Deviazione di EOS a sinistra: cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è EOS, cosa dovrebbe essere normale. Quando EOS viene rifiutato un po 'a sinistra - cosa significa, quali malattie può indicare. Quale trattamento può essere richiesto.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'asse elettrico del cuore è un criterio diagnostico che riflette l'attività elettrica di un organo.

L'elettroattività del cuore è registrata usando un ECG. I sensori impongono diverse aree del torace e per determinare la direzione dell'asse elettrico, è possibile sottoporlo (petto) sotto forma di un sistema di coordinate tridimensionale.

La direzione dell'asse elettrico viene calcolata dal cardiologo durante la decodifica ECG. Per fare ciò, riassume il valore dei denti Q, R e S in 1 piombo, quindi trova la somma dei valori dei denti Q, R e S nella terza derivazione. Quindi prende due numeri ricevuti e calcola l'angolo alfa in base a una tabella speciale. Si chiama la tabella morta. Questo angolo è il criterio con cui viene determinato se la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.

La presenza di una deviazione significativa della EOS a sinistra oa destra è un segno di anomala funzione cardiaca. Le malattie che provocano la deviazione di EOS, quasi sempre richiedono un trattamento. Dopo aver eliminato la malattia di base, EOS assume una posizione più naturale, ma a volte è impossibile curare completamente la malattia.

Per risolvere questo problema, consultare il cardiologo.

La posizione dell'asse elettrico è normale

Nelle persone sane, l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico dell'organo. Il cuore si trova semi-verticalmente - la sua estremità inferiore è diretta verso il basso e verso sinistra. E l'asse elettrico, come l'anatomico, è in posizione semi-verticale e tende verso il basso e verso sinistra.

La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.

Norm angle alfa EOS

La posizione degli assi anatomici ed elettrici in una certa misura dipende dal fisico. In astenia (persone magre con alta statura e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, i suoi assi) si trova più verticalmente, e negli iperstenici (persone corte e tarchiate) è più orizzontale.

L'angolo della norma angolare in base al fisico:

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra - questa conclusione di uno specialista al momento della decodifica del cardiogramma può spaventare seriamente il paziente. Dopo tutto, una persona lontana dalla medicina sa a malapena qual è l'asse elettrico del cuore, ma la parola "deviazione" avviserà chiunque.

Vediamo cosa implica questa conclusione e se valga la pena di suonare l'allarme se il cardiogramma ha uno spostamento nell'asse elettrico cardiaco.

1 asse cardiaco ed ECG

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra

Il cuore umano ha la capacità di ridurre. Gli impulsi elettrici coprono costantemente le camere cardiache, originando il nodo del seno atriale. Se presentiamo il corso di questi impulsi sotto forma di vettori diretti, allora possiamo vedere che hanno una direzione simile. Riassumendo le direzioni dei vettori, possiamo ottenere un vettore principale. Questo sarà l'asse elettrico del cuore (EOS).

I medici della diagnostica funzionale determinano l'EOS con il cardiogramma, spesso visivamente, ma più precisamente con l'aiuto di tabelle speciali. Se osservate attentamente il complesso QRS nelle derivazioni I, II, III sull'ECG, potete vedere che R II> RI> RIII, significa che la EOS sull'ECG è normale.

Se il medico è difficile determinare visivamente l'asse del cuore, determina l'angolo alfa e calcola l'EOS in base a tabelle speciali. Senza entrare nel processo di misurazione, si noti che per una normale EOS, l'angolo è alfa (RII> RIII, la conclusione del medico è: deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra.La deviazione dell'EOS è confermata quando l'angolo di alfa è compreso tra 00 e -900.

2 Quando l'asse del cuore "va a sinistra"?

Deviazione acuta dell'asse elettrico del cuore a sinistra

I risultati del dottore della diagnostica funzionale sulla deviazione dell'asse cardiaco a sinistra non sono una diagnosi indipendente. Ma danno sempre ragione di pensare perché l'asse del cuore "è andato a sinistra". Un leggero spostamento di EOS a -190, come la sua posizione semi verticale, in alcuni casi non è considerato patologico. Questa posizione dell'asse può essere osservata in persone sane, alte e magre, in atleti con un cuore allenato, in bambini di corporatura astenica, con una posizione elevata della cupola del diaframma.

Se l'asse cardiaco è significativamente deviato a sinistra, allora questa condizione patologica indica problemi cardiaci, la necessità di stabilire la causa di tale cambiamento. Dopotutto, questo sintomo può a volte essere la prima "campana" nella patologia del cuore e dei vasi sanguigni. Secondo alcuni dati, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra a -29-300 viene talvolta definita una leggera deviazione, e se l'angolo varia da -450 a -900, si parla di una deviazione netta.

3 cause patologiche di spostamento di EOS a sinistra

Condizioni patologiche in cui vi è uno spostamento dell'asse cardiaco a sinistra

Come accennato in precedenza, una leggera deviazione della EOS a sinistra può essere considerata dai medici come una variante della norma, se, dopo un esame più approfondito, il medico non ha rivelato alcuna malattia nel paziente e il paziente si sente bene. Se EOS viene rifiutato significativamente a sinistra, o con piccole variazioni dell'ECG, il paziente presenta problemi di salute, si dovrebbero sospettare le seguenti condizioni patologiche, in cui lo spostamento a sinistra dell'asse cardiaco si verifica più frequentemente:

4 Ipertrofia ventricolare sinistra

La deviazione dell'asse cardiaco a sinistra con un aumento del ventricolo sinistro è comprensibile, poiché questa camera del cuore è fisiologicamente fisiologicamente la più potente in massa. Ciò significa che il vettore del cuore "prenderà" su sé stesso il ventricolo sinistro. E più cresce di dimensioni e cresce, più EOS "andrà a sinistra". Questa patologia si verifica con alta pressione o ipertensione, quando le camere cardiache, incapaci di sopportare l'ipertensione e lo stress, iniziano a guadagnare massa in modo compensatorio - ipertrofia. Ipertrofia come uno dei sintomi si verifica nell'insufficienza cardiaca, cambiamenti vascolari aterosclerotici, angina pectoris, asma cardiaco, cardiomiopatia.

5 disturbi della conduzione

Blocco della gamba sinistra del Bund of His

Disturbi nel sistema di conduzione porteranno ad un cambiamento nel vettore cardiaco e una deviazione dell'asse cardiaco. Il più delle volte ciò si osserva quando il fascio del fascio di sinistra di His viene bloccato o quando il suo ramo superiore superiore è bloccato. Esistono altri segni ECG che possono essere utilizzati per diagnosticare questo tipo di aritmia. Aiutare a stabilire la diagnosi sarà anche il monitoraggio Holter ECG.

6 forme speciali di tachicardia ventricolare

Alcune forme di tachicardia ventricolare possono anche essere la ragione per cui i valori EOS sono lontani dalla norma.

7 difetti cardiaci

Difetti cardiaci, il sintomo ECG di cui l'asse del cuore lasciato a sinistra può diventare, per loro natura può essere sia congenito che acquisito. Vizi di qualsiasi eziologia, accompagnati da sovraccarico dei dipartimenti del cuore sinistro, saranno caratterizzati da questi sintomi ECG.

Sulla base delle ragioni sopra esposte per la deviazione di EOS, si può concludere che lo spostamento a sinistra dell'asse cardiaco non è un segno ECG così innocuo. Può indicare che ci sono abbastanza gravi problemi nel corpo del paziente. Ma allo stesso tempo, non farti prendere dal panico! Se il paziente è in buona salute, un ECG stabile per diversi anni, in assenza di dati di supporto sui cambiamenti patologici nel cuore e nei vasi sanguigni dopo un esame approfondito, una leggera deviazione dell'asse cardiaco a sinistra può essere una variante normale! Ma la conclusione che questa è la norma può essere fatta da un medico dopo un esame approfondito del paziente, e in assenza di dati sulla patologia del sistema cardiovascolare. Quali esami dovrebbero essere prescritti da un medico che ha diagnosticato lo spostamento di un paziente a sinistra dell'asse cardiaco?

8 esami complessi per chiarire la diagnosi

Rimozione del cardiogramma ripetuto

1. ECG ripetuto. È necessario rimuovere il cardiogramma ripetuto, soprattutto se l'offset EOS è stato rilevato per la prima volta e l'ECG precedente era normale. Non è escluso un errore di imporre elettrodi, che possono mostrare un risultato distorto o un malfunzionamento del cardiografo. È anche sempre necessario, quando possibile, confrontare l'ECG "fresco" con il precedente cardiogramma, al fine di valutare la dinamica delle condizioni del paziente, monitorare i cambiamenti nel lavoro del cuore.
2. Ultrasuoni del cuore. Il discorso più informativo sullo stato del cuore, le sue cellule, la frazione della portata cardiaca, il progresso del sangue attraverso le cavità cardiache, sarà in grado di ecografia o ecocardiografia. Questo metodo di esame può essere integrato con la dopplerografia se necessario.
3. Holter ECG. Se il medico sospetta un paziente di disturbi della conduzione o disturbi del ritmo, il monitoraggio dell'ECG di Holter sarà un valido aiuto nella diagnosi. La registrazione giornaliera del cardiogramma consentirà al medico di "prendere" l'aritmia, per vedere quale parte del cuore ha cambiato la conduttività. Affinché i dati holter non vengano distorti, al paziente dovrebbero essere fornite istruzioni dettagliate su come comportarsi durante lo studio.

Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa

Dovrebbe essere chiaro che la deviazione della EOS a sinistra non è una diagnosi, ma un segno ECG, che può essere sia una variante standard che un sintomo di numerose malattie. La conclusione su quali informazioni porta questo sintomo può essere presa solo da un medico, dopo aver condotto una serie di procedure diagnostiche.

9 È necessario trattare l'asse deviato a sinistra?

Il trattamento è necessario?

Come l'unico sintomo di ECG isolato - no. Se questo sintomo è uno degli altri in presenza della malattia nel corpo umano - la malattia, ovviamente, deve essere trattata. La tattica del trattamento dipende direttamente dalla malattia che ha causato cambiamenti nella direzione dell'asse cardiaco. Con l'ipertensione, che ha portato ad un aumento del ventricolo sinistro, è necessaria un'adeguata selezione di farmaci antipertensivi. Per aritmie - farmaci antiaritmici o, se ci sono prove - impianto di un pacemaker artificiale. Con diagnosi di malattia cardiaca - trattamento immediato secondo le indicazioni.

Deviazione EOS a sinistra: cause, sintomi e trattamento

Durante un esame di routine, una persona dopo i 40 anni dovrebbe avere un cardiogramma per identificare le patologie cardiache. Secondo lei, lo stato dell'organo durante l'eccitazione consente la posizione dei denti.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra indica alcune malattie e richiede una diagnosi più precisa.

Informazioni generali sulla patologia

La registrazione dell'attività elettrica del "motore" del corpo è effettuata sull'ECG. Per immaginare quale sia l'asse del cuore, è necessario costruire una scala di coordinate e segnare le direzioni con un passo di 300. La posizione semi-verticale dell'organo nel torace quando si applica al sistema di coordinate definisce l'asse elettrico.

I vettori formano un angolo, quindi la direzione di EOS è misurata in gradi da -180 a +1800. In una posizione normale, dovrebbe essere compreso tra +30 e +69.

Se sotto l'azione di qualsiasi fattore c'è un cambiamento nella posizione dell'organo e nel vettore della trasmissione del segnale, allora stiamo parlando del suo cambiamento nel sistema di coordinate.

Normalmente, il cuore ha un ritmo sinusale, l'impulso elettrico inizia nell'atrio e poi va ai ventricoli. Sull'elettrocardiogramma, è possibile determinare la posizione normale di un organo, se viene rilevata un'onda P, che parla di contrazione atriale, complesso QRS, contrazione ventricolare e T, la loro ripolarizzazione.

La posizione dei terminali quando si rimuove l'ECG è la direzione dell'impulso elettrico del cuore. All'atto di eliminazione di incarichi 3 linee principali e 3 ausiliari, e anche gli indicatori di petto sono definiti.

È possibile parlare del valore normale dell'asse se l'onda R ha il valore massimo nel 2 conduttore principale e il valore di R1> R3.

Se c'è uno spostamento dell'asse elettrico verso sinistra, cosa significa? Ci sono fattori a causa dei quali un organo si aggira sul lato sinistro. Il levogramma viene osservato se la posizione dell'asse è compresa tra 0 e -900.

Motivi per il rifiuto

EOS è respinto a sinistra non solo nelle patologie cardiache. Le ragioni della deviazione sono nell'ipertrofia ventricolare sinistra, provocata dai seguenti disturbi:

• insufficienza cardiaca;
• ipertensione con manifestazioni stagnanti;
• malattie cardiache;
• blocco del blocco di branca sinistro;
• fibrillazione atriale.

Durante il ciclo cardiaco, durante la prima contrazione, il sangue viene spinto nell'atrio, la valvola si chiude, quindi passa al ventricolo e la successiva contrazione consiste nel trasferire tutto il sangue nei vasi.

In caso di violazione della funzione di pompaggio, quando il corpo non è in grado di contrarsi con una forza tale da espellere tutto il liquido, parte di esso rimane all'interno della cavità. A poco a poco si sta allungando.

Questo fenomeno è provocato dalla cardiomiopatia dovuta a malattia coronarica a causa di infarto, miocardite.

La seconda ragione per l'accumulo residuo di liquido: la valvola non è completamente chiusa, o c'è stenosi, restringimento del lume del vaso. Quindi una parte del sangue ritorna o non può uscire nell'aorta in un ciclo.

Le cardiopatie possono essere congenite o acquisite. Nel primo caso, viene rilevato durante l'esame di un neonato, nel secondo in un adulto.

In caso di violazione della conduttività della gamba sinistra del fascio di His, il funzionamento del ventricolo sinistro è disturbato, a causa del quale non si contragga come dovrebbe. Questo conserva il ritmo sinusale, ma l'asse viene rifiutato.

Quando l'ipertensione aumenta la pressione sanguigna sui vasi, che colpisce la loro condizione. Quanto più spesso aumenta la pressione sanguigna, tanto maggiore è la probabilità di una diminuzione dell'elasticità vascolare e dell'espansione del ventricolo, che rappresenta un grande carico.

Nella fibrillazione atriale, oltre a un cambiamento nell'asse elettrico del cuore, vi è una mancanza di contrazione atriale e i complessi ventricolari si formano a intervalli di tempo diversi.

Sintomi e manifestazioni

La deviazione di per sé non manifesta sintomi, ma poiché il disturbo è causato da determinate cause, i sintomi compaiono con una significativa diffusione del processo.

C'è una violazione dell'emodinamica, ci sono sintomi associati.

Se un paziente ha insufficienza cardiaca o un difetto cardiaco, allora si manifesta con la comparsa di mancanza di respiro quando si cammina o si sale le scale, le gambe blu e il triangolo naso-labiale, mancanza di respiro e vertigini.

La fibrillazione atriale si manifesta con attacchi, durante i quali non c'è abbastanza respiro, c'è una sensazione di battito cardiaco, dolore toracico, interruzioni dell'impulso.

L'ipertensione arteriosa si manifesta con mal di testa, principalmente nella nuca, pesantezza al petto, con valori elevati - mosche lampeggianti davanti agli occhi.

diagnostica

Stabilire la violazione aiuta a riunire i sintomi della violazione, la diagnostica funzionale, altri metodi:

• ultrasuoni;
• Monitoraggio Holter;
• ECG;
• Raggi X;
• angiografia coronarica.

Grazie a questi studi, è possibile valutare visivamente l'organo, i suoi reparti, determinare le dimensioni della cavità ingrandita, determinare la causa del fallimento.

Con l'aiuto dell'elettrocardiografia con un carico sotto forma di pista ciclabile o cyclette, è possibile determinare a quale punto appare l'ischemia miocardica.

Il medico prescrive lo studio quotidiano se sospetta che il paziente abbia un disturbo del ritmo. Al fine di "catturare" i periodi di aritmia, una persona viene appesa a un dispositivo per un giorno, che registra un battito cardiaco.

L'angiocoronografia è uno studio delle navi che consente di vedere le loro condizioni e la circolazione sanguigna compromessa. L'immagine consente di determinare l'espansione dell'ombra del corpo, che indica l'ipertrofia.

Quando sono richiesti test aggiuntivi

I valori EOS standard sono approssimativamente uguali per tutti, ma per una persona con una crescita elevata, la dimensione del cuore e la sua posizione potrebbero essere leggermente differenti, sebbene non sia malata. Pertanto, durante l'esame iniziale in caso di violazione, sono necessari ulteriori metodi di ricerca.

Il cambiamento del parametro è normale anche negli atleti.

Poiché sopportano carichi significativi durante gli allenamenti regolari, il loro cuore pompa grandi volumi di fluido, quindi le cavità sono tese. Possono essere rilevati il ​​tipo di deviazione orizzontale, quando il corpo è in una posizione da -15 a +30.

Se una persona durante uno studio fa un respiro profondo o cambia la posizione del corpo, allora anche con la norma, sarà determinata la deviazione di un cuore sano a sinistra.

Manifestazioni ECG

Durante l'esame, un elettrocardiogramma può essere usato per determinare se c'è una deviazione a sinistra. Nel diagramma, l'onda R è la più grande in 1 piombo principale.

Un altro segno è la posizione del complesso QRS sotto il contorno nel 3 grafico, cioè S prevale. Se presti attenzione ai cavi delle braccia e delle gambe, allora nell'AVF il complesso ventricolare sarà lo stesso di III.

Cosa significa una deviazione acuta?

Poiché l'angolo di deviazione dalla norma può essere diverso, i gradi del processo sono diversi. Il cambio di laurea è un processo graduale. Maggiore è la dimensione della cavità, più l'indicatore esce dalla norma. Se la deviazione va da -450 a -900 gradi rispetto alla norma, allora dicono che il corpo è bruscamente spostato a sinistra.

Negli adulti

Lo spostamento dell'asse del cuore nel petto può indicare una violazione dell'ECG, se una persona ha una buona salute e non vengono rilevati altri problemi di salute.

Normalmente, è osservato nelle persone che si esercitano regolarmente e negli atleti.

La deviazione pronunciata non è casuale, è un segno di patologia negli adulti. Ci può essere una stagnazione che si accumula per diversi anni.

Nei bambini

Un bambino nel periodo neonatale, c'è una forte deviazione dell'asse a destra, questa è la norma. Se tale violazione ha un adulto, allora ha segni di ipertrofia ventricolare destra.

In un bambino, questo è dovuto al fatto che il cuore destro ha una grande massa, che domina sulla sinistra. Entro l'anno lo stato è normalizzato e il corpo deve assumere una posizione eretta nel petto. Durante questo periodo, può ruotare attorno all'asse in diverse direzioni.

Quindi il ventricolo sinistro guadagna massa, cessa di aderire al petto. A 6-7 anni, il corpo acquisisce una posizione corretta, semi-verticale.

Il trattamento è necessario?

L'asse del cuore è un criterio attraverso il quale è possibile determinare la compromissione della salute, quindi, se si verifica una deviazione, la terapia è volta a combattere la causa stabilita durante la diagnosi. Se lo elimini, allora sarà possibile ripristinare il normale funzionamento del cuore.

Queste potrebbero essere le seguenti procedure:

• installazione di una valvola artificiale;
• impianto del pacemaker;
• intervento chirurgico di bypass;
• la nomina di farmaci antipertensivi e antiaritmici.

La gamma di misure dipende dal grado di danno alla salute.

Se l'aritmia è di natura periodica e può essere eliminata con l'aiuto di farmaci, viene selezionato un rimedio appropriato. All'atto di apparizione di minaccia di vita è risolta la domanda di installazione di un guidatore di un ritmo.

Intervento di bypass coronarico: pulizia dei vasi dalle placche, placca lipidica, che espande il loro lume ed elimina l'ischemia.

In caso di cardiopatia congenita e acquisita o di CHF, la sostituzione della valvola aiuta a stabilire un normale ciclo cardiaco. Se la funzione di pompaggio del cuore ha sofferto, si osserverà una debole contrattilità miocardica.

Possibili conseguenze e complicazioni

Non è la deviazione della posizione del cuore che è pericolosa, ma i motivi per cui si pone. Complicazioni di ipertrofia ventricolare sinistra:

• insufficienza cardiaca;
• aritmia;
• angina pectoris;
• arresto cardiaco.

Tutte le cause della violazione del corpo sono correlate. Se la malattia cardiaca ha portato all'espansione del ventricolo sinistro, allora con lo sviluppo del processo patologico possiamo aspettarci un disturbo del ritmo. Se il miocardio diventa così debole che la contrazione delle fibre non porta ulteriormente al rilascio di sangue, si verificano insufficienza circolatoria e arresto cardiaco.

Cosa succede se c'è una deviazione di EOS a sinistra?

Data di pubblicazione dell'articolo: 09/11/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 09/11/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Se l'asse elettrico del cuore (EOS) è deviato a sinistra oa destra, allora questo può segnalare disturbi da parte del lavoro di questo organo. Considera perché ciò può accadere quando è pericoloso, quando non lo è, e in che modo viene trattata la condizione.

Come viene determinato l'offset?

La posizione di questo asse è determinata dall'elettrocardiografia, dopo aver analizzato un elettrocardiogramma da più derivazioni.

Per identificare i cambiamenti nella posizione normale dell'asse possono essere utilizzati 2 metodi.

Deviazione dell'angolo alfa

Questa tecnica è più spesso utilizzata dai medici diagnostici. Normalmente, l'EOS coincide completamente con l'asse anatomico (il cuore si trova in posizione semi-verticale e l'estremità inferiore devia verso il basso e leggermente verso sinistra). La sua posizione è determinata dall'angolo alfa formato da 2 linee rette (1 asse di piombo e la linea del vettore di EOS).

Per identificare l'angolo, viene calcolata la somma dei denti S, R e Q nei conduttori standard 3 e 1. Assicurati di prendere in considerazione i valori positivi e negativi di ciascun dente.

Quindi usa la tabella Died. Mettendo il risultato in esso, il medico determina i criteri per l'angolo alfa.

Ecco come appare:

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Normalmente, questo angolo dovrebbe essere compreso tra -29 ° e + 89 °. Lo spostamento significativo dell'asse sinistro è un segno di disturbi patologici. Quando cambia a - 30 °, è una deviazione sul lato sinistro e per valori da + 90 ° a + 180 ° - destrorso.

La deviazione dell'angolo sinistro da - 30 ° a - 44 ° è insignificante, a - 45 ° - - 90 ° è considerata significativa e nella maggior parte dei casi accompagna la patologia cardiaca.

Definizione visiva

Questo metodo per determinare lo spostamento dell'asse del cuore è più spesso utilizzato da terapeuti e cardiologi. Dopo un ECG, il medico confronta le dimensioni dei denti S e R in 1 e 3 derivazioni. Se al confine di uno di essi il valore di R è maggiore di S, allora stiamo parlando del complesso ventricolare (di tipo R). Altrimenti, il complesso appartiene al tipo S.

A una deviazione dell'asse a sinistra del dente RI - SIII. Ciò significa che il complesso ventricolare è di tipo R in 1 derivazione e S è del tipo in 3.

Denti QRS di piombo standard in diverse posizioni di EOS (a, b - spostamento lato destro; c - posizione normale dell'asse; d, d - spostamento lato sinistro)

Lo strumento principale per determinare le deviazioni della EOS a sinistra è l'elettrocardiografia, ma sono necessari numerosi studi ausiliari per confermare il risultato.

Ulteriori metodi diagnostici

Dopo aver eseguito un ECG, i suoi risultati sono attentamente studiati per identificare la causa della condizione patologica. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un cardiogramma ripetuto, necessario per eliminare gli errori tecnici (imposizione impropria di elettrodi, malfunzionamento dell'apparato, ecc.).

Inoltre, si raccomandano i seguenti studi:

• Monitoraggio Holter: se il medico dell'ECG diagnostica una malattia della conduzione o un'aritmia, viene eseguito il monitoraggio giornaliero dell'attività cardiaca (ECG diurno), consentendo di determinare con maggiore precisione l'area del cuore con disturbi della conduzione.
• Ultrasuoni del cuore: questo studio si propone di ottenere maggiori informazioni sulla portata cardiaca, sul flusso sanguigno e sullo stato delle camere cardiache. A indicazioni di ultrasonografia può esser aggiunto con un'ecografia di doppler.
• Smad (monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa) viene assegnato con un forte aumento della pressione sanguigna sullo sfondo dell'ipertrofia ventricolare sinistra con deviazione dell'asse cardiaco. Questo esame consente di determinare lo stadio di ipertensione e determinare il trattamento più appropriato.
• Consultazione cardiochirurgica - è prescritta per qualsiasi patologia dal cuore, e specialmente per difetti con tendenza alla progressione.

È necessario tenere conto del fatto che la deviazione di EOS a sinistra è solo un segnale ECG che indica cambiamenti diffusi in varie patologie, pertanto, la diagnostica complessa è necessariamente assegnata.

Ragioni di parzialità

I cambiamenti nell'attività del cuore sull'elettrocardiogramma sono innescati da molti fattori.

Considera ogni caso in maggior dettaglio.

Malattie cardiache

La ragione principale per lo spostamento verso l'asse sinistro del cuore è l'ipertrofia ventricolare sinistra. I cambiamenti possono provocare: ischemia (inclusi attacchi cardiaci e cardiosclerosi post-infarto), malattia della valvola aortica e mitralica, cardiomiopatia, distrofia miocardica e altre malattie.

I cambiamenti del cardiogramma sono possibili con fibrillazione atriale, difetti cardiaci (acquisiti e congeniti), blocco del fascio di sinistra di His.

Stati fisiologici

Una leggera deviazione di EOS sull'elettrocardiografia si riscontra spesso in persone abbastanza sane, ad esempio gli atleti, in pazienti magri e alti.

L'asse elettrico può spostarsi a sinistra durante l'espirazione profonda, il diaframma di alto livello e quando la posizione del corpo cambia (da verticale a orizzontale), causata dalla contrazione del diaframma da parte degli organi interni. Tali cambiamenti sono considerati abbastanza normali.

In quali casi l'EOS devia nei bambini?

Nei bambini, EOS può cambiare in base all'età. Ad esempio, per i neonati caratterizzati da deviazione lato destro e questa non è una patologia. Nell'adolescenza, l'angolo di EOS ha indicatori stabili.

Molto spesso nei bambini, la deviazione dell'asse sinistra (fino a -90 °) è causata da difetti congeniti che possono essere complicati da anomalie cardiovascolari concomitanti. Ciò è possibile con un dotto arterioso aperto, nel caso di carichi elevati sul ventricolo sinistro, che si verificano con difetti cardiaci mitrali o coartazione aortica. Una tale immagine in un bambino è possibile con un difetto delle partizioni interventricolari o con una posizione elevata della cupola diaframmatica.

