impulso

Il polso è la fluttuazione della parete vascolare associata a cambiamenti nel flusso sanguigno durante il ciclo cardiaco. Ci sono impulsi arteriosi, venosi e capillari. Lo studio delle pulsazioni arteriose fornisce importanti informazioni sul lavoro del cuore, sullo stato della circolazione sanguigna e sulle proprietà delle arterie. Il metodo principale per studiare l'impulso è sondare le arterie. Per la palpazione dell'arteria radiale, la mano della persona esaminata viene avvolta liberamente nella zona del polso in modo che il pollice si trovi sul retro dell'avambraccio e le altre dita si trovino sulla superficie anteriore dell'osso radiale, dove un'arteria radiale pulsante viene percepita sotto la pelle. L'impulso viene rilevato simultaneamente su entrambe le mani, poiché a volte sulla mano destra e sinistra è espresso in modo non equo (a causa dell'anomalia dei vasi, della spremitura o del blocco della succlavia o dell'arteria brachiale). Oltre all'arteria radiale, l'impulso viene esaminato sulla carotide, sul femore, sulle arterie temporali, sulle arterie del piede, ecc. (Fig. 1). Una caratteristica oggettiva dell'impulso è data dalla sua registrazione grafica (vedi Sfigmografia). In una persona sana, l'onda del polso sale in modo relativamente ripido verso l'alto e lentamente diminuisce (Figura 2, 1); in alcune malattie, la forma d'onda del polso cambia. Nello studio dell'impulso determinarne frequenza, ritmo, riempimento, tensione e velocità.

Come misurare la frequenza cardiaca

Fig. 1. Metodi di misurazione del polso su varie arterie: 1 - temporale; 2 - spalla; 3 - arteria dorsale del piede; 4 - radiazione; 5 - tibiale posteriore; 6 - femorale; 7 - popliteo.

Negli adulti sani, la frequenza cardiaca corrisponde alla frequenza cardiaca ed è 60-80 in 1 minuto. Con un aumento della frequenza cardiaca (vedi Tachicardia) o la loro diminuzione (vedi Bradicardia), la frequenza cardiaca cambia di conseguenza e l'impulso è chiamato frequente o raro. Con un aumento della temperatura corporea di 1 °, la frequenza cardiaca aumenta di 8-10 battiti per 1 minuto. A volte il numero di battiti del polso è inferiore alla frequenza cardiaca (HR), il cosiddetto deficit del polso. Ciò è spiegato dal fatto che durante contrazioni cardiache molto deboli o premature, così poco sangue scorre nell'aorta che la sua onda di polso non raggiunge le arterie periferiche. Più alto è il deficit del polso, più sfavorevole influenza la circolazione sanguigna. Per determinare la frequenza cardiaca, considerarla per 30 secondi. e il risultato viene moltiplicato per due. In caso di violazione del battito cardiaco, l'impulso viene contato per 1 minuto.

In una persona sana, l'impulso è ritmico, cioè le onde del polso si susseguono una dopo l'altra a intervalli regolari. Nei disturbi del ritmo cardiaco (vedi Aritmie del cuore), le onde del polso di solito seguono a intervalli irregolari, l'impulso diventa aritmico (Fig. 2, 2).

Il riempimento dell'impulso dipende dalla quantità di sangue rilasciato durante la sistole nel sistema arterioso e dall'elasticità della parete arteriosa. Normalmente, l'onda del polso si sente bene - impulso completo. Se meno sangue entra nel sistema arterioso del normale, l'onda del polso diminuisce, l'impulso diventa piccolo. In caso di grave perdita di sangue, shock, collasso, le onde del polso difficilmente possono essere percepite, un tale impulso è chiamato filamentoso. Una diminuzione del riempimento dell'impulso si nota anche nei casi di malattie che portano ad un ispessimento della parete arteriosa o ad un restringimento del loro lume (aterosclerosi). Con gravi danni al muscolo cardiaco, c'è un'alternanza di onde del polso grandi e piccole (Fig. 2, 3) - impulso intermittente.

La tensione dell'impulso è correlata all'altezza della pressione sanguigna. Quando l'ipertensione richiede un certo sforzo per spremere l'arteria e interrompere la pulsazione - polso duro o intenso. Con la pressione bassa, l'arteria viene compressa facilmente, l'impulso scompare con un piccolo sforzo e viene chiamato morbido.

La frequenza cardiaca dipende dalle fluttuazioni di pressione nel sistema arterioso durante la sistole e la diastole. Se, durante la sistole, la pressione nell'aorta aumenta rapidamente e durante la diastole cade rapidamente, allora ci sarà una rapida espansione e collasso della parete arteriosa. Un tale impulso è chiamato veloce, e allo stesso tempo è grande (Fig. 2, 4). Molto spesso si osservano impulsi rapidi e grandi con insufficienza valvolare aortica. Lento aumento della pressione nell'aorta durante la sistole e la sua lenta diminuzione della diastole causa una lenta espansione e un lento collasso della parete arteriosa - un impulso lento; allo stesso tempo è piccolo. Tale impulso appare quando l'orifizio aortico è ristretto a causa della difficoltà di espulsione del sangue dal ventricolo sinistro. A volte, dopo l'onda del polso principale, appare una seconda onda più piccola. Questo fenomeno è chiamato dicotismo del polso (figura 2.5). È associato a cambiamenti nella tensione della parete arteriosa. L'impulso del dicrotismo si verifica con la febbre, alcune malattie infettive. Quando si sondano le arterie, esaminare non solo le proprietà dell'impulso, ma anche le condizioni della parete vascolare. Quindi, con una significativa deposizione di sali di calcio nella parete del vaso, l'arteria viene palpata sotto forma di un tubo denso, contorto, ruvido.

Il polso nei bambini è più frequente che negli adulti. Ciò è dovuto non solo alla minore influenza del nervo vago, ma anche a un metabolismo più intenso.

Con l'età, la frequenza cardiaca diminuisce gradualmente. Le ragazze di tutte le età hanno una frequenza cardiaca più alta rispetto ai ragazzi. Insenatura, ansia, movimenti muscolari causano un aumento significativo del polso nei bambini. Inoltre, durante l'infanzia c'è un'irregolarità nota dei periodi di impulso associati alla respirazione (aritmia respiratoria).

Pulse (dal latino Pulsus - push) è una vibrazione ritmica e a scatti delle pareti dei vasi sanguigni, risultante dal rilascio di sangue dal cuore nel sistema arterioso.

I medici dell'antichità (India, Grecia, Oriente arabo) prestarono grande attenzione allo studio del polso, dandogli un valore diagnostico decisivo. La base scientifica per lo studio dell'impulso è stata ottenuta dopo la scoperta di Harvey (W. Harwey) della circolazione sanguigna. L'invenzione dello sfigmografo e in particolare l'introduzione di moderni metodi di registrazione degli impulsi (arteriografia, elettrofismografia ad alta velocità, ecc.) Hanno notevolmente migliorato le conoscenze in questo settore.

Ad ogni sistole del cuore, una certa quantità di sangue viene rapidamente espulsa nell'aorta, estendendo la parte iniziale dell'aorta elastica e aumentando la pressione in essa. Questo cambiamento di pressione si diffonde sotto forma di un'onda lungo l'aorta e i suoi rami verso le arteriole, dove l'onda del polso cessa a causa della loro resistenza muscolare. La propagazione dell'onda impulsiva avviene a una velocità compresa tra 4 e 15 m / s, e lo stiramento e l'allungamento della parete arteriosa da esso provocata costituisce l'impulso arterioso. Vi sono pulsazioni arteriose centrali (aorta, carotide e succlavia) e periferiche (femore, radiale, temporale, dorsale del piede, ecc.). La differenza tra queste due forme dell'impulso viene rilevata quando è graficamente registrata dalla sphygmography (vedi). Sulla curva dell'impulso - sfigmogramma - distinguere le parti ascendenti (anacrot), discendenti (catacrote) e l'onda dicrota (dikrot).

Fig. 2. Registrazione grafica dell'impulso: 1 - normale; 2 - arrhythmic (a - b - varie specie); 3 - intermittente; 4 - grande e veloce (a), piccolo e lento (b); 5 - dicrotico.

L'impulso più comunemente esaminato è l'arteria radiale (a. Radialis), che si trova superficialmente sotto la fascia e la pelle tra il processo stiloideo dell'osso radiale e il tendine del muscolo radiale interno. Con le anomalie della posizione dell'arteria, la presenza di bende sulle mani o l'edema massivo, il polso viene esaminato su altre arterie che sono palpabili. L'impulso sull'arteria radiale viene ritardato di circa 0,2 secondi rispetto alla sistole del cuore. Lo studio dell'impulso sull'arteria radiale deve essere eseguito su entrambe le mani; solo in assenza di una differenza nelle proprietà dell'impulso si può limitarsi a ulteriori ricerche da un lato. Di solito, la mano del soggetto è afferrata liberamente con la mano destra nella zona dell'articolazione del polso e posta a livello del cuore del soggetto. Allo stesso tempo, il pollice dovrebbe essere posizionato sul lato del gomito e l'indice, il medio e l'anulare dovrebbero essere posizionati direttamente dall'arteria radiale sull'arteria radiale. Normalmente, si ottiene una sensazione di un tubo morbido, sottile, liscio ed elastico che pulsa sotto le dita.

Quando si confronta un impulso sulle mani sinistra e destra, viene trovato un valore diverso di esso o un impulso viene ritardato da una parte rispetto all'altro, quindi un tale impulso viene chiamato diverso (pulsus differens). È osservato il più spesso con anomalie unilaterali della posizione di navi, compressione dei loro tumori o linfonodi ingranditi. L'aneurisma dell'arco aortico, se si trova tra le arterie succlavia sinistra e senza nome, provoca un ritardo e una diminuzione nell'onda del polso nell'arteria radiale sinistra. Nella stenosi mitralica, l'atrio sinistro ingrandito può comprimere l'arteria succlavia sinistra, che riduce l'onda del polso sull'arteria radiale sinistra, specialmente nella posizione sul lato sinistro (segno Popov - Savelyev).

La caratteristica qualitativa dell'impulso dipende dall'attività del cuore e dallo stato del sistema vascolare. Nello studio del polso prestare attenzione alle seguenti proprietà.

Frequenza cardiaca Il conteggio delle pulsazioni dovrebbe essere effettuato non meno di 1/2 min., Mentre la cifra risultante viene moltiplicata per 2. Se l'impulso è errato, il conteggio dovrebbe essere effettuato entro 1 min; con una forte eccitazione del paziente all'inizio dello studio, è opportuno ripetere il conteggio. Normalmente, il numero di battiti del polso in un maschio adulto è in media 70, nelle donne - 80 in 1 min. Per il conteggio automatico della frequenza del polso, vengono attualmente utilizzati i misuratori di impulsi fotoelettrici, il che è molto importante, ad esempio, per monitorare le condizioni del paziente durante l'intervento. Come la temperatura corporea, la frequenza cardiaca fornisce due massimi giornalieri - il primo intorno alle 11 del pomeriggio, il secondo - tra le 6 e le 8 di sera. Con un aumento della frequenza cardiaca di oltre 90 in 1 minuto, parlano di tachicardia (vedi); un impulso così frequente è chiamato frequenza del polso. Con una frequenza cardiaca inferiore a 60 in 1 minuto, parlano di bradicardia (vedi) e l'impulso è chiamato pulsus rarus. Nei casi in cui le singole contrazioni del ventricolo sinistro sono così deboli che le onde del polso non raggiungono la periferia, il numero di battiti del polso diventa inferiore al numero di contrazioni cardiache. Questo fenomeno è chiamato bradisfigmia, la differenza tra il numero di battiti del cuore e battiti del polso per 1 minuto è chiamata carenza di polso, e il polso stesso è chiamato carenza di impulsi. Quando la temperatura corporea aumenta, ogni grado superiore a 37 di solito corrisponde ad un aumento della frequenza cardiaca di una media di 8 battiti per 1 minuto. L'eccezione è la febbre nella febbre tifoide e la peritonite: nel primo caso, c'è spesso un rallentamento relativo dell'impulso, nel secondo - il relativo aumento. Con un calo della temperatura corporea, la frequenza cardiaca di solito diminuisce, ma (ad esempio, durante il collasso) questo è accompagnato da un significativo aumento della frequenza cardiaca.

Ritmo del polso. Se i battiti del polso si susseguono a intervalli regolari, allora si parla di un impulso ritmico corretto (pulsus regularis), altrimenti si osserva un impulso irregolare irregolare (pulsus irregularis). Nelle persone sane, c'è spesso un aumento nell'inalazione del polso e l'inibizione di esso sull'inalazione - aritmia respiratoria (Figura 1); trattenere il respiro elimina questo tipo di aritmia. Modificando l'impulso, è possibile diagnosticare molti tipi di aritmie cardiache (vedere); più precisamente, sono tutti determinati dall'elettrocardiografia.

Fig. 1. Aritmia respiratoria.

La frequenza del polso è determinata dalla natura dell'aumento e della caduta della pressione nell'arteria durante il passaggio dell'onda di polso.

Un impulso galoppante veloce (pulsus celer) è accompagnato da una sensazione di un aumento molto rapido e dalla stessa rapida diminuzione nell'onda del polso, che è direttamente proporzionale in questo momento alla velocità di cambiamento della pressione nell'arteria radiale (Figura 2). Di regola, un tale impulso è simultaneamente grande, alto (pulsus magnus, s Altus) ed è più pronunciato per insufficienza aortica. In questo caso, il dito del ricercatore non si sente solo veloce, ma anche grandi aumenti e diminuzioni nell'onda del polso. Nella sua forma pura, a volte si osserva un polso grande e alto durante lo sforzo fisico e spesso con un blocco atrioventricolare completo. Un impulso lento e lento (pulsus tardus), accompagnato da una sensazione di lenta ascesa e una lenta diminuzione dell'onda di polso (Fig. 3), si verifica quando l'orifizio aortico si restringe quando il sistema arterioso si riempie lentamente. Un tale impulso è solitamente di piccola entità (altezza) - pulsus parvus, che dipende da un piccolo aumento della pressione nell'aorta durante la sistole del ventricolo sinistro. Questo tipo di polso è caratteristico della stenosi mitralica, marcata debolezza del miocardio del ventricolo sinistro, svenimento, collasso.

Fig. 2. Pulsus celer.

Fig. 3. Pulsus tardus.

La tensione di impulso è determinata dalla forza richiesta per arrestare completamente la propagazione di un'onda di impulso. Nello studio del dito indice distale, il vaso viene completamente schiacciato per impedire la penetrazione delle onde all'indietro, e l'anulare più prossimamente sdraiato produce gradualmente una pressione crescente fino a quando il terzo dito "a tentoni" cessa di sentire il polso. Vi sono tensioni, pulsazioni duri (pulsus durum) e pulsazioni non sollecitate, morbide (pulsus mollis). In base al grado di tensione degli impulsi, si può approssimativamente giudicare l'ampiezza della pressione sanguigna massima; più è alto, più intenso è il polso.

Il riempimento dell'impulso è la somma della grandezza (altezza) dell'impulso e in parte della sua tensione. Il riempimento dell'impulso dipende dalla quantità di sangue nelle arterie e dal volume totale di sangue circolante. C'è un impulso pieno (pulsus plenus), di regola, grande, alto e vuoto (pulsus vaccus), di regola, piccolo. Con massicce emorragie, collasso, shock, l'impulso può essere appena palpabile, filiforme (pulsus filiformis). Se le onde del polso non sono le stesse in grandezza e grado di riempimento, allora parlano di un impulso irregolare (pulsus inaequalis), in contrapposizione a un impulso uniforme (pulsus aequalis). L'impulso irregolare è quasi sempre osservato con un impulso aritmico nei casi di fibrillazione atriale, extrasistoli precoci. Una variazione dell'impulso irregolare è l'impulso alternato (impulus alternans), quando si avverte la corretta alternanza di impulsi di diverse dimensioni e riempimento. Tale impulso è uno dei primi segni di grave insufficienza cardiaca; è meglio rilevare sfigmograficamente con una leggera compressione della spalla della cuffia dello sfigmomanometro. In caso di caduta del tono dei vasi periferici è possibile palpare la seconda, più piccola, onda dicrotica. Questo fenomeno è chiamato dicotismo e il polso è dicrotico (pulsus dicroticus). Tale impulso è spesso osservato durante la febbre (l'effetto rilassante del calore sui muscoli delle arterie), ipotensione, a volte durante il periodo di recupero dopo gravi infezioni. Allo stesso tempo, c'è quasi sempre una diminuzione della pressione sanguigna minima.

Pulsus paradosso - una diminuzione delle onde del polso durante l'inalazione (Fig. 4). E nelle persone sane al culmine dell'inalazione a causa della pressione negativa nella cavità toracica, il riempimento del sangue delle parti sinistra del cuore diminuisce e la sistole del cuore diventa più difficile, il che porta a una diminuzione delle dimensioni e del riempimento dell'impulso. Quando si restringe il tratto respiratorio superiore o la debolezza miocardica, questo fenomeno è più pronunciato. Nel caso della pericardite adesiva, il cuore è fortemente teso inspirando con il torace, la colonna vertebrale e il diaframma, il che porta a difficoltà di contrazione sistolica, riduzione del flusso sanguigno all'aorta e spesso a completa scomparsa dell'impulso all'altezza inspiratoria. Per la pericardite adesiva è caratterizzato, oltre a questo fenomeno, un pronunciato gonfiore delle vene cervicali dovuto alla compressione da parte delle aderenze delle vene cave e senza nome superiori.

Fig. 4. Pulsus paradosso.

Capillare, più precisamente pseudocapillare, impulso o impulso di Quincke, è l'espansione ritmica delle piccole arteriole (non capillari) come risultato di un rapido e significativo aumento della pressione nel sistema arterioso durante la sistole. Allo stesso tempo, un'onda del polso grande raggiunge le arteriole più piccole, ma nei vasi capillari stessi il flusso sanguigno rimane continuo. L'impulso pseudocapillare è più pronunciato nell'insufficienza aortica. È vero che in alcuni casi i capillari e persino i venule ("vero" polso capillare) sono coinvolti nelle vibrazioni pulsatorie, che a volte si verificano con grave tireotossicosi, febbre o nei giovani sani durante le procedure termiche. Si ritiene che in questi casi il ginocchio arterioso dei capillari si espanda dalla congestione venosa. L'impulso capillare viene rilevato al meglio quando si preme leggermente il labbro con un vetrino, quando viene alternato, corrispondente al polso, viene rilevato arrossamento e sbiancamento della mucosa.

L'impulso venoso riflette le fluttuazioni nel volume delle vene a causa della sistole e della diastole dell'atrio destro e del ventricolo, che causano o un rallentamento o un'accelerazione del deflusso di sangue dalle vene nell'atrio destro (rispettivamente, gonfiore e cedimento delle vene). Lo studio dell'impulso venoso viene effettuato sulle vene del collo, esaminando necessariamente simultaneamente il polso dell'arteria carotide esterna. Normalmente, le dita presentano una pulsazione evidente e appena percettibile, quando il rigonfiamento della vena giugulare precede l'onda del polso sull'arteria carotide - il polso atriale destro o "negativo", polso venoso. In caso di insufficienza valvolare tricuspide, l'impulso venoso diventa ventricolare destro, "positivo", perché, a causa del difetto della valvola tricuspide, vi è un flusso sanguigno inverso (centrifugo) dal ventricolo destro all'atrio destro e alle vene. Tale impulso venoso è caratterizzato da un pronunciato rigonfiamento delle vene giugulari simultaneamente all'aumento dell'onda di polso nell'arteria carotide. Se allo stesso tempo si preme verso il basso la vena del collo nel mezzo, allora il suo segmento inferiore continua a pulsare. L'immagine simile può avere luogo nell'insufficienza ventricolare destra espressa e senza danno della valvola da tre foglie. È possibile ottenere un'immagine più accurata dell'impulso venoso utilizzando i metodi di registrazione grafica (vedere Flebogram).

L'impulso epatico è determinato dall'ispezione e dalla palpazione, ma molto più accuratamente, il suo carattere è rivelato dalla registrazione grafica della pulsazione epatica e, soprattutto, dall'elettroscopia a raggi X. Normalmente, l'impulso epatico è determinato con grande difficoltà e dipende dalla "stagnazione" dinamica nelle vene epatiche come risultato dell'attività del ventricolo destro. In caso di malformazioni della valvola tricuspide, può insorgere sistolica (con insufficienza valvolare) o pulsazione presistolica (con stenosi dell'apertura) del fegato a seguito dell'otturatore idraulico dei suoi percorsi di deflusso.

Impulso nei bambini. Nei bambini, il polso è molto più comune che negli adulti, a causa di un metabolismo più intenso, una rapida contrattilità del muscolo cardiaco e una minore influenza del nervo vago. La più grande frequenza del polso nei neonati (120-140 battiti per 1 min.), Ma anche nel 2-3 ° giorno di vita, la frequenza cardiaca può rallentare a 70-80 battiti per 1 min. (A.F. Tour). Con l'età, la frequenza del polso diminuisce (tabella 2.).

Nei bambini, il polso è più comodo da esplorare sull'arteria radiale o temporale. Nei bambini più piccoli e irrequieti, l'auscultazione dei suoni del cuore può essere utilizzata per contare il polso. Più precisamente, la frequenza cardiaca viene determinata a riposo, durante il sonno. In un bambino, ci sono 3,5-4 battiti cardiaci per respiro.

La frequenza cardiaca nei bambini è soggetta a forti fluttuazioni.

Aumento del polso si verifica facilmente con ansia, urla, esercizi muscolari, mangiare. Anche la temperatura dell'aria e la pressione barometrica influenzano la frequenza cardiaca (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kuliyeva, E. V. Tkachenko). Quando la temperatura corporea del bambino aumenta di 1 °, l'impulso si accelera a 15-20 battiti (Tour A.F.). Nelle ragazze, il polso è più frequente rispetto ai ragazzi, di 2-6 battiti. Questa differenza è particolarmente pronunciata nel periodo dello sviluppo sessuale.

Quando si valuta il polso nei bambini, è necessario prestare attenzione non solo alla sua frequenza, ma anche al ritmo, al grado di riempimento delle navi, alla loro tensione. Un forte aumento della frequenza del polso (tachicardia) si osserva con endo- e miocardite, con difetti cardiaci e malattie infettive. Tachicardia parossistica fino a 170-300 battiti per 1 min. può verificarsi nei bambini piccoli. Una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia) si osserva con un aumento della pressione intracranica, con forme gravi di malnutrizione, con uremia, epatite epidemica, febbre tifoide e sovradosaggio di digitale. Rallentando l'impulso a più di 50-60 battiti per 1 min. fa sospettare la presenza di un blocco cardiaco.

Nei bambini, si osservano gli stessi tipi di aritmie cardiache come negli adulti. Nei bambini con un sistema nervoso squilibrato durante la pubertà, così come sullo sfondo della bradicardia durante il recupero da infezioni acute, spesso si verifica un'aritmia respiratoria sinusale: un aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e la decelerazione durante l'espirazione. Le extrasistoli nei bambini, spesso ventricolari, si verificano con danno miocardico, ma possono anche essere funzionali.

Un debole polso di riempimento insufficiente, più spesso con tachicardia, indica un fenomeno di debolezza cardiaca, una diminuzione della pressione sanguigna. Un polso teso che indica un aumento della pressione sanguigna è osservato nei bambini più spesso con la giada.

Le principali caratteristiche dell'impulso

Il polso è l'oscillazione delle pareti del vaso causata da contrazioni ritmiche successive e dal rilassamento del cuore. In medicina, si distinguono le sue varietà arteriose, venose e capillari. Una completa caratterizzazione dell'impulso consente di ottenere un'immagine dettagliata dello stato dei vasi e delle caratteristiche dell'emodinamica (flusso sanguigno). La più grande importanza pratica sono gli indicatori delle arterie carotidee e radiali. Misurare i parametri del loro lavoro permette di diagnosticare malattie cardiovascolari nel tempo.

Sei caratteristiche base dell'impulso

Ritmo: l'alternanza delle vibrazioni cardiache a intervalli regolari. Molto spesso, una violazione della ciclicità può essere causata da extrasistole (l'occorrenza di focolai che producono ulteriori segnali di contrazione) o blocchi cardiaci (cioè, conduzione alterata degli impulsi nervosi).

frequenza

La frequenza (HR) è il numero di battiti cardiaci al minuto. Esistono due tipi di deviazioni:

• bradicardia (fino a 50 battiti / min) - rallentamento del cuore;
• tachicardia (da 90 battiti / min) - un aumento del numero di onde del polso.

Viene calcolato utilizzando un tonometro o una palpazione per 1 minuto. La frequenza cardiaca dipende dall'età:

• neonati: 130-140 battiti al minuto;
• bambini sotto 1 anno - 120-130;
• da 1 a 2 anni: 90-100 battiti;
• da 3 a 7 anni: 85-95 battiti;
• da 8 a 14 anni - 70-80 battiti;
• adulti da 20 a 30 anni - 60-80 battiti;
• da 40 a 50 anni - 75-85 battiti;
• da 50 anni - 85-95 battiti.

valore

La grandezza dell'impulso dipende dalla tensione e dal riempimento. Questi parametri sono determinati dalla fluttuazione del grado delle pareti delle arterie tra sistole, diastole ed elasticità vascolare. Si distinguono le seguenti deviazioni:

• Un grande impulso (cioè, quando più sangue inizia a essere pompato attraverso le arterie con un tono aumentato del flusso sanguigno) si osserva nelle patologie valvolali aortiche, ipertiroidismo.
• Piccolo. Può essere causato da restringimento dell'aorta, tachicardia cardiaca e aumento dell'elasticità vascolare.
• Threaded. (cioè quando gli scioperi non sono praticamente rilevabili). Associato a stati di shock o significativa perdita di sangue.
• Intermittente. Si verifica con l'alternanza di oscillazioni di onde piccole e grandi. Di solito, la sua comparsa è causata da gravi lesioni del miocardio.

tensione

È determinato dalla forza che deve essere applicata al fine di fermare completamente il flusso di sangue attraverso l'arteria. Dipende dal livello di pressione sistolica. Si distinguono i seguenti tipi di deviazione:

• impulso duro o duro - ad alta pressione nella nave;
• morbido - osservato se l'arteria può essere bloccata senza molto sforzo.

riempimento

Dipende dalla quantità di sangue emesso nelle arterie. Il grado di oscillazione delle pareti dei vasi dipende da questo. Se questo parametro è normale, l'impulso è considerato completo.

Un impulso vuoto indica che i ventricoli non emettono abbastanza liquido nelle arterie.

forma

Determinato dalla velocità del cambiamento nel livello di pressione tra la contrazione e il rilassamento del cuore. Esistono diversi tipi di deviazioni dalla norma:

• L'impulso rapido si verifica quando un sacco di sangue scorre dai ventricoli con elevata elasticità dei vasi sanguigni. Ciò provoca una forte diminuzione della pressione durante la diastole. È un segno di insufficienza valvolare aortica e, meno comunemente, tireotossicosi.
• Lento. È caratterizzato da piccole perdite di carico. È un segno di restringimento del muro aortico o insufficienza della valvola mitrale.
• Diktorichesky. Si osserva se un'onda aggiuntiva passa attraverso le navi oltre a quella principale. È causato dal deterioramento del tono vascolare periferico durante il normale funzionamento del miocardio.

Frequenza cardiaca

Pulse è chiamato oscillazioni a scatti delle pareti delle arterie a causa di cambiamenti nella pressione sanguigna in loro con ogni contrazione del cuore. La natura dell'impulso dipende dall'attività del cuore e dallo stato delle arterie. I cambiamenti dell'impulso si verificano facilmente con l'agitazione mentale, il lavoro, le fluttuazioni della temperatura ambiente, con l'introduzione di varie sostanze nel corpo (alcol, droghe).

Il metodo più semplice per studiare l'impulso è la palpazione, che di solito viene effettuata sulla superficie palmare dell'avambraccio alla base del pollice, sull'arteria radiale, nonostante la sua posizione superficiale. In questo caso, la mano del paziente dovrebbe giacere libera, senza tensione.

I legumi possono anche essere percepiti su altre arterie: temporale, femorale, ulnare, ecc. Quando si esamina un impulso, si presta attenzione alla sua frequenza, al suo ritmo, al suo riempimento e alla sua tensione.

Come misurare l'impulso?

Quando senti il ​​polso, prima di tutto, fai attenzione alla sua frequenza e conta il numero di battiti al minuto. In una persona sana, il numero di onde del polso corrisponde al numero di battiti cardiaci ed è pari a 70-80 battiti al minuto.

Il conteggio degli impulsi viene eseguito per 15-30 secondi, il risultato viene moltiplicato per 4 o 2 e ottiene il numero di impulsi al minuto. Quando la frequenza cardiaca viene modificata in modo significativo per evitare errori, considerare 1 minuto. La registrazione dell'impulso nella storia medica viene effettuata quotidianamente con una figura o una curva di impulso viene disegnata sul foglio di temperatura in modo simile alla curva di temperatura.

In condizioni fisiologiche, la frequenza cardiaca dipende da molti fattori:

1) età (l'impulso più frequente è osservato nei primi anni di vita)

2) dal lavoro muscolare, in cui il polso è accelerato, ma negli atleti con un cuore allenato, la frequenza del polso è liquida;

3) dall'ora del giorno (la frequenza cardiaca diminuisce durante il sonno)

4) dal pavimento (nelle donne, l'impulso è 5-10 battiti al minuto più spesso che negli uomini)

5) dalle emozioni mentali (con paura, rabbia e dolore severo, il polso è accelerato).

Le sostanze medicinali influenzano in modo diverso, ad esempio, la caffeina, l'atropina, l'adrenalina, l'alcol accelerano il polso e la digitale rallenta.

L'aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto è chiamato tachicardia. Il polso è accelerato dall'agitazione mentale, dallo sforzo fisico, con un cambiamento nella posizione del corpo. La causa della tachicardia prolungata può essere un aumento della temperatura corporea. Con la febbre, un aumento della temperatura corporea di 1 ° C causa solitamente un aumento della frequenza cardiaca di 8-10 battiti al minuto. Maggiore è la frequenza del polso che supera l'altezza della temperatura corporea, più grave è la condizione del paziente. Un sintomo particolarmente allarmante è la combinazione di un calo della temperatura con l'aumento della tachicardia. La tachicardia è anche uno dei segni importanti di insufficienza cardiovascolare. L'impulso può raggiungere 200 o più battiti al minuto.

In alcune malattie febbrili, la frequenza cardiaca è in ritardo rispetto alla temperatura, ad esempio, l'infiammazione delle meningiti (meningite), la febbre tifoide, ecc.

Frequenza cardiaca, inferiore a 60 battiti per 1 min., È chiamata bradicardia. Nella bradicardia, il numero di battiti del polso può arrivare a 40 o meno al minuto. La bradicardia si osserva nel recupero da gravi malattie infettive, con malattie cerebrali e con danni al sistema di conduzione cardiaca.

Come con la tachicardia, soprattutto quando non corrisponde alla temperatura, quindi con bradicardia è necessario monitorare attentamente il paziente. La supervisione consiste nell'immagine sul foglio di temperatura della curva della frequenza del polso.

Impulso di riempimento e tensione

Il riempimento del polso è il grado di riempire l'arteria di sangue durante la sistole del cuore. Con una buona otturazione, brancoliamo sotto le nostre dita un'onda ad alto impulso, e con una brutta onda le onde del polso sono piccole, molto sentite.

Un battito cardiaco completo si osserva in un cuore sano, un polso in uno scarso riempimento è in indebolimento del muscolo cardiaco, che si osserva nelle malattie cardiache, così come nelle malattie infettive e nel sanguinamento. Il polso frequente, quasi impercettibile, si chiama filamentoso: il grado di riempimento può essere appreso per determinare, spesso esaminando il polso da persone sane e malate e confrontando le sensazioni risultanti.

La tensione del polso è chiamata il grado di resistenza dell'arteria premendo un dito, dipende dalla pressione del sangue nell'arteria, che è causata dall'attività del cuore e dal tono della rete vascolare. Nelle malattie che comportano un aumento del tono arterioso, ad esempio nella malattia ipertensiva, la nave può essere compressa con difficoltà. Al contrario, con una forte diminuzione del tono arterioso, ad esempio durante il collasso, è sufficiente premere semplicemente l'arteria leggermente, mentre l'impulso scompare.

Frequenza cardiaca e sua frequenza per età

Il cuore umano è un organo muscolare che pompa il sangue attraverso i vasi attraverso contrazioni ritmiche. La durata di un ciclo cardiaco (contrazione muscolare) è di circa un secondo.

I medici di lunga data hanno prestato attenzione a questo indicatore e si è scoperto che può fungere da indicatore dello stato del corpo. Nel III secolo aC, Erofilo di Halkedon pubblicò l'opera Peri sphigmon pragmateias, che affermava che il movimento delle arterie (come lo scienziato chiamava la pulsazione) può determinare la presenza di malattie nel corpo e prevederne lo sviluppo futuro.

Ora l'impulso è uno dei biomarker di base, che consente di effettuare una valutazione primaria del sistema cardiovascolare.

Tipi di impulso

Pulse è di tre tipi:

L'impulso arterioso mostra vibrazioni (le parole derivano dal latino pulsus - jolt) vibrazioni delle pareti arteriose con un certo ritmo che corrisponde al ritmo della contrazione del muscolo cardiaco - la base del sistema circolatorio.

L'impulso venoso è fissato su grandi vene, che si trovano vicino al cuore. Sono le sue misurazioni che sono più spesso mostrate nei film, quando si sente un impulso sulla vena giugulare sul collo per determinare la morte di una persona.

Impulso capillare - il più diverso dalla comprensione classica di questo termine. Sotto questo termine, comprendi l'intensità del colore della pelle sotto l'unghia con la pressione. La sua presenza non è permanente. Manifestato con determinati problemi

Tutti i tipi di pulsazione delle navi sono sincroni tra loro e con le contrazioni del muscolo cardiaco. Molto spesso, parlando dell'impulso, capiscono il tipo arterioso. Lo considereremo in modo più dettagliato.

Caratteristiche del polso

Frequenza del polso secondo sei caratteristiche. La più famosa è la frequenza, non l'unico indicatore per stimare la pulsazione. In termini di importanza, anche la frequenza non è la più importante. Più precisamente, sono tutti ugualmente importanti nella valutazione di questo parametro.
Gli impulsi arteriosi sono valutati da:

Considera ciascuna caratteristica separatamente.

Frequenza cardiaca

La caratteristica più richiesta della pulsazione delle arterie. Ciò è dovuto alla facilità di valutazione.
La frequenza del polso è il numero di oscillazioni del polso al minuto. Normalmente, corrisponde alla frequenza cardiaca.
La tabella generale delle letture della frequenza cardiaca normale si presenta così:

Cosa si può notare dal tavolo? Per ogni gruppo viene presentata una vasta gamma di valori di impulso normali. Ma anche con una tale diffusione, non tutti sono presi in considerazione.
La frequenza cardiaca può andare oltre la norma non solo nei pazienti, ma anche negli atleti allenati. Con problemi di salute, la frequenza delle oscillazioni del polso è fuori dalla gamma dei valori normali, con l'idoneità, diminuisce.

Ritmo del polso

Questo indicatore caratterizza il ritmo con cui si verificano le oscillazioni del polso. Dal ritmo dell'impulso è ritmico e aritmico.
Il polso con intervalli uguali tra le onde del polso è chiamato ritmico. Se la durata degli intervalli varia, allora l'impulso è aritmico.

Riempire il polso

Caratteristica soggettiva, che viene valutata in base alle sensazioni di chi esegue la palpazione.
Riempiendo il polso succede:

Viene determinato bloccando l'arteria e ripristinando la pulsazione dopo aver rilasciato il vaso bloccato. In una persona sana, questo indicatore è moderato. L'impulso completo si verifica con la crescita del volume di ictus del muscolo cardiaco e con la crescita del volume del sangue. Questo accade durante lo sforzo fisico: istantaneo o permanente.
Un impulso debole, rispettivamente, è caratteristico di un livello ematico circolante basso e un picco d'urto debole.
Impulso infilato - una persona è sull'orlo della vita e della morte. I sistemi di vita praticamente non funzionano.

Tensione impulsiva

Una caratteristica soggettiva che mostra la forza con cui premere un'arteria per comprimerla completamente. Riempiendo il polso succede:

• moderata,
• solido,
• morbido.

Forma o velocità dell'impulso

Caratteristiche del polso arterioso, che mostra la velocità con cui il volume dell'arteria cambia mentre passa attraverso l'onda del polso. La forma viene misurata usando una procedura speciale: la sphygmography. La velocità dell'impulso è:

Altezza del polso

Questa caratteristica mostra l'intervallo in cui si verificano le oscillazioni della parete arteriosa ed è fissato da una valutazione complessiva del riempimento di tensione e pulsazione. L'altezza dell'impulso è:

Tecnica di misurazione della frequenza del polso

Poiché la caratteristica più comune e ricercata della pulsazione arteriosa è la frequenza, sarà analizzata in maggiore dettaglio.
La popolarità della frequenza dovuta alla facilità della sua misurazione.

Tutti possono misurare la pulsazione delle arterie. Per fare questo, siediti in un angolo tranquillo, metti un cronometro vicino a te e premi l'arteria radiale al polso con due dita (medio e indice). È facile da trovare: è sul lato interno del polso a lato del pollice. Premendolo, le dita sentiranno una pulsazione distinta. Dopo averlo preso, inizi a contare i colpi, prendendo un minuto alla volta. Qualcuno consiglia di rilevare 30 secondi e moltiplicare il risultato per due, ma la misurazione dei minuti sarà ancora più accurata.

Oltre all'arteria radiale, l'impulso può essere misurato su quasi tutte le arterie. La popolarità del raggio a causa della comodità di accesso ad esso.

Cosa determina la frequenza del polso?

Il polso arterioso di una persona è un indicatore che dipende da molti indicatori. Pertanto, gli intervalli dei valori normali dell'indicatore per le diverse fasce di età sono molto ampi. Per mostrare visivamente la dipendenza della frequenza cardiaca su vari fattori, li presentiamo sotto forma di tabella:

Effetto sul polso La curva di età dell'impulso assomiglia alla lettera "U". Nei bambini, il polso è alto - il cuore si sta formando e ha bisogno di più contrazioni per pompare il sangue. In una persona adulta sana, il polso diminuisce, e in una persona anziana cresce di nuovo a causa del fatto che il muscolo cardiaco non riesce più a pompare il sangue in modo abbastanza efficiente.In condizioni a bassa temperatura, i vasi sanguigni si restringono e la circolazione sanguigna rallenta. Per mantenere una normale circolazione sanguigna, sono necessarie meno contrazioni del muscolo cardiaco - il polso diminuisce.

A temperature elevate, il processo avviene nell'ordine inverso: i vasi si dilatano e, per riempirli con il cuore, è necessario pompare il sangue più spesso e la disidratazione rende il sangue più denso. Per dirottarlo, il cuore inizia a lavorare più intensamente, la pulsazione arteriosa diventa più frequente, lo stress provoca l'eccitazione della sezione simpatica del sistema nervoso autonomo, che attiva il lavoro della maggior parte dei sistemi vitali, compreso il cuore. Il polso sale, il meccanismo è simile a situazioni stressanti. Quando la tensione emotiva si accresce, il fattore genetico non è stato studiato a fondo. Ma il fatto che due persone sane della stessa età e un livello di fitness possano avere un impulso significativamente differente indica la grande influenza della genetica su questo indicatore, uno dei principali fattori che influenzano la frequenza cardiaca. Negli atleti professionisti, la frequenza cardiaca a riposo può differire significativamente da quella di una persona che non pratica sport. Ciò è dovuto alla forma fisica del muscolo cardiaco, in un ciclo di pompaggio di un volume maggiore di sangue.

Impulso debole o forte

Una delle proprietà dell'impulso: il suo contenuto. Dipende principalmente dal volume di sangue espulso dal cuore nell'aorta e entra nelle arterie durante ciascun battito cardiaco.

Le pareti arteriose sono elastiche, quindi, quando passa un'onda di polso, i vasi sono un po 'tesi sotto l'influenza della pressione sanguigna. La sensazione di cambiare la pressione nella nave quando si sondano le pulsazioni, ad esempio sull'arteria radiale, e caratterizza il suo riempimento.

Pulse, a seconda dell'altezza dell'onda di riempimento, può essere diviso in 4 gruppi:

1. Impulso moderato;
2. Impulso completo;
3. Impulso vuoto;
4. Impulso filettato

I fattori che determinano il riempimento dell'impulso

Questa proprietà dell'onda di impulso è determinata da due fattori:

• volume della corsa;
• volume di sangue circolante.

Il volume dell'ictus è la quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro del cuore durante la sua contrazione (sistole). Normalmente, è 40 - 70 ml. Con un aumento significativo della frequenza cardiaca, si verifica un accorciamento del periodo diastole, durante il quale il ventricolo sinistro viene riempito con sangue dall'atrio sinistro, quindi il suo numero e, di conseguenza, il volume dell'ictus, diminuisce con grave tachicardia.

Il volume del sangue circolante - la sua quantità, pompata dal cuore lungo il flusso sanguigno. Normalmente, è 4,7 - 5 litri al minuto. Questo valore può diminuire con la ritenzione di liquidi nello spazio extravascolare, ad esempio causato da edema. Inoltre, il volume di sangue circolante diminuisce con la disidratazione causata da cause esterne (mancanza di liquido) o con un aumento del volume delle urine, ad esempio nel diabete mellito e nel diabete.

Il volume di sangue circolante aumenta:

• con l'aumento dei bisogni energetici del corpo (attività fisica);
• con aumento del volume plasmatico (infusione endovenosa di grandi volumi di soluzioni);
• con un aumento del numero di globuli rossi (eritremia ed eritrocitosi).

Tutti questi stati influenzano il riempimento dell'impulso.

Come determinare il riempimento dell'impulso

Questo è un valore soggettivo. Impara a determinare il contenuto può essere con la palpazione regolare del polso nelle persone con diverse malattie. Agli studenti delle università mediche viene insegnato questo nelle lezioni pratiche.

Una persona comune può determinare il contenuto confrontando le sensazioni di sondare un'arteria in condizioni diverse - sotto stress, sdraiati, durante l'aumento della temperatura corporea e così via.

Per determinare il riempimento dell'impulso, è necessario:

• mettere l'indice e il medio della mano sul bordo tra il terzo inferiore dell'avambraccio e il polso;
• sentire la pulsazione dell'arteria radiale;
• premere il dito più vicino al gomito, l'arteria, fino a quando la pulsazione si arresta, che viene determinata usando il secondo dito situato lungo l'arteria;
• Sollevare gradualmente il dito che ha trattenuto la nave fino a quando la pulsazione non è completamente ripristinata.

La conseguente sensazione di pressione arteriosa e caratterizzerà il riempimento. Le deviazioni dalla norma sono chiamate impulso pieno (pulsus plenus) e vuoto (pulsus vacuus). Il polso completo è determinato anche senza premere la parete dell'arteria, è molto difficile trovarne uno vuoto.

Le ragioni per l'aumento del riempimento dell'impulso

Impulso completo è osservato con un aumento del volume di ictus del cuore e / o con un aumento del volume di sangue circolante.

In una persona sana, può essere registrato durante l'esercizio. Più alta è la forma fisica, più efficacemente si riduce il cuore. Questo determina il limite a cui un aumento della frequenza cardiaca è accompagnato da un aumento del volume della corsa. Ad esempio, con un impulso pari a 150 al minuto, il riempimento sarà diverso per un atleta e un anziano non addestrato.

Un polso ben pieno è anche caratteristico dell'eritrocitosi fisiologica, cioè dell'aumento del numero di eritrociti nel sangue. Questo è principalmente caratteristico dei residenti degli altipiani.

Patologie e condizioni patologiche accompagnate da un aumento del polso di riempimento:

• ipertensione, soprattutto nelle prime fasi di sviluppo;
• ipertiroidismo, cioè l'eccesso di attività ormonale della tiroide;
• una quantità significativa di infusioni endovenose che superano i bisogni del corpo;
• insufficienza respiratoria nelle malattie polmonari;
• avvelenamento cronico con rame, fosforo, manganese, cobalto;
• L'eritremia è un tumore del midollo osseo, accompagnato dalla produzione di un eccesso di globuli rossi.

Cause di insufficiente riempimento degli impulsi

Un debole impulso di riempimento viene registrato per malattie accompagnate da una diminuzione della gittata cardiaca o una diminuzione del volume ematico circolante. Possibili ragioni:

• insufficienza cardiaca acuta in infarto miocardico complicata da crisi ipertensiva;
• tachicardie parossistiche - sopraventricolari e ventricolari;
• forma tachististolica di fibrillazione atriale o fibrillazione atriale;
• fibrillazione e flutter atriale - aritmia pericolosa per la vita;
• insufficienza cardiaca cronica III - IV classe funzionale, accompagnata da un deterioramento della funzione sistolica del miocardio, cioè una diminuzione della sua contrattilità;
• disidratazione causata da intensa sudorazione e insufficiente flusso d'acqua nel corpo (lavorando a temperature ambiente elevate);
• insufficienza vascolare acuta che si verifica con qualsiasi tipo di shock - anafilattico (natura allergica), emorragico (con rapida perdita di sangue), traumatico, dolore, ecc.;
• ipotensione - diminuzione della pressione arteriosa nell'ipotiroidismo, insufficienza surrenalica;
• anemia causata da perdita di sangue acuta dopo infortunio, chirurgia, sanguinamento;
• diabete insipido, in cui con l'urina si perde fino a 10 - 12 litri di liquidi al giorno;
• scompenso del diabete, accompagnato da una quantità significativa di urina escreta;
• insufficienza renale grave;
• gravi ustioni;
• malattie accompagnate da vomito ripetuto e / o diarrea intensa prolungata, per esempio, colera e altre infezioni intestinali.

Un polso debole, filamentoso o vuoto ha un maggiore significato clinico, poiché è causato da una significativa compromissione della contrattilità miocardica o da una grave compromissione del letto vascolare. Tali condizioni sono accompagnate da carenza di ossigeno nel cervello, nei reni, nel cuore e richiedono cure mediche di emergenza.

Autore dell'articolo: cardiologo attivo, Chubeiko V. O. Istruzione medica superiore (Università medica di Stato di Omsk con lode, conseguito il titolo di candidato di scienze mediche).

Caratteristiche dell'impulso in sei modi

Il polso è la fluttuazione dei vasi arteriosi che sono associati con il lavoro del cuore. Ma i medici considerano l'impulso più ampio: tutti i cambiamenti nei vasi del sistema cardiaco ad esso associati. Ogni caratteristica dell'impulso indica la frequenza o la deviazione nello stato dell'attività dei muscoli cardiaci.

Le principali caratteristiche dell'impulso

Le oscillazioni cardiache hanno sei indicatori principali, che possono essere utilizzati per diagnosticare il funzionamento dei muscoli cardiaci. L'impulso e le sue caratteristiche sono il ritmo e la frequenza dei battiti, la forza dei battiti e della tensione, nonché la forma delle vibrazioni. La pressione sanguigna è anche caratterizzata da proprietà dell'impulso. Con battiti cardiaci fluttuanti, gli esperti possono determinare la malattia di cui soffre il paziente.

Il ritmo cardiaco è chiamato alternanza ciclica di "battiti" dei muscoli cardiaci per un minuto. Queste sono oscillazioni delle pareti delle arterie. Caratterizzano il movimento del sangue attraverso le arterie durante le contrazioni cardiache. Ai fini diagnostici, l'impulso viene misurato alla tempia, alla coscia, sotto il ginocchio, alla tibia posteriore e in altri luoghi dove passano vicino alla superficie corporea dell'arteria. Nei pazienti, il ritmo dei battiti cardiaci è spesso disturbato.

frequenza

La frequenza delle pulsazioni è il numero di "colpi" al minuto. Il conteggio può essere fatto cliccando sui vasi arteriosi. La frequenza cardiaca (impulso) in un'ampia gamma di carichi caratterizza la velocità di spingere il sangue. Esistono due tipi di anomalie della frequenza cardiaca:

• bradicardia (battito cardiaco lento);
• tachicardia (accelerazione del battito cardiaco).

L'intervallo di contrazioni può essere calcolato con un tonometro e non solo con la semplice palpazione. Il tasso di frequenza dipende dall'età della persona che misura l'impulso. La frequenza dipende non solo dall'età e dalle patologie. Durante l'esercizio aumenta anche la frequenza.

Con una frequenza cardiaca elevata, è necessario scoprire cos'è l'INFERNO. Se è basso, è necessario utilizzare mezzi che riducano la velocità delle contrazioni in uno qualsiasi dei modi disponibili per il paziente, perché i battiti del cuore troppo frequenti sono molto pericolosi.

Battito cardiaco

L'entità dei "colpi" è caratterizzata dalla tensione dei movimenti oscillatori e del riempimento. Questi indicatori sono lo stato delle arterie e la loro elasticità. Ci sono tali deviazioni:

• impulso forte, se una grande quantità di sangue viene rilasciata nell'aorta;
• polso debole, se l'aorta è ristretta, per esempio, o stenosi vascolare;
• intermittente se i grandi battiti del cuore si alternano a quelli deboli;
• filamentoso, se le vibrazioni sono appena rilevabili.

tensione

Questo parametro è determinato dalla forza che deve essere applicata per arrestare il flusso sanguigno nell'arteria. La tensione è determinata dal livello di pressione sistolica. Questi tipi di deviazioni sono differenti:

• tagli netti osservati ad alti livelli di pressione;
• morbido incontro quando l'arteria si sovrappone facilmente senza sforzo.

riempimento

Questo parametro è influenzato dal volume quantitativo di sangue espulso nell'arteria. Colpisce la forza della vibrazione delle pareti vascolari. Se il contenuto nello studio è normale, l'impulso è considerato completo. Se il riempimento arterioso è debole, l'impulso sarà riempito male. Ad esempio, con una grande perdita di sangue. Nella crisi ipertensiva, i battiti del cuore sono molto pieni.

Forma d'onda impulsiva

Questo indicatore dipende dal valore della vibrazione di pressione tra le contrazioni dei vasi sanguigni. Esistono diverse opzioni per le deviazioni dal valore normale dell'indicatore:

• i battiti cardiaci accelerati si verificano quando grandi volumi di sangue ed elasticità arteriosa fluiscono dai ventricoli (questo porta ad una diminuzione della pressione diastolica);
• lento con leggere gocce di sangue (con una diminuzione della sezione trasversale delle pareti dell'aorta o disfunzione della valvola mitrale);
• le convulsioni dittatoriali sono state osservate durante il passaggio di un'onda aggiuntiva.

Parvus, tardus significa "lento, piccolo". Tale riempimento di pulsazioni è caratteristico con una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni, una diminuzione della velocità. Il polso tardus parvus è caratteristico di pazienti con malattia della valvola mitrale o che soffrono di restringimento dell'arteria principale.

Dove e come puoi ricercare?

Sul corpo umano un numero limitato di punti in cui è possibile esplorare la riduzione dell'impulso. E molte meno opzioni per studiarlo a casa. Per esplorare il polso senza l'uso di dispositivi è possibile solo con l'aiuto della palpazione. Trova e misura la qualità e la forza dei battiti del cuore possono essere su:

• polso (vicino al raggio);
• gomito;
• arterie della spalla o ascellari;
• templi;
• piedi;
• collo (dove è l'arteria carotide);
• mascella.

Inoltre, la pulsazione è facilmente percepibile nell'inguine o nella fossa poplitea.

Norma della frequenza delle fluttuazioni del polso

La frequenza delle fluttuazioni del battito cardiaco è diversa a seconda dell'età. Per un bambino appena nato, il numero di battiti è di circa 110 battiti. A 5 anni, il loro tasso oscilla intorno all'86, e per 60 anni il battito del cuore oscilla intorno ai 65 al minuto. I medici hanno compilato una tabella dei valori di oscillazione degli impulsi:

Impulso venoso

Questo polso è un battito nelle vene giugulari, in un buco nel collo e in molti altri posti che si trovano vicino al cuore. Nel posto di piccole vene è impossibile misurare.

Le proprietà dell'impulso venoso, come un impulso arterioso, sono caratterizzate da frequenza, ritmo e altri parametri. Viene effettuato un test della vena per determinare l'onda del polso, per stimare la pressione venosa. La vena giugulare interna destra è più facilmente esaminata. Misura l'impulso venoso come segue:

• una persona viene posta su un letto con un angolo di 30 gradi;
• i muscoli del collo devono essere rilassati;
• il collo è posizionato in modo che la luce cada su una tangente alla pelle del collo;
• Una mano viene applicata alle vene sul collo.

Per confrontare le fasi dei cicli venosi e cardiaci e non confonderli, palpare la vena sinistra.

Altri metodi di ricerca

Uno dei modi principali per studiare il polso venoso è la flebografia. Questo è un metodo per fissare le vibrazioni cardiache associate al riempimento di grandi vene, che si trovano vicino al cuore. La registrazione viene effettuata sotto forma di un flebogramma.

Più spesso il dispositivo per questo scopo è fissato vicino alle vene giugulari. Lì, il polso è più pronunciato e può essere sentito dalle dita.

Valore diagnostico

Il flebogramma valuta la qualità dell'impulso, che caratterizza lo stato della parete vascolare delle vene, consente di impostare la forma e la lunghezza delle onde del sangue, per giudicare il funzionamento e la pressione dei reparti cardiaci di destra. In patologia, la rappresentazione grafica delle singole onde cambia. Aumentano, diminuiscono, a volte persino scompaiono. Ad esempio, con difficoltà di deflusso di sangue dall'atrio destro, aumenta la forza delle contrazioni.

Impulso capillare

Questo tipo di impulso, nient'altro che il rossore del bordo della lamina ungueale quando premuto su di esso. Questa azione può essere eseguita con un vetro speciale sulle labbra o sulla fronte del paziente. Con un ritmo capillare normale nell'area di pressione sul limite del punto, è possibile osservare l'arrossamento ritmico - sbiancamento, manifestato nel battito delle contrazioni del cuore. Queste manifestazioni sulla pelle furono descritte per la prima volta da Quincke. La presenza del ritmo del flusso capillare è caratteristica del funzionamento insufficiente delle valvole aortiche. Più alto è il grado di fallimento di quest'ultimo, più pronunciata la pulsazione dei capillari.

Distingua il polso precapillare e vero. Il vero è la pulsazione dei rami capillari. È facile identificare: un evidente rossore pulsante dell'unghia alla fine della lamina ungueale nei pazienti giovani dopo l'esposizione al sole, in un bagno, ecc. Tale pulsazione spesso indica la tireotossicosi, una mancanza di flusso sanguigno nelle arterie o nelle vene.

La pulsazione precapillare (Quincke) è caratteristica di vasi più grandi dei capillari, si manifesta in pulsazioni di arteriole. Può essere visto sul letto ungueale e senza pressione, è visibile anche sulle labbra o sulla parte frontale. Una tale pulsazione è osservata nella disfunzione aortica in una sistole con un ampio volume di ictus e un'onda potente che raggiunge le arteriole.

Tecnica di rilevamento

Questa pulsazione è determinata, come menzionato sopra, premendo sulla lamina ungueale del paziente. I metodi di pressione sono descritti sopra. Un test per la presenza di questi battiti cardiaci viene eseguito in caso di sospetta patologia del sistema circolatorio.

Esistono diversi modi per identificare questo tipo di impulso.

Frequenza cardiaca

Le caratteristiche del polso capillare in condizioni normali non si verificano. È semplicemente impossibile vedere una tale pulsazione ad occhio nudo se il sistema circolatorio è sano.