Impostazione del pacemaker: chi viene mostrato, selezione del dispositivo, impianto, vita dopo l'intervento

La patologia del cuore è estremamente comune. Questa non è solo angina pectoris, attacchi di cuore, ipertrofia dei suoi reparti, ma anche gravi disturbi del ritmo che si verificano anche con minimi cambiamenti strutturali nell'organo, sono scarsamente suscettibili alle cure mediche e possono portare alla morte. In questi casi, l'installazione di un pacemaker (pacemaker, CS, EX) è l'unico modo per preservare sia la salute che la vita del paziente.

Vari tipi di aritmie portano all'interruzione del movimento del sangue nelle camere cardiache e nei vasi del corpo, e la bradicardia, il blocco e la disfunzione dei pacemaker sono particolarmente pericolosi, poiché l'assenza di impulsi comporterà anche l'assenza di contrazioni delle camere cardiache e il suo arresto completo potrebbe verificarsi.

Le aritmie possono verificarsi spontaneamente, senza evidenti cambiamenti morfologici nel cuore, ei meccanismi genetici di queste anomalie non sono esclusi. In alcuni casi accompagnano altre patologie: vizi, ischemia, cardiomiopatia, ecc.

La necessità di installare un pacemaker si verifica quando una frequenza cardiaca criticamente bassa, quando il numero richiesto di impulsi elettrici non raggiunge il muscolo cardiaco. Le indicazioni sono determinate dal cardiologo dopo un esame dettagliato del paziente.

Ogni anno nel mondo installano più di 300 mila dispositivi che stimolano il miocardio. Le operazioni sono letteralmente "messe in funzione" nei centri di cardiologia il cui personale ha una vasta esperienza nell'esecuzione di queste manipolazioni. Dopo il trattamento, i pazienti ritornano alla loro vita normale, le manifestazioni di aritmia vengono eliminate, facilitando notevolmente il benessere.

L'installazione di un pacemaker è considerata una procedura relativamente sicura, quindi non ci sono così tante controindicazioni e, con l'apparente semplicità del dispositivo stesso e del suo impianto, è molto efficace e, senza esagerare, consente di risparmiare milioni di pazienti cardiaci.

Indicazioni e controindicazioni per l'impianto di un pacemaker

Le indicazioni per l'installazione di un pacemaker considerano tali tipi di aritmie in cui la frequenza cardiaca è inaccettabilmente bassa. Contrazioni rare del cuore, lunghi intervalli tra di loro, "caduta" dei battiti del cuore individuali, bassa attività dei pacemaker creano il rischio di insufficienza cardiaca acuta, la cui conseguenza più pericolosa potrebbe essere la morte del paziente. Questi fenomeni possono manifestarsi all'improvviso - al lavoro, a casa, per strada, quindi la prevenzione delle complicanze e il ripristino di un ritmo accettabile sono l'obiettivo principale di uno stimolatore cardiaco artificiale.

Le indicazioni per la chirurgia possono essere assolute e relative. Il primo gruppo comprende:

• Grave bradicardia, manifestata da un numero di segni (svenimento, vertigini, sincope);
• Impulso inferiore a 40 battiti cardiaci al minuto durante l'esercizio;
• Periodi di arresto cardiaco per 3 secondi o più, registrati su un ECG;
• Blocco AV persistente, a partire dal secondo grado, specialmente in combinazione con la difficoltà di condurre il sistema di conduzione in tutti e tre i fasci dopo un infarto;
• Qualsiasi tipo di bradicardia quando la frequenza cardiaca scende al di sotto di 60 battiti al minuto.

La sindrome da debolezza del nodo sinusale è una delle indicazioni assolute per l'impianto di un pacemaker artificiale, accompagnata da bradicardia e svenimento, ma con aritmia asintomatica o se compare durante la prescrizione di farmaci, la chirurgia d'emergenza non è richiesta, può essere posticipata per diversi anni, anche se prima o poi devi ancora spenderlo, è una questione di tempo e il paziente viene informato da un cardiologo.

In alcuni tipi di aritmie, viene installato un pacemaker per prevenire la morte improvvisa. Questi includono la tachicardia ventricolare e la fibrillazione atriale. Quest'ultimo, con una combinazione di tachicardia e bradicardia, non consente di correggere il ritmo con l'aiuto di medicinali, pertanto è indicata un'operazione di emergenza.

Attacchi di perdita di coscienza e ischemia cerebrale sullo sfondo di arresto cardiaco a breve termine o aritmia richiedono anche l'impianto di pacemaker profilattico, sebbene il rischio di morte improvvisa sia relativamente basso.

Un blocco cardiaco trasversale completo, quando la conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli è completamente disturbato, è accompagnato da un rischio estremamente elevato di morte per il paziente, pertanto l'installazione di un pacemaker è necessaria per motivi di salute e viene eseguita urgentemente.

Nelle forme congenite di bradicardia causate da mutazioni genetiche, l'aritmia compare già nel periodo embrionale, e a circa 30 anni raggiunge il suo apice, quando l'impulso scende a 30 o meno. Questo è un livello critico di lavoro cardiaco che richiede un intervento chirurgico obbligatorio, ma è meglio se viene eseguito durante l'infanzia o l'adolescenza per minimizzare i rischi per la vita di un bambino. In alcuni casi, il trattamento è indicato per i bambini nei primi giorni e nei primi mesi di vita.

Quando si identificano le indicazioni assolute per l'impianto del COP, l'operazione può essere programmata o urgente, a seconda delle condizioni del paziente. Se è necessario un intervento di emergenza, non ci sono controindicazioni.

Le indicazioni relative per l'impianto di un pacemaker consentono di determinare se il paziente ha davvero bisogno di tale operazione, per stabilire il momento ottimale per esso, per condurre un esame approfondito. La necessità di intervento è determinata individualmente.

Le indicazioni relative includono:

1. Blocco atrioventricolare (AV) del secondo grado, tipo 2, quando i sintomi sono assenti;
2. Blocco AV asintomatico del terzo grado, in cui l'impulso viene mantenuto quando il carico supera i 40 battiti al minuto;
3. Attacchi di perdita di coscienza e arresto cardiaco con blocchi a tre raggi, quando non è possibile stabilire la causa esatta.

Non ci sono praticamente controindicazioni all'operazione se è giustificata e opportuna in questo tipo di aritmia. L'impianto del CS non è indicato per il blocco AV del primo grado e del secondo grado di tipo 2, che sono asintomatici, così come per il danno medico dell'impulso, che può essere eliminato in modo conservativo.

Tipi di pacemaker

Un pacemaker è un piccolo dispositivo che genera impulsi che passano attraverso gli elettrodi ai tessuti del cuore. All'interno del case c'è una batteria e un microprocessore, il "guscio" esterno è fatto di titanio, quindi non ci sono reazioni allergiche al metallo.

Nei moderni pacemaker, il processore stesso controlla la frequenza cardiaca. Se la frequenza cardiaca è sufficiente, il dispositivo non invia impulsi e, nel caso di una pausa più lunga della soglia tra le contrazioni, lo stimolatore invia un segnale al miocardio. Questo tipo di lavoro è chiamato "su richiesta".

A seconda del numero di elettrodi che stimolano le camere cardiache, i CS sono:

• Camera singola, quando l'impulso va solo a una camera - il ventricolo, una carenza significativa di cui può essere considerata una violazione della sequenza fisiologica delle contrazioni del cuore;
• A due camere: l'elettrodo è posizionato nell'atrio e nel ventricolo, fornendo una contrazione fisiologica dell'intero organo;
• Tre camere: i dispositivi più moderni con tre elettrodi, diretti all'atrio e separatamente a ciascun ventricolo.

Il pacemaker del dispositivo si riflette nel suo prezzo. I dispositivi più costosi, il cui costo raggiunge diverse migliaia di dollari, hanno molte impostazioni aggiuntive, forniscono una sequenza fisiologica di contrazioni delle camere d'organo, sono affidabili e sicuri, ma l'alto costo non consente loro di essere ampiamente utilizzati. Un altro inconveniente di questi dispositivi è l'elevato consumo energetico, che riduce la durata della batteria.

I COP della categoria di prezzo medio (circa $ 1.000) sono considerati ottimali, sono stabiliti per la maggior parte dei pazienti. Il vantaggio indiscusso è il prezzo, e lo svantaggio è la durata di circa 3 anni.

I modelli obsoleti sono economici e questo è probabilmente il loro unico vantaggio: per il resto dei parametri operativi essi sono molto inferiori ai primi due tipi di dispositivi.

Tecnica di impianto EX

Il pacemaker viene eseguito in anestesia locale e richiede da mezz'ora a 2,5 ore. I dispositivi a camera singola vengono installati più rapidamente, circa un'ora sarà necessaria per l'impianto di un ECS a due camere e fino a 2,5 ore con uno trackkhamer.

Tecnicamente, l'operazione non è molto difficile e include diversi passaggi:

1. Preparazione del campo chirurgico, anestesia;
2. L'introduzione di elettrodi nella cavità del cuore;
3. Installazione del dispositivo;
4. Apparecchi di programmazione e chiusura della ferita.

Il trattamento del campo chirurgico viene eseguito nel solito modo, di solito l'area per l'impianto - destra o sinistra sotto la clavicola, quindi l'anestesia locale viene eseguita con uno dei mezzi disponibili - novocaina, trimecain, lidocaina.

Dopo aver sezionato la pelle con la fibra, il chirurgo trova la vena succlavia e attraverso di essa raggiunge le camere desiderate del cuore con un elettrodo. Chiaramente, queste manipolazioni non vengono eseguite, controllo obbligatorio usando i raggi X.

Quando il medico è soddisfatto che gli elettrodi sono installati correttamente, procede a fissare il corpo CS nel tessuto o sotto il muscolo pettorale. Per facilità d'uso, è posizionato a sinistra dei destrimani, a sinistra dei mancini, a destra.

Nella fase finale, il chirurgo imposta la frequenza di generazione dell'impulso di base sotto carico ea riposo, quindi aspira il tessuto. Questo completa l'operazione.

I CS moderni sono piuttosto piccoli, quindi sono quasi invisibili nell'aspetto, ma possono essere visti in pazienti magri, anche se questo difetto estetico è abbastanza accettabile e di solito non causa alcuna esperienza psicologica.

I dispositivi per il pacing cardiaco sono molto affidabili, vengono accuratamente controllati in ogni fase della loro fabbricazione, il matrimonio è escluso, perché qualsiasi malfunzionamento può costare la vita di una persona. La durata della batteria è lunga, ma è difficile calcolarla in anticipo, poiché dipende dalle impostazioni del dispositivo e dall'intensità del suo funzionamento.

Il paziente non deve temere che il CS smetta improvvisamente di funzionare. Lo stato della batteria viene stimato dal dispositivo automaticamente due volte al giorno, il medico curante può ricevere informazioni su di esso e, dopo che i segni di usura della batteria compaiono, c'è ancora tempo prima che il dispositivo si arresti completamente, durante il quale è possibile pianificare un cambio di CS.

Quando si sostituisce un nuovo pacemaker può essere reinstallato completamente o solo il suo corpo. In quest'ultimo caso, gli elettrodi rimangono sul posto, se dopo aver controllato non ci sono difetti nel loro lavoro.

Video: installazione del pacemaker

La vita con un pacemaker - controindicazioni e caratteristiche

Il periodo postoperatorio di solito procede favorevolmente, e entro la fine della prima settimana il paziente va a casa. Entro il 5 ° giorno dopo l'intervento, è permesso fare la doccia e dopo una settimana puoi iniziare a lavorare.

Nelle prime settimane dopo l'operazione, è meglio non sollevare più di cinque chilogrammi a causa del rischio di attaccare le giunture: dovresti fidarti dei tuoi parenti per svolgere lavori pesanti o metterli temporaneamente fuori uso Le faccende domestiche ordinarie (lavare i piatti, pulire facilmente, cucinare) non sono proibite, ma allo stesso tempo la prima volta che torni a casa è ascoltare il tuo cuore, e se non ti senti bene dovresti andare da un cardiologo.

Durante il mese dopo l'operazione, la migliore forma di attività fisica sarà camminare, con il resto delle sessioni è meglio aspettare fino a quando il medico ti consentirà di espandere l'attività al livello ottimale.

La prima visita di follow-up del cardiologo e la valutazione del dispositivo vengono effettuate 3 mesi dopo l'impianto, quindi sei mesi dopo. Durante il normale funzionamento del controllo CS è necessario una o due volte l'anno. Se improvvisamente ci sono sintomi di disturbo, non dovresti aspettare la prossima visita dal dottore, ma è meglio raggiungerlo il prima possibile.

La maggior parte dei pazienti dopo l'intervento ritorna alla vita normale con un minimo di restrizioni, può viaggiare, lavorare e persino praticare alcuni sport.

Tuttavia, non si deve dimenticare che il dispositivo è presente nel corpo, che è sensibile ad alcune condizioni esterne, quindi ci sono una serie di controindicazioni dopo l'installazione del CS:

• Ai pazienti affetti da CS è vietato partecipare a eventi sportivi associati a un alto rischio di lesioni;
• Non puoi essere nelle cabine dei trasformatori e nelle immediate vicinanze delle linee ad alta tensione (questo è più vero per il lavoro);
• La risonanza magnetica e gli interventi chirurgici che richiedono l'elettrocoagulazione sono controindicati;
• La litotripsia ad onde d'urto è possibile solo dopo aver modificato le impostazioni dello strumento;
• È esclusa la fisioterapia con corrente elettrica o campo magnetico;
• Evitare l'esposizione prolungata ai metal detector;
• È altamente indesiderabile trasportare un telefono cellulare vicino al dispositivo, poiché le radiazioni possono influire sul suo funzionamento.

I pazienti con pacemaker possono aver bisogno di alcuni esami, quindi una risonanza magnetica viene sostituita con una scansione TC o un altro tipo di diagnostica a raggi X, un'ecografia è sicura senza contatto diretto con il corpo del dispositivo.

Molte domande sorgono nei pazienti nella vita di tutti i giorni, perché siamo circondati da una varietà di elettrodomestici che sono alimentati dall'elettricità. Non ci sono restrizioni significative in questo senso, ma devono essere osservate precauzioni. Quindi, è meglio spegnere il dispositivo elettrico con la mano opposta al sito di impianto del CS, il telefono cellulare deve essere tenuto ad una distanza di almeno 30 cm dal dispositivo di stimolazione.

Dovrebbe essere escluso il duro lavoro fisico, in cui un corpo CS può essere spostato, così come uno spostamento indipendente del dispositivo sotto la pelle o colpi in quest'area. I tosaerba, i trapani, i perforatori sono meglio lasciati agli esperti, e se c'è un bisogno urgente di usarli, allora i fili elettrici dovrebbero essere ben isolati.

Gli sport nella patologia del cuore sono i benvenuti, ma questo non si applica a quei tipi in cui vi è il rischio di lesioni o grave sovraccarico. Andare a fare jogging, camminare, nuotare, esercizi di rafforzamento generale, sollevamento pesi, bilanciere, calcio e altre attività popolari.

Per molti, la vita moderna è impensabile senza la tecnologia informatica. I pazienti con un pacemaker possono essere calmi: usare sia un computer fisso che un laptop è sicuro per il loro cuore.

La chirurgia del pacemaker può essere eseguita gratuitamente o su base retribuita. Gli impianti gratuiti vengono eseguiti in base alla quota. Il paziente viene sottoposto agli esami necessari, il cardiologo stabilisce la presenza di indicazioni e termini approssimativi dell'operazione, dopodiché potrebbe essere necessario attendere il proprio turno. Il rimborso delle spese incorre nello Stato.

Il trattamento a pagamento include il costo dello stimolatore stesso, elettrodi, degenza ospedaliera e operazioni. Il prezzo di un pacemaker dipende dal dispositivo e dalle caratteristiche tecniche e varia da 10.000 a 6.500.000 di rubli, gli elettrodi costano da 2.000 rubli e l'operazione varia da 7.500 a 10.000 rubli. Inoltre pagato ogni giorno di permanenza in clinica, a seconda del comfort della camera.

Il costo medio dell'operazione con l'installazione di uno stimolante economico in un ospedale a livello provinciale costerà almeno 25.000 rubli, in un grande centro del livello federale il prezzo raggiungerà 300.000, ma per il paziente verrà installato un dispositivo importato moderno. È chiaro che non tutti i pazienti possono effettuare un trattamento così costoso, quindi la maggior parte sta aspettando il proprio turno per installare un pacemaker gratuito di una categoria di prezzo medio.

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di impianto di pacemaker sono interessati a sapere se hanno diritto a un gruppo di disabili. Non c'è una risposta chiara a questa domanda. In primo luogo, tale trattamento è volto a correggere le aritmie, il che significa che se è efficace, il paziente non può essere disabilitato, al contrario, il suo benessere migliorerà e la sua capacità di lavorare aumenterà.

Il concetto di "disabilità" implica la limitazione dell'attività vitale e del lavoro a causa di una grave malattia che sconvolge il funzionamento del corpo. Se, dopo aver installato il CS, il paziente non può tornare al suo lavoro precedente e ha bisogno di un trasferimento in un altro luogo o posizione, allora il problema della disabilità è particolarmente acuto, e questo non può teoricamente essere negato.

È importante capire che di per sé la presenza di un pacemaker, lavorando in modo efficace, non richiede il riconoscimento di una persona come una persona disabile di qualsiasi gruppo. In questo caso, verrà negata una buona salute in questo stato.

Alcuni gruppi di pazienti sono indirizzati a specialisti di esperienza medica e sociale che, sulla base della diagnosi, dei dati dell'indagine e dell'attività professionale, possono stabilire una disabilità. Le ragioni possono essere:

1. L'impossibilità di eseguire il lavoro precedente per controindicazioni mediche, la necessità di cambiare lavoro, qualifiche, professione in relazione alla malattia di base;
2. La mancanza di effetto dell'operazione, cioè aritmia persistente in presenza di un pacemaker;
3. Complicazioni che coinvolgono la terapia a lungo termine;
4. Il deterioramento della patologia principale del cuore con il suo fallimento.

La decisione sull'assegnazione di una disabilità può essere presa solo da una commissione di specialisti. Se si scopre che non esiste un'assoluta dipendenza della vita dal dispositivo impiantato, allora il rifiuto della disabilità sarà logico e legale. I pazienti particolarmente persistenti raccolgono da soli tutti i documenti necessari, prendono le referenze dal loro cardiologo, attraggono avvocati e persino fanno appello contro le conclusioni dell'UIT in tribunale.

Recensioni di pazienti che hanno subito un impianto di pacemaker artificiale, per lo più positivi. Dopo un periodo di riabilitazione (un mese e mezzo), la maggioranza ritorna alla vita normale, la cui durata, a proposito, dopo un'operazione si avvicina alla media per le altre persone. La capacità di vivere attivamente, viaggiare, lavorare senza paura di spezzare il ritmo e fermare il cuore, secondo i pazienti, vale la pena di sottoporsi ad un impianto di pacemaker, la cosa principale è scegliere un medico competente che si possa fidare del suo cuore e della sua salute.

Quanti vivono con un pacemaker, i suoi pro e contro

Il ritmo moderno della vita porta spesso a un certo numero di malattie del sistema cardiovascolare, comprese quelle direttamente correlate alle aritmie cardiache. Gli sforzi congiunti dei cardiochirurghi e dei rianimatori nella metà del secolo scorso hanno portato allo sviluppo di un dispositivo per normalizzare la frequenza cardiaca, che ha permesso a molte persone di prolungare la propria vita.

Un pacemaker è un dispositivo compatto che restituisce un ritmo normale al cuore. Lo stimolatore impiantato sotto la pelle corregge il lavoro del muscolo cardiaco con impulsi elettrici diretti e arresta la fibrillazione e l'aritmia senza intervento medico.

Cos'è un pacemaker?

Il pacemaker cardiaco (in seguito - EX) è un piccolo dispositivo elettronico inserito chirurgicamente in una persona. Lo stimolatore viene posizionato sotto la pelle del paziente e gli elettrodi sono posizionati sulle aree necessarie del cuore.

Il pre-medico programma l'EKS, tenendo conto della diagnosi e dei rischi prevedibili. Una batteria capiente consente allo stimolatore di funzionare per 7-10 anni senza la necessità di ulteriori interventi o interventi di manutenzione.

Vengono utilizzati molti diversi tipi di pacemaker. Il più comune: stimolatori a camera singola e bicamerale con possibilità di adattamento della frequenza.

Qualsiasi EX-necessariamente contiene:

• batteria, garantendo un funzionamento ininterrotto del dispositivo;
• un microcircuito che determina la necessità di stimolazione aggiuntiva, la sua frequenza, durata e forza;
• elettrodi, che sono fili a spirale. Attraverso di loro direttamente, l'impulso viene trasmesso dal blocco stimolatore al cuore.

Le dimensioni EX senza elettrodi, di regola, non superano i 10 centimetri e il peso - 50 grammi. Al fine di evitare il rigetto del dispositivo da parte del corpo dopo l'impianto, il suo corpo è coperto con una lega di titanio.

Tipi e processo di lavoro EX

Nella medicina moderna, i cardiochirurghi utilizzano i seguenti tipi di pacemaker:

• pacemaker a camera singola - dirige l'impulso verso il ventricolo destro e non influenza gli atri. Funziona con un elettrodo;
• bicamerale - porta un impulso al ventricolo destro e all'atrio destro del cuore, controllando il tempo tra le loro contrazioni con due elettrodi;
• tre camere di nuova generazione: migliora la qualità del cuore e fornisce emodinamica intravascolare, inviando impulsi sia al ventricolo che all'atrio destro.

Ci sono stimolatori dotati di sensori speciali - adattivi alla frequenza. Registrano cadute di temperatura, cambiamenti nella frequenza respiratoria, cambiamenti nel sistema nervoso. Quindi adattare il lavoro del pacemaker ai dati ottenuti, per il lavoro più confortevole del cuore.

Alcuni dispositivi contengono un defibrillatore incorporato. Con il suo uso, è possibile arrestare immediatamente e automaticamente l'insorgenza di un attacco di aritmia o fibrillazione quasi impercettibile agli umani.

I moderni EKS correggono, salvano e analizzano automaticamente i dati relativi alle differenze nel lavoro del cuore. Pertanto, diventa possibile regolare prontamente il trattamento.

Indicazioni e controindicazioni per l'installazione

Il pacemaker ha varie indicazioni per l'installazione. Può essere malattie congenite o acquisite.

Questi includono:

• angina con disturbi del ritmo;
• bradicardia sinusale;
• blocco sinoauricolare;
• conseguenze di infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca;
• attacchi di Morgagni-Adams-Stokes;
• blocco atrioventricolare.

Quando si sceglie un tipo specifico di stimolatore, il medico richiama l'attenzione su tutti i pro e i contro di un particolare dispositivo e le caratteristiche della malattia del paziente.

L'operazione di installazione di un pacemaker è abbastanza sicura per il paziente, non ci sono controindicazioni assolute. In alcune condizioni acute, l'operazione viene trasferita al momento del loro sollievo.

Gli esempi più importanti di tali condizioni sono: addome acuto (aggravamento dell'ulcera gastrointestinale, appendicite, pancreatite acuta), malattie infiammatorie acute, malattie psichiatriche, a causa del quale il paziente non è in contatto. Queste controindicazioni sono relative, cioè temporanee.

Esame prima dell'intervento chirurgico

Prima dell'operazione, il paziente deve essere esaminato dal cuore e dal corpo nel suo insieme. Ciò riduce in modo significativo tutti i possibili rischi dell'operazione. L'esame determina l'ulteriore tattica del trattamento.

L'elenco standard di studi richiesti include:

Questi non sono gli unici studi possibili, la loro lista può variare a seconda delle complicanze e delle caratteristiche del paziente.

L'operazione e la sua durata

Questa operazione si riferisce a minimamente invasiva (piccola) e viene eseguita in anestesia locale. Ma nella sala operatoria deve esserci un'unità radiografica.

Prima dell'operazione viene eseguita l'anestesia, la cui durata supera raramente i 40 minuti. Questo è sufficiente per fare un'incisione nel petto e iniettare l'elettrodo nella parte necessaria del cuore. Nel caso di installazione di apparecchi a due e tre camere, la procedura viene ripetuta con le restanti cavità del cuore.

Installazione di un pacemaker

Quindi il medico programma e controlla il dispositivo. Dopo un test ECG, se soddisfa il chirurgo, il corpo dello stimolatore viene fissato sotto la pelle del muscolo pettorale o nella regione succlavia. Dopo di che il tessuto è cucito, i punti vengono applicati.

In alcuni casi, l'EX-set nella zona addominale. Guidati dai risultati degli esami, dalle caratteristiche della malattia e dalle singole sfumature, il medico determina come viene installato il pacemaker.

Periodo postoperatorio e possibili complicanze

Alla fine dell'operazione, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Le prime 2-3 ore dopo l'intervento chirurgico, è necessario sdraiarsi sulla schiena. Il reparto controlla il cuore, misura la pressione sanguigna e controlla le condizioni generali. In assenza di complicanze, il paziente viene trasferito al reparto generale.

Il primo giorno richiede riposo a letto, dopo di che l'attività fisica può essere aumentata. Per prevenire l'infezione, il medico prescrive un ciclo di antibiotici e farmaci antifungini. Gli antipiastrinici e gli anticoagulanti prevengono la trombosi.

Se necessario, il paziente riceve antidolorifici. Il 5-8 ° giorno le suture vengono rimosse e il paziente è dimesso a casa. In rari casi, sono possibili le seguenti complicanze nel primo periodo postoperatorio:

• gonfiore nella zona della ferita postoperatoria;
• sanguinamento;
• formazione di ematoma;
• l'aggiunta di infezione;
• danno ai vasi sanguigni;
• pneumotorace;
• embolia polmonare.

La possibilità di tali conseguenze - non più del 5%. Tali complicanze si sviluppano principalmente in pazienti con patologia secondaria, malattie croniche, immunità indebolita o a causa di violazioni delle regole di asepsi e antisepsi.

reinserimento

Nei prossimi mesi e mezzo, il paziente dovrebbe visitare l'aritmologo almeno una volta alla settimana. Questo è necessario per garantire il normale funzionamento dello stimolatore, l'assenza di sindrome da astinenza e altre reazioni indesiderabili. In futuro, il numero di visite dal medico diminuirà in modo significativo. Sarà sufficiente visitarlo una o due volte all'anno. Allo stesso tempo, conduci uno stile di vita a tutti gli effetti, senza preoccuparti delle prestazioni del tuo cuore.

Per diversi mesi, non è possibile alzare bruscamente la mano su cui è installato il dispositivo. Impegnarsi in uno sforzo fisico pesante, sollevare pesi. Anche l'esercizio per i prossimi 3 mesi è escluso.

Vita dopo l'installazione

Solo nel 6% delle persone con pacemaker affermati, qualche tempo dopo l'operazione, si riscontrano tali complicanze:

• infiammazione della camera cardiaca nel punto di attacco dell'elettrodo;
• gonfiore nell'area di attacco del generatore;
• offset del dispositivo;
• carichi di intolleranza.

Restrizioni nella vita e nella professione

La persona a cui è installato il pacemaker deve sempre tenere conto dei limiti che sono comparsi nella sua vita:

• Cadendo e colpendo il petto, la pressione su di esso è inaccettabile.
• È necessario evitare di essere vicini a linee elettriche, cabine di trasformazione, quadri elettrici - un potente campo elettromagnetico interrompe il funzionamento del dispositivo.
• Nella vita di tutti i giorni, è necessario dosare l'attività fisica sulla zona del torace e sulle mani.
• Gli apparecchi elettrici possono essere toccati solo con la mano opposta dallo stimolatore.
• Un cellulare è sempre consigliabile mantenere almeno 20 cm dalla posizione di EX.

Tutti gli apparecchi elettrici, compresi quelli in ufficio, devono essere in buone condizioni e messi a terra. In questo caso è consentito lavorare con loro. È vietato lavorare con apparecchiature che possono portare a grandi guasti elettrici: saldatrici, motori elettrici, forni per la fusione dell'acciaio, ecc. In base a ciò, tali professioni come:

Alcune delle domande più frequenti prima dell'intervento chirurgico nei pazienti sono se sia possibile volare un aereo e cosa cercare in aeroporto. Spesso il volo stesso non è una controindicazione. Non dovresti stare a lungo vicino al quadro dei metal detector. Assicurati di avere con te i documenti che confermano la presenza dell'EX nel corpo.

Sport e educazione fisica

I primi 1,5-3 mesi dopo l'operazione dovrebbero essere limitati agli sport fino al completo recupero del corpo. Quindi, aumentando gradualmente il carico, è possibile e necessario iniziare le lezioni. È necessario abbandonare quegli sport che contribuiscono alla rottura o malfunzionamento del pacemaker, come wrestling, calcio, paracadutismo, hockey.

Si raccomanda di abbandonare gli sport estremi, le attività con un carico elevato sul petto e possibili colpi in esso.

I medici raccomandano di preferire correre, camminare, nuotare, yoga. Questi sport, oltre all'assenza di traumi, allenano perfettamente il cuore.

Procedure mediche

Molti tipi di ricerca medica sono controindicati nei pazienti con un pacemaker artificiale. Sotto il divieto:

• risonanza magnetica;
• alcuni tipi di ultrasuoni;
• elettroterapia;
• litotripsia;
• terapia magnetica.

Quasi ogni procedura proibita può essere trovata alternativa consentita. Alcuni modelli di stimolanti non hanno controindicazioni agli esami medici. Quando si visita qualsiasi istituzione medica, assicurarsi di avere documenti sulla presenza del dispositivo nel corpo con l'indicazione del modello.

Vita di servizio e durata

In condizioni di corretto funzionamento, il pacemaker durerà 7-10 anni. Per evitare che la batteria si scarichi completamente, è necessario visitare il medico curante all'ora stabilita e in caso di reclami.

Se durante l'esame il medico ha visto che la carica della batteria è quasi scaduta, viene indicata un'operazione per sostituire il pacemaker. La sostituzione del vecchio EKS viene eseguita in anestesia locale. È permesso lasciare i vecchi elettrodi, ma si consiglia di cambiarli anche.

Quante persone vivono con questo dispositivo dipende da molti fattori: l'età del paziente, la presenza di malattie croniche, lo stile di vita. Se il paziente rispetta tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, usa attentamente il dispositivo, vede il medico in modo tempestivo, conduce uno stile di vita sano - una vita a pieno titolo lo attende con minori restrizioni.

L'operazione di installazione di un pacemaker mira a migliorare significativamente la qualità della vita delle persone con disturbi cardiaci gravi. In molti casi, l'impianto di EX-è l'unico modo per prolungare la vita del paziente, salvo da condizioni pericolose.

Solitamente si ricorre a questo tipo di trattamento quando la terapia farmacologica non è più efficace o quando il paziente non può assumere regolarmente farmaci appropriati. L'operazione comporta una serie di restrizioni, ma consente di condurre una vita praticamente piena e socialmente attiva senza la paura di un arresto cardiaco improvviso.

Installazione di pacemaker cardiaco (EX), prezzi, tipi, selezione di pacemaker (esterna o interna)

Postato da: admin in Diseases and Treatment 09.06.2018 0 103 Visualizzazioni

EX-costo: da 65.000 a 650.000 rubli.

Un pacemaker cardiaco è un dispositivo medico che mantiene il ritmo cardiaco in modo normale. Il principio di funzionamento del pacemaker (EX) è quello di monitorare il lavoro del cuore e, in caso di malfunzionamento, una risposta tempestiva inviando una scarica elettrica che stimola la contrazione muscolare.

L'operazione di installazione di un pacemaker è indicata per coloro che hanno una frequenza cardiaca troppo lenta (il farmaco non aiuta con questo) o c'è un blocco tra gli atri e i ventricoli (blocco antiaroventricolare).

Il pacemaker è impiantato nella maggior parte dei casi nella regione succlavia sinistra, solitamente sotto il muscolo grande pettorale. Gli elettrodi vengono eseguiti attraverso una puntura nella vena succlavia alle camere del cuore e, dopo aver controllato i parametri, vengono fissati ai tessuti circostanti.

Ad oggi, ci sono tali tipi di pacemaker come a camera singola, a due camere ea tre camere.

I pacemaker monocamerali sono apparsi per primi, mentre inizialmente sono stati stimolati con una frequenza predeterminata, ma presto sono comparsi i modelli che determinano la propria attività cardiaca e funzionano secondo necessità. Il pacemaker a camera singola è dotato di un singolo elettrodo installato in una camera del cuore (ventricolo).

La prossima generazione di EX-è un pacemaker bicamerale. La particolarità di questo modello in presenza di due elettrodi, che assicura la contemporanea riduzione dei ventricoli e degli atri, e, di conseguenza, la stimolazione diventa fisiologica, aumentando significativamente la funzionalità del paziente. Gli elettrodi di un pacemaker di due camere sono istituiti in un ventricolo e un padiglione auricolare. Un esempio di dispositivi così efficaci possono essere i pacemaker di Medtronic, ed è proprio questi modelli che utilizza la clinica Cardiode. Un pacemaker "Medtronic" è un dispositivo affidabile in grado di garantire la massima qualità di vita per un paziente per molti anni. Lo sviluppo più recente dell'ECS operante in modalità a doppia camera è in grado di determinare se il paziente ha fibrillazione atriale e flutter e passa automaticamente a un'altra modalità di stimolazione sicura (1 camera) - la cosiddetta "modalità switch". Pertanto, è esclusa la possibilità di mantenere la tachicardia sopraventricolare.

Questi modelli EX sono tra i più moderni e high-tech. In contrasto con il pacemaker bicamerale, ci sono già tre elettrodi presenti, che stimolano la contrazione di tre parti del cuore in una determinata sequenza. Un paziente con una forma più pericolosa di aritmia (tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare) o per la prevenzione della morte cardiaca improvvisa può essere messo su un pacemaker o un defibrillatore cardioverter di questo tipo.

Pertanto, oggi ci sono vari tipi di pacemaker, che ti permettono di scegliere l'opzione migliore in ciascun caso. Inserendo un pacemaker con le caratteristiche appropriate, si può tranquillamente affermare che la qualità e la longevità del paziente aumenteranno in modo significativo.

Informazioni dettagliate sono disponibili nella sezione "Tipi base di pacemaker".

Gli elettrodi utilizzati nell'ECS sono di due tipi: questi sono modelli con attivi e modelli con fissazione passiva. La fissazione attiva è l'attacco di un elettrodo all'interno del cuore con un attacco speciale che assomiglia ad un cavatappi per bottiglie. La fissazione passiva viene eseguita utilizzando speciali antenne all'estremità dell'elettrodo.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico per l'installazione di un pacemaker sono tali:

• manifestazioni cliniche di bradicardia (polso inferiore a 40 battiti / min);
• bradicardia con sindrome di Morgagni-Adam-Stokes (MAS);
• gravi violazioni della funzione contrattile del miocardio durante l'esercizio;
• combinazione di accelerazione e contrazione delle contrazioni cardiache;
• insufficiente aumento della frequenza cardiaca sotto carico e sufficiente contrazione del miocardio durante le condizioni di riposo (incompetenza cronotropa);
• sindrome del seno carotideo;
• fibrillazione atriale (i pacemaker cardiaci sono indicati per la fibrillazione atriale);
• Blocco A-B 2-3 gradi;
• blocco incompleto;
• sindrome del seno malato (SSS).

Un EKS può essere installato su base continuativa, ma può essere utilizzato un pacemaker temporaneo. Le indicazioni per l'uso di questo dispositivo sono diverse, ad esempio, un pacemaker esterno può essere installato per scopi diagnostici o profilattici, nonché in preparazione di un'operazione per installare un pacemaker che funzioni costantemente. Inoltre, l'uso di un pacemaker temporaneo è consigliabile nei casi in cui è necessario correggere qualsiasi condizione: tachiaritmia parossistica, bradicardia in presenza di SSS o infarto miocardico acuto.

Il pacemaker esterno esterno è un elettrodo ingrandito posizionato sulla superficie anteriore del torace e tra la scapola sinistra e la colonna vertebrale nella proiezione del cuore.

Per coloro che necessitano di un pacemaker, le controindicazioni sono praticamente assenti, l'unica controindicazione all'installazione di un pacemaker può essere che l'operazione è irragionevole.

Gli studi hanno dimostrato che più a lungo dura l'aritmia, più difficile è ripristinare il normale ritmo sinusale del cuore. L'uso di un pacemaker in caso di aritmia garantisce il mantenimento costante di un tale ritmo - gli strumenti di una nuova generazione riconoscono i parossismi e li fermano all'istante, prevenendo lo sviluppo di disturbi. Pertanto, un pacemaker per aritmie può tranquillamente essere definito il mezzo più efficace.

La sostituzione del pacemaker può essere visualizzata sia in caso di indicazioni di emergenza (suppurazione del letto dell'EKS, carica critica o guasto del dispositivo installato), sia in modo pianificato - se l'esaurimento della batteria viene rilevato durante il controllo dell'EKS. Vale la pena notare che la sostituzione del pacemaker avviene sempre in anestesia locale, anche se l'installazione è stata eseguita in anestesia generale. L'intervento chirurgico per sostituire il pacemaker richiede una quantità minima di tempo, dopodiché il paziente si riprende il prima possibile. Quando viene sostituito un pacemaker, l'operazione è spesso anche la meno costosa.

In linea di principio, quanto costa installare un pacemaker? Quanto costa un pacemaker nella fibrillazione atriale, come scegliere correttamente il suo modello? Di seguito sono riportate le risposte a queste e ad altre domande sull'impianto di pacemaker.

Per coloro che hanno bisogno di installare un pacemaker, il costo gioca un ruolo importante. Naturalmente, è ottimale stabilire il miglior pacemaker ad un prezzo conveniente, e questa opzione è del tutto possibile.

Dove installare un pacemaker economico e di alta qualità? Certamente, nella clinica "CardioDom"! Quali fattori costituiscono il costo totale?

L'installazione di un pacemaker a Mosca può essere piuttosto costosa - dipende, prima di tutto, da quale si intende acquistare un pacemaker, oltre che dalla politica tariffaria della clinica in cui verrà eseguito l'intervento chirurgico, dall'intervento stesso e dal periodo di riabilitazione. La clinica "Cardiodom" offre l'acquisto di un pacemaker al miglior prezzo, mentre puoi anche contare sulla massima qualità delle cure mediche!

A seconda della generazione di pacemaker cardiaco scelta, il prezzo potrebbe differire in modo significativo. Quindi, ci sono modelli di diverse categorie:

• 1 categoria. In questo caso, l'impianto di un pacemaker sarà piuttosto costoso, tuttavia, stiamo parlando dei migliori pacemaker che esistono oggi. Questi sono modelli importati, la qualità delle prestazioni è la migliore, per molti dispositivi la presenza di un secondo sensore, una vasta gamma di impostazioni, la presenza della modalità sleep, il monitoraggio Holter, ecc. Sono tipici. Pertanto, l'impianto di un pacemaker in questa categoria è per garantire la qualità della vita e della salute a causa dell'alta qualità del dispositivo. Tuttavia, vale la pena ricordare che acquistando un pacemaker in questa categoria, si ottiene un maggiore consumo energetico del dispositivo e, di conseguenza, una vita operativa più breve. Inoltre, indipendentemente dal fatto che stiate per installare un pacemaker a Mosca o in un'altra città, il suo prezzo sarà sempre alto.
• 2 categoria. Acquista pacemaker elettrici cardiaci di questa categoria è l'opzione migliore in termini di costi e qualità dei dispositivi. In questo caso, l'installazione di un pacemaker a Mosca sarà molto più economica, anche se, ovviamente, i modelli di questa categoria sono in qualche modo inferiori ai modelli della prima categoria in termini di funzionalità, ma non sono inferiori in termini di affidabilità!
• 3 categoria. Modelli obsoleti. Sono abbastanza affidabili, ma sono inferiori ai modelli delle prime due categorie in termini di funzionalità, aspetto e comfort di utilizzo. Il principale vantaggio di questa categoria è il prezzo minimo.

Pacemaker, installazione di un pacemaker e costi operativi.

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Cos'è un pacemaker?

Sfortunatamente, col tempo una persona non diventa più giovane. Ogni anno compaiono varie malattie e dopo un certo periodo di tempo. Con ogni anno che passa, ogni persona inizia a notare la comparsa di alcune lamentele: c'era un mal di stomaco, poi un "bumming" nel ginocchio, poi un dorso "incastrato". Ma la cosa più frequente che causa ansia in un paziente è probabilmente la comparsa di dolore al cuore, o una sensazione del suo normale lavoro. Tuttavia, a volte, non sono richiesti metodi di ricerca speciali. Le persone stesse notano queste violazioni e le definiscono come "interruzioni nel cuore", forse l'espressione "cuore battuto" viene da qui. Allo stato attuale, grazie allo sviluppo della medicina, è diventato possibile studiare i meccanismi di questi disturbi e il trattamento corrispondente. Una delle opzioni per la correzione di questi disturbi e la possibilità di ripristinare la funzione persa è l'installazione di un pacemaker (EX).

Un dispositivo moderno è un dispositivo complesso in una custodia ermetica costituita da una speciale lega in titanio medicale inerte con dimensioni ridotte. Nel caso ci sia una batteria e un'unità a microprocessore. I moderni stimolanti sono guidati dall'attività elettrica del cuore: quando rallenta, rompendo le contrazioni o provocando una pausa, per un tempo programmato, lo stimolatore inizia a generare una scarica elettrica per stimolare le contrazioni del miocardio. E con un ritmo normale di impulsi, il pacemaker non genera questi impulsi. Questi sono i cosiddetti stimolanti "su richiesta".

Attualmente ci sono diversi tipi di pacemaker. Distinguere una camera singola, due camere, tre camere.

Pacemaker monocamerali

Nei pacemaker monocamerali, l'elettrodo attivo si trova solo in una camera del cuore, il ventricolo e si verifica solo la sua stimolazione. I padiglioni auricolari allo stesso tempo sono ridotti dal ritmo impostato. Lo svantaggio di questo tipo di apparecchio è la stimolazione della sola "telecamera" senza tenere conto dei propri impulsi e delle contrazioni atriali. In caso di coincidenza di contrazioni atriali e ventricolari, il normale flusso sanguigno nel cuore viene disturbato: il miocardio ventricolare è più forte degli atri e il sangue viene inviato dal ventricolo all'atrio e nei vasi sanguigni.

Pacemaker a due camere

Lo stimolatore a due camere, in contrasto con lo stimolatore a camera singola, ha due elettrodi: nell'atrio e nel ventricolo. L'esposizione durante la stimolazione avviene su entrambi i collegamenti nel flusso di sangue attraverso il cuore: gli atri e i ventricoli. In contrasto con gli stimolanti a camera singola, in questo caso ci sono riduzioni coordinate: gli atrioli all'inizio e solo dopo i ventricoli, garantendo il corretto flusso sanguigno e il pieno riempimento dei vasi sanguigni come in un cuore sano.

Pacemaker a tre camere

In tre camere (l'ultima generazione di stimolanti), a causa degli elettrodi installati, la stimolazione avviene in una determinata sequenza di tre sezioni del cuore: gli atri, i ventricoli destro e sinistro, fornendo il movimento fisiologico del sangue attraverso le camere cardiache.

Prezzi del pacemaker

I prezzi del pacemaker dipendono dal produttore, dalla complessità e dalla tempistica del loro ingresso nel mercato.

I prodotti importati e di recente sviluppo saranno la categoria di prezzo più alta, domestica e obsoleta, rispettivamente, il costo più basso. A seconda dei criteri di cui sopra, i pacemaker cardiaci possono essere suddivisi in diverse categorie di prezzo "medio":

1 categoria - la più costosa. Questi sono stimolanti ssir importati. Il loro costo è di oltre 100.000 rubli (oltre $ 3.300). I vantaggi includono - lavorazione relativamente migliore, la presenza (non tutti i modelli) del secondo sensore, una gamma più ampia di impostazioni, la possibilità di utilizzare la modalità sleep, le funzioni holter, ecc. Lo svantaggio di questi modelli è, prima di tutto, il prezzo. L'altro lato del set aggiuntivo di funzioni utili è l'aumento del consumo di energia e, di conseguenza, una minore durata della batteria del dispositivo.

2 categorie: modelli domestici moderni. Il loro costo è compreso tra 25.000 e 35.000 rubli ($ 800- $ 1.200). Il lato positivo di questi è, prima di tutto, il costo e un altro servizio di risorse. Gli svantaggi includono: view, un periodo di lavoro garantito fino a 3 anni (la maggior parte dei modelli). La maggior parte degli esperti considera questi dispositivi il miglior rapporto qualità-prezzo dell'opzione.

Categoria 3: modelli obsoleti. Il loro costo è di circa 15.000 rubli ($ 500). Confrontando con i modelli delle categorie 1 e 2, si possono notare a loro favore solo il costo, in tutti gli altri parametri i dispositivi di questa categoria stanno perdendo ai due gruppi precedenti.

Le indicazioni per l'impianto di un pacemaker artificiale sono:

• manifestazioni cliniche di bradicardia (polso inferiore a 40 battiti / min),
• bradicardia con sindrome di Morgagni-Adam-Stokes (MAS),
• gravi violazioni della funzione contrattile del miocardio durante l'esercizio fisico,
• combinazione di accelerazione e contrazione del cuore,
• insufficiente aumento della frequenza cardiaca sotto carico e sufficiente contrazione del miocardio durante le condizioni di riposo (incompetenza cronotropa).
• sindrome del seno carotideo
• con fibrillazione atriale,
• Blocco AB di 2-3 gradi
• blocco incompleto
• sindrome del seno malato (SSS).

Ad esempio, l'indicazione per la produzione di uno stimolatore a camera singola era la forma cronica di fibrillazione atriale, nonché per la stimolazione dell'atrio destro nella sindrome del seno malato. In altri casi, preferiscono l'impianto di un pacemaker bicamerale (ma di recente sono sempre più utilizzati nel caso della sindrome SSS). I defibrillatori cardioverter vengono impiantati per trattare le aritmie più pericolose, come la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare, e per prevenire la morte cardiaca improvvisa.

Impianto di pacemaker, costo operativo

Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico per installare un pacemaker viene eseguito in anestesia locale, con una durata media di circa 20-30 minuti. Include lo stadio di impostazione dell'elettrodo, che viene fissato attivamente o passivamente alla parete del cuore, lo stadio di impianto dello stimolatore sotto la pelle nella zona succlavia sinistra, o sotto il muscolo pettorale, seguito dall'aggiunta di elettrodi. Le batterie al litio moderne hanno una riserva di lavoro fino a 6-14 anni senza sostituzione, fatte salve le regole di vita del paziente con un pacemaker. Dopo ciò, lo stimolatore è programmato.

Il costo di impianto di un pacemaker include solitamente:

a) il costo dello stimolatore,

b) il costo dell'elettrodo / i,

c) il costo dell'operazione,

d) costo del soggiorno in clinica.

Per i pazienti non sottoposti a trattamento secondo la "quota" e installando dispositivi moderni, i costi possono essere di circa $ 3.500 - $ 5.000. Se consideriamo il costo dell'EX, al momento, ad esempio, la società Imtech offre pacemaker da 48.000 rubli senza elettrodi, a 79.000 rubli. Azienda "Medform" da 24.000 a 93.000 rubli. Alcune aziende vendono vecchi modelli di monopolare EX con lo stesso elettrodo per 15500 rubli. La Ultramed-1 Company offre la EX-511 al prezzo di 21.280 rubli. Ci sono offerte di pacemaker che costano da 55.000 rubli per un modello a camera singola a 190.000 rubli per una camera tripla, da 290000 rubli a un defibrillatore cardioverter e un defibrillatore cardioverter a tre camere (CRT-D) da 450.000 rubli. In media, una singola camera interna EX-costa da 10.500 rubli (e il costo dell'elettrodo ad esso da 1.700 a 3.500 rubli) a 45.000 rubli per uno stimolatore a due camere. Pacemaker importati da $ 2.700 (80.000 rubli) per un dispositivo a camera singola e il più semplice con adattamento di frequenza, fino a $ 7.500 (circa 250.000 rubli) per un dispositivo a due camere. Trovare i prezzi di queste aziende non è difficile, devi solo digitare nel motore di ricerca una combinazione delle parole richieste.

Il costo dell'installazione di un EKS nell'ospedale Pokrovsk di San Pietroburgo da 7.500 rubli con semplice impianto di IVR a 29.000 rubli con DPP transvenosa addizionale.

Nell'Istituto di ricerca di Novosibirsk intitolato a ENMeshalkin per gli stranieri, un'operazione con una EX costerebbe circa $ 6.000.

Nel RNTS SSH loro. A.N. Bakulev - circa 300.000 rubli ($ 10.000): EX-220.000 rubli, chirurgia e soggiorno in clinica - 800.000 rubli. Oltre a questo centro a Mosca, svolgono queste operazioni nell'ospedale clinico cittadino №4, nell'ospedale cittadino № 83, così come in altre cliniche.

La vita con un pacemaker

L'impianto di un pacemaker ritorna alla vecchia vita, ma, tuttavia, impone alcune restrizioni e regole. Dopo l'impianto, è necessario venire al primo esame dopo tre mesi, poi dopo sei mesi, poi una o due volte l'anno, a condizione che non ti infastidisca. Sarà necessario fare una visita tempestiva al medico, se l'impulso è sceso, al di sotto del programmato, se il singhiozzo ha iniziato a tormentarti, la sensazione di scariche elettriche, se hai iniziato a sentire vertigini o il paziente è svenuto, segni di infiammazione comparsi nell'area del pacemaker (dolore, gonfiore, arrossamento).

Un paziente con EKS deve evitare forti fonti elettromagnetiche, sebbene nel 2011 gli Stati Uniti abbiano brevettato il primo pacemaker sicuro sulla risonanza magnetica. Considerando che attualmente i vecchi modelli sono ancora installati nei pazienti, dovrebbe essere evitato per strada:

• linee elettriche ad alta tensione;
• situato vicino a torri televisive e ripetitori, radar;
• evitare l'esposizione a metal detector in aeroporto, stazioni ferroviarie, negozi;

Nelle istituzioni mediche è necessario avere documenti che confermino la presenza di un EKS ed è controindicato in:

• imaging a risonanza magnetica;
• litotripsia;
• Ultrasuono con il movimento del sensore sul corpo dello stimolatore;
• fisioterapia: magnetoterapia, elettroterapia;
• l'elettrocoagulazione monopolare non è utilizzata e il bipolare è limitato;

Tuttavia, studi come gli ultrasuoni, l'ecocardiografia senza esposizione diretta a EX sono completamente sicuri. Sostituire la risonanza magnetica può essere studi a raggi X, tra cui la tomografia computerizzata.

• è necessario toccare le sorgenti di tensione (prese e altri) con la mano opposta al lato in cui si trova lo stimolatore;
• Non colpire l'area in cui si trova l'ECS e non spostare il dispositivo sotto la pelle;
• il telefono cellulare deve essere di almeno 20-30 cm in modalità standby e durante una conversazione;
• Il lettore audio deve essere posizionato sul lato opposto;
• l'utensile elettrico utilizzato deve essere isolato in modo sicuro e, se necessario, messo a terra;
• c'è una limitazione quando si lavora con un perforatore, un trapano elettrico e un tosaerba;
• il lavoro che coinvolge i muscoli pettorali (falciatura, segatura e sminuzzamento del legno) e un'attività fisica significativa dovrebbero essere limitati;

Tuttavia, è possibile utilizzare un computer e dispositivi simili, compresi quelli portatili. Dopo aver installato il dispositivo, è necessario condurre un adeguato programma di riabilitazione durante i primi tre mesi. Puoi praticare sport senza sforzo fisico, come il nuoto.

Il cardiovisore nel progetto Kardi.Ru è un meccanismo per il controllo remoto da parte di un medico del paziente con un pacemaker installato. Un pacemaker viene solitamente installato nei centri medici di grandi città. E i pazienti di tutto il paese operano in questi centri. Dopo aver installato il pacemaker, il paziente parte per la sua casa. E, abbastanza spesso, nella città in cui vive il paziente, non ci sono cardiologi qualificati in grado di monitorare le condizioni cardiache del paziente con un pacemaker installato. Home cardiovisor - consente al paziente, mentre nella sua città di registrare un ECG. E il medico che ha operato sul paziente può mantenere il controllo remoto della vita dei suoi pazienti. Questa è un'opportunità unica per migliorare significativamente lo standard di vita delle persone con un pacemaker.

Sostituzione del pacemaker

Tutti i pazienti con ECS devono essere regolarmente esaminati e, se indicato, lo stimolatore viene riprogrammato. La sostituzione dell'EKS avviene se è giunto il momento e quando lo strumento è controllato, viene rilevata una carica residua bassa della batteria. La sostituzione dell'EKS viene eseguita in anestesia locale. Se necessario, sostituire l'elettrodo, in questo caso è meglio mettere un bipolare - sono più affidabili e durevoli, sono più fisiologici a causa della possibilità di una sintonizzazione più precisa. La sostituzione di una EX può essere la sua rottura, i cambiamenti infiammatori nell'area EX.