Lo spostamento dell'asse a sinistra (da 0 a -20 °) è possibile anche a causa di un cambiamento nella posizione dei ventricoli. Le cardiopatie congenite con comunicazione atrioventricolare incompleta, così come i difetti del setto atriale, sono anche accompagnate da un cambiamento nell'asse da -20 ° a -60 °.

Manifestazioni cliniche

Lo spostamento di EOS non è una malattia, quindi alcuni segni clinici non sono caratteristici di esso. Inoltre, le patologie da cui è causata possono verificarsi anche con la sintomatologia usurata. In questo caso, le deviazioni dell'asse elettrico del cuore a sinistra vengono spesso rilevate solo quando si decodifica l'elettrocardiogramma.

Ci sono alcuni sintomi inerenti a certe malattie. Ad esempio, durante l'ipossia del ventricolo sinistro, sono espressi da dolore parossistico nel petto e pressione sanguigna irregolare. Possono verificarsi tachicardia e forte mal di testa. Con il blocco della gamba sinistra del fascio di His, sono possibili svenimento e bradicardia.

trattamento

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra non prevede l'uso di una terapia specifica. Tutte le attività mirano a neutralizzare la malattia principale, accompagnata da uno spostamento di EOS e dalla violazione del ritmo sinusale. Nell'ipertensione sono prescritti farmaci antipertensivi, l'ischemia richiede l'uso di ACE inibitori, statine, beta-bloccanti.

La deviazione di EOS non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma se la posizione dell'asse cambia molto drammaticamente - c'è una possibilità di blocco delle sue gambe. Nell'identificare tali cambiamenti, è necessaria una consultazione obbligatoria con un cardiologo per chiarire la diagnosi. Questo approccio consente di identificare rapidamente lo stato limite nel cuore.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: tutto ciò che devi sapere al riguardo

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un parametro clinico utilizzato in cardiologia e si riflette nell'elettrocardiogramma. Consente di valutare i processi elettrici che guidano il muscolo cardiaco e sono responsabili del suo corretto funzionamento.

Dal punto di vista dei cardiologi, il petto è un sistema di coordinate tridimensionale, che racchiude il cuore. Ciascuna delle sue contrazioni è accompagnata da una serie di cambiamenti bioelettrici che determinano la direzione dell'asse cardiaco.

Valori normali e cause di violazione

La direzione di questo indicatore dipende da vari fattori fisiologici e anatomici. La norma media è la posizione di +59 0. Ma le varianti del normogramma ricadono in un ampio intervallo da +20 0 a +100 0.

In stato di salute, l'asse elettrico si sposta a sinistra nelle seguenti condizioni:

• al momento della profonda espirazione;
• quando cambi la posizione del corpo in orizzontale - gli organi interni fanno pressione sul diaframma;
• con diaframma alto, è osservato negli iperstenici (persone corte e forti).

Lo spostamento dell'indicatore verso destra in assenza di patologia è osservato in tali situazioni:

• alla fine di un respiro profondo;
• quando cambi la posizione del corpo nella verticale;
• in astenia (persone alte e magre), la posizione verticale di EOS è la norma.

Diagnostica ECG

Elettrocardiogramma - lo strumento principale per determinare EOS. Per identificare le modifiche nella posizione dell'asse, utilizzare due metodi equivalenti. Il primo metodo è più spesso utilizzato dai medici diagnostici, il secondo metodo è più comune tra cardiologi e terapeuti.

Rilevare l'offset dell'angolo alfa

La grandezza dell'angolo alfa indica direttamente lo spostamento di EOS in una direzione o nell'altra. Per calcolare questo angolo, trovare la somma algebrica dei denti Q, R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Per fare questo, misurare l'altezza dei denti in millimetri, e quando si aggiunge, prendere in considerazione il valore positivo o negativo di un dente particolare.

Successivamente, usa un tavolo speciale - secondo Died. Sostituendo in esso i valori ottenuti, calcola il valore esatto dell'angolo alfa o lo spostamento dell'asse elettrico.

Il valore della somma dei denti dal primo cavo si trova sull'asse orizzontale e dal terzo sulla verticale. L'intersezione delle linee ottenute determina l'angolo alfa.

Definizione visiva

Un modo più semplice e più visivo per determinare EOS è un confronto tra i denti R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Se il valore assoluto dell'onda R all'interno di un elettrocatetere è maggiore della dimensione dell'onda S, allora stiamo parlando di un complesso ventricolare di tipo R. Se, al contrario, il complesso ventricolare appartiene al tipo S.

Quando l'EOS devia verso sinistra, viene osservata un'immagine di RI-SIII, il che significa che il tipo R del complesso ventricolare nel primo piombo e il tipo S nel terzo. Se EOS viene rifiutato a destra, allora SI - RIII viene determinato sull'elettrocardiogramma.

Fare una diagnosi

Cosa significa questo se l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra? Lo spostamento di EOS non è una malattia indipendente. Questo è un segno di cambiamenti nel muscolo cardiaco o nel suo sistema di conduzione che portano allo sviluppo della malattia. La deviazione dell'asse elettrico a sinistra indica tali violazioni:

• aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro - ipertrofia (LVH);
• malfunzionamento delle valvole del ventricolo sinistro, che provoca un sovraccarico del ventricolo con il volume del sangue;
• blocchi cardiaci, per esempio, blocco della gamba sinistra del fascio di Guissa (su un ECG, questo sembra appropriatamente, che si può imparare da un altro articolo);
• disturbi della conduzione all'interno del ventricolo sinistro.

Malattie che sono accompagnate da un levogramma

Se un paziente ha una deviazione EOS, questo può essere dovuto a malattie come:

• cardiopatia ischemica (CHD);
• cardiopatie di varia genesi;
• insufficienza cardiaca cronica (CHF) per tipo ventricolare sinistro;
• difetti cardiaci congeniti;
• infarto miocardico;
• lesione infettiva miocardica.

Oltre alle malattie, l'assunzione di alcuni farmaci può portare al blocco del sistema di conduzione cardiaca.

Ulteriori ricerche

Il rilevamento sul cardiogramma della deviazione della EOS sul lato sinistro non è di per sé una base per la conclusione finale del medico. Al fine di determinare quali cambiamenti specifici si verificano nel muscolo cardiaco, sono necessari ulteriori studi strumentali.

• Ergometria della bicicletta (elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette). Test per identificare l'ischemia del muscolo cardiaco.
• Stati Uniti. Utilizzando l'ecografia, vengono valutati il ​​grado di ipertrofia ventricolare e la compromissione della funzione contrattile.
• Monitoraggio ECG Holter quotidiano. Il cardiogramma viene rimosso durante il giorno. Assegnare in caso di disturbi del ritmo, che è accompagnato da una deviazione della EOS.
• Esame a raggi X del torace. Con una significativa ipertrofia del tessuto miocardico, nell'immagine si osserva un aumento dell'ombra cardiaca.
• Angiografia delle arterie coronarie (CAG). Consente di determinare il grado di danno alle arterie coronarie diagnosticate con malattia coronarica.
• Echocardioscopy. Permette di determinare in modo mirato le condizioni dei ventricoli e degli atri del paziente.

trattamento

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra della posizione normale non è di per sé una malattia. Questo è un segno determinato dall'uso della ricerca strumentale, che consente di identificare le violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco.

Ischemia, insufficienza cardiaca e alcune cardiopatie sono trattate con farmaci. L'aderenza aggiuntiva a una dieta ea uno stile di vita sano porta alla normalizzazione delle condizioni del paziente.

Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico, ad esempio, in difetti cardiaci congeniti o acquisiti. Nei gravi disturbi del sistema di conduzione, potrebbe essere necessario trapiantare un pacemaker, che invierà segnali direttamente al miocardio e ne causerà la riduzione.

Molto spesso, una deviazione non è un sintomo minaccioso. Ma se l'asse cambia bruscamente la sua posizione, raggiunge valori superiori a 90 0, allora questo potrebbe indicare un blocco delle gambe del fascio di Guiss e minaccia l'arresto cardiaco. Questo paziente richiede un ricovero urgente nell'unità di terapia intensiva. Una deviazione forte e pronunciata dell'asse elettrico del cuore a sinistra si presenta così:

Rilevare lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non è motivo di preoccupazione. Ma quando si identifica questo sintomo bisogna consultare immediatamente un medico per un ulteriore esame e identificare le cause di questa condizione. L'elettrocardiografia pianificata annuale consente di individuare tempestivamente anomalie nel cuore e iniziare immediatamente la terapia.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: come diagnosticare e trattare

L'elettrocardiografia conserva il suo alto valore diagnostico, nonostante l'emergere di nuovi metodi di studio della funzione e della struttura del cuore. Interpretare i risultati può un medico di qualsiasi profilo. L'asse elettrico del cuore, o EOS, dice provvisoriamente al medico in che condizioni si trova l'organo e se ci sono cambiamenti patologici. Lei può spostarsi. Spesso trova la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra.

