Rassegna di bradicardia al cuore: perché c'è, è pericoloso, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la bradicardia, quando è considerata una variante della norma e quando - la patologia. Che tipo di esame dovrai passare quando vai dal medico con bradicardia. Se è sempre richiesto il trattamento della patologia e come viene eseguito.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La bradicardia è un battito cardiaco lento. Normalmente, l'impulso dovrebbe essere compreso tra 60 e 90 battiti al minuto.

Bradicardia: polso inferiore a 60 battiti al minuto. Questo può indicare malattie del cuore o altri organi interni, può essere un sintomo di un sovradosaggio di farmaci. Ma a volte anche un impulso molto raro può essere riconosciuto dai medici come una variante della norma, se non ci sono sintomi che disturbano una persona e non sono state rivelate condizioni mediche durante l'esame.

Le onde dell'elettrocardiogramma caratterizzano sia la depolarizzazione che la ripolarizzazione che si verificano nel cuore. Un normale elettrocardiogramma consiste in un'onda P, un complesso QRS e un'onda T. Un'onda P si verifica durante la depolarizzazione atriale precedente alla loro contrazione, che è un riflesso dei processi di depolarizzazione nel cuore. L'onda T si verifica dopo depolarizzazione, cioè durante il ripristino del potenziale di riposo dei cardiomiociti dei ventricoli. Clicca sulla foto per ingrandirla.

Dalla bradicardia, che è sorto a causa di una malattia, è possibile liberarsi, curare la patologia principale. Per questo è necessario l'aiuto di un cardiologo, cardiochirurgo o endocrinologo (a volte altri medici).

La bradicardia con eziologia inspiegata non richiede terapia a meno che non provochi disagio per il paziente.

Perché appare la bradicardia

Il battito cardiaco lento può verificarsi per normali motivi fisiologici. In questo caso, non è accompagnato da altri sintomi e non richiede trattamento.

Ma più spesso un polso raro è un sintomo di malattie pericolose.

La bradicardia come variante della norma

• Il battito del cuore diventa più lento durante il sonno. In un sogno, l'impulso può variare da 40 a 70 battiti al minuto. È considerato anormale quando il battito del cuore, al contrario, non diventa meno frequente durante il sonno - questo può essere un sintomo di ipertiroidismo (malattia della tiroide).
• Inoltre, il polso è più lento negli atleti. Il cuore di persone che ogni giorno incontrano un intenso sforzo fisico si forma e non ha più bisogno di rimpicciolirsi più spesso di prima. In tal modo, pompa un maggior volume di sangue in una riduzione.
• Le palpitazioni possono rallentare a causa di ipotermia. In questo caso, quando il corpo si scalda, l'impulso ritorna normale.

Bradicardia come sintomo di malattie cardiache

La bradicardia si verifica a causa di un malfunzionamento del nodo del seno. Questo fa parte del sistema di conduzione cardiaca, che si trova nell'atrio destro. Questo nodo e imposta la frequenza cardiaca. Pertanto, la bradicardia, che è sorta a causa di malattie cardiache, è anche chiamata la sindrome della debolezza del nodo del seno.

La bradicardia può verificarsi con le seguenti condizioni cardiache:

Impulso raro come manifestazione di altre malattie

Il battito del cuore rallenta e con tali patologie:

Ittero e febbre tifoide hanno pronunciato sintomi specifici. La bradicardia non è il sintomo più pronunciato e non ha significato clinico.

Bradicardia farmacologica e tossica

Forma di dosaggio della malattia si verifica a causa di assunzione di alcuni farmaci: come effetto collaterale o come risultato di sovradosaggio.

Tossico appare a causa di avvelenamento da sostanze velenose o narcotiche.

bradicardia

La bradicardia è un tipo di aritmia, con una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto. Si presenta come una variante della norma negli atleti allenati, ma più spesso accompagna varie patologie cardiache. Si manifesta con debolezza, svenimento e perdita di coscienza a breve termine, sudore freddo, dolore nella regione del cuore, vertigini, instabilità della pressione sanguigna. Nei pazienti con grave bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto), che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca, può essere necessaria un'operazione sull'impianto di un pacemaker.

bradicardia

La bradicardia è un tipo di aritmia, con una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto. Si presenta come una variante della norma negli atleti allenati, ma più spesso accompagna varie patologie cardiache. Si manifesta con debolezza, svenimento e perdita di coscienza a breve termine, sudore freddo, dolore nella regione del cuore, vertigini, instabilità della pressione sanguigna. Nei pazienti con grave bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto), che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca, può essere necessaria un'operazione sull'impianto di un pacemaker.

Indipendentemente dalla causa, la bradicardia si basa sulla compromissione della capacità del nodo sinusale di produrre impulsi elettrici con una frequenza superiore a 60 al minuto o una propagazione inadeguata attraverso percorsi conduttivi. Un grado moderato di bradicardia non può causare disturbi emodinamici. Frequenza cardiaca rara in bradicardia porta a una mancanza di afflusso di sangue e di carenza di ossigeno di organi e tessuti, interrompendo il loro pieno funzionamento.

Le persone fisicamente addestrate hanno una bradicardia fisiologica, considerata come una variante della norma: in un quarto dei giovani uomini sani, la frequenza cardiaca è di 50-60 al minuto; durante il sonno, sotto l'influenza delle fluttuazioni fisiologiche della regolazione vegetativa, la frequenza cardiaca diminuisce del 30%. Tuttavia, più spesso la bradicardia si sviluppa sullo sfondo dei processi patologici esistenti.

Classificazione di bradicardia

Secondo la localizzazione delle violazioni rivelate, la bradicardia sinusale è associata a disordini dell'automatismo nel nodo del seno e bradicardia durante il blocco cardiaco (senoatriale o atrioventricolare), in cui la conduzione degli impulsi tra il nodo del seno e gli atri o gli atri e i ventricoli è disturbata. La frequenza cardiaca può diminuire in condizioni fisiologiche (negli atleti, durante il sonno, a riposo) - questa è bradicardia funzionale o fisiologica; la bradicardia patologica accompagna il decorso di varie malattie.

La bradicardia patologica può manifestarsi in forma acuta (con infarto miocardico, miocardite, intossicazione, ecc.) E scomparire dopo la cura della malattia che l'ha provocata, o di una forma cronica (con cardiopatia sclerotica legata all'età). Per le ragioni dello sviluppo della bradicardia sinusale, si distinguono le seguenti forme: extracardiaca (neurogenica), organica (con lesioni cardiache), farmaco, tossicità e bradicardia sinusale degli atleti. A volte secondo l'eziologia della bradicardia è diviso in tossico, centrale, degenerativo e idiopatico.

Cause di bradicardia

modulo extracardiache bradicardia può svilupparsi a distonia neurocirculatory, nevrosi con pressione disfunzione autonomica sul seno carotideo (quando si indossa un collare stretto o un pareggio), premendo sui bulbi oculari (Aschner reflex), aumento della pressione intracranica (meningite, lesione cerebrale, emorragia subaracnoidea, edema o tumori cerebrali), ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale. La bradicardia che si sviluppa nel mixedema è proporzionale alla gravità dell'ipotiroidismo.

Le cause della forma organica della bradicardia possono essere l'infarto del miocardio, la distrofia miocardica, la miocardite, la cardiosclerosi. Queste malattie portano a cambiamenti degenerativi e fibrotici nel nodo del seno o disturbi della conduzione nel miocardio, accompagnati dallo sviluppo di bradicardia.

Con la lesione organica del pacemaker si sviluppa la sindrome della debolezza del nodo del seno e la frequenza della generazione di impulsi diminuisce drasticamente. Questa condizione è accompagnata da bradicardia sinusale - contrazioni ritmiche, ma molto rare del cuore; cambiando brady e tachicardia o alternando pacemaker spontanei. L'estremo grado di danno al nodo del seno si manifesta con il fallimento della funzione di automatismo, in conseguenza della quale non producono più impulsi elettrici del cuore.

