Tumori che si sviluppano dalle navi

Emangioma della pelle capillare

. E - emangioma esofitico in crescita, coperto da epidermide. B - tra numerosi capillari tumorali contenenti coaguli di sangue, cellule visibili del tessuto connettivo e di origine vascolare, nonché i leucociti. Nel lume dei capillari possono esserci coaguli di sangue, a volte organizzati. Esistono anche campi cicatrici con emosiderosi - una conseguenza delle emorragie nel tessuto tumorale.

. B. L'emangioma cavernoso è caratterizzato da cavità vascolari cavernose (cavernose) di grandi dimensioni. Un tumore si verifica durante l'infanzia, è localizzato principalmente nel cuoio capelluto e nel collo, nelle membrane mucose e anche in molti organi interni: fegato, milza, pancreas, cervello [malattia di Ipponio - Lindau (E. von Hippel, A. Lindau ) - vedi capitolo 26]. Emangioma cavernoso - un tumore con un diametro di 1-2 cm rosso scuro con una sfumatura bluastra, su una sezione rappresenta una massa succosa, spugnosa. Occasionalmente ci sono forme giganti che influenzano il tessuto sottocutaneo del viso o del tronco. Le differenze istologiche da emangioma capillare sono espresse solo nella maggiore ampiezza delle cavità vascolari, che sono il parenchima tumorale (Fig. 11.13). B. Granuloma piogenico. Il termine "piogenico", cioè causando suppurazione, ovviamente sfortunata, ma generalmente accettata insieme ad un altro nome - "tessuto di granulazione di tipo emangioma"). Questo tumore è considerato una forma speciale (polipoide) di emangioma capillare ed è un nodulo rosso che cresce esofitico nella pelle o nella membrana mucosa delle gengive e della cavità orale. Spesso questi noduli hanno ulcerazioni. Si noti che tali tumori si sviluppano dopo l'infortunio e in poche settimane il loro diametro raggiunge 1-2 cm. Sotto il microscopio, i capillari sono separati da strati stromali con marcato edema e infiltrazione infiammatoria simile al tessuto di granulazione. Dopo la rimozione, i granulomi piogeni non si ripresentano. Separatamente, si distinguono i "granulomi della gravidanza", la struttura non differisce dai classici granulomi piogeni e si verifica sulle gengive nell'1-5% delle donne in gravidanza. Dopo la nascita, questi noduli scompaiono spontaneamente. Tumore glomico (glomangioma, glomusgioma). È un tumore benigno, ma molto doloroso, derivante dalle cellule muscolari lisce alterate delle cellule di Glomus. Queste ultime sono anastomosi arteriolovenulari complesse (glomerulari), riccamente innervate e svolgono il ruolo di recettori neuromio-arteriosi. La funzione di questi recettori, che sono molto sensibili alla temperatura, è quella di regolare il flusso sanguigno arterioso. Le cellule del glomo si trovano in qualsiasi area della pelle, la maggior parte di esse nel tessuto delle parti distali delle falangi terminali delle dita, specialmente sotto le unghie. Di regola, il glomangioma non raggiunge 1 cm di diametro. Nella pelle, sembra un denso nodulo bluastro leggermente sporgente, e sotto l'unghia è come una piccola, fresca emorragia. Nella struttura microscopica, ci sono due componenti: tubi vascolari ramificati, separati da interstrati stromali e gruppi di cellule del glomo in interstrati stromali. Le cellule del glomo sono relativamente monomorfiche, hanno una forma rotonda o cubica e un povero citoplasma. In un microscopio elettronico mostrano segni di cellule muscolari lisce tipiche. Telangiectasia. Questo è un concetto di gruppo che indica l'eccessiva espansione locale dei capillari e dei piccoli vasi della pelle e delle mucose. La teleangiectasia è considerata come una formazione simile a un tumore di natura congenita, traumatica o di altra natura. Questo gruppo comprende: nevus flammeus - macchie rossastre con intensità di colore variabile ("fiammeggiante"), spesso localizzate lungo il nervo trigemino; teleangiectasia a ragno (emangioma aracnoideo) - una formazione pulsante di piccole arterie della pelle del viso, del collo e della metà superiore del corpo, in una forma che ricorda un ragno; - telangiectasia emorragica congenita o malattia di Osler - Weber - Rendu (W.Osler, F.P.Weber, H.J.L.M.Rendu), - teleangectasie multiple della pelle e delle mucose. Angiomatosi di tipo miliare (bacillare). Questa è una malattia potenzialmente mortale di natura infettiva, espressa nella crescita di piccoli vasi della pelle, dei linfonodi e degli organi interni. Si trova in persone infette da virus dell'immunodeficienza umana, così come in altri stati di immunodeficienza. Tumori vascolari del gruppo intermedio. Emangioendotelioma. Quindi designare il tumore, costruito principalmente da complessi di cellule endoteliali che crescono all'interno dei vasi tumorali, ma principalmente intorno a loro. Più spesso si sviluppano nella pelle, a volte nella milza e nel fegato. Sotto il microscopio, numerosi tessuti vascolari con masse e cordoni di cellule endoteliali a forma di fuso con segni di polimorfismo sono rilevati nel tessuto tumorale. Ci sono figure di mitosi. Secondo il decorso clinico, gli emangioendoteliomi non sono così maligni come gli angiosarcomi e pertanto vengono trattati separatamente. Tra questi, c'è un emangioendotelioma epitelioide, che si sviluppa nei tessuti molli degli adulti dalle vene di medio e grosso calibro. In questo tumore non ci sono tubi vascolari chiaramente definiti, e il suo parenchima è rappresentato da numerose cellule succulente, spesso cubiche, dell'endotelio. Essendo localizzato nei polmoni come un cosiddetto tumore broncoalveolare vascolare, può simulare il fuoco metastatico del cancro. Per la diagnosi, è consigliabile applicare la reazione al fattore di von Willebrand. Le potenze biologiche di emangioendotelioma sono diverse. Molti di questi sono completamente curabili dopo la rimozione radicale, circa il 40% è soggetto a recidiva e il 20% a metastasi. Tumori maligni Angiosarcoma (emangiosarcoma). Di particolare interesse sono gli angiosarcomi epatici, il cui sviluppo è associato all'azione di alcuni agenti cancerogeni - pesticidi contenenti arsenico, torotrasta (un agente di contrasto radioattivo precedentemente ampiamente utilizzato in radiologia) e polivinilcloruro, sulla base dei quali si ottengono plastiche dure (plastiche) e morbide (plastiche).

. A, B - due siti di tessuto tumorale, in cui la formazione dei capillari è espressa in modi diversi.

. La crescita di elementi angiomatosi è accompagnata dalla proliferazione di cellule stromali tumorali. organo e trattati con immunosoppressori in grandi dosi. Ci sono lesioni cutanee localizzate, meno comunemente - tumori vascolari ampiamente metastatici della pelle. Entrambi sono inclini a regredire dopo la cessazione della terapia immunosoppressiva. Il sarcoma di G. Kaposi associato all'AIDS (sarcoma di Kaposi associato all'AIDS) si trova in circa il 30% dei pazienti con AIDS. Distribuito tra uomini omosessuali. Le lesioni cutanee, caratteristiche del sarcoma di Kaposi, non hanno una localizzazione preferenziale e dal momento del loro verificarsi si diffondono ampiamente attraverso il tronco e le estremità. Vi è un effetto positivo dall'uso della chemioterapia citotossica e del trattamento con interferone. La maggior parte dei pazienti è suscettibile alle infezioni secondarie che complicano l'AIDS (vedere il capitolo 14). Circa il 30% delle persone con sarcoma di Kaposi hanno altri tumori: linfoma, leucemia o mieloma. L'aspetto del sarcoma di Kaposi è vario: macule (macchie) rossastra-violente, papule (sigilli torreggianti) e placche. Le prime lesioni possono inizialmente assomigliare alle petecchie, gradualmente assumono la forma di tumori spugnosi a placche piatte con un diametro di 7 cm o più. Nella variante disseminata (aggressiva), le mucose, i linfonodi, le ghiandole salivari e vari organi interni sono coinvolti nel processo del tumore. Con la sconfitta dell'intestino si sviluppa un grave sanguinamento intestinale. Il sarcoma di Kaposi di tutti i tipi è istologicamente simile (Fig. 11.15). Nelle fasi iniziali, nello stadio "spot", il tumore consiste negli spazi vascolari frastagliati, a parete sottile e dilatati nell'epidermide. Intorno a questi spazi ha espresso una reazione infiammatoria che coinvolge i globuli rossi e depositi di emosiderina. Se gli spazi vascolari non sono molto grandi, allora il tumore assomiglia al tessuto di granulazione. Negli stadi successivi, nello stadio nodulare a forma di placca, il tessuto tumorale è più rappresentato da succulente cellule a forma di fuso. Tra questi ultimi, sono visibili fessure angolari, di forma irregolare che ricordano le lacrime. Sono rivestiti con endotelio e contengono globuli rossi. Ci sono anche piccole navi abbastanza differenziate. La componente angiomatosa è mescolata a cellule stromali tumorali e in alcuni punti il ​​tumore è simile all'angiosarcoma o addirittura al fibrosarcoma. Il sarcoma di Kaposi correlato all'AIDS non presenta differenze istologiche affidabili rispetto alle forme sopra menzionate non associate a immunodeficienza. La patogenesi del sarcoma di Kaposi è sconosciuta. Si presume eziologia virale. L'HIV sembra essere un cofattore di pazienti affetti da AIDS. Ciò è evidenziato dai risultati dell'induzione della crescita di tumori simili al sarcoma di Kaposi in topi transgenici sperimentali con il genoma transactivating (tat) dell'HIV. È stato dimostrato che i fattori di crescita rilasciati dai linfociti T e l'HIV (1aH rilasciata (eventualmente attivata) da cellule T CD4 + infettate con un retrovirus agiscono insieme.Questi fattori e proteine ​​causano la proliferazione di cellule a forma di fuso, uno di i principali componenti del tumore, la cui esatta natura mesenchimale non è stata stabilita. Le chinochine prodotte dai linfociti attivati ​​forniscono un continuo rinnovamento e attivazione di cellule endoteliali non tumorali, cellule muscolari lisce e fibroblasti per Adenia dei vasi Tumori dai vasi linfatici Linfangioma È un analogo dell'emangioma, linfangioma (capillare) semplice - leggermente elevato sopra la superficie della pelle, a volte un tumore che cresce sul peduncolo, raggiungendo un diametro di 1-2 cm di diametro. nei bambini, è localizzata nel collo, sotto l'ascella, a volte dietro il peritoneo e può raggiungere grandi dimensioni (15 cm) Entrambe le forme differiscono dai corrispondenti emangiomi per la mancanza di cellule del sangue nelle strutture linfatiche, voi diventare coperto con endotelio e separati da stroma. Lymphoangiosarcoma (angiosarcoma associato a linfedema). Nella maggior parte dei casi, il tumore si sviluppa negli arti superiori edematosi in donne sottoposte a mastectomia radicale (amputazione del seno) per cancro. A seguito della comparsa di noduli tumorali sottocutanei, e poi di emorragie e ulcerazioni sulla pelle, l'arto edematoso può gonfiarsi bruscamente. I noduli, solitamente multipli, si fondono in masse tumorali più grandi, che appaiono in media 10 anni dopo la mastectomia. La previsione è pessima Meno comunemente, lo stesso modello si osserva con il linfedema prolungato degli arti inferiori. Istologicamente, il tumore è costituito da tubi vascolari rivestiti con endotelio anaplastico.

Tumori dei vasi sanguigni

Ci sono benigni (angiomi) e tumori maligni dei vasi sanguigni.

Tumori vascolari benigni

I tumori benigni derivanti dai vasi sanguigni sono chiamati emangiomi, dai linfonodi - linfangiomi. Il 45% di tutti i tumori dei tessuti molli e il 25% di tutti i tumori benigni sono emangiomi. Da malattia microscopica dati composizione è divisa in emangioendotelioma benigna, giovanile (capillari), racemico, cavernoso (cavernoso), haemangiomatosis e emangioma.

L'emangioendotelioma benigno è una malattia piuttosto rara, che si manifesta principalmente nell'infanzia. Le aree di localizzazione di questo tumore sono la pelle e il tessuto sottocutaneo. Anche più comunemente trovato nei bambini è emangioma capillare. È localizzato principalmente nella pelle, almeno - nel fegato, nelle membrane mucose del tubo digerente e nel cavo orale. Spesso ha infiltrato la crescita.

Emangioma racemico può essere arterioso, venoso o artero-venoso. Ha la forma di un conglomerato di navi malvagiemente sviluppate. Localizzato nel collo e nella testa. L'emangioma cavernoso è una cavità vascolare di varie forme e dimensioni, che comunicano tra loro. Il più spesso localizzato nel fegato, almeno - nel tratto digestivo, muscoli e ossa spugnose.

La geoangiomatosi è una malattia displastica piuttosto comune del sistema vascolare, che è caratterizzata dal coinvolgimento dell'intero arto o della sua parte periferica nel processo. La ragione per lo sviluppo di emangiomi, di regola, è un numero eccessivo di gemme vascolari, che iniziano a essere profilate nel periodo embrionale oa causa di danni. Si ritiene che i tumori vascolari benigni rappresentino il legame intermedio tra le anomalie dello sviluppo e i blastomi.

Gli emangiomi sono classificati per localizzazione. Possono svilupparsi nei tessuti integumentari (mucose, pelle, tessuto sottocutaneo), elementi del sistema muscolo-scheletrico (muscoli, ossa), organi parenchimali (fegato). Molto spesso, l'emangioma è localizzato sul viso sotto forma di una macchia indolore rosa o viola-blu, leggermente sollevata sopra la pelle. Se premi questo punto con il dito, l'emangioma diventa più denso e più chiaro, e poi di nuovo viene versato con il sangue.

Una caratteristica della malattia è in rapida crescita progressiva: di solito da un bambino appena nato emangioma si presenta come un piccolo punto, che in pochi mesi può crescere fino a una macchia di grandi dimensioni, con conseguente non solo un difetto estetico, ma anche disturbi funzionali. Complicazioni di emangioma comprendono ulcerazione, infezione, sanguinamento, flebiti e trombosi. Un tumore di questo tipo, situato sulla lingua, può raggiungere grandi dimensioni e, quindi, rendere difficile la respirazione e la deglutizione.

Gli emangiomi dei muscoli e del tessuto sottocutaneo appaiono più spesso nella parte inferiore, meno frequentemente - gli arti superiori. Allo stesso tempo, i cambiamenti nella pelle sopra il tumore non sono sempre osservati. L'emangioma, che comunica con un grande tronco arterioso, viene rilevato dalla pulsazione e dall'ascolto del rumore sopra la sua localizzazione. La flebite concomitante e la trombosi spesso causano la sindrome del dolore circostante i tessuti. Crescita tumorale prolungata e mancanza di trattamento possono portare a atrofia muscolare e compromissione della funzione degli arti.

Emangiomi cavernosi delle ossa costituiscono non oltre l'1% di tutte le malattie tumorali benigne del tessuto osseo. Si verificano a qualsiasi età in uomini e donne. Molto spesso localizzati sulla colonna vertebrale, sulle ossa del cranio e del bacino, almeno - sulle lunghe ossa tubolari delle mani e dei piedi. Spesso la lesione è multipla e richiede molto tempo senza manifestarsi. Inoltre, appaiono dolore, deformità ossee e fratture patologiche. Con la sconfitta delle vertebre, il dolore radicolare causato dalla compressione.

