Principi di base del trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta è un complesso di sintomi caratteristici di una violazione della funzione principale del cuore - mantenendo il normale flusso sanguigno nel corpo.

Stiamo parlando di un disturbo del ritmo cardiaco generale causato da compromissione della funzione di pompaggio, funzione miocardica, trasmissione di un segnale sinusoidale (è responsabile del momento e del periodo di contrazione di ciascun ramo del muscolo cardiaco) e di altre cause.

Con tutto questo, questo disturbo porta una minaccia alla vita umana. Quali principi di trattamento dello scompenso cardiaco acuto vengono utilizzati nella medicina moderna? È possibile eliminare completamente l'insufficienza cardiaca?

Informazioni generali sulla terapia

La terapia, che viene utilizzata nell'insufficienza cardiaca acuta, può essere suddivisa in due categorie: diagnosi e, direttamente, trattamento. Ed è la diagnosi che richiede la maggior parte del tempo. L'insufficienza cardiaca non è una malattia, ma una conclusione sulla condizione del paziente, che denota che il suo cuore funziona con più fallimenti.

E cosa include la diagnosi? Il paziente dovrebbe passare attraverso:

• esame primario da parte di un medico;
• analisi della storia di vita;
• ECG (elettrocardiografia);
• sangue generale, urina, feci;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi dei biomarker;
• MSCT (tomografia multispirale calcolata);
• Risonanza magnetica del muscolo cardiaco.

E sopra è solo una serie di test di base attraverso cui il paziente deve passare. Su richiesta di un cardiologo, vengono nominati altri per identificare la concentrazione di peptidi BNP, colesterolo, proteine, zucchero e così via.

In realtà, i medici sono alla ricerca di tutti i possibili fattori di impatto negativo sul muscolo cardiaco, che causa gravi fallimenti.

Sulla base della diagnostica stabilita, i seguenti fattori per lo sviluppo di un DOS

• shock cardiogeno - si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione della pressione arteriosa sistolica a un livello critico di 90 mm. Hg. colonna. Per questo motivo, la perfusione di tessuti e organi molli è disturbata, la cosiddetta "uscita cardiaca";
• edema polmonare - insuccesso si sviluppa sullo sfondo di perturbazione respiratoria. Nella diagnosi ha rivelato una concentrazione troppo bassa di ossigeno nel sangue, che provoca mancanza di respiro;
• crisi ipertensiva - pressione sanguigna troppo alta, a causa della quale il muscolo cardiaco è in costante tensione. Può innescare un infarto del miocardio o una complicanza nella forma di un ictus;
• decompensazione acuta - significa che l'OCH non risponde alle violazioni di cui sopra nel lavoro del sistema cardiovascolare. Molto spesso si scopre che il "colpevole" è la nevralgia e la trasmissione errata del segnale verso il cuore.

Droghe usate

L'insieme di farmaci prescritti al paziente nel determinare l'OSN è puramente individuale. Dipende esclusivamente dalle violazioni riscontrate nel lavoro del sistema cardiovascolare, nonché dalla probabilità dello sviluppo di ulteriori complicazioni. L'elenco standard per la terapia include:

Amine pressorie (noradrenalina, dopamina, dobutamina). Con il loro aiuto, la funzionalità miocardica è regolata (si verifica la sua stimolazione graduale). La selezione del dosaggio viene effettuata personalmente (in modo invasivo), a partire dal minimo. L'ottimale è determinato entro 1-2 settimane.

Inibitori della fosfodiesterasi (3 fasi di azione). I farmaci raccomandati in questo gruppo sono Milrinon, Amrinon.

Rafforzare il tono dei vasi polmonari, eliminando così i segni di mancanza di respiro e insufficienza polmonare.

Il dosaggio è anche determinato individualmente per ciascun paziente per aumentare la termodinamica delle arterie a un livello di 17-19 millimetri di mercurio o superiore.

Il levosimendan. Questo è l'unico farmaco disponibile in farmacologia domestica che regola il lavoro delle microfibrille (la loro funzione contrattile) sulla concentrazione di calcio. Con AHF, tale reazione peggiora drasticamente, causando un malfunzionamento del sistema cardiovascolare. Di norma, questo farmaco è prescritto solo nelle prime fasi del DOS, assolutamente fino a quando non si ottiene l'effetto della terapia principale.

Digossina. Raramente utilizzato in pratica a causa dei numerosi effetti collaterali. Viene utilizzato per ridurre la frequenza delle contrazioni ventricolari del muscolo cardiaco durante le aritmie.

Nitroglicerina. Provoca il rilassamento delle pareti lisce dei vasi sanguigni, riducendo così la risposta del corpo all'ipertensione (al momento del rilascio di sangue). Viene applicato direttamente se necessario. L'effetto dopo l'assunzione del farmaco inizia dopo pochi minuti, l'effetto dura fino a 0,5 ore.

Nitroprussiato di sodio. Come la nitroglicerina, è usato per eliminare prontamente i sintomi dolorosi di AHF. Assumere 0,1-3 mg per chilogrammo di peso corporeo. Non è consigliabile applicare più di 4 volte a settimana.

Furosemide. Dà effetto venodilating e accelera il flusso di urina, rimuovendo edemi negli arti inferiori e superiori. Applicare secondo necessità con un dosaggio di 0,1-1 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo (il dosaggio deve essere sempre controllato con il medico).

Morfina. Analgesico con un effetto narcotico pronunciato. Utilizzato in casi estremi per aumentare il tono vagale e l'ottimizzazione a breve termine del muscolo cardiaco. Ha molteplici effetti collaterali e un pronunciato effetto di assuefazione. Applicare solo quando il permesso è rilasciato dal medico curante (condizioni del paziente).

Abbastanza spesso, i medici prescrivono e quei gruppi di farmaci che non si applicano a quanto sopra.

Tattica di trattamento di manifestazioni individuali di DOS

Con l'edema polmonare, il compito principale è di normalizzare la pressione nei vasi, accelerando così il flusso sanguigno e l'ossigenazione del sangue. Per la maggior parte, gli inibitori della fosfodiesterasi sono usati per questo, e in aggiunta a questo paziente, i cosiddetti allenamenti cardio sono raccomandati (sotto la supervisione del medico curante).

Il compito principale dei medici è ridurre rapidamente la pressione e prevenire l'ipossia. Quest'ultimo si ottiene assumendo farmaci diuretici. In situazioni critiche, viene utilizzata la morfina: riduce quasi istantaneamente la pressione aumentando il tono vagale e la permeabilità capillare.

Nello shock cardiologico e nell'ipertensione, nei confronti dei quali si sviluppa l'insufficienza cardiaca, il compito principale è quello di normalizzare la pressione sanguigna e regolare la funzione di pompaggio del muscolo cardiaco.

Quest'ultimo viene eseguito assumendo inibitori della sintesi di potassio e ossido nitrico e la pressione viene regolata dai diuretici o dalla stessa nitroglicerina (presa solo se necessario).

Se viene disturbata la conduzione del muscolo cardiaco o l'assenza parziale di un impulso sinusoidale (segnale), viene stimolata la risposta miocardica. Per questo vengono utilizzate ammine pressorie e viene prescritta una dieta specializzata, l'ottimizzazione del peso.

Ecco perché i pazienti con sospetta OSN sono severamente vietati fritti, grassi, pepati, salati, alimenti contenenti colesterolo e così via. Ma per la rapida eliminazione della tachicardia, la Digossina viene utilizzata in dosaggio terapeutico (è 1,5 volte superiore a quella raccomandata). Ma questo farmaco deve essere assunto con estrema cautela!

E sullo sfondo di eventuali disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare, i medici regoleranno la concentrazione di magnesio, calcio, ossido nitrico nel sangue. Per fare questo, prescrivi antiaritmici classici e consigli da un nutrizionista.

Altrimenti, il paziente dovrebbe prepararsi per il deterioramento della salute e aumentare la probabilità di infarto, ictus. Il muscolo cardiaco, in contrasto con altri tessuti molli, si sta riprendendo ad un ritmo estremamente lento, specialmente nelle persone in età di pensionamento (cioè, è in loro che si verifica più spesso l'AHF).

Guarda il video sul nuovo metodo di trattamento dello scompenso cardiaco:

Insufficienza cardiaca. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'insufficienza cardiaca è una condizione in cui il sistema cardiovascolare non è in grado di fornire un'adeguata circolazione del sangue. I disturbi si sviluppano a causa del fatto che il cuore non si contrae abbastanza forte e spinge meno sangue nelle arterie di quanto sia necessario per soddisfare i bisogni del corpo.

Segni di insufficienza cardiaca: aumento della fatica, intolleranza allo sforzo fisico, mancanza di respiro, gonfiore. Con questa malattia, le persone vivono per decenni, ma senza un adeguato trattamento, l'insufficienza cardiaca può portare a conseguenze potenzialmente letali: edema polmonare e shock cardiogeno.

Le cause di insufficienza cardiaca sono associate a sovraccarico cardiaco prolungato e malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica, ipertensione e difetti cardiaci.

La prevalenza. L'insufficienza cardiaca è una delle patologie più comuni. A questo proposito, compete con le più comuni malattie infettive. Di tutta la popolazione, il 2-3% soffre di insufficienza cardiaca cronica, e tra le persone sopra i 65 anni, questa percentuale raggiunge il 6-10%. Il costo del trattamento dell'insufficienza cardiaca è il doppio di quello stanziato per il trattamento di tutte le forme di cancro.

Anatomia del cuore

Il cuore è un organo a quattro camere cave costituito da 2 atri e 2 ventricoli. Gli atri (parti superiori del cuore) sono separati dai ventricoli per setti con valvole (a due foglie e a tre foglie), che consentono al sangue di fluire nei ventricoli e chiudersi, impedendone la corrente di ritorno.

La metà destra è strettamente separata dalla sinistra, quindi il sangue venoso e quello arterioso non si mescolano.

Funzione cardiaca:

• Contrattilità. Il muscolo cardiaco si contrae, le cavità diminuiscono di volume, spingendo il sangue nelle arterie. Il cuore pompa il sangue attraverso il corpo, agendo come una pompa.
• Automatismo. Il cuore è in grado di produrre autonomamente impulsi elettrici che causano la sua contrazione. Questa funzione fornisce il nodo del seno.
• Conducibilità. In modi speciali, gli impulsi dal nodo del seno sono condotti al miocardio contrattile.
• L'eccitabilità è la capacità del muscolo cardiaco di essere eccitato da impulsi.

Cerchi di circolazione sanguigna.

Il cuore pompa il sangue attraverso due cerchi di circolazione del sangue: grandi e piccoli.

• Grande circolazione: il sangue dal ventricolo sinistro entra nell'aorta e da esso attraverso le arterie verso tutti i tessuti e gli organi. Qui dà ossigeno e sostanze nutritive, dopo di che ritorna attraverso le vene alla metà destra del cuore - verso l'atrio destro.
• La circolazione polmonare - il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni. Qui nei piccoli capillari che intrappolano gli alveoli polmonari, il sangue perde anidride carbonica ed è nuovamente saturo di ossigeno. Dopo di ciò, ritorna attraverso le vene polmonari al cuore, all'atrio sinistro.

La struttura del cuore.

Il cuore è composto da tre guaine e una borsa cuore.

• Pericardio pericardio Lo strato fibroso esterno del cuore del cuore circonda liberamente il cuore. È attaccato al diaframma e al petto e fissa il cuore al petto.
• Il guscio esterno è un epicardio. Questa è una sottile pellicola trasparente di tessuto connettivo, che è strettamente aderente allo strato muscolare. Insieme alla borsa pericardica, consente al cuore di scorrere liberamente durante l'espansione.
• Membrana muscolare - miocardio. Un potente muscolo cardiaco occupa la maggior parte della parete del cuore. Negli atri ci sono 2 strati profondi e superficiali. Nella membrana muscolare dello stomaco 3 strati: profondo, medio ed esterno. Il diradamento o la crescita e l'ispessimento del miocardio causano insufficienza cardiaca.
• Il guscio interno è l'endocardio. È costituito da fibre collagene ed elastiche che forniscono la levigatezza delle cavità del cuore. Questo è necessario affinché il sangue scivoli all'interno delle camere, altrimenti si possono formare trombi parietali.

Il meccanismo di sviluppo di insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa lentamente nell'arco di diverse settimane o mesi. Nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica ci sono diverse fasi:

1. Il danno miocardico si sviluppa a causa di malattie cardiache o sovraccarico prolungato.
   
2. Violazione della funzione contrattile del ventricolo sinistro. Si contrae debolmente e invia sangue insufficiente alle arterie.
   
3. Fase di compensazione. I meccanismi di compensazione sono attivati ​​per assicurare il normale funzionamento del cuore nelle condizioni prevalenti. Lo strato muscolare del ventricolo sinistro è ipertrofico, a causa di un aumento delle dimensioni dei cardiomiociti vitali. Aumento della secrezione di adrenalina, che fa contrarre il cuore sempre più spesso. La ghiandola pituitaria secerne l'ormone antidiuretico, sotto l'azione di cui il contenuto di sangue sale nel sangue. Quindi, il volume del sangue pompato aumenta.
   
4. Esaurimento delle riserve Il cuore esaurisce la sua capacità di fornire cardiomiociti con ossigeno e sostanze nutritive. Sono carenti di ossigeno ed energia.
   
5. Stadio di scompenso - i disordini circolatori non possono più essere compensati. Lo strato muscolare del cuore non è in grado di funzionare normalmente. I tagli e i rilassamenti diventano deboli e lenti.
   
6. Insufficienza cardiaca si sviluppa. Il cuore si contrae sempre più lentamente. Tutti gli organi e i tessuti ricevono ossigeno e sostanze nutritive insufficienti.

L'insufficienza cardiaca acuta si sviluppa in pochi minuti e non passa attraverso le fasi caratteristiche di CHF. Un attacco di cuore, una miocardite acuta o gravi aritmie fanno sì che le contrazioni cardiache diventino letargiche. Allo stesso tempo, il volume di sangue che entra nel sistema arterioso cala bruscamente.

Tipi di insufficienza cardiaca

Insufficienza cardiaca cronica - una conseguenza delle malattie cardiovascolari. Si sviluppa gradualmente e progredisce lentamente. La parete del cuore si ispessisce a causa della crescita dello strato muscolare. La formazione di capillari che forniscono nutrimento al cuore resta indietro rispetto all'aumento della massa muscolare. La nutrizione del muscolo cardiaco è disturbata e diventa rigida e meno elastica. Il cuore non affronta il pompaggio del sangue.

La gravità della malattia. La mortalità nelle persone con insufficienza cardiaca cronica è 4-8 volte superiore a quella dei loro coetanei. Senza un trattamento corretto e tempestivo nella fase di scompenso, il tasso di sopravvivenza per tutto l'anno è del 50%, che è paragonabile ad alcune malattie oncologiche.

Meccanismo di sviluppo di CHF:

• La capacità (pompaggio) del cuore diminuisce - compaiono i primi sintomi della malattia: intolleranza fisica, mancanza di respiro.
• I meccanismi compensatori sono volti a preservare il normale funzionamento del cuore: rafforzare il muscolo cardiaco, aumentare i livelli di adrenalina, aumentare il volume del sangue a causa della ritenzione di liquidi.
• Malnutrizione del cuore: le cellule muscolari sono diventate molto più grandi e il numero di vasi sanguigni è aumentato leggermente.
• I meccanismi compensatori sono esauriti. Il lavoro del cuore è molto peggio: a ogni spinta spinge via non abbastanza sangue.

Tipi di insufficienza cardiaca cronica

A seconda della fase del battito cardiaco in cui si verifica il disturbo:

• Insufficienza cardiaca sistolica (sistole - contrazione del cuore). Le camere del cuore si contraggono debolmente.
• Insufficienza cardiaca diastolica (diastole - la fase di rilassamento del cuore), il muscolo cardiaco non è elastico, non si rilassa bene e si allunga. Pertanto, durante la diastole, i ventricoli non sono sufficientemente pieni di sangue.

A seconda della causa della malattia:

• Insufficienza cardiaca del miocardio - la cardiopatia indebolisce lo strato muscolare del cuore: miocardite, cardiopatie, cardiopatia ischemica.
• Insufficienza cardiaca da sovraccarico - miocardio indebolito a causa di sovraccarico: aumento della viscosità del sangue, ostacoli meccanici al deflusso di sangue dal cuore, ipertensione.

L'insufficienza cardiaca acuta (AHF) è una condizione pericolosa per la vita associata a un rapido e progressivo deterioramento della funzione di pompaggio del cuore.

Meccanismo di sviluppo di DOS

• Il miocardio non si contrae abbastanza forte.
• La quantità di sangue gettato nelle arterie viene drasticamente ridotta.
• Passaggio lento del sangue attraverso i tessuti corporei.
• Aumento della pressione sanguigna nei capillari polmonari.
• Stasi del sangue e sviluppo di edema nei tessuti.

La gravità della malattia. Qualsiasi manifestazione di insufficienza cardiaca acuta è in pericolo di vita e può rapidamente essere fatale.

Esistono due tipi di OCH:

Insufficienza ventricolare destra

Si sviluppa con danni al ventricolo destro a causa del blocco dei rami terminali dell'arteria polmonare (tromboembolia polmonare) e dell'infarto della metà destra del cuore. Questo riduce il volume di sangue pompato dal ventricolo destro dalle vene cave che trasportano il sangue dagli organi ai polmoni.
L'insufficienza ventricolare sinistra è causata da un alterato flusso sanguigno nei vasi coronarici del ventricolo sinistro.

Il meccanismo di sviluppo: il ventricolo destro continua a pompare sangue nei vasi dei polmoni, il cui deflusso è rotto. I vasi polmonari sono pieni. Allo stesso tempo, l'atrio sinistro non è in grado di accettare l'aumento del volume del sangue e sviluppa ristagni nella circolazione polmonare.
Opzioni per il decorso dell'insufficienza cardiaca acuta:

• Shock cardiogeno - una significativa riduzione della gittata cardiaca, pressione sistolica inferiore a 90 mm. Hg. st, pelle fredda, letargia, letargia.
• Edema polmonare - il riempimento degli alveoli con il fluido che è filtrato attraverso le pareti dei capillari è accompagnato da grave insufficienza respiratoria.
• Crisi ipertensiva - la funzione del ventricolo destro è preservata sullo sfondo di alta pressione.
• Insufficienza cardiaca con alta gittata cardiaca - la pelle è calda, tachicardia, ristagno di sangue nei polmoni, a volte alta pressione (con sepsi).
• Decompensazione acuta di insufficienza cardiaca cronica - i sintomi di OSN sono moderatamente espressi.

Cause di insufficienza cardiaca

Cause di insufficienza cardiaca cronica

• Malattie delle valvole cardiache - portano al flusso di sangue in eccesso nei ventricoli e al loro sovraccarico emodinamico.
• Ipertensione arteriosa (malattia ipertensiva) - il flusso di sangue dal cuore viene disturbato, il volume di sangue aumenta. Il lavoro in modalità avanzata porta al superlavoro del cuore e all'allungamento delle sue camere.
• Stenosi della bocca dell'aorta - un restringimento del lume dell'aorta porta al fatto che il sangue si accumula nel ventricolo sinistro. La pressione aumenta, il ventricolo si espande, il suo miocardio si indebolisce.
• La cardiomiopatia dilatativa è una malattia cardiaca caratterizzata dallo stiramento della parete cardiaca senza ispessirlo. Allo stesso tempo, il rilascio di sangue dal cuore alle arterie si dimezza.
• Miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco. Sono accompagnati da una violazione della conduttività e della contrattilità del cuore, oltre che dallo stiramento delle pareti.
• Cardiopatia coronarica, infarto del miocardio - queste malattie portano all'interruzione del rifornimento di sangue al miocardio.
• Tachiaritmie: il riempimento del cuore con il sangue durante la diastole è disturbato.
• Cardiomiopatia ipertrofica - si verifica un ispessimento delle pareti dei ventricoli, il loro volume interno diminuisce.
• Pericardite: l'infiammazione del pericardio crea ostacoli meccanici al riempimento degli atri e dei ventricoli.
• Malattia di Bazedovoy - nel sangue contiene un gran numero di ormoni tiroidei, che hanno un effetto tossico sul cuore.

Queste malattie indeboliscono il cuore e portano al fatto che i meccanismi di compensazione sono attivati, che mirano a ripristinare la normale circolazione sanguigna. A quel tempo, la circolazione sanguigna sta migliorando, ma presto la capacità di riserva si sta esaurendo ei sintomi di insufficienza cardiaca si manifestano con una nuova forza.

Cause di insufficienza cardiaca acuta

Disordini del cuore

• Complicazione di insufficienza cardiaca cronica con forte sforzo psicofisico e fisico.
• Embolia polmonare (i suoi piccoli rami). L'aumento della pressione nei vasi polmonari porta a uno stress eccessivo sul ventricolo destro.
• Crisi ipertensiva. Un forte aumento della pressione porta a uno spasmo di piccole arterie che alimentano il cuore - si sviluppa l'ischemia. Allo stesso tempo, il numero di battiti cardiaci aumenta drammaticamente e si verifica un sovraccarico del cuore.
• Aritmie cardiache acute: un battito accelerato causa un sovraccarico cardiaco.
• La rottura acuta del movimento del sangue all'interno del cuore può essere causata da danni alla valvola, rottura della corda, lembi valvolari di ritenuta, perforazione dei lembi valvolari, infarto del setto ventricolare, separazione del muscolo papillare responsabile della valvola.
• Miocardite acuta grave - l'infiammazione miocardica porta al fatto che la funzione di pompaggio è nettamente ridotta, il ritmo cardiaco e la conduzione sono disturbati.
• Tamponamento del cuore - l'accumulo di liquido tra il cuore e la borsa pericardica. In questo caso, la cavità del cuore è compressa e non può essere completamente ridotta.
• Aritmia acuta (tachicardia e bradicardia). Aritmie gravi violano la contrattilità miocardica.
• L'infarto miocardico è una violazione acuta della circolazione del sangue nel cuore, che porta alla morte delle cellule del miocardio.
• Dissezione aortica - viola il deflusso di sangue dal ventricolo sinistro e l'attività del cuore nel suo complesso.

Cause non cardiache di insufficienza cardiaca acuta:

• Ictus severo. Il cervello esegue la regolazione neuroumorale del cuore, con un ictus, questi meccanismi sono confusi.
• L'abuso di alcol viola la conduttività nel miocardio e porta a gravi disturbi del ritmo - flutter svolazzanti.
• Un attacco di asma, eccitazione nervosa e una mancanza acuta di ossigeno portano a disturbi del ritmo.
• Avvelenamento da tossine batteriche, che hanno un effetto tossico sulle cellule del cuore e inibiscono la sua attività. Le cause più comuni sono la polmonite, la setticemia, la sepsi.
• Trattamento erroneamente scelto di malattie cardiache o auto-abuso di droghe.

Fattori di rischio per insufficienza cardiaca:

• obesità
• fumo, abuso di alcool
• diabete mellito
• malattia ipertonica
• malattie della ghiandola pituitaria e della tiroide, accompagnate da un aumento della pressione
• qualsiasi malattia cardiaca
• farmaci: antitumorali, antidepressivi triciclici, ormoni glucocorticoidi, calcio antagonisti.

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta

Sintomi di insufficienza cardiaca cronica

• La dispnea è una manifestazione di carenza di ossigeno nel cervello. Appare durante lo sforzo fisico, e in casi molto avanzati e a riposo.
  
• Intolleranza all'attività fisica. Durante l'esercizio fisico, il corpo ha bisogno di una circolazione sanguigna attiva e il cuore non è in grado di fornire questo. Pertanto, quando il carico si manifesta rapidamente debolezza, mancanza di respiro, dolore al petto.
  
• Cianosi. La pelle è pallida con una tinta bluastra a causa della mancanza di ossigeno nel sangue. La cianosi è più pronunciata alla punta delle dita, del naso e dei lobi delle orecchie.
  
• Gonfiore. In primo luogo, ci sono gonfiore delle gambe. Sono causati dal traboccamento delle vene e dal rilascio di fluido nello spazio extracellulare. Successivamente, il liquido si accumula nelle cavità: addominale e pleurico.
  
• La stasi del sangue nei vasi degli organi interni causa un fallimento nel loro lavoro:
  • Organi digestivi Pulsazione nella regione epigastrica, mal di stomaco, nausea, vomito e stitichezza.
  • Fegato. Il rapido aumento e la tenerezza del fegato sono associati alla stagnazione del sangue nel corpo. Il fegato ingrandisce e allunga la capsula. Una persona avverte dolore nell'ipocondrio destro durante il movimento e la palpazione. A poco a poco, il tessuto connettivo si sviluppa nel fegato.
  • Reni. Riducendo la quantità di urina, aumentandone la densità. Cilindri, proteine ​​e cellule del sangue si trovano nelle urine.
  • Sistema nervoso centrale Vertigini, eccitazione emotiva, disturbi del sonno, irritabilità, stanchezza.

Diagnosi di insufficienza cardiaca

Ispezione. All'esame, la cianosi viene rivelata (sbiancamento delle labbra, punta del naso e aree distanti dal cuore). Riempimento debole frequente di polso. La pressione arteriosa nell'insufficienza acuta è ridotta di 20-30 mm Hg. rispetto al lavoratore. Tuttavia, l'insufficienza cardiaca può verificarsi sullo sfondo della pressione alta.

Ascoltando il cuore Nell'insufficienza cardiaca acuta, l'ascolto del cuore è difficile a causa di dispnea e rumori respiratori. Tuttavia, puoi identificare:

• indebolimento del tono I (suono della contrazione ventricolare) a causa dell'indebolimento delle pareti e danni alle valvole cardiache
• splitting (split) II tono sull'arteria polmonare indica una chiusura successiva della valvola dell'arteria polmonare
• Il quarto tono cardiaco viene rilevato quando viene ridotto il ventricolo destro ipertrofico.
• rumore diastolico - il suono del sangue che riempie durante la fase di rilassamento - il sangue filtra attraverso la valvola dell'arteria polmonare, a causa della sua espansione
• disturbi del ritmo cardiaco (rallentamento o accelerazione)

L'elettrocardiografia (ECG) è necessaria per tutte le violazioni del cuore. Tuttavia, questi sintomi non sono specifici per l'insufficienza cardiaca. Possono verificarsi in altre malattie:

• segni di cicatrici del cuore
• segni di ispessimento miocardico
• disturbi del ritmo cardiaco
• disturbo di conduzione

ECHO-KG con dopplerografia (ecografia del cuore + doppler) è il metodo più informativo per la diagnosi di insufficienza cardiaca:

• una diminuzione della quantità di sangue espulso dai ventricoli è ridotta del 50%
• ispessimento delle pareti dei ventricoli (lo spessore della parete anteriore supera i 5 mm)
• un aumento del volume delle camere cardiache (la dimensione trasversale dei ventricoli supera i 30 mm)
• ridotta contrattilità ventricolare
• aorta polmonare espansa
• malfunzionamento delle valvole cardiache
• insufficiente collasso della vena cava inferiore sull'inalazione (inferiore al 50%) indica un ristagno di sangue nelle vene della circolazione polmonare
• aumento della pressione nell'arteria polmonare

Uno studio radiografico conferma un aumento del cuore destro e un aumento della pressione sanguigna nei vasi dei polmoni:

• rigonfiamento del tronco e espansione dei rami dell'arteria polmonare
• contorni sfocati di grandi vasi polmonari
• aumento della dimensione del cuore
• aree ad alta densità associate al gonfiore
• il primo gonfiore appare intorno ai bronchi. Caratteristica formata "silhouette pipistrello"

Indagine sul livello dei peptidi natriuretici nel plasma sanguigno - determinazione del livello degli ormoni secreti dalle cellule del miocardio.

Livelli normali:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP -25 pg / ml

Maggiore è la deviazione dalla norma, più difficile è lo stadio della malattia e peggiore è la prognosi. Il normale contenuto di questi ormoni indica l'assenza di insufficienza cardiaca.
Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

Hai bisogno di ricovero?

Fasi di cura per un paziente con insufficienza cardiaca acuta

Gli obiettivi principali del trattamento dello scompenso cardiaco acuto:

• ripristino rapido della circolazione del sangue negli organi vitali
• attenuando i sintomi della malattia
• ritmo cardiaco normale
• ripristino del flusso sanguigno nei vasi che alimentano il cuore

A seconda del tipo di insufficienza cardiaca acuta e delle sue manifestazioni, vengono iniettati farmaci che migliorano il lavoro del cuore e normalizzano la circolazione sanguigna. Dopo che è stato possibile fermare l'attacco, iniziare il trattamento della malattia di base.

Trattamento di insufficienza cardiaca acuta

In assenza di segni di insufficienza cardiaca congestizia (mancanza di respiro, rantoli umidi nella parte posteriore dei polmoni), al paziente deve essere data una posizione orizzontale. Indipendentemente dalle caratteristiche del quadro clinico, è necessario fornire un'analgesia completa. La riduzione dei disturbi del ritmo è la misura più importante per la normalizzazione della gittata cardiaca, anche se non è stata osservata un'adeguata emodinamica dopo il ripristino della normalità. La bradicardia, che può indicare un aumento del tono vagale, richiede una somministrazione endovenosa immediata di 0,3-1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina.

Con un quadro clinico sviluppato di shock e l'assenza di segni di insufficienza cardiaca congestizia, la terapia inizia con l'introduzione di sostituti del plasma in una dose totale di fino a 400 ml sotto il controllo della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, della frequenza respiratoria e del modello polmonare auscultatorio. Nel caso di indicazioni di significativa perdita di liquidi ed elettroliti immediatamente prima dello sviluppo di danno cardiaco acuto con sviluppo di shock (uso prolungato di dosi elevate di diuretici, vomito indomabile, diarrea abbondante, ecc.), La soluzione isotonica di cloruro di sodio in una quantità fino a 200 ml è usata per combattere l'ipovolemia 10 minuti con somministrazione ripetuta.

La combinazione di shock cardiogeno con insufficienza cardiaca congestizia o la mancanza di effetto dell'intero complesso di misure terapeutiche serve come indicazione per l'uso di agenti inotropi dal gruppo di ammine pressorie, che, per evitare disordini circolatori locali con lo sviluppo di necrosi tissutale, devono essere iniettati nella vena centrale. I farmaci in questo gruppo sono controindicati nella cardiomiopatia ipertrofica.

La dopamina ad una dose fino a 2,5 mg colpisce solo i recettori della dopamina delle arterie renali, ad una dose di 2,5-5 μg / kg / min, ha un effetto vasodilatatore, ad una dose di 5-15 μg / kg / min - un vasodilatatore e inotropico positivo (e cronotropa a) effetti e ad una dose di 15-25 μg / kg / min - effetti positivi inotropici (e cronotropici) e vasocostrittori periferici; 400 mg del farmaco vengono sciolti in 400 ml di soluzione di glucosio al 5%, mentre 1 ml della miscela contiene 0,5 mg e 1 goccia - 25 μg di dopamina. La dose iniziale è di 3-5 μg / kg / min con un aumento graduale della velocità di somministrazione per raggiungere l'effetto, la dose massima (25 μg / kg / min, anche se la dose è anche descritta a 50 μg / kg / min) o lo sviluppo di complicanze (più spesso tachicardia sinusale superiore a 140 in 1 min. o aritmie ventricolari). Controindicazioni al suo utilizzo sono tireotossicosi, feocromocitoma, aritmie cardiache, ipersensibilità al disolfuro, prima di assumere inibitori delle MAO; con l'assunzione precedente di antidepressivi triciclici, le dosi dovrebbero essere ridotte.

Sintomi e trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta (AHF) è una condizione di emergenza causata da un'improvvisa diminuzione della capacità contrattile del cuore, da una compromissione acuta del suo lavoro e da insufficiente afflusso di sangue agli organi interni. Questa patologia si sviluppa improvvisamente senza una ragione apparente o è una conseguenza dei disturbi cardiovascolari presenti nel corpo.

Secondo la classificazione moderna, l'OCH può essere di due tipi: ventricolare destro e ventricolare sinistro.

motivi

Le cause dell'insufficienza cardiaca acuta sono molto diverse. Questi includono lesioni, intossicazione, malattie cardiache. Senza trattamento, la patologia è rapidamente fatale.

Le cause primarie di OSN sono le malattie del miocardio causate da infezione acuta o intossicazione in caso di avvelenamento. Il processo incendiario, la distrofia di cardiomyocytes, l'ipoxia si sviluppano, la regolazione neurohumoral è disturbata. Le cause secondarie includono patologie che non influenzano direttamente il miocardio, ma contribuiscono alla sua eccessiva tensione, al sovraccarico di lavoro e alla carenza di ossigeno. Si verifica in ipertensione, aterosclerosi, aritmia parossistica.

Le principali cause di insufficienza cardiaca ventricolare destra acuta sono le malattie in cui si riscontra un sovraccarico sistolico e una diminuzione del riempimento diastolico del ventricolo destro. L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta si sviluppa con la disfunzione del ventricolo sinistro del cuore.

Cause cardiogeniche

Malattie cardiache che portano a compromissione acuta dell'attività contrattile del miocardio:

• malattia coronarica,
• angina,
• ipertensione arteriosa
• difetti cardiaci congeniti o acquisiti,
• PE,
• miocardite di varia eziologia,
• aritmia,
• infarto miocardico,
• cardiomiopatia,
• aneurisma aortico.

Queste malattie portano ad un indebolimento della forza delle contrazioni miocardiche, una diminuzione della quantità di sangue espulso, un rallentamento del flusso sanguigno, ipertensione polmonare, ristagno di sangue e gonfiore dei tessuti molli.

Cause extra-salutari

Malattie e fattori che portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta:

• disturbi della diarcolazione nel cervello,
• uso eccessivo di bevande alcoliche,
• fumo di tabacco
• sovraeccitazione nervosa
• asma bronchiale,
• intossicazione
• endocrinopatia
• assunzione di farmaci citotossici, antidepressivi, glucocorticoidi,
• manipolazioni mediche terapeutiche e diagnostiche sul cuore,
• patologia polmonare,
• malattie infettive acute
• TBI.

Sotto l'influenza di fattori provocatori, la resistenza vascolare aumenta, si verifica ipossia, il cuore inizia a lavorare più intensamente, il miocardio si ispessisce, la capacità di contrarre è compromessa.

Insufficienza cardiaca acuta nei bambini piccoli è una conseguenza di difetti cardiaci congeniti e negli adolescenti - effetti tossici sulle sostanze tossiche del miocardio.

sintomatologia

I segni comuni di insufficienza cardiaca acuta includono: mancanza di respiro, cardiialgia, debolezza, affaticamento, confusione, sonnolenza, pallore della pelle, acrocianosi, polso simile a filo, fluttuazioni della pressione sanguigna, edema. Senza un trattamento adeguato, la patologia porta a conseguenze pericolose, spesso incompatibili con la vita.

Sintomi di OSH del ventricolo destro

L'insufficienza cardiaca ventricolare acuta destra è una forma della malattia, causata dalla stagnazione del sangue nelle vene della circolazione. Clinicamente, presenta i seguenti sintomi:

• aumento della frequenza cardiaca
• vertigini,
• mancanza di respiro
• disagio dietro lo sterno,
• gonfiore delle vene del collo,
• edema,
• La malattia di Crocq,
• epatomegalia,
• ascite,
• pallore,
• debolezza
• iperidrosi.

Sintomi di OSH ventricolare sinistro

La causa della patologia è la stasi del sangue nel circolo polmonare. L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta si verifica in una delle seguenti forme: asma cardiaco, shock cardiogeno, edema polmonare.

I pazienti si lamentano di:

• mancanza di respiro
• tosse umida con espettorato schiumoso,
• rantoli bagnati nei polmoni, uditi da lontano - il suono delle bolle che scoppiano,
• soffocamento di notte
• dolore toracico che si irradia alla scapola
• vertigini.

I pazienti occupano una posizione forzata mentre sono seduti con le gambe abbassate. Sono in costante tensione i muscoli respiratori, possibili svenimenti.

L'insufficienza ventricolare sinistra in assenza di trattamento porta ad alterazioni della circolazione cerebrale e termina con edema polmonare, un cambiamento nel ritmo respiratorio fino all'arresto.

In assenza di terapia tempestiva e adeguata, si sviluppa un'insufficienza cardiaca scompensata acuta. Questo è lo stadio terminale della patologia, quando il cuore cessa di far fronte alle sue funzioni e non fornisce al corpo una normale circolazione sanguigna, anche a riposo. Lo scompenso si sviluppa rapidamente e spesso termina con la morte degli ammalati. Sintomi di insufficienza cardiaca acuta prima della morte: un forte sbiancamento della pelle, sudore freddo appiccicoso, schiuma dalla bocca, attacchi di soffocamento, arresto cardiaco.

diagnostica

La diagnosi di insufficienza cardiovascolare acuta inizia ascoltando i disturbi del paziente, raccogliendo anamnesi di vita e malattia. Durante l'esame, i cardiologi determinano cianosi, distensione delle vene del collo, polso debole e frequente. Segue l'auscultazione del cuore e dei polmoni, la palpazione del fegato, l'esame ECG e ulteriori metodi diagnostici strumentali.

• Auscultazione - ascolto dei suoni del cuore. Allo stesso tempo, viene rilevato un indebolimento del tono I, una divisione dell'II tono sull'arteria polmonare, l'aspetto del tono cardiaco IV, il soffio diastolico e l'aritmia.
• Sull'elettrocardiogramma - segni di ipertrofia e sovraccarico dei ventricoli del cuore, disturbi circolatori del muscolo cardiaco, ischemia miocardica.
• ECHO-CG con dopplerografia consente di stabilire una diminuzione del volume di sangue espulso dai ventricoli, ispessimento delle pareti dei ventricoli, ipertrofia delle camere cardiache, diminuzione dell'attività contrattile del miocardio, espansione dell'aorta polmonare, malfunzionamento delle valvole cardiache, ipertensione polmonare. L'ecocardiografia rileva anomalie funzionali e cambiamenti anatomici nel cuore.
• Con l'aiuto di angiografia coronarica stabilisci il luogo e il grado di restringimento dell'arteria coronaria che alimenta il muscolo cardiaco.
• La tomografia computerizzata consente di creare un modello tridimensionale del cuore sul monitor di un computer e identificare tutti i cambiamenti patologici che sono presenti.
• La risonanza magnetica del cuore è il metodo di ricerca più informativo e popolare, che viene utilizzato indipendentemente o in aggiunta agli ultrasuoni, ai raggi X o alla TC del cuore. Questo studio è sicuro e non causa esposizione alle radiazioni. Mostra un'immagine a tutti gli effetti tridimensionale dell'organo studiato in uno qualsiasi dei piani indicati, consente di valutare i loro volumi, condizioni e funzionalità.

trattamento

L'insufficienza arteriosa acuta è una condizione mortale che richiede cure mediche di emergenza. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario chiamare urgentemente la squadra di ambulanza.

Prima dell'arrivo di un'ambulanza, i pazienti con insufficienza cardiaca acuta devono essere trattati con urgenza. Gli viene data una posizione seduta con le gambe abbassate, fornisce il flusso d'aria nella stanza, fornisce, se necessario, un agente ipotensivo, "Nitroglicerina" sotto la lingua, una pillola "Aspirina". Per il deflusso del sangue dai polmoni ai pazienti fare un bagno caldo ai piedi.

• I simpaticomimetici aumentano la gittata cardiaca, restringono il lume delle vene, stimolano il flusso sanguigno venoso. Questo gruppo include "dopamina", "mezaton", "methoxamine".
• Nitrati - "nitroglicerina", "nitroprussiato di sodio". Espandono il lume dei vasi sanguigni, riducono la pressione sanguigna, migliorano la gittata cardiaca. I farmaci vengono assunti per via sublinguale o somministrati per via endovenosa.
• Gli agenti antipiastrinici inibiscono l'aggregazione piastrinica e impediscono la formazione di coaguli di sangue - Aspirina, Curantil, Cardiaco magnetico.
• Gli anticoagulanti cambiano la viscosità del sangue, inibendo il processo di coagulazione. Anticoagulanti diretti - "Eparina", "Fraxiparina" e indiretta - "Warfarin".
• I beta-bloccanti riducono la frequenza cardiaca, riducono la domanda di ossigeno miocardico e la pressione sanguigna. Questi includono Metoprololo, Bisoprololo, Propranololo.
• I bloccanti dei canali del calcio sono usati per aritmie e ipertensione - "Verapamil", "Nifedipina".
• La cardiotonia viene somministrata per via endovenosa in un flusso - "Amrinon" e "Milrinon".
• I diuretici rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, riducono il carico sul cuore ed eliminano il gonfiore - "Furosemide", "Gipotiazid", "Indapamide", "Veroshpiron".
• Per ridurre il dolore, prendere analgesici tablet - "Baralgin", "Sedalgin". In assenza di effetti, gli analgesici narcotici vengono somministrati al paziente - "Promedol", "Omnopon" in combinazione con un tranquillante.
• I glicosidi cardiaci aumentano la forza e l'efficienza delle contrazioni cardiache, stimolano il lavoro del cuore - "Korglikon", "Strofantin".
• Farmaci antiaritmici - "Amiodarone", "Novokainamid".

prevenzione

Le misure che impediscono lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta:

• lotta con cattive abitudini
• minimizzazione degli effetti dello stress sul corpo,
• attività fisica adeguata
• controllo della pressione arteriosa e dei livelli di colesterolo nel sangue
• alimentazione adeguata,
• ottimizzazione del lavoro e del riposo,
• buon sonno
• esame annuale del cuore e dei vasi sanguigni utilizzando le tecniche di base disponibili.

L'insufficienza cardiaca acuta è una patologia mortale che complica in modo significativo la vita di una persona e può portare a morte improvvisa. Il trattamento precoce attenua il corso della patologia e rende favorevole la prognosi della malattia. La cosa principale è identificare l'OSN nel tempo e fornire in modo competente il primo soccorso. Non auto-medicare, consultare uno specialista. Essi prescriveranno un regime di trattamento e selezioneranno correttamente il dosaggio dei farmaci, tenendo conto del decorso dell'AHF e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Trattamento di insufficienza cardiaca acuta

Insufficienza cardiaca acuta è un'emergenza patologica che si verifica a causa di una drastica interruzione dell'attività contrattile del miocardio. L'insufficienza cardiaca è caratterizzata da disturbi nella circolazione sia grande che polmonare, così come patologia intracardiaca. La malattia può svilupparsi sia sullo sfondo di patologie cardiovascolari già esistenti, sia improvvisamente, senza una ragione apparente.

Quali sono i tipi di insufficienza cardiaca acuta?

A seconda di quale delle parti del cuore sono iniziati i cambiamenti patologici, essi allocano l'insufficienza ventricolare destra e ventricolare sinistra. La classificazione medica si basa sul tipo di emodinamica, cioè sulla capacità del sangue di circolare attraverso i vasi. Quindi, i cardiologi evidenziano i seguenti tipi di insufficienza cardiaca:

Tipo stagnante - che, a sua volta, può essere:

• Ventricolo destro - caratterizzato da stagnazione in tutto il corpo, che si manifestano sotto forma di edema generalizzato;
• Ventricolo sinistro - porta alla stagnazione nella circolazione polmonare. Questo si manifesta con lo sviluppo di condizioni estremamente minacciose e pericolose per la vita - asma di origine cardiaca o edema polmonare.

Tipo ipocinetico o altro - shock cardiogeno - che a sua volta può manifestarsi come:

• Shock aritmico - deriva da aritmie cardiache;
• Riflesso (shock da dolore);
• Vero shock cardiogeno - si verifica con un esteso danno miocardico dopo un attacco di cuore, complicato da pressione alta o diabete.

Separatamente, uno stato in cui c'è un netto deterioramento delle prestazioni nell'insufficienza cardiaca cronica. Richiede anche cure mediche di emergenza.

Perché si sviluppa un'insufficienza cardiaca acuta?

L'intera serie di fattori può essere divisa in tre gruppi:

1. Lesione del muscolo cardiaco stesso;
2. Violazioni del sistema cardiovascolare;
3. Altre patologie non correlate al sistema cardiovascolare.

La sconfitta del muscolo cardiaco è al primo posto tra i fattori che provocano il fallimento. Molto spesso, i cardiologi parlano dei seguenti punti:

• Infarto del miocardio, che provoca la morte massiccia delle cellule del miocardio, a causa di disturbi circolatori nel muscolo cardiaco. Maggiore è il grado di danno, più pronunciati i sintomi del DOS. L'infarto miocardico è il leader tra le cause di insufficienza cardiaca acuta ed è caratterizzato da un'alta probabilità di morte.
• Miocardite.
• Operazioni eseguite sul cuore e l'uso di sistemi di supporto vitale a causa della circolazione sanguigna artificiale.

Ci sono molte malattie del sistema cardiovascolare che possono causare insufficienza cardiaca acuta:

• Deterioramento nell'insufficienza cardiaca cronica.
• Cambiamenti patologici nel sistema valvolare cardiaco e violazione dell'integrità delle sue camere.
• Aritmie, che possono essere associate sia all'accelerazione della frequenza cardiaca che alla sua contrazione.
• Patologie dell'apparato respiratorio, in cui un'adeguata circolazione sanguigna è disturbata nel piccolo cerchio. Questi includono condizioni come embolia polmonare, polmonite e bronchite.
• La crisi ipertensiva è una condizione di emergenza causata da un forte aumento della pressione sanguigna a numeri singolarmente elevati.
• Ispessimento significativo delle pareti del cuore.
• Tamponamento del cuore, in cui vi è un accumulo patologico di liquido nei tessuti circostanti. Stringe le cavità del cuore e interferisce con il suo normale funzionamento.

Non sempre, l'OSH si sviluppa a causa di irregolarità nel sistema cardiovascolare. A volte altri fattori possono contribuire a questo, fino a un incidente:

• Varie infezioni per le quali il miocardio è uno degli organi bersaglio.
• Ictus nel tessuto cerebrale, le cui conseguenze sono sempre imprevedibili.
• Vasta lesione cerebrale o intervento chirurgico al cervello.
• Avvelenamento con droghe o alcol, compresa la cronica.

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta

Va ricordato che l'insufficienza cardiaca acuta è una condizione critica, la probabilità di morte nel cui sviluppo è molto alta. Al minimo sospetto del suo sviluppo, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, richiedendo una squadra di rianimazione cardio.

Sintomi di insufficienza ventricolare destra:

• Dispnea senza sforzo fisico, che diventa asfittica a causa del broncospasmo;
• Sternum pain;
• Cianosi della pelle o l'acquisto di tinta giallastra;
• Sudore freddo appiccicoso;
• Gonfiore delle vene giugulari situate sul collo;
• Dimensione del fegato ingrandita e aspetto del dolore nell'ipocondrio destro;
• Ipotensione, pulsazione associata a battito cardiaco accelerato;
• Edema negli arti inferiori;
• L'accumulo di liquido nella cavità addominale.

Quindi, è ovvio che il DOS ventricolare destro è caratterizzato dalla predominanza di sintomi comuni.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra:

• La comparsa di mancanza di respiro, trasformandosi rapidamente in asfissia;
• Palpitazioni cardiache e aritmie;
• Grave debolezza e pallore della pelle;
• Una tosse produttiva con schiuma, in cui possono esserci tracce di sangue, che lo fanno diventare rosa;
• Sergente caratteristico nei polmoni.

Per insufficienza ventricolare sinistra principalmente i sintomi polmonari sono caratteristici. Il paziente cerca di sedersi, le gambe sul pavimento.

Diagnosi di insufficienza cardiaca acuta

Devi capire che dall'intero elenco di metodi diagnostici, il medico sceglie quelli che sono rilevanti in questa situazione. Con il rapido sviluppo dei sintomi e la maggiore probabilità di un esito fatale, si deve solo concentrarsi sul quadro clinico.

In generale, quando si diagnostica l'insufficienza cardiaca, i cardiologi usano i seguenti metodi:

• Anamnesi, inclusa la storia familiare. Il medico sarà interessato a malattie posticipate e croniche dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, nonché a incidenti o infortuni. È imperativo dire al cardiologo ciò che il paziente sta prendendo o prendendo, così come le caratteristiche dello stile di vita. Se la famiglia ha avuto casi di morte improvvisa da DOS o infarto, questo deve essere segnalato ai medici.
• Esame generale del paziente, durante il quale viene misurata la pressione, il polso, nonché l'ascolto di suoni cardiaci e polmoni.
• Un elettrocardiogramma è un metodo classico per identificare i segni di anormalità nel lavoro del cuore.
• L'emocromo completo è anche incluso nella lista dei metodi diagnostici obbligatori. Il cardiologo sarà interessato a parametri come il livello dei leucociti (aumentato) e l'ESR (aumento), che suggeriscono che esiste un centro di infiammazione nel corpo.
• Analisi delle urine: aiuta a identificare non solo le possibili cardiopatie, ma anche altre malattie che possono svilupparsi a seguito di AHF. I parametri diagnostici più importanti sono il livello di proteine ​​nelle urine, così come i globuli bianchi e rossi (leucociti e globuli rossi).
• Analisi biochimica del sangue: consente di ottenere informazioni più accurate sulla salute del paziente. Indicatori importanti di questa indagine sono il livello di colesterolo totale, così come il livello delle frazioni di alta e bassa densità. Un importante segno diagnostico è anche il livello di glucosio nel sangue.
• Ecocardiografia.
• Determinazione del livello di AlAT e AsAt - biomarcatori altamente specifici che indicano l'infiammazione nel muscolo cardiaco.
• Radiografia del torace, che consente di stimare la dimensione del cuore.
• L'angiografia coronarica è un metodo che consente di valutare visivamente l'adeguatezza della fornitura di ossigeno al cuore. Consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nelle navi coronarie e nella loro successiva visualizzazione.
• La risonanza magnetica è il nuovo metodo di ricerca che ti consente di ottenere un'immagine di sezioni a strati del cuore.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

Il DOS è una condizione pericolosa per la vita del paziente, pertanto è necessario fornire immediatamente assistenza qualificata. Il team di cardioreanimatologi svolge le seguenti attività:

• Ripristino del normale ritmo cardiaco, in caso di violazione.
• Ripristino del flusso sanguigno normale nei vasi danneggiati, se c'è stato un infarto miocardico. Per fare questo, sostanze iniettate per via endovenosa speciali che sciolgono i coaguli di sangue.
• Chirurgia d'urgenza per ripristinare l'integrità del muscolo cardiaco, se la causa di un disturbo emodinamico acuto era la sua rottura.
• Rimozione di un attacco asmatico che ha causato insufficienza ventricolare destra congestizia.
• Eliminazione dell'embolia polmonare (in caso di insufficienza ventricolare destra).
• Ossigenoterapia
• Sedazione del paziente e sollievo dal dolore, per i quali si utilizzano più spesso analgesici narcotici.
• Simulazione dell'attività contrattile del miocardio mediante glicosidi cardiaci e cardiotonici.
• Ridurre il volume di sangue circolante forzando la diuresi e limitando il regime idrico (riducendo il volume del fluido circolante).
• Migliorare la circolazione vascolare.

Va ricordato che in presenza del minimo sospetto dello sviluppo di DOS, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Il ritardo in questa materia è irto della morte del paziente, soprattutto quando si tratta del tipo di sviluppo del fulmine. In questo caso, i medici non hanno più di mezz'ora per condurre tutte le misure di rianimazione.

Prevenzione dell'insufficienza cardiaca acuta

Ad oggi non esiste una profilassi specifica del DOS. Tutte le attività raccomandate dai cardiologi rientrano nel concetto di uno "stile di vita sano" e si riducono alle seguenti raccomandazioni:

• Regolari controlli di routine con terapista, cardiologo e altri specialisti rilevanti, a seconda della presenza di malattie croniche.
• Smettere di fumare completamente e limitare il consumo di alcol. Se al paziente è stata diagnosticata una cardiopatia cronica o altri organi e sistemi, è meglio eliminare completamente l'alcol.
• Controllo sul peso corporeo e sua diminuzione graduale in caso di obesità.
• Mostrare un esercizio moderato, la cui intensità è selezionata in base allo stato di salute del paziente.
• Eliminazione dello stress e altri sovraccarichi psico-emotivi. Attenta adesione al lavoro e al riposo.
• Rispetto dei principi di una sana alimentazione, cioè l'esclusione dalla dieta di carboidrati veloci e grassi saturi, in particolare di origine animale.
• Auto-monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.