Valori normali e cause di violazione

Opzioni EOS normali

Il parametro descritto è funzionale. Riflette l'attività del cuore, a seconda delle dimensioni del cuore e delle opzioni per le violazioni del suo lavoro. L'asse elettrico è il risultato di tutti i biopotenziali di organi rispetto alla linea mediana del corpo umano. Quasi coincide con l'asse anatomico dell'organo.

Esistono cinque varianti normali di EOS. Molto spesso puoi trovare un normogramma. La posizione normale dell'asse elettrico del cuore viene diagnosticata quando l'angolo di somma alfa è compreso tra +30 e +70 gradi. Solo i diagnostici funzionali possono calcolarlo.

Le posizioni semi-verticali e verticali, semi-orizzontali e orizzontali dell'asse elettrico del cuore sono varianti standard. Poiché la posizione verticale è caratterizzata dall'angolo alfa, il cui valore è compreso nell'intervallo da 69 a 89 gradi. Identificarlo in pazienti con costituzione astenica.

La posizione orizzontale e semi-orizzontale dei medici del funzionario EOS espone quando l'angolo alfa va da 0 a + 29 gradi. Questa è considerata una variante standard per individui tarchiati o obesi.

Le cause dell'aspetto del grammo sinistro o del gramogramma sono varie malattie cardiache. La compensazione di EOS a sinistra oa destra non è considerata normale.

Motivi per la deviazione a sinistra

La ragione principale per cambiare la posizione dell'asse del cuore è l'ipertrofia ventricolare sinistra. Allo stesso tempo c'è una predominanza del cuore sinistro. Questa situazione è possibile con le seguenti patologie:

1. Ipertensione arteriosa, accompagnata da rimodellamento della camera cardiaca;
2. Difetti della valvola aortica e mitrale;
3. Cardiopatia coronarica, tra cui cardiopatia e infarto cardiaco;
4. Infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite);
5. Distrofia miocardica;
6. Cardiomiopatia (ischemica, dilatativa, ipertrofica).

In tutte queste situazioni cliniche, lo spessore della parete o il volume del ventricolo sinistro aumenta, e con scompenso, l'atrio sinistro. Di conseguenza, l'elettrocardiogramma mostra lo spostamento dell'asse elettrico a sinistra.

sintomi

Lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non è una diagnosi indipendente. Questo è solo un parametro funzionale che riflette le attività del corpo in un dato momento e orienta il medico verso la ricerca di patologia.

Il levogramma indica al medico terapeuta o cardiologo che il paziente deve essere esaminato per malattie come:

• cardiopatia ipertensiva;
• Difetti della valvola cardiaca;
• Cardiomiopatia ischemica o ipertrofica;
• Distrofia miocardica;
• Cuore iperteso o rimodellato;
• Insufficienza cardiaca.

Quando esaminano e raccolgono dati anamnestici, i reclami prestano attenzione a sintomi quali mal di testa, mosche lampeggianti davanti agli occhi, dolore toracico, mancanza di respiro, gonfiore degli arti inferiori nei piedi e nelle gambe. Tutti i dati ottenuti da uno specialista sono in correlazione tra loro e costituiscono un'ipotesi diagnostica. Inoltre, sulla base della situazione, sono prescritti un numero di studi e farmaci aggiuntivi, se necessario.

Diagnostica ECG

Esistono diversi metodi per determinare la posizione dell'asse elettrico del cuore. Il più comune di questi si basa sul confronto delle dimensioni dei denti nei conduttori standard. Valutare i denti di R e S. Se il primo di essi ha un'ampiezza maggiore in 1 derivazione, allora dicono del tipo R di questo cavo. L'identificazione del tipo R in 1 piombo standard e l'onda S più profonda in 3 derivazioni indica uno spostamento dell'asse elettrico del cuore a sinistra.

Diagnostics di un levogram su un elettrocardiogramma

Il secondo metodo è meno affidabile. Si basa sul confronto delle dimensioni dei denti R nei primi tre conduttori. Se nel primo di essi l'ampiezza del dente è massima, e nel terzo - il minimo, essi dicono dal levogramma.

I metodi più sofisticati si basano sul calcolo dell'angolo alfa. Per questo, i medici diagnostici funzionali usano dati tabulari. Sostituiscono i valori necessari, calcolano il valore dell'angolo desiderato in gradi. In definitiva, giudicato sulla posizione dell'asse del cuore, a seconda del risultato. Il tavolo più famoso è il tavolo Dyed.

La determinazione indipendente della grandezza dell'angolo alfa è difficile. È necessario comprendere molto bene le proiezioni delle derivazioni dell'ECG e le strutture anatomiche del cuore. Questo viene fatto dai medici della diagnostica funzionale.

Fare una diagnosi

Dopo l'elettrocardiografia, il funzionalista scrive la sua conclusione. Include dati sul ritmo dell'attività cardiaca, indica la presenza o l'assenza di cambiamenti focali e scrive su EOS.

Lo spostamento dell'asse cardiaco a sinistra non è una diagnosi. Questa è la conclusione di uno specialista che aiuta l'internista a navigare in termini di ulteriori misure diagnostiche. Non compare nella diagnosi o nella Classificazione internazionale delle malattie (ICD).

Malattie accompagnate da levogramma

La più comune malattia cardiaca che porta allo spostamento di EOS a sinistra è l'ipertensione. Con la pressione costantemente aumentata, il carico emodinamico cade sul cuore sinistro: prima sul ventricolo e poi sull'atrio. Il miocardio diventa più massiccio, è ipertrofico.

Nel lungo periodo senza un adeguato controllo della pressione arteriosa, il cuore si rimuove. Lo spessore della parete del setto interventricolare, il ventricolo sinistro (in particolare la sua parete posteriore) aumenta. Quindi la fotocamera stessa diventa più voluminosa. C'è ipertrofia del ventricolo sinistro. La predominanza delle camere di sinistra del cuore porterà ad uno spostamento dell'asse elettrico del cuore.

La cardiomiopatia ipertrofica è meno comune dell'ipertensione. In questa patologia, l'ipertrofia del miocardio viene rilevata, ma è marcatamente asimmetrica. Le ragioni per lo spostamento dell'asse del cuore sono identiche a quelle sopra descritte.

I difetti delle valvole negli adulti sono più spesso non reumatici. Sono basati sul cambiamento aterosclerotico. Il levogramma è osservato nei pazienti con lesioni della valvola aortica e mitrale. In questo caso, il carico emodinamico nelle fasi iniziali cade sulle camere di sinistra del cuore. L'ipertrofia delle sezioni di destra è possibile solo durante lo scompenso.

Il levogramma è rilevato nella miocardite. Questo è un cambiamento infiammatorio nel miocardio delle pareti cardiache. Conferma che la malattia non è presente in tutte le istituzioni mediche. Per questo è richiesto uno studio scintigrafico.

Ulteriori ricerche

Un esame aggiuntivo è sempre necessario quando si rileva un levogramma, poiché l'asse elettrico del cuore e la sua posizione sono un sintomo ECG non specifico che si verifica in varie malattie cardiache.

La prima cosa che puoi assegnare in questa situazione in termini di diagnosi è l'ecocardioscopia. Altro nome - ecografia del cuore. Lo studio permette di valutare lo stato delle camere cardiache, le sue strutture valvolari. I parametri emodinamici possono essere determinati, inclusa la frazione di eiezione. Questo indicatore è molto importante per determinare la presenza di insufficienza cardiaca e la sua gravità.

Con ECHO-KS o l'ecografia del cuore è facile determinare la presenza di difetti valvolari, il loro grado di compensazione. In base alle dimensioni del setto interventricolare, la parete posteriore del ventricolo sinistro è in grado di confermare o respingere il cuore iperteso, cardiomiopatia ipertrofica o dilatativa. Con un infarto nella storia della cardiomiopatia ischemica.

Se il paziente è preoccupato per il mal di testa, problemi alla vista, compreso il passaggio, è necessario esaminarlo per la presenza di ipertensione. Per fare questo, c'è un controllo quotidiano della pressione in un ospedale: terapeutico o cardiologico. In alternativa, monitoraggio giornaliero di Holter. Viene inserito un bracciale sul braccio, che misura la pressione sanguigna a determinati intervalli di tempo.

Se si sospetta una miocardite, viene prescritta la scintigrafia miocardica o la sua biopsia puntura. In questa malattia, l'asse elettrico del cuore può anche essere spostato a sinistra.

trattamento

La terapia è prescritta solo quando si identifica la causa che ha causato lo spostamento dell'asse elettrico. Semplicemente deviando la EOS a sinistra non è un'indicazione per iniziare il trattamento.

Se viene rilevata una malattia ipertensiva o un cuore iperteso, vengono prescritte appropriate combinazioni di farmaci antipertensivi. Possono essere acquistati separatamente o come parte di una combinazione di farmaci. Questi stessi gruppi di farmaci, ma in altre dosi, sono usati nel trattamento delle cardiomiopatie. Insufficienza cardiaca - una ragione per spostare l'accento sulla terapia diuretica, specialmente con una ritenzione di liquidi severa.

