Come evitare una nota di infarto 2014

COME EVITARE il memo INFARKT 2014

La prevalenza di infarto miocardico e mortalità da esso in Russia supera significativamente analoghi indicatori globali. Queste cifre continuano a crescere di anno in anno, "catturando" sempre di più non solo gli anziani, ma anche i giovani. Ognuno di noi dovrebbe essere consapevole delle misure per prevenire l'infarto del miocardio.

La cardiopatia coronarica (CHD) è uno dei problemi principali della medicina moderna, in quanto è una delle principali cause di morte nel mondo. Il 40% delle persone muore per malattie cardiovascolari e la cardiopatia ischemica rappresenta circa la metà di questa cifra. Nella nostra regione, ogni 100mila persone circa 700 persone muoiono ogni anno per malattie cardiovascolari. Queste malattie costituiscono una percentuale significativa delle cause della disabilità e della bassa qualità della vita delle persone.

Qual è l'essenza della malattia coronarica e perché è così pericoloso?

In IBS, il flusso di sangue al muscolo cardiaco (miocardio) soffre. Il più delle volte è una conseguenza dell'aterosclerosi delle arterie coronarie che alimentano il cuore con il sangue. Di conseguenza, la superficie interna della parete dell'arteria è danneggiata, causando coaguli di sangue che possono bloccare il flusso sanguigno.

Infarto del miocardio - necrosi (morendo off) della regione del muscolo cardiaco si verifica a causa della mancanza di afflusso di sangue. Questa non è solo la forma più pericolosa, ma anche la più comune di CHD. Le sue manifestazioni possono essere molto diverse. I sintomi dell'infarto del miocardio dipendono dalla dimensione e dalla localizzazione della zona dell'infarto nel muscolo cardiaco e dalle caratteristiche del paziente.

Dolore: si verifica all'improvviso e dura da 30 minuti a diverse ore (a volte tutto il giorno). Un attacco doloroso prolungato indica che un attacco cardiaco cattura sempre più nuove aree del muscolo cardiaco. L'intensità del dolore varia da caso a caso, ma il più delle volte il dolore è forte, bruciore. Con un attacco di cuore, il dolore è localizzato dietro lo sterno e nella parte sinistra del torace. Il dolore si diffonde (irradia) alla spalla sinistra, alla schiena tra le scapole, al collo e alla mascella inferiore. Immediatamente dopo aver stabilito il dolore, il paziente si sente grave debolezza, ansia, mancanza di respiro appare, il paziente si lamenta di mancanza di aria. La pelle del paziente diventa pallida, coperta di sudore freddo. La pressione sanguigna sale prima e poi scende. Possono verificarsi capogiri o svenimenti. Il dolore durante l'attacco cardiaco differisce da altri dolori cardiaci in quanto i farmaci convenzionali (nitroglicerina e suoi farmaci) sono inefficaci e il dolore è di natura a lungo termine (più di 20 minuti). Se sospetti che un infarto non possa perdere tempo, chiama l'ambulanza. Quanto prima il paziente viene ricoverato in ospedale, maggiore è la probabilità di un esito favorevole.

Come la maggior parte delle malattie, una "catastrofe cardiaca" è più facile da prevenire che affrontare le sue conseguenze.

Prevenzione dell'infarto miocardico.

Le regole di base: aumentare l'attività fisica, controllare il peso corporeo e il rifiuto delle cattive abitudini. Inoltre, la normalizzazione della pressione sanguigna e la composizione grassa del sangue.

Ogni chilogrammo in più di tessuto adiposo contiene molti vasi sanguigni. Il sovrappeso aumenta drammaticamente il carico sul cuore, contribuisce all'ipertensione, allo sviluppo del diabete di tipo 2 e, quindi, aumenta significativamente il rischio di infarto miocardico.

La dieta dovrebbe essere un gran numero di verdure verdi, radici, frutta, pesce, pane integrale. La carne rossa viene sostituita dalla carne di pollo, limitare la quantità di sale consumata.

Il complesso e il livello dei possibili carichi devono essere negoziati con un medico. L'esercizio fisico regolare riduce il rischio di reinfarto di circa il 30%.

Il fumo aggrava significativamente il quadro della cardiopatia coronarica. La nicotina ha un effetto vasocostrittore, che è estremamente pericoloso. Il rischio di recidiva di infarto miocardico nei fumatori è raddoppiato.

L'abuso di alcol è inaccettabile. Peggiora il decorso della malattia coronarica e delle malattie correlate.

Con il colesterolo elevato, un ciclo di trattamento è prescritto con farmaci speciali. È necessario monitorare il livello di colesterolo nel sangue. Normalmente, le sue prestazioni non devono superare 5 mmol / l.

L'ipertensione aumenta significativamente il carico sul cuore. Il livello ottimale è considerato pressione sistolica (superiore) inferiore a 140 mm Hg e diastolica (inferiore) - non superiore a 90 mm Hg.

La presenza di diabete scompensato influisce sul decorso della malattia coronarica. È associato a livelli elevati di zucchero nel sangue. Pertanto, è necessario monitorare questo indicatore, e con zuccheri elevati, è imperativo consultare un endocrinologo per correggere il regime di trattamento.

Quindi, per affrontare la formidabile malattia cardiaca è possibile. Molto dipende da noi. Prestando attenzione alla tua salute e stile di vita, è possibile ridurre al minimo il rischio di incidenti cardiovascolari.

Prevenzione dell'infarto miocardico

Un attacco cardiaco è inteso come la morte di una parte del muscolo cardiaco in connessione con la circolazione sanguigna deteriorata. Questa è una patologia pericolosa, che è una manifestazione frequente di malattia coronarica. Se hai a cuore la tua salute, si raccomanda di eseguire una serie di misure per la prevenzione dell'infarto miocardico. In questo modo ti proteggi dalla patologia primaria o secondaria.

Prevenzione primaria dell'infarto del miocardio

Se una persona non ha avuto un attacco di cuore, ma ha qualche problema con il suo cuore, è particolarmente importante per lui preservare la sua salute e prendersi cura della prevenzione dell'attacco cardiaco in tempo:

Prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio

La prevenzione secondaria è necessaria per le persone che hanno già avuto un attacco di cuore, ha lo scopo di prevenire le crisi ricorrenti. Viene eseguito dopo un corso di riabilitazione. Le stesse misure sono applicate come nella prevenzione primaria, ma con piccole deviazioni. In generale, la prevenzione dopo un attacco cardiaco dura una vita, ma è convenzionalmente divisa in due periodi:

1. I primi 1,5-2 anni. Il miocardio migliora, una persona si riprende fisicamente e psico-emotivamente, la circolazione sanguigna coronarica e il metabolismo tornano alla normalità.
2. Il secondo periodo dura per tutta la vita di una persona e include misure preventive e controllo da parte del medico curante.

Farmaci per la prevenzione dell'infarto miocardico:

1. Aspirina. È indicato per le persone che hanno avuto un attacco di cuore come un anticoagulante. Aiuta a ridurre la mortalità dai sequestri.
2. ACE inibitori. Non dare il ventricolo sinistro per ricostruire, il che salva il paziente dall'insufficienza cardiaca.
3. Antagonisti del calcio Utilizzato per angina e controindicazioni difficili da trattare per i beta-bloccanti. Indicato con ischemia, tachicardia.
4. I beta-bloccanti. Alleviare la tensione della parete del ventricolo sinistro. Ridurre del 20% i rischi dopo che una persona ha subito un infarto. Sono i più efficaci e dovrebbero essere prescritti il ​​più presto possibile con le indicazioni disponibili, il corso del trattamento dura a lungo.

Profilassi non farmacologica dopo un attacco di cuore:

1. L'attività fisica. Dopo un attacco, per la prevenzione delle complicanze fisiche, dovrebbero essere regolati da un medico e svolti per fasi, a seconda delle condizioni del paziente.
2. Riabilitazione psicologica. Per questo sono coinvolti psicologi e psicoterapeuti.

Allo stesso tempo, il paziente deve informare il medico su tutti gli effetti spiacevoli e i sintomi causati da questo o quel metodo profilattico. La furtività in questa materia non porterà a nulla di buono. È anche importante osservare il regime prescritto, altrimenti solo il paziente stesso sarà responsabile delle conseguenze e può essere molto deplorevole.

Il primo periodo post-ospedaliero si svolge al meglio in un sanatorio specializzato nel trattamento delle patologie cardiache, dove vengono adottate misure preventive efficaci per ripristinare i pazienti negli aspetti fisici e psicologici.

Dopo tutte le misure terapeutiche, una persona normodotata dovrebbe ottenere un lavoro che non comporta enormi costi fisici o morali.

Prima presti attenzione alle deviazioni esistenti nello stato di salute, più possibilità di diagnosticare la patologia nel tempo e di evitare gravi conseguenze. È anche importante avere controlli regolari per la prevenzione.

Memo per infarto miocardico

Ti ricordiamo i segni e il primo soccorso per una terribile malattia: infarto miocardico.

Cosa hai bisogno di sapere?

- Segni di un attacco di cuore per il quale è necessario chiamare un'ambulanza: dolore al cuore, che può essere dato al braccio, spalla, mascella inferiore, stomaco e bruciore al petto.

- Reazione alla nitroglicerina. Se, dopo averlo assunto, dolore e bruciore non sono passati, questo è uno dei segni caratteristici di un infarto.

- La paura della morte. Quando il cuore è cattivo, vengono rilasciati ormoni dello stress che scatenano un attacco di paura. Allo stesso tempo la persona diventa pallida, appare un sudore freddo.

- Ricorda! Il più delle volte, un attacco di cuore si verifica al mattino, perché in questo momento il picco della produzione di ormoni, in particolare, gli ormoni surrenali e lo stress. Al mattino, sii più attento a te stesso e alla tua famiglia - se non ti senti bene, cerca presto un medico.

Cosa fare?

- Chiama un'ambulanza e giace tranquillamente.

- Se la condizione peggiora e c'è nitroglicerina, prendi una pillola o una capsula (mettila sotto la lingua e non ingoiare!).

- Dopo 5 minuti, e se non è più facile, prendi un'altra pillola, puoi prenderne una terza, ma non di più.

- Dopo l'assunzione di nitroglicerina, non è possibile alzarsi - da una forte diminuzione della pressione può essere vertigini.

- Se lo vedi per strada, alla fermata dell'autobus, nel negozio, ecc. la persona si è ammalata, non passa - chiama un'ambulanza, resta con lui prima che arrivino i medici: sbottona il colletto e la cintura stretti, se possibile adagiarli, fornire l'accesso all'aria.

Il materiale è stato preparato dagli specialisti dell'istituzione finanziaria di assistenza sanitaria dell'ospedale clinico regionale di Arkhangelsk e dal centro di prevenzione medica.

Raccomandazioni per la prevenzione di infarto

Un attacco cardiaco è causato da un blocco di un'arteria che fornisce sangue al cuore e, quindi, ossigeno alle arterie coronarie. Privati ​​dell'ossigeno, le cellule muscolari del cuore si estinguono rapidamente in un'area più o meno estesa. Ciò causa problemi di contrazione del muscolo cardiaco. Con l'età e sotto l'influenza di vari fattori di rischio, la placca con il colesterolo si forma sulla parete dell'arteria; questo è ateroma. Quando una di queste placche si rompe, si forma un coagulo che entra nel flusso sanguigno. Questo coagulo può quindi ridurre drasticamente il flusso sanguigno o addirittura fermarlo completamente: devi parlare di ischemia e più spesso - un infarto. Se questo fenomeno persiste, può portare alla morte cellulare.

L'unica soluzione a questo problema è di eliminare l'arteria il prima possibile dopo l'insorgenza dei sintomi. Questa rapida riperfusione, cioè il ripristino della circolazione sanguigna nelle arterie coronarie (che alimentano il cuore), riduce la mortalità e le complicanze associate all'infarto del miocardio.

Descrizione generale

L'infarto miocardico, talvolta chiamato infarto o sindrome coronarica acuta, è fatale nel 10% dei casi. Non appena compaiono i primi sintomi, è importante prevenire la salvezza. Il primo soccorso deve essere fornito in modo tempestivo, quindi sarà necessario il ricovero ospedaliero. Inoltre, saranno offerte cure a lungo termine, soprattutto per prevenire un nuovo infarto o l'insorgenza di complicanze cardiovascolari. Questa cura post-infarto comprenderà farmaci, riabilitazione cardiovascolare o cambiamenti dello stile di vita.

L'infarto miocardico è causato da un'arteria ostruita, che porta a scarsa ossigenazione del cuore e, di conseguenza, alla distruzione di parte del miocardio. Privati ​​dell'ossigeno, le cellule di questo muscolo muoiono e tu devi parlare di necrosi. Il miocardio si riduce meno bene, si verifica un disturbo del ritmo cardiaco e, se non viene fatto nulla, il cuore smette di battere. Per evitare questa morte, è necessario eliminare l'arteria il prima possibile.

Ma come puoi chiudere l'arteria? I colpevoli sono placche ateromatose. Sono costituiti principalmente da colesterolo. Queste placche possono formarsi a livello delle pareti dei vasi sanguigni e, quindi, delle arterie coronarie che irrigano il cuore. Se la placca ateroma si stacca e forma un grumo, può causare un infarto miocardico.

I sintomi di infarto del miocardio sono molto caratteristici: dolore al torace, mancanza di respiro, sudorazione, battito cardiaco irregolare, disagio al braccio o alla mano, ecc.

Tuttavia, ci sono attacchi cardiaci silenziosi. Una persona che ne soffre non sente alcun sintomo. Un attacco cardiaco silenzioso può passare inosservato, ma può essere rilevato durante l'esame come elettrocardiogramma. Questo attacco cardiaco silenzioso si applica generalmente alle persone con diabete.

Promemoria: il cuore è una pompa che distribuisce il sangue a tutti gli organi. Il miocardio è responsabile dell'irrigazione del corpo con sangue e, quindi, ossigeno.

diagnostica

I sintomi di un infarto sono di solito molto comuni e consentono al medico di fare una diagnosi molto rapidamente. Questa diagnosi sarà confermata da vari test e studi, come un elettrocardiogramma. L'ECG visualizza l'attività elettrica del cuore e, quindi, rileva un'anomalia. Questo mostrerà se si è verificato un attacco di cuore o sta accadendo.

Un esame del sangue rivelerà la presenza di enzimi cardiaci nel sangue che rilevano danni a parte del cuore. Potrebbe essere necessaria una radio, soprattutto per garantire che i polmoni non siano interessati. L'angiografia coronarica, che viene utilizzata per visualizzare le arterie coronarie, può anche rilevare una diminuzione del diametro di queste arterie.

motivi

La presenza di placche ateromatose, costituite principalmente da colesterolo, può spiegare l'insorgenza di un infarto. Può interferire con il flusso di sangue attraverso l'arteria coronaria e impedire al cuore di irrigare correttamente.

Un attacco di cuore può anche verificarsi dopo una sorta di spasmo nell'arteria coronaria. Quindi il flusso sanguigno viene interrotto. Questo spasmo può essere causato da droghe come la cocaina. Può anche apparire quando il flusso sanguigno è significativamente ridotto, ad esempio con una pressione sanguigna molto bassa, che è chiamata shock ipovolemico.

complicazioni

La prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio viene eseguita dopo che tutti i principali sintomi si sono attenuati e le condizioni del paziente sono stabilizzate. Le complicanze dell'infarto miocardico variano a seconda dell'area del muscolo cardiaco colpito dall'infarto. Più grande è quest'area, più complicazioni possono esserlo. Una persona può soffrire di aritmie, cioè disturbi del ritmo cardiaco, insufficienza cardiaca o problemi con una delle valvole del cuore, che possono essere danneggiati durante l'intervento. Un attacco di cuore può anche essere complicato da un ictus. Può anche verificarsi un nuovo infarto.

Il rischio di complicanze sarà valutato utilizzando i seguenti studi: ECG, ecografia, angiografia coronarica, scintigrafia (per valutare il funzionamento del cuore) o uno stress test. Sarà anche prescritto un trattamento farmacologico.

Fattori di rischio per l'infarto del miocardio

In realtà, ci sono raccomandazioni abbastanza semplici su come evitare un attacco di cuore, ma la maggior parte delle persone ignora questo consiglio. Le misure di prevenzione sembrano essere impossibili, difficili. Un fattore di rischio è una fonte di problemi che aumenta la probabilità che una persona si ammali o diventi vittima di una malattia. Fattori chiave di rischio oggi riconosciuti per i pazienti con infarto miocardico: - età (soprattutto dopo 55 anni) - genere (maschio) - ereditarietà (attacco cardiaco in famiglia) - tabacco (o fumo passivo) - colesterolo in eccesso - diabete - pressione alta - inquinamento atmosferico - stress - stile di vita sedentario e mancanza di attività fisica.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire l'infarto del miocardio, è necessario prevenire l'esposizione a fattori di rischio. Praticare attività fisica regolare e sport, seguire una dieta equilibrata, limitare i grassi animali agli ortaggi e limitare il consumo di zuccheri trasformati e carboidrati veloci. Pertanto, è preferibile mangiare pesce che abbia la stessa composizione proteica della carne, ma è ricco di omega 3 (questi sono buoni grassi), o carne magra che contiene una bassa percentuale di grassi, come pollo e tacchino.

È anche consigliabile non consumare prelibatezze sotto forma di carne e limitare il consumo di carni rosse. Si consiglia di mangiare frutta e verdura ricca di vitamine e antiossidanti. Infine, è generalmente consigliato l'uso di acidi grassi mono e polinsaturi.

La carne rossa è vietata!

Altre sfumature

Il memo al paziente deve essere dato al momento del ricovero in ospedale, così come alla dimissione. Il sintomo principale di un segno di infarto miocardico è il dolore toracico acuto e persistente che si irradia al braccio sinistro, alla schiena e alla mascella. Ci possono anche essere disagio e vertigini. Un attacco di cuore può essere molto doloroso, ma non necessariamente; alcuni casi passano senza una malattia. Di fronte a una situazione chiara o ambigua, è necessario chiamare immediatamente il numero 03 per ottenere assistenza specializzata.

La prevenzione dell'infarto miocardico è associata alla gestione dei fattori di rischio. Per ridurre il rischio di un attacco di cuore, dovresti smettere di fumare e bere. Potrebbe essere importante cambiare alcune delle cattive abitudini, ad esempio, per combattere il sovrappeso e il colesterolo alto (eccesso di lipidi nel sangue).

Alcuni farmaci, come l'aspirina, possono essere prescritti come misura preventiva per le persone ad alto rischio di sviluppare un attacco di cuore, così come per le statine - per correggere il colesterolo alto.

Trattamento di infarto

Il trattamento di un attacco di cuore dovrebbe iniziare il prima possibile, non appena arriva un'ambulanza.

I farmaci possono essere somministrati per assottigliare il sangue e facilitare l'irrigazione del cuore. Questo può essere, per esempio, l'aspirina o agenti trombolitici che causano la distruzione di un coagulo che blocca un'arteria.

Più rapida è la trombolisi, maggiori sono le probabilità di sopravvivenza. Anche le complicazioni sono meno gravi.

L'angioplastica può essere eseguita in ospedale. Possono essere prescritti farmaci del gruppo di agenti antipiastrinici (clopidogrel, aspirina, prasugrel). Possono ridurre il rischio di formare un nuovo coagulo. È inoltre possibile somministrare eparina, un anticoagulante per il diradamento del sangue, ACE inibitori utilizzati a pressione elevata e Trinitrin (nitroglicerina). I beta-bloccanti possono alleviare il lavoro del cuore rallentando la frequenza cardiaca e abbassando la pressione sanguigna. L'assunzione di statine, farmaci per il colesterolo, può, se introdotti rapidamente, migliorare la sopravvivenza.

Il trattamento del dolore con farmaci come la morfina può essere prescritto in modo selettivo. Il trattamento farmacologico, solitamente costituito da beta-bloccanti, inibitori dell'aggregazione piastrinica, statine e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, è adattato a ciascun paziente e può essere somministrato nel tempo. In tutti i casi, il trattamento dovrebbe essere regolare.

L'angioplastica viene eseguita chirurgicamente. Questo è fatto per eliminare l'arteria ostruita. Per fare questo, il medico inserisce un lungo tubo flessibile sottile, un catetere, nella coscia e lo porta al cuore. Alla fine del catetere c'è un palloncino che può essere gonfiato. Quindi, distrugge il coagulo e ripristina la circolazione sanguigna.

Questa tecnica consente all'arteria di rimanere aperta al diametro normale. Questa è una procedura chirurgica che aiuta a normalizzare il flusso sanguigno. Non passa più attraverso la parte dell'arteria bloccata dall'aterosclerosi, ma va in un altro modo. Quindi, la circolazione del sangue nel cuore è migliorata. Il chirurgo posiziona un vaso sanguigno su entrambi i lati dell'area bloccata, prelevato da un'altra parte del corpo (di solito a livello della gamba). Il sangue passa attraverso questo nuovo "ponte". Se diverse aree sono bloccate, potrebbe essere richiesta più di 1 arteria.

Dopo l'infarto del miocardio, gli studi valuteranno l'estensione dell'area muscolare cardiaca danneggiata, identificheranno una possibile complicazione, come l'insufficienza cardiaca, e valuteranno il rischio di recidiva. Alla fine del ricovero, alla persona che ha subito un infarto verrà offerta la riabilitazione cardiovascolare. L'anno prossimo dovrai contattare molto regolarmente il tuo medico generico e il cardiologo per l'osservazione.

Infarto miocardico - infatti, "microtrauma" all'interno delle arterie. Di solito guariscono da soli, ma lasciano cicatrici. Man mano che crescono, il coagulo può bloccare parzialmente le arterie, limitando significativamente il flusso sanguigno nel cuore. Tuttavia, l'infarto del miocardio si verifica quando, in aggiunta, si forma un coagulo di sangue nell'arteria, impedendo il passaggio del sangue ossigenato.

Chi soffre più spesso di patologia?

Diversi fattori entrano in gioco. Studi scientifici hanno dimostrato che le seguenti persone hanno maggiori probabilità di avere un infarto miocardico:

• uomini sopra i 40 anni;
• donne in menopausa;
• persone i cui genitori (padre, madre, fratelli e sorelle) avevano già avuto un infarto;
• diabetici;
• persone che hanno molto colesterolo nel sangue;
• pazienti obesi;
• fumatori;
• lavoratori che trascorrono molto tempo seduti;
• persone che usano molto alcool e / o caffè;
• tossicodipendenti di cocaina.

I sintomi come l'infarto miocardico non dovrebbero mai essere presi alla leggera. La velocità d'azione garantisce la possibilità di uscire dalla situazione senza conseguenze. Pertanto, è necessario chiamare il 03 il più presto possibile (o 103 da un cellulare, ma il numero per chiamare l'ambulanza può essere diverso a seconda del gestore, è necessario conoscerlo in anticipo) se i seguenti segnali sono presenti e durano più di 15 minuti :

• ansia;
• dolore alla mandibola;
• respiro difficile;
• pallore;
• sudore freddo;
• pelle bagnata;
• forte dolore al petto, che si irradia alla spalla e al braccio sinistro.

Nota: negli anziani e nei diabetici, l'infarto del miocardio può a volte passare completamente inosservato.

In alcuni casi, l'infarto del miocardio non viene rilevato fino a quando non viene eseguito un riesame.

Tuttavia, se sospetti un infarto e vai al pronto soccorso, il personale medico può confermare un attacco cardiaco eseguendo un esame del sangue e un elettrocardiogramma (questo è uno studio che rileva i segnali elettrici del cuore attraverso gli elettrodi).

I pazienti che hanno subito un infarto miocardico possono sviluppare insufficienza cardiaca: poiché alcuni dei tessuti sono permanentemente danneggiati, alcune azioni diventano difficili e la mancanza di respiro appare più veloce (quando si è vestiti, camminando, anche a ritmi moderati).

Anche quando un attacco cardiaco viene rilevato e trattato in tempo, può accadere che il muscolo cardiaco "acceleri i nervi" nei giorni successivi e il battito del cuore si spezzi. Entrambe queste complicazioni creano uno shock cardiovascolare che causa l'arresto cardiaco.

Infine, alcuni attacchi di cuore sono a volte così gravi che non puoi fare nulla, e la persona muore nel giro di pochi minuti, anche prima che arrivi l'aiuto.

La gestione medica urgente è necessaria durante l'infarto miocardico. È necessario chiamare un'ambulanza per assicurarsi che il paziente sia nelle mani dello staff medico. Dopo l'esame e la conferma della diagnosi, il medico prescrive di solito antidolorifici, tranquillanti, farmaci per sciogliere il coagulo di sangue, nitroglicerina - per espandere le arterie.

Dopo l'infarto miocardico, il paziente deve rimanere sotto la supervisione di un medico e assumere farmaci ogni giorno per evitare la ricaduta. A seconda dell'intensità del primo attacco, è possibile utilizzare lo "stent" dell'arteria interessata (un oggetto metallico che consente all'arteria di non collassare per facilitare il passaggio del sangue).

Infine, il paziente dovrà anche apportare diversi cambiamenti nella sua vita quotidiana: cambiamenti nella dieta, attività fisica, smettere di fumare, ecc.

Alcuni semplici passaggi possono migliorare la qualità della vita e ridurre significativamente il rischio di infarto miocardico:

• smettere di fumare;
• promuovere una dieta equilibrata a basso contenuto di grassi saturi;
• consumo moderato di alcol;
• trattare altre malattie come l'ipertensione, colesterolo alto, diabete;
• condurre regolarmente degli esercizi speciali: nuotare, andare in bicicletta, camminare, correre;
• mantenere un peso sano;
• dormire a sufficienza;
• impara come gestire lo stress.

La prevenzione della Memo dell'infarto miocardico non deve essere ignorata dal paziente. Ecco le linee guida di base per mantenere uno stile di vita sano e suggerimenti su come prevenire le ricadute.

Ulteriori approcci all'infarto

Nella prevenzione dell'efficacia dimostrano:

• dagli integratori - vitamina D, Omega-3;
• dalle tecniche - yoga;
• dai prodotti - aglio, ginseng;
• Omega-3: t ha un effetto benefico sulla salute del sistema cardiovascolare, in particolare, riducendo il rischio di infarto miocardico e la sua recidiva.

Yoga: un elenco di studi dimostra che praticare yoga regolarmente aiuta a prevenire le malattie cardiovascolari e le loro ricadute.

Aglio: grazie al suo effetto su colesterolo e trigliceridi, ha un effetto protettivo sul miocardio.

Vitamina D: protegge dalle malattie cardiovascolari

Ginseng: Secondo alcuni studi, l'effetto antiossidante del ginseng può essere utile per i pazienti con malattie cardiache.

Sfortunatamente, nel corso della sua vita, una persona accetta volontariamente o con riluttanza vari fattori esterni ed interni che distruggono il sistema cardiovascolare, causando alcune malattie legate al funzionamento del cuore e della rete circolatoria. Per questo motivo, le cardiopatie sono attualmente la causa più comune di morte in più del 50% dei casi.

Nelle fredde giornate invernali, i pazienti cardiopatici sono quelli che soffrono di più e un'attenzione particolare deve essere rivolta agli effetti del freddo sul corpo.

Può portare a reazioni avverse, angina pectoris, malattia coronarica e insufficienza cardiaca, in combinazione con altri disturbi funzionali del sistema cardiovascolare (ipertensione, ipotensione, tachicardia, bradicardia, extrasistoli, arteriosclerosi coronarica, flebiti e trombosi).

L'angina pectoris consiste in attacchi acuti, molto dolorosi nel muscolo cardiaco, che si irradiano alla spalla e al braccio sinistro. I dolori che si verificano durante la notte sono spesso accompagnati da ansia e paura di una morte imminente.

La malattia è causata dal restringimento organico o spasmodico delle arterie coronarie, che riduce il consumo di sangue del miocardio e l'ossigeno, l'aterosclerosi o la trombosi. Può svilupparsi in tachicardia (polso accelerato), aritmia cardiaca o addirittura infarto del miocardio, restringendo alcuni segmenti delle arterie, specialmente nei gruppi di età più avanzata.

Il verificarsi di convulsioni è favorito da una serie di fattori che dovrebbero essere evitati: improvvisi cambiamenti di temperature estreme (gelo o calore), sforzi fisici e intellettuali, carichi di energia (ad esempio, dopo un viaggio con veicoli), lunghe distanze, cibo abbondante con alcol in eccesso e fumo, stati emotivi (fastidio, divorzio, detenzione, guardare eventi sportivi e film horror).

Irrigazione insufficiente del miocardio porta a cardiomiopatia ischemica.

La cardiomiopatia ischemica, dolorosa o indolore, è una malattia delle arterie coronarie con un aumento della frequenza cardiaca (HR). La malattia si verifica negli adulti nel caso di una diminuzione dell'offerta di sangue di ossigeno al di sotto della soglia richiesta per il miocardio. L'irrigazione insufficiente di ossigeno nel sangue nel muscolo cardiaco si verifica sia in situazioni di stress (scompenso cardiaco scompensato) che a riposo. È causata dalla costrizione, organica e spastica, dei vasi coronarici, con possibilità di progressione in relazione a disturbi del ritmo cardiaco, flutter doloroso, angina pectoris e infarto del miocardio (necrosi muscolare).

È stato riscontrato che il 90% dei casi di cardiopatia ischemica sono lesioni arteriosclerotiche. Le statistiche mostrano anche che il rischio di malattie cardiovascolari è cinque volte più alto nelle persone con colesterolo nel sangue, che è al di sopra dei limiti normali e 9 volte più alto quando il colesterolo alto è anche ipertonico. In tutte queste situazioni, vi è affaticamento progressivo, cianosi (lividi) della pelle e delle unghie e lieve gonfiore (gonfiore) nelle gambe e nelle braccia.

Procedure naturali raccomandate

La medicina naturale può sostituire i corsi di medicina a lungo termine con infusi, decotti, tinture, sciroppi medicinali per la prevenzione di infarto miocardico e attacchi di cuore. L'uso di piante con proprietà vasodilatatrici coronariche e periferiche, effetto antispasmodico e effetto analgesico è giustificato in condizioni di eccitazione cardiaca e nervosa.

Innanzitutto vengono utilizzate le specie vegetali ricche di glicosidi cardiotonici, cioè le piante che possono agire con successo nelle malattie cardiache, in particolare:

digitalis, lanoso e viola differiscono dall'azione cardiotonica con angina, insufficienza cardiaca, aumento della contrazione miocardica e diminuzione della frequenza cardiaca;

Si consiglia inoltre di utilizzare all'interno di infusi o decotti (150 ml al giorno). usando una miscela di piante. Sono applicabili come aggiunta alle specie sopra menzionate, così come tali erbe medicinali come melissa, basilico, menta, timo, celidonia, ribes nero, radici di prezzemolo e rafano addolcito con miele. Sono inoltre utili la tintura di biancospino (20 gocce, 3 volte al giorno), con miele e propoli e l'olivello spinoso, ribes nero, mirtillo e sciroppi alla menta. Utilizzato anche olio di lavanda di 2-3 settimane (20-30 gocce in acqua 2-3 volte al giorno).

Compresse e unguenti applicati all'area del cuore sono adatti per l'uso esterno, così come i bagni caldi a 40 C - abbassando le braccia e le gambe per 15 secondi, ripetere più volte fino a sentire il sollievo dal dolore.

La pratica primaria e secondaria per la prevenzione dell'attacco cardiaco viene eseguita in periodi diversi.

Video "Metodi per la prevenzione dell'attacco cardiaco"

Questo video descrive alcuni dei metodi più efficaci per prevenire l'infarto del miocardio.

E un po 'sui segreti.

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Infarto miocardico (memo)

Infarto miocardico - una malattia causata da una brusca cessazione del flusso sanguigno in una o più arterie, che porta alla necrosi (necrosi) del cuore.

Sintomi di infarto del miocardio

• Dolore da sterno che dura più di 20 minuti.
• Il dolore può essere dato nella mano sinistra, in entrambe le mani, nella mascella inferiore, nella parte posteriore, nella parte superiore dell'addome.
• Il dolore può essere accompagnato da debolezza, sudore freddo.

Assistenza di emergenza per infarto miocardico

• È necessario adottare la posizione seduta.
• Sbottonare il colletto della camicia, fornire l'accesso all'aria.
• Metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua o spruzza una dose di spray di nitroglicerina in bocca.
• Ripeti la ricezione di nitroglicerina in 5 minuti a 3 volte.
• Chiama immediatamente un'ambulanza!

Prevenzione dell'infarto miocardico

In genere, la prevenzione dell'infarto miocardico comporta una serie di misure che contribuiscono al rafforzamento generale del corpo. Prima di tutto, devi rinunciare a cattive abitudini come:

• il fumo;
• abbondanza nella dieta di cibi grassi e malsani;
• bere eccessivo;
• stile di vita sedentario;
• eccessivi carichi di lavoro giornalieri;
• caffè forte in grandi quantità;
• abbondanza di dolci nella dieta;
• stress frequente

Frequentemente camminare all'aria aperta, condurre uno stile di vita sano e mobile. Impegnarsi in sport benigni che sviluppano la resistenza e rafforzare il muscolo cardiaco. La dieta dovrebbe contenere cibo sano che promuova l'eliminazione di colesterolo e grasso. I dolci sostituiscono la frutta e il caffè - tè e succhi di erbe. E, ovviamente, meno nervoso, quindi la tua salute sarà forte per molti anni.

Prevenzione del memo dell'infarto del miocardio

Come evitare una nota di infarto 2014

La prevalenza di infarto miocardico e mortalità da esso in Russia supera significativamente analoghi indicatori globali. Queste cifre continuano a crescere di anno in anno, "catturando" sempre di più non solo gli anziani, ma anche i giovani. Ognuno di noi dovrebbe essere consapevole delle misure per prevenire l'infarto del miocardio.

La cardiopatia coronarica (CHD) è uno dei problemi principali della medicina moderna, in quanto è una delle principali cause di morte nel mondo. Il 40% delle persone muore per malattie cardiovascolari e la cardiopatia ischemica rappresenta circa la metà di questa cifra. Nella nostra regione, ogni 100mila persone circa 700 persone muoiono ogni anno per malattie cardiovascolari. Queste malattie costituiscono una percentuale significativa delle cause della disabilità e della bassa qualità della vita delle persone.

Qual è l'essenza della malattia coronarica e perché è così pericoloso?

In IBS, il flusso di sangue al muscolo cardiaco (miocardio) soffre. Il più delle volte è una conseguenza dell'aterosclerosi delle arterie coronarie che alimentano il cuore con il sangue. Di conseguenza, la superficie interna della parete dell'arteria è danneggiata, causando coaguli di sangue che possono bloccare il flusso sanguigno.

Infarto del miocardio - necrosi (morendo off) della regione del muscolo cardiaco si verifica a causa della mancanza di afflusso di sangue. Questa non è solo la forma più pericolosa, ma anche la più comune di CHD. Le sue manifestazioni possono essere molto diverse. I sintomi dell'infarto del miocardio dipendono dalla dimensione e dalla localizzazione della zona dell'infarto nel muscolo cardiaco e dalle caratteristiche del paziente.

Dolore: si verifica all'improvviso e dura da 30 minuti a diverse ore (a volte tutto il giorno). Un attacco doloroso prolungato indica che un attacco cardiaco cattura sempre più nuove aree del muscolo cardiaco. L'intensità del dolore varia da caso a caso, ma il più delle volte il dolore è forte, bruciore. Con un attacco di cuore, il dolore è localizzato dietro lo sterno e nella parte sinistra del torace. Il dolore si diffonde (irradia) alla spalla sinistra, alla schiena tra le scapole, al collo e alla mascella inferiore. Immediatamente dopo aver stabilito il dolore, il paziente si sente grave debolezza, ansia, mancanza di respiro appare, il paziente si lamenta di mancanza di aria. La pelle del paziente diventa pallida, coperta di sudore freddo. La pressione sanguigna sale prima e poi scende. Possono verificarsi capogiri o svenimenti. Il dolore durante l'attacco cardiaco differisce da altri dolori cardiaci in quanto i farmaci convenzionali (nitroglicerina e suoi farmaci) sono inefficaci e il dolore è di natura a lungo termine (più di 20 minuti). Se sospetti che un infarto non possa perdere tempo, chiama l'ambulanza. Quanto prima il paziente viene ricoverato in ospedale, maggiore è la probabilità di un esito favorevole.

Come la maggior parte delle malattie, una "catastrofe cardiaca" è più facile da prevenire che affrontare le sue conseguenze.

Prevenzione dell'infarto miocardico.

Le regole di base: aumentare l'attività fisica, controllare il peso corporeo e il rifiuto delle cattive abitudini. Inoltre, la normalizzazione della pressione sanguigna e la composizione grassa del sangue.

Ogni chilogrammo in più di tessuto adiposo contiene molti vasi sanguigni. Il sovrappeso aumenta drammaticamente il carico sul cuore, contribuisce all'ipertensione, allo sviluppo del diabete di tipo 2 e, quindi, aumenta significativamente il rischio di infarto miocardico. La dieta dovrebbe essere un gran numero di verdure verdi, radici, frutta, pesce, pane integrale. La carne rossa viene sostituita dalla carne di pollo, limitare la quantità di sale consumata. Il complesso e il livello dei possibili carichi devono essere negoziati con un medico. L'esercizio fisico regolare riduce il rischio di infarti ricorrenti di circa il 30%. Il fumo aggrava significativamente il quadro della cardiopatia coronarica. La nicotina ha un effetto vasocostrittore, che è estremamente pericoloso. Il rischio di recidiva di infarto miocardico nei fumatori è raddoppiato. L'abuso di alcol è inaccettabile. Peggiora il decorso della malattia coronarica e delle malattie correlate. Con il colesterolo elevato, un ciclo di trattamento è prescritto con farmaci speciali. È necessario monitorare il livello di colesterolo nel sangue. Normalmente, le sue prestazioni non devono superare 5 mmol / l L'aumento della pressione sanguigna aumenta significativamente il carico sul cuore. Il livello ottimale è considerato pressione sistolica (superiore) inferiore a 140 mm Hg e diastolica (inferiore) - non superiore a 90 mm Hg. La presenza di diabete scompensato influisce sul decorso della malattia coronarica. È associato a livelli elevati di zucchero nel sangue. Pertanto, è necessario monitorare questo indicatore, e con zuccheri elevati, è imperativo consultare un endocrinologo per correggere il regime di trattamento.

Quindi, per affrontare la formidabile malattia cardiaca è possibile. Molto dipende da noi. Prestando attenzione alla tua salute e stile di vita, è possibile ridurre al minimo il rischio di incidenti cardiovascolari.

Memo infarto miocardico

Durante la vita umana, il cuore svolge un'enorme quantità di lavoro e funziona senza riposo. L'idea precedente secondo cui il cuore può funzionare così a lungo perché si riposa durante ogni diastola deve essere scartata, poiché ora è chiaramente dimostrato che la diastole, come la sistole, è un periodo attivo durante il quale nel miocardio i processi di recupero sono in corso, una pompa ionica sta funzionando, l'energia viene prodotta.

Ma le caratteristiche della struttura e della funzione del cuore sono tali da poter funzionare per decenni senza riposo. Ma per farlo funzionare in questo modo, non sembra aver bisogno di ulteriore caricamento. E in quali casi il cuore sarà sovraccaricato? Primo, se il sangue scorre troppo e il cuore deve aumentare la forza delle sue contrazioni per gettare questo volume nelle principali arterie.

In secondo luogo, quando il cuore lavora contro l'aumento della resistenza vascolare, superando il quale, svolge un lavoro aggiuntivo.

Terzo, quando il volume del sangue che scorre e la resistenza vascolare sono normali, ma a causa dell'influenza di un numero di fattori (principalmente fattori emotivi), il cuore inizia a contrarsi più intensamente.

In quarto luogo, quando il cuore viene distolto e le circostanze aumentano le sue richieste.

Quinto, quando il cuore esegue anche il lavoro normale, ma non riceve abbastanza sangue, cioè quando le arterie coronarie sono ristrette (o hanno una maggiore tendenza agli spasmi).

E in sesto luogo, quando si esegue un lavoro fisico insopportabile. Quindi tutte le raccomandazioni per il corretto "sfruttamento" del cuore dovrebbero essere considerate tenendo conto di questi sei fattori.

Prima di tutto, è necessario dare alcuni suggerimenti su come mangiare correttamente, in modo da non sovraccaricare il cuore.

Primo: non mangiare troppo. L'eccesso di cibo contribuisce all'obesità o semplicemente l'acquisizione di un aumento del peso corporeo e della pienezza - questo è necessariamente un onere aggiuntivo per il cuore.

Il fatto è che il grasso è permeato da un numero molto grande di piccoli vasi sanguigni, che sono i più, più il tessuto adiposo nel corpo. E i vasi sanguigni extra significano ulteriore resistenza vascolare e un'ulteriore quantità di sangue, che il cuore guida attraverso il corpo. Significa che l'eccesso di cibo e, di conseguenza, l'obesità o la pienezza portano ad un aumento del volume di sangue che scorre al cuore e ad un aumento della resistenza vascolare, cioè sovraccaricano il cuore.

Inoltre, il cuore riceve un carico extra? e perché una persona deve comportarsi troppo? il peso è un carico muscolare extra.

Uno dei criteri oggettivi per un apporto calorico moderato può essere il proprio peso. Esiste una regola approssimativa approssimativa: il peso corporeo deve essere uguale all'altezza in centimetri meno 100. Cioè, una persona con un'altezza di 165 cm deve avere un peso non superiore a 65 kg e una persona con un'altezza di 185 cm ha diritto a ulteriori 20 kg di peso.

Va sottolineato che questa regola è molto indicativa: la determinazione del peso in eccesso è un compito difficile, che include anche un indicatore come il tasso metabolico come una delle condizioni principali. Ma in prima approssimazione, senza ricorrere a metodi di ricerca complessi, puoi usare questa regola.

Il secondo criterio, tuttavia, più vago, ma ancora importante, fu proposto contemporaneamente dal più grande patofisiologo A.A. Il pellegrino che aveva molto a che fare con il problema della longevità, compresi quegli aspetti del problema che erano legati all'alimentazione.

Sosteneva che una persona dovrebbe lasciare il tavolo, provando una leggera sensazione di fame. La sensazione di fame è determinata da due fattori: il livello di zucchero nel sangue e il grado di riempimento dello stomaco. E se il primo indicatore può in tutti i casi essere considerato vero, allora il secondo può essere sia vero che falso.

Quando una persona mangia, il livello di zucchero nel sangue non sale immediatamente: è necessario che il cibo venga processato dai succhi digestivi, in modo che i nutrienti vengano assorbiti - in breve, viene attivato un complesso meccanismo biochimico. Questo richiede tempo, e la saturazione del corpo con i nutrienti di cui ha bisogno non arriva sempre nel momento in cui una persona si alza dal tavolo, ma di solito un po 'più tardi.

Uno stomaco allungato segnala la sensazione di sazietà di una persona, e spesso questo allungamento raggiunge i limiti necessari per un senso di sazietà di apparire solo quando la persona ha già ricevuto i nutrienti necessari. E si forma un eccesso di queste sostanze, cioè si stanno creando le basi per l'eccesso di cibo. Non aver paura di una piccola denutrizione, dal punto di vista del cuore, questo è molto meno dannoso dell'eccesso di cibo, e dalle dinamiche del tuo stesso peso puoi sempre determinare se hai malnutrizione o meno.

Inoltre, è necessario mangiare cibo senza fretta, quindi i tempi di allungare lo stomaco al valore richiesto e il tempo per l'aumento della glicemia al livello desiderato coincideranno, e in questo caso la sensazione di pienezza sarà vera.

La seconda cosa che è necessaria - è di rispettare la dieta corretta. Il vecchio adagio: fare colazione da soli, condividere il pranzo con un amico e dare la cena al nemico - riflette una situazione molto importante in una forma un po 'esagerata: prima di andare a letto, lo stomaco non dovrebbe essere pieno.

Il fatto è che durante un trabocco dello stomaco, le terminazioni nervose incassate nella sua parete, che reagiscono allo stiramento, sono irritate e viene attivato il cosiddetto riflesso gastrocardico. Quindi, uno stomaco traboccante può causare riflessivamente una frequenza cardiaca lenta. Questo può essere particolarmente pronunciato di notte, perché a quest'ora del giorno il tono dei nervi vago, che hanno un effetto frenante sul cuore, è nettamente aumentato (come dicono i medici, "la notte è il regno del vago", cioè il nervo vago).

Senza entrare nel cibo dietetico, è ancora necessario dire alcune parole sulla composizione qualitativa del cibo consumato da una persona.

È già stato sottolineato sopra che quando una persona raggiunge una certa età (uno di questi limiti di età è il quarantesimo anniversario, quando i cambiamenti senili iniziano a svilupparsi nella parete vascolare più intensamente di prima), la quantità di grassi animali introdotta nel corpo dovrebbe essere limitata, almeno metà di loro sulla pianta, al fine di ridurre la quantità di colesterolo consumato.

Dovresti ridurre la quantità di colesterolo esogeno e ridurre il consumo di carboidrati (almeno non mangiare troppo). Dopotutto, un eccesso di carboidrati nel cibo provoca il funzionamento del pancreas in relazione alla produzione di insulina, che è necessaria per l'utilizzo di questa maggiore quantità di carboidrati.

L'iperfunzione prolungata porta inevitabilmente all'esaurimento, all'indebolimento del lavoro delle cellule che producono insulina. Nel corpo si presenta, anche se debolmente espresso, ma esistente carenza di insulina.

Ciò porterà al fatto che uno dei prodotti della decomposizione dei carboidrati non sarà trattato normalmente, ma andrà alla sintesi di una quantità eccessiva di colesterolo, già endogeno, cioè prodotto nell'organismo stesso. Il colesterolo è la base per lo sviluppo dell'aterosclerosi, con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Bisogna anche prestare attenzione al contenuto di sale nel cibo. È vero, questa domanda è molto complessa, sulla quale è impossibile dare raccomandazioni univoche. Se una persona ha una tendenza all'ipotensione, cioè alla bassa pressione sanguigna, il cibo salato non è solo dannoso per lui, ma anche utile. Tuttavia, solo se non ha edema cardiaco, quando un eccesso di sale nel corpo porta a ritenzione idrica in esso. Per l'acido ipertonico, la quantità di sale deve essere rigorosamente limitata. Pertanto, non dovresti provare a creare un regime salino per te stesso - in questa materia è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante, poiché è noto che un eccesso di sale contribuisce allo sviluppo di ipertensione e lesioni necrotiche del muscolo cardiaco.

Quando parliamo di nutrizione razionale, non dobbiamo dimenticare una componente così importante del cibo come l'acqua.

Il bisogno umano quotidiano di acqua è di circa 2-2,5 litri, e questa quantità include non solo acqua nella sua forma "pura", cioè solo acqua, tè, caffè, varie bevande, ma anche acqua da zuppe e piatti semiliquidi.

Naturalmente, quando il cuore e i reni di una persona funzionano bene, l'eccessivo assorbimento di liquidi non pone un problema particolare: una persona beve più fluido - più fluirà l'urina. Ma spesso a causa di una serie di circostanze, nemmeno a causa della malattia, ma a causa del funzionamento di alcuni organi al limite inferiore della norma, l'acqua può rimanere nel corpo.

E prima di tutto, in questo caso, la quantità di fluido che circola nel flusso sanguigno aumenta, il che significa stress aggiuntivo sul cuore.

C'è un piccolo, ma costante sovraccarico del cuore con un volume aumentato di sangue che scorre, e in presenza di malattie cardiache questo potrebbe avere un ruolo molto sfavorevole in futuro.

Ora qualche parola sulle cattive abitudini. In medicina, questo termine significa fattori molto specifici: fumo e abuso di alcool.

Il fumo influisce negativamente sull'intero corpo, incluso il sistema cardiovascolare. Il principale principio attivo contenuto nel tabacco è un alcaloide (composto alcali di origine vegetale), la nicotina che, quando viene fumata, viene sottoposta a distillazione a secco e, insieme al fumo di tabacco inalato, entra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo.

La nicotina ha un effetto significativo sul sistema cardiovascolare. Costringe i vasi sanguigni, causando un aumento della pressione sanguigna e persino attacchi di angina - una malattia che si basa su uno spasmo delle arterie coronarie che alimentano il cuore. Questi fatti sono stati stabiliti sia nell'esperimento sia a seguito di osservazioni cliniche.

Un ruolo importante è svolto dal fumo nello sviluppo di una grave malattia vascolare come l'endoarterite obliterante, quando le pareti delle grandi arterie degli arti subiscono gravi cambiamenti distrofici e sclerotiche, che alla fine portano allo sviluppo di cancrena delle estremità. Per un fumatore che soffre di endoarterite obliterante, la prima condizione per il trattamento è smettere di fumare.

Lo spasmo costante dei vasi sanguigni durante il fumo contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Colpisce la nicotina direttamente sul cuore. I fumatori hanno una frequenza cardiaca maggiore di 15-18 al minuto durante il fumo.

In altre parole, i fumatori causano costantemente se stessi tachicardia, costringendo il cuore a lavorare molto più intensamente, che con l'uso prolungato del tabacco (e questa dipendenza di solito dura per decenni) porta allo sviluppo di profondi cambiamenti distrofici nel muscolo cardiaco. Contribuisce al fumo e al verificarsi di tali disturbi del ritmo cardiaco, come extrasistoli e tachicardia parossistica.

Riassumendo, possiamo dire che sullo sfondo del fumo la maggior parte delle misure preventive volte a preservare il sistema cardiovascolare sono praticamente inutili.

Ora sull'alcol.

L'alcol etilico non è tra i veleni cardiaci specifici (cioè, mirato principalmente al cuore), ma tuttavia il suo ruolo nello sviluppo delle malattie del sistema cardiovascolare è estremamente ampio. Prima di tutto le navi soffrono di alcol. È noto che nell'intossicazione acuta da alcool spesso si verificano crisi ipertensive anche nelle persone con tono vascolare I normale. E questo è abbastanza comprensibile se ricordiamo la genesi neurogenica della malattia ipertensiva. L'alcol etilico agisce principalmente sul sistema nervoso centrale, sconvolge drammaticamente l'equilibrio dei processi eccitatori e inibitori, il che rende possibile che un centro vasomotorio facilmente eccitabile entri in uno stato di prolungata eccitazione stagnante.

Aumentando drasticamente l'assunzione anche di piccole dosi di alcol durante l'ipertensione già esistente. Numerose osservazioni cliniche ed esperimenti dimostrano che, sebbene l'aterosclerosi si verifichi con approssimativamente la stessa frequenza sia negli alcolisti che nei non bevitori, tuttavia, negli individui che abusano di alcol si nota l'aterosclerosi selettiva dei vasi coronarici e forme gravi di sclerosi coronarica nei giovani età segnata principalmente in alcolisti.

Pertanto, allo stato attuale, è dimostrato il ruolo dell'alcol (specialmente nel suo uso cronico) nello sviluppo di infarto miocardico.

Ciò è indubbiamente dovuto anche al fatto che quando si prende l'alcol, anche se molto brevemente, la coagulazione del sangue è molto significativa, contribuendo al verificarsi di coaguli di sangue, principalmente nei vasi coronarici.

Inoltre, si dovrebbe considerare quanto segue. L'alcol causa lo squilibrio neurogenico più grave. Sullo sfondo dell'intossicazione, i sistemi regolatori del corpo reagiscono in modo perverso a vari stimoli. Di conseguenza, il cuore può rispondere a tali stimoli normali come lo stress fisico o emotivo durante l'intossicazione con reazioni completamente inadeguate, specialmente se è danneggiato da un processo patologico. Nei pazienti con malattie cardiache, anche un'intossicazione moderata può causare insufficienza cardiaca acuta con una morte rapida per arresto cardiaco.

Il più difficile è un tentativo di formulare raccomandazioni sull'attività fisica. Come già accennato, questo caso è estremamente variabile e individuale. Ciò che è utile a uno può essere dannoso per un altro. Ma ancora è possibile fare alcune, le raccomandazioni più generali.

Naturalmente, non riguarderanno i giovani che, se così si può dire, in uno stato di accresciuta prontezza atletica e capaci non solo di nuocere a se stessi, ma anche con il beneficio di sopportare uno sforzo fisico pesante. Inoltre non influenzano le persone che hanno avuto una malattia cardiaca nel recente passato - qui qualsiasi carico deve essere rigorosamente misurato da un medico.

La conversazione riguarderà persone di mezza età e anziani, i cui vasi sanguigni sono alterati dal processo aterosclerotico, in cui sia la pressione non si comporta bene, sia il cuore è cattivo, ma che appartengono, se non alla categoria di persone con disturbi dell'età ordinaria nel sistema cardiovascolare, sarebbe a persone che non hanno una malattia cardiaca pronunciata.

Esiste un tipo di attività fisica, che è, da un lato, abbastanza sufficiente per rimuovere lo stato di inattività fisica, e dall'altro è abbastanza fisiologico. Stiamo parlando della camminata più normale. Camminare è un processo biomeccanico estremamente complesso in cui si possono distinguere tre componenti principali: un supporto per una e due gambe, il trasferimento del corpo e la conservazione del centro di gravità nella posizione corretta.

In relazione a questi tre compiti complessi, la maggior parte dei muscoli scheletrici prende parte all'atto del camminare, a cui il carico è distribuito in modo uniforme. Pertanto, la pulsazione dai propriocettori situati nella muscolatura va al cuore e vasi da vari punti.

In altre parole, il centro vasomotore ha una grande varietà di informazioni quando si cammina. Pertanto, passeggiate sufficientemente lunghe (al mattino, prima di coricarsi, sulla strada per il lavoro) sono di grande valore tonico. La domanda è quanto tempo e quanto velocemente camminare.

L'esperienza mostra che se si trascorrono circa due ore al giorno a camminare, spostandosi a una velocità di circa cinque chilometri all'ora, allora un tale carico per persone di mezza età e anziani, senza essere gravoso, è allo stesso tempo abbastanza sufficiente per sbarazzarsi di inattività.

Forse camminare è l'unica raccomandazione che può essere data in contumacia. Tutti gli altri tipi di attività fisica dovrebbero essere raccomandati solo in modo specifico, tenendo conto dell'età, dello stato di salute, delle caratteristiche del funzionamento di ogni persona.

E un altro punto importante. Il problema dell'educazione fisica e dello sviluppo umano deve essere affrontato fin dalla nascita. E questo è particolarmente importante in relazione all'accelerazione. Le statistiche stanno iniziando a rivelare uno schema molto spiacevole: nei bambini accelerati aumenta la frequenza delle malattie cardiovascolari. Ciò è dovuto al fatto che nel processo di accelerazione, i muscoli crescono molto più velocemente rispetto agli organi interni. Con muscoli massicci che richiedono un apporto di sangue potenziato, il cuore rimane sottosviluppato, quindi il flusso sanguigno spesso "carente".

In generale, il programma di allenamento fisico comprende la formazione sul cicloergometro, la terapia fisica, gli esercizi mattutini e il camminare. Il tipo e il volume dell'allenamento sono stabiliti tenendo conto della classe funzionale dell'angina, della presenza o dell'assenza di insufficienza circolatoria, della natura dei disturbi emodinamici.

L'allenamento fisico deve essere eseguito sotto la supervisione di un cardiologo, con monitoraggio giornaliero delle condizioni del paziente.

In conclusione, va detto che la chiave per il successo del trattamento e la prevenzione delle malattie e delle loro complicanze è la consapevolezza del paziente e la possibilità di un'interazione produttiva con un medico.

Pertanto, non esitare mai a porre domande ai medici su argomenti di interesse per la tua salute. Comprendi e ricorda che un medico, per quanto buono possa essere, non può aiutarti se non segui le sue raccomandazioni.

Memo all'infarto del miocardio

2 agosto 2010

Un paziente che ha subito un infarto miocardico riceve solitamente molte domande quando lascia l'ospedale: quale modalità usare a casa, come mangiare, quali medicine assumere, quando iniziare a lavorare?

Il problema del ripristino della capacità lavorativa è un problema molto difficile che richiede in ogni caso un approccio individuale del medico. È noto che l'amato, consueto lavoro per una persona costituisce spesso una catena e un contenuto della sua vita. Pertanto, lasciare un lavoro può essere un danno mentale molto forte.

Dopo aver subito un infarto del miocardio senza complicazioni, è necessario escludere il lavoro associato a un sovraccarico fisico o mentale di grandi dimensioni e superlavoro (lavoro notturno, lavoro in negozi caldi associati a pesanti sforzi fisici, presentazioni frequenti con relazioni, conferenze, ecc.).

La giornata lavorativa dovrebbe essere rigorosamente standardizzata, è necessario osservare una certa modalità di lavoro e riposo. Attualmente, una percentuale significativa di pazienti ritorna al lavoro precedente dopo 3-5 mesi. Come mostra la pratica, un rapido ritorno al lavoro accelera il processo di recupero.

Le attività che soddisfano i bisogni morali e materiali di una persona hanno un effetto psicologico benefico su un infarto del miocardio.

Se il decorso dell'infarto miocardico è stato accompagnato da complicanze, dopo la dimissione dall'ospedale, i segni di insufficienza cardiaca permangono, si raccomanda di lasciare temporaneamente il lavoro e seguire un corso di trattamento appropriato in regime ambulatoriale.

Tutti i pazienti dopo l'infarto miocardico sono soggetti a follow-up. Tale paziente subisce periodicamente una visita medica, un esame elettrocardiografico e di laboratorio.

Nel complesso delle misure terapeutiche volte a ripristinare la salute e la capacità lavorativa dei pazienti dopo infarto miocardico, un ruolo significativo appartiene alla graduale espansione del regime motorio, dell'esercizio fisico dosato e della ginnastica terapeutica.

Una condizione importante per la terapia fisica - non dovrebbe causare una sensazione di superlavoro, stanchezza.

"Infarto miocardico", D.M. Frenkel

Memo per infarto miocardico

La cultura fisica terapeutica è ormai universalmente riconosciuta come un metodo di terapia riabilitativa per il recupero dall'infarto del miocardio. In precedenza, ai pazienti con infarto miocardico era raccomandato il riposo a letto rigoroso, poiché si riteneva che il riposo assoluto favorisse una migliore cicatrizzazione dell'area interessata del cuore. Tuttavia, il corpo non è indifferente alla prolungata inattività. Porta a debolezza generale, depressione mentale e aumenta la propensione all'insufficienza cardiaca.

Spesso, le persone che hanno subito un infarto del miocardio, credono che gli esercizi in ginnastica siano pericolosi, provano a condurre uno stile di vita sedentario, causando così danni a se stessi. Dopo la dimissione dall'ospedale, se il paziente non ha segni di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, palpitazioni, edema alle gambe) e attacchi di angina, non dovrebbe limitare la sua attività locomotoria. Sotto l'influenza del carico fisico dosato, i vasi cardiaci vengono dilatati, vengono aperti ulteriori capillari, il che porta ad un miglioramento della circolazione sanguigna di tutti i suoi reparti.

Lo sviluppo di navi collaterali, creando una rete di soluzioni alternative per il blocco delle arterie coronarie, è importante. Ciò fornisce nutrimento alle aree del muscolo cardiaco situate nella zona della nave interessata. L'allenamento fisico dosato del cuore attiva i processi metabolici in esso, contribuisce al rafforzamento della funzione contrattile del miocardio. Inoltre, l'attività fisica porta a un migliore apporto di sangue a tutti gli organi e sistemi, allena il sistema di coagulazione e anti-coagulazione del corpo meglio di qualsiasi medicinale, riducendo così la possibilità di ostruzione vascolare con coaguli di sangue (trombi). Importante è l'influenza positiva della cultura fisica sul sistema nervoso centrale.

Le persone che ne fanno regolarmente uso sono meno suscettibili ai sovraccarichi nervosi, reagiscono più tranquillamente alla complessità dell'ambiente. L'esercizio contribuisce alla rimozione della depressione mentale, che si verifica in un paziente a causa di una storia di infarto, dà piacere, provoca emozioni positive. Quindi, il paziente che ha avuto un infarto del miocardio, è stato dimesso dalla casa dell'ospedale.

Nel reparto di ricovero, fece ginnastica mattutina e terapeutica, fece passeggiate pedonali attraverso il dipartimento, nel cortile dell'ospedale. Purtroppo, dopo essere stati dimessi dall'ospedale, una parte significativa di coloro che hanno avuto un infarto del miocardio sospende l'attività fisica, nel frattempo, il cuore e i meccanismi extracardiaci della circolazione sanguigna dovrebbero essere addestrati per aumentare lo sforzo fisico.

Quando si dimette a casa, si deve tenere presente che il paziente dovrà rientrare nelle "nuove" (dopo l'ospedale) condizioni per lui, quindi, ha bisogno di adattarsi - per abituarsi a loro. A questo proposito, entro 2 giorni dalla sua attività fisica dovrebbe essere limitato: non raccomandato camminare, salire le scale.

A partire da 3-4 giorni dal ritorno a casa, il paziente può eseguire esercizi mattutini e terapeutici nella quantità offerta all'ospedale, aggiungendo a questo una passeggiata di 20-30 minuti ad un ritmo di 60-80 passi al minuto. L'impulso non dovrebbe aumentare di oltre 20 battiti / min rispetto alla linea di base. In futuro, la principale forma di allenamento per i pazienti sono esercizi terapeutici e dosi ambulanti.

Gli esercizi ginnici dovrebbero coprire tutti i gruppi muscolari degli arti, il corpo, essere eseguiti a un ritmo lento e medio in diverse posizioni iniziali: sdraiati, seduti, in piedi. All'inizio della classe includono piccoli gruppi muscolari (movimenti della mano, piedi), per aumentare il carico - grandi gruppi di muscoli della coscia e del tronco. Il carico aumenta con la ripetizione di esercizi da 3 a 4 o 10 volte o più, cambiando il ritmo dell'esercizio, la durata delle lezioni (da 20 a 45 minuti). È anche importante alternanza di esercizi più difficili e più facili. Gli esercizi di rilassamento creano momenti di relax per i professionisti.

Gli esercizi sono controindicati dallo sforzo come peggioramento del lavoro del cuore. Un'attenzione particolare è prestata all'esecuzione degli esercizi di respirazione. Sono eseguiti attraverso 2-3 esercizi generali di sviluppo.

La normalizzazione della respirazione dovrebbe verificarsi non a causa dell'approfondimento dell'inalazione, ma a causa di una completa espirazione. La ritenzione della respirazione durante l'esercizio è controindicata, specialmente quando si inala. Offriamo due serie di esercizi fisici. Il primo complesso è raccomandato per coloro che hanno subito un infarto miocardico dopo 1 - 2 mesi dopo la dimissione dall'ospedale, il secondo - dopo 6 - 8 mesi.

Memo del paziente

Iniziando un tema così importante, mi rivolgo innanzitutto a voi, miei cari lettori.

Di fronte ai comuni pazienti russi ogni giorno, ti rendi conto che la maggior parte delle nostre malattie sono il risultato del declino della medicina russa (e soprattutto della prevenzione medica), ma per molti aspetti - la nostra incuria, l'ignoranza e l'ordinaria mentalità russa.

È necessario capire che la malattia è più facile da prevenire che curare. La maggior parte delle malattie moderne sono una conseguenza dello stile di vita improprio.

Per prevenire la malattia, e ancor più per trattarla adeguatamente, è necessaria una conoscenza minima ma solida.

Sapendo quale sia la malattia, come comportarsi per minimizzare il rischio che si verifichi e se ci ha già trovato, allora preveniamo gravi complicazioni.

Il successo della medicina è indiscutibile.

Tuttavia, la malattia non lascia una persona sola, perseguendolo dalla nascita alla vecchiaia. E più una persona è anziana, più i mali insidiosi lo attendono.

L'infarto miocardico è, di regola, una malattia della vecchiaia, ma è anche recentemente diventato molto più giovane - sta aumentando sempre di più la trentina e persino venticinque anni.

L'aspettativa di vita delle persone è aumentata principalmente a causa della riduzione della mortalità infantile e della diminuzione delle malattie infettive.

Le lesioni degli organi interni, e in particolare il cuore, mantengono le loro posizioni abbastanza saldamente. Inoltre, in alcuni paesi, la curva di mortalità per gli uomini sta iniziando a insinuarsi.

Finora, fortunatamente, la crescita non è particolarmente grande, ma non voglio nemmeno tollerarlo. Fino al completo benessere nello stato di salute dei nostri contemporanei fino ad ora.

Oggi, la medicina non può sempre porre una barriera affidabile di fronte alle malattie.

Secondo molti scienziati, una delle ragioni principali sta nel fatto che il modo di vivere di milioni di persone ai nostri giorni è sostanzialmente in contraddizione con la natura stessa dell'uomo.

L'obiettivo principale dei medici finora è il trattamento delle malattie, anche se si ritiene che uno dei principi fondamentali della nostra assistenza sanitaria sia di tipo preventivo.

Ma, sfortunatamente, la prevenzione a volte viene capita in modo troppo ristretto, principalmente come misure per proteggere le persone da infezioni e avvelenamenti.

La malattia è un disturbo della normale vita delle cellule, dei singoli organi e dell'intero organismo. La malattia si verifica quando le influenze esterne superano le difese del corpo.

In poche parole, ogni malattia è il risultato della disuguaglianza delle forze del corpo e delle esigenze poste da situazioni di vita.

Le capacità dell'organismo nel confronto con molte malattie e, naturalmente, con le lesioni del cuore sono determinate dalle sue riserve. Un'altra cosa è che queste riserve sono diverse per tutte le persone.

La persona robusta e ben addestrata ha riserve sufficienti per sopportare carichi pesanti, pesanti difficoltà di vita. Una persona debole e inesperta non può permettersi nemmeno la minima difficoltà.

Si tratta di infarto miocardico. Per prima cosa forniamo informazioni sulla frequenza di questa malattia.

Non molto tempo fa, gli scienziati dell'Università di Losanna hanno preparato un rapporto per l'Organizzazione mondiale della sanità sulle statistiche delle malattie cardiache, incluso l'infarto del miocardio, in 34 paesi del mondo dal 1972. Quindi, si è scoperto che la Russia ha preso il primo posto in termini di mortalità da questa malattia, in vista del precedente leader - la Romania.

Non l'ultimo ruolo in questa triste "vittoria" è stato giocato dagli eventi degli ultimi 15 anni, quando il nostro paese è stato ricostruito in movimento.

Naturalmente, i problemi di salute non erano una priorità né per noi né per il nostro stato.

Mentre gli ultimi 30 anni, gli americani combattevano col colesterolo e fuggivano da un attacco di cuore facendo jogging, eravamo ironici per uno stile di vita sano.

Ed ecco il risultato: negli Stati Uniti, il tasso di mortalità per malattie cardiache è diminuito della metà, ma in Russia le statistiche sembrano fantastiche: su 100.000 russi, solo 330 uomini e 154 donne muoiono ogni anno per infarto del miocardio.

Il concetto generale di infarto del miocardio

Prima di parlare delle malattie di un organo, è opportuno soffermarsi su cosa sia questo organo e come funzioni. A proposito del cuore - questo simbolo dell'amore e dei sentimenti più belli, cantati dai poeti - si dovrebbe immaginare... Oh! Scusa, seguiranno frasi anatomiche fredde. Il cuore è un organo cavo cavo che ha una forma ovale o arrotondata, un po 'allungata da cima a fondo. La massa cardiaca è 250-350 g, è aumentata negli atleti (400-450 g). La dimensione esterna del cuore - circa un pugno di un adulto.

Il cuore si trova dietro lo sterno, nella parte inferiore del cosiddetto mediastino - lo spazio tra i polmoni destro e sinistro, sul diaframma, che è la parete inferiore della cavità toracica. La parete del cuore è composta da tre strati: esterno (epicardio), muscolare (miocardio) e interno (endocardio).

È il secondo strato della parete del cuore - il miocardio, o il muscolo cardiaco - che è responsabile dell'adempimento dello scopo principale di questo organo più importante nel nostro corpo.

Il cuore è una potente pompa muscolare progettata per pompare il sangue attraverso la nostra vita attraverso il nostro sistema circolatorio costituito da arterie, vene e capillari. Ogni cellula del nostro corpo dovrebbe ricevere ogni secondo dal sangue che scorre attraverso i capillari, l'ossigeno e i nutrienti. Senza questo, la nostra vita è impossibile.

Immagina il ruolo che il cuore gioca nella nostra esistenza. Immagina che dovrebbe funzionare per tutta la vita. Infatti, il cuore lavora esattamente a metà della nostra vita, e si riposa per metà e durante il riposo riceve dal sangue tutto ciò di cui ha bisogno per un lavoro instancabile.

Guarda: il cuore funziona ritmicamente. Il "battito" del cuore è sistole, durante il quale il muscolo cardiaco si contrae e spinge il sangue nell'aorta, l'arteria principale del nostro corpo.

Quindi il cuore "si ferma" - il miocardio si rilassa. Questa condizione è chiamata diastole, durante la quale il muscolo cardiaco ha il tempo di rilassarsi e di ottenere ossigeno e sostanze nutritive dal sangue.

Il cuore viene costantemente rifornito di sangue attraverso le arterie coronarie (coronarie), che gli forniscono tutto il necessario. Abbiamo due arterie del genere: l'arteria coronaria destra che fornisce sangue alla parete posteriore del cuore, la coronaria sinistra, che quasi immediatamente dopo la sua separazione dall'aorta dà due importanti rami: il primo eroga sangue alla parete anteriore del cuore e il secondo al lato.

Numerose piccole arterie partono da questi tronchi principali e coprono il muscolo cardiaco sotto forma di una rete sottile e densa.

Ma la vita umana è multiforme e diversa. Ora guardiamo pensosamente la superficie tranquilla dell'acqua, ci sentiamo bene e calmo, il nostro cuore batte silenziosamente, silenziosamente, raramente. Ma dovremmo incontrarci per strada con l'oggetto della nostra adorazione segreta, stare sul tappeto in testa o correre a prendere il filobus, perché il sangue è saturo di adrenalina, e il cuore comincia a battere furiosamente, letteralmente saltando fuori dal petto.

Naturalmente, nel secondo caso, il cuore lavora con un carico maggiore, il ritmo del suo lavoro è aumentato, con ogni sistole spinge più sangue nell'aorta. Non c'è dubbio che in queste condizioni il cuore ha bisogno di più ossigeno e sostanze nutritive. Ma qui, la natura ha previsto tutto. In risposta ad un aumento del carico sul cuore, i meccanismi che causano l'espansione del lume delle arterie coronarie funzionano chiaramente, il che porta infine ad un aumento della quantità di sangue che scorre al cuore.

Ma questo accade solo se né il muscolo cardiaco né le arterie coronarie sono influenzati da alcun processo doloroso. Se le arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco non possono per nessun motivo aumentare il suo lume, allora inizia a soffrire di mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive, perché anche senza un carico, il miocardio assorbe il più possibile tutto ciò che viene portato con il sangue. Questa condizione del miocardio è chiamata ischemia.

Qui arriviamo gradualmente al nostro argomento principale. Quando il tuo cuore perde sistematicamente ciò di cui ha bisogno per il normale lavoro, i medici ti dicono: "Hai una malattia coronarica (CHD)". I medici all'estero chiamano questa malattia coronarica (CHD), sottolineando la base della malattia - l'incapacità delle arterie coronarie di fornire al cuore il flusso sanguigno corrispondente al suo lavoro.

Quindi, la cardiopatia ischemica è una malattia in cui c'è una discrepanza tra la domanda e le sostanze nutritive di ossigeno miocardico e la capacità delle arterie del cuore di soddisfare questa necessità.

La principale causa di alterazione del flusso sanguigno coronarico nella cardiopatia ischemica è l'aterosclerosi.

L'aterosclerosi è una condizione che è accompagnata da un disordine metabolico nel corpo, che si manifesta con un aumento del contenuto di sangue di una sostanza simile al grasso - colesterolo.

Allo stesso tempo, il colesterolo è associato a molecole proteiche, formando particelle speciali - lipoproteine. Esistono diversi tipi di lipoproteine ​​con diversi livelli di colesterolo e proteine, che li rendono diversi per il corpo. Esistono lipoproteine ​​aterogene - le cosiddette lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità (LDL e VLDL), cioè quelle che contribuiscono allo sviluppo di aterosclerosi e lipoproteine ​​anti-aterogene - lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), sono molto importanti perché impediscono lo sviluppo di aterosclerosi. Per lo sviluppo e la successiva progressione dell'aterosclerosi, sono necessarie due condizioni:

- aumento del colesterolo nel sangue in violazione del rapporto tra lipoproteine ​​antiaterogene e aterogene a favore della predominanza di quest'ultimo;

- cambiamenti nella parete del vaso a seguito di eventuali azioni dannose sulla parte del corpo (ad esempio, colpi, turbolenza del flusso sanguigno in punti di ramificazione dei vasi sanguigni, aumento della pressione sanguigna, danni alle pareti dei vasi sanguigni nel diabete, ecc.).

Recentemente, sono emerse opinioni che il danno alla parete vascolare è l'influenza di agenti infettivi, come virus e clamidia. Ma il trattamento della malattia coronarica con fondi finalizzati alla distruzione di questi agenti è ancora una questione del futuro.

Successivamente, il colesterolo si deposita nella parete del vaso danneggiato, le cellule che entrano nella struttura della parete vascolare, in risposta, iniziano a proliferare attivamente e, per così dire, a colesterare il colesterolo.

Si forma una placca fibrosa che inizia, come una spugna, a impregnarsi di sali di calcio e la placca diventa densa, quasi solida. Non solo la placca copre il lume della nave, ma rende la parete del vaso densa, privandola di elasticità e suscettibilità a vari stimoli che espandono le navi. È qui che si forma lo stato di discrepanza tra la necessità del miocardio e le sue disposizioni, di cui abbiamo già parlato.

Questa discrepanza, o, come abbiamo detto, ischemia, può manifestarsi in modi diversi. Quindi, una persona può vivere e non sospettare nemmeno che sia malato, e in uno, non predire nulla di negativo, il giorno può accadere irreparabile.

In questo caso, i medici parlano della cosiddetta morte improvvisa coronarica - quando il cuore, semplicemente parlando, non è più in grado di lavorare, il ritmo è disturbato e si ferma. In altri casi, in condizioni di carico aumentato, e questo accade camminando velocemente, salendo le scale, camminando tranquillamente, ma in tempo freddo e ventoso, il miocardio già "affamato" soffre di una grave carenza di ossigeno e segnala il nostro corpo attraverso il dolore.

È il dolore che è la manifestazione principale della malattia coronarica. Soggettivamente, una persona sperimenta attacchi di angina pectoris (angina pectoris) - attacchi di dolore compressivo nella zona del cuore e dietro lo sterno, spesso diffondendosi alla mascella inferiore, spalla e braccio sinistro, a volte fino all'addome.

In alcuni casi, il dolore nell'angina combinato con il soffocamento, una sensazione di mancanza di aria. A volte queste sensazioni sono le uniche manifestazioni della malattia.

L'infarto miocardico è già una sofferenza più grave e diffusa del muscolo cardiaco. La mancanza di ossigeno e sostanze nutritive raggiunge un livello tale che il miocardio nelle zone della più grande ischemia perisce. La morte, la morte dei tessuti corporei, è chiamata necrosi o attacco cardiaco.

Perché, in alcuni casi, l'attacco scompare e la necrosi miocardica non si verifica, mentre in altri no. Il punto sono i cambiamenti che si verificano nella placca. Esistendo per lungo tempo, "matura" finché il suo guscio non si rompe e il contenuto esce nel lume della nave.

Questo contenuto è attento al flusso sanguigno e ostruisce i piccoli vasi: arteriole, precapillari e capillari. Allo stesso tempo ci sono piccoli fuochi di necrosi. Ma molti più eventi avversi si verificano in questo momento nella placca stessa.

Il sangue non è solo un fluido che trasporta ossigeno e sostanze nutritive, è una sostanza che reagisce sottilmente a tutti i cambiamenti nel corpo e in particolare ai cambiamenti nella parete del vaso.

Il danno alla placca innesca una cascata di reazioni chimiche nel sangue, finalizzate in ultima analisi a "riparare" il danno. Il sistema di coagulazione del sangue è attivato. Si forma un trombo che aumenta rapidamente di dimensioni, coinvolgendo proteine ​​e cellule del sangue.

Queste cellule sono principalmente piastrine o, in caso contrario, le piastre del sangue, coinvolte nel processo di coagulazione del sangue, vengono distrutte e rilasciano sostanze che accelerano questo processo più volte.

Va detto che nei pazienti con malattia coronarica il sangue è più spesso e più viscoso rispetto alle persone sane e più incline alla coagulazione.

Un trombo a crescita rapida si ispessisce e chiude il lume della nave, a volte completamente. Il flusso sanguigno si ferma e il miocardio muore. Una situazione più sfavorevole si sviluppa quando l'infarto miocardico si verifica senza precedenti attacchi di angina, poiché ripetuti attacchi di angina allenano il miocardio, provocando una riorganizzazione compensativa delle arterie coronarie.

Nuove navi sono formate per bypassare quella che è bloccata da una placca. Queste navi sono chiamate collaterali. Pertanto, mentre la nave nella posizione della placca è completamente bloccata da un trombo, il miocardio può ricevere del sangue attraverso questi collaterali.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di infarto miocardico

Parlando dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infarto miocardico, intendiamo innanzitutto i cosiddetti fattori di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica.

Il concetto di fattori di rischio è introdotto da specialisti che studiano la prevalenza di malattie tra la popolazione generale, così come tra gruppi di persone di una certa età, abitudini, ereditarietà, ecc. - fattori che determineranno la maggiore prevalenza della malattia in questo gruppo. Come si può vedere dalla definizione di cui sopra, il fattore di rischio non è equivalente alla causa della malattia.

Tuttavia, è ormai abbastanza sicuro che la presenza di un fattore di rischio, e in particolare la loro combinazione, aumenta notevolmente il rischio individuale della malattia, anche se non lo rende fatalmente inevitabile. Pertanto, al fine di ridurre la prevalenza di qualsiasi malattia, ridurre il numero di casi fatali della malattia, è necessario eliminare questi fattori o minimizzare la loro influenza sullo sviluppo della malattia.

Pertanto, da un punto di vista sociale, il concetto di fattori di rischio è un invito all'azione in relazione alla popolazione, alle autorità sanitarie, agli enti pubblici e governativi per organizzare e attuare la prevenzione di massa. Ma ne parleremo più avanti.

I principali fattori di rischio per la malattia coronarica e l'infarto del miocardio sono suddivisi in due gruppi:

- fattori che non possono essere modificati;

- fattori suscettibili di correzione. I fattori di rischio per CHD che non possono essere modificati includono:

Quindi, è noto che gli uomini soffrono di cardiopatia coronarica più spesso e la malattia si manifesta in giovane età. Il rischio di sviluppare malattia coronarica per uomini e donne aumenta con l'età. Le persone con ereditarietà sfavorevole hanno un aumentato rischio di sviluppare malattia coronarica.

Tra i fattori di rischio che possono essere modificati, i più importanti sono:

- ipercolesterolemia (aumento del colesterolo nel sangue e in particolare delle sue frazioni aterogene, che sono state menzionate sopra);

- ipertensione arteriosa (pressione del sangue alta);

Esiste una relazione causale profonda, non ancora del tutto chiarita, tra questi principali fattori di rischio per l'IHD.

I fattori di rischio i cui effetti sulla CHD sono meno significativi o rimangono controversi comprendono:

- bassa attività fisica;

- eccessivo, ricco di nutrizione dei grassi animali;

Ora soffermiamoci su maggiori dettagli su come questi fattori siano associati allo sviluppo della malattia coronarica e dell'infarto del miocardio.

Ipertensione e qualsiasi aumento della pressione, come ad esempio malattie renali, malattie endocrine, favoriscono lo sviluppo più precoce e più pronunciato dell'arteriosclerosi coronarica (ricordate, abbiamo detto che l'aumento della pressione è un fattore che colpisce la parete della nave?), E quindi, e la comparsa di infarto miocardico.

Naturalmente, la relazione tra ipertensione e infarto del miocardio è lungi dall'essere esaurita. È necessario tenere a mente la disfunzione delle caratteristiche vascolari dei pazienti con malattia ipertensiva, la tendenza di quest'ultimo a reazioni inadeguate, in particolare, al loro restringimento e, di conseguenza, al flusso sanguigno e all'ischemia.

Il fatto che una persona con ipertensione abbia una grande massa può anche avere una certa importanza, perché deve spingere il sangue nell'aorta con più sforzo di una persona con una pressione normale.

I medici chiamano questa condizione ipertrofia ventricolare sinistra. Un cuore così ingrossato richiede più afflusso di sangue del normale, e quindi la discrepanza tra il flusso sanguigno necessario e quello possibile sorgerà molto prima.

La questione del fumo come fattore predisponente allo sviluppo dell'infarto miocardico è stata discussa in letteratura per molti anni. Allo stesso tempo, gli effetti nocivi del fumo sul sistema cardiovascolare sono principalmente associati alla nicotina.

Tuttavia, valutando il ruolo del fumo nello sviluppo dell'insufficienza coronarica, va tenuto presente che sia il fumo che l'insufficienza coronarica possono essere il risultato di cause comuni - stile di vita, lavoro, ecc.

È noto che molte persone fumano che conducono uno stile di vita sbagliato, lavorano sodo, dormono un po '. Negli ultimi anni sono emerse prove che indicano che il fumo contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi. È assolutamente certo che la nicotina dal fumo del tabacco provoca uno spasmo dei vasi sanguigni e, di conseguenza, una diminuzione del loro lume, provoca fenomeni che predispongono alla coagulazione del sangue.

Un'analisi dei risultati degli studi epidemiologici suggerisce fortemente una correlazione abbastanza stretta tra il numero medio di sigarette fumate da una persona all'anno e la mortalità per malattia coronarica. Le persone che fumavano 20 o più sigarette al giorno in tutti i casi muoiono più spesso dei non fumatori e l'infarto del miocardio nel primo caso si verifica tre volte più spesso.

Il diabete mellito appartiene anche a malattie che predispongono allo sviluppo di infarto del miocardio, e molto più nelle donne che negli uomini.

La frequenza di aterosclerosi nei pazienti con diabete mellito è molto più alta rispetto a quelli che non ne soffrono, l'insufficienza coronarica si manifesta in età precoce e in forma più grave e l'infarto miocardico porta spesso alla morte. Una maggiore tendenza allo sviluppo dell'aterosclerosi nei pazienti con diabete mellito è associata principalmente al metabolismo dei lipidi alterato.

È anche necessario prendere in considerazione lo stato danneggiato delle pareti dei vasi sanguigni che è presente in questa malattia. Con un aumento del livello di zucchero nel sangue, che si verifica nel diabete, lo zucchero inizia ad essere assorbito dalle cellule che rivestono la superficie interna dei vasi. Allo stesso tempo, il corso naturale delle reazioni metaboliche è disturbato in loro, che alla fine porta a danni alla parete vascolare e aterosclerosi.

Sulla questione del ruolo dell'obesità e del sovrappeso nello sviluppo dell'infarto miocardico, le opinioni dei ricercatori sono spesso contraddittorie. Tuttavia, non vi è dubbio che l'eccesso di nutrizione, in particolare con la copertura di una parte significativa delle calorie a scapito dei grassi animali, contribuisce ad un aumento del colesterolo nel sangue, allo sviluppo di aterosclerosi, insufficienza coronarica e, quindi, all'insorgenza di infarto miocardico.

Nei giovani, l'obesità probabilmente non gioca un ruolo speciale nell'insorgenza della malattia coronarica; negli uomini e nelle donne più anziani, questo fattore è un po 'più significativo. La prevenzione dell'obesità deve essere considerata una delle misure preventive contro lo sviluppo di aterosclerosi coronarica e insufficienza coronarica.

Un moderato esercizio aiuta a ridurre i livelli di colesterolo, in particolare con calpestio e corsa lenta. Sfortunatamente, l'uomo moderno non può vantarsi nemmeno del fatto che fa regolarmente esercizi mattutini. Va a lavorare in tram e torna a casa con l'ascensore. Tutto ciò contribuisce a un forte aumento dell'incidenza della CHD.

Lo stress cronico e l'abuso di alcol sono fattori che contribuiscono allo sviluppo di ipertensione e, quindi, indirettamente, malattia coronarica.

Il lettore russo probabilmente sarà interessato a saperne di più sul ruolo dell'alcol. L'abuso di alcool in ogni caso è dannoso e questo momento non è contestato. Per quanto riguarda l'adozione di una piccola quantità di buon vino rosso durante la cena, allora su questo punto c'è un'opinione che è addirittura utile.

Prima di tutto, puoi rilassarti dopo una dura giornata di lavoro, alleviare lo stress accumulato durante il giorno, che, tra l'altro, è uno dei fattori di rischio per l'ipertensione e la malattia coronarica.

In secondo luogo, è dimostrato che il consumo regolare di prodotti da uve - succo d'uva, vino, contribuisce a una significativa diminuzione dei livelli di colesterolo nel sangue. Quindi, è noto che i francesi, con l'abitudine di prendere un bicchiere di vino ogni giorno per cena, meno spesso di altri gruppi nazionali, soffrono di cardiopatia ischemica, ma più spesso con epatopatia e pancreatite.

Pertanto, è davvero una questione di scelta individuale: bere o non bere, soffrire di cardiopatia coronarica e avere paura di un infarto, o di soffrire di cirrosi epatica e dolore durante la pancreatite. Ed è meglio seguire il noto principio: tutto con moderazione.

I ricercatori sottolineano che è difficile determinare i fattori che causano direttamente la comparsa di infarto del miocardio nella maggior parte dei casi. Tuttavia, ci sono alcune condizioni che spesso precedono lo sviluppo di un infarto del miocardio e quindi possono essere considerate come possibili fattori di stimolazione. Questi includono lo stress fisico e mentale, l'infezione, la chirurgia, il trauma, l'eccesso di cibo, il freddo e altri fattori meteorologici.

Nel 50% dei pazienti, l'infarto miocardico è stato preceduto da trauma mentale, tensione nervosa, ansia. In un numero leggermente inferiore di casi, l'infarto miocardico è stato preceduto da un notevole sovraccarico fisico.

Sovraccarico fisico con insufficienza coronarica relativa preesistente porta al suo aumento a causa dell'aumento della domanda per il cuore.

Naturalmente, da quanto sopra, sorge una risposta alla domanda: qual è la causa dell'epidemia di IHD nei paesi industrializzati nella seconda metà del XX secolo? La risposta inequivocabile è un cambiamento nel modo in cui le persone vivono. Una dieta ipercalorica con una grande quantità di grassi animali, fumo di massa, uno stile di vita sedentario, un aumento del numero di pazienti con ipertensione arteriosa, diabete e obesità sono diventati caratteristici della popolazione dei paesi economicamente sviluppati.

I principali sintomi di infarto del miocardio

A volte i pazienti con infarto miocardico non grave soffrono "in piedi", possono sentirsi male, affaticamento, sudorazione, mal di testa, ma lo associano a condizioni meteorologiche, sovraccarico fisico, problemi sul lavoro, stanchezza, non vanno dal dottore, continuano a lavorare.

Successivamente, se tale persona per qualsiasi motivo (e apparirà, perché la malattia progredisce senza trattamento), sono stati eseguiti un esame elettrocardiografico (ECG), un'ecografia del cuore (ecografia del cuore, echoCG), gli è stato riferito che ha sofferto di infarto.

Tuttavia, per l'infarto miocardico nel periodo iniziale del suo sviluppo un corso più tipicamente violento e grave. C'è un attacco di dolore acuto, penetrante, prolungato o una sensazione molto dolorosa di spremere il petto, come se qualcuno lo stesse stringendo con una morsa.

Questo di solito si verifica dopo forti shock emotivi e altri (vedi fattori di provocazione), sullo sfondo di aumento della pressione sanguigna, più spesso di notte durante le prime ore del mattino, poiché è a quest'ora del giorno che il sangue è più incline alla formazione di trombi e ai vasi sanguigni allo spasmo. Il paziente è spaventato, irrequieto, ha difficoltà a respirare, si precipita per la stanza, senza trovare un posto per se stesso.

L'eccitazione viene a volte sostituita da debolezza, sudorazione fredda, specialmente se il dolore persiste per più di una o due ore. Nel mezzo del dolore, una persona diventa pallida, il suo polso è debole e frequente, l'aumento della pressione sanguigna viene sostituito dalla sua caduta. Questo è il periodo più pericoloso della malattia.

Il dolore o altre sensazioni descritte sopra possono avere un carattere ondulatorio: o allentare, quindi ri-intensificare con la stessa o maggiore intensità. Ma (ricorda!) Il dolore non scompare mai da solo. La nitroglicerina, che aveva precedentemente alleviato la condizione, se il paziente la prendeva per alleviare l'angina pectoris, difficilmente riduce il dolore o ha solo un effetto a breve termine. Ma ancora in questa situazione, la nitroglicerina dovrebbe essere presa ogni cinque minuti. Se dopo 3 compresse il dolore non diminuisce, è necessario chiamare un'ambulanza senza indugio! E prima del suo arrivo al paziente è severamente vietato fumare, richiede un rigoroso riposo a letto con l'eccezione di qualsiasi movimento. In assenza di controindicazioni (che includono malattia da ulcera peptica, ipersensibilità, allergie), assumere ripetutamente aspirina e 2-3 pastiglie nel kit di pronto soccorso nel kit di primo soccorso (analgin, baralgin, maxigan, spazgan, ketorolac, ecc.).

Sopra, è stata descritta la classica insorgenza dell'infarto miocardico, che accade spesso, ma non sempre. Questa circostanza complica enormemente il lavoro dei medici nella diagnosi di questa malattia. I pazienti devono anche essere a conoscenza di altre opzioni per iniziare un infarto al fine di cercare prontamente assistenza medica e sapere cosa cercare quando si parla con un medico. Considera queste forme atipiche di infarto.

L'addome, tradotto dal latino, significa "stomaco", quindi, come suggerisce il nome, un tale attacco cardiaco è nascosto sotto la maschera delle malattie del tratto gastrointestinale. Tali pazienti possono essere disturbati da dolori nella regione epigastrica, addome, nausea, vomito possono verificarsi. Pertanto, spesso accade che tali pazienti siano "ambulanze" consegnate al reparto di chirurgia con diagnosi: "appendicite acuta", "perforazione di ulcera gastrica", "pancreatite acuta", "esacerbazione di colecistite".

Per distinguere un attacco cardiaco da queste malattie, è spesso necessario condurre uno studio elettrocardiografico. Ma i dottori nella definizione della diagnosi corretta sono anche aiutati riferendo pazienti o parenti ad attacchi di angina che li hanno turbati prima.

In questo caso, il dolore potrebbe essere del tutto assente. La principale preoccupazione per questi pazienti è la dispnea di vari gradi. Il paziente sente che è difficile per lui inalare o espirare, e più spesso entrambi. Questa forma è in qualche modo simile a un attacco di asma bronchiale, ma un medico esperto è sufficiente per esaminare il paziente con l'uso di tecniche mediche di routine per capire che il paziente ha mancanza di respiro a causa di malattie cardiache. Per analogia con l'asma, i medici chiamano questa condizione di asma cardiaco.

La forma asmatica dell'infarto è più comune nelle persone anziane con malattia coronarica corrente a lungo termine, così come nel reinfarto o nel caso in cui ampie zone del muscolo cardiaco stanno morendo. Pertanto, questa forma è sfavorevole e i medici hanno buone ragioni per temere per tali pazienti, poiché i sintomi descritti sono dovuti all'incapacità del cuore di svolgere la sua funzione principale - pompare il sangue. Cioè, si verifica una forma acuta di insufficienza cardiaca ed è molto difficile trattare questa condizione.

Qui ci sono i sintomi che si verificano in violazione del flusso di sangue nelle arterie del cervello - un ictus. Il paziente può perdere conoscenza, può comparire paralisi degli arti, faccia, metà del corpo.

Questa forma è più comune nelle persone anziane che soffrono di disturbi della memoria, insonnia, in cui sono presenti placche aterosclerotiche non solo nelle arterie coronarie, ma anche nelle arterie del cervello.

Forma silenziosa o indolore

Questa situazione è tipica per infarto in età avanzata e con infarto miocardico ripetuto. In questi casi, con il danno e la morte dei siti miocardici, si verificano danni alle terminazioni specifiche delle fibre nervose, che devono percepire un'interruzione nella fornitura di sangue al miocardio, segnalando il corpo del dolore.

Non ci sarà dolore, ma il paziente può sentire attacchi di "nausea", grave debolezza, il corpo può essere coperto di sudore freddo, quindi tutto tranne la debolezza scomparirà. Questo è esattamente il caso in cui una persona può subire un infarto "ai suoi piedi", che viene scoperto per caso durante uno studio ECG, prescritto da un medico policlinico.

Il principale e determinare le condizioni del paziente in questa forma di infarto saranno varie aritmie cardiache. La sindrome del dolore può essere assente.

L'insorgenza atipica dell'infarto miocardico è determinata da molti fattori. Molto spesso questa opzione viene osservata con infarto miocardico ricorrente, con il suo sviluppo sullo sfondo di aterosclerosi pronunciata delle arterie coronarie e muscolo cardiaco alterato, con insufficienza cardiaca preesistente, nelle persone anziane e senili.

La maggior parte dei ricercatori ha notato che nelle persone di età superiore ai 60 anni il quadro clinico dell'insorgenza dell'infarto miocardico differisce in una serie di caratteristiche che sono caratterizzate da una debole gravità della sindrome dolorosa o dalla sua assenza, dallo sviluppo di asma cardiaco o edema polmonare, da disturbi del flusso sanguigno cerebrale dominante e da scompenso cardiaco rapidamente progressivo.

In questo gruppo di pazienti, l'infarto miocardico, di norma, è preceduto da angina prolungata, spesso si verifica lo stato preinfarto.

Sotto stato preinfarto dovrebbe essere intesa la seguente situazione. Un paziente che ha sofferto di angina pectoris per un lungo periodo di tempo, che si alza eseguendo una quantità strettamente definita di attività fisica (ad esempio, salendo le scale fino al terzo piano, camminando su una strada piatta lunga 500 m), gli attacchi improvvisi iniziano al minimo sforzo fisico, smettono di essere rimossi, come prima, 1 compressa di nitroglicerina e richiede l'assunzione di 2, 3 o più compresse.

Tale situazione non è ancora un attacco di cuore, ma è pericolosa in termini di insorgenza, quindi richiede il ricovero obbligatorio in ospedale.

Nei giovani, al contrario, l'infarto miocardico si sviluppa spesso senza alcun precursore, sullo sfondo di una salute completa, ed è caratterizzato da un tipico inizio vigoroso, espresso da un prolungato attacco doloroso.

Di norma, l'infarto miocardico non si verifica da zero. Molto più spesso si sviluppa sullo sfondo dell'angina precedente.

L'angina pectoris (sinonimo di "angina pectoris") è il termine medico per il dolore al petto, dietro lo sterno, a causa del deterioramento del flusso sanguigno nella regione del miocardio.

È consuetudine distinguere due forme di angina:

- angina spontanea (variante, speciale).

A sua volta, l'angina da sforzo è divisa in:

- prima sorto (de novo);

Per la prima volta l'angina pectoris che si alza è diagnosticata nei casi in cui non è trascorso più di un mese dal momento dell'apparizione del primo attacco di dolore dietro lo sterno. Dal momento che si pone sullo sfondo della relativa "salute" e che il corpo del paziente stesso è un potente fattore di stress che può causare un grave squilibrio nel funzionamento di molti sistemi regolatori, questa forma di angina pectoris richiede molta attenzione sia dal paziente che dai medici.

Non per niente, molti pazienti con angina pectoris di nuova insorgenza necessitano di un esame cardiologico approfondito, principalmente in ambito ospedaliero. Per periodi più lunghi, l'angina pectoris dovrebbe essere classificata in una delle seguenti due forme.

L'angina stabile viene diagnosticata nei casi in cui gli episodi di dolore dietro lo sterno si verificano periodicamente in un paziente per più di un mese e, in risposta al carico abituale per il paziente, non si osserva un aumento della frequenza, della gravità e della durata degli attacchi e l'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua elimina il dolore per i primi 10 minuti. Per l'angina stabile, i cambiamenti nell'ischemia del muscolo cardiaco dell'elettrocardiogramma non sono caratteristici. L'angina pectoris instabile (progressiva) viene diagnosticata nei casi in cui il paziente ha un aumento della frequenza, gravità e durata degli attacchi in risposta al carico usuale per lui, riducendo l'efficacia dell'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua. Sull'elettrocardiogramma possono esserci segni di ischemia del muscolo cardiaco.

Questa forma di angina pectoris è intermedia tra l'angina pectoris e l'infarto miocardico acuto. A seconda della gravità del dolore e delle condizioni della sua insorgenza, è consuetudine distinguere tre classi in angina pectoris instabile.

Tre classi di angina instabile

La prima classe viene diagnosticata nel caso di un primo attacco grave di angina pectoris o in presenza di progressiva angina pectoris con una durata inferiore a 2 mesi, mentre non ci sono crisi dolorose in condizioni di riposo. La seconda classe - se il paziente aveva angina pectoris a riposo durante il mese precedente, tuttavia, l'ultima (fino al momento del trattamento) 48 ore, l'angina pectoris non si è verificata a riposo. La terza classe è caratterizzata dallo sviluppo di periodi di dolore dietro lo sterno in condizioni di riposo durante le 48 ore precedenti il ​​trattamento al medico. Recentemente, gli esperti hanno anche usato il termine "sindrome coronarica acuta", che include angina instabile e infarto miocardico acuto.

L'angina pectoris spontanea (speciale, variante) viene diagnosticata nei casi in cui gli attacchi di dolore toracico si verificano a riposo, soprattutto di notte, a causa di uno spasmo coronarico a breve termine (senza una ragione stabilita).

Ancora questo stenocardia porta il nome Prinzmetal stenocardia (Prinzmetal). Le statistiche sostengono che questo tipo di angina notturna si verifica prevalentemente durante il sonno REM, forse riflettendo la risposta del cervello agli stimoli e allo stress diurno. Questo è probabilmente il motivo per cui i giovani uomini, persone le cui vite sono piene di sovraccarichi fisici e psico-emotivi, persone con difficoltà di vita temporanee, che veramente prendono tutto a cuore, soffrono di questo tipo di stenocardia. Spesso con la stenocardia di Prinzmetal, non si riscontrano cambiamenti nei vasi (aterosclerotici), che ancora una volta dimostrano la sua natura spastica. Questa forma di angina è meno sensibile alla nitroglicerina. Forse lo sviluppo di attacchi di dolore al petto e durante l'attività fisica. Qualsiasi forma di angina può causare (con un prolungato attacco di dolore) lo sviluppo della sindrome coronarica acuta, che può essere ridotta senza danneggiare il muscolo cardiaco e può causare lo sviluppo di infarto miocardico acuto.

Fattori di rischio per l'angina pectoris

- aumento della pressione arteriosa (ipertensione arteriosa);

- violazioni del metabolismo del colesterolo;

- diabete, scarso controllo dei livelli di glucosio nel sangue;

- Fumo (aumenta la mortalità per malattie cardiovascolari del 50%);

- stile di vita sedentario;

- La presenza di parenti di sangue di CHD;

- uso regolare di agenti stimolanti del muscolo cardiaco: nicotina, caffeina, nonché cocaina, anfetamina, stimolanti beta inalatori o agonisti (farmaci per il trattamento sintomatico dell'asma bronchiale e di altre malattie polmonari ostruttive croniche), metilxantine (teofillina) e alcuni altri farmaci. Se ne hai anche alcuni di questi

fattori di rischio per la malattia coronarica, ma non c'è angina, la scelta migliore per te è quella di visitare un medico e discutere con lui un piano per affrontare i fattori di rischio. Ricorda: l'eliminazione dei fattori di rischio (vedi sotto) è il modo più efficace e, soprattutto, economico per proteggersi dalla coronaropatia e da altre malattie vascolari il più a lungo possibile.

Meccanismi di angina pectoris

Il meccanismo del verificarsi di qualsiasi angina è la riduzione del flusso di sangue al muscolo cardiaco a causa del restringimento del lume dell'arteria coronaria che gli fornisce sangue. Allo stesso tempo, il miocardio non riceve abbastanza ossigeno, il che influisce negativamente sui processi metabolici delle cellule (cardiomiociti). La cosiddetta ischemia (malnutrizione) della corrispondente area del muscolo cardiaco si sviluppa con la formazione di sostanze biologicamente attive che irritano le terminazioni nervose e provocano dolore.

Da questo punto di vista, l'angina pectoris è un segnale molto importante e tempestivo che avverte il paziente che il cuore, o meglio una delle sue sezioni, manca di ossigeno e sostanze nutritive. Pertanto, abbiamo bisogno di assistenza rapida (tempestiva) e qualificata.

Il tempo è un fattore molto importante in un paziente con angina. È trascurato - e le conseguenze possono essere fatali: una parte del muscolo cardiaco morirà, che può avere conseguenze disastrose per il corpo (grave infarto del miocardio, disturbi del ritmo cardiaco o morte cardiaca improvvisa, che non sono compatibili con la vita). La diminuzione del flusso sanguigno al miocardio è convenzionalmente divisa in "assoluto" e "relativo".

"Assoluto" è quando il lume della nave è così piccolo (coperto da placca aterosclerotica, trombo) che l'apporto di sangue al miocardio diminuisce così tanto che può causare ischemia (un termine chiamato mancanza di afflusso di sangue), e successiva morte di tessuto (infarto).

"Relativo" - quando il lume della nave diventa piccolo in determinate circostanze, ad esempio, con un aumento del carico sul cuore (stress, esercizio, aumento della pressione sanguigna). Tutti questi stati sono accompagnati da una regolare attivazione del sistema nervoso simpatico, che ha un effetto stimolante sull'attività cardiaca. Sia la forza che la frequenza cardiaca aumentano, il che significa che aumenta la richiesta di cardiomiociti per l'ossigeno, che deve essere erogato attraverso le arterie coronarie. In condizioni di riposo, le arterie coronarie, nonostante le placche aterosclerotiche presenti nel lume, forniscono ossigeno ai cardiomiociti e la quantità necessaria di sostanze nutritive.

L'attivazione del lavoro del cuore "esacerba" la situazione, rendendo evidente il flusso di sangue alterato nascosto nel vaso coronario alterato dall'aterosclerosi. Si sviluppa un episodio di ischemia miocardica (come indicato da un attacco di angina pectoris) sullo sfondo dell'apparente "salute" del paziente. Se la causa di questa ischemia non viene rimossa in tempo, può verificarsi un infarto del miocardio (prima o poi). Più basso è il rendimento dell'arteria coronaria alterata, minore è il carico che causerà lo sviluppo dell'ischemia miocardica.

Processi locali nel muscolo cardiaco, che sono la causa diretta dell'attacco di angina:

- a breve termine, senza una causa stabilita, uno spasmo dell'arteria coronaria, principalmente in condizioni di riposo, ad esempio di notte (vedi angina variante). Attualmente, si ritiene che in più della metà dei casi abbia un blocco incompleto di almeno un vaso coronarico;

- la crescita della placca aterosclerotica nel lume del vaso con una diminuzione del suo diametro interno a un livello a cui durante il periodo di esercizio, diventa impossibile assicurare un adeguato apporto di ossigeno e di nutrienti alle esigenze del muscolo cardiaco. Inoltre, nel sito di localizzazione della placca aterosclerotica, è facilitata la formazione di un trombo, che a sua volta può ridurre il lume dell'arteria coronaria e, staccata dal muro, causare un blocco (embolia) di una coronaria di dimensioni più ridotte.

Fattori che provocano l'emergere di angina

Si sviluppa in risposta ad un aumento della richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco.

Questo può contribuire a:

- stress fisico o emotivo con caratteristiche per questi stati, aumento della frequenza cardiaca;

- riduzione della pressione parziale di ossigeno nell'aria che respiriamo (rimanere in montagna, volo in alta quota);

- riduzione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie, tipico del periodo di sonno profondo (motivo per cui spesso l'angina si sviluppa nelle prime ore del mattino quando si sveglia o quando si visita la toilette);

- un aumento del carico sul muscolo cardiaco con aumento della pressione sanguigna (è più difficile spingere il sangue nei vasi quando la pressione in essi è aumentata).

Manifestazioni cliniche di angina pectoris (sintomi)

Nei casi in cui il paziente ha angina, una caratteristica di un attacco doloroso è la sua chiara connessione con l'attività fisica. I medici associano il termine "esercizio" camminando su terreno pianeggiante e / o salendo le scale. La connessione del dolore cardiaco con il camminare dovrebbe essere così ovvia che a volte è una conferma o un'eccezione dell'angina da sforzo come manifestazione di CHD.

In poche parole, se una persona deve fermarsi ogni volta che esegue circa lo stesso carico a causa di dolore e dolore passa rapidamente quando il carico viene interrotto (durante i primi 5 o 10 minuti), la connessione con l'esercizio è chiara, e possiamo parlare di angina di esercizio.

Se il dolore al petto (cuore) appare a riposo e non c'è una chiara connessione con l'attività fisica, la loro durata è superiore a 30-40 minuti senza evidenti tendenze ad aumentare, quindi la loro connessione con la patologia dell'arteria coronaria è dubbia.

È il grado di tolleranza dell'esercizio dei pazienti con angina stabile che determina le sue classi funzionali:

- Io classe. Nessuna limitazione della normale attività fisica per il paziente: gli attacchi di angina si sviluppano solo con carichi (eccessivi) intensi;

- II classe. Una piccola limitazione della normale attività fisica del paziente: gli attacchi di angina si verificano quando si cammina in un luogo piatto per una distanza superiore a 500 m o quando si sale le scale su più di un piano. La probabilità di sviluppare un attacco di angina aumenta se l'attività motoria si verifica a basse temperature, con forti venti contrari, eccitazione emotiva o dopo un pasto pesante;

- III classe. Grave limitazione della normale attività fisica del paziente: gli attacchi di angina si sviluppano quando si cammina a passo normale in un luogo piatto per una distanza da 100 a 500 me / o quando si sale su scale non più di un piano;

- IV classe. Una significativa limitazione dell'attività fisica del paziente: l'angina si sviluppa con un leggero sforzo fisico (camminare su un terreno piano per una distanza inferiore a 100 m). Occorrenza caratteristica di ictus al di fuori dell'attività fisica, ma con crescenti esigenze del miocardio in ossigeno e sostanze nutritive: aumento della pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato, sdraiarsi, quando il sangue aumenta il flusso di sangue al cuore, ecc. (La cosiddetta angina di riposo). Proprietà del dolore in angina e in aggiunta, ma facoltativo, i suoi segni:

- dolore, e possibilmente una sensazione di pressione o spremitura, pesantezza, sensazione di bruciore nel petto per diversi (di solito fino a 10) minuti;

- il dolore può diffondersi (irradiare) alla spalla, al braccio (di solito a sinistra), al collo;

- tra i possibili, ma non obbligatori, siti di dolore nell'angina - la mascella inferiore, sotto il processo xifoideo dello sterno (regione epigastrica), dietro;

- L'intensità del dolore varia ampiamente da lieve, lieve disagio, a molto grave (intollerabile);

- il dolore è spesso accompagnato da un senso di paura della morte, ansia, debolezza generale, sudorazione eccessiva, nausea. Determinato oggettivamente: pallore, diminuzione della temperatura corporea e aumento dell'umidità della pelle, frequente respiro superficiale, palpitazioni cardiache, spesso irregolari (aritmia). La caratteristica principale dell'angina è la somiglianza del dolore dietro lo sterno tra loro, e quindi il paziente "con esperienza" può facilmente determinare la natura coronarica del dolore nel cuore.

Le azioni del paziente in caso di angina

Se hai l'angina pectoris per la prima volta, devi immediatamente interrompere l'esecuzione di qualsiasi azione che potrebbe causare il suo sviluppo. Se stai guidando, quindi il più rapidamente possibile (ma con una minima minaccia per te stesso e le macchine circostanti) devi uscire dalla strada e fermarti. Se hai nitroglicerina e / o aspirina a portata di mano e non sei intollerante o allergico a questi farmaci, dovresti prendere immediatamente la nitroglicerina sotto la lingua e / o masticare una compressa di aspirina per gli adulti (0,5 g).

Il risparmio del dolore per più di 5 minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina (aspirina) richiede cure mediche di emergenza. Con l'aiuto di altri o se stessi (senza fare movimenti), chiamare la squadra di ambulanza.

Misure di base per la prevenzione di infarto miocardico in pazienti sottoposti a un attacco

La morte di alcune aree del muscolo cardiaco in un paziente a causa di insufficiente flusso sanguigno causato da malattia ischemica è chiamata infarto del miocardio. La malattia in base al grado di fuoriuscita e alle malattie cardiache ha diversi tipi. La malattia più comune è tra la popolazione di età compresa tra 40 e 45 anni. Secondo le statistiche dell'OMS, l'età dei pazienti nei reparti di cardiologia degli ospedali si riduce ogni anno. I medici dicono che la ragione di questo è che la prevenzione primaria dell'infarto del miocardio non è sufficientemente sviluppata tra i giovani. Le persone semplicemente non sanno come prevenire un attacco di cuore.

Prevenzione primaria del corpo del paziente e dei suoi metodi

La prevenzione di una malattia così grave non può consistere in un paziente occasionale che ascolta un corso di lezioni su come evitare un infarto, poiché porta una minaccia alla vita della vittima. Secondo le statistiche, ½ pazienti non vivono fino all'arrivo dei medici. Dei pazienti sopravvissuti, solo il 10% può tornare alla vita normale. Il 35% degli altri muoiono, non avendo vissuto nemmeno un anno dopo aver sofferto di un attacco, e il restante 5% è costretto a mantenere il normale funzionamento del corpo attraverso l'uso regolare di farmaci.

La malattia è sempre stata considerata legata all'età, ma negli ultimi anni i medici sono stati allarmati dalla marcata diminuzione dell'età dei loro pazienti. La malattia ha cominciato a essere rilevata in persone di 30-35 anni, per molti è secondaria. Ciò è dovuto a vari motivi, riuniti in un unico insieme.

1. Ipodynamia che si alza in connessione con una diminuzione in attività motoria di giovani, a partire da età scolare.
2. Mancanza di conoscenza sulla corretta alimentazione e sull'incapacità di controllare il peso corporeo.
3. Abuso di alcol e bevande toniche, fumo.
4. Ignoranza della pressione sanguigna e glicemia.

Le misure preventive sono un insieme di misure che includono azioni che impediscono il verificarsi di prerequisiti per lo sviluppo di un infarto.

Uno stile di vita sano è la regola principale delle misure preventive.

Aumentare l'attività fisica

La misura principale, che presuppone la prevenzione dopo un infarto miocardico esperto, è l'attività fisica, che consente di allenare e aumentare la resistenza del muscolo cardiaco in un paziente.

1. L'allenamento spontaneo per le persone il cui corpo non ha subito uno sforzo fisico per molto tempo è pericoloso.
2. Uno stile di vita sedentario porta più spesso allo sviluppo dell'obesità e alla deposizione di placche di colesterolo nei pazienti nei vasi sanguigni.
3. L'esercizio fisico regolare, eseguito ad un certo ritmo, contribuisce al lavoro accurato del cuore e alla sua corretta alimentazione.
4. Camminare, nuotare, correre lentamente sono l'ideale per allenare il tessuto muscolare del cuore nei pazienti.
5. Le persone che sono a rischio di cardiopatia ischemica e aterosclerosi dovrebbero iniziare a praticare sport di forza dopo aver consultato uno specialista e aver superato gli esami necessari che determineranno se questi sport possono essere praticati.
6. Gli sport per prevenire la malattia dovrebbero iniziare con un piccolo carico, aumentandolo gradualmente fino a un livello che sia confortevole per il paziente.

Se una persona ha problemi che riguardano il campo della cardiologia, o ha una suscettibilità alla malattia, trasmessa a livello genetico, allora ha bisogno di iniziare a praticare sport volti a prevenire l'infarto del miocardio, sotto la supervisione di uno specialista.

Il regolare jogging lento è il modo perfetto per prevenire un attacco di cuore.

Monitoraggio del peso e della nutrizione del paziente

Un altro motivo che influisce sullo sviluppo dell'ischemia e successivamente sulla comparsa di un infarto è il sovrappeso.

In tutti gli organi, i muscoli e persino i depositi di grasso c'è un gran numero di vasi sanguigni. Una nutrizione razionale ed equilibrata ti consente di saturare completamente il corpo con oligoelementi essenziali e vitamine senza ingrassare.

Verdure fresche, frutta, verdura e alimenti proteici consentono di mantenere normale qualsiasi patologia.

Migliorare le condizioni del paziente porta alla comparsa sul suo tavolo di un numero illimitato di piatti fritti, grassi e farina. Tali feste, che sono diventate abituali, possono portare ad un aumento del colesterolo e alla formazione di placche.

Per prevenire l'infarto del miocardio, è necessario normalizzare il peso in conformità con le regole. Anche qualche chilo di peso in più aumenta il carico sul cuore.

Spesso, per stabilizzare la pressione del sangue non è necessario assumere farmaci, quanto basta per regolare il peso. I prodotti inclusi nella dieta devono contenere una grande quantità di potassio e magnesio.

Una corretta alimentazione con la minaccia di un infarto non è il digiuno terapeutico. Questo è un tipo speciale di pasto bilanciato, che include la quantità necessaria di cibo che può soddisfare il fabbisogno energetico di una persona. La regolazione della dieta del paziente si verifica a seconda dello sforzo fisico, dello stile di vita, delle abitudini di gusto e può richiedere l'inclusione di additivi speciali, vitamine e oligoelementi.

Ogni paziente con anomalie cardiache dovrebbe monitorare la propria dieta.

Modifica delle opinioni del paziente sul fumo e sul consumo di alcol

Il fumo e l'alcol distruggono molti organi del corpo umano. Il sistema cardiovascolare non fa eccezione. È stato stabilito che l'80% dei pazienti con infarto ha fumato o ha abusato di alcol.

1. La nicotina e altre sostanze contenute nel tabacco restringono i vasi sanguigni, il che a sua volta porta a un deterioramento dell'afflusso di sangue a tutti gli organi del paziente, incluso il cuore.
2. I fumatori sono a rischio non solo se stessi, ma anche gli altri.
3. La mancanza di ossigeno nel corpo durante il fumo provoca uno spasmo dei vasi sanguigni e, di conseguenza, dei muscoli cardiaci, inclusi i muscoli miocardici.
4. Le placche aterosclerotiche appaiono più spesso nei fumatori che nei non fumatori.
5. Le bevande alcoliche ad alte dosi accelerano lo sviluppo della malattia coronarica, la rafforzano. Tuttavia, il vino di alta qualità in una quantità pari a 15-30 grammi di alcool puro al giorno contribuisce all'assottigliamento del sangue.

La contaminazione del corpo con le tossine in caso di abuso di alcol e fumo interferisce con il normale funzionamento del sistema circolatorio, causando interruzioni nella fornitura di sostanze nutritive a tutti gli organi, cervello e cuore. Tutto ciò alla fine diventa la causa dello sviluppo di processi irreversibili.

Metodi di base per osservare e prevenire un attacco

Le persone che soffrono di malattie croniche che possono portare ad un infarto, così come le persone a rischio, hanno bisogno di un monitoraggio regolare, di esercizi preventivi e di un esame da parte di un cardiologo o terapeuta nel luogo di residenza.

1. Identificazione e trattamento della malattia coronarica.
2. Controllare, controllare e, se necessario, ridurre il livello di colesterolo nel sangue.
3. Test regolari della pressione, sua normalizzazione e mantenimento del livello richiesto assumendo farmaci terapeutici.
4. Poiché il principale gruppo di rischio comprende tutte le persone con pressione sanguigna alta, sovrappeso e persone affette da diabete e disturbi endocrini, questi pazienti devono prestare particolare attenzione alla loro salute. È necessario limitare lo sviluppo della malattia coronarica, eseguire tutte le azioni volte a prevenire la formazione di trombi, prevenire lo sviluppo di disturbi nei vasi coronarici, eliminare i disturbi associati al metabolismo.
5. Il ricevimento di validol e nitroglicerina in caso di un attacco cardiaco non aiuta, è necessario sapere e non provare a calmare il dolore durante un attacco, perdendo minuti preziosi.

Non dobbiamo dimenticare che la situazione stressante diventa l'impulso principale per la malattia. Pertanto, è necessario imparare correttamente, rispondere ai problemi, essere in grado di sintonizzarsi in modo positivo e dare al tuo corpo il tempo per dormire e riposare.

Misure volte a prevenire la malattia e la sua prevenzione secondaria

Le misure per prevenire l'infarto del miocardio sono mirate e regolari:

• prevenzione, trattamento e normalizzazione della pressione nell'ipertensione;
• identificazione e trattamento potenziato del diabete;
• perdita di peso e l'eliminazione dell'obesità di qualsiasi grado.

L'aumento della pressione comporta il rischio di distacco della placca, che in seguito diventa la causa del blocco della nave in un paziente. Come proteggersi da un attacco di cuore? Può essere prevenuto solo assumendo farmaci prescritti da uno specialista, controlli quotidiani della pressione arteriosa e controlli regolari con i medici.

Bisogna fare attenzione a monitorare il livello di pressione nell'infarto del miocardio.

L'aumento di zucchero porta a un cambiamento nello stato delle pareti dei vasi sanguigni in una lesione cronica delle arterie paziente. Diventano fragili, perdono l'elasticità e l'elasticità necessarie. Ciò contribuisce allo sviluppo e alla fissazione di placche aterosclerotiche su di essi.

Se si verifica una situazione irreversibile e il paziente ha sofferto di una malattia, allora ha bisogno di una prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio.

Nota: come prevenire l'infarto miocardico secondario

Vengono utilizzati tutti i metodi utilizzati nella prevenzione primaria. Per il paziente è imperativo assumere farmaci per la prevenzione di infarto di alcune categorie: anticoagulanti, farmaci antianginosi.

La prevenzione dopo l'infarto miocardico è necessaria affinché il paziente:

• prevenire il verificarsi di nuove condizioni di infarto;
• fermare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e il suo passaggio allo stadio cronico;
• prevenire lo sviluppo di complicazioni causate da cambiamenti nel muscolo cardiaco.

Misure di terapia preventiva secondaria

Sono suddivisi in diverse fasi:

1. Trattamento del paziente con farmaci in ospedale ea casa subito dopo il completamento del corso di terapia intensiva e il corso di terapia avanzata.
2. Addestramento graduale del corpo del paziente allo sforzo fisico. Queste attività sono svolte sotto la supervisione di specialisti e non comportano un carico di potenza elevato per il paziente.
3. Prevenzione della resistenza allo stress e adattamento psicologico del comportamento.

Un paziente che viene dimesso a casa dopo aver sofferto di un attacco deve essere avvertito che la vita sessuale attiva può portare a una ricaduta della malattia. Pertanto, il paziente deve astenersi per almeno 2-2,5 mesi.

Per ulteriori suggerimenti sulla prevenzione delle crisi, guarda il video: