include:

  • immagine a raggi X del torace in diverse proiezioni;
  • controllare la funzione respiratoria;
  • ECG;
  • ecocardiografia.

In caso di patologia cronica degli organi respiratori, è necessario eseguire regolarmente l'elettrocardiografia per rilevare tempestivamente i seguenti segni ECG di cuore polmonare:

  • deviazione o vera rotazione dell'asse elettrico del cuore;
  • blocco del fascio del Suo ramo di varia gravità;
  • cambiamenti nell'onda R (aumento dell'ampiezza o dell'altezza dei denti);
  • depressione del segmento ST.

La scansione ad ultrasuoni può aiutare a identificare un aumento della cavità del ventricolo destro, ispessimento delle pareti e problemi con l'apparato della valvola. Un esame completo aiuterà a identificare il principale fattore causale della malattia, a fare la diagnosi corretta, a scoprire il grado di insufficienza ventricolare destra e a selezionare le misure terapeutiche ottimali.

Tattiche terapeutiche

Il blocco acuto e massiccio di uno dei tronchi arteriosi principali e vitali richiede misure di emergenza, di cui la chirurgia è più efficace (emboloctomia). In altri casi, viene eseguita la terapia medica, suggerendo la correzione dei disturbi respiratori e il ripristino del flusso sanguigno ottimale nel circolo piccolo. Per l'infiammazione nel sistema broncopolmonare vengono utilizzati farmaci antibatterici e antinfiammatori. La terapia sintomatica e l'eliminazione delle cattive abitudini avranno un buon effetto. La migliore opzione di trattamento è un effetto efficace sul principale fattore causale nell'insorgenza di ipertensione polmonare.

Rischio di complicazioni

Il cuore polmonare causa le seguenti complicazioni pericolose:

Il triste esito della malattia è tipico delle situazioni acute. La patologia broncopolmonare cronica senza supervisione medica può portare ad un aumento di scompenso e ad un rapido aumento del tono nel sistema dell'arteria polmonare.

Misure preventive

Per prevenire la patologia cardiopolmonare combinata, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

  • smettere di fumare;
  • evitare l'ipotermia in inverno;
  • rimuovere i rischi professionali associati all'inalazione di polvere e sostanze tossiche;
  • trattare tempestivamente le malattie dell'apparato respiratorio, prevenendo la formazione di patologie croniche;
  • eseguire pienamente la prevenzione del tromboembolismo;
  • condurre uno stile di vita attivo, fare educazione fisica;
  • combattere l'obesità senza obesità.

In ogni caso di cuore polmonare è estremamente difficile dare una prognosi favorevole per il recupero. Insufficienza ventricolare destra acuta sullo sfondo del tromboembolismo nel 40% dei casi si conclude con la morte di una persona. Le forme croniche della sindrome possono ritardare l'esito triste per diversi anni (la sopravvivenza a 5 anni è di circa il 30%). Un bambino con cardiopatia congenita e ipertensione polmonare ha poche possibilità di sopravvivenza. Pertanto, la soluzione migliore è l'aderenza rigorosa alle raccomandazioni preventive e agli esami medici regolari.

Le principali cause del cuore polmonare

Il cuore polmonare si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione polmonare, vale a dire crescita della pressione nella circolazione polmonare.

A causa dell'ipertensione, i processi patologici nel miocardio iniziano prima o poi: ispessimento e distensione del ventricolo destro.

Per un trattamento efficace, il compito principale è identificare ed eliminare la causa dell'ipertensione.

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Perché sorgono diverse forme di patologia?

  • bronchite cronica ostruttiva, bronchiolite, asma bronchiale, enfisema polmonare, pneumosclerosi diffusa di varia natura, policlismo polmonare, bronchiectasie, tubercolosi, sarcoidosi, pneumoconiosi, ecc.;
  • in totale, l'elenco comprende circa 70 malattie associate al funzionamento dei bronchi e dei polmoni;
  • causano patologia nell'80% dei casi.
  • malattie legate alla deformità toracica, come la cifoscoliosi;
  • malattie neuromuscolari (poliomielite);
  • patologia del diaframma e della pleura.
  • nasce da lesioni primarie dei vasi polmonari;
  • può essere un aumento della pressione nei vasi, vasculite, embolia polmonare, compressione dell'aneurisma aortico del tronco polmonare, lesione aterosclerotica dell'arteria polmonare, un tumore.

Le cause più comuni di cuore polmonare

tubercolosi

La tubercolosi si riferisce a malattie della natura infettiva. È caratterizzato da un decorso prolungato e da un alto rischio di complicanze.

Nel più breve tempo possibile per far fronte alla malattia è impossibile, dal momento che i suoi patogeni praticamente non rispondono alla maggior parte dei farmaci antibatterici. Tuttavia, senza trattamento, la malattia non può essere lasciata, poiché si sta sviluppando rapidamente.

La tubercolosi è accompagnata da processi distruttivi che interessano il tessuto polmonare. Nei luoghi in cui si verifica l'accumulo e la moltiplicazione dei batteri, si formano delle cavità. I micobatteri infettano gli alveoli e i bronchioli, trasformando le loro pareti in una massa di formaggio.

Lo scambio di gas in tali siti è assente, quindi, l'insorgenza di insufficienza respiratoria diventa una conseguenza logica di tali cambiamenti. Va sottolineato che tali cambiamenti sono irreversibili e, dopo il recupero, le aree colpite non vengono rigenerate.

Dopo la scomparsa delle masse di formaggio in queste aree rimarranno delle cavità. Il flusso sanguigno può essere disturbato per un altro motivo. Il processo infiammatorio causa la pneumosclerosi, che porta alla fibrosi degli alveoli e dei bronchioli. Di conseguenza, in queste zone anche l'aria non passa.

La formazione del cuore polmonare nella tubercolosi è caratterizzata dalla durata. Anche le forme gravi della malattia, in cui il paziente non riceve un trattamento, portano alla pneumosclerosi e alla distruzione dei tessuti entro pochi mesi. A causa della durata del processo, il miocardio è in grado di adattarsi alla crescente pressione.

pneumoconiosi

Questo nome è il processo della fibrosi polmonare, che si sviluppa a causa della penetrazione sistematica e prolungata della polvere. La patologia praticamente non si sviluppa in condizioni di vita, può essere attribuita a violazioni professionali - colpisce persone che lavorano in industrie pericolose, caratterizzate da un alto contenuto di polvere nell'aria.