Come determinare la frequenza cardiaca e l'asse elettrico del cuore:

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Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra

L'asse elettrico del cuore (EOS) è uno dei parametri principali dell'elettrocardiogramma. Questo termine viene utilizzato attivamente sia in cardiologia che in diagnostica funzionale, riflettendo i processi che si verificano nell'organo più importante del corpo umano.

La posizione dell'asse elettrico del cuore mostra allo specialista cosa sta succedendo esattamente nel muscolo cardiaco ogni minuto. Questo parametro è la somma di tutti i cambiamenti bioelettrici osservati nell'organo. Quando si rimuove l'ECG, ciascun elettrodo del sistema registra l'eccitazione che passa in un punto strettamente definito. Se trasferisci questi valori nel sistema di coordinate tridimensionale convenzionale, puoi capire come si trova l'asse elettrico del cuore e calcolare il suo angolo rispetto all'organo stesso.

Come viene prelevato un elettrocardiogramma?

La registrazione ECG viene eseguita in una stanza speciale, protetta al massimo da varie interferenze elettriche. Il paziente si siede comodamente sul divano, mettendo un cuscino sotto la sua testa. Per rimuovere gli elettrodi ECG sono sovrapposti (4 sugli arti e 6 sul petto). La registrazione dell'elettrocardiogramma viene eseguita con una respirazione silenziosa. Allo stesso tempo, vengono registrate la frequenza e la regolarità delle contrazioni cardiache, la posizione dell'asse elettrico del cuore e alcuni altri parametri. Questo semplice metodo consente di determinare se ci sono anomalie nel lavoro dell'organo e, se necessario, di consultare il paziente per una visita da un cardiologo.

Cosa influenza la posizione di EOS?

Prima di discutere la direzione dell'asse elettrico, si dovrebbe capire qual è il sistema di conduzione del cuore. Questa struttura è responsabile del passaggio dell'impulso attraverso il miocardio. Il sistema conduttivo del cuore è costituito da fibre muscolari atipiche che collegano diverse parti del corpo. Inizia con il nodo del seno situato tra le bocche delle vene cave. Successivamente, l'impulso viene trasmesso al nodo atrioventricolare, localizzato nella parte inferiore dell'atrio destro. Il prossimo bastone è il fascio di His, che diverge rapidamente in due gambe: sinistra e destra. Nel ventricolo del fascio di His, passano immediatamente nelle fibre di Purkinje, penetrando l'intero muscolo cardiaco.

L'impulso che è venuto al cuore non può essere evitato dal sistema di conduzione del miocardio. Questa è una struttura complessa con impostazioni fini, in grado di rispondere ai minimi cambiamenti nel corpo. Per eventuali irregolarità nel sistema di conduzione, l'asse elettrico del cuore è in grado di cambiare la sua posizione, che verrà immediatamente registrato sull'elettrocardiogramma.

Opzioni di posizione EOS

Come è noto, il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. Due cerchi di circolazione del sangue (grandi e piccoli) assicurano il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Normalmente, il miocardio del ventricolo sinistro è leggermente più grande di quello destro. Allo stesso tempo, si scopre che tutti gli impulsi che passano attraverso il ventricolo sinistro saranno un po 'più forti, e l'asse elettrico del cuore sarà orientato verso di esso.

Se trasferisci mentalmente la posizione di un organo in un sistema di coordinate tridimensionale, diventa chiaro che l'EOS si troverà ad un angolo compreso tra +30 e +70 gradi. Molto spesso, questi valori sono registrati sull'ECG. L'asse elettrico del cuore può essere compreso tra 0 e +90 gradi e questo, secondo i cardiologi, è anche la norma. Perché ci sono tali differenze?

La posizione normale dell'asse elettrico del cuore

Ci sono tre disposizioni principali della EOS. L'intervallo normale va da +30 a + 70 °. Questa opzione si trova nella stragrande maggioranza dei pazienti che sono venuti a vedere un cardiologo. L'asse verticale del cuore si trova nelle persone sottili e asteniche. In questo caso, i valori dell'angolo vanno da +70 a + 90 °. L'asse elettrico del cuore è orizzontale e si trova in pazienti bassi e densamente piegati. Nella loro scheda, il medico segnerà l'angolo di EOS da 0 a + 30 °. Ciascuna di queste opzioni è la norma e non richiede alcuna correzione.

Posizione patologica dell'asse elettrico del cuore

La condizione in cui viene respinto l'asse elettrico del cuore non è di per sé una diagnosi. Tuttavia, tali cambiamenti sull'elettrocardiogramma possono indicare varie interruzioni nel lavoro dell'organo più importante. Le seguenti malattie portano a gravi cambiamenti nel funzionamento del sistema di conduzione:

• cardiopatia ischemica;

• insufficienza cardiaca cronica;

• cardiomiopatia di diversa origine;

Conoscendo queste patologie, il cardiologo sarà in grado di notare il problema in tempo e indirizzare il paziente al trattamento ospedaliero. In alcuni casi, quando si registra la deviazione EOS, il paziente richiede un'assistenza di emergenza durante la rianimazione.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra

Molto spesso tali cambiamenti sull'ECG vengono osservati con un aumento del ventricolo sinistro. Questo di solito si verifica con la progressione dell'insufficienza cardiaca, quando il corpo semplicemente non può svolgere pienamente la sua funzione. Non è escluso lo sviluppo di questo stato e con ipertensione arteriosa, accompagnata da patologia di grandi vasi e aumento della viscosità del sangue. In tutte queste condizioni, il ventricolo sinistro è costretto a lavorare per usura. Le sue pareti si addensano, portando all'inevitabile rottura del passaggio dell'impulso attraverso il miocardio.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra si verifica anche quando l'orifizio aortico si restringe. In questo caso, si verifica una stenosi del lume della valvola situata all'uscita dal ventricolo sinistro. Questa condizione è accompagnata da una violazione del normale flusso sanguigno. Una parte di essa si attarda nella cavità del ventricolo sinistro, provocandone l'allungamento e, di conseguenza, la sigillatura delle pareti. Tutto ciò causa un cambiamento naturale in EOS a causa di una conduzione impulsiva impropria lungo il miocardio.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra

Questa condizione indica chiaramente ipertrofia ventricolare destra. Tali cambiamenti si sviluppano in alcune malattie del sistema respiratorio (ad esempio, in caso di asma bronchiale o broncopneumopatia cronica ostruttiva). Alcuni difetti cardiaci congeniti possono anche causare un ventricolo destro ingrandito. Prima di tutto, vale la pena notare la stenosi dell'arteria polmonare. In alcune situazioni, il fallimento della valvola tricuspide può anche portare al verificarsi di una patologia simile.

Cosa è pericoloso nel cambiare EOS?

Molto spesso, le deviazioni dell'asse elettrico del cuore sono associate all'ipertrofia dell'uno o dell'altro ventricolo. Questa condizione è un segno di un processo cronico di vecchia data e, di regola, non richiede l'aiuto di emergenza di un cardiologo. Il vero pericolo è il cambiamento dell'asse elettrico dovuto al blocco del suo fascio. In questo caso, la conduzione degli impulsi lungo il miocardio viene disturbata, il che significa che vi è il rischio di un'improvvisa cessazione dell'attività cardiaca. Questa situazione richiede l'intervento urgente di un cardiologo e il trattamento in un ambiente ospedaliero specializzato.

Con lo sviluppo di questa patologia, EOS può essere respinta sia a destra che a sinistra, a seconda del processo di localizzazione. La causa del blocco può essere l'infarto del miocardio, l'infezione del muscolo cardiaco e l'assunzione di determinati farmaci. Il solito elettrocardiogramma consente di formulare una diagnosi rapida e, pertanto, consentire al medico di prescrivere un trattamento, tenendo conto di tutti i fattori importanti. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario installare un pacemaker (pacemaker), che invierà gli impulsi direttamente al muscolo cardiaco e quindi garantirà il normale funzionamento dell'organo.

Cosa succede se EOS è cambiato?

Prima di tutto, vale la pena considerare che la deviazione dell'asse del cuore stesso non è una base per fare una diagnosi. La posizione di EOS può solo dare slancio ad un esame più attento del paziente. Con qualsiasi modifica sull'elettrocardiogramma, è impossibile fare a meno di consultare un cardiologo. Un medico esperto sarà in grado di riconoscere la norma e la patologia e, se necessario, prescriverà un ulteriore esame. Può trattarsi di un'ecocardioscopia per lo studio mirato dello stato degli atri e dei ventricoli, del monitoraggio della pressione arteriosa e di altre tecniche. In alcuni casi, è necessaria la consultazione di specialisti correlati per decidere sull'ulteriore gestione del paziente.

Riassumendo, è necessario evidenziare diversi punti importanti:

• Il valore normale di EOS è l'intervallo da +30 a + 70 °.

• Le posizioni orizzontali (da 0 a + 30 °) e verticali (da +70 a + 90 °) dell'asse del cuore sono valori ammissibili e non indicano lo sviluppo di alcuna patologia.

