Stent a cuore: descrizione dell'operazione, i suoi vantaggi, la riabilitazione

Da questo articolo imparerai: che tipo di operazione è - stenting di vasi cardiaci, perché è considerato uno dei migliori metodi per il trattamento di varie forme di malattia coronarica, in particolare la sua attuazione.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Lo stenting dei vasi coronarici del cuore è un'operazione mini-invasiva (dolce) endovascolare (intravascolare) sulle arterie che forniscono il cuore, che consiste nell'espandere i loro siti ristretti e occlusi inserendoli nel lume di uno stent vascolare.

Tali interventi chirurgici sono eseguiti da chirurghi endovascolari, chirurghi cardiaci e chirurghi vascolari in centri specializzati di chirurgia cardiaca endovascolare.

Descrizione dell'operazione

L'aterosclerosi delle arterie coronarie, manifestata dalla formazione di placche di colesterolo nel lume di questi vasi è un tipico meccanismo causale per lo sviluppo della coronaropatia: queste placche hanno la forma di protrusioni e tubercoli, in cui si verifica l'infiammazione, cicatrici, distruzione dello strato interno del vaso e formazione di coaguli di sangue. Tali cambiamenti patologici riducono il lume vascolare, ostruiscono parzialmente o completamente l'arteria, riducendo il flusso sanguigno al miocardio. Minaccia con ischemia (fame di ossigeno) o attacco di cuore (morte).

Lo scopo dello stenting cardiaco è quello di ripristinare il lume delle arterie coronarie nei siti di costrizione con placche aterosclerotiche con l'aiuto di speciali dilatatori - stent coronarici. Pertanto, è possibile ripristinare in modo affidabile e completo la normale circolazione sanguigna nel cuore.

Stenting non allevia l'aterosclerosi, ma solo per un periodo (diversi anni) elimina le sue manifestazioni, i sintomi e le conseguenze negative della malattia coronarica.

Caratteristiche della tecnica dello stent coronarico:

1. Questa chirurgia endovascolare - tutte le manipolazioni sono eseguite esclusivamente all'interno del lume dei vasi sanguigni, senza incisioni cutanee e la loro integrità nelle aree colpite.
2. Il lume dell'arteria occlusa viene ripristinato non rimuovendo la placca aterosclerotica, ma utilizzando uno stent, una sottile protesi vascolare metallica sotto forma di un tubo a maglie.
3. Il compito dello stent inserito nella zona ristretta dell'arteria è di premere le placche aterosclerotiche nelle pareti del vaso e spostarle. Questa azione ti consente di espandere il lume e lo stent stesso è così forte da fungere da scheletro che lo trattiene stabilmente.
4. Durante una operazione, quanti stent possono essere installati secondo necessità a seconda del numero di aree ristrette (da uno a tre o quattro).
5. L'esecuzione di stent richiede l'introduzione di sostanze radiopachi (preparati) per il paziente, che sono pieni di vasi coronarici. Le apparecchiature a raggi X ad alta precisione vengono utilizzate per registrare le immagini e monitorare l'andamento del contrasto.

Maggiori informazioni sugli stent

Uno stent installato nel lume dell'arteria coronaria ristretta dovrebbe diventare una struttura interna affidabile che non consentirà alla nave di ri-restringersi. Ma un tale requisito per lui non è l'unico.

Qualsiasi impianto introdotto nel corpo è estraneo ai tessuti. Pertanto, per evitare la reazione di rigetto è difficile da evitare. Ma gli stent coronarici moderni sono pensati e progettati in modo tale da non causare praticamente ulteriori cambiamenti.

Le principali caratteristiche della nuova generazione di stent sono:

• Realizzato in lega di metallo cobalto e cromo. Il primo fornisce buona suscettibilità dei tessuti, il secondo - forza.
• In apparenza, assomiglia ad un tubo lungo circa 1 cm, dal 2,5 al 5-6 mm di diametro, le cui pareti appaiono come una griglia.
• La struttura reticolare consente di modificare il diametro dello stent dal minimo necessario al sito di occlusione, al massimo necessario per espandere l'area ristretta.
• Coperto con sostanze speciali che bloccano la coagulazione del sangue. Vengono rilasciati gradualmente, impedendo la reazione del sistema di coagulazione e la formazione di coaguli di sangue nello stent stesso.

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I campioni più vecchi di stent presentano notevoli inconvenienti, il principale dei quali è la mancanza di rivestimento anticoagulante. Questo è uno dei motivi principali per stenting fallito a causa di intasamento.

I veri vantaggi del metodo

Stenting delle arterie del cuore non è l'unico modo per ripristinare il flusso sanguigno coronarico. Se così fosse, il problema della malattia coronarica sarebbe già stato risolto. Ma ci sono dei vantaggi che consentono allo stenting di essere considerato un metodo di trattamento veramente efficace e sicuro.

Tecniche in competizione con lui - chirurgia di bypass delle arterie coronarie e terapia farmacologica. Ciascuno dei metodi presenta alcuni vantaggi e svantaggi. Nessuno di questi deve essere usato secondo un principio di modello, ma individualmente confrontato con il decorso della malattia in un particolare paziente.

Il principio della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La tabella mostra le caratteristiche comparative delle tecniche chirurgiche per evidenziare i reali vantaggi dello stent coronarico.

Stenting di vasi cardiaci

La costrizione e il blocco delle arterie coronarie minacciano non solo l'ischemia (mancanza di ossigeno del miocardio), ma anche l'atrofia del muscolo cardiaco (attacco cardiaco). Stenting di vasi cardiaci aiuta a riprendere il normale flusso di sangue a un organo vitale. Questo è il metodo più efficace per trattare l'aterosclerosi coronarica e altre patologie pericolose.

Lo stent vascolare aiuta a ripristinare il flusso di sangue al cuore.

Stenting di cuore - che cos'è?

Lo stent coronarico è un intervento chirurgico intravascolare che prevede il posizionamento di uno stent in un'arteria. La procedura mira ad espandere il lume nei vasi, che consente di riprendere un flusso di sangue sufficiente al cuore.

Tipi di stent

Uno stent coronarico è una struttura metallica che viene inserita nei vasi sanguigni per ripristinare il flusso sanguigno a loro.

I principali tipi di stent:

1. Disegni olometallici. Tali dispositivi sono realizzati in acciaio inossidabile o in una lega di cobalto e cromo.
2. Protesi intravascolare con rivestimento medicinale (antiproliferativo). Dopo l'installazione, viene rilasciata una sostanza medicinale che impedisce la formazione di coaguli di sangue e riduce il rischio di restringimento dei vasi sanguigni.

Gli stent sono selezionati individualmente per ciascun caso, tenendo conto delle caratteristiche e della gravità della malattia.

Stent - struttura metallica

Prezzo di transazione

Quanto stenting dei costi delle navi cardiache dipende da diversi fattori principali:

• quali arterie sono soggette a intervento chirurgico e il livello di complessità della manipolazione;
• il tipo di tribune, gli strumenti utilizzati nell'operazione, i medicinali, le attrezzature;
• la qualifica della clinica in cui si svolgerà l'intervento (più alto è il livello professionale dei medici, più costoso sarà il servizio).

Se prendiamo in considerazione tutte le sfumature della procedura (preparazione, esame), quindi in media il costo di stenting in Russia è di 100 mila rubli.

Indicazioni per la chirurgia

Esistono linee guida specifiche per l'installazione dello stent:

• nelle prime ore dopo una compromissione acuta del flusso sanguigno al muscolo cardiaco (infarto del miocardio);
• fame di ossigeno miocardico (ischemia) in un decorso asintomatico;
• angina severa;
• re-stenting a causa di un forte restringimento delle navi nel sito della protesi o grave trombosi in questa zona;
• attacchi di angina durante la settimana dopo un attacco di cuore.

Un'indicazione per l'introduzione di una struttura metallica nei vasi può essere l'angina, che è comparsa dopo lo smistamento.

Lo stent viene eseguito per trattare l'ischemia del cuore.

Come viene eseguito lo stent?

L'installazione di una protesi nei vasi coronarici è un'alternativa altamente efficace per bypassare la chirurgia. Una caratteristica del metodo è la chirurgia intravascolare senza incisione del torace.

La procedura si svolge in più fasi:

• attraverso l'arteria femorale, un catetere con uno stent sulla punta si sposta nell'area interessata;
• sul sito del restringimento viene impostata la cornice, che forma la larghezza desiderata della nave per il normale movimento del flusso sanguigno;
• l'intero corso della procedura viene visualizzato sul monitor.

Lo stent viene inserito attraverso l'arteria femorale.

La durata dell'operazione è compresa tra 1 e 3 ore. Durante questo periodo possono essere installate diverse strutture. Il posizionamento dello stent sul cuore avviene in anestesia locale.

Possibili conseguenze e complicazioni

Sebbene lo stent cardio sia il trattamento più efficace per l'aterosclerosi, l'ischemia e l'infarto, questo tipo di intervento al cuore può causare conseguenze negative.

Tabella "Complicazioni generali e locali dopo stenting"

Le reazioni negative dopo il posizionamento dello stent sono rare. Fondamentalmente, la manipolazione dà risultati positivi, prolungando così la vita dei pazienti.

Riabilitazione dopo stenting vascolare

Il recupero dopo lo stent include terapia farmacologica, cambiamenti nella dieta e uno sforzo fisico speciale.

Trattamento farmacologico

Dopo un intervento minimamente invasivo, è importante sottoporsi a un ciclo di farmaci per evitare nuovi coaguli di sangue e ridurre il rischio di restringimento dei vasi coronarici.

1. Farmaci antiaggregati - sopprimono l'attivazione dei coaguli di sangue, assottigliano il sangue. Nel primo anno, dovresti prendere clopidogrel o plavix ogni giorno. Le compresse sono supportate da acido acetilsalicilico (Aspirina-cardio), che deve essere assunto su base continuativa per tutta la vita.
2. Statine - farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue. Di solito, i medici prescrivono atorvastatina.

L'atorvastatina abbassa il colesterolo nel sangue

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Per normalizzare il metabolismo del corpo, abbassare il colesterolo e stabilizzare il peso corporeo, è importante aderire alla corretta alimentazione. La dieta è uno dei componenti principali della riabilitazione dopo stenting.

Tabella "Prodotti vietati e limitati"

I seguenti alimenti dovrebbero essere presenti nella dieta quotidiana:

• frutta fresca, bacche, verdure e verdure (prezzemolo, aneto), frutta fresca o frutta;
• latticini a basso contenuto di grassi (yogurt, kefir, ryazhenka);
• insalata con cavolo di mare, è possibile aggiungere petto di pollo (tacchino), piatti di verdure, condito con olio di oliva o di girasole;
• brodi vegetali;
• agnello, vitello, manzo (facoltativo).

Durante il giorno, si consiglia di bere brodo fianchi o infusione di crusca di frumento. Hanno un effetto positivo sulla circolazione sanguigna e sul lavoro del cuore nel suo complesso.

Una corretta alimentazione dopo il posizionamento dello stent migliora l'effetto della terapia farmacologica e riduce la durata della riabilitazione.

Attività fisica

La fisioterapia (terapia fisica) - è la base del recupero del cuore dopo l'intervento chirurgico. Una serie di esercizi viene selezionata da uno specialista individualmente per ciascun paziente.

Esempi di esercizi in posizione seduta:

1. Piedi vicini alle ginocchia, mani in basso. Durante l'inspirazione, gli arti superiori devono essere sollevati verso l'alto, mentre l'espirazione deve essere abbassata verso il basso. Fai 5-6 movimenti per ogni direzione.
2. Gambe piegate alle ginocchia, larghezza delle spalle divaricate, braccia ai lati. Mentre inspiri, solleva gli arti superiori verso l'alto e inclina il busto in avanti, mentre espiri, sedili dritto.
3. Metti le mani in vita, le gambe chiuse alle ginocchia, i talloni premuti sul pavimento. Fai alternativamente un busto sinistro e destro 3-5 volte per ciascun lato.
4. Gambe da riunire, braccia da piegare in una curva a gomito e disporre parallelamente a un pavimento. In questa posizione, fare movimenti circolari degli arti superiori in senso orario 4-6 volte.

Esercizi per rafforzare il cuore

Il prossimo passo nell'attività fisica sono i movimenti eseguiti in piedi. Ogni esercizio è fatto almeno 5-7 volte.

1. Gambe - larghezza delle spalle divaricate, braccia - lungo il corpo. Per prima cosa, contemporaneamente metti da parte il braccio e la gamba destra, dopo 3 secondi ritorna alla posizione di partenza e fai lo stesso con gli arti sinistri.
2. Mani giù, gambe unite. Gli arti superiori descrivono il cerchio, prima in senso orario e poi contro di esso.
3. Le braccia dovrebbero essere posizionate in vita, le gambe dovrebbero essere distanziate. Fai con attenzione il movimento rotatorio del corpo prima in una direzione, poi nell'opposto.
4. Arti superiori: lungo il corpo, gambe unite. Camminare sul posto per 12-20 minuti.

Movimento rotazionale del corpo

È importante ricordare che tali esercizi non possono essere eseguiti ad alta o alta pressione. Non è permesso condurre la terapia fisica e a bassa pressione. Inoltre, lo sforzo fisico è temporaneamente vietato se provoca dispnea e tosse.

La terapia fisica scelta correttamente aiuta a controllare il peso, i livelli di colesterolo nel sangue, rafforza il sistema immunitario ed è una buona prevenzione della comparsa di coaguli di sangue. Pertanto, l'attività fisica deve necessariamente essere presente nel periodo di riabilitazione. In combinazione con uno stile di vita sano, un regime giornaliero adeguato e una dieta, contribuiscono al rapido recupero dell'attività cardiaca.

Controindicazioni per stenting

L'operazione per installare la protesi nell'arteria coronaria non ha controindicazioni assolute. Può essere rifiutato solo se è impossibile per il paziente ricevere una terapia antiaggregante.

Controindicazioni relative:

• violazione delle principali funzioni dei reni (forma acuta e cronica);
• la presenza di processi infettivi e infiammatori nel corpo;
• gravi problemi con la formazione del sangue;
• disturbi della funzione respiratoria;
• sconfitta del letto coronario di natura diffusa, che non consente al catetere di passare al luogo della sconfitta.

Tali restrizioni possono essere reversibili, se vengono eliminate, lo stent può essere eseguito.

Non fare stent coronarico per malattie renali.

Domanda risposta

Stenting e smistamento - che è meglio?

Per rispondere a questa domanda, è necessario sapere in che modo queste due operazioni differiscono.

1. L'installazione dello stent, in contrasto con l'introduzione di uno shunt, non richiede l'apertura del torace o altre incisioni profonde.
2. C'è abbastanza anestesia locale per stenting, mentre lo smistamento è fatto in anestesia generale, così come l'uso di un bypass cardiopolmonare.
3. Dopo il cardio, il periodo di recupero del corpo è molto inferiore a quello dopo l'intervento di bypass.

Posso eseguire una risonanza magnetica dopo stent?

Nei primi mesi dopo l'installazione dello stent, la risonanza magnetica non è raccomandata. Questo perché c'è il rischio di spostamento della protesi metallica. Per evitare patologie, la risonanza magnetica può essere prescritta 5-6 mesi dopo l'installazione della struttura.

Quanto vivi con lo stent?

Lo stent è mirato ad estendere la vita di una persona e migliorarne la qualità. Dopo tale operazione, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico, seguire una dieta, assumere farmaci ed esercitare la terapia. La durata della sua vita dipende da quanto coscienziosamente il paziente soddisfa tutti i requisiti.

Posso ottenere una disabilità dopo l'impianto di stent?

L'installazione di strutture metalliche all'interno delle arterie coronarie implica la ripresa della disabilità umana in breve tempo. Pertanto, lo stent trasferito non è un motivo di disabilità. Un'eccezione può essere una concomitante cardiopatia, in conseguenza della quale il paziente ha limitazioni sullo stress fisico ed emotivo.

Nella lotta contro la cardiopatia coronarica, l'infarto e la stenosi arteriosa, il metodo più efficace è lo stenting coronarico. Non richiede il taglio del torace, ha un periodo di riabilitazione relativamente breve ed è ben tollerato dai pazienti. La protesi espande i vasi sanguigni, riprende un sufficiente flusso di sangue al cuore, che consente al paziente di prolungare la vita. La cosa principale è seguire le regole del trattamento dopo l'intervento chirurgico, seguire una dieta e condurre uno stile di vita sano.

Recensioni

"Ho avuto uno stent installato dopo un attacco di cuore. L'operazione ha sofferto bene. È vero, c'era un enorme ematoma all'inguine, ma ha iniziato ad andare in una settimana. Dopo la dimissione, ho dovuto limitarmi a molte chicche (caffè, cioccolata, salse piccanti - lo adoro), per fare un allenamento fisico più speciale e aderire a uno stile di vita sano ".

"Ha subito due attacchi cardiaci di grandi dimensioni con una differenza mensile. Dopo un esame completo, è risultato che lo stent non mi avrebbe più aiutato e lo smistamento potrebbe essere fatale. I medici hanno prescritto una lunga lista di farmaci per tutta la vita e ci hanno consigliato di sperare per il meglio, cosa che sto facendo da 2 anni ".

"Ho sofferto di angina per molto tempo. I medici raccomandano l'uso di stent, in quanto sono necessari prerequisiti per una forte occlusione vascolare. Ma il costo dell'operazione si è rivelato molto pesante per me (sono stato contato 85 mila rubli). Sono un pensionato e non ho tali risparmi. Pertanto, mentre la procedura rifiutata.

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Posizionamento dello stent nei vasi del cuore

Le placche aterosclerotiche depositate sui vasi sanguigni interrompono il lavoro non solo del cuore stesso, ma anche dell'intero sistema circolatorio. Restringono il lume dei vasi sanguigni, causando un ostacolo alla libera circolazione del sangue. Aiuta a ripristinare la normale circolazione del sangue stenting dei vasi cardiaci - una tecnologia medica moderna che consente di espandere il proprio lume senza un'operazione che è difficile sotto tutti gli aspetti.

Cos'è lo stent vascolare?

Stenting è l'espansione dei vasi interessati del cuore al diametro normale, effettuata con l'aiuto di uno stent - un tubo cellulare sottile, che viene gonfiato con un palloncino speciale all'interno della nave malata.

Il pallone preme la placca aterosclerotica, come se la "sigillasse" contro la parete del vaso e rilasciando così il lume. Il sangue inizia a circolare normalmente e il paziente si sbarazza definitivamente degli ictus e del pericolo di sviluppare un infarto.

Indicazioni per stenting

In realtà, c'è solo una indicazione: un restringimento delle pareti dei vasi coronarici del cuore a causa dell'aterosclerosi, diagnosticata sulla base dei reclami e dei dati dell'esame del paziente.

Controindicazioni allo stenting di vasi cardiaci

Uno dei vantaggi più significativi dello stenting dei vasi cardiaci è l'assenza di controindicazioni (assolute) incondizionate alla sua attuazione. L'eccezione, forse, è solo il fallimento del paziente.

Sembra uno stent

Tuttavia, esistono ancora controindicazioni relative, ma gli specialisti tengono sempre in considerazione la gravità delle patologie associate e prendono tutte le misure per minimizzare il loro impatto sul risultato dell'operazione di stent.

Controindicazioni relative per stenting di navi includono:

• Diversi tipi di insufficienza d'organo (renale, respiratoria)
• Malattie che interessano la coagulazione del sangue (coagulopatia di diversa origine)
• Allergia ai preparati di iodio

In ciascuno di questi casi viene effettuata una terapia preparatoria, il cui scopo è ridurre il rischio di complicazioni da parte di organi e sistemi malati.

Vantaggi dello stent su altri tipi di operazioni

I principali metodi di espansione delle navi colpite da aterosclerosi sono lo shunt e lo stenting.

Lo smistamento è un'operazione che comporta un'incisione toracica seguita da una sutura e un lungo periodo di riabilitazione.

Stenting delle navi cardiache è privo di queste carenze, dal momento che una tale operazione:

• Basso traumatico
• Non richiede anestesia (si svolge in anestesia locale)
• Non comporta un recupero postoperatorio prolungato del paziente.

Tuttavia, con tutti gli ovvi vantaggi del metodo di stenting, gli specialisti in alcuni casi fanno ancora una scelta non a suo favore, soffermandosi sulla chirurgia di bypass. Qui tutto è individuale e dipende dalle condizioni del paziente, dalla gravità e dall'area della lesione vascolare con placche aterosclerotiche.

Esame e diagnosi

L'esame e la diagnosi preoperatoria comprendono la raccolta di dati dai test clinici e dalla diagnostica dell'hardware. I pazienti eseguono un esame emocromocitometrico completo e un test biochimico, oltre a:

• Radiografia del torace
• elettrocardiogramma
• Procedura di angiografia coronarica

Questa procedura dovrebbe essere discussa separatamente. L'angiografia coronarica per la stenosi (restringimento) dei vasi cardiaci è il metodo più informativo per diagnosticare la malattia coronarica, che consente di determinare con precisione non solo la posizione del restringimento del vaso, ma anche la natura e il grado di restringimento.

In presenza di malattie croniche di altri organi, viene nominato un ulteriore esame.

Preparazione per la chirurgia

L'operazione di stent è eseguita a stomaco vuoto, quindi l'ingestione di cibo si ferma alcune ore prima. Tre giorni prima dell'intervento, ai pazienti viene offerto clopidogrel, un farmaco che previene la formazione di coaguli di sangue. Ha preso tutto questo tempo.

Se il sito di inserimento dello stent è selezionato sulla gamba (che è il più delle volte fatto), l'area inguinale viene rasata prima dell'operazione, dal momento che tutte le manipolazioni saranno eseguite sul sito dell'arteria femorale.

Come viene eseguito lo stent?

Dopo l'iniezione dell'anestetico, viene effettuata una puntura sulla gamba o sul braccio, attraverso cui viene introdotto l'introduttore: un tubo di plastica. Serve per introdurre tutti gli altri strumenti necessari.

Un catetere viene alimentato attraverso l'introduttore alla nave danneggiata - un lungo tubo. Un catetere viene inserito nell'arteria coronaria e quindi uno stent viene inserito attraverso di esso con un palloncino sgonfio.

Sotto la pressione della sostanza di contrasto iniettata nel palloncino, il palloncino si gonfia e espande il lume del vaso. Lo stent rimane per sempre nella nave.

La durata dell'operazione dipende dalla gravità e dal grado delle lesioni vascolari e può essere di diverse ore.

L'operazione viene eseguita con il controllo radiologico obbligatorio, che consente di determinare con precisione la posizione dello stent con un palloncino.

Quali sono gli stent

Uno stent convenzionale è un tubo di metallo sottile inserito nella cavità di una nave e incline a "crescere in" tessuto dopo un certo tempo. Conoscendo questa caratteristica, gli specialisti hanno creato stent a eluizione di farmaco. Previene l'ingrowth del tubo, aumenta significativamente la vita dello stent e migliora l'aspettativa di vita del paziente.

Recentemente, tuttavia, sono comparsi stent in soluzione, che gradualmente scompaiono nel corso di due anni. Sono progettati per prevenire il disturbo delle oscillazioni naturali dei vasi sanguigni durante la contrazione del muscolo cardiaco e per eliminare le interferenze durante l'ulteriore intervento di bypass.

complicazioni

Nonostante la sua minima invasività, lo stent può essere accompagnato da complicazioni di diversa gravità. Sono molto probabilmente nei pazienti diabetici, così come in quelli che hanno malattie renali e coagulopatia, una malattia emorragica. Tali pazienti immediatamente dopo l'operazione sono collocati nelle camere informatiche e sono controllati in modo particolare dagli specialisti finché esiste la minaccia.

Le complicanze più frequenti di stenting di vasi cardiaci:

• Sanguinamento a causa di danni alle pareti dei vasi sanguigni
• Ematomi sul sito di inserimento del catetere
• Chiusura della nave operata

Tuttavia, il pericolo più grave per la vita del paziente è una trombosi dello stent. Questa complicazione può svilupparsi in qualsiasi stadio postoperatorio ed è caratterizzata da dolore improvviso. Se non agisci in tempo, è possibile un infarto miocardico.

La vita dopo lo stent

Nessuno dei metodi esistenti in medicina per l'espansione delle navi danneggiate dall'aterosclerosi, non può essere considerato un modo ideale per liberarsi per sempre della cardiopatia coronarica. Il problema è che le placche aterosclerotiche possono bloccare il lume negli altri vasi, poiché l'aterosclerosi spesso continua a progredire.

Nel periodo postoperatorio, i pazienti sottoposti a stenting vascolare ricevono riposo a letto per diversi giorni con limitazione della mobilità degli arti, in cui è stata eseguita l'operazione. Di solito questo periodo dura da due a tre giorni, dopo di che il paziente viene dimesso dal dipartimento.

Un ulteriore benessere dei pazienti dipende in gran parte da quanto strettamente aderiscono alle prescrizioni mediche riguardanti la nutrizione, l'esercizio fisico e l'assunzione dei farmaci necessari.

I preparati sono raccomandati individualmente a seconda delle malattie concomitanti, ma c'è un rimedio che è prescritto per tutti. Questo è clopidogrel. Diluisce il sangue e crea un ostacolo alla formazione di coaguli di sangue all'interno dello stent.

Il ricevimento di clopidogrel è obbligatorio e la durata del suo appuntamento va da sei mesi a due anni.

Per rallentare la progressione dell'aterosclerosi vascolare, i pazienti devono abbandonare completamente le cattive abitudini e seguire una dieta speciale fino alla fine della vita sotto controllo regolare del livello di colesterolo - la sostanza da cui si formano le placche aterosclerotiche.

Si raccomanda di rifiutare o ridurre al minimo l'uso di cibi grassi, fritti, affumicati e piccanti, alcool, salse grasse, muffin, fast food.

Lo stent è un'operazione minimamente invasiva e delicata che consente di ripristinare rapidamente e in modo permanente la circolazione sanguigna nei vasi del cuore, ma la sua efficacia dipende in larga misura dall'ulteriore comportamento del paziente: moderazione, accuratezza e rigore delle raccomandazioni mediche garantiranno l'alta qualità della vita in futuro.

Raccomandiamo di leggere il materiale sulle cause dell'aterosclerosi.

Stent vascolare: indicazioni, chirurgia, riabilitazione

La costrizione vascolare (stenosi) dovuta all'aterosclerosi è di grande pericolo per l'uomo. A seconda della nave colpita, una riduzione del lume può portare a malattia coronarica (CHD), alterata circolazione cerebrale, aterosclerosi degli arti inferiori e una serie di gravi malattie. Esistono diverse tecniche per ripristinare la pervietà arteriosa, le principali sono: trattamento conservativo, angioplastica, stenting di vasi cardiaci e altre arterie affette, intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Inizialmente, il restringimento del lume non influisce praticamente sulla condizione umana. Ma quando la stenosi aumenta di oltre la metà, ci sono segni di mancanza di ossigeno negli organi e nei tessuti (ischemia). In questo caso, il trattamento conservativo di solito è impotente. Sono necessarie terapie più efficaci - chirurgia intravascolare.

Uno dei modi per trattare l'ischemia è stenting. Questo è un intervento endovascolare minimamente invasivo, il cui scopo è quello di ripristinare i lumi nelle arterie affette da aterosclerosi.

Per lo stesso motivo, un catetere speciale viene inserito nell'area interessata della nave, al termine della quale si trova un palloncino. Nel luogo in cui il flusso sanguigno viene disturbato, il palloncino gonfia e espande le pareti del vaso. Per mantenere il lume, nell'arteria viene installata una speciale costruzione, che svolge il ruolo dello scheletro. Questo design è chiamato uno stent.

Stenting area di applicazione

• Lo stenting delle arterie coronarie è necessario quando si manifestano sintomi di malattia coronarica (CHD), oltre che con una maggiore probabilità di infarto miocardico. Nell'IHD il sangue del miocardio viene disturbato e il cuore non riceve abbastanza ossigeno per il normale funzionamento. Le cellule del muscolo cardiaco iniziano a morire di fame e quindi si può verificare la necrosi del tessuto (infarto del miocardio). La causa principale della malattia coronarica è l'aterosclerosi dei vasi coronarici che rilasciano sangue al cuore. A causa di ciò, le placche di colesterolo si formano all'interno delle pareti delle arterie, restringendo il lume.A volte lo stenting cardiaco viene eseguito nel periodo acuto dell'infarto del miocardio. Se l'operazione viene eseguita entro le prime sei ore dopo lo sviluppo di un infarto, il ripristino del flusso sanguigno normale spesso salva la vita del paziente e certamente riduce il rischio di cambiamenti irreversibili nel miocardio.

• Stenting delle arterie degli arti inferiori è il metodo meno traumatico e allo stesso tempo molto efficace per il trattamento di malattie dei vasi delle gambe. Nella formazione di placche e alterata circolazione del sangue durante la deambulazione, il paziente ha dolore ai fianchi, alle natiche, ai piedi e alle gambe. Sviluppandosi, la malattia porta alle conseguenze più gravi, fino alla cancrena.
• Stenting delle arterie carotidi è un trattamento a basso impatto che consente di ripristinare il lume dei vasi. Le arterie carotidi forniscono sangue al cervello e la circolazione cerebrale è compromessa durante la stenosi. Durante l'operazione, oltre allo stent, sono installati speciali dispositivi di protezione con membrana - filtri. Sono in grado di ritardare i microtrips, proteggendo i piccoli vasi del cervello dal blocco, ma senza interferire con il flusso sanguigno.
• Restenosi dell'arteria coronaria dopo angioplastica. Dopo questa procedura, in 3-6 mesi, il 50% dei pazienti va incontro a restenosi - restringimento della nave nello stesso posto. Pertanto, per ridurre la probabilità di restenosi, l'angioplastica di solito integra lo stenting coronarico.
• Nei pazienti con malattia coronarica sottoposti a intervento di bypass delle arterie coronarie, da dieci a quindici anni dopo l'intervento, può verificarsi lo shunt dello shunt. In questo caso, lo stenting diventa un'alternativa alla chirurgia ripetuta di bypass dell'arteria coronaria.

Video: animazione 3D del processo di stent

Tipi di stent

L'obiettivo dello stent è quello di garantire il mantenimento delle pareti del vaso occluso. Portano un grande carico, quindi realizzano questi progetti con materiali high-tech avanzati di altissima qualità. Queste sono principalmente leghe inerti da metalli.

Nella medicina moderna ci sono diverse centinaia di tipi di stent. Si differenziano per costruzione, tipo di cellule, tipo di metallo, rivestimento, nonché il metodo di consegna alle arterie.

I principali tipi di stent coronarici:

1. Metallo normale senza rivestimento. Questo è il tipo più comune di stent. Solitamente utilizzato in arterie ristrette di medie dimensioni.
2. Stent rivestiti con un polimero speciale dosato per rilasciare una sostanza medicinale. Possono ridurre significativamente il rischio di restenosi. Tuttavia, il costo di tali stent è molto più alto del solito prezzo. Inoltre, richiedono un consumo più lungo di farmaci antipiastrinici - circa 12 mesi mentre lo stent rilascia il farmaco. La cessazione della terapia può causare trombosi del costrutto stesso. L'uso di uno stent con rivestimento è raccomandato nelle piccole arterie, dove la probabilità di un nuovo blocco è maggiore rispetto a quella media.

Vantaggi dello stenting

• Non richiedere un ricovero prolungato.
• Il corpo recupera rapidamente dopo l'intervento chirurgico.
• Viene eseguito in anestesia locale, che consente il trattamento anche a quei pazienti che sono controindicati nel tradizionale intervento chirurgico.
• L'operazione è meno traumatica - non richiede l'apertura di varie parti del corpo, per esempio, lo sterno durante lo smistamento, quando viene eseguito un intervento chirurgico al cuore.
• La probabilità di complicanze è minima.
• Trattamento meno costoso rispetto alla chirurgia convenzionale.

Controindicazioni per stenting di navi

• Il diametro dell'arteria è inferiore a 2,5-3 mm;
• Scarsa coagulazione del sangue;
• Grave insufficienza renale o respiratoria;
• Stenosi diffusa - sconfitta area troppo grande;
• Reazione allergica allo iodio - un componente del farmaco radiopaco.

Come viene eseguito lo stent?

Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a una serie di esami, uno dei quali è l'angiografia coronarica, un metodo di esame a raggi X che può essere utilizzato per identificare la condizione delle arterie e determinare la posizione esatta.

Prima dell'intervento, al paziente viene somministrato un farmaco che riduce la coagulazione del sangue. L'anestesia viene eseguita - questa è solitamente l'anestesia locale. La pelle prima dell'introduzione del catetere viene trattata con un antisettico.

Inizialmente, l'angioplastica viene eseguita di solito: una puntura viene effettuata sulla pelle nella zona dell'arteria interessata e un palloncino viene accuratamente inserito utilizzando un catetere; raggiungendo il punto di restringimento il palloncino viene gonfiato, espandendo il lume.

Nella stessa fase è possibile installare un filtro speciale dietro il sito di restrizione, per prevenire ulteriori blocchi e lo sviluppo della corsa.

Come conseguenza dell'operazione, il lume dell'arteria si apre, ma viene installato uno stent per mantenere il normale flusso sanguigno. Supporterà le pareti del vaso per prevenire possibili restringimenti.

Per installare lo stent, il medico inserisce un altro catetere dotato di un palloncino gonfiato. Lo stent viene inserito in una forma compressa, e quando il palloncino viene gonfiato nel punto di costrizione, la struttura metallica viene espansa e fissata sulle pareti vascolari. Se la lesione ha un'estensione elevata, è possibile installare diversi stent contemporaneamente.

Alla fine dell'operazione, gli strumenti vengono rimossi. Tutte le azioni sono controllate da un chirurgo utilizzando un monitor a raggi X. L'operazione dura da 1 a 3 ore e non causa dolore al paziente. Sarà un po 'spiacevole solo in quel momento in cui il pallone si gonfierà - il flusso sanguigno in questo momento è brevemente rotto.

Video: segnalazione di stent coronarico

Possibili complicazioni dopo la procedura

In circa il 90% dei casi, dopo l'inserimento dello stent, il normale flusso sanguigno attraverso le arterie viene ripristinato e non si presentano problemi. Ma in alcuni casi sono possibili tali complicazioni:

1. Violazione dell'integrità delle pareti delle arterie;
2. sanguinamento;
3. Problemi con il funzionamento dei reni;
4. Educazione agli ematomi del sito di puntura;
5. Restauro o trombosi nell'area di stenting.

Una delle possibili complicanze è l'arteria intasata. Questo è estremamente raro e, quando questo accade, il paziente viene urgentemente inviato per un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Solo in 5 casi su 1000 è necessaria un'operazione di emergenza, ma il paziente deve essere preparato per tale probabilità.

Le complicanze in questa operazione sono piuttosto rare, quindi lo stenting vascolare è una delle procedure chirurgiche più sicure.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo una tale procedura chirurgica come stenting, il paziente deve essere tenuto a letto per un po 'di tempo. Il medico curante controlla l'insorgenza di possibili complicanze e alla dimissione fornisce raccomandazioni su dieta, farmaci, restrizioni, ecc.

Nella prima settimana dopo l'operazione, dovresti limitare lo sforzo fisico e non sollevare pesi, non dovresti fare il bagno (solo una doccia). A questo punto, non è desiderabile mettersi al volante di un'auto e, se il lavoro del paziente è collegato al trasporto di merci o passeggeri, non si dovrebbe guidare per almeno 6 settimane.

La vita dopo lo stent implica il rispetto di alcune raccomandazioni. Dopo l'inserimento dello stent, inizia la riabilitazione cardiaca del paziente. La sua base è la dieta, la terapia fisica e un atteggiamento positivo.

• La terapia fisica dovrebbe essere praticata quasi quotidianamente per almeno 30 minuti. Il paziente deve liberarsi del peso in eccesso, mettere in forma i muscoli, normalizzare la pressione. Quest'ultimo riduce significativamente la probabilità di infarto miocardico ed emorragia. Ridurre l'attività fisica non dovrebbe essere alla fine della riabilitazione.
• Un'attenzione particolare deve essere rivolta all'alimentazione: è necessario attenersi a una determinata dieta, che aiuta non solo a normalizzare il peso, ma anche a influenzare i fattori di rischio per CHD e aterosclerosi. La dieta dopo stenting di vasi del cuore o di altri vasi deve essere finalizzata a ridurre gli indicatori di colesterolo "cattivo" - LDL (lipoproteine ​​a bassa densità).
  La nutrizione dopo un infarto e uno stent dovrebbe essere soggetta alle seguenti regole:

1. Ridurre al minimo i grassi: è necessario escludere i prodotti contenenti grassi animali: carni e pesce grassi, latticini ad alto contenuto di grassi, caviale, vongole. Inoltre, dovresti abbandonare caffè forte, tè, cacao, cioccolato e spezie.
2. Il numero di prodotti con un alto contenuto di acidi grassi polinsaturi, al contrario, dovrebbe essere aumentato.
3. Includere più verdure, frutta, bacche e cereali nel menu - contengono carboidrati complessi e fibre.
4. Per cucinare invece di crema usare solo olio vegetale.
5. Limitare l'assunzione di sale - non più di 5 g al giorno.
6. Dividere i pasti in 5-6 ricevimenti, quest'ultimo viene fatto non più tardi di tre ore prima di andare a dormire.
7. Il contenuto calorico giornaliero di tutti gli alimenti consumati non deve superare 2300 kcal.

Il trattamento dopo lo stent è molto importante, quindi dopo un intervento chirurgico per un periodo da sei mesi a un anno il paziente dovrà assumere farmaci ogni giorno. Stenocardia e altre manifestazioni di ischemia e aterosclerosi non sono più presenti, ma la causa dell'aterosclerosi rimane, così come i fattori di rischio.

Anche se il paziente si sente bene, dopo aver inserito lo stent, deve:

1. Assumere farmaci prescritti dal medico per prevenire il rischio di coaguli di sangue. Questo di solito è Plavix e Aspirina. Questo previene efficacemente i coaguli di sangue e l'intasamento dei vasi sanguigni e, di conseguenza, riduce il rischio di infarto e aumenta la longevità.
2. Seguire la dieta anti-colesterolo e assumere farmaci per abbassare il colesterolo. Altrimenti, lo sviluppo dell'aterosclerosi continuerà, il che significa che appariranno nuove placche, restringendo le navi.
3. Con una pressione elevata, prendere i farmaci per normalizzarlo - ACE-inibitori e beta-bloccanti. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto miocardico e ictus.
4. Se il paziente ha il diabete, seguire una dieta rigorosa e assumere farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue.

Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: possono ottenere una disabilità dopo lo stent? L'operazione migliora la condizione umana e lo riporta alla normale capacità lavorativa. Pertanto, di per sé, lo stent non è un'indicazione di disabilità. Ma se ci sono condizioni concomitanti, il paziente può essere riferito a un ITU.

Confronto tra stenting e shunt: i loro pro e contro

Se si confronta ciò che è meglio - stenting o bypass chirurgico, è necessario prima decidere come differiscono.

Lo stenting, a differenza dello shunt, è un metodo endovascolare e viene eseguito senza aprire il torace e praticare grandi incisioni. Lo smistamento è spesso un intervento addominale. D'altra parte, l'installazione di uno shunt è un metodo più radicale che consente di affrontare la stenosi in caso di blocco multiplo o sovrapposizione completa. Stenting in tali situazioni si rivela spesso inutile o impossibile.

Il principio del bypass cardiaco

Lo stent è più spesso usato per trattare pazienti giovani con piccoli cambiamenti nei vasi. I pazienti più anziani con lesioni gravi mostrano ancora l'installazione dello shunt.

Durante l'operazione di stenting è sufficiente l'anestesia locale e durante l'installazione dello shunt è necessario non solo l'anestesia generale, ma anche il collegamento del paziente alla macchina cuore-polmone.

Il rischio esistente di coaguli di sangue dopo l'impianto di stent costringe i pazienti a prendere farmaci speciali per molto tempo. Inoltre, è possibile la restenosi. Le nuove generazioni di stent, ovviamente, aiutano a risolvere questi problemi, ma, tuttavia, ciò accade. Anche gli shunt non sono perfetti: essi, come tutti i vasi, sono soggetti a processi degenerativi, aterosclerosi, ecc., Quindi, dopo un po 'di tempo, possono fallire.

Anche i termini di recupero variano. Dopo lo stenting minimamente invasivo, il paziente può lasciare la clinica il giorno successivo. Lo smistamento comporta un periodo più lungo di recupero e riabilitazione.

Entrambi i metodi hanno i loro svantaggi e vantaggi, e il loro costo è diverso. La scelta del trattamento è individuale e dipende esclusivamente dalle caratteristiche della malattia in ciascun caso.

Costo del funzionamento dello stent

Quanto è stent vascolare del cuore? Prima di tutto, il costo dell'operazione dipende da quali arterie dovranno lavorare, oltre che dal paese, dalla clinica, dagli strumenti, dall'attrezzatura, dal tipo, dal numero di stent e da altri fattori.

Si tratta di un'operazione ad alta tecnologia che richiede l'uso di una speciale sala operatoria a raggi X dotata di sofisticate apparecchiature costose. In Russia, come in altri paesi dove vengono effettuate tali operazioni, vengono eseguiti secondo gli ultimi metodi da specialisti altamente qualificati. quindi, non può essere economico.

I prezzi per stenting di vasi del cuore variano in paesi diversi. Ad esempio, lo stenting in Israele costa da 6mila euro, in Germania - da 8mila, in Turchia - da 3,5mila euro. Nelle cliniche russe, questa procedura è leggermente inferiore nel prezzo - da 130 mila rubli.

Lo stent è una delle operazioni più popolari nella chirurgia vascolare. È a basso impatto, porta buoni risultati e non richiede un lungo recupero. Tutto ciò che il paziente deve fare durante il periodo di riabilitazione è osservare la dieta, non evitare lo sforzo fisico e assumere farmaci.

Prognosi per il recupero dopo stenting di vasi cardiaci

Il miglioramento dei moderni metodi di trattamento chirurgico, come l'operazione di stenting di vasi cardiaci, con supporto medico pre- e postoperatorio, permette di ottenere eccellenti risultati clinici nelle malattie cardiache nel vicino e nel lontano periodo. L'unica condizione significativa per uno stenting efficace è il trattamento tempestivo del paziente per le cure mediche.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Il ripristino del flusso sanguigno nei vasi del cuore aumenta la durata e la qualità della vita dei pazienti. Privilegiando l'uno o l'altro metodo di trattamento, valutare la gravità delle manifestazioni cliniche, il grado di riduzione del flusso sanguigno nel cuore, il decorso anatomico dei vasi interessati. Allo stesso tempo, i possibili rischi vengono confrontati, tenendo conto dell'effetto della terapia conservativa in corso.

Indizi per stenting di navi cardiache:

• l'inefficacia della terapia farmacologica;
• la presenza di angina progressiva;
• nelle prime fasi dell'infarto miocardico, viene eseguito un intervento chirurgico urgente;
• aumento dei fenomeni di ischemia nel periodo post-infarto sullo sfondo del trattamento;
• infarto miocardico;
• stato di preinfarto;
• stenosi significativa, oltre il 70% dell'arteria coronaria sinistra;
• stenosi di 2 o più vasi del cuore;
• pericolo di sviluppare complicazioni pericolose per la vita a causa di ischemia del cuore.

Lo stent delle arterie coronarie viene effettuato per espandere il lume nel vaso e ripristinare il flusso sanguigno attraverso di esso.

Controindicazioni alla chirurgia

Le controindicazioni allo stenting possono essere dovute a malattie cardiache oa grave patologia concomitante:

• condizione agonizzante del paziente;
• intolleranza ai mezzi di contrasto contenenti iodio utilizzati durante la chirurgia;
• lume del vaso che richiede uno stent inferiore a 3 mm;
• stenosi diffusa dei vasi miocardici, quando lo stent non è più efficace;
• ritardata coagulazione del sangue;
• insufficienza respiratoria, renale ed epatica scompensata.

Varietà di stent per chirurgia

Uno stent è un dispositivo che espande il lume di una nave e rimane in esso per sempre. Ha una struttura a rete. Gli stent differiscono per composizione, diametro e configurazione della maglia.

Stenting dei vasi coronarici viene eseguita utilizzando stent convenzionali e cilindri rivestiti di farmaci. Convenzionale realizzato in acciaio inossidabile, lega di cromo-cobalto. La funzione è di mantenere la nave nello stato espanso.

Le ristenosi si sviluppano meno frequentemente negli stent a rilascio di farmaco, non sono coagulati. Tuttavia, è impossibile considerare tutti gli stent a rilascio di farmaco come una panacea. Nell'analisi, fino a che punto la letalità remota differisce dall'infarto del miocardio durante lo stent con o senza rivestimento di un farmaco non viene rivelata una differenza significativa.

I seguenti tipi di farmaci sono usati per coprire gli stent:

Quale stent un paziente ha bisogno è deciso dal medico a seconda della situazione. Se prima c'era uno stent, e la ricomparsa di una stenosi appariva, allora è necessario un nuovo intervento - stenting di ICD.

Metodi diagnostici necessari per prendere una decisione sull'operazione

Se lo stent coronarico di vasi cardiaci viene eseguito in modo pianificato, viene nominato un complesso di esami, che include:

• esami generali del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• coagulogramma - dimostra lo stato del sistema di coagulazione del sangue;
• ECG a riposo e con prove di stress;
• emissione di un singolo fotone CT;
• test funzionali;
• scintigrafia perfusione;
• ecocardiografia e ecocardiografia da stress;
• PET;
• Stress MRI;
• Coronarografia, che è molto superiore ai metodi sopra, ma è invasiva.

Lo stenting cardiaco viene eseguito dopo angiografia coronarica delle arterie coronarie, in cui vengono valutate la natura della lesione, il diametro del vaso stenotico e il suo corso anatomico.

Le fasi principali dell'operazione

L'intervento viene eseguito in condizioni di sala operatoria a raggi x in anestesia locale. Allo stesso tempo, un catetere viene inserito nell'arteria femorale e viene eseguita l'angiografia coronarica.

Alla fine del catetere c'è un palloncino con uno stent. Al posto della stenosi il palloncino si gonfia, schiacciando la placca aterosclerotica, il diametro della nave aumenta immediatamente. Lo stent è una struttura per la parete vascolare. Dopo il ripristino del flusso sanguigno, il palloncino viene espulso e lo stent rimane nel vaso.

Dopo aver stentato i vasi cardiaci, il paziente è in ospedale per 3 giorni, ricevendo anticoagulanti e trombolitici. Il primo giorno viene dato riposo a letto, perché vi è il rischio di formazione di ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale. Se ci sono complicazioni, la durata del ricovero può aumentare.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• spasmo coronarico;
• attacco di cuore;
• trombosi da stent;
• tromboembolismo;
• ematoma di grandi dimensioni sulla coscia.

Periodo di recupero

Dal secondo giorno dopo lo stent sono prescritti esercizi di ginnastica respiratoria e fisioterapia. Per prima cosa si tengono a letto.

Una settimana dopo l'operazione, la terapia fisica viene eseguita sotto la supervisione di un medico, il capo della terapia fisica.

La durata del periodo di recupero dipende dalla gravità delle lesioni vascolari aterosclerotiche del cuore, dal numero di vasi stentati e dalla presenza di un infarto miocardico in passato. La riabilitazione dopo infarto miocardico e stent è più lunga e difficile.

La durata della degenza ospedaliera e del riposo a letto più lunghi, la durata degli esercizi di fisioterapia sotto controllo medico dura circa 2,5-3 mesi.

La rivascolarizzazione miocardica è una delle operazioni cardiache più sicure. Ha salvato delle vite e riportato al lavoro migliaia di pazienti. Ma il suo successo dipende dall'adempimento di una determinata condizione: una riabilitazione competente e coerente dopo che lo stent è obbligatorio:

• il primo mese raccomandava la restrizione dell'attività fisica, il duro lavoro;
• esercizi fisici leggeri sono richiesti al mattino sull'impulso non più di 100 battiti al minuto;
• la pressione del sangue non dovrebbe essere superiore a 130/80 mm Hg. Articolo;
• è necessario escludere la sovraraffreddamento, il surriscaldamento, l'insolazione, il bagno, la sauna, la piscina.

È meglio vivere tranquilli, camminare a piedi e respirare aria fresca.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, oltre all'esercizio fisico misurato, l'aderenza alla corretta alimentazione, il trattamento delle malattie somatiche includono il trattamento farmacologico. La scuola per uno stile di vita sano e permanente dovrebbe iniziare nei primi giorni dopo l'intervento, quando la motivazione per il recupero è ancora molto forte.

Trattamento farmacologico

La scelta della terapia, la sua durata e il tempo di insorgenza dipendono dalla specifica situazione clinica. I farmaci antiaggreganti e antitrombotici sono prescritti dal medico.

Lo scopo del loro appuntamento è prevenire lo sviluppo di trombosi nei vasi. Prendi in considerazione il rischio di sanguinamento, ischemia. La vita dopo lo stent comporta l'assunzione di alcuni farmaci che dipendono dalla natura dell'intervento chirurgico.

Sono usati i seguenti farmaci:

Il dosaggio e la combinazione di farmaci dopo lo stent sono determinati dal medico curante.

Prevenzione delle malattie vascolari

Dopo il ripristino del flusso sanguigno in uno o più vasi, il problema dell'intero organismo non sarà risolto. Le placche sulle pareti dei vasi sanguigni continuano a formarsi. Ulteriori sviluppi dipendono dal paziente. Il medico raccomanda uno stile di vita sano, una nutrizione normale, un trattamento della patologia endocrina e delle malattie metaboliche. Quanti pazienti vivono dipende da come svolgono gli appuntamenti medici.

La vita dopo un infarto e uno stent include la profilassi secondaria, che comporta le seguenti procedure:

• consegna di test di laboratorio, esame clinico 1 volta in 6 mesi;
• un piano individuale di attività fisica, che è scritto dalla terapia di esercizio del medico;
• controllo della dieta e del peso;
• mantenimento della pressione sanguigna;
• trattamento del diabete, controllo dei lipidi nel sangue;
• screening dei disturbi psicologici;
• vaccinazione antinfluenzale.

Recensioni di stenting di vasi del cuore suggeriscono un recupero più veloce rispetto alla chirurgia dopo bypass coronarico.

Se è impossibile eseguire stenting (anatomia sfavorevole, mancanza di capacità tecniche), deve essere eseguito un intervento di bypass aorto-coronarico.

La dieta dopo stent è volta a ridurre il peso del 10% rispetto al basale.

• escludere grassi, fritti e salati;
• utilizzare acidi grassi omega-3, olio di pesce;
• ridurre la quantità di carboidrati facilmente digeribili, è consentito il pane integrale;
• per diversificare la dieta di cibi vegetali e proteici.

Prognosi di aspettativa di vita

Un'analisi dell'aspettativa di vita ha rivelato che 5 anni dopo lo stent, il tasso di sopravvivenza era dell'89,3%, mentre la mortalità dopo il primo infarto miocardico, che era stata trattata senza intervento chirurgico, era del 10% all'anno.

L'angina instabile senza stenting del 30% porta ad infarto miocardico durante i primi 3 mesi dal momento dell'apparenza. Dopo lo stent, l'infarto non si sviluppa.

Un'operazione eseguita nel tempo, che ha portato al ripristino di un adeguato flusso di sangue nel cuore, migliora la qualità e aumenta la longevità. Tuttavia, il trattamento chirurgico senza una ragione sufficiente è irto di rischi ingiustificati per i pazienti. Più spesso, lo stenting è ragionevole nei pazienti con sindrome coronarica acuta, sullo sfondo di un complicato decorso di infarto.

Il trattamento chirurgico di pazienti con un decorso asintomatico della malattia è consentito solo con test di carico con prestazioni scadenti. Attualmente, questo metodo di trattamento è considerato irragionevole.

Stenting di vasi cardiaci migliora la prognosi della vita futura del paziente di dieci volte.