Shunt di vasi delle gambe: indicazioni, prestazioni, risultati, riabilitazione, prognosi

Distonia

Lo smistamento di vasi degli arti inferiori è un intervento chirurgico che consente di ripristinare il normale flusso sanguigno nelle gambe. Consiste nel creare una soluzione (shunt), escludendo l'area interessata dal flusso sanguigno. Di solito viene eseguito sulle arterie degli arti inferiori, ma in alcuni casi vengono anche mostrati interventi sulle vene. L'operazione viene eseguita esclusivamente da chirurghi altamente qualificati ed esperti in cliniche specializzate dopo che i pazienti sono stati completamente esaminati e la necessità di tale procedura è confermata.

Gli shunt usati sono di due tipi: biologico e meccanico:

Shunt biologici o naturali sono fatti da automateriale - il tessuto del corpo. Questi sono shunt abbastanza forti che possono mantenere il flusso sanguigno arterioso in una piccola area. Il tessuto nativo del corpo è ampiamente usato. I chirurghi preferiscono gli autotrapianti dalla vena femorale sottocutanea, dall'arteria toracica interna e dall'arteria radiale dell'avambraccio. Se l'area della lesione è ampia e lo stato della parete vascolare è insoddisfacente, utilizzare impianti sintetici.
Gli shunt meccanici o sintetici sono fatti di polimeri. I vasi protesici sintetici sono utilizzati nello smistamento di vasi di grandi dimensioni che subiscono la pressione di un potente flusso sanguigno.

Esistono shunt multilivello, che vengono utilizzati in presenza di arterie con alterata pervietà a notevole distanza. Le anastomosi brevi risultanti fungono da ponti di collegamento con aree sane.

La sconfitta delle navi degli arti inferiori è osservata più spesso che altre periferiche. Shunting prescritto ai pazienti in assenza di un effetto terapeutico dal trattamento conservativo. La struttura e la funzione dei vasi delle gambe cambiano patologicamente con aneurisma, arterite, vene varicose, aterosclerosi, cancrena.

smistamento di navi degli arti inferiori

I vasi arteriosi sani con una superficie liscia sono interessati, le loro pareti diventano dure e fragili, calcinate, ricoperte da placche di colesterolo, ostruite da coaguli di sangue formati, restringendo il lume e causando una violazione del flusso sanguigno. Se l'ostruzione al flusso sanguigno è grande, ci sono dolore a lungo termine nei muscoli del polpaccio e la mobilità dell'arto diminuisce. I pazienti si stancano rapidamente quando camminano, spesso si fermano e aspettano che il dolore passi. La progressiva deformazione dei vasi e la completa sovrapposizione del loro lume portano alla rottura dell'afflusso di sangue al tessuto, allo sviluppo di ischemia e necrosi. In assenza dell'effetto atteso della terapia farmacologica ricorrere alla chirurgia.

insufficiente apporto di sangue al tessuto e sviluppo di cancrena

La sconfitta delle vene, a sua volta, si manifesta con la debolezza del muro venoso, le vene tortuose, la loro espansione, la formazione di coaguli di sangue, lo sviluppo di disturbi trofici. A rischio di complicanze gravi, lo shunt può essere indicato anche ai pazienti.

La chirurgia del bypass vascolare è attualmente eseguita principalmente per i pazienti che sono controindicati nella chirurgia endovascolare. Lo shunt è attaccato alla nave con un'estremità sopra il sito della lesione e l'altra sotto. Ciò crea una soluzione attorno all'area del vaso sanguigno colpito dalla malattia. Grazie all'intervento, è possibile ripristinare completamente il flusso sanguigno, per evitare lo sviluppo di cancrena e l'amputazione dell'arto.

Indicazioni e controindicazioni

Lo smistamento delle estremità inferiori non è una procedura facile, che deve essere eseguita secondo indicazioni rigorose. L'operazione è effettuata da dottori-angiosurgeons nei casi seguenti:

Aneurisma dell'arteria periferica,
Malattia dell'arteria aterosclerotica,
Endarterite obliterante,
Inizio della cancrena dei piedi,
Vene varicose,
Trombosi e tromboflebiti,
L'incapacità di utilizzare tecniche endovascolari e alternative
La mancanza di effetto del trattamento farmacologico.

Lo smistamento di navi non viene solitamente eseguito nel caso di:

Opportunità per l'angioplastica di successo,
Immobilità del paziente,
Cattive condizioni generali del paziente,
Malattie degli organi interni nella fase di scompenso.

diagnostica

Gli esperti-angiosurgeons prima di eseguire lo smistamento interrogano il paziente, scoprono le malattie associate che ha, lo ispezionano e lo indirizzano a uno speciale esame diagnostico, tra cui:

Test clinici del sangue e delle urine per tutti i principali indicatori.
Elettrocardiografia.
Imaging a risonanza magnetica, che consente di visualizzare i cambiamenti strutturali nei vasi sanguigni e determinare il grado della loro pervietà.
Tomografia computerizzata, che determina il grado di otturazione di un vaso sanguigno mediante placca di colesterolo.
Ecografia duplex che valuta lo stato del flusso sanguigno e della parete vascolare.
L'angiografia è un esame radiopaco, che consente di determinare sulla fotografia a raggi X il punto di restringimento o blocco di una nave.

Dopo aver ricevuto i risultati di ultrasuoni e tomografia, viene nominato un periodo preparatorio per l'operazione, durante il quale i pazienti sono obbligati a osservare un'alimentazione corretta e assumere farmaci speciali: Aspirina o Cardiomagnile per la prevenzione della trombosi, farmaci dal gruppo di agenti antibatterici e FANS. 7-12 ore prima dell'inizio dell'operazione, i pazienti dovrebbero smettere di mangiare.

Intervento operativo

Lo smistamento dei vasi delle gambe è un'operazione complessa che richiede elevata professionalità e una certa esperienza lavorativa da parte del chirurgo. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale, a causa di indicazioni mediche e delle condizioni generali dei pazienti. L'anestesia epidurale è considerata un moderno metodo prioritario di anestesia, riducendo significativamente il rischio operativo.

Lo shunt viene effettuato in violazione della pervietà dei tronchi arteriosi e venosi, se la loro otturazione è superiore al 50% del diametro. Durante l'operazione, creare una soluzione con l'aiuto dell'innesto dall'inizio dell'ostacolo fino alla sua fine. L'intervento chirurgico eseguito correttamente garantisce il ripristino del flusso sanguigno nei vasi interessati.

Eseguire la dissezione strato per strato della pelle e dei tessuti sottostanti sopra e sotto l'area interessata.
La nave viene isolata, ispezionata e viene determinata la sua idoneità per il prossimo bypass.
Una nave è incisa sotto la lesione, uno shunt è cucito e poi fissato su di esso.
Verificare l'integrità dell'impianto.
Dopo aver valutato lo stato del flusso sanguigno e la pulsazione dell'arteria, i tessuti profondi e la pelle vengono suturati.

Ci sono diverse opzioni per lo smistamento. La scelta di ciascuno è determinata dalla localizzazione dell'area interessata. Immediatamente dopo l'operazione, i pazienti vengono messi su una maschera di ossigeno e gli antidolorifici vengono iniettati per via endovenosa.

I primi due giorni dopo l'intervento, il paziente mostra il riposo a letto. I pazienti sono quindi autorizzati a camminare nel reparto e nel corridoio. Per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore dei tessuti feriti durante il primo giorno aiuterà le compressioni fredde fissate per 20 minuti. Si raccomanda a tutti i pazienti di indossare calze e calzini a compressione per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Uno spirometro stimolante dovrebbe essere usato per migliorare la funzione polmonare. Ogni giorno, i medici esaminano le incisioni per possibile infezione. Entro 10 giorni dopo l'operazione, gli specialisti conducono l'osservazione dinamica del paziente, esaminando gli indicatori delle funzioni vitali fondamentali del corpo.

Lo smistamento vascolare non elimina il fattore eziologico della patologia, ma facilita solo il suo decorso e le condizioni dei pazienti. Il trattamento completo della malattia di base comprende non solo l'operazione, ma anche i cambiamenti dello stile di vita che impediscono l'ulteriore sviluppo del processo patologico.

Periodo postoperatorio

Il corpo del paziente dopo l'intervento chirurgico si riprende in tempi relativamente brevi. Il settimo giorno i chirurghi rimuovono i punti, valutano le condizioni generali del paziente e lo dimettono dall'ospedale per 10-14 giorni.

Le regole che devono essere seguite nel periodo postoperatorio:

Seguire una dieta e non mangiare cibi che contengono colesterolo e promuovere l'aumento di peso.
Assumere farmaci che prevengano la trombosi e ridurre il colesterolo nel sangue.
Lavora con un fisioterapista.
Cammina ogni giorno aumentando la distanza.
Fissare gli arti in posizione sollevata durante il sonno.
Eseguire un trattamento igienico delle ferite postoperatorie.
Esegui semplici esercizi fisici che migliorano la circolazione del sangue nelle gambe.
Normalizza il peso corporeo.
Effettuare periodicamente esami del sangue per determinare le piastrine e il colesterolo.
Smetti di fumare e alcol.
Trattare malattie concomitanti.
Segui le raccomandazioni degli angiosurgeons.
In caso di problemi nel luogo di intervento, consultare immediatamente un medico.

Nei pazienti, il numero e le dimensioni delle incisioni nelle gambe dipendono dal numero di shunt e dalla lunghezza della lesione. Dopo l'intervento chirurgico alla caviglia, si verifica spesso edema. I pazienti avvertono una spiacevole sensazione di bruciore nei punti di rimozione delle vene. Questa sensazione diventa particolarmente acuta quando si è in piedi e di notte.

Dopo lo smistamento delle navi, il ripristino della funzione dell'arto avviene entro due mesi e la condizione generale del paziente migliora quasi immediatamente: il dolore alla gamba diminuisce o scompare e la sua attività fisica riprende gradualmente. Per accelerare questo processo e ripristinare la forza muscolare, il paziente dovrebbe fare uno sforzo e svilupparli.

La durata di una vita completa dopo lo smistamento delle navi varia e dipende dall'età, dal sesso, dalla presenza di cattive abitudini e dalle malattie concomitanti, dal rispetto delle raccomandazioni del medico. In genere, i pazienti sottoposti a chirurgia, soffrono di grave aterosclerosi. Nella maggior parte dei casi, la morte si verifica dall'ischemia miocardica o dal tessuto cerebrale (infarto, ictus). Se lo smistamento dei vasi delle gambe si rivela un'operazione fallita, il paziente deve affrontare l'amputazione dell'arto e la morte sullo sfondo dell'ipodynamia.

complicazioni

Complicazioni che possono verificarsi dopo lo smistamento dei vasi delle gambe:

sanguinamento,
Trombosi dei vasi sanguigni
Infezione secondaria,
Il fallimento delle cuciture
Embolia polmonare,
Allergia all'anestesia,
Insufficienza coronarica e cerebrale acuta
Attacco di cuore
Pervietà incompleta dello shunt,
Scarsa cicatrizzazione delle ferite,
Morte.

La conduzione di misure antisettiche e asettiche elimina lo sviluppo di tali problemi.

Ci sono anche complicazioni che si verificano non dopo l'intervento chirurgico, ma durante esso. La complicazione intraoperatoria più comune è l'allocazione della nave, non adatta alla chirurgia di bypass. Per prevenire un tale fenomeno, è necessario effettuare una diagnosi preoperatoria con alta qualità e dettaglio.

Tali complicazioni si verificano più spesso nelle persone a rischio e con i seguenti problemi:

ipertensione,
sovrappeso,
ipercolesterolemia,
mancanza di esercizio fisico,
BPCO
Diabete mellito
Malattia renale,
Insufficienza cardiaca
Tabacco da fumo

Dopo l'intervento, il dolore e l'intorpidimento delle gambe diventano meno pronunciati. I sintomi della malattia possono riprendere dopo un po 'di tempo, a causa della diffusione del processo patologico alle arterie e alle vene vicine. Il bypass vascolare non cura l'aterosclerosi e le vene varicose e non elimina la causa delle lesioni vascolari.

prevenzione

Gli shunt normalmente possono funzionare normalmente per 5 anni, se si sottopongono regolarmente a visite mediche e si eseguono misure per la prevenzione della trombosi.

Gli esperti raccomandano ai pazienti:

Combattere le cattive abitudini
Normalizza il peso corporeo,
Monitorare la nutrizione, escludendo cibi ipercalorici e grassi,
Mantenere l'attività fisica a un livello ottimale
Assumere farmaci che prevengono lo sviluppo di trombosi "Aspirina Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
Prendere fondi dall'aterosclerosi - "Lovastatina", "Atorvastatina", "Atromidina", "Clofibrina",
Visita regolarmente il chirurgo vascolare.

Lo shunt arterioso è attualmente eseguito più spesso del venoso, a causa della più alta prevalenza di malattia arteriosa. Questa operazione spesso diventa l'unico modo per combattere le gravi manifestazioni di insufficienza arteriosa. L'intervento chirurgico migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti e impedisce lo sviluppo di cancrena degli arti inferiori.

Shunting - operazione sui vasi degli arti inferiori

La violazione della piena circolazione degli arti è una condizione patologica comune. Quindici anni fa, gli anziani lamentavano dolore alle gambe, convulsioni e gonfiore, ma oggi questo problema è diventato molto più giovane. Malattie come vene varicose, flebiti e tromboflebiti delle vene, blocco o aterosclerosi dei vasi sanguigni possono paralizzare l'attività umana, portare alla cancrena e persino all'amputazione delle gambe. Lo smistamento di vasi degli arti inferiori aiuta a ripristinare la salute delle vene ed evitare la disabilità.

Diagnosi di malattie vascolari delle gambe e trattamento

La malattia delle vene delle gambe ha sintomi simili. Nelle fasi iniziali del disturbo del flusso sanguigno, il paziente avverte un lieve malessere alle gambe, che successivamente diventa permanente. Le persone spesso cercano aiuto da un medico in una fase progressiva della malattia, quando è già difficile aiutare il paziente, influenzando la distruzione dei processi fisiologici della circolazione sanguigna con i farmaci.

Con disturbi di vene e arterie, si osserva un cambiamento nella struttura delle loro pareti, si deformano, si ostruiscono coi coaguli di sangue, si espandono, le valvole perdono la loro funzione di chiusura, con conseguente ristagno di sangue, il lume per il suo passaggio diventa scarso.

Provoca la patologia vascolare

Le malattie delle vene non si verificano per caso, ma si sviluppano per diversi anni a causa dell'influenza di fattori negativi come:

stile di vita sedentario;
duro lavoro fisico;
eccesso di peso corporeo;
violazione del sonno e del riposo;
stress e malattie del sistema nervoso.

Raccomandazioni per lo smistamento di navi

Al fine di ripristinare il vero e proprio processo di circolazione del sangue del corpo, molti medici ricorrono allo smistamento dei vasi sanguigni nelle gambe dei pazienti.

Lo smistamento è una procedura chirurgica che aiuta a pulire i vasi da coaguli di sangue, placche aterosclerotiche, tessuto connettivo, che si forma nella loro cavità con alterazione del flusso sanguigno e deformità.

Nel trattamento delle vene in molti casi è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico - promuove l'introduzione di uno shunt nell'arteria. Uno shunt è un adattatore con l'aiuto del quale il sangue circola attraverso l'area problematica dei vasi sanguigni senza creare ulteriore carico su parti sane del sistema circolatorio e del cuore. Può essere sia artificiale che parte di una nave presa dal paziente stesso.

Lo shunt vascolare è indicato nei casi gravi, quando le arterie sono completamente bloccate e l'operazione consente di non escluderle dal sistema circolatorio generale, ma di pulirle.

Lo smistamento di arterie e vene è un processo molto complicato e richiede competenze specialistiche di medici. La procedura viene eseguita a livello microscopico con particolare attenzione.

Misure diagnostiche

La pulizia vascolare è prescritta dal medico curante solo dopo un esame approfondito del paziente. A un paziente vengono prescritte le seguenti procedure:

Risonanza magnetica, consente di identificare i cambiamenti strutturali nei vasi sanguigni, verificare il grado della loro pervietà;
Ultrasuono di navi degli arti inferiori;
imaging.

Queste attività contribuiscono all'identificazione di malattie associate, controindicazioni, valutazione del rischio di smistamento.

Possibili complicazioni

La probabilità di conseguenze negative dopo l'intervento è alta. L'intervento chirurgico non è sempre possibile per mantenere le prestazioni delle gambe.

Lo smistamento può essere:

fonte di infezione del corpo;
causare l'amputazione delle gambe;
una reazione negativa all'anestesia può causare un peggioramento delle condizioni del paziente;
un numero eccessivo di coaguli di sangue è in grado di bloccare le aree create dello shunt;
Ci sono casi di attacchi di cuore e morti, a seguito di un intervento chirurgico di bypass.

Controindicazione allo smistamento

La pulizia vascolare e le protesi sono controindicate nei seguenti casi:

ipertensione;
in sovrappeso;
diabete;
insufficienza renale;
colesterolo alto nel sangue.

Fasi di funzionamento

L'impianto di vasi artificiali, che trasferirà il sangue per bypassare le aree interessate del sistema circolatorio, viene eseguito in più fasi:

preparare il paziente per la chirurgia - prescrivere una dieta e ricevere farmaci per fluidificare il sangue;
apertura chirurgica della pelle - studio dei luoghi dolorosi, valutazione dell'utilità del flusso sanguigno, identificazione delle aree affette dell'arteria, della vena;
incisione vascolare, fissazione dello shunt;
stendere uno shunt attraverso i muscoli e i tendini;
controllando il funzionamento dello shunt e le sue cuciture;
incisioni cutanee della pelle, sutura;
mangiare punti.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La procedura richiede quindi un recupero settimanale del corpo. Entro 10 giorni dopo l'intervento, il paziente viene monitorato da specialisti, monitorando l'intensità del flusso sanguigno.

Dopo aver smistato le navi e le arterie degli arti inferiori, il paziente deve aderire a uno stile di vita sano:

prestare attenzione al sonno e al riposo;
monitorare il peso corporeo;
aderire ad una dieta equilibrata, uno sforzo fisico moderato;
rinunciare a cattive abitudini: fumare, alcol.

Tipi di smistamento e prezzi approssimativi

Le operazioni sugli arti inferiori possono essere eseguite:

nella regione femorale-aortica (130 mila rubli);
nell'area femorale poplitea (120 mila rubli);
nella regione femorale (165 mila rubli);
nella zona del piede (165 mila rubli.).

Il prezzo dell'operazione dipende dalla complessità della sua implementazione e dal livello dell'istituzione medica che serve il paziente.

Lo smistamento vascolare non è un trattamento radicale delle malattie del sistema circolatorio, ma semplicemente allevia le condizioni del paziente, aiuta a mantenere la funzionalità delle gambe e l'attività del movimento della persona. Il tempo di impiego degli shunt è di circa cinque anni.

Dopo le operazioni, gli esperti raccomandano di mantenere uno stile di vita sano secondo il programma individuale prescritto. Un'attenta attitudine alla tua salute ti consentirà di non provare problemi nel periodo di recupero postoperatorio.

Tutto su smistamento di navi degli arti inferiori

I vasi di una persona in uno stato sano dall'interno hanno una superficie liscia e uniforme. La comparsa di aterosclerosi è caratterizzata dalla formazione di placche che restringono il lume dei vasi sanguigni, che provoca un alterato flusso sanguigno, e la scomparsa del lume chiude completamente l'afflusso di sangue ai tessuti, causando necrosi. Quando la lotta contro l'occlusione vascolare con farmaci è inefficace, ricorre all'intervento chirurgico.

Qual è l'operazione?

Lo smistamento vascolare è chiamato intervento chirurgico per ripristinare il normale apporto di sangue in una particolare parte del corpo. Per gli arti inferiori, questo viene fatto da protesi vascolari - shunt, o creando connessioni (anastomosi) con vasi adiacenti. La scelta del tipo di operazione è influenzata dall'obiettivo da raggiungere a seguito dell'intervento.

Ad esempio, quando viene scelto lo shunt femoro-aortico, viene scelta l'installazione di una protesi intravascolare, poiché in questo sito la nave è principalmente soggetta a lesione aterosclerotica. Il restringimento risultante con il tempo provoca cancrena di uno o entrambi gli arti.

Le moderne tecnologie endoscopiche consentono l'operazione, introducendo uno shunt attraverso l'arteria, utilizzando l'anestesia locale, che è meno dannosa per gli anziani e le persone deboli rispetto a quella generale.

Indicazioni per

Lo smistamento degli arti inferiori viene eseguito nei seguenti casi:

Aneurisma delle arterie periferiche.
Controindicazioni allo stenting o all'angioplastica.
Aterosclerosi obliterante.
Endarteriite.
Con dolore persistente alla gamba, la minaccia di cancrena e il fallimento delle cure mediche.

Per eseguire lo smistamento degli arti inferiori il paziente non deve mentire. Alla persona immobilizzata a causa di una grave patologia che ha causato la cancrena, la gamba viene amputata.

diagnostica

Per identificare il quadro completo della malattia il paziente viene sottoposto a diversi studi. In primo luogo, lo specialista lo intervista sulla posizione del dolore e altri sintomi, esamina e conduce uno studio del polso. Successivamente, utilizzando i seguenti metodi diagnostici per determinare la posizione delle placche aterosclerotiche:

Risonanza magnetica - valuta le violazioni del processo di flusso sanguigno e cambiamenti nei vasi.
CT - determina la gravità dei cambiamenti causati dall'aterosclerosi.
Ecografia duplex: valuta in tempo reale i cambiamenti nel flusso sanguigno e le anomalie nei vasi.

Secondo i risultati della ricerca, il medico determina il metodo appropriato per risolvere il problema. Il trattamento può essere effettuato con l'aiuto di farmaci, angioplastica endovascolare, stenting o bypass.

Preparazione per la chirurgia

Prima di un'operazione, è possibile assegnare le seguenti procedure:

Prendendo il sangue per l'analisi.
Condurre un elettrocardiogramma.
Esecuzione di ultrasuoni.

Poco prima dell'intervento:

Una settimana prima dell'intervento, smettono di assumere determinati farmaci.
Prendono agenti antinfiammatori e fluidificanti del sangue.
Per prevenire l'infezione, il medico prescrive antibiotici.
Puoi cenare facilmente la sera prima dell'intervento. Dopo la mezzanotte, non puoi bere e mangiare.

operazione

A seconda della posizione dell'area interessata, ci sono le seguenti opzioni per lo smistamento:

Femorale-aortica - eseguita utilizzando incisioni all'inguine o all'addome. Una protesi polimerica ad alta resistenza è attaccata alla nave sopra l'area interessata, dopo di che è attaccata all'arteria femorale. In base alla posizione dell'area interessata, ci sono due opzioni possibili per l'operazione:

Unilaterale - quando lo shunt è collegato a una delle arterie;
Biforcazione - quando due arterie femorali sono collegate attraverso uno shunt.

Femorale-poplitea - eseguita attraverso un'incisione nella zona inguinale e dietro il ginocchio. È usato quando si blocca l'arteria femorale. Durante l'operazione, l'area sopra la lesione e l'arteria poplitea sono collegate.

Tibia-femorale. In questo caso, la protesi è la propria vena presa dall'estremità, o prendono una grande vena safena, non rimuovendola, ma collegandola all'arteria, precedentemente staccandola dalla vena. L'operazione viene eseguita sull'arteria poplitea o femorale interessata, con l'aiuto di incisioni nella parte inferiore della gamba e nella zona inguinale.

Shunt multipiano (saltando). Utilizzato in completa assenza di arterie con cross normale in aree lunghe, quando solo piccoli segmenti di vasi sanguigni rimangono sani. Viene creato un gran numero di anastomosi brevi, che fungono da ponti di collegamento con sezioni sane delle navi.

Microchirurgico sui vasi del piede. Viene eseguito per ripristinare l'afflusso di sangue al piede e alle dita dei piedi. Usa l'ottica speciale, aumentando ripetutamente l'immagine. Nella formazione dell'anastomosi utilizzata autoven.

Lo shunt sulle estremità inferiori viene eseguito con anestesia obbligatoria, che può essere generale o locale, a causa di vari fattori, inclusi gli indicatori medici.

Le fasi delle operazioni sui vasi degli arti inferiori sono eseguite come segue:

La pelle è aperta sopra la posizione della nave ristretta.
Valutare il grado di flusso sanguigno e diagnosticare l'area di circolazione alterata.
Determina l'area interessata dove verrà eseguito lo smistamento.
Viene effettuata un'incisione nel vaso e l'aorta al di sotto della lesione e lo shunt è fissato.
Tenere lo shunt tra i muscoli e legamenti in un punto che è al di sopra del luogo che interferisce con il normale flusso di sangue.
Lo shunt è cucito ed esegue azioni simili a fissare il bypass dal fondo.
L'elemento impiantato viene controllato per l'integrità. Se necessario, durante l'intervento viene eseguito un arteriogramma o un'ecografia duplex.
Condurre ulteriori ricerche relative alla permeabilità vascolare.

