Flutter atriale

Nel nostro tempo, molta attenzione è dedicata alla salute, e la parte del leone è associata alle malattie cardiache. "Il cuore trema nel petto..." - ahimè, ma questa espressione non è sempre figurativa.

Il flutter atriale è una violazione dell'attività contrattile del cuore, in cui vi è un aumento della contrazione atriale a 250-350 battiti al minuto. Dato che il tasso è di 60-90 colpi. Il ritmo di contrazione atriale rimane corretto anche a un tasso di contrazione così elevato.

1 cause

Il flutter atriale è più comune negli uomini che nelle donne ed è più caratteristico delle persone anziane. Quasi sempre, il battito cardiaco atriale si verifica nel cuore, che ha una patologia organica: quando un paziente ha una cardiopatia reumatica o congenita, un infarto cardiaco cronico o una cardiosclerosi post-infarto, ipertensione grave, miocardite e insufficienza cardiaca.

Il flutter atriale può svilupparsi in persone che soffrono di malattie polmonari croniche, iperproduzione di ormoni tiroidei - tireotossicosi. Molto raramente, il flutter atriale non è accompagnato da una lesione organica del muscolo cardiaco, si tratta di casi piuttosto eccezionali, ma possono verificarsi in persone che abusano di alcol. Il flutter atriale può verificarsi durante l'intossicazione da digossina, dopo interventi chirurgici sulle valvole cardiache.

2 Come si sviluppa il tremito?

Il meccanismo di sviluppo si basa sul meccanismo di rientro macro. La sua essenza è che il muscolo cardiaco è sottoposto a ripetute eccitazioni "in un cerchio", la contrazione dell'atrio provoca sempre più contrazioni e l'eccitazione ri-circola nel muscolo cardiaco. Tra gli atri e i ventricoli si trova il nodo AB. Non è in grado di trasmettere ai ventricoli tali impulsi frequenti generati dagli atri.

Pertanto, il nodo AB stabilisce un tipo di blocco per questi impulsi e passa solo ogni secondo impulso atriale ai ventricoli. A volte ogni tre o quattro quarti. Ma più spesso, la contrazione degli atri e dei ventricoli si correla come 2: 1. Ciò impedisce una contrazione eccessivamente rapida dei ventricoli, che può essere estremamente pericolosa. Se tutte le camere del cuore si contraggono nel ritmo atriale, si verifica un brusco aumento della frequenza cardiaca, una diminuzione del flusso di sangue al cuore, perdita di coscienza, che può essere fatale.

3 Classificazione

Circolazione dell'onda di eccitazione nell'atrio destro (percorso tipico)

Il flutter atriale è classificato in:

• tipico,
• atipico.

In una forma tipica, un'onda di eccitazione circola in un tipico cerchio nell'atrio destro. Questa forma è registrata nell'85-90% dei pazienti, la frequenza di riduzione delle camere superiori del cuore è di 250-350 al minuto. Elettrocardiograficamente, in forma tipica nelle derivazioni III, fluttuazioni delle onde F aVF negative e in V1 - positive. La forma tipica viene ripristinata a un ritmo normale durante la stimolazione.

La forma atipica è caratterizzata da una maggiore frequenza di contrazioni atriali di 340-430 al minuto, dovuta alla circolazione delle onde in entrambi gli atri di un tipico cerchio. È una forma di transizione tra flutter atriale e fibrillazione atriale. La forma atipica è resistente al pacing. Secondo il decorso clinico distinguere la forma di fluttering:

• parossistica,
• costante.

Il flutter atriale, manifestato sotto forma di attacchi di durata variabile, ma non più di 7 giorni, è chiamato parossistico. Se il tempo di flutter atriale supera le due settimane o più, allora questa forma di flutter si chiama permanente o cronica.

4 Quadro clinico

Vertigini, senza fiato

Le forme parossistiche o croniche sono caratterizzate da segni simili. Ma un quadro clinico più vivido è osservato durante il parossismo del flutter. Pertanto, la clinica sarà considerata sull'esempio del parossismo. Vale la pena notare che i parossismi possono verificarsi con frequenze diverse: da una volta all'anno a più volte al giorno.

I sintomi principali del parossismo sono improvvisi insorgenza di palpitazioni, vertigini, sensazione di mancanza d'aria, grave debolezza e dolore parossistico nel cuore. Se un paziente ha una patologia cardiaca organica pronunciata, segni e sintomi di fluttuazione parossistica possono essere una riduzione della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca, sbiancamento della pelle, tosse ed emottisi. Può sviluppare o aggravare i segni di insufficienza cardiaca.

La gravità della clinica, dei sintomi e dei segni dipende in gran parte dalla dimensione delle contrazioni ventricolari, nonché dalla tolleranza individuale dei pazienti con flutter atriale. Maggiore è la frequenza delle contrazioni ventricolari, più gravi sono le condizioni ei sintomi del paziente più pronunciati. Ma anche i casi di un corso asintomatico di questa forma di arrhythmia sono descritti.

5 complicazioni

Embolia polmonare

Indipendentemente dalla gravità dei sintomi o clinica, flutter atriale è pericoloso a causa delle sue complicanze. Questa forma di aritmia può trasformarsi in fibrillazione atriale e ventricolare, la probabilità di formazione di trombi e il tromboembolismo è alto, a seguito del quale si può sviluppare un ictus, embolia polmonare. In una grande percentuale di casi, queste condizioni provocano morte o disabilità.

6 diagnostica

Quando una visita medica richiama l'attenzione sull'impulso fino a 120-180 al minuto, a volte fino a 300 al minuto. All'esame del collo si osserva una pulsazione delle vene del collo, auscultazione, tachicardia e tono può essere migliorato. Il metodo diagnostico principale è ECG. Esistono speciali segni ECG che consentono di diagnosticare questa forma di aritmia, tutti gli operatori sanitari hanno familiarità con essi e spesso è facile diagnosticare l'ECG.

I principali segni ECG di flutter atriale sono:

• la presenza sull'ECG di regolari, identiche ondate di fluttuazioni F, simili ai denti della sega, che sono ben registrate nelle derivazioni I, II, aVF e destra;
• la stessa altezza e larghezza delle onde F sull'ECG, con un ginocchio discendente ripido e più dolce;
• la presenza di complessi QRS normali, non modificati sull'ECG, ciascuno dei quali è preceduto da un certo numero di onde F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• intervalli R-R uguali sull'ECG, ma se il grado di trasmissione degli impulsi attraverso il nodo AB cambia, anche la durata degli intervalli R-R può cambiare;
• Le onde F si susseguono senza intervallo sull'ECG.

Oltre all'elettrocardiogramma, i metodi diagnostici includono il monitoraggio ECG Holter (questo metodo di ricerca consente di registrare i parossismi durante il giorno, così come di notte), l'ecocardiografia (determina la struttura del miocardio, lo stato delle valvole, le camere cardiache), gli esami del sangue e gli ormoni tiroidei.

7 trattamento

L'obiettivo del trattamento è quello di fermare il parossismo, se ce n'è uno, controllare la frequenza delle contrazioni ventricolari, prevenire le recidive e le complicazioni tremanti. Il modo migliore per alleviare la vibrazione atriale parossistica è la defibrillazione elettrica. Questo metodo di trattamento si consiglia di utilizzare dopo la diagnosi, non ritardare. Soprattutto la defibrillazione è indicata nel collasso, insufficienza ventricolare sinistra acuta, condizioni sincopali.

Di solito, per alleviare il parossismo, è sufficiente una scarica di 50 kJ. Inoltre, il sollievo del parossismo può essere causato dalla stimolazione cardiaca transesofagea. Se non è possibile produrre i metodi di trattamento sopra descritti, allora il sollievo di un attacco può essere eseguito con i farmaci. Ma raramente è possibile ripristinare il ritmo durante il tremito dopo una singola iniezione di antiaritmici.

Per ridurre la frequenza delle contrazioni ventricolari, vengono utilizzati verapamil, diltiazem, b-bloccanti, glicosidi cardiaci. L'eparina e il warfarin sono usati per ridurre il rischio di tromboembolia. I metodi di trattamento chirurgico possono essere utilizzati - radiofrequenza o crioablazione del focus del macro-rientro, a seguito del quale si verifica la sua distruzione, questi metodi sono usati con una forma costante di flutter. È anche possibile installare un pacemaker.

8 trattamenti tradizionali

Nonostante lo sviluppo della medicina, i seguaci del trattamento delle aritmie con rimedi popolari rimangono. I medici hanno opinioni contrastanti su questo. L'uso di rimedi popolari non è proibito, la cosa principale è che i pazienti, usando questo o quel rimedio popolare, conoscono i loro effetti collaterali. Ed è meglio usare rimedi popolari, consultare un medico e scoprire se è possibile utilizzarlo.

Ai rimedi popolari che sono comuni nel trattamento includono:

• decotto di bacche di rosa selvatica con miele,
• infusione di melissa,
• decotto di radice di valeriana,
• decotto di asparagi medicinali,
• infusione di achillea.

Si raccomanda di prendere decotti e infusi all'interno, prima dei pasti, in un corso di almeno 3-4 settimane. Naturalmente, solo i rimedi popolari non possono curare il flutter atriale. In combinazione con i metodi tradizionali di trattamento, il trattamento con i rimedi popolari può avere un effetto tonico e sedativo.

9 Prevenzione

Le misure profilattiche comprendono la diagnosi tempestiva e il trattamento della patologia cardiaca, la normalizzazione del peso corporeo, l'interruzione del fumo e dell'alcool, una sufficiente attività fisica, una dieta bilanciata, una visita medica annuale. Prevenire la malattia è molto più facile che curare. Pertanto, è necessario monitorare lo stato del tuo cuore, e con il minimo cambiamento nel suo lavoro o la sua stessa salute, è necessario visitare l'ufficio del medico.

Flutter atriale

Flutter atriale - tachiaritmia con frequenza corretta (fino a 200-400 in 1 min.) Ritmo atriale. flutter atriale parossistica si manifesta palpitazioni che durano da pochi secondi a diversi giorni, ipotensione, vertigini, perdita di coscienza. Per identificare flutter atriale sottoposto a esame clinico, 12 derivazioni monitoraggio ECG, Holter, elettrocardiogramma transesofageo, rhythmography, ecografia del cuore, EFI. Per il trattamento del flutter atriale viene utilizzata la terapia medica, l'ablazione con radiofrequenza e l'atriale atriale.

Flutter atriale

Flutter atriale - tachicardia sopraventricolare, caratterizzata da un ritmo atriale troppo frequente, ma regolare. Insieme con atriale (fibrillazione) atriale (frequenti, ma irregolare, attività atriale caotica), flutter riferisce alle varietà di fibrillazione atriale. Lo sfarfallio e il tremolio atriale sono strettamente intrecciati e possono alternarsi, mutuamente sostituendosi l'un l'altro. In cardiologia, flutter atriale si verifica molto meno frequentemente sfarfallio (0,09% vs. 4,2% nella popolazione generale) e di solito si presenta sotto forma di parossismi. Il flutter atriale si sviluppa spesso negli uomini di età superiore ai 60 anni.

Cause di Flutter atriale

Nella maggior parte dei casi, il flutter atriale si verifica sullo sfondo della cardiopatia organica. Le ragioni di questo tipo di aritmia possono essere malattia reumatica cardiaca, malattia coronarica (kardiosklerosis aterosclerotica, infarto miocardico acuto), cardiomiopatia, la distrofia del miocardio, miocardite, pericardite, l'ipertensione, SSS, WPW sindrome. flutter atriale può complicare il decorso del periodo postoperatorio dopo chirurgia cardiaca per cardiopatie congenite, bypass coronarico.

Il flutter atriale si riscontra anche in pazienti con BPCO, enfisema polmonare e tromboembolia polmonare. Nel cuore polmonare, il flutter atriale è talvolta accompagnato da insufficienza cardiaca allo stadio terminale. Fattori di rischio per la fibrillazione atriale, non connessi con la malattia di cuore possono agire come il diabete, l'ipertiroidismo, sindrome da apnea del sonno, alcol, droghe, e altri. intossicazione, ipopotassiemia.

Se la tachiaritmia atriale si sviluppa in una persona praticamente sana senza una ragione apparente, parla di battito falciforme atriale idiopatico. Il ruolo di una predisposizione genetica al verificarsi di fibrillazione atriale e flutter non è escluso.

Patogenesi del flutter atriale

La base della patogenesi del flutter atriale è il meccanismo di macro-rientro - più ri-stimolazione del miocardio. Un paroxysm tipico del flutter atriale è causato dalla circolazione di un grande cerchio pravopredserdnogo rientro, che è limitata al l'anello anteriore della valvola tricuspide, e dietro - la cresta di Eustachio e vene cave. I fattori scatenanti necessari per l'induzione di aritmie possono essere brevi episodi di fibrillazione atriale o extrasistoli atriali. Allo stesso tempo, si nota un'alta frequenza di depolarizzazione atriale (circa 300 battiti al minuto).

Poiché il nodo AV non è in grado di trasmettere impulsi di tale frequenza, solo la metà degli impulsi atriali (blocco 2: 1) viene solitamente effettuata nel ventricolo, quindi i ventricoli si contraggono con una frequenza di circa 150 battiti. in un minuto. Molto meno spesso i blocchi si presentano nel rapporto 3: 1, 4: 1 o 5: 1. Se il coefficiente di conduzione cambia, il ritmo ventricolare diventa irregolare, che è accompagnato da un improvviso aumento o diminuzione della frequenza cardiaca. Rapporto estremamente pericoloso di conduzione atrioventricolare è un rapporto 1: 1, manifestato da un forte aumento della frequenza cardiaca a 250-300 battiti. al minuto, diminuzione della gittata cardiaca e perdita di conoscenza.

Classificazione del battito atriale

Assegna opzioni tipiche (classiche) e atipiche per il flutter atriale. Nella classica variante del flutter atriale, l'onda di eccitazione circola nell'atrio destro in un tipico cerchio; allo stesso tempo, si sviluppa una frequenza di flutter di 240-340 al minuto. Tipico flutter atriale è istmo-dipendente, cioè, suscettibile di fermare e ripristinare il ritmo sinusale utilizzando crioablazione, ablazione con radiofrequenza, stimolazione transesofagea nell'area dell'istmo cavale-tricuspide (istmo) come la parte più vulnerabile del ciclo.

A seconda della direzione di circolazione dell'onda di eccitazione, ci sono due tipi di flutter atriale classico: in senso antiorario - l'onda di eccitazione circola attorno alla valvola tricuspide in senso antiorario (90% dei casi) e in senso orario - l'onda di eccitazione circola in un ciclo di rientro in senso orario (10% dei casi ).

Il flutter atriale atipico (indipendente dall'istmo) è caratterizzato dalla circolazione di un'onda di eccitazione nell'atrio sinistro o destro, ma non in un tipico cerchio, che è accompagnato dall'apparizione di onde con una frequenza di flutter di 340-440 al minuto. Tenendo conto del luogo di formazione del cerchio di rientro macro, si distinguono atriale destro (ciclo multiplo e ciclo superiore) e atriale sinistro e atriale flutter atriale indipendente. Il flutter atriale atipico non può essere interrotto da CPEX a causa dell'assenza di una zona di conduzione lenta.

Dal punto di vista del decorso clinico, c'è un primo flutter atriale, forma parossistica, persistente e permanente. La forma parossistica dura meno di 7 giorni e si ferma in modo indipendente. La forma persistente di flutter atriale ha una durata di oltre 7 giorni, mentre il ripristino indipendente del ritmo sinusale è impossibile. Una forma costante di flutter atriale è indicata se la terapia farmacologica o elettrica non ha portato l'effetto desiderato o non è stata eseguita.

Il significato patogenetico del flutter atriale è determinato dalla frequenza cardiaca, da cui dipende la gravità dei sintomi clinici. La tachististolica porta a disfunzione diastolica e sistolica contrattile del ventricolo sinistro e allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Nel flutter atriale, vi è una diminuzione del flusso sanguigno coronarico, che può raggiungere il 60%.

Sintomi di flutter atriale

La clinica è stata inizialmente sviluppata o il flutter parossistico atriale è caratterizzato da attacchi improvvisi del battito cardiaco, che sono accompagnati da debolezza generale, diminuzione della resistenza fisica, disagio e pressione al petto, angina, mancanza di respiro, ipotensione arteriosa, vertigini. La frequenza del flutter parossistico atriale varia da uno all'anno a più al giorno. Gli attacchi possono avvenire sotto l'influenza di sforzi fisici, caldo, stress emotivo, alcolici, alcol e disturbi intestinali. Con una frequenza cardiaca elevata, si verificano spesso stati pre-sincope o sincopale.

Anche il flutter atriale asintomatico è accompagnato da un alto rischio di sviluppare complicanze: tachiaritmie ventricolari, fibrillazione ventricolare, tromboembolia sistemica (ictus, infarto renale, embolia polmonare, occlusione acuta di vasi mesenterici, occlusione di vasi di estremità), insufficienza cardiaca, arresto cardiaco.

Diagnosi di flutter atriale

L'esame clinico di un paziente con flutter atriale rivela un impulso accelerato, ma ritmico. Tuttavia, quando il coefficiente di 4: 1 impulso può essere 75-85 battiti. in pochi minuti e con un cambiamento costante del coefficiente, il ritmo cardiaco diventa sbagliato. Il segno patognomonico di flutter atriale è una pulsazione ritmica e frequente delle vene cervicali, corrispondente al ritmo degli atri e che supera l'impulso arterioso di 2 o più volte.

La registrazione dell'ECG a 12 derivazioni rileva frequenti (fino a 200-450 min.) Onde F atriali regolari con forma a dente di sega; mancanza di denti P; correggere il ritmo ventricolare; complessi ventricolari invariati, preceduti da un certo numero di onde atriali (4: 1, 3: 1, 2: 1, ecc.). Un campione con il massaggio del seno carotideo migliora il blocco AV, con il risultato che le onde atriali diventano più pronunciate.

Utilizzando il monitoraggio ECG giornaliero, la frequenza cardiaca viene valutata in diversi momenti della giornata e viene registrato il flutter parossistico atriale. Durante l'ecografia del cuore (ecocardiografia transtoracica), vengono esaminate le dimensioni delle cavità cardiache, la funzione contrattile del miocardio e le condizioni delle valvole cardiache. L'esecuzione di un'ecocardiografia transesofagea rivela coaguli di sangue negli atri.

Gli esami del sangue biochimici vengono utilizzati per individuare le cause del flutter atriale e possono includere la determinazione di elettroliti, ormoni tiroidei, test reumatologici, ecc. Per chiarire la diagnosi di flutter atriale e diagnosi differenziale con altri tipi di tachiaritmie, può essere richiesto uno studio elettrofisiologico del cuore.

Trattamento di Flutter atriale

Le misure terapeutiche per il flutter atriale sono finalizzate a fermare i parossismi, ripristinare il normale ritmo sinusale, prevenendo futuri episodi di disturbo. Beta-bloccanti (ad esempio metoprololo, ecc.), Calcio antagonisti (verapamil, diltiazem), preparazioni di potassio, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici (amiodarone, ibutilide, sotalolo cloridrato) sono utilizzati per la terapia farmacologica del flutter atriale. Per ridurre il rischio tromboembolico, è indicata la terapia anticoagulante (eparina per via endovenosa, sottocutanea, warfarin).

Per alleviare i tipici parossismi del flutter atriale, il metodo di scelta è la stimolazione transesofagea. Nel collasso vascolare acuto, l'angina pectoris, l'ischemia cerebrale e un aumento dell'insufficienza cardiaca, viene mostrata cardioversione elettrica con scariche a bassa potenza (da 20-25 J). L'efficacia della terapia elettropulse aumenta con l'assunzione della terapia antiaritmica.

Flutter atriale ricorrente e persistente sono indicazioni per l'ablazione con radiofrequenza o crioablazione di un focus di rientro macro. L'efficacia dell'ablazione del catetere durante il flutter atriale supera il 95%, il rischio di sviluppare complicanze è inferiore all'1,5%. I pazienti con SSS e flutter parossistico atriale hanno mostrato di avere RFA del nodo AV e impianto EX.

Profilassi atriale e prevenzione

Il flutter atriale è caratterizzato dalla resistenza al trattamento farmacologico antiaritmico, dalla persistenza dei parossismi, dalla tendenza alla recidiva. Le recidive di flutter possono trasformarsi in fibrillazione atriale. Il lungo decorso del flutter atriale predispone allo sviluppo delle complicanze tromboemboliche e dell'insufficienza cardiaca.

I pazienti con flutter atriale devono essere monitorati da un cardiologo-aritmologo, consultare un cardiochirurgo per decidere sulla fattibilità della distruzione chirurgica del focus aritmogenico. La prevenzione del flutter atriale richiede il trattamento di malattie primarie, riduzione dello stress e dell'ansia, cessazione della caffeina, nicotina, alcol e alcuni farmaci.

INTERFERENZE SENSIBILI NEL LAVORO DEL CUORE, HURTING, DUMPING

Ciao, ho 26 anni, maschio.
Non c'erano precedenti malattie legate al cuore, ho fatto l'ecografia un paio di volte e ho detto che c'era un piccolo prolasso della valvola mitrale, e hanno detto che non valeva la pena prestare attenzione a è piccolo e molto probabilmente associato a una struttura corporea magra.
Anche sul ECG ha detto che c'è tachicardia sinusale. Raccomandavano di bere il corso di Magnerot, ma da lui non si notano cambiamenti evidenti.

Approssimativamente dal 2008 più volte in 2-3 mesi sono iniziate le sensazioni di spinte nel cuore o "svolazzi", posso descriverlo in questo modo, se prendi una farfalla e le dai una specie di ali che sbattono dentro i palmi, allora le sue ali sbatteranno all'interno e i palmi sentiranno questi svolazzamenti. Questi sono gli stessi sentimenti nel cuore.

Recentemente, sono stato preoccupato per i dolori nell'area del cuore quando vado a letto, ea volte c'è uno svolazzare o sbiadire quando, per esempio, una persona stanca cammina velocemente per la strada, in questi casi il fluttuare si ferma dopo il rallentamento o semplicemente l'arresto. Durante il fluttuare istintivamente faccio inalazioni e esalazioni frequenti e la sensazione che il cuore batte nel "minimo", cioè come se l'aria stesse pompando.
All'ora di andare a letto, il dolore a volte tira, che dura per diversi minuti, o accade che accoltella bruscamente nel cuore, ma questo può accadere un paio di volte in un mese.
Al momento, lo stato di costante affaticamento e probabilmente ansia che questi sintomi sono associati a qualcosa di serio che "la fine è vicina"))

Ha fatto diverse volte il sacco, dicendo che tutto va bene, e 5-6 extrasistoli possono essere ignorati. Su ecg nella diagnosi di aritmia sinusale scritta eos violazione semi-verticale di qualcosa. conduzione ventricolare, sia tra, o all'interno, Moderata cambiamenti nella ripolarizzazione.

Dal cuore, solo un corso di magnerot è stato prescritto per un mese da bere. In primo luogo, 2 compresse 3 volte al giorno in una settimana, 1 1 3 volte al giorno e altre 2 compresse di 1 2 volte al giorno.

Domanda: se guardi solo i sintomi, quale potrebbe essere il problema e quanto è pericoloso? Inoltre, a giudicare dai risultati sull'ECG, non è del tutto chiaro cosa esattamente sia sbagliato nel cuore e quanto sia pericoloso.

A giudicare dalla descrizione, sei preoccupato per l'extrasistole.

Di solito sono associati a tali tremori
contrazioni premature del cuore. Sono chiamati extrasistoli e
rappresentano le forme più frequenti e innocue di anomalie cardiache
ritmo.

Extrasistole è
manifestazione di aumentata eccitabilità del muscolo cardiaco. Più spesso è un po '
turni funzionali e cambiamenti organici mentre noi non troviamo. e
il cuore, nonostante l'extrasistole a volte a lungo termine, rimane sano. Loro sono
non abbreviare la vita, non aumentare il rischio di altre malattie o morte. Loro sono
abbastanza innocuo. E le medicine con cui stiamo cercando di sopprimerle riducono la frequenza da noi stessi, con più o meno successo
fare riferimento a composti abbastanza tossici. Su grandi studi è stato
È stato ripetutamente stabilito che la soppressione di extrasistoli è antiaritmica
le droghe peggiorano, ma non migliorano la salute. E quindi di solito ci proviamo
convincere i pazienti a non trattare extrasistole.

L'intero problema è
che nello stato normale del sistema nervoso centrale non raggiungono
coscienza, non superare la subcorteccia e non sono percepiti. E con aumentato
eccitabilità, a varie nevrosi questi segnali sfondano la barriera (filtri)
subcortice e percepito già al livello della coscienza, come qualcosa in più,
inquietante. Con un aumento nervoso
sensibilità, sono percepiti come alterati, patologici e spaventosi,
Diffidente, interferire con la vita. Devi solo credere che questi extrasistoli non lo sono
sono precursori di qualsiasi malattia cardiaca organica, non
abbreviare la vita e, di regola, non richiedono trattamento. Tuttavia, se si rovinano
vita, riduci la sua qualità, puoi passare un trattamento sedativo,
farmaci lenitivi Aumentano la soglia di sensibilità e traducono
queste reazioni tornano al livello della subcortex, riducendo il loro grado di percezione
coscienza. Migliorano la portabilità
interruzioni, renderli meno evidenti, meno inquietanti.

Più spesso usiamo
lievi sedativi a base di erbe: valeriana, motherwort, bluebush,
biancospino, peonia, luppolo, novopassimo, sanosan, persen, vamelano, valemidina,
tricardina, neocardina, costi sedativi n. 2, gocce di Zelenin, gocce
Morozov. Di solito preferisco una motherwort appena preparata e
valeriana. E la portabilità di e dipende quasi esclusivamente dallo stato del nervoso
sistema, più è stabile, meno si sentono.

Da allora
aumento dell'eccitabilità, spesso la labilità del sistema nervoso costa
momenti nevrotici, in alcuni casi un buon effetto è dato dall'appello a
psichiatri (psicoterapia). A volte in combinazione con tranquillanti e antidepressivi.
È solo necessario sottolineare che la nevrosi non è una malattia cardiaca. E impulso e pressione
allo stesso tempo svolgono il ruolo di mani, come in un orologio o un manometro, non determinano
e riflettono solo il lavoro del cuore sotto l'influenza delle fluttuazioni di tono nel modo più nervoso
sistema.

Quando viene utilizzata la 24 ore
Monitoraggio Holter, viene rilevato l'80% di uomini o donne sani
extrasistoli ventricolari (VE). C'è un aumento di età
ZhE in prevalenza nelle persone sane e
nei pazienti di cuore. ZhE sono diffusi in un ampio spettro della popolazione. Lo è
comprende persone senza cardiopatia organica e pazienti con qualsiasi forma
malattie cardiache, indipendentemente dalla gravità.

ZhE non ne causa nessuno
sensazioni nella stragrande maggioranza dei pazienti, anche se i singoli pazienti possono
disturbi allo sbiadimento, aritmie, tremori, una sensazione di arresto cardiaco a causa di
pause compensatorie o vertigini. ZhE causa raramente violazioni
emodinamica, tranne quando compaiono in pazienti con ridotta funzione ventricolare sinistra o quando
sono paralleli alla bradicardia.

Devi solo credere che questi extrasistoli non lo sono
sono precursori di qualsiasi malattia cardiaca organica, non
abbreviare la vita e, di regola, non richiedono trattamento.

La sensazione di "svolazzare" nel cuore

Alcune persone si lamentano di strane sensazioni nell'area del cuore: forti battiti del cuore, fluttuazioni o battiti del cuore. Di solito tali tremori sono associati a contrazioni premature del cuore e sono chiamati extrasistoli. Secondo le statistiche, extrasistoli sono occasionalmente osservati nel 70% delle persone. Molto spesso sono funzionali. Tè e caffè forti, abuso di alcool, fumo, stress possono provocare tali extrasistoli. I più pericolosi sono extrasistoli di origine organica. Si presentano come risultato di varie patologie del muscolo cardiaco (cardiopatia ischemica, miocardite, degenerazione, cardiosclerosi).

Cos'è l'extrasistole?

Extrasistole è chiamata contrazione prematura del miocardio o delle sue singole sezioni. Questo è uno dei tipi più comuni di aritmie. Oltre alle malattie cardiache, provocato la comparsa di battiti può:

• cattive abitudini (fumo, alcolismo);

• aumento dell'attività fisica;

• abuso di bevande contenenti caffeina.

I fattori predisponenti che possono portare a battiti sono:

• IRR (distonia vegetativa).

Spesso, extrasistoli vengono rilevati per caso, durante un ECG e non sono accompagnati da alcun sintomo.

Extrasistole nella patologia del cuore

Con le malattie cardiache, si verificano extrasistoli organici, che rappresentano il più grande rischio per la salute. Se extrasistole si manifesta clinicamente, i pazienti solitamente descrivono il suo aspetto con queste parole:

• interruzioni nel lavoro del miocardio, la sensazione di "sbiadire" il cuore;

• il cuore forte spinge dall'interno;

• "ruzzolare" o "girare" il cuore.

Questi sintomi comuni sono integrati da altri, a seconda che la condizione sia organica o funzionale.

1. Quando extrasistole organico può essere accompagnato da:

• attacchi di stenocardia, che si manifestano con dolori dietro lo sterno, nella regione del cuore;

2. In caso di extrasistole funzionale, può essere accompagnato da:

• asfissia (asfissia, mancanza di ossigeno);

L'extrasistola è pericolosa?

Disturbi al ritmo delle contrazioni cardiache sono stati osservati in una certa misura in tutto, ma non sempre questo tipo di aritmia è causa di panico. Il pericolo di extrasistole dipende dal numero di contrazioni premature del cuore. Se questo tipo di errori si verificano raramente, non c'è motivo di preoccuparsi. In assenza di malattie cardiache, una tale extrasistola funzionale non rappresenta un pericolo per la vita e la salute umana e non compromette l'emodinamica. Nel caso in cui extrasistoli sono registrati frequentemente, e nella storia del paziente ci sono malattie gravi come l'ipertensione arteriosa, infarto del miocardio, IHD, è necessario prestare molta attenzione alle vostre condizioni di salute. In questo caso, infatti, c'è il rischio di fibrillazione ventricolare - una condizione estremamente pericolosa che può essere fatale. Se avverti sintomi di battiti, devi consultare immediatamente un medico ed essere esaminato. Questo sintomo può essere il primo segno della malattia, che ancora non sospetti.

Quando consultare un medico?

Se una persona è preoccupata per la presenza di extrasistole, allora dovrebbe prestare attenzione al suo stile di vita, abbandonare le cattive abitudini, osservare il lavoro e riposare, evitare lo stress, mangiare bene. Per la maggior parte delle persone, queste misure porteranno ad una minore frequenza di occorrenza di episodi di battiti.

È necessario consultare un cardiologo se:

• senti dolore al cuore e frequenti attacchi di tachicardia;

• il muscolo cardiaco lavora in modo irregolare, intermittente, si osservano sbiadimenti costanti e tremori;

• ci sono altri sintomi che si associano a possibili anomalie cardiache;

• non ci sono sintomi associati, ma il numero di battiti cardiaci straordinari supera i 15 al minuto.

In questo caso, dovresti assolutamente scoprire la causa di frequenti extrasistoli e, se necessario, sottoporsi a un ciclo di trattamento. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo di malattie gravi.

Il cuore trema, cos'è? qual è la ragione?

Recentemente ho visto un programma sulle malattie cardiache e nel tempo ha rivelato gli stessi sintomi in me stesso. Per nessuna ragione, il cuore inizia a bussare forte, in qualche modo "svolazzante", come se potesse saltare attraverso la gola, anche se non ci sono prerequisiti per questo. La condizione generale del corpo, in linea di principio, è normale. Devo andare in ospedale con questi sintomi?

Per una frequenza cardiaca umana per adulti: 60-90 battiti / min. Anche se a volte la frequenza cardiaca può improvvisamente salire fino a 400-600 battiti / min. C'è la sensazione che il cuore non bussa, ma sembra tremare e cerca di saltare fuori dalla gola. Questo fenomeno è chiamato fibrillazione atriale. Innanzitutto, gli attacchi compaiono 1-2 volte l'anno. Quindi la frequenza dei sintomi aumenta e l'aritmia sta già diventando il compagno vitale costante del paziente. Viene trattato con farmaci che riducono la frequenza cardiaca. A volte devi ricorrere alla chirurgia. Se non vuoi "sederti sulle pillole" per tutta la vita o, peggio ancora, finire sul tavolo operatorio, segui i suggerimenti qui sotto.

1. Evita lo stress. Quando dicono la frase "il cuore trema", non è quasi portatile, ma un significato diretto, che riflette lo stato dell'organo più importante. Con forti emozioni, il muscolo cardiaco inizia a tremare nel senso letterale della parola. E più spesso questa situazione si ripeterà, maggiore sarà la probabilità di fibrillazione atriale.

2. Conoscere la misura con l'alcol. Uno dei motivi principali per lo sviluppo della malattia è l'abuso di alcol. Per non essere senza voce, chiariamo: in medicina esiste anche un termine come "aritmia cardiaca delle vacanze". Ricordalo sempre prima delle vacanze in arrivo.

3. Superare un test per gli ormoni tiroidei. Fallimenti nel lavoro di questo corpo possono causare "flutter" del cuore.

4. Non bere molto caffè. Un eccesso di caffeina è dannoso per il cuore in generale, a volte causando un battito cardiaco accelerato.

5. Annualmente sottoporsi ad un esame cardiologico, specialmente dopo aver compiuto 45 anni, in modo da poter rilevare tempestivamente malfunzionamenti nel cuore che provocano lo sviluppo di aritmia.

Battito cardiaco - cause e metodi di trattamento dei disturbi "ritmici"

Molte persone spesso si lamentano del sentimento, che è descritto come il battito del cuore. Le cause di questa condizione devono essere stabilite in modo affidabile, poiché ulteriori tattiche di trattamento dipenderanno da essa.

definizione

Il cuore batte, cos'è? Tradotto in linguaggio medico, frequente, 200-350 impulsi al minuto, stimolazione e un battito cardiaco accelerato anche degli atri del cuore è chiamato tachicardia sopraventricolare.

Non confondere lo sfarfallio con l'ammiccamento - un numero eccessivamente elevato di impulsi negli atri, più di 350, che si verificano in modo irregolare, casuale e casuale, interferendo con le contrazioni coordinate.

Entrambe queste aritmie cardiache sono correlate alla fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), ma lo sfarfallio del cuore isolato è molto meno comune dello sfarfallio - 0,1% contro il 3% nella popolazione generale. Nella maggior parte dei casi, sono strettamente interconnessi e si alternano, sostituendosi l'un l'altro.

Per informazioni. Il battito cardiaco è un disturbo che viene più comunemente diagnosticato negli uomini più anziani che hanno superato la soglia di 60 anni.

Il meccanismo di occorrenza delle violazioni

Il battito cardiaco degli atri è causato da un'eccessiva ripetizione di eccitazione miocardica nell'area sopra il nodo atrioventricolare (AV) - tra la vena cava, la valvola tricuspide e la cresta di Eustachio.

La base della patogenesi dello sfarfallio del cuore (induzione di battiti aritmici) è considerata una violazione del coefficiente di conduzione degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli. La depolarizzazione atriale ad un valore di circa 300 battiti / min può causare brevi episodi di contrazioni sopraventricolari premature.

C'è anche l'opinione che il flutter atriale è una conseguenza della tenuta caotica di numerose piccole onde indipendenti.

classificazione

Esistono diversi approcci alla classificazione atriale:

1. A seconda della localizzazione del meccanismo dell'aritmia, c'è un brivido tipico e atipico. Il primo è formato solo nell'atrio destro del cuore. È caratterizzato da una velocità da 240 a 340 fluttuazioni al minuto. Per la seconda variante atipica, ci sono da 340 a 440 fluttuazioni al minuto, e possono verificarsi sia nell'atrio destro che nell'atrio sinistro.
2. A seconda della durata del decorso clinico del flutter atriale è:

• primario - si verifica per primo;
• parossistico - che dura fino a 7 giorni ed è elencato indipendentemente;
• persistente - osservato per più di 7 giorni e che richiede assistenza per ripristinare il normale ritmo cardiaco;
• permanente - in assenza di un risultato positivo del trattamento o della sua assenza.

motivi

L'unica ragione per sventolare gli atri del cuore, purtroppo, non esiste.

Il flutter atriale può essere causato dalle seguenti malattie o condizioni:

1. Lesioni miocardiche organiche - difetti reumatici, miocardite, pericardite, ipertensione arteriosa, aterocardiosclerosi, cardiomiopatia, distrofia cardio, sintomo di disfunzione del nodo del seno, sindrome del cuore polmonare, sindrome di Wolf-Parkinson-White, tumore miocardico.
2. Formazioni cicatriziali sul muscolo cardiaco - infarto del miocardio, chirurgia di bypass, chirurgia protesica delle valvole mitrale o tricuspide.

1. Patologie che non sono direttamente correlate al cuore: obesità, malattia pancreatica diabetica, tireotossicosi tiroidea, malattia ostruttiva cronica o enfisema polmonare, patologie renali croniche gravi, blocco delle arterie polmonari con trombi, intossicazione alcolica o da farmaci, carenza acuta di potassio, HIV;
2. Giustificazione idiopatica - predisposizione genetica, il più delle volte, desimpatazione patologica ereditaria dell'Atria.

Esperienze, stress e superlavoro possono causare aritmie neurologiche (tachicardia sinusale o bradicardia), ma non la fibrillazione atriale / flutter, che sono il risultato di cambiamenti organici nel corpo. I primi non sono considerati pericolosi e richiedono un ricorso a un medico solo quando si verificano regolarmente.

Attenzione! Svolazzando o fluttuando, contrariamente al lampeggiare, aumenta in modo significativo la frequenza cardiaca, che può portare ad un arresto cardiaco. Un particolare pericolo è la combinazione di fluttuando e lampeggiando. In questo modo la combinazione termina con l'ictus ischemico.

Manifestazioni correlate

I tremori cardiaci possono verificarsi senza altre manifestazioni, ma più spesso quando il cuore batte, i sintomi che accompagnano un battito cardiaco così improvviso e molto veloce sono:

• diminuzione delle prestazioni e resistenza fisica, debolezza generale;
• sensazione di disagio e sensazione di spremitura al petto;
• difficoltà a respirare il tipo di mancanza di respiro;
• aumento della pressione sanguigna;
• vertigini, attacchi di nausea;
• con alti tassi di frequenza cardiaca - pre-incoscienza e perdita di coscienza;
• forse minzione frequente.

Gli attacchi di sfarfallio possono durare da un paio di decine di secondi a diversi giorni, e la loro frequenza di occorrenza - da 1 volta all'anno a molte volte durante il giorno. Lo stress fisico ed emotivo, il surriscaldamento del corpo, l'eccessivo consumo di bevande alcoliche, l'eccessivo consumo di alcol e persino i disturbi intestinali possono provocare la comparsa di trepidazione.

Si noti che il flutter atriale può essere diagnosticato non solo con una frequenza cardiaca elevata, ma anche con una frequenza cardiaca di 75-85 battiti / min.

È importante! Il costo di ignorare i sintomi e il flutter atriale non trattante è l'insufficienza cardiaca, le aritmie ventricolari, l'ictus renale o l'infarto, l'ischemia intestinale, la trombosi vascolare improvvisa e la paralisi degli arti inferiori o superiori.

diagnostica

Se il cuore batte, cosa fare? Certo, andare dal medico e sottoporsi alla ricerca necessaria.

Per chiarire la diagnosi e determinare le cause del disturbo, potresti aver bisogno dei seguenti tipi di esami:

• ElectroKG "classico";
• campione con massaggio carotideo sinusale;
• monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter;
• ecocardiografia transtoracica;
• ecocardiografia transesofagea;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• ECG nel cielo;
• analisi del sangue biochimiche per elettroliti e ormoni tiroidei;
• screening reumatologico;
• phonocardiography.

Per informazioni. La ricerca sul monitoraggio Holter è una registrazione elettrocardiografica continua che dura da 1 a 7 giorni. La registrazione viene eseguita utilizzando un registratore portatile, che viene montato sulla cintura o sulla cintura attraverso la spalla.

trattamento

Scopri la causa del flutter atriale e procedi al suo trattamento il più presto possibile. In questo caso, dovresti essere preparato al fatto che il medico cambierà spesso i farmaci, poiché questo disturbo del ritmo cardiaco è caratterizzato da un rapido aumento dei sintomi, dall'emergere della resistenza ai farmaci e dalla tendenza alla ricaduta.

La terapia del flutter atriale ha lo scopo di fermarli, ripristinare il normale ritmo cardiaco e prevenire futuri episodi della sua violazione.

Oggi, il trattamento delle tachiaritmie atriali può includere:

• trattamento farmacologico: farmaci antiaritmici, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, calcio antagonisti, farmaci potassici, anticoagulanti - per rallentare la frequenza cardiaca, normalizzare la pressione arteriosa e prevenire il tromboembolismo;
• procedura di stimolazione elettrica transesofagea - per fermare tipi tipici di fluttuazioni;
• terapia elettropulse con scariche a bassa potenza e farmaci antiaritmici - con un aumento minaccioso dei sintomi di insufficienza cardiaca;
• procedura di ablazione crio-o radiofrequenza - con una forma costante di flutter o le sue frequenti recidive ricorrenti;
• cauterizzazione del nodo AV con un elettrodo a radiofrequenza e installazione di un driver del ritmo cardiaco artificiale in caso di sindrome del seno malato.

Se c'è un battito del cuore, il trattamento dei rimedi popolari non nuoce, ma sarà quasi inutile. Rifiutare la medicina prescritta da un medico è un suicidio. Biancospino, valeriana, motherwort, levistico, adonis... Tutte queste erbe medicinali non possono far fronte alla fibrillazione atriale, a meno che non sostengano un po 'il sistema nervoso e possibilmente normalizzino il background psico-emotivo.

E in conclusione dell'articolo offriamo di guardare un piccolo video informativo sui moderni metodi di trattamento delle aritmie cardiache.

Revisione del battito atriale: meccanismo di sviluppo, diagnosi, trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è il flutter atriale, qual è il meccanismo del suo aspetto. Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della patologia, la sua diagnosi, trattamento e prevenzione.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il flutter atriale è un'aritmia caratterizzata da contrazioni atriali rapide ma ritmiche. È meno comune della fibrillazione (frequenti contrazioni caotiche). Solo lo 0,09% delle persone in tutto il mondo è affetto da tali aritmie, mentre la fibrillazione si verifica nel 3% della popolazione.

La malattia procede sotto forma di attacchi. Esiste un trattamento per alleviare un attacco che si è già verificato (parossismo), oltre a ridurre la frequenza e prevenire le crisi ricorrenti. Esistono metodi radicali che aiutano a sbarazzarsi definitivamente della malattia.

Per prescrivere il trattamento, consultare il proprio cardiologo o aritmologo.

Cosa succede in flutter flutter

Questa aritmia si verifica a causa di una violazione dell'impulso nel cuore.

Normalmente, l'impulso si diffonde attraverso il cuore nel modo seguente:

1. Formata nel nodo del seno, che si trova nella parte superiore dell'atrio destro.
2. Da lì viene simultaneamente condotto su: cardiomiociti (cellule muscolari - quando l'impulso li raggiunge, si contraggono) dell'atrio destro, attraverso il fascio di Bachmann ai cardiomiociti atriali di sinistra e lungo i percorsi di conduzione inter-nodo al nodo atrioventricolare, che si trova nella parte inferiore dell'atrio destro. Cioè, in questa fase, l'atrio destro e l'atrio sinistro sono ridotti e l'impulso raggiunge il nodo atrioventricolare.
3. Attraverso il nodo atrioventricolare, l'impulso viene trasmesso al sistema di conduzione dei ventricoli: al fascio di His, alle sue gambe, quindi alle fibre di Purkinje e quindi ai cardiomiociti dei ventricoli. Il nodo atrioventricolare non è in grado di condurre l'impulso ad alta velocità. Questo è necessario per ritardare l'impulso, così che la sistole (contrazione) dei ventricoli si verifica solo dopo la fine della sistole atriale.

Quando il flutter atriale viene disturbato, l'impulso viaggia attraverso il sistema di conduzione atriale. Comincia a circolare nell'atrio destro in un cerchio. A causa di ciò, si verifica un'eccitazione miocardica atriale ripetuta e si contraggono con una frequenza da 250 a 350 battiti al minuto.

Il ritmo dei ventricoli può rimanere normale o essere accelerato, ma non tanto quanto il ritmo atriale. Ciò è spiegato dal fatto che il nodo atrioventricolare non è in grado di condurre un impulso così spesso e solo ogni secondo impulso dagli atri inizia (a volte ogni tre, quarta o anche quinta). Pertanto, se il contratto atriale con una frequenza di 300 battiti / min, la frequenza delle contrazioni ventricolari può essere 150, 100, 75 o 60 battiti / min.

L'eccezione è rappresentata dai pazienti con sindrome di WPW. Il loro cuore contiene un fascio addizionale anomalo (fascio di Kent) che può condurre l'impulso dall'atrio al ventricolo più velocemente del nodo atrioventricolare. Pertanto, flutter atriale in questi pazienti spesso comporta e flutter ventricolare.

Cause di Flutter atriale

Un'aritmia si verifica sullo sfondo di malattie cardiache o come una complicanza postoperatoria (di solito nella prima settimana dopo un intervento chirurgico cardiaco).

Il cuore fluttua cos'è

Un caso dalla pratica.

Il battito cardiaco irregolare è un'aritmia. La frequenza cardiaca può anche essere irregolare. Frequenza cardiaca normale: da 50 a 100 battiti al minuto. Non necessariamente il verificarsi simultaneo di aritmia e frequenza cardiaca irregolare. L'aritmia può verificarsi sullo sfondo di una frequenza cardiaca normale o anche di una frequenza più lenta (chiamata bradiaritmia - meno di 60 battiti al minuto). Inoltre, l'aritmia può verificarsi sullo sfondo di una frequenza cardiaca accelerata (chiamata tachiaritmia - più di 100 battiti al minuto). Negli Stati Uniti, oltre 850.000 persone sono ricoverate ogni anno a causa di aritmie.

Cosa causa l'aritmia?

L'aritmia può verificarsi a causa di molti fattori diversi, inclusi tali (idee comuni):

• Cardiopatia ischemica
• Interruzione dell'equilibrio elettrolitico nel sangue (ad esempio, sodio o potassio).
• Cambiamenti nel tuo muscolo cardiaco.
• Danni dovuti al rischio cardiaco.
• Processi di recupero dopo chirurgia cardiaca.
• Ritmi cardiaci anormali possono anche verificarsi in un cuore "normale sano".

La causa delle aritmie dalla posizione della medicina HAT.

Anche se ci sembra che la nostra frequenza cardiaca sia ritmica, non è proprio così. Se determiniamo la frequenza cardiaca non al minuto, ma in un altro intervallo di tempo più lungo, allora notiamo che il ritmo non è ritmico.
È noto che l'aritmia sinusale nei giovani è associata alla respirazione ed è del tutto normale. Quando inspiri, i battiti del cuore aumentano e quando espiri diminuiscono. L'aritmia sinusale diminuisce con l'età, ma persiste con un cuore sano. Queste sono manifestazioni di un caos sano. Cioè, il normale ritmo cardiaco è "caotico".
È con questo ritmo che il cuore si adatta meglio a vari carichi ed è più tollerante allo stress. Nelle malattie cardiache gravi (in assenza di aritmia come malattia), come dimostrato dalla ricerca degli scienziati, l'impulso è molto ritmico e non cambia per un lungo periodo di tempo. Questo è un cattivo sintomo prognostico.
Secondo il sistema NAT, l'aritmia si verifica in violazione del tratto gastrointestinale o delle vie urinarie. Non siamo ancora chiaramente definiti. Quando avremo più esperienza, saremo in grado di trattare rapidamente i disturbi del ritmo (ovviamente, non molto lontano). Mentre non stiamo facendo questo.

Quali sono i tipi di aritmie?

Extrasistoli Contrazioni atriali premature. Questi extrasistoli si verificano negli atri (camere superiori del cuore). Non fanno danni e non richiedono cure.

Tachicardia ventricolare. La frequenza cardiaca accelerata proviene dalle regioni inferiori del cuore (ventricoli). Previene un adeguato riempimento del cuore con il sangue, quindi il cuore spinge meno sangue nel corpo. Questa aritmia può essere grave, specialmente nelle persone con una condizione cardiaca e può essere combinata con altri sintomi. Le persone con tali aritmie dovrebbero essere monitorate da un cardiologo.

Fibrillazione dei ventricoli. È un flusso continuo e disorganizzato di impulsi dai ventricoli. Il flutter ventricolare si verifica, in conseguenza del quale non possono contrarsi e pompare il sangue attraverso il corpo.

La fibrillazione ventricolare è una complicanza molto grave della malattia cardiaca che porta alla morte. È necessaria una defibrillazione immediata.

Tutti abbiamo sentito della morte improvvisa dei giovani. Può essere calciatori, pugili. In alcuni casi, ciò è dovuto al fatto che ricevono un forte colpo al torace dove si trova il ventricolo sinistro. Sviluppano la fibrillazione ventricolare. Solo nel 15% dei casi è possibile eseguire una defibrillazione rapida e salvare una persona.
Potrebbero aver avuto un sintomo di QT prolungato. Un QT è un'area su un elettrocardiogramma (ECG) che riflette il tempo che il muscolo cardiaco trascorre sulla contrazione e sul successivo recupero. La sindrome del QT lungo è ereditata.

Blocco cardiaco Rallentamento o blocco completo del passaggio di un impulso elettrico sulla strada dal nodo seno-atriale ai ventricoli. Il livello in cui l'impulso è rallentato o bloccato può essere nel nodo atrioventricolare o nel sistema His-Purkinje. Allo stesso tempo, il cuore può battere in modo irregolare e spesso con una frequenza minore. Se il blocco cardiaco è grave, è necessario l'impianto del pacemaker.

Quali sono i sintomi delle aritmie?

Un'aritmia può essere "muta" e non mostrare alcun sintomo. Il medico può determinare un battito cardiaco irregolare mentre sente l'impulso durante un esame fisico o durante l'analisi di un elettrocardiogramma (ECG).

Se compaiono i sintomi, possono includere:

• Palpitazioni (una sensazione di battito cardiaco saltante, il suo svolazzare o "ruzzolare" nel petto, o la sensazione che il cuore sta saltando fuori dal petto).
• Sensazione di colpo al petto.
• Vertigini o sensazione di annebbiamento della coscienza.
• Svenimento.
• Mancanza di respiro
• Disagio al petto
• Debolezza o stanchezza (sensazione molto stanca).

Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della tua aritmia. Alcune persone con aritmie non hanno bisogno di cure. Farmaci, cambiamenti dello stile di vita e procedure chirurgiche sono usati per trattare gli altri.

Quali farmaci sono usati per trattare le aritmie?

Farmaci antiaritmici. Questi farmaci controllano la frequenza cardiaca e includono i beta-bloccanti.
Terapia anticoagulante o antipiastrinica. I farmaci in questo gruppo riducono il rischio di coaguli di sangue e ictus. Questi includono warfarin ("thin the blood") o aspirina.
Poiché questi farmaci sono sufficientemente individuali, potrebbe essere necessario del tempo per provare diversi farmaci e trovare la dose ottimale per te.

Quali cambiamenti nello stile di vita devo fare?

• Se noti che il ritmo cardiaco irregolare in te si verifica più spesso con determinati tipi di stress, cerca di evitarli.
• Se fumi, devi smettere di fumare.
• Limitare il consumo di alcol e altri prodotti di fermentazione dei microbi (dieta NAT).
• Limitare l'assunzione di caffeina.
• Stai lontano dagli stimolanti usati per la tosse e la medicina fredda. Alcuni di questi farmaci includono sostanze che possono innescare lo sviluppo di ritmi cardiaci anormali.
• Naturalmente, per la prevenzione e il trattamento dell'esercizio è necessario: camminare.
• Un posto speciale dovrebbe essere dato relax. Normalizza la vita sessuale. Il ritmo sbagliato può provocare un'aritmia.

Cos'è un pacemaker?

Un pacemaker è un dispositivo che invia impulsi elettrici di piccola intensità al muscolo cardiaco per mantenere una frequenza cardiaca adeguata. Solitamente i pacemaker vengono utilizzati per prevenire battiti del cuore troppo lenti. Sono costituiti da un generatore (nel quale ci sono batterie e un piccolo computer) e un sistema di conduzione (filo), in cui gli impulsi viaggiano dal generatore di impulsi al muscolo cardiaco.
Vengono anche utilizzate cardioversione elettrica, stimolazione cardiaca anti-tachicardica, defibrillazione, ablazione del catetere, chirurgia cardiaca.

Non curiamo le aritmie con la medicina HAT.

I disturbi del cuore sono condizioni patologiche abbastanza comuni, soprattutto tra le persone di età matura. Molto spesso, i medici si trovano di fronte a tali varietà di tali malattie come i diversi tipi di aritmie. Richiedono un atteggiamento sufficientemente serio e una correzione corretta per prevenire lo sviluppo di varie complicazioni. Oggi parleremo di un tipo di aritmia, flutter atriale. Cerchiamo di capire le cause del verificarsi di una tale patologia, così come i sintomi di questa malattia e i metodi più ottimali del suo trattamento.

Perché si verifica un flutter atriale? motivi

Il flutter atriale è intrinsecamente tachiaritico in cui il ritmo atriale rimane corretto, ma aumenta da duecento a quattrocento al minuto. Questa condizione di solito si sviluppa sullo sfondo di varie malattie cardiache organiche. Gli esperti dicono che questo tipo di aritmia può verificarsi con cardiopatia reumatica, così come con malattia coronarica, che comprende la cardiosclerosi aterosclerotica, così come lo stato di infarto miocardico acuto.

Inoltre, il flutter atriale appare con cardiomiopatia, miocardite e pericardite, a volte è fisso in pazienti con ipertensione e altri disturbi. In alcuni casi, questa patologia complica il decorso postoperatorio precoce dopo aver subito correzioni cardiochirurgiche finalizzate all'eliminazione dei difetti cardiaci congeniti o all'esecuzione di un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Inoltre, il flutter atriale può verificarsi in pazienti con BPCO, così come enfisema polmonare o tromboembolia polmonare. Con una diagnosi di cuore polmonare, questo sintomo accompagna spesso lo stadio terminale dell'insufficienza cardiaca.

In alcuni casi, questo fenomeno non si verifica a causa di problemi cardiaci, può essere osservato in pazienti con diabete mellito, tireotossicosi, così come in coloro che sono inclini ad apnea del sonno. Il flutter atriale può svilupparsi sullo sfondo di intossicazione da alcol o droghe e l'ipokaliemia può anche causarle.

Come si manifesta il flutter atriale? sintomi

Per la prima volta, un battito parossistico atriale si fa sentire da un improvviso attacco del battito del cuore, mentre il paziente si sente molto debole, la sua resistenza fisica diminuisce e appaiono disagio e pressione nell'area del torace. Tra le altre cose, questo fenomeno patologico è accompagnato dal verificarsi di angina e mancanza di respiro. Il paziente ha ridotto significativamente la pressione sanguigna e possono iniziare le vertigini.

Tali attacchi possono disturbare il paziente molto raramente - letteralmente una o due volte l'anno, ma in certi casi la loro frequenza raggiunge diversi giorni al giorno. Possono essere innescati dallo sforzo fisico, dallo stress emotivo e dal bere pesante. Inoltre, il flutter atriale può comparire dopo aver bevuto alcolici e a causa di disturbi intestinali. Se la frequenza cardiaca raggiunge gli indicatori particolarmente frequenti, il paziente può sperimentare uno stato presale-frontale o sincopale.

Anche se il flutter atriale si sviluppa in modo asintomatico, può causare una serie di complicanze piuttosto gravi. Questa patologia aumenta significativamente il rischio di tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare, inoltre, può causare tromboembolia sistemica, insufficienza cardiaca e persino arresto cardiaco.

Flutter atriale - trattamento

La correzione terapeutica del flutter atriale è progettata per fermare gli attacchi, ripristinare il ritmo sinusale ottimale e anche prevenire il ripetersi di episodi di tali disturbi il più possibile.

I beta-bloccanti, per esempio, il metoprololo, ecc., Sono comunemente usati come farmaci, inoltre, la maggior parte dei medici prescrive i bloccanti dei canali del calcio, tali farmaci sono il verapil e il diltiazem. Inoltre, la terapia farmacologica include il consumo di preparati di potassio, glicosidi cardiaci e un numero di farmaci antiaritmici, tra cui amiodarone, ibutilide e sotalolo. Al fine di ridurre il rischio di tromboembolia, si raccomanda vivamente di effettuare una terapia anticoagulante. Per questo viene praticata la somministrazione endovenosa o sottocutanea di eparina, così come l'uso di un farmaco come il warfarin.

Al fine di fermare un tipico attacco di flutter atriale, i medici ricorrono spesso a stimolazione attraverso l'esofago. Se un paziente ha un collasso vascolare acuto, angina pectoris, ischemia cerebrale o un aumento dell'insufficienza cardiaca, viene sottoposto a cardioversione elettrica utilizzando scariche a bassa potenza a partire da venti joule. Va tenuto presente che l'efficacia di tale correzione aumenta significativamente con il corretto svolgimento del trattamento farmacologico delle aritmie.

In alcuni casi, il flutter atriale richiede radiofrequenza o crioterapia. Il metodo di correzione più appropriato viene selezionato in ciascun caso da un medico che tiene conto di tutte le caratteristiche individuali del paziente.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
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Fisiopatologia del battito cardiaco

I meccanismi che portano alle palpitazioni non sono chiari. Di solito, un ritmo sinusale normale con una frequenza di non avvertite dal paziente, e palpitazioni, tendono a riflettere la variazione del tasso di frequenza o del ritmo cardiaco. In ogni caso, è il risultato di movimenti anomali del cuore nel petto, che sono percepiti dal paziente. Nel caso di un singolo paziente aritmia può percepire riduzione maggiorata postektopicheskoe come "caduta" battito cardiaco, non il complesso prematuro che sembra essere dovuto al fatto che blocca battito prematuro il manifestarsi della successiva complesso seno, e questo porta ad un periodo di riempimento ventricolare più e per aumentare il volume della corsa.

La percezione della frequenza cardiaca può essere estremamente diversa. Alcuni pazienti sentono quasi ogni extrasistole, mentre altri non sono consapevoli della presenza di tachiaritmie atriali o ventricolari anche complesse. La percezione soggettiva delle aritmie è aggravata nei pazienti con uno stile di vita sedentario, tra ansia o depressione, e meno pronunciata nei pazienti attivi che sono soddisfatti della vita. In alcuni casi, è possibile che si verifichino reclami di palpitazioni in assenza di aritmie.

Cause del battito cardiaco

Ragioni frequenti:

• disturbi d'ansia (eccessiva preoccupazione per un normale battito del cuore);
• tachicardia sinusale (ad esempio, stress, febbre, sforzo fisico);
• ritmi ectopici atriali;
• ritmi ectopici ventricolari;
• tachicardia sopraventricolare.

Possibili ragioni:

• tireotossicosi (combinazione di tachicardia sinusale e aumento dell'ansia, anche se i ritmi ectopici ventricolari sono assenti);
• menopausa (a causa di improvvisa vasodilatazione);
• fibrillazione atriale (varie cause, come cardiopatia ischemica, malattia della valvola mitrale, consumo di alcol);
• cause iatrogene (ad es. assunzione di digossina, nifedipina);
• flutter atriale.

Ragioni rare:

• blocco cardiaco (specialmente con cambiamenti nel tipo di blocco);
• sindrome del seno malato;
• abuso di droghe;
• tachicardia ventricolare.

Alcuni pazienti hanno una maggiore sensibilità alla percezione del normale funzionamento del cuore, in particolare con l'aumento della frequenza cardiaca durante lo sforzo fisico, la febbre o l'ansia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi la causa del battito cardiaco sono le aritmie. Le aritmie possono essere sia benigne che potenzialmente letali.

Le opzioni più comuni per i disturbi del ritmo includono:

• Extrasistoli atriali (PE).
• Extrasistoli ventricolari (VE).

Entrambi questi tipi di aritmie di solito non rappresentano una minaccia per la vita o la salute.

Bradiaritmie raramente causano palpitazioni, ma alcuni pazienti riportano un ritmo raro.

Tabella di confronto

Cause di aritmie

Alcuni tipi di aritmie (PZH, VE, TSVT) si verificano spesso spontaneamente in pazienti senza patologia evidente, ma i disturbi del ritmo sono spesso il risultato di una grave patologia cardiaca.

Malattie cardiache gravi includono ischemia miocardica o altre malattie del muscolo cardiaco, malattie cardiache congenite e disturbi della conduzione (ad esempio, malattie che portano all'insorgenza di bradicardia e blocco cardiaco). I pazienti con ipotensione ortostatica spesso sentono palpitazioni causate da tachicardia sinusale al momento della posizione verticale.

Patologia extracardiaca, che porta ad un aumento della contrattilità del miocardio (ad esempio, tireotossicosi, feocromocitoma, ansia), può anche portare alla comparsa di battito cardiaco

Alcuni farmaci, tra cui la digitale, la caffeina, la nicotina e simpaticomimetici (ad esempio, salbutamolo, anfetamine, cocaina, dobutamina, epinefrina, efedrina, isoproterenolo, la noradrenalina e la teofillina), spesso causare o esacerbare cuore.

Disturbi metabolici, incl. anemia, ipossia e disturbi elettrolitici (ipopotassiemia durante la terapia diuretica), possono provocare o aggravare i battiti del cuore.

effetti

Molti tipi di aritmie che portano alla comparsa di battiti cardiaci da soli non portano a conseguenze indesiderabili (cioè, indipendentemente dalla malattia di base). Tuttavia, bradiaritmie, tachiaritmie e blocchi possono comportarsi in modo imprevedibile e influenzare negativamente la gittata cardiaca e portare a ipotensione o persino morte. Le tachicardie ventricolari possono progredire verso la fibrillazione ventricolare.

Valutazione del battito cardiaco

È necessario condurre una storia approfondita e completare l'esame fisico. L'osservazione dovrebbe essere effettuata da personale medico esperto.

Studio del battito cardiaco

• Il battito del cuore è lungo o intermittente?
• Il cuore batte regolarmente o irregolarmente? Qual è la frequenza cardiaca approssimativa? Si verificano sintomi di convulsioni?
  • L'inizio ha un carattere improvviso?
  • Come finisce l'attacco?
• Ci sono altri sintomi?
  • Dolore al petto
  • vertigini
  • Poliuria (segno di tachicardia sopraventricolare)
• C'è un fattore provocante (esercizio fisico, alcol)?
• Esiste una storia di malattie cardiache, come cardiopatia ischemica o lesioni valvolari?

Metodi di indagine

Di base: ECG, valutazione della funzione tiroidea.

In aggiunta: livello di urea, creatinina ed elettroliti, monitoraggio Holter ECG.

Ausiliario: ulteriori ricerche per identificare la causa.

• ECG: può riflettere i segni di aritmia, malattia coronarica o sindrome di Wolff-Parkinson-White.
• Valutazione della funzione tiroidea: la tireotossicosi può causare palpitazioni o esacerbazioni di altre cause.
• Livelli di urea, creatinina ed elettrolita: i disturbi elettrolitici possono causare o aggravare lo sviluppo di alcuni tipi di aritmie.
• Monitoraggio ECG giornaliero: per ottenere evidenza elettrocardiografica di aritmia.
• Ulteriori studi sulle cause: ad esempio, uno stress test per confermare la cardiopatia coronarica, l'ecocardiografia - con danno alla valvola.

Dedica tempo a una storia approfondita, perché i pazienti possono avere una comprensione molto diversa del termine "battito cardiaco" rispetto al tuo.

Nel caso di un corso parossistico, chiedere al paziente di cercare aiuto medico quando compare il battito cardiaco, per registrare i cambiamenti sull'ECG.

I pazienti possono essere facilmente insegnati a misurare indipendentemente il loro polso. I dati ottenuti in questo modo possono aiutare significativamente a fare una diagnosi.

La maggior parte dei pazienti con palpitazioni ha paura delle malattie cardiache e questa paura aggrava i sintomi. Assicurati che queste preoccupazioni siano risolte quando possibile.

L'ectopia ventricolare multipla o multifocale suggerisce la presenza di una grave cardiopatia coronarica e può essere precursore della tachicardia o fibrillazione ventricolare, se seguita dopo infarto miocardico.

Un'improvvisa comparsa di tachicardia nei giovani pazienti, associata a mancanza di respiro, vertigini, dolore toracico e poliuria, suggerisce la presenza di tachicardia sopraventricolare grave.

Nei pazienti con disturbi alle palpitazioni in cui si nota fibrillazione atriale, può essere sospettata una forma parossistica o una fibrillazione atriale di recente sviluppo con alto rischio di embolia sistemica. Rivolgersi al paziente per una consulenza di emergenza con uno specialista per la selezione della terapia anticoagulante.

Ricorda che la digossina può sia eliminare che causare alcuni tipi di aritmie.

storia

L'anamnesi della malattia attuale dovrebbe riflettere la frequenza e la durata degli episodi di battito cardiaco, nonché i fattori che provocano e peggiorano il corso (ad esempio, disturbi emotivi, attività fisica, cambiamenti nella posizione del corpo, consumo di caffeina o altri farmaci). Tra i sintomi associati importanti vi sono le patologie sincopali, vertigini, visione a tunnel, mancanza di respiro e dolore toracico. Una richiesta al paziente di "sintonizzare" il ritmo e la "melodia" del battito cardiaco può fornire più informazioni rispetto alla descrizione verbale e, a volte, consente di formulare una diagnosi definitiva, come "contrazione mancata" nel caso di extrasistole atriale o ventricolare o frequente ritmo irregolare durante la fibrillazione atriale.

L'esame di organi e sistemi dovrebbe rivelare i segni della malattia di base, compresa una riduzione della tolleranza all'esercizio, della perdita di peso e del tremore (ipertiroidismo); dolore toracico e mancanza di respiro durante lo sforzo (ischemia); affaticamento, debolezza, sanguinamento vaginale e comparsa di sgabelli scuri (anemia).

Una storia di altre malattie dovrebbe riflettere la presenza di potenziali cause, inclusi i disturbi del ritmo registrati.

Lo spettro dei farmaci che il paziente riceve deve essere analizzato per identificare possibili cause (ad esempio, digitale, farmaci antiaritmici, (3-agonista, teofillina, nonché farmaci per la riduzione della frequenza cardiaca); farmaci non soggetti a prescrizione (ad esempio, per il trattamento di un raffreddore o rinite, integratori alimentari contenenti stimolanti), compresi quelli relativi alla medicina alternativa, nonché farmaci (ad esempio, cocaina, metanfetamine).È inoltre necessario notare l'uso di caffeina (ad esempio, caffè, tè, numerosi s bibite e bevande energetiche), l'alcol, il fumo.

Esame fisico

Un esame generale dovrebbe rivelare la presenza di comportamenti ansiosi o di agitazione psicomotoria. Gli indicatori delle funzioni vitali consentono di diagnosticare la presenza di febbre, ipertensione, tachicardia, bradicardia, tachipnea o bassa saturazione di ossigeno. È necessario identificare i cambiamenti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca nell'ortostasi.

All'esame della testa e del collo, è possibile rilevare irregolarità o dissincronia delle onde periodiche del polso rispetto all'impulso sulle arterie carotidi o ai dati di auscultazione cardiaca, nonché segni di ipertiroidismo, ad esempio una ghiandola tiroidea ingrossata, un cambiamento nella sua consistenza, esoftalmo. È necessario esaminare la congiuntiva, le pieghe palmari e le membrane mucose per rilevare il pallore.

Durante l'auscultazione del cuore, è necessario notare la frequenza e la regolarità del ritmo, nonché la presenza di rumori e toni extracardiaci, che possono indicare la presenza di difetti cardiaci o altre anomalie strutturali.

Lo stato neurologico dovrebbe rivelare la presenza di tremore o riflessi vivaci (che può essere un segno di un aumento del tono simpatico). Disturbi neurologici identificati possono indicare che le convulsioni sono la causa dei disturbi e non le manifestazioni cardiache, specialmente se la sincope è uno dei sintomi.

Segni che richiedono particolare attenzione

Un certo numero di segni indicano la presenza di gravi cause di malattia:

• Vertigini o sincope (specialmente se la sincope ha provocato lesioni).
• Dolore al petto
• Mancanza di respiro
• L'aspetto del ritmo cardiaco irregolare.
• Frequenza cardiaca superiore a 120 battiti / min o inferiore a 45 battiti / min.
• La presenza di patologia significativa del cuore.
• La presenza di indicazioni di morte improvvisa nella storia familiare.

Valutazione delle modifiche identificate

Anamnesi e, in misura minore, esame fisico, consentono di fare una diagnosi corretta.

Una valutazione dell'impulso e dell'auscultazione del cuore può rivelare la presenza di aritmie. Tuttavia, l'esame clinico non sempre consente di determinare il tipo di disturbo del ritmo, ad eccezione dei casi caratteristici del ritmo irregolare con fibrillazione atriale con un'alta frequenza di contrazioni ventricolari, atriale o ventricolare ventricolare regolare, ritmo corretto di oltre 150 battiti / min con PSVT e ritmo corretto con bradicardia con meno di 35 battiti / min con blocco atrioventricolare completo. La valutazione attenta dell'impulso regolare simultaneamente all'auscultazione del cuore e alla palpazione dell'arteria carotidea consente di diagnosticare la maggior parte delle aritmie se l'elettrocardiografia non è possibile, poiché le regolari onde cardiache riflettono la contrazione atriale, mentre i toni uditi durante l'auscultazione e la pulsazione delle arterie carotidi corrispondono alle contrazioni ventricolari.

La presenza di tiroide ingrossata ed esoftalmo sono segni di tireotossicosi. Una grave ipertensione associata a tachicardia può essere una manifestazione di feocromocitoma.

sondaggio

Di norma, viene effettuato un esame.

• ECG, a volte monitoraggio ambulatoriale.
• Esame di laboratorio
• A volte sono necessari metodi di visualizzazione, test di esercizio o una combinazione dei due.

L'ECG viene sempre eseguito, ma se l'ECG non può essere registrato al momento dell'attacco, potrebbe non essere informativo. Molti tipi di aritmie si verificano periodicamente e non hanno manifestazioni ECG; le eccezioni sono:

• Sindrome di Wolff-Parkinson-White
• Intervallo OT esteso.
• Displasia aritmogena del ventricolo destro.
• Sindrome di Brugada e sue varianti.

Se non è possibile effettuare una diagnosi e i sintomi si verificano frequentemente, è consigliabile eseguire il monitoraggio dell'ECG Holter entro 24-48 ore; nel caso in cui i sintomi compaiono raramente, i registratori devono essere utilizzati per il trasporto più lungo da pazienti che vengono attivati ​​dal paziente al momento dell'attacco. Questi metodi sono usati quando c'è il sospetto di aritmia persistente e non su singoli extrasistoli. Pazienti i cui sintomi sono molto rari, ma il medico sospetta gravi disturbi del ritmo, è possibile impiantare il registratore sotto la pelle della parte superiore del torace. Tali dispositivi registrano il ritmo costantemente, è possibile stampare il rhythmogram in futuro.

L'esame di laboratorio è richiesto per tutti i pazienti. Tutti i pazienti devono completare un esame emocromocitometrico completo e determinare il livello di elettroliti nel siero, inclusi Md e Ca. La troponina cardiaca deve essere identificata in pazienti con aritmie continue, dolore al petto o altri sintomi che indicano ischemia, miocardite o pericardite.

La valutazione della funzione tiroidea è indicata per la prima volta con fibrillazione atriale o in presenza di un sintomo di ipertiroidismo. Nei pazienti con un aumento parossistico della pressione sanguigna, il feocromocitoma deve essere escluso.

I pazienti con sincope posturale a volte hanno un test di inclinazione.

Anche i test di visualizzazione sono richiesti molto spesso. I pazienti con segni di disfunzione sistolica o danno strutturale del cuore devono essere eseguiti con ecocardiografia e talvolta MRT del cuore.I pazienti i cui sintomi si verificano durante l'esercizio richiedono un test di stress, a volte in combinazione con ecocardiografia da stress, scansione nucleare o PET.

Trattamento del battito cardiaco

È necessario cancellare farmaci e sostanze che provocano aritmia. Se le aritmie potenzialmente pericolose sono causate da farmaci che sono necessari, dovresti provare a prescrivere altri farmaci.

Nei casi di estrastiolo singolo atriale o ventricolare, in assenza di una cardiopatia strutturale, è possibile limitarsi a una conversazione con il paziente. Se un'aritmia porta ad uno stile di vita compromesso, possono essere prescritti pazienti che sono altrimenti sani (5-bloccanti, si stanno compiendo sforzi per ridurre la gravità della percezione nei pazienti con maggiore ansia e convincerli dell'assenza di patologie gravi.

I disturbi del ritmo identificati e le malattie sottostanti sono trattati.

Caratteristiche della malattia negli anziani

I pazienti anziani hanno un rischio particolarmente elevato di effetti collaterali dei farmaci antiaritmici; Le ragioni di questo includono una diminuzione del GFR e l'uso combinato di altri farmaci. Se necessario, la nomina dei farmaci all'inizio del trattamento deve utilizzare la dose minima. È possibile che ci siano disturbi della conduzione che non hanno manifestazioni cliniche (come rilevati dall'elettrocardiografia o da altri studi), che possono essere aggravati dall'uso di farmaci antiaritmici; tali pazienti possono richiedere l'impianto di un pacemaker prima di prescrivere farmaci antiaritmici.

Alcuni modi per trattare le aritmie

Tachicardie con un complesso stretto:

Tachicardie con un ampio complesso:

Il flutter atriale è un aumento significativo delle contrazioni atriali (fino a 200-400 al minuto) mantenendo il corretto ritmo atriale regolare.

A causa dell'elevata frequenza degli impulsi atriali, di solito è accompagnato da un blocco atrioventricolare incompleto che fornisce un ritmo ventricolare più raro.

Nella maggior parte dei casi, il flutter atriale avviene sotto forma di parossismi che durano da pochi secondi a diversi giorni, perché, essendo un ritmo instabile, relativamente rapidamente sotto l'influenza del trattamento, va nel ritmo sinusale o (più spesso) nella fibrillazione atriale. Entrambi questi disturbi del ritmo si osservano principalmente negli stessi pazienti, sostituendosi l'un l'altro. Una forma persistente di flutter atriale, talvolta definita anche "stabile", è molto rara. Non esiste un criterio di tempo generalmente accettato per distinguere forme parossistiche e permanenti di flutter atriale.

A causa dell'instabilità del flutter atriale, la sua prevalenza non è stata stabilita. Si trova nello 0,4-1,2% dei pazienti ricoverati e circa 4,5 volte più spesso negli uomini che nelle donne. L'incidenza di flutter atriale, come la fibrillazione atriale, aumenta con l'età.

Cause di flutter atriale. Il flutter atriale è solitamente associato alla cardiopatia organica. Si sviluppa soprattutto durante la 1a settimana dopo la chirurgia cardiaca, meno spesso dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Le cause di questa aritmia sono anche difetti della valvola mitrale di eziologia reumatica, varie forme di malattia coronarica, principalmente in presenza di insufficienza cardiaca, cardiomiopatia e malattia polmonare ostruttiva cronica. Negli individui sani, il flutter atriale è praticamente assente.

Sintomi. Le manifestazioni cliniche di flutter atriale dipendono principalmente dalla frequenza cardiaca e dalla natura della cardiopatia organica. Con un rapporto 2: 1-4: 1, il flutter atriale è generalmente meglio tollerato rispetto allo sfarfallio, grazie ad un ritmo ventricolare ordinato. Il "tradimento" dello sfarfallio consiste nella possibilità di un aumento imprevedibile e significativo della frequenza cardiaca a causa di un cambiamento nel coefficiente di conduzione con uno stress fisico ed emotivo minimo e anche quando si va in una posizione verticale, che non è caratteristica della fibrillazione atriale. Questo è spesso accompagnato da palpitazioni e dall'aspetto o dall'aggravamento dei sintomi della congestione venosa polmonare, così come da ipotensione e vertigini, fino alla perdita di coscienza. All'esame clinico, gli impulsi arteriosi sono spesso più ritmati e accelerati. Né, tuttavia, è necessario. Con un fattore di mantenimento di 4: 1, la frequenza cardiaca può essere nell'intervallo di 75-85 in 1 min. Quando la grandezza di questo coefficiente cambia costantemente, il ritmo cardiaco è anormale, come nella fibrillazione atriale, e può essere accompagnato da un deficit di polso. La pulsazione frequente e ritmica delle vene del collo è molto caratteristica. La sua frequenza corrisponde al ritmo atriale e di solito è 2 volte superiore alla frequenza del polso arterioso.

La diagnosi si basa su dati ECG a 12 derivazioni.

I segni elettrocardiografici più caratteristici del flutter atriale sono:

Corrente e complicazioni. Il flutter atriale nella maggior parte dei pazienti si verifica come episodi separati, relativamente brevi, che spesso si verificano sullo sfondo del loro sfarfallio, che è un ritmo più stabile. Pertanto, giudicare il ruolo del flutter atriale nel verificarsi di complicanze in questi pazienti è molto difficile. Ci sono indicazioni che il tromboembolismo sistemico sia estremamente raro, a causa della conservazione della funzione meccanica degli atri e, meno della fibrillazione atriale, della frequenza del loro ritmo. Con una frequenza cardiaca significativa sullo sfondo di una grave cardiopatia organica, il flutter atriale, come lo sfarfallio, può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta e cronica.

Il trattamento e la prevenzione secondaria del flutter atriale si svolgono nel loro insieme allo stesso modo con il loro battito di ciglia. Va notato che il flutter atriale è molto più resistente alla terapia farmacologica, sia quando si arrestano i parossismi che quando vengono prevenuti, il che a volte crea problemi importanti. Possono anche insorgere difficoltà significative nel controllo farmacologico della frequenza ventricolare. Allo stesso tempo, a causa dell'instabilità della conduzione atrioventricolare durante il flutter svolazzante, la sua conservazione a lungo termine è indesiderabile, e si dovrebbero compiere i massimi sforzi per ripristinare il ritmo sinusale il più presto possibile o per tradurre il tremolio in uno sfarfallio.

Per alleviare il flutter parossistico atriale, vengono utilizzate terapie farmacologiche, cardioversione elettrica e ECS atriale frequente.

Come con la fibrillazione atriale, i farmaci antiaritmici delle classi IA, 1C e III sono utilizzati per ripristinare il ritmo sinusale, che vengono somministrati per via endovenosa o orale. Gli ultimi due gruppi di farmaci sono più efficaci e meno tossici del primo. Va notato in particolare che il farmaco relativamente nuovo ibutilide somministrato per via endovenosa consente il ripristino del ritmo sinusale in circa il 70% dei pazienti.

È necessario sottolineare che per evitare un brusco aumento della frequenza cardiaca a seguito del miglioramento della conduzione atrioventricolare, fino a 1: 1, un tentativo di cardioversione farmacologica con farmaci di classe e IA può essere eseguito solo dopo aver bloccato il nodo atrioventricolare con digossina, verapamil, diltiazem o ß bloccanti adrenergici.

Verapamil è il farmaco di scelta per il controllo medico della frequenza ventricolare durante il flutter atriale. I bloccanti ss-adrenergici e la digossina forniscono un effetto meno permanente. A causa della resistenza flutter alla digossina, spesso sono richieste dosi relativamente elevate del farmaco. In generale, il controllo della frequenza cardiaca con l'aiuto di farmaci che rallentano la conduzione atrioventricolare, con questo disturbo del ritmo è molto meno affidabile rispetto alla fibrillazione atriale. Con la sua inefficienza, i metodi non farmacologici vengono utilizzati con successo - ablazione con catetere e modifica del nodo atrioventricolare.

La prognosi e la profilassi primaria sono fondamentalmente simili a quelli della fibrillazione atriale.