Con la sconfitta delle vie del miocardio si sviluppa un blocco della conduzione degli impulsi, con il risultato che parte dei segnali generati dal nodo del seno sono bloccati e non possono raggiungere i ventricoli - la bradicardia si sviluppa. Glicosidi cardiaci, chinidina, β-adrenoblokator, farmaci simpaticolitici (ad esempio, reserpina), calcio antagonisti (ad esempio verapamil, nifedipina), morfina possono contribuire allo sviluppo della forma di dosaggio della bradicardia.

La forma tossica della bradicardia si sviluppa con gravi intossicazioni causate da sepsi, epatite, uremia, febbre tifoide, avvelenamento da organofosfati e ritardare i processi di automatismo e conduzione nel muscolo cardiaco. Questo gruppo è anche a volte indicato come bradicardia causata da ipercalcemia o grave iperkaliemia.

La cosiddetta bradicardia degli atleti è caratterizzata da una frequenza cardiaca fino a 35-40 al minuto anche durante il giorno. È causato dalle peculiarità della regolazione vegetativa del ritmo cardiaco nelle persone che sono professionalmente coinvolte nello sport. Inoltre, i processi naturali di invecchiamento nel corpo possono portare alla bradicardia; a volte le cause della bradicardia rimangono inspiegabili - in questi casi parlano della sua forma idiopatica.

I sintomi della bradicardia

La bradicardia moderatamente pronunciata di solito non è accompagnata da disturbi circolatori e non porta allo sviluppo di sintomi clinici. L'insorgenza di vertigini, debolezza, svenimento e svenimento si osserva nella bradicardia con una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto, nonché sullo sfondo del danno organico del cuore. Inoltre, quando la bradicardia appare affaticamento, difficoltà di respirazione, dolore toracico, fluttuazioni della pressione sanguigna, compromissione della concentrazione e memoria, disturbi visivi a breve termine, episodi di pensiero confuso.

In generale, le manifestazioni di bradicardia corrispondono alla gravità dei disturbi emodinamici che si sviluppano sul suo sfondo.

Il cervello risponde innanzitutto all'indebolimento della funzione contrattile del miocardio e al rallentamento della circolazione sanguigna, vivendo l'ipossia. Pertanto, la bradicardia porta spesso a periodi di perdita di coscienza, convulsioni (convulsioni o prodromo di Morgagni-Adems-Stokes), che possono durare da pochi secondi a 1 minuto. Questa è la condizione più pericolosa nella bradicardia, che richiede la fornitura di misure mediche di emergenza, perché con un attacco prolungato, l'attività respiratoria può interrompersi.

Diagnosi di bradicardia

La caratteristica dei sintomi della bradicardia viene rilevata durante la raccolta dei reclami dei pazienti e un esame obiettivo. All'esame, viene determinato un polso raro, che, con bradicardia sinusale, ha un ritmo regolare, si sentono i toni cardiaci di normale sonorità e spesso si rileva un'aritmia respiratoria. La consultazione di un cardiologo è raccomandata per i pazienti con bradicardia identificata.

Lo studio elettrocardiografico sulla bradicardia consente di fissare una frequenza cardiaca rara, la presenza di un blocco senoatriale o atrioventricucleare. Se al momento della registrazione di un elettrocardiogramma non vengono rilevati episodi di bradicardia, ricorrere al monitoraggio giornaliero dell'ECG.

Con una forma organica di bradicardia, viene eseguita un'ecografia del cuore. Il metodo dell'ecografia echoCG viene utilizzato per determinare una diminuzione della frazione di eiezione inferiore al 45%, un aumento delle dimensioni del cuore, cambiamenti sclerotici e degenerativi nel miocardio. Con l'aiuto dell'ergometro ergometrico, l'aumento della frequenza cardiaca è stimato in relazione a un dato carico fisico.

Quando è impossibile individuare il blocco transitorio mediante il monitoraggio ECG e Holter, viene eseguito uno studio elettrofisiologico transesofageo delle vie cardiache. Con l'aiuto di CPEFI, è possibile determinare il carattere organico o funzionale della bradicardia.

Trattamento con bradicardia

La bradicardia funzionale e moderata, che non è accompagnata da manifestazioni cliniche, non richiede terapia. Con forme organiche, extracardiache e tossiche di bradicardia, viene trattata la malattia sottostante. La bradicardia farmacologica richiede un aggiustamento del dosaggio o la sospensione di farmaci che rallentano la frequenza cardiaca.

Con manifestazioni di disturbi emodinamici (debolezza, vertigini), farmaci prescritti di belladonna, radice di ginseng, estratto di Eleuterococco, isoprenalina, efedrina, caffeina e altri sono prescritti in dosi selezionate individualmente. Le indicazioni per il trattamento attivo della bradicardia sono lo sviluppo di angina pectoris, ipotensione, svenimento, insufficienza cardiaca, aritmie ventricolari.

Il verificarsi di un attacco di Morgagni-Adams-Stokes richiede la consultazione con un cardiochirurgo e una decisione sull'impianto di un pacemaker, un pacemaker artificiale che produce impulsi elettrici con una frequenza fisiologica. Una frequenza cardiaca adeguata e costante aiuta a ripristinare la normale emodinamica.

Prognosi e prevenzione della bradicardia

L'effetto negativo sulla prognosi del decorso della bradicardia è la presenza di lesioni organiche del cuore. Estende in modo significativo le possibili conseguenze della bradicardia, il verificarsi di attacchi di Morgagni-Adams-Stokes senza risolvere il problema dell'elettrostimolazione. La combinazione di bradicardia con tachiaritmie eterotopiche aumenta la probabilità di complicanze tromboemboliche. Sullo sfondo di una diminuzione persistente del ritmo, lo sviluppo della disabilità di un paziente è possibile. Con la forma fisiologica della bradicardia o la sua natura moderata, la prognosi è soddisfacente.

Eliminazione tempestiva delle cause extracardiache, lesioni organiche del cuore, effetti tossici sul miocardio, la corretta selezione dei dosaggi dei farmaci preverrà lo sviluppo di bradicardia.

Bradicardia cardiaca: che cos'è, cause, sintomi e trattamento, prevenzione

La bradicardia è un rallentamento del lavoro, l'organo più importante nel nostro corpo, il cuore. Diverse fonti danno numeri diversi a un ritmo normale più basso. Fondamentalmente sono guidati dalla cifra di 60 battiti al minuto, perché Questo è un indicatore del lavoro del centro di automatismo del primo ordine, il nodo sinoauricolare.

I battiti cardiaci buoni, ritmici con una frequenza di almeno 60 e non più di 90 battiti al minuto sono la chiave per un buon apporto di sangue agli organi interni. Queste caratteristiche del ritmo cardiaco sono supportate da un'influenza equilibrata del sistema nervoso autonomo sull'attività contrattile del muscolo cardiaco.

Più in dettaglio su cosa è la malattia, quali sono le cause e i sintomi negli adulti con bradicardia, esamineremo ulteriormente l'articolo.

Cos'è la bradicardia al cuore?

La bradicardia è un tipo di aritmia, con una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto. Può verificarsi in persone completamente sane, come atleti o persone sane che dormono in stato di sonno - questa è una bradicardia fisiologica, dovuta al buon allenamento del muscolo cardiaco.

Il cuore è il nostro motore dedicato che corre per la vita. Eventuali interruzioni e arresti possono essere catastrofici. Il ritmo dipende da molte ragioni. Prima di tutto, è determinato ad adattarsi a qualsiasi attività umana, a superare condizioni di stress e malattie. Il numero di battiti cardiaci a riposo in una persona sana per adulti varia da 60 a 90 al minuto.

In base al numero di battiti cardiaci, la bradicardia è suddivisa in:

• Si accende quando la frequenza cardiaca (FC) è compresa tra 50 e 60 battiti.
• Moderato, se il cuore funziona con una frequenza di 40-50 battiti.
• Espresso quando la frequenza cardiaca è inferiore a 40 battiti.

Indipendentemente dalla causa, la bradicardia si basa sulla compromissione della capacità del nodo sinusale di produrre impulsi elettrici con una frequenza superiore a 60 al minuto o una propagazione inadeguata attraverso percorsi conduttivi.

Un grado moderato di bradicardia non può causare disturbi emodinamici. Il ritmo cardiaco raro porta alla mancanza di afflusso di sangue e alla carenza di ossigeno di organi e tessuti, interrompendo il loro pieno funzionamento.

classificazione

Sinistro cuore sano e giusta bradicardia

A seconda del meccanismo di sviluppo, la bradicardia è suddivisa nei seguenti tipi:

Bradicardia sinusale a causa di una diminuzione dell'attività del nodo del seno del cuore. Il più delle volte si verifica in forma cronica (extracardiaca). Ma può anche avere un decorso acuto (intracardiaco), causato da miocardite, cardiosclerosi post-infarto, infarto miocardico acuto.

Nonsinus bradicardia associata al blocco di condurre impulsi elettrici tra i nodi del cuore:

• Violazione dell'impulso tra il seno e i nodi seno-atriali;
• Conduzione impulsiva dell'impulso tra i nodi senoatriale e atrioventricolare.

Bradicardia fetale

La bradicardia fetale può verificarsi in qualsiasi stadio della gravidanza. Nella prima metà della gravidanza, la mancanza di ossigeno può influenzare la formazione degli organi del bambino, causando il loro sottosviluppo. Nella seconda metà, la carenza di ossigeno porta a disturbi dello sviluppo del sistema nervoso centrale e alla comparsa di problemi durante il parto.

La bradicardia è pericolosa in quanto può causare la morte di un bambino non solo durante lo sviluppo fetale, ma anche durante il parto (asfissia), e anche nelle prime ore dopo la nascita

adolescenti

La bradicardia adolescenziale si verifica nel periodo di età dai 12 ai 17 anni ed è spiegata da un'impennata ormonale e da una ristrutturazione del corpo, una rapida crescita, al ritmo del quale il corpo si adatta. Di solito passa in modo indipendente mentre il periodo puberale (di transizione) si estingue.

Bradicardia del cuore negli atleti

Gli atleti bradicardia - uno stato fisiologico normale, dal momento che il carico sul cuore è grande, sta pompando molto più grande volume di sangue per 1 riduzione, per cui manca molto più piccolo numero di battiti al minuto per l'intera fornitura di ossigeno.

Le cause principali della bradicardia fisiologica nelle persone coinvolte nello sport e che conducono uno stile di vita attivo sono associate all'aumentata funzionalità dei loro sistemi respiratorio e cardiovascolare, che forniscono al cervello ossigeno sufficiente, anche con rare frequenze cardiache.

La bradicardia fisiologica più comune è osservata nei seguenti atleti:

In altre parole, l'allenamento del muscolo cardiaco è promosso da quegli sport in cui una persona svolge un carico moderato per un lungo periodo.

motivi

Indipendentemente dalle ragioni che hanno provocato questa condizione, la sua base è invariata e consiste nel distruggere la capacità del nodo sinusale di generare impulsi elettrici di una frequenza normale a 60 battiti / min per lo stato normale del corpo, oltre a garantire una propagazione inadeguata lungo i percorsi.

Le ragioni che influenzano la provocazione del rallentamento del cuore, ci permettono di dividere la bradicardia in tre grandi gruppi:

• Farmacologico (medico), che è causato dall'assunzione di alcune pillole o droghe.
• Patologica. In questo caso, la malattia si sviluppa a causa di una sorta di deviazione nel lavoro del corpo.
• Fisiologico, quando il lento lavoro del cuore non causa problemi. Una persona con un tale ritmo si sente grande.

Dalla fisiologia includono:

• bradicardia, registrata con persone addestrate, atleti. Normale, il carico domestico non è qualcosa che va oltre loro per loro, il corpo inizia a dare segnali sulla necessità di una frequenza più alta solo sotto carichi estremi, quindi aumenta la frequenza delle contrazioni cardiache;
• qui può essere attribuito al bradiaritmia sinusale di bambini e adolescenti;
• blocco AV congenito;
• bradicardia idiopatica.

L'impulso nella bradicardia, in questi casi, aumenterà sicuramente con lo sforzo fisico, e con la bradiaritmia sinusale, diventerà anche corretto.

La bradicardia patologica può essere acuta o cronica, a seconda del fattore causale specifico.

• La forma acuta si sviluppa all'improvviso, simultaneamente in varie condizioni che, direttamente o indirettamente, feriscono il cuore, ad esempio, avvelenamento, miocardite o infarto.
• La bradicardia cronica esiste da molti anni ed è associata a malattie gravi e di lunga durata del cuore o di altri organi e sistemi.

Sintomi di bradicardia adulta

Qual è la necessità di ridurre il cuore con una certa frequenza? Un obiettivo: fornire sostanze nutritive agli organi e all'ossigeno. Questo è possibile solo con il sangue che il cuore pompa. Se l'alimentazione elettrica non è sufficiente, le autorità cessano di svolgere i loro compiti o entrano in una modalità operativa protettiva ed economica. Prima di tutto, la mancanza di nutrizione colpisce le cellule cerebrali.

La bradicardia lieve o moderata non altera sostanzialmente la circolazione sanguigna e non contribuisce alla comparsa di alcuni sintomi della malattia. Le manifestazioni ovvie si verificano a una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti o in presenza di danni organici agli organi. Riconoscere la bradicardia grave a causa dei seguenti sintomi:

• vertigini;
• la debolezza;
• svenimento e svenimento;
• aumento della fatica;
• dolori al petto;
• difficoltà a respirare;
• violazione della concentrazione, memoria;
• forte cambiamento della pressione sanguigna;
• problemi di visione a breve termine;
• casi di pensiero confuso;
• ipossia;
• Sindrome di Morgagni-Edems-Stoke. La manifestazione di questo sintomo richiede un trattamento immediato. Ignorare la sindrome non può, in alcuni casi porta alla cessazione della respirazione.

• I sintomi di lieve bradicardia sono solitamente assenti, quindi la maggior parte dei pazienti non si accorge nemmeno che il loro polso ha rallentato e non va dal cardiologo.

• In questa fase, il trattamento della patologia è una misura obbligatoria per salvare la vita del paziente.

Qual è il pericolo per il corpo?

Con bradicardia causata da malattie cardiache (sindrome del seno malato), vi è un aumentato rischio di arresto cardiaco improvviso e ictus ischemico, soprattutto se i sintomi di svenimento sono presenti tra i sintomi.

In altri casi, non è la bradicardia in sé che è pericolosa, ma le malattie che può indicare (ipotiroidismo, tumori cerebrali, ecc.).

Se durante una visita medica approfondita, gli esperti non hanno riscontrato alcuna anomalia, allora l'impulso lento non è considerato pericoloso ed è riconosciuto come una caratteristica individuale dell'organismo.

Molto spesso, i pazienti con bradicardia affrontano i seguenti problemi:

• insufficienza cardiaca;
• coaguli di sangue;
• attacchi cronici di bradicardia.

diagnostica

La caratteristica dei sintomi della bradicardia viene rilevata durante la raccolta dei reclami dei pazienti e un esame obiettivo. All'esame, viene determinato un polso raro, che, con una forma sinusale, ha un ritmo regolare, si sentono suoni cardiaci di normale sonorità e spesso viene rilevata un'aritmia respiratoria. La consultazione di un cardiologo è raccomandata per i pazienti con bradicardia identificata.

Esame strumentale nominato, che comprende:

• elettrocardiografia (ECG) - rileva i segni di blocco cardiaco atrioventricolare o seno-atriale, una diminuzione della frequenza cardiaca. Se necessario, viene assegnato il monitoraggio giornaliero dell'ECG (monitoraggio Holter);
• ecografia del cuore (EchoCG) - il metodo consente di valutare la dimensione del cuore, la presenza di focolai di alterazioni degenerative e sclerotiche nel muscolo cardiaco;
• load cycle ergometry: consente di valutare il cambiamento della frequenza cardiaca sotto l'influenza dell'esercizio misurato;

Trattamento della bradicardia cardiaca

Il trattamento della malattia in esame viene effettuato in maniera strettamente individuale, sulla base della patologia che è specificamente presente, nonché delle caratteristiche del trasferimento della malattia da parte del paziente.

1. Funzionale, così come bradicardia, che ha un grado medio di gravità, non accompagnato da sintomi clinici, non richiedono un trattamento conservativo.
2. La bradicardia genetica organica, tossica o extracardiaca richiede, soprattutto, il trattamento della malattia di base.
3. La bradicardia farmacologica richiede la sospensione di farmaci che causano sintomi (o correzione del loro apporto)

Quali pillole sono state prescritte per la bradicardia?

Oltre a trattare la patologia di base che ha provocato la bradicardia, un aumento sintomatico della frequenza cardiaca viene effettuato con l'aiuto dei seguenti medicinali:

• Atropine - amministrato endovenosamente o ipodermicamente a 0.6 - 2 mg 2 - 3 volte al giorno;
• Isadrin - viene somministrato per via endovenosa da 2 a 20 μg al minuto in soluzione di glucosio al 5% fino a raggiungere la normale frequenza cardiaca;
• Eufillina - viene somministrata per via endovenosa a 240 - 480 mg o compresse sono assunte per via orale a 600 mg 1 volta al giorno.

Con una diminuzione della frequenza cardiaca, il paziente dovrà prendere holinoblokatory. Il gruppo di questi farmaci comprende farmaci
che bloccano gli effetti del sistema nervoso parasimpatico sul corpo.

Per trattare la bradicardia, questi farmaci sono usati:

Inoltre, in questo caso vengono mostrati farmaci antiaritmici che regolano il cuore:

Anche i sali di potassio e magnesio hanno un effetto antiaritmico.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico per la bradicardia è riconducibile a molto raramente e solo nei casi in cui una diminuzione della frequenza cardiaca influisce significativamente sull'emodinamica. La posizione e la natura dell'intervento sono determinate dalla causa della bradicardia. Con anomalie congenite nello sviluppo del tessuto cardiaco, la correzione chirurgica viene eseguita il più lontano possibile durante l'infanzia, per assicurare la normale crescita e sviluppo del bambino.

Pronto soccorso per bradicardia

Un improvviso attacco di bradicardia viene anche chiamato Morgagni - Edems - Stokes. I sintomi con cui può essere riconosciuto all'inizio:

• Stato di nervosismo e ansia, spesso senza causa;
• Gli alunni si dilatarono;
• Arrossamento della pelle, gonfiore delle vene del collo;
• Dopo un po ', il rossore è sostituito dal pallore;
• Forti capogiri;
• Spasmi dei muscoli del viso e degli arti, che possono andare incontro a crampi;
• Rigidità di movimento, la persona "non sente le gambe";
• Perdita di coscienza;
• Incontinenza di feci e urina;
• Frequenza respiratoria ridotta

Con la comparsa di diversi sintomi, dovresti chiamare immediatamente gli aiuti d'emergenza e poi cercare di fermare l'attacco tu stesso.

È importante! Se il paziente ha perso conoscenza o sta vivendo un forte dolore al cuore o dietro lo sterno, è necessario chiamare la squadra di emergenza.

Se qualcuno in famiglia soffre di bradicardia, il resto dovrebbe conoscere le regole di assistenza di emergenza, come nel caso di una significativa diminuzione della frequenza cardiaca (meno di 35 battiti al minuto) c'è una probabilità di morte.

Cosa si dovrebbe fare se una persona ha una forte diminuzione della frequenza cardiaca nella bradicardia?

• HR inferiore a 50 al minuto

È necessario garantire il flusso d'aria - aprire un po 'la finestra (in inverno - la presa d'aria) o uscire. Effetto benefico di un bagno caldo. Si consiglia di bere una tazza di tè forte, caffè naturale.

• HR inferiore a 40 al minuto

Il paziente deve essere disteso, sollevando le gambe. Per il dolore al cuore, puoi dargli una compressa di nitroglicerina; in caso di primo attacco, estratto di belladonna (pestare due compresse e metterle sotto la lingua); con convulsioni ricorrenti, patologie combinate del cuore e dei vasi sanguigni - Isadrin (solo dopo aver consultato un medico)

Ciò significa che la frequenza cardiaca è scesa a 25 e al di sotto dei battiti al minuto. Tale condizione è pericolosa, in quanto può portare a carenza di ossigeno e una grave compromissione della circolazione sanguigna nel cervello.

È necessario chiamare un'ambulanza e dare al paziente la respirazione artificiale - tenere il naso, fare tre respiri da bocca a bocca. Dopo tre respiri artificiali, viene misurato l'impulso. Mantenendo una frequenza cardiaca patologicamente bassa, la stimolazione per inalazione viene ripetuta.

Un medico dell'ambulanza condurrà le seguenti attività:

• stimolazione temporanea con un defibrillatore;
• Atropina 0,1% - 1 ml di bolo endovenoso (fino a 4 ml al giorno);
• dopamina 200 mg per 200 ml di soluzione salina per via endovenosa;
• adrenalina 1% - 1 ml per 200 ml di soluzione salina per via endovenosa;
• bolo endovenoso di aminofillina 2,4% - 5 - 10 ml;
• Bolo di Prednisolone 50 mg per via endovenosa.

Nel caso di bradicardia lieve o moderata, che non è accompagnata da segni di infarto, ictus, insufficienza cardiaca acuta, il paziente, dopo aver interrotto l'attacco, può essere lasciato a casa sotto la supervisione di un medico locale della clinica.

Rimedi popolari

Brodi di erbe e diversi tipi di tintura aiuteranno, forse, ad accelerare il polso, ma non elimineranno la causa. La bradicardia è pericolosa, come affermato sopra, perché si può "abituarsi" a questo, ma può anche portare ad un arresto cardiaco. Pertanto, con tutto il dovuto rispetto per la medicina tradizionale, è più sicuro trattare la bradicardia cardiaca con metodi tradizionali.

1. Radice di ginseng Prendere 15 g di radice secca, tritare, versare 0,5 litri di vodka, lasciare per 20-30 giorni, agitare ogni 1-2 giorni. Prendi 30-40 gocce al giorno. La durata massima del corso del trattamento è di 1,5 mesi. Quindi prenditi una pausa mensile.
2. Il succo d'uva naturale ha un eccellente effetto rinforzante sul cuore. La dose giornaliera è di 400 millilitri.
3. In un bagno d'acqua per 15 minuti, mettere un bicchiere d'acqua bollente con due cucchiai. l. Achillea, quindi insistere un'altra ora. Brodo pronto a prendere tre volte due cucchiai. l. tutti i giorni.
4. Brodo achillea dalla bradicardia. Devi prendere 50 grammi di achillea secca e versarla con mezzo litro d'acqua. Far bollire per 10-15 minuti e poi insistere esattamente per un'ora. Prendi il brodo a un cucchiaio tre volte al giorno;
5. Preparare la seguente composizione: una raccolta di 30 grammi. calamo con foglie di sorbo, 50 gr. radici di tarassaco, foglie di ribes e infiorescenze di biancospino. La raccolta finita in un volume di un cucchiaio è messa in 200 ml di acqua bollente, infusa per mezz'ora, filtrata. Prendere il farmaco dovrebbe essere durante il giorno per due volte.

prospettiva

I pazienti con bradicardia sono costantemente monitorati da un cardiologo, la dose di farmaci deve essere assunta ogni giorno secondo le prescrizioni del medico. Una mancanza di afflusso di sangue al cervello, al cuore e agli organi interni può causare un complesso di sintomi:

• frequenti capogiri, perdita di memoria, cambiamento di comportamento;
• attacchi di angina;
• con una caduta improvvisa possibili lividi e fratture, ferite alla testa;
• da parte del fegato, si formano reni, insufficienza funzionale, malattie croniche sono esacerbate;
• i modi conservatori per curare la bradicardia con un blocco completo non possono essere fatali è possibile con il prossimo attacco inaspettato.

Eliminazione tempestiva delle cause extracardiache, lesioni organiche del cuore, effetti tossici sul miocardio, la corretta selezione dei dosaggi dei farmaci preverrà lo sviluppo di bradicardia.

prevenzione

1. Le misure preventive per la bradicardia mirano a un trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari, al corretto dosaggio dei farmaci;
2. Si raccomanda al paziente di rivedere la sua dieta quotidiana, limitare il consumo di cibi grassi e affumicati, cibi in scatola e sale.

Quindi, la bradicardia è un pericolo solo se trascuri il tuo corpo. Dopotutto, è sufficiente prestare un po 'più di attenzione allo sforzo fisico, normalizzare la dieta e assumere farmaci rigorosamente per lo scopo previsto, al fine di dimenticare i disturbi del ritmo cardiaco.

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Bradicardia, che cos'è? Perché il cuore inizia a battere spaventosamente lentamente ea volte non molto bene? Queste domande vengono poste da coloro che hanno provato sensazioni di rallentamento del polso, accompagnate da forte debolezza e paura.

Ma la frequenza cardiaca lenta è sempre pericolosa? Quando dovrebbe essere trattato urgentemente e quando è considerato normale?

Cos'è la bradicardia e come è pericolosa?

Le contrazioni cardiache sono considerate lente se la loro frequenza diventa:

• meno di 60 al minuto negli adulti;
• meno di 60-70 al minuto nei bambini da 1 a 6 anni;
• meno di 100 al minuto nei neonati.

Rare le contrazioni del cuore portano al fatto che la circolazione sanguigna rallenta, i tessuti e gli organi non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, e il metabolismo rallenta. Sullo sfondo della fame di sistemi e organi vitali, una persona sente:

• la debolezza;
• sudore freddo;
• grave affaticamento, anche dopo il consueto lavoro;
• vertigini;
• oscuramento degli occhi;
• visione offuscata a causa del lampeggiare delle mosche;
• perdita di coscienza (la durata dei svenimenti dipende dalla gravità della malattia).

Ma qual è il rischio di bradicardia? E il fatto che se non viene iniziato a essere trattato in modo tempestivo, la mancanza di afflusso di sangue e i sintomi che ne derivano possono innescare le seguenti complicazioni:

• danno ischemico del miocardio, accompagnato da colpi di varia intensità;
• il verificarsi di insufficienza circolatoria cronica;
• IRR, spesso di tipo ipotonico, ma è anche possibile lo sviluppo di ipertensione;
• attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, quando un'improvvisa sincope è accompagnata da convulsioni causate da ipossia del cervello (differisce da un attacco epilettico in quanto si verifica all'improvviso, non ci sono precursori caratteristici dell'epilessia);
• arresto cardiaco improvviso.

Nei bambini con bradicardia, i sintomi sono più forti che negli adulti e comportano un rischio maggiore per la salute. Ciò è dovuto al fatto che nell'organismo dei bambini i processi di adattamento a un fattore sfavorevole non sono sufficientemente sviluppati e la distribuzione dell'assunzione per la nutrizione degli organi vitali non è sempre completa. La grave bradicardia nei bambini spesso provoca lo sviluppo di convulsioni convulsive, durante le quali sono possibili arresto cardiaco e morte.

Perché la patologia del polso?

La bradicardia cardiaca può essere:

• patologico;
• fisiologica.

Insufficienza cardiaca patologica

Lo sviluppo della patologia è possibile per diversi motivi:

• Organic. Disturbi della conduzione miocardica (il muscolo cardiaco cessa di condurre completamente l'impulso contrattile verso le aree del cuore). Può verificarsi a causa della debolezza del nodo del seno (il pacemaker che imposta la frequenza delle contrazioni), vari blocchi o necrosi miocardica che si verificano durante l'ischemia.
• Toxic. Le malattie infettive, accompagnate da grave intossicazione del corpo (meningite, epatite, febbre tifoide), provocano la comparsa di composti organofosforici nel sangue. Queste sostanze ematiche inibiscono la funzione contrattile del cuore. A volte questo può verificarsi a causa di un eccesso di potassio o ioni di sodio nel sangue. Per lo stesso gruppo può essere attribuito ad avvelenamento con gas e alcune sostanze.
• Ormone. L'inibizione della funzione tiroidea (ipotiroidismo) e alcune malattie delle ghiandole surrenali provocano un cambiamento nei livelli ormonali. La mancanza di ormoni provoca spesso una diminuzione del ritmo.
• Medicinali. L'accettazione di alcuni farmaci (verapamil, nifedipina, reserpina) ha un effetto deprimente sul nodo del seno.
• Delle famiglie. L'alcol e il fumo causano intossicazione cronica, deprimente attività del guidatore del ritmo cardiaco.
• Il digiuno. Questo accade più spesso nelle donne che cercano di perdere peso velocemente. La maggior parte delle diete esclude dagli alimenti dietetici che sono importanti per i processi metabolici, il che porta a un cambiamento nella conta ematica e alla carenza generale di cellule. Le donne dopo la dieta avvertono una forte debolezza, affaticamento e notano che il cuore ha meno probabilità di battere.
• Extracardiaco, extracardiaco. Sorgere a causa di effetti indiretti sulla funzione contrattile del miocardio. Questi includono: irritazione del seno carotideo (situato nella parte inferiore del collo a destra e sinistra) indossando colletti stretti, con ulcera gastrica e ulcere intestinali, o con aumento della pressione intracranica.
• Idiopatica. Quando non è possibile identificare le cause della bradicardia, ma c'è una mancanza periodica o persistente di polso, viene diagnosticata la bradicardia idiopatica.
• Gravidanza. I cambiamenti nel corpo associati alla gravidanza possono causare interruzioni nel lavoro dei sistemi e degli organi. Questa condizione è pericolosa per la donna incinta e il bambino che sta trasportando. I sintomi bradicardici delle donne in gravidanza richiedono un esame e un trattamento immediati.

Ma nonostante le diverse ragioni, tutte causano interruzioni potenzialmente letali degli organi. La più pericolosa è una diminuzione, accompagnata da aritmia (il polso diventa irregolare, c'è una lunga pausa tra 2 onde di impulso). La Bradiaritmia è spesso indicata sullo sfondo di disordini organici e con grave intossicazione.

Diminuzione fisiologica della frequenza cardiaca

Non sempre rari battiti del cuore indicano lo sviluppo della patologia, in alcuni casi sono per ragioni fisiologiche. I tipi di bradicardia fisiologica includono:

• Sport. Il polso di un atleta o di una persona che è costantemente impegnata in un intenso lavoro fisico, anche nello stato di veglia, può essere di 35-40 battiti al minuto. Ciò si verifica perché il muscolo cardiaco, allenato dai carichi, accelera senza sforzo il sangue attraverso gli organi e i tessuti, fornendo loro una buona alimentazione. Durante l'esercizio, il polso dell'atleta è di 60-80 battiti (una persona normale ha una tachicardia fisiologica in questo momento) e a riposo è ridotto.
• Respirazione. Durante l'espirazione, il battito cardiaco rallenta e l'inspirazione ritorna normale. Un tale cambiamento nella frequenza cardiaca è dovuto al fatto che durante la respirazione la pressione all'interno del torace fluttua. È facile identificare questa causa: è sufficiente chiedere di trattenere il respiro per un breve periodo al momento della rimozione dell'ECG. Trattenere il respiro per uniformare il polso.
• Riposo. Nei bambini e negli adulti di età inferiore ai 40 anni, un blocco atrioventricolare temporaneo può comparire durante il sonno, rallentando l'impulso a 30-40 battiti. Questa condizione è una variante della norma e non è richiesto il trattamento della bradicardia.
• Vecchiaia Nell'età anziana e senile si verifica una progressiva estinzione di tutte le funzioni corporee, una diminuzione dell'attività dei processi metabolici. Se non ci sono malattie gravi e la condizione non causa un forte disagio, la diminuzione del polso negli anziani è considerata normale.

Con la riduzione fisiologica della frequenza delle contrazioni miocardiche, non c'è disagio, il benessere della persona non soffre. Non sono richieste misure terapeutiche nella bradicardia fisiologica.

diagnostica

La bradicardia grave, quando un impulso raro persiste per lungo tempo, è facilmente diagnosticata. Abbastanza rimozione dell'ECG. Ma la bradicardia moderata, in cui una bassa frequenza cardiaca si alternerà con una normale, è più difficile da diagnosticare e spesso un cardiologo lamenterà stanchezza cronica. Per identificare la patologia prescritta:

• ECG. Se anche al momento del sondaggio non ci sarà la riduzione del ritmo, il film mostrerà segni di debolezza del nodo del seno o verrà rilevata la presenza di blocchi, suggerendo una tendenza alla bradicardia.
• Monitoraggio ECG. Rimozione dell'ECG dopo un certo tempo durante il giorno. L'esame viene eseguito nel modo seguente: gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente e la persona ritorna al solito modo di vivere. I dati del sondaggio consentono di determinare la gravità degli eventi bradicardici in relazione al grado di attività umana.
• Ecocardiografia. Indaga sullo stato del miocardio e consente di rilevare i cambiamenti nella struttura del tessuto (necrosi, ischemia).
• Biochimica del sangue. La composizione biochimica del sangue venoso consente di determinare il rapporto tra i suoi componenti principali (potassio, sodio), nonché di identificare i composti patologici che si verificano durante avvelenamento o processi tossici infettivi.

Questi sondaggi aiutano non solo a identificare la causa presunta, ma anche a determinare la gravità del processo:

• facile (50-60 al minuto, nessun trattamento richiesto);
• moderatamente pronunciato (40-50 al minuto, corretto dalla dieta e dai cambiamenti dello stile di vita);
• pronunciato (meno di 40 al minuto, necessita di un trattamento serio).

Il trattamento della bradicardia viene effettuato sulla base dei dati ottenuti dalle indagini.

Nozioni di base sulla cura della malattia

Come trattare la bradicardia? Può essere curato a casa? Ed è sempre necessario trattare questo disturbo?

Il trattamento della bradicardia avviene quasi sempre in ospedale, a casa è possibile curare questo disturbo solo se è causato dal digiuno con lo scopo di perdere peso. Se la dieta non è stata molto lunga e viene diagnosticata solo la bradicardia lieve o moderata, correggere le violazioni sarà una nutrizione completa.

In tutti gli altri casi, sono necessari un sondaggio e misure di trattamento in regime di degenza. I bambini, indipendentemente dalle cause della patologia, sono trattati solo sotto la supervisione di un cardiologo pediatrico.

A seconda di cosa ha causato la diminuzione della frequenza cardiaca, conduci:

• eliminazione del fattore provocante (rifiuto di cattive abitudini, trattamento di processi infettivi), molto spesso questo è sufficiente per eliminare i sintomi che sono sorti;
• l'istituzione di una modalità di lavoro a pieno titolo e di riposo;
• selezione di un'attività fisica adeguata, corrispondente all'età e allo stato generale di salute;
• elaborare un menu per una buona alimentazione;
• prescrizione di farmaci.

Nei casi gravi (di solito con debolezza del nodo del seno o con blocchi completi, quando la conduttività dell'impulso cardiaco è completamente bloccata), la bradicardia viene trattata mediante l'impianto di un pacemaker. Un'indicazione per l'impianto di uno stimolatore del ritmo sarà una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 40 al minuto se c'è una pausa tra le contrazioni e le pause per più di 2 secondi o in presenza di bradiaritmia che si verificano frequentemente.

Se non ci sono disturbi nel funzionamento degli organi, e le condizioni generali della persona non ne soffrono, non è necessario un trattamento medico. Queste persone ricevono consigli sul regime quotidiano e una corretta alimentazione, lasciandoli registrati con un cardiologo a rischio per lo sviluppo della patologia.

Pronto soccorso al paziente

Come aiutare una persona a casa quando si gira molto bruscamente e il cuore quasi non batte?

A casa, è impossibile fornire assistenza completa, è necessario chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, le condizioni del paziente possono essere alleviate dalle seguenti azioni:

• metti la vittima sulla schiena e alza le gambe con un cuscino o un rullo (più alta sarà la fine del piede, più sangue scorrerà verso il cuore e il cervello);
• se una persona è cosciente, metti una compressa eufilinea sotto la lingua;
• misurare la pressione sanguigna e in caso di ipotensione è accettabile somministrare una pillola di prednisolone o izadrina.

Successivamente, è necessario attendere l'arrivo dell'ambulanza e monitorare il polso e la respirazione del paziente. Se il polso e la respirazione sono scomparsi, prima che arrivi l'equipe medica, si consiglia di iniziare l'auto-rianimazione: alternando 15 pressioni sulla zona del cuore con 2 iniezioni d'aria nella bocca del paziente.

La bradicardia è un sintomo grave e può causare condizioni potenzialmente letali, tra cui l'arresto cardiaco e la morte, quindi è pericoloso ignorarlo. Solo in rari casi, la diminuzione dell'impulso derivante dalle caratteristiche fisiologiche dell'organismo, dopo una visita medica, può essere semplicemente lasciata sotto controllo medico senza trattamento.

Cardiopatia bradicardica

Cause e sintomi di bradicardia

Cos'è la bradicardia?

La bradicardia è un tipo di patologia del ritmo sinusale. Questo ritmo è controllato dal nodo del seno, in altre parole, è il pacemaker. Si trova alla bocca delle vene cave superiori e inferiori, direttamente alla confluenza dell'atrio destro.

La variazione della frequenza cardiaca, che è accompagnata da una diminuzione della frequenza cardiaca, fino a 50-30 battiti al minuto è chiamata bradicardia sinusale con un automatismo del nodo sinusidale ridotto.

Cause di bradicardia

Le cause della bradicardia sono cambiamenti negativi nel sistema di conduzione cardiaca, che portano all'interruzione della propagazione di un impulso elettrico dal nodo del seno, che causa la contrazione del cuore. Malfunzionamenti possono verificarsi anche nel nodo del seno stesso, che porta ad un ritmo cardiaco anormale e, in ultima analisi, a bradicardia, tachicardia o aritmia. Le cause di tali fallimenti possono essere tutti i tipi di processi che portano a vari cambiamenti nel muscolo cardiaco - miocardite, aterosclerosi dei vasi coronarici, causando malattia coronarica, cardiosclerosi, cicatrici post-infarto, ecc.

Inoltre, il sistema nervoso vegetativo, le malattie endocrine, le infezioni gravi e l'alta pressione intracranica hanno un profondo effetto sulla frequenza cardiaca.

Vari farmaci influenzano il ritmo cardiaco, contribuendo allo sviluppo di bradicardia o tachicardia. Vale la pena prestare molta attenzione alla nomina di vari farmaci.

Tuttavia, non solo le condizioni patologiche possono causare lo sviluppo di bradicardia. Si verifica anche nelle persone sane, anche in persone addestrate.

Piccole violazioni del ritmo sinusale di solito non causano sensazioni negative in una persona. Nei casi in cui l'impulso diventa inferiore a 40 battiti al minuto, la persona si sente debole, vertigini, sudorazione fredda, svenimento, come si verifica ipossia cerebrale (mancanza di ossigeno) a causa di insufficiente afflusso di sangue.

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I sintomi della bradicardia

I sintomi della bradicardia e dei suoi sintomi sono i seguenti:

- quando rallenta il polso, una persona perde conoscenza o si sente stordita;

- sullo sfondo di bradicardia o pulsazioni sistematiche dell'ipertensione arteriosa del polso o instabilità della pressione arteriosa, che sono difficili da trattare;

- sullo sfondo della bradicardia si sviluppa una rapida stanchezza, tolleranza all'esercizio fisico;

- in caso di bradicardia costante o in arrivo, l'insufficienza cronica della circolazione sanguigna è osservata in un circolo ampio e piccolo, e il trattamento con mezzi di terapia conservativa non porta risultati;

- angina di stress e riposo, che si combina con il rallentamento del ritmo cardiaco, soprattutto in assenza di dati per lesioni stenotiche delle arterie coronarie;

- la riduzione del ritmo cardiaco porta alla disabilità del paziente, la malattia non è suscettibile di trattamento con terapia conservativa.

Diagnosi di bradicardia

Per diagnosticare "bradicardia", è necessario effettuare un elettrocardiogramma, monitoraggio Holter ECG. Dopo aver esaminato il medico e aver parlato con il paziente se necessario, il medico prescrive ulteriori ricerche.

Trattamento con bradicardia

Cure mediche condotte Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico per l'impianto di un pacemaker.

bradicardia

La bradicardia è una riduzione della frequenza cardiaca (impulso lento) inferiore a 60 battiti al minuto negli adulti a riposo, inferiore a 100 battiti al minuto nei neonati e inferiore a 70 battiti al minuto nei bambini da 1 a 6 anni.

Cause di bradicardia

• violazione del nodo sinusale (nodo seno-atriale, nodo seno-atriale), da cui negli atrioli inizia la contrazione cardiaca (sindrome da debolezza del nodo sinusale o SSS - la morte di cellule sane nel nodo sinusale ad un valore critico);
• violazione del lavoro del nodo atrioventricolare (nodo AV, nodo atrioventricolare) attraverso il quale l'impulso elettrico passa nei ventricoli. Il motivo è la morte di cellule sane nel nodo AV a un valore critico;
• violazione del sistema di conduzione del cuore - ci sono tutti i tipi di blocco, tra cui senoatriale (SA-blocco), atrio-ventricolare (blocco AV), ecc. Il sistema conduttivo del cuore è una sorta di fili elettrici attraverso i quali passa l'impulso dal nodo del seno a tutte le cellule del miocardio, che fa contrarre il cuore di una persona.
• tutti questi disturbi sono più spesso il risultato di malattia coronarica (angina pectoris, sindrome coronarica acuta, infarto miocardico, cardiosclerosi post infartuale), ipertensione arteriosa, alterazioni legate all'età, alcuni farmaci, malattie renali, ghiandola tiroidea (ipotiroidismo), malattie infettive, digiuno, intossicazione, avvelenamento, ecc.
• i disturbi nel sistema di conduzione cardiaca possono anche essere idiopatici, vale a dire non ho alcuna ragione apparente.

Determinare la causa della bradicardia è possibile solo quando ci si rivolge a uno specialista!

Tipi di bradicardia

1. Bradicardia assoluta - una bradicardia che può sempre essere determinata, indipendentemente dalle condizioni e dalle condizioni della persona al momento dell'esame.

2. La bradicardia relativa è caratteristica di febbre, meningite, ipotiroidismo, malattie infettive, lesioni; dopo l'esercizio. Questo include anche la "bradicardia degli atleti".

3. Nei soggetti con aritmia respiratoria si osserva moderata bradicardia. In questo caso, al culmine dell'inalazione, si verifica un aumento dell'impulso e, all'espirazione, la sua diminuzione. Molto spesso, l'arrhythmia respiratoria si verifica nei bambini e negli adolescenti, in persone con un tono aumentato del sistema nervoso autonomo.

4. La bradicardia extracardiaca si verifica nelle malattie degli organi interni, patologia neurologica, mixedema.

I sintomi della bradicardia

• debolezza generale;
• vertigini;
• oscuramento negli occhi, "moscerini" davanti agli occhi;
• perdita di coscienza (svenimento);
• sudore freddo;
• aumento della fatica;
• e la completa assenza di sintomi.

Se una persona osserva i sintomi di cui sopra, deve consultare immediatamente uno specialista, poiché la bradicardia può provocare stati così pericolosi come:

• Attacchi di MEA (sindrome di Morgagni-Adams-Stokes) -periodica perdita improvvisa di coscienza. Dopo 15-20 secondi. sincope accompagnata da crampi muscolari generali. L'impulso diventa raro o non rilevato affatto, la pelle è nettamente pallida, la respirazione è profonda. Morte possibile
• Arresto cardiaco improvviso
• Ipertensione arteriosa o pressione arteriosa instabile.
• Cardiopatia ischemica Angina di sforzo e riposo.
• Lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria cronica.

Diagnosi di bradicardia

Se compaiono sintomi di bradicardia, consultare immediatamente un cardiologo e un aritmologo per determinare la causa principale della tachicardia.

• Visita medica da uno specialista;
• Analisi ECG;
• Monitoraggio ECG Holter (monitoraggio ECG giornaliero);
• Studi di laboratorio (analisi del sangue clinico e biochimico, analisi degli ormoni tiroidei)
• Controllo della frequenza cardiaca a casa da solo (ECG al telefono)

Se necessario, sottoporsi a diagnostica aggiuntiva:

La bradicardia si presenta spesso con pochi o nessun sintomo, quindi l'aspetto di un tale stato come "stanchezza cronica" è un motivo per riferirsi a un cardiologo.

I principi di base del trattamento della bradicardia. prevenzione

Le misure preventive della bradicardia includono la pressione arteriosa e il controllo della frequenza cardiaca (ECG al telefono). aderenza alla dieta (dieta a basso contenuto di sale e grassi), smettere di fumare e assumere alcolici adeguati, mantenere la modalità "work-rest", camminare all'aria aperta, lezioni di fitness regolari con selezione individuale del carico.

Un esame annuale da parte di un cardiologo renderà possibile identificare tempestivamente e curare rapidamente qualsiasi tipo di bradicardia.

Principi di trattamento della bradicardia.

• Se la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti al minuto, ma le malattie del sistema cardiovascolare e di altri organi non sono state identificate, è sufficiente applicare misure preventive.
• Trattamento della malattia di base che ha scatenato la bradicardia.
• Il trattamento farmacologico deve essere effettuato solo da un cardiologo qualificato, poiché solo lui può valutare adeguatamente i pro ei contro della terapia farmacologica.
• Il trattamento più efficace per la bradicardia grave è l'impianto di pacemaker. Stabilire una EX in bradicardia con una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto e arresto cardiaco per più di due secondi.

I tipi pericolosi di bradicardia richiedono cure di emergenza e ospedalizzazione del paziente.

Mai auto-medicare.

Bradicardia. Vero pericolo?

La bradicardia è un rallentamento della frequenza cardiaca (HR) a causa di una diminuzione della funzione del nodo del seno. Nella bradicardia, le cellule del driver del ritmo del primo ordine, il nodo del seno, sono interessate.

Le cause della bradicardia possono essere uno squilibrio con l'aumento dell'attività del sistema nervoso autonomo parasimpatico e un danno organico irreversibile al cuore.

Le cellule del pacemaker del nodo sinusale producono 60-80 impulsi al minuto. Il limite inferiore della frequenza normale del ritmo sinusale è considerato di 60 al minuto. Quasi il 25% dei giovani sani ha una frequenza cardiaca a riposo che va da 50 a 60 al minuto. Una diminuzione della frequenza cardiaca a valori inferiori al 15% è un altro criterio per la bradicardia.

Bradicardia divisa per principio clinico e patogenetico.

• neurogenico (vagale);
• endocrino;
• tossici;
• dosaggio;
• miogenico (organico);
• costituzionale e familiare.

La forma neurogena (vagale) è rappresentata da una varietà di opzioni e accompagna: nevrosi con vagotonia, crisi vaginali insulari, aumento della pressione intracranica, emorragia subaracnoidea, labirintite, ulcera peptica, ernia esofagea-diaframmatica scorrevole, colica renale, epatica, sindrome gastrica diffusa acuta. infarto del miocardio (riflesso di Bezold - Jarish), convalescenza dopo gravi malattie infettive.

La bradicardia vagale è spesso associata a grave aritmia sinusale.

La bradicardia endocrina è più spesso associata a una diminuzione della funzione tiroidea e della corteccia surrenale.

La bradicardia tossica (endogena o esogena) accompagna stati di intossicazione pronunciati (uremia, insufficienza epatica). Questo gruppo include bradicardia con grave iperkaliemia o ipercalcemia.

La bradicardia si verifica con l'uso di beta-bloccanti, antagonisti del calcio non diidropiridinico (verapamil, diltiazem), farmaci antipertensivi di azione centrale (clonidina, moxonidina), antiaritmico (amiodarone), glicosidi cardiaci, oppiacei.

Particolari difficoltà sorgono nel valutare la bradicardia negli atleti. Per gli atleti allenati (corridori, nuotatori, sciatori), il polso a riposo può rallentare fino a 30-35 al minuto. La bradicardia degli atleti riflette il livello ottimale della regolazione neurovegetativa del cuore al di fuori del periodo di esercizio, la diminuzione relativa del tono simpatico con un aumento del tono del nervo vago. Il rilevamento della bradicardia nelle persone coinvolte nello sport richiede l'esclusione della cardiopatia organica.

La bradicardia della famiglia costituzionale è ereditata in modo autosomico dominante. Differisce in stabilità di uno squilibrio vegetativo con prevalenza di un tono del nervo vagante.

La forma miogenica (organica) della bradicardia è associata a malattie cardiache, come la cardiomiopatia ipertrofica, l'ipertensione polmonare primaria [1]. La bradicardia può essere la prima manifestazione di una malattia potenzialmente letale come la sindrome da debolezza del nodo del seno (SSS, disfunzione del nodo del seno).

L'SSSU è basato su cambiamenti degenerativi, il cui sviluppo dipende dalla predisposizione genetica, dai cambiamenti neurovegetativi e dalla sensibilità a vari fattori dannosi.

Nella maggior parte dei casi, la bradicardia sinusale e l'SSS riflettono diversi gradi di gravità dei disturbi del pacemaker e sono fasi diverse di un singolo processo patologico. La bradicardia in SSSU può verificarsi per caso o durante l'esame per svenimento. Se non trattata, la malattia progredisce, la disfunzione del nodo del seno è in aumento.

SSS è una sindrome clinico-elettrocardiografica, che riflette il danno strutturale al nodo seno-atriale come un pacemaker cardiaco di primo ordine, assicurando il regolare rilascio di impulsi automatici agli atri. SSSU include:

• grave bradicardia sinusale 2,5 s, derivante dall'arresto del nodo del seno, blocco sinoauricolare o rari ritmi di sostituzione;
• sindrome da tachy-brady (periodi alternati di tachicardia e bradicardia);
• recupero lento e instabile della funzione del nodo sinusale dopo extrasistoli, parossismi di tachicardia e fibrillazione, così come al momento della cessazione della stimolazione durante uno studio elettrofisiologico del cuore> 1600 ms;
• riduzione inadeguata del ritmo quando si usano piccole dosi di β-bloccanti. Conservazione della bradicardia con l'introduzione di atropina e svolgimento del test con l'esercizio.

SSSU è diviso in primario o secondario.

L'SSS primario comprende disfunzione causata da lesioni organiche dell'area sinusale in: cardiopatia ischemica, ipertensione, cardiomiopatia ipertrofica, difetti cardiaci, miocardite, ipotiroidismo, distrofia muscoloscheletrica, amiloidosi, sarcoidosi, ecc.

SSSU secondario si verifica quando fattori esterni influenzano il nodo del seno: iperkaliemia, ipercalcemia, trattamento con beta-bloccanti, amiodarone, verapamil, digossina, ecc.

Tra le cause dello sviluppo della bradicardia, c'è una disfunzione vegetativa del nodo del seno (VDSU), osservata durante l'iperattivazione del nervo vago [2]. I criteri per la diagnosi di SSSU e VDSU sono presentati in Tabella.

La manifestazione clinica di SSS può essere diversa. Nelle prime fasi della malattia può essere asintomatico anche con pause più lunghe di 4 s.

I pazienti con sintomi lievi possono lamentare stanchezza, irritabilità, labilità emotiva e dimenticanza. Mentre la malattia progredisce e la circolazione sanguigna viene ulteriormente disturbata, i sintomi cerebrali diventano più pronunciati (comparsa o intensificazione di vertigini, vuoti di memoria, paresi, "ingoiare" parole, insonnia, perdita di memoria).

Con il progredire della malattia, si notano i sintomi associati alla bradicardia. I reclami più frequenti includono una sensazione di vertigini, grave debolezza, fino a svenimento (sindrome di Morgagni - Adams - Stokes). Svenimento della natura cardiaca caratterizzata da una mancanza di aura, convulsioni.

Le caratteristiche della manifestazione clinica delle seguenti forme di SSSU:

1. Forma latente - l'assenza di manifestazioni cliniche e ECG.

La disfunzione del nodo sinusale è determinata mediante esame elettrofisiologico. Non c'è disabilità. L'impianto di un pacemaker (EX) non è mostrato.

2. Forma compensata: manifestazioni cliniche lievi, disturbi da vertigini e debolezza, ci sono cambiamenti sull'ECG:

a) versione bradisistolica, l'impianto di EX-non è mostrato;

b) variante brady / tachysystolic, l'impianto di ECS è indicato nei casi di scompenso di SSS sotto l'influenza della terapia antiaritmica.

3. Forma scompensata:

a) versione bradiscistica - determinata bradicardia sinusale persistentemente espressa, manifestata da alterata circolazione sanguigna cerebrale (capogiri, svenimento, paresi transitoria), insufficienza cardiaca. Disabilità significativa. Le indicazioni per l'impianto sono asistolia e VVFSU per più di 3000 ms;

b) variante brady / tachysystolic - tachiaritmie parossistiche (tachicardia sopraventricolare, fibrillazione atriale) sono aggiunte ai sintomi della versione bradysystolic della forma scompensata. I pazienti sono completamente disabili. Indicazioni per l'impianto di EX-the same [3, 4].

All'inizio della terapia SSS, tutti i farmaci che possono agire sulla funzione del nodo del seno sono cancellati. In futuro, è possibile utilizzare una terapia metabolica con efficacia non dimostrata, prescritta per un lungo periodo di 3-6 mesi da corsi continui successivi:

• azione antiossidante e cardioprotettiva (Mexidol, coenzima Q₁₀ e altri).;
• migliorare il metabolismo energetico nel miocardio (creatina fosfato, Actovegin, Mildronate, L-Carnitina, trimetazidina, ecc.);
• azione nootropica (piracetam, acido gamma-amminobutirrico, acido hopantenico, piritinolo, ecc.);
• complessi vitaminici.

Con la progressione dei disturbi del seno, potrebbe essere necessario installare un EKS che migliori la qualità della vita, ma non ne aumenti la durata, che è determinata dalla natura e dalla gravità della concomitante cardiopatia organica [5].

Indicazioni assolute per l'impianto di pacemaker:

• una storia di Morgagni - Adams - Stokes convulsioni (almeno una volta);
• grave bradicardia (meno di 40 al minuto e / o pausa per più di 3 s;
• VVFSU più di 3500 ms, corretto da VVFSU - più di 2300 ms;
• la presenza di vertigini causate da bradicardia, stati presinkopalny, insufficienza coronarica, insufficienza cardiaca, alta ipertensione arteriosa sistolica, indipendentemente dalla frequenza cardiaca;
• SSS con disturbi del ritmo che richiedono la nomina di farmaci antiaritmici.

Il nodo sinusico è un complesso sistema multifunzionale. La bradicardia sinusale può essere il primo sintomo di un processo degenerativo progressivo nel muscolo cardiaco. L'esame tempestivo consente di identificare i pazienti a rischio per lo sviluppo di disfunzione sinusale progressiva per l'installazione tempestiva dell'EX.

1. Strutynsky A.V. Tachiaritmie e bradiaritmie: diagnosi e trattamento. M. MEDpress-inform, 2013. 288 p.
2. Ardashev A. V. Janjgava A. O. Zhelyakov E. G. Kuznetsov Yu. V. Voloshko S. V. Efficacia clinica di pacing permanente in pazienti con forme bradiscistoliche di disturbi del ritmo cardiaco e conduzione // Cardiologia. 2008. No. 1. P. 51-56.
3. Saifutdinov R. G, Pak E. V. Garipova A. F. Gilyazova A. R. Gabitov S. Z. Rubanova E. F. Nasybullina R. S. Sindrome di debolezza di nodo di Sinus nella pratica di un cardiologo // Bollettino di medicina clinica moderna. 2010. Vol. 3, n. 2. P. 55-63.
4. Dzhanashiya P. Kh. Shevchenko N. M. Dzhanashiya ND. Sindrome da debolezza del nodo del seno // Cuore. 2009. V. 1, n. 2. P. 97-99.
5. Bockeria L. A. Revishvili A. Sh. Golitsyn S. P. Egorov D. F. Sulimov V. A. Linee guida cliniche per la conduzione di studi elettrofisiologici, ablazione di catetere e uso di dispositivi antiaritmici impiantabili. GEOTAR-Media, 2013. 596 p.

G. I. Nechaev 1, MD, professore

T.V. Tkachenko, Candidato di scienze mediche

GBOU VPO OmGMA Ministero della Salute della Federazione Russa, Omsk