Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica (CHD) è un danno organico e funzionale del miocardio causato da una mancanza o cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). IHD può manifestarsi come condizioni acute (infarto del miocardio, arresto cardiaco) e croniche (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, insufficienza cardiaca). I segni clinici della malattia coronarica sono determinati dalla forma specifica della malattia. L'IHD è la causa più comune di morte improvvisa nel mondo, comprese le persone in età lavorativa.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è un serio problema della moderna cardiologia e medicina in generale. In Russia, circa 700mila morti causati da varie forme di IHD sono registrati ogni anno nel mondo, e il tasso di mortalità dall'IHD nel mondo è di circa il 70%. È più probabile che la malattia coronarica colpisca uomini in età attiva (da 55 a 64 anni), con conseguente invalidità o morte improvvisa.

Il cuore dello sviluppo della malattia coronarica è uno squilibrio tra la necessità del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue e l'effettivo flusso sanguigno coronarico. Questo squilibrio può svilupparsi a causa del forte aumento del bisogno del miocardio nel sangue, ma la sua attuazione insufficiente, o con la solita necessità, ma una forte diminuzione della circolazione coronarica. La mancanza di afflusso di sangue al miocardio è particolarmente pronunciata nei casi in cui il flusso sanguigno coronarico si riduce e la necessità del muscolo cardiaco per il flusso sanguigno aumenta drasticamente. Insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cuore, la loro carenza di ossigeno si manifesta con varie forme di malattia coronarica. Il gruppo di CHD comprende stati di ischemia miocardica acutamente in fase di sviluppo e cronici, seguiti dai suoi successivi cambiamenti: distrofia, necrosi, sclerosi. Queste condizioni in cardiologia sono considerate, tra le altre cose, come unità nosologiche indipendenti.

Cause e fattori di rischio per la cardiopatia ischemica

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

Contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.

L'ipertensione aumenta la probabilità di sviluppare CHD 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.

Secondo vari dati, fumare sigarette aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.

Le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.

• ridotta tolleranza ai carboidrati

In caso di diabete mellito, compreso il diabete latente, il rischio di incidenza della malattia coronarica aumenta di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente.

Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Classificazione della malattia coronarica

Come classificazione di lavoro, secondo le raccomandazioni dell'OMS (1979) e dell'ESC dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1984), la seguente sistematizzazione delle forme di IHD è utilizzata dai cardiologi clinici:

1. La morte coronarica improvvisa (o arresto cardiaco primario) è una condizione improvvisa, imprevista, presumibilmente basata sull'instabilità elettrica miocardica. Per morte improvvisa coronarica si intende come istantanea o morte che si è verificata non più tardi di 6 ore dopo un infarto in presenza di testimoni. Assegna improvvisa morte coronarica con successo rianimazione e morte.

• angina da sforzo (carico):

1. stabile (con la definizione di classe funzionale I, II, III o IV);
2. instabile: angina pectoris emersa per prima, progressiva, postoperatoria precoce o post-infartuale;

• angina spontanea (sin. speciale, variante, vasospastica, angina prinzmetale)

3. La forma indolore dell'ischemia miocardica.

• grande focale (transmurale, Q-infarto);
• piccola focale (non infarto Q);

6. Violazioni della conduzione cardiaca e del ritmo (forma).

7. Insufficienza cardiaca (forma e stadio).

In cardiologia, c'è il concetto di "sindrome coronarica acuta", che combina varie forme di cardiopatia coronarica: angina instabile, infarto del miocardio (con onda Q e senza onda Q). A volte questo gruppo include improvvisa morte coronarica causata da malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica

Le manifestazioni cliniche della malattia coronarica sono determinate dalla forma specifica della malattia (vedi infarto miocardico, angina). In generale, la malattia coronarica ha un andamento ondulatorio: periodi di stato di salute normale stabile si alternano a episodi di ischemia acuta. Circa 1/3 dei pazienti, soprattutto con ischemia miocardica silente, non sentono affatto la presenza di IHD. La progressione della malattia coronarica può svilupparsi lentamente per decenni; questo può cambiare la forma della malattia e, quindi, i sintomi.

Manifestazioni comuni di malattia coronarica comprendono dolori al petto associati a sforzo fisico o stress, dolore alla schiena, braccio, mascella inferiore; mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o sensazione di interruzione; debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza e svenimento, sudorazione eccessiva. Spesso, la malattia coronarica viene rilevata nella fase di sviluppo di insufficienza cardiaca cronica con la comparsa di edema negli arti inferiori, grave mancanza di respiro, costringendo il paziente a prendere una posizione di seduta forzata.

Questi sintomi della malattia coronarica di solito non si verificano allo stesso tempo, con una certa forma della malattia vi è una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.

I precursori dell'arresto cardiaco primario in pazienti con cardiopatia ischemica possono essere episodi che generano sensazioni di disagio dietro allo sterno, paura della morte e labilità psico-emotiva. Con la morte coronarica improvvisa, il paziente perde conoscenza, c'è una cessazione della respirazione, non c'è polso sulle arterie principali (femore, carotide), i suoni del cuore non si sentono, le pupille si dilatano, la pelle diventa un pallido colore grigiastro. I casi di arresto cardiaco primario rappresentano fino al 60% dei decessi per malattia coronarica, principalmente nella fase preospedaliera.

Complicazioni della malattia coronarica

I disturbi emodinamici nel muscolo cardiaco e il suo danno ischemico causano numerosi cambiamenti morfo-funzionali che determinano la forma e la prognosi della malattia coronarica. Il risultato dell'ischemia miocardica sono i seguenti meccanismi di scompenso:

• mancanza di metabolismo energetico delle cellule del miocardio - cardiomiociti;
• Miocardio "stordito" e "dormiente" (o ibernato) - una forma di compromissione della contrattilità ventricolare sinistra in pazienti con malattia coronarica che sono di natura transitoria;
• sviluppo di cardiosclerosi atherosclerotica e focale postinfartuale diffusa - riducendo il numero di cardiomiociti funzionanti e lo sviluppo di tessuto connettivo al loro posto;
• violazione delle funzioni sistoliche e diastoliche del miocardio;
• disordine di eccitabilità, conduttività, automatismo e contrattilità miocardica.

I cambiamenti morfo-funzionali elencati nel miocardio nella cardiopatia ischemica portano allo sviluppo di una diminuzione persistente della circolazione coronarica, cioè insufficienza cardiaca.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata dai cardiologi in un ospedale o clinica cardiologica con l'uso di specifiche tecniche strumentali. Durante l'intervista a un paziente, vengono chiariti i disturbi e i sintomi tipici della cardiopatia coronarica. All'esame, viene determinata la presenza di edema, cianosi della pelle, soffi cardiaci e disturbi del ritmo.

Test di laboratorio e diagnostici comportano lo studio di specifici enzimi che aumentano con angina instabile e infarto (creatina fosfochinasi (durante le prime 4-8 ore), troponina-I (7-10 giorni), troponina-T (10-14 giorni), aminotransferasi, lattato deidrogenasi, mioglobina (il primo giorno)). Questi enzimi proteici intracellulari nella distruzione dei cardiomiociti vengono rilasciati nel sangue (sindrome da riassorbimento-necrotico). Viene inoltre condotto uno studio sul livello di colesterolo totale, bassa (aterogenica) e alta lipoproteine ​​(anti-aterogeniche), trigliceridi, glicemia, ALT e AST (marcatori di citolisi non specifici).

