Come inizia la cancrena sulle dita dei piedi, cosa fare e come trattarlo

La cancrena degli arti inferiori è una malattia molto pericolosa e insidiosa, che è la morte totale o parziale della gamba o dei piedi. Appare come risultato della completa cessazione del flusso di ossigeno nell'area colpita. Sfortunatamente, anche con attrezzature moderne e conoscenze mediche, la prognosi della malattia non è favorevole in tutti i casi.

Caratteristico della malattia

La cancrena del dito o dei piedi è una morte, o morte del tessuto vivente, che si manifesta come il risultato di un processo patologico nel corpo. Sotto l'influenza di vari fattori, l'ossigeno cessa di fluire verso la gamba, la circolazione generale del sangue nel corpo peggiora, il che porta a danni ai tessuti in ampie aree della pelle. Le aree interessate, ignorando i sintomi, iniziano a crescere e influenzano le parti della pelle in buona salute.

Nel processo di sviluppo delle cellule gangrena iniziano a morire, che contribuisce all'ulteriore progressione della malattia. Il momento esatto dello sviluppo della cancrena non è stato ancora stabilito: la malattia può svilupparsi lentamente, gradualmente, oppure può attraversare tutte le fasi in modo rapido. Durante la lenta progressione, a livello del piede o dei piedi, si verifica una morte cellulare graduale, che causa l'intossicazione dell'intero organismo e si sviluppa rapidamente.

Il rapido sviluppo della cancrena è osservato nei casi in cui la disinfezione della lesione o la sua eliminazione tempestiva non viene prestata sufficiente attenzione.

Cause di

Ci sono una serie di diversi motivi che possono innescare lo sviluppo della cancrena. Tra questi ce ne sono alcuni importanti:

• Circolazione del sangue alterata. Questa è la ragione più comune: a causa della scarsa circolazione sanguigna, l'afflusso di ossigeno agli arti inferiori si deteriora. I fattori meccanici possono anche influenzare la circolazione sanguigna: gesso o laccio emostatico impropriamente applicati, che comprimono i vasi sanguigni e riducono il flusso sanguigno alla gamba.
• Malattie gravi Spesso questa malattia colpisce le persone con diabete (vedi come appare nella foto sopra), gravi patologie del cuore e del sistema cardiovascolare, aterosclerosi, trombosi di una o più navi, tromboembolia e altri disturbi.
• L'infezione. Il tipo infettivo di cancrena si sviluppa spesso a seguito di varie lesioni. Un terreno fertile ideale per i batteri infettivi è rappresentato dalle ferite da arma da fuoco o da arma perforata.
• Burns / frostbite. In caso di esposizione prolungata a temperature eccessivamente basse o elevate, le aree interessate appaiono sulla pelle (ustioni o congelamento). Se non viene intrapresa un'azione urgente, può comparire cancrena. Il rischio di lesioni termiche: + 60 ° C, -15 ° C (con una lunga durata), durante una scarica elettrica, ustioni chimiche.
• Lesioni. La causa dello sviluppo della cancrena può essere anche un grave infortunio: distruzione e lacerazione dei tessuti, con compressione prolungata, che viola la circolazione sanguigna. Nel 90% dei casi, il processo infettivo si unisce alla causa dello sviluppo della malattia a causa di un infortunio.

In precedenza, la cancrena era considerata una malattia fatale incurabile, ora il rischio di morte è diminuito del 34%. Secondo le statistiche, circa il 65% dei pazienti continua a vivere (con disabilità, però).

Sintomi principali

La cancrena è di diversi tipi e colpisce diverse parti del corpo. La cancrena del piede può essere secca, bagnata o gassosa. A seconda del tipo di malattia, compaiono diversi sintomi:

• Cancrena bagnata. I sintomi principali della cancrena sono forti dolori nella zona interessata, mentre la pelle nella fase iniziale si illumina, e poi acquista drammaticamente una tinta blu scuro. Nell'area di oscuramento, che può diventare nera, compaiono macchie rosse sfocate, si osserva gonfiore e comparsa di bolle piene di sangue. La zona morta comincia a crescere, riempiendo tutte le nuove aree del corpo, c'è uno sgradevole odore di cadavere. Se non prendi misure tempestive, una persona muore a causa dell'intossicazione del corpo.
• Cancrena secca Questo è un tipo più leggero di malattia che non rappresenta una minaccia per la vita. È caratterizzato da tali sintomi: forte dolore, forte oscuramento della zona interessata. Dopo il passaggio del dolore, la zona del tessuto morto perde tutta la sensibilità. La cancrena non tende a crescere, quindi non vi è alcuna minaccia per ulteriori sviluppi nelle zone sane del corpo. Le tossine non entrano nel flusso sanguigno e la superficie si asciuga. Occasionalmente può cadere da solo - questo è uguale all'autoguarigione.
• Cancrena di gas. Questa specie si sviluppa a causa dell'azione dei batteri anaerobici che si moltiplicano nelle aree in cui non c'è ossigeno. Molto spesso la cancrena del gas appare come conseguenza della lesione. È caratterizzato da un deterioramento generale della condizione (circa 6 ore dopo la lesione), dalla comparsa di febbre, brividi, gonfiore e dal colore bluastro della zona interessata. La condizione si sta deteriorando rapidamente - se non vengono prese misure urgenti, una persona muore a causa dell'intossicazione del corpo con clostridi e tessuti in via di estinzione.

Affinché il trattamento abbia luogo nel modo più rapido ed efficiente possibile, è necessario ricorrere al soccorso medico al primo segnale di una malattia in via di sviluppo. Alcuni preferiscono trattarlo con rimedi popolari - questo approccio è in grado di mascherare temporaneamente i sintomi di una malattia pericolosa, ma presto appariranno di nuovo.

Metodi diagnostici

Quando compaiono i primi sintomi che possono indicare lo sviluppo di qualsiasi tipo di cancrena, è necessario consultare urgentemente un chirurgo. Il medico conduce un esame della gamba e un'area separata, che causa sospetto, interroga il paziente. Durante la palpazione, il chirurgo sarà in grado di determinare la compattazione della pelle, valutare il colore, mentre premendo sulla zona interessata durante lo sviluppo della cancrena del gas, si sentirà uno specifico crunch dovuto alle bolle.

Se i dubbi sono confermati, il medico può prescrivere ulteriori test: avvolgere un filo intorno alla zona interessata per monitorare il gonfiore del piede. Con l'edema in aumento, il filo inizia a scavare nella pelle. Nel processo di diagnosi è necessario superare i seguenti test:

• Analisi del sangue generale
• Analisi biochimiche
• Un esame del sangue per l'infezione.
• Analisi batteriologica delle secrezioni delle ferite.
• Tessuto muscolare a raggi X.
• Analisi delle urine

Molto spesso, dopo un esame preliminare, il paziente viene dimesso nell'ospedale dove viene scelta la strategia terapeutica più efficace.

Principi di trattamento

Il trattamento della malattia è possibile con l'aiuto di terapia farmacologica o chirurgia. Il trattamento farmacologico è possibile solo nelle prime fasi della malattia. La terapia farmacologica consiste in diversi aspetti che è importante osservare per ottenere un risultato efficace:

• Ricevimento prescritto dal medico delle medicine. Le medicine sono prescritte antinfiammatorie, antidolorifici e antibatteriche. Possono essere somministrati sotto forma di compresse o unguenti che impediscono lo sviluppo della malattia.
• Potenza. È necessario cambiare la dieta, l'assunzione costante di preparati vitaminici, la stimolazione del sistema immunitario.
• Esercitare la terapia. Se la terapia farmacologica combatte efficacemente la malattia, il medico può raccomandare la ginnastica terapeutica. Diventa la parte finale della terapia farmacologica ed è necessario per l'esecuzione durante il periodo di riabilitazione.

Tuttavia, se la cancrena si è già diffusa in ampie aree del corpo, è necessario un intervento chirurgico. Oggi, questi tipi di risoluzione dei problemi chirurgici vengono applicati con successo:

• La protesi. La protesi viene inserita nella nave o nell'arteria, grazie alla quale viene ripristinata la circolazione del sangue nella gamba (foto sopra). Grazie alle protesi, l'ulteriore sviluppo della cancrena viene eliminato.
• intervento chirurgico di bypass. Una delle operazioni più complesse e costose, la cui essenza è l'installazione di uno shunt, un vaso speciale di origine artificiale che garantisce il flusso di sangue ai tessuti.
• Metodo endovascolare Questo è un trattamento moderno della cancrena, quando puoi fare a meno dell'amputazione. Per ripristinare la permeabilità vascolare, il chirurgo posiziona un catetere speciale con un palloncino che si sposta nell'area interessata e dilata i vasi. Per evitare una nuova contrazione, viene installato uno stent speciale.
• Amputazione. Sfortunatamente, anche con la possibilità di tutti questi tipi di operazioni riuscite, in molti casi la mancanza di attrezzature speciali o esperienza medica porta all'amputazione. Di conseguenza, la persona dovrà adattarsi alla vita su una sedia a rotelle o su una stampella.

La prognosi più favorevole è data nelle fasi iniziali della malattia. Se ai primi sintomi di cancrena consultare un medico - la chirurgia può essere evitata.

Gangrena degli arti inferiori: cause, stadi e metodi di trattamento

La cancrena è conosciuta fin dai tempi antichi. La malattia spesso reclamava la vita a causa dello sviluppo doloroso della necrosi dei tessuti degli arti, di tutto il corpo. La malattia si sviluppava spesso tra le ferite sul campo di battaglia a causa della mancanza di soluzioni antisettiche. Lo sviluppo di cancrena compreso gli arti inferiori in altre condizioni è stato studiato in tempi moderni. La cancrena è considerata la malattia cronica più dura, il cui trattamento nell'80% dei casi è eseguito mediante amputazione di un moncone necrotico, nel 15% l'intero arto viene amputato e il restante 5% è fatale. Pertanto, è molto importante riconoscere all'inizio il processo cancrenoso nella fase iniziale, per questo presentiamo nell'articolo le foto della malattia.

La cancrena e i suoi tipi

La cancrena come malattia chirurgica è un processo graduale di morte delle cellule del corpo umano, che va dalle sue aree locali fino alla diffusione generalizzata della necrosi nelle parti del corpo, negli organi e nei sistemi corporei. La condizione patologica si sviluppa a seguito di varie malattie, traumi tissutali di varia origine. Di solito si osservano cambiamenti cancrenici agli arti inferiori, a cominciare dalle dita dei piedi.

La cancrena è classificata in base a stadi di sviluppo e tipi:

Cancrena secca Si distingue per il corso più favorevole, quando il processo di necrosi dei tessuti è locale e non si diffonde in tutto il corpo. L'aspetto del corpo assomiglia a una mummia con una struttura densa, senza umidità, con la pelle rugosa.

Forma umida della malattia I processi di necrosi dei tessuti sono accompagnati da un forte decadimento, un ammorbidimento dell'area della lesione, un edema pronunciato e un odore sgradevole.

Gas o anaerobico. Il tipo di cancrena è diviso in un gruppo separato, nonostante il fatto che la cancrena anaerobica sia un tipo di malattia del tipo umido. Lo sviluppo della patologia è possibile con l'attivazione di particolari microbi - clostridi. La forma della malattia è un serio pericolo per la vita. Nel caso in cui il paziente riesca a salvargli la vita, gli viene fornita una profonda invalidità irreversibile.

Piaghe da decubito e ristagno. I cambiamenti necrotici si verificano principalmente nel tessuto adiposo sottocutaneo della pelle, che si sviluppa dalla pressione continua del peso corporeo da un'area all'altra. Le piaghe da decubito si verificano in pazienti costretti a letto in assenza di cure adeguate da parte di personale medico o parenti. Se il paziente non viene rigirato e non gli viene assegnata una posizione diversa, nel tempo può manifestarsi questa forma di cancrena.

"Nome" o palcoscenico. È spesso osservato nei bambini e nelle persone con un'immunità indebolita, con una storia di infezione da HIV, sullo sfondo del corso di una grave malattia. "Noma" è un tipo di cancrena umida, che è caratterizzata da necrosi dei tessuti del viso, delle labbra e del grasso sottocutaneo. Questo stadio della malattia finisce quasi sempre con la morte dolorosa del paziente.

Se sospetti lo sviluppo di cancrena nelle fasi iniziali della sua formazione, allora non puoi solo salvare l'arto, ma anche la vita del paziente. In presenza di prerequisiti e fattori che provocano la malattia, è importante monitorare attentamente lo stato di salute.

cause di

Nonostante la rarità della malattia in questi giorni, ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo della cancrena degli arti inferiori e di tutto il corpo.

Di solito l'aspetto di un cambiamento patologico del tessuto ha un'origine complessa, quindi tutti i fattori possono essere combinati in gruppi causali interi:

• L'influenza di cause chimiche e fisiche. Lesioni estese ai tessuti connettivi e cartilaginei (schiacciamento, rotture multiple del complesso muscolo-tendineo), gli effetti del congelamento o ustioni profonde, fulmini o una potente scarica elettrica (la pelle ha un colore nero e struttura carbonizzata all'uscita della scarica), gli effetti dei reagenti chimici più forti (acido, alcali, altri media aggressivi).
• L'infezione. Ferite da coltello, ferite da arma da fuoco, schiacciamento del tessuto connettivo e delle ossa, ulcere trofiche con vene varicose e piaghe da decubito possono provocare infezioni. La microflora condizionatamente patogena o patogena (per esempio, Escherichia, Streptococcus o Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) può entrare nel corpo dall'ambiente esterno e iniziare la sua attività distruttiva nella lesione. Di solito, la rottura del tessuto porta alla progressione della malattia e al passaggio alla gangrena del gas.
• Patologia vascolare. Malattie vascolari e anomalie nella loro struttura portano a compromissione sistematica della circolazione sanguigna, che può provocare focolai necrotici negli arti inferiori. Altre gravi malattie possono anche portare alla formazione di cancrena degli arti inferiori: aterosclerosi, diabete mellito compensato, mancanza di trattamento per insufficienza cardiaca, trombosi ed embolia. La cancrena può anche manifestarsi con spasmi a lungo termine di alcuni organi, con una forte compressione dei vasi sanguigni (pizzicamento dell'ernia inguinale, imposizione di una medicazione stretta o bendaggio medico).
• Lesione dei vasi sanguigni. Qualsiasi danno ai vasi sanguigni, che porta alla rottura del normale apporto di sangue, può essere un fattore scatenante per lo sviluppo di cambiamenti necrotici nei tessuti molli.

Le cause indirette comprendono un forte aumento o diminuzione del peso, la presenza di anemia grave, malattie endocrinologiche, carenza di vitamine, ridotta immunità, malattie infettive croniche.

Segni di cancrena nella fase iniziale

Le manifestazioni della malattia sono di natura graduale, quindi il paziente ha il tempo di apprendere i primi segni di patologia. La rilevazione tempestiva della trasformazione necrotica dei tessuti molli consentirà al paziente di mantenere una qualità di vita normale.

I sintomi principali della cancrena secca sono:

• perdita parziale o totale della sensibilità della pelle al centro del cambiamento;
• diminuzione dell'attività muscolo-scheletrica;
• pallore e eccessiva secchezza della pelle;
• perdita di capelli nella lesione;
• conservazione del dolore a causa della morte cellulare incompleta.

Se il trattamento di cancrena secca con tali segni non è effettuato, allora la fase successiva comincia con un quadro clinico caratteristico:

• perdita di polso e necrotizzazione finale dei tessuti;
• completa perdita di attività del moncone;
• oscuramento della pelle (da bluastro a grigio scuro);
• amputazione involontaria dell'arto.

Ulteriore sviluppo della cancrena

Se agenti infettivi sono collegati al processo patologico, allora la gravità della malattia inizierà a progredire rapidamente. Va tenuto presente che anche con questo sviluppo del quadro clinico, la vita di una persona può essere salvata. È interessante notare che non vi è un particolare deterioramento delle condizioni generali del paziente. Un'altra cosa è quando la cancrena viene modificata per bagnarsi.

Segni di cancrena bagnata:

• grave intossicazione del corpo (intossicazione profonda da prodotti di decomposizione del tessuto morente);
• localizzazione del dolore acuto all'inizio del processo patologico;
• protrusione del pattern vascolare attraverso la pelle;
• l'aspetto delle bolle con il contenuto di coaguli di sangue all'interno;
• gonfiore locale o esteso dell'arto;
• odore puzzolente;
• sindrome febbrile, debolezza generale e malessere;
• vomito ripetuto, costante sensazione di nausea.

Le vite con cancrena umida sono significativamente ridotte. La medicina moderna può aiutare il paziente a raggiungere il pieno recupero con il tipo secco di cancrena. Alcune tecniche hardware possono salvare completamente un arto umano. Con trattamento tempestivo al dottore puoi prevenire la fase mortale di cancrena.

Manifestazioni di cancrena anaerobica (gas):

• un forte aumento della temperatura corporea a valori elevati;
• bradicardia (aumento della frequenza cardiaca);
• disorientamento nello spazio;
• ferita piangente nella lesione focalizzata con scarico di pus, sangue (a volte secco);
• dolore e gonfiore.

Il grado di manifestazione dei vari sintomi nelle diverse fasi della malattia è esclusivamente individuale. Un aspetto importante nel determinare lo stadio della cancrena sono i cambiamenti visivi sulla pelle, dai cambiamenti nel suo colore, poi i cambiamenti strutturali e morfologici.

Misure diagnostiche

Una diagnosi accurata è sufficiente per mettere, in base ai reclami del paziente, i risultati dell'ispezione visiva e la palpazione dell'arto. I metodi di ricerca di laboratorio sono condotti solo per chiarire le condizioni generali del paziente, la determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.

Per valutare lo stato di salute conduci alcuni dei seguenti studi:

• biochimica del sangue per il grado di infiammazione (conta dei leucociti, urea / creatinina, proteina reattiva e altri indicatori);
• analisi delle urine (proteine ​​e glucosio, densità);
• spalmare dal fuoco di cambiamenti cancrenosi;
• Il test di Bete (ponendo parte del tessuto in cloruro di sodio al 6% per determinare la cancrena anaerobica - se il tessuto emerge, allora possiamo parlare di cancrena del gas).

Se vi sono dubbi nel determinare il grado di lesione cancrena dell'arto, viene eseguita una radiografia o un'ecografia. Un processo anaerobico è confermato dalla presenza di bolle gassose in un'istantanea o monitor di un computer. Tutte le misure diagnostiche vengono eseguite rapidamente per l'immediato appuntamento del trattamento terapeutico o chirurgico.

Tattica di trattamento di cancrena

I metodi di trattamento dipendono completamente dallo stadio di sviluppo della cancrena degli arti inferiori e dal grado di danno dei tessuti molli. Agli stadi iniziali di sviluppo di cancrena secca tenta di condurre un trattamento conservatore.

Con la progressione della malattia viene solitamente utilizzato il metodo radicale - chirurgia.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico prevede la nomina di farmaci antibatterici, medicine locali, bendaggi con farmaci attivi. Per l'efficacia di molti farmaci, i medici raccomandano di sottoporsi a un corso di fisioterapia, per esempio, massaggio linfodrenante, terapia pneumostress, esercizio terapeutico. Vale la pena notare che il trattamento con metodi conservativi viene utilizzato in casi eccezionali. Di solito, il paziente si rivolge al medico con una forma progressiva della malattia.

chirurgia

Il trattamento chirurgico è indicato per lo sviluppo di cancrena, l'aggiunta di varie complicanze.

La chirurgia ha due fasi tecniche principali:

• rimozione dei tessuti degli arti morti (amputazione del moncone al tessuto sano):
• ripristino del normale apporto di sangue nei tessuti sani.

La procedura per il ripristino della circolazione sanguigna viene eseguita dopo aver determinato la causa della sua violazione (trombosi, restringimento dei lumi e altre patologie).

Le azioni principali includono:

• intervento chirurgico di bypass. Il flusso sanguigno è diretto intorno alla lesione usando un'arteria con uno shunt (ovvero un vaso artificiale) o un lume venoso sano.
• Procedura di Trombendarterectomy. Rimozione di una placca aterosclerotica dal lume arterioso, che ha causato danni ai tessuti.
• Protesi. L'arteria occlusa è sostituita da una nave artificiale (o shunt).
• Allungamento del palloncino dell'arteria (endovascolare). L'effetto di dilatazione sulle arterie ristrette con l'aiuto di un catetere e un palloncino.
• Installazione di uno stent in un'arteria. Lo stent elimina qualsiasi restringimento nel lume arterioso.

Vale la pena notare che non ci sono altri modi per curare la cancrena. Fare appello ai guaritori, alle ricette della medicina tradizionale, ad altri metodi discutibili di trattamento può portare a gravi complicazioni, disabilità o morte del paziente.

Principali complicanze e prevenzione

Eccessive sepsi e intossicazione del corpo possono essere distinte dalle più pericolose complicazioni pericolose, sia per i prodotti in decomposizione dei tessuti molli sia per l'infezione delle lesioni. Una complicazione comune della cancrena è l'insufficienza renale. Un aumento del livello di creatinina e di urea nel sangue del paziente indica una diminuzione della funzionalità renale. La principale complicazione della cancrena secca è la sua progressione, lo sviluppo e la trasformazione in una forma umida, e poi in anaerobica. Le misure preventive comprendono l'esclusione di fattori che provocano lo sviluppo di cancrena. Trattamento tempestivo delle malattie croniche, evitare il congelamento, lesioni, ustioni, aderenza ad uno stile di vita sano e regime protettivo.

Le proiezioni per cancrena secca sono generalmente favorevoli. Con lo sviluppo del processo patologico, non solo soffre l'arto, ma anche tutti gli organi e sistemi. È impossibile prevedere in quali organi inizieranno i cambiamenti necrotici, quindi non dovresti portarlo in cancrena bagnata o gas. Con gli stadi avanzati della malattia la prognosi è sfavorevole. In quasi il 60%, la disabilità si verifica, in quasi il 20%, il paziente muore dopo un po 'di tempo.

Cancrena. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della patologia

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La cancrena è la morte dei tessuti corporei che entrano in contatto con l'ambiente esterno (pelle e tessuti situati al di sotto di essa, la trachea, i bronchi, i polmoni, l'intestino, l'appendice, la cistifellea). In questo caso, il tessuto interessato diventa nero, marrone o blu scuro.

Fatti sulla cancrena:

• Il colore nero è dovuto al fatto che l'emoglobina si accumula nella zona di necrosi, da cui il ferro viene rilasciato e convertito in sale - solfato ferroso. Questo composto e dà colore.
• Molto spesso si sviluppano aree gangrena del corpo che sono più distanti dal cuore - la punta delle dita delle mani e dei piedi. Ciò è dovuto al fatto che il sangue alle aree è costretto ad andare più a lungo, più probabilmente a disturbi del flusso sanguigno.
• Eventuali malattie del cuore e dei vasi sanguigni aumentano il rischio di cancrena, poiché ciò potrebbe disturbare il flusso sanguigno verso le parti remote del corpo. Pertanto, il più delle volte la cancrena si verifica nelle persone con malattie cardiovascolari, anziani.
• Le prime descrizioni di cancrena si possono trovare nelle opere di medici antichi - Ippocrate e Celso. Hanno offerto i loro metodi di trattamento.
• Il nome della patologia deriva dalla parola greca graino, che si traduce letteralmente come "rosicchiare". L'antico nome di cancrena - "fuoco Antonov".
• Prima che fossero introdotti l'asepsi e l'antisepsi, c'era una cancrena ospedaliera (ospedale), che aveva un decorso grave. Spesso negli ospedali sono esplose tutte le epidemie di questa forma di malattia.

Caratteristiche dell'anatomia, afflusso di sangue e innervazione di braccia e gambe

Caratteristiche del rifornimento di sangue alle mani:

• Dall'aorta, l'arteria più grande che origina dal cuore, le arterie succlavia destra e sinistra corrono a destra ea sinistra.
• Raggiungendo la fossa ascellare, l'arteria succlavia entra nell'arteria ascellare.
• La spalla, il sangue che fornisce i muscoli e la pelle della spalla, l'omero si allontana dall'arteria ascellare.
• Nell'area dell'articolazione del gomito, l'arteria ascellare si divide in due rami: l'ulnare e il radiale.
• Nella regione della mano, sul palmo e sul retro, le arterie radiali e ulnare sono collegate, formando archi. Da questi archi le arterie vanno ad ogni dito, che poi si scompone in capillari.
• L'uscita del sangue dal braccio avviene nella vena cava superiore.

Se c'è un rigonfiamento del dito a causa di infiammazione o altre cause, i vasi in esso contenuti vengono schiacciati. Ciò porta ad un alterato flusso sanguigno ed è un altro fattore che contribuisce allo sviluppo della cancrena.

Include il rifornimento di sangue alle gambe:

• Raggiungendo l'addome inferiore, l'aorta, la più grande arteria del corpo, originata dal cuore, è divisa in due arterie iliache: le arterie destra e sinistra.
• Le arterie iliache destra e sinistra scendono nel bacino, dove ciascuna di esse è divisa in arterie iliache interne ed esterne.
• L'arteria iliaca interna, come suggerisce il nome, rimane all'interno e fornisce sangue agli organi pelvici. E l'esterno scende all'arto inferiore.
• Nella coscia, l'arteria iliaca esterna passa nell'arteria femorale. Qui dà rami che forniscono sangue alla pelle, ai muscoli, all'osso del femore.
• Nella regione dell'articolazione del ginocchio, nella fossa poplitea, l'arteria femorale entra nell'arteria poplitea.
• Quindi l'arteria poplitea è divisa in due rami: le arterie tibiali anteriori e posteriori. Danno piccoli rami che forniscono sangue alla regione della gamba, tibiale e fibula.
• Quindi, sul piede, le sezioni terminali delle arterie tibiale e peroneale sono collegate, formando archi vascolari, da cui le arterie corrono fino alle dita dei piedi.
• Il deflusso del sangue dagli arti inferiori avviene attraverso il sistema di vene superficiali e profonde nella vena cava inferiore.

Il sangue, che si trova nelle vene delle gambe, è influenzato dalla gravità, quindi è difficile che si innalzi verso l'alto, verso il cuore. La sua corretta corrente è assicurata dal tono normale della parete venosa e dei muscoli, dalla presenza di valvole speciali nelle vene. Quando questi meccanismi smettono di funzionare normalmente, si sviluppa una condizione nota come insufficienza venosa. Il sangue ristagna negli arti inferiori, causa edema, alterata circolazione sanguigna ed è uno dei fattori che contribuiscono allo sviluppo della cancrena.

Classificazione di cancrena

A seconda dei processi che si verificano nel tessuto interessato:

Molto spesso, la cancrena secca si sviluppa a causa di un graduale aumento dei disturbi circolatori per lungo tempo.

Piedi affetti, di regola.

Le difese dell'organismo hanno il tempo di lavorare: l'area interessata è chiaramente distinta dal tessuto sano. Diventa nero o marrone scuro, come se "si asciugasse", diminuendo di volume.

La cancrena secca non è pericolosa per la vita:

• il tessuto interessato praticamente non si disintegra (perde solo fluido e "si asciuga", mummifica), quindi le sostanze tossiche si formano lentamente e in piccole quantità - il corpo ha il tempo di inattivarle;
• il centro della necrosi dei tessuti è chiaramente delimitato.

La cancrena umida di solito si sviluppa rapidamente.
La cancrena quasi sempre bagnata è il risultato di un'infezione.

La decomposizione cadaverica inizia:

• l'area colpita si gonfia, aumenta di dimensioni;
• la pelle assume un colore bluastro, viola scuro;
• Si verifica una rottura del tessuto intenso.

Le difese del corpo non hanno il tempo di delimitare il sito di necrosi dal tessuto sano. Le sostanze tossiche derivanti dalla decomposizione di cellule in grandi quantità entrano nel flusso sanguigno, non si disattivano, avvelenano il corpo, disturbano gli organi.

Le condizioni del paziente peggiorano.

La cancrena negli organi interni (polmoni, intestino) scorre in un tipo umido.

I principali tipi di cancrena, a seconda delle cause di:

• infettivo - causato da agenti patogeni;
• allergico - causato da grave infiammazione a causa di una reazione eccessiva del sistema immunitario;
• tossico - come risultato dell'azione di sostanze tossiche che entrano nell'organismo dall'esterno o si formano in esso in varie malattie;
• a causa di disturbi del flusso sanguigno - solitamente causati da malattie cardiovascolari, diabete, ecc.

Cause di cancrena

Disturbi circolatori

La rottura del flusso sanguigno nei vasi è la causa più comune di cancrena. Molto spesso, questo colpisce i piedi: dita, piedi. Normalmente, il flusso sanguigno alterato si sviluppa lentamente, quindi si verifica una cancrena secca.

Malattie del sistema cardiovascolare, che possono causare cancrena:

• cardiopatia grave, che sviluppa un pronunciato flusso sanguigno alterato;
• aterosclerosi, che porta a una significativa sovrapposizione parziale o completa del lume del vaso;
• trombosi vascolare;
• tromboembolismo - una condizione in cui un pezzo di un coagulo di sangue si stacca, viene trasferito con un flusso sanguigno a un vaso più piccolo e lo ostruisce;
• endarterite obliterante - una malattia in cui si verifica il restringimento delle arterie delle gambe, spesso si sviluppa nei fumatori;
• calco in gesso applicato in modo improprio: se è circolare (sordo), quindi a seguito di un aumento dell'edema, possono verificarsi spremute di vasi sanguigni e alterazioni del flusso sanguigno;
• un laccio emostatico che si trovava su un arto per troppo tempo, che veniva applicato per smettere di sanguinare;
• spremitura prolungata di vari detriti, oggetti pesanti durante i disastri.

infezione

La gangrena infettiva si sviluppa durante le lesioni. Condizioni ideali - quando il canale della ferita ha un piccolo foro e una grande lunghezza: ferite da arma da fuoco e coltellate. Nei pazienti con diabete mellito e patologie vascolari, la cancrena può svilupparsi anche a causa di una piccola ferita.

Batteri gangrenici infettivi:

• E. coli;
• enterobatteri;
• Proteus;
• streptococchi;
• I Clostridium sono batteri che vivono in condizioni anossiche e sono gli agenti responsabili della gangrena gassosa.

Tutti questi microrganismi sono costantemente presenti nel terreno.

Brucia e congelamento

Lesioni meccaniche

Sintomi di cancrena

Sintomi di cancrena umida

• Inizialmente, c'è un forte dolore nell'arto colpito. Diventa pallida e poi acquisisce una tinta di marmo bluastro.
• Quindi la pelle diventa bluastra, blu scuro, nera con una tinta verde. Appaiono macchie rosso scuro.
• L'arto interessato si gonfia, aumenta di dimensioni.
• Le vesciche appaiono sulla pelle, piene di sangue.
• Non esiste un chiaro confine tra tessuto sano e malato. Gradualmente, la zona di necrosi (necrosi) si diffonde (di solito dal piede in alto), poiché l'infezione colpisce tutti i nuovi tessuti.
• I tessuti che hanno un colore grigio sporco sono esposti.
• Appare un cattivo odore putrido. È causato dalla formazione di prodotti di decomposizione dei tessuti e dall'attività vitale dei batteri.
• La condizione generale del paziente è disturbata: si verificano aumenti della temperatura corporea, mal di testa, debolezza, affaticamento, brividi, pallore e pelle secca.
• L'impulso diventa debole e frequente.

Se l'assistenza tempestiva non viene fornita al paziente, allora la necrosi si diffonde nelle aree vicine, cattura l'intero arto, le condizioni del paziente diventano molto gravi. La morte si verifica a causa di avvelenamento del corpo con prodotti tossici.

Sintomi di cancrena secca

Sintomi di determinati tipi di cancrena

Cancrena di gas

La gangrena gassosa è causata da batteri anaerobici, cioè quelli che possono esistere solo in condizioni anossiche. Nel terreno sono le loro dispute. L'agente patogeno principale è un microrganismo chiamato ClostridiumPerfringens.

Se la ferita è sufficientemente profonda e stretta, al suo fondo si creano condizioni favorevoli: l'ossigeno non penetra qui e i clostridi possono riprodursi liberamente.

Sintomi di cancrena del gas:

• Dopo 6 ore dopo aver ricevuto la ferita, le condizioni del paziente peggiorano. Debolezza, febbre, polso diventano deboli e frequenti.
• Il gonfiore si verifica nell'area della ferita. I suoi bordi sembrano senza vita.
• Se i muscoli sono visibili in una ferita, hanno un'apparenza come se fossero bolliti.
• L'arto colpito diventa edematoso, assume un colore grigio-bluastro e le bolle appaiono con sangue.
• Se si preme sulla pelle nell'area della ferita, si può avvertire uno specifico crunch (a causa della presenza di bolle di gas nei tessuti) e il gas inizierà a emettere dalla ferita.
• Un odore sgradevole, dolce-putrido emana dalla ferita.
• Le condizioni del paziente si stanno deteriorando rapidamente: se l'aiuto non viene fornito nel tempo, la morte si verificherà a causa dell'avvelenamento del corpo con tossine di clostridi e tessuti in decomposizione.

Cancrena fulminante dello scroto (cancrena di Fournier)

La cancrena fulminante dello scroto è un tipo raro ma pericoloso di malattia. Si sviluppa come conseguenza dell'infezione durante il trauma allo scroto o all'area genitale.

sintomi:

• I sintomi possono essere assenti per 2-7 giorni dopo la lesione.
• Poi c'è un costante dolore intenso nell'area genitale. Puoi notare il gonfiore.
• Sulla pelle compaiono gonfiore e arrossamento, il dolore aumenta.
• L'area interessata della pelle nella zona genitale diventa scura, si sviluppa la cancrena. Pus inizia a distinguersi.

Con la cancrena fulminante dello scroto, circa un terzo dei pazienti muore. E se il testicolo è interessato, più della metà dei pazienti muore.

Gangrena polmonare

Quando la cancrena dei polmoni nel tessuto polmonare appare il sito della morte, che non ha confini chiari e si diffonde gradualmente ai tessuti sani.

Possibili cause di cancrena polmonare:

• Infezione che può entrare nei polmoni in modi diversi:
  • se vomita, il contenuto dello stomaco viene inalato;
  • con polmonite e altre malattie dell'apparato respiratorio;
  • con ferite penetranti del petto;
  • slittamento di altri focolai di infiammazione con flusso sanguigno e linfatico.
• Embolia polmonare, una condizione in cui un frammento distaccato di un coagulo di sangue entra nel flusso sanguigno, raggiunge i vasi polmonari e ne ostruisce uno. Una parte del tessuto polmonare smette di ricevere la quantità necessaria di sangue e muore. Infezione infetta

Sintomi di cancrena polmonare:

• Aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. Febbre.
• Mal di testa, insonnia.
• Cattivo appetito, perdita di peso.
• Dolore nella metà colpita del torace. Diventa più forte durante la respirazione profonda, frequente respirazione profonda.
• Alcuni giorni dopo, si verifica una tosse persistente.
• Un sacco di espettorato (fino a 1 litro al giorno) di colore grigio sporco con un odore sgradevole. Si schiarisce la voce.
• Respiro affannoso, pelle pallida con una sfumatura grigia.
• Con un decorso grave della malattia - frequente pulsazione debole, bassa pressione sanguigna, diminuzione della quantità di urina.

La cancrena polmonare è una malattia grave. Se procede alla velocità della luce, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente e la morte avviene nei primi giorni.

Cancrena intestinale

Diagnosi di cancrena

Quale medico contattare se ci sono prove di cancrena?

Se si verificano sintomi simili a cancrena, è meglio contattare un chirurgo. Condurrà un esame, nominerà un esame e, se necessario, lo indirizzerà a uno specialista più ristretto.

Specialisti che trattano diversi tipi di cancrena:

• cancrena a causa di malattie cardiovascolari e alterata circolazione del sangue - un chirurgo vascolare;
• gangrena infettiva - chirurgo (dipartimento di chirurgia purulenta);
• cancrena a causa di ustioni, congelamento - un traumatologo;
• gangrena polmonare - chirurgo toracico (chirurgo impegnato nel trattamento di malattie degli organi del torace);
• gangrena intestinale - addominale (generale) chirurgo (un chirurgo impegnato nel trattamento delle malattie degli organi addominali).

Cosa succede nello studio del medico durante un appuntamento?

Domande che il medico potrebbe chiedere se sospetti la cancrena:

• Come è iniziato tutto? Cosa è successo immediatamente prima dei sintomi della malattia?
• C'è stata una ferita? Come si è curata la ferita?
• Di quali malattie soffre il paziente? Soprattutto il dottore è interessato a malattie del sistema cardiovascolare e nervoso.
• Il paziente ha il diabete?
• È stato il raffreddamento eccessivo dell'area interessata?
• Quali sono i sintomi di preoccupazione al momento? Quando si alzano, rafforzare?
• Qual è stata la temperatura corporea negli ultimi giorni? Qual è il benessere generale del paziente?

Durante il ricevimento, il medico esamina l'arto interessato, valuta le condizioni della pelle, la presenza di edema e ispessimento, il colore. Quindi il medico conduce la sensazione. Se la cancrena del gas si verifica, mentre si preme sulla pelle, il chirurgo avverte uno specifico crunch causato dalla presenza di bolle di gas.

In ospedale, il medico può eseguire un semplice test: un filo è legato attorno all'arto interessato. Se la gangrena aumenta l'edema, dopo un po 'il filo diventa "stretto" e morde nella pelle.

Di solito, dopo aver esaminato il paziente in ufficio, identificando i segni di cancrena, il medico lo manda in ospedale. Qui viene condotto un sondaggio e viene scelta la strategia di trattamento più appropriata.

La cancrena sulla punta

Sintomi di gangrena dei piedi

Un gran numero di persone si imbatte in una malattia chiamata cancrena. Appartiene alla categoria di pericoloso e insidioso, perché se non si fa nulla, allora ci saranno molti problemi. Dovremo dedicare molto tempo e denaro al trattamento, al ripristino delle condizioni generali delle dita. La malattia può colpire non solo l'intera falange, ma anche una piccola parte, c'è una rapida morte delle cellule. Una quantità sufficiente di ossigeno e sostanze nutritive cessa di fluire nelle dita. Gli esperti sottolineano che è opportuno eseguire immediatamente la diagnostica per evitare complicazioni e conseguenze negative. Qualsiasi stadio della malattia richiede un'attenzione speciale da parte degli specialisti, l'intero complesso del trattamento.

caratteristica

Un'attenzione speciale merita la caratteristica stessa della malattia. Sotto la parola gangrena dovrebbe essere compreso l'indurimento completo o parziale della pelle, la morte cellulare. Questo può accadere a causa di processi patologici nel corpo umano. A questo proposito, dovresti condurre regolarmente un esame fisico per evitare problemi nella fase iniziale. Con lo sviluppo della malattia c'è un deterioramento nell'offerta di ossigeno e sangue, questi processi semplicemente rallentano. Questo effetto può portare alla distruzione della base cellulare del dito. Se non viene fatto nulla, i sintomi aumentano solo, interessando il resto delle dita e l'intera gamba. E può già portare alla disabilità, sprecando un sacco di soldi e tempo.

Lo sviluppo graduale della malattia porta alla morte cellulare, una persona si sente molto a disagio, è impossibile condurre una vita normale, impegnarsi in cose preferite. Gli esperti notano che la cancrena di un dito può diffondersi non solo rapidamente, ma anche piuttosto lentamente. Nella seconda variante, la pelle diventa gradualmente indurita, morendo all'interno e diffondendosi in altre parti del corpo.

Per quanto riguarda la rapida diffusione, una malattia può colpire immediatamente una vasta area della pelle. Per questo motivo, ci sono molti problemi, perché le persone semplicemente non possono reagire correttamente e prevenire un'ulteriore diffusione. Gli esperti notano che una tale manifestazione di cancrena è molto pericolosa, può seriamente compromettere la salute umana, portare alla morte. La rapida distribuzione non è molto comune.

I primi segni di cancrena e cause

Attualmente, ci sono molte ragioni per cui si sviluppa la malattia. Ecco alcuni di loro per prestare attenzione a:

• C'è una violazione dell'afflusso di sangue - un problema simile si verifica abbastanza spesso, soprattutto negli anziani. Come risultato di questo risultato, c'è una violazione del flusso sanguigno di cellule, uno stupore si verifica nei vasi. Questo problema si verifica a causa di gesso impropriamente applicato, laccio emostatico, c'è una forte sovrapressione del sistema vascolare. Per evitare ciò, si dovrebbe prestare attenzione alle condizioni generali, fare esercizi speciali ogni giorno;
• Malattia grave - è spesso il caso che la cancrena sia provocata da diabete, grave patologia del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, aterosclerosi e trombosi. Tali problemi richiedono un'attenzione particolare da parte degli specialisti, poiché ulteriori sviluppi porteranno a complicazioni;
• Problemi contagiosi: questo accade non solo nella mezza età, ma anche nei giovani. Dopo tutto, il sistema immunitario non è molto forte, una persona consuma molti prodotti che hanno sostanze nocive. Tutto ciò agita negativamente sulla condizione generale. Inoltre, non tutti seguono l'igiene personale, dopo una passeggiata non si lava le mani e così via. Con questo approccio, una persona può essere infettata da una malattia infettiva, che non è molto piacevole;
• Brucia o brina - se un arto è in un caldo o un freddo per un lungo periodo di tempo, allora ci saranno molti problemi. Il fatto è che la pelle non può esistere a temperature superiori a +55 gradi e inferiori a -45 gradi. Questo dovrebbe essere compreso per prevenire spiacevoli complicazioni;
• Trauma - La cancrena può anche svilupparsi a seguito di lesioni, legamenti strappati e tessuti. Questo problema si verifica abbastanza spesso, soprattutto tra i lavoratori che sono in uno stato di tensione tutto il giorno.

sintomatologia

Gli esperti notano che la cancrena è di diversi tipi. A seconda di questo, i sintomi variano:

Cancrena bagnata: la caratteristica principale è un forte dolore al dito, la pelle è coperta da un'ombra scura. Se non si fa nulla, allora il problema si manifesta sotto forma di macchie rosse, gonfiore, l'aspetto di un odore di cadavere;

Cancrena secca - questo tipo appartiene all'accendino, è molto comune. I sintomi principali includono dolore severo, rapido scurimento della pelle, morte. Gli esperti sottolineano che questa fase viene anche trattata in modo indipendente;

La gangrena gassosa è un tipo simile caratterizzato da un deterioramento delle condizioni generali del paziente, febbre, grave gonfiore, sensazione di dolore appare. Se non viene fatto nulla, allora la persona può morire a causa di una grande intossicazione.

trattamento

Per quanto riguarda il trattamento stesso, ci sono diverse varietà:

Il metodo della droga, che si basa sull'uso di droghe specializzate. A causa di ciò, rimuovere il dolore, gonfiore;

Una nutrizione equilibrata è molto importante per ottenere un risultato positivo. È necessario liberarsi di sostanze nocive, mangiare molta verdura, frutta;

L'allenamento fisico terapeutico influenza favorevolmente la circolazione sanguigna. Con esercizi regolari, puoi liberarti dal dolore, migliorare le condizioni delle dita;

Shunting: un metodo simile è molto complicato. Basato sull'introduzione di uno shunt speciale, che dovrebbe fornire la circolazione sanguigna.

Conclusione. È possibile sbarazzarsi della malattia, la cosa principale è contattare gli specialisti in anticipo, per condurre un esame e una diagnosi.

cancrena

La cancrena è un processo patologico in cui si verifica la necrosi di parti del corpo o degli organi, un segno del quale è un cambiamento nel colore del tessuto necrotico da bluastro a marrone scuro o nero. La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto, ma il più delle volte il processo patologico si verifica nelle aree distali. Il cambiamento di colore delle aree interessate è dovuto al solfuro di ferro, che si forma a causa della distruzione dell'emoglobina. La cancrena è una malattia estremamente grave, in cui vi è un'alta probabilità di perdere la parte interessata del corpo, e in caso di trattamento insufficientemente rapido ed efficace e l'inizio della morte.

Cause di cancrena e fattori di rischio

Tutte le cause di cancrena possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

• fattori fisici e chimici (piaghe da decubito, lesioni estese, esposizione a temperature superiori a 60 ° C o inferiori a -15 ° C, scosse elettriche, bruciature con acidi o alcali, ecc.);
• lesione infettiva (infezione da Escherichia coli, streptococchi, clostridi, proteine, ecc., che può verificarsi con ferite da coltello o da arma da fuoco, schiacciamento dei tessuti, nonché con lesioni lievi sullo sfondo di una concomitante carenza nutrizionale dei tessuti);
• disturbi circolatori (in caso di malattie cardiovascolari, spasmo prolungato o blocco dei vasi sanguigni, sclerosi vascolare, embolia, obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori, applicazione troppo lunga del laccio emostatico, intossicazione da segale cornuta, ecc.).

I fattori che possono influenzare il tasso di sviluppo della cancrena e la diffusione del processo patologico includono le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del paziente, così come gli effetti dell'ambiente. Allo stesso tempo, un decorso più severo e rapido della malattia si osserva con l'esaurimento del corpo, intossicazione, anemia, carenza di vitamine, malattie infettive acute e croniche, ipotermia e disordini metabolici. Lo sviluppo della cancrena è influenzato dallo stato delle pareti dei vasi sanguigni (cambiamenti derivanti da endarterite o sclerosi), dalle caratteristiche anatomiche del sistema vascolare, dalla presenza o dall'assenza di infezione nella zona interessata. La progressione della necrosi può contribuire a temperature ambiente basse o elevate.

La gangrena gassosa si sviluppa quando è infettata da batteri del genere Clostridium. Questi microrganismi vivono in polvere di strada, suolo, acqua, acque reflue. Il rischio di gangrena gassosa aumenta con l'infezione di ferite con tasche e aree di tessuto necrotico, nonché insufficientemente fornito di tessuto sanguigno. Le endotossine secrete dai clostridi promuovono la più rapida diffusione dell'infezione nei tessuti.

I fattori di rischio per lo sviluppo della cancrena comprendono: età avanzata, chirurgia, parto, incarcerazione del sacco erniario, processi allergici, fumo, uso di anelli stretti e scarpe strette (specialmente contro il diabete), processi infiammatori cronici con violazione del trofismo tissutale.

Forme della malattia

A seconda della consistenza delle aree necrotiche, la cancrena è secca e bagnata.

La cancrena di gas, a sua volta, è suddivisa in forme enfisematose, edematose, tossiche e miste.

La cancrena può essere complicata da un'infezione batterica secondaria, dallo sviluppo di anemia emolitica, sepsi, insufficienza renale, ostruzione intestinale, peritonite e altre condizioni potenzialmente letali, seguita dalla morte.

A seconda della causa, secernono cancrena infettiva, allergica, tossica, ischemica.

A seconda della localizzazione del processo patologico, c'è gangrena:

• estremità inferiori (unghia, dito, piede, piede);
• arti superiori (unghia, dito, mano, braccio);
• organi interni (polmone, intestino, cistifellea, appendice, ecc.);
• genitali (perineo, scroto, pene, labbra);
• area facciale (noma);
• pelle (piaghe da decubito);
• feto.

Sintomi di cancrena

La manifestazione di certi segni di cancrena dipende dalla forma della malattia.

Cancrena secca

La cancrena secca di solito si verifica in pazienti con disidratazione, così come nei pazienti esausti. Si sviluppa lentamente, a volte per diversi anni. Distretti distali (dita delle mani o dei piedi, piedi) sono principalmente colpiti.

Il primo segno di sviluppare la cancrena è il dolore. Nelle fasi iniziali, il dolore è tollerato, ma gradualmente l'intensità del dolore aumenta, non viene fermata dagli analgesici ordinari. Il dolore è aggravato di notte, mentre il paziente assume una posizione forzata in cui l'intensità del dolore è un po 'meno. Questo di solito è l'alzato o, al contrario, la posizione abbassata dell'arto colpito. Con lo sviluppo del processo patologico dovuto alla perdita di sensibilità nell'area della morte, le sensazioni dolorose scompaiono, ma in alcuni pazienti possono apparire dolori fantasma. La pelle nella zona interessata diventa pallida, diventa fredda al tatto, l'arto interessato diventa insensibile, l'impulso sulle arterie periferiche non viene rilevato. L'area necrotica diminuisce di volume e si scurisce, acquisendo un aspetto mummificato. I tessuti sani hanno un confine chiaro con necrotico (albero di demarcazione). L'odore sgradevole di questo tipo di malattia non è peculiare. La cancrena secca è limitata e non si estende alle aree sane con normale circolazione sanguigna. Le condizioni del paziente sono generalmente stabili, ad eccezione dei casi in cui la cancrena entra in una forma umida.

Cancrena bagnata

La cancrena umida si sviluppa rapidamente, a causa della brusca interruzione dell'afflusso di sangue in una particolare area, spesso a causa di trombosi o tromboembolia. Più di altri, questa forma della malattia colpisce i pazienti in sovrappeso.

Nelle fasi iniziali, la pelle nella zona interessata diventa pallida, acquisisce marmorizzazione e la rete di vasi sanguigni è chiaramente espressa in essi. L'area interessata si gonfia, perde sensibilità, l'impulso sulle arterie periferiche scompare. Successivamente, l'area interessata acquisisce una tonalità blu-viola o verde, aumentando di volume. L'aspetto dell'area interessata assomiglia a una decomposizione cadaverica. È possibile che il crepitio eserciti una pressione sulla zona interessata, a causa dell'accumulo di prodotti di scarto di microrganismi putrefattivi (in particolare l'idrogeno solforato). I prodotti di decadimento, che entrano nella circolazione sanguigna generale dalla zona interessata, causano grave intossicazione del corpo. La condizione generale di un paziente con una forma umida di cancrena è di solito moderata o grave. La temperatura corporea sale a valori febbrili, il paziente ha secchezza delle fauci, tachicardia, rapida respirazione superficiale, letargia, letargia. La cancrena bagnata tende a diffondersi ai tessuti vicini, non si forma un pozzo di demarcazione.

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Cancrena di gas

La cancrena del gas si sviluppa rapidamente. La ferita diventa acutamente dolorosa, la pelle diventa grigio-bluastra, i bordi della ferita sono pallidi, il fondo è asciutto. Quando la pressione viene applicata ai bordi della ferita, le bolle di gas appaiono con un caratteristico odore putrido. Alla palpazione è determinata dal crepitio. La condizione generale soffre in modo significativo, i sintomi di intossicazione sono pronunciati, e crescono rapidamente, fino a shock.

La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto, ma il più delle volte il processo patologico si verifica nelle aree distali.

Ci sono sintomi specifici della cancrena del gas:

• legature sintomatiche - quando si applicano le legature sull'arto interessato dopo 15-20 minuti, il filo inizia a tagliare nella pelle a causa di un rapido gonfiore;
• un sintomo di un tappo di champagne - quando si rimuove un tovagliolo o un tampone dal corso della ferita durante la cancrena del gas, si sente il cotone;
• Sintomo della spatola: quando si tocca con una spatola medica, nella zona interessata appare un caratteristico suono nitido.

Cancrena di organi interni

Il quadro clinico della cancrena degli organi interni dipende dal processo di localizzazione.

Quando gangrena degli organi addominali in pazienti con manifestazioni cliniche di peritonite. La temperatura corporea aumenta, compare un forte dolore all'addome, i muscoli addominali si deformano, si manifestano nausea e vomito, che non apportano sollievo. Alla palpazione della zona interessata c'è un forte dolore.

La cancrena dei polmoni si manifesta con febbre, grave debolezza, letargia, aumento della sudorazione, polso rapido, diminuzione della pressione sanguigna. Nei polmoni si sentono rantoli umidi. La condizione generale del paziente si sta deteriorando bruscamente, una tosse appare con la separazione dell'espettorato fetido, che quando diviso è diviso in tre parti.

diagnostica

La diagnosi di solito non causa difficoltà a causa dei caratteristici segni visivi della malattia. Per confermarlo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• emocromo completo (vi è un aumento del numero di leucociti, una diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina, l'assenza di eosinofili);
• analisi del sangue biochimica;
• esame microscopico della scarica dalla ferita;
• studio della cultura dello scarico patologico dalla zona interessata;
• scansione ad ultrasuoni duplex dei vasi sanguigni;
• Esame a raggi X (con gangrena gassosa, gli accumuli di gas intermuscolari nella foto hanno l'aspetto di "alberi di Natale", questo fenomeno è chiamato il sintomo di Krause).

La diagnosi differenziale viene effettuata con infezione putrida e phlegmon fasciaforme fasciale.

Trattamento della cancrena

Il trattamento della cancrena viene effettuato in un ospedale e comprende sia attività generali che locali. Poiché la cancrena è la morte dei tessuti, l'obiettivo principale del trattamento è preservarli e prevenire un ulteriore sviluppo della necrosi.

I pazienti con cancrena mostrano il riposo a letto. Il trattamento conservativo è mirato a stimolare la circolazione sanguigna, a migliorare il trofismo tissutale e ad eliminare i sintomi. A causa della forte sindrome del dolore, l'uso di farmaci analgesici (non narcotici o narcotici) è indicato per qualsiasi forma di malattia. Se viene diagnosticata la trombosi, vengono prescritti i trombolitici. Può richiedere blocchi di novocaina, che consente di eliminare lo spasmo dei vasi collaterali, in alcuni casi richiedono trasfusioni di sangue. Se necessario, vengono eseguiti lo shunt e lo stent dei vasi sanguigni occlusi, così come i vasi sanguigni protesici.

Misure attive per normalizzare la circolazione del sangue nella zona colpita rendono possibile conservarlo nella forma ischemica di cancrena.

Con cancrena secca, può verificarsi l'auto-incorporamento dell'area interessata, in altri casi l'amputazione viene eseguita chirurgicamente dopo la formazione del pozzetto di demarcazione. Il livello di amputazione è scelto in modo tale da garantire condizioni ottimali per la guarigione del moncone preservando al contempo la funzione dell'arto interessato. La guarigione delle ferite avviene per intenzione primaria. Dopo la completa formazione del moncone, sono possibili protesi per gli arti.

La prognosi per la cancrena secca è favorevole per la vita del paziente, ma sfavorevole per la conservazione dell'area interessata. Le forme di gangrena bagnate e gassose hanno spesso un andamento fulminante, che richiede un intervento chirurgico urgente.

In cancrena umida, viene mostrata l'escissione del tessuto necrotico (necrosectomia) o l'amputazione dell'arto colpito, che vengono eseguiti su base di emergenza. Dopo aver pulito la ferita forma un moncone. Il trattamento principale può essere completato da un ciclo di terapia antibiotica per eliminare l'agente infettivo.

La cancrena degli organi interni è un'indicazione per interventi chirurgici di emergenza con la rimozione di un'area o di un organo necrotizzato.

Con la cancrena del gas, l'arto interessato viene posto in una camera di ossigeno ad alta pressione (metodo di ossigenazione iperbarica), che ha un effetto dannoso sui patogeni anaerobici della malattia.

Nella gangrena polmonare, antibiotici e antisettici vengono solitamente iniettati nei bronchi mediante un broncoscopio. Utilizzati anche farmaci che espandono i bronchi (inalazione o parenterale), immunomodulatori, tonico. Parte della resezione o dell'amputazione polmonare è indicata se non vi è alcun effetto positivo dalla terapia farmacologica.

Possibili complicazioni e conseguenze

La cancrena, specialmente bagnata e gassosa, può diffondersi in ampie aree del corpo. La principale complicazione in questi casi è la perdita della zona o dell'organo colpiti, con una corrispondente perdita di funzionalità. Inoltre, la cancrena può essere complicata da un'infezione batterica secondaria, dallo sviluppo di anemia emolitica, sepsi, insufficienza renale, ostruzione intestinale, peritonite e altre condizioni potenzialmente letali, seguite dalla morte.

prospettiva

In assenza di trattamento, la prognosi della cancrena è negativa.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della cancrena ischemica degli arti inferiori nella maggior parte dei casi possono salvare un arto.

Con un trattamento adeguato della cancrena dell'appendice e della colecisti, la prognosi è favorevole. Quando la cancrena della mortalità polmonare è del 25-30%.

La prognosi per la cancrena secca è favorevole per la vita del paziente, ma sfavorevole per la conservazione dell'area interessata. Le forme di gangrena bagnate e gassose hanno spesso un andamento fulminante, che richiede un intervento chirurgico urgente. La prognosi per la vita dipende da quanto tempestiva sarà implementata.

Nei pazienti con diabete, la prognosi è ridotta.

prevenzione

La profilassi specifica della cancrena non è sviluppata.

Le misure di profilassi non specifica della cancrena sono:

• cura attenta della ferita, prevenzione dell'infezione della ferita;
• compensazione del diabete;
• evitare effetti pericolosi della temperatura;
• trattamento tempestivo delle malattie degli organi interni che possono portare alla loro cancrena;
• rafforzamento dell'immunità (rifiuto di cattive abitudini, alimentazione razionale, esercizio fisico sufficiente, ecc.).