Endocardite settica

L'endocardite è un'infiammazione del rivestimento del cuore, nella maggior parte dei casi sono interessate le valvole e le cellule che rivestono la superficie dei vasi adiacenti al cuore.

L'endocardite settica è la variante più pericolosa e rapida dell'endocardite - settica. Nella vecchia classificazione, si chiamava endocardite acuta. La causa più comune della sua comparsa è l'intervento chirurgico sul cuore, la cateterizzazione delle camere cardiache, le protesi. Il 10% di tutte le operazioni cardiache sono complicate dall'endocardite. Il periodo di insorgenza di complicanze - 14-30 giorni. In questo caso, i ceppi nosocomiali sono gli agenti causali. Nella stragrande maggioranza dei casi, nella coltura si trovano stafilococco, bastoncini pseudomuscolari e funghi.

Endocardite settica subacuta

L'endocardite settica subacuta è un processo cronico-settico lento prolungato con la localizzazione di un focolaio infettivo su valvole deturpate dal vecchio difetto reumatico, sifilitico, congenito, traumatico o precedentemente immutato.

L'agente eziologico della malattia è più spesso lo streptococco verdastro, meno comunemente lo stafilococco, il pneumococco, i funghi Candida. Spesso, la malattia è preceduta dall'ingresso nel sangue di agenti meno virulenti che normalmente colonizzano la cavità orale, il nasofaringe, il tratto respiratorio superiore e altri.Perdotermia passante viene osservata dopo l'estrazione dei denti, tonsillectomia, cateterismo delle vie urinarie, dopo parto, aborto, ecc. Normalmente, questa batteriemia passa senza lasciare traccia in pochi giorni.

La malattia cardiaca valvolare organica è un importante condizione predisponente stabilirsi su valvole infezione settica, come negli esperimenti classici Vysokovicha preliminare danni meccanici alle valvole dimostrò condizione necessaria per ottenere endocardite sperimentale l'introduzione di batteri nel sangue.

L'endocardite settica subacuta è spesso preceduta da varie malattie infettive, mal di gola, complicazioni dopo aborti, a volte dopo interventi chirurgici di lesioni.

Per il verificarsi della malattia è importante ridurre la resistenza del corpo a causa della precedente sensibilizzazione. L'incidenza aumenta anche durante i disastri naturali, le guerre, ecc. Si può anche ottenere un modello sperimentale della malattia - questa è sepsi in un organismo pre-sensibilizzato. Spesso la malattia si sviluppa nei pazienti con cardiopatia reumatica, in presenza di cambiamenti nel rivestimento interno delle arterie. Più raramente, la malattia colpisce il cuore intatto.

Caratteristiche della malattia

• L'endocardio è interessato
• Esiste un coinvolgimento sistemico del sistema reticolo-endoteliale, causando una lesione vascolare generalizzata.
• Sono coinvolti anche altri organi del sistema reticolo-endoteliale (fegato, milza).
• Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno, si stabiliscono principalmente sulle valvole cardiache e più spesso sulle valvole aortiche. In futuro, le valvole stesse diventano una fonte di infezione, la valvola mitrale ha meno probabilità di soffrire e persino la tricuspide.

Sintomi di endocardite settica subacuta

La malattia si verifica a diverse età (6-75 anni), ma più spesso nei giovani (21-40 anni). Spesso caratterizzato da uno sviluppo graduale. Le manifestazioni inizialmente non sono molto caratteristiche (malessere, stanchezza, mal di testa, sudorazione eccessiva, febbre di basso grado), vi è un miglioramento periodico nelle condizioni generali. Il quadro clinico è composto da sintomi di carattere settico generale (febbre, brividi, sudorazione eccessiva); sintomi di danno cardiaco (tachicardia, espansione dei bordi del cuore, cambiamenti nella sonorità dei toni e comparsa di rumore con lo sviluppo graduale di un quadro tipico di cardiopatia, più spesso aortica); sintomi di lesioni vascolari (petecchie, tromboembolia). L'aspetto delle petecchie è molto caratteristico di un'endocardite settica prolungata, tipica petecchie con un centro bianco sulla congiuntiva palpebra inferiore (un sintomo di Lukin - Liebman). Le eruzioni emorragiche sono spesso di natura ondulata e hanno una disposizione simmetrica. A volte appaiono i noduli di Osler (pelle rossiccia sigilla fino a 1,5 cm di diametro, dolorosa al tatto e localizzata sui palmi, sulle dita, sulle piante dei piedi, sotto le unghie).

Endocardite settica acuta

Acuta endocardite batterica sviluppata come numero complicazioni settiche serrare malattie infettive: polmonite, gonorrea, infezioni da meningococco, brucellosi e sostanzialmente qualsiasi altra infezione, nonché una delle località secondarie chirurgico (ferita) e sepsi ostetriche, dopo gli infortuni, osteomielitov, carbuncle, puerperale tromboflebite, ecc. Gli agenti causali sono spesso lo streptococco emolitico, lo stafilococco aureo, il pneumococco, il gonococco, il meningococco, la brucella, l'influenza del bacillo, ecc., che è alle valvole cardiache e del sangue.

La lesione della valvola ha il carattere di un'ulcera della verruca con una predominanza di decadimento. Nello spessore delle valvole, i batteri si trovano con il solito esame al microscopio. Le valvole aortiche sono più spesso colpite, quindi la valvola mitrale, relativamente spesso la valvola tricuspide, in particolare, con polmonite e gonorrea. Rispetto all'endocardite settica subacuta, è probabile che le valvole che precedentemente non sono state danneggiate da qualsiasi altro processo siano colpite più spesso, apparentemente a causa della virulenza più pronunciata dei microbi con una maggiore capacità di stabilirsi su valvole sane.

La malattia si verifica a qualsiasi età, un po 'più spesso negli uomini. In relazione alla patogenesi della malattia, dovrebbero essere presi in considerazione i neurorifless e le influenze neurotrofiche, che sono discussi nella sezione sull'endocardite settica subacuta.

Sintomi di endocardite settica acuta

La malattia procede come un processo tutto settico, le manifestazioni di endocardite settica non possono venire alla ribalta. La febbre è settica, ci sono brividi, sudore freddo abbondante, anemia, leucocitosi neutrofila pronunciata con uno spostamento a sinistra, una VES significativamente accelerata. Lo streptococco emolitico viene seminato dal sangue. Sulla pelle più petecchie, emorragie. La milza e il fegato alla palpazione sono morbidi, ingrossati, ci sono segni di insufficiente insufficienza valvolare aortica, il fenomeno della glomerulonefrite, più emboli. L'endocardite acuta settica può svilupparsi sullo sfondo della precedente malattia valvolare reumatica.

Endocardite settica subacuta

Endocardite settica subacuta (endocardite septica lenta). Di solito si osserva all'età di 20-40 anni, più spesso gli uomini sono malati.

Il quadro clinico e il corso. L'esordio della malattia è quasi sempre sottile. La condizione generale del paziente sta gradualmente peggiorando, leggera stanchezza, debolezza e fastidio nella regione del cuore; poiché la maggior parte di questi pazienti ha una malattia cardiaca, non implica l'emergere di una nuova malattia. In rari casi, la malattia si manifesta in modo acuto: brividi, forte aumento della temperatura, palpitazioni, dolore in qualsiasi parte del corpo. Questi sintomi dipendono dall'insorgenza improvvisa di emboli con endocardite latente.

I sintomi comuni sono associati a tossiemia e batteriemia. Affaticamento, debolezza, lieve dispnea, perdita di appetito e talvolta nausea sono i disturbi più frequenti. Tuttavia, l'euforia si trova spesso; lo stato di salute non corrisponde alla condizione grave generale. La febbre è il sintomo più persistente, anche se (molto raramente) può essere assente negli anziani. La febbre è inizialmente insignificante (come una condizione di subfebbrile), più tardi diventa alta, di tipo sbagliato, remittente o intermittente. Abbastanza spesso l'alta temperatura separata si presenta irregolarmente sullo sfondo di temperatura subfebrilny! "Candele" (t ° a 39 ° e altro), che è molto caratteristico dell'endocardite settica subacuta (FG Yanovsky). Con notevoli fluttuazioni della temperatura ci sono spesso sudorazioni profuse, brividi e brividi meno pronunciati. L'anemia del tipo ipocromico progredisce sempre - una conseguenza dell'emolisi migliorata e della scarsa rigenerazione del germoglio rosso. La pelle del paziente è pallida, con una sfumatura giallastra, il pallore può essere lievemente visibile con significativa cianosi; le mucose sono anche pallide.

Nella maggior parte dei casi, ci sono segni di cardiopatia acquisita o congenita che precedono l'endocardite. Di conseguenza, si sente il rumore endocardico.

Con il verificarsi dell'endocardite, cambiano: si aggiunge rumore funzionale dovuto all'espansione secondaria del cuore e dell'anemia, e si aggiunge un nuovo rumore organico dovuto alle vegetazioni infiammatorie sulle valvole o sulle loro perforazioni. Tipicamente, i soffi sistolici e diastolici sono variabili durante l'endocardite settica, cioè aumentano e appaiono nuovi in ​​un breve periodo. L'improvvisa comparsa di rumore musicale si verifica quando la corda o la valvola si rompono. Le foglie della valvola aortica sono più frequentemente colpite da endocardite, pertanto si riscontrano segni di insufficienza valvolare aortica.

La dimensione del cuore aumenta a causa di concomitante miocardite (MI Theodori). Extrasistole è spesso notato. In alcuni casi, i disturbi della conduzione possono essere rilevati (prolungamento dell'intervallo P - Q a 0,36 sec.); Il blocco completo è molto raro. La fibrillazione atriale è meno comune rispetto alla stenosi mitralica. Subacuta endocardite solito si verifica in persone con malattie cardiache ben compensata, quindi l'inizio mostrano raramente segni di insufficienza cardiaca, che si verifica solo in combinazione con una lesione progressiva di valvole e miocardite associata. Il rumore di attrito pericardico si riscontra molto raramente, principalmente con l'uremia, la rottura pericardica.

L'embolia dell'arteria coronaria del cuore da parte di particelle di crescita endocardica è accompagnata da un'improvvisa comparsa di dolori anginosi e shock; tale embolia conduce rapidamente alla morte, meno spesso si sviluppa un infarto del miocardio.

Una delle manifestazioni più caratteristiche di endocardite settica subacuta è l'embolia nei vasi piccoli o grandi dei reni, cervello, milza, arti o tratto gastrointestinale con la formazione di attacchi cardiaci di questi organi. Le embolie causano un'intensa sintomatologia delle complicazioni improvvise della malattia: perdita di coscienza, paralisi degli arti nell'embolismo cerebrale; cecità improvvisa in un occhio a causa del blocco della retina; dolore acuto nel quadrante superiore sinistro - con embolia e infarto della milza; forte dolore alla schiena ed ematuria - con danno renale, ecc. Nonostante la batteriemia a lungo termine e la frequente embolia batterica, nessuna parte del corpo fa una focalizzazione infettiva secondaria o una forma di suppurazione, indicando un'alta immunizzazione. Un ruolo significativo è giocato dalla lesione vascolare sistemica (arterite e capillare) come reazione tissutale a un'infezione settica. In quasi tutti i casi, piccole emorragie possono essere trovate nella pelle e petecchie isolate. Spesso le petecchie hanno un centro bianco e non si alzano oltre il livello della pelle, come nel caso dell'endocardite settica acuta. A volte le petecchie appaiono sulla pelle delle gambe: possono scomparire e riapparire. Occasionalmente ci sono emorragie cutanee molto comuni; in alcuni casi, si osserva trombopenia, allungamento del tempo di sanguinamento. Le emorragie congiuntivali (il sintomo di Lukin) sono frequenti, spesso nella palpebra inferiore; ci possono essere emorragie nella mucosa orale, specialmente nel palato molle e duro. Significato diagnostico dell'aspetto sulla pelle delle dita, dei palmi delle mani o delle piante dei dolorosi noduli rosso-cianotici delle dimensioni di una capocchia di spillo e di più - noduli di Osler; dopo 2-4 giorni il mazzo si risolve. Le emorragie possono apparire sotto le unghie sotto forma di strisce emorragiche. petecchie emorragiche sulla pelle possono essere riprodotti con l'aumento venosa e pressione capillare (applicando bracciale o laccio emostatico) - firmare Konchalovsky - timone - capillari friabilità LEED si osserva anche in lesioni della pelle lieve (segno "pizzicare"), Nella maggior parte dei casi, le dita hanno le bacchette di forma. Il dolore grave alle articolazioni è molto raro; di solito sono sfocati e vaghi.

Albuminuria ed ematuria si riscontrano in quasi tutti i casi con ripetuti test delle urine. L'urina insanguinata si verifica con un embolo più o meno significativo nei vasi renali; microembruria più comune, e insieme a essa, cylindruria. Insieme allo sviluppo della nefrite focale e soprattutto della glomerulonefrite diffusa subacuta, l'insufficienza renale progredisce, il peso specifico delle urine diminuisce, l'isostenuria è possibile e l'azotemia aumenta; in alcuni casi, l'uremia si verifica, portando a morte i pazienti.

Quasi sempre è possibile rilevare una milza ingrandita, densa, a volte raggiunge dimensioni considerevoli. Il dolore nell'ipocondrio sinistro e il rumore di attrito del peritoneo sono nell'infarto della milza e della perisplenite.

Molto spesso il fegato aumenta. Ci possono essere sintomi causati da embolia e infarto polmonare, nonché ristagno nella circolazione polmonare, polmonite focale; l'effusione pleurica è rara.

L'embolia dei principali vasi sanguigni del cervello causa paralisi, perdita di coscienza, morte improvvisa. A volte, a seguito di molteplici emboli e arteriti batterici, si sviluppa un quadro di meningoencefalite diffusa (blackout, sonnolenza, vertigini, diplopia, contrazioni muscolari).

L'anemia ipocromica è un segno permanente di endocardite. A volte il numero di globuli rossi scende sotto i 3 milioni; in caso di successo del trattamento con antibiotici, aumenta il numero di eritrociti e di emoglobina. Il numero di leucociti è normale o leggermente aumentato; dopo l'emboli e la formazione di attacchi di cuore, la leucocitosi insorge in (circa 15.000-25.000 leucociti) con uno spostamento dei neutrofili verso sinistra. Spesso c'è una monocitosi pronunciata e la comparsa di macrofagi o istiociti nel sangue (da 10 a 80 micron di diametro). L'aspetto di queste grandi cellule o l'aumento del loro numero dopo aver impastato il lobo prima di prendere il sangue (il segno di Bittorf-Tushinsky) ha un valore diagnostico. ROE è sempre accelerato. Molto spesso le reazioni di formolo e timolo sono positive. La frazione gamma-globulina della proteina sierica aumenta. La reazione di Wasserman può essere positiva. Nell'80% dei casi, l'agente causale della malattia viene seminato dal sangue (di cui lo streptococco verdastro si trova in quasi il 90% dei casi).

La diagnosi di endocardite si basa sui seguenti sintomi principali: febbre, emocoltura positiva, cardiopatia (solitamente aortica), segni di embolia.

Qualsiasi febbre di origine sconosciuta o prolungata con malattie cardiache ci fa sospettare endocardite e studiare attentamente il paziente, prestando attenzione ai cambiamenti della pelle, della milza, dei reni e di altri organi.

Di grande importanza per la diagnosi sono i risultati della coltura del sangue. È meglio prendere il sangue al momento di raffreddare il paziente. Nei pazienti con difetti cardiaci, l'endocardite subacuta deve essere differenziata dalla recidiva dei reumatismi o dalle complicanze correlate alla temperatura (polmonite focale, ecc.). Particolari difficoltà sorgono in assenza di rumore cardiaco.

Nei casi dubbi, è necessario il trattamento con antibiotici, che non può danneggiare il paziente con un'altra malattia.

La prognosi dell'endocardite subacuta prima dell'introduzione del trattamento antibiotico era molto scarsa; sono stati descritti solo casi isolati di recupero. La cura dell'endocardite si verifica nel 55% dei casi - secondo Christie (R. Christie), nel 71,3% - secondo Wagner (V. Wagner) e persino al 90% secondo Schaub (F. Schaub). Tuttavia, circa 1/3 di quelli guariti da endocardite sviluppa insufficienza cardiaca, da cui i pazienti possono morire. La recidiva della malattia può manifestarsi entro le prime quattro settimane dopo l'interruzione del trattamento. Nonostante i significativi progressi nel trattamento antibiotico dell'endocardite settica, il tasso di mortalità supera ancora il 20%. La causa immediata della morte è più spesso insufficienza cardiaca e circolazione sanguigna, quindi embolia, rottura di aneurisma cerebrale micotico, insufficienza renale e uremia, blocco cardiaco.

L'endocardite subacuta causata da streptococco verde o streptococco non emolitico viene curata in quasi il 90% dei casi e enterococco o stafilococco - in non più del 50% dei casi. La prognosi dell'endocardite in età avanzata è sempre più difficile. Il risultato della malattia è il migliore, il trattamento precedente è iniziato.

Trattamento. Il trattamento razionale dell'endocardite settica è possibile dopo la chiarificazione (durante l'emocoltura) del patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici (N. S. Molchanov et al.). Nei casi di malattie causate da ecotintici o streptococchi non emolitici, viene effettuato il trattamento con grandi dosi di penicillina in combinazione con streptomicina: il primo ciclo per almeno 6 settimane e poi cicli ripetuti (piccole dosi di penicillina contribuiscono alla comparsa di ceppi resistenti alla penicillina). È possibile concentrarsi sul seguente schema: 4 milioni di EY di penicillina e 2 g di streptomicina pro die per due settimane e le prossime 2 settimane di 3 milioni di U di penicillina e 1 g di streptomicina al giorno. Durante la prima settimana la temperatura diventa normale; nella quinta settimana vengono effettuate emocolture e anche con un risultato negativo, gli stessi antibiotici vengono usati per un'altra o due settimane. Nei casi resistenti, aumentare la dose di penicillina a 10 milioni di unità o più al giorno. Nei casi di infezioni enterococciche e stafilococciche, oltre alla penicillina, viene utilizzata una gamma più ampia di antibiotici: tetraciclina (circa 4 g) ed eritromicina (circa 3 g) al giorno per via orale o sigmamicina (tetraciclina + oleandomicina) per via endovenosa (infusione goccia a goccia o iniezione ogni 4 ore; solo 4 g al giorno). In caso di endocardite di eziologia inspiegata - antibiotici combinati ad alte dosi (terramicina, tetraciclina, eritromicina, oleandomicina). Prima di usare gli antibiotici, dovresti controllare la possibilità di una reazione allergica a loro; L'allergia alla penicillina è più comune. Una buona alimentazione (abbondanza di proteine ​​e vitamine), integratori di ferro sono obbligatori per tutti i pazienti; ulteriore trattamento in un sanatorio e un'attenta osservazione dispensaria. Spesso è necessario un secondo ciclo di terapia antibiotica. L'intervento chirurgico è indicato per l'infezione con aneurisma artero-venoso (resezione), così come l'infezione del dotto arterioso aperto (legatura e incisione).

Prevenzione. I pazienti con difetti cardiaci acquisiti e congeniti necessitano di un follow-up regolare. Il trattamento di un'infezione focale (denti infetti, tonsille, cavità annessiali, ecc.) È necessario per la prevenzione dell'endocardite, così come l'eliminazione di tutto ciò che può ridurre la resistenza del corpo. Con tutti i tipi di interventi chirurgici, come con le malattie intercorrenti (ad esempio, tonsillite), è indicato un trattamento attento con antibiotici. Per la tonsillectomia, l'estrazione del dente, l'aborto indotto e altri interventi, la penicillina e la streptomicina (ad esempio, circa 1,5 milioni di penicillina IU e 0,754 pro die di streptomicina) devono essere somministrati il ​​giorno prima dell'operazione e immediatamente dopo per almeno due giorni. batteriemia.

Endocardite settica prolungata

Malattia dell'endocardite settica prolungata a causa dello streptococco verdastro. Preferibilmente, questo processo provoca l'infiammazione del rivestimento interno del cuore. Il decorso settico della malattia è più spesso associato alla natura infettiva dell'endocardite.

L'endocardite settica prolungata spesso porta al danneggiamento delle valvole cardiache. E sviluppare difetti cardiaci. Questo processo è caratterizzato da insufficienza cardiaca. Oppure l'insufficienza cardiaca è una conseguenza dell'endocardite settica prolungata.

È anche possibile lo sviluppo del flusso ricorrente. La mortalità nell'endocardite settica protratta è approssimativamente inferiore al cinquanta per cento. Molto dipende dalla tattica del processo di trattamento.

Cos'è?

Endocardite settica prolungata - un processo prolungato associato a danni al rivestimento interno del cuore. Un ruolo importante è svolto dal processo della flora batterica. Compreso danneggiato non solo l'endocardio, ma anche l'endotelio vascolare. C'è una diminuzione dell'immunità.

Se ci sono focolai di infezione cronica, la malattia è complicata nel suo corso. I focolai di infezione sono più sensibili a vari batteri. Anche con le manipolazioni mediche, la batteriemia è spesso causata. Cioè, facendo entrare i batteri nel flusso sanguigno.

Lo streptococco verde spesso conduce al decorso subacuto della malattia. Se la malattia è un decorso acuto, il patogeno è uno streptococco dorato. L'endocardite con origine fungina ha un decorso più grave. Sono difficili da trattare.

Tuttavia, l'endocardite della lesione fungina è spesso causata da una diminuzione della reattività dell'organismo. L'immunità diminuisce con il trattamento antibiotico a lungo termine. Di solito nel periodo dopo l'intervento chirurgico.

motivi

L'eziologia di endocardite infettiva protratta è associata a difetti cardiaci congeniti. Allo stesso tempo, lo sviluppo della cardiopatia reumatica svolge un ruolo importante. Le seguenti malattie sono a rischio:

• lesione aterosclerotica delle valvole cardiache;
• danno traumatico delle valvole cardiache;
• danni alla valvola cardiaca reumatica.

Allo stesso tempo, un ruolo importante nell'eziologia dell'endocardite settica prolungata è assegnato alle patologie congenite. Per lo più la patologia è associata a un difetto del setto interventricolare. Anche le cause di questa malattia sono:

• la tossicodipendenza;
• uso frequente di infusioni per infusione (principalmente infusioni endovenose).

L'eziologia di questa malattia è spesso associata a vari fattori. Può verificarsi con le valvole protesiche. Compreso lo sviluppo sullo sfondo delle seguenti malattie:

sintomi

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono in gran parte dal corso del processo patologico. E anche sull'età del paziente, il tipo di agente patogeno. Molto spesso, la malattia è caratterizzata dalla presenza di batteri nel sangue del paziente. Il paziente si lamenta delle seguenti condizioni:

• debolezza generale;
• mancanza di respiro;
• stanchezza;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso.

Anche nel corpo è un processo infiammatorio. In questo caso, i fenomeni infiammatori sono espressi nello stato seguente:

Spesso con questa malattia viene rilevata anemia. L'anemia, a sua volta, è caratterizzata da uno stato di debolezza. Compresi i seguenti segni:

• pelle pallida;
• pallore di mucose.

La pelle può acquisire una tonalità terrosa. Compreso ci sono emorragie minori. Le emorragie sono caratteristiche della pelle, la mucosa orale. Le dita possono essere sotto forma di bacchette.

Nei pazienti con endocardite settica prolungata, viene rilevata una lesione del muscolo cardiaco. Ci sono rumori Angina può essere rintracciata. Una complicazione è l'insufficienza cardiaca.

La forma subacuta di questa malattia è caratterizzata dalla presenza di embolia cerebrale. Compreso embolia osservata dei reni, milza. Viene rilevato un aumento del fegato. Può anche verificarsi la glomerulonefrite.

Una complicazione dell'endocardite settica prolungata è uno shock settico. Embolia cerebrale può essere osservata. Spesso sviluppa insufficienza cardiaca acuta.

Il processo più grave di danno è associato a danni agli organi interni. Spesso caratterizzato da cambiamenti nei reni, cuore, polmoni, dal sistema nervoso. Anche il fegato e la milza soffrono.

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diagnostica

Nella diagnosi della malattia è di grande importanza l'anamnesi. Suggerisce la presenza di patologie croniche. Compreso giocare un ruolo di manipolazioni mediche. Ma questo di solito non è abbastanza.

Un ruolo importante nella diagnosi dell'endocardite settica protratta è uno studio di laboratorio e strumentale. C'è una certa tendenza nell'analisi del sangue.

• aumento del numero dei globuli bianchi;
• aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Includendo per rilevare la presenza di un processo batterico nel sangue, è appropriato l'uso di emocolture batteriche. Questo aiuta non solo a identificare l'agente patogeno, ma suggerisce anche possibili complicazioni. Tuttavia, è meglio prendere il sangue a febbre resistente.

Le analisi del sangue biochimiche sono importanti. Compreso il ricorso alla ricerca sierologica. L'esame sierologico suggerisce la presenza di immunoglobuline di classe M.

La diagnosi si basa anche sull'uso di un ecocardiogramma. Aiuta a stabilire danni alle valvole cardiache. I seguenti metodi sono usati per diagnosticare la malattia in modo più accurato:

La diagnosi include l'osservazione da parte di specialisti. Ad esempio, un cardiologo. Questo specialista può fare una diagnosi accurata. E anche per identificare le presunte cause e complicazioni.

prevenzione

I pazienti a rischio di sviluppare la malattia sono sotto lo stretto controllo di specialisti. Soprattutto in presenza di malattie cardiache. Prevenzione di endocardite settica persistente include l'uso di un ciclo di antibiotici.

Gli antibiotici sono usati direttamente insieme alle seguenti attività:

• interventi operativi;
• studi urologici;
• procedure endoscopiche.

Allo stesso tempo è necessario rafforzare le proprietà immunitarie del corpo. Il rafforzamento dell'immunità comporta l'introduzione di uno stile di vita sano. Comprese le misure per rafforzare la reattività del corpo sono:

• corretta alimentazione;
• rispetto per il sonno e la veglia;
• aderenza alla dieta;
• esclusione di situazioni stressanti.

È inoltre necessario escludere fattori predisponenti alla malattia e ridurre l'immunità. Questi fattori sono l'ipotermia, le infezioni virali e batteriche. Compreso mal di gola, influenza.

È anche importante ricorrere alla riabilitazione della fonte di infezione. Tuttavia, la riabilitazione è appropriata almeno una volta ogni sei mesi. Poiché la riabilitazione, eseguita più spesso, aiuta a ridurre le proprietà protettive del corpo.

La prevenzione di questa malattia include l'uso di esami clinici. L'esame clinico comprende la diagnosi precoce della malattia. Soprattutto nella fase di una malattia infettiva. Per evitare complicazioni di endocardite settica prolungata, è necessario:

• seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico;
• diagnosi tempestiva delle malattie associate;
• guarda attentamente il tuo stile di vita.

salire

trattamento

Nell'endocardite infettiva settica, il trattamento è principalmente in ospedale. Compreso il trattamento volto a stabilire riposo a letto, dieta. In presenza dell'agente patogeno, viene effettuato un trattamento antibiotico.

Tuttavia, è meglio usare antibiotici per la presenza di sensibilità. Senza determinare la sensibilità, il trattamento della malattia rimane inefficace. I seguenti farmaci sono ampiamente usati come antibiotici:

Se la malattia è causata da una infezione fungina, quindi utilizzare la droga amfotericina B. Ma il trattamento è abbastanza lungo nel tempo. Possono essere diversi mesi.

Buon effetto sul processo patologico dell'ultravioletto. Per la rimozione immediata di infezioni batteriche. Esegue l'irradiazione ultravioletta del sangue.

Se questa malattia è accompagnata da altre malattie, quindi utilizzare farmaci non ormonali. Per i farmaci non ormonali ci sono il voltaren, l'indometacina. Ma, se la terapia farmacologica diventa inefficace, viene applicato l'intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico coinvolge le valvole cardiache protesiche. Compreso fare escissione di aree danneggiate. L'operazione dovrebbe essere eseguita da un cardiochirurgo esperto. Ma solo sulla testimonianza e con l'uso di antibiotici.

Negli adulti

L'endocardite persistente settica negli adulti è il risultato di varie malattie. Compreso è il risultato di uno stile di vita improprio. Supponiamo che la forma più grave della malattia sia osservata tra i tossicodipendenti.

Nei tossicodipendenti, la malattia è accompagnata da una marcata progressione. Il processo di insufficienza ventricolare destra è rivelato. Il processo patologico nei tossicodipendenti è accompagnato dalle seguenti condizioni:

• intossicazione generale;
• formazione di infiltrati;
• danno distruttivo ai polmoni.

È noto che l'intossicazione generale del corpo porta a vari disturbi. Includere le violazioni riguarda non solo il sistema cardiovascolare, ma anche altri organi e sistemi. Gli infiltrati sono associati ai foci di compattazione nei polmoni.

Negli anziani, la diagnosi di questa malattia è difficile. L'endocardite settica persistente negli anziani è causata dalle seguenti patologie:

• malattia cronica dell'apparato digerente;
• danno alla valvola cardiaca.

I sintomi del ritardo settico dell'endocardite negli adulti sono i seguenti:

• febbre;
• la debolezza;
• perdita di appetito;
• perdita di peso.

Includendo negli adulti, la malattia porta a una significativa riduzione dell'efficienza. La prestazione ridotta è più spesso associata a processi patologici nel rivestimento interno del cuore. Assicurati di seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche per ridurre il rischio di complicanze.

Nei bambini

L'endocardite persistente settica nei bambini è la causa più comune di morte. Nei bambini, la malattia può essere combinata con difetti cardiaci congeniti. Compreso il ruolo della cardiopatia reumatica.

È noto che tra i bambini i ragazzi si ammalano più spesso delle ragazze. Spesso la malattia è un'anomalia congenita. Ciò è dovuto alla presenza di infezioni virali e batteriche nella madre. Nei bambini più grandi, la malattia si sviluppa in presenza di difetti cardiaci.

Allo stesso tempo, la malattia nei bambini può essere una conseguenza della chirurgia. Una complicazione di questa malattia nei bambini è l'insufficienza cardiaca e renale. Può anche essere attivato l'infarto cerebrale.

Quali sono i principali sintomi di endocardite settica persistente nei bambini? I principali segni della malattia nei bambini sono:

Un ruolo importante nell'identificazione dell'endocardite dei bambini è svolto dalla diagnostica di laboratorio. Ci vuole cruciale. Allo stesso tempo, lo stato di immunodeficienza è significativo nell'eziologia della malattia nei bambini.

Pertanto, è necessario promuovere l'aumento delle forze immunitarie del corpo nei bambini. Le seguenti misure sono applicate per questo:

• indurimento;
• attività fisica;
• modalità di alimentazione;
• qualità del cibo;
• assunzione di vitamine e minerali.

salire

prospettiva

L'endocardite settica persistente ha varie proiezioni. Molto spesso, nella forma acuta della malattia la prognosi è peggiore. Poiché i processi acuti portano a gravi condizioni del paziente.

La forma subacuta della malattia ha proiezioni più favorevoli. Tuttavia, se esiste una terapia terapeutica adeguata. Se non esiste un trattamento adeguato, la prognosi è la peggiore.

La prognosi peggiore si riscontra nelle persone anziane. Dal momento che la malattia non viene rilevata immediatamente. Ci sono sintomi flaccidi.

esito

L'esito della malattia è la mortalità. La mortalità è più comune con l'infezione della valvola. Compresa la fine letale della forma acuta della malattia.

Spesso, con questa malattia, il processo acuto diventa cronico. Nel decorso cronico il risultato dipende dalle condizioni del paziente. Il decorso acuto della malattia ha sintomi sfavorevoli.

Il recupero è possibile con l'intervento chirurgico. Solo questo metodo di trattamento deve essere combinato con la terapia farmacologica. In alcuni casi, è richiesto l'uso di antibiotici ad ampio spettro.

l'aspettativa di vita

Con l'endocardite, l'aspettativa di vita prolungata settica è nettamente ridotta. Soprattutto in assenza di una terapia terapeutica adeguata. Se segui le raccomandazioni del medico, puoi ridurre il rischio di complicanze.

Qualsiasi intervento chirurgico dovrebbe avvenire con l'uso della terapia antibiotica. Altrimenti è possibile l'infezione. Il rafforzamento dell'immunità riduce anche il rischio di infezione.

L'aspettativa di vita aumenta drammaticamente se il paziente ha subito un certo corso terapeutico. E anche regolato in modo significativo lo stile di vita. L'eliminazione della malattia di base contribuisce non solo a migliorare l'esito della malattia, ma anche a un aumento dell'aspettativa di vita.

La pericolosa conseguenza dell'avvelenamento del sangue è l'endocardite settica. C'è una possibilità di salvezza?

L'endocardite settica è una malattia che si sviluppa sullo sfondo di una condizione settica generale del corpo con infiammazione dell'endocardio e danni alle valvole cardiache. Questa è una forma speciale di sepsi.

Questa patologia sorge come risultato della penetrazione dall'esterno del focolaio infettivo dei microbi, il più delle volte appartenenti al gruppo coccal. Considerare tutte le caratteristiche dell'endocardite che causa la sepsi del cuore.

Informazioni generali

Nel caso della forma settica della malattia, si osserva un forte aumento della reattività del corpo, che è espressa dall'accelerazione e dall'intensificazione delle reazioni locali e generali all'allergene, pertanto tale endocardite può essere considerata setticemia batterica (avvelenamento del sangue).

Il quadro generale dell'endocardite settica dipende dall'agente patogeno. Le infezioni fungine e la microflora gram-negativa raramente causano questa malattia e tale endocardite si sviluppa più spesso tra i tossicodipendenti o le persone con valvole artificiali. Gli streptococchi possono causare forme subacute o acute di endocardite settica e il trattamento di queste forme è caratterizzato da una tattica simile.

Sintomi come debolezza generale, affaticamento, perdita di peso e comparsa di temperatura subfebrillare sono caratteristici dell'endocardite infettiva subacuta settica. È anche possibile il danno d'organo immunocomplesso (nefrite, artralgia) e lo sviluppo di complicanze emboliche (ictus, infarti renali).

Cause e fattori provocatori

La malattia è basata su reazioni di eccessiva sensibilità, che sono causate dall'influenza di complessi immuni tossici che circolano nel sangue che contengono antigeni di agenti patogeni. Molte manifestazioni di una forma settica di endocardite sono associate a questi immunocomplessi:

• vasculite;
• sindrome tromboembolica;
• un forte aumento della permeabilità vascolare;
• reazioni stromali cellulari, ecc.

Molto spesso, nella forma subacuta, le complicanze si verificano proprio su valvole precedentemente modificate. Gli anziani sono più suscettibili al verificarsi di endocardite delle camere cardiache di sinistra con danni alle valvole mitrale e aortica, che hanno avuto in precedenza cambiamenti.

Il più delle volte, la chirurgia dentale, gli esami strumentali del tratto gastrointestinale, delle vie urinarie e dei batteri dai focolai di infezione portano a danni cardiaci. L'affezione delle camere cardiache a destra si sviluppa più spesso tra tossicodipendenti e pazienti ospedalieri che hanno stabilito cateteri intravascolari.

Prevalenza della malattia

La miocardite settica è divisa in due tipi:

• primario - si sviluppa su valvole intatte (malattia di Chernogubov);
• secondario - si sviluppa su valvole che in precedenza hanno patologia.

Il tipo secondario della malattia si riscontra nel 70-80% dei casi, il più delle volte con cardiopatia reumatica. Molto meno spesso, è sorto in pazienti con difetti aterosclerotici, sifilitici o congeniti.

Il tipo primario della malattia si trova nel 20-30% di tutti i casi.

Pericolo e conseguenze

Negli ultimi decenni, i modelli morfologici e clinici sono cambiati radicalmente. In precedenza, quando gli antibiotici non erano praticamente utilizzati, l'endocardite settica era considerata la malattia più difficile che conduceva alla morte.

A causa delle grandi dosi di antibiotici, il processo settico sulle valvole cardiache viene eliminato, la granulazione nei tessuti delle valvole matura più velocemente, eliminando la concentrazione batterica.

Quando ciò accade, la deformazione delle valvole e lo sviluppo o l'aggravarsi della patologia esistente del cuore.

All'autopsia, i difetti cardiaci aortici si riscontrano solitamente con un forte grado di gravità dei cambiamenti valvolari, perforazione delle valvole e gravi patologie miocardiche.

Sintomi e segni

I sintomi di endocardite settica sono debolezza generale, mancanza di respiro. La febbre di basso grado si mantiene, ma sale periodicamente sopra i 39 gradi. Inoltre caratterizzato da brividi e aumento della sudorazione.

Il paziente ha pallore a causa dell'anemia e della menomazione della valvola aortica. Alcuni pazienti con grave endocardite settica hanno una pelle grigio-giallastra, emorragie sottocutanee, che compaiono anche sulle pieghe delle palpebre e della congiuntiva. Ciò è dovuto alla fragilità dei capillari.

Il più delle volte le dita dei pazienti diventano come bacchette e le unghie sembrano occhiali da guardia.

diagnostica

L'esame del cuore rivela spesso rumori. L'endocardite subacuta è caratterizzata da embolia nei vasi renali, così come nei vasi della milza, degli arti, del tratto gastrointestinale. Spesso la milza viene ingrandita, si trova la glomerulonefrite, che ha una forma focale.

Nei test delle urine, sono stati trovati alcuni proteinuria ed ematuria. Occasionalmente, la glomerulonefrite diffusa può apparire come risultato dell'influenza dei prodotti di degradazione delle proteine. Nel sangue, si rileva una variazione nel numero di leucociti, il numero di eosinofili è ridotto. Nell'analisi biochimica, si osserva una disproteinemia, i campioni di timolo e formolo sono positivi. La coltura del sangue rivela la presenza di batteri.

Anatomia patologica

Il focus della sepsi è rappresentato da endocardite polipo e ulcerosa. Più spesso con endocardite settica subacuta, le valvole aortica e mitrale e aortica sono colpite immediatamente. Nei tossicodipendenti, la valvola tricuspide è spesso coinvolta.

L'immagine macroscopica è la seguente:

• estese ulcerazioni, fuochi di necrosi, spesso con la formazione di fori e la separazione delle valvole;
• enormi sovrapposizioni trombotiche polipose nei siti di ulcerazione;
• nella forma secondaria, i cambiamenti si sviluppano sullo sfondo di un difetto: ialinosi, sclerosi, calcificazione delle cuspidi valvolari; possibile ipertrofia miocardica.

L'immagine al microscopio si distingue per il fatto che:

• infiltrazione linfo-macrofagica (accumulo) nel cuore, in forma acuta di endocardite settica si manifesta con il sintomo dell'aggiunta di leucociti polimorfonucleati;
• colonie microbiche;
• rilascio massiccio di sali di calcio nella trombosi (forma subacuta).

I cambiamenti generali sono nella "milza settica". Aumenta di dimensioni, c'è una capsula tesa, si trova spesso attacchi di cuore. Nell'endocardite settica cronica e subacuta, si addensa a causa della sclerosi.

Cambiamenti associati ai complessi immuni tossici circolanti:

• vasculite alterativa-produttiva generalizzata con molte emorragie petecchiali;
• diffusa glomerulonefrite immunocomplesso;
• artrite.

Tattiche di trattamento e prognosi

La terapia dell'endocardite settica viene effettuata con grandi dosi di farmaci antibatterici, vitamine e altri mezzi che rafforzano il corpo.

La penicillina è il rimedio più efficace, a volte in combinazione con la streptomicina. Entro un mese, la penicillina viene somministrata giornalmente alla dose di 500.000-1500.000 unità. Questo corso viene poi ripetuto più volte con brevi pause. Il trattamento più efficace se viene effettuato all'inizio della malattia.

Come terapia aggiuntiva, usano agenti che aumentano la resistenza del corpo e aumentano l'effetto degli antibiotici. Inoltre, lo scopo di tale trattamento è di ritardare la rimozione dei farmaci antibatterici, prevenendo la formazione di coaguli di sangue sulle valvole.

Per migliorare l'immunità e migliorare le condizioni generali del paziente, vengono eseguite la terapia vitaminica e le trasfusioni di sangue, se non vi sono controindicazioni a tale procedura.

Se le emocolture rilevano microbi resistenti alla penicillina, vengono trattate con preparazioni solfonammidiche in alte dosi, nonché con streptomicina. Inoltre, al paziente vengono somministrati disinfettanti, sedativi, miscele con multivitaminici.

Con un trattamento tempestivo iniziato con penicillina, la temperatura diminuisce, raramente ci sono patologie di organi pesanti. Il paziente si sta riprendendo o vi è una remissione prolungata.

Se il trattamento è iniziato già nel periodo medio o tardivo, lo stato di salute del paziente migliora, la temperatura diminuisce, i parametri del sangue migliorano, la milza si riduce.

A volte dopo la remissione, ci sono segni di insufficienza cardiaca, che portano il paziente a morire. È importante sapere che anche dopo aver migliorato le condizioni del paziente, può verificarsi la successiva esacerbazione.

Se la sepsi si verifica a seguito di un intervento chirurgico, è importante eliminare la fonte di infezione. La terapia viene effettuata con l'uso di antibiotici e altri farmaci, nonché utilizzando il metodo della trasfusione di sangue. La penicillina viene somministrata ogni giorno ogni 3 ore ad un dosaggio totale di fino a 800.000 unità.

Scopri di più sull'endocardite settica da questo video:

Misure preventive

I pazienti con difetti cardiaci esistenti devono essere supervisionati da specialisti. Al fine di prevenire lo sviluppo di endocardite settica, è necessario eliminare le infezioni focali. Soprattutto riguarda le malattie dei denti, le tonsille.

La miocardite settica è una malattia pericolosa causata dall'infezione delle valvole cardiache con danni ad altri organi. La fase iniziale della malattia è difficile da identificare.

La terapia antibiotica precoce riduce significativamente il rischio di sviluppare gravi danni alla valvola cardiaca.

Dopo la emocoltura, il trattamento con penicillina o streptomicina viene iniziato a dosi elevate con cicli ripetuti. Ma dopo una lunga remissione, può verificarsi un'esacerbazione o una nuova sepsi, che porta allo scompenso cardiaco e alla morte.

Il paziente deve essere provvisto di riposo, riposo a letto, cibo leggero fortificato, protezione dalle infezioni. Dopo la terapia corretta, nella maggior parte dei casi si verifica un miglioramento generale della condizione.

Perché appare l'endocardite settica, come identificarla e trattarla?

L'endocardite settica (infettiva) è causata da microrganismi patogeni, principalmente batteri. La patologia colpisce la superficie interna del cuore (endocardio), in particolare, una o più valvole cardiache, l'endocardio sulla superficie interna delle pareti o il setto interventricolare.

L'esito del processo può essere insufficienza valvolare acuta, che porta a edema polmonare o alterata circolazione periferica, nonché danni al muscolo cardiaco. Senza trattamento, l'endocardite infettiva è spesso fatale.

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Cause dello sviluppo

Diverse varianti della malattia hanno cause diverse.

Fattori eziologici di endocardite:

• malattia della valvola cardiaca, principalmente mitralica, causata da reumatismi (30% dei casi);

Endocardite della valvola mitrale con reumatismi

• difetti cardiaci congeniti (15% dei casi): dotto arterioso aperto, tetrado di Fallot, difetto del setto ventricolare e altri;
• prolasso della valvola mitrale con rigurgito significativo;
• malattie degenerative delle valvole causate da aterosclerosi nella sindrome di Marfan, sifilide e anomalia congenita - valvola aortica bicuspide.

Il 75% dei casi è causato da streptococchi, 25% - da stafilococchi (questi sono microrganismi più aggressivi).

L'endocardite sulla valvola protesica di solito si sviluppa a causa della suppurazione e della formazione di fistola ed è combinata con insufficienza valvolare. Di conseguenza, possono verificarsi complicazioni: shock, insufficienza cardiaca, tamponamento cardiaco, ictus e altri. L'endocardite precoce spesso causa lo stafilococco, gli streptococchi tardivi.

Endocardite settica della valvola mitrale protesica

L'endocardite causata dall'uso di droghe per via endovenosa può essere scatenata da una varietà di microrganismi, tra cui stafilococchi, enterococchi, corinebatteri, funghi, legionella e molti altri.

classificazione

L'endocardite può avere diverse varianti del corso, rimanendo una delle principali malattie, la cui diagnosi tardiva è pericolosa per la vita. Esistono questi tipi di patologia:

• endocardite valvolare, acuta e subacuta;

Endocardite verrucosa acuta

• endocardite della valvola protesica, precoce e tardiva;
• endocardite causata dall'uso di droghe per via endovenosa.

C'è anche un'opzione associata con l'installazione di un pacemaker, e nosocomiale, cioè, sorgere in ospedale per il trattamento di altre malattie.

La classica divisione dell'endocardite in acuta e subacuta è ora sfocata a causa dell'uso diffuso di antibiotici e di un gran numero di pazienti con immunosoppressione. Comunque, il corso affilato di una valvola normale provocata da Staphylococcus aureus o Streptococcus il gruppo B è più caratteristico di un corso affilato.

Nella figura 1: la valvola protesica è infettata dall'agente patogeno Enterococcus; Fig. 2-4: valvole artificiali infettate con Staphylococcus aureus, in fig. 4 vasta distruzione del tessuto cardiaco con ascesso della radice aortica.

Le valvole già interessate sono coinvolte nel processo subacuto. Le sue manifestazioni sono meno pronunciate e la patologia può svilupparsi entro pochi mesi. I principali patogeni sono streptococchi o enterococchi emolitici di gruppo A.

L'endocardite precoce di una valvola protesica si sviluppa nei primi 2 mesi dopo l'intervento chirurgico. È causato principalmente da stafilococchi, ma può anche essere causato da streptococchi, funghi Candida, enterococchi.

L'endocardite causata dall'uso di droghe per via endovenosa colpisce valvole sane, principalmente tricuspide. L'agente patogeno più comune è lo stafilococco.

Sintomi di sconfitta

Nel 90% dei pazienti la temperatura aumenta, talvolta si nota febbre, può essere instabile. L'85% dei pazienti ha soffi al cuore.

La metà dei pazienti presenta i cosiddetti segni classici di endocardite:

• petecchie (piccola emorragia sottocutanea) è un sintomo frequente ma non specifico;
• emorragie subunguali sotto forma di linee rosso scuro;
• I noduli di Osler: lesioni sottocutanee, spesso localizzate nell'area dei polpastrelli;
• Macchie di Jenway: lesioni indolori su superfici palmari e suole.

a) punti Jenway; b) emorragie subunguali; c) i noduli di Osler; d) sintomo di Lukin-Liebman (emorragia congiuntivale).

Il 40% dei pazienti ha disturbi neurologici:

• ictus ischemico;
• emorragia intracerebrale;
• multiple microascessi del cervello.

Altri possibili sintomi di endocardite:

• pesantezza nell'area sotto il bordo sinistro a causa di un ingrossamento della milza;
• torcicollo, incapacità di inclinare la testa in avanti;
• disturbi mentali, delirio;
• paralisi, disturbi del linguaggio;
• emorragia congiuntivale;
• pelle pallida;
• rantoli polmonari, tosse;
• ritmo cardiaco anormale;
• rumore di attrito pleurico o pericardio, determinato durante l'ascolto.

Nell'endocardite subacuta, i sintomi non sono specifici:

• un leggero aumento della temperatura;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso;
• sintomi simil-influenzali;
• dolore muscolare;
• dolore toracico durante la respirazione (a causa di versamento pleurico);
• mal di testa;
• pesantezza nell'ipocondrio destro, vomito, dolore addominale.

Probabili complicanze dell'endocardite settica:

• infarto del miocardio, infiammazione della sacca cardiaca (pericardite), aritmie cardiache;
• insufficienza circolatoria;
• Aneurisma del seno di Valsalva;
• ascesso del muscolo cardiaco o della radice aortica;
• embolia vascolare, aneurisma micotico;
• artrite, miosite;
• glomerulonefrite, insufficienza renale;
• ictus;
• ascesso o infarto della milza o del mesentere.

Per le cause e i sintomi dell'endocardite settica, guarda questo video:

diagnostica

Il riconoscimento dell'endocardite settica e delle sue cause è un processo lungo. La diagnosi tiene conto delle caratteristiche cliniche, microbiologiche, patologiche ed ecocardiografiche.

Criteri grandi secondo il test del sangue microbiologico:

• singolo isolamento simultaneo di due patogeni;
• la selezione di un microrganismo in due campioni prelevati ad intervalli superiori a 12 ore;
• tre o più analisi positive, ottenute con un intervallo superiore a 1 ora.

Grandi criteri ecocardiografici:

• rilevamento di crescite (vegetazioni) su valvole, tessuti circostanti, protesi valvolari;
• ascesso del muscolo cardiaco;
• fallimento della valvola protesica;
• insufficienza valvolare acuta.

Ecocardiografia di IE: una freccia indica una lunga vegetazione mobile situata sulla valvola coronarica destra della valvola aortica.

Piccoli criteri:

• malattie cardiache o dipendenza da iniezione;
• temperatura di 38 gradi o più;
• sintomi vascolari, come infarto polmonare, emorragia cerebrale o congiuntiva, macchie di Jenway;
• segni immunologici: i noduli di Osler, le macchie di Roth (lesioni retiniche), la glomerulonefrite e un test positivo per il fattore reumatoide;
• l'isolamento di microrganismi dal sangue che non soddisfano criteri ampi, o la rilevazione di anticorpi a loro in uno studio sierologico con la condizione appropriata del paziente;
• risultati dell'ecografia del cuore, non contraria alla diagnosi proposta, ma non coincidente con criteri ampi.

Criteri per fare una diagnosi di IE

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei seguenti dati:

• la presenza di due grandi criteri;
• o 1 criterio grande e 3 piccolo;
• 5 piccoli segni.

trattamento

Il paziente è raccomandato riposo a letto o modalità delicata. La dieta è necessaria solo quando l'insufficienza circolatoria congestizia (si raccomanda l'esclusione del sale).

La base del trattamento dell'endocardite settica è l'antibiotico. Prima del loro appuntamento, è necessario prendere da 3 a 5 esami del sangue con un intervallo di 60 - 90 minuti per il successivo isolamento del patogeno.

Quindi inizia l'introduzione di un farmaco antibatterico, selezionato secondo le linee guida cliniche.

Dopo aver ricevuto il risultato dell'analisi, è possibile correggere la terapia - sostituzione dell'antibiotico con una più efficace.

A seconda del decorso della malattia sono nominati:

• penicilline, in particolare semi-sintetiche in combinazione con acido clavulanico;
• cefazolina, ceftriaxone;
• gentamicina;
• vancomicina;
• streptomicina;
• carbapenemi.

Trattamento di IE, a seconda dell'agente patogeno

Le medicine vengono somministrate per infusione endovenosa o iniezioni di 4-6 settimane o più.

In presenza di una protesi valvolare meccanica o di trombosi venosa profonda, è inoltre prescritta una terapia anticoagulante con warfarin.

Circa il 20% dei pazienti richiede un intervento chirurgico. L'operazione è necessaria in questi casi:

• insufficienza circolatoria congestizia, refrattaria al trattamento convenzionale;
• endocardite fungina (eccetto causata da istoplasma);
• rilevazione di microbi nel sangue dopo 3 giorni di somministrazione di antibiotici;
• la diffusione di microrganismi in altri organi;
• rottura dell'aneurisma del seno valsalva;
• disturbi della conduzione causati da ascesso del setto interventricolare;
• transizione dell'infiammazione dalla valvola aortica alla mitrale;
• endocardite precoce della protesi valvolare;
• infezione da pacemaker.

I dispositivi artificiali danneggiati vengono rimossi, la valvola interessata è protesica.

prospettiva

Dipende dalla gravità della malattia e dalla presenza di complicanze. Il tasso di mortalità complessivo è del 14,5%.

La frequenza del trattamento nella patologia di una valvola precedentemente sana:

• streptococchi - 98%;
• enterococco e stafilococco tra tossicodipendenti - 90%;
• infezione da stafilococco ospedaliera - 60%;
• aerobie e funghi gram-negativi - circa il 50%.

Con la sconfitta della protesi valvolare, la percentuale di polimerizzazione è inferiore del 10%. In media, è possibile curare il 60% dei pazienti con endocardite precoce della protesi e il 70% con ritardo.

Fattori che peggiorano la prognosi:

• età avanzata;
• coinvolgimento della valvola aortica;
• sviluppo di insufficienza cardiaca;
• ictus;
• diabete concomitante.

prevenzione

Fino al 25% dei casi di endocardite settica sono associati ad interventi che portano alla penetrazione a breve termine dei microbi nei vasi sanguigni. Solo la metà di questi pazienti era a rischio. Pertanto, solo circa il 10% dei casi di endocardite può essere prevenuto prescrivendo antibiotici profilattici.

La principale fonte di infezione è l'infiammazione delle gengive, pertanto, il mantenimento della salute orale è il modo migliore per prevenire la malattia.

Gruppi di rischio per lo sviluppo dell'endocardite:

• valvola protesica;
• endocardite precedentemente trasferita;
• condizione dopo il trapianto di cuore;
• difetti cardiaci congeniti con un gradiente di alta pressione.

I pazienti a rischio hanno bisogno della profilassi dell'endocardite prima di tali interventi:

• qualsiasi procedura che danneggi le gengive o la mucosa orale;
• eventuali interventi con danni alla mucosa respiratoria;
• procedure sulla pelle infiammata, sul sistema muscolo-scheletrico (apertura di un ascesso, trattamento delle fratture, ecc.).

Quando si esamina il sistema digestivo, i sistemi sessuali o urinari, non sono necessari antibiotici.

Un antibiotico penicillinico viene solitamente prescritto 1 o 2 ore prima della procedura e 6 ore dopo la prima dose. Se sei intollerante a questo gruppo, puoi usare l'eritromicina, la clindamicina, la gentamicina.

Per evitare lo sviluppo della malattia, dovresti:

• trattare patologie infiammatorie croniche;
• rafforzare le forze immunitarie del corpo;
• Non usare inutilmente iniezioni endovenose, specialmente se si usano siringhe non sterili.

Endocardite settica - danno alla valvola cardiaca, che porta a insufficienza circolatoria, embolia vascolare, danni al cervello, ai reni e ad altri organi. Con questa patologia è richiesto un trattamento antibiotico a lungo termine e talvolta un intervento chirurgico. Con le tattiche di trattamento sbagliate o il decorso grave della malattia, esiste la possibilità di morte.

Per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione dell'endocardite settica, guarda questo video:

Le cause dell'endocardite reumatica sono infezioni. Ci sono diversi tipi (verrucosa, per esempio), così come il decorso della malattia (acuta). È importante conoscere i sintomi e il trattamento per evitare complicazioni per un esito positivo negli adulti e nei bambini.

Le valvole cardiache protesiche, ad esempio mitrale e aortica, possono salvare la vita. L'impianto della protesi è effettuato perfino su un cuore che batte. Ci possono essere complicazioni, bisogno di riabilitazione.

Molto raramente, i medici devono affrontare una malattia come l'infarto splenico. I primi segni e sintomi sono dolore nella parte sinistra della cavità addominale, a volte dando alla mano. Le cause sono problemi di emopoiesi. Il trattamento è spesso chirurgico, con possibile emorragia dell'organo.

Rileva la miocardite infettiva può essere negli adulti e nei bambini. È acuto, allergico, tossico, ecc. È importante conoscere i segni e i sintomi che diagnosticano e iniziano il trattamento senza perdere tempo prezioso.

Spesso, a causa dell'infezione da cocchi e altri batteri, si verifica l'endocardite infettiva e gli antibiotici sono i farmaci di scelta. Il trattamento viene spesso effettuato mediante terapia antibatterica combinata. La prevenzione è importante per le persone a rischio.

Se è sorta una pericardite cronica e, soprattutto, un cuore rivestito di corazza, è necessario un trattamento immediato. I segni radiologici aiuteranno a stabilire l'aspetto - essudativo, costrittivo, adesivo.

Le cause della pericardite fibrinosa sono altre patologie. Può essere secco, purulento, sieroso, speziato. Solo un trattamento tempestivo aiuterà a prevenire gravi complicazioni.

Spesso la pericardite essudativa non è una malattia indipendente. Le cause del suo verificarsi sono tubercolosi, oncologia e altri. I segni sono pronunciati, per specie può essere acuta, adesiva, cronica. Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, il paziente morirà.

Se si è formato un aneurisma cardiaco, i sintomi possono essere simili a quelli dell'insufficienza cardiaca normale. Cause - attacco di cuore, esaurimento delle pareti, cambiamenti nei vasi sanguigni. Una conseguenza pericolosa è una lacuna. Prima la diagnosi, maggiore è la possibilità.