Ipertrofia ventricolare destra: cause, sintomi, trattamento

Ipertrofia ventricolare destra (HPV) è una condizione in cui un aumento dello spessore delle pareti e della massa miocardica si verifica in una delle sezioni del cuore, cioè il ventricolo destro. Il sangue venoso proveniente dai grandi tronchi venosi entra nell'atrio destro e da qui nel ventricolo destro. Tra di loro, sono separati da una valvola tricuspide. Con la riduzione del ventricolo destro, il sangue venoso entra nell'arteria polmonare e si arricchisce di ossigeno nei polmoni. Quindi lei entra nel cuore sinistro. In varie condizioni patologiche, il ventricolo destro si espande (dilatazione) e la massa delle sue pareti aumenta (ipertrofia).

È importante conoscere i sintomi dell'ipertrofia ventricolare destra e le cause della malattia al fine di consultare un medico in tempo utile per prescrivere un trattamento adeguato.

Meccanismi di sviluppo di GPZH:

• ispessimento delle fibre muscolari cardiache;
• aumento della pressione sanguigna nella cavità del ventricolo destro;
• mancanza di ossigeno (ipossia);
• cambiamenti metabolici e strutturali nel miocardio;
• cambiamento nell'anatomia ventricolare del cuore.

Cause dello sviluppo

La ragione principale per lo sviluppo di GPZH - carico eccessivo su di lui. Appare quando la pressione sanguigna aumenta nella circolazione polmonare (arteria polmonare e suoi rami, capillari polmonari, vene polmonari), così come quando il sangue viene scaricato nel ventricolo destro in alcuni difetti cardiaci congeniti.

Nei bambini, lo sviluppo di GPZH è associato principalmente a difetti cardiaci congeniti. GPZh si sviluppa con un difetto significativo del setto interventricolare. Questa è una malattia cardiaca congenita, in cui il sangue dal ventricolo sinistro durante le sue contrazioni viene parzialmente espulso non nell'aorta, ma attraverso un'apertura nel setto interventricolare nel ventricolo destro. Di conseguenza, è costretto a pompare volumi di sangue molto più grandi di quanto dovrebbe. Allo stesso tempo si sviluppa un ispessimento delle sue pareti. Altri difetti cardiaci congeniti che portano allo sviluppo di HPJ sono un difetto del setto atriale, dell'insufficienza valvolare polmonare, del gruppo di Fallot e di altre condizioni che causano un sovraccarico del ventricolo destro con il volume o la pressione del sangue nel sistema dell'arteria polmonare.

Negli adulti, la causa principale di HPH è il cosiddetto cuore polmonare. Il cuore polmonare si verifica in malattie che impediscono la normale respirazione. Di conseguenza, la pressione nell'arteria polmonare aumenta, il ventricolo destro viene sovraccaricato e aumenta. Cause di ipertensione polmonare e cuore polmonare:

• malattie polmonari (asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema polmonare, bronchiectasie, tubercolosi e altre);
• malattie del petto (curvatura della spina dorsale, poliomielite e altri);
• malattie dei vasi polmonari (trombosi ed embolia, arterite, compressione di vasi con un tumore del mediastino e altri).

L'HPV negli adulti a volte si verifica a causa della stenosi mitralica. In questa malattia, la funzione del ventricolo sinistro viene disturbata, quindi la pressione nei vasi polmonari aumenta e il ventricolo destro viene colpito per la seconda volta. L'affaticamento della valvola tricuspide porta anche allo sviluppo di GPZH. In questo caso, una porzione del sangue del ventricolo destro, quando viene ridotta, non entra nell'arteria polmonare, ma ritorna nell'atrio destro e di nuovo nel ventricolo destro. È costretto a pompare una grande quantità di sangue e di conseguenza aumenta.

sintomi

Di per sé, GPZH non causa reclami. Solo le sue cause (ipertensione polmonare) e le complicanze (insufficienza cardiaca) si manifestano clinicamente.

Segni di ipertensione polmonare:

• mancanza di respiro con poco sforzo e a riposo, tosse secca;
• debolezza, apatia, vertigini e svenimenti;
• palpitazioni cardiache, gonfiore delle vene del collo;
• tosse con sangue;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• dolore anginoso associato a carenza di ossigeno miocardico (pressione, schiacciamento del dolore dietro lo sterno durante l'esercizio fisico, spesso accompagnato da sudore freddo, passando dopo assunzione di nitroglicerina).

Segni di insufficienza cardiaca causati da diminuzione della contrattilità del ventricolo destro ingrandito:

• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• l'aspetto sulla pelle delle vene dilatate nell'addome;
• gonfiore delle gambe e della parete addominale anteriore.

I difetti cardiaci congeniti nei bambini possono essere accompagnati da cianosi (pelle blu), mancanza di respiro e palpitazioni, aritmie cardiache, ritardo e sviluppo.

diagnostica

Metodi per diagnosticare l'HPD:

• elettrocardiografia: non sempre rivela GPZH, specialmente all'inizio;
• ecocardiografia o ecografia del cuore: il metodo più informativo;
• radiografia del torace: può fornire ulteriori informazioni diagnostiche per il cuore polmonare.

trattamento

HPH non è curabile. Trattamento delle malattie che lo hanno causato. Tra i metodi di trattamento non farmacologico figurano:

1. L'esclusione di pesanti sforzi fisici e sport, in particolare con la GPL grave.
2. Riposo e sonno completi.
3. Prevenzione di influenza, ARVI, esacerbazioni di malattie polmonari croniche.
4. Le condizioni dell'altopiano non sono raccomandate.

L'ipertensione polmonare e il cuore polmonare cronico richiedono spesso l'assunzione continua di calcio antagonisti (nifedipina), l'uso di prostaglandine e l'inalazione di ossido nitrico.

I difetti cardiaci nei bambini e negli adulti sono corretti mediante intervento chirurgico.

L'insufficienza circolatoria viene trattata secondo i protocolli appropriati.

Quale dottore contattare

Se un elettrocardiogramma o altro studio del cuore ha un ipertrofia ventricolare destra, contattare il medico o il cardiologo. Dopo un ulteriore esame, il medico prescriverà il trattamento delle cause di questa condizione. È probabile che sarà necessario consultare un chirurgo cardiaco, un ortopedico (con una curvatura della colonna vertebrale), un pneumologo (con un cuore polmonare).

Segni di ipertrofia ventricolare destra e suo trattamento

Ipertrofia ventricolare destra (GPZH) è un disturbo in cui le pareti e il peso miocardico di una parte specifica del cuore aumentano. Il codice ICD-10 è I51 (complicanze e malattie cardiache mal definite). Questa è un'anomalia piuttosto complessa, che è accompagnata da sintomi spiacevoli. Perché è così importante consultare prontamente un medico qualificato. Se l'ipertrofia si verifica nell'area del ventricolo destro del cuore, è necessario sapere quanto è pericoloso, quali sono i suoi sintomi e come trattare il disturbo.

Tipi di ipertrofia ventricolare destra

La classificazione della patologia si basa sulle caratteristiche del decorso clinico della malattia. I cardiologi distinguono diversi tipi di ipertrofia:

1. Pronunciata - in questa situazione, la massa del ventricolo destro supera notevolmente questo parametro per un elemento che avvia un ampio cerchio di circolazione sanguigna.
2. Classico - è caratterizzato da un aumento delle dimensioni del ventricolo destro, ma la sua massa è inferiore allo stesso parametro sul lato sinistro. L'eccitazione in questa zona ha una durata maggiore.
3. Moderato - accompagnato da un leggero aumento esterno nel ventricolo destro, ma il suo peso è inferiore se confrontato con la sinistra.

