Durante l'esercizio

Con intenso sforzo fisico

Frequenza cardiaca

Pressione sanguigna sistolica

100-130 mm Hg Art.

200-250 mm Hg Art.

Volume di sangue sistolico

150-170 ml e oltre

Volume di sangue minuto (IOC)

30-35 l / min e oltre

120 l / min e altro

Minuto volume respiratorio

Il consumo massimo di ossigeno (BMD) è l'indicatore principale della produttività di entrambi i sistemi respiratorio e cardiovascolare (in generale, cardio-respiratorio). IPC - è la maggior quantità di ossigeno che una persona è in grado di consumare per un minuto ad 1 kg di peso. BMD misurata dal numero di millilitri per 1 minuto per 1 kg di peso corporeo (ml / min / kg). La BMD è un indicatore della capacità aerobica del corpo, cioè della capacità di eseguire un intenso lavoro muscolare, fornendo un dispendio energetico dovuto all'ossigeno assorbito direttamente durante il lavoro. Il valore della IPC può determinare un calcolo matematico usando nomogrammi specifici; possibile in laboratorio quando si lavora su un cicloergometro o salire di un passo. IPC dipende dall'età, lo stato del sistema cardiovascolare, il peso corporeo. Per il mantenimento della salute deve avere la capacità di consumare ossigeno di almeno 1 kg - le donne non meno di 42 ml / min, gli uomini - non inferiore a 50 ml / min. Quando le cellule in tessuti forniti meno ossigeno che è necessario per soddisfare pienamente le esigenze energetiche nasce anossia o ipossia.

dovere ossigeno - è la quantità di ossigeno necessaria per l'ossidazione dei prodotti metabolici formati durante il lavoro fisico. Con lo sforzo fisico intenso, di regola, non v'è l'acidosi metabolica varia gravità. La sua causa è l '"acidificazione" del sangue, cioè l'accumulo nel sangue dei metaboliti dei metaboliti (acido lattico, piruvico, ecc.). Per eliminare questi prodotti metabolici, è necessario l'ossigeno: viene creata una domanda di ossigeno. Quando la richiesta di ossigeno sopra consumo di ossigeno al momento, debito di ossigeno formato. persone inesperte sono in grado di continuare a lavorare in debito di ossigeno 6-10 l, gli atleti possono eseguire un tale carico, dopo di che il debito di ossigeno si verifica nel 16-18 litri o più. Il debito di ossigeno viene eliminato dopo il lavoro. eliminare tempo dipende dalla durata e intensità di lavoro precedente (da pochi minuti a 1,5 ore).

L'attività fisica eseguita sistematicamente aumenta il metabolismo e l'energia, aumenta il fabbisogno di nutrienti del corpo che stimola la secrezione dei succhi digestivi, attiva la motilità intestinale, aumenta l'efficienza dei processi di digestione.

Tuttavia, con un'intensa attività muscolare, i processi inibitori possono svilupparsi nei centri digestivi, riducendo l'afflusso di sangue a varie parti del tratto gastrointestinale e delle ghiandole digestive a causa del fatto che è necessario fornire sangue con muscoli intensamente attivi. Allo stesso tempo, il processo stesso di digestione attiva di cibo abbondante per 2-3 ore dopo l'assunzione riduce l'efficacia dell'attività muscolare, dal momento che gli organi digestivi in ​​questa situazione sembrano avere più bisogno di una migliore circolazione sanguigna. Inoltre, stomaco pieno solleva la membrana, impedendo in tal modo l'attività del sistema respiratorio e circolatorio. Ecco perché il modello fisiologico richiede assunzione di scrittura per 2,5-3,5 ora prima l'allenamento, e dopo 30-60 minuti dopo.

Durante l'attività muscolare, il ruolo degli organi di escrezione, che svolgono la funzione di preservare l'ambiente interno del corpo, è significativo. Il tratto gastrointestinale rimuove i resti di cibo digerito; attraverso i polmoni vengono rimossi prodotti metabolici gassosi; ghiandole sebacee, secernendo il sebo, formano uno strato protettivo e ammorbidente sulla superficie del corpo; ghiandole lacrimali forniscono l'umidità, bagnando la membrana mucosa del bulbo oculare. Tuttavia, il ruolo principale nel rilascio del corpo dai prodotti finali del metabolismo appartiene ai reni, alle ghiandole sudoripare e ai polmoni.

Reni mantenuti nel corpo concentrazione richiesta di acqua, sali e altre sostanze; prodotti finali uscita del metabolismo proteico; produrre la renina ormone che colpisce il tono dei vasi sanguigni. Con uno sforzo fisico intenso, le ghiandole e i polmoni del sudore, aumentando l'attività della funzione escretoria, aiutano significativamente i reni nell'escrezione dei prodotti di decomposizione che si formano durante i processi metabolici intensivi.

Sistema nervoso nel controllo del movimento

Quando controllare i movimenti del sistema nervoso centrale svolge un'attività molto complessa. Per eseguire movimenti mirati chiari, sono necessari segnali continui al sistema nervoso centrale di segnali sullo stato funzionale dei muscoli, sul grado di contrazione e rilassamento, sulla postura del corpo, sulla posizione delle articolazioni e sull'angolo di curvatura in essi. Tutte queste informazioni sono trasmesse dai recettori dei sistemi sensoriali e specialmente dai recettori del sistema sensoriale motorio situati nel tessuto muscolare, nei tendini, nei sacchi articolari. Da questi recettori sul principio del feedback e sul meccanismo del riflesso del SNC riceve informazioni complete sull'implementazione di azioni motorie e sul confronto con un dato programma. Con ripetute ripetizioni dell'azione motoria, gli impulsi provenienti dai recettori raggiungono i centri motori del sistema nervoso centrale, che di conseguenza cambiano i loro impulsi andando ai muscoli per migliorare il movimento da apprendere a livello dell'abilità motoria.

Abilità motoria - una forma di attività motoria, sviluppata dal meccanismo del riflesso condizionato a seguito di esercizi sistematici. Il processo di formazione giocata motore passa tre fasi: generalizzazione, concentrazione, automazione.

Fase generalizzazione è caratterizzata da processi di espansione e la valorizzazione di eccitazione, con conseguente lavoro coinvolti gruppi supplementari di muscoli e muscoli tensione di funzionamento è inutilmente grande. In questa fase del movimento incatenato, dispendioso, imprecise e poco coordinate.

concentrazione fase è caratterizzata da riduzione dell'eccitazione causata dalla differenza di frenata, concentrandosi in settori pertinenti del cervello. tensione eccessiva scompare movimenti siano precisi, economici eseguite liberamente senza tensione stabile.

Nella fase di automazione, l'abilità è raffinata e consolidata, l'esecuzione dei singoli movimenti diventa, per così dire, automatica e non richiede il controllo della mente, che può essere convertito all'ambiente, alla ricerca di soluzioni, ecc. L'abilità automatizzata si distingue per l'elevata precisione e stabilità di tutti i suoi movimenti costitutivi.

Stanchezza con lo sforzo fisico

La fatica è una temporanea diminuzione della capacità lavorativa causata da profondi cambiamenti biochimici, funzionali e strutturali che si verificano durante l'esecuzione del lavoro fisico, che si manifesta nella sensazione soggettiva di affaticamento. In uno stato di affaticamento, una persona non è in grado di mantenere il livello richiesto di intensità e (o) qualità (tecnica di prestazione) del lavoro o è costretta a rifiutarsi di continuare.

Da un punto di vista biologico, la fatica è una reazione difensiva che impedisce la crescita di cambiamenti fisiologici nel corpo che possono diventare pericolosi per la salute o la vita.

I meccanismi di sviluppo della fatica sono diversi e dipendono principalmente dalla natura del lavoro, dalla sua intensità e durata, nonché dal livello di preparazione dell'atleta. Ma in ogni caso si possono distinguere i principali meccanismi della fatica, portando ad una diminuzione dell'efficienza.

Quando si eseguono esercizi diversi, le cause della fatica non sono le stesse. La considerazione delle cause principali della fatica è associata a due concetti di base:

1. Localizzazione della fatica, cioè la selezione del sistema (o dei sistemi) leader, i cambiamenti funzionali in cui si determina l'inizio di uno stato di affaticamento.
2. Meccanismi di fatica, cioè quei cambiamenti specifici nelle attività dei principali sistemi funzionali che causano lo sviluppo della fatica.

Tre sistemi principali in cui la fatica è localizzata

1. sistemi regolatori - il sistema nervoso centrale, il sistema nervoso autonomo e il sistema ormone-umorale;
2. il sistema di fornitura vegetativa dell'attività muscolare - l'apparato respiratorio, la circolazione sanguigna e sanguigna, la formazione di substrati energetici nel fegato;
3. sistema esecutivo - apparato motorio (neuromuscolare periferico).

Meccanismi di fatica

• Lo sviluppo di limitazione protettiva) la frenata;
• Funzione alterata di sistemi vegetativi e regolatori;
• Esaurimento delle riserve di energia e perdita di liquidi;
• La formazione e l'accumulo di lattato nel corpo;
• Microdamage ai muscoli.

Lo sviluppo della frenatura protettiva (limitante)

Quando i cambiamenti biochimici e funzionali si verificano nel corpo durante il lavoro muscolare da vari recettori (chemorecettori, osmorecettori, propriorecettori, ecc.), I segnali corrispondenti arrivano al sistema nervoso centrale tramite nervi afferenti (sensibili). Una volta raggiunta una profondità significativa di questi cambiamenti nel cervello, si forma un'inibizione protettiva che si estende ai centri motori innervando i muscoli scheletrici. Di conseguenza, la produzione di impulsi motori diminuisce nei motoneuroni, che alla fine porta a una diminuzione delle prestazioni fisiche.

L'inibizione soggettivamente protettiva è percepita come una sensazione di stanchezza. La fatica è ridotta a causa delle emozioni, dell'azione della caffeina o degli adattogeni naturali. Sotto l'azione di sedativi, compresi i preparativi di inibizione protettiva del bromo si verifica in precedenza, che porta a una limitazione delle prestazioni.

Disfunzione di sistemi vegetativi e regolatori

La fatica può essere associata a cambiamenti nell'attività del sistema nervoso autonomo e delle ghiandole endocrine. Il ruolo di quest'ultimo è particolarmente grande durante esercizi prolungati (A. A. Viru). I cambiamenti nelle attività di questi sistemi possono portare a disturbi nella regolazione delle funzioni vegetative, mantenimento energetico dell'attività muscolare, ecc.

Quando si esegue un lavoro fisico particolarmente lungo, è possibile ridurre la funzione delle ghiandole surrenali. Di conseguenza, il rilascio nel sangue di tali ormoni come l'adrenalina, i corticosteroidi, che causano cambiamenti nel corpo favorevoli al funzionamento dei muscoli.

Fig. 1. Ormoni nel sangue con un carico del 65% dell'IPC

Il motivo dello sviluppo della fatica può essere costituito da molti cambiamenti nell'attività, in particolare dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, che sono responsabili della somministrazione di ossigeno e di substrati energetici ai muscoli in attività, nonché della rimozione dei prodotti metabolici da essi. La principale conseguenza di tali cambiamenti è una riduzione delle capacità di trasporto dell'ossigeno nell'organismo della persona che lavora.

Ridurre l'attività funzionale del fegato contribuisce anche allo sviluppo della fatica, perché durante il lavoro muscolare nel fegato si svolgono processi importanti come la glicogenesi, la beta-ossidazione degli acidi grassi, la chetogenesi, la gluconeogenesi, che mirano a fornire ai muscoli le più importanti fonti energetiche: glucosio e corpi chetonici. Pertanto, per le attività sportive che utilizzano gli epatoprotettori per migliorare i processi metabolici nel fegato.

Qual è l'impulso dovrebbe essere durante lo sforzo fisico: norma e valori massimi quando si cammina, cardio?

Il noto detto "il movimento è vita" è il principio principale dell'essere sano del corpo. I benefici dell'attività fisica per il sistema cardiovascolare non sono in dubbio né tra i medici, né tra gli atleti, né tra la gente comune. Ma come determinare la propria norma di intensità dello sforzo fisico, in modo da non danneggiare il cuore e il corpo nel suo complesso?

Cardiologi e esperti di medicina sportiva raccomandano di concentrarsi sulla frequenza cardiaca misurata durante l'esercizio. Di solito, se la frequenza cardiaca durante l'esercizio fisico supera la norma, il carico è considerato eccessivo e se non raggiunge la norma, è insufficiente. Ma ci sono anche caratteristiche fisiologiche del corpo che influenzano la frequenza delle contrazioni cardiache.

Perché la frequenza cardiaca aumenta?

Tutti gli organi e i tessuti di un organismo vivente devono essere saturi di sostanze nutritive e ossigeno. È su questa necessità che si basa il lavoro del sistema cardiovascolare: il sangue pompato dal cuore nutre gli organi con ossigeno e ritorna ai polmoni dove avviene lo scambio di gas. A riposo, questo si verifica con una frequenza cardiaca di 50 (per persone allenate) a 80-90 battiti al minuto.

Il cuore riceve un segnale circa la necessità di una porzione più grande di ossigeno e inizia a lavorare ad un ritmo accelerato per garantire l'apporto della quantità di ossigeno richiesta.

Frequenza cardiaca

Per scoprire se il cuore funziona correttamente e se riceve carichi adeguati, è necessario tenere conto della frequenza cardiaca dopo varie attività fisiche.

I valori della norma possono variare a seconda della forma fisica e dell'età di una persona, quindi, per determinarla, viene utilizzata la formula massima dell'impulso: 220 meno il numero di anni interi, la cosiddetta formula Haskell-Fox. Dal valore ottenuto, la frequenza cardiaca verrà calcolata per diversi tipi di carichi o zone di allenamento.

Quando si cammina

Camminare è uno degli stati più fisiologici di una persona, è un'abitudine per iniziare gli esercizi mattutini come allenamento con camminare sul posto. Per questa zona di allenamento - quando si cammina - c'è una frequenza cardiaca pari al 50-60% del valore massimo. Calcola ad esempio il tasso di frequenza cardiaca per una persona di 30 anni:

1. Determina il valore massimo della frequenza cardiaca con la formula: 220 - 30 = 190 (battiti / min).
2. Scopri quanti tratti compongono il 50% del massimo: 190 x 0,5 = 95.
3. Allo stesso modo - 60% del massimo: 190 x 0,6 = 114 battiti.

Ottenere una frequenza cardiaca normale quando si cammina per 30enni che vanno da 95 a 114 battiti al minuto.

Con cardio

Tra le persone di mezza età, l'allenamento cardio o cardiovascolare, o l'allenamento per il cuore, è particolarmente popolare. Il compito di tale allenamento è quello di rafforzare e aumentare leggermente il muscolo cardiaco, aumentando così il volume di gittata cardiaca. Di conseguenza, il cuore impara a lavorare più lentamente, ma in modo molto più efficace. La frequenza cardiaca del polso è calcolata come 60-70% del valore massimo. Un esempio del calcolo dell'impulso per la persona cardio di 40 anni:

1. Valore massimo: 220 - 40 = 180.
2. 70% ammissibile: 180 x 0,7 = 126.
3. 80% ammissibile: 180 x 0,8 = 144.

I limiti ottenuti della frequenza cardiaca durante il cardio per i 40enni vanno da 126 a 144 battiti al minuto.

Durante la corsa

Rafforza perfettamente il muscolo cardiaco a corsa lenta. La frequenza cardiaca per questa zona di allenamento è calcolata come 70-80% della frequenza cardiaca massima:

1. Frequenza cardiaca massima: 220 - 20 = 200 (per bambini di 20 anni).
2. Ottimamente consentito durante la corsa: 200 x 0,7 = 140.
3. Massimo consentito durante l'esecuzione: 200 x 0,8 = 160.

Di conseguenza, la frequenza cardiaca durante la corsa per i ventenni sarà compresa tra 140 e 160 battiti al minuto.

Per bruciare grassi

Esiste una zona brucia grassi (CSW), che rappresenta il carico a cui viene bruciato il grasso massimo - fino all'85% delle calorie. Non importa quanto possa sembrare strano, questo accade durante gli allenamenti che corrispondono all'intensità del cardio. Ciò è spiegato dal fatto che a carichi più elevati il ​​corpo non ha il tempo di ossidare i grassi, quindi il glicogeno muscolare diventa una fonte di energia, e non viene bruciato il grasso corporeo, ma la massa muscolare. La regola principale per ZSZH - regolarità.

Avere atleti

Per le persone professionalmente coinvolte nello sport, la frequenza cardiaca ideale non esiste. Ma gli atleti - il più alto standard di frequenza cardiaca durante l'esercizio. Hanno un polso normale durante gli allenamenti intensi, calcolato come 80-90% del massimo. E durante i carichi estremi l'impulso dell'atleta può essere del 90-100% del massimo.

Dovrebbe anche tener conto dello stato fisiologico di coloro che sono coinvolti nello sport (il grado di cambiamenti morfologici nel miocardio, il peso corporeo) e il fatto che a riposo il battito del cuore dell'atleta è molto più basso di quello delle persone non addestrate. Pertanto, i valori calcolati possono differire dal reale del 5-10%. I medici sportivi considerano più indicativo il livello della frequenza cardiaca prima del prossimo allenamento.

Per calcoli più accurati, esistono complicate formule di calcolo. Sono indicizzati non solo dall'età, ma anche dalla frequenza cardiaca individuale a riposo e dalla percentuale di intensità dell'allenamento (in questo caso, 80-90%). Ma questi calcoli sono sistemi più complessi, e il risultato non è troppo diverso da quello usato sopra.

Impatto dell'impulso sull'efficacia dell'allenamento

Frequenza cardiaca massima consentita per età

La frequenza cardiaca durante lo sforzo fisico è influenzata anche da un fattore come l'età.

Ecco come cambiano i cambiamenti legati all'età nella frequenza cardiaca nella tabella.

Pertanto, la frequenza cardiaca massima consentita durante l'esercizio, a seconda dell'età, varia da 159 a 200 battiti al minuto.

Recupero dopo l'esercizio

Come già accennato, nella medicina sportiva, si presta attenzione a quale dovrebbe essere il polso, non solo durante ma anche dopo l'allenamento, soprattutto il giorno successivo.

1. Se, prima del prossimo allenamento, la frequenza cardiaca a riposo è di 48-60 battiti, questo è considerato un indicatore eccellente.
2. Da 60 a 74 - un indicatore di buona formazione.
3. Fino a 89 battiti al minuto è considerato un impulso soddisfacente.
4. Sopra 90 è un indicatore insoddisfacente, non è auspicabile iniziare l'allenamento.

E a che ora dovrebbe avvenire il recupero del polso dopo l'attività fisica?

Dopo quanto è stato recuperato normale?

Al recupero del polso dopo l'esercizio, persone diverse prendono tempi diversi - da 5 a 30 minuti. Viene considerato un normale riposo di 10-15 minuti, dopo il quale la frequenza cardiaca viene ripristinata ai valori originali (prima dell'allenamento).

In questo caso, anche l'intensità del carico e la sua durata sono importanti.

Ad esempio, agli atleti, i funzionari di sicurezza hanno solo 2 minuti per rompere tra gli avvicinamenti al bar.

Durante questo tempo, l'impulso dovrebbe scendere a 100 o almeno 110 battiti al minuto.

Se ciò non accade, i medici raccomandano di ridurre il carico o il numero di approcci o di aumentare gli intervalli tra di essi.

Dopo l'esercizio cardiovascolare, la frequenza cardiaca dovrebbe riprendersi entro 10-15 minuti.

Cosa significa una lunga conservazione della frequenza cardiaca elevata?

Se dopo un allenamento la frequenza cardiaca rimane per molto tempo (più di 30 minuti), è necessario eseguire un esame cardiologico.

1. Per un atleta principiante, la conservazione prolungata della frequenza cardiaca alta indica che il cuore è impreparato per intenso sforzo fisico, così come un'intensità eccessiva dei carichi stessi.
2. L'aumento dell'attività fisica dovrebbe essere graduale e necessariamente - con il controllo dell'impulso durante e dopo l'esercizio. Per fare ciò, è possibile acquistare un cardiofrequenzimetro.
3. La frequenza cardiaca controllata deve essere osservata e gli atleti addestrati - per impedire al corpo di lavorare per indossare.

La regolazione della frequenza cardiaca viene eseguita da neuroumorale. È affetto da adrenalina, norepinefrina, cortisolo. Da parte sua, il sistema nervoso simpatico e parasimpatico eccita in modo competitivo o inibisce il nodo del seno.

Video utile

Qual è il pericolo di pulsazioni elevate durante l'esercizio? Scopri la risposta alla domanda nel seguente video:

Come il corpo reagisce allo sforzo fisico

Durante l'esercizio fisico, i bisogni fisiologici del corpo cambiano in determinati modi. Durante l'esercizio, i muscoli hanno bisogno di più ossigeno ed energia che il corpo riceve.

Per l'attività quotidiana, il corpo richiede energia. Questa energia è prodotta dal corpo dal cibo. Tuttavia, durante lo sforzo fisico, il corpo ha bisogno di più energia che in uno stato calmo.

Se lo sforzo fisico è di breve durata, ad esempio, un forte sobbalzo alla fermata dell'autobus, il corpo può aumentare rapidamente l'apporto di energia muscolare.

Questo perché il corpo ha una piccola riserva di ossigeno ed è in grado di respirare anaerobicamente (produrre energia senza usare ossigeno).

Se l'esercizio è a lungo termine, aumenta la quantità di energia richiesta. I muscoli dovrebbero ricevere più ossigeno, che consente al corpo di respirare in modo aerobico (produrre energia usando l'ossigeno).

ATTIVITÀ DEL CUORE

Il nostro cuore batte con una frequenza di circa 70-80 battiti al minuto; dopo l'esercizio, il battito cardiaco può raggiungere i 160 battiti al minuto, mentre diventa più potente. Quindi, in una persona normale, il volume minuto del cuore può aumentare leggermente più di 4 volte e in un atleta anche 6 volte.

ATTIVITÀ VASCOLARE

A riposo, il sangue passa attraverso il cuore in un volume di circa 5 litri al minuto; durante l'esercizio, questa cifra è di 25 e anche di 30 litri al minuto.

Questo presepe è diretto ai muscoli attivi che ne hanno più bisogno. Questo accade riducendo l'afflusso di sangue a quelle parti del corpo che richiedono meno e espandendo i vasi sanguigni, il che consente un aumento del flusso sanguigno ai muscoli attivi.

ATTIVITÀ RESPIRATORIE

Il sangue circolante deve essere completamente arricchito con ossigeno, che richiede un aumento della respirazione. Allo stesso tempo vengono forniti fino a 100 litri di ossigeno al minuto per i polmoni rispetto ai soliti 6 litri.

Un maratoneta ha un volume cardiaco minuto del 40% in più rispetto a una persona inesperta

Cambiamenti nelle personalità cardiache

L'impatto dello stress fisico sul cuore

L'intenso sforzo fisico provoca una serie di cambiamenti nella circolazione sanguigna. Utile per il lavoro del muscolo cardiaco

Durante l'esercizio, la frequenza cardiaca e il volume minuto dell'aumento cardiaco. Ciò è dovuto all'aumentata attività dei nervi che innervano il cuore.

RITORNO VENOSO POTENZIATO

Il volume di sangue che ritorna al cuore aumenta a causa dei seguenti fattori.

- Ridotta elasticità dei vasi sanguigni del letto muscolare.

- Come risultato dell'attività muscolare, più sangue viene pompato nel cuore.

- In caso di respirazione rapida, il torace si muove per favorire la circolazione sanguigna.

- Le contrazioni delle vene spingono il sangue nel cuore.

Gli studi sui cambiamenti della circolazione sanguigna durante l'esercizio mostrano la loro diretta dipendenza dal carico

Quando i ventricoli del cuore sono riempiti, le pareti muscolari del cuore si estendono e lavorano con maggiore forza. Di conseguenza, più sangue viene espulso dal cuore.

Cambiamenti nella circolazione sanguigna

Durante l'esercizio fisico, il corpo aumenta il flusso di sangue ai muscoli. Ciò fornisce un maggiore apporto di ossigeno e sostanze nutritive.

Anche prima che i muscoli subiscano uno sforzo fisico, il flusso di sangue verso di loro può aumentare in base ai segnali cerebrali.

ESPANSIONE DELLE VASCHE DEL SANGUE

Gli impulsi del sistema nervoso simpatico fanno espandere i vasi sanguigni nel letto del muscolo, aumentando il flusso sanguigno. Al fine di mantenerli espansi, si verificano anche cambiamenti locali, tra cui una diminuzione del livello di ossigeno e un aumento del livello di anidride carbonica e altri prodotti metabolici della respirazione nei muscoli.

Un aumento della temperatura a causa dell'attività muscolare porta anche alla vasodilatazione.

RIDUZIONE DELLE NAVI

Oltre a questi cambiamenti nel letto muscolare, il sangue viene drenato da altri tessuti e organi che hanno meno bisogno di sangue al momento.

Gli impulsi nervosi causano il restringimento dei vasi sanguigni in queste aree, specialmente nell'intestino. Di conseguenza, il sangue viene reindirizzato verso le aree più bisognose di esso, il che gli consente di fluire nei muscoli durante il ciclo permanente di circolazione del sangue.

Durante l'esercizio, il flusso sanguigno aumenta soprattutto nei giovani.

Può aumentare di oltre 20 volte.

Cambiamenti respiratori

Durante l'attività fisica, il corpo consuma molto più ossigeno del solito e il sistema respiratorio deve rispondere a questo con un aumento della ventilazione polmonare. Sebbene durante l'esercizio la frequenza respiratoria sia in rapido aumento, non è stato stabilito il meccanismo esatto di questo processo.

Quando il corpo consuma più ossigeno e rilascia più anidride carbonica, i recettori in grado di rilevare i cambiamenti nei livelli di gas nel sangue possono stimolare la respirazione. Tuttavia, il nostro recupero si verifica molto prima di quanto possano essere rilevati eventuali cambiamenti chimici. Questo è un riflesso condizionato che ci costringe a dare segnali ai polmoni per aumentare la frequenza della respirazione all'esordio dell'esercizio.

Per soddisfare la maggiore richiesta di ossigeno del corpo durante l'attività muscolare, il corpo ha bisogno di più ossigeno. Pertanto, la respirazione si accelera

RECETTORI

Alcuni scienziati suggeriscono che un leggero aumento della temperatura, che si verifica quasi immediatamente, non appena i muscoli iniziano a funzionare, è responsabile della stimolazione della respirazione più rapida e profonda. Tuttavia, la regolazione della respirazione, che ci consente di inalare il volume esatto del nucleo richiesto dai muscoli, è controllata dai recettori chimici del cervello e delle arterie principali.

Temperatura corporea durante l'esercizio.

Per ridurre la temperatura durante lo sforzo fisico, il corpo utilizza meccanismi simili a quelli utilizzati in una giornata calda per il raffreddamento.

• L'espansione dei vasi sanguigni permette al calore del sangue di fuoriuscire nell'ambiente.
• Aumento della sudorazione - il sudore evapora sulla pelle, raffreddando il corpo.
• La ventilazione migliorata aiuta a dissipare il calore a causa della scadenza di aria calda.

Per atleti ben allenati, il volume del consumo di ossigeno può aumentare di 20 volte e la quantità di calore emessa dal corpo è quasi esattamente proporzionale al consumo di ossigeno.

Se il meccanismo di sudorazione non è in grado di sopportare il calore in un giorno caldo e umido, può verificarsi un colpo di calore pericoloso e talvolta fatale.

In questi casi, il compito principale è ridurre la temperatura corporea il prima possibile.

Per raffreddare il corpo utilizza diversi meccanismi. La sudorazione eccessiva e la ventilazione dei polmoni eliminano il calore in eccesso.

Che cosa è un attività fisica e il suo effetto sul corpo umano?

Il fatto che il movimento sia la vita è noto all'umanità fin dai tempi di Aristotele. Egli è l'autore di questa frase, che più tardi divenne una crociera. Tutto ciò ha indubbiamente sentito parlare dell'effetto positivo dello sforzo fisico sul corpo umano. Ma tutti sono consapevoli del fatto che viene fornita l'attività fisica, quali processi vengono attivati ​​nel corpo durante l'allenamento o il lavoro fisico e quali carichi sono corretti?

La reazione e adattamento dell'organismo umano allo stress fisico

Che cosa è un esercizio da un punto di vista scientifico? In base a questo concetto implica è la quantità e l'intensità di lavoro muscolare di tutti fatti una persona associata con tutti i tipi di attività. L'attività fisica - una componente essenziale e un complesso di comportamento umano. l'attività fisica abituale regola il livello e la natura del consumo di alimenti di vita, compreso il lavoro e il tempo libero. Mantenendo il corpo in una certa posizione ed eseguendo il lavoro quotidiano, è coinvolta solo una piccola parte dei muscoli, mentre si eseguono lavori più intensi, allenamento fisico e sport, la partecipazione combinata di quasi tutti i muscoli avviene.

Le funzioni di tutti i dispositivi e sistemi del corpo sono interconnessi e dipendono dallo stato del veicolo a motore. La reazione del corpo di esercizio è ottimale solo se un elevato livello di funzionamento del sistema motorio. L'attività motoria è il modo più naturale per migliorare le funzioni vegetative del metabolismo umano.

Alla fase bassa del motore diminuisce la resistenza a vari effetti dello stress sono ridotte riserve funzionali vari sistemi, capacità di elaborazione limitata dell'organismo. In assenza di un adeguato sforzo fisico, il lavoro del cuore diventa meno economico, le sue riserve potenziali sono limitate, la funzione delle ghiandole endocrine è inibita.

A elevata attività fisica, tutti gli organi e sistemi sono molto economico. L'adattamento dell'organismo umano allo stress fisico avviene rapidamente, come le nostre riserve di adattamento sono di grandi dimensioni, e la resistenza dei corpi a condizioni avverse - alta. L'attività fisica maggiore abituale, la massa muscolare e soprattutto la capacità massima di consumo di ossigeno, e la massa meno grassi. Più alto è il massimo assorbimento di ossigeno, il più intensamente fornita loro organi e tessuti, elevato livello di metabolismo. A qualsiasi età, il livello medio di assorbimento massimo di ossigeno è del 10-20% superiore per le persone che conducono uno stile di vita attivo rispetto a coloro che sono impegnati in attività mentali (sedentarie). Questa differenza non dipende dall'età.

Negli ultimi 30-40 anni nei paesi sviluppati c'è stata una significativa diminuzione delle capacità funzionali dell'organismo, che dipendono dalle sue riserve fisiologiche. Le riserve fisiologiche sono la capacità di un organo o di un sistema funzionale di un organismo di aumentare molte volte l'intensità della sua attività rispetto allo stato di riposo relativo.

Come scegliere un'attività fisica, e quali fattori di guardare fuori per, fare esercizi fisici, leggere le seguenti sezioni di questo articolo.

L'effetto positivo di un adeguato sforzo fisico sulla salute

L'impatto dello stress fisico sulla salute è difficile da sovrastimare.

Un'adeguata attività fisica fornisce:

• funzionamento ottimale cardiovascolare, respiratorio, protettivo, escretore, endocrino e altri sistemi;
• conservazione del tono muscolare, rafforzamento muscolare;
• costanza di peso corporeo;
• mobilità articolare, resistenza ed elasticità dell'apparato legamentoso;
• salute fisica, mentale e sessuale;
• mantenendo riserve corporee fisiologiche a livelli ottimali;
• aumentare la resistenza ossea;
• ottima prestazione fisica e mentale; coordinamento;
• livello ottimale di metabolismo;
• funzionamento ottimale del sistema riproduttivo;
• resistenza allo stress;
• piatto di buon umore.

L'effetto positivo dello sforzo fisico è anche nel fatto che impediscono:

• lo sviluppo di aterosclerosi, ipertensione e le loro complicanze;
• violazioni della struttura e delle funzioni del sistema muscolo-scheletrico;
• invecchiamento precoce;
• la deposizione di grasso in eccesso e aumento di peso;
• sviluppo di stress emotivo cronico;
• lo sviluppo di disfunzione sessuale;
• lo sviluppo di stanchezza cronica.

Sotto l'influenza di attività fisica attiva tutti i link del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. L'esercizio più utile è molto giustamente messo grande fisiologo russo IP Pavlov, che ha chiamato il piacere, la freschezza, la vivacità, derivante dal movimento, "la gioia muscolare." Di tutti i tipi di attività fisica ottimale per gli esseri umani (soprattutto non impegnate in lavoro fisico) è un carico a cui il corpo aumenta il rifornimento di ossigeno e il suo consumo. Per questo, i muscoli grandi e forti dovrebbero funzionare senza sovraccaricare.

L'impatto principale di attività fisica sul corpo è che danno una persona di coraggio, prolunga la giovinezza.

Per cosa è l'esercizio aerobico?

L'esercizio aerobico sono associati a superare lunghe distanze ad un ritmo lento. Naturalmente, camminare e correre - era in origine, dal momento che la comparsa dell'uomo, due tipi principali di attività muscolare. Il valore dipende dal tasso di consumo di energia, il peso corporeo, la natura della superficie stradale. Tuttavia, non v'è alcuna correlazione diretta tra il consumo energetico e velocità. Quindi, a una velocità inferiore a 7 km / h, la corsa è meno faticosa della camminata e con una velocità di oltre 7 km / h, al contrario, camminare è meno faticoso che correre. Tuttavia, a piedi richiede tre volte più a lungo per ottenere lo stesso effetto aerobico, che dà la gara. Jogging ad una velocità di 1 km di 6 minuti o meno, andare in bicicletta ad una velocità di 25 chilometri all'ora dare buon effetto di formazione.

A seguito di regolare esercizio aerobico cambia una persona. Apparentemente, questo è dovuto all'effetto endorfina. La sensazione di felicità, gioia, benessere, causata dalla corsa, dal camminare e da altri tipi di attività fisica, è associata al rilascio di endorfine, che svolgono un ruolo nella regolazione delle emozioni, del comportamento e dei processi integrativi autonomi. Le endorfine, isolate dall'ipotalamo e dall'ipofisi, hanno un effetto simile alla morfina: creano una sensazione di felicità, gioia, felicità. Con un adeguato esercizio aerobico, il rilascio di endorfine è migliorato. Forse la scomparsa del dolore nei muscoli, articolazioni, ossa dopo gli allenamenti ripetuti associati aumento del rilascio di endorfine. Quando l'inattività, e la depressione mentale ridotto il livello di endorfine. Come risultato di regolari esercizi di benessere aerobico, migliora anche la vita sessuale (ma non farti affaticare cronicamente). Maggiore autostima della persona, la persona è più sicuro ed energico.

L'influenza dei carichi fisici su una persona si verifica in modo tale che durante gli esercizi fisici il corpo risponde con un "effetto allenamento", in cui si verificano i seguenti cambiamenti:

• Rafforza il miocardio e ictus aumenta il volume;
• aumenta il volume totale del sangue; aumento del volume polmonare;
• normale metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Frequenza cardiaca normale con adeguato sforzo fisico

Avendo fatto un'idea di quale esercizio è necessario, è stato il turno di capire come tenere sotto controllo il tuo corpo. Ogni persona può monitorare l'efficacia di esercizio fisico. Per fare questo, devi imparare come contare la frequenza cardiaca durante lo sforzo fisico, ma prima devi conoscere i tassi medi.

Nel "pulsazioni consentita durante l'esercizio" tabella indica il valore massimo ammissibile. Se la frequenza cardiaca dopo l'esercizio è inferiore a questo, è necessario aumentare il carico se più - diminuzione. Si prega di notare che, a seguito di indice di frequenza esercizio della frequenza cardiaca dovrebbe aumentare di almeno un fattore di 1,5-2. impulso ottimale per i maschi è pari a (205 - età 1/2) x 0,8. Fino a questa cifra, puoi portare il polso durante l'attività fisica. Questo raggiunge un buon effetto aerobico. Per le donne, questo numero è uguale a (220 -Età) x 0,8. E 'la frequenza cardiaca dopo l'esercizio determina la sua intensità, la durata, la velocità.

Tabella "frequenza cardiaca durante l'esercizio ammissibile":

Impulso durante l'esercizio: cosa è importante sapere?

I pazienti al momento di ammissione spesso si chiedono quale attività fisica sia sicura e benefica per il loro cuore. Molto spesso, questa domanda sorge prima della prima visita in palestra. Ci sono molti parametri per controllare il carico massimo, ma uno dei più istruttivi è l'impulso. Il suo conteggio determina la frequenza cardiaca (HR).

Perché è importante controllare il battito cardiaco durante l'esercizio? Per capire meglio questo, cercherò innanzitutto di spiegare le basi fisiologiche dell'adattamento del sistema cardiovascolare all'attività fisica.

Sistema cardiovascolare durante l'esercizio

Sullo sfondo del carico, aumenta la necessità di tessuti per l'ossigeno. L'ipossia (mancanza di ossigeno) è un segnale al corpo che ha bisogno di aumentare l'attività del sistema cardiovascolare. Il compito principale del CCC è di fare in modo che i rifornimenti di ossigeno ai tessuti coprano i suoi costi.

Il cuore è un organo muscolare che svolge la funzione di pompaggio. Più attivamente ed efficacemente pompa il sangue, meglio gli organi e i tessuti sono forniti di ossigeno. Il primo modo per aumentare il flusso di sangue - l'accelerazione del cuore. Maggiore è la frequenza cardiaca, maggiore è il volume di sangue che può "pompare" in un determinato periodo di tempo.

Il secondo modo per adattarsi al carico è aumentare il volume della corsa (la quantità di sangue espulsa nei vasi durante un battito cardiaco). Cioè, migliorando la "qualità" del cuore: più grande è il volume delle camere cardiache, più alta è la contrattilità del miocardio. A causa di ciò, il cuore inizia a spingere fuori un maggior volume di sangue. Questo fenomeno è chiamato la legge di Frank-Starling.

Calcolo degli impulsi per diverse zone di carico

Quando l'impulso aumenta sotto carico, il corpo subisce vari cambiamenti fisiologici. I calcoli della frequenza cardiaca per diverse zone di impulso nell'allenamento sportivo si basano su questa caratteristica. Ciascuna delle zone corrisponde alla percentuale di frequenza cardiaca dalla massima velocità possibile. Sono selezionati in base all'obiettivo desiderato. Tipi di zone di intensità:

1. Area terapeutica HR: 50-60% del massimo. Utilizzato per rafforzare il sistema cardiovascolare.
2. La zona della frequenza degli impulsi per la perdita di grasso. 60-70%. Combattere il sovrappeso.
3. Zona di resistenza di potenza. 70-80%. Maggiore resistenza ad intenso sforzo fisico.
4. Area di coltivazione (pesante). 80-90%. Aumento della resistenza anaerobica - la capacità di prolungare lo sforzo fisico, quando il consumo di ossigeno del corpo è più alto della sua assunzione. Solo per atleti esperti.
5. Area di coltivazione (massima). 90-100%. Lo sviluppo della velocità di sprint.

Per un allenamento sicuro del sistema cardiovascolare, viene utilizzata la zona n. 1 del polso.

Come calcolare il carico ottimale?

1. In primo luogo, trova la frequenza cardiaca massima (HR), per questo:

2. Quindi calcolare il range di frequenza cardiaca raccomandato:

• è da HRmax * 0.5 a HRmax * 0.6.

Un esempio di calcolo dell'impulso ottimale per l'allenamento:

• Il paziente ha 40 anni.
• FC max: 220 - 40 = 180 battiti / min.
• Il numero di zona consigliato 1: 180 * da 0,5 a 180 * 0,6.

Calcolo dell'impulso per la zona terapeutica selezionata:

L'impulso target a carico per una persona di 40 anni dovrebbe essere: da 90 a 108 battiti / min.

Cioè, il carico durante l'esercizio dovrebbe essere distribuito in modo che la frequenza cardiaca sia scritta in questo intervallo.

Di seguito è riportata una tabella con la frequenza cardiaca ottimale consigliata per le persone non addestrate.

A prima vista, questi indicatori della frequenza cardiaca nella zona di impulso n. 1 sembrano essere insufficienti per la pratica, ma non è così. L'allenamento dovrebbe avvenire gradualmente, con un lento aumento dell'impulso target. Perché? CAS dovrebbe "abituarsi" a cambiare. Se a una persona non preparata (anche se relativamente sana) viene immediatamente dato il massimo sforzo fisico, si verificherà una rottura dei meccanismi di adattamento del sistema cardiovascolare.

I confini delle zone di impulso sono sfocati, pertanto, con dinamiche positive e assenza di controindicazioni, è possibile una transizione uniforme alla zona n. 2 dell'impulso (con una frequenza del polso fino al 70% del massimo). L'allenamento sicuro del sistema cardiovascolare è limitato alle prime due zone di impulso, poiché i carichi in esse sono aerobici (l'apporto di ossigeno compensa completamente il suo consumo). A partire dalla terza zona dell'impulso, vi è una transizione dai carichi aerobici a quelli anaerobici: i tessuti iniziano a mancare di ossigeno.

Durata delle lezioni - da 20 a 50 minuti, frequenza - da 2 a 3 volte a settimana. Ti consiglio di aggiungere alla lezione non più di 5 minuti ogni 2-3 settimane. È necessario essere guidati dai propri sentimenti. La tachicardia durante l'esercizio non dovrebbe causare disagio. La sovrastima delle caratteristiche del polso e il deterioramento della salute durante la misurazione indicano un eccessivo sforzo fisico.

Per un allenamento sicuro, è indicato un esercizio moderato. Il punto di riferimento principale è la capacità di parlare mentre si fa jogging. Se durante la corsa il polso e la frequenza respiratoria sono aumentati come raccomandato, ma ciò non interferisce con la conversazione, il carico può essere considerato moderato.

Esercizio leggero e moderato sono adatti per l'allenamento del cuore. Vale a dire:

• Camminata normale: camminando nel parco;
• Nordic walking con bastoncini (uno dei tipi più efficaci e sicuri di cardio);
• Jogging;
• Ciclismo non veloce o cyclette sotto il controllo dell'impulso.

Nelle condizioni della palestra si adattano a un tapis roulant. Il calcolo dell'impulso è lo stesso della zona di impulso №1. Il simulatore viene utilizzato in modalità camminata veloce senza sollevare la tela.

Qual è l'impulso massimo?

La frequenza cardiaca durante l'esercizio è direttamente proporzionale all'entità del carico. Più lavoro fisico esegue il corpo, maggiore è la necessità di ossigeno del tessuto e, di conseguenza, più veloce è la frequenza cardiaca.

Il polso di persone non addestrate da solo è nell'intervallo da 60 a 90 battiti / min. Sullo sfondo del carico, è fisiologico e naturale che il corpo acceleri la frequenza cardiaca del 60-80% della velocità a riposo.

Le capacità adattive del cuore non sono illimitate, quindi c'è il concetto di "battito cardiaco massimo", che limita l'intensità e la durata dell'attività fisica. Questa è la più grande frequenza cardiaca al massimo sforzo fino all'estremo affaticamento.

Calcolato dalla formula: 220 - età in anni. Ecco un esempio: se una persona ha 40 anni, allora per lui HR max -180 battiti / min. Quando si calcola il possibile errore di 10-15 battiti / min. Esistono oltre 40 varianti di formule per il calcolo della frequenza cardiaca massima, ma è più comodo da usare.

Di seguito è riportata una tabella con gli indicatori della frequenza cardiaca massima consentiti in base all'età e, con uno sforzo fisico moderato (corsa, camminata veloce).

Tabella target e frequenza cardiaca massima durante l'esercizio:

Come controllare il livello di fitness?

Per testare le loro capacità, ci sono test speciali per controllare il polso, determinando il livello di fitness di una persona sotto stress. Tipi principali:

1. Step test. Usa un passaggio speciale. Entro 3 minuti, eseguire un passo a quattro tempi (salire e scendere costantemente dal gradino). Dopo 2 minuti, determinare l'impulso e confrontare con la tabella.
2. Prova con gli squat (Martine-Kushelevsky). Misurare la frequenza cardiaca originale. Esegui 20 squat in 30 secondi. La valutazione viene effettuata sull'aumento della frequenza cardiaca e il suo recupero.
3. Prova Kotova-Deshin. Al centro - la valutazione del polso e della pressione arteriosa dopo 3 minuti di corsa sul posto. Per donne e bambini, il tempo è ridotto a 2 minuti.
4. Campione Rufe. Sembra un test tozzo. La valutazione è effettuata sull'indice Rufe. Per questo, l'impulso viene misurato stando seduti prima del carico, immediatamente dopo e dopo 1 minuto.
5. Campione Letunova. Un vecchio test informativo che è stato utilizzato nella medicina sportiva dal 1937. Include una valutazione dell'impulso dopo 3 tipi di stress: squat, corsa rapida sul posto, corsa sul posto con il sollevamento della coscia.

Per il controllo autodiagnostico del sistema cardiovascolare, è meglio limitare il test con gli squat. In presenza di malattie cardiovascolari, i test possono essere eseguiti solo sotto la supervisione di specialisti.

Influenza delle caratteristiche fisiologiche

La frequenza cardiaca nei bambini è inizialmente più alta che negli adulti. Quindi, per un bambino di 2 anni in uno stato calmo, la frequenza cardiaca è di 115 battiti / min. Durante l'attività fisica nei bambini, in contrasto con gli adulti, il volume del colpo (la quantità di sangue espulso dal cuore nei vasi in una contrazione), il polso e la pressione sanguigna aumentano di più. Più piccolo è il bambino, più veloce è l'accelerazione del polso anche con un piccolo carico. PP allo stesso tempo varia poco. Gli indicatori della frequenza cardiaca più vicini a 13-15 anni diventano simili agli adulti. Nel tempo, il volume della corsa diventa più grande.

Anche nella vecchiaia ha le sue caratteristiche dell'impulso durante l'esercizio. Il deterioramento delle capacità adattive è in gran parte dovuto a cambiamenti sclerotici nei vasi. A causa del fatto che diventano meno elastici, la resistenza vascolare periferica aumenta. A differenza dei giovani, gli anziani aumentano più spesso sia la pressione sistolica che diastolica. La contrattilità del cuore nel tempo si riduce, quindi, l'adattamento al carico si verifica principalmente a causa di un aumento della frequenza del polso, e non dal PP.

Esistono differenze adattative e dipendono dal genere. Negli uomini, il flusso sanguigno migliora in misura maggiore a causa di un aumento del volume della corsa e in misura minore a causa di un'accelerazione della frequenza cardiaca. Per questo motivo, il polso negli uomini, di regola, è leggermente inferiore (di 6-8 battiti / min) rispetto alle donne.

Una persona professionalmente coinvolta nello sport, i meccanismi adattivi sono significativamente sviluppati. La sola bradicardia è la norma per lui. Il polso può essere inferiore non solo 60, ma 40-50 battiti / min.

Perché gli atleti si sentono a proprio agio con un tale impulso? Perché sullo sfondo della formazione hanno aumentato il volume di shock. Il cuore di un atleta durante lo sforzo fisico si riduce molto più efficacemente di quello di una persona inesperta.

Come cambia la pressione sotto carico

Un altro parametro che cambia in risposta allo sforzo fisico è la pressione sanguigna. Pressione sistolica del sangue - la pressione subita dalle pareti dei vasi sanguigni al momento della contrazione del cuore (sistole). Pressione arteriosa diastolica - lo stesso indicatore, ma durante il rilassamento del miocardio (diastole).

Un aumento della pressione arteriosa sistolica è la risposta del corpo ad un aumento del volume di ictus, provocato dall'attività fisica. Normalmente, la pressione sanguigna sistolica aumenta moderatamente, al 15-30% (15-30 mm Hg).

I cambiamenti sono anche la pressione diastolica. In una persona sana durante l'attività fisica, può diminuire del 10-15% dall'iniziale (in media 5-15 mm Hg). Ciò è causato da una diminuzione della resistenza vascolare periferica: al fine di aumentare l'apporto di ossigeno ai tessuti, i vasi sanguigni iniziano ad espandersi. Ma più spesso, le fluttuazioni della pressione diastolica sono assenti o insignificanti.

Perché è importante ricordare questo? Per evitare false diagnosi. Ad esempio: HELL 140/85 mm Hg. immediatamente dopo un intenso sforzo fisico non è un sintomo di ipertensione. In una persona sana, la pressione arteriosa e il polso dopo il carico ritornano alla normalità abbastanza rapidamente. Di solito ci vogliono 2-4 minuti (a seconda della forma fisica). Pertanto, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca per l'affidabilità devono essere ricontrollate a riposo e dopo un periodo di riposo.

Controindicazioni al cardio

Le controindicazioni alle classi nella zona di impulso numero 1 sono piccole. Sono determinati individualmente. Limitazioni di base:

• Cardiopatia ipertensiva. Il pericolo è un "salti" acuto nella pressione sanguigna. L'allenamento cardio per GB può essere eseguito solo dopo una corretta correzione della pressione arteriosa.
• Cardiopatia ischemica (infarto miocardico, angina di sforzo). Tutti i carichi vengono eseguiti al di fuori del periodo acuto e solo con il permesso del medico curante. La riabilitazione fisica in pazienti con malattia coronarica ha le sue caratteristiche e merita un articolo separato.
• Malattie infiammatorie del cuore Sotto la completa proibizione del carico con endocardite, miocardite. Cardio può essere eseguito solo dopo il recupero.

La tachicardia durante lo sforzo fisico non è solo un'accelerazione senza causa della frequenza cardiaca. Questa è una serie complessa di meccanismi fisiologici adattivi.

Il controllo della frequenza cardiaca è la base per un allenamento competente e sicuro del sistema cardiovascolare.

Per la correzione tempestiva del carico e la capacità di valutare i risultati dell'allenamento del sistema cardiovascolare, consiglio di tenere un diario della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.

L'autore dell'articolo: Praticante medico Chubeiko V. O. Istruzione medica superiore (OmSMU con lode, titolo accademico: "Candidato di scienze mediche").

Pressione del sangue durante l'esercizio

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Tradotto da Sergey Strukov.

Linee guida moderne, che definiscono gli indicatori per le prove di stress e l'importanza prognostica di una reazione eccessiva della pressione sanguigna all'attività fisica, perdono i collegamenti contestuali e devono essere aggiornati.

Aggiornamento 08/09/2018 12:08

L'entità e il tasso di variazione della pressione arteriosa variano a seconda dell'età, del sesso, dei valori basali, del livello di forma fisica, della frequenza cardiaca, delle malattie concomitanti e del protocollo di esercizio.

Il beneficio clinico della misurazione della pressione arteriosa durante l'esercizio fisico può aumentare quando si stabiliscono intervalli normativi che combinano queste variabili e definiscono modelli con una migliore previsione degli eventi cardiovascolari.

INTRODUZIONE

La misurazione della pressione arteriosa (BP) durante lo stress test clinico (CST) è un'aggiunta necessaria all'elettrocardiografia (ECG) e alla valutazione della frequenza cardiaca (HR), poiché le reazioni anomale possono rivelare una patologia nascosta. Data la complessità della misurazione della pressione arteriosa durante l'esercizio, è necessario un metodo di misurazione accurato per garantire un'interpretazione clinica ottimale (1). Controindicazioni diffuse alla continuazione del CST per garantire la sicurezza includono i limiti superiori della pressione sanguigna (2,3). Tuttavia, la definizione di "pressione sanguigna normale" durante l'esercizio e il "limite superiore" sicuro si basano su alcuni studi dei primi anni '70 (4, 5). Da allora, la nostra conoscenza delle variazioni fenotipiche e dei possibili collegamenti con la patologia delle reazioni anormali della pressione arteriosa si è evoluta in modo significativo. Nonostante ciò, le reazioni di BP con CST che superano i limiti raccomandati spesso presentano un dilemma a causa di conseguenze cliniche poco chiare, specialmente con dati normali provenienti da altri test. Esistono prove evidenti del fatto che un aumento eccessivo della pressione arteriosa sistolica (SBP) o della pressione diastolica (DBP) nella CST, chiamata reazione ipertonica (2, 3), è associato ad un aumento del rischio di eventi cardiovascolari e di mortalità del 36% (6), ipertensione latente, nonostante la pressione arteriosa normale (7) e un aumentato rischio di ipertensione latente nelle persone normotoniche (8-18). Queste osservazioni sottolineano i potenziali benefici clinici diagnostici e prognostici della misurazione della pressione arteriosa durante l'esercizio, ma non sono ancora ampiamente utilizzati nella pratica clinica a causa delle limitazioni degli studi precedenti (19), della mancanza di metodologia standardizzata e di dati empirici limitati per un'ampia popolazione.

Lo scopo di questa recensione è di analizzare criticamente i dati contenuti nelle attuali linee guida per la BP CST. Mostreremo che i criteri usati per determinare le reazioni "normali" e "anormali" sono in gran parte arbitrari e basati su dati empirici insufficienti. Identificheremo anche i fattori chiave che influenzano le reazioni della pressione arteriosa durante lo sforzo fisico e come aumentare il loro valore esplicativo nel caso di una reazione individuale al CST. Infine, forniremo raccomandazioni per studi futuri sulla misurazione della pressione arteriosa durante l'esercizio fisico al fine di ampliare la base di evidenze e facilitarne l'adozione nella pratica clinica.

REAZIONI "NORMALI" DELL'INFERNO AD CST

Con un aumento dell'attività fisica, l'SBP aumenta linearmente, principalmente a causa di un aumento della gittata cardiaca per soddisfare la domanda di muscoli in movimento. La vasocostrizione simpateticamente mediata riduce il flusso sanguigno splancnico, epatico e renale (questo aumenta la resistenza vascolare), un effetto vasodilatatore locale sopprime la vasocostrizione ("simpaticolisi funzionale"), consente la ridistribuzione della gittata cardiaca ai muscoli scheletrici funzionanti e riduce la resistenza vascolare periferica generale. Queste reazioni opposte contribuiscono al mantenimento o alla piccola riduzione di DBP al CST. Una discussione dettagliata dei meccanismi regolatori di queste reazioni va oltre lo scopo della nostra revisione, e sono ampiamente discusse altrove (20). L'American College of Sports Medicine (ACSM) e l'American Heart Association (AHA) definiscono una risposta "normale" come un aumento del GAD di circa 8-12 mm Hg. Art. (2) o 10 mmHg. Art. (3) per equivalente metabolico (MET - 3,5 ml / kg / min). La fonte di questi valori è uno studio pubblicato in un libro di testo del 1973, in cui uomini sani (con dimensioni e età del campione sconosciute) mostravano un aumento medio e di picco nel GARDEN di 7,5 e 12 mm di mercurio. v. / MET, rispettivamente. Una risposta anormalmente elevata ("ipertonica") allo sforzo fisico è stata definita come l'eccesso di questi valori (12 mm Hg. Art./ MET) (5). Pertanto, le raccomandazioni diffuse e di lunga data che determinano la risposta "normale" alla CST sono limitate ai dati di un singolo studio su uomini con un fenotipo scarsamente descritto. Di seguito forniremo informazioni sull'effetto significativo della risposta della pressione arteriosa sulla CST, a seconda del sesso, del livello di forma fisica, delle malattie associate e dei farmaci associati.

L'effetto dell'età e del sesso

In uno studio su 213 uomini sani (4), è stato riscontrato un aumento dei cambiamenti nella SBP in risposta ad un aumento dell'intensità del carico in ogni decennio di vita. Il più grande aumento di SBP per MET è stato osservato nel gruppo più anziano (50-59 anni, 8,3 ± 2,3 mm Hg. Art./ MET), rispetto a un aumento medio di 5,7 ± 2,3 mm Hg. Art./MET nel gruppo più giovane (20 - 29 anni). Con l'età, l'angolo di inclinazione del grafico di reazione (p 65 anni) è aumentato, il che limita la nostra interpretazione clinica della risposta della pressione arteriosa a CST.

Impatto della salute e dei farmaci

Il livello di fitness in CST si comporta come un fattore indipendente che influenza la pressione sanguigna. Secondo la regola di Fick, il consumo massimo di ossigeno (VO_2maks) dipende dalla portata cardiaca e dalla differenza di ossigeno artero-venosa. VO più alto_2maks corrisponde ad una maggiore gittata cardiaca e quindi ad un maggiore incremento nel GIARDINO. Pertanto, quando si interpreta il SBP massimo ottenuto al CST, si dovrebbe prendere in considerazione il livello di fitness (VO_2maks). La velocità di cambiamento in MAP può anche variare con il livello di fitness. In uno studio condotto su giovani uomini, 16 settimane di allenamento di resistenza hanno aumentato il VO_2maks e picco SBP (figura 2a) al CST (23). Quando abbiamo tracciato la dipendenza dell'aumento di CAD a CST da VO_2maks, la pendenza della curva dopo l'allenamento era più ripida (Fig. 2b; p = 0,019). Nelle donne, ci sono anche differenze nel CAD in CST a seconda del fitness. Con un aumento della forma fisica, il CAD al CST è inferiore a quello dei coetanei sedentari. Le donne giovani e formate raggiungono un CAD maggiore alla fine del test rispetto ai coetanei sedentari (24).

Fig. 1. La reazione della pressione arteriosa sistolica (SBP) al test con un aumento graduale del carico nelle persone sane. I valori sono presentati come modifiche (Δ) SAD rispetto ai valori basali, con un aumento dell'intensità dell'esercizio, espresso in equivalenti metabolici (MET):

a) dati di uomini sani, separati da decenni di vita;

b) dati di uomini sani (20-39 anni) e donne (20-42 anni).

La figura si basa su valori precedentemente pubblicati (4, 21). Per ogni sesso vengono presentate le equazioni di regressione.

* p 210 mm Hg. Art. per uomini e> 190 mmHg. Art. per le donne, così come un aumento di DBP> 10 mm Hg. Art. confrontato con il valore di riposo o sopra il valore di 90 mm Hg. Art., Indipendentemente dal genere (3). La conferma del criterio sistolico sembra essere basata sui dati descritti nella review (52), mentre i criteri per la reazione anomala del DAD sono derivati ​​da una serie di studi che prevedono un aumento del DAP a riposo (53). Attualmente, ACSM rileva un'eccessiva pressione del sangue in un SBP assoluto> 250 mmHg. Art. o un aumento relativo di> 140 mm Hg. Art. (2), tuttavia, la fonte di questi valori è sconosciuta e i criteri sono cambiati nel tempo. Ad esempio, l'ANA ha confermato la necessità clinica di valori eccessivi di pressione sanguigna, ma si è astenuto dal proporre valori soglia (54), mentre nelle precedenti raccomandazioni di ACSM sono stati forniti sistolici e DBP> 225 e> 90 mm Hg come criteri di risposta. Art., Rispettivamente (55).

Molti studi che collegavano un'eccessiva reazione della pressione arteriosa all'attività fisica con ipertensione latente non utilizzavano le soglie raccomandate, ma applicavano soglie arbitrarie (8, 14, 15, 53, 56 - 59), valori> 90 ° o 95 ° percentile (11 - 13) o il significato di persone del terzile superiore (10, 60). La figura 4 presenta un riepilogo delle soglie di pressione arteriosa utilizzate negli studi precedenti relativi all'ipertensione osservando le persone con eccessiva pressione sanguigna. Ad oggi, la soglia più bassa è impostata da Jae et al (17) - 181 mm Hg. Art. - come la soglia SAD più selettiva per la previsione dell'ipertensione negli uomini con follow-up a cinque anni. In diversi studi, l'entità del cambiamento, non il valore assoluto, è stata utilizzata per determinare la pressione sanguigna eccessiva. Matthews et al (9) hanno utilizzato un cambiamento in SBP> 60 mmHg. Art. a 6,3 MET o> 70 mm Hg. Art. a 8,1 MET; Lima ed altri (61) usarono un aumento di CAD.> 7.5 mm Hg. v. / MET. Per DBP, diversi studi hanno utilizzato un aumento di> 10 mm Hg. Art. (9, 53, 56) o 15 mmHg. Art. (61) al CST. Non sorprende che la mancanza di consenso nella definizione dell'eccessiva pressione sanguigna abbia portato a discrepanze nella valutazione dell'incidenza nell'intervallo tra 1 e 61% (59, 62).

Fig. 4. Soglie generalizzate per la pressione arteriosa sistolica (MAP; a) e la pressione diastolica (DBP; b), utilizzate per rilevare un'eccessiva risposta della pressione arteriosa. Le linee tratteggiate sono soglie semi-specifiche raccomandate dall'American Heart Association (AHA) (3) e dall'American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Le fonti di ricerca sono elencate in fondo a ciascuna colonna.

Nella maggior parte degli studi che hanno valutato l'eccessiva pressione del sangue durante l'attività fisica, vi è stata una ristretta fascia di età (di mezza età), che limita l'applicabilità dei risultati a tutte le persone. In un singolo studio su giovani (25 ± 10 anni), con il 76-77% di atleti di sesso maschile in competizione, hanno concluso che la pressione del sangue negli esercizi è il miglior predittore della pressione arteriosa futura (53). Diversi studi hanno valutato uomini e donne e soglie simili applicate a entrambi i sessi (8, 13, 59). Solo uno studio ha esaminato i criteri specifici per età e sesso per l'eccessiva pressione del sangue, in base a valori superiori all'età / sesso al 95 ° percentile (12). I valori utilizzati sono stati ottenuti nella seconda fase del protocollo Bruce (Bruce), per entrambi i sessi, solo un'eccessiva pressione arteriosa era associata ad un aumentato rischio di ipertensione.

Oltre a concentrarsi sull'importanza del DBP nella previsione di eventi futuri, questo studio solleva due domande chiave: il miglior criterio di pressione sanguigna e come ottenere gli indicatori della pressione sanguigna per l'attività fisica? Secondo alcuni dati, un aumento eccessivo della pressione sanguigna osservato nella fase iniziale della CST può essere più significativo dal punto di vista clinico. Holmqvist et al (16) hanno osservato le persone che hanno raggiunto la pressione sanguigna massima in una fase successiva della CST, che non hanno avuto lo stesso rischio di ipertensione delle persone che hanno raggiunto la pressione del sangue in una fase precoce del test. Ad oggi, gli studi sono stati condotti mediante auscultazione manuale con vari sfigmomanometri o utilizzando dispositivi oscillometrici automatici. L'auscultazione è complicata da artefatti da movimento e rumore ambientale, ei dispositivi oscillometrici valutano il DBP misurando la pressione arteriosa media (63). In tutti i casi, sono possibili numerosi errori e ipotesi, tra cui l'affidabilità e l'affidabilità dei dati di ciascun dispositivo, che sono stati generalmente ottenuti su una popolazione omogenea e non validi per altri (64), nonché l'uso delle stime DBP per l'attribuzione del rischio.

Malgrado prove sufficienti a sostegno del legame tra la risposta eccessiva della pressione arteriosa allo sforzo fisico e il rischio di ipertensione latente, è necessaria una metodologia più rigorosa per identificare le reazioni "anormali" per fattori aggiuntivi di età, sesso, fitness e malattie concomitanti, in particolare, utilizzando lo stesso valore al picco di carico. Il tasso di variazione della pressione sanguigna, presentato come la pendenza della curva nella Figura 5, fornisce l'approccio più affidabile per classificare le persone con una reazione normale o eccessiva. Tuttavia, una reazione ipertensiva all'attività fisica aiuterà a scoprire patologie (per esempio, coartazione aortica), migliorare la stratificazione del rischio, aumentare la sensibilità degli studi visivi stressanti e migliorare la definizione di strategie nei casi di ipertensione borderline.

Fig. 5. Variazioni della pressione arteriosa sistolica (MAP) rispetto all'equivalente metabolico (MET) - indicate da linee di colori diversi per tre intervistati ipotetici. Le linee tratteggiate mostrano soglie semi-specifiche raccomandate dall'American Heart Association (AHA) (3) e dall'American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Le reazioni rosse e verdi si sono fermate a livelli simili come determinato da ANA. Tuttavia, la risposta teorica mostrata in verde sembra essere clinicamente più significativa. Allo stesso modo, anche se le linee rosse e blu raggiungono livelli simili di MET (fitness), ci sono chiare differenze nella natura della reazione.

GENERALIZZAZIONE E ISTRUZIONI PER ULTERIORI RICERCHE

Molti medici esprimono preoccupazione quando la reazione MAP supera l'intervallo "normale", ma in tali casi i dati empirici sono insufficienti per le raccomandazioni cliniche. Inoltre, la stessa mancanza di valori superiori arbitrariamente stabiliti della pressione sanguigna per la cessazione del CST. Sosteniamo che l'applicabilità clinica delle misurazioni della pressione arteriosa può essere migliorata nelle seguenti condizioni:

Oltre ai valori massimi / di picco ottenuti al CST, considerare il tasso di variazione della pressione sanguigna (pendenza della curva) e stabilire il livello di coerenza tra queste due misurazioni.

La possibilità dell'influenza di età, sesso, salute, farmaci e protocollo CST sui valori della pressione arteriosa, ottenuti nel test.

Standardizzare la misurazione della pressione arteriosa secondo le raccomandazioni di Sharman e LaGerche (1):

Misurare alla fine di ogni fase del CST.

Misurare prima di completare il test e, in caso contrario, immediatamente dopo la sua conclusione.

Utilizzare un dispositivo automatico in grado di misurare in movimento (65). Questo limita la variabilità dei risultati di diversi osservatori. Preferisci dati su DBP da dispositivi auscultatori prima di quelli oscillometrici. Tuttavia, è necessaria cautela, dal momento che ci sono pochi dati affidabili su questi dispositivi: sono ottenuti principalmente in piccoli studi di persone sane.

Le misure manuali sono adatte per esperti esperti. Non ci sono dati empirici per informare sugli effetti soglia dell'esercizio, ma la misurazione regolare della pressione arteriosa durante l'attività fisica è probabilmente più utile che sporadica.

Negli studi futuri, è necessario registrare e riportare i valori della pressione arteriosa a cui si verificano eventi cardiovascolari acuti durante la CST al fine di valutare correttamente il rischio e stabilire limiti superiori scientificamente fondati.

CONCLUSIONI

L'ipertensione è la principale causa di mortalità e morbilità cardiovascolare, ma le misurazioni cliniche della pressione arteriosa da sole sottovalutano la loro prevalenza in soggetti sani, che sono considerati come normotesi con tali indicatori (66). Sosteniamo che le misurazioni della pressione arteriosa nella CST sono una valutazione aggiuntiva per la valutazione clinica e ambulatoriale dell'ipertensione e del rischio cardiovascolare, della diagnosi e della prognosi. Tuttavia, questo approccio ostacola ancora l'infondatezza dei valori precedentemente proposti e la mancanza di indicatori diagnostici empirici per la pressione sanguigna. Per facilitare l'accurata classificazione delle risposte della pressione arteriosa normale ed eccessiva, è necessario re-interpretare le linee guida esistenti. Deviazioni clinicamente significative della risposta della pressione arteriosa dovrebbero essere determinate in termini di velocità di variazione della pressione arteriosa in relazione al carico di lavoro o alla gittata cardiaca, oltre ai valori massimi ottenuti durante l'esercizio. È importante notare l'effetto modulante dell'età, del sesso, del livello di forma fisica, dello stato di salute e dei farmaci assunti, che può essere il risultato di uno stato adattativo (livello di forma fisica più elevato) e non una connessione con la patologia. E infine, senza risultati clinici positivi, non è necessario fermare il CST alle soglie superiori della pressione sanguigna, poiché non vi è alcuna prova scientifica che questa reazione sia correlata a eventi avversi.

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