Classificazione di pneumoconiosi:

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Speciali corsi ІҮ "Affari medici" nella disciplina "Malattie interne"

1. Quando si tratta di bronchite purulenta, usare:

+a) ampicillina, bromexina

b) prednisone, aminofillina

c) teofedrina, furosemide

d) pentamina, digossina

d) analgin, difenidramina

2. Nella bronchite acuta, si nota la tosse con espettorato.

a) schiumoso rosa

3. La causa più comune di malattia polmonare cronica è

b) deformità toracica

+c) malattia polmonare ostruttiva

d) ipertensione polmonare primaria

e) embolia polmonare ricorrente

4. I criteri OMS per la bronchite cronica sono la durata della tosse.

a) almeno 6 mesi all'anno per 2 anni consecutivi

b) più di 4 mesi in un dato anno.

+c) almeno 3 mesi all'anno per 2 anni consecutivi

d) almeno 2 mesi all'anno per 3 anni consecutivi

e) almeno 1 mese in un anno per 3 anni consecutivi

5. La triade dei sintomi più caratteristici della bronchite cronica sono

a) produzione di espettorato

b) tosse, dolore al petto

c) ipertensione polmonare

+e) elencati ai punti a), c), d)

6. La ragione principale per lo sviluppo della bronchite acuta

7. Queste auscultazioni per la bronchite

a) respiro affannoso bagnato

+c) rantoli asciutti e bagnati

d) rumore di attrito pleurico

e) rumore di attrito pericardico

8. La lamentela principale del paziente con bronchite ostruttiva

a) aumento di temperatura

b) mal di testa

9. Le spirali di Kurshman e i cristalli di Charcot-Leiden nell'espettorato sono determinati da:

+a) asma bronchiale

e) bronchite acuta

10. La lamentela principale del paziente con asma bronchiale

a) dolore al petto

b) tosse con espettorato purulento

+c) attacco d'asma

11. La natura espiratoria di dispnea è annotata a

a) ascesso polmonare

+b) asma bronchiale

c) polmonite lobare

d) enfisema

12. Viene chiamato il numero di movimenti respiratori inferiori a 12 al minuto

13. Viene chiamato il numero di movimenti respiratori superiori a 20 al minuto

14. Assistenza di emergenza in caso di attacco di asma bronchiale.

15. Dati auscultatori durante un attacco di asma bronchiale

+b) respiro sibilante secco

c) rantoli bagnati

d) rumore di attrito pleurico

e) rumore di attrito pericardico

16. Posizione forzata di un paziente durante un attacco di asma bronchiale

a) seduto con le gambe in giù

b) orizzontale, con un'estremità del piede sollevata

+d) seduto con enfasi sulle mani

d) orizzontale con un'estremità della testa sollevata

17. Un paziente di 17 anni lamenta attacchi d'asma e durante l'infanzia ha sofferto di diatesi essudativa. Obiettivamente: il paziente è seduto, appoggiato con le mani. Sopra il peso leggero fischio sibilante, che si sente senza fonendoscopio. Qual è la condizione del paziente?

+a) un attacco di asma bronchiale

b) un attacco di asma cardiaco

c) bronchite cronica ostruttiva

d) bronchite acuta

18. Indica un sintomo che non è caratteristico dello stato asmatico.

a) senza espettorato

b) aumento di ARF

c) l'inefficienza di berotec e aminofillina

d) l'apparizione di "zone silenti" nei polmoni

+e) tosse produttiva con scarico di tappi di muco

19.Specificare un sintomo che non è caratteristico dell'ostruzione bronchiale nell'asma bronchiale.

a) respiro sibilante sull'espirazione

+b) rantoli bagnati

c) enfisema acuto

d) dispnea espiratoria

e) tosse improduttiva

20. Viene riferito un paziente con asma atopica

a) un appuntamento con un terapeuta

+c) reparto polmonare

e) dipartimento di nefrologia

21. Un paziente di 20 anni si lamenta di attacchi occasionali di soffocamento espiratorio con tosse e respiro sibilante, fischiettando nel petto. Gli attacchi si verificano più spesso durante la notte e passano spontaneamente. Sin dall'infanzia, soffre di rinite allergica. Qual è la condizione del paziente?

a) un attacco di asma cardiaco

+b) un attacco di asma bronchiale

c) malattia polmonare ostruttiva cronica

d) distonia neurocircolatoria

22. Con un attacco di asma bronchiale, il paziente assume una posizione forzata:

a) accovacciata

+b) seduto, appoggiando le mani sul bordo del letto

c) sdraiato con la testa rovesciata

d) seduto con le braccia attorno alle ginocchia

23. La violazione della pervietà bronchiale non si verifica quando:

a) gonfiore dei bronchi mucosi

b) ipersecrezione di muco

c) ostruzione del bronco con espettorato

e) compressione dei bronchi da parte del tumore

24. Una delle condizioni necessarie per il successo del trattamento dell'asma bronchiale:

+a) condurre un continuo autocontrollo sulle vie aeree;

b) il controllo del medico sul farmaco;

c) controllo dell'infermiere durante l'esercizio;

d) controllo dei parenti rispetto all'aderenza alla dieta;

e) spirometria continua

25. Allo scopo di un costante autocontrollo sulla pervietà delle vie aeree si usa:

26. Per alleviare un attacco acuto di asma bronchiale, usare:

+a) ormoni glucocorticoidi;

d) farmaci emostatici;

27. Per prevenire un attacco di asma bronchiale, vengono usati farmaci di terapia di base, che includono:

+a) ormoni glucocorticoidi;

