Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi: che cos'è?

La cardiopatia valvolare acquisita è una malattia chiamata insufficienza tricuspidale, rigurgito tricuspidale, in cui vi è un danno funzionale dell'apparato valvolare cardiaco.

Insufficienza tricuspidale: cause

Il concetto di insufficienza valvolare cardiaca, tra cui tricuspide o tricuspide, è inteso a comprometterne il funzionamento, che consiste nella chiusura incompleta delle valvole a causa della loro distruzione, danneggiamento e deformazione, che si traduce nella contrazione del cuore e nel ritorno di sangue dal ventricolo destro a atrio giusto

Nella forma di un difetto valvolare isolato, puro è trovato solo in casi estremamente rari, come al solito, è unito a difetti mitralny e / o aortichesky, con sintomi di stenosis.

Tra le ragioni dell'insufficienza valvolare tricuspide acquisita ci sono:

• Reumatismo, una malattia infiammatoria sistemica della natura - come il fattore più comune di vizio
• Endocardite infettiva, un processo infiammatorio che interessa il rivestimento interno del cuore
• Danni di un myocardium del ventricolo destro come un risultato di miocardite, attacco cardiaco, cardiosclerosis
• Conseguenze dei tumori carcinoidi
• Danno traumatico al cuore, rottura delle cuspidi delle valvole
• La presenza di insufficienza cardiaca cronica, ipertensione polmonare
• Difetti cardiaci congeniti, accompagnati da un cambiamento nella direzione di aumentare le dimensioni del ventricolo destro, difetti del setto tra i ventricoli, alterata circolazione sanguigna
• Lesioni dell'apparato della valvola tricuspide, manifestate nell'espansione dell'anello; nei muscoli deformità, corda, papillare o papillare
• Le conseguenze del trattamento chirurgico della stenosi mitralica

L'insufficienza tricuspidale può essere causata da varie patologie e malattie che si verificano durante la vita del paziente.

Scopri le cause delle malattie cardiache nel video qui sotto.

classificazione

Esistono numerosi criteri in base ai quali è possibile distinguere varie forme di insufficienza valvolare tricuspide.

A seconda del periodo durante il quale si verifica l'insorgenza di un difetto valvolare, si dice:

• Informazioni sull'insufficienza congenita, che è estremamente rara a causa dell'influenza di fattori nocivi sul feto durante la gravidanza; rivelato a anomalie ereditarie di Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifestato nel sottosviluppo o anomalia del numero di valvole; caratterizzato da una anomala, inferiore disposizione della valvola tricuspide; manifestato in una violazione della struttura delle valvole, ad esempio sotto forma di fessure congenite; manifestato in cambiamenti degenerativi delle valvole attuali, aumentandone lo spessore, riducendone la densità.
• Sulla forma acquisita della patologia che si sviluppa durante la vita del paziente a causa di vari motivi, il più spesso nella forma di complicazioni di malattie infiammatorie.
• Da quale parte dell'apparato valvolare viene influenzata, possiamo distinguere: la forma organica del fallimento, in cui ci sono cambiamenti nelle valvole; insufficienza relativa o funzionale, quando l'anta effettiva non viene cambiata, ma la capacità di chiudere la valvola è compromessa; ci sono anomalie di altre strutture dell'apparato valvolare, dell'anello muscolare, corde degli accordi, muscoli papillari, espansione del ventricolo destro.
• Secondo quanto fortemente espresso il rigurgito, il movimento inverso del sangue nella direzione dal ventricolo all'atrio, è consuetudine individuare il grado di difetto: il primo è la difficile definizione di rigurgito; il secondo è la determinazione del movimento inverso del sangue a una distanza di due centimetri dalla valvola tricuspide; il terzo è la determinazione del rigurgito a una distanza di oltre due centimetri dalla posizione della valvola; il quarto è la scoperta del rigurgito in una lunghezza significativa.

La determinazione dell'uno o dell'altro tipo di insufficienza della valvola tricuspide è essenziale quando si sceglie una strategia di trattamento.

Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi

In caso di insufficienza valvolare tricuspide, una certa quantità di sangue nella contrazione del cuore dovuta alla chiusura incompleta delle foglie della valvola subisce un lancio di ritorno nell'atrio destro dal ventricolo.

Con eventi ripetuti di questo tipo, si verifica un aumento del volume e della pressione nell'atrio destro, si crea un carico aggiuntivo e, con l'inclusione di meccanismi compensatori, si verifica l'ipertrofia di questa camera cardiaca.
A causa delle caratteristiche strutturali dell'atrio destro a pareti sottili, le capacità compensative sono limitate.

Quando le capacità compensative sono esaurite, compaiono scompenso, ipertensione venosa, insufficienza ventricolare destra, manifestazioni di stasi venosa nel fegato, si verifica una riduzione della circolazione sanguigna dovuta alla ridotta espulsione del sangue dal ventricolo destro.

In caso di insufficienza del primo grado, il difetto valvolare è più spesso compensato, non è accompagnato dalla manifestazione di alcun sintomo, non influisce sullo stato di salute del paziente, non viene rilevato sull'elettrocardiogramma, può essere rilevato solo quando viene eseguita l'ecografia Doppler.

Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi - la malattia è più grave, accompagnata da cambiamenti secondari.

C'è un aumento nel volume del movimento inverso del sangue. Quando l'insufficienza del funzionamento della valvola aumenta, compaiono i sintomi caratteristici.

Nel secondo grado di fallimento, c'è un progressivo deterioramento del benessere dei pazienti, che si manifesta anche nella restrizione della loro attività fisica.

C'è un circolo vizioso in qualche modo: come l'indebolimento del ventricolo destro, l'ipertrofia, l'insufficienza valvolare cresce, la gravità della malattia peggiora.

Il passaggio dal secondo grado della malattia al terzo è il periodo in cui viene indicata la prescrizione del trattamento chirurgico.

Insufficienza tricuspidale: sintomi

Come manifestazioni cliniche dell'insufficienza valvolare tricuspide, notare:

• Reclami di pazienti affaticati in presenza di sforzo fisico, sensazione di debolezza, debolezza e prestazioni ridotte
• Reclami di palpitazioni di carattere non ritmico
• Minzione frequente durante la notte
• Gonfiore ai piedi, gambe alla sera
• Sentimenti di piedi congelati, sensazioni di freddo
• La sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio
• Sensazioni di sovraffollamento, pesantezza, gonfiore allo stomaco
• La presenza di mancanza di respiro
• Sensazioni di pulsazione delle navi nel collo con il loro significativo gonfiore.
• Discrepanza caratteristica di una pulsazione a una palpazione simultanea di un fegato e il ventricolo destro
• La presenza di caratteristiche specifiche durante l'udito dei toni cardiaci sotto forma di rumore pansistolico, fibrillazione atriale, toni di divisione
• L'aspetto del giallo della pelle del viso, gonfiore
• Fegato ingrandito
• Manifestazione di ascite
• La presenza di fenomeni dispeptici sotto forma di flatulenza, nausea, vomito

I suddetti sintomi si manifestano con un aumento del grado di insufficienza della malattia valvolare.