Il metodo più importante per la diagnosi delle malattie cardiache, inclusa la cardiopatia coronarica, è un ECG - registrazione dell'attività elettrica del cuore, che consente di rilevare le violazioni della normale modalità della funzione miocardica. Ecocardiografia: un metodo di ecografia del cuore consente di visualizzare la dimensione del cuore, la condizione delle cavità e delle valvole, valutare la contrattilità miocardica, il rumore acustico. In alcuni casi, malattia coronarica con ecocardiografia da sforzo - diagnosi ecografica mediante esercizio di dosaggio, registrazione di ischemia miocardica.

Nella diagnosi di malattia coronarica, i test funzionali con un carico sono ampiamente utilizzati. Sono utilizzati per identificare le prime fasi della malattia coronarica, quando le violazioni sono ancora impossibili da determinare a riposo. Come prova di stress, vengono utilizzati camminamenti, salire le scale, carichi su simulatori (cyclette, tapis roulant), accompagnati da fissazione delle prestazioni cardiache da ECG. L'uso limitato di test funzionali in alcuni casi causato dall'incapacità dei pazienti di eseguire la quantità richiesta di carico.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter prevede la registrazione di un ECG eseguito durante il giorno e la rilevazione di anomalie intermittenti nel cuore. Per lo studio viene utilizzato un dispositivo portatile (Holter monitor), fissato sulla spalla o sulla cintura del paziente e in corso di lettura, nonché un diario di auto-osservazione in cui il paziente osserva le sue azioni e i cambiamenti dello stato di salute in base alle ore. I dati ottenuti durante il processo di monitoraggio vengono elaborati sul computer. Il monitoraggio dell'ECG consente non solo di identificare manifestazioni di cardiopatia coronarica, ma anche le cause e le condizioni per il loro verificarsi, che è particolarmente importante nella diagnosi di angina.

L'elettrocardiografia extraesofageo (CPECG) consente una valutazione dettagliata dell'eccitabilità elettrica e della conduttività del miocardio. L'essenza del metodo consiste nell'inserire un sensore nell'esofago e nel registrare gli indicatori delle prestazioni cardiache, aggirando i disturbi creati dalla pelle, il grasso sottocutaneo e la gabbia toracica.

Condurre l'angiografia coronarica nella diagnosi di malattia coronarica permette di contrastare i vasi miocardici e determinare le violazioni della loro pervietà, il grado di stenosi o occlusione. L'angiografia coronarica viene utilizzata per affrontare il problema della chirurgia vascolare cardiaca. Con l'introduzione di un agente di contrasto possibili fenomeni allergici, compresa l'anafilassi.

Trattamento della cardiopatia ischemica

La tattica di trattamento di varie forme cliniche di CHD ha le sue caratteristiche. Tuttavia, è possibile identificare le principali direzioni utilizzate per il trattamento della malattia coronarica:

• terapia non farmacologica;
• terapia farmacologica;
• rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (bypass aorto-coronarico);
• l'uso di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica include attività per la correzione dello stile di vita e della nutrizione. Con varie manifestazioni di malattia delle arterie coronarie, viene mostrata una restrizione della modalità di attività, poiché durante l'esercizio fisico, l'apporto di sangue miocardico e la richiesta di ossigeno aumentano. L'insoddisfazione per questo bisogno del muscolo cardiaco causa in realtà manifestazioni di malattia coronarica. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, il regime di attività del paziente è limitato, seguito dalla sua graduale espansione durante la riabilitazione.

La dieta per CHD prevede di limitare l'assunzione di acqua e sale con il cibo per ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Viene anche prescritta una dieta povera di grassi per rallentare la progressione dell'aterosclerosi e combattere l'obesità. I seguenti gruppi di prodotti sono limitati e, ove possibile, esclusi: grassi animali (burro, strutto, carni grasse), cibi affumicati e fritti, carboidrati a rapido assorbimento (dolci da forno, cioccolato, torte, dolci). Per mantenere un peso normale, è necessario mantenere un equilibrio tra energia consumata e energia consumata. Se è necessario ridurre il peso, il deficit tra le riserve energetiche consumate e consumate dovrebbe essere di almeno 300 kCl al giorno, tenendo conto che una persona spende da 2.000 a 2.500 kCl al giorno con una normale attività fisica.

La terapia farmacologica per la malattia coronarica è prescritta dalla formula "A-B-C": agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni, è possibile prescrivere nitrati, diuretici, farmaci antiaritmici, ecc. La mancanza di effetto della terapia farmacologica in corso per la malattia coronarica e la minaccia di infarto miocardico sono un'indicazione a consultare un chirurgo cardiaco per decidere sul trattamento chirurgico.

La rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (chirurgia di bypass delle arterie coronarie - CABG) viene utilizzata per ripristinare l'afflusso di sangue al sito di ischemia (rivascolarizzazione) con resistenza alla terapia farmacologica in corso (ad esempio, con angina stabile di tensione III e IV FC). L'essenza di CABG è l'imposizione di una anastomosi autovena tra l'aorta e l'arteria interessata del cuore sotto l'area del suo restringimento o occlusione. Questo crea un letto vascolare di bypass che trasporta sangue nel sito di ischemia miocardica. La chirurgia CABG può essere eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare o su un cuore funzionante. L'angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) è una procedura chirurgica minimamente invasiva per CHD - "espansione" del palloncino di un vaso stenotico seguita dall'impianto di uno stent scheletro che mantiene il lume del vaso sufficiente per il flusso sanguigno.

Prognosi e prevenzione della malattia coronarica

La definizione della prognosi per CHD dipende dalla correlazione di vari fattori. Quindi influisce negativamente sulla prognosi di una combinazione di cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e del diabete. Il trattamento può solo rallentare la progressione costante della malattia coronarica, ma non interrompere il suo sviluppo.

La prevenzione più efficace della malattia coronarica è quella di ridurre gli effetti avversi delle minacce: l'eliminazione di alcol e tabacco, il sovraccarico psico-emotivo, il mantenimento del peso corporeo ottimale, l'attività fisica, il controllo della pressione arteriosa, un'alimentazione sana.

Cardiopatia coronarica: che cos'è e come trattarla

I disturbi cardiaci complicano significativamente la vita, cambiano il suo ritmo abituale. Questi includono la malattia coronarica - una patologia, il cui trattamento tardivo è irto di disabilità o addirittura la morte. Nei pazienti con questa diagnosi, la morte si verifica nel 40% dei casi, quindi è estremamente importante diagnosticare cambiamenti negativi nel tempo e adottare misure per mantenere la salute del cuore.

Cos'è la malattia coronarica e come è pericoloso?

IHD si verifica con lesione acuta o cronica del tessuto miocardico. Questo processo è il risultato di un'alimentazione insufficiente dei muscoli o di una completa mancanza di afflusso di sangue. L'eziologia del problema è varia, ma in tutti i casi c'è disfunzione del sistema coronarico. Più spesso, il disturbo viene diagnosticato sullo sfondo di cambiamenti aterosclerotici che provocano vasocostrizione.

Come già notato, la mancanza di trattamento è irto di un evidente deterioramento della condizione, inclusa la disabilità o persino l'arresto di un organo vitale. Secondo il sistema internazionale ICD-10 IHD, viene assegnato I20 - I25.

Cause di patologia

La malattia coronarica si sviluppa quando i bisogni muscolari e il flusso sanguigno coronarico sono in uno squilibrio. Il processo si basa su:

• Aterosclerosi delle arterie, se il loro lume si restringe del 70% o più.
• Spasmo di vasi immutati.
• Microcircolazione alterata nei tessuti del miocardio.
• Aumento dell'attività del sistema di coagulazione del sangue.

La chiave è la prima ragione per la lista. Lo sviluppo dell'aterosclerosi si verifica a causa dell'accumulo di colesterolo e della formazione di placche sulle pareti vascolari. A poco a poco, aumentano di dimensioni, impedendo il flusso di sangue. Lo stadio successivo è la trasformazione delle strutture patologiche, la comparsa di crepe, lacrime, attivazione della formazione di trombi. Se il lume è bloccato del 90%, si osserva un significativo peggioramento della condizione di IHD anche a riposo.

Fattori provocatori

Segni pericolosi compaiono quando sono soddisfatte le seguenti condizioni:

• Età oltre 50 anni, soprattutto per gli uomini.
• Predisposizione ereditaria
• Fumo attivo quando vengono consumati più di 10 prodotti a base di tabacco al giorno.
• Colesterolo alto - iperlipidemia
• Una storia di ipertensione arteriosa, obesità, diabete mellito.
• Stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica.
• Mancanza di una dieta sana equilibrata.

Nelle donne, i sintomi possono apparire come risultato dell'uso prolungato di contraccettivi ormonali, sullo sfondo di stress, sovraccarico mentale, affaticamento mentale. In queste ultime situazioni, i problemi di salute sono risolti non solo dalla cardiologia, ma anche dalla neurologia.

Tipi e forme

CHD del cuore è presentato in diverse versioni:

• Morte coronarica improvvisamente manifestata.
• Infarto del miocardio con necrosi del tessuto muscolare cardiaco.
• Arresto primario a seguito di una violazione della stabilità elettrica. Il risultato dipende dalla tempestività della rianimazione.
• Angina pectoris Si incontra per la prima volta, precocemente post-infarto, progressiva, vasospastica. Separatamente, emettere la sindrome coronarica X.
• Disturbi del ritmo. Il passaggio del sangue attraverso i vasi nei cretini è dovuto al restringimento del lume.
• Insufficienza cardiaca a causa di una grave carenza di sangue arricchito di ossigeno nelle arterie coronarie.
• Cardiosclerosi postinfartuale a causa della morte di una parte del muscolo. Il motivo è la sostituzione delle fibre necrotiche con tessuto connettivo. Il risultato - l'incapacità di ridurre e la malattia coronarica cronica.

È imperativo che la diagnosi differenziale della malattia coronarica sia stata eseguita con la massima accuratezza. Solo quando la diagnosi è corretta, il medico prescriverà un'opzione di trattamento appropriata in un caso particolare.

sintomi

È possibile diagnosticare la patologia secondo le seguenti manifestazioni classiche:

• Dolori di sterno che si estendono al collo, avambraccio, spalla, mano e mascella inferiore sul lato sinistro. Forse una sensazione spiacevole sotto la scapola. Le convulsioni sono solitamente accompagnate da spasmi di costrizione, oppressione, bruciore o soffocamento. L'intensità dipende dalle caratteristiche individuali.
• Affaticamento, debolezza generale, vertigini.
• Aumento del dolore si verifica durante lo stress fisico o emotivo. Con il riposo completo, la condizione migliora.
• La durata dell'attacco varia da 30 secondi a 10 minuti.
• Rapido sollievo dallo spasmo si verifica dopo l'assunzione di nitroglicerina.

La causa del dolore è il rilascio di prodotti metabolici sullo sfondo dell'ipossia, l'irritazione dei recettori nervosi. Le manifestazioni della malattia includono la mancanza di respiro, che si verifica durante l'esercizio. A volte la difficoltà di respirazione è presente in uno stato di calma.

IHD è una patologia progressiva, quindi l'intensità dei sintomi aumenta con il tempo. Spesso, questi sintomi sono completati da bruciore di stomaco, nausea e coliche nello stomaco. Se si verifica un'esacerbazione con morte cardiaca improvvisa, si nota perdita di coscienza, pupille dilatate, scottature della pelle e arresto respiratorio. La maggior parte di questi attacchi si verificano durante la notte di sonno.

Diagnosi accurata

Per ottenere un'immagine dettagliata, è prevista una serie di sondaggi:

• Rimozione dell'elettrocardiogramma per rilevare guasti del ciclo cardiaco, disturbi del ritmo. Nel caso della patologia miocardica o della sua necrosi, vi è un cambiamento nel dente T e Q, rispettivamente, e un segmento ST soffre di danno ischemico.
• Prove di carico sotto forma di test del tapis roulant, ergometria della bicicletta.
• Angiografia coronarica selettiva con l'introduzione di un mezzo di contrasto e radiografie nei vasi mediante sonda.
• Scintigrafia miocardica
• Tomografia computerizzata
• Test farmacologici
• Analisi biochimiche del sangue.

Inoltre, vengono studiate le variazioni della pressione sanguigna al fine di rilevare tempestivamente la componente ipertonica.

Trattamento della cardiopatia ischemica

L'obiettivo principale della terapia è di ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio e di fornirlo attivamente ai tessuti. Per questo praticato tecniche medicinali e strumentali.

Le seguenti opzioni o le loro combinazioni sono selezionate a discrezione del medico:

• L'attività fisica è limitata - gli sport di potenza sono esclusi, la velocità di marcia è ridotta, le risalite sulle scale sono ridotte al minimo. Con una leggera gravità della malattia coronarica per rafforzare i vasi sanguigni pianifica il ciclismo, il nuoto, le escursioni tranquille per le distanze ravvicinate.
• Metodi usati di fisioterapia - trattamento dell'acqua e di onde idroelettriche, massaggio.
• Ricevimento di medicine Il medico prescrive e prescrive uno schema per eliminare i sintomi della malattia riducendo la pressione dei beta-bloccanti, espandendo le arterie coronarie della nitroglicerina. Per migliorare il flusso sanguigno, prendere gli ACE-inibitori. Se c'è il rischio di coaguli di sangue, prescrivi l'aspirina. Con il colesterolo alto, vengono mostrati i farmaci a base di statine.
• Angioplastica coronarica. Il metodo si riferisce a interventi chirurgici minimamente invasivi, il cui risultato - l'espansione del lume dei vasi sanguigni. Un catetere con un palloncino montato su di esso viene inserito attraverso l'arteria brachiale o femorale. Al raggiungimento del sito patologico, la placca di colesterolo viene pressata gonfiando il contenitore. Di conseguenza, la dimensione dello stent aumenta. La manipolazione è effettuata sotto controllo a raggi x.
  È possibile eseguire la procedura utilizzando una punta a molla che, dopo aver rimosso il catetere, rimane nel recipiente come "spargitore".
• Rivascolarizzazione transmyocardial del laser. È previsto in casi estremi di formarsi nelle aree di insufficiente afflusso di sangue ai molti piccoli canali che alimentano i tessuti ischemici.
• Chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Indicazioni per la sua azienda - blocco di più navi contemporaneamente, età avanzata del paziente.

Se l'IHD si manifesta improvvisamente sotto forma di un attacco di angina, è importante essere in grado di fornire il primo soccorso. Le seguenti attività sono appropriate:

• Cessazione dello sforzo fisico, riposo completo.
• Prendere un sedativo
• Presa d'aria fresca
• Compresse di riassorbimento nitroglicerina. Pur mantenendo lo spasmo dei farmaci, ripetere dopo 5 minuti.
• In assenza di miglioramento insieme alla nitroglicerina, l'aspirina viene masticata (dosaggio 500 mg).
• Chiamare un'ambulanza dovrebbe essere immediata.

Nutrizione per CHD

Nella malattia ischemica, un'importanza fondamentale è data ad una dieta adeguatamente organizzata. Allo stesso tempo realizzano i seguenti obiettivi:

• Normalizza il profilo lipidico del sangue.
• Prevenire lo spasmo coronarico.
• Previene la pressione sanguigna.
• Contribuire a ridurre la densità del sangue e la viscosità.
• Mantieni il tono del muscolo cardiaco.

Per eseguire i compiti, si raccomanda di seguire la seguente dieta:

• Limita i cibi ricchi di colesterolo. Escludere dalla dieta grassi animali, burro, piatti a base di carne da utilizzare non più di 3 volte a settimana solo dopo l'ebollizione o la cottura. La presenza nel menu di sottoprodotti, caviale di pesce e gamberetti, panna acida è inaccettabile. Il contenuto di grassi dei prodotti lattiero-caseari non dovrebbe essere superiore all'1%. Permesso 1 uovo a settimana.
• Abbandonare completamente alcol, dolci, torte, bevande gassate.
• L'accento è posto sul pesce di mare cucinato da torrefazione, bollitura, stufatura.
• Porzioni di frutta e verdura, bacche dovrebbero essere almeno 3 al giorno (preferibilmente dominano le varietà arancioni e rosse). Ridurre al minimo il consumo di patate.
• Dai cereali per dare preferenza all'avena, grano saraceno, grano. Si consiglia di aggiungere la crusca ai cereali e alle zuppe.
• Rifiuta conservazione, prodotti semilavorati a causa della presenza di nitriti in loro, restringendo i vasi.
• La quantità di sale al giorno ridotta a 5 grammi, aggiungendolo solo ai pasti pronti. Rafforzare il gusto con le spezie.
• Per assottigliare il sangue, aderire al regime di consumo, consumando almeno 1,5 litri di acqua pura al giorno. Puoi diluire con composte, succhi, bevande a base di latte.
• Per aumentare il tono del muscolo cardiaco, mangiare verdure a foglia verde, noci, cavoli di mare, funghi e verdure a radice.

Complicazioni e conseguenze

IHD è estremamente pericoloso a causa dell'alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta, morte coronarica. Il periodo dall'inizio dello spasmo fino alla morte non supera le 6 ore. Altre opzioni negative includono infarto del miocardio, malnutrizione delle strutture cerebrali, ictus. Quest'ultima, a sua volta, provoca spesso emiparesi di tessuti muscolari sani a causa di danni alle strutture nervose.

Prevenzione, linee guida cliniche

Un'efficace prevenzione della malattia coronarica è la dieta e il corretto stile di vita con attività fisica misurata. Particolare attenzione è dedicata al corretto riposo e al sonno. Se il paziente è a rischio per la malattia coronarica, è consigliabile pianificare corsi di farmaci ipolipemizzanti a base di statine.

Previsione di quanto live

I seguenti fatti parlano di un corso sfavorevole di patologia:

• Lo sviluppo della malattia coronarica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa.
• La presenza di gravi disturbi lipidici, il diabete.

Non è possibile eliminare completamente la malattia, ma con la terapia di mantenimento, è possibile rallentare il deterioramento della condizione e vivere fino alla vecchiaia. Al paziente viene data una disabilità se è stato diagnosticato un infarto miocardico o è stata eseguita una rivascolarizzazione diretta.

Opinione medica

Anche con una diagnosi come IHD, non puoi rinunciare a una vita piena. La principale condizione per il successo è l'identificazione della patologia dai suoi primi sintomi, la stretta aderenza alle raccomandazioni dei medici, il controllo del peso corporeo, la dieta quotidiana, il monitoraggio delle fluttuazioni di pressione. Se non ci sono controindicazioni, il regime di trattamento è integrato con metodi popolari, ottenendo un risultato completo.

Cardiopatia coronarica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Chi di noi almeno una volta nella mia vita non ha infastidito il dolore nel mio cuore? Sfortunatamente, ci sono pochissime persone simili. Alcuni dolori nel cuore si verificano contemporaneamente, altri spesso. Le cause di tali sensazioni sono molte, una di queste è la malattia coronarica. CHD: che cos'è, come si manifesta questo articolo e come lo affronterà.

La cardiopatia coronarica è una malattia che si traduce in una mancata corrispondenza tra la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco e la sua consegna ad esso. Può essere sia un processo acuto che cronico.

cause di

L'IHD è una malattia che si verifica quando il flusso sanguigno nel cuore non è sufficiente. Questo porta alla sconfitta delle arterie coronarie. Questo può accadere nei seguenti casi:

• lesione aterosclerotica - è la causa principale della malattia. Una placca aterosclerotica che cresce in un recipiente chiude il suo lume, con il risultato che un minor volume di sangue passa attraverso l'arteria coronaria;
• anomalie genetiche congenite delle arterie coronarie - una malformazione che si è sviluppata in utero;
• malattie infiammatorie delle arterie coronarie (coronarite) derivanti da malattie sistemiche del tessuto connettivo o periarterite nodosa;
• aneurisma aortico, che è nel processo di dissezione;
• lesione sifilitica delle pareti dei vasi coronarici;
• tromboembolismo ed embolia delle arterie coronarie;
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Gruppo di rischio

I fattori eziologici includono i fattori di rischio che sono divisi in 2 gruppi - che cambiano e non cambiano (cioè quelli che dipendono dalla persona e quelli che la persona non può cambiare).

• Fattori di rischio immutabili:

1. Età - 61 anni e più (secondo alcune fonti e 51 anni).
2. Eredità aggravata - la presenza di aterosclerosi, malattia coronarica nelle immediate vicinanze (genitori e nonni).
3. Il genere - si verifica prevalentemente negli uomini, la cardiopatia ischemica nelle donne è molto meno comune.

• Fattori di rischio variabili:

1. Attività fisica insufficiente
2. Aumento prolungato della pressione sanguigna, quindi pressione arteriosa (ipertensione o ipertensione).
3. Sovrappeso e sindrome metabolica.
4. La dislipidemia è uno squilibrio tra i lipidi "buoni" (lipoproteine ​​ad alta densità) e "cattivi" (lipoproteine ​​a bassa densità) verso questi ultimi.
5. Esperienza di fumare a lungo termine.
6. Disturbi concomitanti del metabolismo dei carboidrati: diabete mellito o iperglicemia prolungata.
7. Disturbi nella dieta - l'uso di alimenti grassi che sono ricchi di carboidrati semplici, l'uso del cibo in grandi quantità, l'inosservanza della sua modalità di adozione.

Meccanismi di sviluppo

L'IHD è ciò che viene definito come una mancata corrispondenza tra la domanda di ossigeno miocardico e il rilascio di ossigeno. Di conseguenza, i meccanismi di sviluppo sono collegati a questi due indicatori.

Il bisogno del cuore nella quantità di ossigeno di cui ha bisogno è determinato dai seguenti indicatori:

• la dimensione del muscolo cardiaco;
• contrattilità del ventricolo sinistro e destro;
• valore della pressione sanguigna;
• frequenza cardiaca (HR).

Il fallimento nella somministrazione di ossigeno è dovuto principalmente al restringimento del lume dei vasi coronari da placche aterosclerotiche. Nei vasi colpiti, la loro membrana interna è danneggiata, a causa della quale l'endotelio smette di secernere vasodilatatori e inizia a produrre vasocostrittore, che riduce ulteriormente il lume dei vasi.

Un altro meccanismo di sviluppo è la rottura di una placca aterosclerotica, a seguito della quale le piastrine si attaccano al sito di danno alla parete vascolare, formando masse piastriniche che chiudono il lume dei vasi, riducendo la corrente di sangue che viene trasmessa.

Tipi di CHD

La cardiopatia ischemica è classificata come segue:

• BCC: morte cardiaca improvvisa.
• Angina Pectoris:

1. a riposo;
2. in tensione (instabile, stabile e in primo luogo sorto);
3. spontanea.

• Ischemia indolore.
• Infarto del miocardio (piccolo e grande focale).
• Cardiosclerosi dopo un attacco di cuore.

A volte in questa classificazione sono inclusi altri due elementi, come l'insufficienza cardiaca e un disturbo del ritmo cardiaco. Questa classificazione della malattia coronarica è stata proposta dall'OMS e non è cambiata finora. Le suddette malattie sono forme cliniche di IHD.

Quadro clinico

I sintomi di IHD dipendono dalla sua forma clinica. Possono variare in forza, durata e natura del dolore, in presenza o assenza di alcuni sintomi.

Morte cardiaca improvvisa

Questa è una morte avvenuta entro un'ora dall'insorgenza dei sintomi cardiaci, dovuta a cause cardiache, naturale, che è preceduta dalla perdita di coscienza.

Le cause di morte improvvisa sono direttamente IHD, infarto miocardico, difetti cardiaci congeniti, cardiomiopatia, anomalie delle arterie coronarie e sindrome di Wolff-Parkinson-White (pre-eccitazione dei ventricoli).

I sintomi di questa malattia coronarica (forma clinica) possono iniziare con dolori al petto non specificati, quindi mancanza di respiro, palpitazioni e debolezza si manifestano dopo alcune settimane. Dopo l'insorgenza di questi sintomi, si verifica un'improvvisa perdita di coscienza (a seguito di arresto cardiaco, la circolazione cerebrale si ferma). All'esame, vengono rilevate pupille dilatate, l'assenza di tutti i riflessi e un polso e l'arresto respiratorio.

Angina stabile

Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di dolore dietro lo sterno, che compare durante l'esercizio e / o forti emozioni, quando è freddo e può anche apparire in uno stato calmo, quando si consumano grandi quantità di cibo.

In questa forma clinica, è possibile risolvere più dettagliatamente la cosiddetta malattia ischemica. Come risultato delle varie ragioni che sono state descritte sopra, l'ischemia miocardica si verifica e gli strati che si trovano sotto l'endocardio subiscono prima. Di conseguenza, la funzione contrattile e i processi biochimici nelle cellule sono disturbati: poiché non c'è ossigeno, le cellule passano a un tipo di ossidazione anaerobica, a seguito della quale il glucosio si disintegra in lattato, che riduce il pH intracellulare. La diminuzione dell'indice di acidità intracellulare porta al fatto che l'energia nei cardiomiociti è gradualmente esaurita.

Inoltre, l'angina porta al fatto che la concentrazione di potassio all'interno della cellula diminuisce, mentre la concentrazione di sodio aumenta. A causa di ciò, si verifica un fallimento nel processo di rilassamento del muscolo cardiaco e la funzione contrattile soffre una seconda volta.

A seconda della tolleranza del carico cardiaco, la Canadian Society of Cardiology ha identificato le seguenti classi funzionali di angina pectoris:

1. Classe funzionale (FC) I - un attacco di angina pectoris non è causato da un normale sforzo fisico, ma si verifica solo con uno stress molto forte o prolungato.
2. FC II equivale a una facile limitazione dell'attività fisica. In questo caso, l'attacco viene attivato camminando per più di 200 m su un terreno piano o in salita per più di una rampa di scale.
3. FC III - una significativa limitazione dell'attività fisica, in cui il dolore dietro lo sterno si verifica quando si cammina su un terreno pianeggiante o si sale una rampa di scale.
4. Con l'IV FC, l'angina pectoris, qualsiasi sforzo fisico è impossibile senza disagio e dolore dietro lo sterno, e le convulsioni possono anche verificarsi a riposo.

I sintomi della malattia ischemica includono il dolore e i suoi equivalenti (mancanza di respiro e affaticamento grave). Il dolore è localizzato dietro lo sterno, dura da 1 a 15 minuti, ha un carattere crescente. Se la durata del disagio è superiore a 14 minuti, c'è il pericolo che questa non sia l'angina pectoris, ma un infarto del miocardio. Ci sono due condizioni per la cessazione del disagio: l'abolizione del fisico. caricare o prendere nitroglicerina sotto la lingua.

Il dolore può essere spremere, premere o scoppiare in natura, mentre c'è la paura della morte. L'irradiazione si verifica in entrambe le parti sinistra e destra del torace, nel collo. Il classico è considerato come una radiazione sul braccio sinistro, sulla spalla e sulla scapola.

I sintomi della malattia coronarica includono sintomi associati come nausea, vomito, aumento della sudorazione, tachicardia e aumento della pressione sanguigna. Il paziente è pallido, si blocca in una posa, poiché il minimo movimento intensifica il dolore.

Angina instabile (NS)

NA è un'ischemia miocardica acuta, la cui gravità e durata è insufficiente per l'insorgenza di infarto miocardico.

Questo tipo di CHD si verifica a causa dei seguenti motivi:

• spasmo acuto, trombosi o embolizzazione delle arterie coronarie;
• infiammazione dei vasi coronarici;
• rottura o erosione di una placca aterosclerotica con ulteriore formazione di un coagulo di sangue sulla superficie del vaso danneggiato.

I sintomi della cardiopatia coronarica comprendono disturbi tipici e atipici. I disturbi tipici comprendono la sindrome da dolore prolungato (più di 15 minuti), il dolore a riposo e gli attacchi notturni. Con disturbi atipici, il dolore si verifica nella regione epigastrica, disturbi digestivi, che si sviluppano in modo acuto e aumento della mancanza di respiro.

A differenza dell'infarto del miocardio, non vi sono marker di necrosi nel sangue. Questa è la principale differenza nella conduzione della diagnosi differenziale.

Angina Prinzmetala

Questo tipo si riferisce alla variante, in cui il disagio dietro lo sterno appare a riposo, mentre sull'elettrocardiogramma è determinato dall'aumento transitorio del segmento ST. Nato dallo spasmo transitorio temporaneo delle arterie coronarie, l'angina variante non è associata all'attività fisica. L'attacco doloroso può essere interrotto indipendentemente o dopo l'assunzione di nitroglicerina.

La malattia coronarica di questa specie è caratterizzata dall'insorgenza di un tipico dolore toracico al torace, solitamente di notte o al mattino presto, che dura più di 15 minuti. Un sintomo concomitante è l'emersione dell'emicrania e della sindrome di Raynaud e, in presenza di questo tipo di angina, la presenza dell'aspirina è molto spesso rilevata.

Il segno diagnostico è uno svenimento improvviso dovuto alle aritmie ventricolari che compaiono al picco del dolore.

La causa dell'ischemia miocardica in questo caso non è la sua maggiore richiesta di ossigeno, ma semplicemente una diminuzione della fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica comprende anamnesi, dati sull'esame fisico (descritti sopra) e metodi di ricerca aggiuntivi:

1. ECG - è uno dei principali metodi diagnostici, uno dei primi riflette i cambiamenti nel miocardio che si verificano durante un attacco: forse una violazione del ritmo e della conduzione. In casi diagnostici non chiari, viene eseguito il monitoraggio ECG giornaliero (Holter).
2. Test di laboratorio - emocromo completo (nessun cambiamento specifico), analisi del sangue biochimica (aumento dei marcatori biochimici della necrosi miocardica: troponine, CK, mioglobina).
3. Test di stress - sono utilizzati per la diagnosi differenziale di forme cliniche di CHD tra di loro, così come CHD con altre malattie, per determinare la tolleranza all'esercizio individuale, l'esame delle capacità lavorative o per valutare l'efficacia del trattamento.

Casi in cui non è possibile eseguire test di stress: infarto miocardico fresco (meno di 7 giorni), presenza di angina instabile, incidente cerebrovascolare acuto, tromboflebite, febbre o presenza di grave insufficienza polmonare.

L'essenza di questa tecnica è un graduale aumento del dosaggio fisico. carico, a cui la registrazione simultanea dell'elettrocardiogramma e la registrazione della pressione sanguigna.

Un positivo è considerato un test in cui vi è un tipico dolore dietro lo sterno, senza alcun cambiamento sull'ECG. Se si verificano segni di ischemia, interrompere immediatamente.

• Studio ecocardiografico - conduzione degli ultrasuoni del cuore, al fine di valutare la sua contrattilità. È possibile condurre un'ecografia di stress, che valuta la mobilità delle strutture e dei segmenti del ventricolo sinistro con un aumento della frequenza cardiaca: dopo somministrazione di dobutamina o esercizio fisico. È usato per diagnosticare forme atipiche di stenocardia o quando è impossibile eseguire prove di stress.
• L'angiografia coronarica è il gold standard per la diagnosi della malattia coronarica. Viene eseguita per forme gravi di angina pectoris o grave ischemia miocardica.
• Scintigrafia: visualizzazione del muscolo cardiaco, che consente di identificare aree di ischemia (se disponibili).

Trattamento della CHD

Il trattamento della cardiopatia coronarica è complesso e può essere sia medico (conservativo e chirurgico) che non farmacologico.

Il trattamento non farmacologico della malattia coronarica comprende l'esposizione a fattori di rischio: eliminazione della malnutrizione, perdita di peso, normalizzazione dello sforzo fisico e della pressione sanguigna, nonché correzione del metabolismo dei carboidrati (diabete).

Il trattamento farmacologico si basa sulla nomina di vari gruppi di farmaci per il trattamento più completo e completo. I seguenti gruppi principali di farmaci si distinguono:

• nitrati

1. Short-acting - usato per alleviare un attacco e non adatto per il trattamento. Questi includono nitroglicerina, il cui effetto si verifica in pochi minuti (da uno a cinque).
2. A lunga azione - questi includono isosorbide mono- e dinitrato, usati per prevenire il verificarsi di crisi.

• Beta-bloccanti - per ridurre la contrattilità miocardica:

1. Selettivo (bloccando un solo tipo di recettore) - metoprololo e atenololo.
2. Non selettivi (bloccano tutti i recettori simpatici che si trovano sia nel cuore che in altri organi e tessuti) - propranololo.

• Agenti antipiastrinici (aspirina, clopidogrel) - riducono la coagulazione del sangue influenzando l'aggregazione piastrinica.
• Statine - simvastatina, nistatina (riducono la concentrazione di colesterolo nelle lipoproteine ​​a bassa densità, cioè influenzano i fattori di rischio).
• Agenti metabolici - preduttali, aumentano la somministrazione di ossigeno al muscolo cardiaco.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (lisinopril, ramipril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (losartan, valsartan).

Puoi usare combinazioni di questi farmaci.

Intervento operativo

Il trattamento chirurgico della cardiopatia coronarica consiste in due metodi principali: angioplastica coronarica percutanea transluminale (dilatazione del palloncino) e intervento di bypass coronarico.

1. La dilatazione del palloncino è il metodo di scelta per una lesione del vaso singolo doppio nella normale frazione di eiezione ventricolare sinistra. Sotto alta pressione, un palloncino viene introdotto nella porzione ristretta dell'arteria coronaria, che viene gonfiata e fissata. Possibile impianto dello stent, che previene la re-stenosi.
2. L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione in cui viene creata una anastomosi tra l'arteria toracica interna o l'aorta e l'arteria coronaria sotto il sito di costrizione. Di conseguenza, l'apporto di sangue miocardico viene ripristinato. È il metodo di scelta per una lesione a due o tre vasi, una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 45% e in presenza di comorbidità (ad esempio diabete mellito).

L'intervento di bypass coronarico deve essere usato nei seguenti casi:

• restringimento dell'arteria coronaria sinistra di oltre il 50%;
• Le classi funzionali III e IV della malattia coronarica, che non sono suscettibili di terapia attiva;
• ischemia grave associata a restringimento di due o più arterie coronarie.

Le complicazioni dopo la procedura sono suddivise in anticipo e in ritardo. La morte precoce e la comparsa di infarto miocardico. Con ritardo - recidiva di stenosi nelle arterie coronarie.

La malattia coronarica è una malattia formidabile, ma molte persone non lo capiscono e stanno cercando di essere trattati da soli con rimedi popolari. Questo può portare a gravi conseguenze, persino alla morte.

I medici raccomandano l'uso di rimedi popolari, non al posto di, ma insieme a cure mediche o come profilassi in presenza di fattori di rischio. Questi includono biancospino, rosa canina, motherwort e grano saraceno. In generale, in medicina è impossibile impegnarsi nell'auto-trattamento, specialmente in presenza di questa patologia, e anche l'uso di rimedi popolari dovrebbe essere discusso con il medico.

In presenza di ischemia del cuore, il trattamento e i sintomi della malattia differiscono leggermente a seconda della forma clinica del paziente.

Pertanto, la cardiopatia ischemica è una malattia pericolosa sia di per sé che nello sviluppo di complicanze. Con diagnosi e trattamento tempestivi della malattia ha un esito favorevole. L'importante è non ritardare il viaggio dal medico, soprattutto in presenza di sintomi o almeno di uno dei fattori di rischio.

Sintomi e trattamento CHD

I sintomi e il trattamento IHD sono un argomento serio, molto necessario per coloro che sono già stati diagnosticati in una scheda medica - cardiopatia coronarica, medici - riducono questa malattia per comodità - (IHD). Non fa male studiare questo argomento e coloro che hanno varcato la soglia in 40 anni.

Sintomi di CHD e trattamento della malattia:

La malattia è molto grave, associata a cambiamenti nel colesterolo nel sangue (bassa e bassissima densità), ma non solo è il colpevole. I problemi con le navi iniziano, significa che il cuore ne soffrirà.

La malattia ischemica è un grande gruppo di disturbi nel lavoro del cuore. La cosa più importante è la violazione della fornitura di ossigeno del miocardio (muscolo cardiaco) del cuore.

La ragione di questo è molto grave: restringimento delle coronarie e talvolta il loro blocco completo. Forniscono rigorosamente il nostro cuore con il sangue, l'organo principale che pompa il sangue in tutto il corpo.

Se lo dici in un linguaggio semplice, il cuore è un muscolo delle dimensioni del tuo pugno. Dal cuore, il sangue viene pompato nei nostri polmoni, accumulando ossigeno lì. Il sangue ossigenato viene pompato di nuovo nel cuore e poi in tutto il corpo attraverso le arterie.

Già attraverso le nostre vene, il sangue ritorna al cuore e torna ai polmoni. Il sangue circola continuamente nel nostro corpo - siamo sani.

I vasi coronarici si trovano sulla superficie del cuore, quindi forniscono ossigeno al cuore. Se non si restringe, siamo sani, l'ischemia inizia con le deviazioni. Ciò è particolarmente evidente nel lavoro fisico o in qualsiasi carico.

Cosa può portare alla malattia coronarica:

Se il trattamento viene rispettato, tutte le raccomandazioni del medico (nutrizione, movimento) saranno eseguite in tempo, la malattia può essere sospesa (remissione a lungo termine).

Altrimenti, si sviluppa un infarto miocardico, ictus, arresto cardiaco.

Sintomi e trattamento del cuore CHD:

• Un cittadino normale, ignorando la sua salute, non noterà alcuna manifestazione di restringimento fino al 50% dei vasi coronarici del cuore.
• Questo è quando la contrazione raggiunge il 70-80%, il paziente inizia a sentire attacchi acuti - angina. Tali pazienti sono soggetti a infarto.
• Il colpevole - l'aterosclerosi e il suo sviluppo provocano il famigerato colesterolo dannoso ad alta e altissima densità.
• Il paziente avverte dolore dietro il petto, nella mano sinistra, nella schiena, nella gola, nel collo o nella mascella inferiore. Dietro lo sterno, schiaccia.
• La comparsa di nausea, bruciore di stomaco, dispepsia.
• Grande debolezza, paura.
• Mancanza di respiro
• A volte anche i denti fanno male.
• Inizia il battito cardiaco, disturbi del ritmo cardiaco.
• Grave sudorazione.

Cosa succede nello stesso momento nelle navi:

• All'interno della nave sulle sue pareti, vari sali iniziano a crescere: calcio, grasso. Si chiamano placche. Il tessuto elastico all'interno della nave diventa rigido. Da muscoloso si trasforma in un connettivo.
• I vasi sono compattati, non possono passare il sangue come prima.
• Il cuore inizia a sperimentare tutta la mancanza di ossigeno.
• Si sviluppa non solo il restringimento dei vasi coronarici, ma anche la trombosi e lo spasmo arterioso.
• L'ischemia provoca tachicardia (battito cardiaco accelerato), ipertensione, ipertrofia miocardica.

Tipi di angina pectoris:

Stabile: appare sotto carico.

Instabile: la manifestazione è già a riposo, dal freddo, dallo stress, da alcuni farmaci.

Sintomi e trattamento della malattia coronarica:

Oltre al colpevole di cui sopra - colesterolo dannoso, ci sono molti altri motivi per ottenere questa malattia.

• Particolarmente pericoloso è la mania per le bevande alcoliche, "gustando" una sigaretta.
• Serie infinite, serate di calcio, giochi per computer, conducono sempre più alla quiete di una persona. Il sangue non si muove, quindi tutte le delizie di una vita simile, trasformando una persona sana in un relitto.
• Naturalmente, tutto è aggravato dall'età - il corpo sta invecchiando.
• Vale la pena prestare attenzione alla trasmissione ereditaria della malattia.
• Non puoi perdere lo stress, una dieta malsana.
• Affaticamento permanente
• Ignorando il resto.
• Aumento della coagulazione del sangue. C'è quasi tutti dopo i 40 anni. Con l'età, il sangue si infittisce, cominciano a prendere provvedimenti.

Diagnosi della malattia coronarica con sintomi e trattamento:

• ECG (elettrocardiografia): mostrerà anomalie nel ritmo cardiaco, il suo lavoro. La sua attività elettrica è controllata.
• Ecocardiogramma: la stessa ecografia, controllando il miocardio, i vasi sanguigni.
• Test su cyclette: controlla il carico sul cuore.
• Radiografia del torace.
• Tomografia computerizzata: la TC può controllare i depositi sulle pareti dei vasi sanguigni.
• Esami del sangue: colesterolo e distribuzione delle sue frazioni (colesterolo totale, colesterolo ad alta densità, bassa, bassissima densità, trigliceridi, indice aterogenico). Questi indicatori mostrano immediatamente quale colesterolo dovresti correggere.
• Sangue per lo zucchero
• Collegamento di un monitor Holter: un dispositivo che registra per due, tre giorni il lavoro del tuo cuore.
• Misurare la pressione alla caviglia e alle spalle. Confronta la fluidità del sangue.

Angiografia coronarica:

• Potrebbe essere necessaria l'angiografia coronarica (pervietà vascolare). Cosiddetti studi a raggi X sui vasi del tuo cuore. Si vedrà la lesione delle arterie coronarie: in quale luogo e fino a che punto è finito il processo. Questo aiuterà a scegliere un metodo per il trattamento in modo più accurato.
• Questa procedura è assolutamente sicura. Ci vogliono solo 20 minuti. Hai bisogno di anestesia locale in laboratorio (angiografico).
• Viene utilizzata una speciale unità radiografica. Ci sarà un tubo sottile inserito nell'arteria della gamba o del braccio, attraverso il quale viene portato al cuore. Un agente di contrasto viene quindi inserito attraverso il catetere, rendendo le arterie coronarie visibili sotto i raggi X.
• Il paziente è collegato a un monitor cardiaco. Tutto è fatto sterile. Il catetere è tenuto al cuore. Il paziente non sente nulla. Solo quando raggiunge il tuo cuore il tuo battito cardiaco può rallentare o viceversa.
• Questa è la norma. Il paziente è cosciente, esegue un comando del medico: fare un respiro profondo o muoversi.

Sintomi di CHD e droghe di trattamento:

È impossibile curare questa malattia, ma è necessario controllarla per prolungare la vita attiva.

Prima del trattamento, assicurati di eseguire tutti gli esami prescritti per te, in modo da stabilire con precisione il processo della malattia. CHD è una malattia cronica, è necessario essere trattati per tutta la vita.

Assegna statine: per stabilizzare il colesterolo nel sangue. Sostituiscili nel nostro tempo per nessuna azione, sebbene si osservino effetti collaterali.

statine:

• Simvastatina.
• Parvastatiny.
• Lovastatina.
• Rosuvastatina.
• Atorvastatina.

fibrati:

• Bezalip.
• Lipanor.
• Fenofibrato.
• Lipantil.

Acido nicotinico:

Assegnare corsi, l'uso continuo è controindicato a causa di anomalie nel fegato.

A volte il paziente non tollera il trattamento con le statine, ma ha anche bisogno di essere trattato con qualcosa. Prescrivere questo gruppo di farmaci.

Appuntamento solo con il consenso del medico. Il consueto ricevimento notturno, a partire da una dose di 10 mg per cena. Il mese prossimo devi donare il sangue per il colesterolo e l'aggiustamento della dose.

Farmaci per fluidificare il sangue (agenti antipiastrinici):

• Aspirina.
• Acido acetilsalicilico

Di solito prendendo vita a piccole dosi di 50-75 mg / die.

anticoagulanti:

Per rallentare la coagulazione del sangue. In caso di emergenza in un ospedale, è possibile ricevere eparina per questo scopo. Utilizzare in modo indipendente questo farmaco non può (ha un effetto diretto).

Ci sono ancora droghe di azione diretta:

Farmaci antipiastrinici:

I farmaci sono molto potenti in azione, l'autosomministrazione può portare a sanguinamento. Solo prescritto dal medico! Prescritto per la fibrillazione atriale.

nitrati:

Nitroglicerina: per la rapida espansione delle navi coronarie. Ci sono capsule, pillole, spray. Applicazione con convulsioni.

Beta-bloccanti:

Bloccanti dei canali del calcio:

• Verapamil (riducendo il numero di battiti cardiaci).
• Nifedipina (dilata le arterie).

Beta adrenomimetica:

L'uso di rari, per migliorare il flusso di ossigeno nel corpo.

Ridurre la frequenza delle contrazioni del cuore, abbassare la pressione sanguigna, prevenire l'angina.

Preparativi per ridurre la pressione:

• Lisinopril.
• Captopril.
• Enalapril.

Oltre a ridurre la pressione, aiutano a fermare lo sviluppo di CHD.

Sostanze diuretiche:

Rimuovere il fluido in eccesso, ridurre la pressione.

Glicosidi cardiaci:

Il loro appuntamento si verifica quando gravi deviazioni nel lavoro del cuore. Un sacco di effetti collaterali. Trattare la fibrillazione atriale.

antiossidanti:

• Meksidol.
• Emoksipin.
• Ubichinone.

antihypoxants:

Migliora la respirazione cellulare.

Trattamenti chirurgici:

Angioplastica (stent):

Sopra è stato menzionato che un catetere viene inserito attraverso il vaso del braccio o della gamba fino al cuore. Trova la parte ristretta della nave, passaci sopra con un palloncino sgonfio.

Quindi il pallone si gonfia, si raddrizza, comprimendo i depositi di grasso sul muro. Una maglia speciale (stent) viene lasciata in questo punto per riparare la regione espansa.

Chirurgia per bypass coronarico:

Un vaso sanguigno viene prelevato da un paziente da qualsiasi parte del corpo (gamba, parete toracica) idoneo a bypassare la parte bloccata e interessata dell'arteria durante l'operazione.

Chirurgia laser:

Con questo intervento nel miocardio fai diversi piccoli buchi. Nuove navi si formeranno in loro.

Endoarteriectomia carotidea:

Significa chirurgia della carotide per la prevenzione dell'ictus.

Sintomi di CHD e trattamento dei rimedi popolari:

1. Mangiare più alimenti che contengono potassio, magnesio: albicocche secche, uva passa, prugne, carote, barbabietole, brodi di rosa canina, noci, cavoli, farina d'avena, riso.
2. Includere nel cibo aglio, mirtilli rossi, limoni per la pulizia delle navi.
3. Bene aiuta la losanga sopra, valeriana, biancospino, ippocastano, salice bianco (corteccia), decotto di finocchio (simile ad aneto), poligono, motherwort.

Le erbe più attive:

Sambuco, molla adonis, tricolore viola, fiordaliso blu, mirtilli (frutti di bosco), menta piperita.

Sintomi e trattamento della CHD, prevenzione:

1. Buttare immediatamente tutte le dipendenze. Capisco che sia difficile, ma vuoi essere sano, giusto?
2. Rinuncia alle sigarette, eccesso di alcol. Ci sono attività più divertenti nella vita.
3. Mangiare cibi sani: verdure, verdure, frutta, noci, cereali integrali, carne di pollame, pesce.
4. Rimuovere dalla dieta di carne affumicata, sottaceti, carne rossa, farina bianca, conservanti.
5. Nelle donne, il rischio aumenta molte volte dopo la menopausa. Se il medico lo consente, prendere gli estrogeni (sostituzione, terapia ormonale).
6. Ci sono prove che la malattia è ereditaria.
7. Assicurati di trattare tutte le piaghe croniche: ipertensione, diabete, molto peso. Con la loro presenza il sangue diventa molto denso, il flusso sanguigno diminuisce.
8. Fai movimenti forti, muovi di più, siediti di meno.
9. Mantenere costantemente il livello di colesterolo nel sangue, donare il sangue per l'analisi.

1. Meno arrabbiato, non spaventare. Questo influenza notevolmente le navi.
2. Una causa molto comune di colesterolo alto è la peculiarità della produzione di omocisteina da parte dell'organismo (amminoacido). La vitamina B 12, B 6 in combinazione aiuterà.
3. Donare sangue per fibrinogeno una volta all'anno (il tasso è fino a 4000). È una proteina che è coinvolta nella coagulazione del sangue. Quando lo si alza, è necessaria l'aspirina.

Sintomi e trattamento della CHD - la malattia è sgradevole, seria, cronica. Ma, e con esso, le persone vivono per molti anni, cosa che desidero per TE.

Cordialmente, Tatyana Nikolaevna, autrice.

Vieni a trovarci più spesso. Non vedo l'ora.

Propongo di guardare il video, la prevenzione di CHD: