Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (più del 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci e come prepararli?

La coronarografia è chiamata studio radiopaco delle arterie del sangue che ricoprono il cuore come una corona o corona, quindi sono chiamate vasi coronarici o coronarici. Forniscono il muscolo cardiaco con l'ossigeno e, se si contraggono, il cuore soffre di carenza di ossigeno. Questa condizione è chiamata malattia coronarica - CHD. Espansione chirurgica delle arterie coronarie, il medico normalizza il flusso sanguigno e scompaiono i sintomi della malattia coronarica.

Esistono altri metodi di diagnosi delle cardiopatie: cardiografia (ECG) ed ecocardiografia (ecografia); risonanza magnetica; Esame a raggi X (scintigrafia); Test ECG sotto carico (cicloergometria). Ma solo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci aiuta il medico a vedere visivamente le cause della malattia - il restringimento, il blocco, le aree di diluizione delle pareti (aneurisma). L'angiografia consente di diagnosticare e difetti cardiaci congeniti nei bambini e negli adulti.

Indicazioni e controindicazioni alla procedura

L'esame strumentale dei vasi cardiaci viene prescritto meno frequentemente rispetto ad altri metodi diagnostici, poiché comporta più rischi rispetto ai metodi diagnostici non invasivi. È raccomandato per mancanza di respiro, dolore toracico, disturbi del ritmo cardiaco, la cui causa non è chiara; e anche:

• quando il trattamento con pillole e iniezioni non aiuta, e i sintomi peggiorano;
• con gravi ferite al petto;
• se si sospetta un attacco di cuore o nelle prime ore successive, vedere il punto in cui si trova il blocco della nave e rimuovere il coagulo.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il modo più affidabile e accurato per diagnosticare l'IHD. In tempo per identificare la malattia, il medico è determinato con la tattica del trattamento: se è necessario eseguire stent, chirurgia di bypass delle arterie coronarie o angioplastica. Alla vigilia delle operazioni, aiuta a identificare più accuratamente l'area dell'intervento e a vedere le condizioni dei vasi cardiaci, nel periodo postoperatorio, per valutare i risultati dell'intervento.

La procedura non viene eseguita per le persone con gravi malattie del sistema circolatorio, dei reni e dei polmoni; pazienti con bassa coagulazione del sangue o sanguinamento; a temperatura corporea elevata. Non è raccomandato, ma in alcuni casi è consentito effettuare diabetici e (con cautela) anziani.

Come prepararsi per la procedura

Prima dell'angiografia coronarica, a un paziente viene prescritto un test delle urine e degli esami del sangue - generali, biochimici, per la coagulazione, per l'HIV e l'epatite, il gruppo e il fattore Rh. Inoltre, vengono eseguite cardiografie, ecografie del cuore con Doppler, radiografie del torace.

Se vieni per un esame da casa e non lo aspetteresti durante il ricovero, dovrai ricordare alcune semplici regole. In gran parte coincidono con le raccomandazioni per la preparazione di eventuali procedure chirurgiche:

1. Alla vigilia e nel giorno della procedura, non si deve mangiare o bere, altrimenti durante questo si possono avere nausea e vomito.
2. Prendi con te tutte le medicine che prendi, ma prima di prendere le pillole il giorno dell'angiografia coronarica, consulta il medico. Questo è particolarmente vero per l'insulina. Dal momento che è impossibile mangiare il giorno della procedura, l'insulina non è probabilmente necessaria: senza mangiare, il livello di glucosio nel sangue scende bruscamente e il coma ipoglicemico è possibile.
3. Informa il tuo medico di allergie ai farmaci se ne hai uno.

Prima della procedura, è necessario svuotare la vescica. Inoltre, il medico ti chiederà di rimuovere anelli, orecchini, catene, occhiali e rimuovere le lenti a contatto.

Come si fa l'angiografia coronarica?

Prima di andare alla procedura, ha senso scoprire non solo cos'è l'angiografia coronarica, ma anche chiedere come è fatta. Lo studio delle navi cardiache è più spesso effettuato nell'ospedale cardiologico, meno spesso - a livello ambulatoriale, in cliniche specializzate multidisciplinari. La procedura dura da 20-40 minuti a un'ora:

1. Il paziente viene rasato dai capelli nella zona inguinale (se il catetere viene inserito nell'arteria femorale) o sul braccio (quando viene inserito nell'arteria radiale) e viene eseguita l'anestesia locale. Quindi la pelle sopra l'arteria viene incisa e viene inserito un sottile tubo di plastica. Attraverso di esso, introducono la sonda più sottile flessibile con un catetere alla fine e spingono attraverso i vasi fino al lume delle arterie coronarie.
2. Uno speciale agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere nel flusso sanguigno, e mentre si muove lungo il flusso sanguigno insieme al sangue, il medico esegue i raggi X con un aumento. I risultati vengono registrati in un formato digitale e in futuro la "foto" può essere visualizzata su un personal computer.
3. In questo momento, l'attività cardiaca del paziente viene monitorata con elettrodi attaccati al petto. Allo stesso tempo, vengono misurati il ​​polso e la pressione sanguigna.

L'anestesia generale durante l'angiografia coronarica non viene eseguita, ma non è necessaria. Non ci sono terminazioni nervose all'interno dei vasi, quindi non sentirai dolore o proverai altri fastidi. Di tanto in tanto il medico può chiedere di fare un respiro profondo, trattenere il respiro, cambiare la posizione delle mani.

Dopo l'esame, dovrai mentire per un periodo piuttosto lungo senza piegare la gamba e il medico ti proibirà di alzarti entro 12-24 ore. Per rimuovere rapidamente la sostanza di contrasto dal corpo, è necessario bere di più. Prima della dimissione, ti diranno quando è permesso riprendere i farmaci, se sono necessarie restrizioni nutrizionali e così via. Per diversi giorni dopo l'intervento, non è possibile impegnarsi in un lavoro fisico pesante e allenarsi in palestra.

In degenza o ambulatoriale?

Al giorno d'oggi, l'angiografia coronarica viene eseguita in due modi: attraverso il femore o attraverso l'arteria radiale. Nel primo caso, il paziente deve essere in ospedale, nel secondo, viene alla procedura al mattino, e la sera puoi andare a casa. Qual è la ragione di questa differenza?

1. L'arteria periferica (femorale) è uno dei vasi più grandi del nostro corpo, che si trova ad una profondità di 2-4 cm sotto la pelle nella zona inguinale. Sanguinare da esso è molto pericoloso, quindi dopo la procedura non puoi muoverti molto e non correre a casa.
2. L'arteria radiale è una nave relativamente piccola che si adatta alla pelle del polso. I medici chiamano tale radiale di accesso. La puntura di una nave in questo luogo molto raramente causa emorragie pericolose per la vita, la procedura dura solo 20 minuti e complicazioni più rare. La casa del paziente è già stata rilasciata dopo 4-5 ore, in rari casi è ritardata fino al mattino.

Se a casa sul sito di puntura gonfio e arrossato, un grande livido è apparso in questa zona e si sono verificati acuti dolori, è necessario consultare immediatamente un medico. A volte, allo stesso tempo, la pressione scende, si avverte una forte debolezza e inizia la mancanza di respiro - in questo caso, chiamare immediatamente un'ambulanza.

complicazioni

Gravi complicanze dopo l'angiografia coronarica sono rare (in media in meno del 2% dei casi), ma esistono e devi essere preparato per loro. Il primo è una reazione allergica ad un agente di contrasto: allergie cutanee, mancanza di respiro, shock anafilattico. Il secondo gruppo di complicazioni è il danno meccanico al cuore e ai vasi sanguigni e le conseguenze causate dall'effetto complesso della procedura:

• morte per sanguinamento a causa della rottura del cuore o dell'arteria -
• infarto acuto - da 0,05 a 0,1%. Aritmie e attacchi di cuore si verificano un po 'più spesso;
• ictus - da 0,07 a 0,2%;
• molto raramente, infezione nel sangue; danno renale con un mezzo di contrasto, sovradosaggio da irradiazione di raggi X eccessivamente intensa.

Circa l'un percento e mezzo percento dei pazienti ha conseguenze meno pericolose della procedura: locale, al posto della puntura dell'arteria. Questi sono sanguinamento minore o massiccio, meno comunemente trombi o aneurisma nei punti di inserimento del catetere. Se necessario, il paziente viene trasfuso o sottoposto a trattamento chirurgico.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

• conferma o diniego della diagnosi di CHD;
• chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
• determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
• revisioni della condizione di un organo in preparazione di un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

• esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
• analisi delle urine per patologia renale;
• ECG in 12 derivazioni;
• esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

• il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
• escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
• il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami della lista, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
• condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
• emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
• malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
• temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
• grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
• intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
• aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

• sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
• aritmia;
• le allergie;
• distacco dello strato interno dell'arteria;
• sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Coronarografia del cuore: che cos'è, esame coronarico e coronario vascolare

L'angiografia coronarica del cuore è il "gold standard" per la diagnosi della patologia cardiaca. Secondo le statistiche, la principale causa di morte è rappresentata dalle malattie cardiovascolari. Sempre più persone sono ad alto rischio di malattie cardiache.

È possibile prevenire la crescita di disturbi cardiaci individuando precocemente le cause della malattia.

La medicina moderna ha un intero arsenale di metodi per lo studio del cuore e dei vasi sanguigni, che consentono di condurre un'indagine in qualsiasi stadio della malattia e le caratteristiche individuali di una persona.

La coronarografia del cuore o dell'angiografia è un metodo a raggi x che stabilisce la pervietà delle arterie coronarie del cuore.

Il valore della diagnosi sta nel vedere il problema dall'interno: valutare oggettivamente lo stato dello strato interno dei vasi sanguigni e identificare i difetti alla nascita.

L'essenza della procedura è che la cardiografia dei vasi cardiaci viene eseguita con un mezzo di contrasto che riempie i vasi e proietta ciò che sta accadendo sul monitor dell'angiografo.

I vasi coronarici sono sottili arterie che forniscono sangue e ossigeno al miocardio. Questa è l'unica fonte di rifornimento per il muscolo cardiaco, è molto vulnerabile e soggetta a danni. Aterosclerosi, infarto miocardico, ischemia - una conseguenza del restringimento del lume, il blocco dei vasi coronarici.

La coronarografia del cuore permetterà:

• valutare la condizione delle navi coronarie;
• identificare il centro di spasmo o occlusione (blocco);
• diagnosticare anomalie nella struttura delle arterie;
• per indagare sullo stato del flusso sanguigno collaterale (laterale e bypass).

Solo un cardiologo può indirizzare un paziente all'esame coronarico del cuore del paziente.

Un'indicazione per uno studio pianificato di vasi coronarici può essere un chiarimento della diagnosi in ischemia, angina e altre patologie del cuore o conferma di scoperte appena scoperte. Angiografia coronarica obbligatoria prima del trattamento chirurgico dei difetti cardiaci.

I cardiologi distinguono le seguenti indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore:

• dolore prolungato nella regione toracica, accompagnato da mancanza di respiro;
• deterioramento del paziente durante il trattamento intensivo;
• chirurgia elettiva per protesi (sostituzione) della valvola cardiaca;
• analisi dell'efficienza dello shunt;
• anomalie congenite del cuore;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• trattamento inefficace di ischemia;
• complicazioni di infarto miocardico;
• studio di patologie cardiache di rappresentanti di professioni altamente responsabili (cosmonauti, piloti, macchinisti);
• Malattia di Kawasaki;
• lesioni traumatiche del torace.

L'angiografia coronarica consente la rilevazione tempestiva delle patologie delle arterie cardiache, consente di prescrivere il trattamento corretto, previene lo sviluppo di malattie cardiache.

La medicina mondiale ha quattro metodi moderni per diagnosticare lo stato delle navi coronarie:

1. L'ecografia intravascolare (IVUS) è ​​un esame vascolare invasivo che specifica la posizione del letto coronarico. Il metodo dell'ecografia endovascolare è usato raramente.
2. Angiografia coronarica interventistica - inserimento di un mezzo di contrasto attraverso il catetere. La procedura è fissata sull'angiografo, è presentata in diverse proiezioni. Questa tecnica è pericolosa a causa delle complicanze dell'aneurisma aortico, della separazione di un coagulo di sangue, di un attacco cardiaco. Riposo a letto ben mostrato per 12 ore dopo la diagnosi.
3. L'angiografia coronarica CT è lo studio più popolare e clinicamente significativo. Viene eseguita su uno scanner di tomografia computerizzata con sincronizzazione ECG, che riorganizza le immagini ottenute nella fase diastolica del ciclo cardiaco, quando le arterie coronarie non si muovono. Viene eseguito su base ambulatoriale e non richiede il ricovero del paziente.
4. L'angiografia coronarica a risonanza magnetica è una procedura rara, di solito eseguita con lo scopo della ricerca scientifica. Metodo tecnicamente complesso che non fornisce sufficienti informazioni aggiuntive per valutare la patologia delle arterie coronarie.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è e come si prepara

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è una diagnosi seria che richiede una preparazione preliminare. Il più delle volte eseguito secondo il piano, meno spesso eseguito su indicazioni di emergenza.

La preparazione per l'angiografia coronarica richiede al paziente di svolgere una serie di attività:

• emocromo completo con una formula di leucociti obbligatoria e conteggio delle piastrine;
• analisi del sangue biochimica;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• coagulazione;
• test che escludono l'epatite C e B, l'infezione da HIV;
• radiografia del torace;
• Elettrocardiogramma a 12 derivazioni;
• ergometria per biciclette;
• ecografia del cuore;
• ecografia dello stress;
• scintigrafia miocardica a riposo e dinamica.

Si consiglia al paziente di sottoporsi a un ciclo di terapia antinfiammatoria per escludere raffreddori e malattie virali e stabilizzare patologie croniche esistenti.

Il giorno prima dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, è meglio astenersi dal cibo e depilare l'area della puntura.

Abbiamo capito cos'è l'angiografia coronarica del cuore. Ora parliamo di come viene realizzato. Ci sono diversi metodi.

Il primo è selettivo. Il paziente è ricoverato in ospedale (di solito al giorno). Il medico valuta lo stato attuale del paziente, avvisa di possibili rischi e conseguenze. In assenza di controindicazioni inviate in sala operatoria. L'angiografia è indolore, il paziente è cosciente e comunica con il medico.

L'angiografia coronarica selettiva dei vasi cardiaci include i seguenti passaggi:

1. Anestesia di Novocainic o lidocaina.
2. Condurre un catetere attraverso l'arteria della coscia e la parte superiore dell'aorta alla bocca dei vasi coronarici (possibile introduzione attraverso l'arteria dell'avambraccio).
3. Somministrazione di un preparato radiopaco (spesso utilizzato Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fissare il processo con un angiografo, vedere cosa sta succedendo sul monitor e registrare i risultati. La fucilazione di arterie è fatta in parecchie proiezioni e vari piani.

L'angiografia coronarica CT non richiede procedure preparatorie.

Dovrebbe solo seguire alcune raccomandazioni:

• non usare farmaci e prodotti che aumentano la frequenza cardiaca;
• smettere di fumare e alcol;
• alla vigilia di una dieta;
• non mangiare

TAC: l'angiografia viene eseguita in più fasi.

Il primo - lo studio del calcio coronarico (CaScore) - lo stadio iniziale, che rivela la presenza di aterosclerosi dei vasi coronarici. Viene effettuato senza l'introduzione di una sostanza speciale, è quello di calcolare la quantità di calcio nelle placche delle arterie coronarie. Determina la necessità di CT - ricerca.

Il secondo - TAC - l'angiografia viene eseguita sdraiati sulla schiena con le braccia alzate sopra la testa.

Il tempo totale della procedura dura da 40 a 60 minuti e include i seguenti passaggi:

• prendendo Isoketa o nitroglicerina;
• l'introduzione di sostanze contenenti iodio radiopaco usando una perfusione automatica e una soluzione fisiologica;
• scansione tomografica delle arterie coronarie, presa del paziente di comandi per trattenere il respiro;
• acquisizione dell'immagine sul piano assiale.

Durante la sessione, il paziente è in costante comunicazione con il medico, ricevendo chiare istruzioni e spiegazioni. 10 minuti dopo l'angiografia TC, il paziente sarà in grado di tornare al solito modo di vivere. Poiché i risultati richiedono una decodifica dettagliata, il paziente li riceve il giorno successivo.

Angiografia coronarica di vasi cardiaci e controindicazioni per la sua attuazione

L'angiografia coronarica è una tecnica medica che include non solo la diagnostica, ma anche le specifiche del trattamento, e non ci sono solo indicazioni separate, ma anche controindicazioni, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non fa eccezione.

Come tali, sono assenti le controindicazioni assolute per condurre questo tipo di ricerca.

Allo stesso tempo, c'è una lista di restrizioni speciali abbastanza significative che hanno la capacità di influenzare l'abolizione dell'angiografia coronarica.

Questi includono:

• il verificarsi di una reazione allergica a una sostanza speciale che viene somministrata al paziente prima dell'inizio dell'esame;
• insufficienza renale o cardiaca - a causa del trattamento farmacologico la condizione generale del paziente è stabilizzata, quindi lo studio diventa possibile;
• la presenza di cambiamenti associati alla coagulazione delle cellule del sangue o alla cosiddetta anemia - lo studio può essere condotto solo dopo un'attenta preparazione del paziente;
• livelli di zucchero nel sangue superiori alla norma;
• la presenza di vari tipi di malattie infettive;
• infiammazione del rivestimento interno del cuore;
• periodo di stadio acuto di ulcera peptica;
• la presenza di pressione sanguigna persistente, non suscettibile di trattamento medico.

Prima di eseguire l'angiografia dei vasi cardiaci, lo specialista dà al paziente un referral per un esame, che include l'elettrocardiografia, l'ecocardiografia, un esame del sangue per determinare il gruppo, la consultazione con un numero di specialisti e campioni per l'individuazione di possibili virus.

Non dimenticare che il paziente deve informare il medico curante di tutte le malattie esistenti e di eventuali reazioni allergiche.

La preparazione diretta per angiography di navi cardiache è effettuata in parecchi stadi:

• poiché la diagnosi viene eseguita a stomaco vuoto, il paziente deve interrompere l'assunzione di cibo la sera;
• posto per la ricerca come rasatura necessaria;
• si sta sviluppando una tecnica speciale per applicare i preparati medicinali non solo prima della procedura, ma anche in anticipo.

Per eseguire l'angiografia coronarica, viene eseguita un'analisi per determinare l'accesso venoso all'area cardiaca, al fine di garantire sufficientemente il movimento richiesto e l'ulteriore penetrazione della sostanza nelle arterie coronarie. Questo viene fatto per raggiungere ulteriormente i risultati più accurati e veri di una qualità adeguata. Il medico valuta anche le condizioni generali del paziente per stabilire la possibilità di contatto con uno specialista durante la procedura.

Certamente, ci sono casi in cui è richiesta un'angiografia di emergenza o pianificata di vasi cardiaci.

L'angiografia coronarica di emergenza è raccomandata per le persone in un periodo di deterioramento immediato della loro salute dopo la chirurgia endovascolare. Le caratteristiche principali in questo caso comprendono i cambiamenti negativi nell'elettrocardiogramma, il deterioramento della condizione generale e un significativo aumento del livello degli enzimi nel sangue.

Questo modulo si svolge in persone che sono ricoverate in ospedale durante un periodo di cambiamento drammatico, vale a dire, un aumento dell'intensità di un attacco di angina pectoris.

Esame coronarico di vasi cardiaci - interpretazione dei risultati

Un esame coronarico dei vasi cardiaci non dura a lungo e, dopo questa procedura, si raccomanda un regime delicato, che limita la flessione dell'arto usato durante il trattamento chirurgico, per prevenire un'ulteriore apertura di sanguinamento nell'area della puntura. Per prevenire il verificarsi di vari disturbi dei reni, si consiglia al paziente di bere il più possibile.

Ci possono essere casi in cui, nel sito di puntura, ci sono dolori di natura acuta, gonfiore significativo con un livido pronunciato, una sensazione di debolezza, una diminuzione della pressione sanguigna o mancanza di respiro. In questo caso, informi immediatamente il medico.

Ci può essere qualche rischio di complicazioni da una tale procedura come l'incoronazione dei vasi cardiaci.

Spesso incontrato da loro:

• l'aspetto del sangue nel luogo in cui è stata effettuata la puntura;
• aritmia;
• la comparsa di allergie;
• grave distacco dell'arteria intima;
• sviluppo di infarto miocardico.

Un esame approfondito di diversi specialisti in una volta rende possibile ridurre il rischio di ulteriore sviluppo di questo tipo di disturbi.

Per quanto riguarda i risultati del CAG in cardiologia, rappresentano una combinazione di numerose conclusioni sullo stato generale dei vasi della zona del cuore, qui il livello del loro restringimento, così come l'adeguatezza del flusso ematico del miocardio.

Quando si rileva un restringimento del lume a metà non provoca cambiamenti che comportano gravi conseguenze. Se un esame coronarico dei vasi cardiaci ha mostrato un eccesso dei parametri richiesti, allora questo indica una violazione significativa. Il trattamento chirurgico è necessario per il recupero.

Le immagini ottenute consentono di determinare i tipi di stenosi:

• locale - comprende un'area relativamente piccola della nave;
• diffuso - si riferisce ad un'area abbastanza grande.

La separazione della stenosi è anche implicita rispetto alle pareti:

• liscio e liscio;
• minato e irregolare.

La forma complicata è abbastanza comune e si verifica a causa dell'ulcerazione di una placca aterosclerotica.

Come risultato di un esame coronarico di vasi cardiaci, può essere rilevato un blocco completo del lume dei vasi cardiaci. In questo caso, la regione del miocardio è soggetta alla restrizione dell'ossigeno e di molti nutrienti.

Inoltre, i vasi cardiaci coronarici aiuteranno a identificare la gravità e la prevalenza dell'aterosclerosi. Per fare ciò, è sufficiente valutare la presenza di stenosi e placche aterosclerotiche nelle arterie principali dell'area cardiaca.

Quindi, in conclusione, dovrebbe essere indicata la presenza di una, due o tre lesioni vascolari del sistema. Si noti inoltre che questa procedura è piuttosto costosa.

Diagnosi di coronazione del cuore: che cos'è?

L'incoronazione o malattia coronarica è chiamata malattia coronarica (CHD). Tutti questi nomi hanno lo stesso significato. Le statistiche per questa malattia sono molto tristi; secondo l'OMS, colpisce le donne di età compresa tra i 40 ei 70 anni, gli uomini di età compresa tra i 40 ei 49 anni hanno un tasso di individuazione doppia rispetto alle donne, le donne di età compresa tra 50 e 60 sono due volte più probabili, ulteriori indicatori circa lo stesso.

Ci sono controindicazioni a questo intervento chirurgico. Prima di tutto, è la presenza di cancro e altre malattie incurabili, la grave condizione del paziente prima dell'operazione. Inoltre, un esito positivo dell'operazione è improbabile nei pazienti con ictus, ipertensione e contrattilità criticamente bassa del ventricolo sinistro del cuore. Se sono disponibili, vengono selezionati altri metodi di trattamento.

Come si sviluppa l'incoronazione del cuore? Il primo stadio della malattia è l'aterosclerosi delle arterie coronarie. La causa della sua comparsa è il restringimento e l'intasamento delle arterie con placche di colesterolo, in conseguenza del quale il flusso di sangue al cuore è molto difficile. Il colesterolo entra nel corpo umano con il cibo. Nel sistema delle arterie coronarie, si presenta una complicazione dell'afflusso di sangue, pertanto il muscolo cardiaco soffre di una mancanza acuta di ossigeno e di sostanze necessarie per il corretto funzionamento. L'IHD può manifestarsi con attacchi di dolore acuto nell'area del cuore, battito cardiaco irregolare, improvvisa perdita di coscienza o sensazioni vicine a questo, mancanza di respiro e si notano anche cambiamenti nel lavoro del cuore sull'elettrocardiogramma.

Molto spesso, nelle prime fasi dello sviluppo, l'incoronazione del cuore non si fa sentire, e la malattia progredisce per diversi anni. È necessario proteggere il disagio al cuore o alla schiena durante lo stress fisico e psicologico, nonché le normali azioni e il deambulazione, soprattutto se scompare in uno stato di riposo. Un altro segno caratteristico dello sviluppo della malattia coronarica è la rimozione del disagio dopo l'assunzione di nitroglicerina. La situazione opposta può verificarsi - in alcuni casi, i pazienti con malattia coronarica non sentono nulla anche con infarto del miocardio. Se viene rilevato almeno uno dei suddetti sintomi, è urgente contattare un cardiologo qualificato.

Prima di assumere un medico, nulla può essere fatto indipendentemente, inoltre, per prendere farmaci su consiglio di parenti o amici. Un cardiologo condurrà un esame e prescriverà tutti gli studi necessari. Questi includono elettrocardiogramma, monitoraggio Holter ECG e vari test di stress. Uno dei metodi più efficaci per diagnosticare l'IHD è l'angiografia coronarica. Questo studio viene eseguito in anestesia locale, inserendo un catetere diagnostico nell'arteria della mano, del gomito o dell'inguine.

Al momento, la medicina sta combattendo questa malattia comune. Sfortunatamente, alcuni metodi terapeutici per il suo trattamento non sono sufficienti. Nella maggior parte dei casi, le placche di colesterolo aumentano nel tempo e portano ad infarto miocardico. Le forme di malattia coronarica possono variare e, di conseguenza, richiedono diverse tattiche di trattamento. Tutti i metodi attualmente utilizzati possono essere suddivisi in diversi gruppi.

Le tattiche non farmacologiche implicano la correzione dello stile di vita e del regime quotidiano, una dieta ipocalorica ben congegnata con assunzione minima di sale e di liquidi, nonché un'attività fisica limitata. Il paziente deve essere sotto la costante supervisione di uno specialista.

I metodi terapeutici includono la prescrizione di farmaci secondo la formula "A-B-C". Questi sono agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni, viene effettuata la terapia con nitrati, diuretici e farmaci antiaritmici.

In assenza di risultati visibili, è possibile eseguire un intervento chirurgico - rivascolarizzazione chirurgica del miocardio o intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, comunemente indicato come incoronazione del cuore; che cos'è? Durante l'operazione, viene creata una sorta di "soluzione" attorno all'arteria occlusa utilizzando la vena safena o l'arteria toracica interna.

L'intervento di bypass con arteria coronaria viene eseguito in anestesia generale utilizzando un apparato di ventilazione artificiale del polmone. Come tutti gli interventi chirurgici addominali, è un intervento chirurgico ad alto rischio e richiede un'elevata abilità e responsabilità dal chirurgo. Ma anche un metodo così radicale per affrontare la malattia coronarica non fornisce una garanzia assoluta. Per evitare una ricaduta, al paziente sarà richiesto di cambiare completamente la sua vita.

A rischio di sviluppare malattia coronarica sono i fumatori con esperienza, le persone che usano spesso l'alcol, soffrono di ipertensione, diabete. Anche uno stile di vita poco attivo, un'alimentazione sovrappesata e squilibrata possono essere fattori stimolanti. Una maggiore attenzione alla loro salute non sarà superfluo con frequenti stress e predisposizione ereditaria alle malattie cardiache.

La salute non è tutto, ma anche senza di essa è improbabile che altre aree della vita portino piacere. Incoronazione del cuore, una diagnosi che è stata recentemente fatta molto spesso; una delle malattie più pericolose che uccide le persone ogni anno. Devi prenderti cura di te stesso e provare a condurre uno stile di vita sano, e quindi sarai in grado di evitarlo.

Preparare e condurre l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci

La coronarografia dei vasi cardiaci è uno dei metodi diagnostici altamente efficaci e altamente accurati utilizzati per studiare lo stato delle arterie cardiache.

Vantaggi dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci e delle sue caratteristiche (che cos'è)

Durante l'esame, un agente di contrasto viene iniettato nell'arteria cardiaca. Con l'aiuto di attrezzature speciali, viene effettuato il numero richiesto di colpi, viene eseguita l'angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica diagnostica consente di:

• Studiare le caratteristiche della circolazione del cuore.
• Identificare placche aterosclerotiche, aree di blocco o restringimento del lume vascolare interno.
• Identificare difetti anatomici congeniti e acquisiti.
• Affina il quadro clinico dell'ischemia (conferma o nega la diagnosi di "malattia coronarica").
• Scegli un'area adatta per lo smistamento (se ci sono prerequisiti per la sua implementazione).
• Valutare la condizione degli stent e degli shunt disponibili.
• Scegli i regimi di trattamento più efficaci caratterizzati da un rischio minimo di complicanze.

Prima di condurre un intervento diagnostico, molti pazienti sono preoccupati della questione se l'angiografia coronarica sia pericolosa. Secondo le statistiche, il rischio di complicanze gravi è minimo (un caso per diverse migliaia di procedure). L'aspetto non è un grave pericolo di complicazioni associate con coronarica violazione vascolare integrità, ecchimosi, coaguli di sangue, sanguinamento, reazioni allergiche al mezzo di contrasto.

I vantaggi includono il numero coronarica minimo di manipolazioni che possono causare sensazioni sgradevoli, una lunghezza minore della procedura (media - meno di 10-20 minuti), l'informatività (coronarografia permette di ricevere dati sufficienti per l'ulteriore pianificazione della terapia).

Approfittate di angiografia coronarica, che dà risposte a molte domande sull'andamento delle patologie cardiovascolari, superano in modo significativo i rischi potenziali, che dà il diritto di considerare l'esame del "gold standard" per la diagnosi di coronaropatia.

Tipi di diagnostica

L'esame dei vasi cardiaci può essere:

• Common. Viene eseguita l'angiografia coronarica di tutti i vasi cardiaci.
• Selettiva. Uno studio di parte (non di tutti) delle navi. Il contrasto è introdotto in modo da riempire solo i vasi necessari.

A seconda del tipo di attrezzatura e dei metodi di esame dell'organo vitale del sistema cardiovascolare, vengono utilizzati diversi sottotipi di angiografia.

Angiografia coronarica invasiva

Viene iniettato un mezzo di contrasto nel serbatoio, vengono scattate delle foto (la frequenza di scatto è di diversi fotogrammi al secondo) registrata su un film o su un supporto di memorizzazione digitale. Il sondaggio è caratterizzato da un'elevata risoluzione spaziale.

Studio tomografico (CT o MSCT)

Il paziente dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto viene posto in un tomografo multislice. Il medico, studiando l'immagine tridimensionale, riceve dati dettagliati sulle patologie lume-morfologiche. Gli svantaggi dell'angiografia coronarica tomografica includono l'elevata dose di radiazioni ricevuta dal paziente.

Angiografia coronarica a risonanza magnetica

Dopo somministrazione endovenosa di uno speciale radiofarmaco, il paziente viene posto sul tavolo, in grado di cambiare la sua posizione rispetto alla sorgente di onde magnetiche. Alcuni scanner ti consentono di ottenere risultati di alta precisione senza contrasto.

Vantaggi di angiografia MTP-coronarica: nessuna necessità per grandi interventi cardiovascolari, un'eccellente visualizzazione del letto arterioso, l'identificazione di costrizione vascolare, spasmo, embolia, aterosclerosi, ischemia miocardica e ipossia.

Angiografia coronarica a emissione di positroni

La tecnica prevede l'introduzione nella vena di glucosio o altre sostanze insieme a un radionuclide che emette positroni (particelle caricate positivamente). Il tomografo cattura i cambiamenti nell'intensità delle radiazioni ionizzanti in varie parti del miocardio e dei vasi sanguigni, creando immagini chiare. Gli svantaggi dell'angiografia coronarica PET comprendono l'alto costo della procedura, significative dosi di radiazioni.

Angiografia coronarica a emissione di singolo fotone

Il metodo si basa sulla generazione di immagini da parte di un tomografo che registra la radiazione (gamma-quanti) del radiofarmaco somministrato. La procedura per condurre un'indagine che consente una valutazione completa della natura delle lesioni vascolari è simile alla diagnosi PET.

Indicazioni per

indicazioni chiave per angiografia coronarica - un sospetto accresciuto per la malattia coronarica, aumento del rischio di complicazioni, la mancanza di effetto della terapia, cardiopatia ischemica, la difficoltà nella scelta di una tecnica terapeutica a causa del malfunzionamento del quadro clinico.

Considera le letture dettagliate. La coronarografia viene eseguita quando:

• Sintomi gravi (acuti) di attacco cardiaco. Lo studio è condotto il prima possibile - non più tardi di 10-12 ore dopo l'inizio dell'attacco.
• Shock postinfarto
• Angina pectoris (primaria, progressiva, postinfartuale, esacerbata dopo stenirani, smistamento).
• Insufficienza di sangue nel sangue miocardico, confermata dai risultati di un elettrocardiogramma o monitoraggio giornaliero dell'ECG.
• Identificazione dell'ischemia dopo test di stress.
• Edema polmonare ischemico, ristagno polmonare.
• Ipotensione prolungata
• Aritmie gravi.
• Presenza di prerequisiti per la diagnosi differenziale con patologie non ischemiche del cuore.
• Trauma al petto.
• Sentimenti dolorosi dietro lo sterno.
• Endocardite.
• Cardiomiopatia.
• Malattie di Kawasaki.
• Rianimazione cardiopolmonare
• Preparazione per il trapianto di organi interni, intervento cardiaco.
• Esecuzione di esami medici professionali (piloti, astronauti, rappresentanti di altre professioni estreme).

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute per l'angiografia coronarica. Esistono controindicazioni relative, la cui lista include:

• Intolleranza individuale alle sostanze radiopache (allergiche ai farmaci utilizzati nell'angiografia coronarica).
• Aritmia ventricolare progressiva, ipertensione.
• Insufficienza cardiaca scompensata.
• Stroke.
• Deviazioni significative dalla normale coagulazione del sangue.
• Ipopotassiemia (bassi livelli di potassio nel sangue).
• Gravi forme di anemia.
• Emorragia attiva (indipendentemente dall'eziologia e dalla dislocazione).
• Sindrome da intossicazione grave.
• Complicazioni di malattie infettive.
• Ipertermia.
• Insufficienza renale.
• Esacerbazioni di ulcera peptica, altri disturbi che colpiscono gli organi interni.
• Diabete scompensato.
• Disturbi mentali

Quando compaiono i sintomi di una grave malattia (o di un gruppo di malattie), la procedura viene posticipata fino a quando i sintomi non migliorano. Se c'è una seria minaccia alla vita (il rischio di morte supera il rischio di complicanze diagnostiche), il medico curante può decidere di effettuare un'angiografia coronarica anche con controindicazioni.

Come fare l'angiografia coronarica (angiografia coronaria)

Per condurre l'angiografia coronarica, sono necessarie misure preparatorie. Se portato programma di diagnosi (extra), il paziente viene consegnato al endovascolare mobile senza eseguire test in vista della elevata probabilità di effetti irreversibili patologie progressive.

Se è pianificata un'angiografia coronarica pianificata, vengono condotte visite mediche, consultazioni con specialisti, procedure diagnostiche di laboratorio e strumentali e vengono identificate controindicazioni.

Ricovero e preparazione

La preparazione per l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci prevede i seguenti esami:

• Analisi per HIV, epatite.
• ECG, EchoCG (si studia il funzionamento dell'apparato valvolare, dei ventricoli, delle dimensioni dell'aorta e delle cavità).
• Diagnosi ecografica del cuore, arterie.
• Esami del sangue di laboratorio
• Raggi X (petto esaminato).
• Coagulazione.
• Analisi delle urine

La data e l'ora della coronografia sono impostate. Alcuni giorni prima dell'esame, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che contribuiscono al diradamento del sangue e ad altri farmaci, in consultazione con il medico. Lo specialista deve essere informato sulla presenza di allergie. Il giorno dell'angiografia coronarica non dovrebbe mangiare liquidi e cibo.

Se il paziente ha una forte paura e ansia, ci sono problemi con l'autocontrollo, quindi per alleviare la tensione, che può interferire con l'angiografia coronarica, vengono eseguite iniezioni di sedativi.

È importante! Con un significativo peggioramento della salute, esacerbazioni di malattie croniche che aumentano la probabilità di conseguenze indesiderabili, l'angiografia coronarica viene posticipata (posticipata).

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

Durante l'angiografia coronarica del cuore, viene eseguita una serie di manipolazioni:

• Depilazione dall'area di puntura, disinfezione.
• Anestesia locale
• La puntura della nave, l'introduzione di un catetere (tubulo).
• Muovi il catetere verso la giunzione dell'aorta con l'arteria cardiaca.
• Inserimento del contrasto usando una siringa collegata all'estremità del tubo inserito. Dopo che il farmaco entra nelle arterie esaminate, la fissazione con foto, video viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale.
• Rimuovendo il catetere, interrompere il sanguinamento a causa della pressione eccessiva esercitata sulla zona di puntura.
• Applicare una benda stretta sterile.

L'angiografia coronarica richiede un tempo minimo, in media, la procedura dura fino a 10-20 minuti. In precedenza, il paziente può verificare con il personale medico per quanto tempo dura l'esame e come devono comportarsi durante l'angiografia coronarica.

Cosa succede dopo l'angiografia coronarica

Il paziente trasferito al reparto viene mostrato riposo a letto (per un periodo di 5-10 ore). L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è caratterizzata da un aumentato rischio di sanguinamento postoperatorio in pazienti che usano farmaci che riducono la coagulazione del sangue.

Per evitare complicazioni, è necessario trascorrere diversi giorni in un istituto medico sotto la supervisione di specialisti esperti. Quanto tempo rimane in ospedale, decide il medico curante. Se non ci sono prerequisiti per le complicazioni, non ci sono lamentele, lo scarico è possibile un giorno dopo l'intervento diagnostico.

Interpretazione dei risultati e costo della diagnostica

Una tecnica diagnostica efficace consente di ottenere informazioni accurate su:

• La gravità dell'ischemia progressiva.
• Localizzazione di aree di restringimento arterioso.
• La natura della stenosi, occlusione, aneurisma, calcificazione (diffusa, locale, complicata, non complicata).
• Placche vascolari disponibili, coaguli di sangue.
• La presenza di prove (o la loro mancanza) per la chirurgia. L'indicazione principale per l'uso di metodi chirurgici per l'eliminazione dei fenomeni patologici è un restringimento del vaso coronarico di almeno il 50%.

Dopo aver decodificato i risultati ottenuti durante l'angiografia coronarica, il paziente viene informato sulla procedura per ulteriori trattamenti e misure preventive.

Il costo dell'angiografia coronarica varia da alcune centinaia a diverse migliaia di dollari. Il prezzo finale della visita medica è determinato da:

• Caratteristiche del centro medico (posizione, proprietà, attrezzatura tecnica).
• Il tipo di angiografia coronarica.
• Qualifiche, esperienza professionale di specialisti che conducono la procedura.
• L'elenco di farmaci usati, materiali, preparazione, consulenza, procedure diagnostiche.
• Il periodo di ospedalizzazione.

Possibili complicazioni

Le conseguenze dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci si manifestano:

• Allergie causate da agenti di contrasto (rash cutaneo, nausea, vomito). I sintomi vengono eliminati con l'uso di iniezioni di antistaminico o scompaiono senza terapia.
• Sensazioni spiacevoli, gonfiore, area di puntura blu, violazione della sensibilità.
• Ipotonia.
• Mancanza di respiro
• Debolezza.
• Sensazioni dolorose nel cuore, manifestazioni aritmiche, infarto (queste complicanze dopo angiografia coronarica si verificano con una frequenza di non più di un caso per mille esami).
• Violazione dell'integrità dell'arteria coronaria (un caso per diverse centinaia di pazienti affetti da grave aterosclerosi).
• Trombosi.
• Stroke.
• Nefropatia causata da un aumento del livello di creatinina nel sangue dovuto all'introduzione del contrasto. Il contrasto è escreto dal corpo durante il giorno.
• La sconfitta del sistema nervoso periferico.
• Disabilità.

I pazienti di età inferiore ai 16 anni e di età superiore a 60 anni, nonché i pazienti con forme croniche di malattie cardiovascolari e altri sistemi sono a maggior rischio di angiografia coronarica. Per ridurre al minimo la probabilità di un'angiografia coronarica indesiderata, è necessario osservare le precauzioni (seguire tutte le regole della procedura), monitorare le condizioni del paziente in tutte le fasi dell'esame e dopo che è stato completato.

Condividi la tua opinione sulla procedura diagnostica descritta. Stiamo aspettando i tuoi commenti.