Malattie cardiache congenite e acquisite: una revisione patologica

Da questo articolo imparerai: quali patologie sono chiamate difetti cardiaci, come appaiono. I più comuni difetti congeniti e acquisiti, cause di disturbi e fattori che aumentano il rischio di sviluppo. Sintomi di difetti congeniti e acquisiti, metodi di trattamento e prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Le malattie cardiache sono un gruppo di malattie associate a disfunzioni congenite o acquisite e struttura anatomica del cuore e dei vasi coronarici (vasi di grandi dimensioni che alimentano il cuore), a causa delle quali si sviluppano varie deficienze emodinamiche (movimento del sangue attraverso i vasi).

Cosa succede nella patologia? Per varie ragioni (mancanza di formazione di organi intrauterini, stenosi aortica, insufficienza valvolare), quando il sangue si sposta da un reparto all'altro (dall'atrio ai ventricoli, dai ventricoli al sistema vascolare), si forma una congestione (con insufficienza valvolare, vasocostrizione), ipertrofia (aumento dello spessore ) miocardio e dilatazione del cuore.

Tutte le violazioni dell'emodinamica (movimento del sangue attraverso i vasi e all'interno del cuore) a causa di difetti cardiaci hanno le stesse conseguenze: di conseguenza, insufficienza cardiaca, carenza di ossigeno di organi e tessuti (ischemia miocardica, cervello, insufficienza polmonare), disturbi metabolici e complicazioni causate da questi stati.

Un numero di difetti cardiaci, difetti anatomici o acquisiti può essere localizzato nelle valvole (mitralica, tricuspide, arteria polmonare, aortica), i septum interatriale e interventricolare e vasi coronarici (coartazione aortica - restringimento della porzione aorta).

Sono divisi in due grandi gruppi:

1. Difetti congeniti in cui la formazione di difetti anatomici o caratteristiche del lavoro si verifica nel periodo prenatale, si manifesta dopo la nascita e accompagna il paziente per tutta la vita (difetti del setto interventricolare, coartazione aortica).
2. I difetti acquisiti si formano lentamente, a qualsiasi età. Di solito hanno un lungo periodo di flusso asintomatico, i sintomi pronunciati compaiono solo nella fase in cui i cambiamenti raggiungono un livello critico (restringimento dell'aorta di oltre il 50% con la stenosi).

La condizione generale del paziente dipende dalla forma del difetto:

• i difetti senza pronunciati cambiamenti emodinamici non hanno quasi alcun effetto sulle condizioni generali del paziente, non sono pericolosi, sono asintomatici e non minacciano lo sviluppo di complicanze fatali;
• moderato può verificarsi con manifestazioni minime di disturbi, ma nel 50% dei casi essi diventano immediatamente o gradualmente la causa di grave insufficienza cardiaca e disturbi metabolici;
• una grave malattia cardiaca è una condizione pericolosa che mette in pericolo la vita, l'insufficienza cardiaca si manifesta con numerosi sintomi che peggiorano la prognosi, la qualità della vita del paziente e nel 70% della morte entro un breve periodo di tempo.

Di solito, i difetti acquisiti si sviluppano sullo sfondo di gravi malattie che portano a cambiamenti organici e funzionali nei tessuti del miocardio. È assolutamente impossibile curarli, ma con l'aiuto di varie operazioni chirurgiche e terapia farmacologica è possibile migliorare la prognosi e prolungare la vita del paziente.

Alcuni difetti cardiaci congeniti non necessitano di trattamento (un piccolo foro nel setto interventricolare), altri quasi (98%) non sono suscettibili di correzione (il gruppo di quattro di Fallot). Tuttavia, le patologie più moderate (85%) sono curate con successo con metodi chirurgici.

I pazienti con difetti cardiaci congeniti o acquisiti sono osservati da un cardiologo, il trattamento chirurgico è eseguito da un cardiochirurgo.

I tipi più comuni di vizi

Cause di

La comparsa di difetti cardiaci congeniti e acquisiti è facilitata da una serie di fattori:

infezioni virali e batteriche (rosolia, epatite virale B, C, tubercolosi, sifilide, herpes, ecc.) trasportate dalla madre durante la gravidanza

Fattori di rischio

Sintomi di difetti congeniti e acquisiti

Le condizioni del paziente dipendono direttamente dalla gravità del difetto e dai disturbi emodinamici:

• I polmoni congeniti (piccola apertura nel setto interventricolare) e difetti acquisiti nelle prime fasi di sviluppo (restringimento del lume dell'aorta al 30%) procedono impercettibilmente e non influenzano la qualità della vita.
• Nei difetti moderati di entrambi i gruppi, i sintomi di insufficienza cardiaca sono più pronunciati, la mancanza di respiro preoccupa dopo uno sforzo fisico eccessivo o moderato, passa a riposo ed è accompagnata da debolezza, affaticamento, vertigini.
• Con grave congenita (tetrado di Fallot) e acquisito (restringimento del lume aortico di oltre il 70% in combinazione con insufficienza valvolare), compaiono segni di insufficienza cardiaca acuta. Qualsiasi azione fisica causa mancanza di respiro, che rimane a riposo ed è accompagnata da grave debolezza, stanchezza, svenimento, attacchi di asma cardiaco e altri sintomi di fame di ossigeno di organi e tessuti.

Tutti i difetti alla nascita moderati e gravi ritardano sensibilmente lo sviluppo e la crescita fisica, indeboliscono notevolmente il sistema immunitario. I sintomi della cardiopatia indicano che l'insufficienza cardiaca si sta sviluppando rapidamente e può essere complicata.

Il lume aortico si restringe sull'angiografia (indicato dalle frecce)

Disturbi del ritmo (tachicardia)

Acrocianosi (cianosi della punta delle dita)

Rigonfiamento del torace (gobba del torace)

Pallore della pelle

Svenimento quando si cambia posizione

Pallore della pelle

Episodi di soffocamento notturno e asma cardiaco

Tosse con emottisi

Esiti di asma cardiaco (mancanza di aria durante l'inspirazione)

Intorpidimento e crampi agli arti

Vene pulsanti del collo

Rigonfiamento del torace (gobba del torace)

Disturbi del ritmo (tachicardia)

Cianosi o cianosi della pelle, in particolare la metà superiore del corpo

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Pallore della pelle, trasformandosi in cianosi in momenti di tensione (succhiare, piangere)

Vene pulsanti del collo

Mancanza di peso corporeo

Cianosi o cianosi della pelle

Possibile arresto respiratorio e coma

Dopo l'insorgenza di grave insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aritmie), i difetti acquisiti progrediscono rapidamente e sono complicati da infarto del miocardio, attacchi di asma cardiaco ed edema polmonare, ischemia cerebrale, sviluppo di complicanze fatali (morte cardiaca improvvisa).

Acrocianosi (cianosi della punta delle dita)

Macchie luminose arrossiscono sulle guance

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Vene pulsanti del collo

Svenimento quando si modifica la posizione del corpo

Vene pulsanti del collo

Attacchi soffocanti notturni

Pelle pallida severa

Ascite (accumulo di liquido nello stomaco)

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Vene pulsanti del collo

Cianosi della pelle

Vene pulsanti del collo

Cianosi della pelle

Cuore e mal di testa

Svenimento quando si cambia posizione

Pelle pallida severa

Episodi di soffocamento notturno e asma cardiaco

Acrocianosi (cianosi delle punte delle dita delle mani e dei piedi)

Macchie luminose arrossiscono sulle guance

Metodi di trattamento

I difetti cardiaci acquisiti si sviluppano più di un giorno, negli stadi iniziali il 90% sono completamente asintomatici e appaiono sullo sfondo di una grave lesione organica dei tessuti cardiaci. È assolutamente impossibile curarli, ma nell'85% dei casi è possibile migliorare notevolmente la prognosi e prolungare la vita del paziente (10 anni per il 70% di quelli operati per la stenosi aortica).

I difetti cardiaci congeniti moderati sono curati con successo dall'85% dei metodi chirurgici, ma il paziente, dopo l'operazione, è obbligato a seguire le raccomandazioni del cardiologo in cura dopo l'operazione.

Il trattamento farmacologico è inefficace, è prescritto per eliminare i sintomi dell'insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, infarto, edema, vertigini, attacchi di asma cardiaco).

Trattamenti chirurgici

La terapia chirurgica dei difetti cardiaci congeniti o acquisiti è la stessa. La differenza è solo nell'età dei pazienti: la maggior parte dei bambini con gravi patologie opera nel primo anno di vita al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze fatali.

I pazienti con difetti acquisiti sono di solito operati dopo 40 anni, a stadi quando la condizione diventa minacciosa (stenosi di valvole o aperture di passaggio di oltre il 50%).

Quando i metodi operativi vizi combinati sono combinati tra loro.

prospettiva

Cos'è un difetto cardiaco? Patologia, con le conseguenze di cui dovrà vivere fino alla fine della vita. Dopo qualsiasi intervento sul cuore, è necessaria la prevenzione dell'infezione (endocardite infettiva, reumatismi), l'esame regolare e l'osservazione di un cardiologo.

Nel caso di difetti acquisiti, gli interventi chirurgici sono mostrati nelle fasi in cui iniziano a comparire i sintomi di insufficienza cardiaca (stenosi di ingressi e vasi dal 50%). La prognosi dei pazienti operati è notevolmente migliorata: l'85% vive più di 5 anni, il 70% - più di 10. Va ricordato che i difetti acquisiti si sviluppano sempre sullo sfondo di gravi patologie cardiovascolari e cambiamenti organici nel tessuto miocardico (cicatrici, fibrosi).

Le proiezioni per difetti cardiaci congeniti dipendono dal tipo e dalla complessità del difetto. Ad esempio, dopo protesi puntuali dell'area dell'aorta durante la coartazione, i pazienti vivono fino a un'età avanzata. La tetrade di Fallot (combinazione di vari difetti) e altre gravi cardiopatie congenite causano la morte del 50% dei bambini nel primo anno di vita. Con lievi difetti, i bambini crescono in modo sicuro e vivono fino alla vecchiaia senza sintomi di insufficienza cardiaca.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Malattie cardiache - che cos'è, tipi, cause, segni, sintomi, trattamento e prognosi

Le malattie cardiache sono una serie unica di anomalie strutturali e deformazioni di valvole, pareti divisorie, aperture tra le camere cardiache e vasi che interferiscono con la circolazione sanguigna attraverso i vasi cardiaci interni e predispongono alla formazione di forme acute e croniche di insufficiente circolazione sanguigna.

Di conseguenza, si sviluppa una condizione che in medicina si chiama "ipossia" o "fame di ossigeno". L'insufficienza cardiaca aumenterà gradualmente. Se non fornisci un'assistenza medica qualificata in modo tempestivo, questo porterà alla disabilità o addirittura alla morte.

Cos'è un difetto cardiaco?

Le malattie cardiache sono un gruppo di malattie associate a disfunzioni congenite o acquisite e struttura anatomica del cuore e dei vasi coronarici (vasi di grandi dimensioni che alimentano il cuore), a causa delle quali si sviluppano varie deficienze emodinamiche (movimento del sangue attraverso i vasi).

Se la solita (normale) struttura del cuore e dei suoi grandi vasi è disturbata - prima della nascita o dopo la nascita come complicazione della malattia, allora possiamo parlare di vizio. Cioè, la cardiopatia è una deviazione dalla norma che interferisce con il flusso sanguigno o cambia il suo riempimento con ossigeno e anidride carbonica.

Il grado di malattie cardiache è diverso. Nei casi lievi, non ci possono essere sintomi, mentre con lo sviluppo pronunciato della malattia, una malattia cardiaca può portare a insufficienza cardiaca congestizia e altre complicazioni. Il trattamento dipende dalla gravità della malattia.

motivi

I cambiamenti nella struttura strutturale delle valvole, atri, ventricoli o vasi cardiaci che causano la rottura del movimento del sangue nel cerchio grande e piccolo, così come all'interno del cuore, sono definiti come un difetto. Viene diagnosticato sia negli adulti che nei neonati. Questo è un pericoloso processo patologico che porta allo sviluppo di altri disturbi miocardici, da cui il paziente può morire. Pertanto, la rilevazione tempestiva dei difetti fornisce un risultato positivo della malattia.

Nel 90% dei casi in adulti e bambini, i difetti acquisiti sono il risultato di febbre reumatica acuta acuta (reumatismi). Questa è una grave malattia cronica che si sviluppa in risposta all'introduzione nel corpo dello streptococco emolitico di gruppo A (a causa di mal di gola, scarlattina, tonsillite cronica) e si manifesta come una lesione del cuore, delle articolazioni, della pelle e del sistema nervoso.

L'eziologia della malattia dipende dal tipo di patologia: congenita o che si manifesta nel corso della vita.

Cause di difetti acquisiti:

• Endocardite infettiva o reumatica (75%);
• reumatismi;
• Miocardite (infiammazione del miocardio);
• Aterosclerosi (5-7%);
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo (collagenosi);
• traumi;
• Sepsi (lesione generale del corpo, infezione purulenta);
• Malattie infettive (sifilide) e neoplasie maligne.

Cause della cardiopatia congenita:

• esterno - cattive condizioni ambientali, malattie materne durante la gravidanza (infezioni virali e altre), uso di farmaci che hanno un effetto tossico sul feto;
• interno - associato a predisposizione ereditaria nella linea di padre e madre, cambiamenti ormonali.

classificazione

La classificazione divide i difetti cardiaci in due grandi gruppi secondo il meccanismo di occorrenza: acquisito e congenito.

• Acquisito - sorge a qualsiasi età. La causa più comune è reumatismo, sifilide, ipertensione e malattia ischemica, marcata aterosclerosi vascolare, cardiosclerosi, danno muscolare cardiaco.
• Congenito - formato nel feto a causa di uno sviluppo anormale di organi e sistemi nella fase di gruppi di cellule di bookmarking.

In base alla localizzazione dei difetti, si distinguono i seguenti tipi di difetti:

• Mitral - il più frequentemente diagnosticato.
• Aortica.
• Tricuspide.

• Isolato e combinato: i cambiamenti sono singoli o multipli.
• Con la cianosi (il cosiddetto "blu") - la pelle cambia il suo colore normale in una tinta bluastra o senza cianosi. Ci sono cianosi generalizzata (generale) e acrocianosi (dita delle mani e dei piedi, labbra e punta del naso, orecchie).

Difetti cardiaci congeniti

Le malformazioni congenite sono uno sviluppo anormale del cuore, un disturbo nella formazione dei grandi vasi sanguigni nel periodo prenatale.

Se parla di difetti congeniti, allora il più delle volte sono problemi del setto interventricolare, in questo caso il sangue dal ventricolo sinistro entra a destra, e quindi aumenta il carico sul piccolo cerchio. Quando conduce i raggi X, questa patologia ha l'aspetto di una palla, che è associata ad un aumento della parete muscolare.

Se questo foro è piccolo, l'operazione non è necessaria. Se il buco è grande, allora tale difetto viene suturato, dopo di che i pazienti vivono normalmente fino a tarda età, la disabilità in questi casi di solito non li dà.

Cardiopatia acquisita

I difetti cardiaci vengono acquisiti, mentre vi sono violazioni della struttura del cuore e dei vasi sanguigni, il loro effetto si manifesta con una violazione delle capacità funzionali del cuore e della circolazione sanguigna. Tra i difetti cardiaci acquisiti, la valvola mitrale e la valvola aortica semilunare sono più comuni.

I difetti cardiaci acquisiti sono raramente soggetti a diagnosi tempestive, che li distingue dalla CHD. Molto spesso, le persone soffrono di molte malattie infettive "ai piedi", e questo può causare reumatismi o miocardite. Difetti cardiaci con eziologia acquisita possono anche essere causati da un trattamento impropriamente prescritto.

Questa malattia è la causa più comune di disabilità e morte in giovane età. Per le malattie primarie, i difetti sono distribuiti:

• circa il 90% - reumatismo;
• 5,7% - aterosclerosi;
• circa il 5% - lesioni sifilitiche.

Altre possibili malattie che portano alla rottura della struttura del cuore sono la sepsi prolungata, il trauma, i tumori.

Sintomi della malattia cardiaca

Il difetto risultante nella maggior parte dei casi può per un lungo periodo di tempo non causare alcuna violazione del sistema cardiovascolare. I pazienti possono esercitare per un periodo piuttosto lungo senza provare alcuna lamentela. Tutto ciò si sveglierà a seconda di quale particolare reparto del cuore ha sofferto a causa di un difetto congenito o acquisito.

Il primo segno clinico principale di un difetto in via di sviluppo è la presenza di soffi patologici nei toni del cuore.

Il paziente fa i seguenti reclami nelle fasi iniziali:

• mancanza di respiro;
• debolezza costante;
• i bambini sono caratterizzati da uno sviluppo ritardato;
• stanchezza;
• diminuzione della resistenza alle attività fisiche;
• palpitazioni;
• disagio dietro lo sterno.

Con il progredire della malattia (giorni, settimane, mesi, anni), altri sintomi si uniscono:

• gonfiore delle gambe, delle braccia, del viso;
• tosse, a volte striata di sangue;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• vertigini.

Segni di malattia cardiaca congenita

Le anomalie congenite sono caratterizzate dai seguenti sintomi, che possono manifestarsi sia nei bambini più grandi che negli adulti:

• Dispnea persistente.
• I suoni del cuore si sentono.
• Una persona spesso perde conoscenza.
• Ci sono atipicamente frequenti ARVI.
• Nessun appetito
• Crescita lenta e aumento di peso (caratteristica dei bambini).
• L'aspetto di un segno come l'azzurramento di certe aree (orecchie, naso, bocca).
• Stato di letargia costante ed esaurimento.

Sintomi della forma acquisita

• affaticamento, svenimento, mal di testa;
• difficoltà a respirare, sensazione di mancanza di respiro, tosse, persino edema polmonare;
• battito cardiaco accelerato, interruzione del suo ritmo e cambiamento nella posizione della pulsazione;
• dolore al cuore - acuto o pressante;
• pelle blu a causa del ristagno di sangue;
• un aumento delle arterie carotide e succlavia, gonfiore delle vene nel collo;
• sviluppo di ipertensione;
• gonfiore, ingrossamento del fegato e sensazione di pesantezza allo stomaco.

Le manifestazioni del vizio dipenderanno direttamente dalla gravità e dal tipo di malattia. Pertanto, la definizione dei sintomi dipenderà dalla posizione della lesione e dal numero di valvole interessate. Inoltre, il complesso dei sintomi dipende dalla forma funzionale della patologia (più su questo nella tabella).

• I pazienti hanno spesso la colorazione della guancia rosa cianotica (mitral flush).
• Ci sono segni di ristagno nei polmoni: rantoli umidi nelle sezioni inferiori.
• È soggetto ad attacchi di asma e persino edema polmonare.

• dolori al cuore;
• debolezza e letargia;
• tosse secca;
• soffi al cuore

• sensazione di aumento delle contrazioni del cuore nel petto,
• e anche pulsazioni periferiche nella testa, braccia, lungo la spina dorsale, specialmente nella posizione prona.

In caso di grave insufficienza aortica, si osserva quanto segue:

• vertigini,
• dipendenza da svenimenti
• aumento della frequenza cardiaca a riposo.

Potresti provare dolore al cuore, che assomiglia all'angina.

• forti capogiri fino allo svenimento (ad esempio, se si alza bruscamente da una posizione prona);
• nella posizione di giacere sul lato sinistro c'è una sensazione di dolore, spinge nel cuore;
• aumento della pulsazione nei vasi;
• tinnito fastidioso, visione offuscata;
• stanchezza;
• il sonno è spesso accompagnato da incubi.

• forte gonfiore;
• ritenzione di liquidi nel fegato;
• sensazione di pesantezza nell'addome dovuta al traboccamento dei vasi sanguigni nella cavità addominale;
• aumento della frequenza cardiaca e abbassamento della pressione sanguigna.

Tra i segni che sono comuni a tutti i difetti cardiaci, possiamo notare la pelle blu, mancanza di respiro e grave debolezza.

diagnostica

Se, dopo aver esaminato l'elenco dei sintomi, hai trovato una corrispondenza con la tua situazione, è meglio essere al sicuro e andare in clinica dove una diagnosi esatta rivela una malattia cardiaca.

La diagnosi iniziale può essere determinata usando l'impulso (misura, essendo a riposo). Il metodo di palpazione viene utilizzato per esaminare il paziente, ascoltare il battito cardiaco per rilevare i rumori e le variazioni di tono. Anche i polmoni vengono controllati, viene determinata la dimensione del fegato.

Esistono diversi metodi efficaci che consentono di identificare i difetti cardiaci e sulla base dei dati ottenuti per prescrivere il trattamento appropriato:

• metodi fisici;
• L'ECG viene eseguito per diagnosticare il blocco, l'aritmia, l'insufficienza aortica;
• phonocardiography;
• Radiogramma del cuore;
• ecocardiogramma;
• Risonanza magnetica del cuore;
• tecniche di laboratorio: campioni reumatoidi, OAK e OAM, determinazione dei livelli di zucchero nel sangue e colesterolo.

trattamento

Per i difetti cardiaci, il trattamento conservativo è la prevenzione delle complicanze. Inoltre, tutti gli sforzi della terapia terapeutica mirano a prevenire la recidiva della malattia primaria, ad esempio, reumatismi, endocardite infettiva. Assicurati di eseguire la correzione dei disturbi del ritmo e dell'insufficienza cardiaca sotto il controllo di un cardiochirurgo. Sulla base della forma di cardiopatia, viene prescritto il trattamento.

I metodi conservativi non sono efficaci nelle anomalie congenite. L'obiettivo del trattamento è di aiutare il paziente e prevenire l'insorgenza di attacchi di scompenso cardiaco. Solo un medico determina cosa bere compresse per le malattie cardiache.

I seguenti farmaci sono solitamente indicati:

• glicosidi cardiaci;
• diuretici;
• le vitamine D, C, E sono utilizzate per sostenere l'immunità e l'effetto antiossidante;
• preparazioni di potassio e magnesio;
• ormoni anabolici;
• quando si verificano attacchi acuti, viene eseguita l'inalazione di ossigeno;
• in alcuni casi, farmaci antiaritmici;
• in alcuni casi, può prescrivere farmaci per ridurre la coagulazione del sangue.

Rimedi popolari

1. Succo di barbabietola In combinazione con miele 2: 1 consente di mantenere l'attività cardiaca.
2. Una miscela di farfara può essere preparata riempiendo 20 g di foglie con 1 litro di acqua bollente. Insista significa che hai bisogno di qualche giorno in un luogo buio e asciutto. Quindi l'infusione viene filtrata e presa dopo i pasti 2 volte al giorno. Una singola dose va da 10 a 20 ml. L'intero ciclo di trattamento dovrebbe durare circa un mese.

operazione

La terapia chirurgica dei difetti cardiaci congeniti o acquisiti è la stessa. La differenza è solo nell'età dei pazienti: la maggior parte dei bambini con gravi patologie opera nel primo anno di vita al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze fatali.

I pazienti con difetti acquisiti sono di solito operati dopo 40 anni, a stadi quando la condizione diventa minacciosa (stenosi di valvole o aperture di passaggio di oltre il 50%).

Ci sono molte opzioni chirurgiche per difetti congeniti e acquisiti. Questi includono:

• plasticità dei difetti per patch;
• valvole artificiali protesiche;
• asportazione del foro stenotico;
• nei casi più gravi, trapianto cuore-polmone.

Che tipo di operazione verrà eseguita è deciso dal cardiochirurgo individualmente. Il paziente viene osservato dopo l'intervento chirurgico per 2-3 anni.

Dopo aver eseguito un intervento chirurgico per le malattie cardiache, i pazienti sono nei centri di riabilitazione fino a quando non completano l'intero corso della terapia di riabilitazione medica con la prevenzione della trombosi, il miglioramento della nutrizione miocardica e il trattamento dell'aterosclerosi.

prospettiva

Nonostante il fatto che la fase di compensazione (senza manifestazioni cliniche) di alcuni difetti cardiaci sia calcolata per decenni, l'aspettativa di vita totale può essere accorciata, poiché il cuore inevitabilmente "si logora", l'insufficienza cardiaca si sviluppa con insufficiente afflusso di sangue e nutrizione di tutti gli organi e tessuti, che porta a morte fino alla fine

Con la correzione chirurgica del difetto, la prognosi per la vita è favorevole, a condizione che i farmaci siano prescritti da un medico e la prevenzione dello sviluppo di complicanze.

Quanti vivono con un difetto cardiaco?

Molte persone che ascoltano una diagnosi così terribile fanno immediatamente la domanda: "Per quanto tempo vivono con tali mali? ". Non c'è una risposta inequivocabile a questa domanda, dal momento che tutte le persone sono diverse e ci sono anche situazioni cliniche. Vivono finché il loro cuore può funzionare dopo un trattamento conservativo o chirurgico.

Se si sviluppano difetti cardiaci, le misure di prevenzione e riabilitazione includono un sistema di esercizi che aumentano il livello dello stato funzionale del corpo. Il sistema di educazione fisica ricreativa è finalizzato ad elevare il livello delle condizioni fisiche del paziente a valori sicuri. È nominata per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Malattie cardiache: in realtà è mortale?

Il cuore è uno degli organi principali del nostro corpo. Questa unità, che funziona senza sosta per decenni. Ha una fantastica affidabilità e perfezione. Allo stesso tempo il suo design è abbastanza semplice. Tuttavia, nel cuore, come in ogni meccanismo, possono esserci anche dei difetti. In medicina, questi difetti sono chiamati difetti cardiaci.

Cos'è un difetto cardiaco?

Questa patologia del cuore porta a compromissione dell'emodinamica cardiaca, espressa in sovraccarico di alcune parti del cuore, che, a sua volta, porta a insufficienza cardiaca, cambiamenti nell'emodinamica sistemica e mancanza di ossigeno nei tessuti.

Per capire cos'è una malattia cardiaca, è necessario fare una breve panoramica del suo dispositivo. Il cuore è composto da quattro camere: due atri e due ventricoli. Nei lati destro e sinistro del cuore c'è l'atrio e il ventricolo. Nella parte destra del cuore arriva il sangue venoso, che poi va ai polmoni, dove è saturo di ossigeno. Dai polmoni, ritorna alla parte sinistra del miocardio, da dove entra nell'arteria contigua al cuore - l'aorta. Tra gli atri e i ventricoli, così come tra le arterie e i ventricoli, ci sono delle valvole, il cui scopo è quello di prevenire il riflusso del sangue durante le contrazioni del miocardio. La valvola tra le camere di sinistra del cuore è chiamata mitrale (bicuspide), e tra le camere a destra è chiamata tricuspide (tricuspide). La valvola tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare è chiamata la valvola del tronco polmonare, e la valvola tra l'aorta e il ventricolo sinistro è chiamata valvola aortica (semi-lunare). Inoltre, le parti destra e sinistra del cuore sono separate l'una dall'altra da pareti muscolari.

Tale sistema garantisce l'efficacia della circolazione sanguigna e l'assenza di miscelazione del sangue venoso con sangue arterioso. Tuttavia, le barriere nel cuore non sono sempre affidabili. La maggior parte dei difetti cardiaci sono associati a malfunzionamenti delle valvole, nonché difetti nel setto che separa le parti destra e sinistra dell'organo. Le malformazioni più comuni della valvola mitrale, situate tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro.

I difetti cardiaci sono divisi in due grandi gruppi: congeniti e acquisiti. Come suggerisce il nome, i difetti congeniti sono presenti nell'uomo fin dalla nascita. CHD si verifica in 1 su 100 neonati. Di tutte le anomalie congenite, i difetti cardiaci sono al secondo posto dopo i difetti del sistema nervoso.

I difetti cardiaci acquisiti compaiono durante la vita di una persona, a causa di malattie, meno spesso a causa di lesioni cardiache.

In generale, i difetti del muscolo cardiaco rappresentano circa un quarto di tutte le patologie associate al cuore.

Se si prendono tutti i tipi di difetti, le anomalie più comuni associate alle valvole. In questo caso, le alette delle valvole potrebbero non chiudersi completamente o non essere completamente aperte. In entrambi i casi, l'emodinamica è compromessa.

Anomalie congenite

Lo sviluppo del cuore nel feto si verifica nel bel mezzo della gravidanza e molte circostanze possono influenzare negativamente questo processo. La causa di difetti cardiaci nei neonati può essere sia anomalie genetiche che disturbi del normale sviluppo del feto a seguito di esposizione a fattori esterni:

• sostanze tossiche;
• anomalie durante la gravidanza;
• fumare o bere madre;
• assunzione incontrollata di droghe da parte della madre;
• radiazioni;
• mancanza di vitamine o, al contrario, avvelenamento da vitamine;
• infezioni virali trasmesse dalla madre, come la rosolia.

Le sostanze che hanno mutagenicità e influenzano la probabilità di sviluppare difetti cardiaci in un bambino includono:

Spesso la causa della malattia sono entrambi fattori genetici ed esterni.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di difetti cardiaci nel feto: malattie materne croniche (diabete, fenilchetonuria, malattie autoimmuni), un gran numero di aborti nella storia. Inoltre con l'aumentare dell'età dei genitori aumenta anche la probabilità di anomalie nello sviluppo del cuore nel feto.

La frequenza di insorgenza di difetti alla nascita individuali dipende dal genere. Alcuni CHD sono più comuni nei ragazzi, altri nelle ragazze, e altri ancora si trovano in entrambi i sessi con una frequenza approssimativamente uguale.

Le patologie congenite prevalentemente femminili includono:

• La triade di Fallo,
• difetto del setto atriale
• aprire il dotto arterioso

CHD per lo più maschi:

• tronco arterioso comune
• coartazione o stenosi aortica,
• Il gruppo di quattro di Fallot,
• trasposizione di grandi navi.

Il tipo più comune di malformazioni congenite è il difetto del setto ventricolare. Tuttavia, potrebbe esserci un difetto nel setto atriale.

Spesso c'è una tale patologia congenita, come la disunione del dotto di Botallova. Questo difetto porta al fatto che il sangue arterioso viene scaricato nella circolazione polmonare.

classificazione

Le patologie sono divise in semplici e combinate. Ai danni di difetti combinati di parecchie parti di un myocardium e le navi principali adiacenti a esso sono osservati. Esempi di malformazioni congenite combinate sono il gruppo di Fallot o il pentad di Cantrell.

Le anomalie cardiache possono essere compensate - nel caso in cui il corpo si adatta alla funzionalità limitata del cuore e scompensato, quando la malattia si manifesta in insufficiente afflusso di sangue ai tessuti.

Inoltre, i difetti cardiaci sono divisi in quelli per i quali si verifica la miscelazione del sangue arterioso e venoso e quelli per i quali questo fenomeno è assente. Difetti del primo gruppo sono chiamati bianchi, il secondo - blu.

Le anomalie bianche, a loro volta, sono suddivise in:

• arricchendo la circolazione polmonare,
• sistema circolatorio impoverito,
• sistema circolatorio impoverito,
• non alterare in modo significativo l'emodinamica sistemica.

I difetti blu si dividono in impoverendo e arricchendo il piccolo cerchio della circolazione sanguigna.

I difetti bianchi includono:

• difetti del setto interatriale e interventricolare,
• aprire il dotto arterioso
• coartazione dell'aorta,
• disposizione del cuore (la posizione del cuore a destra, nella cavità addominale, nel collo, ecc.),
• stenosi aortica.

Le anomalie bianche hanno un nome simile, perché i pazienti che ne soffrono di solito hanno un caratteristico pallore della pelle.

Gli errori blu includono il gruppo di Fallot, la trasposizione delle grandi navi, l'anomalia di Ebstein e alcuni altri. Con questi mali, il cuore getta sangue nella circolazione sistemica che non è satura di sufficiente ossigeno. I difetti blu hanno ricevuto questo nome perché conducono alla cianosi, in cui la pelle di un paziente assume un colore bluastro.

Distinguere anche i seguenti tipi di difetti:

• ipoplasia - sviluppo insufficiente delle singole parti del cuore,
• difetti dell'ostruzione (stenosi e aorta della valvola),
• difetti del setto

diagnostica

È difficile sopravvalutare il ruolo della diagnosi tempestiva nel trattamento della malattia. Inizialmente, il dottore ha studiato la storia della malattia - lo stile di vita del paziente, la presenza di parenti con difetti cardiaci e le malattie infettive del paziente.

Per la diagnostica vengono utilizzati:

• ECG,
• l'ecocardiografia,
• monitoraggio ECG giornaliero,
• Doppler,
• phonocardiography,
• radiografia cardiaca,
• angiografia,
• tomografia computerizzata
• MR.

Ci sono una serie di sintomi che aiutano il medico a determinare la presenza di un difetto cardiaco ascoltando i suoni del cuore. A tale scopo vengono utilizzati metodi di palpazione, percussione, auscultazione (ascolto di suoni cardiaci con uno stetoscopio o fonendoscopio). Anche un semplice esame rivela tali segni caratteristici di difetti come gonfiore degli arti, delle dita blu o del viso.

Anche gli esami del sangue (generali e biochimici), l'analisi delle urine sono fatti. Aiutano a identificare i segni dell'infiammazione e determinano quanto è intasato il sangue dal colesterolo "nocivo" - lipoproteine ​​a bassa densità e trigliceridi.

Il metodo diagnostico più importante è l'ECG. Il cardiogramma consente di rilevare i cambiamenti nel ritmo del cuore, la sua conduttività elettrica, per determinare il tipo di aritmia, per rilevare manifestazioni di insufficiente apporto di ossigeno al miocardio.

La fonocardiografia registra rumori e suoni cardiaci, compresi quelli che il medico non è in grado di identificare a orecchio.

L'ecocardiografia è un'ecografia del cuore. Questo metodo consente di determinare il tipo di cardiopatia, valutare lo spessore delle pareti del miocardio, le dimensioni delle camere, le condizioni delle valvole e le loro dimensioni, i parametri del flusso sanguigno.

Ad esempio, le principali manifestazioni della stenosi mitralica su Echo-KG:

• sigillando le pareti del miocardio,
• ipertrofia dell'atrio sinistro,
• flusso sanguigno multidirezionale
• aumentare la pressione all'interno dell'atrio.

Con la stenosi aortica si osserva l'ipertrofia ventricolare sinistra, una diminuzione della quantità di sangue che entra nell'aorta.

L'angiocardiografia è un metodo a raggi X in cui viene iniettato un agente di contrasto nei vasi del cuore e dei polmoni. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare la dimensione del miocardio e le sue camere, diagnosticare i cambiamenti patologici.

Se parliamo di patologie congenite, alcune di queste vengono rilevate nello stadio dello sviluppo fetale. Dopo la nascita, il bambino si sottopone anche a visite mediche nel primo mese di vita e all'età di un anno. Sfortunatamente, molte patologie rimangono inosservate prima dell'inizio dell'adolescenza. Spesso si manifestano dopo gravi malattie respiratorie.

Come si manifesta la malattia cardiaca?

L'insieme dei sintomi per ciascun tipo di patologia cardiaca può essere diverso. Tuttavia, è possibile identificare alcune manifestazioni comuni caratteristiche della maggior parte dei difetti:

• mancanza di respiro
• sintomi di insufficienza circolatoria,
• dolore al cuore o sensazione di pesantezza al petto,
• svenimento (soprattutto quando si cambia la posizione del corpo),
• vertigini,
• mal di testa
• debolezza
• affaticamento,
• aritmia,
• ipertensione,
• disturbi respiratori
• cianosi e acrocianosi (cianosi della punta delle dita),
• guance rosso vivo,
• gonfiore degli arti inferiori,
• ascite,
• la variabilità della temperatura corporea,
• nausea.

Inizialmente, la presenza di sintomi come mancanza di respiro, debolezza, dolore toracico, si osserva solo durante lo sforzo fisico. Tuttavia, con il progredire della malattia, possono verificarsi a riposo.

All'auscultazione di tutti i tipi di difetti valvolari viene ascoltato il rumore caratteristico.

Nei bambini con malformazioni congenite si osservano:

• bassa immunità, manifestata in frequenti infezioni respiratorie;
• sviluppo insufficiente degli arti e dei muscoli;
• bassa statura;
• scarso appetito.

Sintomi di insufficienza mitralica

Tale patologia acquisita, come l'insufficienza della valvola mitrale, nella fase iniziale potrebbe non manifestare alcun sintomo. Tuttavia, con il progredire della malattia, compaiono:

• dolore nell'ipocondrio destro dovuto a ingrossamento del fegato,
• dolore ischemico al cuore,
• akrozianoz,
• tosse secca
• gonfiore delle vene del collo,
• palpitazioni,
• mancanza di respiro
• gonfiore.

I sintomi della stenosi mitralica

I sintomi che appaiono durante la stenosi mitralica:

• mancanza di respiro
• tosse
• palpitazioni,
• il dolore nel cuore,
• debolezza
• aumento della fatica
• emottisi,
• cianosi delle labbra e della punta del naso,
• diminuzione della pressione sanguigna
• la differenza dell'impulso sulle mani destra e sinistra (l'impulso a sinistra è più debole).

Forse lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Sintomi di stenosi aortica

La stenosi aortica nelle prime fasi può essere asintomatica. I principali sintomi della stenosi aortica sono il dolore dietro lo sterno durante lo sforzo fisico, vertigini, svenimento, mal di testa.

Potreste anche avvertire mancanza di respiro, affaticamento, gonfiore degli arti inferiori, dolore nell'ipocondrio destro, pallore della pelle, acrocianosi, gonfiore delle vene del collo, diminuzione della pressione sanguigna sistolica.

Sintomi di insufficienza aortica

L'insufficienza aortica può essere asintomatica per un lungo periodo, compensata da un aumento delle contrazioni del ventricolo sinistro.

Può essere espresso nei seguenti fenomeni:

• palpitazioni,
• dolore ischemico al cuore,
• vertigini,
• svenimento,
• mancanza di respiro
• gonfiore,
• dolore nell'ipocondrio destro,
• pallore della pelle,
• aumento della pressione sanguigna sistolica e diminuzione della pressione diastolica.

Sintomi di insufficienza tricuspidale

Sintomi dell'insufficienza valvolare tricuspide:

• gonfiore,
• ascite,
• epatomegalia,
• blueness della pelle,
• pulsazione delle vene del collo,
• abbassando la pressione sanguigna.

Inoltre possibile danno ai reni, organi del tubo digerente. La fibrillazione atriale può svilupparsi.

Cardiopatia acquisita

La causa principale dei difetti cardiaci acquisiti è il reumatismo. È responsabile di oltre la metà di tutti i difetti acquisiti.

Reumatismo è una malattia autoimmune che si sviluppa a causa di infezione da streptococco. Questa infezione causa una risposta immunitaria e i linfociti iniziano ad attaccare le cellule del tessuto connettivo del corpo umano stesso. Anche il tessuto miocardico rientra in questa categoria. Di conseguenza, può svilupparsi miocardite o endocardite. Queste malattie portano alla maggior parte dei casi di cardiopatie acquisite.

Altre cause di cardiopatia acquisita:

• sifilide e altre infezioni batteriche che portano all'endocardite;
• aterosclerosi;
• infarto miocardico;
• malattia ischemica;
• lesioni del miocardio;
• malattie del tessuto connettivo.

Solitamente i difetti acquisiti influenzano le valvole. A seconda della valvola interessata dalla malattia, si distinguono i difetti mitralici, aortici e tricuspidi. Ci sono anche anomalie che riguardano due o tre valvole.

La malformazione della valvola mitrale è la più comune (più della metà di tutti i difetti cardiaci acquisiti) e la malattia della valvola aortica è stata osservata nel 20% dei casi. Patologie associate a valvole giuste sono rare.

Tipi semplici di difetti valvolari comprendono stenosi, insufficienza e prolasso (prolasso).

Normalmente, i lembi valvolari dovrebbero chiudersi completamente durante la sistole e quindi completamente aperti durante la diastole, senza interferire con il flusso sanguigno. Se la valvola non si apre abbastanza, una certa quantità di sangue si accumula di fronte ad essa. Il ristagno di sangue si sviluppa. Se l'anta non è completamente chiusa, si verifica il flusso di sangue inverso. E il cuore deve fare i doppi sforzi per spingere il sangue nella giusta direzione.

A un restringimento di stenosi di imposte della valvola è osservato. Questa condizione è causata dall'adesione, dall'appiattimento e dall'ispessimento delle valvole. Potrebbe esserci un restringimento dell'anello della valvola a causa dell'infiammazione. Con lo sviluppo a lungo termine di un difetto, la fascia può diventare coperta di calce.

In caso di insufficienza, al contrario, i lembi valvolari non si chiudono completamente durante la sistole. La condizione è solitamente causata dallo sviluppo del tessuto connettivo nei lembi, dalla loro increspatura e accorciamento. Anche al fallimento spesso porta alla rottura dei muscoli che controllano la chiusura delle valvole. L'insufficienza della valvola aortica è spesso il risultato di una lesione delle pareti dell'aorta e della loro espansione.

Quando prolasso (prolasso) c'è una sporgenza dei lembi valvolari.

Su una valvola, la stenosi e l'insufficienza possono essere osservate simultaneamente. Tale difetto è chiamato una combinazione. La lesione combinata più frequentemente osservata della valvola mitrale. In questo caso, di solito prevale una sorta di patologia (insufficienza o stenosi della valvola). Anche i difetti possono essere rilevati su più valvole contemporaneamente.

Difetti cardiaci nei bambini e negli adulti: essenza, segni, trattamento, effetti

L'ignoto è sempre, almeno, allarmante o si sta spaventando di lui, e la paura paralizza una persona. Le decisioni negative e affrettate sono prese su un'ondata negativa, le loro conseguenze peggiorano la situazione. Quindi temere di nuovo e decisioni sbagliate di nuovo. In medicina, questa situazione di "loopback" è chiamata circulus mortum, un circolo vizioso. Come uscirne? Lasciare superficiale, ma corretta conoscenza della base del problema, aiuterà a risolverlo adeguatamente e in tempo.

Cos'è un difetto cardiaco?

Ogni organo del nostro corpo è creato per agire razionalmente nel sistema per il quale è destinato. Il cuore appartiene al sistema circolatorio, aiuta il movimento del sangue e la sua saturazione con ossigeno (O2) e anidride carbonica (CO2). Essere riempito e contratto, "spinge" ulteriormente il sangue, in vasi grandi, e poi piccoli. Se la solita (normale) struttura del cuore e dei suoi grandi vasi è disturbata - prima della nascita o dopo la nascita come complicazione della malattia, allora possiamo parlare di vizio. Cioè, la cardiopatia è una deviazione dalla norma che interferisce con il flusso sanguigno o cambia il suo riempimento con ossigeno e anidride carbonica. Naturalmente, come risultato, sorgono problemi per l'intero organismo, più o meno pronunciato e di diversi gradi di pericolo.

Un po 'sulla fisiologia della circolazione sanguigna

Il cuore umano, come tutti i mammiferi, è diviso da una partizione densa in due parti. La sinistra pompa sangue arterioso, è rosso vivo e ricco di ossigeno. A destra - sangue venoso, è più scuro e saturo di anidride carbonica. Normalmente, il setto (è chiamato interventricolare) non ha aperture e il sangue nelle cavità cardiache (atrio e ventricoli) non si mescola.

Il sangue venoso di tutto il corpo entra nell'atrio destro e nel ventricolo, quindi nei polmoni, dove emette CO2 e ottiene O2. Lì, diventa arteriosa, passa l'atrio sinistro e il ventricolo, raggiunge gli organi attraverso il sistema vascolare, dà loro ossigeno e prende anidride carbonica, trasformandosi in gas venoso. Avanti - di nuovo nel lato destro del cuore, e così via.

Il sistema circolatorio è chiuso, quindi è chiamato il "circolo della circolazione sanguigna". Ci sono due cerchi di questo tipo, in entrambi i casi il cuore è coinvolto. Il cerchio "ventricolo destro - polmoni - atrio sinistro" è chiamato piccolo, o polmonare: nei polmoni, il sangue venoso diventa arterioso e viene trasmesso ulteriormente. Il circolo "ventricolo sinistro - organi - atrio destro" è chiamato grande, passando lungo il suo percorso, il sangue dalle arterie si trasforma nuovamente in venoso.

Funzionalmente, l'atrio sinistro e il ventricolo presentano un carico elevato, poiché il cerchio grande è "più lungo" di quello piccolo. Pertanto, a sinistra, la normale parete muscolare del cuore è sempre un po 'più spessa che a destra. Le grandi navi che entrano nel cuore sono chiamate vene. Lasciando - arterie. Normalmente, non comunicano assolutamente tra loro, isolando il flusso sanguigno venoso e arterioso.

Le valvole cardiache si trovano sia tra atri e ventricoli, sia sul bordo dell'ingresso e dell'uscita di grandi vasi. I problemi più comuni con la valvola mitrale (bicuspide, tra l'atrio sinistro e il ventricolo), in secondo luogo - aortica (all'uscita dell'aorta dal ventricolo sinistro), quindi tricuspide (tricuspide, tra l'atrio destro e il ventricolo), e in "estranei" - valvola dell'arteria polmonare, alla sua uscita dal ventricolo destro. Le valvole sono principalmente coinvolte nelle manifestazioni di cardiopatie acquisite.

Video: principi di circolazione del sangue e lavoro del cuore

Quali sono i difetti cardiaci?

Considerare la classificazione, secondo la presentazione adattata per i pazienti.

1. Congenita e acquisita - i cambiamenti nella normale struttura e nella posizione del cuore e dei suoi grandi vasi sono comparsi prima o dopo la nascita.
2. Isolato e combinato: i cambiamenti sono singoli o multipli.
3. Con la cianosi (il cosiddetto "blu") - la pelle cambia il suo colore normale in una tinta bluastra o senza cianosi. Ci sono cianosi generalizzata (generale) e acrocianosi (dita delle mani e dei piedi, labbra e punta del naso, orecchie).

I. difetti cardiaci congeniti (CHD)

Le violazioni nella struttura anatomica del cuore del bambino, si formano anche in utero (durante la gravidanza), ma si verificano solo dopo la nascita. Per ottenere un'immagine più completa del problema, vedere le immagini dei difetti cardiaci.

Per comodità, sono stati classificati, prendendo come base il flusso di sangue attraverso i polmoni, cioè un piccolo cerchio.

• CHD con un aumento del flusso sanguigno polmonare - con e senza cianosi;
• CHD con normale flusso sanguigno polmonare;
• CHD con ridotto flusso di sangue attraverso i polmoni - con e senza cianosi.

Difetto del setto interventricolare (VSD)

Il VSD è più comune, di solito in combinazione con altre anomalie. Attraverso il foro, il sangue arterioso dal ventricolo sinistro (c'è una pressione più alta) passa a destra, aumentando il carico sul piccolo cerchio e quindi sul lato sinistro del cuore. La parete muscolare aumenta, un raggio "sferico" si vede sulla radiografia.

Trattamento: se l'apertura del setto è piccola e non influenza in modo particolare la circolazione sanguigna, non è necessario un intervento chirurgico. In caso di gravi violazioni è necessario un intervento chirurgico - il foro viene suturato, il setto interventricolare diventa normale.

Prognosi: i pazienti vivono a lungo, fino a un'età molto avanzata.

Mancanza di una partizione interventricolare o del suo grosso difetto

Un altro nome è il complesso Eisenmenger. Il sangue si mescola nei ventricoli, ha bassi livelli di ossigeno, quindi la cianosi è forte. Il piccolo cerchio della circolazione sanguigna è sovraccarico, il cuore è sfericamente ingrandito. Si può vedere una gobba del cuore, una pulsazione sulla destra, per ridurre la mancanza di respiro, lo squat dei pazienti (la cosiddetta posizione forzata).

Prognosi: senza misure adeguate, i pazienti raramente vivono fino a 20-30 anni.

Aprire il foro ovale

La divisione tra padiglioni auricolari non cresce. Il sangue scorre da sinistra a destra, lungo il gradiente di pressione, la parete dell'atrio destro e il ventricolo si ispessisce, la pressione aumenta. Ora c'è un reset già a destra - a sinistra, e il cuore è ingrandito (ipertrofico) nelle parti di sinistra.

Un piccolo buco non dà manifestazioni speciali, le persone vivono bene con lui. Se il difetto è pronunciato, allora l'acrocianosi è visibile, mancanza di respiro.

Malformazione combinata: un'apertura ovale incorporeo e restringimento delle valvole mitrale o aortica. Il cuore è notevolmente ingrandito, si forma una "gobba del cuore" - lo sterno si gonfia in avanti, pallore, mancanza di respiro.

Trattamento: pronto, se i difetti sono gravemente espressi e funzionalmente pericolosi.

La prognosi: quando è isolato, il difetto è positivo, quando combinato è cauto (dipende dallo stadio del disturbo del flusso sanguigno).

Non dilatazione del dotto arterioso (botallova)

Dopo la nascita del bambino, la comunicazione tra l'aorta e l'arteria polmonare non è stata interrotta. Di nuovo, lo stesso principio: il sangue lascia la zona ad alta pressione nella zona di quello inferiore, cioè dall'aorta lungo il condotto del canale fino all'arteria polmonare. Il sangue venoso è mescolato con l'arteriosa, un piccolo cerchio sta subendo un sovraccarico. Innanzitutto, c'è un aumento nella destra e poi nel ventricolo sinistro. Pulsazione visibile delle arterie nel collo, sviluppo di cianosi e grave mancanza di respiro (mancanza di aria).

Prognosi e trattamento: un tale difetto, se il diametro del condotto non è troppo cresciuto, è piccolo, può non farsi sentire a lungo e non è in pericolo di vita. Se il difetto è grave, l'operazione è inevitabile e la prognosi nella maggior parte dei casi è negativa.

Stenosi aortica (coartazione)

Osservato lungo l'aorta toracica e addominale, più spesso - nell'area dell'istmo. Il sangue non può fluire normalmente verso il basso, altri vasi si sviluppano tra le parti superiore e inferiore del corpo.

Segni: calore e bruciore in faccia, pesantezza in testa, intorpidimento alle gambe. Il polso è teso sulle arterie delle braccia, ed è indebolito sulle gambe. La pressione sanguigna misurata sulle braccia è molto più alta rispetto alle gambe (misuriamo solo sdraiati!).

Trattamento e prognosi: è necessaria un'operazione per sostituire l'area ristretta dell'aorta con un trapianto. Dopo il trattamento, le persone vivono a lungo e non presentano alcun inconveniente.

Tetrad Fallot

La tetrade di Fallot è il difetto più difficile e più frequente nei neonati. Anatomicamente - combinato, con una violazione dell'uscita dal ventricolo destro dell'arteria polmonare e del suo restringimento, un grande foro nel setto interventricolare, la destrazione (situata a destra, non a sinistra, come normale) dell'aorta.

Sintomi: cianosi anche dopo piccoli carichi, si sviluppano attacchi con grave mancanza di respiro e perdita di coscienza. Il lavoro di uno stomaco e intestini è rotto, ci sono la frustrazione di sistema nervoso, la crescita e lo sviluppo del bambino sono rallentati.

Trattamento: in casi non troppo gravi - la chirurgia, la stenosi (restringimento) dell'arteria polmonare viene eliminata.

Prognosi: sfavorevole. Con una forte cianosi e gravi disturbi dello sviluppo, sfortunatamente, i bambini non possono vivere a lungo.

Restringimento (stenosi) della bocca dell'arteria polmonare

Di solito il problema è nello sviluppo errato dell'anello della valvola, meno spesso la causa di un restringimento dell'arteria polmonare può essere un tumore o un allargamento dell'aneurisma. I bambini sono in ritardo nello sviluppo (infantilismo), le mani sono bluastre e fredde, a volte si vede una gobba cardiaca. Il tipo di dita sulle mani è caratteristico: diventano simili alle bacchette - con punte espanse e ispessite. Le principali complicanze sono l'infarto polmonare (morte) e i processi purulenti, i coaguli di sangue, circa 1/3 dei casi sono tubercolosi.

Come trattare: solo chirurgia.

Prognosi: a seconda della presenza e della gravità delle complicanze.

Riepilogo: i difetti cardiaci congeniti, per la maggior parte, possono essere curati, sia nei bambini che negli adulti. Non c'è bisogno di avere paura delle operazioni cardiache, ora la tecnica viene migliorata e i cardiochirurghi vengono costantemente addestrati. Il risultato dipende in gran parte dalle condizioni generali del paziente e dal tempo dell'operazione.

Video: difetti cardiaci congeniti nei bambini

II. Cardiopatia acquisita

Durante il periodo dalla nascita alla formazione del problema, il cuore ha una struttura normale, il flusso sanguigno non è rotto, la persona è completamente sana. La causa principale dei difetti cardiaci acquisiti è reumatismo o altre malattie, con la localizzazione di processi patologici (correlati alla malattia) nel cuore e grandi vasi che partono da esso. Valvole modificate possono restringere le aperture per l'entrata e l'uscita del sangue - questo è chiamato stenosi, o espanderle rispetto alla norma, formando insufficienza funzionale delle valvole.

A seconda del grado di difetto e disturbo del flusso sanguigno, hanno introdotto i concetti di compensazione (dovuti all'ispessimento delle pareti cardiache e rafforzamento delle contrazioni, sangue scorre in volumi normali) e scompensati (il cuore cresce troppo, le fibre muscolari non ricevono la nutrizione necessaria, forza delle cadute di contrazione) dei difetti acquisiti.

Insufficienza della valvola mitrale

Lavora valvole salutari (in alto) e interessate (in basso)

La chiusura incompleta delle valvole è il risultato della loro infiammazione e delle conseguenze sotto forma di sclerosi (sostituzione dei tessuti elastici "funzionanti" con fibre connettive rigide). Il sangue durante la contrazione del ventricolo sinistro viene lanciato nella direzione opposta, nell'atrio sinistro. Di conseguenza, è necessaria una grande forza di contrazioni per "restituire" il flusso sanguigno nella direzione dell'aorta e l'intero lato sinistro del cuore è ipertrofico (ispessito). Un insuccesso si sviluppa gradualmente lungo un piccolo cerchio, e quindi una violazione del deflusso di sangue venoso dalla circolazione sistemica, il cosiddetto fallimento congestizio.

Sintomi: mitral blush (rosa - colore blu delle labbra e delle guance). Brividi di petto, si avverte anche con la mano - si chiama le fauci di gatto, e l'acrocianosi (tinta bluastra delle dita delle mani e dei piedi, naso, orecchie e labbra). Tali sintomi pittoreschi sono possibili solo con il vizio scompensato, e con essi non esistono compensi.

Trattamento e prognosi: nei casi avanzati, per la prevenzione dell'insufficienza circolatoria, è necessaria la sostituzione della valvola con protesi. I pazienti vivono a lungo, molti non sospettano nemmeno della malattia, se è nella fase del risarcimento. È importante trattare tutte le malattie infiammatorie nel tempo.

figura: sostituzione della valvola mitrale

Stenosi mitralica (restringimento della valvola tra l'atrio sinistro e il ventricolo)

La stenosi della valvola mitrale si verifica più spesso (2-3 volte) nelle donne rispetto agli uomini. La ragione - i cambiamenti reumatici dell'endocardio, il rivestimento interno del cuore. Un tale difetto è raramente isolato, di solito è unito a problemi della valvola aortica e della valvola tricuspide.

Il sangue non scorre normalmente dall'atrio al ventricolo sinistro, gli aumenti di pressione nel sistema dell'atrio sinistro e delle vene polmonari (attraverso cui il sangue arterioso dai polmoni entra nel cuore), si verifica un attacco di edema polmonare. Un po 'di più: nei polmoni c'è una sostituzione di CO2 per l'ossigeno nel sangue, avviene attraverso il più piccolo, con un muro di una sola cella, i capillari degli alveoli (vescicole). Se la pressione sanguigna sale nel sistema capillare polmonare, la parte liquida viene "spinta" nella cavità degli alveoli e li riempie. Quando inspiri, l'aria "schiude" questo fluido, esacerbando il problema con lo scambio di gas.

Immagine di edema polmonare: respiro fluttuante, schiuma rosea dalla bocca, cianosi generale. In questi casi, chiamare immediatamente un'ambulanza e prima che i medici arrivino, fare sedere la persona, se c'è un diuretico nelle fiale e si possono fare iniezioni, inserire la droga per via intramuscolare. L'obiettivo è ridurre il volume del fluido, riducendo la pressione nel piccolo cerchio e l'edema.

Conseguenze: nel tempo, se il problema non viene risolto, si formano un polmone mitrale con sclerosi del tessuto e una diminuzione del volume polmonare utile per lo scambio gassoso.

Segni: mancanza di respiro, flusso mitrale e acrocianosi, attacchi di asma cardiaco (la respirazione è difficile, e in caso di asma bronchiale, è difficile per la persona espirare) ed edema polmonare. Se la stenosi mitralica è comparsa durante l'infanzia, c'è una diminuzione del torace a sinistra (sintomo di Botkin), ritardo e crescita.

Trattamento e prognosi: è importante determinare nel tempo la criticità dell'orifizio mitralico. Se il restringimento è piccolo, la persona vive una vita normale, ma se l'area è inferiore a 1,5 centimetri quadrati, è necessaria un'operazione. Dopo di ciò, è necessario assumere regolarmente trattamenti anti-reumatici.

Insufficienza della valvola aortica

Difetti cardiaci aortici - al secondo posto in frequenza, più comune negli uomini, in 1/2 dei casi combinato con difetti mitralici. La causa può essere sia i cambiamenti reumatici che aterosclerotici nell'aorta.

Durante la sistole (contrazione e contrazione) del ventricolo sinistro, il sangue passa all'aorta, questo è normale. Se la valvola aortica non si chiude completamente, o l'orifizio aortico è dilatato, il sangue ritorna al ventricolo sinistro durante il suo "rilassamento" - diastole. C'è un'eccessiva espansione della sua cavità (dilatazione), inizialmente solo un compenso ("lisciamento" temporaneo di inconvenienti per preservare la funzione), e quindi l'atrio sinistro e l'orifizio mitrale sono allungati. Di conseguenza, si ottiene ristagno nel piccolo cerchio, ipertrofia delle pareti muscolari del cuore.

Sintomi: se il difetto è scompensato, quando si misura la pressione sanguigna, la cifra inferiore (pressione diastolica) può scendere quasi a zero. I pazienti si lamentano di vertigini, se la posizione del corpo cambia rapidamente (si sdrai - si alza), attacchi di asma durante la notte. La pelle è palpita pallida, visibile delle arterie del collo (carotidi danzanti) e scuote la testa. Anche gli alunni e i capillari sotto le unghie (visti quando si preme sulla lamina ungueale) pulsano.

Trattamento: profilattico - con difetto compensato, la valvola aortica artificiale radicale viene suturata.

Previsione: un difetto isolato in circa il 30% viene rilevato per caso, durante un esame di routine. Se il difetto della valvola è piccolo e non vi è una grave insufficienza cardiaca, le persone non sanno nemmeno della morsa e vivono una vita piena.

Conseguenza del difetto aortico - insufficienza cardiaca, congestione del sangue nel ventricolo

Stenosi aortica, difetto isolato

Difficile lasciare il sangue dal ventricolo sinistro nell'aorta: questo richiede più sforzo e le pareti muscolari del cuore si addensano. Più piccola è l'apertura aortica, più pronunciata l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Sintomi: associati a una diminuzione del flusso sanguigno arterioso verso il cervello e altri organi. Pallore, vertigini e svenimento, gobba del cuore (se il difetto si è sviluppato durante l'infanzia), attacchi di dolore al cuore (stenocardia).

Trattamento: riduciamo i carichi fisici, effettuiamo un trattamento di rafforzamento generale, in assenza di insufficienza circolatoria marcata. Nei casi più gravi, solo la chirurgia, la sostituzione della valvola o la dissezione delle sue valvole (commissurotomia).

Difetto aortico combinato

Due in uno: fallimento della valvola + restringimento della bocca aortica. Tale malattia cardiaca aortica è molto più comune di quella isolata. I segni sono gli stessi che nel caso della stenosi della bocca dell'aorta, solo meno evidenti. Nei casi più gravi, la stagnazione inizia nel piccolo cerchio, accompagnato da asma cardiaco ed edema polmonare.

Trattamento: sintomatico e profilattico - nei casi più gravi, nei casi gravi - chirurgia, sostituzione della valvola aortica o dissezione delle sue cuspidi "coalescenti". La prognosi per la vita è favorevole, con un trattamento adeguato e tempestivo.

Video: cause, diagnosi e trattamento della stenosi aortica

Insufficienza valvolare tricuspide (tricuspide)

A causa di un allentamento della valvola, il sangue dal ventricolo destro viene pompato nell'atrio destro. La sua capacità di compensare il difetto è bassa, quindi inizia rapidamente il ristagno del sangue venoso nel grande cerchio.

Sintomi: cianosi, vene del collo straripanti e pulsanti, pressione leggermente ridotta. Nei casi gravi, edema e ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). Il trattamento è conservativo, principalmente per l'eliminazione della stasi venosa. La prognosi dipende dalla gravità della condizione.

Stenosi del foro atrioventricolare destro (tra atrio destro e ventricolo)

Difficile deflusso di sangue dall'atrio destro nel ventricolo destro. La congestione venosa si diffonde rapidamente al fegato, aumenta, poi si sviluppa la fibrosi cardiaca del fegato - il tessuto attivo viene sostituito dal tessuto connettivo (cicatrice). Ascite, appare un edema generale.

Segni: dolore e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio a destra, cianosi con una sfumatura gialla, sempre una pulsazione delle vene del collo. La pressione sanguigna è ridotta; il fegato è ingrandito, pulsante.

Trattamento: mirato a ridurre l'edema, ma è meglio non ritardare l'intervento chirurgico.

Previsione: la salute normale è possibile con un fisico moderato. attività. Se la fibrillazione atriale e la cianosi si verificano - rapidamente a un cardiochirurgo.

Riassunto: acquisito - principalmente cardiopatia reumatica. Il loro trattamento è mirato sia alla malattia di base che a ridurre gli effetti del difetto. In caso di grave scompenso della circolazione sanguigna, solo le operazioni sono efficaci.

È importante! Il trattamento dei difetti cardiaci può avere maggiori probabilità di successo se le persone vengono dal medico in tempo. Inoltre, il malessere, come motivo per l'apparizione al medico, non è affatto necessario: basta chiedere un consiglio e, se necessario, sottoporsi a esami elementari. Un dottore intelligente non consente ai suoi pazienti di ammalarsi. Nota importante: l'età del medico non ha importanza. Davvero importanti sono il suo livello professionale, la capacità di analizzare e sintetizzare, l'intuizione.