• Le deviazioni di EOS a sinistra oa destra possono indicare varie irregolarità nel sistema di conduzione cardiaca e richiedono un parere esperto.

• La modifica della EOS rilevata su un cardiogramma non può essere utilizzata come diagnosi, ma è un motivo per visitare un cardiologo.

Il cuore è un organo straordinario che assicura il funzionamento di tutti i sistemi del corpo umano. Eventuali cambiamenti che si verificano in esso, inevitabilmente influenzano il lavoro di tutto l'organismo. Gli esami regolari del terapeuta e il passaggio dell'ECG consentiranno il tempo di identificare l'emergere di gravi malattie e di evitare lo sviluppo di eventuali complicanze in quest'area.

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L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette il vettore totale della forza elettrodinamica del cuore, o la sua attività elettrica, e quasi coincide con l'asse anatomico. Normalmente, questo corpo ha una forma a cono, diretta verso il basso, in avanti e verso sinistra, e l'asse elettrico ha una posizione semi-verticale, cioè diretto anche verso il basso e verso sinistra, e quando proiettato su un sistema di coordinate può essere nell'intervallo da +0 a +90 0.

Una conclusione ECG è considerata normale, in cui viene indicata una qualsiasi delle seguenti posizioni dell'asse cardiaco: non respinta, ha una posizione semi verticale, semi orizzontale, verticale o orizzontale. Più vicino alla posizione verticale, l'asse si trova in persone magre e alte di corporatura astenica, e in orizzontale, in persone robuste e robuste di corporatura ipersensibile.

L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale

Ad esempio, nella conclusione di un ECG, il paziente può vedere la seguente frase: "ritmo sinusale, EOS non è respinta..." o "l'asse del cuore è verticale", il che significa che il cuore funziona correttamente.

Nel caso delle malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme al ritmo cardiaco, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione, e quando l'ECG viene decifrato dal medico curante, è necessario determinare la direzione dell'asse elettrico.

Le deviazioni dalla norma sono la deviazione dell'asse a sinistra e bruscamente a sinistra, a destra e bruscamente a destra, così come la presenza di ritmo cardiaco non sinusale.

Come determinare la posizione dell'asse elettrico

La determinazione della posizione dell'asse del cuore viene eseguita dal medico diagnostico funzionale, che decifra l'ECG, utilizzando tabelle e diagrammi speciali, in base all'angolo α ("alfa").

Il secondo metodo per determinare la posizione dell'asse elettrico è un confronto tra complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella derivazione del torace I rispetto alla III, allora il levogramma, o la deviazione dell'asse a sinistra, ha luogo. Se in III è più, che in I, il gramogramma. Normalmente, l'onda R è più alta nella seconda derivazione.

Cause di deviazioni dalla norma

La deviazione dell'asse verso destra o verso sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può parlare di malattie che portano all'interruzione del cuore.

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra si sviluppa spesso con ipertrofia ventricolare sinistra

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra può verificarsi normalmente in soggetti sani che sono professionalmente coinvolti nello sport, ma più spesso si sviluppa con ipertrofia ventricolare sinistra. Questo è un aumento della massa del muscolo cardiaco in violazione della sua contrazione e rilassamento necessario per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata da tali malattie:

• cardiomiopatia (aumento della massa miocardica o espansione delle camere cardiache) a causa di anemia, disturbi ormonali nel corpo, cardiopatia coronarica, cardiosclerosi post-infarto. cambiamenti nella struttura del miocardio dopo la miocardite (processo infiammatorio nel tessuto cardiaco);
• ipertensione arteriosa a lungo termine, soprattutto con numeri costantemente alti di pressione;
• difetti cardiaci del carattere acquisito, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) della valvola aortica, che porta a una violazione del flusso ematico intracardiaco e, di conseguenza, a un aumento dello stress sul ventricolo sinistro;
• difetti cardiaci congeniti spesso causano una deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino;
• disturbo della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His - blocco completo o incompleto, con conseguente compromissione della contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse viene respinto e il ritmo rimane sinusale;
• fibrillazione atriale, quindi ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.

La deviazione dell'asse del cuore a destra è una variante della norma quando si esegue un ECG in un neonato, e in questo caso potrebbe esserci una deviazione acuta dell'asse.

Negli adulti, tale deviazione è solitamente un segno di ipertrofia del ventricolo destro, che si sviluppa con tali malattie:

• malattie del sistema broncopolmonare - asma bronchiale prolungata, bronchite ostruttiva grave, enfisema polmonare, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei capillari polmonari e all'aumento del carico sul ventricolo destro;
• difetti cardiaci con lesioni della valvola tricuspide (tricuspide) e la valvola dell'arteria polmonare che si estende dal ventricolo destro.

Maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, più forte è l'inclinazione dell'asse elettrico, rispettivamente, bruscamente a sinistra e bruscamente a destra.

sintomi

L'asse elettrico del cuore stesso non causa alcun sintomo al paziente. Disturbi del benessere compaiono nel paziente, se l'ipertrofia del miocardio porta a gravi disturbi emodinamici e insufficienza cardiaca.

La malattia è caratterizzata da dolore al cuore

Dei segni di malattia, accompagnata da una deviazione dell'asse del cuore a sinistra oa destra, caratterizzata da mal di testa, dolore al cuore, gonfiore degli arti inferiori e sul viso, mancanza di respiro, attacchi d'asma, ecc.

Se compaiono spiacevoli sintomi cardiologici, è necessario consultare un medico per un ECG e, se la posizione normale dell'asse elettrico non si trova sull'ECG, è necessario eseguire un esame aggiuntivo per stabilire la causa di questa condizione, specialmente se si trova nel bambino.

diagnostica

Per determinare la causa della deviazione dell'asse cardiaco su un ECG a sinistra oa destra, il cardiologo o il terapeuta possono prescrivere ulteriori metodi di ricerca:

1. L'ecografia del cuore è il metodo più informativo, che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, oltre a determinare il grado di violazione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per l'esame di un neonato per cardiopatia congenita.
2. Un elettrocardiogramma con un carico (camminare su un tapis roulant - test del tapis roulant, bicicletta ergometria) rivela ischemia miocardica, che può causare deviazioni dell'asse elettrico.
3. Monitoraggio giornaliero dell'ECG nel caso in cui venga rilevata non solo la deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non dal nodo del seno, cioè, vi sono disturbi del ritmo.
4. La radiografia del torace - con grave ipertrofia miocardica è caratterizzata dall'espansione dell'ombra cardiaca.
5. L'angiografia coronarica (CAG) viene eseguita per chiarire la natura delle lesioni delle arterie coronarie nella malattia ischemica a.

trattamento

Direttamente la deviazione dell'asse elettrico non richiede un trattamento, poiché non è una malattia, ma un criterio mediante il quale si può presumere che un paziente abbia una o l'altra patologia cardiaca. Se, dopo un esame aggiuntivo, viene rilevata una malattia, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile.

In conclusione, si dovrebbe notare che se il paziente vede nella frase dell'ECG una frase che l'asse elettrico del cuore non si trova in una posizione normale, questo dovrebbe avvisarlo e incoraggiarlo a vedere un medico per scoprire la causa di tale ECG - un segno, anche se nessun sintomo non si verifica

Nella posizione verticale di EOS, l'onda S è più pronunciata nei conduttori I e aVL. ECG in bambini di età compresa tra 7-15 anni. Caratterizzato da aritmia respiratoria, frequenza cardiaca 65-90 al minuto. La posizione EOS è normale o verticale.

Ritmo sinusale regolare - questa frase indica un ritmo cardiaco assolutamente normale generato nel nodo del seno (la principale fonte di potenziali elettrici cardiaci).

Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è un ispessimento della parete e / o un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro del cuore. Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semi-orizzontale, verticale e semi-verticale) si trovano in persone sane e non sono patologiche.

Cosa significa la posizione verticale dell'asse cardiaco sull'ECG?

La definizione di "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" può essere trovata nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.

La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione EOS preesistente, vi è una forte deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco. 6.1. Dente P. L'analisi dell'onda P fornisce la determinazione della sua ampiezza, larghezza (durata), forma, direzione e grado di gravità in vari conduttori.

Sempre un'onda negativa, il vettore P viene proiettato sulle parti positive della maggior parte delle derivazioni (ma non tutte!).

6.4.2. La gravità dell'onda Q in diversi lead.

Metodi per determinare la posizione di EOS.

Se è semplice, allora un ECG è una registrazione dinamica della carica elettrica, grazie alla quale il nostro cuore funziona (cioè, diminuisce). Le indicazioni di questi grafici (detti anche derivazioni) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - sono visibili sull'elettrocardiogramma.

Un elettrocardiogramma è uno studio completamente indolore e sicuro, è condotto per adulti, bambini e anche donne incinte.

La frequenza cardiaca non è una malattia e non una diagnosi, ma solo un'abbreviazione di "frequenza cardiaca", che significa il numero di contrazioni del muscolo cardiaco al minuto. Con un aumento della frequenza cardiaca superiore a 91 battiti / min si parla di tachicardia; se la frequenza cardiaca è di 59 battiti al minuto o meno, questo è un segno di bradicardia.

