Devo prendere statine con aterosclerosi

L'aterosclerosi delle arterie, delle arteriole e dei capillari è una patologia cronica progressiva che aumenta significativamente la mortalità per complicanze coronariche e cerebrali. A causa della dislipidemia (disturbi del metabolismo dei lipidi e del colesterolo), le masse aterosclerotiche e le placche si accumulano nel lume dei vasi sanguigni, causando un deterioramento del flusso sanguigno dovuto al loro restringimento e aterotrite. Tenendo conto del rischio individuale, sono stati proposti vari approcci nel trattamento con statine e fibrati. Per evitare reazioni avverse si dovrebbe aderire strettamente al regime di droga.

Qual è il trattamento dell'aterosclerosi: un approccio moderno alla terapia

Il grado di progressione del processo aterosclerotico viene valutato in base alle analisi di laboratorio e strumentali e il livello iniziale di lipoproteine ​​viene preso in considerazione quando si sceglie un farmaco.

Il ruolo principale nello sviluppo della malattia appartiene alla frazione di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), che trasporta il colesterolo (colesterolo) dal sangue alle cellule. Secondo il livello di questo indicatore, scelgono quale farmaco prescrivere, valutare l'efficacia del trattamento. Inoltre, prendere in considerazione il numero di colesterolo e trigliceridi, che insieme riflettono il processo di dislipidemia in un paziente con aterosclerosi.

I principi di base della terapia includono: l'eliminazione di tutti i fattori di rischio che possono essere modificati, la priorità della scelta dei farmaci con comprovata efficacia della farmacologia, il calcolo attento del dosaggio e il monitoraggio frequente della condizione.

Questi farmaci sono prescritti per il trattamento dell'aterosclerosi:

• statine (inibitori della riduttasi HMG-CoA);
• fibrati;
• sequestranti degli acidi biliari;
• derivati ​​dell'acido nicotinico.

Inoltre usato rimedi omeopatici e a base di erbe.

statine

Questo gruppo di farmaci influenza il metabolismo dei lipidi inibendo la sintesi del colesterolo da parte delle cellule del fegato. I farmaci normalizzano lo stato delle pareti vascolari, fungono da stabilizzanti per le placche aterosclerotiche, prevenendo così la loro rottura e ulteriore trombosi arteriosa. Gli agenti riducono le manifestazioni dello stress ossidativo (danno a livello cellulare dai processi di ossidazione) e migliorano in qualche modo le proprietà reologiche del sangue.

La classificazione dei farmaci è presentata nella tabella seguente:

"Lovastatina" 20-80 mg; Simvastatina 10-80 mg; Pravastatina 10-20 mg.

Medicinali naturali naturali, ottenuti con il metodo di trattamento enzimatico dei funghi. Procedere nella forma di un "profarmaco", che nel processo del metabolismo delle cellule epatiche inizia ad agire attivamente.

Data la natura fungina dell'origine, sono possibili reazioni allergiche.

Hanno un maggiore impatto sulla sintesi del colesterolo totale e delle LDL.

La prescrizione di Lovastatina e Pravastatina è approvata per la profilassi primaria. Ridurre il rischio di complicanze coronariche del 35-40%.

Colpisce colesterolo complesso, LDL e trigliceridi.

Come prevenzione secondaria, il rischio di complicanze è ridotto del 36%.

Un effetto complesso su colesterolo, LDL e trigliceridi.

Come prevenzione secondaria, il rischio di complicanze è ridotto del 36%.

fibrati

I preparati di questo gruppo sono usati principalmente per il trattamento della patologia con alti livelli di trigliceridi. Nel processo del metabolismo, i derivati ​​dell'acido fibrico influenzano le lipoproteine ​​a densità molto bassa, aumentando così l'attività delle lipasi (enzimi che migliorano la dissoluzione e l'utilizzazione dei grassi). Alcuni farmaci di questo gruppo hanno anche un effetto positivo sulla sintesi del colesterolo nel fegato. Le sostanze influenzano inoltre lo stato del sangue, normalizzano il processo di coagulazione e prevengono moderatamente i coaguli di sangue come l'Aspirina.

Negli schemi moderni di trattamento dell'aterosclerosi, i fibrati sono meno comuni delle statine. Quando vengono presi, il livello di colesterolo e LDL rimane praticamente invariato, a causa del quale sono utili per la somministrazione di cardiopatia ischemica. Maggiore efficacia è stata osservata con la trigliceridemia, in pazienti con diabete, obesità, sindrome metabolica o iperlipidemia combinata.

L'elenco dei farmaci è presentato nella tabella seguente:

Quali sono i metodi più efficaci e comprovati?

Secondo le ultime raccomandazioni, quando si scelgono farmaci per la correzione della dislipidemia, si dovrebbe procedere non solo dagli indicatori di test di laboratorio (lipidogrammi), ma anche dal profilo di rischio per un particolare paziente. Indicazioni per l'assunzione di statine - presenza di cardiopatia coronarica con segni di lesioni aterosclerotiche, diabete di tipo 2, pazienti ad alto rischio. I segni sono elencati di seguito.

• sofferto di infarto, intervento di bypass con arteria coronaria, stenting;
• la presenza di diabete di tipo 2 o ipertensione, con una pressione superiore a 180/110;
• diabete di tipo 1 con insufficienza renale;
• il fumo;
• età avanzata;
• eredità familiare gravosa per malattie cardiovascolari;
• cambiamenti del profilo lipidico, LDL> 6 mmol / l, colesterolo totale> 8 mmol / l;
• aterosclerosi obliterante;
• obesità, sovrappeso, deposito di grasso addominale;
• mancanza di attività fisica.

Algoritmo per combattere la dislipidemia:

1. I pazienti ad alto rischio hanno mostrato di ridurre le lipoproteine ​​a bassa densità a 1,8 mmol / l, o il 50% rispetto al basale, se è impossibile raggiungere il livello prescritto. Con un rischio medio, è necessaria una riduzione dell'indice a 2,5 mmol / l, seguita dall'osservazione.
2. Atorvastatina e Rosuvastatina alla dose di 10 mg, Lovastatina e Simvastatina alla dose di 40 mg possono ridurre il livello della frazione dannosa delle lipoproteine ​​in media del 30-45%.
3. Per ottenere il risultato desiderato e ridurre il livello di LDL di oltre il 50%, solo due farmaci consentono - Rosuvastatina alla dose di 20-40 mg e Atorvastatina alla dose di 80 mg.
4. Tenendo conto del rischio di effetti indesiderati, non è consigliabile assumere "Simvastatina" più di 80 mg (la dose ottimale è 40 mg). In questo caso, deve essere applicata una combinazione di due agenti: 20 mg di "Rosuvastatina" con 80 mg di "Atorvastatina".

L'uso di statine prima della procedura di stenting di vasi del cuore ha particolare efficacia. Si raccomanda una singola dose di carico di "Atorvastatina" 80 mg o "Rosuvastatina" 40 mg prima dell'intervento coronarico percutaneo. Questo riduce il rischio di complicazioni cardiovascolari (infarto) dopo la procedura in pazienti con malattia coronarica.

Trattamento dell'aterosclerosi con le pillole: quanto tempo dovrei prendere la medicina e perché?

I farmaci per l'aterosclerosi devono essere assunti rigorosamente su consiglio di un medico. Per ogni paziente, lo specialista calcola il dosaggio in base a fattori di rischio, analisi dei dati dello spettro lipidico, presenza di malattie cardiache o ereditarietà severa.

La maggior parte delle statine viene assunta per un lungo periodo, prima per un periodo da 1 a 3 mesi, durante il quale si valuta l'effetto del trattamento ricevuto e si regola il dosaggio. Inoltre, è necessario prendere una dose di mantenimento al fine di mantenere il livello di lipoproteine, colesterolo e trigliceridi a valori adeguati. Prendendo costantemente farmaci per gravi malattie coronariche, condizioni dopo un attacco di cuore o un intervento sul cuore, il diabete.

Secondo le più recenti ricerche mediche, mantenere livelli di LDL inferiori a 2 mmol / l può ridurre il grado di lesioni vascolari. Quando si assumono pillole da aterosclerosi progressiva, una diminuzione del livello delle lipoproteine ​​di 1-2 mmol / l previene la mortalità, riduce al minimo il rischio di morte per infarto o ictus, che consente al paziente di salvare la vita.

Quali sono gli effetti collaterali dell'utilizzo di questi prodotti?

La maggior parte delle reazioni avverse sono associate all'uso di una dose errata o di una combinazione di farmaci.

Quando si assumono statine, gli effetti indesiderati sono estremamente rari. Cambiamenti caratteristici nel tratto gastrointestinale: perdita di feci, flatulenza e gonfiore, disagio, nausea o vomito. Ci può essere un mal di testa o vertigini, debolezza generale. Un particolare pericolo è l'uso di statine per i pazienti con mialgia o miosite (una malattia muscolare infiammatoria di natura autoimmune). In questo caso, il paziente può provare spasmi muscolari, convulsioni. I farmaci sono controindicati nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento, nelle persone con insufficienza epatica o patologia focale.

Quando si assumono i fibrati, gli effetti collaterali sono raramente osservati a causa della gamma ristretta di applicazioni, tuttavia, la più significativa di esse: peggioramento del flusso della bile, formazione di calcoli biliari, disturbi addominali, indigestione. Forse lo sviluppo di debolezza generale, mal di testa, svenimento. In rari casi, l'uso di fondi porta ad un aumento degli enzimi ossidativi, che si manifesta con dolore muscolare e infiammazione locale. I fibrati sono controindicati in caso di insufficienza renale o epatica, malattia del calcoli biliari, cirrosi, gravidanza o allattamento, così come durante l'infanzia.

Il pericolo particolare è la combinazione sbagliata di farmaci. È stato dimostrato che la combinazione di fibrati (Gemfibrozil, Cyprofibrate e Fenofibrato) con statine aumenta significativamente il rischio di sviluppare miopatia (malattia neuromuscolare), a causa della quale tale uso è controindicato.

Il maggior rischio di complicanze deriva dalla combinazione di statine con:

• antagonisti del calcio (Verapamil, Diltiazem);
• farmaco antifungino "ketoconazolo";
• antibiotici Erythromycin e Clarithromycin.

risultati

La malattia vascolare aterosclerotica è una patologia progressiva estremamente pericolosa. Disturbi del metabolismo lipidico e, di conseguenza, cambiamenti di colesterolo, lipoproteine ​​e trigliceridi richiedono una correzione. Gli attuali approcci al trattamento dell'aterosclerosi comprendono l'assunzione di statine o fibrati. Le medicine sono prescritte da un medico generico o da un cardiologo, tenendo conto del rischio individuale del paziente e della storia della malattia.

Statine vitali nell'aterosclerosi: quali farmaci dovrebbero prestare attenzione

L'aterosclerosi è la causa della malattia coronarica, in particolare l'infarto del miocardio e l'ictus ischemico. La mortalità da queste malattie in Russia è più alta che in molti altri paesi. Pertanto, un'attenzione particolare è ora rivolta alla prevenzione primaria e secondaria dell'aterosclerosi. Oltre alle misure non farmacologiche (riduzione del peso, cessazione del fumo, attività fisica) e normalizzazione della pressione, è necessario ridurre il livello di colesterolo alto, e qui le statine vengono in soccorso.

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L'effetto delle statine nell'aterosclerosi

Questo gruppo di farmaci che sopprimono l'azione dell'HMG-CoA reduttasi. Questo enzima attiva la formazione di colesterolo nel fegato e nella sezione finale dell'intestino tenue. La concentrazione di colesterolo nelle cellule del fegato diminuisce e iniziano a "prenderlo" dal sangue. Di conseguenza, il colesterolo "nocivo" non precipita sulle pareti dei vasi sanguigni e non forma placche aterosclerotiche.

Oltre a ridurre il livello di lipoproteine ​​a bassa densità ("colesterolo cattivo"), o LDL, sotto l'azione delle statine, ci sono:

• un aumento della concentrazione ematica di "colesterolo buono" - lipoproteine ​​ad alta densità o HDL;
• aterogenicità ridotta;
• soppressione dell'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni e miglioramento della funzione della loro superficie interna (endotelio), che impedisce la formazione e la crescita delle placche aterosclerotiche;
• ridotta capacità del sangue di formare coaguli (coaguli);
• lotta contro forme attive di ossigeno - effetto antiossidante;
• soppressione della proliferazione - riproduzione - delle cellule muscolari lisce nelle pareti dei vasi sanguigni, che sono coinvolte nello sviluppo della trombosi dello stent dopo le operazioni e la formazione di placche aterosclerotiche.

Raccomandiamo di leggere un articolo su fibrina e statine. Da esso apprenderete gli effetti della fibrina e delle statine sul corpo, i farmaci e la prescrizione congiunta dei farmaci.

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Le statine sono utilizzate principalmente per la prevenzione secondaria dell'aterosclerosi. Ciò significa che sono prescritti a pazienti con una malattia vascolare esistente, per prevenire le sue complicanze. Tali malattie includono, per esempio, cardiopatia ischemica, manifestata da angina da sforzo, o aterosclerosi delle arterie brachicefaliche (vasi del collo e del cervello). È durante queste statine che sono più efficaci. Aiutano a prevenire l'infarto o ictus.

Infarto miocardico a causa di aterosclerosi

Se non ci sono segni clinici di aterosclerosi, la malattia non si è ancora manifestata, ma c'è un livello elevato di colesterolo nel sangue del paziente e le statine sono utilizzate per la natura ereditaria di tali cambiamenti. L'ipercolesterolemia ereditaria è abbastanza comune e in tali pazienti il ​​rischio di malattie vascolari e cardiache è significativamente aumentato.

Se l'ipercolesterolemia ereditaria è esclusa, quindi con colesterolo elevato senza segni di aterosclerosi, le statine sono prescritte solo nei seguenti casi:

• uomini dopo 50 anni, donne dopo 60 anni;
• Livello di proteina C-reattiva 2 mg / le più;
• la presenza di fattori di rischio per la malattia coronarica (fumo, ipertensione, bassi livelli di HDL, primi casi di malattia coronarica nei parenti).

Per ridurre la concentrazione di LDL all'inizio, usano dieta, esercizio fisico e smettono di fumare. Se queste misure fossero inefficaci, iniziare a prendere statine.

Sono al sicuro?

Certamente, molti pazienti hanno paura di assumere costantemente statine a causa dei possibili effetti collaterali. Tuttavia, il rischio di infarto o ictus in un paziente con aterosclerosi è molto più alto della probabilità di un effetto avverso di questi farmaci. È necessario capire che le conseguenze, per esempio, un ictus (paralisi, disabilità, incapacità di parlare e altri) sono molto più gravi degli effetti collaterali più frequenti delle statine.

Cosa dice la scienza di questo? Dati di base sulla sicurezza delle statine sono stati ottenuti negli Stati Uniti dopo il trattamento di oltre 470 mila pazienti. Il rapporto dell'Associazione nazionale per lo studio dei lipidi ha osservato:

• tutte le statine presenti sul mercato hanno indicatori di sicurezza simili e non causano alcun effetto collaterale nella grande maggioranza dei pazienti;
• gli effetti collaterali più comuni sono dolore addominale, flatulenza e costipazione, che possono essere corretti dalla nutrizione;
• un aumento dei test di funzionalità epatica più di 3 volte si verifica in 3 pazienti su 1000; se la concentrazione di ALAT e / o ASAT viene nuovamente rilevata, la somministrazione di statine viene interrotta e se il livello di questi enzimi aumenta di meno di 3 volte, è sufficiente ridurre la dose del farmaco o sostituirlo con un altro dello stesso gruppo;
• le statine non aumentano il rischio di insufficienza epatica;
• Da 1 a 5 pazienti su 1000 sviluppano effetti collaterali come dolore e debolezza muscolare, con un aumento del livello di creatina chinasi nell'analisi biochimica del sangue di 5 volte o più; questo effetto collaterale richiede l'interruzione del farmaco;
• Una complicazione rara ma molto pericolosa è la rottura del tessuto muscolare (rabdomiolisi), il cui primo segno è il colore delle urine marroni. Il ricevimento delle statine deve essere interrotto immediatamente e applicare la plasmaferesi o l'emodialisi, ovvero pulire il sangue dai prodotti di decomposizione muscolare. Questo effetto collaterale si verifica spesso con la nomina contemporanea di statine con fibrati, macrolidi (antibiotici dal gruppo di eritromicina) e farmaci citotossici (agenti antitumorali).

Nei pazienti anziani e nelle persone con diabete, queste cifre sono ancora più alte. L'assunzione di statine nell'aterosclerosi aumenta significativamente l'aspettativa di vita riducendo la mortalità per complicazioni vascolari.

Guarda il video sul trattamento dell'aterosclerosi con le statine:

I migliori farmaci e i loro metodi di trattamento

Ci sono diverse generazioni di statine sul mercato, che differiscono leggermente per struttura chimica e proprietà. Hanno efficacia e sicurezza simili, ma costi diversi. A volte i farmaci più moderni sono meglio tollerati e hanno meno effetto sul fegato, quindi sono raccomandati quando l'efficacia della generazione precedente è insufficiente.

simvastatina

Questo medicinale è disponibile con i seguenti nomi commerciali:

• Atherostat (Russia),
• Vasilip (Ungheria),
• Zokor (Paesi Bassi),
• Zorstat (Croazia),
• Owenkor (Russia),
• Simvagexal (Germania),
• Simvakard (Repubblica Ceca),
• Simvakol (Israele),
• Simvalimit (Lettonia)
• Simvastatina (Russia, Serbia, Bielorussia, Macedonia, Repubblica Ceca, Bulgaria),
• Simvastol (Ungheria),
• Simvor (India),
• Simgal (Repubblica Ceca),
• Simlo (India),
• Sincard (India),
• Holvasim (Repubblica di Corea).

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse nel guscio, dosaggio da 10 a 40 mg. Per assumere la medicina, come tutte le statine, è necessario 1 volta al giorno prima di andare a dormire, poiché la massima sintesi di colesterolo nel fegato avviene durante le ore notturne.

Lovastatina e pravastatina

I preparativi sono fatti in Russia sotto i nomi Cardiostatin (20 e 40 mg) e Pravastatin (10 e 20 mg), così come in Bielorussia e Macedonia.

atorvastatina

Uno dei farmaci più studiati e comuni. È disponibile con i seguenti nomi commerciali: Anvistat (Russia), Atokord (India), Atomaks (Russia), Ator (Tunisia), Atorvastatin (Russia, Macedonia, Arabia Saudita, Israele), Atorvoks (Croazia), Atoris (Slovenia), Vazator (India), Lipoford (India), Liprimar (Germania), Liptonorm (India), Novostat (Russia), Torvakard (Repubblica ceca), Tulipano (Slovenia).

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse in una conchiglia o capsule, il dosaggio è da 10 a 80 mg. Prendi il farmaco di notte.

rosuvastatina

Mezzi moderni, è emesso sotto nomi commerciali:

• Akorta (Russia),
• Crestor (Regno Unito),
• Merten (Ungheria),
• Rosart (Islanda),
• Rosistark (Croazia),
• Rosuvastatina (Russia),
• Rosukard (Repubblica Ceca),
• Rosulip (Ungheria),
• Roxera (Slovenia),
• Rustor (Russia),
• Suvardio (Slovenia),
• Tevastor (Israele).

Si tratta di compresse con un guscio contenente da 5 a 40 mg di principio attivo. Prendi 1 compressa di medicina durante la notte.

pitavastatina

Solo un rappresentante di questo sottogruppo di statine è attualmente registrato sul mercato russo - la droga irlandese Livazo. Le compresse hanno un dosaggio da 1 a 4 mg. Il farmaco viene utilizzato principalmente nel trattamento dell'iperlipidemia ereditaria, ovvero, per la prevenzione primaria dell'aterosclerosi, nel caso in cui il paziente non possa ridurre i livelli di colesterolo con l'aiuto di dieta ed esercizio fisico.

Cosa può essere usato per la prevenzione

L'uso indipendente di questi farmaci, così come l'aspirina, per la prevenzione delle malattie cardiache e dei vasi sanguigni è inaccettabile. Con il colesterolo elevato, i medici prescrivono le statine solo quando raggiungono l'età di 50 anni (uomini) e 60 anni (donne), i segni di infiammazione nel corpo e la presenza di fattori di rischio per CHD.

A questo scopo, può essere usato qualsiasi farmaco di questo gruppo farmacologico. Con una diminuzione persistente della concentrazione di LDL e dieta, smettere di fumare, normalizzare peso e pressione, le statine per la profilassi primaria possono essere fermate.

Statine naturali per vasi cerebrali

Le statine sono composti sintetici complessi con praticamente nessuna controparte naturale. Gli integratori alimentari pubblicizzati non sono in grado di prevenire un infarto o ictus. Almeno, un tale effetto non è stato dimostrato.

È noto che sostanze come la lovastatina si trovano nei funghi ostrica. Pertanto, nell'aterosclerosi, è possibile aumentare l'uso di questi prodotti, solitamente presenti in qualsiasi supermercato. Tuttavia, non è necessario contare su una sostituzione completa dei farmaci in questo modo.

La riduzione del livello di colesterolo con l'assunzione a lungo termine di acidi grassi omega-3 e omega-6 è stata abbastanza comprovata. Si trovano in pesci marini, gamberetti e grassi del krill antartico. C'è anche un farmaco Omakor, che è incluso nel complesso trattamento dell'aterosclerosi. Tuttavia, tali sostanze non sono analoghi delle statine, hanno un diverso meccanismo di azione.

Quindi, se un paziente ha indicazioni per il trattamento con statine, non c'è praticamente alcuna alternativa a loro.

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E qui di più sul trattamento nazionale dell'aterosclerosi aortica.

Le statine sono medicinali vitali che prevengono le complicanze dell'aterosclerosi. Tali condizioni includono, in particolare, infarto del miocardio e ictus ischemico. I benefici delle statine sono dimostrati da studi che coinvolgono centinaia di migliaia di pazienti. Nella maggior parte dei casi, purché le funzioni del fegato siano controllate, questi farmaci sono sicuri, ben tollerati e prolungano la vita dei pazienti con manifestazioni di aterosclerosi.

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale, i cui preparati sono prescritti esclusivamente da un medico, viene effettuato in modo completo. Cosa è incluso nel kit di pronto soccorso domestico?

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Se l'aterosclerosi dell'aorta viene rilevata, il trattamento popolare può aiutare a combattere efficacemente la diagnosi, mentre i mezzi per sostenere il cuore sono in grado di fare miracoli, ma devono essere presi con saggezza

Se improvvisamente c'è zoppia, dolore mentre si cammina, allora questi segni possono indicare l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Nello stato trascurato della malattia, che si svolge in 4 fasi, può essere necessaria un'operazione di amputazione. Quali sono le possibili opzioni di trattamento?

Quando si sceglie di trattare e prevenire i fibrati o le statine, solo un medico può decidere cosa è meglio. Ad esempio, con CHD, le statine sono migliori. La ricezione congiunta è talvolta accettabile.

Due malattie, aterosclerosi e ipertensione, sono correlate tra loro e portano a un significativo peggioramento delle condizioni del paziente. La nutrizione svolge un ruolo importante nella riparazione vascolare. Senza una dieta, il trattamento sarà inutile.

Sfortunatamente, l'aterosclerosi iniziale non viene diagnosticata così spesso. Si nota negli stadi successivi, quando i segni di aterosclerosi aortica si manifestano in significativi problemi di salute. Cosa mostreranno gli ultrasuoni e altri metodi di ricerca?

Dopo i 65 anni di età, l'aterosclerosi nonstenoide dell'aorta addominale e le vene iliache si verifica in 1 persona su 20. Quale trattamento è permesso in questo caso?

L'aterosclerosi generalizzata si sviluppa a causa dell'eccessiva deposizione di colesterolo. Anche aterosclerosi non specificata isolata. La malattia è pericolosa perché può causare la morte.