Lo smistamento di per sé è piuttosto complicato e richiede determinate abilità dal medico. Ciò porta al suo costo elevato o relativamente alto, che è pienamente giustificato dal ritorno della capacità di muoversi e vivere completamente.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

L'operazione dura 1-3 ore. Dopo il suo completamento, a volte è necessario indossare una maschera di ossigeno e entro 1-2 giorni viene somministrato un anestetico con un contagocce. Quando l'ago per anestesia epidurale non viene estratto 3-5 giorni. ridurre il dolore Dopo la sua rimozione, somministrare immediatamente antidolorifici. Come misure di riabilitazione in un istituto medico, si utilizzano:

Entro 1-2 giorni per ridurre gonfiore e dolore, impacchi freddi per 15-20 minuti.
Indossare calze e scarpe speciali per prevenire coaguli di sangue.
L'uso di uno spirometro stimolante che migliora la funzionalità polmonare.
Ispezione regolare delle incisioni per controllare i segni di infezione.

Dopo la dimissione dall'ospedale, vengono prese le seguenti misure per una corretta guarigione:

Lavora con un fisioterapista.
Camminare autonomamente con un aumento giornaliero della distanza, che renderà le gambe più forti.
Nel tempo del sonno e della seduta, le membra da aggiustare sollevate.
Mantenere asciutte le ferite postoperatorie senza applicare polvere o polvere.
Non mangiare cibi grassi e non fumare.
Segui le istruzioni del medico e torna alla vita di tutti i giorni.

complicazioni

Quando si pianifica un'operazione, è necessario rendersi conto che nel processo di implementazione possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Reazione negativa all'anestesia
Il verificarsi di sanguinamento.
Bloccare l'area dello smistamento di coaguli di sangue o coaguli di sangue.
L'infezione.
La necessità dell'amputazione degli arti.
Fatale, attacco di cuore.

Nella categoria di persone con un'alta probabilità di insorgenza di tali complicazioni sono i pazienti che presentano i seguenti problemi:

Alta pressione sanguigna
Sovrappeso.
Colesterolo alto
Bassa attività fisica
Patologia polmonare ostruttiva cronica.
diabete mellito
Insufficienza renale.
Malattia coronarica
Fumo.

Prezzi di transazione

Il costo dell'operazione di bypass è il seguente:

Arterie della gamba - 130 mila rubli.
Arteria poplitea sotto il ginocchio - 120 mila rubli.
Distale e doppio sull'arteria fibulare - 165 mila rubli.
Il costo per le arterie del piede - 165 mila rubli.

prevenzione

Gli shunt possono funzionare fino a 5 anni, durante questo periodo è importante sottoporsi a esami periodici e attuare misure per la prevenzione della trombosi. Con la corretta osservanza delle raccomandazioni postoperatorie, la gamba cancrena viene ripristinata con una probabilità del 90%. Ma non dimenticare che l'operazione non elimina l'aterosclerosi e progredisce costantemente, creando nuove placche. A questo proposito, i pazienti sono raccomandati:

Sbarazzati del fumo e di altre cattive abitudini.
Rimbalzo del peso corporeo.
Monitorare l'apporto calorico e ridurre la percentuale di cibi grassi in esso contenuti.
Sii fisicamente attivo.
Prendi anticoagulanti e statine.
Sottoporsi ad esami regolari.

Lo smistamento delle estremità inferiori viene utilizzato in forme avanzate di malattie associate a permeabilità vascolare insufficiente, che causa un apporto di sangue compromesso in alcune parti del corpo. Durante l'operazione, vengono utilizzate protesi polimeriche o parti vascolari per bypassare l'area della vena interessata. Una tempestiva visita dal medico consentirà di diagnosticare correttamente la malattia e una corretta riabilitazione postoperatoria e il rispetto delle misure preventive aiuteranno a ridurre o evitare problemi simili in futuro.

Un'alternativa degna di un intervento chirurgico serio è la chirurgia di bypass degli arti inferiori.

Le malattie delle arterie periferiche sono causate dalla formazione di placche aterosclerotiche in esse. In molte persone, la malattia non si manifesta e non richiede un trattamento speciale, fatta eccezione per l'eliminazione dei fattori di rischio, in particolare il fumo. Quando l'ostruzione al flusso sanguigno diventa più grande, compaiono dolori duraturi, riducendo la mobilità. Nei casi più gravi è necessaria l'amputazione degli arti. Per i pazienti con ischemia grave, sono considerati metodi chirurgici per migliorare il flusso sanguigno - intervento chirurgico di bypass degli arti inferiori o interventi minimamente invasivi (angioplastica e stenting). Permettono di normalizzare il flusso di sangue all'arto, alleviare il dolore, ripristinare la mobilità, prevenire l'amputazione e migliorare la qualità della vita.

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Indicazioni per lo smistamento

Per i pazienti nei quali è impossibile eseguire l'angioplastica, l'intervento chirurgico di bypass delle gambe è una procedura molto efficace. Durante l'operazione, i chirurghi creano un modo alternativo di flusso sanguigno, bypassando l'area di blocco delle arterie, che consente di ripristinare l'afflusso di sangue alla gamba e al piede.

L'operazione viene eseguita in caso di inefficacia del trattamento farmacologico per le seguenti malattie:

aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori causate da placca di colesterolo;
endarterite obliterante: restringimento del lume delle arterie dovuto all'infiammazione delle loro pareti.

Malattie vascolari, che sono indicazioni per lo smistamento delle navi degli arti inferiori

Lo shunt viene eseguito anche in caso di grave aneurisma delle arterie con la minaccia della sua rottura e malnutrizione dei tessuti. Ti permette spesso di salvare un arto con dolore severo e la minaccia di cancrena.

Opzioni di intervento

Le opzioni di smistamento vengono chiamate in base alle imbarcazioni collegate:

aorto-bifemorale: il sangue è diretto dall'aorta addominale in due arterie femorali nella zona inguinale;
femorale-poplitea: il sangue scorre dall'arteria femorale al popliteo sopra o sotto il ginocchio;
femoro-tibiale o femorale-tibia: le arterie femorali e tibiali sulla parte inferiore della gamba sono collegate.

La connessione delle arterie viene effettuata con uno shunt. Questo può essere il vaso del paziente, la vena safena. Se le sue condizioni non sono abbastanza buone, o ha una lunghezza ridotta, o nel caso di una connessione di grandi arterie, vengono utilizzati innesti sintetici.

Valutazione dello stato prima dell'intervento chirurgico

Il medico chiede al paziente in dettaglio i reclami, il tempo del loro aspetto e le malattie concomitanti. Conduce un esame approfondito delle gambe, determina la temperatura della pelle, la colorazione della pelle, la pulsazione delle arterie periferiche, rivela disturbi della sensibilità e altri segni oggettivi della malattia.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti test diagnostici:

determinazione della pressione e della pulsazione nelle aree inguinale, poplitea e sopra le caviglie per predeterminare la posizione del blocco;
dopplerografia vascolare - esame ecografico della velocità del flusso sanguigno, che consente di determinare con precisione la posizione della lesione;
Angiografia: metodo a raggi X che consente di fissare tutti i vasi arteriosi dell'arto sul roentgenogram;
l'angiografia a spirale computata o a risonanza magnetica è moderna, più sicura e più accurata rispetto all'angiografia standard.

Viene eseguito un esame del sangue per determinare il colesterolo, la glicemia e altri parametri. Inoltre, i medici sono alla ricerca di segni di infiammazione, che possono causare restringimento delle arterie.

La metodologia del

Lo smistamento dei vasi delle gambe viene eseguito in anestesia generale. Nella modalità femorale-poplitea o femorotibiale, il chirurgo esegue un'incisione cutanea nella parte superiore della coscia per esporre l'arteria al di sopra del sito di occlusione. Inoltre, viene eseguita un'incisione sotto il ginocchio o la gamba inferiore sotto il sito di trombosi arteriosa. L'arteria è bloccata con clip.

Quando si utilizza la vena del paziente, il chirurgo lo seleziona dalla parte anteriore della coscia. Se la nave non è adatta per il trapianto, viene utilizzata una protesi sintetica tubolare. Il chirurgo collega i bordi delle arterie e l'innesto usando tecniche microchirurgiche. I morsetti vengono rimossi e il flusso sanguigno viene monitorato in un nuovo canale per garantire che la soluzione funzioni normalmente.

In questi tipi di operazioni, la nave del paziente è preferibile perché conserva un lume normale più a lungo e non trombosi.

Lo shunt aorto-bifemorale viene eseguito più o meno allo stesso modo, ma sono necessarie incisioni nell'addome inferiore e nella regione inguinale. L'aorta addominale inferiore è una grande nave, quindi la vena safena non viene utilizzata, ma viene utilizzato un innesto sintetico.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti anticoagulanti per prevenire la coagulazione del sangue nell'innesto.

Periodo di riabilitazione

Dopo aver smistato il paziente per un'ora, osservano nel reparto postoperatorio, dove monitorano la pressione sanguigna, il polso, il contenuto di ossigeno nel sangue e altri importanti indicatori. Valutare regolarmente lo stato del flusso sanguigno.

Successivamente, il paziente viene trasferito al reparto chirurgico, dove viene regolarmente esaminato e legato. La degenza ospedaliera per lo smistamento femorale-popliteo e femorotibiale è di solito di diversi giorni. Tali pazienti possono iniziare a camminare il giorno dell'intervento.

Con lo shunt aorto-bifemorale, il paziente rimane in ospedale per circa una settimana. Durante i primi 2 giorni deve rispettare il riposo a letto.

Raccomandazioni per il recupero

Dopo l'intervento, devi astenervi dal fumare. Come prescritto da un medico, è necessario assumere farmaci antidepressivi a base di aspirina e colesterolo. Necessariamente è necessario trattare malattie concomitanti - diabete, aterosclerosi, ipertensione, altrimenti lo shunt sarà presto intasato di nuovo.

La diminuzione del lume delle arterie si estende spesso su una lunga distanza, pertanto sono spesso necessarie lunghe incisioni. I problemi associati alla guarigione della ferita si verificano nel 20% dei pazienti.

Se non sono molto pronunciati, gli antibiotici dovrebbero essere utilizzati a casa e dovrebbero essere eseguiti condimenti regolari. Per complicazioni gravi, è richiesto il ricovero ospedaliero ripetuto.

Per ridurre questi problemi al minimo, è necessario un attento rispetto della tecnica operativa e un'assistenza postoperatoria di alta qualità. In questo caso, la vita utile di un innesto autoveno nella maggior parte dei pazienti è di 5 anni o più. Per valutare lo stato del flusso sanguigno, è necessario monitorare regolarmente un medico ed eseguire l'ecografia Doppler.

Inoltre, i pazienti sono consigliati in un primo momento di seguire una dieta per una pronta guarigione.

Controindicazioni

Lo smistamento vascolare è un intervento chirurgico serio. Può essere controindicato nei pazienti ad alto rischio di complicanze cardiovascolari:

ipertensione, scarso trattamento;
insufficienza cardiaca grave con dispnea ed edema da solo;
frequenti attacchi di angina;
aneurisma del cuore;
aritmie cardiache gravi - fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare e altre.

complicazioni

Come con qualsiasi intervento chirurgico, l'intervento chirurgico di bypass può avere varie complicanze, la frequenza raggiunge il 2%:

la formazione di un coagulo di sangue nell'innesto venoso;
reazione allergica al farmaco antidolorifico;
embolia del cuore, dei polmoni o dei vasi cerebrali con lo sviluppo di un infarto o ictus;
aumento o brusco calo della pressione sanguigna;
infezione della ferita;
sanguinamento da una ferita;
disfunzioni sessuali nello smistamento aorto-bifemorale.

I pazienti con aterosclerosi dei vasi delle gambe spesso soffrono di malattie cardiache concomitanti, pertanto, prima dell'intervento chirurgico, è necessario un esame approfondito e una valutazione del rischio di intervento. Prima e dopo la procedura, sono necessari l'aspirina e i farmaci che riducono il colesterolo e la pressione sanguigna.

Un altro gruppo di complicazioni è associato a un arto e include una permeabilità insufficiente dell'anastomosi e una scarsa guarigione della ferita.

In generale, l'operazione ha successo nel 90 - 95% dei casi. Il rischio e gli effetti a lungo termine dell'intervento sono associati a due fattori principali:

materiale da trapianto (la preferenza è data alla propria vena);
condizione delle arterie della parte inferiore della gamba, a cui è attaccata l'anastomosi.

Dopo lo shunt e il recupero postoperatorio, il dolore è alleviato, la capacità di movimento è migliorata. Spesso è possibile posticipare il tempo di transizione della malattia in una forma grave e l'amputazione dell'arto. Per molti pazienti con grave malattia arteriosa periferica, la chirurgia di bypass è la soluzione più efficace e affidabile.

C'è obliterante endoarterite nei fumatori, con congelamento, così come con le tossine. Sintomi: dolore agli arti inferiori, claudicatio intermittente e altri. Solo una diagnosi precoce delle navi aiuterà ad evitare la cancrena e il trattamento chirurgico.

Il blocco dei vasi sanguigni nelle gambe si verifica a causa della formazione di un coagulo o trombo. Il trattamento sarà prescritto a seconda di dove il lume si restringe.

Un'operazione viene eseguita sull'arteria femorale in caso di un evento in pericolo di vita a causa di trombi, emboli o placca. La procedura di profundoplasty può essere eseguita in diversi modi. Dopo l'intervento, la persona rimane in ospedale.

L'operazione per bypassare i vasi cardiaci è piuttosto costosa, ma aiuta a migliorare qualitativamente la vita del paziente. Come fanno i vasi bypass del cuore? Quali complicazioni possono verificarsi dopo?

Si sospetta che la TCMS delle arterie degli arti inferiori sia sospettata di cambiare, dopo l'operazione. Può essere eseguito in concomitanza con angiografia a contrasto per i vasi delle gambe, aorta addominale.

In alcune situazioni, le arterie protesiche possono salvare vite umane e le loro plastiche possono prevenire le gravi complicazioni di molte malattie. Le protesi carotidee dell'arteria femorale possono essere eseguite.

Viene eseguita la ricostruzione delle navi dopo la loro rottura, lesione, con formazione di coaguli di sangue, ecc. Le operazioni sulle navi sono abbastanza complesse e pericolose, richiedono un chirurgo altamente qualificato.

È necessario bypassare i vasi del cervello con gravi disturbi circolatori, soprattutto dopo un ictus. Le conseguenze possono peggiorare le condizioni del paziente senza osservare il periodo di riabilitazione.

Per prevenire ictus ricorrenti, con pressione elevata e altri problemi con le arterie, si consiglia di eseguire stenting di vasi cerebrali. Spesso l'operazione migliora significativamente la qualità della vita.

Scalo conduttore di navi con arti inferiori con prezzo e recensioni

Shunt di vasi degli arti inferiori - trattamento chirurgico al fine di ripristinare l'afflusso di sangue per bypassare la parte interessata della nave creando una anastomosi artificiale. L'operazione viene eseguita in caso di stenosi o obliterazione della nave. Lo smistamento viene eseguito mediante obliterazione delle arterie coronarie del cuore, ma questa operazione è anche indicata per il trattamento delle gambe.

Chi è nominato

L'intervento di bypass della vena è prescritto quando il trattamento con l'aiuto di metodi conservativi non ha dato un risultato positivo e vi è il rischio di amputazione degli arti. L'operazione è prescritta per:

Aterosclerosi dei vasi inferiori delle gambe.
Vene varicose degli arti inferiori.
Endarteriite.
Necrosi degli arti inferiori.
Aneurisma.
Altre patologie vascolari, in presenza di stenosi e ischemia tissutale, ecc.

Lo shunt viene utilizzato come ultima risorsa solo se l'operazione di installazione di uno stent o di un'angioplastica per qualche motivo non può essere eseguita. Nei pazienti con ischemia critica (malnutrizione dei tessuti dovuta a insufficiente apporto di sangue) degli arti inferiori, di norma, viene prescritta un'amputazione della gamba entro sei mesi dall'esordio della malattia. Lo shunt eseguito su pazienti con ischemia critica consente al paziente di salvare un arto nel 90%.

Nel caso di una forma grave di lesione vascolare che minacci la vita del paziente, si consiglia prima un'angioplastica delle arterie o delle vene della gamba. L'endarterite con gangrena delle gambe è una buona ragione per un intervento chirurgico di bypass microchirurgico. Con il restringimento segmentario delle vene, è indicato il trattamento endovascolare - stenting, dilatazione del palloncino o angioplastica. L'operazione di bypass della vena viene utilizzata per salvare l'arto inferiore, in caso di trattamento inefficace.

In caso di stenosi di una grande nave, lo shunt è combinato con protesi della vena o dell'arteria colpite da alloprotesi, trombendarterectomia. Nei casi di aterosclerosi multipla dei vasi degli arti inferiori, l'intervento chirurgico di bypass venoso è combinato con la dilatazione del corso. Se la nutrizione dei tessuti viene disturbata per un lungo periodo e vi sono necrosi o ulcere trofiche, dopo il ripristino del flusso sanguigno, è necessaria un'altra operazione per rimuovere i tessuti morti e chiudere le ulcere trofiche con un innesto cutaneo. Tale operazione può essere eseguita lo stesso giorno dello smistamento o dopo un certo periodo di tempo.

Se i cambiamenti necrotici colpiscono ampie aree del tessuto molle della gamba e il ripristino del flusso sanguigno è impossibile, viene mostrata l'amputazione dell'arto per salvare la vita del paziente. L'uso dello smistamento delle vene o di altri metodi di trattamento chirurgico e di ripristino dell'afflusso di sangue agli arti inferiori viene prescritto dopo un attento esame delle condizioni dei vasi inferiori.

Preparazione del paziente

L'intervento di bypass vascolare richiede la preparazione preoperatoria. Il medico prescrive uno studio hardware dello stato del sistema circolatorio delle gambe. Questo è:

Scansione duplex per ispezionare la cavità delle vene e delle arterie, determinare la localizzazione delle aree occluse dei vasi inferiori e la velocità dell'emotopo.
Angiografia a risonanza magnetica per l'esame strato per strato delle vene inferiori.
Angiografia: viene effettuata una valutazione della natura del restringimento della vena e viene rilevata un'area bloccata lungo la nave.

Lo smistamento di vasi del cuore è preceduto dall'ecografia dell'organo e dalla coronografia. Un aumento del rischio di complicanze postoperatorie del trattamento è osservato in pazienti con:

L'obesità.
Alta pressione sanguigna
Colesterolo alto
Patologia del cuore, polmoni, reni.
Diabete mellito ecc.

In questo caso, l'intervento chirurgico di bypass della vena è giustificato solo se c'è una minaccia per la vita del paziente. Condurre una valutazione approfondita della condizione delle vene safene è dovuto al fatto che il periodo di funzionamento dello shunt e l'efficacia del trattamento dipendono da esso. Lo smistamento da parte di un arto artificiale artificiale viene fatto come ultima risorsa, in quanto le revisioni dei chirurghi attestano che metà delle vene viene bloccata dopo 3 anni.

Un aumento del rischio di complicanze postoperatorie del trattamento è osservato nei pazienti obesi.

Opzioni principali

A seconda della localizzazione del restringimento dell'area lungo la nave dell'arto inferiore, il trattamento viene effettuato utilizzando diversi tipi di chirurgia di bypass:

Femorale-tibia - durante l'operazione utilizzando la grande vena safena del paziente, che viene lasciata sul posto. Questo tipo di smistamento dei vasi delle gambe è il metodo principale per trattare l'ischemia grave. Nella fase iniziale della cancrena, accompagnata da necrosi delle dita dei piedi e ulcere trofiche, nel 90% è possibile salvare un arto. Se una grande vena safena non è adatta, un frammento delle vene delle gambe o delle braccia viene preso per il trattamento.
Lo smistamento dell'arteria fibulare viene effettuato se il volume del sangue non è sufficiente per il funzionamento dello shunt. Per il successo del trattamento, è necessario determinare con precisione la quantità di emotopio. Per ridurre la pressione nell'arteria applicare una sovrapposizione di collaterali con le vene localizzate lungo la nave, a una certa distanza dall'anastomosi.
Shunt multilivello - in assenza di una pervietà arteriosa sulle gambe, possono essere effettuate diverse anastomosi su aree dell'arteria con flusso sanguigno conservato. Per evitare di sovraccaricare gli shunt, lungo la nave viene utilizzato un certo numero di fistole di scarico.

Lo smistamento microchirurgico ai piedi dell'arto viene mostrato con la chiusura completa di tutte le arterie della gamba. Per salvare la gamba, il trattamento viene effettuato con l'imposizione di micro-pad lungo i vasi del piede. Tale operazione è diventata possibile con l'uso del microscopio operatorio in chirurgia con un aumento di 25-50 volte.

I progressi nella

Come funziona il bypass? Di norma, l'intervento chirurgico di bypass viene eseguito in anestesia epidurale. Questo aiuta non solo ad evitare le complicazioni causate dall'anestesia generale, ma anche a eliminare il dolore nel periodo postoperatorio. In primo luogo, praticare piccole incisioni lungo la nave all'inguine, sulla parte inferiore della gamba o sul piede dell'arto inferiore. Dopo aver valutato le condizioni dell'arteria, viene preparato uno shunt. Attraverso i fori lungo le vene su gambe e cosce estraete la nave. Lo smistamento di vasi degli arti inferiori inizia con la connessione della vena con l'arteria della coscia. Con l'aiuto di un valvuloto, le valvole della vena vengono rimosse e il sangue viene soffiato attraverso la grande vena safena nella parte laterale della gamba.

La durata dell'operazione dipende dalla complessità e dall'estensione della lesione vascolare.

Conducendo la ricerca dell'hardware, il dottore trova un posto dove il sangue scorre attraverso lo shunt nei rami laterali e, attraverso piccole incisioni lungo i rami, li lega. Quindi, al microscopio, una vena viene suturata sull'arteria nella zona inferiore della gamba e del piede, il flusso sanguigno viene avviato e valutato mediante ultrasuoni. Se il flusso sanguigno nella vena è normale, allora le incisioni vengono suturate. Se il risultato è insoddisfacente, viene eseguita un'analisi hardware ripetuta e la plastica della nave è laterale rispetto allo shunt. La durata dell'operazione dipende dalla complessità e dall'estensione della lesione vascolare.

Le revisioni del livello di trattamento del metodo di smistamento degli arti inferiori sono molto diverse. Molti pazienti lamentano complicanze postoperatorie, costi elevati, trattamento a lungo termine. Buone recensioni su trattamento e specialisti a Mosca, dove notano l'alta professionalità e l'efficacia del trattamento. Lode e Vitebsk, dove lo shunt cardiaco è installato sul cuore funzionante.

Regole durante il periodo di riabilitazione

Dopo che l'operazione è stata completata con successo, il paziente è sotto osservazione nel reparto per altri 10 giorni. Il giorno dopo il paziente può alzarsi e muoversi autonomamente. Una settimana dopo, rimuovi i punti lungo le vene degli arti inferiori. Se non ci sono complicazioni, il trattamento ospedaliero dura solo 2 settimane, dopo di che il paziente viene dimesso.

Nel periodo postoperatorio, il paziente deve aderire a determinate regole. Grande importanza per una ripresa di successo e rapida è la compliance del paziente con una dieta speciale:

Mangiando cibi ricchi di grassi, gli shunt dei carboidrati possono rapidamente bloccarsi. Pertanto, è necessario escluderli dal menu.
Nella dieta, il cibo con un alto contenuto di acidi polinsaturi che previene la deposizione di colesterolo dovrebbe occupare il posto principale.
Si consiglia di cuocere a vapore a basso contenuto di sale.

Le ricette per ogni giorno possono essere controllate con nutrizionisti. Molti pazienti chiedono: "Quanto dovrebbe durare una dieta per consolidare il trattamento?" Una dieta equilibrata dovrebbe diventare la norma. Per vivere senza il rischio di recidiva della malattia, è necessario un trattamento profilattico - farmaci e fisioterapia. Mostrando esercizio di dosaggio, terapia fisica, smettere di fumare e alcol.

E, naturalmente, i pazienti sono interessati alla domanda - quanto è l'operazione delle navi di bypass delle gambe. Il prezzo dipende non solo dalla regione, dal prestigio della clinica, ma anche dalla complessità e dal tipo di operazione. Ad esempio, il prezzo dello smistamento femorale della colonna vertebrale a Mosca inizia da 20.716 r. Il costo dell'operazione sulle arterie delle gambe della gamba è da 130.000 r., Sulle arterie del piede del piede - da 165.000 r., Sull'arteria poplitea della gamba - 120000 r. e così via

Tuttavia, nonostante un costo così elevato, il trattamento della chirurgia di bypass della vena, secondo gli esperti, e il rispetto delle regole nel periodo post-riabilitazione aumentano significativamente le possibilità di recupero.

Riabilitazione dopo lo smistamento di vasi degli arti inferiori

Gli shunt usati sono di due tipi: biologico e meccanico:

Shunt biologici o naturali sono fatti da automateriale - il tessuto del corpo. Questi sono shunt abbastanza forti che possono mantenere il flusso sanguigno arterioso in una piccola area. Il tessuto nativo del corpo è ampiamente usato. I chirurghi preferiscono gli autotrapianti dalla vena femorale sottocutanea, dall'arteria toracica interna e dall'arteria radiale dell'avambraccio. Se l'area della lesione è ampia e lo stato della parete vascolare è insoddisfacente, utilizzare impianti sintetici.
Gli shunt meccanici o sintetici sono fatti di polimeri. I vasi protesici sintetici sono utilizzati nello smistamento di vasi di grandi dimensioni che subiscono la pressione di un potente flusso sanguigno.

Esistono shunt multilivello, che vengono utilizzati in presenza di arterie con alterata pervietà a notevole distanza. Le anastomosi brevi risultanti fungono da ponti di collegamento con aree sane.

smistamento di navi degli arti inferiori

insufficiente apporto di sangue al tessuto e sviluppo di cancrena

Indicazioni e controindicazioni

Lo smistamento delle estremità inferiori non è una procedura facile, che deve essere eseguita secondo indicazioni rigorose. L'operazione è effettuata da dottori-angiosurgeons nei casi seguenti:

Aneurisma dell'arteria periferica,
Malattia dell'arteria aterosclerotica,
Endarterite obliterante,
Inizio della cancrena dei piedi,
Vene varicose,
Trombosi e tromboflebiti,
L'incapacità di utilizzare tecniche endovascolari e alternative
La mancanza di effetto del trattamento farmacologico.

Lo smistamento di navi non viene solitamente eseguito nel caso di:

Opportunità per l'angioplastica di successo,
Immobilità del paziente,
Cattive condizioni generali del paziente,
Malattie degli organi interni nella fase di scompenso.

Gli esperti-angiosurgeons prima di eseguire lo smistamento interrogano il paziente, scoprono le malattie associate che ha, lo ispezionano e lo indirizzano a uno speciale esame diagnostico, tra cui:

Test clinici del sangue e delle urine per tutti i principali indicatori.
Elettrocardiografia.
Imaging a risonanza magnetica, che consente di visualizzare i cambiamenti strutturali nei vasi sanguigni e determinare il grado della loro pervietà.
Tomografia computerizzata, che determina il grado di otturazione di un vaso sanguigno mediante placca di colesterolo.
Ecografia duplex che valuta lo stato del flusso sanguigno e della parete vascolare.
L'angiografia è un esame radiopaco, che consente di determinare sulla fotografia a raggi X il punto di restringimento o blocco di una nave.

Fasi dell'operazione:

Eseguire la dissezione strato per strato della pelle e dei tessuti sottostanti sopra e sotto l'area interessata.
La nave viene isolata, ispezionata e viene determinata la sua idoneità per il prossimo bypass.
Una nave è incisa sotto la lesione, uno shunt è cucito e poi fissato su di esso.
Verificare l'integrità dell'impianto.
Dopo aver valutato lo stato del flusso sanguigno e la pulsazione dell'arteria, i tessuti profondi e la pelle vengono suturati.

Le regole che devono essere seguite nel periodo postoperatorio:

Seguire una dieta e non mangiare cibi che contengono colesterolo e promuovere l'aumento di peso.
Assumere farmaci che prevengano la trombosi e ridurre il colesterolo nel sangue.
Lavora con un fisioterapista.
Cammina ogni giorno aumentando la distanza.
Fissare gli arti in posizione sollevata durante il sonno.
Eseguire un trattamento igienico delle ferite postoperatorie.
Esegui semplici esercizi fisici che migliorano la circolazione del sangue nelle gambe.
Normalizza il peso corporeo.
Effettuare periodicamente esami del sangue per determinare le piastrine e il colesterolo.
Smetti di fumare e alcol.
Trattare malattie concomitanti.
Segui le raccomandazioni degli angiosurgeons.
In caso di problemi nel luogo di intervento, consultare immediatamente un medico.

Complicazioni che possono verificarsi dopo lo smistamento dei vasi delle gambe:

sanguinamento,
Trombosi dei vasi sanguigni
Infezione secondaria,
Il fallimento delle cuciture
Embolia polmonare,
Allergia all'anestesia,
Insufficienza coronarica e cerebrale acuta
Attacco di cuore
Pervietà incompleta dello shunt,
Scarsa cicatrizzazione delle ferite,
Morte.

La conduzione di misure antisettiche e asettiche elimina lo sviluppo di tali problemi.

Tali complicazioni si verificano più spesso nelle persone a rischio e con i seguenti problemi:

ipertensione,
sovrappeso,
ipercolesterolemia,
mancanza di esercizio fisico,
BPCO
Diabete mellito
Malattia renale,
Insufficienza cardiaca
Tabacco da fumo

Gli shunt normalmente possono funzionare normalmente per 5 anni, se si sottopongono regolarmente a visite mediche e si eseguono misure per la prevenzione della trombosi.

Gli esperti raccomandano ai pazienti:

Combattere le cattive abitudini
Normalizza il peso corporeo,
Monitorare la nutrizione, escludendo cibi ipercalorici e grassi,
Mantenere l'attività fisica a un livello ottimale
Assumere farmaci che prevengono lo sviluppo di trombosi "Aspirina Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
Prendere fondi dall'aterosclerosi - "Lovastatina", "Atorvastatina", "Atromidina", "Clofibrina",
Visita regolarmente il chirurgo vascolare.

Video: una conferenza sull'aterosclerosi NK, il suo trattamento e le operazioni sulle arterie

Le malattie vascolari si trovano sia nelle donne che negli uomini. Più spesso la patologia colpisce persone di mezza età e anziani. Malattie vascolari meno comuni sono osservate nei giovani. In alcuni casi, queste patologie sono congenite. Tipica localizzazione della lesione del sistema vascolare sono le coronarie, le arterie cerebrali, le vene del retto e le estremità inferiori. Tuttavia, con la vasculite sistemica, il processo può essere diffuso in tutto il corpo. Una delle ragioni più frequenti per cercare un chirurgo sono le vene varicose. Questa patologia è più comune nelle donne. I sintomi caratteristici sono: vene tortuose, la loro espansione, protrusione. L'aterosclerosi è considerata un'altra malattia vascolare. Porta al blocco delle arterie e al flusso sanguigno alterato. Nei casi avanzati, in entrambe le patologie, i vasi degli arti inferiori vengono bypassati. Questa è un'operazione chirurgica, grazie alla quale il flusso sanguigno può essere completamente ripristinato.

Qual è lo scopo dei vasi bypass delle gambe?

Una misura forzata per le malattie delle vene e delle arterie è il bypass dei vasi degli arti inferiori. Il trattamento nelle fasi iniziali viene effettuato in modo conservativo. I pazienti che soffrono di lesioni aterosclerotiche sono prescritti farmaci ipolipemizzanti (farmaci "Atorvastatina", "Fenofibrato"), dieta. In caso di vene varicose, si consiglia di indossare biancheria intima elastica speciale, la scleroterapia. Lo smistamento di vasi degli arti inferiori viene effettuato con grave blocco del lume di un'arteria o di una vena, alto rischio di formazione di trombi e sviluppo di cancrena. Questa procedura è una procedura chirurgica, il chirurgo deve eseguirla. Lo smistamento è la sostituzione di un'area di una nave con un impianto. Di conseguenza, l'afflusso di sangue viene ripristinato e il rischio di coaguli di sangue si riduce significativamente. Lo shunt può essere fatto di materiali artificiali o del tessuto del paziente stesso. Spesso, i vasi adiacenti degli arti inferiori sono usati come un impianto. La scelta del materiale dipende dal diametro dell'arteria o della vena danneggiata, nonché dalle caratteristiche della patologia.

Indizi per smistamento di navi degli arti inferiori

L'operazione per smistamento di navi delle estremità più basse è effettuata in un reparto specializzato o chirurgico dell'ospedale. Si riferisce a procedure complesse e pertanto dovrebbe essere eseguito solo sotto severe indicazioni. Vale la pena ricorrere all'intervento di bypass vascolare se occlude più del 50% del diametro dell'arteria o della vena. Prima di prendere una decisione sull'operazione, i medici prescrivono un trattamento conservativo. L'intervento chirurgico viene eseguito in assenza dell'effetto della terapia. Le seguenti indicazioni per lo smistamento delle navi degli arti inferiori si distinguono:

Aterosclerosi delle arterie.
Patologia pronunciata del sistema venoso. Nei casi di vene varicose e tromboflebiti, stenting o angioplastica viene eseguita più frequentemente. In caso di controindicazioni a tali metodi di trattamento, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass vascolare.
Endoarterite. In questa patologia, la risposta infiammatoria è combinata con la progressiva obliterazione di piccoli vasi. A poco a poco, le arterie si bloccano completamente, portando alla cancrena del piede. Questa malattia è più comune tra la popolazione maschile.
Aneurisma delle arterie degli arti inferiori. La patologia è pericolosa ad alto rischio di sanguinamento, che è estremamente difficile da fermare.

In alcuni casi, i vasi degli arti inferiori vengono bypassati durante la cancrena delle dita dei piedi o dei piedi. La prognosi per questo intervento chirurgico non è sempre favorevole e dipende dall'area di necrosi e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. In alcuni casi, l'operazione porta alla guarigione della cancrena o alla riduzione della dimensione della lesione interessata.

In quali situazioni lo smistamento è controindicato?

Nonostante l'efficacia delle navi bypass, vale la pena ricordare che un'operazione del genere è molto seria. Pertanto, viene eseguito solo nei casi in cui altri trattamenti non aiutano. Ci sono una serie di controindicazioni per lo smistamento. Tra questi ci sono:

Ipertensione, non controllata da farmaci antipertensivi. In questo caso, la chirurgia vascolare può portare a shock cardiogeno, infarto miocardico o ictus.
Insufficienza cardiaca scompensata, accompagnata da sindrome edema e respiro corto costante.
Angina instabile
Insufficienza cardiaca acuta e infarto del miocardio.
Aneurisma dell'aorta, vasi cerebrali.
Aritmie parossistiche.

Lo smistamento di vasi degli arti inferiori non deve essere effettuato con malattie infettive, lesioni cutanee, scompenso del diabete. In questi casi, l'operazione viene eseguita dopo la stabilizzazione del paziente.

Tecniche di smistamento

Più comunemente, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie. Ciò è dovuto al fatto che tali patologie sono più comuni. Inoltre, con la sconfitta delle vene sono raccomandati altri metodi di trattamento. Tra questi ci sono angioplastica con palloncino e stenting. Come shunt per ripristinare il flusso sanguigno arterioso utilizzando la vena safena della coscia. Con una vasta area di lesione o le condizioni insoddisfacenti dei vasi, vengono utilizzati impianti sintetici. Esistono diversi metodi di funzionamento. Tra questi ci sono:

Shunt Aorto-bifemoral. L'intervento chirurgico viene eseguito a livello dell'area inguinale. L'essenza dell'operazione è quella di creare una anastomosi di bypass tra la parte addominale dell'aorta e le arterie femorali.
Bypass femorale-popliteo. Si forma un'anastomosi tra due grandi arterie dell'arto inferiore. Lo shunt origina alla base della coscia e viene applicato alla regione dell'articolazione del ginocchio (sotto o sopra l'articolazione).
Smistamento trasversale. L'anastomosi passa tra due arterie femorali (dalla gamba destra all'arto inferiore sinistro o viceversa).
Smistamento femorotibiale. Un innesto vascolare collega l'arteria femorale e tibiale.

Preparazione del paziente per l'intervento di bypass vascolare

La preparazione per lo smistamento comprende una serie di procedure diagnostiche e l'uso di droghe. Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi ad un esame di laboratorio: OAK, OAM, esame del sangue biochimico, coagulogramma. Viene eseguita anche l'ecografia Doppler degli arti inferiori, ECG, EchoX. Per evitare coaguli di sangue durante l'intervento chirurgico, i farmaci vengono prescritti per assottigliare il sangue una settimana prima. Questi includono i farmaci Aspirina Cardio, Magnicor. Vengono anche prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori. Alla sera, alla vigilia dell'operazione, devi smettere di prendere acqua e cibo.

Tecnica di navi di smistamento degli arti inferiori

Lo smistamento delle navi degli arti inferiori è un'operazione complessa che richiede un'elevata professionalità del chirurgo. La procedura viene eseguita in anestesia generale. L'incisione della pelle e dei tessuti sottostanti viene effettuata in 2 punti - sopra e sotto l'area interessata dell'arteria. I morsetti vengono posizionati sulla nave per prevenire il sanguinamento. Dopo aver valutato l'area interessata, viene effettuata un'incisione sulla nave e lo shunt è fissato su un lato. Successivamente, il lembo vascolare viene fissato tra i muscoli e i tendini. Quindi, lo shunt viene gradualmente portato al posto della seconda incisione (sopra la lesione) e la sua estremità è fissa. Dopo ciò, il chirurgo valuta lo stato del flusso sanguigno. Con un'operazione riuscita, l'arteria inizia a pulsare. In alcuni casi, vengono eseguiti metodi di esame strumentali. Lo stadio finale dell'intervento chirurgico è la chiusura di tessuti e pelle profondi.

Com'è il periodo postoperatorio?

Il monitoraggio ospedaliero del paziente sottoposto a intervento chirurgico è molto importante. Soprattutto se questa manipolazione è lo smistamento dei vasi degli arti inferiori. Il periodo postoperatorio per il trattamento di successo è di circa 2 settimane. A 7-10 giorni il chirurgo rimuove i punti. Mentre il paziente è in ospedale, è necessario eseguire procedure diagnostiche per valutare l'efficacia del trattamento. Inoltre, il medico deve assicurarsi che non vi siano complicanze postoperatorie. Nei primi giorni dopo l'operazione, si raccomanda di alzarsi in piedi. Quando si è seduti e sdraiati, gli arti inferiori devono essere fissati in posizione sollevata.

Raccomandazioni nel periodo di recupero

Dopo lo smistamento dei vasi degli arti inferiori, è necessario monitorare lo stato del flusso sanguigno. A tal fine, il paziente deve essere esaminato periodicamente (ultrasuoni e Doppler). Consigliato anche:

Smetti di fumare.
Assumere farmaci antiaggreganti per prevenire la trombosi.
Guarda per il peso corporeo. Con un aumento del BMI, viene prescritta una dieta ipolipidica e un trattamento farmacologico.
Fare passeggiate quotidiane a piedi.
Indossa calze speciali (calze) e scarpe.

Shunt di navi degli arti inferiori: rassegne di paziente

Recensioni di pazienti sottoposti a chirurgia, per lo più positivi. I pazienti hanno notato una diminuzione del dolore, intorpidimento delle gambe. Tuttavia, in alcuni casi, le persone si lamentano di sintomi ricorrenti dopo un po '. È associato a danni alle arterie e alle vene adiacenti. Va ricordato che lo shunt non è un trattamento per l'aterosclerosi e la causa delle lesioni vascolari non scompare dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, per evitare la trombosi e lo sviluppo di cancrena, è importante osservare misure preventive.

Shunt di navi degli arti inferiori: complicazioni dell'operazione

Le complicazioni dell'operazione includono la formazione di un trombo nello shunt, lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta e l'embolia polmonare. Nel periodo di recupero, può esserci suppurazione della ferita nell'area delle suture e sanguinamento da essa. Nonostante il fatto che l'operazione sia considerata difficile e lunga (fino a 3 ore), le complicazioni sono rare. La frequenza del loro sviluppo è di circa il 2%.

Gli shunt usati sono di due tipi: biologico e meccanico:

Shunt biologici o naturali sono fatti da automateriale - il tessuto del corpo. Questi sono shunt abbastanza forti che possono mantenere il flusso sanguigno arterioso in una piccola area. Il tessuto nativo del corpo è ampiamente usato. I chirurghi preferiscono gli autotrapianti dalla vena femorale sottocutanea, dall'arteria toracica interna e dall'arteria radiale dell'avambraccio. Se l'area della lesione è ampia e lo stato della parete vascolare è insoddisfacente, utilizzare impianti sintetici.
Gli shunt meccanici o sintetici sono fatti di polimeri. I vasi protesici sintetici sono utilizzati nello smistamento di vasi di grandi dimensioni che subiscono la pressione di un potente flusso sanguigno.

Esistono shunt multilivello, che vengono utilizzati in presenza di arterie con alterata pervietà a notevole distanza. Le anastomosi brevi risultanti fungono da ponti di collegamento con aree sane.

smistamento di navi degli arti inferiori

insufficiente apporto di sangue al tessuto e sviluppo di cancrena

Indicazioni e controindicazioni

Lo smistamento delle estremità inferiori non è una procedura facile, che deve essere eseguita secondo indicazioni rigorose. L'operazione è effettuata da dottori-angiosurgeons nei casi seguenti:

Aneurisma dell'arteria periferica,
Malattia dell'arteria aterosclerotica,
Endarterite obliterante,
Inizio della cancrena dei piedi,
Vene varicose,
Trombosi e tromboflebiti,
L'incapacità di utilizzare tecniche endovascolari e alternative
La mancanza di effetto del trattamento farmacologico.

Lo smistamento di navi non viene solitamente eseguito nel caso di:

Opportunità per l'angioplastica di successo,
Immobilità del paziente,
Cattive condizioni generali del paziente,
Malattie degli organi interni nella fase di scompenso.

Gli esperti-angiosurgeons prima di eseguire lo smistamento interrogano il paziente, scoprono le malattie associate che ha, lo ispezionano e lo indirizzano a uno speciale esame diagnostico, tra cui:

Test clinici del sangue e delle urine per tutti i principali indicatori.
Elettrocardiografia.
Imaging a risonanza magnetica, che consente di visualizzare i cambiamenti strutturali nei vasi sanguigni e determinare il grado della loro pervietà.
Tomografia computerizzata, che determina il grado di otturazione di un vaso sanguigno mediante placca di colesterolo.
Ecografia duplex che valuta lo stato del flusso sanguigno e della parete vascolare.
L'angiografia è un esame radiopaco, che consente di determinare sulla fotografia a raggi X il punto di restringimento o blocco di una nave.

Fasi dell'operazione:

Eseguire la dissezione strato per strato della pelle e dei tessuti sottostanti sopra e sotto l'area interessata.
La nave viene isolata, ispezionata e viene determinata la sua idoneità per il prossimo bypass.
Una nave è incisa sotto la lesione, uno shunt è cucito e poi fissato su di esso.
Verificare l'integrità dell'impianto.
Dopo aver valutato lo stato del flusso sanguigno e la pulsazione dell'arteria, i tessuti profondi e la pelle vengono suturati.

Le regole che devono essere seguite nel periodo postoperatorio:

Seguire una dieta e non mangiare cibi che contengono colesterolo e promuovere l'aumento di peso.
Assumere farmaci che prevengano la trombosi e ridurre il colesterolo nel sangue.
Lavora con un fisioterapista.
Cammina ogni giorno aumentando la distanza.
Fissare gli arti in posizione sollevata durante il sonno.
Eseguire un trattamento igienico delle ferite postoperatorie.
Esegui semplici esercizi fisici che migliorano la circolazione del sangue nelle gambe.
Normalizza il peso corporeo.
Effettuare periodicamente esami del sangue per determinare le piastrine e il colesterolo.
Smetti di fumare e alcol.
Trattare malattie concomitanti.
Segui le raccomandazioni degli angiosurgeons.
In caso di problemi nel luogo di intervento, consultare immediatamente un medico.

Complicazioni che possono verificarsi dopo lo smistamento dei vasi delle gambe:

sanguinamento,
Trombosi dei vasi sanguigni
Infezione secondaria,
Il fallimento delle cuciture
Embolia polmonare,
Allergia all'anestesia,
Insufficienza coronarica e cerebrale acuta
Attacco di cuore
Pervietà incompleta dello shunt,
Scarsa cicatrizzazione delle ferite,
Morte.

La conduzione di misure antisettiche e asettiche elimina lo sviluppo di tali problemi.

Tali complicazioni si verificano più spesso nelle persone a rischio e con i seguenti problemi:

ipertensione,
sovrappeso,
ipercolesterolemia,
mancanza di esercizio fisico,
BPCO
Diabete mellito
Malattia renale,
Insufficienza cardiaca
Tabacco da fumo

Gli shunt normalmente possono funzionare normalmente per 5 anni, se si sottopongono regolarmente a visite mediche e si eseguono misure per la prevenzione della trombosi.

Gli esperti raccomandano ai pazienti:

Combattere le cattive abitudini
Normalizza il peso corporeo,
Monitorare la nutrizione, escludendo cibi ipercalorici e grassi,
Mantenere l'attività fisica a un livello ottimale
Assumere farmaci che prevengono lo sviluppo di trombosi "Aspirina Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
Prendere fondi dall'aterosclerosi - "Lovastatina", "Atorvastatina", "Atromidina", "Clofibrina",
Visita regolarmente il chirurgo vascolare.

Video: una conferenza sull'aterosclerosi NK, il suo trattamento e le operazioni sulle arterie

Qual è lo scopo dei vasi bypass delle gambe?

Indizi per smistamento di navi degli arti inferiori

Aterosclerosi delle arterie.
Patologia pronunciata del sistema venoso. Nei casi di vene varicose e tromboflebiti, stenting o angioplastica viene eseguita più frequentemente. In caso di controindicazioni a tali metodi di trattamento, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass vascolare.
Endoarterite. In questa patologia, la risposta infiammatoria è combinata con la progressiva obliterazione di piccoli vasi. A poco a poco, le arterie si bloccano completamente, portando alla cancrena del piede. Questa malattia è più comune tra la popolazione maschile.
Aneurisma delle arterie degli arti inferiori. La patologia è pericolosa ad alto rischio di sanguinamento, che è estremamente difficile da fermare.

In quali situazioni lo smistamento è controindicato?

Ipertensione, non controllata da farmaci antipertensivi. In questo caso, la chirurgia vascolare può portare a shock cardiogeno, infarto miocardico o ictus.
Insufficienza cardiaca scompensata, accompagnata da sindrome edema e respiro corto costante.
Angina instabile
Insufficienza cardiaca acuta e infarto del miocardio.
Aneurisma dell'aorta, vasi cerebrali.
Aritmie parossistiche.

Tecniche di smistamento

Shunt Aorto-bifemoral. L'intervento chirurgico viene eseguito a livello dell'area inguinale. L'essenza dell'operazione è quella di creare una anastomosi di bypass tra la parte addominale dell'aorta e le arterie femorali.
Bypass femorale-popliteo. Si forma un'anastomosi tra due grandi arterie dell'arto inferiore. Lo shunt origina alla base della coscia e viene applicato alla regione dell'articolazione del ginocchio (sotto o sopra l'articolazione).
Smistamento trasversale. L'anastomosi passa tra due arterie femorali (dalla gamba destra all'arto inferiore sinistro o viceversa).
Smistamento femorotibiale. Un innesto vascolare collega l'arteria femorale e tibiale.

Preparazione del paziente per l'intervento di bypass vascolare

Tecnica di navi di smistamento degli arti inferiori

Com'è il periodo postoperatorio?

Raccomandazioni nel periodo di recupero

Smetti di fumare.
Assumere farmaci antiaggreganti per prevenire la trombosi.
Guarda per il peso corporeo. Con un aumento del BMI, viene prescritta una dieta ipolipidica e un trattamento farmacologico.
Fare passeggiate quotidiane a piedi.
Indossa calze speciali (calze) e scarpe.

Shunt di navi degli arti inferiori: rassegne di paziente

Shunt di navi degli arti inferiori: complicazioni dell'operazione

Qual è l'operazione?

Indicazioni per

Lo smistamento degli arti inferiori viene eseguito nei seguenti casi:

Aneurisma delle arterie periferiche.
Controindicazioni allo stenting o all'angioplastica.
Aterosclerosi obliterante.
Endarteriite.
Con dolore persistente alla gamba, la minaccia di cancrena e il fallimento delle cure mediche.

Per eseguire lo smistamento degli arti inferiori il paziente non deve mentire. Alla persona immobilizzata a causa di una grave patologia che ha causato la cancrena, la gamba viene amputata.

diagnostica

Risonanza magnetica - valuta le violazioni del processo di flusso sanguigno e cambiamenti nei vasi.
CT - determina la gravità dei cambiamenti causati dall'aterosclerosi.
Ecografia duplex: valuta in tempo reale i cambiamenti nel flusso sanguigno e le anomalie nei vasi.

Preparazione per la chirurgia

Prima di un'operazione, è possibile assegnare le seguenti procedure:

Prendendo il sangue per l'analisi.
Condurre un elettrocardiogramma.
Esecuzione di ultrasuoni.

Poco prima dell'intervento:

Una settimana prima dell'intervento, smettono di assumere determinati farmaci.
Prendono agenti antinfiammatori e fluidificanti del sangue.
Per prevenire l'infezione, il medico prescrive antibiotici.
Puoi cenare facilmente la sera prima dell'intervento. Dopo la mezzanotte, non puoi bere e mangiare.

operazione

A seconda della posizione dell'area interessata, ci sono le seguenti opzioni per lo smistamento:

Unilaterale - quando lo shunt è collegato a una delle arterie;
Biforcazione - quando due arterie femorali sono collegate attraverso uno shunt.

Lo shunt sulle estremità inferiori viene eseguito con anestesia obbligatoria, che può essere generale o locale, a causa di vari fattori, inclusi gli indicatori medici.

Le fasi delle operazioni sui vasi degli arti inferiori sono eseguite come segue:

La pelle è aperta sopra la posizione della nave ristretta.
Valutare il grado di flusso sanguigno e diagnosticare l'area di circolazione alterata.
Determina l'area interessata dove verrà eseguito lo smistamento.
Viene effettuata un'incisione nel vaso e l'aorta al di sotto della lesione e lo shunt è fissato.
Tenere lo shunt tra i muscoli e legamenti in un punto che è al di sopra del luogo che interferisce con il normale flusso di sangue.
Lo shunt è cucito ed esegue azioni simili a fissare il bypass dal fondo.
L'elemento impiantato viene controllato per l'integrità. Se necessario, durante l'intervento viene eseguito un arteriogramma o un'ecografia duplex.
Condurre ulteriori ricerche relative alla permeabilità vascolare.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Entro 1-2 giorni per ridurre gonfiore e dolore, impacchi freddi per 15-20 minuti.
Indossare calze e scarpe speciali per prevenire coaguli di sangue.
L'uso di uno spirometro stimolante che migliora la funzionalità polmonare.
Ispezione regolare delle incisioni per controllare i segni di infezione.

Dopo la dimissione dall'ospedale, vengono prese le seguenti misure per una corretta guarigione:

Lavora con un fisioterapista.
Camminare autonomamente con un aumento giornaliero della distanza, che renderà le gambe più forti.
Nel tempo del sonno e della seduta, le membra da aggiustare sollevate.
Mantenere asciutte le ferite postoperatorie senza applicare polvere o polvere.
Non mangiare cibi grassi e non fumare.
Segui le istruzioni del medico e torna alla vita di tutti i giorni.

complicazioni

Quando si pianifica un'operazione, è necessario rendersi conto che nel processo di implementazione possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Reazione negativa all'anestesia
Il verificarsi di sanguinamento.
Bloccare l'area dello smistamento di coaguli di sangue o coaguli di sangue.
L'infezione.
La necessità dell'amputazione degli arti.
Fatale, attacco di cuore.

Nella categoria di persone con un'alta probabilità di insorgenza di tali complicazioni sono i pazienti che presentano i seguenti problemi:

Alta pressione sanguigna
Sovrappeso.
Colesterolo alto
Bassa attività fisica
Patologia polmonare ostruttiva cronica.
diabete mellito
Insufficienza renale.
Malattia coronarica
Fumo.

Prezzi di transazione

Il costo dell'operazione di bypass è il seguente:

Arterie della gamba - 130 mila rubli.
Arteria poplitea sotto il ginocchio - 120 mila rubli.
Distale e doppio sull'arteria fibulare - 165 mila rubli.
Il costo per le arterie del piede - 165 mila rubli.

prevenzione

Sbarazzati del fumo e di altre cattive abitudini.
Rimbalzo del peso corporeo.
Monitorare l'apporto calorico e ridurre la percentuale di cibi grassi in esso contenuti.
Sii fisicamente attivo.
Prendi anticoagulanti e statine.
Sottoporsi ad esami regolari.

La dichiarazione dei chirurghi che lo smistamento delle navi degli arti inferiori ha salvato molte persone dalla cancrena delle gambe e l'amputazione è confermata dalle statistiche mediche.

Infatti, il rapido ripristino del flusso sanguigno completo degli arti inferiori aiuta a prevenire i processi ischemici e garantisce una corretta alimentazione dei tessuti.

Ma tale operazione non è indicata per tutti i disturbi vascolari. Il paziente, prima di richiedere una riparazione chirurgica dei vasi sanguigni dal medico, dovrebbe familiarizzare con le indicazioni per l'intervento chirurgico di bypass e come si verifica.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Per molti pazienti affetti da lesioni vascolari delle gambe, l'operazione sembra quasi una panacea e il rifiuto del medico di questo trattamento è percepito con risentimento.

In effetti, la sostituzione di una nave danneggiata con una protesi artificiale è sempre traumatica e viene utilizzata solo quando la terapia conservativa è stata inefficace.

Indicazioni per lo smistamento:

ischemia tissutale grave, che non può essere eliminata con metodi conservativi di trattamento;
segni di cambiamenti trofici (ulcere, inizio di cancrena);
l'incapacità di espandere il lume vascolare con uno stent (un tubo speciale che impedisce il restringimento delle pareti del vaso);
controindicazioni per l'angioplastica.

Ma anche con queste indicazioni, l'installazione di uno shunt non viene sempre eseguita. Le seguenti condizioni devono essere soddisfatte:

ci deve essere accesso a un'arteria o una vena;
il paziente deve essere in grado di muoversi indipendentemente.

Una persona che non è imparentata con la medicina può sentire un crudele rifiuto di eseguire un'operazione di bypass vascolare in un paziente costretto a letto.

Infatti, questo è dovuto al fatto che per la riabilitazione postoperatoria di un paziente, l'attività fisica è necessaria per evitare complicazioni. L'immobilità forzata non consentirà un impianto completo dello shunt e nei pazienti sdraiati viene mostrata solo l'amputazione dell'arto.

Lo smistamento di vasi sulle gambe è un'operazione seria. Prima di eseguirlo, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami:

Esame del sangue Necessario determinare la coagulazione del sangue per prevenire un'eccessiva perdita di sangue.
MR. Un programma speciale sul dispositivo consente di ottenere informazioni dettagliate sullo stato della parete vascolare, sul flusso sanguigno alterato e sul grado di ischemia.
Ecografia Doppler. Studi delle caratteristiche del flusso sanguigno nella zona interessata.

Forse l'appuntamento e altri tipi di indagini, il cui scopo è quello di identificare la lunghezza dell'area che deve essere sostituita con una protesi e per accertare lo stato dei tessuti circostanti. Solo dopo un esame completo del paziente, i chirurghi sviluppano le tattiche dell'angioprotesi.

Fasi dell'operazione

Molto spesso le arterie di bypass degli arti inferiori, raramente le vene sono protesiche. Il metodo di intervento dipende dalla posizione della patologia vascolare, per esempio, il femorale-poplitea o iliaco-femorale.

Nonostante alcune differenze nella tecnica operativa, che sorgono a causa della diversa posizione della nave, l'intera operazione può essere suddivisa in più fasi:

Dissezione di tessuti molli per accedere alla nave colpita.
Valutazione del grado di violazione della permeabilità vascolare. A volte, quando il paziente è già sul tavolo operatorio, il chirurgo deve deviare dalla tattica pianificata a causa del fatto che l'esame non ha rivelato il quadro completo della patologia vascolare.
Determinare l'area ottimale per lo smistamento.
Sovrapponi le clip per fermare il flusso di sangue.
Medicazione di tutte le arterie o vene che comunicano con l'area interessata.
Asportazione del tessuto interessato e rimozione della nave.

Posizionamento dello shunt tra i muscoli, legamenti e tendini e la sua connessione con i luoghi del cut-off dei vasi sanguigni. Questo stadio è considerato il più responsabile - dipende non solo dal recupero post-operatorio, ma anche dall'ulteriore eliminazione dei disturbi ischemici.
Rimozione dei morsetti e controllo del flusso sanguigno. Il più delle volte, il test viene eseguito mediante l'osservazione visiva dello shunt, ma in alcuni casi è necessaria l'ecografia Doppler.
Chiusura dei tessuti molli (combinazione di muscoli e pelle).
Controllare la funzione vascolare. Immediatamente dopo l'intervento, i pazienti sono doppler o sottoposti a risonanza magnetica.

La durata dell'intervento è di circa due ore. Un'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale.

Alcune caratteristiche dell'operazione

A volte l'amputazione viene mostrata al paziente a causa del fatto che l'area interessata dell'arteria è troppo lunga ed è impossibile sostituirla con uno shunt. Ma i chirurghi vascolari hanno inventato lo smistamento a più livelli per i singoli segmenti dell'arteria attraversati. L'imposizione di tali shunt aiuta a garantire il flusso sanguigno completo nella gamba e ad evitare l'amputazione dell'arto inferiore.

Questo metodo di trattamento richiede un esame preliminare dettagliato sotto la supervisione di specialisti esperti, ma la progettazione "multi-piano" di diversi shunt eviterà l'amputazione e preserverà tutte le funzioni dell'arto malato.

Questo periodo può essere suddiviso in due fasi: anticipata e tardiva.

Sono circa 2 settimane che il paziente deve passare in ospedale dopo lo smistamento dei vasi sanguigni.

Questa fase include:

Riposo a letto per 2 - 3 giorni dopo l'intervento.
Farmaci per fluidificare il sangue per la prevenzione della trombosi.
Dopo il terzo giorno, il paziente è autorizzato a camminare, ma i punti vengono rimossi il 7 ° giorno.
Dopo la rimozione delle suture, il complesso della terapia fisica viene prescritto ai pazienti, che viene eseguito sotto la supervisione di un fisioterapista.

Lo scarico dall'ospedale è di circa 14 giorni. Al paziente vengono fornite raccomandazioni dettagliate sulla dieta, il rifiuto delle cattive abitudini è regolato e l'attività fisica è raccomandata, i farmaci sono prescritti.

La stretta osservanza delle prescrizioni mediche aiuterà a ripristinare completamente il flusso sanguigno negli arti inferiori ed eliminare l'ischemia tissutale. Il fumo e l'ipodynamia (fallimento del complesso della terapia fisica) spesso sono la causa principale delle complicanze postoperatorie del paziente.

La complicazione più frequente è il rigetto dell'impianto, pertanto, per lo shunt, viene utilizzato un recipiente preso da un'altra parte del corpo del paziente o una protesi fatta di plastica ipoallergenica.

Altre complicanze postoperatorie includono:

cucitura divergenza;
infezione;
coaguli di sangue;
aria che entra nel flusso sanguigno quando si sostituisce una parte della nave.

I moderni antisettici utilizzati durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio, possono prevenire la maggior parte delle complicanze. Il completo ripristino delle funzioni della gamba dopo lo smistamento della nave avviene in circa 1,5-2 mesi quando il paziente soddisfa tutte le raccomandazioni mediche.

È importante! Il tempo di riabilitazione può essere più lungo se il paziente ha malattie croniche che influenzano la loro salute generale.

Controindicazioni per la chirurgia

È impossibile effettuare lo smistamento nei seguenti casi:

non vi sono segni di ischemia acuta (l'operazione non sarà dannosa, ma la sostituzione di una nave in grado di assicurare un flusso sanguigno completo con un impianto causerà al paziente lesioni aggiuntive);
c'è un'opportunità per fare l'angioplastica vascolare (questo tipo di trattamento fornisce un recupero più completo della nave);
non vi è alcun accesso completo alla zona danneggiata della vena o dell'arteria;
l'incapacità del paziente di muoversi completamente (paralisi e paresi causate da altre malattie);

stato di decompensazione di qualsiasi sistema o organo (urinario, respiratorio, ecc.);
eventuali patologie gravi associate a disturbi vascolari (oncologia, stadio di diabete scompensato, ecc.);
processi infiammatori nel corpo (la presenza di un'infezione nel corpo è una controindicazione, poiché tali pazienti hanno un sistema immunitario indebolito e possono verificarsi complicazioni durante il recupero postoperatorio).

Solo dopo l'esclusione di tutte le controindicazioni i chirurghi eseguono angioprotesici. Tale formazione è collegata al fatto che la chirurgia richiede la massima precisione dal chirurgo. Ma anche con un intervento di successo, lo stato di salute del paziente può vanificare i benefici dell'operazione.

Lo smistamento dei vasi delle gambe aiuta a ripristinare il flusso sanguigno completo alle estremità e ad evitare lo sviluppo di complicazioni associate ai processi ischemici nei tessuti. Sfortunatamente, la chirurgia non è sempre possibile e ha controindicazioni.

Indicazioni per lo smistamento

L'operazione viene eseguita in caso di inefficacia del trattamento farmacologico per le seguenti malattie:

aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori causate da placca di colesterolo;
endarterite obliterante: restringimento del lume delle arterie dovuto all'infiammazione delle loro pareti.