L'asse elettrico del cuore (EOS): l'essenza, la norma di posizione e violazione

Le persone magre di solito hanno una posizione eretta EOS, mentre le persone dense e le persone obese hanno una posizione orizzontale. L'aritmia respiratoria è associata all'atto respiratorio, è la norma e non richiede trattamento.

Richiede un trattamento obbligatorio. Flutter atriale: questo tipo di aritmia è molto simile alla fibrillazione atriale. A volte ci sono extrasistoli politopici - cioè, gli impulsi che li provocano, provengono da diverse camere cardiache.

Extrasistole può essere chiamata la ricerca ECG più frequente, inoltre, non tutti gli extrasistoli sono un sintomo della malattia. In questo caso, il trattamento è necessario. Blocco atrioventricolare, blocco А-V (А-В) - una violazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli del cuore.

Il blocco delle gambe (sinistra, destra, sinistra e destra) del Suo fascio (BPNG, BLNG), completo, incompleto - una violazione della conduzione dell'impulso lungo il sistema di conduzione nello spessore del miocardio ventricolare.

Le cause più comuni di ipertrofia sono l'ipertensione arteriosa, difetti cardiaci e cardiomiopatia ipertrofica. In alcuni casi, accanto alla conclusione della presenza di ipertrofia, il medico indica "con sovraccarico" o "con segni di sovraccarico".

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore in persone sane

I cambiamenti cicatriziali, le cicatrici sono segni di un infarto miocardico che è stato rinviato. In una situazione del genere, il medico prescrive un trattamento volto a prevenire l'infarto ricorrente ed eliminare la causa dei disturbi circolatori nel muscolo cardiaco (aterosclerosi).

Ha bisogno di rilevamento e trattamento tempestivi di questa patologia. ECG normale nei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi. Fluttuazioni tipiche della frequenza cardiaca a seconda del comportamento del bambino (aumento del pianto, dell'ansia). Allo stesso tempo, negli ultimi 20 anni c'è stata una chiara tendenza ad aumentare la prevalenza di questa patologia.

Quando può la posizione EOS parlare di malattie cardiache?

La direzione dell'asse elettrico del cuore indica la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e, per calcolare la direzione della EOS, i cardiologi rappresentano il torace sotto forma di un sistema di coordinate.

Se proiettiamo gli elettrodi su un sistema di coordinate convenzionale, possiamo anche calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che sarà localizzato dove i processi elettrici sono più forti. Il sistema conduttivo del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituita da cosiddette fibre muscolari atipiche.

Letture ECG normali

La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (che è il motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano è chiamato seno). Il sistema di conduzione miocardica è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono il battito cardiaco si verificano prima nel cuore.

Le svolte del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione di un organo nello spazio e, in alcuni casi, costituiscono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie. La posizione EOS in sé non è una diagnosi.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più frequentemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica.

In questo caso, è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere sulla possibilità di continuare le attività sportive.

Lo spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra può indicare ipertrofia ventricolare destra (HPV). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni dove viene arricchito con ossigeno.

Come con il ventricolo sinistro, l'HPV è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica e cardiomiopatie.

Dipartimento di cibernetica medica e informatica RNRMU im.NI.Pirogova

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Il lavoro è stato svolto da uno studente del gruppo 243 di Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

Un ECG è una registrazione della differenza di potenziale tra due elettrodi situati sulla superficie del corpo. La combinazione di due di questi elettrodi è chiamata elettrocardiografia e la retta immaginaria che collega i due elettrodi è l'asse del piombo. I cavi possono essere bipolari e unipolari. Nei conduttori bipolari, i potenziali cambiamenti sotto entrambi gli elettrodi. Nei conduttori unipolari, sotto un elettrodo (attivo), i potenziali cambiamenti, ma sotto il secondo elettrodo (indifferente), non lo fa.

Per registrare un ECG, si ottiene un elettrodo indifferente combinando gli elettrodi della mano sinistra, della mano destra e del piede sinistro; questo è il cosiddetto elettrodo zero (elettrodo combinato, terminale centrale).

Di solito usa 12 derivazioni. Sono combinati in due gruppi:

sei derivazioni dagli arti (i loro assi si trovano sul piano frontale)

sei pettorali (assi - nel piano orizzontale).

Piombo dagli arti.

I conduttori degli arti sono divisi in tre bipolari (conduttori standard I, II e III) e tre poli (porta rinforzata aVR, aVL e aVF).

Nei conduttori standard, gli elettrodi sono applicati come segue: I - mano sinistra e mano destra, II - piede sinistro e mano destra, III - piede sinistro e mano sinistra.

Nei conduttori rinforzati, l'elettrodo attivo si trova: per il cavo aVR - sul braccio destro (R - destra), per il cavo aVL - sul braccio sinistro (L - sinistro), per il cavo aVF - sulla gamba sinistra (F - piede). La lettera "V" nel nome di queste derivazioni indica che misurano i valori potenziali (Fogliame) sotto l'elettrodo attivo, la lettera "a" indica che questo potenziale è amplificato (Aumentato).

L'amplificazione è ottenuta grazie al fatto che l'elettrodo sovrapposto all'arto sotto esame è escluso dall'elettrodo zero (ad esempio, nel cavo aVF, l'elettrodo combinato dalla mano destra e la mano sinistra fungono da elettrodo zero).

Un elettrodo di messa a terra viene sempre posizionato sul piede destro.

Per ricevere incarichi unipolari di petto, gli elettrodi stabiliscono nei punti seguenti:

il quarto spazio intercostale sul bordo destro dello sterno,

quarto spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno,

il quinto spazio intercostale sulla linea emiclaveare sinistra;

allo stesso livello verticale di V4, ma, rispettivamente, lungo le linee ascellari anteriore e centrale.

L'elettrodo indifferente è il solito elettrodo zero.

L'ECG in ciascuna derivazione è la proiezione del vettore totale sull'asse di questa derivazione. Così, diversi indizi, per così dire, permettono di guardare i processi elettrici nel cuore da diverse angolazioni. I dodici ECG portano tutti insieme a creare un'immagine tridimensionale dell'attività elettrica del cuore; inoltre, a volte vengono utilizzati cavi aggiuntivi. Quindi, per la diagnosi di infarto del ventricolo destro, usare il petto destro conduce V3R, V4R e altri. Le derivazioni esofagee possono rivelare tali cambiamenti nell'attività elettrica degli atri che non sono visibili su un normale ECG.

Per il monitoraggio ECG telemetrico, di solito si usa uno, e per Holter - due derivazioni modificate.

Perché sono arrivati ​​così tanti contatti? L'EMF del cuore è il vettore dell'EMF del cuore in un mondo tridimensionale (lunghezza, larghezza, altezza) rispetto al tempo. Su un film ECG piatto, possiamo vedere solo i valori bidimensionali, quindi il cardiografo registra la proiezione dell'EMF del cuore su uno dei piani nel tempo.

Piani del corpo utilizzati in anatomia.

Ogni piombo è registrato la propria proiezione del EMF del cuore. Le prime 6 derivazioni (3 standard e 3 rinforzate dalle estremità) riflettono l'EMF del cuore nel cosiddetto piano frontale e consentono di calcolare l'asse elettrico del cuore con una precisione di 30 ° (180 ° / 6 derivazioni = 30 °). I 6 fili mancanti per formare un cerchio (360 °) si ottengono continuando gli assi guida esistenti attraverso il centro fino alla seconda metà del cerchio.

6 derivazioni del torace riflettono l'EMF del cuore nel piano orizzontale (trasversale) (divide il corpo umano in metà superiore e inferiore). Ciò consente di specificare la localizzazione del focus patologico (ad esempio, infarto miocardico): il setto interventricolare, l'apice del cuore, le sezioni laterali del ventricolo sinistro, ecc.

L'asse elettrico del cuore (EOS)

Se disegniamo un cerchio e disegniamo linee lungo il suo centro, corrispondenti alle direzioni di tre cavi standard e tre arto rinforzati, otterremo un sistema di coordinate a 6 assi. Quando si registra l'ECG in queste 6 derivazioni, vengono registrate 6 proiezioni dell'EMF totale del cuore, che possono essere utilizzate per stimare la posizione del focus patologico e l'asse elettrico del cuore.

L'asse elettrico del cuore è la proiezione del vettore elettrico totale del complesso QRS dell'ECG (riflette l'eccitazione dei ventricoli del cuore) sul piano frontale. Quantitativamente, l'asse elettrico del cuore è espresso dall'angolo α tra l'asse stesso e la metà positiva (destra) dell'asse I del cavo standard, che si trova in posizione orizzontale.

Le regole per determinare la posizione di EOS nel piano frontale sono le seguenti: l'asse elettrico del cuore coincide con le 6 prime derivazioni, in cui sono registrati i denti più alti positivi e perpendicolari al piombo, in cui il valore dei denti positivi è uguale ai denti negativi. Due esempi di determinazione dell'asse elettrico del cuore sono riportati alla fine dell'articolo.

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore: