Collasso ortostatico: cause e sintomi. Come impedire a una persona di svenire?

Il collasso ortostatico (sinonimo di ipotensione ortostatica) è una condizione caratterizzata da una forte diminuzione della pressione sanguigna e dallo sviluppo di sincope. Il più delle volte, il collasso ortostatico si verifica in individui con un tono di vena indebolito con un brusco cambiamento nella posizione del corpo (quando sollevato dal letto) o in piedi prolungato.

Il meccanismo di sviluppo del collasso

Con un brusco cambiamento nella posizione del corpo di una persona da orizzontale a verticale o con una posizione prolungata sulle gambe in una posizione, il sangue venoso sotto il suo stesso peso cade agli arti inferiori e in misura minore va al muscolo cardiaco. Una diminuzione del volume del sangue che scorre nel cuore porta ad una brusca riduzione della pressione sanguigna e dell'ipossia cerebrale, che porta allo svenimento o allo svenimento.

L'ipotensione ortostatica può verificarsi in persone di età diverse e sotto l'influenza di vari fattori - dalle malattie degli organi interni e dei sistemi alle cause situazionali. In questo articolo troverete informazioni complete su come riconoscere l'inizio del collasso e prevenire lo sviluppo di sincope, nonché su come dare il primo soccorso a una persona che ha subito un collasso vascolare, e ha perso conoscenza.

Cause dello sviluppo

Se si è spesso preoccupati per le vertigini quando si alza dal letto al mattino o quando si è in piedi per lunghi periodi in una posizione e tutto questo è accompagnato da improvvisa debolezza, oscuramento degli occhi e sudorazione, è urgente chiedere consiglio a un neurologo o cardiologo.

Le cause principali del collasso vascolare ortostatico sono:

• ipossia acuta o cronica del cervello (fame di ossigeno);
• reazione lenta del cuore e dei vasi sanguigni per modificare la posizione del corpo da orizzontale a verticale;
• forte calo della pressione sanguigna.

Questi stati possono verificarsi nel corpo umano sotto l'influenza di molti fattori, tra i quali sono patologici e situazionali:

• Fattori situazionali:

1. un forte aumento dal letto al mattino, quando tutti gli organi e i sistemi funzionano in uno stato "dormiente";
2. stare in una stanza soffocante dove ci sono molte persone è fumoso o troppo umido;
3. da lungo tempo su gambe in una posizione del corpo.

• Fattori patologici:

1. neuropatie di varia origine (primarie e secondarie) - morbo di Parkinson, diabete mellito, polineuropatia, malattie autoimmuni, porfiria, avitaminosi;
2. condizione idiopatica - cioè, la sincope si sviluppa per ragioni non chiare;
3. malattia varicosa con avanzato corso complicato;
4. infarto miocardico;
5. insufficienza cardiaca;
6. cardiomiopatia;
7. farmaci a lungo termine, soprattutto quando si aumenta la dose raccomandata da un medico - antipertensivo, diuretici, barbiturici, antidepressivi, tranquillanti, cuore;
8. stenosi della valvola aortica;
9. anemia da carenza di ferro;
10. insufficienza surrenalica;
11. tamponamento cardiaco;
12. malattie infettive che colpiscono il sistema nervoso;
13. disidratazione e compromissione dell'equilibrio idrico-elettrolitico;
14. feohromotsitoz;
15. prolungato forzato a letto - in pazienti costretti a letto.

I sintomi del collasso ortostatico possono verificarsi con incipiente cardiopatia - aritmie, attacchi cardiaci e altri, quindi non è consigliabile auto-medicare e lasciare incustodito il problema - questo può portare a complicazioni potenzialmente letali.

Segni clinici di collasso ortostatico

I sintomi clinici dell'ipotensione ortostatica possono variare in intensità, a seconda della gravità del collasso, ci sono 3 gradi in totale.

Crollo ortostatico, cause, sintomi, trattamento

Il collasso ortostatico, cioè la sincope, è un'improvvisa perdita di coscienza che si verifica a seguito di un disturbo metabolico proprio nel cervello. Un tale rallentamento del metabolismo è associato a una brusca diminuzione del flusso ematico cerebrale, eppure non ha nulla a che fare con l'epilessia. Durante la fornitura di un primo soccorso a un ferito o, se necessario, alla fornitura di cure mediche, è necessario distinguere un attacco epilettico da un semplice svenimento. Dopotutto, molto raramente lo svenimento è il risultato di una grave malattia che rappresenta una minaccia per la vita umana.

Le principali cause di svenimento

Lo svenimento può essere una conseguenza di un calo della pressione sanguigna e se il corpo umano non può adattarsi a vari cambiamenti nel flusso sanguigno in breve tempo. Ad esempio, in alcune malattie che sono accompagnate da aritmie cardiache, tuttavia, il cuore non può far fronte al carico rapidamente aumentato durante la riduzione della pressione e non può aumentare il flusso sanguigno il più rapidamente possibile. Ma in questo caso, la persona inizia a sperimentare malessere e un aumento del bisogno di cellule per ossigeno puro. Questo tipo di svenimento è provocato da varie attività fisiche ed è chiamato tensione di svenimento. La ragione principale di questo svenimento è che i vasi muscolari, rimanendo già espansi per qualche tempo immediatamente dopo la cessazione dello sforzo fisico, iniziano a contenere un bel po 'di sangue, che è necessario per la completa rimozione dei prodotti metabolici già dai muscoli. Ma allo stesso tempo, la frequenza cardiaca inizia a scendere e il volume di sangue che viene emesso dal cuore durante una contrazione diminuisce. Pertanto, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente e questa diventa la principale causa di svenimento.

Un altro stato di svenimento può provocare una brusca diminuzione del volume ematico circolante durante il sanguinamento o come conseguenza della disidratazione del corpo, come ad esempio con diarrea, con sudorazione profusa o con determinate malattie. La causa principale di svenimento può essere impulsi nervosi che agiscono su meccanismi compensatori, sono anche il risultato di vari dolori o di forti emozioni, questa è la paura del sangue. Ci sono svenimenti durante alcuni processi patologici o fisiologici nel corpo, si tratta di tosse, minzione o deglutizione. La causa di svenimento durante la minzione e la tosse può essere la tensione, che provoca una forte diminuzione del volume di sangue che ritorna al cuore. Ma con alcune malattie dell'esofago, si possono verificare improvvisi svenimenti durante l'ingestione di cibo.

Una diminuzione dei livelli di zucchero, anemia, una diminuzione del biossido di carbonio nel sangue e l'iperventilazione dei polmoni può causare sincope. L'ansia può anche causare un aumento della respirazione. Di solito nella vecchiaia, un microstroke può manifestarsi come un debole durante una brusca diminuzione del flusso sanguigno in alcune aree del cervello.

Principali sintomi di svenimento

Anche prima di perdere conoscenza, una persona di solito prova un attacco di nausea, un velo appare davanti ai suoi occhi, si ammala, ronza nelle orecchie, davanti ai suoi occhi. I precursori dei svenimenti sono: debolezza improvvisa, in rari casi, sbadiglio, i pazienti hanno gambe e debolezza deboli e appare un senso di svenimento. I sintomi caratteristici dello svenimento sono: pallore della pelle, sudore freddo e in alcune persone può persistere anche un lieve rossore. E dopo la perdita di coscienza, la pelle di una persona diventa leggermente grigia, l'impulso ha un riempimento debole, la pressione scende, la frequenza cardiaca può diminuire o aumentare, il tono diventa basso, non ci sono riflessi o sono pigri. Durante lo svenimento, le pupille si dilatano e rispondono lentamente alla luce. I sintomi di svenimento continuano ulteriormente, ma in media dura 1-2 secondi. Durante uno svenimento prolungato, il tempo raggiunge 5 minuti, ma possono verificarsi delle convulsioni o può verificarsi una minzione involontaria.

Trattamento primario di svenimento

Il trattamento della sincope include il trattamento della malattia principale o la cura della sincope. Pertanto, una persona che ha perso conoscenza ha bisogno di assicurare il flusso di sangue direttamente al cervello. È posto sulla sua schiena, la sua testa è girata leggermente su un lato, e poi le sue gambe sono sollevate, o sono seduti, con la testa tra le gambe. Anche sul viso del paziente, puoi spruzzare dell'acqua fredda, togliergli gli indumenti stretti, e in una stanza soffocante devi aprire tutte le finestre. Per migliorare il tono e la salute dei vasi sanguigni e per aumentare il livello di pressione sanguigna, è necessario utilizzare droghe come ammoniaca e caffeina.

Le persone che sono inclini a tale stato non dovrebbero alzarsi o sedersi molto rapidamente, oltre a resistere a lungo. E se la bassa pressione sanguigna è considerata il risultato dell'accumulo di sangue direttamente nei vasi delle gambe, allora il bendaggio elastico aiuta. Se si verifica ipotensione ortostatica a causa del lungo riposo a letto, è possibile migliorare significativamente la propria salute se si aumenta gradualmente il tempo di seduta ogni giorno. Gutron o efedrina aiuta a mantenere la pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il volume di sangue può aumentare a causa dell'aumento di sale e, se necessario, vengono prescritti ormoni che causano la ritenzione di sali, come il fludrocortisone.

Collasso ortostatico

Il collasso ortostatico (o ipotensione ortostatica) è causato da un funzionamento alterato del sistema nervoso autonomo ed è più frequente nei soggetti con tono vascolare venoso indebolito. È causato da un brusco trasferimento del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale o durante una posizione prolungata. In questa condizione, il sangue sotto la forza della propria gravità cade sulle gambe e inizia a scorrere in un volume più piccolo a coloro che non hanno avuto il tempo di reagire in tempo ad un cambiamento nella postura del cuore. Ciò causa una diminuzione della pressione sistolica superiore a 20 mm Hg. Art. E diastolica - 10 mm Hg. Art. A causa di insufficiente afflusso di sangue alla parte superiore del corpo, il cervello inizia a soffrire di ipossia e questa carenza di ossigeno porta allo sviluppo di svenimento o svenimento.

Il collasso ortostatico può verificarsi in persone di diverse fasce di età. Nel nostro articolo vi parleremo delle cause, dei sintomi, delle complicanze, dei metodi di assistenza di emergenza e del trattamento di questa condizione. Questa conoscenza ti aiuterà a rispondere in tempo ai primi segni dell'ipotensione ortostatica e fornirà correttamente il pronto soccorso di emergenza.

motivi

Le ragioni principali per lo sviluppo del collasso ortostatico sono:

• mancanza di ossigeno nel cervello;
• reazione ritardata del cuore e dei vasi sanguigni a un cambiamento nella posizione del corpo;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Tali cambiamenti nel funzionamento dell'organismo possono essere causati da molti fattori. Qualche volta l'ipotensione ortostatica è osservata anche nelle persone sane. Un brusco aumento dal letto dopo il sonno (soprattutto se la persona non è completamente sveglia), in piedi prolungato e immobile, voli spaziali prolungati - tali eventi possono portare ad una forte diminuzione della pressione e causare coscienza pre-cosciente di gravità variabile o svenimento nelle persone che non hanno malattie cardiache., vasi o il sistema endocrino e nervoso. In altri casi, una reazione ortostatica è innescata da patologie o dagli effetti avversi di vari fattori.

Il collasso ortostatico può essere causato dai seguenti disturbi:

• neuropatie primarie: sindrome di Bradbury-Eggleston, sindrome di Shay-Drager, sindrome di Riley-Day, morbo di Parkinson;
• neuropatie secondarie: malattie autoimmuni, diabete mellito, polineuropatia post-infettiva, amiloidosi, alcolismo, porfiria, siringomielia, sindromi paraneoplastiche, wormhole spinale, anemia perniciosa, avitaminosi, condizioni dopo simpaticectomia condotta;
• fattori idiopatici, cioè cause inspiegabili;
• farmaci: diuretici, calcio antagonisti, nitrati, inibitori dell'angiotensina, farmaci dopaminergici (usati in iperprolattinemia o morbo di Parkinson), alcuni antidepressivi, barbiturici, Vincristina, chinidina e altri;
• gravi varici;
• infarto miocardico;
• embolia polmonare;
• cardiomiopatia severa;
• stenosi aortica;
• insufficienza cardiaca;
• pericardite costrittiva;
• tamponamento cardiaco;
• sanguinamento;
• malattie infettive;
• l'anemia;
• violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico, che portano alla disidratazione;
• feohromotsitoz;
• insufficienza surrenalica;
• riposo a letto lungo;
• iperaldosteronismo primario;
• l'eccesso di cibo.

Il collasso ortostatico può essere uno dei segni di molte patologie cardiache. Il suo aspetto improvviso può indicare aritmie non riconosciute, embolia polmonare o infarto del miocardio, e con stenosi aortica, pericardite costrittiva e cardiomiopatia grave, l'ipotensione ortostatica compare solo quando il corpo viene rapidamente posizionato in posizione eretta.

sintomi

Il quadro clinico del collasso ortostatico può essere diverso e, a seconda della gravità dei suoi sintomi, ci sono tre gradi di gravità di questa condizione:

• I (luce) - rari stati pre-inconsci senza perdita di coscienza;
• II (moderato) - l'apparizione di svenimenti episodici durante la permanenza prolungata in posizione fissa o dopo che il corpo è in posizione eretta;
• III (grave) - svenimenti frequenti, che appaiono anche in posizione semi-seduta e seduti o dopo essere rimasti per un breve periodo in una posizione fissa.

Gli episodi di ipotensione ortostatica nella maggior parte dei pazienti sono dello stesso tipo. Immediatamente dopo aver spostato il corpo in posizione eretta o dopo una lunga permanenza in posizione eretta, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• improvvisa e crescente debolezza generale;
• "Nebbia" o "annebbiamento" davanti agli occhi;
• vertigini, accompagnato da sentimenti di "caduta attraverso", "premonizione di svenimento", "caduta nell'ascensore" o "perdita di sostegno";
• palpitazioni (in alcuni casi).

Se il collasso ortostatico è causato da una posizione prolungata e immobile, i pazienti spesso osservano questi sentimenti:

Il quadro clinico dell'ipotensione ortostatica lieve è limitato solo da questi sintomi. Di solito vengono eliminati da soli dopo aver camminato con le gambe dritte dal tallone ai piedi, camminando o eseguendo esercizi sullo stiramento dei muscoli delle gambe, delle cosce e degli addominali.

Con un moderato grado di ipotensione ortostatica, se il paziente non ha avuto il tempo di sdraiarsi, sollevando le gambe, i sintomi di cui sopra terminano con un debole, durante il quale può essere osservata la minzione involontaria. Prima della perdita di coscienza, che dura non più di pochi secondi, il paziente presenta tali cambiamenti nello stato:

• aumento del pallore;
• umidità della palma;
• mani e piedi freddi;
• sudore freddo su viso e collo.

Con ipotensione ortostatica moderata, ci sono due opzioni per i cambiamenti della pressione sanguigna e del polso:

• polso filiforme e aumento della bradicardia, accompagnato da una diminuzione della pressione sistolica e diastolica;
• grave tachicardia, accompagnata da una diminuzione della pressione diastolica sistolica e aumentata.

I gradi leggeri e moderati di collasso ortostatico si sviluppano gradualmente: in pochi secondi. Nella maggior parte dei casi, il paziente riesce a prendere alcune misure per attenuare la caduta: piega le ginocchia (come se fosse accovacciato sul pavimento), riesce a mettere il braccio in avanti, ecc.

Con grave ipotensione ortostatica, lo svenimento è accompagnato da convulsioni, urinazione involontaria e diventa più improvviso e prolungato (fino a 5 minuti). Il paziente cade improvvisamente senza alcun cambiamento nei movimenti. Le cadute possono causare varie lesioni. In tali pazienti, si possono osservare episodi di collasso ortostatico per un lungo periodo (mesi o anni), e questo causa cambiamenti nell'andatura. Camminano con passi ampi, con le ginocchia piegate e la testa bassa.

Per la durata dei periodi in cui si osservano episodi di collasso ortostatico, sono suddivisi in:

• subacuta - alcuni giorni o settimane (caratteristica dell'ipotensione ortostatica causata da disturbi transitori nel lavoro del sistema nervoso autonomo a causa di malattie infettive, intossicazioni o farmaci);
• cronico - più di un mese (caratteristica delle patologie del sistema cardiovascolare, nervoso o endocrino);
• progressiva cronica - per anni (caratteristica dell'ipotensione ortostatica idiopatica).

complicazioni

Le principali complicanze del collasso ortostatico sono sincope e lesioni che possono essere causate da una caduta. Nei casi più gravi, queste condizioni possono essere aggravate da tali patologie:

• ictus - causato da fluttuazioni della pressione sanguigna;
• aggravamento delle malattie neurologiche - causate da ipossia del tessuto cerebrale;
• demenza - causata da ipossia del cervello.

Aiuto d'emergenza con collasso ortostatico

Ai primi segni di collasso ortostatico, devi:

1. Getta indietro la testa del paziente.
2. Se il collasso ortostatico è causato da sanguinamento, quindi eseguire tutte le attività per fermarlo.
3. Chiama l'ambulanza.
4. Fornire aria fresca.
5. Sovrapporre il paziente con scaldini caldi.
6. Rimuovere gli indumenti attillati.
7. Cospargere il viso e il petto del paziente con acqua fredda.
8. Portare un batuffolo di cotone immerso in ammoniaca liquida al naso del paziente.
9. Strofina gli arti con un panno o una spazzola dura.
10. Se possibile, iniettare Cordiamina per via sottocutanea con 1-2 ml o 10% di soluzione di Caffeina 1 ml.
11. Dopo il ritorno della coscienza a bere il paziente con tè caldo o caffè con zucchero.

Durante il collasso ortostatico, non si devono somministrare ai vasodilatatori pazienti (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, ecc.) E cercare di rianimarlo colpendogli le guance.

trattamento

Il collasso ortostatico lieve e moderato può essere eliminato e trattato in regime ambulatoriale e, in caso di grave grado di questa condizione, l'ospedalizzazione è indicata al paziente. Ulteriori tattiche di trattamento sono determinate individualmente dopo un esame dettagliato del paziente e una valutazione della gravità della malattia di base che provoca una diminuzione della pressione sanguigna.

Trattamento non farmacologico

1. Selezione corretta dell'attività fisica.
2. Cancellazione di farmaci che causano ipotensione.
3. Ginnastica terapeutica: rafforzamento della muscolatura addominale e degli arti inferiori, esercizi per la tensione spontanea e ritmica dei muscoli addominali e cambio di postura durante una condizione prolungata.
4. Raccomandazioni per un lento cambiamento di postura quando si è in piedi (specialmente per le persone anziane).
5. La temperatura ottimale nella stanza.
6. Cambiando la dieta con l'introduzione di cibi ricchi di potassio e un aumento della quantità di sale.
7. Dormi con la testa sollevata del letto.
8. Indossare indumenti a compressione o tute anti-gravità.

Terapia farmacologica

La selezione dei farmaci dipende dalla gravità dell'ipertensione ortostatica e dalle ragioni della sua insorgenza. Lo schema terapeutico può includere farmaci quali gruppi:

• aderenomimetiki;
• beta-bloccanti;
• mineralkortikoidy;
• alcaloidi della segale cornuta;
• inibitori della prostaglandina sintetasi;
• agonisti della dopamina;
• sostituti sintetici per la somatostatina e la vasopressina;
• antidepressivi;
• adaptogens.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per la necessità di un intervento chirurgico sono determinate dalla causa principale dello sviluppo dell'ipotensione ortostatica o dalla necessità di assicurare un ritmo frequente delle contrazioni cardiache mediante l'impianto di un pacemaker. Di norma, gli interventi per l'introduzione di un pacemaker garantiscono solo un effetto limitato.

Il collasso ortostatico può introdurre notevoli inconvenienti e rischi di gravi complicazioni nella vita del paziente. Nell'individuare questa condizione, è necessario sottoporsi a un esame completo, che consente di identificare la causa di una tale forte diminuzione della pressione sanguigna e di rispettare tutte le raccomandazioni mediche del medico. Il nostro articolo ti aiuterà a identificare i sintomi dell'ipotensione ortostatica nel tempo e ad adottare le misure necessarie per eliminarlo. Ricorda che il trattamento di questa condizione può essere fatto solo da un medico!

Per prevenire episodi ripetuti di collasso ortostatico, il paziente può adottare le seguenti misure:

1. Non mangiare troppo e seguire una dieta povera di carboidrati.
2. Non alzarti bruscamente dal letto o dalla sedia.
3. Esercitare regolarmente ed esercitare all'aperto.
4. Non assumere farmaci che possono causare un forte calo della pressione, senza il consiglio di uno specialista, e se si presentano sintomi di collasso ortostatico, segnalarli immediatamente al proprio medico.
5. Visita regolarmente il medico per le malattie che possono causare il collasso ortostatico.

Collasso ortostatico

ipotensione ortostatica (ipotensione ortostatica) - uno stato di un essere umano, in cui la transizione brusca del corpo da una posizione orizzontale a quella verticale o una lunga distanza provoca la riduzione della pressione sanguigna a causa del flusso di sangue insufficiente al cervello o ritardata risposta del cuore di variazione della posizione del corpo. L'ipotensione ortostatica è accompagnata da vertigini e scurimento negli occhi, dopo i quali può verificarsi lo svenimento.

Il contenuto

Informazioni generali

Vari scienziati descrissero il quadro clinico del collasso molto prima che il termine apparisse (per esempio, SP Botkin presentò un quadro completo del collasso infettivo nella febbre tifoide in una conferenza del 1883).

La dottrina del collasso si sviluppò con lo sviluppo di idee sull'insufficienza circolatoria. Nel 1894, I.P. Pavlov attirò l'attenzione sulla dipendenza del collasso da una diminuzione del volume di sangue circolante e notò che lo sviluppo del collasso non è associato alla debolezza del cuore.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky e altri scienziati hanno studiato le cause ei meccanismi per lo sviluppo del collasso, ma la definizione generalmente accettata di collasso non è stata ancora elaborata fino ad oggi. Il disaccordo causa una distinzione tra i concetti di "collasso" e "shock". Gli scienziati non hanno ancora raggiunto un'opinione comune se questi fenomeni siano periodi dello stesso processo patologico o stati indipendenti.

forma

A seconda delle cause dell'evento, un collasso ortostatico causato da:

• neuropatie primarie;
• neuropatie secondarie;
• fattori idiopatici (per ragioni inspiegabili);
• prendere farmaci;
• malattie infettive;
• l'anemia;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• perdita di sangue;
• riposo a letto lungo;
• disturbi della ghiandola surrenale;
• violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico, che portano alla disidratazione.

A seconda della gravità della condizione, emettere:

• lieve grado I, che si manifesta in rari stati pre-inconsci senza perdita di coscienza;
• moderato di II grado, in cui si verifica uno svenimento episodico dopo che il corpo si trova in una posizione verticale o come risultato di una posizione prolungata in una posizione fissa;
• grave III grado, che è accompagnato da frequenti svenimenti, che si verificano anche in posizione seduta e semi-seduta o come risultato di una posizione a breve termine in una postura fissa.

A seconda della durata dei periodi durante i quali si verificano episodi di collasso ortostatico, si distinguono:

• ipotensione ortostatica subacuta, che dura per diversi giorni o settimane ed è associata nella maggior parte dei casi a disturbi transitori del sistema nervoso autonomo dovuti a farmaci, intossicazione o malattie infettive;
• ipotensione ortostatica cronica, che dura più di un mese e nella maggior parte dei casi è causata da patologie del sistema endocrino, nervoso o cardiovascolare;
• ipotensione cronica progressiva, che dura da anni (osservata con ipotensione ortostatica idiopatica).

Cause dello sviluppo

Lo sviluppo dell'ipotensione ortostatica è associato ad una brusca diminuzione della pressione, che è causata da un insufficiente apporto di ossigeno al cervello, un ritardo nella reazione dei vasi e del cuore al momento della transizione del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale.

Lo sviluppo del collasso ortostatico può essere osservato con:

• Neuropatie primarie caratterizzate da un funzionamento normale compromesso del sistema nervoso periferico a seguito di malattie ereditarie. L'ipotensione ortostatica può sviluppare al sistema nervoso simpatico sindrome dannosa Bradbury-Eggleston, sindrome di Shy-Drager (caratterizzato da un deficit di fattore di resa del sangue azione vasocostrittrice), sindrome di Riley-Day, il morbo di Parkinson.
• neuropatie secondarie che si sviluppano a causa di malattie autoimmuni, diabete, polineuropatia postinfettiva, amiloidosi, l'alcolismo, porfiria, siringomielia, sindromi paraneoplastiche, tabe dorsale, anemia perniciosa, beri-beri, e anche dopo la simpaticectomia.
• Ricezione di farmaci. L'ipotensione ortostatica può provocare diuretici, calcioantagonisti, nitrati, inibitori dell'angiotensina utilizzati nella malattia di Parkinson, iperprolattinemia o dopaminergici farmaci, alcuni antidepressivi, barbiturici, agente antitumorale di verdura Vincristina, antiaritmici di droga, chinidina, e altri.
• Grave malattia varicosa, tromboembolismo polmonare, stenosi aortica.
• Infarto del miocardio, cardiomiopatia grave, insufficienza cardiaca, pericardite costrittiva, tamponamento cardiaco.
• Bleeding.
• Malattie infettive
• Anemie.
• Disturbi dell'acqua e dell'equilibrio elettrolitico, che causano disidratazione.
• Ormonale attivo tumori surrenali o localizzazione fuori dei surreeni, che secerne grandi quantità di catecolamine (feocromocitoma), iperaldosteronismo primario (elevata secrezione di aldosterone dalla corteccia surrenale), insufficienza surrenale.

Causare ipotensione ortostatica e riposo a letto prolungato, alimentazione, bere antipertensivi prodotti (succo di Aronia e altri.), Ridistribuzione di sangue sotto l'influenza di forze di accelerazione (a piloti e astronauti), stringere il corsetto o cinghie piede strettamente fasciato.

patogenesi

Le basi del collasso ortostatico sono due principali meccanismi di sviluppo:

1. La caduta del tono delle arteriole e delle vene sotto l'influenza di fattori fisici, infettivi, tossici e di altro tipo che colpiscono la parete vascolare, i recettori vascolari e il centro vasomotorio. Se si verifica un errore di meccanismi di compensazione derivanti diminuzione della resistenza vascolare periferica provoca un aumento della capacità vascolare patologico, riduzione del volume di sangue con la sua deposizione (accumulo) in alcune aree vascolari, riduzione del flusso venoso al cuore, aumento della frequenza cardiaca e caduta di pressione sanguigna.
2. Una rapida diminuzione della massa ematica circolante (massiccia perdita di sangue, superando le capacità compensatorie del corpo, ecc.) Provoca uno spasmo riflesso dei piccoli vasi, causando un aumento del rilascio di catecolamine nel sangue e un conseguente aumento della frequenza cardiaca, insufficiente a mantenere la pressione sanguigna normale. Come risultato di una diminuzione del volume circolante del sangue, il sangue torna al cuore e la gittata cardiaca viene ridotta, il sistema di microcircolazione viene disturbato, il sangue si accumula nei capillari e si verifica un calo della pressione sanguigna. Poiché l'erogazione di ossigeno ai tessuti è disturbata, l'ipossia circolatoria si sviluppa e l'equilibrio acido-base si sposta verso un aumento dell'acidità (acidosi metabolica). L'ipossia e l'acidosi causano danni alla parete vascolare e contribuiscono ad un aumento della permeabilità, così come la perdita di tono degli sfinteri precapillari pur mantenendo il tono degli sfinteri postcapillari. Di conseguenza, le proprietà reologiche del sangue vengono disturbate e si verificano condizioni che promuovono la formazione di microtrombi.

sintomi

L'ipotensione ortostatica avviene nella maggior parte dei casi lo stesso tipo, a prescindere dalla sua origine - la coscienza persiste abbastanza a lungo, ma i malati, apparentemente indifferente per l'ambiente (in questo caso, spesso si lamentano di vertigini, visione offuscata, sensazione di depressione e tinnito).

Allo stesso tempo, il cambiamento della posizione orizzontale in posizione verticale o di lunga data è accompagnato da:

• improvvisa debolezza generale;
• "Nebbia" davanti agli occhi;
• vertigini, che è accompagnato da sentimenti di "perdita di sostegno", "caduta attraverso" e altri simili presagi di svenimento;
• in alcuni casi, palpitazioni.

Se l'ipotensione ortostatica causava una permanenza prolungata e immobile, i sintomi vengono spesso aggiunti a:

• sensazione di sudore sul viso;
• freddo;
• nausea.

Questi sintomi sono caratteristici dell'ipotensione ortostatica lieve. Nella maggior parte dei casi, vengono eliminati da soli quando si cammina, passando dal tallone alla punta o eseguendo esercizi legati alla tensione muscolare.

Il moderato grado di ipotensione ortostatica è accompagnato da:

• aumento del pallore;
• palmo umido e sudore freddo su viso e collo;
• estremità fredda;
• perdita di coscienza per alcuni secondi, durante i quali può verificarsi la minzione involontaria.

L'impulso può essere diminuzioni di pressione filiforme, sistolica e diastolica e aumenti di bradicardia. È anche possibile ridurre la pressione diastolica sistolica e aumentata, accompagnata da grave tachicardia.

Con un lieve e moderato grado di collasso ortostatico, i sintomi si sviluppano gradualmente, in pochi secondi, così il paziente riesce a prendere alcune misure (accovacciarsi, appoggiarsi al braccio, ecc.).

L'ipotensione ortostatica grave è accompagnata da:

• incantesimi di svenimento improvvisi e più lunghi che possono causare lesioni a causa di una caduta;
• minzione involontaria;
• convulsioni.

La respirazione dei pazienti è superficiale, la pelle si distingue per il pallore, il disegno del marmo, l'acrocianosi. La temperatura corporea e il turgore tissutale sono abbassati.

Dal momento che gli episodi di collasso ortostatico con un grado grave durano a lungo, si verifica un cambiamento nell'andatura nei pazienti (passi ampi, testa abbassata, ginocchia piegate a metà).

diagnostica

La diagnosi dell'ipotensione ortostatica si basa su:

• analisi della storia della malattia e della storia familiare;
• Esame, compresa la misurazione della pressione arteriosa in posizione prona e in piedi a 1 e 3 minuti dopo 5 minuti di riposo a riposo, ascolto del cuore, esame delle vene, ecc.;
• analisi generale e biochimica del sangue, che consente di rilevare anemia, compromissione del bilancio del sale marino, ecc.;
• analisi ormonale, che consente di determinare il livello di cortisolo;
• Monitoraggio Holter dell'attività cardiaca;
• test ortostatico, che consente di identificare la reazione del sistema cardiovascolare per modificare la posizione del corpo.

I metodi diagnostici per l'ipotensione ortostatica includono anche:

• ECG, che consente di identificare le comorbidità;
• consultazione di un neurologo, che aiuta a escludere altre malattie neurologiche (questo è particolarmente importante sullo sfondo dello sviluppo di convulsioni durante la sincope);
• test vagali che rilevano la presenza di un effetto eccessivo del sistema nervoso autonomo sull'attività cardiovascolare;
• EchoCG, che aiuta a valutare lo stato delle valvole del cuore, la dimensione delle pareti del muscolo cardiaco e la cavità del cuore.

trattamento

Il primo soccorso per il collasso ortostatico comprende:

• porre il paziente in posizione orizzontale su una superficie dura (gambe sollevate);
• fornire aria fresca;
• rimozione di abiti imbarazzanti;
• schizzare il viso e il petto con acqua fredda;
• uso di ammoniaca liquida.

1-2 ml di cordina o 1 ml di soluzione di caffeina al 10% vengono iniettati per via sottocutanea. I farmaci a base di vasodilatatori sono controindicati.

Dopo aver ripreso conoscenza, al paziente deve essere dato un tè o un caffè caldo con lo zucchero.

L'ulteriore terapia dipende dalla gravità e dalla natura della malattia che causa il collasso ortostatico.

prevenzione

La prevenzione del collasso ortostatico è:

• selezione corretta della modalità di attività fisica;
• l'abolizione dei farmaci che possono causare ipotensione;
• ginnastica terapeutica;
• conformità con la temperatura ottimale nella stanza;
• una dieta che include cibi ricchi di potassio e una maggiore quantità di sale;
• dormire su un letto con una testata sollevata.

Si consiglia inoltre ai pazienti di alzarsi dal letto in modo fluido e lento.

Collasso ortostatico

Il contenuto

Informazioni generali

Collasso ortostatico o ipotensione ortostatica - una diminuzione della pressione sanguigna (PA) con un brusco cambiamento della posizione del corpo da orizzontale a verticale, durante i primi tre minuti di essere in posizione verticale.

Questa condizione si verifica a causa di insufficiente flusso di sangue al cervello a causa di una diminuzione della pressione sanguigna. Il più delle volte, l'ipotensione ortostatica si verifica in individui con tono vascolare alterato.

motivi

Il collasso ortostatico è causato da un insufficiente flusso di sangue al cervello, una risposta ritardata o inadeguata del cuore a un cambiamento nella posizione del corpo e un calo della pressione sanguigna. Inoltre, può verificarsi ipotensione ortostatica a causa della grave perdita di acqua nel corpo - disidratazione, perdita di sangue o sotto l'influenza di diuretici (diuretici). Il collasso ortostatico può verificarsi con un riposo a letto prolungato, talvolta osservato in pazienti con anemia (anemia).

sintomi

• vertigini
• mal di testa
• Sincope lieve (nausea, pelle pallida, debolezza).
• Svenimento profondo (accompagnato da aumento della sudorazione, convulsioni, minzione involontaria).

diagnostica

L'ipotensione ortostatica viene rilevata se, dopo 2-5 minuti di silenzio, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• si osserva una diminuzione della pressione sistolica (questo è il primo battito cardiaco udito con una leggera discesa d'aria dalla cuffia gonfiata quando misurata con un tonometro) di 20 mm o più;
• diminuzione della pressione diastolica (questo è il livello di cessazione dei suoni cardiaci con una dolce discesa di aria dalla cuffia gonfiata quando misurata con un tonometro) di 10 mm o più;
• collasso ortostatico, vertigini o altri sintomi di una diminuzione della pressione sanguigna con un cambiamento nella posizione del corpo.

trattamento

Il trattamento dipende dalla causa dell'evento:

• Annullamento di farmaci che possono portare allo sviluppo della malattia.
• Si raccomanda un lento e graduale rialzo dal letto, soprattutto per i pazienti anziani e le donne in gravidanza.
• Esercizio leggero Si consiglia ai pazienti che sono costretti a rimanere a letto a lungo per periodi prolungati.
• Aumentare l'assunzione di sale con il cibo. Il sale alimentare contiene sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione). L'assunzione di sale non è raccomandata per pazienti anziani e pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.
• Indossare calze elastiche se l'ipotensione è associata a vene varicose delle gambe.

Se la malattia è cronica, ricorrono alla prescrizione di farmaci:

• Farmaci adrenergici periferici (farmaci che spasano (restringendo) i vasi per prevenire un forte calo della pressione sanguigna durante un cambiamento di posizione del corpo da orizzontale a verticale).
• Mineralocorticoidi (ormoni della corteccia surrenale, che influenzano l'equilibrio sale-acqua e, di conseguenza, il livello di pressione sanguigna nel corpo). I preparati di questo gruppo trattengono gli ioni di sodio nel sangue, aumentano il restringimento dei vasi sanguigni per prevenire un brusco calo della pressione sanguigna durante un cambiamento di posizione del corpo da orizzontale a verticale.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei. Hanno un effetto vasocostrittore sui vasi periferici.
• Beta-bloccanti. Rafforzare l'azione dei mineralcorticoidi e del sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione) e influenza anche il tono del sistema nervoso autonomo, i vasi sanguigni.

Prognosi della malattia

L'eliminazione tempestiva della causa del crollo porta spesso al pieno recupero. Nelle malattie gravi e nell'avvelenamento acuto, la prognosi spesso dipende dalla gravità della malattia di base, dal grado di insufficienza vascolare e dall'età del paziente. I crolli ripetuti sono più difficili per i pazienti.

Possibili complicazioni

• Syncope: le principali complicanze
• L'ictus (violazione acuta della circolazione cerebrale, accompagnata da danni al tessuto cerebrale e il disturbo delle sue funzioni) può verificarsi a causa di fluttuazioni della pressione sanguigna.
• Lesioni da cadute - a causa di vertigini e svenimenti
• Danneggiamento del sistema nervoso centrale, in particolare del cervello.

I crolli ripetuti portano a grave ipossia cerebrale (mancanza di ossigeno al cervello), peggioramento delle malattie neurologiche associate, demenza (grave disturbo nella sfera intellettuale, manifestata dal deterioramento dell'attività cognitiva, attenzione, memoria).

Quando vedere un dottore

Rivolgiti al tuo medico se tu o un'altra persona avete dei svenimenti polmonari o profondi.

prevenzione

Per evitare il collasso ortostatico, è necessario quanto segue:

• L'assunzione moderata di cibo, con la limitazione dei carboidrati, è particolarmente raccomandata per i pazienti nei quali il collasso ortostatico si verifica dopo aver mangiato.
• Un cambiamento graduale della posizione del corpo da orizzontale a verticale, soprattutto se l'ipotensione ortostatica si manifesta dopo un brusco aumento.
• Costante esercizio moderato all'aria aperta, se l'ipotensione ortostatica si è sviluppata a causa della debolezza del sistema nervoso autonomo. Ciò è particolarmente vero per i bambini i cui episodi di ipotensione ortostatica sono temporanei e vanno via con l'età e il rafforzamento del sistema nervoso.
• Supervisione clinica, controllo delle malattie croniche che causano ipotensione ortostatica.

Sintomi e trattamento dell'ipotensione ortostatica (ipotensione) e aiuto di emergenza per il collasso

L'ipotensione ortostatica è un calo della pressione sanguigna (superiore e inferiore) quando la posizione del corpo viene cambiata in verticale. Questa diagnosi viene effettuata se la persona è in piedi con una pressione inferiore a quella seduta o sdraiata. Una tale violazione della regolazione della pressione non si applica alle malattie indipendenti, ma si verifica a causa di varie cause. A rischio: gli anziani e le ragazze giovani.

motivi

Normalmente, il sistema cardiovascolare di una persona prevede la relativa costanza della pressione sanguigna quando si cambiano le pose. Il meccanismo compensatorio di un organismo sano funziona in modo tale che quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale, la frequenza dei battiti cardiaci aumenta, e i vasi degli arti inferiori si contraggono leggermente, spingendo il sangue verso l'alto.

L'ipotensione ortostatica (posturale), o collasso ortostatico, si verifica a causa di una risposta ritardata dell'apparato cardiovascolare a un cambiamento nello stato del corpo nello spazio, che causa una diminuzione della pressione nei vasi, un insufficiente afflusso di sangue al cervello e, di conseguenza, la sua carenza di ossigeno.

L'ipotensione ortostatica, le cui cause possono trovarsi in numerose patologie, è spesso causata da:

• una diminuzione del volume di sangue circolante - questa condizione ha il nome medico ipovolemia e si verifica a causa di insufficiente assunzione di liquidi nel corpo, abbondante perdita di sangue, assunzione di diuretici o farmaci che rilassano la muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni;
• effetti collaterali dei cicli di trattamento a lungo termine con farmaci antipertensivi o antidepressivi, inclusi inibitori delle monoaminossidasi e triciclici;
• malattie che coinvolgono lesioni dell'apparato vascolare, restringimento del lume delle arterie, malattie endocrine quali insufficienza cronica della corteccia surrenale, tumore surrenale, diabete mellito;
• condizioni associate ad una forte diminuzione del peso corporeo (anoressia, bulimia, esaurimento nervoso);
• patologie neurologiche (distonia vegetativa, parkinsonismo, atrofia multisistemica causata dalla degenerazione delle cellule nervose di alcune parti del cervello).

Il disturbo può manifestarsi in qualsiasi persona dopo una lunga permanenza in posizione orizzontale, soprattutto per le donne anziane e per quelle che hanno partorienti, così come per qualsiasi persona con un tono vascolare indebolito. Spesso il fenomeno dell'ipotensione ortostatica è osservato nelle ragazze adolescenti o nelle giovani ragazze, che è associato a una crescita irregolare del cuore e dei vasi sanguigni durante questo periodo.

La stretta legatura degli arti inferiori, che gli scalatori, gli amanti del bungee jumping, i costruttori e altre persone il cui lavoro è associato all'altezza può produrre per l'assicurazione, può ostacolare l'uscita del sangue nella direzione del cuore e causare sintomi di ipotensione ortostatica. Per lo stesso motivo, un corsetto stretto può ostruire il flusso sanguigno.

sintomi

Il collasso ortostatico dovrebbe essere sospettato se, cambiando la posizione del corpo in verticale per 2-5 minuti, la persona si scurisce negli occhi, si hanno le vertigini. Nei casi più gravi si sviluppa uno svenimento. L'ipotensione ortostatica, i cui sintomi possono manifestarsi in varie combinazioni, viene diagnosticata se c'è almeno uno dei seguenti sintomi:

• la caduta della pressione superiore, o sistolica, di 20 o più unità;
• abbassamento della pressione inferiore o diastolica di 10 unità o più;
• vertigini, perdita di coscienza o altri fenomeni (sudorazione eccessiva, convulsioni, debolezza generale) di insufficiente afflusso di sangue al cervello durante l'aumento improvviso.

A seconda della gravità dei sintomi, ci sono 3 gradi di gravità di questo disturbo:

• capogiro facile - infrequente senza perdita di coscienza;
• perdita di coscienza medio-episodica a causa di una posizione eretta o prolungata;
• grave - frequente perdita di coscienza quando si passa a una posizione verticale, incluso il passaggio da una posizione sdraiata a una posizione seduta o mezza seduta.

L'ipotensione posturale lieve-moderata si sviluppa gradualmente per diversi secondi. A causa di ciò, la persona riesce a rispondere adeguatamente al deterioramento della salute: sedersi, ammorbidire la caduta con l'aiuto delle mani.

Con un grado grave della malattia, la perdita di coscienza può manifestarsi all'improvviso, accompagnata da spasmi convulsivi, lesioni da cadute. Lo svenimento può durare anche diversi minuti.

Pronto soccorso

Quando si verifica il collasso ortostatico, l'aiuto di emergenza include le seguenti azioni:

1. Prendete con cautela la testa del paziente.
2. Aiuta a interrompere il sanguinamento se ha causato il collasso.
3. Chiama un'équipe medica di emergenza.
4. Aprire le finestre nella stanza per fornire aria fresca.
5. Utilizzare riscaldatori caldi e sovrapporli con la vittima.
6. Alleviare il paziente da indumenti stretti che ostacolano il suo respiro.
7. Il viso e il torace della vittima possono essere inumiditi con acqua fredda.
8. Se una persona non riprende conoscenza, immergere un tampone di cotone in ammoniaca liquida e, dopo averlo strizzato delicatamente, portarlo delicatamente alle narici del paziente.
9. Strofina le mani e i piedi del paziente con un panno o una spazzola dura.
10. Offri a una vittima inconscia un drink di una tazza di tè o caffè nero dolce.

Se possibile, a un paziente viene somministrata un'iniezione sottocutanea di caffeina (10%) con 1 ml o con la bicarbonina 1-2 ml.

Se si sospetta un'ipotensione ortostatica, al paziente è vietato assumere medicinali per la vasodilatazione (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, ecc.), Mentre altri non sono raccomandati a cercare di riportare in vita la vittima colpendo le sue guance.

trattamento

Le tattiche terapeutiche vengono selezionate dal medico individualmente solo dopo un esame approfondito del paziente e la determinazione della malattia di base. Il collasso ortostatico, il cui trattamento con gravità da lieve a moderata viene eseguita su base ambulatoriale, può richiedere il ricovero in ospedale per patologia grave.

Il trattamento con metodi non farmacologici include:

• L'abolizione dei farmaci che possono causare una violazione della regolazione della pressione.
• Sviluppo di una modalità ottimale di attività fisica e riposo.
• Ginnastica terapeutica: esercizi per allenare e tonificare i muscoli dell'addome e delle gambe, aumentando così il tono dei vasi.
• Sviluppare l'abilità di un cambio di postura regolare quando ci si alza (senza movimenti improvvisi).
• Mantenere le condizioni di temperatura e umidità ottimali nella stanza.
• Aggiustamento dietetico: aumento della quantità di alimenti ricchi di potassio e uso di una quantità sufficiente di sale (entro la norma di età). Il sodio contenuto nel sale alimentare mantiene fluido nel corpo, con conseguente aumento della pressione sanguigna.
• Dormire su un cuscino alto con una testa sollevata, che impedisce un aumento eccessivo della pressione in posizione orizzontale.
• Utilizzare calze a compressione e biancheria intima. Non lasciano alcuna possibilità che il sangue venga depositato (ristagnando) inutilmente nel sistema venoso delle gambe.

Se i suddetti metodi non portano un effetto positivo prolungato con ipotensione ortostatica, il trattamento prosegue con l'introduzione della terapia farmacologica, che può comprendere i seguenti gruppi di farmaci:

• adrenomimetica - ha un effetto affusolato sui vasi periferici per prevenire i picchi di pressione durante il cambiamento di posizione del corpo;
• beta-bloccanti - regolano l'equilibrio salino-acqua e la pressione sanguigna migliorando l'azione degli ormoni surrenali, hanno un effetto positivo sul tono vascolare e sul sistema nervoso autonomo;
• mineralcorticosteroidi: trattengono gli ioni di sodio nel sangue, aumentano la capacità di spasare i vasi periferici, che non consente alla pressione sanguigna di abbassarsi bruscamente quando si alza;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei - interferiscono con la sintesi delle prostaglandine, incluso il rene, che hanno un effetto vasodilatatore;
• adaptogeni - agiscono sul sistema nervoso centrale stimolando la divisione simpatica del sistema nervoso autonomo, che regola, in particolare, il lavoro del sistema circolatorio.

Le indicazioni per la chirurgia includono:

• alcune malattie che erano la causa principale del collasso ortostatico (tumore della ghiandola surrenale, restringimento o blocco del lume delle arterie);
• la necessità di impianto di un pacemaker per ripristinare il ritmo cardiaco (l'operazione non garantisce ancora la completa scomparsa del collasso ortostatico).

L'ipotensione ortostatica non solo riduce significativamente la qualità della vita, ma è anche associata al rischio di gravi complicanze per il paziente, incluso l'ictus. Se si sospetta questa patologia, viene indicata una visita medica completa che consente l'identificazione e il trattamento tempestivi della causa principale del disturbo della regolazione della pressione arteriosa.

Cause dell'ipotensione ortostatica e metodi del suo trattamento

L'ipotensione ortostatica è una sindrome clinica caratterizzata da una diminuzione della pressione arteriosa quando viene presa in posizione verticale. Si verifica perché il sangue viene ridistribuito nella parte inferiore del corpo a causa di una diminuzione della gittata cardiaca. Una tale condizione patologica spesso porta a varie complicazioni.

Cause di

Lo sviluppo del collasso ortostatico si verifica a seguito di una brusca ridistribuzione del sangue, quando entra nella parte inferiore del corpo in grandi quantità, mentre il cervello soffre di una mancanza di flusso sanguigno. Questo si osserva quando una persona si alza da una posizione prona. Le navi allargate non hanno il tempo di restringere e ridurre il volume del flusso sanguigno periferico. Il cuore inizia a lavorare sodo, ma non riesce a distribuire correttamente il sangue attraverso gli organi. Si verifica uno svenimento.

Il collasso ortostatico può durare circa 3 minuti, dopo di che c'è un miglioramento. Ma l'ipotensione è pericolosa perché una persona può cadere e subire diverse lesioni. La diminuzione della pressione è spesso osservata nell'infanzia e nell'adolescenza a causa di un letto vascolare insufficientemente sviluppato. A volte si verificano svenimenti durante la gravidanza, che crea una minaccia per il nascituro.

L'ipotensione a breve termine si sviluppa per molte ragioni. Se una persona è in buona salute, la pressione diminuisce a causa del fatto che i meccanismi fisiologici non hanno il tempo di adattarsi a un cambiamento nella posizione del corpo oa causa di un carico maggiore sui vasi, ad esempio quando si surriscalda.

Se si osserva regolarmente ipotensione ortostatica, i motivi dello sviluppo di tale condizione sono:

1. Malattie cardiache Spesso, bassa pressione sanguigna viene osservata sullo sfondo di insufficienza cardiaca, difetti della valvola cardiaca e bradicardia.
2. La disidratazione. Il corpo sta vivendo una grave mancanza di liquidi a causa di diarrea, vomito, surriscaldamento del corpo, febbre, uso di diuretici.
3. Perdita di sangue Ciò porta ad una diminuzione del numero di globuli rossi, necessari per il movimento dell'ossigeno. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.
4. Malattie endocrine. Ipotensione può svilupparsi sullo sfondo del diabete mellito, ipoglicemia, insufficienza surrenalica.
5. Beta-bloccanti Questi sono farmaci che riducono la pressione sanguigna.
6. Violazione del sistema nervoso. Lo sviluppo dell'ipotensione contribuisce all'amiloidosi, all'insufficienza autonomica, alla malattia di Parkinson.
7. Farmaci per il trattamento della malattia mentale. La bassa pressione sanguigna è spesso un effetto collaterale degli inibitori delle monoaminossidasi e degli antidepressivi triciclici.
8. Vecchiaia Con l'età, una persona sviluppa aterosclerosi, motivo per cui i vasi sanguigni non possono adattarsi rapidamente a un cambiamento nella posizione del corpo.
9. Gravidanza. Nell'ultimo trimestre aumenta il volume di sangue circolante, che può portare ad una diminuzione della pressione sanguigna. Se una donna si alza rapidamente dal letto, allora potrebbe sentirsi stordita.
10. Abuso di alcol

Se questa condizione viene osservata regolarmente, è necessario visitare un medico.

sintomatologia

Se il flusso di sangue al cervello viene disturbato, si sviluppa ipotensione ortostatica e si verificano i seguenti sintomi:

• vertigini;
• oscuramento degli occhi;
• nausea o vomito;
• perdita di coscienza;
• grave debolezza;
• tremore alle mani;
• andatura instabile.

Tali segni appaiono come risultato di un improvviso cambiamento nella posizione del corpo. Molto spesso, il collasso si verifica al mattino quando una persona si alza rapidamente dal letto. Questo stato passa, perché il corpo si adatta per essere verticale. A volte una persona si siede o si sdraia per non svenire.

Se l'apporto di sangue ad altri organi è compromesso, il collasso ortostatico può avere i seguenti sintomi:

• manifestazione di angina pectoris;
• cambiamento respiratorio;
• dolore nei muscoli del collo.

È impossibile ignorare attacchi ripetuti di ipotensione. Possono indicare una varietà di disturbi che richiedono un trattamento immediato. Altrimenti, possono verificarsi complicazioni, a volte irreversibili.

Secondo la gravità dei sintomi, l'ipotensione è divisa in 3 gradi di gravità:

• iniziale - le convulsioni sono rare, non si verificano svenimenti;
• medio - caratterizzato dalla comparsa di svenimenti, che si verificano raramente e non sono profondi;
• grave - in questa fase ci sono profonde e frequenti perdite di coscienza.

Pronto soccorso

Lo svenimento può accadere se una persona si trova in una posizione di riposo in una stanza soffocante o in un veicolo per lungo tempo. Il più delle volte, questa condizione si sviluppa con il caldo, soprattutto per coloro che difficilmente sopportano l'alta temperatura dell'aria, che soffrono di malattie cardiovascolari.

Se il collasso ortostatico si è sviluppato, è urgente fornire il primo soccorso al paziente. Per fare questo, è seduto o posizionato su una superficie piana e dura. Quindi chiamano un'ambulanza. Una persona è coperta con una coperta o coperta con cuscinetti di riscaldamento per tenerlo caldo.

Dopo questo, è necessario aumentare la pressione con mezzi improvvisati. Le gambe del paziente sono piegate alle ginocchia e sollevate sopra il livello della testa. Questo aumenta il flusso di sangue al cervello. È necessario fornire aria fresca aprendo la finestra o sbottonandoti i vestiti. Puoi pulire i piedi con un panno umido fino al ginocchio e le mani al gomito, cospargere il viso con acqua fredda. Questo metodo aiuta a restringere i vasi periferici e aumentare la pressione sanguigna. Se c'è una benda elastica, allora avvolgono gli arti inferiori, ma non li lasciano a lungo.

Inumidire un batuffolo di cotone o un tovagliolo con ammoniaca e portarlo sul naso del paziente. Se esiste una tale possibilità, iniettare 1 ml di soluzione di caffeina al 10% o 1-2 ml di Cordiamina per via sottocutanea. Quando le condizioni del paziente migliorano, dovrebbe essere riempito con caffè dolce o tè caldo.

Con il collasso ortostatico, le cure di emergenza devono essere fornite correttamente. Al paziente è vietato assumere vasodilatatori, come Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Inoltre, non dovresti portarlo in giro con l'aiuto di colpi alle guance.

Come curare

Con il trattamento ipotensione ortostatica dovrebbe essere complesso. Ha lo scopo di aiutare una persona a tornare al solito modo di vivere. Aiuta a ridurre la frequenza degli attacchi di una corretta alimentazione. Per normalizzare il benessere, il medico consiglia terapia fisica e massaggio. Se i sequestri si verificano frequentemente, quindi condurre un esame completo delle funzioni del sistema nervoso ed endocrino.

Con lo sviluppo del collasso ortostatico, il trattamento viene effettuato con farmaci. Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• droghe adrenergiche - costrizione di vasi periferici, non permettendo alla pressione di cadere bruscamente;
• adattogeni - stimolano il sistema nervoso centrale, stimolano il lavoro della divisione simpatica nella parte responsabile del metabolismo, della digestione, della respirazione e della circolazione sanguigna;
• mineralcorticoidi: trattengono gli ioni di sodio nel sangue, aumentano il volume del sangue circolante, aumentano la pressione sanguigna;
• beta-bloccanti - aiutano a migliorare l'efficacia dei mineralcorticoidi, aumentando la pressione sanguigna;
• I FANS hanno un effetto sui vasi periferici, contribuendo alla loro riduzione.

La terapia farmacologica per ipotensione prevede l'uso di diversi farmaci. Con l'aiuto del farmaco Fludrocortisone aumenta il volume di liquido nel sangue, che contribuisce ad aumentare la pressione. Se l'ipotensione ortostatica si è sviluppata sullo sfondo del morbo di Parkinson, utilizzare Droksidopa. Se questi farmaci sono stati inefficaci, il medico prescrive Epoetina, Caffeina e Piridostigmina Bromuro.

Con l'aiuto di adattogeni naturali (pantocrinum, eleuterococco, ginseng, citronella), aumenta l'energia, aumenta la resistenza generale dell'organismo e viene mantenuto il tono vascolare. Dopo un attacco, puoi prendere nootropi - Piracetam o Cinnarizin per ripristinare la circolazione cerebrale.

Il collasso ortostatico può essere trattato con l'aiuto della medicina tradizionale. Per fare questo, prendi i decotti delle seguenti piante medicinali:

• radice di ginseng;
• eterna;
• cardo;
• radice d'oro;
• ginseng siberiano;
• Citronella cinese.

Puoi acquistare le erbe dalla farmacia e prepararle come tè. Prendi un drink per un mese.

Quando l'ipotensione ortostatica è importante per mantenere una dieta equilibrata. Il menu dovrebbe contenere alimenti che hanno un effetto tonico sul corpo. Questo aumenta la pressione e migliora il benessere della persona.

La dieta del paziente include i seguenti prodotti:

• verdure verdi;
• uova;
• cereali integrali;
• noci, miele, marmellate, conserve;
• zuppe vegetariane;
• latte di capra, latticini a basso contenuto di grassi;
• carne dietetica;
• pesce di mare magro;
• pasta, cereali;
• tè dolce, caffè.

Non puoi mangiare troppo, perché in questo caso, l'apporto di sangue si concentra nella cavità addominale, a causa della quale il flusso di sangue nel cervello diminuisce e si sviluppa l'ipossia, portando ad un aumento dei sintomi di ipotensione.

Dal menu necessariamente escludere:

• dolci, zucchero;
• pane fresco;
• semi di soia;
• grani raffinati;
• pesce salato;
• salsicce;
• carne affumicata;
• pesce e carne grassi;
• brodi di carne e pesce;
• fagioli;
• formaggio grasso e salato.

In modo che la pressione non diminuisca, è necessario includere nella dieta più sale. Questo metodo è raccomandato dopo aver consultato il medico. L'eccessiva assunzione di sale aumenta il rischio di molte malattie pericolose. È necessario prendere il cibo in piccole porzioni. Per non ridurre la pressione sanguigna, dovresti bere molti liquidi. Assicurati di escludere l'uso di bevande alcoliche.

Puoi fare regolarmente esercizio fisico. Prima di sederti, impasta i muscoli della gamba. Non puoi piegarti nella parte bassa della schiena. Se hai bisogno di qualcosa da sollevare da terra, accucciati, piegando le ginocchia.

È necessario indossare costantemente maglieria a compressione. Con esso, il volume del sangue nelle gambe viene ridotto mentre si alza e vengono attenuati i sintomi della patologia. Non puoi alzarti bruscamente dal letto. Quando ti svegli, dovresti sdraiarti per qualche minuto, dopo di che si consiglia di sedersi lentamente e rimanere in quella posizione per 1-2 minuti. Dopo, puoi alzarti.

L'ipotensione ortostatica non è pericolosa per la vita, specialmente con convulsioni a breve termine e sincope superficiale. Ma c'è il rischio di lesioni durante una caduta. Una tale condizione patologica può scatenare un ictus, specialmente nelle persone che sono predisposte a questo (pazienti con aterosclerosi, anziani).