Se non ti senti bene, affaticamento, debolezza generale e altre manifestazioni caratteristiche, non dovresti perdere tempo a visitare un medico.

diagnostica

Come procedure diagnostiche per l'insufficienza della valvola tricuspide, vengono utilizzate le seguenti misure:

• Sulla raccolta e l'analisi della storia, i reclami dei pazienti, le caratteristiche della sua vita quotidiana, il lavoro, le malattie infiammatorie, la dipendenza dalle cattive abitudini
• Sulla conduzione e l'analisi dei dati dell'esame fisico, con particolare attenzione alla presenza di sintomi caratteristici, tra cui vene del collo gonfio, aumento delle dimensioni dell'addome, fegato, pulsazione
• Per eseguire tapping del torace con la conferma o la negazione dell'espansione della dimensione del cuore
• Sull'attuazione dell'ascolto del cuore per identificare il rumore caratteristico, la presenza di violazioni della natura dei battiti cardiaci, aritmie
• Valutazione della pressione sanguigna
• Secondo lo scopo e la valutazione dei risultati delle analisi di laboratorio su campioni di sangue, urina

• Elettrocardiogramma - per valutare la dimensione delle camere del cuore, la natura del battito cardiaco; per conferma di ventricoli e atri destro ingranditi
• Phonocardiogram - per identificare soffi sistolici
• L'ecocardiografia, un metodo ecografico per l'esame del cuore è uno dei metodi principali per valutare la valvola atrioventricolare destra, lo stato dell'apparato valvolare, le sue valvole, la presenza di anomalie e difetti associati
• Doppler-Echo-cardiography - per lo studio del flusso sanguigno, incluso il rigurgito
• Radiografia del torace - per valutare le dimensioni del cuore, la configurazione, la posizione
• Cateterizzazione della cavità cardiaca - per misurare la giusta pressione ventricolare e atriale
• Tomografia computerizzata - per ottenere immagini multidimensionali del cuore
• Coronarocardiografia - per valutare il movimento del flusso sanguigno

L'esecuzione di misure diagnostiche nei casi di insufficienza tricuspidale è laboriosa a causa della sua abituale combinazione con difetti della valvola mitrale e / o aortica, con stenosi.

Insufficienza tricuspidica nei bambini

Nei bambini, l'insufficienza della valvola tricuspide o tricuspide non viene rilevata in una forma pulita e isolata, ma è registrata, di regola, in combinazione con difetti della valvola mitrale e / o aortica.

Nei bambini di neonati e durante i primi mesi di vita, questa patologia è una conseguenza dell'anomalia congenita della valvola stessa, altri difetti di sviluppo.

Nei casi di gravi forme di rigurgito in presenza di gravi patologie del cuore, piuttosto rapidamente dopo la nascita, questi bambini mostrano sintomi di insufficienza ventricolare destra, distress respiratorio, cianosi, con conseguente mortalità.

Nella forma acquisita, l'insufficienza valvolare tricuspide nell'infanzia è causata da complicazioni di malattie, il più delle volte causate da infezione da streptococco, che portano a lesioni reumatiche.

Altri fattori, come ipertensione grave, cardiomiopatia, danno miocardico, possono anche servire come cause di cambiamenti funzionali e anatomici nella valvola. Molto meno spesso il difetto valvolare è causato da lesioni traumatiche, neoplasie maligne.

A causa dell'insufficienza valvolare, il ristagno della circolazione sanguigna, sia nel piccolo che nel grande cerchio, contribuisce alla manifestazione di disfunzioni dei sistemi e degli organi del bambino.

La manifestazione dell'insufficienza valvolare tricuspide nei bambini di primo grado con lieve rigurgito è considerata come una caratteristica anatomica che non richiede alcun trattamento che possa passare con l'età.

Rilevamento tempestivo della malattia cardiaca valvolare nei bambini e un trattamento adeguato consentono loro di fornire l'attività di vita più completa.

Insufficienza tricuspidale: trattamento

La scelta delle tattiche terapeutiche per l'insufficienza tricuspidale dipende dalla causa, che l'ha provocata, dalla gravità della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dalle malattie concomitanti.

Il trattamento prevede l'uso di farmaci e metodi chirurgici.

Il trattamento conservativo medico include:

• Terapia della malattia che ha causato insufficienza valvolare acquisita (lesioni reumatiche, endocardite infettiva, cardiopatia, ipertensione polmonare)
• Terapia dell'insufficienza circolatoria
• Terapia per insufficienza cardiaca, aritmie

Poiché gli agenti terapeutici utilizzano farmaci correlati a diuretici, nitrati, glicosidi cardiaci, ACE-inibitori, dilatatori venosi, anticoagulanti, farmaci, che includono il potassio.

Il trattamento farmacologico deve essere combinato con l'osservanza di una dieta speciale, che implica una limitazione dell'assunzione di sale e una quantità controllata di liquidi.

I trattamenti chirurgici includono indicazioni per l'uso:

• Chirurgia plastica (plastica delle valvole, annuloplastica)
• Protesi valvolate con protesi biologiche o valvole meccaniche

Indicazioni per l'uso di protesi sono anomalie grossolane dell'apparato valvolare, l'inefficienza della chirurgia plastica.

Lo scopo di un farmaco, il suo dosaggio, la durata del corso o il tipo di trattamento chirurgico viene scelto dal medico tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

prevenzione

Le misure preventive sono ridotte:

• alla prevenzione di malattie infiammatorie che possono portare a danni di valvole cardiache, reumatismi, recidiva della malattia, endocardite
• all'osservanza di tutte le procedure e percorsi di trattamento prescritti da un medico in presenza di processi infiammatori infettivi, alla prevenzione delle loro complicanze
• seguire attentamente le istruzioni di un cardiologo con malattie cardiache, difetti valvolari, insufficienza cardiaca
• trattamento tempestivo delle malattie croniche concomitanti
• ad una seria attitudine consapevole alla propria salute
• rifiuto dell'autoterapia, farmaci senza consultare un medico, decisione non autorizzata di interrompere i farmaci prescritti o modificare il loro dosaggio
• alla realizzazione del bisogno di uno stile di vita sano senza dipendenze dannose, per indurire il corpo

Semplice, accessibile a tutte le misure di persone sane può aiutare a prevenire il rischio di gravi complicazioni di salute.

Prognosi e complicanze

Quando si effettua una diagnosi di insufficienza della valvola tricuspide, esiste una ragionevole probabilità di complicanze sotto forma di:

• Violazioni delle contrazioni cardiache, loro ritmo, fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare
• Tromboembolia vascolare polmonare
• Aneurismi atriali
• Forma secondaria di endocardite infettiva con lesione infiammatoria delle valvole
• Mancanza progressiva della metà destra del cuore

La natura della malattia, il suo decorso, l'aumento delle complicanze gravi dipendono da quanto è colpito il miocardio, qual è la condizione generale del corpo, qual è la malattia principale e associata.

In presenza di forme decompensate di lesioni valvolari e malattie polmonari croniche, le prospettive sono deludenti.
Il fallimento della valvola tricuspide, di regola, è combinato con il fallimento di altre valvole cardiache, che aggrava la gravità della prognosi.

Non sempre il trattamento conservativo medico dimostra un effetto a lungo termine.

I pazienti con insufficienza valvolare tricuspide che hanno subito una particolare operazione chirurgica sono anche a rischio di complicanze specifiche:

• Trombosi protesica
• La deposizione di sali di calcio sulle pareti di una valvola artificiale
• La fragilità delle protesi biologiche e la necessità di interventi chirurgici ripetuti
• Rischio di infezione

I pazienti con insufficienza tricuspidica richiedono monitoraggio cardiaco costante e correzione della progressione della malattia.

La prognosi generale per i pazienti con insufficienza valvolare tricuspide è scarsa.

Con l'aumentare dell'insufficienza valvolare tricuspide, la condizione dei pazienti peggiora, la loro vita è minacciata a causa di una grave insufficienza cardiaca.

Insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale è una chiusura allentata delle cuspidi valvolari tricuspide durante la sistole, che porta ad un flusso inverso di sangue dal ventricolo all'atrio. Con insufficienza tricuspidale, vi è debolezza, moderata mancanza di respiro, palpitazioni, dolore nella regione del cuore; sviluppa cianosi e insufficienza cardiaca. L'insufficienza tricuspidale viene diagnosticata mediante ECG, radiografia, ecocardiogramma, cateterismo cardiaco, flebografia giugulare, ventricolografia. Il trattamento sintomatico dell'insufficienza tricuspidale è mirato a ridurre l'insufficienza cardiaca, l'ipertensione polmonare, la prevenzione dell'endocardite batterica; la correzione chirurgica radicale include la sostituzione della valvola plasty o tricuspide.

Insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale è un difetto cardiaco destro caratterizzato da una chiusura incompleta dell'orifizio atrioventricolare con una valvola tricuspide, che è accompagnata da rigurgito sistolico patologico del sangue dal ventricolo destro all'atrio destro. Tra i difetti cardiaci acquisiti di eziologia reumatica, l'insufficienza tricuspidale si verifica nel 15-30% dei casi. In cardiologia, secondo EchoCG, l'insufficienza tricuspidale di grado I viene rilevata anche in persone praticamente sane.

Altri difetti cardiaci congeniti possono accompagnare insufficienza tricuspidale: difetto del setto atriale, finestra ovale aperta, corretta trasposizione dei grandi vasi. La stenosi o insufficienza tricuspidale può essere inclusa nella struttura del difetto combinato mitralico-aortico-tricuspidale.

Cause di insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale congenita può essere dovuta all'anomalia di Ebstein, al sottosviluppo o all'anomalia del numero di lembi valvolari, displasia del tessuto connettivo nelle sindromi di Marfan ed Ehlers - Dunlos. L'insufficienza acquisita della valvola tricuspide primaria è più comune e può essere causata da varie cause.

La causa più comune dell'insufficienza tricuspidale è il reumatismo. L'endocardite reumatica ricorrente porta ad ispessimento e increspatura delle valvole, accorciamento e ispessimento dei filamenti del tendine. L'insufficienza tricuspidale risultante nella maggior parte dei casi è combinata con la stenosi dell'apertura atrioventricolare destra (difetto tricuspidale combinato). L'insufficienza tricuspid isolata di eziologia reumatica è estremamente rara. Altre cause relativamente infrequenti di insufficienza tricuspidale possono essere le rotture traumatiche dei muscoli papillari, la sindrome carcinoide (nel carcinoma ovarico, nel carcinoma dell'intestino tenue, nel cancro ai polmoni bronchogenico), l'endocardite infettiva dei tossicodipendenti.

Casi di insufficienza tricuspidale secondaria possono essere associati alla dilatazione dell'anello fibroso in cardiomiopatia dilatativa, ipertensione polmonare di grado elevato; l'indebolimento del miocardio del ventricolo destro con cuore polmonare, insufficienza cardiaca cronica, miocardite, miocardiodistrofia. L'insufficienza tricuspidale è complicata dal 90% delle malformazioni mitraliche (solitamente stenosi mitralica). Lo sviluppo di insufficienza tricuspidale secondaria può contribuire al divario dei muscoli papillari nell'infarto miocardico del ventricolo destro. Insufficienza transitoria della valvola tricuspide nei neonati si verifica in pazienti con disfunzione ischemica del ventricolo destro a causa di ipossia fetale, acidosi e ipoglicemia. L'insufficienza valvolare tricuspide può svilupparsi o progredire dopo la commissurotomia mitrale.

Classificazione dell'insufficienza tricuspidale

Pertanto, secondo il principio eziologico, si distinguono l'insufficienza tricuspidale (congenita e acquisita) primaria (organica) e secondaria (funzionale). Il fallimento organico può essere dovuto a deformazione, restringimento, calcificazione delle valvole; insufficienza tricuspidale funzionale - disfunzione dell'apparato valvolare (muscoli papillari, corde tendinee, anello fibroso).

Data la gravità del rigurgito, come determinato dall'ecocardiografia, è consuetudine distinguere 4 gradi di insufficienza tricuspidale:

• I - il minimo flusso ematico inverso che non causa disturbi emodinamici;
• II - Invertire il flusso sanguigno ad una distanza di 2 cm dalla valvola tricuspide;
• III - flusso di rigurgito a una distanza superiore a 2 cm dalla valvola tricuspide;
• IV - rigurgito grave su una considerevole lunghezza della cavità dell'atrio destro.

Caratteristiche di emodinamica nell'insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale è accompagnata dal ritorno di parte del sangue durante la sistole del ventricolo destro nell'atrio destro, che contemporaneamente riceve sangue dalla vena cava. L'insufficienza tricuspidale è compensata da un lavoro potenziato del cuore destro, che porta alla loro espansione e ipertrofia. Tuttavia, a causa della limitata capacità compensatoria dell'atrio destro, con insufficienza tricuspidale, la congestione venosa si sviluppa precocemente nella circolazione sistemica.

Nel caso di grave insufficienza tricuspidale e di un grande volume di rigurgito, non solo l'atrio destro, ma anche le vene sistemiche, soprattutto epatiche e giugulari, traboccano. L'aumento della pressione venosa provoca la pulsazione sistolica di grandi vene. La pressione sistolica nell'atrio destro aumenta in modo significativo ed è di 10-25 mm Hg. Art. (ad una velocità di circa 3 mm Hg. Art.); anche la pressione diastolica nel ventricolo destro è aumentata. La grave dilatazione dell'atrio destro può essere accompagnata da trombosi, PE e fibrillazione atriale, causando scompenso circolatorio e morte.

Sintomi di insufficienza tricuspidale

I neonati con insufficienza tricuspidale congenita mostrano grave insufficienza cardiaca e cianosi. Nel 25% dei casi, la manifestazione iniziale di insufficienza tricuspidale è lo sviluppo di tachicardia sopraventricolare (con una combinazione di anomalia di Ebstein e sindrome WPW) o fibrillazione atriale.

In età avanzata, vengono presentati disturbi di debolezza, affaticamento con sforzo minimo, respiro corto, palpitazioni, dolore al cuore, emottisi, pesantezza nell'ipocondrio destro, disturbi dispeptici (nausea, vomito, flatulenza). Con stagnazione nella grande circolazione, si uniscono edema periferico, idrotorace, ascite ed epatomegalia.

L'esame di un paziente con insufficienza tricuspidale rivela gonfiore del viso, colore bluastro-ittero della pelle del viso e delle parti distali del corpo, pulsazione delle vene del collo, della parte anteriore del torace e del fegato ingrossato. Sanguinamento gastrointestinale può verificarsi a causa di ipertensione portale. Nelle donne in gravidanza con insufficienza tricuspidale, la gravidanza può essere complicata da preeclampsia, insufficienza placentare, nascita prematura.

Diagnosi di insufficienza tricuspidale

Un esame auscultatorio rivela un soffio sistolico nel processo xifoideo e al livello dello spazio intercostale V-VII sul margine sinistro dello sterno, aggravato da un respiro profondo, così come altri fenomeni acustici dovuti a malformazioni concomitanti. Quando la valvola tricuspide si dilata, si sentono i suoni della "vela battente". Perkutorno è determinato dallo spostamento dei confini del cuore relativo ottusità a destra.

La diagnostica strumentale per l'insufficienza tricuspidale comprende radiografia poliposizionale del torace, radiografia cardiaca con contrasto esofageo, fonocardiografia, ECG, EchoCG con esame Doppler, suono del cuore destro, ventricolografia, flebografia giugulare, ecc.

Dati elettrocardiografici con insufficienza tricuspidale indicano ipertrofia e sovraccarico del cuore destro, disturbi del ritmo e della conduzione (tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, blocco AV). I segni fonocardiografici dell'insufficienza tricuspidale sono una diminuzione dell'ampiezza del primo tono nell'area di proiezione della valvola, un soffio sistolico simile a un nastro. Espansione radiografica delle ombre dell'atrio destro e del ventricolo, vene cave in assenza di segni di ristagno nella circolazione polmonare.

