Vene varicose dell'esofago: cause e trattamento, possibile sanguinamento

Da questo articolo imparerai: quali sono le vene varicose dell'esofago, quali cause possono portare alla comparsa di questa patologia. Sono anche descritti la presentazione clinica, la diagnosi e il trattamento delle vene varicose esofagee.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Le vene varicose dell'esofago (abbreviato in VRVP) sono l'aumento patologico del diametro dei vasi venosi situati nella parte inferiore dell'esofago. Molto spesso, questa patologia è causata da ipertensione portale (abbreviata come GHG) - un aumento della pressione nella vena porta (v. Portae), che sfocia nel fegato e raccoglie il sangue da quasi tutto l'intestino.

Rispetto ad altri tipi di vene varicose, l'HRVP ha cause, sintomi e trattamento completamente differenti. Combina queste diverse condizioni patologiche solo alla presenza di vene allargate.

La presenza di ARVD è solo uno dei sintomi di malattie gravi che portano all'ipertensione portale. La sua comparsa è più spesso causata da cirrosi epatica - una malattia pericolosa e quasi irreversibile. Di solito il trattamento effettuato consente solo un po 'di alleviare le condizioni del paziente, ma non può curarlo completamente.

Epatologi, gastroenterologi, chirurghi si occupano del problema dell'HRVD.

Cause di varici esofagee

Le vene della parte inferiore dell'esofago sfociano nel sistema v. portae. Con la presenza di GHG, che è praticamente l'unica causa immediata delle vene varicose, la loro pressione aumenta.

Sistema della vena cava superiore e inferiore

Le vene della parte inferiore dell'esofago sono collegate ai vasi del terzo medio dell'esofago, che sfociano nella vena cava superiore. Poiché la pressione in v. il portae diventa molto più alto che nei vasi venosi della parte centrale dell'esofago, vi è uno scarico di sangue da esso nel sistema della vena cava superiore attraverso queste articolazioni (anastomosi). Le vene varicose dell'esofago e sono queste anastomosi allargate.

ARVD non è una malattia indipendente. Lo sviluppo di questa patologia è dovuto a malattie che portano alla comparsa di PG. Alcuni di essi sono elencati nella tabella:

Contrazione congenita della vena porta

Aumento della circolazione sanguigna nella vena porta dovuta alla presenza di una fistola.

Aumento del flusso sanguigno nella vena splenica

Epatite acuta (soprattutto alcolica)

Fibrosi epatica congenita

Insufficienza cardiaca destra

Solo occasionalmente, varici esofagee possono svilupparsi senza PG - ad esempio, nei casi di trombosi della vena splenica.

Sintomi caratteristici

Di per sé, l'HRVP non causa alcun sintomo fino a quando non si sviluppa l'emorragia.

Poiché questa patologia è prevalentemente una delle complicanze dell'ipertensione portale, è possibile sospettare la loro presenza quando i pazienti presentano sintomi di cirrosi epatica, che includono:

• Perdita di appetito
• Nausea e vomito.
• Ingiallimento della sclera, delle mucose e della pelle.
• Riduzione del peso
• Dolore o disagio nell'ipocondrio destro.
• prurito della pelle.
• Ascite (accumulo di liquido nell'addome).
• Aumento del sanguinamento
• Disfunzione sessuale
• Sintomi di encefalopatia, che includono disturbi del sonno, diminuzione dell'intelligenza, deterioramento della memoria, comportamento anormale. Questi sintomi possono essere così pronunciati che il paziente non può nemmeno mantenere se stesso e condurre uno stile di vita socialmente accettabile.

A causa di ipertensione nel sistema della vena cava inferiore nei casi gravi, si verificano ascite e il sintomo della testa della medusa (vene dilatate della parete addominale anteriore). Indicato da frecce

Possibili complicazioni

Virtualmente l'unica complicanza di HRVD è il sanguinamento, che è un pericolo immediato per la vita del paziente e altera le sue capacità funzionali. I segni del suo verificarsi includono:

• Feci nere (melena) o presenza di sangue nelle feci.
• Vomito di sangue.
• Respirazione rapida e rumorosa.
• Vertigini.
• Battito cardiaco accelerato (tachicardia).
• Caduta della pressione sanguigna.
• Pallore della pelle.
• Debolezza generale
• Deterioramento, agitazione.
• Ridurre la quantità di urina.

Sebbene le vene varicose esofagee si sviluppino in molte persone con gravi danni al fegato, non tutte le persone hanno sanguinamento. Fattori che aumentano il suo rischio:

1. Alta pressione in v. portae. Il rischio di sanguinamento aumenta con un aumento della PG.
2. Grandi dimensioni di nodi varicosi. Più nodi ci sono, maggiore è il rischio di complicazioni.
3. Macchie rosse sulle vene varicose. Quando si esegue l'endoscopia, alcuni nodi presentano punti rossi. La loro presenza indica un alto rischio di sanguinamento.
4. Grave danno al fegato. Più grave è la malattia del fegato, più probabile è il sanguinamento delle vene varicose.
5. Continua abuso di alcol. Il rischio di complicanze aumenta se il paziente continua a bere alcolici, soprattutto se la malattia è causata da lui.

diagnostica

Se una persona ha la cirrosi epatica, il medico dovrebbe esaminarlo regolarmente per verificare la presenza di varici. Gli esami principali per identificare questa patologia:

• Esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) è il modo più comune per diagnosticare le vene varicose esofagee. Durante questo esame endoscopico della parte superiore del tubo digerente, il medico conduce il paziente attraverso la bocca con un tubo sottile e flessibile con luce (endoscopio) e studia la struttura dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Se il medico non rileva varici esofagee nel paziente con cirrosi epatica, solitamente raccomanda EFGDS ripetuto dopo tre anni. Se vengono trovate vene varicose, l'endoscopia deve essere eseguita ogni 1 o 2 anni. I tempi del riesame dipendono dall'aspetto dei nodi varicosi, dalla causa del PG e dalla salute generale del paziente. Anche durante EFGDS, può essere eseguito il trattamento endoscopico di sanguinamento da ARVD.
• Endoscopia capsulare: durante questo esame, il paziente ingoia una piccola capsula contenente una piccola videocamera che cattura le immagini dell'esofago e il resto del tratto gastrointestinale. Quindi queste immagini vengono visualizzate da un medico, identificando la presenza di patologia. Questo metodo può essere un'alternativa per quelle persone che non possono passare EFGDS, ma è usato molto raramente a causa del costo elevato e inaccessibilità.
• Esami di imaging La tomografia computerizzata della cavità addominale e Doppler del portale e delle vene spleniche può confermare la presenza di HRVP.

Quasi tutti i pazienti con AHDV effettuano i seguenti test di laboratorio:

• Determinazione dell'emoglobina, dei globuli rossi, delle piastrine e dei leucociti.
• Coagulogram (analisi della coagulazione del sangue).
• Analisi biochimiche, compresi test per la condizione dei reni (urea, creatinina) e fegato (aminotransferasi).
• Sangue
• Radiografia della cavità toracica.
• Analisi del fluido ascitico.

A seconda della presunta causa dei GHG, potrebbero essere necessari altri metodi di esame.

Metodi di trattamento

L'obiettivo principale nel trattamento dell'HRVP è prevenire l'emorragia, che può essere pericolosa per la vita. Quando si verifica il sanguinamento, tutti gli sforzi sono diretti a fermarlo.

Prevenzione delle emorragie

Trattamento volto a ridurre la pressione in v. portae, può ridurre il rischio di sanguinamento da varvp. Può includere i seguenti metodi:

1. Rifiuto di bere alcolici. Questo è uno dei metodi più importanti per prevenire il sanguinamento dalle vene varicose. L'alcol può aggravare la cirrosi epatica, aumentare la probabilità di sanguinamento e aumentare significativamente il rischio di morte.
2. Riduzione del peso Molte persone con cirrosi hanno fegato grasso a causa dell'obesità. L'obesità può essere sia una causa indipendente di danno epatico che un fattore che contribuisce al suo sviluppo. Perdere peso può aiutare a rimuovere il grasso dal fegato e ridurre ulteriori danni.
3. L'uso di droghe per ridurre la pressione in v. portae. Ridurre la pressione in v. portae e beta-bloccanti (propranololo, nadololo) possono ridurre la possibilità di sanguinamento.
4. Indossare anelli elastici VRVP. Se un medico vede su EFGDS che esiste un alto rischio di sanguinamento da varici, può raccomandare la legatura endoscopica (legatura). Con l'aiuto di un endoscopio, il medico posiziona un anello elastico sul nodo varicoso nell'esofago, che comprime la vena e gli impedisce di sanguinare. Questa operazione minimamente invasiva ha un piccolo rischio di sviluppare complicazioni, come la cicatrizzazione dell'esofago.

Fermare il sanguinamento da HRVP

Sanguinamento dalle vene varicose esofagee è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche urgenti. Metodi usati per fermare il sanguinamento ed eliminare gli effetti della perdita di sangue:

• Legatura delle vene esofagee varicose sanguinanti con anelli elastici.
• Tamponamento con la sonda Blackmore. Questo metodo è utilizzato come misura di salvataggio temporanea per emorragia incontrollata da varici. La sonda Blackmore ha due cilindri. Si avvia nello stomaco attraverso la bocca, dopo di che il medico gonfia il primo palloncino (gastrico). Quindi la sonda viene serrata delicatamente fino a quando il palloncino si gonfia con la giunzione gastroesofageo. I medici gonfiano il secondo palloncino (esofageo). I palloncini gonfiati della sonda di Blackmore comprimono le varici dell'esofago, bloccando così l'emorragia.
• Farmaci che rallentano il flusso sanguigno nella vena porta. Per ridurre il flusso di sangue dagli organi interni alla vena porta, i medici spesso prescrivono il farmaco Octreotide. Supplementi di terapia farmacologica legatura vascolare endoscopica, la sua durata è di circa 5 giorni.
• Reindirizzamento del flusso sanguigno dal sistema v. portae. I medici possono raccomandare uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare a un paziente con VDPD, la cui essenza è di posizionare un piccolo tubo (shunt) che collega v. portae e vena epatica. Tale shunt riduce la pressione in v. portae e aiuta a fermare il sanguinamento. Tuttavia, tale operazione può causare gravi complicazioni, tra cui insufficienza epatica e disfunzione cerebrale, che possono verificarsi a causa del fatto che le tossine, che sono normalmente rese innocue dal fegato, entrano direttamente nella circolazione sistemica attraverso lo shunt. Questo metodo è più spesso usato quando altri metodi di riduzione della pressione in v sono inefficaci. portae, così come una misura temporanea nelle persone in attesa di trapianto di fegato.
• Recupero del volume ematico circolante. Trasfusioni (trasfusioni) di componenti del sangue sono spesso eseguite per sostituire il sangue perduto e per eliminare i fattori di coagulabilità.
• Prevenzione delle infezioni Con lo sviluppo di sanguinamento aumenta il rischio di complicanze infettive, quindi i pazienti vengono spesso prescritti antibiotici.
• Il trapianto di fegato è una delle opzioni di trattamento per i pazienti con grave danno epatico, che sviluppano episodi emorragici ricorrenti.

Sonda Blackmore

prospettiva

Le vene varicose dell'esofago sono una complicanza pericolosa della PG, più spesso causata dalla cirrosi epatica. Il principale pericolo per la vita dei pazienti è il sanguinamento, il cui primo episodio porta alla morte del 30-50% dei pazienti. Nel 60-80% dei pazienti dopo il primo caso di sanguinamento entro un anno, si verificano episodi ricorrenti, di cui circa il 30% dei pazienti muoiono.

Il rischio di recidiva precoce di sanguinamento (entro 5 giorni dal primo episodio) è anche influenzato dalla gravità del danno epatico:

• Con un grado lieve di rischio è del 21%.
• Con gravità moderata - 40%.
• Con lesioni gravi - 63%.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Vene varicose dell'esofago

Le vene varicose dell'esofago si verificano quando il flusso sanguigno dalle vene del corpo viene disturbato. A causa di questo, cominciano a mutare: allungare, allargare e meandro, nodi formano, che sono chiamati vene varicose. Tale condizione si verifica frequentemente e ha le sue ragioni.

Cause di vene varicose

Di solito, vene varicose dell'esofago si verifica sullo sfondo di ipertensione portale, e, a sua volta, si sviluppa a causa del fatto che il flusso di sangue incontra gli ostacoli. La vena porta in uno stato normale dovrebbe avere una pressione di circa sei mm. Hg Se questa cifra viene superata e si trova nell'intervallo da 12 a 20, si verifica un'espansione delle anastomosi della vena porta, in cui si verifica un aumento del flusso di sangue che porta a vene varicose. Inoltre, ci sono alcune malattie che contribuiscono allo sviluppo della patologia:

• fegato policistico;
• cirrosi epatica;
• fibrosi epatica congenita;
• tumori al fegato;
• arteriosa aneurisma, epatica o splenica;
• sarcoidosi, e così via.

Le vene dell'esofago hanno una stretta relazione con l'area del collo, con il suo sistema venoso e con le vene della milza. Se compare una malattia della cavità addominale, aumenta il rischio di blocco delle reti venose, questa situazione provoca lo sviluppo di vene varicose. Questa malattia si manifesta a qualsiasi età, ma il più delle volte si verifica in coloro che hanno già una cirrosi nella loro storia medica - una patologia in cui la struttura dell'organo è disturbata, i tessuti iniziano a crescere, questo porta alla cessazione di alcune funzioni.

Sintomi della malattia

Lo stadio iniziale della malattia non ha segni particolari, anche se talvolta si verifica bruciore di stomaco. Poche persone prestare attenzione a questo sintomo e subito andare dal medico da esaminare, e questa caratteristica è spesso accompagnata da altri malfunzionamenti nel corpo. Pertanto, le vene varicose vanno in stadio avanzato, accompagnate dai seguenti sintomi:

• un aumento dell'addome;
• esofago-gastrica sanguinamento;
• vomito di sangue;
• palpitazioni cardiache;
• bassa pressione;
• shock.

Metodi diagnostici

Il problema può essere rilevato dall'esame a raggi X. Dati più accurati sono ottenuti durante Esofagoscopia, ma devono essere eseguiti con molta attenzione, in quanto la lesione della vena può causare sanguinamento.

Spesso varici dell'esofago e dello stomaco combinati tra loro. Se c'è una sconfitta separata delle vene, non è sempre possibile parlare con sicurezza dell'ipertensione portale. Esiste il rischio di trombosi della vena splenica. In questi casi, la diagnosi è chiamata "gastrite eosinofila". Succede raramente che la causa della malattia sia la gastroenterite eosinofila, ma se ciò accade, la mucosa intestinale viene colpita, che diventa lo sfondo per la distruzione degli strati muscolari. Tutto inizia con fibrosi e occlusione intestinale. Dovrebbe condurre un esame istologico.

Trattamento della malattia

È molto pericoloso quando si verificano emorragie interne, che possono portare a shock e morte. In questo caso è necessaria un'assistenza medica urgente, il cui primo obiettivo è quello di alleviare il problema. Dopo questo trattamento continua. Nelle vene della necessità di ridurre la pressione attraverso una varietà di procedure. Esistono diversi metodi di trattamento delle vene varicose dell'esofago.

1. Scleroterapia. È usato per migliorare la coagulazione del sangue. La vena varicosa sono soluzioni speciali per iniezione. Si può consigliare al paziente di usare una benda - questi sono dischi di gomma montati su vasi espansi.
2. shunt intraepatica. L'essenza di questa procedura è che lo stent viene inserito nella parte centrale dell'organo. Si collega il fegato e vena porta. La procedura viene eseguita dal medico che controlla il movimento dello stent mediante raggi X.

1. Bypass splenorenale. Grazie a questa procedura, la vena splenica è collegata alla vena del rene sinistro, la pressione è ridotta nei vasi varicosi e questo aiuta a prevenire il sanguinamento.

È molto importante limitare l'attività fisica e il rispetto di una dieta speciale. Se la malattia è nella sua ultima fase, non rimane altro che la rimozione delle vene sanguinanti. In realtà, le complicazioni possono essere gravi se non si inizia il trattamento in tempo.

Possibili conseguenze

Con le vene varicose, a volte c'è una complicazione come sanguinamento esofageo-gastrico che può ripresentarsi e portare a insufficienza epatica acuta. Se una persona ha la cirrosi epatica, il problema è complicato dall'ascite.

Vale la pena notare che il sanguinamento che origina dai nodi varicosi è il più abbondante di tutti gli altri tipi che si verifica nelle sezioni del tratto gastrointestinale. Pertanto, è necessario fare ogni sforzo in relazione alla prevenzione della malattia e delle sue complicanze.

Sanguinamento in esofago

prevenzione

Le misure preventive per le vene varicose sono per il trattamento della malattia del fegato nelle prime fasi. Per fare questo, è necessario visitare regolarmente il medico e seguire i suoi consigli. Ad esempio, l'alta pressione portale è ridotta da alcuni farmaci destinati al cuore e ai vasi sanguigni. per esempio, beta-bloccanti.

E 'meglio mangiare cibi cotti che sono al vapore. Non puoi mangiare cibo molto caldo o freddo. È necessario assicurarsi che l'ambiente acido dello stomaco non entri nell'esofago. Per fare ciò, la testa del letto è sollevata di dieci centimetri. Mentre mangi, non dovresti guardare la TV e leggere, il cibo dovrebbe essere ben assorbito dal corpo.

Il sollevamento pesi dovrebbe essere evitato: è meglio rotolare ma non sollevare. Affinché il lavoro intestinale sia efficace, si possono prendere erbe coleretiche. Aiuteranno ad accelerare la secrezione della bile e rafforzare i processi metabolici.

Certo, è molto efficace evitare del tutto i problemi al fegato e per questo è necessario monitorare costantemente la dieta e lo stile di vita. E 'meglio limitarsi a qualcosa ora che soffrire.

Varicose giunzione esofagea

Gli intrecci delle vene si distinguono per una struttura piuttosto complessa e complessa. Il sangue venoso avviene in due direzioni deflusso: uplink e downlink, rispettivamente. L'intero set, che collega i canali venosi insieme, chiamato il sistema medico anastomosi portocaval.

Le vene varicose sono più comuni in quest'area. La malattia delle varici esofagee è espressa in due manifestazioni:

• sanguinamento;
• senza sanguinamento.

Inoltre, i medici considerano la malattia di tipo acquisito e congenito. Il primo tipo è tipico per le persone che hanno raggiunto l'età di 50 anni. È interessante notare che i più colpiti da questa forma di uomini rispetto alle donne. Il rapporto tra uomini malati e donne malate è espresso in una proporzione di 2: 1.

Il secondo tipo, o forma congenita è descritto in letteratura da medici, ma in pratica è molto raro. Di solito, i bambini con questa malattia soffrono di più, e molti altri disturbi.

motivi

Tra i motivi che portano a questa malattia, i medici identificano alcuni dei principali:

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1. Malattie epatiche che disturbano il flusso sanguigno nel corpo umano.
2. Insufficienza cardiovascolare
3. Coaguli di sangue
4. La tensione della vena porta, che si verifica quando i tumori.

Tutte le ragioni di cui sopra devono essere tempestivamente e adeguatamente trattati.

Con il tempo di procedere con il trattamento della malattia, è necessario conoscere i segni più evidenti ed essere in grado di riconoscerli. Nelle prime fasi, sarà difficile farlo da soli, poiché la malattia è caratterizzata dall'assenza di sintomi fino a un periodo specifico o è simile nei sintomi ad altre malattie.

sintomi

I sintomi iniziali possono includere:

1. Mancanza di respiro
2. Sensazioni di dolore.
3. La gravità del torace.
4. Bruciore di stomaco.
5. Problemi con il processo di deglutizione.

La presenza di fenomeni specificatamente elencati non è permanente. Nelle fasi più gravi della malattia, la cosiddetta testa della medusa diventa una chiara manifestazione. Questo è un modello migliorato di vasi sul petto.

Inoltre, il sintomo è già specifico ed esatto, un flusso sanguigno intenso da canali venosi malsani. A questo punto appare tachicardia, sangue, macchie espettorato, irregolari di colore scuro feci acquose, vomito (massa simile in coerenza con fondi di caffè o sangue).

In una situazione con abbondante perdita di liquido nel sangue in un paziente, c'è una seria minaccia alla vita. Se la perdita di sangue non è abbondante, l'anemia inizia presto a formarsi, causando impotenza, bassa pressione sanguigna, perdita di peso, battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro.

Questa malattia deve essere trattata, la guarigione è caratterizzato da metodi di prevenzione. Lo scopo di medici - per evitare la perdita di sangue. Molto è dovuto alle azioni del paziente. È necessario rivedere il regime quotidiano, perché la malattia è pericolosa.

Il divieto di esercizio di grave, è importante mangiare sul regime e la dieta.

emorragia

Emorragie varici esofagee a sviluppa da cirrosi. Fenomeni, paziente in pericolo di vita. Spesso la causa della morte di questi pazienti. Le cause di cirrosi epatica possono essere impostati, tra i quali prolungano tossicità epatica e trombosi vascolare.

A causa del carico elevato, il sistema venoso non ha il tempo di affrontare i compiti principali e si verifica la formazione di canali venosi varicosi (BPH). Con le vene varicose, lo sviluppo della perdita di sangue si verifica nel 30% di tutte le malattie.

La percentuale di esito letale sanguinamento dalle prime vene allargate caratterizzati da una gamma dal 30 al 50% in ri aumenti percentuali di perdita di sangue, compreso nel range oltre il 50-90%.

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perdita di sangue è possibile in quanto dell'esofago (versione ripetuto frequentemente), nonché dalle vene gastriche. La causa principale è un difetto nella parete del sito varicoso stesso, la natura più spesso di un getto. Manifestazione di sanguinamento delle varici - reflex emetico e la selezione vomito con impurità del sangue.

Vi sono altri segnali di sanguinamento: vertigini, rapida diminuzione della pressione, sudorazione e debolezza. La manifestazione dei segni di una clinica sanguinante è direttamente correlata all'intensità dell'escrezione di sangue: più forte è il primo, più presto appare il secondo.

Per diagnosticare il rilascio di sangue nella diagnosi di cirrosi epatica è abbastanza semplice. Quelli di prima classe del team medico richiedono esattamente di trovare la causa alla radice e arrestare l'emorragia stessa, dal momento che è necessario intraprendere azioni rapide e corrette, per funzionare senza intoppi.

Un ruolo significativo nella situazione viene riprodotto correttamente selezionato gli obiettivi di impostazione, personale qualificato: l'endoscopista, chirurgo, anestesista, rianimatore, gastroenterologo-epatologo.

È possibile interrompere la secrezione di sangue nell'esofago con la sua manifestazione con diversi metodi. I metodi per ottenere l'emostasi nel sangue dalle vene dei medici sono divisi in quattro tipi:

• un intervento chirurgico;
• farmacologico;
• tamponamento a palloncino;
• endoscopica.

Con un forte flusso sanguigno prolungato, l'arresto endoscopico è improbabile. C'è un alto rischio di morte, quindi le azioni dovrebbero essere prese nell'intervallo di non più di cinque minuti. Dopo il ruolo principale e il controllo del processo va al chirurgo.

Con l'aiuto di un medico sonda otturatore deve ottenere un'emostasi temporanea. Allo stesso tempo v'è un rifornimento del volume di sangue nel corpo del paziente. In questa fase è importante che gli specialisti della rianimazione compensino e stabilizzino il processo degli organi funzionali e dei sistemi corporei.

Sclerosi venosa laser

L'intero problema della situazione sta nel fatto che tali pazienti presto causano insufficienza epatica e scompenso. Se tutto va bene, a stabilire uno stato stabile e cessazione del flusso ematico, medico emostasi endoscopica è eseguita mediante drogaggio o sclerosi delle vene varicose.

Ligazione è fascio varicosa pridavlivaniya, dopo di che si riferiscono impugnatura avventa gomma. Così il flusso di sangue viene interrotto. Questa operazione viene eseguita utilizzando ligator, apparecchi, che viene effettuata attraverso l'endoscopio.

Indurimento delle vene vengono gestiti in modo diverso. Quando si utilizza un iniettore endoscopico da 4 mm con un ago retrattile, il medico inietta un agente sclerosante vicino alla vena. Dopo 4-5 giorni dal momento in cui si interrompe l'emorragia, viene prescritto il primo controllo del paziente. In futuro, il monitoraggio costante da un medico gastroenterologo-epatologo sicuro.

Metodo di tamponatura Balon

Il metodo di trattamento del sanguinamento con tamponamento a palloncino con varici esofagee è ampiamente descritto. Conosciuto, il più attivamente usato dai dottori sonda Blakemore. Se installato correttamente, nel 60-90% dei trattamenti in grado di fermare l'emorragia con successo.

Il pericolo risiede nel fatto che il sanguinamento può essere nuovamente ripreso quando la sonda viene rimossa. Il tempo massimo consentito per una sonda è di 24 ore, non è più consentito.

Il trattamento con la chirurgia

1. Transyugulyarnoe intraepatica shunt porto (TIP S).
2. Interventi chirurgici di shunt.
3. chirurgia Devaskulyariziruyuschie.

SUGGERIMENTO S è un intervento medico in cui viene creata una cavità intraepatica non naturale di un tipo in cui è inserito uno stent metallico autoespandibile. Questo metodo è in grado di ripristinare il flusso di sangue in quasi tutte le situazioni, viene eseguito in anestesia locale.

Tuttavia, con tutti i vantaggi, c'è anche un punto negativo, l'insorgenza di encefalopatia epatica è quasi inevitabile.

Anche la chirurgia shunt rispetto a TIP S è efficace, ma la più traumatica. Va notato che in questo caso possibile formare encefalopatia.

Questo tipo di intervento può effettivamente fermare il flusso di sangue, ma la causa principale dell'ipertensione portale persiste. Successivamente, ciò porta ad una rapida recidiva indesiderata delle vene varicose.

Buon aiuto nella prevenzione del primo sanguinamento esofageo varici con propranololo, è stato nominato medico. Inoltre applicare venotoniki. Farmaci che normalizzano le pareti muscolari lisce dei vasi sanguigni, migliorano l'elasticità e aumentano la resistenza al flusso sanguigno.

diagnostica

Nell'identificare la malattia delle vene varicose dell'esofago, i seguenti fattori giocano un ruolo significativo:

• denunce e sintomi consultare un medico;
• metodi strumentali (EFGDS), ultrasuoni (US) degli organi nella cavità addominale, esame a raggi X;
• Valutazione oggettiva delle condizioni del paziente: pelle, pallore, pelle gialla, gonfiore del corpo e degli arti. Disponibilità di varici o emorragie cutanee, cambiare dimensioni dello stomaco, milza e fegato, vene varicose sulla parete addominale anteriore;
• test di laboratorio, analisi generale e biochimica del sangue, determinazione della coagulazione del sangue, determinazione del fattore Rh, nonché test di cross-compatibilità per 6 dosi di massa;
• Analisi della malattia e il livello di vita del paziente, per quanto tempo i sintomi sono interessati, come la malattia è ciò che la malattia sono stati spostati in precedenza (tumore, epatite, cirrosi).

È possibile rilevare le vene varicose dell'esofago e dello stomaco anche durante l'esame iniziale da un medico, che a sua volta condurrà uno studio e prescriverà i test aggiuntivi necessari.

Nel formulare la diagnosi iniziale indicata malattia, che era la causa principale di dopo - riposo. Alla fine dell'esame del paziente, è necessario indicare le complicazioni, se così fosse.

Trattamento di malattie dell'esofago

La cura della malattia è impossibile. L'obiettivo della guarigione in una particolare situazione è prevenire il sanguinamento. Visualizzati diversi importanti canali di posizione medica cura di vene varicose sono quelli principali:

1. Stile di vita del paziente. Elimina carichi pesanti, controlla l'igiene, più riposo.
2. Identificare la fonte della malattia, che è diventato un motivo di sviluppo di vene varicose (cirrosi, epatite).
3. Il sistema del mangiare (dieta prescritta da un medico).
4. Trattamento farmacologico
5. Farmaci astringenti.
6. Vitamine.
7. Farmaci che abbassano il livello di acidità nello stomaco.
8. soluzioni trasfusionali, plasma, cristalloidi e colloidi, massa di globuli rossi nel caso di flusso sanguigno. Nomina di farmaci emostatici prescritto ricerca Zondoma, applicazione di trombina o di una speciale pellicola con uno strato adesivo sulla zona colpita.
9. Intervento chirurgico, compresi i metodi cardinali e palliativi.
10. Cardinale - l'imposizione di anastomosi (portocavale e splenorenale). La rimozione o la conservazione della milza dipende dalla situazione, la decisione è presa da un gruppo di medici operativi.
11. Palliative: bloccando le arterie della milza, il processo di attraversamento delle vene non accoppiato e portale, rimuovendo i vasi, così come la parte interessata dell'esofago.

classificazione

Le vene varicose non sono trattati con l'aumento, se il tempo per la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto, è possibile mantenere le condizioni del paziente.

Con l'apertura del flusso sanguigno, un bisogno urgente di contattare un'ambulanza. Il campo per fornire le procedure necessarie agli specialisti dovrebbe essere costantemente consultato da un gastroenterologo e da un epatologo.
È classificato sulla base di sintomi e cambiamenti nel corpo secondo 4 tipi.

In questo caso, la singola ectasia venosa diventa evidente. La loro presenza viene rilevata mediante esame con un endoscopio. Le vene nella circonferenza sono 5 mm, il loro allungamento è visibile, situato nel piano inferiore dell'organo.

Le vene intrecciate, di diametro già 10 mm, si trovano al piano intermedio dell'organo.
Per questo tipo di caratteristica separano specificamente i canali venosi, che si svolgono nel piano inferiore dell'esofago. Durante questo periodo, il lume non si distingue per le costrizioni, non ci sono cambiamenti evidenti sulla mucosa.

I canali venosi sono tesi, le pareti sono sottili, nella circonferenza sono già più di 10 mm, situati direttamente uno accanto all'altro.

Questo tipo è caratterizzato da gonfiore delle vene che si trovano sopra il centro dell'esofago. Il lume di queste vene è già ristretto. Sono visibili angioectasie singole - icone rosse.
Quando varicose diventa visibile nella formazione lume, raffinatezza erosioni mucose e poi angioektazii sulla mucosa mettere grado tipologia 4.

dieta

Con una malattia come le vene varicose dell'esofago dei canali venosi, la dieta diventa una misura centrale che aiuta a mantenere la salute del paziente e preservare il sistema digestivo. In questo caso, è importante ricordare che una buona alimentazione - è 4-6 pasto di una volta (per un giorno).

L'ultimo pasto deve essere eseguita 3-4 ore prima di coricarsi. I prodotti sono meglio cotti al vapore o bolliti. I medici raccomandano di mangiare a una temperatura ottimale, non eccessivamente calda o fredda.

È importante prendersi cura della salute, è impossibile consentire l'ingresso di liquidi acidi dallo stomaco. Per evitare che ciò accada, è necessario alzare la testa del letto del paziente di almeno 10 cm.

Non si può essere distratti mentre si mangia, si parla di parlare, guardare la TV, lavorare al computer o la lettura. Una persona semplicemente inghiotte l'aria, è distratta da ciò che sta accadendo, preoccupazioni, prodigi, gioisce, tutto ciò rende difficile ricevere e assimilare il cibo.

Con una corretta assunzione di cibo può aiutare il vostro corpo. Prelevare il liquido in eccesso, così da migliorare l'elasticità e canali parete vascolare venoso per rendere più forte.

Nel caso di integrare la dieta con un costante, quotidiano complesso di allenamenti leggeri, è possibile attivare il flusso sanguigno e ridurre la possibilità di problemi con i vasi (coaguli di sangue, accumulo di grasso).

I medici raccomandano che con questa malattia, integrare la dieta con ulteriori effetti positivi sul corpo:

• vitamina E (cipolla verde, grano, mais, tuorlo d'uovo, olio di oliva e mais);
• vitamina C (ribes, agrumi, fragole, patate, uva spina, prezzemolo, aneto);
• boiflavonoidi (ciliegie dolci, ciliegie);
• rutina (noce, pompelmo, tè, limone);
• agenti stimolanti la sintesi di elastina (cozze, calamari, ostriche, aragoste, gamberi);
• fibra vegetale (frutta, verdura, crusca).

È importante consumare la quantità di liquido necessaria, in media, fino a 2 litri al giorno, metà dei quali sono acqua.
È importante sapere quali prodotti devono essere eliminati per mantenere la salute e prolungare gli anni di vita.

Tra tali ingredienti sono i seguenti:

1. Tè nero forte
2. Muffin dalla farina della prima e più alta macinatura.
3. Alcol.
4. Pasticceria.
5. Integratori e erbe aromatiche.
6. Prodotto di zucchero
7. Caffeina, caffè, bevande al caffè.

I nutrizionisti hanno sviluppato una dieta a colori specifica per le persone con problemi alle vene varicose. Il principio di mangiare cibi di cinque gamme principali:

• arancia - zucca, agrumi;
• rosso - bacche, mele, pomodori;
• blu - blu;
• verde - cetrioli, cipolle verdi, piselli, peperoni dolci;
• giallo - mele, limoni, banane.

Non è consigliabile consumare prodotti caseari e in quantità eccessive di cibi salati. sostituto della carne di pesce. La dieta può essere integrata dal digiuno terapeutico. Il principio di questo tipo di digiuno è giorni di digiuno (1 giorno un paio di volte a settimana).

prevenzione

Al fine di mantenere il corpo in una forma che non consente la trasformazione di salute di vene varicose bisogno è fondamentale per monitorare la funzionalità epatica, senza ritardi e trattare correttamente la malattia causata. Si consiglia di visitare periodicamente il medico per ottenere consigli e seguire le raccomandazioni del medico.

Le misure preventive comprendono attenzione alla qualità della loro vita, e questo significa che una dieta, mantenere un modo corretto e sano stile di vita, il modo di osservare. È importante evitare lo sforzo fisico pesante, puoi prendere le erbe di colagoga per rendere più efficace la funzionalità intestinale. La secrezione della bile accelererà importanti processi nel corpo.

È importante ricordare sempre che la nostra salute è direttamente correlata a molti fattori, ma noi stessi e il nostro stile di vita sono fondamentali.

Per prevenire l'insorgenza di varie malattie, e ancora più grave, come varici esofagee, si deve prendere cura di voi stessi: mangiare a destra, mantenere uno stile di vita sano in modo tempestivo per andare ai medici intervistati, per attuare le raccomandazioni. Se necessario, in fase di trattamento.

Questa è una malattia con un'alta percentuale di morte dovuta a complicanze. La prognosi della malattia è la seguente: quando l'emorragia si ferma al 79%, l'esito letale delle vene varicose è del 50% di tutti i pazienti. Possibilità di ripetere anche in coloro che sono sopravvissuti un attacco vene varicose nei prossimi anni, che vanno 55-75%.

Per ridurre il rischio di rischio è possibile eseguendo tutte le istruzioni del medico curante. Questa procedura non garantisce una lunga vita con il progredire della malattia del fegato. Vene varicose spesso aumentano avviene di solito in cirrosi epatica.

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La cosa principale è non prevenire le circostanze aggravanti, e nel caso dei sintomi più semplici e più piccoli, è imperativo andare a fare una consulenza con un professionista medico specializzato.

Vene varicose dell'esofago

Le vene varicose dell'esofago sono una patologia delle vene esofagee, caratterizzata dalla loro tortuosità e ingrossamento sacculare a causa della formazione di fleboectasie. La causa di questa malattia potrebbe essere il danneggiamento del fegato, del cuore e di altri organi. Molto spesso, la varicosi dell'esofago non si manifesta fino a quando non si verifica la più terribile complicanza - sanguinamento. Il metodo principale per la diagnosi delle vene varicose è un EGD, durante il quale viene eseguita l'emostasi terapeutica. Il trattamento include anche misure conservative: il trattamento della malattia di base, l'arresto medico del sanguinamento. Con l'inefficacia degli interventi terapeutici viene eseguita la chirurgia shunt.

Vene varicose dell'esofago

Vene varicose dell'esofago (vene varicose dell'esofago) - una patologia del suo sistema venoso, che si sviluppa a seguito di un aumento della pressione nel sistema portale o vena cava. I vasi dell'esofago sono strettamente connessi con il sistema venoso degli organi addominali e, soprattutto, con il sistema delle vene portale. L'aumento della pressione nella vena porta porta a una violazione del deflusso e del ristagno del sangue nelle vene esofagee, causando lo sviluppo delle vene varicose. Negli ultimi anni, la frequenza di rilevazione dell'ipertensione portale è aumentata in modo significativo, a causa dell'elevata prevalenza di epatite virale, altre malattie del fegato e alcolismo. Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che circa la metà dei pazienti muore già al primo sanguinamento. Il rischio di emorragie ricorrenti è molto alto e il tasso di mortalità raggiunge l'80%. La malattia è incurabile, è possibile aumentare l'aspettativa di vita solo con un esame regolare e l'attuazione di misure per prevenire il sanguinamento. Quando compaiono i primi segni della malattia, la successiva sopravvivenza di solito non supera i pochi anni.

Cause delle vene varicose dell'esofago

Le cause delle varici esofagee sono spesso associate a un aumento della pressione nel sistema della vena porta, molto meno spesso la flebectomia si sviluppa sullo sfondo di ipertensione sistemica (ipertensione) o anomalie congenite. Molto spesso, la pressione in v.portae aumenta con la cirrosi o altre gravi anomalie epatiche, fegato o tumori pancreatici che comprimono la vena porta, la trombosi portale o le anomalie dello sviluppo. Allo stesso tempo, il sangue viene scaricato dalla vena porta attraverso i collaterali attraverso i vasi dello stomaco nelle vene dell'esofago, a seguito del quale la pressione in essi aumenta in modo significativo. Poiché le vene esofagee si trovano nel tessuto sfuso e le loro pareti sono molto sottili, quando sovraccaricano con il volume del sangue, si allungano per formare vene varicose. Quando il fegato è danneggiato, i nodi varicosi si trovano più spesso nella parte inferiore dell'esofago e all'ingresso dello stomaco, mentre nell'ipertensione sistemica i nodi sono più piccoli e di solito si trovano lungo l'intera lunghezza dell'organo. Inoltre, le vene varicose possono essere formate dalla compressione della vena cava superiore, con grave danno alla ghiandola tiroidea, sindrome di Chiari. Più sensibile alle vene varicose degli uomini dell'esofago dopo 50 anni

Sintomi delle vene varicose dell'esofago

Il primo sintomo della malattia è spesso il sanguinamento da flebectomia dell'esofago. Occasionalmente, i pazienti possono notare una sensazione di pressione e pesantezza nello sterno diversi giorni prima dell'inizio delle complicanze emorragiche. A volte l'emorragia è preceduta da esofagite - a causa della vicinanza della parete vascolare, la membrana mucosa si allenta, facilmente danneggiata dal cibo solido e infiammata. In questo caso, il paziente può essere disturbato dalla sensazione di bruciore, bruciore di stomaco e eruttazione acida, difficoltà nel deglutire cibi densi.

La normale pressione nelle vene esofagee di solito non supera i 15 mm Hg, con le vene varicose può aumentare significativamente. Raggiungimento del livello di 25 mm Hg. è fondamentale Il valore non è tanto la pressione, quanto le fluttuazioni espresse di questo indicatore. Il sanguinamento può essere insignificante, ma in circa il 60% dei pazienti è massiccio, portando a un significativo deterioramento o morte. Il più spesso le manifestazioni hemorrhagic si verificano su uno sfondo di fluttuazioni di pressione - dopo esercizio, eccesso di cibo, spesso in un sogno. Perdita di sangue secondaria persistente potrebbe non manifestare sintomi gravi, ma portare ad esaurimento e anemia da carenza di ferro. Tale emorragia è accompagnata da vomito con striature di sangue, nausea, debolezza, melena (feci nere dovute alla mescolanza di sangue coagulato), perdita di peso. Se il sanguinamento è massiccio, il paziente ha vomito sanguinolento, grave debolezza, coscienza compromessa, sudorazione, e la pressione diminuisce simultaneamente con un aumento della frequenza cardiaca.

Diagnosi delle vene varicose dell'esofago

Un'indagine sulla malattia del fegato può rilevare una diminuzione dei livelli di emoglobina sullo sfondo del sanguinamento. Ultrasuoni degli organi addominali, la risonanza magnetica del fegato aiuta a identificare una malattia di fondo che ha portato alla formazione delle vene varicose dell'esofago. La radiografia dell'esofago con l'introduzione di un mezzo di contrasto consente di determinare il restringimento e la deformazione delle pareti causate dalla sporgenza dei nodi varicosi nel lume del tubo esofageo.

Il metodo più informativo per diagnosticare le varici esofagee è l'esofagogastroduodenoscopia: quando si esamina il lume dell'organo attraverso l'endoscopio, si osservano protuberanze nodulari bluastre delle vene. Quando si esamina sullo sfondo di profuse emorragie, è difficile determinarne l'origine. EGD consente di impostare la diagnosi corretta, determinare il grado di vene varicose e il rischio di rottura di flebectasia, di effettuare misure terapeutiche. Va ricordato che il sanguinamento durante la flebectomia dell'esofago può svilupparsi da altre parti del tratto gastrointestinale (ad esempio, sanguinamento gastrointestinale) e per altri motivi: tumori gastrointestinali, ulcera peptica, coagulazione del sangue (trombocitopenia, malattia di von Willebrand, emofilia, porpora trombocitopenica), sindrome di Mallory-Weiss, ecc.

Trattamento delle vene varicose dell'esofago

A seconda dei sintomi della malattia, il paziente può essere supervisionato nel reparto di gastroenterologia o chirurgia. Il compito di un gastroenterologo è quello di trattare la malattia di base e prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Per questo, il paziente riceve farmaci emostatici, antiacidi, vitamine. Prevenzione obbligatoria dell'esercizio del reflusso esofageo. Raccomandare la stretta aderenza alla corretta alimentazione, riposo ed esercizio fisico.

Con lo sviluppo del sanguinamento, viene somministrata la terapia emostatica: vengono prescritti supplementi di calcio, vitamina K, plasma fresco congelato. Esofagoscopia di emergenza viene eseguita per stabilire la fonte di emorragia e ritaglio endoscopico della vena sanguinante, applicazione di film adesivo e trombina, elettrocoagulazione della nave. Per interrompere il sanguinamento, usa l'introduzione della sonda Blackmore - ha dei cilindri speciali che, quando gonfiati, bloccano il lume dell'esofago e schiacciano i vasi. Tuttavia, anche dopo queste manipolazioni nel 40-60% dei casi, non si ottiene un effetto positivo.

Dopo aver interrotto l'emorragia e stabilizzato la condizione, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento - la loro efficacia è molto più alta di quella dei metodi conservativi. Di solito, il trattamento chirurgico consiste nell'imposizione di shunt tra la vena porta e il flusso sanguigno sistemico, a causa del quale la pressione nella vena porta è ridotta e la probabilità di sanguinamento diventa minima. Il metodo più sicuro e più diffuso è il metodo transgiugulare endovascolare di applicazione di uno shunt (accesso attraverso la vena giugulare), anastomosi portale e splentale-renale, rimozione della milza, legatura delle vene non appaiate e portale, arteria splenica e arrossamento o rimozione delle vene esofagee.

Previsione e prevenzione delle vene varicose dell'esofago

La prognosi della malattia è sfavorevole - le vene varicose esofagee sono incurabili, quando appare questa malattia, devono essere prese tutte le misure per prevenire la progressione della patologia e sanguinamento fatale. Anche per la prima volta l'emorragia che si è manifestata ha sostanzialmente aggravato la prognosi, riducendo l'aspettativa di vita a 3-5 anni.

L'unico metodo per la prevenzione delle vene varicose esofagee è la prevenzione e il trattamento tempestivo delle malattie che provocano questa patologia. Se c'è una storia di malattia del fegato che può portare a cirrosi e aumento della pressione nella vena porta, il paziente deve essere regolarmente esaminato da un gastroenterologo per la tempestiva individuazione della dilatazione dei vasi esofagei.

Quando si forma una varicosi, occorre osservare una dieta rigorosa: il cibo deve essere cotto a vapore o cotto, è consigliabile pulire il cibo e non mangiare cibi densi sotto forma di pezzi di grandi dimensioni. Il cibo non dovrebbe essere preso troppo freddo o caldo, cibo grossolano e duro per prevenire traumi alla mucosa esofagea. Per prevenire il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago, la testa del letto si solleva durante il sonno. Per evitare il sanguinamento, si consiglia di eliminare lo sforzo fisico pesante e il sollevamento pesi.

Cause delle vene varicose dell'esofago e dello stomaco

Con le vene varicose esofagee, vi è un aumento del lume dei vasi esofagei a causa di disfunzione delle valvole venose, alterato deflusso di sangue dalle vene superficiali. La malattia colpisce soprattutto gli uomini 45-50 anni, per un lungo periodo asintomatico, per cui viene diagnosticata solo quando insorgenza di complicanze. Le vene varicose nell'esofago può portare ad emorragie di varia intensità, l'anemia, la morte.

Cause delle vene varicose

HRVD appare sullo sfondo di un aumento della pressione nel pool del portale o della vena cava. Navi di ipertensione portale conduce alla stagnazione e alterata deflusso vene esofagee. Di conseguenza, si sviluppano varici gastriche ed esofagee.

I fattori provocatori sono l'eccessivo consumo di alcol, malattie epatiche infiammatorie e virali. Alla complicato deflusso sangue vena tratto, allungarsi e diventare serpentina formano figura varici. pareti dei vasi perdono la loro elasticità, si assottigliano e possono essere facilmente feriti, con conseguente sviluppo di sanguinamento.

Cause delle varici esofagee:

• epatite cronica;
• cirrosi, tubercolosi, tumori maligni del fegato;
• insufficienza cardiovascolare;
• idatidosi;
• malattia da calcoli biliari;
• Sindrome di Arnold Chiari;
• malattia della tiroide;
• ipertensione;
• displasia vascolare congenita;
• tumori pancreatici.

Una delle principali cause della malattia (70%) è considerata come danno cronico al fegato, cicatrizzazione nei tessuti del corpo sullo sfondo dell'epatite, cirrosi alcolica. Se osservata varicose contro danni al fegato, i nodi venose sono situate in esofago inferiore, all'ingresso dello stomaco. Quando un paziente soffre di ipertensione, i nodi sono più piccoli e si trovano lungo l'intera lunghezza del canale alimentare.

Sintomi delle vene varicose dell'esofago

La malattia è nelle fasi iniziali non ha sintomi in un primo momento le manifestazioni cliniche sono simili ai sintomi di esofagite. Una persona potrebbe essere disturbata da:

• eruttazione;
• pesantezza al petto;
• difficoltà nel deglutire il cibo;
• bruciore di stomaco.

vasi sporgenti cause allentamento dei mucose dell'esofago, che sono facilmente feriti frammenti di cibo solido. I tessuti molli si infiammano, provocando una sensazione di bruciore, eruttazioni acida, dolore mentre si mangia.

Nella seconda e successive fasi di reticolo vascolare è chiaramente visibile sulla pelle nel torace ( "testa meduse"). Tale sintomo si verifica con ipertensione venosa e processi stagnanti.

Le vene varicose dell'esofago sono caratterizzate da fluttuazioni della pressione intravascolare. Salti improvvisi causano la rottura della vena e sanguinamento. In alcuni casi, si tratta di un piccolo e passare inosservato, ma in perdita cronica di sangue nel paziente lo sviluppo di anemia da carenza di ferro. Più della metà dei pazienti ha forti emorragie e può essere fatale.

sintomi emorragici compaiono dopo aver mangiato, grave stress fisico, ma possono sviluppare a riposo, anche di notte.

Sintomi di sanguinamento con vene varicose dell'esofago:

• nausea, vomito di sangue;
• debolezza generale;
• feci nere;
• scarso appetito;
• pelle pallida;

• aumento della sudorazione;
• tachicardia;
• abbassare la pressione sanguigna;
• vertigini;
• perdita di coscienza

Se massiccia perdita di sangue si verifica vomito incontrollabile di sangue, di colore rosso vivo, una persona si sente un malessere forte, vertigini, può perdere coscienza. Se il paziente non fornisce cure mediche tempestive e non effettua il trattamento, è fatale.

classificazione

Le vene varicose dell'esofago possono essere congenite o acquisite. Congenita rara, la causa è la predisposizione genetica e grave durante la gravidanza. La forma acquisita si sviluppa sullo sfondo del danno epatico cronico, delle malattie dell'apparato digerente, del sistema cardiovascolare.

A seconda del grado di dilatazione del lume delle vene, la malattia è classificata:

• Varici esofagee 1 caratterizzato Ectasia grado di navi a 3 mm, ci sono singoli nodi, v'è un restringimento brusco dell'esofago, e sanguinamento non sviluppano in questa fase.
• BPB 2 gradi quando l'avvolgimento è diagnosticata, vene varicose, diametro luminale non è superiore a 3 mm. Durante la radiografia con contrasto, vengono rilevati difetti di forma rotonda con contorni irregolari. Sanguinamento può verificarsi quando danneggiato meccanicamente vasi cibo solido.
• La malattia è accompagnata da 3 gradi resistenti e la diminuzione di espansione lume tono vascolare. Si verifica la deformazione della parete, restringimento irregolare dell'esofago, varia superficie mucosa. Si formano più nodi, che possono facilmente ferirsi, causando sanguinamento. Rigonfiamento marcato di vene blu, aree di iperemia, erosione.
• Le vene varicose di grado 4 sono diagnosticate in grave assottigliamento della mucosa, la presenza di nodi venosi sotto forma di un grappolo d'uva, che copre quasi completamente il lume dell'esofago. episodi emorragici spesso accompagnati da massiccia perdita di sangue.

Diagnosi della malattia

Rilevare varici dell'esofago e dello stomaco come risultato di ultrasuoni dell'addome, analisi di laboratorio. Gli esami del sangue biochimici determinano:

• frazioni epatiche;
• livello di globuli rossi;
• livello di emoglobina.

La bassa concentrazione di cellule del sangue indica la periodica perdita di sangue e lo sviluppo di anemia.

Esofagoscopia e studi radiografici dell'esofago, dello stomaco permettono di valutare lo stato delle mucose degli organi digestivi, il grado di restringimento del lume del tubo, per individuare varici, deformità vascolare.

Endoscopia è il metodo più informativo di diagnosi, con il quale è possibile stabilire con precisione la diagnosi, grado di danno alle vene, per identificare possibili aree di sanguinamento. Contemporaneamente all'esame diagnostico, i vasi danneggiati possono essere trattati per arrestare il sanguinamento. Le vene varicose dell'esofago si differenziano con tumori maligni, ulcera peptica, sindrome di Mallory-Weiss, emofilia, trombocitopenia, porpora.

Metodi di trattamento

Per eliminare le vene varicose dell'esofago, è necessario stabilire la causa principale dello sviluppo della patologia. Il trattamento è prescritto da un gastroenterologo, cardiologo, endocrinologo o oncologo.

Per eliminare il sanguinamento e le sue conseguenze, viene effettuata la terapia omeostatica con calcio, vitamina K, plasma. Per rilevare il centro di perforazione, viene eseguito FGS e vengono eseguiti i seguenti passaggi:

• ritaglio endoscopico;
• elettrocoagulazione di una vena danneggiata;
• applicazione della trombina.

Sonda Introduzione Blackmore nel lume dell'esofago consente di fermare l'emorragia. Il dispositivo ha una speciale cilindri che, gonfiando, comprimono i vasi sanguinanti.

Se l'emorragia gastrica vene varicose complicata, il trattamento viene eseguito da legatura endoscopica, scleroterapia delle vene o vasi danneggiati viene cucito attraverso la superficie mucosa. Dopo la cessazione del sanguinamento, il trattamento chirurgico. Il medico esegue l'imposizione di uno shunt tra la vena porta e i vasi del flusso sanguigno sistemico, lega l'arteria splenica, la vena porta o rimuove i vasi danneggiati dell'esofago.

I pazienti sono invitati ad andare a dividere i pasti piccoli pasti 5-6 volte al giorno. Quando le malattie del fegato limitano il consumo di cibi grassi, fritti e piccanti. Il cibo deve essere Passato, caldo e non contiene pezzi duri. Le vene varicose dell'esofago sono incurabili, la malattia ha una prognosi sfavorevole. I pazienti devono essere osservati dal medico curante, seguire rigorosamente le raccomandazioni, mangiare bene, evitare uno sforzo fisico pesante.