28. Con un attacco di soffocamento sullo sfondo dell'asma bronchiale viene applicato.

29. Per un attacco di asma bronchiale, tutti i sintomi sono caratteristici, tranne:

a) spaziatura intercostale

b) la massa di rantoli secchi nei polmoni

+c) tosse che abbaia

d) difficoltà a respirare durante l'espirazione

e) posizione forzata

30. In caso di stato asmatico, l'insieme di misure include tutto tranne:

a) inalazione di ossigeno

b) l'introduzione di farmaci ormonali

+c) fluidi per via endovenosa

g) l'uso di simpaticomimetici (berotek)

d) l'introduzione di aminofillina

31. Il crepitio si sente quando:

b) asma bronchiale

+c) polmonite lobare

d) pleurite secca

e) pleurite essudativa

32. Il principale agente eziologico della polmonite lobare

33. Il metodo più informativo per la diagnosi di polmonite

a) analisi dell'espettorato

+c) radiografia del torace

d) puntura pleurica

34. La polmonite cronica è

a) infiammazione del lobulo polmonare

+b) infiammazione del lobo del polmone

c) bronchite

d) proliferazione del tessuto connettivo

e) infiammazione dei linfonodi mediastinici

35. Insorgenza acuta, febbre alta, dolore al petto quando si tossisce, l'herpes sulle labbra è caratteristico di

+a) polmonite lobare

b) polmonite focale

d) asma bronchiale

36. Il "carattere arrugginito" dell'espettorato è osservato a

a) asma bronchiale

b) bronchite acuta

c) polmonite focale

+g) polmonite lobare

e) pleurite secca

37. Si osserva l'infiammazione dell'intero lobo polmonare con

a) bronchite acuta

b) asma bronchiale

d) pleurite secca

e) pleurite essudativa

38. Principali sintomi di polmonite:

a) debolezza, mal di testa, espettorato vetroso

+b) dolore toracico, mancanza di respiro, febbre

c) febbre lunga, stanchezza

g) gonfiore, aumento della pressione sanguigna, disturbi del ritmo

e) alterazione del ritmo, condizione a lungo subfebrillare

39. A quale malattia è possibile lo scarico simultaneo di una grande quantità di escreato purulento (più di 200 ml):

a) bronchite cronica

c) pleurite essudativa

+d) ascesso polmonare

e) tubercolosi polmonare

40. Quale dei seguenti metodi per l'esame del sistema respiratorio non si applica alle radiografie:

41. Per bronchiectasie, la presenza di
a) caverne
b) tumori
+c) pus nei bronchi estesi
g) fluido nella cavità pleurica

e) fluidi pericardici

42. Si osserva la comparsa di abbondante espettorato purulento sullo sfondo di febbre frenetica
+a) ascesso polmonare
b) polmonite lobare
c) asma bronchiale
d) cancro ai polmoni

e) pleurite essudativa

43. Il metodo più informativo per la diagnosi di bronchiectasie

44. Dita sotto forma di "bacchette" e chiodi nella forma di "sentinella"

occhiali "si verificano quando:

+a) malattie purulente croniche dell'apparato respiratorio

b) malattie acute dell'apparato respiratorio

c) malattie acute dell'apparato digerente

d) malattie croniche dell'apparato digerente

e) malattie del sistema cardiovascolare

45. L'ascesso polmonare può essere complicato.

a) bronchite acuta

b) asma bronchiale

+c) polmonite focale

d) pleurite secca

e) pleurite essudativa

46. ​​Che malattia è tipica per: dal lato affetto, il ritardo del torace nell'atto di respirare, l'indebolimento della voce che trema, l'ottundimento del suono della percussione, l'indebolimento del respiro?

a) bronchite cronica ostruttiva

b) asma bronchiale

c) polmonite lobare

+g) pleurite essudativa

e) polmonite focale

47. Il dolore al petto, aggravato dalla tosse, il rumore dell'attrito pleurico è caratteristico di:

b) asma bronchiale

+c) pleurite secca

g) pleurite essudativa

48. Una puntura pleurica con uno scopo diagnostico è prescritta per:

a) asma bronchiale

b) polmonite lobare

c) bronchite cronica

+g) pleurite essudativa

d) enfisema

49. In pleurite essudativa, l'auscultazione è determinata da:

a) respiro anforico

+b) mancanza di respirazione sul lato colpito

d) rumore di attrito pleurico

50. Immagine a raggi X di pleurite essudativa

a) una cavità con un livello orizzontale di fluido

b) aumento della trasparenza polmonare

+c) ombreggiamento omogeneo di una parte del polmone con uno spostamento degli organi mediastinici nella direzione sana

d) ombreggiamento omogeneo di una parte del polmone con uno spostamento degli organi mediastino nella direzione malata

e) rafforzare il modello polmonare

51. L'accumulo di liquido edematoso nella cavità pleurica è

52. Quando si osserva pleurite essudativa:

a) retrazione dell'area toracica

b) aumentare il giro dei polmoni

+c) rigonfiamento degli spazi intercostali

d) l'espirazione è difficile

e) aumenta la capacità polmonare

53. Perdita di peso, emottisi, dolore al petto si osservano con
a) bronchite acuta
b) asma bronchiale
c) polmonite focale
+d) cancro ai polmoni

e) pleurite essudativa


54. Complicazioni del cancro del polmone
+a) emorragia polmonare
b) enfisema polmonare
c) bronchite cronica
d) asma bronchiale

e) bronchite acuta

55. Assistenza di emergenza per emorragia polmonare.

+a) somministrazione di cloruro di calcio per via endovenosa

b) l'introduzione di soluzione salina

c) calore sul petto

d) somministrazione endovenosa di morfina

d) introduzione di strofanina per via endovenosa

56. Quale malattia è tipica di iperglicemia e glicosuria?

a) pyelonephritis cronico

+b) diabete

d) cirrosi

a) malattia del tessuto connettivo

b) malattia del sistema immunitario

+c) malattia polmonare cronica non specifica

d) malattia polmonare specifica

e) malattia infettiva trasmessa per via parenterale

58. Quale sintomo è più caratteristico della tubercolosi.

+c) tosse più di 2 settimane

59. Nomina lo studio necessario per la diagnosi di tubercolosi polmonare:

a) emocromo completo, urina

b) esame del sangue biochimico

60. La dieta numero 11 è prescritta per

61. Nel trattamento della tubercolosi è usato

62. La reazione di Mantoux è usata per

a) diagnosi di cancro ai polmoni

c) trattamento del cancro del polmone

63. L'agente eziologico della tubercolosi è

64. Primi sintomi di tubercolosi

a) febbre alta, emottisi

b) febbre alta, tosse con espettorato purulento

+c) subfebrile lungo, tosse

d) mancanza di respiro, "espettorato arrugginito"

e) tosse secca senza espettorato

65. Quando si trova la tubercolosi nell'espettorato

66. Nel trattamento della tubercolosi è usato

a) malattia dovuta all'inalazione di polveri industriali

b) infiammazione acuta del tessuto polmonare

c) polmonite cronica

+d) malattia infettiva cronica, caratterizzata dalla formazione di focolai di infiammazione specifica

e) malattia polmonare parassitaria

68. Indica una complicazione che non è caratteristica della tubercolosi.

c) cardiopatia polmonare

+d) retinopatia ipertensiva

69. Quanti campioni di espettorato vengono prelevati per diagnosticare la tubercolosi

70. I primi sintomi della tubercolosi

a) febbre, tosse con espettorato purulento

b) asma, respiro sibilante

+c) subfebrile lungo, tosse, sudorazione notturna

g) temperatura febbrile, mancanza di respiro, tosse con espettorato purulento

e) dolore al petto, sudorazione

71. Criteri diagnostici di quali delle suddette malattie sono: cardite, poliartrite, polecosi, eritema a forma di anello, il rapporto della malattia con una precedente infezione streptococcica?

a) artrite reumatoide

b) endocardite settica prolungata

d) lupus eritematoso sistemico

72. Quale malattia corrisponde al seguente complesso di sintomi: poliartrite con il coinvolgimento di grandi articolazioni (dopo un mal di gola), "volatilità" del dolore, un rapido effetto nel trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei?

a) artrite reumatoide

b) deformando l'artrosi

+c) poliartrite reumatica

g) artrite gottosa

e) lupus eritematoso sistemico

73. Segni clinici di miocardite infettiva

+a) febbre, dolore al cuore, mancanza di respiro

b) febbre, tosse con espettorato "arrugginito"

c) nausea, vomito, diarrea

d) edema, ematuria, ipertensione

d) dolore al cuore, ipertensione

74. Con la pericardite secca, viene determinato auscultatorio

+d) rumore di attrito pericardico

e) pattern vascolare spalmato

75. Esito della febbre reumatica

b) deformazione persistente della mano

c) emorragia nella cavità articolare

+d) tutti i fenomeni passano senza lasciare traccia

76. La causa principale della cardiopatia acquisita.

77. I principali criteri diagnostici per i reumatismi:

+b) cardite, artrite volatile

78. Lesioni cutanee nei reumatismi.
a) cianosi diffusa
b) "vene varicose"
+c) eritema a forma di anello
d) eritema come "farfalla"

79. Il sintomo principale dei reumatismi:

80. La prevenzione secondaria di reumatismo è effettuata usando:

81. I principali sintomi della cardiopatia reumatica.

a) mal di testa, vertigini, aumento della pressione sanguigna

b) debolezza, abbassando la pressione sanguigna

c) perdita di appetito, febbre frenetica

+d) dolore al cuore, tachicardia, subfebbrile

d) mal di testa, vertigini

82. I principali sintomi della poliartrite reumatica

a) febbre, deformazione persistente delle articolazioni

+b) la sconfitta di articolazioni grandi, la volatilità e la simmetria del dolore

c) sconfitta di piccole articolazioni, rigidità

d) indisposizione, monoartrite con deformità

d) febbre, danni alle piccole articolazioni

83. La colorazione cianotica delle labbra e dei polpastrelli è

e) ischemia tissutale locale

84. Quando un piccolo troche colpisce il sistema

85. Per la prevenzione secondaria di reumatismo si applicano:

86. L'esito più frequente della cardiopatia reumatica:

b) ipertensione

d) cardiopatia ischemica

87. L'unico vero trattamento per i difetti cardiaci congeniti.

d) la nomina di glicosidi cardiaci

88. Il sintomo di "fusa di gatto" nella parte superiore del cuore è determinato da

a) insufficienza della valvola mitrale

+b) stenosi mitralica

c) insufficienza della valvola aortica

d) stenosi della valvola aortica

e) stenosi della valvola tricuspide

89. Nel trattamento dell'aterosclerosi, alimenti ricchi di

90. La principale causa di morte tra le malattie cardiovascolari.

91. L'elettrocardiografia è

a) studio del cuore mediante ultrasuoni

b) registrazione grafica di suoni derivanti dal lavoro del cuore

+c) registrazione grafica dei biopotenziali del cuore

d) ascoltando il cuore con un fonendoscopio

92. I pazienti con una malattia cardiovascolare non si lamentano di:

+b) prurito della pelle, vescicole

d) interruzioni nell'area del cuore

93. Nel trattamento dell'ipertensione si applicano

+a) enalapril, atenololo

b) digossina, difenidramina

c) celanide, corvalolo

d) atropina, asparkam

e) strophanthin, panangin

94. Quando si usa una crisi ipertensiva:

a) analgin, difenidramina

b) baralgin, mezaton

+c) captopril, lasix

d) morfina, kordiamin

e) strophanthin, corglucon

95. Quali farmaci sono usati per trattare l'ipertensione arteriosa

a) pentamina, lasix, epinefrina

+b) captopril, atenololo, ipotiazide

c) magnesio solfato, caffeina

96. Assistenza di emergenza in caso di dolore nell'area del cuore.

a) impacco freddo sulla testa

b) dare al paziente una posizione orizzontale con le gambe sollevate

+c) dare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua

d) dare l'opportunità di riposare

d) fornire aria fresca

97. Primo soccorso nella crisi ipertensiva:

+a) intonaco di senape sulla parte posteriore della testa e muscoli del polpaccio

b) dare al paziente una posizione orizzontale con le gambe sollevate

c) inalazione di ammoniaca

d) bolla di ghiaccio sulla zona del cuore

e) accesso all'aria fresca

98. Il ritmo del polso è determinato da

a) la forza con cui premere l'arteria radiale per interrompere completamente le sue oscillazioni di impulso

+b) gli intervalli tra le onde del polso

c) riempire l'arteria con sangue

d) il numero di onde del polso in 1 minuto

99. Forte mal di testa, nausea, vomito, "mosche" davanti agli occhi, polso intenso si osservano con:

100. Il paziente, sullo sfondo di una crisi ipertensiva, sembrava soffocare e un espettorato rosa ricco e spumoso - questo

d) tromboembolismo polmonare

101. Un paziente con ipertensione arteriosa improvvisamente si aggravò, aumentò il mal di testa, una "rete" davanti agli occhi, dolori cuciti nella regione del cuore, il paziente è irritabile, ci sono punti rossi sulla pelle. INFERNO 190/90 mm Hg. Qual è la condizione del paziente?

+a) crisi ipertensiva

c) infarto del miocardio

d) coma ipoglicemico

102. Il paziente ha un aumento della pressione arteriosa oltre i 10 anni. Gli ultimi giorni lo stato ha cominciato a peggiorare. Vertigini, nausea, vomito. Obiettivamente: il paziente è pigro. INFERNO 230/140 mm Hg Qual è la condizione del paziente?

a) crisi ipertensiva di tipo I

+b) crisi ipertensiva di tipo II

d) ipotensione arteriosa

d) distonia neurocircolatoria

103. Il paziente lamenta mal di testa, nausea, visione offuscata. Soffrire di ipertensione arteriosa per 15 anni. Osserva una diminuzione della diuresi Palpebre gonfie, dita gonfie. INFERNO 230/130 mm Hg Qual è la condizione del paziente?

a) crisi ipertensiva di tipo I

+b) crisi ipertensiva di tipo II

c) disturbo mentale

d) ipotensione arteriosa

d) distonia neurocircolatoria

104. Un paziente con crisi ipertensive lamenta:

a) mal di testa, dolore lombare, fenomeni disurici

b) debolezza generale, vertigini, secchezza delle fauci

+c) forte mal di testa, tinnito, "vola" davanti agli occhi

d) debolezza, dolore addominale, sudore freddo

d) tosse con "espettorato arrugginito"

105. Indica un sintomo che non è caratteristico di una crisi di tipo I.

a) palpitazioni, tremanti nel corpo

b) rossore al viso

c) insorgenza improvvisa

106. Indica i sintomi caratteristici del tipo di crisi II.

a) inizio improvviso

+b) insorgenza graduale, sonnolenza

107. Specificare una complicazione che non è tipica della crisi ipertensiva.

a) infarto del miocardio

d) gonfiore della testa del nervo ottico

108. Specificare un farmaco che non viene utilizzato per alleviare la crisi ipertensiva:

g) magnesio solfato

109. Se durante la crisi ipertensiva c'era un forte dolore dietro lo sterno. che non viene rimosso dalla nitroglicerina, è molto probabile -

a) asma cardiaco

b) nevralgia intercostale

+c) infarto del miocardio

110. Segni clinici di crisi ipertensiva:

+a) forte mal di testa, nausea, vomito, forte aumento della pressione sanguigna

b) spremitura del dolore dietro lo sterno, inibito dalla nitroglicerina

c) dolore lancinante nel cuore, aumento della temperatura corporea

d) mancanza di respiro, cianosi della pelle

d) perdita di coscienza a breve termine, sbiancamento della pelle

111. Un paziente con ipertensione arteriosa del 1 ° grado improvvisamente ha avuto un peggioramento della malattia, un forte mal di testa, vertigini, una "mesh" davanti agli occhi, dolore al cuore. Obiettivamente: il paziente è irrequieto, irritabile. C'è una sensazione di calore, sulla pelle del viso - macchie rosse. HELL 210/110 mm Hg Art. Qual è la condizione del paziente?

112. A quale numero viene pompata aria nel bracciale durante la misurazione della pressione sanguigna?

a) fino a 200 mmHg

b) fino a 170 mm Hg

+c) dopo la scomparsa di fenomeni sonori per altri 20-30 mm Hg

d) fino alla scomparsa di fenomeni sonori nel fonendoscopio

e) fino a 250 mmHg

113. Quale oligoelemento viene escreto quando si assumono diuretici?

114. HELL 180/100 mm Hg - lo è

115. Complicazioni di ipertensione

+a) ictus, infarto miocardico

c) reumatismi, malattie cardiache

116. Nella crisi ipertensiva note auscultatorie

a) l'indebolimento del primo tono nella parte superiore

b) l'indebolimento del secondo tono in alto

+c) accento del secondo tono dell'aorta

d) enfasi del secondo tono sull'arteria polmonare

d) rumore diastolico nella parte superiore

117. Extrasistole è

+d) contrazione prematura del cuore

e) disturbo del ritmo cardiaco

118. Nel trattamento dell'angina usata

119. Il criterio dell'efficacia dell'esame clinico nell'angina pectoris

a) la nomina di un gruppo di disabili

b) il passaggio dalla seconda alla terza classe funzionale

+c) il passaggio dalla terza alla seconda classe funzionale

d) deterioramento di indicatori clinici

120. Classe funzionale di stenocardia, in cui l'attacco del dolore si verifica quando un carico di alta intensità:

121. Aiuto di emergenza in caso di attacco di stenocardia:

a) inalazione asthmapent

b) Dimedrol per via sottocutanea

c) prednisone all'interno

+g) nitroglicerina sotto la lingua

e) masticare l'aspirina

122. Richiedere l'espansione delle arterie coronarie.

123. Malattia del sistema cardiovascolare, che è una delle principali cause di morte tra la popolazione adulta.

+b) malattia coronarica

124. Il rischio di sviluppare malattia coronarica nelle donne rispetto agli uomini

125. Classe funzionale di stenocardia, in cui l'attacco di dolore si verifica quando si cammina a meno di 100 m oa riposo

126. Alimenti ricchi di potassio

127. L'anemia arteriosa locale è

128. Il dolore è alleviato da un attacco di stenocardia dopo l'assunzione di nitrati:

129. Nel trattamento dell'angina usata

130. Durante la terza settimana di infarto del miocardio, il paziente ha dolore nella metà sinistra del torace, aumento della temperatura corporea, rumore dell'attrito pleurico, rumore dell'attrito pericardico. Complicazione stimata?

a) rottura miocardica

b) aneurisma del cuore

+C) Sindrome postinfartuale Dressler

d) la diffusione delle lesioni miocardiche

e) sviluppo di pleurite

131. Principale sintomo di infarto del miocardio

+b) dolore dietro lo sterno per più di 30 minuti, un calo della pressione sanguigna

132. Quando si nota l'asistolia sull'ECG

a) onda T negativa

133. Un segno affidabile di morte biologica.

b) cessazione dell'attività cardiaca

+d) sintomo occhio di gatto

e) abbassamento della temperatura corporea

134. Nei primi giorni, al paziente viene prescritta una modalità di infarto del miocardio.

135. Il paziente con infarto miocardico richiede il ricovero in ospedale

+a) nelle prime ore della malattia

b) il 2 ° giorno della malattia

c) il 3o giorno di malattia

d) il 4o giorno della malattia

136. Richiedere l'espansione delle arterie coronarie

137. Tipica forma di infarto del miocardio

138. Assistenza di emergenza per infarto miocardico

139. Sintomi clinici dello shock cardiogeno.

b) febbre, tosse con espettorato "arrugginito"

+c) una forte diminuzione della pressione sanguigna, un rapido polso filamentoso

d) un forte aumento della pressione sanguigna, polso intenso

e) fluttuazioni della pressione sanguigna

140. Si osservano aumenti di temperatura, leucocitosi, aumento della VES

141. Trasporto di un paziente con infarto miocardico

d) in posizione supina

142. Sfida a un paziente con infarto miocardico. Sono andato in bagno senza il permesso di un dottore. Improvvisamente, mancanza di respiro, soffocamento, tosse con espettorato di colore rosa spumoso, pelle pallida, sudore freddo. Il respiro sta ribollendo. Qual è la condizione del paziente?

+a) edema polmonare cardiogeno

b) un attacco di asma bronchiale

c) un attacco di stenocardia

e) asma cardiaco

143. Un uomo lamenta dolore pressante dietro lo sterno che irradia verso la mano sinistra, il dolore dura per circa mezz'ora, accompagnato da crescente debolezza, mancanza di respiro. Qual è la condizione del paziente?

+a) infarto del miocardio

b) angina stabile

c) distonia neurocircolatoria

d) nevralgia intercostale

144. Possono verificarsi complicazioni con eparina.

b) embolia gassosa

145. 1 ml di eparina contiene

146. Viene chiamata la mancanza di un impulso

147. L'infarto del miocardio è

+a) necrosi del muscolo cardiaco

b) attacco di soffocamento

c) degenerazione del miocardio

d) infiammazione del muscolo cardiaco

d) ischemia miocardica

148. I test principali per la diagnosi di infarto del miocardio

+a) T-troponine, AST, KFK

b) timolo, campione sublimato

c) creatinina, sangue urea

d) bilirubina ematica

149. I sintomi principali di una variante asmatica di infarto del miocardio

+a) dispnea inspiratoria, abbassamento della pressione sanguigna

d) dolore epigastrico

e) nausea, vomito

150. I principali sintomi di infarto miocardico addominale

a) dolore al petto

+c) dolore epigastrico per più di 30 minuti, nausea, vomito, abbassamento della pressione sanguigna

d) difficoltà di espirazione

151. I principali sintomi di infarto miocardico cerebrale

a) mal di testa

+b) colpo dinamico, clinica di sincope

c) dolore allo sterno

d) attacco d'asma

e) dolore nella regione epigastrica.

152. Principali sintomi di una variante periferica di infarto miocardico

a) dolore al petto

+b) dolore alla mascella inferiore

d) attacco d'asma

153. La causa principale di infarto miocardico

+c) trombosi di navi coronarie

154. Segni clinici di edema polmonare:

a) tosse con una grande quantità di espettorato purulento

b) dolore nella regione occipitale, forte mal di testa, aumento della pressione sanguigna

+c) attacco di soffocamento, rilascio di espettorato espanso rosa

d) interruzioni della funzione cardiaca, frequenza cardiaca 110 al minuto

e) mal di schiena fino a 5 minuti, inibito dalla nitroglicerina

155. Paziente, 63 anni, portato in clinica con lamentele di attacchi.

dolore acuto nella regione del cuore di un carattere costrittore che si irradia alla spalla sinistra e al braccio sinistro. Scegli quali sintomi clinici aggiuntivi aiuteranno a riconoscere l'infarto del miocardio:

+a) pallore, sudorazione, abbassamento della pressione sanguigna, polso debole e filamentoso

b) pallore, sudorazione, pressione alta

c) pallore, sudorazione, convulsioni, respirazione rumorosa

g) pelle secca, letargia, odore di acetone dalla bocca

e) arrossamento della pelle, febbre, tosse

156. Un paziente di 46 anni affetto da vene varicose degli arti inferiori ha improvvisamente sviluppato dolore al petto, mancanza di respiro di carattere misto, respiro sibilante, abbassamento della pressione sanguigna. Quale delle seguenti malattie può causare il quadro clinico sopra riportato?

+d) tromboembolismo polmonare

157. Un uomo di 52 g lamentava dolori gravi nell'area dell'epigastrio, nausea, vomito 2 volte e l'uso di cibo di scarsa qualità. INFERNO 100/60, impulso 72 al minuto. Al paziente fu somministrato un lavaggio gastrico, dopo di che le sue condizioni peggiorarono drammaticamente. Il paziente è inibito. HELL 80 / 60mm.rt.st, impulso già. Qual è la condizione del paziente?

158. Lo shock cardiogeno è caratterizzato da:

a) perdita di coscienza a breve termine

+b) una caduta della pressione sanguigna, una diminuzione della pressione arteriosa del polso inferiore a 30 mmHg.

d) un aumento della contrattilità miocardica.

e) l'apparizione di convulsioni tonico-cloniche

159. Un mezzo usato nella debolezza del muscolo cardiaco nell'infarto miocardico:

160. L'aneurisma del cuore è

a) ipertrofia ventricolare sinistra

b) ipertrofia ventricolare destra

c) riduzione del ventricolo sinistro

+d) protrusione della zona del cuore

e) ipotrofia ventricolare sinistra

161. Una combinazione di farmaci viene utilizzata per l'arresto cardiaco:

a) atropina, mezaton, bicarbonato di sodio

b) amminofillina, cloruro di potassio, bicarbonato di sodio

+c) epinefrina, atropina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio

g) cloruro di calcio, lidocaina, mezaton

e) amminofillina, mezaton, cloruro di calcio

162. Segni di morte clinica

+a) perdita di coscienza e mancanza di polso nelle arterie carotidi

b) confusione e agitazione

c) pulsazioni filiformi nelle arterie carotidi

d) la respirazione non è disturbata

163. Se l'attività cardiaca non viene ripristinata, la rianimazione può essere interrotta

164. La causa principale dell'infarto miocardico

+a) aterosclerosi delle arterie coronarie

165. Complicazioni di infarto miocardico

166. Il sintomo principale di infarto del miocardio gastralgicheskoy

167. Il soffocamento si osserva sotto forma di infarto del miocardio.

168. Pronto soccorso per il collasso

a) un forte aumento della pressione sanguigna

b) febbre

c) soffocamento improvviso

+d) perdita di coscienza a breve termine

170. Aiuto di emergenza con svenimento

a) dare una posizione sublime

b) metti il ​​calore sulla testa

c) mettere una bolla con ghiaccio sulla testa

+e) accesso all'aria fresca

171. Il collasso è una manifestazione di insufficienza acuta.

172. Il paziente è programmato per comparire nella sala operatoria al mattino a stomaco vuoto per prendere il sangue per uno studio biochimico. Con il prelievo di sangue, il paziente impallidì e lentamente iniziò a sprofondare sul pavimento. Cosa è successo al paziente?

173. I sintomi caratteristici di svenimento:

+a) perdita di coscienza a breve termine

174. Indica i segni di collasso:

a) pallore, mancanza di coscienza, riduzione della pressione arteriosa

+b) pallore, sguardo indifferente, abbassamento della pressione sanguigna, sudore freddo, brividi

c) pallore, attacco d'asma

d) iperemia della pelle delle guance, gonfiore del viso, ipertensione

d) posizione forzata con enfasi sulla mano

175. Il sintomo principale dell'insufficienza vascolare acuta:

b) un forte aumento della pressione sanguigna

176. Un calo critico della temperatura è irto di sviluppo:

177. La posizione raccomandata del paziente con svenimento:

b) orizzontale con un'estremità della testa sollevata

+c) orizzontale con un'estremità del piede sollevata

178. Il collasso è

+a) insufficienza vascolare acuta senza perdita di coscienza

b) insufficienza vascolare acuta con perdita di coscienza

c) aritmia cardiaca acuta

d) insufficienza coronarica acuta

d) insufficienza cardiaca cronica

179. Espettorato per edema polmonare.

180. La morfina nell'edema polmonare è usata per

+b) oppressione del centro respiratorio

d) riduzione del ritmo cardiaco

e) aumento della frequenza cardiaca

181. Il sintomo principale dell'asma cardiaco

e) oppressione toracica

182. Quando viene eseguito edema polmonare

+b) ossigenoterapia attraverso un antischiuma

e) vasodilatazione

183. La causa di insufficienza ventricolare destra acuta è

+a) tromboembolismo polmonare, grave attacco d'asma

b) difetto aortico

c) crisi ipertensiva

d) crisi vegetativa

184. La causa dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta è

a) tromboembolismo polmonare, grave attacco d'asma

b) polmonite grave

+c) crisi ipertensiva, infarto miocardico

d) crisi vegetativa

e) bronchite cronica ostruttiva

185. Quale dei sintomi elencati è caratteristico dell'insufficienza ventricolare sinistra?

a) gonfiore delle vene del collo

d) edema periferico

d) ingrandimento del fegato

186. L'asma del cuore è

+a) soffocamento con difficoltà di respirazione

b) soffocamento con difficoltà di espirazione

c) un attacco di dolore al petto per più di 30 minuti.

d) dolore lancinante nella regione del cuore

d) dolore compressivo nel cuore

187. Paziente durante un attacco di asma cardiaco

a) si trova sulla schiena

+b) si appoggia leggermente

c) si siede con le mani sul bordo del letto

d) si trova con un piede sollevato

e) giace con una testa elevata

188. Cause di edema polmonare cardiaco.

a) bronchite acuta

+b) malattie cardiache, infarto miocardico, ipertensione arteriosa

c) polmonite lobare

d) asma bronchiale

e) pancreatite acuta

189. Sintomi di edema polmonare.

a) alito raro

+b) respiro spumeggiante con abbondante espettorato schiumoso rosa

c) respiro sibilante mentre si espira

d) tosse non produttiva con espettorato viscoso denso

d) dispnea espiratoria

190. Pronto soccorso per edema polmonare.

a) posizione orizzontale con estremità del piede elevata, inalazione di ammoniaca

b) posizione orizzontale, poliglucina, prednisolone

+c) posizione seduta con le gambe in basso, antischiuma, nitroglicerina / in, morfina, lasix

d) posizione orizzontale con testa elevata

la fine, l'inalazione di ammoniaca

e) posizione orizzontale, introdurre un farmaco antipertensivo

191. La dispnea inspiratoria si verifica con:

192. Segni clinici di edema polmonare:

a) tosse con una grande quantità di espettorato purulento

b) forte mal di testa, pressione alta

+c) attacco di soffocamento, rilascio di espettorato espanso rosa

d) interruzioni della funzione cardiaca, frequenza cardiaca 110 al minuto

e) mal di schiena fino a 5 minuti, inibito dalla nitroglicerina

193. L'aritmia è:

+a) violazione della frequenza, del ritmo e della sequenza di eccitazione e contrazione del cuore

b) il centro della necrosi ischemica nel muscolo cardiaco, derivante da disturbi circolatori

c) aterosclerosi dei vasi coronarici

g) aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg

d) insufficienza della valvola mitrale

194. Asma cardiaco, edema polmonare sono forme di insufficienza acuta.

e) ventricolare sinistro e ventricolare destro

195. Un paziente anziano che ha avuto un infarto miocardico diversi mesi fa ha avuto edema alle gambe e debolezza. Nei polmoni si sentono rantoli umidi nelle sezioni inferiori. Su ECG - cambiamenti cicatriziali. Molto probabilmente questo è:

a) polmonite focale

+b) insufficienza cardiaca congestizia

c) esacerbazione della bronchite cronica ostruttiva

d) tromboembolismo polmonare

e) pleurite essudativa

196. L'edema degli arti inferiori, l'ascite, il fegato ingrossato sono osservati con

197. Appaiono edemi di origine cardiaca.

b) al mattino sui miei piedi

+c) la sera sui miei piedi

g) la sera sul viso

198. Nel trattamento dello scompenso cardiaco cronico usato

+d) ACE inibitori, diuretici

199. Alito gorgogliante e espettorato rosa spumoso è osservato a

200. L'insufficienza cardiaca acuta è

201. Una manifestazione di insufficienza cardiaca acuta è

202. Per la fase I di insufficienza cardiaca cronica sono caratterizzati da:

+a) mancanza di respiro e tachicardia con uno sforzo fisico significativo

b) mancanza di respiro e tachicardia con sforzo moderato

c) mancanza di respiro e tachicardia con poco sforzo

d) mancanza di respiro, tachicardia, gonfiore alla sera

e) edema pronunciato, cianosi, epatomegalia

203. La tachicardia e la dispnea a riposo, l'edema, l'ingrossamento del fegato in un paziente con malattia cardiaca sono caratteristici dell'insufficienza.