Durante l'ecografia del cuore, ipertrofia delle pareti e dilatazione delle cavità del cuore destro, deformità della valvola tricuspide (con reumatismi), espansione dell'anello fibroso (con insufficienza tricuspidale secondaria), presenza di vegetazioni sulle valvole (con endocardite batterica), spostamento della valvola (con anomalia di Ebstein) vengono rilevati accompagnamento CHD, ecc. La gravità del rigurgito è determinata dal rapporto tra l'area del getto e l'atrio destro.

Il flebogramma giugulare è caratterizzato da onde V pronunciate, la cui altezza dipende dal grado di rigurgito tricuspidale. Durante l'esecuzione della ventricolografia destra, vengono eseguite la registrazione del flusso di rigurgito e l'esclusione di ulteriori anomalie. Il sondaggio del cuore destro può determinare la pressione nell'atrio destro, nel ventricolo, nell'arteria polmonare, valutare la reversibilità dell'ipertensione arteriosa e pianificare il trattamento chirurgico dell'insufficienza tricuspidale.

Trattamento dell'insufficienza tricuspidale

Le tattiche conservative per l'insufficienza tricuspidale sono principalmente di natura palliativa e mirano a combattere l'insufficienza cardiaca e l'ipertensione polmonare. Ai pazienti vengono prescritti diuretici, vasodilatatori venosi, ACE-inibitori, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, farmaci metabolici, anticoagulanti. In presenza di idrotorace, si ricorre a puntura pleurica o drenaggio; in caso di accumulo di versamento nella cavità addominale - alla laparocentesi.

Con insufficienza tricuspidale di grado I, il trattamento chirurgico non è indicato. I motivi per la cardiochirurgia sono disturbi emodinamicamente significativi nell'insufficienza tricuspidale di grado II-IV. I principali tipi di intervento sono la valvola tricuspide in plastica e la protesi valvolare tricuspide artificiale o artificiale. Le protesi sono preferite in caso di endocardite infettiva, cambiamenti strutturali grossolani nella valvola, inefficacia dell'annuloplastica.

Il trattamento chirurgico dell'insufficienza tricuspidale è associato al rischio di endocardite protesica, degenerazione di una protesi biologica, trombosi o calcificazione di una protesi artificiale, blocco dell'AV.

Prognosi e prevenzione dell'insufficienza tricuspidale

I fattori che aggravano il decorso naturale dell'insufficienza tricuspidale sono alterazioni organiche della valvola, presenza di altri difetti cardiaci e grave insufficienza circolatoria. La morte dei pazienti di solito si verifica per scompenso cardiaco progressivo, polmonite, embolia polmonare. Lo sviluppo dell'insufficienza tricuspidale secondaria è anche considerato prognostico sfavorevole.

La sopravvivenza a 5 anni dopo l'annuloplastica è del 70%, dopo le protesi del 62-66%. I pazienti che hanno subito la sostituzione della valvola tricuspide con una protesi artificiale hanno mostrato di ricevere anticoagulanti indiretti, per prevenire l'endocardite infettiva.

La base per la prevenzione dell'insufficienza tricuspidale è la prevenzione della recidiva dei reumatismi, il trattamento della malattia di base per prevenire lo sviluppo di insufficienza valvolare relativa, l'osservazione sistematica di un cardiologo e di un cardiochirurgo.

Insufficienza della valvola tricuspide

L'insufficienza tricuspidale è una delle principali malattie del cuore umano, causata da molti fattori, incluso l'ambiente. Tutti possono affrontare la malattia, quindi dovresti sapere di cosa si tratta, per essere consapevole delle cause e dei segni del suo verificarsi.

A proposito di valvola tricuspide

Oggi la medicina ha imparato a salvare con successo le persone da malattie che in precedenza erano considerate molto gravi (3, 4 stadi dello scompenso cardiaco). Queste malattie sono le più gravi nella pratica medica, perché il cuore dipende dalla saturazione di tutto il corpo con sangue contenente ossigeno. Una di queste patologie è l'insufficienza valvolare tricuspide di 2 gradi. In questa fase, i medici prescrivono questi metodi di terapia, che permetteranno di ripristinare le prestazioni cardiache e prevenire il deterioramento.

La valvola tricuspide tricuspide è un setto tra l'atrio destro e il ventricolo destro, che impedisce il deflusso di sangue dal ventricolo all'atrio. Dopo il suo passaggio tra queste camere, la valvola si chiude, permettendo all'intero volume di continuare a muoversi nella giusta direzione, per entrare nell'arteria polmonare, saturando il corpo con l'ossigeno. La valvola tricuspide è composta da diversi componenti: la corda, i muscoli papillari, l'anello fibroso e le valvole.

Qualsiasi anormalità nel cuore causa un malfunzionamento delle valvole mitrale e tricuspide, alterazioni della prestazione cardiaca (sotto forma di stenosi o insufficienza), quindi la sua funzionalità deve essere monitorata regolarmente e devono essere prese misure preventive o terapeutiche tempestive.

Di conseguenza, l'insufficienza tricuspidale è una condizione patologica in cui la valvola tricuspide chiude ermeticamente il passaggio tra l'atrio e il ventricolo, consentendo a parte del sangue di ritornare al ventricolo. La malattia ha varie forme e caratteristiche.

L'inverso flusso di sangue nell'atrio è completamente inaccettabile per il pieno funzionamento del cuore. Ciò provoca un aumento della pressione intracardiaca e, di conseguenza, un aumento delle dimensioni dell'organo. Così, il lavoro del cuore è disturbato, cerca di adattarsi alle condizioni avverse e continuare le sue attività. Tuttavia, se non si rivela il fallimento della valvola tricuspide nelle fasi iniziali, può portare alla morte.

sintomatologia

Al fine di rilevare la malattia nel tempo, si dovrebbe osservare attentamente i segnali inviati dal corpo. Le deviazioni nel benessere indicano una patologia specifica causata da un lavoro improprio del cuore:

• Mancanza di respiro si verifica quando non vi è un flusso sanguigno insufficiente alle arterie polmonari.
• Violazione del ritmo cardiaco, sbiadimento cardiaco, sensazione di sconvolgimento nella parte sinistra del torace provoca infiammazione (miocardite).
• Con il ristagno del liquido nel fegato, il dolore si verifica sotto le costole a destra.
• La gravità e il trabocco dell'addome, la comparsa di eruttazioni regolari indicano il traboccamento dei vasi sanguigni della cavità addominale.
• Debolezza e affaticamento sono direttamente correlati alla inadeguata distribuzione del sangue in tutto il corpo.

Vale la pena notare che nelle prime fasi della malattia è difficile notare questi sintomi, perché il cuore continua a far fronte al compito, quindi i sintomi non sono così chiaramente espressi.

Per evitare la comparsa di una grave minaccia per la salute, si dovrebbe sottoporsi ad un esame del sistema cardiovascolare almeno una volta all'anno.

Il primo e principale sintomo della malattia: il rumore nel cuore. Può sentire il cardiologo, ascoltando il torace con uno stetoscopio. Se c'è anche un piccolo rumore, uno specialista assegna procedure diagnostiche per confermare o negare il sospetto che ci sia un deficit di 1 grado.

Se la diagnosi è confermata e la differenza tra la dimensione dell'atrio e la valvola è piccola, il sangue lentamente torna indietro. Con un aumento significativo della camera atriale (2, 3, 4 stadi), la valvola passa una grande quantità di sangue nella direzione opposta, causando i suddetti sintomi e il peggioramento del benessere generale.

Fasi di sviluppo

L'insufficienza tricuspidale è suddivisa in diverse fasi, che caratterizzano la gravità della malattia. La scelta del metodo di trattamento dipende da loro.

Ci sono 4 gradi di gravità:

Fase 1 La corretta funzionalità della valvola tricuspide in questa fase viene corretta al meglio. Quando ciò accade, una piccola perdita di sangue dal ventricolo destro all'atrio destro. Di regola, la dimensione del cuore praticamente non aumenta, c'è una leggera pressione all'interno del corpo, che non causa sintomi gravi.

Fase 2 Questa insufficienza tricuspidale è complicata, rispetto alla malattia del primo stadio. A questo punto, la corrente sanguigna dal ventricolo entra nell'atrio e raggiunge i 2 centimetri (dalla valvola tricuspide tricuspide).

Fase 3 È caratterizzato da una forte corrente. In questo caso, il getto di ritorno del sangue passa ad una distanza di oltre 2 centimetri sopra la valvola.

4 gradi. Può essere la causa della morte, soprattutto se una persona non prende misure per sbarazzarsi della malattia. A questo punto, il sangue che ritorna passa attraverso l'intera camera dell'atrio, creando una grande pressione intracardiaca e aumentandone le dimensioni.

Ogni fase è pericolosa a modo suo. La malattia è in grado di svilupparsi e trasformarsi facilmente in una forma complicata, se non si nota la malattia in modo tempestivo. Avendo appreso della presenza della malattia, dovresti trattare il trattamento in modo responsabile e seguire tutti i consigli del medico curante.

Quando una malattia viene rilevata negli stadi 3 e 4, si dovrebbe concordare con l'operazione chirurgica proposta dal medico. Altrimenti, la morte può superare in qualsiasi momento.

cause di

Qualsiasi malattia non appare senza causa. L'origine generale dell'insufficienza tricuspidale per la maggior parte dei pazienti è la trasmissione di gravi malattie cardiache. Può anche essere

• Neoplasie carcinoidi.
• Lesioni al seno.
• Reumatismi.
• Malattie che causano un aumento delle dimensioni del ventricolo destro e una ridotta circolazione del sangue.
• Complicanze postoperatorie dovute a un intervento chirurgico della valvola mitrale.
• Anomalo sviluppo valvolare o malattie che portano a violazioni della sua struttura.
• Danni ai componenti della valvola, in modo che non possa svolgere correttamente le sue funzioni.

classificazione

L'insufficienza valvolare tricuspide è una malattia che si verifica anche nei neonati. Dopo aver condotto numerosi studi su pazienti, i medici hanno classificato la malattia dividendola in congenita e acquisita, organica (primaria) e funzionale (secondaria).

Insufficienza congenita Appare con un effetto negativo di infezioni, radiazioni o raggi X sul corpo di una donna durante la gravidanza, nonché con caratteristiche anatomiche dello sviluppo fetale, fessure congenite, anomalie di Ebstein, degenerazione mixomatosa, che causa un lume tra le camere cardiache del lato destro.

La carenza acquisita si forma durante tutta la vita ed è una conseguenza dell'infiammazione intracardiaca.

Anche l'insufficienza tricuspidale è suddivisa in:

L'organico. È caratterizzato dalla deformazione o da un cambiamento nella forma / dimensione della patta della valvola. Di conseguenza, la transizione tra le camere intracardiache non si chiude strettamente.

Funzionale (relativo). Allo stesso tempo, le dimensioni della valvola sono preservate, ma l'atrio è aumentato significativamente. Ciò ha causato un allungamento dell'anello fibroso (l'anello, a cui le facce della valvola sono premute strettamente). Sulla base di quanto grandemente è aumentata la dimensione dell'atrio, possiamo assumere lo stadio della malattia.

Sulla base di tutte queste conoscenze, compresi i sintomi delle fasi 1, 2, 3, 4, i medici selezionano la terapia individuale. In situazioni particolarmente difficili, si raccomanda al paziente di eseguire un'operazione sul cuore.

diagnostica

L'insufficienza tricuspid è rilevata esaminando il cuore e le sue navi su attrezzature mediche speciali. Il medico prescrive le seguenti procedure al paziente:

• Cardiogramma elettrico. È necessario per rilevare l'allargamento e la deformazione delle camere cardiache.

• Phonocardiography. Il dispositivo è in grado di fissare e trasferire al supporto carta uno schema di rumore nel cuore. Per effettuare la diagnosi più accurata, utilizzare inoltre uno stetoscopio.
• Koronarokardiografiyu. Utilizzato per valutare il movimento del flusso sanguigno.
• X-ray. Corregge le dimensioni del cuore. Puoi vedere se la vena genitale con l'atrio è aumentata di dimensioni.
• Ecocardiografia. Questo metodo è il più comune, consentendo di identificare qualsiasi violazione nella salute del cuore.
• Tomografia computerizzata Uno dei metodi speciali per studiare il sistema cardiovascolare. Crea immagini tridimensionali che ti consentono di vedere il corpo in diversi piani, angoli e persino in sezione. Di regola, nominato nelle ultime fasi della malattia.
• Cateterizzazione. Grazie a un piccolo dispositivo che penetra nel corpo (utilizzando un catetere), viene misurata la pressione cardiaca e vengono registrate le informazioni sui disturbi intracardiaci.

Trattamento della malattia

L'insufficienza del tricuspidus è soggetta a trattamento obbligatorio. Allo stadio 1 della malattia, è possibile evitare le misure cardinali e si può semplicemente prendere le medicine prescritte da un medico.

Com'è il trattamento di questa patologia:

• Il paziente deve seguire la dieta prescritta dal medico. Ciò contribuirà a ridurre il carico sui vasi e sul cuore.
• Ridurre l'assunzione giornaliera di sale, acqua, tè, succhi.
• Evita il lavoro fisico, lo stress e l'ipotermia.
• Fumare con insufficienza tricuspidale è inaccettabile.

I medici prescrivono i pazienti per il mantenimento della prestazione cardiaca i seguenti farmaci:

• I glicosidi cardiaci sono usati per mantenere la funzionalità cardiaca.
• Farmaci per correggere il metabolismo miocardico.
• A ristagno di liquido nel corpo, è possibile la comparsa di edema tissutale. Le medicine diuretiche sono prescritte per alleviare il gonfiore.
• ACE inibitori che migliorano la funzionalità del cuore.
• Diuretici contenenti potassio: ti permettono di eliminare i liquidi in eccesso nel corpo.

La chirurgia cardiaca viene eseguita con la completa chiusura dell'organo. Al fine di garantire l'attività vitale del corpo durante l'intervento chirurgico, i medici collegano il paziente a un'attrezzatura speciale che svolge attività cardiaca. L'operazione può essere la seguente:

1. Chirurgia plastica In questo caso, la valvola è intatta e i medici tagliano il torace ed eliminano i suoi difetti.
2. Protesi. Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a una diagnosi speciale, grazie alla quale vengono stabilite le dimensioni esatte dell'anello fibroso. Secondo i dati ottenuti, fanno una protesi e la posizionano nel cuore, invece di una valvola cardiaca danneggiata.

Di conseguenza, l'insufficienza tricuspidale è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni che comportano la fase 3, 4, non è necessario posticipare la visita al medico.

Insufficienza della valvola tricuspide (NTK)

NTC è una malattia cardiaca in cui, a causa della chiusura allentata della valvola tricuspide, vi è un movimento improprio del sangue dal ventricolo destro all'atrio destro.

Cause: malattia reumatica organica, endocardite infettiva, sindrome carcinoide, sindrome di Marfan, malattia di Fabry, malattia di Wypl, sindrome del prolasso di volantini della valvola tricuspide, RA, SLE, malformazioni congenite (anomalia di Ebstein, ecc.), Disfunzione del muscolo papillare, farmaci (metisercer, fenfluramina); funzionale (spesso con malformazioni acquisite) - espansione dell'anello della valvola durante la sua normale anatomia, secondaria ai cambiamenti nella geometria del ventricolo destro, spesso causata da una mancanza della valvola mitrale, nonché ipertensione polmonare, infarto ventricolare destro, cardiopatia congenita (ad es. restringimento della valvola dell'arteria polmonare).

IMMAGINE CLINICA

I sintomi della malattia della valvola mitrale, con cui la valvola tricuspide manca, coesistono, di solito dominano.

1. Sintomi soggettivi: riduzione della tolleranza all'esercizio, debolezza, sensazione di schiacciamento e scoppio nell'ipocondrio destro.

2. Sintomi oggettivi: pulsazione di vene giugulari significativamente dilatate, riflesso epato-giugulare; in pazienti con NTK significativa, si osserva una pulsazione dei vasi nel collo e nella testa, meno frequentemente - pulsazione degli occhi; pulsazione del ventricolo destro; pulsazione del fegato; in wadi gravi, edema generalizzato del tessuto sottocutaneo, ascite e colorazione blu e giallastra della pelle e delle mucose; rumore olosistolico, la cui intensità aumenta durante un respiro profondo, così come rumori diastolici (con grave fallimento).

DIAGNOSI

studi ausiliari

1. ECG: P pulmonale, segni di ipertrofia del ventricolo destro e, spesso, blocco incompleto della gamba destra del fascio di His; di solito fibrillazione atriale.

2. RG del torace: con insufficienza funzionale, il cuore è significativamente ingrandito, con un ampio atrio destro, è possibile un fluido nelle cavità pleuriche, espansione della vena spaiata; con NTK significativo - un aumento del ventricolo destro.

3. Ecocardiografia: valutazione della morfologia, grado di insufficienza valvolare e pressione sistolica nel ventricolo destro (pressione> 55 mm Hg. Art. Indica la possibilità di una causa secondaria di carenze); È possibile osservare una NTK significativa con un normale quadro morfologico della valvola con pressione sistolica nell'arteria polmonare> 55 mm Hg. v.; con una pressione sistolica nell'arteria polmonare di 21 mm / m2), nel caso sia necessario il trattamento chirurgico del difetto mitralico;

3) in pazienti con insufficienza valvolare tricuspide grave che hanno subito un intervento chirurgico sulla valvola del lato sinistro del cuore e in cui compaiono sintomi soggettivi o progressiva espansione del ventricolo destro o della funzione compromessa, senza compromettere la funzione delle valvole del lato sinistro del cuore, grave compromissione della funzione del ventricolo destro o sinistro e senza gravi malattie vascolari dei polmoni → considerare la possibilità di un trattamento chirurgico.

2. NTK primaria significativa isolata con sintomi soggettivi, senza una grave disfunzione dell'operazione di correzione della valvola del ventricolo destro, e se è impossibile → sostituzione della valvola.

3. NTK isolata significativa senza sintomi soggettivi o con sintomi lievi, ma con una progressiva espansione del ventricolo destro o il deterioramento della sua funzione: considerare la possibilità di un trattamento chirurgico.

4. Disturbi della conduzione coesistenti: durante l'operazione di sostituzione della valvola, la valvola di installazione dell'elettrodo per la stimolazione epicardica.

PREVISIONI

I pazienti con NTK significativa, indipendentemente dalla causa, hanno una prognosi scadente a lungo termine attraverso l'aumento della disfunzione del ventricolo destro e della stasi del sangue nelle vene sistemiche.

Insufficienza di TC 1 grado

Insufficienza tricuspidale

Insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale è un difetto cardiaco destro caratterizzato da una chiusura incompleta dell'orifizio atrioventricolare con una valvola tricuspide, che è accompagnata da rigurgito sistolico patologico del sangue dal ventricolo destro all'atrio destro. Tra i difetti cardiaci acquisiti di eziologia reumatica, l'insufficienza tricuspidale si verifica nel 15-30% dei casi. In cardiologia, secondo EchoCG, l'insufficienza tricuspidale di grado I viene rilevata anche in persone praticamente sane.

Altri difetti cardiaci congeniti possono accompagnare l'insufficienza tricuspidale. difetto del setto atriale. Aprire la finestra ovale. trasposizione corretta di grandi navi. La stenosi o insufficienza tricuspidale può essere inclusa nella struttura del difetto combinato mitralico-aortico-tricuspidale.

Cause di insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale congenita può essere dovuta all'anomalia di Ebstein. sottosviluppo o anomalia del numero di lembi valvolari, displasia del tessuto connettivo nelle sindromi di Marfan ed Ehlers - Danlos. L'insufficienza acquisita della valvola tricuspide primaria è più comune e può essere causata da varie cause.

La causa più comune dell'insufficienza tricuspidale è il reumatismo. L'endocardite reumatica ricorrente porta ad ispessimento e increspatura delle valvole, accorciamento e ispessimento dei filamenti del tendine. L'insufficienza tricuspidale risultante nella maggior parte dei casi è combinata con la stenosi dell'apertura atrioventricolare destra (difetto tricuspidale combinato). L'insufficienza tricuspid isolata di eziologia reumatica è estremamente rara. Altre ragioni relativamente poco frequenti per lo sviluppo dell'insufficienza tricuspidale possono essere le rotture traumatiche dei muscoli papillari, la sindrome carcinoide (nel carcinoma ovarico, nel carcinoma dell'intestino tenue, nel cancro ai polmoni bronchogenico), l'endocardite infettiva dei tossicodipendenti.

Casi di insufficienza tricuspidale secondaria possono essere associati alla dilatazione dell'anello fibroso in cardiomiopatia dilatativa. ipertensione polmonare di alto grado; l'indebolimento del miocardio del ventricolo destro nel cuore polmonare. insufficienza cardiaca cronica. miocardite. distrofia miocardica. L'insufficienza tricuspidale è complicata dal 90% delle malformazioni mitraliche (solitamente stenosi mitralica). Lo sviluppo di insufficienza tricuspidale secondaria può contribuire al divario dei muscoli papillari nell'infarto miocardico del ventricolo destro. Insufficienza transitoria della valvola tricuspide nei neonati si riscontra nella disfunzione ischemica del ventricolo destro a causa dell'ipossia fetale. acidosi e ipoglicemia. L'insufficienza valvolare tricuspide può svilupparsi o progredire dopo la commissurotomia mitrale.

Classificazione dell'insufficienza tricuspidale

Pertanto, secondo il principio eziologico, si distinguono l'insufficienza tricuspidale (congenita e acquisita) primaria (organica) e secondaria (funzionale). Il fallimento organico può essere dovuto a deformazione, restringimento, calcificazione delle valvole; insufficienza tricuspidale funzionale - disfunzione dell'apparato valvolare (muscoli papillari, corde tendinee, anello fibroso).

Data la gravità del rigurgito, come determinato dall'ecocardiografia, è consuetudine distinguere 4 gradi di insufficienza tricuspidale:

• I - il minimo flusso ematico inverso che non causa disturbi emodinamici;
• II - Invertire il flusso sanguigno ad una distanza di 2 cm dalla valvola tricuspide;
• III - flusso di rigurgito a una distanza superiore a 2 cm dalla valvola tricuspide;
• IV - rigurgito grave su una considerevole lunghezza della cavità dell'atrio destro.

Caratteristiche di emodinamica nell'insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale è accompagnata dal ritorno di parte del sangue durante la sistole del ventricolo destro nell'atrio destro, che contemporaneamente riceve sangue dalla vena cava. L'insufficienza tricuspidale è compensata da un lavoro potenziato del cuore destro, che porta alla loro espansione e ipertrofia. Tuttavia, a causa della limitata capacità compensatoria dell'atrio destro, con insufficienza tricuspidale, la congestione venosa si sviluppa precocemente nella circolazione sistemica.

Nel caso di grave insufficienza tricuspidale e di un grande volume di rigurgito, non solo l'atrio destro, ma anche le vene sistemiche, soprattutto epatiche e giugulari, traboccano. L'aumento della pressione venosa provoca la pulsazione sistolica di grandi vene. La pressione sistolica nell'atrio destro aumenta in modo significativo ed è di 10-25 mm Hg. Art. (ad una velocità di circa 3 mm Hg. Art.); anche la pressione diastolica nel ventricolo destro è aumentata. La grave dilatazione dell'atrio destro può essere accompagnata da trombosi, PE e fibrillazione atriale. causando scompenso della circolazione sanguigna e morte.

Sintomi di insufficienza tricuspidale

I neonati con insufficienza tricuspidale congenita mostrano grave insufficienza cardiaca e cianosi. Nel 25% dei casi, la manifestazione iniziale di insufficienza tricuspidale è lo sviluppo di tachicardia sopraventricolare (con una combinazione di anomalia di Ebstein e sindrome WPW) o fibrillazione atriale.

In età avanzata, vengono presentati disturbi di debolezza, affaticamento con sforzo minimo, respiro corto, palpitazioni, dolore al cuore, emottisi, pesantezza nell'ipocondrio destro, disturbi dispeptici (nausea, vomito, flatulenza). Con la stagnazione nella grande circolazione, l'edema periferico e l'idrotorace si uniscono. ascite. epatomegalia.

L'esame di un paziente con insufficienza tricuspidale rivela gonfiore del viso, colore bluastro-ittero della pelle del viso e delle parti distali del corpo, pulsazione delle vene del collo, della parte anteriore del torace e del fegato ingrossato. Sanguinamento gastrointestinale può verificarsi a causa di ipertensione portale. Nelle donne in gravidanza con insufficienza tricuspidale, la gravidanza può essere complicata dalla preeclampsia. insufficienza placentare. lavoro pretermine

Diagnosi di insufficienza tricuspidale

Un esame auscultatorio rivela un soffio sistolico nel processo xifoideo e al livello dello spazio intercostale V-VII sul margine sinistro dello sterno, aggravato da un respiro profondo, così come altri fenomeni acustici dovuti a malformazioni concomitanti. Quando la valvola tricuspide si dilata, si sentono i suoni della "vela battente". Perkutorno è determinato dallo spostamento dei confini del cuore relativo ottusità a destra.

La diagnostica strumentale per l'insufficienza tricuspidale include radiografia poliposizionale del torace. radiografia del cuore con contrasto esofageo, fonocardiografia. ECG. EchoCG con studio Doppler, suono del cuore destro, ventricolografia. flebografia giugulare, ecc.

I dati elettrocardiografici nell'insufficienza tricuspidale indicano ipertrofia e sovraccarico del cuore destro, disturbi del ritmo e della conduzione (tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, blocco AV). I segni fonocardiografici dell'insufficienza tricuspidale sono una diminuzione dell'ampiezza del primo tono nell'area di proiezione della valvola, un soffio sistolico simile a un nastro. Espansione radiografica delle ombre dell'atrio destro e del ventricolo, vene cave in assenza di segni di ristagno nella circolazione polmonare.

Durante l'ecografia del cuore, ipertrofia delle pareti e dilatazione delle cavità del cuore destro, deformità della valvola tricuspide (con reumatismi), espansione dell'anello fibroso (con insufficienza tricuspidale secondaria), presenza di vegetazioni sulle valvole (con endocardite batterica), spostamento della valvola (con anomalia di Ebstein) vengono rilevati accompagnamento CHD, ecc. La gravità del rigurgito è determinata dal rapporto tra l'area del getto e l'atrio destro.

Il flebogramma giugulare è caratterizzato da onde V pronunciate, la cui altezza dipende dal grado di rigurgito tricuspidale. Durante l'esecuzione della ventricolografia destra, vengono eseguite la registrazione del flusso di rigurgito e l'esclusione di ulteriori anomalie. Il sondaggio del cuore destro può determinare la pressione nell'atrio destro, nel ventricolo, nell'arteria polmonare, valutare la reversibilità dell'ipertensione arteriosa e pianificare il trattamento chirurgico dell'insufficienza tricuspidale.

Trattamento dell'insufficienza tricuspidale

Le tattiche conservative per l'insufficienza tricuspidale sono principalmente di natura palliativa e mirano a combattere l'insufficienza cardiaca e l'ipertensione polmonare. Ai pazienti vengono prescritti diuretici, vasodilatatori venosi, ACE-inibitori, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, farmaci metabolici, anticoagulanti. In presenza di idrotorace, si ricorre a puntura pleurica o drenaggio; in caso di accumulo di versamento nella cavità addominale - alla laparocentesi.

Con insufficienza tricuspidale di grado I, il trattamento chirurgico non è indicato. I motivi per la cardiochirurgia sono disturbi emodinamicamente significativi nell'insufficienza tricuspidale di grado II-IV. I principali tipi di intervento sono la valvola tricuspide in plastica e la protesi valvolare tricuspide artificiale o artificiale. Le protesi sono preferite in caso di endocardite infettiva, cambiamenti strutturali grossolani nella valvola, inefficacia dell'annuloplastica.

Il trattamento chirurgico dell'insufficienza tricuspidale è associato al rischio di endocardite protesica, degenerazione di una protesi biologica, trombosi o calcificazione di una protesi artificiale, blocco dell'AV.

Prognosi e prevenzione dell'insufficienza tricuspidale

I fattori che aggravano il decorso naturale dell'insufficienza tricuspidale sono alterazioni organiche della valvola, presenza di altri difetti cardiaci e grave insufficienza circolatoria. La morte dei pazienti di solito si verifica per scompenso cardiaco progressivo, polmonite. embolia polmonare. Lo sviluppo dell'insufficienza tricuspidale secondaria è anche considerato prognostico sfavorevole.

La sopravvivenza a 5 anni dopo l'annuloplastica è del 70%, dopo le protesi del 62-66%. I pazienti che hanno subito la sostituzione della valvola tricuspide con una protesi artificiale hanno mostrato di ricevere anticoagulanti indiretti, per prevenire l'endocardite infettiva.

La base per la prevenzione dell'insufficienza tricuspidale è la prevenzione della recidiva dei reumatismi, il trattamento della malattia di base per prevenire lo sviluppo di insufficienza valvolare relativa, l'osservazione sistematica di un cardiologo e di un cardiochirurgo.

Insufficienza tricuspidale - trattamento a Mosca

Rigurgito tricuspidale di 1 grado - che cos'è e qual è il trattamento?

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Insufficienza della valvola tricuspide: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Tra l'atrio destro del cuore e il ventricolo sul lato destro c'è una valvola tricuspide. Consiste di tre piccole metà.

Con la sua partecipazione, c'è un ostacolo al ritorno del flusso di sangue dal ventricolo all'atrio allo stadio di contrazione dei ventricoli cardiaci.

L'incapacità di questa valvola di eseguire le funzioni assegnate viene diagnosticata come un guasto della valvola tricuspide.

Funzione di disfunzione

La connessione tra i ventricoli e gli atri del cuore è mantenuta per mezzo di valvole. Con la loro partecipazione, il flusso di sangue scorre in una direzione rigorosamente definita.

Il ventricolo destro e l'atrio sono interconnessi da una valvola tricuspide, che consiste di tre valvole. Il suo scopo è quello di consentire il flusso di sangue venoso verso l'atrio dal ventricolo.

Alla fine del processo, l'anta si chiude saldamente. A causa di ciò, il sangue non ha la possibilità di tornare indietro (alla vena del polmone).

Il fallimento della valvola tricuspide porta al fatto che non può svolgere pienamente la sua funzione principale. Ciò porta al fatto che parte o tutto il sangue scorre indietro nell'atrio destro.

Se ritorna una piccola parte del sangue, possiamo parlare dello sviluppo della relativa insufficienza della valvola tricuspide.

Con un grande volume di flusso sanguigno inverso, si verificano la deformazione atriale e ventricolare destra. Ciò è dovuto al fatto che hanno un grande carico e pressione. Anche la pressione all'interno di queste parti del cuore aumenta. Il suo livello può superare il tasso consentito di 8 o più volte.

Il lato destro del cuore umano passa il sangue venoso attraverso la circolazione polmonare, i polmoni e l'arteria polmonare. Come risultato dello sviluppo della disfunzione della valvola, il lato destro del cuore è sottoposto a un carico elevato.

Il sangue si accumula gradualmente nella metà destra. Dopo un po 'di tempo, questa situazione porta alla formazione di ristagni di sangue nei polmoni e nelle vene della circolazione sanguigna.

Vorrei notare che la disfunzione della valvola tricuspide non procede quasi mai senza i suoi corrispondenti difetti cardiaci.

L'intensità della manifestazione dell'insufficienza tricuspidale dipende direttamente dal grado di patologia del funzionamento della valvola cardiaca.

classificazione

La disfunzione della tricuspide è classificata. Per fare questo, sono guidati da diversi principi importanti:

1. Tempo di sviluppo.
2. congenito - inizia a svilupparsi nel periodo di sviluppo fetale del bambino. Causa di patologia
   ci può essere un effetto sul corpo di una donna incinta di fattori negativi (radiazioni, malattie virali o infettive, stile di vita improprio, ecc.);
3. acquisito - si manifesta per tutta la vita di una persona. La ragione principale per lo sviluppo del fallimento è l'insorgenza di processi infiammatori, derivanti dall'infiammazione delle pareti interne della membrana cardiaca.
4. Fattori che hanno provocato patologia.
5. organica - la patologia si manifesta sotto forma di un cambiamento nelle dimensioni o nella forma della valvola tricuspide, che porta alla chiusura incompleta delle sue valvole;
6. funzionale - è l'impossibilità per TC di svolgere la sua funzione. La forma e le dimensioni della valvola non possono essere deformate. In questo caso, c'è un forte aumento delle dimensioni del ventricolo destro o del padiglione auricolare. Inoltre, l'anello fibroso è anche deformato, a cui è attaccata la valvola tricuspide stessa.
7. Il grado di sviluppo della malattia.
8. insufficienza del grado 1 - l'insufficienza del grado 1 della valvola si manifesta in un grado molto piccolo, che è causato dal volume minimo di sangue che ritorna;
9. insufficienza tricuspidale 2 gradi - il ritorno del flusso sanguigno può essere determinato approssimativamente da una distanza di 2-2,5 cm dal TC;
10. Guasto di grado 3 - la distanza alla quale può essere determinata la direzione inversa del sangue è superiore a 2 cm;
11. Grado 4: quasi tutta la cavità atriale (a destra), vi è la presenza di flusso sanguigno inverso.

Durante la diagnosi di una malattia, il primo compito che gli specialisti devono affrontare è quello di determinare il più accuratamente possibile il tipo e il grado di sviluppo della patologia di TKS.

Avendo stabilito la diagnosi della patologia della valvola tricuspide, è necessario stabilire la causa che ha servito al suo sviluppo.

Tra i fattori stimolanti più importanti ci sono i seguenti:

• lesioni meccaniche dello sterno nella regione del cuore, che è accompagnata dalla formazione di una fessura o rottura della valvola cardiaca tricuspide;
• sviluppo della sindrome carcinoide - associata a danni agli organi interni del corpo umano, che hanno portato alla formazione di carcinoidi sull'organo interessato (piccolo tumore). Di regola, si forma sulle pareti dell'intestino tenue o piccolo. La presenza di tale tumore si verifica in parallelo con la formazione di sostanze attive nocive. Passano attraverso il flusso sanguigno verso parti del cuore, interrompendo il funzionamento e quindi la struttura della membrana cardiaca interna. Inoltre, le sostanze hanno anche un effetto dannoso sull'atrio destro o sul ventricolo. Spesso, la sindrome carcinoide, come risultato, rende le valvole della valvola costantemente semiaperte;
• reumatismi - in questo caso, il processo reumatico si sviluppa principalmente nelle aree cardiache. Questa causa porta allo sviluppo di insufficienza non solo della valvola tricuspide, ma anche di altre valvole cardiache;
• endocardite infettiva - un processo infiammatorio che interessa la membrana cardiaca interna;
• operazione sulla valvola mitrale - durante l'intervento chirurgico, la distanza tra i lembi della valvola mitrale è aumentata artificialmente. Tale intervento può portare all'emergere di una mancanza di TC;
• danno ai muscoli del ventricolo destro e sinistro del cuore, situato sulla sua parete interna;
• infarto del miocardio - questa malattia è accompagnata dalla morte dell'area del miocardio, che interrompe il normale flusso sanguigno e, di conseguenza, la patologia della valvola tricuspide;
• anello fibroso aumenta di diametro - questa situazione porta ad un aumento automatico del lume tra le tre ali del TC.

Avendo stabilito la causa esatta che ha provocato il fallimento della valvola tricuspide, è possibile prescrivere il trattamento più efficace non solo della malattia stessa, ma anche del fattore provocante.

sintomatologia

L'insufficienza tricuspidale può manifestarsi sotto forma di tali sintomi esterni:

• il viso del paziente diventa giallo - blu;
• gonfiore o gonfiore chiaramente visibile del viso.

Inoltre, compaiono anche i segni fisiologici della malattia:

• respiro pesante, che è accompagnato da mancanza di respiro;
• debolezza generale;
• possibile vomito del sangue;
• grave flatulenza;
• sensazione di dolore nel cuore;
• stanchezza;
• stanchezza;
• tirando sensazioni sotto le costole;
• accumulo di liquidi nei polmoni;
• gonfiore degli arti superiori e inferiori;
• un aumento del volume del fegato e della milza.

Se vengono rilevati uno o più dei suddetti sintomi, è necessario contattare immediatamente gli specialisti e sottoporsi a un esame approfondito.

diagnostica

L'insufficienza tricuspidica è abbastanza difficile da determinare. La ragione di questo è che questa patologia spesso va d'accordo con altre anomalie cardiache.

Ad esempio, con malattia della valvola mitrale, stenosi tricuspide, ecc.

La medicina moderna ha una lista abbastanza ampia di metodi per esaminare i pazienti, sulla base dei risultati di cui gli specialisti possono fare questa diagnosi. Tra i più comuni e di successo sono i seguenti:

1. Conversazione individuale con il paziente.
2. Esame esterno del paziente (colore della pelle, altezza, figura, postura).
3. Ascoltando il battito del cuore attraverso l'uso di un fonendoscopio.
4. Misurazione della pressione sanguigna
5. Analisi generale di urina e sangue.
6. Biochimica del sangue.
7. Esame del sangue immunologico
8. Elettrocardiogramma.
9. Fonocardiogramma.
10. Esame ecografico del cuore.
11. Radiografia dello sterno.
12. Introduzione al cuore attraverso l'intestino del catetere.
13. Tomografia computerizzata a spirale
14. Koronarokardiografiya.

L'insufficienza tricuspidale è una malattia piuttosto difficile da diagnosticare e pericolosa.

Devi trattare e ascoltare attentamente il tuo corpo.