Dato il momento dell'esordio dei sintomi della patologia, l'ipertrofia può essere congenita o acquisita. La prima forma di anomalia viene rilevata nei neonati. Può anche essere diagnosticato durante la gravidanza. Diverse malattie determinano la forma acquisita di ipertrofia ventricolare destra.

motivi

L'ipertrofia del miocardio del ventricolo destro è il risultato di una serie di fattori. Sono cardiogenici o non cardiogenici. I motivi principali sono i seguenti:

1. Enfisema. Sotto questo termine capiamo l'espansione patologica degli alveoli e delle vie respiratorie circostanti.
2. Stenosi mitralica In tale situazione, l'apertura si restringe, impedendo la rimozione del sangue dall'atrio.
3. Fibrosi. Con il suo sviluppo, si tratta della compattazione dei polmoni. Di conseguenza, il corpo subisce cambiamenti infiammatori.
4. Violazione della struttura del setto interventricolare. L'anomalia provoca la miscelazione del sangue atriale e ventricolare. Di conseguenza, gli organi vengono forniti con sangue contenente poco ossigeno. Ciò provoca l'emergere di un meccanismo compensatorio e un aumento del ventricolo.
5. Stenosi valvolare nei polmoni L'anomalia provoca problemi con la penetrazione del sangue nell'arteria.
6. fibrosi polmonare. Durante il suo sviluppo invece del tessuto polmonare appare connettivo.
7. Ipertensione polmonare È accompagnato da un aumento della pressione nell'arteria polmonare, che provoca l'iperfunzione ventricolare.
8. Tetrad Fallot. La patologia è un difetto cardiaco congenito, che è accompagnato dal rilascio di sangue dalla regione ventricolare destra.
9. Asma bronchiale.
10. Bronchite.
11. Polmonite.

Caratteristiche della violazione nei bambini

Con la crescita del bambino aumenta il carico sul cuore. Con problemi di circolazione del sangue c'è il rischio di aumentare la massa del ventricolo destro.

Con la presenza prolungata di ipertrofia, si osserva un danno secondario ai vasi sanguigni. Acquisiscono maggiore rigidità e perdono la loro elasticità. Ciò provoca un peggioramento dei sintomi della malattia.

L'ipertrofia del ventricolo destro del cuore in un bambino si verifica sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• anormalità della struttura del setto cardiaco (VSD);
• problemi con la rimozione del sangue dal ventricolo destro;
• stenosi nei polmoni;
• eccessivo stress sul cuore durante lo sviluppo intrauterino.

I segni di malattia possono non apparire immediatamente, ma solo dopo un po 'di tempo. Pertanto, per qualsiasi sintomo di disturbo della struttura miocardica, è necessario eseguire un'ecografia dopo la nascita. Nei bambini, questa anomalia è molto più comune.

Quadro clinico

I segni di ipertrofia ventricolare destra assomigliano ai sintomi di altre anomalie. Inizialmente, la malattia si sviluppa in modo asintomatico e si manifesta solo con un aumento significativo del peso e delle dimensioni del ventricolo.

Le manifestazioni caratteristiche delle anomalie includono quanto segue:

• dolore prolungato nel petto destro - appare improvvisamente e ha un carattere penetrante;
• aritmia;
• mancanza di respiro;
• gonfiore delle gambe - peggio di sera;
• vertigini - può provocare una perdita di orientamento nello spazio e persino svenimenti.

I sintomi clinici dei cambiamenti ipertrofici sono l'aumento della frequenza cardiaca. Inoltre, la violazione è accompagnata da un improvviso calo della pressione sanguigna.

Questa forma di patologia è caratterizzata da cuore polmonare. La sua comparsa è dovuta al tromboembolismo polmonare. Questa anomalia è accompagnata da insufficienza ventricolare destra acuta, comparsa improvvisa di respiro affannoso, calo della pressione e sintomi di tachicardia. Spesso questa violazione porta alla morte.

Il cuore polmonare cronico ha sintomi simili a quelli della forma acuta della malattia, fino a quando non si osserva il processo di scompenso. Nei casi gravi della malattia appare l'ostruzione polmonare cronica.

diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, è necessario condurre un'intera gamma di studi. Questi includono i seguenti:

1. Visita medica Con l'aiuto dell'auscultazione, il cardiologo può sospettare l'insorgenza della malattia a causa di soffi cardiaci tipici.
2. Cardiography. Un ECG aiuta a vedere un disturbo del ritmo, che rende possibile sospettare un malfunzionamento del cuore.

Immagine ECG dell'ipertrofia ventricolare destra

Trattamento di HPD

Il compito principale della terapia è di normalizzare la dimensione del cuore, in particolare il ventricolo destro. Con lo sviluppo dell'ipertrofia, il regime di trattamento include i seguenti componenti:

• l'uso di droghe - aiuta a far fronte alla stenosi, normalizzare la funzione polmonare, eliminare i difetti cardiaci;
• correzione di potenza;
• normalizzazione dello stile di vita.

Importante: il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo medico. Durante il periodo di terapia, è indispensabile valutare la funzione del cuore e determinare la frequenza delle contrazioni.

Trattamento farmacologico

Con lo sviluppo di cambiamenti ipertrofici nel ventricolo destro, è possibile utilizzare le seguenti categorie di farmaci:

• farmaci diuretici - dovrebbero essere usati sistematicamente;
• beta-bloccanti;
• preparati contenenti potassio e magnesio;
• antagonisti del canale del calcio;
• antipertensivi;
• anticoagulanti;
• glicosidi cardiaci - questa categoria di farmaci viene assunta in una quantità minima.

Inoltre, possono essere usati altri farmaci. Abbastanza spesso è necessario l'uso di farmaci per migliorare la funzione polmonare ed eliminare la stenosi polmonare.

Date le cause dello sviluppo della malattia, è possibile utilizzare i seguenti farmaci:

In alcune situazioni, questi fondi devono bere per tutta la vita. Se non ci sono cambiamenti favorevoli, c'è bisogno di un intervento chirurgico. Consiste nell'applicare una valvola artificiale.

Gli atleti e le persone che conducono uno stile di vita attivo dovrebbero frequentare sistematicamente un cardiologo. Lo stesso vale per i pazienti con eccesso di peso.

Ricette popolari

Solo in aggiunta alla terapia standard possono essere applicati alcuni rimedi popolari. Prima di utilizzare queste ricette, consultare il proprio medico.

L'alta efficienza possiede infusi e decotti di piante medicinali. Puoi anche usare del cibo.

Per migliorare la condizione dei cambiamenti ipertrofici nel ventricolo destro, dovresti usare queste ricette:

1. Aglio. Questo strumento supporta perfettamente il normale funzionamento del miocardio. L'aglio dovrebbe essere tritato e mescolato con miele in parti uguali. Rimuovere la capacità per 1 settimana in un luogo buio. La composizione dovrebbe essere agitata periodicamente. Prendi 1 cucchiaio grande tre volte al giorno. Questo dovrebbe essere fatto mezz'ora prima dei pasti.
2. Infusione di iperico Per preparare questo strumento, è necessario prendere 100 g di erba, aggiungere 2 litri di acqua e cuocere per 10 minuti a fuoco basso. Poi un'altra 1 ora per insistere. Filtrare il prodotto finito, aggiungere 200 g di miele e prendere una terza tazza tre volte al giorno. Questo viene fatto mezz'ora prima dei pasti. Si consiglia di conservare la composizione in frigorifero.
3. Tintura di mughetto. Questo rimedio ha proprietà lenitive e rafforza il cuore. Per prepararlo, devi prendere 2 tazze di fiori freschi della pianta e aggiungere 500 ml di alcol. Lasciare per 2 settimane in infusione, filtrare e bere 10 gocce 3 volte al giorno. Il prodotto deve essere diluito con acqua. Si consiglia di portarlo prima dei pasti.
4. Nettles. Per ottenere una composizione utile è necessario mescolare in parti uguali con miele di ortica. Lasciare per 2 settimane per insistere. Quindi riscaldare il bagno di vapore e filtrare. Pronto significa mettere in frigo. Bere 4-5 volte al giorno.

Possibili conseguenze

Se non si inizia a trattare la patologia in tempo, si avranno conseguenze pericolose per la salute. Una delle complicanze più gravi è il cuore polmonare. È caratterizzato da tali segni:

• dolore acuto e acuto dietro lo sterno;
• improvviso calo di pressione;
• ingrossamento progressivo del fegato;
• gonfiore della vena del collo;
• improvvisa agitazione psicomotoria;
• apparizione brusca di un'increspatura anomala.

Se si verifica un tromboembolismo, una persona ha sintomi di shock in appena un paio di minuti. Sono accompagnati da grave edema polmonare.

In tale situazione, una grande quantità di transudato dai capillari entra nei polmoni. Ciò porta a una grave mancanza di respiro e oppressione al petto. Poi c'è soffocamento, pelle blu, tosse. In circa il 30% dei casi, l'anomalia è fatale.

prospettiva

La prognosi della patologia dipende dalla tempestività del rilevamento e dall'adeguatezza della terapia. Se la malattia è stata diagnosticata in una fase iniziale di sviluppo, è ben curabile. Altrimenti, la violazione porta a cambiamenti irreversibili nel cuore.

Per quanto riguarda il servizio militare, tutto dipende dalla presenza di patologie associate. Se l'ipertrofia è accompagnata da ipertensione arteriosa, la recluta può essere esentata dal servizio militare.

prevenzione

Al fine di prevenire la comparsa di processi ipertrofici nel ventricolo destro, è necessario impegnarsi nella prevenzione delle patologie polmonari:

• evitare le bozze;
• escludere il fumo;
• non supercool;
• applicare l'ossigenoterapia;
• fare sport;
• trattare tempestivamente le lesioni virali degli organi respiratori.

Il danno ipertrofico al ventricolo destro provoca spesso effetti negativi sulla salute. Per minimizzare il rischio di complicazioni pericolose, è necessario consultare un cardiologo in tempo e attenersi rigorosamente alle sue raccomandazioni.

Ipertrofia ventricolare destra

L'ipertrofia ventricolare destra è una condizione patologica associata ad un aumento del miocardio, che può portare allo sviluppo di gravi malattie.

Il cambiamento delle dimensioni del ventricolo destro del cuore è associato in misura maggiore alla crescita dei cardiomiociti (cellule cardiache specializzate) ed è combinato con varie malattie cardiovascolari.

Cause di ipertrofia ventricolare destra

La causa dell'aumento delle dimensioni del ventricolo destro può essere la stenosi congenita o mitralica del cuore. Molto spesso si osserva ipertrofia ventricolare destra:

• Nei bambini sullo sfondo di vari difetti cardiaci congeniti;
• Negli adulti, sullo sfondo della cardiopatia valvolare e delle malattie polmonari, che sono complicate da disturbi del cuore.

A seconda della gravità della malattia e delle caratteristiche del suo sviluppo, si possono osservare varie configurazioni della malattia. Tra le principali cause di ipertrofia ventricolare destra sono:

• Ipertensione polmonare, che provoca un aumento della pressione nell'arteria polmonare. Questa è la causa della mancanza di respiro, vertigini e svenimenti;
• La tetrade di Fallot, che è osservata nei bambini fin dalla nascita e può continuare per tutto il primo anno di vita di un bambino. Questa cardiopatia congenita che causa la sindrome del bambino blu è caratterizzata da un alterato deflusso di sangue dal ventricolo destro;
• Stenosi della valvola polmonare, in cui vi è una violazione del flusso di sangue dal ventricolo destro all'arteria;
• Difetto del setto interventricolare, a causa del quale esiste una miscela di sangue dei due reparti. Ciò causa una mancanza di ossigeno, che porta ad un aumento del lavoro di tutte le parti del cuore, incluso il ventricolo destro.

Tra le malattie dei polmoni che possono portare allo sviluppo di questa patologia, ci sono:

• Fibrosi ed enfisema;
• Bronchite cronica e polmonite;
• fibrosi polmonare;
• Asma bronchiale.

Sintomi di ipertrofia ventricolare destra

Ipertrofia ventricolare destra è una patologia piuttosto rara del cuore. Inoltre, i segni di ipertrofia ventricolare destra sono estremamente difficili da rilevare sull'elettrocardiogramma, poiché la massa del ventricolo destro è circa tre volte inferiore alla massa della sinistra, la cui attività elettrica prevale.

I segni di un aumento delle dimensioni del ventricolo destro possono essere rilevati solo con un aumento significativo della sua massa. Su questa base, si distinguono i seguenti tipi di ipertrofia ventricolare destra:

• Ipertrofia grave, in cui il ventricolo destro supera significativamente la massa della sinistra;
• Ipertrofia media, nella quale, sullo sfondo di un aumento delle dimensioni del ventricolo destro, si registra un decorso più lento dei processi di eccitazione rispetto al ventricolo sinistro;
• Ipertrofia moderata, in cui vi è un leggero aumento delle dimensioni del ventricolo destro.

Le fasi iniziali dello sviluppo dell'ipertrofia ventricolare destra hanno sintomi sfocati e, in alcuni casi, i sintomi sono praticamente assenti. Tuttavia, man mano che la patologia si sviluppa, accompagnata da un costante aumento delle dimensioni del ventricolo destro, compaiono i seguenti sintomi:

• Difficoltà a respirare, che si combina con pesantezza al petto e dolore;
• Attacchi improvvisi di vertigini, che possono accompagnare perdita di coscienza;
• Disturbo del ritmo cardiaco, che può essere descritto come "un cuore trema nel petto" o la sensazione che mancano diversi battiti;
• Gonfiore pronunciato delle gambe.

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare destra

Sullo sfondo dell'ipertrofia ventricolare destra, la terapia deve essere indirizzata principalmente alla causa di esso, vale a dire:

• Sull'eliminazione della stenosi polmonare;
• Normalizzare il lavoro dei polmoni;
• Per il trattamento di difetti cardiaci.

Inoltre, il trattamento dell'ipertrofia ventricolare destra dovrebbe includere una terapia sintomatica finalizzata alla normalizzazione della pressione arteriosa e del polso, mantenendo il lavoro del muscolo cardiaco e la sua alimentazione aggiuntiva.

Di norma, il trattamento chirurgico è indicato nei casi in cui l'allargamento del ventricolo destro causa malattie cardiache. Tali operazioni vengono solitamente eseguite nel primo anno di vita di un bambino dopo la diagnosi.

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Ventricolo destro della cardiopatia umana

Ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro e destro

Definizione della malattia

L'ipertrofia del ventricolo del cuore è un complesso di sintomi patologici e fisiologici, caratterizzato da un aumento significativo delle pareti del ventricolo, il volume della sua cavità rimane invariato. Questo è un tipo di sindrome, avviso di un aumento del miocardio, che può diventare una malattia grave.

Ragioni fisiologiche che portano all'ipertrofia del ventricolo del cuore, sono troppi sforzi fisici, incommensurabili con le capacità del corpo. Le cause patologiche includono patologie ereditarie e acquisite. L'anomalia congenita è più spesso osservata nel ventricolo sinistro, viene rilevata in tenera età, ma è asintomatica. Le manifestazioni sintomatiche sono particolarmente pronunciate nella pubertà.

Ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro

Le pareti del ventricolo sinistro contengono fibre muscolari striate, cellule del tessuto connettivo e la sostanza principale. Il ventricolo sinistro fornisce il flusso di sangue attraverso un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Le funzioni contrattili delle sue pareti contribuiscono all'espulsione del sangue nell'aorta, dopodiché entra nella circolazione sistemica.

I primi segni di ipertrofia del miocardio sinistro del ventricolo del cuore compaiono quando c'è una discrepanza tra l'afflusso di sangue e le dimensioni del ventricolo sinistro. Le persone sentono dolore al petto, rapidamente stanchi, soffrono di vertigini. svenimenti frequenti. C'è una violazione del sistema nervoso, che porta alla comparsa di aritmie.

Il fallimento dell'atrio sinistro si manifesta con mancanza di respiro non solo durante lo sforzo fisico, ma anche in una posizione calma.

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Ipertrofia ventricolare destra

Il ventricolo destro, passa il sangue, spingendolo nelle navi che si collegano con i polmoni. Lì è arricchito con ossigeno. Il lato destro del cuore e dei polmoni sono interconnessi, quindi vari problemi del sistema respiratorio portano all'ipertrofia ventricolare.

In medicina, le cause principali di tale patologia sono stabilite.

L'allargamento del ventricolo destro è dovuto a malattie come la bronchite cronica e la polmonite. I cambiamenti avvengono dopo enfisema e fibrosi polmonare, asma e pneumosclerosi. Ipertrofia ventricolare destra è causata da stenosi mitralica o cardiopatia congenita.

Il ventricolo destro della massa pyo è tre volte più piccolo della sinistra, quindi l'attività elettrica del ventricolo sinistro è maggiore. L'ipertrofia del ventricolo destro si pronuncia quando la sua massa supera la massa della sinistra. Con ipertrofia moderata, il ventricolo destro viene ingrandito, ma non è più grande della sinistra e si osserva lieve eccitazione.

Nell'ipertrofia moderata, il ventricolo destro viene ingrandito, ma la sua massa non supera la massa del ventricolo sinistro. All'inizio della malattia, i sintomi sono sempre di tipo misto o completamente assenti. Se c'è una tendenza ad un aumento stabile delle dimensioni, i sintomi dell'ipertrofia ventricolare destra sono espressi dal fatto che per una persona è difficile respirare, si sente la pesantezza del torace, si ha dolore.

Inoltre, i pazienti possono osservare a battito cardiaco, o battito cardiaco sbiadito e ritardato. Ci sono periodi di vertigini e perdita di conoscenza.

Il trattamento viene selezionato dopo che la diagnosi è stata stabilita e in base alla causa del problema.

Esiste un metodo etiotropico utilizzato nelle anomalie congenite. Il metodo Athogenetic aiuta a influenzare i cambiamenti patologici nei parametri fisiologici del ventricolo. Oggi questi metodi normalizzano la pressione sanguigna, curano l'obesità, contribuiscono alla correzione dei difetti.

Il corso di trattamento include anche l'uso di farmaci che rallentano lo sviluppo dell'ipertrofia. L'ipertrofia ventricolare sinistra non ha limiti di età, si manifesta nella giovane e nella vecchiaia, è una causa frequente di morte improvvisa per ictus o infarto.

L'esame di pazienti con sospetto di ipertrofia ventricolare del cuore viene effettuato dopo un esame da parte di un cardiologo. Dopo di che viene eseguito un elettrocardiogramma, viene eseguita un'ecografia, viene applicato un ecocardiogramma. Assicurati di testare il sangue. Il medico prescrive i farmaci, esaminando attentamente la storia - beta-bloccanti e verapamil.

Durante il trattamento, è necessario monitorare costantemente il lavoro del cuore, osservare il regime giornaliero, la dieta, l'alcol e il fumo durante l'assunzione di beta-bloccanti sono controindicati. Ma sarà molto utile: nuoto, aerobica, jogging, terapia fisica.

Le persone con questa patologia, purtroppo, hanno bisogno di prendersi una vita. Se c'è una minaccia per la vita, cioè, le pareti del cuore si addensano, interrompendo l'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi, allora i medici molto probabilmente insisteranno sulla chirurgia. Oggigiorno, grazie alle moderne tecnologie, tali interventi chirurgici non sono più una novità, e quindi non dovresti guardarti da loro.

Cause e trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra e destra

Cos'è l'ipertrofia?

L'ipertrofia è un processo patologico che è accompagnato da un aumento del volume delle cellule stesse, nonché dal loro numero. Il risultato è un aumento della massa dei tessuti, che è spesso accompagnata da una violazione delle loro funzioni. Se questi cambiamenti si verificano con il muscolo cardiaco, si verifica l'ipertrofia miocardica.

Il cuore umano incorpora quattro camere, due dei quali sono i ventricoli, altri due sono gli atri. La funzione principale di questo corpo è il pompaggio, cioè è responsabile della circolazione continua del sangue nel corpo. Quando si raccolgono da altri organi, il fluido entra prima nell'atrio e poi nel ventricolo.

Riducendo quest'ultimo e mantenere una pressione costante nei vasi. Normalmente, lo spessore dei ventricoli è molto più alto degli atri, che è associato a un carico elevato sulle cellule di questa regione del cuore. Ci sono un certo numero di condizioni patologiche che possono causare ipertrofia del destro, della sinistra o di entrambi i ventricoli.

L'ipertrofia non può essere considerata una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di un numero di processi patologici.

Cause di ipertrofia

Di solito, il ventricolo sinistro ha la massa più grande, poiché il sangue scorre da esso verso tutti i tessuti e gli organi periferici, esclusi i polmoni. È la pompa che pompa il sangue in un grande cerchio.

Le cause dell'ipertrofia del tessuto ventricolare sinistro possono essere associate ad una maggiore resistenza di questi vasi, ad esempio nella stenosi aortica. In questo caso, i muscoli del ventricolo richiedono una forza aggiuntiva per spingere il sangue nelle arterie. Questa condizione a volte si verifica a causa di ipertensione cronica. A causa della costante alta pressione aumenta drammaticamente il carico sul ventricolo sinistro, che porta alla sua ipertrofia.

Il ventricolo destro è normalmente meno massiccio di quello sinistro. Spinge il sangue nei vasi del piccolo cerchio (polmonare) attraverso il quale entra nel tessuto degli alveoli. Una volta nei capillari, l'emoglobina nel sangue si arricchisce di ossigeno e rilascia l'anidride carbonica accumulata.

L'ipertrofia miocardica del ventricolo destro è più spesso il risultato di malattie del sistema respiratorio o restringimento del lume dell'arteria polmonare, che è accompagnata dallo sviluppo di ipertensione congenita.

Al fine di prescrivere correttamente la terapia per l'ipertrofia, è necessario condurre un esame completo e scoprire il grado di compromissione del cuore.

Metodi di trattamento

A causa del fatto che l'ipertrofia è solo una manifestazione di qualsiasi anomalia, e non una malattia indipendente, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la causa di questa condizione patologica. Ulteriori tattiche dipenderanno direttamente dalla malattia primaria.

Il trattamento farmacologico dell'ipertrofia ventricolare destra del cuore è più spesso finalizzato alla normalizzazione della funzione del sistema respiratorio. I seguenti gruppi di farmaci sono comunemente usati:

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra causata da ipertensione, eseguita con l'aiuto dei seguenti farmaci:

• Gli ACE inibitori non solo riducono la pressione influenzando il sistema renina-angiotensina-aldosterone, ma impediscono anche la distruzione della struttura del cuore.
• I beta-bloccanti (anaprilina, Concor) riducono la frequenza delle contrazioni cardiache e aiutano a ridurre il carico muscolare. A causa di questa ridotta gravità dell'ipertrofia.
• I farmaci diuretici (lasix, indapamide) accelerano la rimozione dei liquidi dal corpo, riducono il volume del sangue intravascolare, riducendo in tal modo la pressione sistemica.
• Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina hanno un meccanismo d'azione simile con gli ACE-inibitori.

Per il trattamento dell'ipertrofia di entrambi i ventricoli del cuore, vengono usate anche medicine che neutralizzano gli effetti. Questi includono:

• farmaci antiaritmici che aiutano con varie violazioni del ritmo cardiaco;
• glicosidi cardiaci, che migliorano la funzione del ventricolo sinistro;
• farmaci metabolici (riboxin, ATP, mexicor, ecc.) che migliorano la funzione dei miociti.

La terapia farmacologica aiuta a far fronte ai sintomi dell'ipertrofia, ma non ha praticamente alcun effetto sulla causa alla radice.

In caso di fallimento del trattamento selezionato, così come nella diagnosi di gravi malformazioni acquisite o congenite, solo il trattamento chirurgico può migliorare la situazione.

Trattamento chirurgico

Nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare destra, la chirurgia viene solitamente eseguita in tenera età. Gli sforzi del chirurgo possono essere indirizzati alla protesi valvolare o alla rimozione di fori e vasi patologici. Tuttavia, a volte le cause di tali cambiamenti sono associate a una patologia congenita inguaribile dell'apparato respiratorio, che può essere affrontata solo trapiantando un intero complesso cuore-polmone o solo i polmoni.

Nella maggior parte dei casi, le tattiche operative rallentano l'aumento della massa delle cellule del muscolo ventricolare e aiutano a eliminare la causa della malattia.

Per il trattamento dell'ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro, vengono solitamente utilizzate protesi di una o più valvole. Molto spesso, le cause di questi cambiamenti patologici sono associate a un restringimento del tratto uscente, a cui appartengono l'aorta e la sua valvola. Partecipa e la valvola mitrale. Allo stesso tempo esegui diversi tipi di interventi chirurgici:

1. Protesi solo della valvola aortica. È possibile eseguire l'operazione in modo tradizionale con l'apertura del torace o via mini-invasiva, quando la valvola viene consegnata in una data posizione nello stato di piegatura attraverso una puntura nell'arteria femorale.
2. Valvola protesica insieme a parte dell'aorta. Questo intervento è più traumatico e richiede molta esperienza di chirurgo. Le protesi stesse possono essere artificiali o biologiche, costituite da tessuto di maiale trattato.

In alcuni casi, il trattamento dell'ipertrofia di entrambi i ventricoli del cuore è possibile solo con l'aiuto del trapianto di un organo donatore. Prima di eseguire tale operazione, è necessario eseguire un numero elevato di test di compatibilità e, dopo l'intervento, devono essere presi i preparativi per impedire lo sviluppo della reazione di rigetto.

Poiché solo un medico può sviluppare una strategia di trattamento efficace, è necessario affidarsi a uno specialista competente.

Ventricolo destro

Il ventricolo destro è una camera cardiaca umana, in cui inizia la circolazione polmonare. Ci sono quattro telecamere nel cuore. Il sangue venoso entra nel ventricolo destro dall'atrio destro al momento della diastole attraverso la valvola tricuspide e viene pompato al momento della sistole attraverso la valvola polmonare nel tronco polmonare.

Struttura ventricolare destra

Il ventricolo destro è delimitato dal solco interventricolare sinistro anteriore e anteriore sulla superficie del cuore. È separato dall'atrio destro per mezzo del solco coronarico. Il bordo esterno del ventricolo ha una forma appuntita e viene chiamato il bordo destro. La forma del ventricolo assomiglia a una piramide a tre lati irregolare, con la base rivolta verso l'alto e verso destra, e il suo apice - a sinistra e verso il basso.

La parete posteriore del ventricolo ha una forma piatta, e il fronte - un convesso. La parete interna sinistra è il setto interventricolare, ha una forma convessa (convessa verso il ventricolo destro).

Se guardi il ventricolo destro in una sezione a livello dell'apice del cuore, sembra una fenditura estesa nella direzione antero-posteriore. E se guardi il bordo del terzo medio e superiore del cuore, assomiglia alla forma di un triangolo, la cui base è la divisione tra i ventricoli, che si protende nella cavità della destra.

Nella cavità del ventricolo ci sono due sezioni: quella posteriore ampia e quella anteriore più stretta. La sezione anteriore è chiamata cono arterioso, ha un'apertura attraverso la quale si collega al tronco polmonare. La parte posteriore comunica con l'atrio destro attraverso l'apertura atrioventricolare destra.

Sulla superficie interna della parte posteriore ci sono molte traverse muscolari che formano una rete densa.

Lungo la circonferenza dell'orifizio atrioventricolare, è attaccata la valvola atrioventricolare destra, che non inverte il flusso di sangue dal ventricolo all'area dell'atrio destro.

La valvola è formata da tre lembi triangolari: anteriore, posteriore e settale. Tutte le valvole sono bordi liberi nella cavità ventricolare.

La valvola del setto si trova più vicino al setto ventricolare ed è attaccata alla parte mediale dell'orifizio atrioventricolare. Il lembo anteriore è attaccato alla parte anteriore dell'orifizio mediale, è rivolto verso il cono arterioso. La cuspide posteriore è attaccata alla parte posteriore dell'apertura mediale. Spesso si può vedere un piccolo polo aggiuntivo tra i lembi posteriori e laterali.

L'apertura del tronco polmonare si trova a sinistra e davanti e conduce al tronco polmonare. Lungo i bordi del foro è possibile vedere tre lembi: anteriore, sinistro e destro. I loro bordi liberi sporgono all'interno del tronco polmonare e insieme formano una valvola del tronco polmonare.

Malattie associate al ventricolo destro

Le malattie più comuni del ventricolo destro sono:

• Stenosi del tronco polmonare;
• Ipertrofia ventricolare destra;
• Infarto ventricolare destro;
• Blocco del ventricolo destro.

Stenosi del tronco polmonare

La stenosi è una costrizione isolata dell'arteria polmonare. Il restringimento dell'uscita all'arteria polmonare può essere localizzato a diversi livelli:

• La stenosi sottovalvolare dell'arteria polmonare deriva dalla proliferazione di tessuto fibroso e muscolare nella regione infundibolare ventricolare.
• La stenosi dell'anello fibroso si forma nel punto di transizione del miocardio del ventricolo destro nel tronco polmonare.
• La stenosi valvolare isolata è la malattia cardiaca più comune (circa il 9% dei difetti cardiaci congeniti). Quando questa valvola difetto dell'arteria polmonare è un diaframma con un diametro di foro uguale a 2 a 10 mm. La divisione in persiane è spesso assente, le saldature sono levigate.

Quando la stenosi del tronco polmonare aumenta la pressione nel ventricolo destro, che aumenta il carico su di esso. Di conseguenza, questo porta ad un aumento del ventricolo destro.

Ipertrofia ventricolare destra

In realtà, l'ipertrofia ventricolare destra non è una malattia, anzi, è una sindrome che indica un aumento del miocardio e diventa la causa di una serie di gravi malattie.

L'ingrandimento del ventricolo destro è associato alla crescita dei cardiomiociti. Di norma, questa condizione è patologica e si combina con altre malattie cardiovascolari.

L'ingrandimento del ventricolo destro è piuttosto raro e viene spesso diagnosticato in pazienti con malattie come la polmonite e la bronchite cronica, la fibrosi polmonare e l'enfisema, la pneumosclerosi e l'asma bronchiale. Come accennato in precedenza, ipertrofia ventricolare destra può causare stenosi o cardiopatia congenita.

La massa del ventricolo destro nello stato normale è circa tre volte inferiore alla massa della sinistra. Questo è il motivo della predominanza dell'attività elettrica del ventricolo sinistro in un cuore sano. In questo contesto, l'ipertrofia ventricolare destra è molto più difficile da rilevare su un elettrocardiogramma.

In base al grado di aumento del ventricolo destro, si distinguono i seguenti tipi di ipertrofia:

• Ipertrofia grave - quando il ventricolo destro supera il ventricolo sinistro;
• Ipertrofia media - il ventricolo sinistro è più grande di quello destro, ma a destra ci sono processi di eccitazione associati al suo aumento;
• Ipertrofia moderata - il ventricolo sinistro è considerevolmente più grande del ventricolo destro, sebbene il ventricolo destro sia in qualche modo ingrandito.

Infarto ventricolare destro

In circa il 30% dei pazienti con infarto inferiore, il ventricolo destro è interessato in un modo o nell'altro. L'infarto ventricolare destro isolato si verifica meno frequentemente. Spesso, un attacco cardiaco esteso porta a grave insufficienza ventricolare destra, in cui vi è un sintomo di Kussmaul, gonfiore delle vene del collo, epatomegalia. Possibile ipotensione Il primo giorno, un aumento del segmento ST è spesso osservato in ulteriori attacchi al torace.

Il grado di danno al ventricolo destro può essere rilevato usando un ecocardiogramma.

Blocco del ventricolo destro

Il blocco del ventricolo destro si verifica in circa lo 0,6-0,4% delle persone sane. La prognosi di questa malattia dipende dalla malattia cardiaca. Ad esempio, con un blocco isolato, la prognosi è abbastanza favorevole, poiché non vi è alcuna tendenza a sviluppare una malattia coronarica.

Il blocco del ventricolo destro può svilupparsi a seguito di embolia polmonare o infarto anteriore. Se il blocco si verifica a seguito di un infarto, la prognosi è negativa, poiché nei primi mesi si verificano spesso scompenso cardiaco e morte improvvisa.

Il blocco risultante dall'embolia polmonare è solitamente transitorio e si verifica principalmente in pazienti con grave malattia polmonare.

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Allargamento del ventricolo destro delle cause cardiache

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Ipertrofia ventricolare destra

Ipertrofia del ventricolo destro - ispessimento delle pareti del ventricolo destro del cuore o un aumento delle sue dimensioni. Il ventricolo destro è una delle quattro camere del cuore umano. Inizia con il piccolo circolo della circolazione sanguigna, che passa attraverso le arterie polmonari e grazie al quale il sangue si arricchisce di ossigeno. Pertanto, un tale fenomeno come l'ipertrofia ventricolare destra è associato a malattie polmonari e insufficienza polmonare.

L'ipertrofia, infatti, è un aumento del tessuto muscolare del cuore. Questa condizione non è una malattia indipendente, ma piuttosto una sindrome che indica un numero di malattie. L'ipertrofia si verifica sullo sfondo di varie malattie cardiovascolari, polmonite, bronchite cronica, fibrosi polmonare, enfisema, pneumosclerosi, asma bronchiale. Le cause immediate dell'ipertrofia del ventricolo destro comprendono il gruppo di Fallot o la cardiopatia congenita, che causa la sindrome del bambino blu. La malattia è associata ad alterato deflusso di sangue dal ventricolo destro ed è rilevata nel primo anno di vita di un bambino. Un'altra causa di ipertrofia è un cambiamento nel setto interventricolare, in cui parti del cuore comunicano tra loro, con il risultato che il sangue che scorre agli organi interni non è saturo di ossigeno. Compensando la mancanza di nutrizione degli organi interni, il cuore lavora in una modalità potenziata, che a sua volta porta all'ipertrofia. Le cause includono anche ipertensione polmonare e stenosi polmonare.
Il tradimento dell'ipertrofia ventricolare destra è che nella normale attività elettrica del ventricolo destro è molto più bassa di quella della sinistra e, pertanto, l'ipertrofia ventricolare destra viene rilevata solo quando la massa del ventricolo destro si avvicina alla massa della sinistra o addirittura inizia a superarla.

specie

In condizioni normali, la massa del ventricolo destro del cuore è tre volte inferiore alla massa della sinistra. A seconda del grado di aumento del ventricolo, ci sono tre tipi di ipertrofia del ventricolo destro del cuore: moderata, moderata e pronunciata. Con ipertrofia moderata, la massa del ventricolo destro è significativamente inferiore alla massa della sinistra. Con un grado moderato di ipertrofia, la massa del ventricolo destro è inferiore a quella sinistra, ma tende ad aumentare. Con ipertrofia pronunciata, la massa del ventricolo destro può superare la massa della sinistra.

Inoltre, si possono distinguere tali tipi di ipertrofia come fisiologici e patologici. L'ipertrofia fisiologica è osservata nei bambini fin dai primi giorni di vita. Patologico - con difetti cardiaci congeniti, varie malattie polmonari e sovraccarichi improvvisi, come bruciore o polmonite acuta.

effetti

Le parti giuste del cuore funzionano con un piccolo circolo di circolazione sanguigna, che è caratterizzato da piccoli carichi. L'ipertrofia del ventricolo destro si verifica a seguito di un sovraccarico significativo. Il suo aspetto più spesso indica che il miocardio del cuore non affronta il carico aumentato, che a sua volta è irto di aritmie, compromissione della contrattilità e altre conseguenze negative. Con ipertrofia ventricolare destra, i cambiamenti patologici colpiscono i vasi polmonari e le arterie, diventano difficili, vi è uno sviluppo di processi sclerotici, un aumento della pressione arteriosa nella circolazione polmonare, la sindrome di Eisenmenger, ecc.

Diagnosi e trattamento

Poiché l'ipertensione polmonare e la sindrome di Eisenmenger sono condizioni irreversibili, l'ipertrofia richiede una pronta diagnosi e un trattamento tempestivo. Altrimenti, anche la chirurgia cardiaca non sarà in grado di aiutare.

I principali segni esterni di ipertrofia ventricolare destra comprendono difficoltà respiratorie in combinazione con dolore al torace e al peso, attacchi improvvisi di vertigini con perdita di coscienza, disturbi del ritmo cardiaco con sensazione di battiti "mancati", nonché pronunciato gonfiore delle gambe.

La malattia sospetta può essere con un elettrocardiogramma. Questo metodo diagnostico non indica le reali dimensioni del ventricolo destro, ma segnala cambiamenti nella conduttività elettrica, che a loro volta possono essere associati a violazioni delle dimensioni del ventricolo. L'ecocardiografia o l'ecografia del cuore aiuteranno a vedere l'immagine dettagliata. Questo metodo consente di valutare visivamente le dimensioni del cuore e dei suoi reparti, nonché di valutare la pressione all'interno delle camere cardiache.

Il trattamento dell'ipertrofia ventricolare destra è di solito sintomatico. Da un lato, ha lo scopo di eliminare la malattia sottostante, dall'altra - mantenendo il normale funzionamento dei polmoni e del cuore.

Al fine di eliminare tutti i segni di accompagnamento dell'ipertrofia ventricolare destra, viene prescritta una terapia complessa per normalizzare la pressione sanguigna, il polso, il supporto e la nutrizione del muscolo cardiaco. Il trattamento chirurgico di questa malattia cardiovascolare è indicato solo nel caso in cui la malattia provoca cardiopatia. L'operazione viene eseguita immediatamente dopo la diagnosi e poiché il più delle volte la malattia viene diagnosticata in giovane età, l'operazione viene solitamente eseguita nel primo anno di vita del bambino.

Questo articolo è pubblicato esclusivamente per scopi didattici e non è un materiale scientifico o una consulenza medica professionale.

Ventricolo destro, ipertrofia: cause. Segni di ipertrofia ventricolare destra su ECG

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Ventricolo destro della cardiopatia umana

Ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro e destro

Definizione della malattia

L'ipertrofia del ventricolo del cuore è un complesso di sintomi patologici e fisiologici, caratterizzato da un aumento significativo delle pareti del ventricolo, il volume della sua cavità rimane invariato. Questo è un tipo di sindrome, avviso di un aumento del miocardio, che può diventare una malattia grave.

Ragioni fisiologiche che portano all'ipertrofia del ventricolo del cuore, sono troppi sforzi fisici, incommensurabili con le capacità del corpo. Le cause patologiche includono patologie ereditarie e acquisite. L'anomalia congenita è più spesso osservata nel ventricolo sinistro, viene rilevata in tenera età, ma è asintomatica. Le manifestazioni sintomatiche sono particolarmente pronunciate nella pubertà.

Ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro

Le pareti del ventricolo sinistro contengono fibre muscolari striate, cellule del tessuto connettivo e la sostanza principale. Il ventricolo sinistro fornisce il flusso di sangue attraverso un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Le funzioni contrattili delle sue pareti contribuiscono all'espulsione del sangue nell'aorta, dopodiché entra nella circolazione sistemica.

I primi segni di ipertrofia del miocardio sinistro del ventricolo del cuore compaiono quando c'è una discrepanza tra l'afflusso di sangue e le dimensioni del ventricolo sinistro. Le persone sentono dolore al petto, rapidamente stanchi, soffrono di vertigini. svenimenti frequenti. C'è una violazione del sistema nervoso, che porta alla comparsa di aritmie.

Il fallimento dell'atrio sinistro si manifesta con mancanza di respiro non solo durante lo sforzo fisico, ma anche in una posizione calma.

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Ipertrofia ventricolare destra

Il ventricolo destro, passa il sangue, spingendolo nelle navi che si collegano con i polmoni. Lì è arricchito con ossigeno. Il lato destro del cuore e dei polmoni sono interconnessi, quindi vari problemi del sistema respiratorio portano all'ipertrofia ventricolare.

In medicina, le cause principali di tale patologia sono stabilite.

L'allargamento del ventricolo destro è dovuto a malattie come la bronchite cronica e la polmonite. I cambiamenti avvengono dopo enfisema e fibrosi polmonare, asma e pneumosclerosi. Ipertrofia ventricolare destra è causata da stenosi mitralica o cardiopatia congenita.

Il ventricolo destro della massa pyo è tre volte più piccolo della sinistra, quindi l'attività elettrica del ventricolo sinistro è maggiore. L'ipertrofia del ventricolo destro si pronuncia quando la sua massa supera la massa della sinistra. Con ipertrofia moderata, il ventricolo destro viene ingrandito, ma non è più grande della sinistra e si osserva lieve eccitazione.

Nell'ipertrofia moderata, il ventricolo destro viene ingrandito, ma la sua massa non supera la massa del ventricolo sinistro. All'inizio della malattia, i sintomi sono sempre di tipo misto o completamente assenti. Se c'è una tendenza ad un aumento stabile delle dimensioni, i sintomi dell'ipertrofia ventricolare destra sono espressi dal fatto che per una persona è difficile respirare, si sente la pesantezza del torace, si ha dolore.

Inoltre, i pazienti possono osservare a battito cardiaco, o battito cardiaco sbiadito e ritardato. Ci sono periodi di vertigini e perdita di conoscenza.

Il trattamento viene selezionato dopo che la diagnosi è stata stabilita e in base alla causa del problema.

Esiste un metodo etiotropico utilizzato nelle anomalie congenite. Il metodo Athogenetic aiuta a influenzare i cambiamenti patologici nei parametri fisiologici del ventricolo. Oggi questi metodi normalizzano la pressione sanguigna, curano l'obesità, contribuiscono alla correzione dei difetti.

Il corso di trattamento include anche l'uso di farmaci che rallentano lo sviluppo dell'ipertrofia. L'ipertrofia ventricolare sinistra non ha limiti di età, si manifesta nella giovane e nella vecchiaia, è una causa frequente di morte improvvisa per ictus o infarto.

L'esame di pazienti con sospetto di ipertrofia ventricolare del cuore viene effettuato dopo un esame da parte di un cardiologo. Dopo di che viene eseguito un elettrocardiogramma, viene eseguita un'ecografia, viene applicato un ecocardiogramma. Assicurati di testare il sangue. Il medico prescrive i farmaci, esaminando attentamente la storia - beta-bloccanti e verapamil.

Durante il trattamento, è necessario monitorare costantemente il lavoro del cuore, osservare il regime giornaliero, la dieta, l'alcol e il fumo durante l'assunzione di beta-bloccanti sono controindicati. Ma sarà molto utile: nuoto, aerobica, jogging, terapia fisica.

Le persone con questa patologia, purtroppo, hanno bisogno di prendersi una vita. Se c'è una minaccia per la vita, cioè, le pareti del cuore si addensano, interrompendo l'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi, allora i medici molto probabilmente insisteranno sulla chirurgia. Oggigiorno, grazie alle moderne tecnologie, tali interventi chirurgici non sono più una novità, e quindi non dovresti guardarti da loro.

Cause e trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra e destra

Cos'è l'ipertrofia?

L'ipertrofia è un processo patologico che è accompagnato da un aumento del volume delle cellule stesse, nonché dal loro numero. Il risultato è un aumento della massa dei tessuti, che è spesso accompagnata da una violazione delle loro funzioni. Se questi cambiamenti si verificano con il muscolo cardiaco, si verifica l'ipertrofia miocardica.

Il cuore umano incorpora quattro camere, due dei quali sono i ventricoli, altri due sono gli atri. La funzione principale di questo corpo è il pompaggio, cioè è responsabile della circolazione continua del sangue nel corpo. Quando si raccolgono da altri organi, il fluido entra prima nell'atrio e poi nel ventricolo.

Riducendo quest'ultimo e mantenere una pressione costante nei vasi. Normalmente, lo spessore dei ventricoli è molto più alto degli atri, che è associato a un carico elevato sulle cellule di questa regione del cuore. Ci sono un certo numero di condizioni patologiche che possono causare ipertrofia del destro, della sinistra o di entrambi i ventricoli.

L'ipertrofia non può essere considerata una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di un numero di processi patologici.

Cause di ipertrofia

Di solito, il ventricolo sinistro ha la massa più grande, poiché il sangue scorre da esso verso tutti i tessuti e gli organi periferici, esclusi i polmoni. È la pompa che pompa il sangue in un grande cerchio.

Le cause dell'ipertrofia del tessuto ventricolare sinistro possono essere associate ad una maggiore resistenza di questi vasi, ad esempio nella stenosi aortica. In questo caso, i muscoli del ventricolo richiedono una forza aggiuntiva per spingere il sangue nelle arterie. Questa condizione a volte si verifica a causa di ipertensione cronica. A causa della costante alta pressione aumenta drammaticamente il carico sul ventricolo sinistro, che porta alla sua ipertrofia.

Il ventricolo destro è normalmente meno massiccio di quello sinistro. Spinge il sangue nei vasi del piccolo cerchio (polmonare) attraverso il quale entra nel tessuto degli alveoli. Una volta nei capillari, l'emoglobina nel sangue si arricchisce di ossigeno e rilascia l'anidride carbonica accumulata.

L'ipertrofia miocardica del ventricolo destro è più spesso il risultato di malattie del sistema respiratorio o restringimento del lume dell'arteria polmonare, che è accompagnata dallo sviluppo di ipertensione congenita.

Al fine di prescrivere correttamente la terapia per l'ipertrofia, è necessario condurre un esame completo e scoprire il grado di compromissione del cuore.

Metodi di trattamento

A causa del fatto che l'ipertrofia è solo una manifestazione di qualsiasi anomalia, e non una malattia indipendente, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la causa di questa condizione patologica. Ulteriori tattiche dipenderanno direttamente dalla malattia primaria.

Il trattamento farmacologico dell'ipertrofia ventricolare destra del cuore è più spesso finalizzato alla normalizzazione della funzione del sistema respiratorio. I seguenti gruppi di farmaci sono comunemente usati:

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra causata da ipertensione, eseguita con l'aiuto dei seguenti farmaci:

• Gli ACE inibitori non solo riducono la pressione influenzando il sistema renina-angiotensina-aldosterone, ma impediscono anche la distruzione della struttura del cuore.
• I beta-bloccanti (anaprilina, Concor) riducono la frequenza delle contrazioni cardiache e aiutano a ridurre il carico muscolare. A causa di questa ridotta gravità dell'ipertrofia.
• I farmaci diuretici (lasix, indapamide) accelerano la rimozione dei liquidi dal corpo, riducono il volume del sangue intravascolare, riducendo in tal modo la pressione sistemica.
• Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina hanno un meccanismo d'azione simile con gli ACE-inibitori.

Per il trattamento dell'ipertrofia di entrambi i ventricoli del cuore, vengono usate anche medicine che neutralizzano gli effetti. Questi includono:

• farmaci antiaritmici che aiutano con varie violazioni del ritmo cardiaco;
• glicosidi cardiaci, che migliorano la funzione del ventricolo sinistro;
• farmaci metabolici (riboxin, ATP, mexicor, ecc.) che migliorano la funzione dei miociti.

La terapia farmacologica aiuta a far fronte ai sintomi dell'ipertrofia, ma non ha praticamente alcun effetto sulla causa alla radice.

In caso di fallimento del trattamento selezionato, così come nella diagnosi di gravi malformazioni acquisite o congenite, solo il trattamento chirurgico può migliorare la situazione.

Trattamento chirurgico

Nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare destra, la chirurgia viene solitamente eseguita in tenera età. Gli sforzi del chirurgo possono essere indirizzati alla protesi valvolare o alla rimozione di fori e vasi patologici. Tuttavia, a volte le cause di tali cambiamenti sono associate a una patologia congenita inguaribile dell'apparato respiratorio, che può essere affrontata solo trapiantando un intero complesso cuore-polmone o solo i polmoni.

Nella maggior parte dei casi, le tattiche operative rallentano l'aumento della massa delle cellule del muscolo ventricolare e aiutano a eliminare la causa della malattia.

Per il trattamento dell'ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro, vengono solitamente utilizzate protesi di una o più valvole. Molto spesso, le cause di questi cambiamenti patologici sono associate a un restringimento del tratto uscente, a cui appartengono l'aorta e la sua valvola. Partecipa e la valvola mitrale. Allo stesso tempo esegui diversi tipi di interventi chirurgici:

1. Protesi solo della valvola aortica. È possibile eseguire l'operazione in modo tradizionale con l'apertura del torace o via mini-invasiva, quando la valvola viene consegnata in una data posizione nello stato di piegatura attraverso una puntura nell'arteria femorale.
2. Valvola protesica insieme a parte dell'aorta. Questo intervento è più traumatico e richiede molta esperienza di chirurgo. Le protesi stesse possono essere artificiali o biologiche, costituite da tessuto di maiale trattato.

In alcuni casi, il trattamento dell'ipertrofia di entrambi i ventricoli del cuore è possibile solo con l'aiuto del trapianto di un organo donatore. Prima di eseguire tale operazione, è necessario eseguire un numero elevato di test di compatibilità e, dopo l'intervento, devono essere presi i preparativi per impedire lo sviluppo della reazione di rigetto.

Poiché solo un medico può sviluppare una strategia di trattamento efficace, è necessario affidarsi a uno specialista competente.

Ventricolo destro

Il ventricolo destro è una camera cardiaca umana, in cui inizia la circolazione polmonare. Ci sono quattro telecamere nel cuore. Il sangue venoso entra nel ventricolo destro dall'atrio destro al momento della diastole attraverso la valvola tricuspide e viene pompato al momento della sistole attraverso la valvola polmonare nel tronco polmonare.

Struttura ventricolare destra

Il ventricolo destro è delimitato dal solco interventricolare sinistro anteriore e anteriore sulla superficie del cuore. È separato dall'atrio destro per mezzo del solco coronarico. Il bordo esterno del ventricolo ha una forma appuntita e viene chiamato il bordo destro. La forma del ventricolo assomiglia a una piramide a tre lati irregolare, con la base rivolta verso l'alto e verso destra, e il suo apice - a sinistra e verso il basso.

La parete posteriore del ventricolo ha una forma piatta, e il fronte - un convesso. La parete interna sinistra è il setto interventricolare, ha una forma convessa (convessa verso il ventricolo destro).

Se guardi il ventricolo destro in una sezione a livello dell'apice del cuore, sembra una fenditura estesa nella direzione antero-posteriore. E se guardi il bordo del terzo medio e superiore del cuore, assomiglia alla forma di un triangolo, la cui base è la divisione tra i ventricoli, che si protende nella cavità della destra.

Nella cavità del ventricolo ci sono due sezioni: quella posteriore ampia e quella anteriore più stretta. La sezione anteriore è chiamata cono arterioso, ha un'apertura attraverso la quale si collega al tronco polmonare. La parte posteriore comunica con l'atrio destro attraverso l'apertura atrioventricolare destra.

Sulla superficie interna della parte posteriore ci sono molte traverse muscolari che formano una rete densa.

Lungo la circonferenza dell'orifizio atrioventricolare, è attaccata la valvola atrioventricolare destra, che non inverte il flusso di sangue dal ventricolo all'area dell'atrio destro.

La valvola è formata da tre lembi triangolari: anteriore, posteriore e settale. Tutte le valvole sono bordi liberi nella cavità ventricolare.

La valvola del setto si trova più vicino al setto ventricolare ed è attaccata alla parte mediale dell'orifizio atrioventricolare. Il lembo anteriore è attaccato alla parte anteriore dell'orifizio mediale, è rivolto verso il cono arterioso. La cuspide posteriore è attaccata alla parte posteriore dell'apertura mediale. Spesso si può vedere un piccolo polo aggiuntivo tra i lembi posteriori e laterali.

L'apertura del tronco polmonare si trova a sinistra e davanti e conduce al tronco polmonare. Lungo i bordi del foro è possibile vedere tre lembi: anteriore, sinistro e destro. I loro bordi liberi sporgono all'interno del tronco polmonare e insieme formano una valvola del tronco polmonare.

Malattie associate al ventricolo destro

Le malattie più comuni del ventricolo destro sono:

• Stenosi del tronco polmonare;
• Ipertrofia ventricolare destra;
• Infarto ventricolare destro;
• Blocco del ventricolo destro.

Stenosi del tronco polmonare

La stenosi è una costrizione isolata dell'arteria polmonare. Il restringimento dell'uscita all'arteria polmonare può essere localizzato a diversi livelli:

• La stenosi sottovalvolare dell'arteria polmonare deriva dalla proliferazione di tessuto fibroso e muscolare nella regione infundibolare ventricolare.
• La stenosi dell'anello fibroso si forma nel punto di transizione del miocardio del ventricolo destro nel tronco polmonare.
• La stenosi valvolare isolata è la malattia cardiaca più comune (circa il 9% dei difetti cardiaci congeniti). Quando questa valvola difetto dell'arteria polmonare è un diaframma con un diametro di foro uguale a 2 a 10 mm. La divisione in persiane è spesso assente, le saldature sono levigate.

Quando la stenosi del tronco polmonare aumenta la pressione nel ventricolo destro, che aumenta il carico su di esso. Di conseguenza, questo porta ad un aumento del ventricolo destro.

Ipertrofia ventricolare destra

In realtà, l'ipertrofia ventricolare destra non è una malattia, anzi, è una sindrome che indica un aumento del miocardio e diventa la causa di una serie di gravi malattie.

L'ingrandimento del ventricolo destro è associato alla crescita dei cardiomiociti. Di norma, questa condizione è patologica e si combina con altre malattie cardiovascolari.

L'ingrandimento del ventricolo destro è piuttosto raro e viene spesso diagnosticato in pazienti con malattie come la polmonite e la bronchite cronica, la fibrosi polmonare e l'enfisema, la pneumosclerosi e l'asma bronchiale. Come accennato in precedenza, ipertrofia ventricolare destra può causare stenosi o cardiopatia congenita.

La massa del ventricolo destro nello stato normale è circa tre volte inferiore alla massa della sinistra. Questo è il motivo della predominanza dell'attività elettrica del ventricolo sinistro in un cuore sano. In questo contesto, l'ipertrofia ventricolare destra è molto più difficile da rilevare su un elettrocardiogramma.

In base al grado di aumento del ventricolo destro, si distinguono i seguenti tipi di ipertrofia:

• Ipertrofia grave - quando il ventricolo destro supera il ventricolo sinistro;
• Ipertrofia media - il ventricolo sinistro è più grande di quello destro, ma a destra ci sono processi di eccitazione associati al suo aumento;
• Ipertrofia moderata - il ventricolo sinistro è considerevolmente più grande del ventricolo destro, sebbene il ventricolo destro sia in qualche modo ingrandito.

Infarto ventricolare destro

In circa il 30% dei pazienti con infarto inferiore, il ventricolo destro è interessato in un modo o nell'altro. L'infarto ventricolare destro isolato si verifica meno frequentemente. Spesso, un attacco cardiaco esteso porta a grave insufficienza ventricolare destra, in cui vi è un sintomo di Kussmaul, gonfiore delle vene del collo, epatomegalia. Possibile ipotensione Il primo giorno, un aumento del segmento ST è spesso osservato in ulteriori attacchi al torace.

Il grado di danno al ventricolo destro può essere rilevato usando un ecocardiogramma.

Blocco del ventricolo destro

Il blocco del ventricolo destro si verifica in circa lo 0,6-0,4% delle persone sane. La prognosi di questa malattia dipende dalla malattia cardiaca. Ad esempio, con un blocco isolato, la prognosi è abbastanza favorevole, poiché non vi è alcuna tendenza a sviluppare una malattia coronarica.

Il blocco del ventricolo destro può svilupparsi a seguito di embolia polmonare o infarto anteriore. Se il blocco si verifica a seguito di un infarto, la prognosi è negativa, poiché nei primi mesi si verificano spesso scompenso cardiaco e morte improvvisa.

Il blocco risultante dall'embolia polmonare è solitamente transitorio e si verifica principalmente in pazienti con grave malattia polmonare.

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