Malattie vascolari, che sono indicazioni per lo smistamento delle navi degli arti inferiori

Opzioni di intervento

Le opzioni di smistamento vengono chiamate in base alle imbarcazioni collegate:

aorto-bifemorale: il sangue è diretto dall'aorta addominale in due arterie femorali nella zona inguinale;
femorale-poplitea: il sangue scorre dall'arteria femorale al popliteo sopra o sotto il ginocchio;
femoro-tibiale o femorale-tibia: le arterie femorali e tibiali sulla parte inferiore della gamba sono collegate.

Valutazione dello stato prima dell'intervento chirurgico

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti test diagnostici:

determinazione della pressione e della pulsazione nelle aree inguinale, poplitea e sopra le caviglie per predeterminare la posizione del blocco;
dopplerografia vascolare - esame ecografico della velocità del flusso sanguigno, che consente di determinare con precisione la posizione della lesione;
Angiografia: metodo a raggi X che consente di fissare tutti i vasi arteriosi dell'arto sul roentgenogram;
l'angiografia a spirale computata o a risonanza magnetica è moderna, più sicura e più accurata rispetto all'angiografia standard.

La metodologia del

In questi tipi di operazioni, la nave del paziente è preferibile perché conserva un lume normale più a lungo e non trombosi.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti anticoagulanti per prevenire la coagulazione del sangue nell'innesto.

Periodo di riabilitazione

Con lo shunt aorto-bifemorale, il paziente rimane in ospedale per circa una settimana. Durante i primi 2 giorni deve rispettare il riposo a letto.

Dopo la dimissione, si dovrebbe camminare di più in modo che il flusso di sangue sia completamente ripristinato. Durante il resto è necessario sollevare le gambe sul cuscino. Spesso, dopo l'intervento chirurgico, vi è un leggero gonfiore associato alla rimozione della vena safena. Non è pericoloso e dopo 1 - 2 mesi passa da solo.

Raccomandazioni per il recupero

Inoltre, i pazienti sono consigliati in un primo momento di seguire una dieta per una pronta guarigione.

Raccomandiamo di leggere l'articolo su

vene varicose alle gambe

. Da esso apprenderete i meccanismi della patologia, i fattori di rischio, i sintomi e le misure diagnostiche, le opzioni di trattamento.

Controindicazioni

Lo smistamento vascolare è un intervento chirurgico serio. Può essere controindicato nei pazienti ad alto rischio di complicanze cardiovascolari:

ipertensione, scarso trattamento;
insufficienza cardiaca grave con dispnea ed edema da solo;
frequenti attacchi di angina;
aneurisma del cuore;
aritmie cardiache gravi - fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare e altre.

L'operazione può essere ritardata con glicemia alta e diabete severo, malattie infettive e lesioni cutanee delle gambe.

complicazioni

Come con qualsiasi intervento chirurgico, l'intervento chirurgico di bypass può avere varie complicanze, la frequenza raggiunge il 2%:

la formazione di un coagulo di sangue nell'innesto venoso;
reazione allergica al farmaco antidolorifico;
embolia del cuore, dei polmoni o dei vasi cerebrali con lo sviluppo di un infarto o ictus;
aumento o brusco calo della pressione sanguigna;
infezione della ferita;
sanguinamento da una ferita;
disfunzioni sessuali nello smistamento aorto-bifemorale.

Un altro gruppo di complicazioni è associato a un arto e include una permeabilità insufficiente dell'anastomosi e una scarsa guarigione della ferita.

In generale, l'operazione ha successo nel 90 - 95% dei casi. Il rischio e gli effetti a lungo termine dell'intervento sono associati a due fattori principali:

materiale da trapianto (la preferenza è data alla propria vena);
condizione delle arterie della parte inferiore della gamba, a cui è attaccata l'anastomosi.

Indicazioni per lo smistamento

L'operazione viene eseguita in caso di inefficacia del trattamento farmacologico per le seguenti malattie:

aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori causate da placca di colesterolo;
endarterite obliterante: restringimento del lume delle arterie dovuto all'infiammazione delle loro pareti.

Malattie vascolari, che sono indicazioni per lo smistamento delle navi degli arti inferiori

Opzioni di intervento

Le opzioni di smistamento vengono chiamate in base alle imbarcazioni collegate:

aorto-bifemorale: il sangue è diretto dall'aorta addominale in due arterie femorali nella zona inguinale;
femorale-poplitea: il sangue scorre dall'arteria femorale al popliteo sopra o sotto il ginocchio;
femoro-tibiale o femorale-tibia: le arterie femorali e tibiali sulla parte inferiore della gamba sono collegate.

Valutazione dello stato prima dell'intervento chirurgico

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti test diagnostici:

determinazione della pressione e della pulsazione nelle aree inguinale, poplitea e sopra le caviglie per predeterminare la posizione del blocco;
dopplerografia vascolare - esame ecografico della velocità del flusso sanguigno, che consente di determinare con precisione la posizione della lesione;
Angiografia: metodo a raggi X che consente di fissare tutti i vasi arteriosi dell'arto sul roentgenogram;
l'angiografia a spirale computata o a risonanza magnetica è moderna, più sicura e più accurata rispetto all'angiografia standard.

La metodologia del

In questi tipi di operazioni, la nave del paziente è preferibile perché conserva un lume normale più a lungo e non trombosi.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti anticoagulanti per prevenire la coagulazione del sangue nell'innesto.

Periodo di riabilitazione

Con lo shunt aorto-bifemorale, il paziente rimane in ospedale per circa una settimana. Durante i primi 2 giorni deve rispettare il riposo a letto.

Raccomandazioni per il recupero

Inoltre, i pazienti sono consigliati in un primo momento di seguire una dieta per una pronta guarigione.

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. Da esso apprenderete i meccanismi della patologia, i fattori di rischio, i sintomi e le misure diagnostiche, le opzioni di trattamento.

Controindicazioni

Lo smistamento vascolare è un intervento chirurgico serio. Può essere controindicato nei pazienti ad alto rischio di complicanze cardiovascolari:

ipertensione, scarso trattamento;
insufficienza cardiaca grave con dispnea ed edema da solo;
frequenti attacchi di angina;
aneurisma del cuore;
aritmie cardiache gravi - fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare e altre.

L'operazione può essere ritardata con glicemia alta e diabete severo, malattie infettive e lesioni cutanee delle gambe.

complicazioni

Come con qualsiasi intervento chirurgico, l'intervento chirurgico di bypass può avere varie complicanze, la frequenza raggiunge il 2%:

la formazione di un coagulo di sangue nell'innesto venoso;
reazione allergica al farmaco antidolorifico;
embolia del cuore, dei polmoni o dei vasi cerebrali con lo sviluppo di un infarto o ictus;
aumento o brusco calo della pressione sanguigna;
infezione della ferita;
sanguinamento da una ferita;
disfunzioni sessuali nello smistamento aorto-bifemorale.

Un altro gruppo di complicazioni è associato a un arto e include una permeabilità insufficiente dell'anastomosi e una scarsa guarigione della ferita.

In generale, l'operazione ha successo nel 90 - 95% dei casi. Il rischio e gli effetti a lungo termine dell'intervento sono associati a due fattori principali:

materiale da trapianto (la preferenza è data alla propria vena);
condizione delle arterie della parte inferiore della gamba, a cui è attaccata l'anastomosi.

Qual è l'operazione?

Indicazioni per

Lo smistamento degli arti inferiori viene eseguito nei seguenti casi:

Aneurisma delle arterie periferiche.
Controindicazioni allo stenting o all'angioplastica.
Aterosclerosi obliterante.
Endarteriite.
Con dolore persistente alla gamba, la minaccia di cancrena e il fallimento delle cure mediche.

Per eseguire lo smistamento degli arti inferiori il paziente non deve mentire. Alla persona immobilizzata a causa di una grave patologia che ha causato la cancrena, la gamba viene amputata.

diagnostica

Risonanza magnetica - valuta le violazioni del processo di flusso sanguigno e cambiamenti nei vasi.
CT - determina la gravità dei cambiamenti causati dall'aterosclerosi.
Ecografia duplex: valuta in tempo reale i cambiamenti nel flusso sanguigno e le anomalie nei vasi.

Preparazione per la chirurgia

Prima di un'operazione, è possibile assegnare le seguenti procedure:

Prendendo il sangue per l'analisi.
Condurre un elettrocardiogramma.
Esecuzione di ultrasuoni.

Poco prima dell'intervento:

Una settimana prima dell'intervento, smettono di assumere determinati farmaci.
Prendono agenti antinfiammatori e fluidificanti del sangue.
Per prevenire l'infezione, il medico prescrive antibiotici.
Puoi cenare facilmente la sera prima dell'intervento. Dopo la mezzanotte, non puoi bere e mangiare.

operazione

A seconda della posizione dell'area interessata, ci sono le seguenti opzioni per lo smistamento:

Unilaterale - quando lo shunt è collegato a una delle arterie;
Biforcazione - quando due arterie femorali sono collegate attraverso uno shunt.

Lo shunt sulle estremità inferiori viene eseguito con anestesia obbligatoria, che può essere generale o locale, a causa di vari fattori, inclusi gli indicatori medici.

Le fasi delle operazioni sui vasi degli arti inferiori sono eseguite come segue:

La pelle è aperta sopra la posizione della nave ristretta.
Valutare il grado di flusso sanguigno e diagnosticare l'area di circolazione alterata.
Determina l'area interessata dove verrà eseguito lo smistamento.
Viene effettuata un'incisione nel vaso e l'aorta al di sotto della lesione e lo shunt è fissato.
Tenere lo shunt tra i muscoli e legamenti in un punto che è al di sopra del luogo che interferisce con il normale flusso di sangue.
Lo shunt è cucito ed esegue azioni simili a fissare il bypass dal fondo.
L'elemento impiantato viene controllato per l'integrità. Se necessario, durante l'intervento viene eseguito un arteriogramma o un'ecografia duplex.
Condurre ulteriori ricerche relative alla permeabilità vascolare.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Entro 1-2 giorni per ridurre gonfiore e dolore, impacchi freddi per 15-20 minuti.
Indossare calze e scarpe speciali per prevenire coaguli di sangue.
L'uso di uno spirometro stimolante che migliora la funzionalità polmonare.
Ispezione regolare delle incisioni per controllare i segni di infezione.

Dopo la dimissione dall'ospedale, vengono prese le seguenti misure per una corretta guarigione:

Lavora con un fisioterapista.
Camminare autonomamente con un aumento giornaliero della distanza, che renderà le gambe più forti.
Nel tempo del sonno e della seduta, le membra da aggiustare sollevate.
Mantenere asciutte le ferite postoperatorie senza applicare polvere o polvere.
Non mangiare cibi grassi e non fumare.
Segui le istruzioni del medico e torna alla vita di tutti i giorni.

complicazioni

Quando si pianifica un'operazione, è necessario rendersi conto che nel processo di implementazione possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Reazione negativa all'anestesia
Il verificarsi di sanguinamento.
Bloccare l'area dello smistamento di coaguli di sangue o coaguli di sangue.
L'infezione.
La necessità dell'amputazione degli arti.
Fatale, attacco di cuore.

Nella categoria di persone con un'alta probabilità di insorgenza di tali complicazioni sono i pazienti che presentano i seguenti problemi:

Alta pressione sanguigna
Sovrappeso.
Colesterolo alto
Bassa attività fisica
Patologia polmonare ostruttiva cronica.
diabete mellito
Insufficienza renale.
Malattia coronarica
Fumo.

Prezzi di transazione

Il costo dell'operazione di bypass è il seguente:

Arterie della gamba - 130 mila rubli.
Arteria poplitea sotto il ginocchio - 120 mila rubli.
Distale e doppio sull'arteria fibulare - 165 mila rubli.
Il costo per le arterie del piede - 165 mila rubli.

prevenzione

Sbarazzati del fumo e di altre cattive abitudini.
Rimbalzo del peso corporeo.
Monitorare l'apporto calorico e ridurre la percentuale di cibi grassi in esso contenuti.
Sii fisicamente attivo.
Prendi anticoagulanti e statine.
Sottoporsi ad esami regolari.

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Un'alternativa degna di un intervento chirurgico serio è la chirurgia di bypass degli arti inferiori.

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Qual è lo scopo dei vasi bypass delle gambe?

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In quali situazioni lo smistamento è controindicato?

Tecniche di smistamento

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Tecnica di navi di smistamento degli arti inferiori

Com'è il periodo postoperatorio?

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Shunt di navi degli arti inferiori: rassegne di paziente

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