204. Specificare una malattia che non porti allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.

a) difetti cardiaci

b) ipertensione arteriosa

d) anemia grave

+e) gastrite acuta

205. Principali sintomi di insufficienza cardiaca cronica.

+a) mancanza di respiro, palpitazioni, stanchezza

b) costrizione del dolore nel cuore

c) punti nella regione del cuore

d) nausea, vomito

d) mal di testa

206. Per l'ascite, il fluido viene raccolto:

a) nella cavità pericardica

b) nella regione lombare

+c) nella cavità addominale

d) nella cavità pleurica

e) sugli arti inferiori

207. Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

+g) glicosidi cardiaci, diuretici

e) antibiotici, ACE inibitori

208. Uno sgabello catramoso si verifica quando sanguina dall'intestino

209. Flatulenza è

a) ritardo delle feci nell'arco di 48 ore

b) frequenti sgabelli sciolti

+c) flatulenza patologica nell'intestino

d) dolore crampi nell'intestino

210. La colonscopia è un dispositivo per l'esame ottico.

a) esofago, stomaco, duodeno

211. La rectoromanoscopia è un esame con un dispositivo ottico.

a) esofago, stomaco, duodeno

212. Preparazione di un paziente per la sigmoidoscopia

a) clistere di olio al mattino

b) sifone clistere la sera

c) sifone clistere al mattino

+g) pulizia clistere mezz'ora prima dello studio

d) pulizia clistere al mattino e alla sera

213. Con quali misure è consigliabile iniziare la lotta contro la stitichezza negli anziani e negli anziani?

a) assunzione di lassativi vegetali

b) assunzione di lassativi salini

c) impostazione di clisteri di pulizia

+d) introduzione alla dieta di frutta e verdura

214. Sintomi caratteristici solo di sanguinamento gastrico.

b) mal di testa, vertigini

+c) vomitare "fondi di caffè", sgabelli catramosi

e) feci molli, bradicardia

215. Pronto soccorso per sanguinamento gastrico.

+a) cloruro di calcio, gelatinolo

216. Nella gastrite cronica con insufficienza secretoria con uno scopo di sostituzione, è prescritto:

217. Per la gastrite cronica con insufficienza secretoria, si raccomandano i preparati enzimatici.

218. Nel trattamento della gastrite cronica con ridotta secrezione vengono utilizzati

+b) succo gastrico naturale

219. Un uomo di 47 anni, che si considerava in buona salute, lamenta improvvisi dolori pressori nella regione epigastrica, nausea, vomito singolo, vertigini. Nell'anamnesi - i dolori dopo aver preso il cibo piccante. A dottori non si è rivolto. Quale ricerca deve essere fatta prima?

a) analisi delle urine

c) radiografia intestinale

d) esame ecografico della cavità addominale

220. Il sintomo principale della gastrite cronica con insufficienza secretoria

221. Quali sintomi sono caratteristici dell'ulcera peptica dell'ulcera duodenale:

+a) affamati, notte, dolori in ritardo

b) dolore di herpes zoster

d) dolore precoce allo stomaco

d) costipazione lunga

222. In ritardo, "affamati", i dolori notturni sono caratteristici di:

a) gastrite cronica

b) ulcera gastrica

+c) ulcera duodenale

d) cirrosi

e) epatite cronica

223. Il sintomo ai raggi X di "nicchia" si osserva quando:

+b) malattia da ulcera peptica

224. Trattamento di emergenza per sanguinamento gastrico:

+a) dicynone, soluzione di acido aminocaproico

b) almagel, atropina

c) vikalin, eparina

d) festal, baralgin

d) platifillina, atropina

225. La stagionalità di un aggravamento è caratteristica per:

226. Paziente 23g. Ricoverato in ospedale con denunce di grave debolezza, vertigini. Circa 6 ore fa c'era una forte debolezza, sudore freddo, vomito di "fondi di caffè" due volte. Fino al momento del ricovero c'era una sgabello liquido e appiccicoso di colore nero. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulse 100 al minuto. Su FGD: un'ulcera è definita nella parete del bulbo, da cui scorre il sangue.

Qual è la condizione del paziente?

a) perforazione dell'ulcera duodenale

+b) sanguinamento gastrointestinale

c) penetrazione dell'ulcera

d) stenosi organica

227. Quali batteri causano l'ulcera peptica?

228. Specificare una complicazione non tipica dell'ulcera peptica.

d) stenosi organica

229. Vomito del colore dei "fondi di caffè", le feci di catramoso sono caratteristiche di:

a) stenosi pilorica

+c) sanguinamento gastrointestinale

d) penetrazione dell'ulcera

e) esacerbazioni di gastrite cronica

230. "Dolore da pugnale" acuto nella regione epigastrica, l'addome "a tavoletta" è caratteristico di

+a) perforazione dell'ulcera

b) sanguinamento gastrointestinale

c) stenosi pilorica organica

d) cirrosi epatica

e) esacerbazione di gastrite cronica

231. Una complicazione dell'ulcera gastrica è:

232. Chiama l'ambulanza. Il paziente ha 32 anni, soffre di ulcera duodenale per 6 anni. La settimana scorsa segnala intensi dolori affamati e notturni. All'improvviso si sviluppò una forte debolezza, un sudore freddo, la scomparsa del dolore. Palpazione: dolore acuto nella regione epigastrica, BP 90/60 mm Hg. Quale complicazione ha avuto il paziente?

233. La principale lamentela dell'ulcera duodenale è il dolore.

+b) tardi affamato, notte

234. Quando viene somministrato sanguinamento gastrico:

+a) cloruro di calcio, dicine

235. Un sintomo caratteristico dell'ulcera peptica:

+a) stagionalità delle esacerbazioni

b) condizioni soddisfacenti

c) mancanza di manifestazioni dispeptiche

d) aumento del dolore dopo aver mangiato

d) l'assenza di segni radiologici di ulcera

236. Specificare un metodo informativo per la diagnosi di cancro gastrico.

+d) FGD con biopsia

237. Problema psicologico del paziente con cancro allo stomaco.

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Da questo articolo imparerai: perché c'è un dolore pressante nel cuore, quali sintomi possono accompagnarlo. Cosa fare con esso. Quale trattamento può prescrivere.

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