Anche il tumore del glomo (glomangioma, tumore di Barre-Masson) è benigno. È raro, colpisce soprattutto le persone anziane. I luoghi di localizzazione di questo tumore sono il più delle volte le unghie delle dita delle mani e dei piedi. Il glomangioma ha un colore viola-bluastro, forma arrotondata, diametro 0,5-2 cm. A stimolazione esterna minima, il tumore del glomo reagisce con un forte sintomo doloroso.

È abbastanza facile diagnosticare l'emangioma dei muscoli e della pelle, poiché hanno caratteristiche caratteristiche: colore pronunciato e capacità di contrarsi quando schiacciato. Gli emangiomi ossei vengono diagnosticati mediante raggi X. L'immagine della colonna colpita mostra vertebre gonfie, trabecoli grossolani diretti verticalmente nella struttura ossea con chiarimenti separati e arrotondati. Cambiamenti simili sono anche rilevati nelle braccia e nei processi trasversi.

Le fratture vertebrali patologiche rendono molto difficile diagnosticare gli emangiomi ossei, poiché in questo caso la struttura della colonna vertebrale cambia a causa della deformità sfenoide. È particolarmente difficile fare una diagnosi corretta se non ci sono cambiamenti nelle braccia e nei processi trasversi. Gli emangiomi delle lunghe ossa tubolari appaiono come una deformità a forma di clava dell'osso e un motivo cellulare dei bordi. Il metodo di angiografia consente di rivelare cavità e lacune sulla parte interessata dell'osso.

La prognosi per il trattamento delle neoplasie benigne dei vasi sanguigni è positiva. Per il trattamento degli emangiomi vengono utilizzati i seguenti metodi:

• iniezioni di agenti sclerosanti, in particolare, etanolo al 70%;
• radioterapia - con emangiomi capillari e cavernosi dei tessuti tegumentari e del sistema muscolo-scheletrico in presenza di dolore, funzioni alterate e altre manifestazioni cliniche;
• crioterapia - con piccoli emangiomi della pelle;
• intervento chirurgico (escissione) - il metodo di trattamento principale e più radicale, che fornisce il pieno recupero.

Il modo più semplice per liberarsi dell'emangioma nella prima infanzia, quando il tumore non ha ancora raggiunto una grande dimensione. Il trattamento chirurgico più difficile può essere l'emangioma incolto, situato in aree di grandi vasi e su organi interni.

Tumori vascolari maligni

Tumori maligni dei vasi sanguigni includono emangiopericitomi ed emangioendoteliomi, alcuni esperti li combinano in un gruppo - angiosarcomi. Fortunatamente, sono molto meno comuni delle neoplasie benigne. Le persone di entrambi i sessi di età compresa tra 40 e 50 anni sono inclini all'angiosarcoma.

Molto spesso, il tumore si trova nello spessore dei tessuti degli arti inferiori. Il sito del tumore ha una superficie irregolare senza contorni chiari. Spesso, molti nodi si uniscono per formare un infiltrato diffuso. Angiosarcoma differiscono da altri tipi di sarcomi dei tessuti molli di rapida crescita, una tendenza a germogliare attraverso la pelle, ulcere, metastasi ai linfonodi regionali, ossa, polmoni e altri organi interni.

Diagnosticare l'angiosarcoma nelle prime fasi è abbastanza difficile. La malattia è riconosciuta dal flusso rapido con una breve storia, la posizione tipica del tumore e la sua tendenza all'ulcerazione. La diagnosi finale viene stabilita dopo l'esame citologico del punteggiato e l'analisi morfologica del tumore.

Nelle fasi iniziali, il trattamento chirurgico dell'angiosarcoma viene eseguito mediante escissione diretta del tumore, dei tessuti circostanti e dei linfonodi della retina. Se un grosso tumore si trova su un arto, di solito viene eseguita l'amputazione. A volte la radioterapia viene utilizzata in combinazione con la chirurgia. Può anche essere usato come metodo indipendente a scopo palliativo.

Ma, nonostante tutto, l'angiosarcoma è il tumore più maligno, che nella maggior parte dei casi porta alla morte del paziente entro 2 anni dalla diagnosi e solo il 9% dei casi sopravvive a 5 anni.

Chirurgia dei vasi sanguigni

intervento chirurgico viene eseguito più spesso in piedi di vene varicose, piaghe di vasi sanguigni, stenosi segmentale, occlusione dell'aorta e dei suoi rami (mesenterica, vertebrale, carotide tronco celiaco) occlusione degli arti inferiori e le arterie renali. Inoltre, le operazioni mostrate in tromboemboliah tutti eventuale localizzazione di lesioni tumorali occlusioni vascolari e stenosi della vena cava, ipertensione portale, aneurismi e fistole arterovenose.

La chirurgia moderna ha ottenuto un grande successo nelle operazioni ricostruttive sulle arterie coronarie del cuore, sui vasi intracranici del cervello e su altri vasi sanguigni di piccolo diametro (fino a 4 mm). Attualmente, le tecniche microchirurgiche sono sempre più utilizzate nella chirurgia vascolare.

Le operazioni sui vasi sanguigni si dividono in legatura e ricostruttiva (ricostruttiva). Le operazioni ricostruttive più semplici includono i seguenti tipi di chirurgia:

• rimozione di un coagulo murario e dell'area corrispondente del rivestimento interno dell'arteria danneggiata (trombendarterectomia);
• embolectomia e trombectomia "ideale", mostrata nella trombosi arteriosa acuta;
• imposizione di suture vascolari laterali quando ferite.

Con lesioni stenotiche e occlusive delle arterie, è necessario ripristinare il flusso sanguigno principale. Ciò si ottiene eseguendo l'arteriectomia, la resezione vascolare e l'intervento chirurgico di bypass utilizzando innesti o protesi artificiali. La plastica laterale meno comunemente usata della parete del vaso con l'aiuto di vari cerotti. Anche gli interventi endovascolari, in cui la vascolarizzazione stenotica viene dilatata utilizzando speciali cateteri a palloncino, sono ampiamente utilizzati.

Per interventi chirurgici sui vasi sanguigni, viene utilizzata una speciale sutura circolare (circolare) o laterale. La cucitura continua circolare collega i vasi end-to-end. La cucitura laterale impone sul sito di danneggiare la parete del vaso. Suture interrotte meno comunemente utilizzate. Nel periodo postoperatorio possono verificarsi sanguinamento o trombosi acuta delle navi operate, pertanto i pazienti necessitano di misure di follow-up e riabilitazione a lungo termine.

Gli interventi sulle navi periferiche possono essere non solo operativi in ​​natura. Una delle procedure più comuni è la venopuntura. In caso di impossibilità della sua realizzazione o in necessità di installazione di un catetere su una vena periferica si rivolgono a venosekatsii. terapia prolungata infusione, cateterismo cardiaco, angiocardiografia, stimolazione elettrica endocardica del cuore prodotta da puntura venosa centrale cateterizzazione (femore, succlavia, giugulare) o arterie. Un catetere viene inserito in un'arteria o in una vena utilizzando uno speciale trocar e una guida flessibile (tecnica Seldinger).

Timofeev 1-3 volume / volume 3 / 29. TUMORI E FORMAZIONE TUMOR-LIKE DEI TESSUTI MOLLI / 29.5. TUMORI DI VASCHE SANGUE E LINFATICHE

29.5. TUMORI DI VASCHE SANGUE E LINFATICHE

Nella zona maxillo-facciale e nel collo, i seguenti tumori che si sviluppano dal sangue e dai vasi linfatici sono di massima importanza pratica: tumori benigni - emangiomi e linfangiomi; tumori maligni - angiosarcomi. Tra queste opzioni, i tumori benigni sono più comuni.

Fig. 29.5.1. Emangioma capillare del viso in un bambino di 1 anno.

Questo è un tumore benigno che si sviluppa dai vasi sanguigni. Gli emangiomi sono le più comuni formazioni vascolari dell'infanzia e della prima infanzia. Dalla loro origine, gli emangiomi possono essere attribuiti sia a tumori veri che a neoplasie distogeniche, vale a dire Gli amartomi sono formazioni simili a tumori risultanti da una violazione dello sviluppo embrionale di organi e tessuti, costituiti dagli stessi componenti dell'organo o del tessuto in cui si trovano, ma che differiscono nella loro posizione e nel loro grado di differenziazione sbagliati. Effettuare una rigorosa separazione degli emangiomi in veri tumori e amartomi è molto difficile.

Gli emangiomi possono essere congeniti e acquisiti. Ci sono i seguenti fattori che contribuiscono alla comparsa di emangioma: violazioni del decorso della gravidanza o del parto, varie lesioni traumatiche o processi infiammatori (contusioni, compressione, intossicazione, ecc.). In molti pazienti è impossibile identificare le cause degli emangiomi. La stragrande maggioranza di queste formazioni vascolari è di origine congenita.

Gli emangiomi possono essere localizzati nella pelle, nei tessuti molli, nella membrana mucosa e nello strato sottomucoso e molto raramente nell'osso. La localizzazione degli emangiomi è la più diversificata: la pelle del viso (naso, fronte, mento, area parotide-masticatoria, ecc.), La membrana mucosa del palato duro o molle e il processo alveolare, il pavimento della bocca, la lingua. Spesso, gli emangiomi sono molteplici.

Gli emangiomi possono essere arteriosi (si sviluppano da vasi di tipo arterioso) o venosi (si sviluppano da vasi venosi).

Fig. 29.5.2. Emangiomi capillari della cute della regione parotide-masticatoria (a) e del labbro inferiore (b), nonché della mucosa del labbro superiore (c).

Fig. 29.5.3. Emangioma della pelle ramificata 29.5.4. Emangioma soffice ramificato

il labbro superiore in un bambino di 1 anno. tessuto facciale.

Fig. 29.5.5. Emangioma ramificato della pelle dell'orecchio esterno.

Per struttura, si distinguono i seguenti tipi di emangiomi: capillari (piatti, senili) - costituiti da piccoli vasi capillari circondati da tessuto connettivo; ramificata (acinar_, racemic) - rappresentato da una palla di navi larghe e contorte; cavernoso (cavernoso) - consiste di cavità vascolari dilatate rivestite da un singolo strato dell'endotelio e separate da setti di tessuto connettivo; misto (diverse parti del tumore sono rappresentate da tipi di struttura separati).

Fig. 29.5.6. Emangioma cavernoso del viso (strati superficiali di tessuti molli).

Vista anteriore (a) e laterale (b).

Fig. 29.5.7. Aspetto di pazienti con emangiomi cavernosi situati nelle parti profonde della regione parotide (a - in un bambino, b - in un adulto).

Gli emangiomi dei tessuti molli dell'area maxillo-facciale e del collo possono essere combinati con il danneggiamento delle ossa dello scheletro facciale. Un tumore vascolare può acquisire una crescita infiltrativa con la distruzione dei tessuti circostanti. Molto raramente, questi tumori vascolari diventano maligni. A seconda della profondità di occorrenza, gli emangiomi si dividono in superficiali (situati nel folto della pelle o della mucosa e della fibra sottostante) e in profondità (germinano nello spessore dei muscoli e del tessuto osseo) e la prevalenza è limitata e diffusa.

Fig. 29.5.8. Radiografia (a) e scialogramma della ghiandola parotide (b) di un paziente con emangioma venoso della regione parotide (sono visibili ombre arrotondate - filamenti). Aspetto dei phleboliths (c) dopo la pronta rimozione dell'emangioma.

clinica. Emangiomi capillari si manifestano esternamente sotto forma di gonfiore testovatoy (più spesso dei tessuti molli) o macchie localizzate sulla pelle o sulla membrana mucosa, rosso vivo <артериальные) или синюшного (венозные) цвета. Размеры варьируют. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома может про­растать вглубь тканей и поражать смежные анатомические зоны: лицо, губу, дно полости рта, боковую стенку глотки, мягкое небо и т.д. Гемангиома увеличивается в размерах при накло­не головы и физической нагрузке. Сосудистые опухоли безболезненные при пальпации. Ха­рактерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, а в других более плотная (рис. 29.5.1 - 29.5.2). В полости рта гемангиомы могут изъязвляться, инфильтрироваться и осложняться обильными кровотечениями.

Gli emangiomi ramificati sono rappresentati da numerose protuberanze nodulari di colore blu-viola, che deturpano fortemente il volto del paziente (Fig. 29.5.3 - 29.5.5). L'emangioma arterioso può pulsare. Il rumore può essere sentito nell'area delle anastomosi artero-venose. Quando la testa è inclinata, il tumore vascolare aumenta di dimensioni.

Per gli emangiomi avari sono determinati sotto forma di noduli tumorali solitari (Fig. 29.5.6 - 29.5.7). In apparenza, è una formazione tumorale morbida e facilmente comprimibile (simile a una spugna). A seconda della profondità del luogo e del coinvolgimento della pelle, la pelle sopra di essi può essere di un colore normale o blu-viola. Gli emangiomi cavernosi possono essere costituiti da diverse cavità riempite di sangue. Le cavità separate comunicano tra loro. Il sintomo di "compressione" è caratteristico.

Fig. 29.5.9. L'aspetto del paziente con un emangioma misto del viso.

Negli emangiomi venosi si trovano i phlebolith - pietre venose, che, quando un tumore si trova nella regione del pavimento della bocca o nella regione parotide, possono essere confusi con le pietre salivari (Fig. 29.5.8). Nelle radiografie, i fleboliti hanno la forma di formazioni omogenee rotonde, intensamente scurite con chiari confini.

Fig. 05.29.10. Emangioma misto di viso e collo (a - vista frontale, b - vista laterale).

Con un emangioma misto si osserva una combinazione di sezioni di una struttura capillare, ramificata e cavernosa (figura 29.5.9- 29.5.12).

Fig. 05.29.11. Emangioma facciale misto (a - vista frontale, b - vista laterale).

Fig. 05.29.12. Aspetto di pazienti con emangiomi facciali misti (a, b, c).

Gli emangiomi, che sono presenti nei neonati e nei neonati o nei lattanti, sono caratterizzati da una rapida crescita e possono raggiungere dimensioni significative. È caratteristico che gli emangiomi aumentano soprattutto rapidamente durante il primo anno di vita del bambino, e quindi rallenta la crescita della formazione vascolare, che deve essere presa in considerazione nel determinare i tempi dell'intervento chirurgico.

anatomia patologica. La maggior parte degli emangiomi consiste in una massa continua di vasi particolari rivestiti da endotelio e da uno stroma di tessuto connettivo povero. In alcuni casi, i tumori vascolari possono essere rappresentati da un gran numero di tessuti fibrosi (emangiofibromi), tessuto linfoide (emlimfangiomi) o contengono un numero significativo di fibre nervose e fibrose (neproangiofibroma).

diagnostica Gli emangiomi comprendono non solo l'esame, la palpazione e la puntura della neoplasia, ma anche l'esecuzione di metodi speciali di esame:

• radiografia delle ossa dello scheletro facciale (permette di identificare i phleboliths, così come la connessione delle formazioni vascolari con l'osso o la loro presenza nella mascella);

• angiografia (figura 29.5.13) con l'aiuto di mezzi di contrasto (consente di rilevare la struttura dell'emangioma, le sue dimensioni, la localizzazione e la presenza di vasi di grandi dimensioni localizzati separatamente associati alla neoplasia);

• la termografia consente con un alto grado di certezza di chiarire la diagnosi, di rilevare le differenze di temperatura locale con diversi tipi di emangiomi (più elevati con cavernosi), pianificare adeguatamente il trattamento e monitorarne l'efficacia (D.V. Dudko, 1987);

• esame del quadro ematico per trombocitopenia, anemia e altri possibili cambiamenti.

La diagnosi di emangiomi superficiali di solito non è difficile. Necessità di tumori vascolari profondi differenziare con cisti di tessuti molli e ghiandole salivari, lipomi, alcune forme di tumori. Un'assistenza significativa nell'esecuzione della diagnosi differenziale è fornita dai metodi precedentemente elencati per l'esame di un paziente.

trattamento. Esistono i seguenti tipi di trattamento per gli emangiomi: criodistruzione, elettrocoagulazione, radioterapia, scleroterapia, metodo chirurgico e combinato.

La criodistruzione viene attualmente effettuata con azoto liquido mediante dispositivi speciali. Basato sull'effetto della bassa temperatura locale sul tessuto neoplasmatico vascolare. Efficace solo con emangiomi capillari superficiali. Possibili complicazioni sotto forma di necrosi (Fig. 29.5.14).

L'elettrocoagulazione si basa sull'effetto della temperatura elevata sul tessuto tumorale. L'effetto è annotato solo con emangiomi superficiali e piccoli.

La radioterapia è attualmente utilizzata con molta cautela, poiché abbiamo dovuto osservare ripetutamente l'insorgenza di cancro della pelle dopo anni di radioterapia con emangioma (Fig. 29.5.15).

La scleroterapia ha un ampio uso. Per la sua attuazione, 70 alcool etilico è utilizzato per soluzione all'1% di novocaina o altro anestetico, soluzione al 20-25% di salicilato di sodio, soluzione al 10-20% di cloruro di sodio, soluzione di glucosio al 65%, composizione adesiva CL-3, prednisolone, ecc.

Fig. 05.29.13. Angiogrammi (a) e tomangiogrammi (b - vedere continuazione) di un paziente con emangioma misto dei tessuti molli del viso.

Fig. 05.29.13. (Continua).

Per la scleroterapia Yu.I. Vernadsky (1970) ha sviluppato un metodo basato sul fatto che, perforando un emangioma, il sangue viene estratto da esso (bloccando simultaneamente il suo afflusso e deflusso nel neoplasma) e viene iniettata una sostanza chimica sclerosante

GV Kruchinsky e L.S. Krishtopenko (1985) raccomanda l'uso di alcool etilico al 96% per la scleroterapia, diluito con una soluzione novocaina sterile all'1% in rapporto 1: 2. Il risultato è una miscela alcol-novocaina al 70%. L'introduzione alla formazione vascolare fino a 10 ml della miscela alcol-novocaina di solito non causa violazioni dello stato generale. L'introduzione di una maggiore quantità di miscela in un tumore porta a disturbi locali e generali (iperemia cutanea alternata a sbiancamento, vesciche o necrosi possono apparire, temperatura locale dei tessuti aumenta, impulso accelera, ecc.). Alla fine della seconda settimana dopo l'iniezione, l'infiltrato diminuiva quasi completamente. Se necessario, gli autori raccomandano di reintrodurre la miscela 2 settimane dopo la prima iniezione. La sclerosi di emangiomi cavernosi con una miscela di alcool novocaina al 70% è indicata solo con un blocco affidabile del deflusso di sangue da un tumore vascolare.

Fig. 05.29.14. L'aspetto del bambino (a - fronte, lato b), che per il trattamento

emangiomi della punta del naso hanno applicato criodistruzione con azoto liquido. Nel periodo postoperatorio c'è stata una complicazione: necrosi dei tessuti molli della punta del naso.

Fig. 05.29.15. Cancro della pelle (indicato da una freccia), sviluppato dopo la radioterapia dell'emangioma facciale.

Studio A.P. Panasyuk (1983) ha dimostrato che "l'iniezione interstiziale di prednisolone in un fuoco angiomatoso porta alla formazione di strutture fibrose grossolane nel tessuto connettivo intervascolare che comprimono il tumore, interrompono la microcircolazione e ne causano l'atrofia.La somministrazione intraumorale di corticosteroidi è determinata sulla base di 1-2 mg per kg un bambino una volta alla settimana, ma non più di 30 mg in una sessione. Gli intervalli tra le iniezioni sono di 2 settimane.

Fig. 05.29.16. Aspetto dei pazienti con linfangioma parotide (a), parotide e infraorbitario (b, c), regioni (d) infraorbitale e labbro superiore (e).

Secondo D.V. Dudko (1987), l'introduzione di prednisolone e soluzione di cloruro di calcio al 10% intracutaneamente in una configurazione a scacchiera fornisce buoni risultati cosmetici per il trattamento degli emangiomi.

AY Solovko e I.M. Vorontsov (1980) usa gli ultrasuoni per trattare gli emangiomi. Il suono con un metodo stabile impiega 3 minuti e quando labile (il vibratore si muove) - 5-6 minuti. Le sessioni di registrazione del suono si ripetono a giorni alterni e una media di 5-6 sessioni è stata prescritta per il corso del trattamento. Gli autori raccomandano il suono con un'intensità da 1,5 a 2 W / cm 2. La questione della necessità di un secondo ciclo di trattamento è stata decisa non prima che in 3-4 mesi.

Solo gli emangiomi che possono essere asportati all'interno di tessuti sani senza un significativo difetto estetico sono sottoposti a trattamento chirurgico. Il più accettabile è la rimozione radicale di un tumore vascolare, seguito da un innesto cutaneo. Nei bambini, queste operazioni sono desiderabili per eseguire nelle fasi iniziali, perché il ritardo nell'operazione porta ad un aumento del volume del tumore (crescita dell'emangioma), che altera significativamente i risultati estetici e funzionali del trattamento.

Fig. 05.29.17. L'aspetto del paziente con linfangioma del labbro superiore (a - vista frontale, b - vista laterale).

Fig. 05.29.18. L'aspetto del bambino (a - fronte, lato b) con linfangioma, che occupa diverse aree anatomiche (lingua, sottomandibolari e aree periorbitali).

Il metodo di trattamento combinato include l'uso del flashing, l'introduzione di soluzioni di sclerosante chimico o altri metodi di trattamento non chirurgici, nonché l'escissione parziale del tumore. Questo metodo di trattamento è indicato per emangiomi estesi.

Quando si sceglie un metodo per il trattamento dell'emangioma, è necessario considerare il tipo di tumore, le sue dimensioni, la localizzazione, l'età e le condizioni generali del paziente.

Fig. 05.29.19. Forma labile di linfedema del labbro superiore (a è la vista frontale del paziente, b è la vista laterale).

Questa è una neoplasia benigna che si sviluppa dai vasi linfatici. Quando un gran numero di vasi sanguigni sono contenuti in un tumore, si chiama linfemaangioma. I linfangiomi sono suddivisi in struttura capillare (sono costituiti da una rete di capillari linfatici dilatati e contorti), cistica (contengono singole cavità grandi rivestite di endotelio e riempite con fluido sieroso miscelato con detriti); cavernoso (rappresentato da molte cavità piccole, nonché singole grandi rivestite da endotelio). Con la distribuzione, linfangioma può essere limitato e diffuso. In profondità, i linfangiomi sono sempre profondi, vale a dire muscolo germogliare. Questi tumori possono essere considerati come una malformazione congenita del sistema linfatico. I linfangiomi vengono per lo più rilevati per primi alla nascita o nei primi giorni successivi. Il tumore aumenta più intensamente di dimensioni nei primi anni di vita di un bambino. Negli anni successivi, la crescita del tumore rallenta e si ferma.

In alcuni casi, i pazienti adulti associano la comparsa di linfangioma a processi infiammatori trasferiti di tessuti molli. Uno dei motivi del suo sviluppo, in questo caso, è l'annullamento dei vasi linfatici e lo sviluppo di cisti di ritenzione in essi.

Più spesso i linfangiomi sono localizzati nello spessore delle labbra, della lingua, delle guance (figura 29.5.16 - 29.5.17), possono catturare diverse aree anatomiche (figura 29.5.18).

Raramente linfangiomi localizzati sul collo (sul lato della sua superficie o lungo il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo).

clinica. Il linfangioma viene rilevato sotto forma di crescita limitata o diffusa di tessuti con margini sfocati. La pelle sopra il tumore a colori può essere invariata o pallida ed edematosa. Possono apparire macchie prevalentemente rossastre - linfangiectasie. Linfangioma consistenza morbida (testovatica o elastica), indolore alla palpazione. Il linfangioma capillare può spesso essere limitato, sotto forma di nodo. Cavernoso - rappresentato da una o più grandi cisti. Una caratteristica del linfangioma è la sua comprimibilità con un cambiamento nella forma e nella configurazione della nuova formazione. Alla palpazione delle cavità cistiche, è possibile rilevare la fluttuazione e durante la puntura è possibile ottenere un liquido chiaro, a volte torbido, spesso con una miscela di sangue.

Il linfangioma, essendo nel mezzo di un organo o dei tessuti molli, aumenta le loro dimensioni, appare la deturpazione, la funzione è disturbata (difficoltà a deglutire, respirare, masticare il cibo). Appare macroglossia, macrohalea. La membrana mucosa sopra il tumore si ispessisce. Situato nella cavità orale, il tumore causa un massiccio gonfiore di alcune aree. La mucosa su di loro viene costantemente danneggiata durante il pasto e può essere infettata (il dolore appare, l'aumento della temperatura corporea, l'aumento del gonfiore delle dimensioni, la linfadenite regionale viene rilevata). L'infiammazione è ricorrente. A causa dell'erosione dei vasi sanguigni, può verificarsi sanguinamento.

anatomia patologica. Macroscopicamente alla sezione, il linfangioma capillare è rappresentato da un tumore di colore grigio chiaro con cavità a fessura contenenti un liquido incolore o torbido. Il linfangioma non ha capsula, cresce senza confini chiari. Il linfangioma cavernoso ha un aspetto spugnoso con cavità contenenti un liquido giallastro chiaro (possono esserci strisce di sangue). Le cavità possono comunicare tra loro. Nel linfangioma cistico si può osservare una formazione tumorale a una o più cavità, contenente un fluido chiaro o torbido, a volte con una miscela di sangue. Le cisti sono allineate da una conchiglia.

Microscopicamente, il linfangioma capillare è rappresentato da capillari linfatici dilatati, che sono allineati con cellule endoteliali. Lo stroma del tumore è costituito da tessuto connettivo o è rappresentato da una sostanza di base omogenea. I vasi capillari linfatici sono accompagnati da vasi sanguigni. I linfangiomi cavernosi consistono in molte piccole cavità tra le quali si trovano le partizioni del tessuto connettivo. Le cavità cavernose sono rivestite da endotelio. Linfonodi, fibre muscolari e nervose, ghiandole sebacee, follicoli piliferi, tessuto adiposo possono essere trovati nella parete delle cavità cavernose e durante l'infiammazione - aree di fibrosi. Le singole cavità cistiche sono sempre allineate con un singolo strato di endotelio. È possibile osservare una combinazione di diverse varianti morfologiche dei linfangiomi.

Diagnostica differenziale Viene eseguito con emangioma, neurofibroma, rinofima e linfedema.

L'emangioma ha sempre un colore rosso, viola o bluastro. La dimensione e l'intensità del colore diminuiscono con la pressione sul tessuto tumorale. Palpazione a volte pulsazione. La puntura può causare sangue.

Il neurofibroma ha un colore marrone (caffè). La sua superficie è solitamente piegata, densa e talvolta dolorosa al tatto.

Con il rinofima, il naso è viola con una superficie irregolare. Stretto al tatto Il linfedema delle labbra (macrocheilite) è caratterizzato dal suo aumento persistente. Il linfedema è un gonfiore dei tessuti causato da linfostasi (Fig. 29.5.19). Questa malattia è preceduta da herpes simplex ricorrente, lesioni traumatiche, processi infiammatori, cheilite esfoliativa o ghiandolare. Nel linfedema, il labbro è diffusamente ispessito, teso, di consistenza omogenea, indolore. La pelle sopra il sito di ispessimento è pallida. Piccole ghiandole salivari possono contornare sotto la membrana mucosa, sul bordo rosso delle labbra ci sono molte piccole crepe. C'è un sintomo di "rugiada". Koval N.I. (1989) propone di distinguere 3 forme cliniche di linfedema delle labbra: transitori, labili e stabili. Forma transitoria - questa è la fase iniziale della malattia, manifestata da un gonfiore limitato delle labbra, lo sviluppo della malattia fino a 6 mesi. La forma labili è una progressiva linfostasi di natura instabile e ondulata che si estende oltre le labbra. Questa forma è caratterizzata dal decorso della malattia da 6 mesi a 1 anno e dalla frequenza delle recidive. La forma stabile del linfedema è accompagnata da un costante aumento delle labbra con la diffusione di edema nelle aree adiacenti del viso e la durata della malattia per più di un anno. Le varianti di trattamento complesso, secondo l'autore, dipendono direttamente dalla forma della malattia. In caso di forme transitorie e labili, si consiglia l'utilizzo di pneumomassage (10 sedute), irudoterapia, ipotermia, automassage, lipoglicemie, befungin (all'interno di 3 gocce per 4 di un bicchiere d'acqua a stomaco vuoto tre volte al giorno per tre mesi), trattamento iposensibilizzante, terapia vitaminica. Con una forma stabile, sono prescritti ormoni corticosteroidei e fonoforesi con unguento al fluorocort (Koval N.I., 1989).

trattamento il linfangioma è chirurgico e consiste nella rimozione dei tessuti alterati. Con linfangiomi estesi, è possibile l'escissione in fasi del tessuto tumorale (escissione a cuneo della lingua, ecc.). L'escissione radicale del tumore è auspicabile, ma non tecnicamente fattibile in molti casi.

prospettiva favorevole. I linfangiomi di Ozlokachestvlenie sono estremamente rari.

E il ngiosarcoma è il nome comune dei tumori maligni, che si sviluppano dagli elementi della parete dei vasi sanguigni (emangiosarcoma) e linfatici (linfangiosarcoma). A seconda degli elementi della parete vascolare che costituiscono il tumore, si distinguono queste formazioni tumorali: angioendoteliomi (caratterizzati dalla proliferazione delle cellule endoteliali vascolari), angiopericitomi (lo strato esterno dei vasi sanguigni cresce), ecc.

Fig. 05.29.20. L'aspetto del paziente con angiosarcoma del labbro inferiore.

Angiosarcoma crescono rapidamente. Si tratta di tumori di alto grado che metastatizzano in maniera ematogena e linfogena. Si verificano principalmente in giovane età.

clinico L'angiosarcoma è difficile da distinguere da altri sarcomi di origine non vascolare. I tumori si infiltrano rapidamente nei tessuti circostanti, spesso ulcerati e possono verificarsi sanguinamenti. I pattern nella localizzazione di questi tumori non sono osservati (Fig. 29.5.20).

anatomia patologica. Macroscopicamente, questi tumori sono più spesso rappresentati da nodi di colore grigio-rosato o marrone. I nodi sono morbidi, in alcuni punti c'è una capsula, e in altri - il tumore infiltra in modo invadente il tessuto. Microscopicamente, gli angiosarcomi possono crescere a causa dell'endotelio (angioendotelioma) o della parete esterna dei vasi sanguigni (angiopericitoma). L'endotelio nel lume dei vasi sanguigni con angiopericitomi rimane estraneo al processo del tumore. Negli angiosarcomi si osserva anaplasia - persistente dedifferenziazione delle cellule tumorali maligne con cambiamenti nella loro struttura e proprietà biologiche.

prospettiva - sfavorevole, perché i tumori ricorrenti compaiono presto.

Tumori vascolari benigni e maligni

I tumori vascolari sono chiamati angiomi. Possono consistere in sangue (emangioma) e vasi linfatici (linfangioma). Entrambe le specie sono considerate benigne e sono molto più maligne. Questi ultimi includono angiosarcoma, sono simili nelle proprietà al sarcoma di Kaposi. Il tumore può avere una posizione superficiale - sulla pelle o sulla membrana mucosa e, più pericoloso, negli organi interni.

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Gli angiomi combinano un ampio gruppo di malattie. Secondo molti scienziati, possono essere considerati non tanto un tipico tumore, quanto piuttosto una malformazione della rete vascolare. Questo vale solo per le formazioni benigne. La loro localizzazione è prevalentemente superficiale, il più delle volte sono congeniti, hanno una tendenza alla progressione, ma sono anche in grado di regredire spontaneamente.

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emangiomi

A seconda della struttura, si distinguono i seguenti tipi di tumori:

• Semplice, composto da capillari, venule e arteriole. Situato sulla pelle o sulla membrana mucosa. Colore rosso o bordeaux, varie dimensioni, impallidisce se premuto.
• Il cavernoso è un nodo accidentato di colore viola, nel suo spessore ci sono coaguli di sangue sferici, cresce sotto la pelle, caldo al tatto, collassa sotto pressione e aumenta quando il sangue scorre veloce.
• Ramificato, localizzato sul viso e sulle membra, pulsante, il rumore si sente sopra di esso, come in un aneurisma, con il minimo danno dà un sanguinamento enorme.
• Combinato: combina elementi semplici e cavernosi.
• Misto - tranne che per i vasi sanguigni ci sono cellule del tessuto connettivo, fibre nervose.

Circa la metà di tutti gli emangiomi si trova nella zona del collo e del collo, interessando principalmente la pelle e il tessuto sottocutaneo. Hanno confini chiari, raramente complicati da infezioni e ulcerazioni. L'operazione viene spesso prescritta con una rapida crescita, ma possono essere scelte tattiche in attesa, è necessario proteggere il tumore dalle lesioni.

Emangioma capillare sul collo

Emangioma cavernoso dell'occhio

Questa struttura è osservata nel 70% dei tumori della zona orbitaria. Ha una capsula. Le cavità all'interno del tumore si espandono e si fondono. La crescita avviene molto lentamente, ma potrebbe verificarsi un improvviso aumento della protrusione dell'occhio, limitazione della sua mobilità, visione doppia, dolore nell'orbita. Ciò è dovuto alla formazione di nuove navi, alla trombosi delle cavità e alla formazione di nuove cellule.

epatico

La clinica è determinata dalle dimensioni, i singoli tumori fino a 5 cm non mostrano sintomi, con una crescita superiore a 10 cm vi è dolore doloroso e pesantezza nell'ipocondrio destro, ingiallimento della pelle, nausea. La complicazione può essere la rottura di vasi sanguigni con sanguinamento interno, la trombosi dei suoi vasi e la necrosi di una parte del tessuto, in casi rari, è trasformata in uno maligno. La crescita provoca gravidanza e estrogeni.

il cervello

I sintomi sono associati a compressione delle strutture cerebrali e aumento della pressione intracranica. I pazienti sono preoccupati per:

• mal di testa costante, parossisticamente aggravato,
• vertigini,
• tinnito,
• abbassamento della vista, dell'olfatto e del gusto,
• disturbi del movimento negli arti,
• discorso biascicato
• convulsioni.

Nel tempo, il pensiero e la capacità di lavorare, imparare. Con tale localizzazione a causa della rottura della nave aumenta il rischio di sanguinamento, che può essere pericolosa per la vita.

Emangioma cerebrale

Limafangiomy

Anche le formazioni dei vasi linfatici hanno una struttura diversa, un vero tumore è estremamente raro, il più delle volte si verifica un accumulo eccessivo della rete vascolare. I tipi di linfangiomi comprendono:

• Semplice - è una fessura del tessuto, che è coperta all'interno dall'epitelio e riempita di linfa, situata nella lingua e nelle labbra, incolore.
• Cavernoso è costituito da cavità e pareti muscolari, fibre del tessuto connettivo.
• La cistica ha una o più strutture, una membrana densa, che si trova nella zona inguinale, tessuto linfoide dell'intestino e spazio retroperitoneale. Nella dimensione può raggiungere le dimensioni della testa di un bambino. Durante l'infezione si forma una fistola che porta al deflusso persistente del fluido linfatico.

Tumori vascolari maligni

Gli angiosarcomi sono tumori metastatici estremamente maligni e veloci. Ci sono raramente, soprattutto in età adulta, la localizzazione delle gambe è la più comune. Le varianti cliniche dei tumori sono le seguenti:

• linfangiosarcoma delle estremità (accompagnato da ristagno della linfa),
• gonfiore della pelle sul viso e nella zona di crescita dei capelli,
• ghiandola mammaria,
• nella zona di radiazione (durante la radioterapia).

I fattori che stimolano lo sviluppo di angiosarcoma includono:

• l'azione di composti tossici (cloruro di vinile, arsenico, prodotti petroliferi),
• congestione linfatica,
• radiazioni,
• bassa immunità
• emocromatosi (ferro metabolico congenito).

Segni di tumori vascolari

La sintomatologia è determinata dal grado di malignità, posizione e dimensione dell'istruzione. Pertanto, il tumore può essere un innocuo difetto estetico, in grado di scomparire senza trattamento, e una patologia mortale, accompagnata da forte dolore, stanchezza e sanguinamento.

Quadro clinico con angiomi

Gli emangiomi si trovano nei neonati, più spesso nelle ragazze, nei primi mesi un tumore può crescere da un punto fino a 10 - 20 cm di diametro. Le formazioni esterne di solito non causano disturbi (oltre alle carenze esterne) e quando la posizione interna (polmoni, occhi, intestino, colonna vertebrale, fegato, cervello) possono verificarsi tali disturbi:

• difficoltà a respirare
• visione offuscata
• stitichezza o feci instabili,
• dolori alle ossa, deformità e fratture, pizzicotti di nervi,
• convulsioni,
• emorragia cerebrale.

I linfangiomi crescono lentamente, ma con qualsiasi processo infettivo sono inclini alla suppurazione, poiché si trovano vicino ai linfonodi. Un angioma in crescita può infiammarsi, la sua superficie si ulcera ei vasi che lo circondano saranno ostruiti da coaguli di sangue.

Sintomi di Angiosarcoma

Il primo segno di un tumore maligno dei vasi sanguigni è la comparsa nella profondità dei tessuti molli di un nodo elastico, che è difficile da spostare, il suo confine è indistinto, il dolore si avverte quando viene premuto. È caratterizzato da una rapida crescita, penetrazione nello strato muscolare e nella rete venosa, gonfiore e ulcerazione sulla superficie.

Le conseguenze più gravi sono l'intossicazione da tumore e la diffusione del processo sul tessuto epatico (metastasi). Sono accompagnati dai seguenti sintomi:

• grave debolezza
• avversione al cibo
• cachessia,
• aumento della temperatura corporea
• dolore al fegato,
• ittero.

Oltre al fegato, l'angiosarcoma può diffondersi ai linfonodi, polmonare, tessuto osseo e renale, cervello.

Metodi diagnostici

Con la posizione superficiale del tumore è sufficiente l'ispezione e la palpazione. Dopo aver premuto, l'emangioma diventa pallido e contratto. Per la diagnosi di formazioni sottocutanee e sospetta biopsia di angiosarcoma è obbligatorio.

Per la rilevazione dei tumori vascolari degli organi interni utilizzare:

• Radiografia delle ossa degli arti, colonna vertebrale, regione pelvica, cranio.
• Angiografia o linfangiografia della zona anatomica in cui può essere localizzato un tumore.
• Ultrasuoni per identificare la posizione, la profondità di penetrazione, il grado di compressione degli organi vicini. Con questo metodo, è possibile valutare il flusso sanguigno nel tumore.
• La TC e la RM sono eseguite per descrivere la struttura e le dimensioni dell'istruzione.

Opzioni di trattamento

La scelta della tattica è determinata principalmente dal grado di malignità, in secondo luogo, il tasso di crescita e la posizione sono presi in considerazione. Il metodo di trattamento più efficace è la rimozione chirurgica. È usato in tutti i casi che minacciano la vita o il funzionamento degli organi. Ma per gli emangiomi, specialmente con segni di sviluppo inverso spontaneo, si può scegliere l'osservazione, il trattamento non è dato a tali pazienti.

Guarda il video sul trattamento dei tumori vascolari:

Soluzione chirurgica

Le indicazioni per la rimozione di angiomi sono:

• rapida diffusione e crescita intensa,
• posizione profonda o ampia area di impatto,
• tendenza al sanguinamento,
• ulcerazioni,
• violazione del corpo in cui si trova.

L'angioskarcoma in una fase precoce o, se localizzato solo sulla pelle, può essere eliminato durante l'operazione insieme ai tessuti e ai linfonodi adiacenti. Ma poiché questo tipo di tumori maligni è uno dei tumori più pericolosi, essi vengono spesso amputati quando vengono posti su un arto, sebbene questa non sia una garanzia di cura.

Quando si rimuovono angiomi, si può eseguire la legatura dei vasi che alimentano il tumore, il lampo del tessuto o l'escissione completa. Dopo l'esame angiografico, gli emangiomi degli organi interni possono essere embolizzati mediante iniezione intravascolare di una spugna di gelatina, elica, palloncino.

Profondi, ma piccoli angiomi possono essere bloccati dall'introduzione di alcol etilico al 70% di concentrazione. Dopo questa procedura, il processo infiammatorio inizia con la formazione di tessuto connettivo e l'intasamento (indurimento) del tumore.

Radioterapia

È usato per tumori maligni, ad eccezione dell'angiosarcoma epatico, con risultati molto bassi da tale trattamento (oltre che dalla chemioterapia). Quando vengono rilevate metastasi, l'effetto dell'irraggiamento dei tumori vascolari maligni si avvicina a zero.

In presenza di un processo benigno, la radioterapia è prescritta per gli emangiomi oculari (spazio orbitale o retrobulbare). In alcuni casi, in questo modo cercano di limitare la zona di danno in caso di emangiomi capillari di pelle giganti.

Metodi fisici di eliminazione del tumore

Per il trattamento di piccoli emangiomi o linfangiomi, viene utilizzata l'esposizione a raggi laser, corrente fredda o elettrica. Tutti questi metodi provocano inizialmente l'infiammazione, al posto della quale si forma una crosta. In questo caso, i vasi tumorali sono cauterizzati e gradualmente invasi.

chemioterapia

È prescritto per tumori maligni negli organi interni. Per lungo tempo, l'angiosarcoma era correlato a tumori insensibili ai farmaci.

Sono stati ottenuti risultati incoraggianti quando si utilizza trabektedina. Questo è un nuovo farmaco, è stato inizialmente ottenuto dagli invertebrati marini e poi sintetizzato chimicamente. Il nome commerciale della droga Yondelis.

Confrontando questo strumento con schemi tradizionali, la sopravvivenza complessiva è quasi il doppio. Inoltre, vi è evidenza di basso danno al cuore e ai reni durante la sua somministrazione.

Terapia con citochine alternativa

Le citochine sono piccole proteine ​​che trasmettono informazioni tra le cellule del sistema immunitario.

La terapia con l'aiuto di farmaci che li contengono può essere utilizzata in preparazione per l'operazione, rende le cellule tumorali più sensibili alle radiazioni e alla chemioterapia, oltre a inibire il processo della loro divisione.

Questo metodo consente di ridurre la crescita e le metastasi del tumore, per rafforzare il risultato di altri metodi, per ridurre gli effetti collaterali dei citostatici. Ingaron e Refnot utilizzano l'unica clinica di terapia con le citochine di Mosca per il trattamento dell'angiosarcoma.

Trattamento ormonale

Assegnare con la localizzazione di grandi angiomi sulla pelle e sulle mucose. Il prednisolone è più comunemente usato. Nonostante il fatto che inibisca la crescita del tumore, solo un terzo dei pazienti può solo invertire lo sviluppo.

Più efficace nei bambini del primo anno di vita. È prescritto da 4 a 8 mg per 1 kg di peso al giorno a giorni alterni. Il corso dura 28 giorni. Dopo una pausa di un mese può essere ripetuto. Completamente liberarsi di emangioma utilizzando corticosteroidi è possibile solo nell'1% dei pazienti.

I tumori vascolari possono essere diversi per struttura, posizione, conseguenze per la salute e la vita del paziente. Con gli emangiomi congeniti minori della pelle, la prognosi è favorevole, poiché è possibile la loro scomparsa spontanea.

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Danni più gravi agli organi interni, in particolare al cervello, al fegato e alla colonna vertebrale. Tale localizzazione è pericolosa a causa del verificarsi di sanguinamento e malfunzionamento degli organi a causa della compressione dei tessuti. I tumori maligni o gli angiosarcomi sono tra le specie più sfavorevoli, poiché crescono rapidamente, metastatizzano e reagiscono male al trattamento.

È possibile trattare gli emangiomi nei bambini e negli adulti con vari metodi, tra cui il laser, i rimedi popolari. Le cause dell'occorrenza sono difficili da stabilire. L'educazione è capillare e cavernosa. Sulla faccia più come un difetto estetico, più pericoloso sul fegato e sulla colonna vertebrale.

L'angiomatosi di Weber si verifica nel feto sotto una serie di fattori negativi. Può essere focale, emorragico, artero-venoso, con lesioni cutanee e retiniche. I sintomi sono vene varicose rosse sul viso. Il trattamento è lungo, non sempre positivo.

I motivi per cui si sviluppa un chemodectom carotideo sono sconosciuti. Il tumore del vitello glomus provoca mal di testa, vertigini, crescita di un nodulo sul collo. Solo un chirurgo molto esperto deciderà di gestirlo.

La TCMS del cervello viene eseguita in caso di sospetto di ictus e altre patologie vascolari. Spesso, l'angiografia viene eseguita con arterie contrastanti. Per scoprire quale è meglio - una risonanza magnetica o un MSCT, dovresti sapere cosa mostrano.

Se viene rilevata linfangite, il trattamento dipenderà dalla posizione della lesione e dall'estensione. Ad esempio, con un non venerale si può fare a meno di esso, e nei casi acuti con lesioni delle estremità, saranno necessari antibiotici. I sintomi si manifestano con sudore freddo, febbre, arrossamento nel sito di lesione.

Gli effetti fisici sulla pelle possono causare lesioni vascolari. Arterie, vene, vasi sanguigni della testa e del collo, estremità inferiori e superiori possono essere danneggiati. Cosa fare?

L'angiodisplasia capillare pericolosa si verifica nei bambini dalla nascita. Le ragioni possono essere entrambe le malattie ereditarie e lo stile di vita della madre. Il trattamento dell'angiodisplasia vascolare venosa è l'uso di un laser.

La sindrome ERW o superiore della vena cava si verifica a causa della compressione dovuta a fattori esterni. I sintomi sono le vene varicose nella parte superiore del tronco, cianosi del viso. Il trattamento consiste nella rimozione del complesso dei sintomi e nel trattamento della malattia di base.

Situato in tutto il corpo, il sistema linfatico umano svolge un ruolo importante nella sua vita. La struttura assomiglia a una rete estesa con nodi. Le funzioni sono piuttosto estese, lo schema di movimento porta nutrienti in cui sono coinvolti gli organi. Le malattie causano malattie.