Contrattilità miocardica

Il cuore è un organo muscolare negli uomini e negli animali che pompa il sangue attraverso i vasi sanguigni.

Funzioni del cuore: perché abbiamo bisogno di un cuore?

Il nostro sangue fornisce tutto il corpo con ossigeno e sostanze nutritive. Inoltre, ha anche una funzione di pulizia, aiutando a rimuovere i rifiuti metabolici.

La funzione del cuore è pompare il sangue attraverso i vasi sanguigni.

Quanto sangue pompa il cuore di una persona?

Il cuore umano pompa circa 7.000-10.000 litri di sangue in un giorno. Questo è circa 3 milioni di litri all'anno. Risulta fino a 200 milioni di litri in una vita!

La quantità di sangue pompato in un minuto dipende dal carico fisico ed emotivo corrente - maggiore è il carico, più sangue ha bisogno il corpo. Quindi il cuore può passare da solo a 5 a 30 litri in un minuto.

Il sistema circolatorio è costituito da circa 65 mila navi, la loro lunghezza totale è di circa 100 mila chilometri! Sì, non siamo sigillati.

Sistema circolatorio

Sistema circolatorio (animazione)

Il sistema cardiovascolare umano consiste di due cerchi di circolazione sanguigna. Ad ogni battito del cuore, il sangue si muove in entrambi i cerchi contemporaneamente.

Sistema circolatorio

1. Il sangue deossigenato dalla vena cava superiore e inferiore entra nell'atrio destro e poi nel ventricolo destro.
2. Dal ventricolo destro, il sangue viene spinto nel tronco polmonare. Le arterie polmonari portano il sangue direttamente nei polmoni (prima dei capillari polmonari), dove riceve ossigeno e rilascia biossido di carbonio.
3. Avendo ricevuto abbastanza ossigeno, il sangue ritorna all'atrio sinistro del cuore attraverso le vene polmonari.

Circolazione del Circolo Grande

1. Dall'atrio sinistro, il sangue si sposta verso il ventricolo sinistro, da dove viene ulteriormente pompato attraverso l'aorta nella circolazione sistemica.
2. Dopo aver attraversato un percorso difficile, il sangue attraverso le vene cave arriva di nuovo nell'atrio destro del cuore.

Normalmente, la quantità di sangue espulso dai ventricoli del cuore ad ogni contrazione è la stessa. Quindi, un uguale volume di sangue scorre simultaneamente nei cerchi grandi e piccoli.

Qual è la differenza tra vene e arterie?

• Le vene sono progettate per trasportare il sangue al cuore e il compito delle arterie è di fornire sangue nella direzione opposta.
• Nelle vene, la pressione sanguigna è inferiore a quella delle arterie. In accordo con ciò, le arterie delle pareti si distinguono per maggiore elasticità e densità.
• Le arterie saturano il tessuto "fresco" e le vene prendono il sangue "di rifiuto".
• In caso di danno vascolare, il sanguinamento arterioso o venoso può essere distinto per la sua intensità e il colore del sangue. Arteriale - "fontana" forte, pulsante, pulsante, il colore del sangue è luminoso. Venoso - sanguinamento di intensità costante (flusso continuo), il colore del sangue è scuro.

La struttura anatomica del cuore

Il peso del cuore di una persona è solo di circa 300 grammi (in media, 250 g per le donne e 330 g per gli uomini). Nonostante il peso relativamente basso, questo è indubbiamente il muscolo principale nel corpo umano e la base della sua attività vitale. La dimensione del cuore è in effetti approssimativamente uguale al pugno di una persona. Gli atleti possono avere un cuore una volta e mezza più grande di quello di una persona comune.

Il cuore si trova nel centro del torace a livello di 5-8 vertebre.

Normalmente, la parte inferiore del cuore si trova principalmente nella metà sinistra del torace. Esiste una variante della patologia congenita in cui tutti gli organi sono specchiati. Si chiama trasposizione degli organi interni. Il polmone, accanto al quale si trova il cuore (normalmente a sinistra), ha una dimensione minore rispetto all'altra metà.

La superficie posteriore del cuore si trova vicino alla colonna vertebrale e la parte anteriore è protetta in modo sicuro dallo sterno e dalle costole.

Il cuore umano è costituito da quattro cavità indipendenti (camere) divise per partizioni:

• due atria superiore sinistra e destra;
• e due ventricoli sinistro-destro e sinistro.

Il lato destro del cuore include l'atrio destro e il ventricolo. La metà sinistra del cuore è rappresentata rispettivamente dal ventricolo sinistro e dall'atrio.

Le vene cave inferiori e superiori entrano nell'atrio destro e le vene polmonari entrano nell'atrio sinistro. Le arterie polmonari (chiamate anche tronco polmonare) escono dal ventricolo destro. Dal ventricolo sinistro si alza l'aorta ascendente.

Struttura della parete del cuore

Struttura della parete del cuore

Il cuore ha protezione dagli altri organi, che è chiamato pericardio o sacchetto pericardico (una sorta di busta in cui è racchiuso l'organo). Ha due strati: il tessuto connettivo solido denso esterno, chiamato membrana fibrosa del pericardio e interno (pericardico sieroso).

Questo è seguito da uno spesso strato muscolare - miocardio ed endocardio (membrana interna del tessuto connettivo sottile del cuore).

Quindi, il cuore stesso consiste di tre strati: l'epicardio, il miocardio, l'endocardio. È la contrazione del miocardio che pompa il sangue attraverso i vasi del corpo.

Le pareti del ventricolo sinistro sono circa tre volte più grandi delle pareti della destra! Questo fatto è spiegato dal fatto che la funzione del ventricolo sinistro consiste nel spingere il sangue nella circolazione sistemica, dove la reazione e la pressione sono molto più alte che nel piccolo.

Valvole cardiache

Dispositivo a valvola cardiaca

Speciali valvole cardiache consentono di mantenere costantemente il flusso sanguigno nella direzione destra (unidirezionale). Le valvole si aprono e si chiudono una ad una, facendo entrare il sangue o bloccandone il percorso. È interessante notare che tutte e quattro le valvole si trovano lungo lo stesso piano.

Una valvola tricuspide si trova tra l'atrio destro e il ventricolo destro. Contiene tre speciali piastre-telaio, capaci durante la contrazione del ventricolo destro per proteggere dalla corrente inversa (rigurgito) del sangue nell'atrio.

Allo stesso modo, la valvola mitrale funziona, solo che si trova nella parte sinistra del cuore ed è bicuspide nella sua struttura.

La valvola aortica impedisce il deflusso di sangue dall'aorta nel ventricolo sinistro. È interessante notare che quando il ventricolo sinistro si contrae, la valvola aortica si apre a causa della pressione del sangue su di esso, quindi si trasferisce nell'aorta. Quindi, durante la diastole (il periodo di rilassamento del cuore), il flusso inverso di sangue dall'arteria contribuisce alla chiusura delle valvole.

Normalmente, la valvola aortica ha tre volantini. La più comune anomalia congenita del cuore è la valvola aortica bicuspide. Questa patologia si verifica nel 2% della popolazione umana.

Una valvola polmonare (polmonare) al momento della contrazione del ventricolo destro consente al sangue di fluire nel tronco polmonare e durante la diastole non gli consente di fluire nella direzione opposta. Inoltre consiste di tre ali.

Vasi cardiaci e circolazione coronarica

Il cuore umano ha bisogno di cibo e ossigeno, così come ogni altro organo. I vasi che forniscono (nutrono) il cuore con il sangue sono chiamati coronari o coronarici. Queste navi si dipartono dalla base dell'aorta.

Le arterie coronarie forniscono al cuore il sangue, le vene coronarie rimuovono il sangue deossigenato. Quelle arterie che si trovano sulla superficie del cuore sono chiamate epicardiche. Subendocardial sono chiamate arterie coronarie nascoste in profondità nel myocardium.

La maggior parte del flusso di sangue dal miocardio avviene attraverso tre vene del cuore: grandi, medie e piccole. Formando il seno coronarico, cadono nell'atrio destro. Le vene anteriori e minori del cuore trasportano il sangue direttamente nell'atrio destro.

Le arterie coronarie sono divise in due tipi: destra e sinistra. Quest'ultimo consiste delle arterie interventricolari e buste anteriori. Una grande vena del cuore si dirama nelle vene posteriori, medie e piccole del cuore.

Anche le persone perfettamente sane hanno le loro caratteristiche uniche della circolazione coronarica. In realtà, le navi possono apparire ed essere posizionate in modo diverso rispetto a quanto mostrato nell'immagine.

Come si sviluppa il cuore (forma)?

Per la formazione di tutti i sistemi del corpo il feto richiede la propria circolazione sanguigna. Pertanto, il cuore è il primo organo funzionale che sorge nel corpo di un embrione umano, si verifica approssimativamente nella terza settimana di sviluppo fetale.

L'embrione all'inizio è solo un gruppo di cellule. Ma con il corso della gravidanza, diventano sempre più, e ora sono connessi, formando in forme programmate. In primo luogo, si formano due tubi, che poi si fondono in uno. Questo tubo è piegato e precipitandosi verso il basso forma un cappio - il ciclo cardiaco primario. Questo anello è davanti a tutte le cellule rimanenti in crescita e viene rapidamente esteso, quindi giace a destra (forse a sinistra, il che significa che il cuore si troverà a forma di specchio) sotto forma di un anello.

Quindi, di solito il 22 ° giorno dopo il concepimento, si verifica la prima contrazione del cuore, e dal 26 ° giorno il feto ha la propria circolazione sanguigna. Ulteriore sviluppo comporta il verificarsi di setti, la formazione di valvole e il rimodellamento delle camere cardiache. Le partizioni si formeranno entro la quinta settimana e le valvole cardiache saranno formate entro la nona settimana.

È interessante notare che il cuore del feto inizia a battere con la frequenza di un adulto normale: 75-80 tagli al minuto. Quindi, all'inizio della settima settimana, l'impulso è di circa 165-185 battiti al minuto, che è il valore massimo, seguito da un rallentamento. L'impulso del neonato è compreso tra 120 e 170 tagli al minuto.

Fisiologia: il principio del cuore umano

Considera in dettaglio i principi e i modelli del cuore.

Ciclo del cuore

Quando un adulto è calmo, il suo cuore contrae circa 70-80 cicli al minuto. Un battito dell'impulso equivale a un ciclo cardiaco. Con una tale velocità di riduzione, un ciclo dura circa 0,8 secondi. Di questi tempi, la contrazione atriale è di 0,1 secondi, i ventricoli - 0,3 secondi e il periodo di rilassamento - 0,4 secondi.

La frequenza del ciclo è impostata dal driver della frequenza cardiaca (una parte del muscolo cardiaco in cui si verificano gli impulsi che regolano la frequenza cardiaca).

I seguenti concetti sono distinti:

• Sistole (contrazione) - quasi sempre, questo concetto implica una contrazione dei ventricoli del cuore, che porta a una scossa di sangue lungo il canale arterioso e la massimizzazione della pressione nelle arterie.
• Diastole (pausa) - il periodo in cui il muscolo cardiaco si trova nella fase di rilassamento. A questo punto, le camere del cuore sono piene di sangue e la pressione nelle arterie diminuisce.

Quindi misurare la pressione sanguigna registra sempre due indicatori. Ad esempio, prendi i numeri 110/70, cosa significano?

• 110 è il numero superiore (pressione sistolica), cioè, è la pressione sanguigna nelle arterie al momento del battito cardiaco.
• 70 è il numero più basso (pressione diastolica), cioè è la pressione sanguigna nelle arterie al momento del rilassamento del cuore.

Una semplice descrizione del ciclo cardiaco:

Ciclo del cuore (animazione)

Al momento del rilassamento del cuore, gli atri e i ventricoli (attraverso le valvole aperte) sono pieni di sangue.

Condizionatamente, per un battito del polso, ci sono due battiti del cuore (due sistole): prima gli atri sono ridotti e quindi i ventricoli. Oltre alla sistole ventricolare, esiste una sistole atriale. La contrazione degli atri non ha valore nel lavoro misurato del cuore, poiché in questo caso il tempo di rilassamento (diastole) è sufficiente per riempire i ventricoli di sangue. Tuttavia, una volta che il cuore inizia a battere più spesso, la sistole atriale diventa cruciale - senza di essa, i ventricoli semplicemente non avrebbero il tempo di riempirsi di sangue.

Il sangue che scorre attraverso le arterie viene eseguito solo con la contrazione dei ventricoli, queste contrazioni di spinta sono chiamate impulsi.

Muscolo cardiaco

L'unicità del muscolo cardiaco risiede nella sua capacità di contrazioni automatiche ritmiche, che si alternano al rilassamento, che avviene continuamente durante tutta la vita. Il miocardio (strato medio del muscolo del cuore) degli atri e dei ventricoli è diviso, il che consente loro di contrarsi separatamente l'uno dall'altro.

Cardiomiociti - cellule muscolari del cuore con una struttura speciale, che consente soprattutto di trasmettere un'ondata di eccitazione. Quindi ci sono due tipi di cardiomiociti:

• i lavoratori ordinari (99% del numero totale di cellule del muscolo cardiaco) sono progettati per ricevere un segnale da un pacemaker mediante cardiomiociti.
• i cardiomiociti speciali conduttivi (1% del numero totale di cellule del muscolo cardiaco) formano il sistema di conduzione. Nella loro funzione, assomigliano ai neuroni.

Come il muscolo scheletrico, il muscolo del cuore è in grado di aumentare il volume e aumentare l'efficienza del suo lavoro. Il volume cardiaco degli atleti di resistenza può essere il 40% più grande di quello di una persona comune! Questo è un utile ipertrofia del cuore, quando si estende ed è in grado di pompare più sangue in un colpo solo. C'è un altro ipertrofia - chiamato "cuore dello sport" o "cuore di toro".

La linea di fondo è che alcuni atleti aumentano la massa del muscolo stesso, e non la sua capacità di allungare e spingere attraverso grandi volumi di sangue. La ragione di questo è irresponsabile programmi di formazione compilati. Assolutamente qualsiasi esercizio fisico, soprattutto la forza, dovrebbe essere costruito sulla base del cardio. Altrimenti, un eccessivo sforzo fisico su un cuore non preparato causa la distrofia miocardica, portando a morte prematura.

Sistema di conduzione cardiaca

Il sistema conduttivo del cuore è un gruppo di formazioni speciali composte da fibre muscolari non standard (cardiomiociti conduttivi), che fungono da meccanismo per assicurare il lavoro armonioso dei reparti cardiaci.

Percorso di impulso

Questo sistema garantisce l'automatismo del cuore - l'eccitazione degli impulsi nati nei cardiomiociti senza stimoli esterni. In un cuore sano, la principale fonte di impulsi è il nodo del seno (nodo del seno). Sta guidando e sovrappone gli impulsi di tutti gli altri pacemaker. Ma se si verifica qualche malattia che porta alla sindrome di debolezza del nodo del seno, allora altre parti del cuore assumono la sua funzione. Quindi il nodo atrioventricolare (centro automatico del secondo ordine) e il fascio di His (terzo ordine AC) possono essere attivati ​​quando il nodo del seno è debole. Ci sono casi in cui i nodi secondari migliorano il proprio automatismo e durante il normale funzionamento del nodo del seno.

Il nodo del seno si trova nella parete posteriore superiore dell'atrio destro nelle immediate vicinanze della bocca della vena cava superiore. Questo nodo avvia impulsi con una frequenza di circa 80-100 volte al minuto.

Il nodo atrioventricolare (AV) si trova nella parte inferiore dell'atrio destro nel setto atrioventricolare. Questa partizione impedisce la diffusione di impulsi direttamente nei ventricoli, bypassando il nodo AV. Se il nodo del seno è indebolito, allora l'atrioventricolare assumerà la sua funzione e inizierà a trasmettere impulsi al muscolo cardiaco con una frequenza di 40-60 contrazioni al minuto.

Quindi il nodo atrioventricolare passa nel fascio di His (il fascio atrioventricolare è diviso in due gambe). La gamba destra si dirige verso il ventricolo destro. La gamba sinistra è divisa in due altre metà.

La situazione con la gamba sinistra del fascio di His non è completamente compresa. Si ritiene che la gamba sinistra del ramo anteriore delle fibre si precipiti alla parete anteriore e laterale del ventricolo sinistro, e il ramo posteriore delle fibre fornisce la parete posteriore del ventricolo sinistro e le parti inferiori della parete laterale.

Nel caso della debolezza del nodo del seno e del blocco dell'atrioventricolare, il fascio di His è in grado di creare impulsi a una velocità di 30-40 al minuto.

Il sistema di conduzione si approfondisce e si dirama in rami più piccoli, trasformandosi infine in fibre di Purkinje, che penetrano nell'intero miocardio e fungono da meccanismo di trasmissione per la contrazione dei muscoli dei ventricoli. Le fibre di Purkinje sono in grado di avviare impulsi con una frequenza di 15-20 al minuto.

Gli atleti eccezionalmente bene addestrati possono avere una frequenza cardiaca normale a riposo fino al numero più basso registrato - solo 28 battiti cardiaci al minuto! Tuttavia, per la persona media, anche se conduce uno stile di vita molto attivo, la frequenza cardiaca al di sotto dei 50 battiti al minuto può essere un segno di bradicardia. Se hai una frequenza cardiaca così bassa, dovresti essere esaminato da un cardiologo.

Ritmo cardiaco

La frequenza cardiaca del neonato può essere di circa 120 battiti al minuto. Con il crescere, il polso di una persona normale si stabilizza nell'intervallo da 60 a 100 battiti al minuto. Atleti ben allenati (stiamo parlando di persone con sistemi cardiovascolari e respiratori ben addestrati) hanno un polso da 40 a 100 battiti al minuto.

Il ritmo del cuore è controllato dal sistema nervoso - il simpatico rafforza le contrazioni e il parasimpatico si indebolisce.

L'attività cardiaca, in una certa misura, dipende dal contenuto di ioni di calcio e di potassio nel sangue. Altre sostanze biologicamente attive contribuiscono anche alla regolazione del ritmo cardiaco. Il nostro cuore potrebbe iniziare a battere più spesso sotto l'influenza di endorfine e ormoni secreti durante l'ascolto della tua musica preferita o bacio.

Inoltre, il sistema endocrino può avere un effetto significativo sul ritmo cardiaco e sulla frequenza delle contrazioni e della loro forza. Ad esempio, il rilascio di adrenalina da parte delle ghiandole surrenali provoca un aumento della frequenza cardiaca. L'ormone opposto è l'acetilcolina.

Toni del cuore

Uno dei metodi più semplici per diagnosticare le malattie cardiache è ascoltare il torace con un stethophonendoscope (auscultazione).

In un cuore sano, quando si esegue l'auscultazione standard, si sentono solo due suoni cardiaci: si chiamano S1 e S2:

• S1 - il suono si sente quando le valvole atrioventricolare (mitrale e tricuspide) sono chiuse durante la sistole (contrazione) dei ventricoli.
• S2 - il suono prodotto quando si chiudono le valvole semilunari (aortiche e polmonari) durante la diastole (rilassamento) dei ventricoli.

Ogni suono è costituito da due componenti, ma per l'orecchio umano si fondono in uno a causa della quantità molto piccola di tempo tra di loro. Se in condizioni normali di auscultazione diventano udibili toni aggiuntivi, questo può indicare una malattia del sistema cardiovascolare.

A volte suoni anomali aggiuntivi possono essere ascoltati nel cuore, che sono chiamati suoni del cuore. Di norma, la presenza di rumore indica qualsiasi patologia del cuore. Ad esempio, il rumore può causare il ritorno di sangue nella direzione opposta (rigurgito) a causa di un funzionamento improprio o danni a una valvola. Tuttavia, il rumore non è sempre un sintomo della malattia. Per chiarire le ragioni per la comparsa di ulteriori suoni nel cuore è quello di fare un'ecocardiografia (ecografia del cuore).

Malattie cardiache

Non sorprende che il numero di malattie cardiovascolari stia crescendo nel mondo. Il cuore è un organo complesso che riposa effettivamente (se può essere chiamato riposo) solo negli intervalli tra i battiti del cuore. Qualsiasi meccanismo complesso e costantemente funzionante richiede di per sé l'attitudine più attenta e la prevenzione costante.

Immagina solo che un carico mostruoso cade sul cuore, dato il nostro stile di vita e il cibo abbondante e di bassa qualità. È interessante notare che il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari è piuttosto alto nei paesi ad alto reddito.

Le enormi quantità di cibo consumato dalla popolazione dei paesi ricchi e l'infinita ricerca di denaro, così come gli stress associati, distruggono il nostro cuore. Un altro motivo per la diffusione delle malattie cardiovascolari è l'ipodynamia - un'attività fisica catastroficamente bassa che distrugge l'intero corpo. O, al contrario, la passione analfabeta per gli esercizi fisici pesanti, che spesso si verificano sullo sfondo delle malattie cardiache, la cui presenza non viene nemmeno sospettata e riesce a morire durante gli esercizi di "salute".

Stile di vita e salute del cuore

I principali fattori che aumentano il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari sono:

• L'obesità.
• Alta pressione sanguigna
• Elevato colesterolo nel sangue.
• Ipodinia o esercizio eccessivo.
• Abbondante cibo di bassa qualità.
• Stato emotivo e stress depressi.

Rendi la lettura di questo grande articolo un punto di svolta nella tua vita - abbandona le cattive abitudini e cambia il tuo stile di vita.

Contrattilità miocardica: concetto, norma e disordine, terapia del basso

Il muscolo cardiaco è il più resistente del corpo umano. Alte prestazioni del miocardio sono dovute a una serie di proprietà delle cellule del miocardio - cardiomiociti. Tali proprietà includono l'automatismo (la capacità di generare autonomamente elettricità), la conduttività (la capacità di trasmettere impulsi elettrici alle fibre muscolari vicine nel cuore) e la contrattilità - la capacità di diminuire in modo sincrono in risposta alla stimolazione elettrica.

In un concetto più globale, la contrattilità si riferisce alla capacità del muscolo cardiaco di contrarsi nel suo insieme allo scopo di spingere il sangue nelle grandi arterie principali - nell'aorta e nel tronco polmonare. Di solito dicono sulla contrattilità del miocardio del ventricolo sinistro, dal momento che è lui che svolge il lavoro più grande di spingere il sangue, e questo lavoro è stimato dalla frazione di eiezione e dal volume del colpo, cioè dalla quantità di sangue che viene espulsa nell'aorta con ogni ciclo cardiaco.

Nozioni di base bioelettriche sulla contrattilità miocardica

ciclo del battito cardiaco

La contrattilità dell'intero miocardio dipende dalle caratteristiche biochimiche di ogni singola fibra muscolare. Un cardiomiocita, come ogni cellula, ha una membrana e strutture interne, costituite principalmente da proteine ​​contrattili. Queste proteine ​​(actina e miosina) possono essere ridotte, ma solo se gli ioni di calcio entrano nella cellula attraverso la membrana. Questo è seguito da una cascata di reazioni biochimiche e, come risultato, le molecole proteiche nel contratto cellulare, come le molle, causano una riduzione del cardiomiocita stesso. A sua volta, l'ingresso di calcio nella cellula attraverso specifici canali ionici è possibile solo nel caso di depolarizzazione e ripolarizzazione, cioè, ione sodio e correnti di potassio attraverso la membrana.

Con ogni impulso elettrico in entrata, la membrana cardiomiocitica viene eccitata e viene attivata la corrente ionica dentro e fuori la cellula. Tali processi bioelettrici nel miocardio non nascono contemporaneamente in tutte le parti del cuore, ed a sua volta - prima atri eccitato e contratto, ventricoli, e poi fare il setto interventricolare. Il risultato di tutti i processi è una contrazione sincrona e regolare del cuore con l'espulsione di un certo volume di sangue nell'aorta e in tutto il corpo. Pertanto, il miocardio svolge la sua funzione contrattile.

Video: altro sulla biochimica della contrattilità miocardica

Perché devo sapere della contrattilità miocardica?

La contrattilità cardiaca è un'abilità essenziale che è indicativa della salute del cuore stesso e dell'intero organismo. Nel caso in cui una persona contrattilità miocardica nel range di normalità, non preoccuparsi di nulla, perché in assenza di disturbi cardiaci può dire con certezza che in questo momento con il suo sistema cardiovascolare sembra buono.

Se il medico sospettava, e con l'aiuto di un sondaggio, ha confermato che la contrattilità miocardica del paziente è ridotta o diminuita, ha bisogno di essere esaminato il più presto possibile e iniziare il trattamento se ha una grave malattia del miocardio. Di seguito sono descritte le malattie che possono causare una violazione della contrattilità miocardica.

Contrattilità miocardica ECG

La capacità contrattile del muscolo cardiaco può essere valutata quando si esegue un elettrocardiogramma (ECG), poiché questo metodo di ricerca consente di registrare l'attività elettrica del miocardio. Nel normale contrattilità della frequenza cardiaca è sul cardiogramma e del seno normale e complessi riflettenti atriale e ventricolare (PQRST), avere il tipo giusto, senza cambiamenti dei singoli denti. Inoltre valutata la natura di complessi PQRST nei diversi conduttori (standard o di riposo), e cambiamenti in vari cavi possono essere giudicati una violazione della contrattilità del ventricolo sinistro di servizi competenti (parete di fondo, sezioni high-side, anteriore, del setto, parete ventricolare apicale-laterale). A causa dell'alto contenuto informativo e della semplicità nella conduzione di un ECG, è un metodo di ricerca di routine che consente di determinare tempestivamente eventuali violazioni nella contrattilità del muscolo cardiaco.

Contrattilità miocardica mediante ecocardiografia

EchoCG (ecocardioscopia), o ecografia del cuore, è il gold standard nello studio del cuore e della sua contrattilità grazie alla buona visualizzazione delle strutture cardiache. La contrattilità del miocardio mediante ecografia del cuore è stimata in base alla qualità del riflesso delle onde ultrasoniche, che vengono convertite in un'immagine grafica utilizzando un'attrezzatura speciale.

foto: valutazione della contrattilità miocardica sull'ecocardiografia con l'esercizio

L'ecografia del cuore è principalmente la contrattilità stimata del miocardio del ventricolo sinistro. Per scoprire se il miocardio si riduce completamente o parzialmente, è necessario calcolare un numero di indicatori. Pertanto, viene calcolato l'indice totale della mobilità della parete (basato sull'analisi di ciascun segmento della parete LV) - WMSI. La mobilità delle pareti LV viene determinata sulla base di quale percentuale aumenta lo spessore delle pareti del VS durante la contrazione del cuore (durante la sistole LV). Maggiore è lo spessore della parete del VS durante la sistole, migliore è la contrattilità di questo segmento. Ad ogni segmento, in base allo spessore delle pareti del miocardio ventricolare sinistro, viene assegnato un certo numero di punti: per normocinesi 1 punto, 2 punti per ipocinesia, 3 punti per ipocinesia severa (fino a acinesia), 4 punti per discinesia, 5 punti per aneurisma. L'indice totale viene calcolato come il rapporto tra la somma dei punti per i segmenti studiati e il numero di segmenti visualizzati.

Un indice normale è considerato normale, pari a 1. Cioè, se il medico "guardava" attraverso gli ultrasuoni tre segmenti, e ciascuno di essi aveva normale contrattilità (ogni segmento aveva 1 punto), quindi l'indice totale = 1 (normale e contrattilità miocardica soddisfacente ). Se su tre segmenti visualizzati viene compromessa almeno una contrattilità ed è stimata in 2-3 punti, l'indice totale = 5/3 = 1,66 (la contrattilità miocardica è ridotta). Pertanto, l'indice totale non deve essere superiore a 1.

sezioni di muscolo cardiaco su ecocardiografia

Nei casi in cui la contrattilità miocardica da ecografia del cuore è entro il range normale, ma il paziente ha un numero di disturbi del cuore (dolore, mancanza di respiro, edema, ecc.), Il paziente mostra un ecocardiogramma da stress, cioè un'ecografia del cuore eseguita dopo carico (camminare su un tapis roulant - tapis roulant, bicicletta ergometria, test di 6 minuti a piedi). Nel caso della patologia miocardica, la contrattilità dopo l'esercizio fisico sarà compromessa.

La contrattilità del cuore è normale e compromessa la contrattilità miocardica

È possibile giudicare in modo affidabile se il paziente ha una contrattilità del muscolo cardiaco o non solo dopo un'ecografia del cuore. Quindi, basandosi sul calcolo dell'indice totale della mobilità della parete, oltre a determinare lo spessore della parete dell'LV durante la sistole, è possibile identificare il tipo normale di contrattilità o deviazione dalla norma. L'ispessimento dei segmenti miocardici studiati di oltre il 40% è considerato normale. L'aumento dello spessore miocardico del 10-30% indica ipocinesia e l'ispessimento inferiore al 10% dello spessore iniziale indica grave ipocinesia.

Su questa base, possiamo distinguere i seguenti concetti:

• Normale tipo di contrattilità: tutti i segmenti del ventricolo sinistro vengono ridotti in modo completo, regolarmente e in modo sincrono, la contrattilità del miocardio viene preservata,
• Ipocinesia - riduzione della contrattilità locale dell'LV,
• Akinesia - la completa assenza di una riduzione in questo segmento del LV,
• Discinesia - la contrazione miocardica nel segmento studiato è anormale,
• Aneurisma - "protrusione" del muro del ventre, costituito da tessuto cicatriziale, la capacità di contrarre è completamente assente.

Oltre a questa classificazione, assegnare le violazioni della contrattilità globale o locale. Nel primo caso, il miocardio di tutte le parti del cuore non è in grado di contrarsi con una forza tale da portare a termine una gittata cardiaca completa. In caso di violazione della contrattilità miocardica locale, diminuisce l'attività di quei segmenti che sono direttamente sensibili ai processi patologici e in cui vengono visualizzati i segni di dis-, ipo- o acinesia.

Quali malattie causano disturbi della contrattilità miocardica?

grafici dei cambiamenti nella contrattilità miocardica in varie situazioni

Le violazioni della contrattilità miocardica globale o locale possono essere dovute a malattie caratterizzate dalla presenza di processi infiammatori o necrotici nel muscolo cardiaco, nonché dalla formazione di tessuto cicatriziale invece delle normali fibre muscolari. Le categorie di processi patologici che provocano una violazione della contrattilità miocardica locale includono quanto segue:

1. Ipossia miocardica nella cardiopatia ischemica,
2. Necrosi (morte) di cardiomiociti nell'infarto miocardico acuto,
3. Formazione di cicatrici in cardiosclerosi postinfartuale e aneurisma del ventricolo sinistro,
4. La miocardite acuta è un'infiammazione del muscolo cardiaco causata da agenti infettivi (batteri, virus, funghi) o processi autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ecc.),
5. Cardiosclerosi postmiocardite,
6. Tipi di cardiomiopatia dilatativa, ipertrofica e restrittiva.

Oltre alla patologia del muscolo cardiaco stesso, i processi patologici nella cavità pericardica (nella membrana cardiaca esterna o nella sacca cardiaca) che impediscono al miocardio di contrarsi completamente e rilassarsi - pericardite, tamponamento cardiaco, possono portare a una violazione della contrattilità miocardica globale.

Nell'ictus acuto, con lesioni cerebrali, è anche possibile una diminuzione a breve termine della contrattilità dei cardiomiociti.

Tra le cause più innocue di una diminuzione della contrattilità miocardica, si possono notare avitaminosi, miocardiodistrofia (con deplezione generale del corpo, distrofia, anemia) e malattie infettive acute.

Sono possibili manifestazioni cliniche di contrattilità ridotta?

I cambiamenti di contrattilità miocardica non sono isolati e, di regola, sono accompagnati da una o altra patologia miocardica. Pertanto, dai sintomi clinici in un paziente, si notano quelle caratteristiche di una particolare patologia. Quindi, nell'infarto miocardico acuto ci sono intensi dolori nell'area del cuore, nella miocardite e nella cardiosclerosi - mancanza di respiro e con aumento della disfunzione sistolica del ventricolo sinistro - edema. Spesso ci sono disturbi del ritmo cardiaco (spesso fibrillazione atriale e battiti ventricolari prematuri), così come stati sincopali (inconsci) causati da bassa portata cardiaca e, di conseguenza, un piccolo flusso di sangue al cervello.

Dovrebbero essere trattate anomalie contrattili?

Il trattamento della compromissione della contrattilità del muscolo cardiaco è obbligatorio. Tuttavia, nella diagnosi di una tale condizione, è necessario stabilire la causa che ha portato a una violazione della contrattilità e trattare questa malattia. Sullo sfondo del trattamento tempestivo e adeguato di una malattia causale, la contrattilità miocardica ritorna normale. Ad esempio, nel trattamento dell'infarto miocardico acuto, le zone soggette ad acinesia o ipocinesia iniziano normalmente a svolgere la loro funzione contrattile 4-6 settimane dopo l'inizio dell'infarto.

Ci sono delle conseguenze?

Se parliamo di quali sono le conseguenze di questa condizione, dovresti sapere che le possibili complicazioni sono dovute alla malattia di base. Possono essere rappresentati da morte cardiaca improvvisa, edema polmonare, shock cardiogeno durante un attacco cardiaco, insufficienza cardiaca acuta in miocardite, ecc. Per quanto riguarda la previsione di una violazione della contrattilità locale, si deve notare che le zone di akinesia nell'area della necrosi peggiorano la prognosi per la patologia cardiaca acuta e aumentano il rischio di improvvisi morte cardiaca dopo. Il trattamento precoce della malattia causativa migliora significativamente la prognosi e aumenta la sopravvivenza del paziente.

Qual è la contrattilità miocardica e il pericolo di ridurre la sua contrattilità

La contrattilità miocardica è la capacità del muscolo cardiaco di fornire contrazioni ritmiche del cuore in modalità automatica al fine di promuovere il sangue attraverso il sistema cardiovascolare. Il muscolo cardiaco stesso ha una struttura specifica che è diversa dal resto dei muscoli del corpo.

L'unità contrattile elementare del miocardio è un sarcomero, di cui le cellule muscolari sono costituite da cardiomiociti. Il cambiamento della lunghezza del sarcomero sotto l'influenza degli impulsi elettrici del sistema di conduzione e garantisce la contrattilità del cuore.

La violazione della contrattilità miocardica può portare a conseguenze spiacevoli sotto forma, ad esempio, di insufficienza cardiaca e non solo. Pertanto, se manifesti sintomi di contrattilità, dovresti consultare un medico.

Caratteristiche miocardiche

Il miocardio ha un certo numero di proprietà fisiche e fisiologiche che gli permettono di assicurare il pieno funzionamento del sistema cardiovascolare. Queste caratteristiche del muscolo cardiaco, consentono non solo di mantenere la circolazione sanguigna, fornendo un flusso continuo di sangue dai ventricoli nel lume dell'aorta e del tronco polmonare, ma anche di eseguire reazioni compensative-adattive, garantendo l'adattamento del corpo a un maggiore stress.

Le proprietà fisiologiche del miocardio sono determinate dalle sue proprietà tensili e dall'elasticità. L'estensibilità del muscolo cardiaco assicura la sua capacità di aumentare significativamente la propria lunghezza senza danneggiare e interrompere la sua struttura.

Le proprietà elastiche del miocardio assicurano la sua capacità di ritornare alla sua forma e posizione originale dopo l'impatto delle forze deformanti (contrazione, rilassamento).

Inoltre, un ruolo importante nel mantenimento di un'adeguata attività cardiaca è svolto dalla capacità del muscolo cardiaco di sviluppare la forza nel processo di contrazione del miocardio e di eseguire il lavoro durante la sistole.

Cos'è la contrattilità miocardica

La contrattilità del cuore è una delle proprietà fisiologiche del muscolo cardiaco, che realizza la funzione di pompaggio del cuore dovuta alla capacità del miocardio di contrarsi durante la sistole (che porta all'espulsione del sangue dai ventricoli dell'aorta e del tronco polmonare (BOS)) e di rilassarsi durante la diastole.

Inizialmente, i muscoli atriali si contraggono e quindi i muscoli papillari e lo strato subendocardico dei muscoli ventricolari. Inoltre, la contrazione si estende all'intero strato interno dei muscoli ventricolari. Ciò fornisce una sistole completa e consente di mantenere un rilascio continuo di sangue dai ventricoli nell'aorta e farmaci.

La contrattilità miocardica è anche supportata da esso:

• eccitabilità, la capacità di generare un potenziale d'azione (eccitato) in risposta all'azione degli stimoli;
• conducibilità, cioè la capacità di realizzare il potenziale d'azione generato.

La contrattilità del cuore dipende anche dall'automatismo del muscolo cardiaco, manifestato dalla generazione indipendente di potenziali d'azione (eccitazioni). A causa di questa caratteristica del miocardio, anche un cuore denervato può contrarsi per qualche tempo.

Ciò che determina la contrattilità del muscolo cardiaco

Le caratteristiche fisiologiche del muscolo cardiaco sono regolate da nervi vaganti e simpatici che sono in grado di influenzare il miocardio:

• cronotropismo;
• inotropa;
• batmotroponoe;
• dromotropo;
• tonotropno.

Questi effetti possono essere sia positivi che negativi. L'aumentata contrattilità del miocardio è chiamata effetto inotropico positivo. La diminuzione della contrattilità miocardica è chiamata effetto inotropico negativo.

Gli effetti Bathmotropic si manifestano nell'effetto sull'eccitabilità miocardica, dromotropica - nei cambiamenti della conduttività del muscolo cardiaco.

La regolazione dell'intensità dei processi metabolici nel muscolo cardiaco viene effettuata mediante effetti tonotropici sul miocardio.

Come viene regolata la contrattilità miocardica

L'esposizione dei nervi vago provoca una diminuzione di:

• contrattilità miocardica,
• Frequenza cardiaca
• generazione di potenziale d'azione e sua diffusione,
• processi metabolici nel miocardio.

Cioè, rende esclusivamente negativo inotropico, tonotropico, ecc. effetti.

L'influenza dei nervi simpatici si manifesta con un aumento della contrattilità miocardica, un aumento della frequenza cardiaca, un'accelerazione dei processi metabolici e un aumento dell'eccitabilità e della conduzione del muscolo cardiaco (effetti positivi).

Con la pressione sanguigna ridotta, si verifica la stimolazione dell'effetto simpatico sul muscolo cardiaco, l'aumento della contrattilità miocardica e un aumento della frequenza cardiaca, a causa della quale viene eseguita la normalizzazione compensativa della pressione arteriosa.

Quando la pressione aumenta, si verifica una diminuzione riflessa della contrattilità miocardica e della frequenza cardiaca, che consente di abbassare la pressione sanguigna ad un livello adeguato.

La contrattilità miocardica è anche influenzata da una significativa stimolazione:

• visiva,
• l'udito,
• tattile,
• temperatura, ecc. recettori.

Ciò causa un cambiamento nella frequenza e nella forza delle contrazioni cardiache durante lo stress fisico o emotivo, essendo in una stanza calda o fredda, così come quando esposto a stimoli significativi.

Di ormoni, adrenalina, tiroxina e aldosterone hanno il più grande effetto sulla contrattilità miocardica.

Il ruolo degli ioni calcio e potassio

Inoltre, gli ioni di potassio e di calcio possono cambiare la contrattilità del cuore. Quando l'iperkaliemia (un eccesso di ioni di potassio) diminuisce la contrattilità e la frequenza cardiaca del miocardio, così come l'inibizione della formazione e l'attuazione del potenziale d'azione (eccitazione).

Gli ioni calcio al contrario contribuiscono ad un aumento della contrattilità miocardica, alla frequenza delle sue contrazioni e aumentano anche l'eccitabilità e la conduttività del muscolo cardiaco.

Farmaci che influenzano la contrattilità miocardica

I preparati di glicosidi cardiaci hanno un effetto significativo sulla contrattilità miocardica. Questo gruppo di farmaci è in grado di avere un effetto inotropico negativo cronotropico e positivo (il principale farmaco del gruppo, la digossina, nelle dosi terapeutiche aumenta la contrattilità miocardica). A causa di queste proprietà, i glicosidi cardiaci sono uno dei principali gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca.

Inoltre, i beta-bloccanti (in grado di ridurre la contrattilità del miocardio, hanno effetti negativi a livello cronotropo e dromotropico), bloccanti del canale di Ca (hanno un effetto inotropico negativo), ACE inibitori (migliorano la funzione diastolica del cuore, aumentano la portata cardiaca alla sistole) e eccetera

Qual è la violazione pericolosa della contrattilità

La ridotta contrattilità miocardica è accompagnata da una diminuzione della gittata cardiaca e da un ridotto apporto di sangue a organi e tessuti. Di conseguenza, l'ischemia si sviluppa, si verificano disturbi metabolici nei tessuti, l'emodinamica è disturbata e aumenta il rischio di trombosi, si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

Quando può violare SM

Si può notare una diminuzione in CM in background:

• ipossia miocardica;
• cardiopatia coronarica;
• aterosclerosi pronunciata dei vasi coronarici;
• infarto miocardico e cardiosclerosi post-infarto;
• aneurisma cardiaco (c'è una forte diminuzione della contrattilità del miocardio ventricolare sinistro);
• miocardite acuta, pericardite ed endocardite;
• cardiomiopatia (la massima violazione del CM è osservata con esaurimento della capacità adattativa del cuore e scompenso cardiomiopatico);
• lesioni cerebrali alla testa;
• malattie autoimmuni;
• ictus;
• intossicazione e avvelenamento;
• shock (tossici, infettivi, dolorosi, cardiogeni, ecc.);
• carenza di vitamina;
• squilibrio elettrolitico;
• perdita di sangue;
• infezioni gravi;
• intossicazione con la crescita attiva di tumori maligni;
• anemia di varia origine;
• malattie endocrine.

Violazione della contrattilità miocardica - diagnosi

I metodi più informativi per studiare SM sono:

• elettrocardiogramma standard;
• ECG con test di carico;
• Monitoraggio Holter;
• ECHO K.

Vengono inoltre valutati un esame del sangue generale e biochimico, un coagulogramma, un lipidogramma, un profilo ormonale, un'ecografia dei reni, delle ghiandole surrenali, della tiroide, ecc. Per identificare la causa della perdita di CM.

SM su ECHO-KG

Lo studio più importante e informativo è un esame ecografico del cuore (stima del volume ventricolare durante sistole e diastole, spessore miocardico, calcolo del volume minuto del sangue e della gittata cardiaca effettiva, stima dell'ampiezza del setto interventricolare, ecc.).

La valutazione dell'ampiezza del setto interventricolare (AMP) è un importante indicatore del sovraccarico ventricolare del volume. L'AMP di Normokinez è compreso tra 0,5 e 0,8 centimetri. L'indice di ampiezza della parete posteriore del ventricolo sinistro va da 0,9 a 1,4 centimetri.

Un significativo aumento dell'ampiezza è osservato sullo sfondo di una violazione della contrattilità miocardica, se i pazienti hanno:

• insufficienza della valvola aortica o mitrale;
• sovraccarico volumetrico del ventricolo destro in pazienti con ipertensione polmonare;
• cardiopatia coronarica;
• lesioni non coronarogeniche del muscolo cardiaco;
• aneurismi del cuore.

È necessario trattare i disturbi della contrattilità miocardica

Le violazioni della contrattilità miocardica sono soggette a trattamento obbligatorio. In assenza di un'identificazione tempestiva delle cause del disturbo del CM e della nomina di un trattamento appropriato, può insorgere un grave scompenso cardiaco, un disturbo del lavoro degli organi interni sullo sfondo dell'ischemia, la formazione di coaguli di sangue in vasi con rischio di trombosi (a causa di disturbi emodinamici associati a CM compromessa).

Se la contrattilità del miocardio del ventricolo sinistro si abbassa, si osserva lo sviluppo:

• asma cardiaco con l'aspetto del paziente:
• dispnea espiratoria (espirazione disturbata),
• una tosse ossessiva (a volte con catarro rosa),
• respiri gorgoglianti
• pallore e cianosi del viso (possibile carnagione olivastra).

Trattamento di disordini di SM

Tutti i trattamenti devono essere selezionati da un cardiologo, in accordo con la causa della violazione della CM.

Per migliorare i processi metabolici nel miocardio, i farmaci possono essere utilizzati:

• riboksina,
• mildronata,
• L-carnitina
• fosfocreatina,
• Vitamine del gruppo B,
• vitamine A ed E.

Possono essere usati anche preparati di potassio e magnesio (Asparkam, Panangin).

I pazienti con anemia sono mostrati preparazioni di ferro, acido folico, vitamina B12 (secondo il tipo di anemia).

Se viene rilevato squilibrio lipidico, può essere prescritta una terapia ipolipemizzante. Per la prevenzione della trombosi, sono prescritti agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Inoltre, possono essere usati farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue (pentossifillina).

Glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, ACE inibitori, diuretici, nitrati, ecc. Possono essere prescritti a pazienti con insufficienza cardiaca.

prospettiva

Con la rilevazione tempestiva delle violazioni del CM e ulteriori trattamenti, la prognosi è favorevole. In caso di insufficienza cardiaca, la prognosi dipende dalla sua gravità e dalla presenza di malattie concomitanti che peggiorano le condizioni del paziente (cardiosclerosi post-infartuale, aneurisma cardiaco, blocco cardiaco grave, diabete, ecc.).